Anafilaktički šok kod pasa nakon vakcinacije. Anafilaktički šok kod mačaka i pasa. Koje supstance mogu izazvati anafilaksiju kod pasa

Anafilaksija(od grčkog ana - prefiks koji znači suprotno, suprotno djelovanje, i phylaxis - zaštita, zaštita), stanje povećane osjetljivosti tijela na ponovno unošenje strane tvari proteinske prirode - anafilaktogena; jedna od vrsta alergija.

Za izazivanje anafilaksije životinje se prethodno senzibiliziraju specifičnim anafilaktogenom (krvni serum, bjelanjak jajeta, ekstrakti bakterija i životinjskih organa, biljni proteini itd.). Veličina senzibilizirajuće doze anafilaktogena ovisi o njegovom kvalitetu, vrsti životinje, individualnim svojstvima organizma, kao io načinu primjene. Parenteralni put primjene anafilaktogena je najefikasniji; moguće je njegovo uvođenje kroz gastrointestinalni trakt i sluzokože gornjih disajnih puteva. Stanje preosjetljivosti (senzibilizacija) počinje se manifestirati 6-12 dana nakon primjene anafilaktogena i dostiže svoj maksimum nakon 3 sedmice; nastavlja bez vidljivih kliničkih znakova. Tada se snaga reakcije postepeno smanjuje; međutim, preosjetljivost može trajati mjesecima ili čak godinama. Kada se serum senzibilizirane životinje daje zdravoj životinji, pasivna anafilaksa... Kod njega se reakcija tijela javlja nakon 24-48 sati i traje 3-4 sedmice. Pasivno anafilaksija mogu se prenijeti sa majke na fetus kroz placentu. Ponovljenom primjenom istog anafilaktogena, kod senzibilizirane životinje brzo se razvija anafilaktička reakcija (anafilaktički šok, Arthusov fenomen, itd.). Anafilaktički šok javlja se pri ponovljenoj parenteralnoj primjeni iste proteinske supstance u obliku burne reakcije koja se brzo javlja, ponekad 2-3 minute nakon primjene anafilaktogena. Klinička slika anafilaktičkog šoka ovisi o vrsti životinje, načinu primjene i dozi antigena i može značajno varirati. Akutni anafilaktički šok karakterizira izražena anksioznost životinje, pojačano disanje i rad srca, sniženje krvnog tlaka, pojava toničnih i kloničnih napadaja, nevoljno odvajanje izmeta i urina; promjene u morfološkom i biohemijskom sastavu krvi. Životinja može uginuti sa simptomima gušenja zbog paralize respiratornog centra ili se brzo vraća u normalno stanje. Obdukcija uginulih životinja od šoka otkriva hiperemiju unutrašnjih organa, krvarenja na sluznici gastrointestinalnog trakta, u jetri i bubrezima. Prilikom histološkog pregleda kod njih se uočava proteinska distrofija i masna infiltracija. Nakon anafilaktičkog šoka, količina zaštitnih antitijela u tijelu se smanjuje, komplement seruma se smanjuje, fagocitni kapacitet makrofaga se smanjuje, a podložnost organizma zaraznim bolestima raste. Životinje koje su preživjele nakon anafilaktičkog šoka postaju otporne na uvođenje iste supstance. A. M. Bezredka je ovu pojavu nazvao antianafilaksijom ili desenzibilizacijom. Javlja se 10-20 minuta nakon kliničkih manifestacija šoka i traje do 40 dana kod zamoraca, a do 9 dana kod kunića. Stanje senzibilizacije može se smanjiti ili eliminirati ako se životinji daju male doze istog antigena nekoliko sati prije uvođenja dopuštene doze antigena. Ova metoda, koju je predložio A. M. Bezredkaya, koristi se za sprječavanje anafilaktičkih reakcija, posebno serumske bolesti.

