Šta je nefroskleroza desnog bubrega? Nefroskleroza bubrega - šta je to? Bubrežna nadomjesna terapija

Nefroskleroza bubrega je sekundarna kronična bolest obično povezana s visokim krvnim tlakom. Nefroskleroza dovodi do odumiranja bubrežnog tkiva i disfunkcije organa.

Nije tajna da je funkcionalnost organa određena strukturom i funkcijama njegovih tkiva. Međutim, kod određenih vrsta bolesti često se javlja situacija kada se funkcionalno tkivo zamijeni običnim vezivnim tkivom. Potonji igra ulogu neutralnog punila, ali, nažalost, ne preuzima funkciju zamijenjene tkanine. Jasno je da je u ovom slučaju aktivnost organa nepovratno poremećena.

Ove bolesti uključuju bubrežnu nefrosklerozu.

Nefroskleroza bubrega - šta je to

Ova definicija znači zamjenu parenhima vezivnim tkivom. Da biste razumjeli suštinu ove bolesti, morate se osvrnuti na strukturu organa.

Bubrezi su upareni parenhimski organ u obliku zrna, koji se nalazi iza parijetalnog lista peritoneuma. Organ je zaštićen fibroznom vezivnom membranom i uključuje parenhim i sistem za skladištenje i izlučivanje urina. Parenhim se pak sastoji od vanjskog korteksa i unutrašnje moždine.

Kortikalna tvar parenhima sastoji se od nefrona - funkcionalnih jedinica organa koji obavljaju zadatak stvaranja urina. Tubule ovih struktura tvore neku vrstu petlje, koja povezuje korteks i medulu. U meduli se nalaze tubuli za izlučivanje, kroz koje nakupljeni urin ulazi u bubrežne čašice - element sistema za izlučivanje.

Zadatak parenhima je stvaranje urina. Proces se odvija u 2 faze:

stvaranje primarne tekućine - kao rezultat filtracije nastaje nekoliko litara primarnog urina. Njegova zapremina je mnogo veća od količine urina koju organizam obično izlučuje: 150-180 litara dnevno, dok zapremina urina ne prelazi 2 litre. Primarni urin se reapsorbuje;
kada se reapsorbuje, višak vode, kao i soli i elemenata u tragovima neophodnim organizmu, vraćaju se nazad u krv. Sekundarni urin je bogat ureom, mokraćnom kiselinom i dr. Šalje se u bubrežnu karlicu, a zatim se izlučuje kroz ureter u mjehur.

Dakle, ne samo da se krv pročišćava od iskreno otrovnih tvari, već se osigurava i održavanje ravnoteže vode i soli, kao i potrebne koncentracije osmotskih tvari u krvi.

Kod nefroskleroze nefroni umiru, a njihovo mjesto u parenhima zauzima vezivno tkivo koje nije u stanju da obavlja ovu funkciju. Istovremeno, organ se smanjuje u veličini, zadebljava i gubi funkcionalnost, što dovodi do zatajenja bubrega. U tom slučaju više nije moguće vratiti funkciju bubrega.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, šifra bolesti je I12.9.

Zdrav bubreg i bubrezi sa nefrosklerozom

Klasifikacija i razlozi

Nefroskleroza nije samostalna bolest. Poticaj za njegovu pojavu je hipertenzija, ateroskleroza i bilo koje druge bolesti krvnih žila ili bubrega, što dovodi do kršenja opskrbe krvlju organa. Klasifikacija vrsta bolesti povezana je s raznim uzrocima koji izazivaju nefrosklerozu.

Razlikovati primarnu i sekundarnu nefrosklerozu.

Primarni je uzrokovan upravo poremećajima u radu krvnih žila - sužavanjem radnog dijela arterije, što dovodi do ishemije organa, razvoja srčanog udara, pojave ožiljaka i sl. Promjene vezane uz dob također mogu biti uzrok ako dovode do smanjenja dijela krvotoka i stagnacije venske krvi.

Postoji nekoliko tipova primarne nefroskleroze:

Aterosklerotski - uzrok vazokonstrikcije u ovom slučaju je taloženje aterosklerotskih plakova masne prirode. Plakovi značajno smanjuju elastičnost žile, zgušnjavaju zidove, što u konačnici dovodi do smanjenja lumena i, zauzvrat, do ishemije bubrega. Najčešće se plak odlaže na ulazu u bubrežnu arteriju ili na mjestima bifurkacije.

Površina bubrega postaje grubo nodularna, na njoj su vidljivi nepravilni ožiljci. Međutim, aterosklerotska nefroskleroza se može smatrati najbezopasnijom, jer u ovom slučaju većina parenhima ostaje funkcionalna. Međutim, bolest može biti praćena hipertenzijom.

Hipertenzivna nefroskleroza je dobila ime zbog razloga - vazospazma uzrokovanog esencijalnom hipertenzijom. Rezultat je isti: suženje arterija i ishemija. U ovom slučaju, parenhim se postupno zamjenjuje vezivnim tkivom: površina organa izgleda fino zrnasta. Postoje 2 podvrste bolesti:
- arteriosklerotične - ili benigne. U unutrašnjim zidovima arterija raste vezivno tkivo, što uzrokuje smanjenje lumena i gubitak elastičnosti žile;
- arteriolonekrotični - maligni. To je nekroza arteriola i glomerula, praćena krvarenjem u mokraćnim tubulima, poremećenim metabolizmom proteina i tako dalje.
Involutivno - povezano s promjenama vezanim za dob. Na primjer, nakon 45-50 godina, kalcij se počinje taložiti na zidovima arterija, što uzrokuje zadebljanje zidova i, shodno tome, smanjenje lumena. Osim toga, s godinama je moguće stanjivanje kortikalnog sloja i atrofija stanica mokraćnih tubula, što dovodi do smanjenja funkcionalnosti organa.

Postoje i druge opcije. Uzrok, na primjer, može biti kronična venska kongestija. Prepuna je stagnacije venske krvi, što izaziva sintezu kolagena u zidovima krvnih žila - glavnog proteina vezivnog tkiva.

Sekundarna nefroskleroza je uzrokovana distrofičnim ili upalnim procesima koji se javljaju direktno u bubregu.

Razlozi mogu biti različite bolesti:

Dijabetičar - povećan nivo šećera u krvi izaziva naslage na zidovima krvnih sudova, prvenstveno malih. U tom slučaju zid nabubri, zgusne, ali se njegova propusnost povećava. Kao rezultat, protein ulazi u krvotok. Kako bi se nadoknadila ova šteta, tvari koje povećavaju zgrušavanje se oslobađaju u krv. U tom slučaju usporava se protok krvi u kapilarnim žilama, što dovodi do oštećenja ne samo bubrega, već i drugih organa.
Nefropatski – tokom trudnoće, hormonske promene često dovode do poremećaja u različitim sistemima. Jedan od njih je spazam kapilara, koji uzrokuje porast krvnog tlaka i kršenje opskrbe bubrezima krvlju. Na toj pozadini nastaje edem, pritisak se održava na visokom nivou, što sve zajedno dovodi do odumiranja nefrona i njihove zamjene vezivnim tkivom.
Kod hroničnog glomerulonefritisa cirkulišući imuni kompleksi se ne uništavaju i na kraju završavaju u bubrezima. CIC oštećuju vaskularnu oblogu u glomerulima. Za kompenzaciju, sintetiziraju se tvari koje povećavaju stvaranje tromba, što dovodi do vazokonstrikcije.
Kod pijelonefritisa, bakterije ulaze u bubrežne glomerule i tubule i stvaraju u njima bakterijske ugruške. Oko potonjeg se nakupljaju leukociti. S oporavkom na takvim područjima ostaju ožiljci, s dugotrajnim tokom bolesti nastaju apscesi. I te i druge formacije dovode do smrti nefrona.
Urolitijaza - kada urin stagnira, u njemu se razmnožavaju bakterije, a kada se tekućina refluksira, potonje ulaze u urinarne tubule i oštećuju unutrašnje zidove.
Tuberkuloza - bacil tuberkuloze može se naseliti na zidovima bubrežnih glomerula, što izaziva upalu. U ovom slučaju, žile su sužene, pa čak i oporavak je prepun ožiljaka.
Lupus eritematozus je sistemska bolest u kojoj sintetizovani imuni kompleksi "napadaju" sopstvene organe. Jednom u bubrezima, CIK uništavaju tkiva bubrežnih glomerula.
Slična je situacija i s amiloidozom - kršenjem metabolizma proteina. CEC, dizajniran za borbu protiv abnormalnog proteina amiloida, oštećuje tkivo bubrega.
Trauma ili čak operacija na bubregu mogu uzrokovati da komad bubrežnog tkiva uđe u arteriju i blokira je. U ovom slučaju, cirkulacija krvi je ozbiljno poremećena, što dovodi do brze smrti nefrona.

Mogući uzroci bubrežne nefroskleroze

Faze i stepeni

Ćelije bubrežnog tkiva postepeno odumiru, pa se bolest razvija u fazama. Simptomi bolesti javljaju se mjesecima i godinama nakon pojave bolesti.

Postoje 2 faze razvoja:

Prvi period je stvaranje faktora koji dovodi do kršenja opskrbe bubrezima krvi. Simptomi su karakteristični za bolest koja izaziva ovaj faktor.
Drugi period je stvarna smrt nefrona i njihova zamjena vezivnim tkivom. Proces uzrokuje zatajenje bubrega, koje se također dijeli na 4 tipa ovisno o težini bolesti:
- u prvoj fazi može doći do umora nakon vježbanja, neke opće slabosti i smanjenog učinka. Može se pojaviti poliurija, povećanje volumena izlučenog urina noću. Pacijent često pati od žeđi i suvih usta. Proteini se mogu naći u urinu – ne uvijek, sadržaj natrijuma, kalcija i fosfora se mijenja u krvi;
- u drugoj fazi, nivo uree u krvi raste, njen volumen se smanjuje. Krvni pritisak se održava na visokom nivou i ne reaguje dobro na antihipertenzivnu terapiju. Glavobolje, mučnina, povraćanje se opažaju u pozadini nedostatka apetita i slabosti. Uz uspješno liječenje osnovne bolesti, simptomi obično nestaju;
- treću fazu karakterizira teška slabost, nedostatak apetita i sklonost virusnim bolestima. Volumen urina se smanjuje na pozadini stalne intenzivne žeđi. Koža dobiva karakterističnu žućkastu nijansu zbog žučnog pigmenta - normalno bi se trebala izlučiti urinom;
- u četvrtoj fazi, urin je potpuno odsutan ili se izlučuje u kritično maloj količini. Razvija se trovanje - uremija, dolazi do kršenja zgrušavanja krvi. Krvni pritisak je veoma visok, razvija se plućni edem. Sve promjene u ovoj fazi su nepovratne.

Osim toga, prema brzini razvoja bolesti razlikuju se 2 oblika nefroskleroze.

Benigna - razlikuje se u postepenom razvoju. U ovom slučaju, zidovi se prvo zgusnu u malim posudama, a zatim u velikim. U izmijenjenom tkivu se taloži masnoća, pojavljuje se višak elastičnog tkiva u velikim žilama, što doprinosi začepljenju krvotoka. Sve zajedno dovodi do poremećaja opskrbe krvlju i postepenog odumiranja nefrona.

Vjerojatnost razvoja bolesti raste s godinama, jer promjene vezane za dob i tako pogoršavaju stanje krvnih žila.

Maligni oblik karakterizira brzi razvoj istog procesa. U pravilu, bez na vrijeme obavljene hemodijalize, prognoza je izuzetno nepovoljna. Bolest je češća kod ljudi negroidne rase. Općenito, maligna nefroskleroza je slabo raspoređena i rijetko se javlja kod osoba s uporno povišenim krvnim tlakom.

Znakovi i simptomi

Simptomi prve faze ne razlikuju se po izražajnosti, štoviše, budući da su povezani s glavnom bolešću, mogu biti nestalni.

Prvi znakovi uključuju simptome karakteristične za gotovo sve bolesti povezane s povećanjem krvnog tlaka ili ishemijom srca:

opšta slabost i letargija;
nespecifične glavobolje;
porast krvnog pritiska - nestabilan i nestabilan;
loš apetit i gubitak težine;
promjena dnevne količine urina.

Simptomatologiju bolesti određuje i oblik nefroskleroze - primarni i sekundarni. Najinformativniji je posljednji simptom - promjena volumena urina. On je direktno povezan sa brojem mrtvih nefrona, što ukazuje na stadijum bolesti.

Primarni simptomi uključuju sljedeće simptome.

Poliurija – tečnost iz primarnog urina se ne vraća u krvotok, već se apsorbuje u urinarnim tubulima. Kao rezultat toga, količina dnevnog urina veća je od zapremine popijene tečnosti - za više od 2 litre.
- Obično je količina urina koja se oslobađa noću manja nego tokom dana. Međutim, kod bolesti noću, žile se opuštaju, a volumen noćnog urina premašuje dnevni. Ovaj simptom se obično javlja prvi.
Cilindriurija je indirektan simptom, nestabilan. U općoj analizi urina nalaze se cilindri - odljevci krvnih bjelančevina.
Proteinurija - uočena i kod primarne i kod sekundarne nefroskleroze. Bjelančevine iz krvi, zbog poremećaja u zidovima krvnih žila, ulaze u primarni urin, ali se ne vraćaju u krvotok i izlučuju se urinom. Protein se nalazi u OAM-u.
Anemija zbog nedostatka željeza - zbog problema sa sintezom eritropoetina, crvena krvna zrnca se ne proizvode u potrebnoj količini. Ovo je glavni uzrok slabosti i vrtoglavice.
Visok krvni pritisak je čest simptom, težina zavisi od stadijuma. Uz lošu opskrbu krvlju u bubrezima, počinje se proizvoditi renin, koji održava krvni tlak na visokom nivou, značajno pogoršavajući stanje pacijenta. U tom slučaju se javljaju glavobolja, utrnulost udova, povraćanje, mučnina. Pojavljuju se hipertenzivne krize - do 250/130 i 300/140. Efekti konvencionalnih lijekova za krvni pritisak su vrlo blagi.
Sklonost krvarenju - zbog smanjenja proizvodnje urokinaze, smanjuje se zgrušavanje krvi. Postaje moguće krvarenje iz nosa, iz desni, od najslabijeg mehaničkog dejstva na koži se pojavljuju hematomi.
Glavobolje - nastaju zbog povećanja krvnog pritiska. Istovremeno, sve žile su sužene i nastaje neravnoteža između krvi koja ulazi u mozak i njenog odljeva - stagnacije. Uzrokuje i glavobolju. Najčešće je koncentriran u okcipitalnoj regiji, ali sa stalnim povećanjem krvnog tlaka, prelazi u pritiskanje i nije lokalizirano.
Sklonost virusnim oboljenjima povezana je ne toliko sa stanjem krvnih žila koliko s lijekovima koji se uzimaju tokom liječenja. Lijekovi ove grupe smanjuju imunitet.

Sekundarni znakovi se razvijaju uz značajno oštećenje bubrežnog tkiva i očiglednu disfunkciju organa:

Oligurija - opaža se kada postoji kršenje filtracije krvi. Količina dnevnog urina značajno je smanjena - do 500-800 ml. Ovo je znak smrti 70-75% nefrona.
Anurija - nedostatak urina. Prate ga letargija, mučnina, povraćanje i drugi znaci trovanja. Anurija se javlja kada oko 90% nefrona umre. U nedostatku hitnog liječenja, pacijent umire.
- eritrociti prodiru u primarni urin, ali se ne apsorbiraju u urinarnim tubulima i izlučuju se zajedno sa sekundarnim urinom. Potonji istovremeno dobiva karakterističnu crvenu boju, analiza pokazuje prisutnost eritrocita u njemu.
Edem - isti renin doprinosi zadržavanju vode i jona natrijuma. Tečnost ulazi u okolno tkivo i ne izbacuje se. Edem se, po pravilu, prvo javlja na licu i nogama, a zatim nastaje "skriveni edem". Težina pacijenta se povećava na 0,5-1 kg dnevno. Protein se nalazi u urinu.
Azotemija - produkti metabolizma proteina - urea - se ne izlučuju. Manifestuje se kao pospanost, mučnina, lupanje srca, jaka žeđ. Koža poprima žućkastu boju, iz usta se čuje karakterističan miris amonijaka. Azotemija nastaje kada je oštećeno 65-70% nefrona.
Uremija - produkti metabolizma proteina i druge toksične tvari se ne izlučuju iz tijela. Razvija se samotrovanje. Gore navedenim simptomima dodaju se atrofija mišićnog tkiva, poremećena osjetljivost, na koži se talože kristali uree - "uremični mraz". Uremija ukazuje na smrt 90% ćelija.
Oštećenje vida - postoje dvije karakteristične povrede: ablacija retine i edem papile vidnog živca. U prvom slučaju, nakupljanje tekućine ispod mrežnice dovodi do odvajanja, što je praćeno varnicama, koprenom pred očima i pojavom tamnih mrlja. U drugom slučaju, tekućina stagnira u blizini optičkog živca u šupljini orbite. Otok uzrokuje komprimiranje i oštećenje nervnih vlakana. Prati ga pojava koprene, glavobolja i brzo progresivna sljepoća.
- vazospazam na kraju dovodi do kršenja opskrbe srca krvlju. Kod fizičkog napora ili emocionalnog izliva javlja se jak oštar bol u srcu ili iza grudne kosti.
Srčana astma - u kasnijim fazama, srčana ishemija i edem dovode do zatajenja lijeve komore. Kao rezultat, krv počinje stagnirati u plućnim žilama, što uzrokuje edem plućnog tkiva. Prvi napadi astme javljaju se pri fizičkom naporu, zatim počinju noćni napadi. Kašalj je obično skoro suv ili sa malo sluzi. U tom slučaju pojavljuje se hladan znoj, koža postaje plava, a broj otkucaja srca se značajno povećava. Prilikom slušanja u plućima se snima mokro piskanje.