Artyusov fenomen - lokalna anafilaksija - upalni proces koji se razvija kod senzibilizirane životinje na mjestu ponovljene primjene anafilaktogena. U ovom slučaju dolazi do opšte senzibilizacije organizma; ako se takvoj životinji daje intravenozno anafilaktogen, može doći do anafilaktičkog šoka. Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju mehanizam nastanka A. Prema hipotezi o humoralnim faktorima, tokom senzibilizacije nastaju antitela koja cirkulišu u krvi. Kada se antigen daje drugi put, on reaguje sa antitelom; nastali proteinski kompleks se cijepa proteolitičkim enzimima, što rezultira stvaranjem međuprodukta razgradnje, uključujući anafilotoksin, što određuje sliku anafilaktičke reakcije (nije bilo moguće izolovati anafilotoksin u čistom obliku). Prema drugim izvorima, anafilaktički šok nastaje kao rezultat stvaranja tvari poput histamina u krvi. Neki istraživači povezuju uzrok anafilaktičkog šoka s dubokim promjenama u koloidnom sastavu krvi. Celularisti vjeruju da antitela reaguju sa antigenima u ćelijama. Kada se kombinuju, vitalna aktivnost ćelija je poremećena, što dovodi do anafilaktičkog šoka. A. M. Bezredka je prvi ukazao na značaj nervnog sistema u razvoju A., dokazujući to činjenicom da je u A. eksperimentu moguće sprečiti unošenje opojnih droga. Tokom hibernacije kod životinja, vrlo je rijetko da izazove anafilaktički šok. Fenomen A. treba tumačiti kao kompleks tjelesnih reakcija u kojima učestvuju centralni nervni sistem, endokrine žlijezde i imunološki mehanizmi. Antihistaminici, hormoni i efedrin se koriste za liječenje A.

Zbog široke distribucije prehrambenih aditiva, aroma i konzervansa, ovo stoljeće se s pravom može nazvati "erom alergija", jer se ova patologija nalazi gotovo posvuda. I ne samo među ljudima, već i među našom manjom braćom. Ovo stanje je izuzetno opasno. Na primjer, anafilaktički šok kod pasa često dovodi do smrti kućnog ljubimca, jer vlasnici ne znaju uvijek za te znakove, po čijoj se pojavi životinju odmah odvesti u veterinarsku kliniku.

Ovo je naziv izuzetno ozbiljnog patološkog stanja. Zapravo, ovo je snažna, generalizirana alergijska reakcija koja se razvija kao odgovor na ponovljeno uzimanje specifičnog antigena u tijelo osjetljive životinje. Inače, anafilaksa je po prvi put proučavana upravo na primjeru pasa. Ako rastavite pojam, onda se sastoji iz dva dijela: "Ana", odnosno "obrnuta" i "Philax", što znači - "zaštita". Odnosno, riječ za ovo može se prevesti kao "nenormalna, pretjerana zaštita". Generalno, to je tako, jer anafilaktički šok nastaje neadekvatnim, pretjeranim odgovorom imunološkog sistema organizma na neku supstancu koja je u njega dospjela. Prvi put je takav fenomen zabilježen kada je eksperimentalnim psima subkutano ubrizgan ekstrakt iz pipaka morske anemone.

Glavni tipovi

Ovisno o "vodećoj" leziji, stručnjaci identificiraju pet varijanti anafilaktičkog šoka kod pasa odjednom:

Kolaps (hemodinamska raznolikost).

Asfiksija.

Cerebral.

Abdominalni.

Tromboembolijski.

Pročitajte također: Encefalitis krpelja kod pasa

Hemodinamski šok karakterizira nagla promjena volumena cirkulirajuće krvi (pojava kolapsa), kao i druge pojave koje su uzrokovane poremećajima cirkulacije u malom krugu (uključujući edem pluća). Međutim, ovo drugo je tipičnije za tip asfiksije, kada su grčevi respiratornog trakta posebno izraženi. Najređa varijanta je cerebralna varijanta, kada pas ima ozbiljne psihičke smetnje. Postaje neobično aktivna, može trčati u krug bez zaustavljanja ili pokazivati znakove umora (klasični simptomi oštećenja mozga). U pravilu se sve završava naknadnom smrću od dubokih funkcionalnih poremećaja u moždanoj kori. U lakšoj verziji pas pokazuje znakove intenzivnog straha, znojenja, cviljenja i gura se u najudaljenije i mračne kutke.

Znakovi trbušne forme u početku su vrlo slični simptomima otežanog: pas cvili zbog jake boli, ne dozvoljava palpaciju trbuha, vidljive sluznice blijedi, postaju hladne. Često se dešava

Anafilaktički šok je stanje organizma psa koje je uzrokovano unošenjem dopuštene doze antigena.

Manifestira se brzom i generaliziranom reakcijom preosjetljivosti.

Uzroci anafilaktičkog šoka kod pasa

Najznačajniji uzroci anafilaksije kod pasa su izlaganje otrovima i lijekovima životinja i insekata. Šok može nastati od ugriza:

bumbari,
pčele,
stršljeni,
tarantule,
pauci,
zmija.

Bilo koji lijekovi mogu uzrokovati razvoj anafilaktičkog šoka, ali na prvom mjestu su antibiotici (cefalosporini, penicilini, tetraciklini, vankomicin, hloramfenikol itd.). Slijede nesteroidni protuupalni lijekovi, radionepropusni agensi, opći anestetici, mišićni relaksanti.

Takva reakcija je moguća i primjenom seruma, hormona (ACTH, inzulin, progesteron i drugi), enzima (penicilinaza, streptokinaza, tripsin, himotripsin, asparaginaza), vakcina, hemoterapeutskih sredstava (ciklosporin, vinkristin, metotreksat itd.) , natrijum tiosulfat, lokalni anestetici.

Razvoj anafilaktičkog šoka: prvi simptomi

Bez obzira na uzrok, šok se uvijek razvija na isti način. Prva je imunološka reakcija organizma psa. Anafilaksa može biti lokalna ili sistemska. Lokalne manifestacije su angioedem i urtikarija. Kada se pojavi urtikarija:

crvenilo,
osip i plikovi
javlja se svrab.

Uz angioedem, edem se formira u potkožnom tkivu i dubokim slojevima kože. Javljaju se i razne gastrointestinalne reakcije: tenezmi, mučnina, povraćanje i dijareja. Ponekad urtikarija može napredovati do sistemske anafilaksije.

Sistemska anafilaksa je najteži i po život najopasniji šok. Najčešće od toga pati jetra psa. Prvi znaci anafilaksije su uznemirenost sa povraćanjem. S progresijom, disanje je otežano, reakcije su inhibirane ili se razvija mišićni ili kardiovaskularni kolaps. Smrt može nastupiti bukvalno u roku od sat vremena.

Šta učiniti u slučaju šoka kod psa?

Kada se opisani simptomi pojave nakon ugriza ili primjene bilo kakvih lijekova, potrebne su hitne mjere protiv šoka. Ako je uzrok šoka ugriz ili intramuskularna ili intravenska primjena lijeka, tada je potrebno:

staviti venski podvez na ekstremitet iznad mjesta unosa antigena,
nabodite ovo mjesto 0,1% otopinom adrenalina,
Ubod insekta prilikom ujeda se mora ukloniti, na ovo mjesto staviti led ili krpa natopljena hladnom vodom i intramuskularno ubrizgati 0,1% rastvor adrenalina.

Da bi se spriječio recidiv, glukokortikoidi (metilprednizolon, prednizolon, deksametazon) se daju intravenozno ili intramuskularno. Stoga, kako bi spasili životinju u slučaju anafilaktičkog šoka, vlasnik psa hitno treba pozvati veterinarsku pomoć ili pokušati dostaviti životinju u veterinarsku ambulantu. Nakon reanimacije dalje liječenje propisuje samo ljekar.

Anafilaksija je neposredna (prva) vrsta preosjetljivosti, jedna od vrsta alergijskih reakcija. Takva reakcija je patološka varijanta imunološkog odgovora na strani agens (alergen). Posljedica ove reakcije je oštećenje tkiva u tijelu.

U normalnim uslovima, prvi put kada antigen uđe u organizam, izaziva reakciju imunog sistema. Ona ga prepoznaje, analizira njegovu strukturu, koju zatim memorišu memorijske ćelije. Kao odgovor na antigen nastaju antitijela, koja se u budućnosti pohranjuju u krvnoj plazmi. Dakle, sljedeći put kada antigen uđe u tijelo, antitijela ga odmah napadaju i neutraliziraju, sprječavajući razvoj bolesti.

Alergija je isti odgovor imunog sistema na antigen sa jedinom razlikom što kod patološke reakcije postoji nesamerljiv odnos jačine reakcije i uzroka koji ju je izazvao.

Postoji 5 vrsta alergijskih reakcija:

I vrstu - anafilaktičke, ili trenutne alergijske reakcije. Nastaju zbog interakcije antitijela grupe E (IgE) i G (IgG) s antigenom i taloženja formiranih kompleksa na membranama mastocita. Štoviše, kao rezultat ove interakcije, oslobađa se velika količina histamina, koji ima izražen fiziološki učinak. Vrijeme reakcije je od nekoliko minuta do nekoliko sati nakon što antigen uđe u tijelo životinje. To uključuje anafilaktički šok, urtikariju, alergijski rinitis, atopijsku bronhijalnu astmu, Quinckeov edem.

II tip - citotoksično(ili citolitičke) reakcije.

III tip - imunokompleksne reakcije(Artijusov fenomen).

IV tip - kasna hipersenzibilizacija ili alergijske reakcije odgođenog tipa koje se razvijaju 24 sata ili više nakon što antigen uđe u tijelo.

V tip - stimulativne reakcije preosjetljivost.