Dijagnostika

Nespecifičnost znakova kod primarne nefroskleroze, pa čak i kod sekundarne nefroskleroze u prvoj fazi, otežava dijagnozu. Međutim, laboratorijski testovi pomažu da se slika prilično brzo razjasni.

Biohemijski test krvi za poremećaje u radu bubrega otkrit će sljedeće faktore:

povećana urea i kreatinin;
smanjen nivo proteina;
povećanje sadržaja kalija - u 3-4 stadijuma bolesti, jer se kalij ne izlučuje urinom;
povećan sadržaj natrija - ovaj simptom može izostati ako je pacijent na dijeti;
povećanje nivoa magnezijuma u krvi je takođe karakteristično za kasnije faze.

Opća analiza urina nije ništa manje elokventna:

postoji povećanje količine proteina;
pojava crvenih krvnih zrnaca;
relativna gustina urina se smanjuje.

Kompletna krvna slika pokazuje smanjenje nivoa hemoglobina, eritrocita i trombocita. U ovom slučaju povećava se udio leukocita, što ukazuje na trovanje.

Laboratorijsko istraživanje vam omogućava da lokalizirate leziju, jer jasno ukazuje na kršenje bubrega.

Za precizniju procjenu stanja organa pribjegavaju instrumentalnim metodama istraživanja.

Ultrazvuk bubrega - kod bolesti smanjuje se veličina kortikalnog sloja i njegova funkcionalnost. U parenhimu se primjećuju specifične naslage soli.
- snimanje rendgenskog snimka bubrega i mokraćnih puteva. Kod nefroskleroze mijenjaju se veličina i konture organa. Također, urografija vam omogućava da procijenite taloženje soli.
Angiografija - daje najpotpuniju sliku o stanju krvnih žila u bubrezima. Kod nefroskleroze dolazi do sužavanja i loma grana arterije - efekat "spaljenog drveta".
Vaskularni dopler - izvodi se za procjenu protoka krvi u bubrezima: kod bolesti, cirkulacija krvi je spora.
Rendgen je najinformativnija metoda u ranoj fazi bolesti. Omogućava procjenu stanja glomerula i urinarnih tubula.
(CT) - sveobuhvatna studija, kao rezultat koje se dobivaju informacije o strukturi, strukturi, veličini bubrega i stanju krvnih žila.
Biopsija - vađenje tkiva radi analize. Biopsija je jedina vrsta analize koja vam omogućava da precizno utvrdite koji je oblik bolesti - benigni ili maligni.

Tretman

Liječenje je prvenstveno usmjereno na liječenje osnovne bolesti. Pokušaji obnavljanja funkcije bubrega bez uklanjanja glavnog faktora su osuđeni na neuspjeh.

Da bi se organ obnovio, provodi se složeno liječenje, izračunato na duže vrijeme. Obično se terapija propisuje u kursevima sa kratkim intervalima između tretmana.

U zavisnosti od stadijuma, stepena oštećenja organa, propisuju se lekovi.

Antikoagulansi su heparin, a antitrombocitni agensi trental. Lijekovi sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
Lijekovi iz grupe koji snižavaju krvni tlak primjenjuju se s velikim oprezom u posljednjim stadijumima bolesti, jer je nagli pad krvnog tlaka destruktivan za pacijenta.
ACE inhibitori - berlipril, diroton, blokiraju sintezu angiotenzina, zbog čega se krvne žile u bubrezima šire.
Antagonisti kalcijuma - falipamil, proširuju arterije, uključujući i bubrege.
Diuretici - indapamid, uklanjaju višak tečnosti i jona natrijuma.
Lokatori b-adrenergičkih receptora - propranolol, smanjuju proizvodnju renina, a time i krvni pritisak.
Alfa-blokatori - prazosin, povećavaju brzinu prolaska krvi kroz arterije glomerula.
Za podešavanje ravnoteže vode i soli mogu se propisati posebni pripravci kalija - panangin.
Za poboljšanje opšteg stanja daju se multivitamini.

Za druge poremećaje povezane s disfunkcijom bubrega propisuju se i posebni lijekovi. Dakle, kod osteoporoze, koja se često opaža kod involutivne nefroskleroze, liječenje uključuje preparate kalcija. Za liječenje anemije propisuju se preparati željeza ili eritropoetina.

Liječenje mora biti praćeno dijetom koja ograničava konzumaciju kuhinjske soli i životinjskih proteina.

U prvim fazama moguće je liječiti pacijenta narodnim lijekovima:

Na primjer, sok od breze pomaže u uklanjanju toksina, kao i alkoholna infuzija pupoljaka jasike, koja se uzima u količini od 30 kapi prije jela.
Infuzija brusnice - 1 supena kašika na 200 ml prokuhane vode, pomaže u snižavanju krvnog pritiska.
Infuzija sladića - 2 kašičice u 200 ml vrele vode, takođe pomaže u izbacivanju toksina.
Infuzija listova jagode, breze, koprive i lana - 10 g, 20 g, 20 g i 50 g, omogućava vam da se riješite edema.

Narodni lijekovi mogu djelovati samo kao podrška. Vrlo je korisno koristiti biljne infuzije između kurseva terapije lijekovima.

U 3-4 stadijuma nefroskleroze, terapija lijekovima je u većini slučajeva neučinkovita.

Gotovo je nemoguće obnoviti funkciju bubrega s tako velikim oštećenjem -70-75% nefrona:

Hemodijaliza - pacijentova krv se propušta kroz aparat za umjetni bubreg. Tako se čisti od toksičnih supstanci, produkata metabolizma proteina i tako dalje. Učestalost postupka ovisi o težini bolesti. Zapravo, ovo nije tretman, već podrška.
Transplantacija bubrega je metoda koja vam omogućava da se vratite svom uobičajenom načinu života. Međutim, takva operacija je prilično rizična, čak iu slučajevima kada je organ davaoca dao bliski rođak. Vjerojatnost odbacivanja i razvoja uroloških komplikacija je vrlo visoka. Ova vrsta operacije koristi se samo kao krajnja mjera.

Prognoza

Nefroskleroza je hronična bolest. U fazama 1-2 sasvim je moguće podržati funkciju bubrega, ali je istovremeno potrebno pridržavati se svih ograničenja: minimum kuhinjske soli, uglavnom biljnih proteina, kontrola nivoa kalcija, kalija i fosfora u krvlju i nadoknadom ovih elemenata, ako nisu dovoljni u svakodnevnoj prehrani. U tom slučaju, kurs lijeka se mora ponoviti s pogoršanjem bolesti.

Što je liječenje osnovne bolesti uspješnije, periodi remisije su duži.

U 3-4 faze, tijek terapije se provodi češće, ograničenja u prehrani i životu su stroža. Nemoguće je obnoviti mrtvo bubrežno tkivo, stoga se liječenje ovdje svodi na održavanje funkcionalnosti preostalih nefrona, što možda nije dovoljno.

Tok benigne nefroskleroze određen je stanjem srca. U nedostatku srčanih patologija, ishod bolesti je uvijek povoljan. Ali u pozadini zatajenja srca, liječenje je teško.

Prognoza maligne nefroskleroze je nepovoljna. Obično, ako nije moguće transplantirati bubreg, pacijent može živjeti najviše godinu dana.

Nefroskleroza je sekundarna bolest koja je direktno povezana sa stanjem krvnih sudova i vrednosti krvnog pritiska. Ne postoje posebne preventivne mjere za prevenciju, ali najčešće preporuke - dijeta, fizička aktivnost, nedostatak prenaprezanja, dovoljno odmora, mogu spriječiti njegovu pojavu.

Pojam "nefroskleroza bubrega" označava patologiju koja nastaje zbog zamjene bubrežnog parenhima vezivnim tkivom. Postoji nekoliko vrsta bolesti koje nastaju iz različitih razloga. Simptomi se povećavaju kako bolest napreduje. To utječe na metode liječenja patologije. Ne postoje posebne preventivne mjere. Predviđanje toka zavisi od mnogih faktora, od kojih je glavni benignost ili malignost bolesti.

Patološki fenomen je proces prerastanja parenhima bubrega vezivnim tkivom.

Bolest je prvi put dijagnosticirana početkom 20. vijeka. Razlog za razvoj nefroskleroze je zamjena parenhima organa vezivnim tkivom, zbog čega bubreg zadeblja i postaje naboran. Drugi naziv za bolest je "smežuran bubreg". To dovodi do pogoršanja rada organa. Ranije se vjerovalo da je bolest izazvana glomerulonefritisom, sada su stručnjaci skloni da su glavni uzroci razvoja bubrežne nefroskleroze dijabetes melitus i arterijska hipertenzija. Statistike govore da se bolest dijagnosticira kod svakih 6 od 10 hiljada ljudi.

Nazad na sadržaj

Vrste i forme

Smežurani bubreg zbog obrazovanja klasificira se u 2 tipa:

primarni naborani bubreg (opskrba krvlju organa se pogoršava zbog ateroskleroze, hipertenzije ili promjena u dobi koje se razvijaju kod starijih osoba);
sekundarno naborani bubreg (zbog traume organa, zračenja ili drugih bubrežnih patologija, na primjer, pijelonefritisa ili tuberkuloze).

Primarna skleroza bubrega je:

hipertenzivna;
involutivno;
dijabetičar;
aterosklerotična.

Hipertenzivnu nefrosklerozu karakterizira čest porast tlaka u krvnim žilama kada se lumen sužava. Ćelije bubrega ne primaju dovoljno kisika, a parenhim organa zamjenjuje se vezivnim tkivom. Hipertenzivna nefroangioskleroza je bolest koja zahvaća male sudove bubrega. Nefroangioskleroza arterija razvija se u pozadini arterijske hipertenzije. Aterosklerotska nefroskleroza se javlja u pozadini arterijske strikture, koja je uzrokovana sklerotskim plakom. Bolest obično ne dovodi do velikih oštećenja bubrega, a njegove funkcije su očuvane.

Kod dijabetičke nefroskleroze razvijaju se mikroangiopatije koje dovode do potpunog oštećenja organa. Patologija se razvija u 4 faze:

1. - nije praćeno izraženim simptomima;
2. (prenefrotski) - karakteriše se blago povišenim krvnim pritiskom i promenama u formulama krvi, koje se prikazuju u rezultatima opštih i biohemijskih analiza;
3. (nefrotski) - pojavljuje se edem i pritisak snažno raste;
Četvrta faza dijabetičke nefroskleroze je praćena zatajenjem bubrega i razvija se nekoliko godina.

Tok bolesti omogućava razlikovanje sljedećih tipova nefroskleroze:

benigni;
maligni.

Za razvoj benigne nefroskleroze potrebno je mnogo vremena. Potrebno je dosta vremena dok se funkcija arterije ne naruši. Prvo dolazi do zadebljanja unutrašnjeg sloja, koji se na kraju širi na cijelu debljinu stijenke organa, što uzrokuje začepljenje žile. Razvoj patološkog procesa dovodi do pogoršanja protoka krvi u bubregu, što rezultira oštećenom funkcijom bubrega. Malignu nefrosklerozu karakterizira brži razvoj procesa, stoga je važna pravovremena dijagnoza koja će spriječiti promjene u bubregu. Prognoza za benignu sklerozu je mnogo bolja.

Nazad na sadržaj

Uzroci sklerotičnog bubrega

Strukturne abnormalnosti bubrega mogu biti posljedica komplikacija dijabetesa, tuberkuloze i drugih upala unutrašnjih organa.

tromboembolija;
ateroskleroza;
hipertenzija.

Smržuran organ u kojem je nastala sekundarna lezija posljedica je drugih bubrežnih patologija:

tuberkuloza;
nefropatija trudnica;
pijelonefritis;
amiloidoza;
glomerulonefritis;
trauma;
dijabetes melitus.

Nazad na sadržaj

Patološka anatomija

Sklerotična patologija se razvija u 2 faze. U prvoj fazi važno je utvrditi bolest koja je uzrok sklerotičnih procesa u organu. U ovom trenutku vezu je lako pronaći. U drugoj fazi, to je mnogo teže, ponekad nerealno. Skupljanje se događa vrlo brzo, pokrivajući sve više i više bubrežnog tkiva. U ovom slučaju, organ se malo povećava, njegova površina postaje granulirana, formiraju se mnoge nepravilnosti i počinje stvaranje ožiljaka na tkivima. Ponekad se organ smanjuje ravnomjerno, ponekad ne.

Bolest se može razviti u benignim i malignim oblicima. Kod benigne skleroze bubrega pojedine grupe nefrona se smanjuju, proces se sporo razvija. Vezivna tkiva prvo zamjenjuju međuprostor, a zatim - atrofirane zone. Kod malignih bora dolazi brže do patoloških promjena, što pogoršava prognozu. Razvija se nekroza arteriola i kapilarnih glomerula, te nastaju brojne komplikacije. Smrtonosni ishod u slučaju kasne dijagnoze je česta pojava.

Nazad na sadržaj

Simptomi bolesti

Smanjenje bubrega manifestuje se otokom, skokovima pritiska i čestim nagonima za odlazak u toalet.

U početnim fazama, smežurani organi se uopće ne osjećaju ili su simptomi blagi. Problem se može dijagnosticirati samo nalazom krvi i urina koji pokazuju male promjene u funkcionisanju organa. Glavni simptomi se javljaju u kasnoj fazi. Prvi simptomi su:

pojačano mokrenje;
pojačano mokrenje;
prisustvo proteina u urinu;
visok krvni pritisak;
otok.

Osim toga, tu su:

simptomi oštećenja srca i krvnih žila;
Anemija zbog nedostatka gvožđa.

Nazad na sadržaj

Rizik od nefroskleroze bubrega kod djeteta

Sklerotična bolest bubrega kod djeteta ne može se dijagnosticirati. Razvoj patoloških promjena koje dovode do bora je olakšan produženim izlaganjem nepovoljnim faktorima. Ako beba ima urođene patologije bubrega i genitourinarnog sistema, povećava se rizik od razvoja nefroskleroze, pa je važno pažljivo pregledati takvu djecu.

Nazad na sadržaj

Dijagnostičke metode

Kada pacijent posjeti ljekara, on prije svega prikuplja anamnezu i vizuelni pregled pacijenta. Nakon analize simptoma bolesti, specijalista palpira trbušnu šupljinu pacijenta. Sve ove metode omogućavaju pretpostaviti određenu dijagnozu i razumjeti u kojoj perspektivi nastaviti istraživanje.

Laboratorijske dijagnostičke metode:

biohemija krvi (postoji povećanje nivoa uree, kreatina, smanjenje proteina u kasnijim fazama, može se povećati natrij, magnezijum, kalij, fosfor);
opći test krvi (nivo hemoglobina i trombocita je snižen);
opća analiza urina (povećan je protein u urinu, smanjena gustina supstance, vizualiziraju se eritrociti i cilindri, kojih ne bi trebalo biti u urinu).

Dijagnoza se ne može postaviti bez instrumentalnih metoda istraživanja:

Ultrazvuk (na monitoru tokom ultrazvuka vidi se da je veličina organa manja od normalne, uočava se atrofija korteksa);
angiografija krvnih žila organa (vizualiziraju se mjesta suženja i deformacije koje su se pojavile u malim žilama, kortikalna tvar postaje tanja, kontura organa se mijenja);
ekskretorna urografija (ubrizgavaju se supstance koje sadrže jod, pa se vidi da su organ i njegov korteks manji od normalnog);
vaskularni dopler (protok krvi u nefronima i krvnim sudovima je sporiji);
scintigrafija (može se vidjeti da izotop nije ravnomjerno raspoređen);
CT skener;
radionuklidna renografija;
biopsija i histološka analiza biopsije (koristi se makro uzorak).

Nazad na sadržaj

Metode liječenja

Sklerotične promjene počinju zacjeljivati tek nakon dijagnoze. Ako se znakovi još nisu manifestirali, a bolest je u ranoj fazi, pacijentu se može propisati liječenje sljedećim lijekovima:

Rane deformacije strukture bubrega mogu se zaustaviti tabletama, a kasne - samo operacijom.

antikoagulansi (na primjer, "Heparin");
preparati kalija za normalizaciju ravnoteže soli (na primjer, "Asparkam");
antiagregacijski agensi koji poboljšavaju protok krvi (na primjer, "Trental");
multivitamini;
vitamin D;
preparati željeza;
sorbenti.