Među pouzdano potvrđenim uzrocima anafilaksije kod pasa su:

Ujedi insekata porodice Hymenoptera - četvorokrilni (pčele, ose, stršljeni, vatreni mravi)
Određeni agensi za kemoterapiju, kontrastna sredstva i antibiotici
Transfuzija krvi

Simptomi

Anafilaksa najčešće zahvata kožu, respiratorni, kardiovaskularni i gastrointestinalni sistem. Koža i sluzokože su zahvaćene u 80-90% slučajeva. Većina odraslih pacijenata ima neku kombinaciju urtikarije, eritema, pruritusa i edema – povećanu poroznost vaskularnog zida. Međutim, iz još nerazjašnjenih razloga, kod nekih pasa je veća vjerovatnoća da će pokazati respiratorne simptome anafilaktičkog šoka, praćene simptomima kože. Također je važno napomenuti da se neki od najtežih slučajeva anafilaksije javljaju u odsustvu kožnih manifestacija. U početku se obično javljaju svrab i crvenilo. Nadalje, za kratko vrijeme, razvijaju se i drugi simptomi:

Dermatološki/očni: suzenje, urtikarija, pojačana vaskularna reakcija (žile se oštro ubrizgavaju), svrab, hipertermija i edem.
Respiratorni: začepljen nos, curenje iz nosa, rinoreja (iscjedak iz nosa), kihanje, kratak dah, kašalj, promuklost.
Kardiovaskularne reakcije: vrtoglavica, slabost, nesvjestica, bol u grudima, konvulzije, tahikardija.
Gastrointestinalni: disfagija, mučnina, povraćanje, dijareja, nadutost,
Neurološki: glavobolja, vrtoglavica, zamagljen vid (vrlo rijetko i često povezano s hipotenzijom)

Manifestacija anafilaktičkih reakcija

Kod pasa se histamin primarno izlučuje iz gastrointestinalnog trakta u portalnu venu, što rezultira vazodilatacijom jetrenih arterija i povećanim arterijskim protokom krvi u jetri. Osim toga, oslobađanje histamina u portalni sistem stvara značajnu opstrukciju venskog odljeva, što rezultira povećanjem otpora vaskularnog zida do 220% normalnog u roku od nekoliko sekundi. Kao rezultat toga, dotok venske krvi u srce je smanjen. Smanjenje venskog povratka krvi iz jetre u srce smanjuje minutni volumen srca i stoga doprinosi hipovolemiji i smanjenju isporuke kisika u tkiva. Zbog smanjene isporuke kisika i hipovolemijskog šoka, uobičajeni klinički znakovi uključuju kolaps i akutni (ponekad hemoragični) gastroenteritis.

Opći principi terapije anafilaksije

Anafilaktički šok kod pasa je hitna medicinska pomoć koja zahtijeva hitno prepoznavanje i intervenciju. Liječenje i prognoza pacijenata zavise od težine početnog odgovora i odgovora na liječenje. Bolesnike sa refraktornom ili vrlo teškom anafilaksijom (sa kardiovaskularnim i/ili teškim respiratornim simptomima) treba pratiti duži vremenski period u jedinici intenzivne njege.

Podrška za pacijente sa sumnjom na anafilaksiju uključuje sljedeće:

Upravljanje dišnim putevima (npr. podrška ventilaciji vrećicom ili maskom, endotrahealna intubacija, traheostomija ako je potrebno)
Terapija kiseonikom sa visokim protokom koncentrisanog kiseonika
Monitoring srca i/ili pulsna oksimetrija
Omogućavanje intravenskog pristupa (veliki kanal)
Intravenozna bolusna tečnost za stres

Terapija lijekovima: u početku, u okviru hitne pomoći za liječenje akutnih anafilaktičkih reakcija, adrenalin 0,2-0,5 ml se daje intramuskularno i antihistaminici, na primjer, difenhidramin 1-4 mg / kg intramuskularno.

Anafilaktički šok je neposredna vrsta alergijske reakcije koja se javlja kada se alergen ponovno unese u tijelo. Anafilaktički šok karakteriziraju brzo razvijajuće, pretežno opće manifestacije: smanjenje krvnog tlaka (krvnog tlaka), tjelesne temperature, zgrušavanja krvi, poremećaji centralnog nervnog sistema, povećana vaskularna permeabilnost i spazam glatkih mišićnih organa.

Najčešće se simptomi anafilaktičkog šoka javljaju 3-15 minuta nakon što tijelo dođe u kontakt s lijekom. Ponekad se klinička slika anafilaktičkog šoka razvija iznenada ("na iglu") ili nekoliko sati kasnije (0,5-2 sata, a ponekad i više) nakon kontakta s alergenom.