Koriste se i sredstva koja pomažu snižavanju krvnog pritiska, ali je njihova upotreba u kasnijoj fazi, kada se bubreg smežura, vrlo nepoželjna:

antagonisti kalcijuma (npr. Verapimil);
diuretici (na primjer, "Furosemide");
blokatori adrenergičkih receptora (na primjer, "Propranolol").

Ako se skleroza bubrega dijagnosticira u kasnijim fazama, liječenje lijekovima je neučinkovito. Pacijentu je potrebna hemodijaliza ili operacija. Suština hemodijalize je da se krv pacijenta čiji su bubrezi smanjili prolazi kroz poseban filter umjetnog bubrega. To osigurava pročišćavanje krvi od toksičnih tvari i normalizaciju ravnoteže soli. Učestalost hemodijalize određena je stanjem pacijenta i stepenom poremećene funkcije bubrega. Postupak je popraćen farmaceutskim tretmanima.

Hirurško liječenje pacijenata kod kojih je došlo do isušivanja bubrega provodi se njegovom transplantacijom. Ovo je jedna od rijetkih vrsta transplantacije kada se organ može izvaditi ne samo iz leša, već i sa žive osobe. Istovremeno, ovo je izuzetno teška operacija. Tokom perioda oporavka, pacijentu se preporučuje potpuni odmor, upotreba lijekova koji inhibiraju odbrambene mehanizme imunološkog sistema. Znakovi glomerulonefritisa ili zatajenja bubrega ponekad se mogu liječiti hirudoterapijom (pijavica). Pijavice se stavljaju u lumbalni dio u količini do 8 komada. Trajanje tretmana je 7-12 puta (5 postupaka svaki drugi dan, a ostatak - jednom tjedno).

Nazad na sadržaj

Karakteristike napajanja

Promjena parenhima desnog ili lijevog bubrega zahtijeva neizostavnu promjenu u ishrani. Morate jesti u malim porcijama više puta dnevno. Protein treba ograničiti. Od proteinskih proizvoda bolje je odabrati meso, mlijeko, mliječne proizvode, bjelanjak. Ne preporučuje se jesti kašu, krompir ili hleb. U ishrani treba uključiti ribu jer je bogata fosforom.

Da biste spriječili takav simptom kao što je edem, potrebno je ograničiti količinu soli, ali ne odustati od nje u potpunosti. Ishrana treba da bude racionalna. Trebalo bi da sadrži puno vitamina. Ishrana podstiče upotrebu morskih algi, heljde, orašastih plodova i mineralnih voda, gde ima dosta magnezijuma. Ako pacijent ima sekundarnu bolest, potrebno je piti do 3 litre vode dnevno, što se ne smije činiti ako postoje znakovi srčanih ili vaskularnih problema.

Nazad na sadržaj

Tradicionalni tretman

Infuzijama i dekocijama od prirodnih sastojaka moguće je pomoći bubrezima da se oporave od nefroskleroze.

Liječenje narodnim lijekovima ne može biti jedina vrsta terapije koja se koristi. Zabranjeno je koristiti narodne lijekove bez prethodne konsultacije s liječnikom. Iscjelitelji kažu da se simptomi bolesti mogu ublažiti upotrebom sljedećih lijekova:

Sok od breze;
Infuzija brusnice;
alkoholna infuzija iz pupoljaka jasike;
odvar od lanenog sjemena (5 kutija), listova jagode (1 kutija), listova breze (2 kutije) i koprive (2 kutije);
korijen sladića u infuziji.

Nazad na sadržaj

Predviđanja oporavka

Dijagnoza nefroskleroze sugerira različite ishode. Budući da se radi o kroničnoj patologiji, u kojoj se stalno javljaju remisije i egzacerbacije, uz kompenzaciju patologije jednog bubrega, dijetnu prehranu i pridržavanje preporuka liječnika, broj napada se može smanjiti. U tom slučaju pacijent će voditi normalan život i neće izgubiti radnu sposobnost. Prognoza za ishod malignog bubrežnog bora nije tako povoljna, jer nefroni umiru i dolazi do zatajenja bubrega. Obično pacijent čeka stalnu hemodijalizu ili transplantaciju. Propust da to učinite je fatalan.

Nazad na sadržaj

Prevencija bolesti

Ne postoje posebne preventivne mjere koje mogu osigurati da se bubreg ne smanji. Ljekari preporučuju pridržavanje pravilne prehrane, ne prenaprezanje i odmor. Spavaj dovoljno. Važna stvar je pridržavanje aktivnog načina života. Morate pratiti krvni pritisak i blagovremeno se obratiti lekaru ako se ne osećate dobro.

Većina ljudi starijih od četrdeset godina pati od benignog oblika nefroskleroze, što znači da se krvni sudovi bubrega postepeno mijenjaju, ali se te promjene ne dešavaju tako brzo i ne zahtijevaju liječenje. Za pacijente sa benignom nefrosklerozom potrebno je samo pratiti njihovo stanje i poduzeti mjere za sprječavanje napredovanja bolesti. Kod ostalih pacijenata postoji maligni oblik nefroskleroze, a u tom slučaju oštećenje krvnih žila bubrega nastaje tako brzo da je neophodan medicinski tretman ili čak operacija.

Definicija

Nefroskleroza je proces zamjene bubrežnog parenhima vezivnim tkivom, što dovodi do zadebljanja zidova arterija i arteriola u bubrezima. Takve arterije ne mogu normalno opskrbljivati bubrege krvlju, dolazi do pothranjenosti glomerula i tubula, a u budućnosti i do njihovog odumiranja i zamjene vezivnim tkivom. Bubreg se smanjuje u volumenu (primarni smežurani bubreg) i počinje gubiti svoje funkcije.

Bol u donjem dijelu leđa ukazuje na moguće probleme s bubrezima

Vrste bolesti

U zavisnosti od uzroka, razlikuju se dva tipa bubrežne nefroskleroze:

primarna, koja nastaje kao rezultat poremećene opskrbe bubrega krvlju kod bolesti i stanja kao što su ateroskleroza, hipertenzija, infarkt bubrega, venska kongestija u bubrezima itd. Primarna nefroskleroza se često javlja i kao posljedica senilnih promjena u tijelu;
sekundarni, koji se razvija u pozadini postojećih bolesti bubrega (glomerulo- i pijelonefritis, bubrežni kamenci, tuberkuloza, sifilis, bubrežna amiloidoza, dijabetes melitus), kao i kao posljedica njihove ozljede ili izlaganja tijela ionizirajućem zračenju.

Primarna nefroskleroza se dalje dijeli na sljedeće oblike:

aterosklerotična;
involutivno;
hipertenzivna.

Takođe, u zavisnosti od toka procesa, postoje:

benigna nefroskleroza, kod koje dolazi do postepenog i dugotrajnog pogoršanja funkcije bubrežnih arterija. Prvo se unutrašnji sloj zidova manjih žila zadeblja i postepeno se to zadebljanje širi na cijeli zid, ponekad blokirajući središnji kanal posude. Zatim se mast taloži u degenerisanom tkivu zida. U velikim arterijama postoji višak elastičnog tkiva, koje može blokirati njihove kanale. Oba ova stanja uzrokuju poremećaj protoka krvi u vitalnim područjima u bubrezima, što zauzvrat dovodi do poremećenog funkcionisanja bubrežnog tkiva;
maligna nefroskleroza, kod koje se gore opisane promjene razvijaju mnogo brže.

Uzroci

Uzrok nefroskleroze je kršenje opskrbe bubrezima krvlju, što je rezultat suženja lumena njegovih žila. Pojavljuje se hipoksija, kao posljedica atrofije i degeneracije bubrežnog parenhima i proliferacije vezivnog tkiva. Takvi se procesi najčešće opažaju u bubrezima s aterosklerozom i hipertenzijom. Također, nefroskleroza se može razviti zbog razvoja upalnih i distrofičnih procesa u bubrezima s bolestima kao što su glomerulo- i pijelonefritis, dijabetes melitus, tuberkuloza, sifilis, bubrežni kamenci, sistemski eritematozni lupus, amiloidoza bubrega.

Ponekad nefroskleroza može biti povezana sa promenama u bubrežnom vaskularnom sistemu koje su povezane sa godinama.

Simptomi

U početnim fazama nefroskleroze simptomi često izostaju. Prvi znaci oštećenja bubrega mogu se uočiti u testovima urina, koji će se karakterizirati poli- i nokturija, prisustvo proteina u urinu, mikrohematurija, smanjen bubrežni klirens, hipostenurija. Pacijenti se žale na povišen krvni pritisak (dijastolički krvni pritisak prelazi 120 mm Hg).

Glavni simptomi bubrežne nefroskleroze uključuju:

oštećenje vida ;
krv u urinu;
gubitak težine;
uremija (akumulacija uree i drugih azotnih spojeva u krvi);
napadi angine pektoris.

Dijagnostičke metode

Prvo morate pravilno prikupiti anamnezu i analizirati kliničku sliku. Prilikom dijagnosticiranja koriste se i laboratorijske metode, uključujući:

biohemijski test krvi, koji otkriva povećan nivo uree, kreatinina i mokraćne kiseline, smanjenje ukupnog proteina, u završnim fazama povećanje kalijuma, magnezijuma, fosfora i natrijuma;
opća analiza urina, koja otkriva povećanu količinu proteina, smanjenje relativne gustoće urina, kao i prisutnost crvenih krvnih stanica i cilindara koji su odsutni u normi;
kompletna krvna slika koja pokazuje pad nivoa hemoglobina i trombocita.

Među instrumentalnim metodama istraživanja, efikasne su:

ultrazvuk, koji otkriva smanjenje veličine i funkcije (atrofiju) kortikalnog sloja bubrega, kao i prisustvo kalcifikacija u bubrežnom parenhima;
ekskretorna urografija bubrega, koja vam omogućava da identificirate smanjenje volumena bubrega i njegovog kortikalnog sloja;
angiografija bubrežnih žila, koja utvrđuje suženje i deformaciju malih bubrežnih arterija, neravninu konture bubrega, stanjivanje bubrežnog korteksa;
scintigrafija bubrega, koja otkriva neravnomjernu raspodjelu radioizotopa u nefrosklerozi;
Dopler bubrežnih sudova, koji otkriva usporavanje protoka krvi u bubrežnim sudovima i nefronima;
radionuklidna renografija, koja otkriva odloženo nakupljanje i izlučivanje radiofarmaka putem bubrega;
kompjuterizovana tomografija bubrega;
biopsija bubrega.

Metode liječenja

Prvo morate utvrditi uzrok i započeti liječenje uzročnika bolesti. Rana terapija uključuje lijekove kao što su antikoagulansi (heparin, varfarin), antiagregacijski lijekovi (pentoksifilin, trental, dipiridamol), koji poboljšavaju opskrbu bubrega krvlju. Lijekovi se koriste i za snižavanje krvnog pritiska, ali u kasnijim fazama nefroskleroze treba ih koristiti s oprezom. To uključuje ACE inhibitore (kaptopril, enalapril), antagoniste kalcijuma (verapamil, nifedepin), blokatore β-adrenergičkih receptora (atenolol, propranolol), diuretike (furosemid, hipotiazid). Preporučuju se i preparati kalijuma (asparkam, panangin) kako bi se otklonili poremećaji u ravnoteži soli. Ništa manje važni su multivitamini, preparati gvožđa, sorbenti.

S razvojem III-IV stadijuma kronične bubrežne insuficijencije, kada je nemoguće obnoviti funkciju bubrega liječenjem lijekovima, koriste se hemodijaliza ili transplantacija bubrega. Tijekom hemodijalize, krv bolesnika s nefrosklerozom prolazi kroz posebnu membranu u aparatu za umjetni bubreg, čime se osigurava da se tijelo očisti od toksina i metaboličkih krajnjih produkata, te da se normalizira ravnoteža vode i soli.

Učestalost hemodijaliznih procedura zavisi od stanja pacijenta i stepena funkcionalne aktivnosti bubrega. U vrijeme hemodijalize pacijentu se propisuju antihipertenzivi, vitamini, preparati kalijuma i drugi lijekovi.

Provođenje postupka hemodijalize za nefrosklerozu

Transplantacija bubrega je radikalna metoda koja omogućava pacijentu da živi normalnim životom. Donatorski organ se može uzeti od leša, ili od živog davaoca (na primjer, od rođaka uz njihov pristanak). Nakon operacije transplantacije bubrega, pacijentima se propisuju posebni lijekovi koji potiskuju aktivnost imunološkog sistema kako bi se spriječilo odbacivanje organa donora.

Napomena doktora: treba imati na umu da je operacija transplantacije bubrega izuzetno opasna, jer može dovesti do mnogih komplikacija, kao što su krvarenje, odbacivanje transplantiranog bubrega i urološke komplikacije. Stoga je vrijedno pribjeći ovoj metodi liječenja samo kao posljednje sredstvo.

Ako pacijent ima glomerulonefritis, kronično zatajenje bubrega, pribjegava se i hirudoterapiji (liječenje medicinskim pijavicama). U ovom slučaju, pijavice se postavljaju u lumbalnoj zoni, sakralnoj zoni, donjem dijelu trbuha i hepatičnoj zoni. Prednost se daje lumbalnoj regiji. U jednoj sesiji hirudoterapije koristi se od 2 do 8 pijavica, ovisno o težini stanja pacijenta. Tok tretmana obuhvata od 7 do 12 procedura, s tim da se prvih 5 postupaka izvodi u intervalima od jednog dana, a narednih 2 puta sedmično.

U liječenju nefroskleroze bubrega koristi se i tradicionalna medicina, pripremajući infuzije od raznih ljekovitih biljaka, na primjer:

preporučuje se piti sok od breze, koji čisti bubrege; alkoholna infuzija iz pupoljaka jasike, uzmite 30 kapi prije jela, razrijeđenih u žlici vode;
infuzija brusnice, za čiju pripremu uzimaju 1 žlicu plodova brusnice, 200 ml prokuhane vode, uzimaju po 1 žlicu 4 puta dnevno;
infuzija listova jagode (10 g), breze (20 g), koprive (20 g) i sjemena lana (50 g). Uzimati prije jela, po 100 ml 4 puta dnevno;
infuzija sladića, koja se priprema od 2 žličice. sladića i jednu i po čašu vrele vode. Infuziju treba piti tokom dana u nekoliko doza.

Karakteristike prehrane za nefrosklerozu

Da biste postigli maksimalne efekte tretmana, morate se pravilno i racionalno hraniti.Prilikom sastavljanja ishrane morate se pridržavati nekih pravila i to:

ograničiti protein jer je supstrat za proizvodnju uree. Među proteinskom hranom, trebate dati prednost peradi, zecu, govedini s niskim udjelom masti, ribi, mliječnim i kiselim mliječnim proizvodima, bjelanjcima. Iz ishrane treba da isključite hleb, žitarice, krompir;
za pacijente s nefrosklerozom, prehrana mora nužno uključivati mliječne i riblje proizvode, ali ih ne treba zloupotrijebiti, jer sadrže puno fosfora;
ograničite sol jer ona pogoršava oticanje. U ranim fazama je dozvoljeno do 10-15 g soli dnevno, u kasnijim fazama do 3-7 g. Ali ne biste trebali potpuno napustiti sol, jer to može dovesti do dehidracije pacijenata; uključite u ishranu namirnice bogate kalcijumom i kalijumom, kalcijum se nalazi u grašku, pasulju, zelenom povrću, brašnu od celog zrna. Namirnice kao što su grožđice, suhe kajsije, banane, čokolada su bogate kalijumom. Ali u kasnijim fazama nefroskleroze, hranu koja sadrži kalij treba ograničiti;
hrana treba da obezbedi dovoljno kalorija i vitamina;
morate jesti 4-5 puta dnevno u malim porcijama.

Mišljenje doktora: u početnim fazama nefroskleroze, kada krvni pritisak nije visok i još nema edema, vodu se ne može ograničiti. Ali u kasnijim fazama, volumen tekućine ne bi trebao biti veći od 800-900 ml dnevno.

Približan jelovnik za pacijenta s nefrosklerozom je sljedeći:

Prvi doručak: nemasna kuvana riba, žitni hleb, puter, slab čaj sa limunom.

Drugi doručak: heljdina kaša sa mlekom, kompot.

Ručak: supa od povrća, kuvano nemasno meso (piletina, zec, ćuretina), pečeni krompir, voćni sok.

Večera: pirinčana kaša sa suvim kajsijama, kompot od suvog voća. Sat vremena prije spavanja: krekeri, žele.

Prognoza

Nefroskleroza je kronična bolest koja traje dugo s naizmjeničnim periodima egzacerbacija i remisija. Dakle, uz dobru kompenzaciju osnovne bolesti, uz poštivanje dijete i propisa liječnika, pacijent će moći smanjiti broj perioda pogoršanja i voditi aktivan život. Ali moguć je i maligni tok nefroskleroze, u kojem se ubrzano pogoršava funkcija bubrega, umiru nefroni i dolazi do kronične bubrežne insuficijencije, što se u budućnosti može nadoknaditi samo uz pomoć hemodijalize ili transplantacije bubrega.

Profilaksa

Ne postoji specifična profilaksa za bubrežnu nefrosklerozu. Glavne metode sprječavanja napredovanja bolesti su ishrana, izbjegavanje fizičkog i psihičkog stresa, adekvatan odmor, stalno praćenje krvnog tlaka i aktivan način života.