Najtipičniji je generalizirani oblik anafilaktičkog šoka.

Ovaj oblik karakteriše iznenadna pojava osećaj anksioznosti, straha, jaka opšta slabost, rašireni svrab, crvenilo kože. Moguća je pojava urtikarije, angioedema Quinckea različite lokalizacije, uključujući i larinksnu regiju, koja se manifestira promuklostom glasa, do afonije, otežanim gutanjem, pojavom stridornog disanja. Životinje su zabrinute zbog izraženog osjećaja nedostatka zraka, disanje postaje promuklo, piskanje se čuje na daljinu.

Mnoge životinje imaju mučninu, povraćati, bol u stomaku, grčevi, nehotično mokrenje i pražnjenje crijeva. Puls na perifernim arterijama je čest, nitast (ili se ne detektuje), nivo krvnog pritiska je snižen (ili se ne detektuje), otkrivaju se objektivni znaci kratkoće daha. Ponekad, zbog izraženog edema traheobronhalnog stabla i totalnog bronhospazma tokom auskultacije, može doći do slike „tihog pluća“.

Kod životinja koje pate od patologije kardiovaskularnog sistema, tok anafilaktičkog šoka zbog lijekova prilično je često kompliciran kardiogenim plućnim edemom.

Unatoč generalizaciji kliničkih manifestacija medikamentoznog anafilaktičkog šoka, ovisno o vodećem sindromu, postoji pet njegovih varijanti: hemodinamska (kolaptoidna), asfiksijska, cerebralna, abdominalna, tromboembolijska.

Kod različitih životinjskih vrsta razvoj anafilaktičkog šoka praćen je raznim poremećajima cirkulacije i disanja. Na osnovu prirode poremećaja ovih funkcija, neki istraživači (NN Sirotinin, 1934; Doerr, 1922) razlikuju nekoliko tipova anafilaktičkog šoka kod životinja. Trag anafilaktičkog šoka u zamoraca može se nazvati asfitnim, budući da je najraniji i vodeći simptom anafilaktičkog šoka kod ovih životinja bronhospazam, koji uzrokuje gušenje; U pozadini potonjeg, drugi put se razvijaju poremećaji cirkulacije asfitnog tipa. Krvni pritisak u početku naglo raste u vezi sa ekscitacijom bulbarnog, vazomotornog centra sa hiperkapnijom. U budućnosti se razvija paraliza ovog centra, krvni pritisak katastrofalno pada i dolazi do smrti. Kod zamoraca i zečeva, tokom anafilaktičkog šoka, uočava se ekscitacija respiratornog centra, motorni centar zrači u žilu; u budućnosti dolazi do inhibicije ovih centara, što se izražava u respiratornoj depresiji i padu krvnog pritiska.

Kod pasa, anafilaktički šok je drugačiji tip; može se opisati kao anafilaktički šok tipa kolapsa. Otuda i naziv anafilaktički kolaps, koji koriste neki autori. Vodeća manifestacija anafilaktičkog šoka kod pasa je poremećaj cirkulacije u trbušnim organima. Stagnacija se javlja u jetri, slezeni, bubrezima i crevnim sudovima.

Poremećaji cirkulacije u trbušnim organima posljedica su djelovanja antigena na nervne mehanizme regulacije vaskularnog tonusa u trbušnim organima. Antigen takođe ima direktan uticaj na glatke mišiće zida vene jetre i neke druge krvne sudove u trbušnoj duplji. Kod mnogih divljih životinja - medvjeda, vukova, lisica - anafilaktički šok, kao i kod pasa, teče kroz blato kolapsa. Kod kunića s anafilaktičkim šokom vodeći su poremećaji cirkulacije u malom krugu. Dolazi do povećanja krvnog tlaka u plućnoj arteriji uzrokovanog spazmom plućne arterije.

Kod pacova i miševa anafilaktički šok karakteriziraju poremećaji cirkulacije u sistemskoj i plućnoj cirkulaciji. Anafilaksa kod ovih vrsta životinja razmatra se u posebnom odjeljku.

Kod mačaka i divljih životinja iz reda mačaka (lavovi, tigrovi, leopardi, panteri itd.), anafilaktički šok nizvodno se približava vrsti šoka kod pasa. Međutim, zbog visoke ekscitabilnosti autonomnog nervnog sistema i njegove parasimpatičke podjele, jedan od primarnih znakova anafilaktičkog šoka kod ovih životinja je naglo usporavanje otkucaja srca do kratkotrajnog zastoja srca.