Bubrezi su vitalni organi, bez njih naše tijelo ne bi moglo funkcionirati. Stoga se mora imati na umu da se prilikom brige o njima smanjuje učestalost egzacerbacija osnovne bolesti, koja je uzrokovala nefrosklerozu.

Nefroskleroza bubrega je patologija praćena odumiranjem nefrona i zamjenom parenhima vezivnim tkivom. U vezi s takvim patološkim promjenama, bubrezi ne mogu uspješno funkcionirati, čisteći krv od toksina i produkata raspadanja.

Također, zbog ovakvih patoloških procesa, bubrežni organ je značajno smanjen, naboran i nakon toga provocira početak zatajenja bubrega.

Nefroskleroza bubrega je bolest koja je po medicinskim standardima prilično "mlada", budući da je otkrivena početkom prošlog stoljeća.

Istovremeno je praćena i naučno dokazana bliska veza između dva patološka procesa, od kojih je jedan hipertenzija, a drugi renalna vaskularna skleroza.

Uzroci i klasifikacija patologije

Ovisno o tome koji su uzroci izazvali patologiju, nefroskleroza se dijeli na primarnu i sekundarnu.

Primarni oblik nefroskleroze bubrega javlja se u pozadini kršenja opskrbe krvlju parenhima, što je tipično za one pacijente koje karakterizira čest porast krvnog tlaka, kao i one kojima je dijagnosticirana ateroskleroza. .

Nefroskleroza bubrega

Također, primarni tip nefroskleroze nastaje ako je poremećena prohodnost bubrežnih arterija, jer je uzrok takvih poremećaja tromboza, tromboembolija.

Začepljenje bubrežnih vena može biti izazvano infarktom bubrega i venskom kongestijom. Kršenje cirkulacije krvi, odnosno pojava nefroskleroze često se dijagnosticira kod starijih osoba.

Sekundarna nefroskleroza nastaje nakon oštećenja bubrežnih organa nekim drugim patološkim procesima. Najčešće patologije kao što su pijelonefritis, glomerulonefritis, amiloidoza i dijabetes melitus djeluju kao provokatori nefroskleroze.

Negativni efekti jonizujućeg zračenja mogu izazvati sekundarnu nefrosklerozu.

Ako su iz nekog razloga bubrezi povrijeđeni, pacijent nakon kratkog vremena može pokazati znakove nefroskleroze.

Doktori klasifikuju primarnu nefrosklerozu bubrega u tri odvojena oblika: involutivnu, hipertenzivnu, aterosklerotsku.

Takva bolest se klasificira u još dvije vrste, ovisno o toku patološkog procesa.

Ultrazvučna angiografija

Ako su funkcije bubrežnih vena praćene upornim pogoršanjem, ali samo postupnim i u isto vrijeme prilično sporom, liječnici ukazuju na benigni oblik nefroskleroze.

Kod benigne nefroskleroze, zidovi bubrežnih arterija se zadebljaju, nakon čega se mast počinje nakupljati u njihovoj blizini, zbog čega se lumen bubrežnih vena smanjuje, protok krvi je praktički blokiran.

S tim u vezi, cirkulacija krvi u bubrezima je poremećena, zbog čega je njihov rad ozbiljno narušen. Maligni oblik nefroskleroze bubrega se brzo razvija, pa pacijent brže osjeća odgovarajuće simptome i jednako brzo mu je potrebna hitna pomoć.

Simptomi

Kod nefroskleroze simptomi se, nažalost, ne pojavljuju odmah, već samo u posljednjim fazama patološkog procesa. U tom smislu, pacijenti često traže pomoć od liječnika tek kada je bolest već dobila ireverzibilne procese.

Nefroskleroza se može otkriti laboratorijskim pretragama. U urinu se nalazi velika količina proteina, što je znak hematurije. Gustoća mokraćne tekućine značajno se smanjuje. Također, u procesu dijagnoze otkrivaju se poliurija i nokturija.

Test proteina u urinu

Proces poliurije karakterizira prekomjerno povećanje ukupnog volumena izlučenog urina, u većini slučajeva količina dnevnog urina prelazi dva litra.

Nikturiju karakteriše povećanje broja urinarnih procesa upravo noću, trećina izlučenog dnevnog urina pada upravo u tom periodu.

Pacijenti se susreću sa pojavom natečenosti, koja se na samom početku javlja samo na licu, a potom se širi na cijelo tijelo. Bolesnikovo stanje počinje da se pogoršava, a u vezi s bubrežnom ishemijom, pacijenti počinju ozbiljno biti zabrinuti zbog arterijske hipertenzije.

Zbog činjenice da je arterijska hipertenzija praćena malignom prirodom, vrlo je teško odgovoriti na bilo kakvu medicinsku terapiju. Iz tog razloga, pacijenti se suočavaju s nekim dodatnim komplikacijama koje nose rizik po zdravlje.

Konkretno, može doći do koronarne insuficijencije, zbog činjenice da lijeva komora srca preuzima povećana opterećenja.

Pacijenti često postaju taoci tako opasne popratne patologije kao što je moždani udar.

Nefroskleroza može biti krivac za probleme s vidom. Patologija izaziva odvajanje mrežnice, kao i edem papile vidnog živca, a potom i njegovu potpunu atrofiju, što dovodi do sljepoće.

Naravno, još jedan simptom nefroskleroze je bol koncentrirana u lumbalnoj regiji, koja je karakteristična za mnoge patologije bubrega.

Dijagnostika

Kako bi se identificirali patološki procesi, kako bi se postavila ispravna dijagnoza, liječnici upućuju pacijenta na dijagnostički pregled bubrega.

Prilikom provođenja dijagnostičkih mjera obavezne su laboratorijske pretrage urina i krvi.

Test krvi

Na nefrosklerozu ukazuje povećanje proteina u mokraćnoj tečnosti, otkrivanje crvenih krvnih zrnaca i smanjenje gustine urina. Prilikom provođenja biokemijskog testa krvi, naprotiv, otkriva se smanjenje količine proteina u krvi.

Također, u krvi se otkriva povećanje količine uree i kreatinina. Ako se laboratorijska dijagnostika provodi kada je patologija došla do posljednje faze, u krvi se nalazi povećanje rasta magnezija, kao i kalija, koji se ne izlučuje urinom tijekom mokrenja.

Prilikom provođenja općeg testa krvi, pacijent može primijetiti smanjenje razine hemoglobina, uz povećanje broja leukocita, što je glavni znak trovanja tijela.

Međutim, liječnici nisu ograničeni samo na rezultate laboratorijskih pretraga. Pacijent se upućuje i na instrumentalnu dijagnostiku.

Ultrazvučnim pregledom stvaraju se uslovi da lekar može da analizira veličinu korteksa bubrega, ispita naslage soli u parenhima i proceni funkcionisanje bubrežnih organa.

Pacijent se može uputiti na urografiju, tokom koje se snimaju slike organa, na osnovu kojih se mogu uočiti promjene u veličini bubrega kod nefroskleroze, kao i otkriti naslage soli.

Angiografija

Angiografija je još jedna vrsta dijagnoze bubrega koja se fokusira na procjenu bubrežnih vena i arterija. U toku njegove primjene otkriva se prijelom arterijskih grana, što ukazuje na razvoj nefroskleroze bubrega.

Dopler bubrežnih sudova koristi se za procjenu protoka krvi. Radiografija pokazuje rad bubrežnih glomerula i mokraćnih tubula.

Kompjuterska tomografija je praćena visokim sadržajem informacija, jer je zahvaljujući njenim mogućnostima moguće dobiti potpunu sliku patoloških promjena u organu. Kada se provodi, moguće je otkriti promjenu veličine bubrega, njihove konture, strukture i stanja krvnih žila.

Da bi se razjasnio maligni ili benigni oblik nefroskleroze, pacijentu se preporučuje biopsija bubrega, koja uključuje uzimanje tkiva bubrega na analizu.

Medicinska pomoć

Kod nefroskleroze bubrega liječenje je, prije svega, usmjereno na uklanjanje patologije ili uzroka koji je izazvao nastanak bolesti.

Ako se ne otkloni osnovni uzrok, nemoguće je nadati se izlječenju nefroskleroze u budućnosti. Vrlo je važno razviti shemu za provođenje terapijskih mjera, zahvaljujući kojima će biti moguće obnoviti rad bubrega.

Diuretici

Pacijent je dužan da se prilagodi dovoljno dugom tretmanu, jer kratkoročni kurs neće eliminisati sve probleme koji su se pojavili.

Ljekari propisuju lijekove koji djeluju na sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Prikazani su i lijekovi čiji unos pogoduje vazodilataciji.

Pacijentima se propisuju diuretici kako bi se riješili nadutosti. Zbog činjenice da je nefroskleroza praćena arterijskom hipertenzijom, liječnici propisuju lijekove koji pomažu u snižavanju krvnog tlaka.

Međutim, takvi lijekovi se propisuju s velikom pažnjom. Urolog savjesno izračunava točnu dozu, jer oštar pad krvnog tlaka može, naprotiv, negativno utjecati na zdravlje pacijenta.

Obavezno se razmatraju pitanja regulacije ravnoteže vode i soli u organizmu. Za održavanje imuniteta liječnici preporučuju korištenje multivitaminskih kompleksa.

S nefrosklerozom, smežurani bubreg ne može pravilno funkcionirati, zbog čega dolazi do kroničnog zatajenja bubrega u fazama 3-4 patologije.

Ovo opasno bubrežno oboljenje karakteriše činjenica da se otpadni proizvodi ne mogu prirodnim putem izlučiti iz organizma. Iz tog razloga pacijentu je potrebna umjetna filtracija krvi.

Takvim pacijentima propisuje se hemodijaliza s učestalošću koja ovisi o individualnim karakteristikama ljudskog tijela.

Jedina opcija za izbjegavanje hemodijalize je transplantacija bubrega.

Kako bi se povećala efikasnost konzervativnog liječenja, pacijentu se savjetuje da se pridržava posebne prehrane, kao i da se pridržava pravilne dnevne rutine, u kojoj treba osigurati dovoljno vremena za odmor.

Pacijenti čiji bubrezi ne funkcionišu ne bi trebalo da se bave teškim fizičkim radom.

Dakle, nefroskleroza je opasna bolest ako pacijent zanemari njezino liječenje u ranim fazama razvoja patologije. Samo uz strogo poštivanje svih propisa liječnika moguće je smanjiti broj nastalih egzacerbacija, povećati efikasnost bubrega, obnoviti njihovo funkcioniranje, odnosno izbjeći pojavu zatajenja bubrega.

Niti jedna bubrežna bolest ne prolazi bez traga, bilo koji patološki proces u bubregu dovodi do oštećenja i smrti njegovih strukturnih i funkcionalnih jedinica - nefrona. Gubitak pojedinačnih nefrona ni na koji način ne utiče na funkcije organa. Masovnim odumiranjem bubrežnih struktura one se zamjenjuju vezivnim tkivom, dok se funkcija bubrega gubi.

Proces zamjene funkcionalnih nefrona vezivnim tkivom je nefroskleroza. Ovo nije samostalna bolest, već mogući ishod bilo kakvih patoloških procesa u bubrezima. Ishod nefroskleroze je potpuni gubitak funkcije, smanjenje veličine i konačno skupljanje bubrega. Ponekad liječnici čak zamjenjuju termin "nefroskleroza" pojmom "smežuran bubreg", u stvari je ista stvar.

Uzroci nefroskleroze

Ateroskleroza bubrežnih arterija će prije ili kasnije dovesti do nefroskleroze.

Postoje dva oblika ove patologije: primarni i sekundarni naborani bubreg.

Primarna nefroskleroza je uzrokovana vaskularnim oštećenjem i poremećenom opskrbom bubrežnog tkiva krvlju kao posljedica hipertenzije, ateroskleroze bubrežnih sudova i infarkta bubrega, te poremećenog venskog odljeva. Struktura bubrega s godinama doživljava sklerotične promjene, do 70. godine broj aktivnih bubrežnih strukturnih jedinica u bubrezima se smanjuje za 30-40%.
Sekundarni oblik bolesti nastaje kao posljedica oštećenja bubrežnog parenhima s produženim glomerulonefritisom, kroničnim pijelonefritisom, urolitijazom, autoimunim procesima, dijabetesom, amiloidoza, sifilis, tuberkuloza bubrega, a teška nefropatija kod trudnica može dovesti do traume organa. nefroskleroza.

Posljednjih desetljeća glavnim uzrocima ove patologije smatraju se hipertenzija i dijabetes melitus, iako je glomerulonefritis prednjačio doslovno prije 20 godina.

Glavni simptomi nefroskleroze

Bolest može trajati desetinama godina, dok do pogoršanja funkcije bubrega dolazi postepeno, a simptomi u početku ne smetaju pacijentima mnogo. Često se konsultuje lekar kod pojave edema, otežanog mokrenja i pojave znakova arterijske hipertenzije. S takvim simptomima promjene u bubrezima su često nepovratne, a funkcija organa je već značajno smanjena.

Kršenje mokrenja

Ovaj simptom uključuje poliuriju (preobilno mokrenje - 2 litre dnevno ili više) i nokturiju (povećan broj i volumen mokrenja noću).

S teškim oblikom nefroskleroze, poliurija se zamjenjuje oligurijom, kada se količina urina, naprotiv, naglo smanjuje. Anurija (potpuno odsustvo urina može ukazivati na zatajenje bubrega u završnoj fazi).

Također, u mokraći se pojavljuje nečistoća krvi, koja prelazi u boju mesnih pometa - ovaj simptom se naziva makrohematurija.

Arterijska hipertenzija

Ako je poremećen dotok krvi u bubrege, uključuje se zaštitni mehanizam koji ima za cilj povećanje tlaka u bubrežnim žilama, uslijed čega se tvari koje povećavaju tlak u cijelom krvotoku oslobađaju u krv. Kod nefroskleroze, arterijska hipertenzija dostiže vrlo visoke vrijednosti, moguće su hipertenzivne krize s povećanjem sistolnog tlaka do 250-300 mm Hg. čl., dok je pritisak vrlo teško smanjiti.

Edem

Zadržavanje tečnosti u organizmu dovodi do pojave edema. Prvo se pojavljuju na licu u jutarnjim satima i nakon nekog vremena prolaze. Zatim se postepeno spuštaju, prsti na rukama otiču (pacijenti vode računa da ujutro ne mogu skinuti prstenje) i potkoljenice (ne obuvati cipele, ne vezivati čizme). Sa napredovanjem bolesti, edem se širi po celom telu, javlja se anasarka - generalizovani edem potkožnog masnog tkiva, mekih tkiva, u najgorem slučaju i unutrašnjih organa.

Edem pluća (srčana astma) nastaje kao posljedica preopterećenja srca zbog povećane količine tekućine u tijelu. Rezultat je zatajenje srca i stagnacija krvi u plućnim kapilarima. Pacijent ima otežano disanje, kašalj, tokom napada, znojenje, cijanozu (plava koža), pojačan rad srca i disanje. Srčana astma je ozbiljna komplikacija koja može biti fatalna ako se ne liječi.

Faze nefroskleroze

Postoje 2 perioda u razvoju ove patologije:

U prvoj fazi nema manifestacija nefroskleroze, međutim pacijent ima i može napredovati jedno ili više bolesti koje dovode do zamjene normalnog bubrežnog parenhima vezivnim tkivom. U tom periodu već se javljaju promjene karakteristične za oštećenje bubrega u analizama urina i krvi.
Simptomi karakteristični za nefrosklerozu, a samim tim i zatajenje bubrega, pojavljuju se u drugoj fazi procesa, kada se ultrazvukom i drugim instrumentalnim metodama istraživanja mogu otkriti promjene u strukturi bubrega.

Također, ovisno o toku patološkog procesa, razlikuju se maligni i benigni oblici nefroskleroze.

Srećom, kod ogromnog broja pacijenata javlja se i drugi oblik bolesti, kod kojeg proces napreduje sporo, a uspješnim liječenjem osnovne bolesti može se usporiti napredovanje nefroskleroze.

U malignom toku, nefroskleroza brzo napreduje i tokom nekoliko godina može dovesti do potpunog gubitka bubrežne funkcije, teškog zatajenja bubrega i osuditi pacijenta na doživotnu hemodijalizu. Takav nepovoljan ishod može se uočiti kod maligne arterijske hipertenzije i eklampsije kod trudnica.

Dijagnostika nefroskleroze

Kod nefroskleroze, odgovarajuće promjene će se naći u općoj analizi urina.

Budući da se simptomi smežuranog bubrega pojavljuju u kasnijim fazama, vrlo je važno što ranije identificirati ovu patologiju uz pomoć pregleda, jer će učinkovitost liječenja u ovom slučaju biti mnogo veća. Važnu ulogu igra uzimanje anamneze pacijenta.

Opća analiza urina. Svaki pregled bubrega, naravno, počinje analizom urina, kod početne nefroskleroze mogu se otkriti sljedeće abnormalnosti: smanjenje relativne gustoće urina, pojava proteina, pojedinačnih crvenih krvnih zrnaca i cilindara.
Krvni testovi. U kliničkoj analizi krvi moguće je smanjenje nivoa hemoglobina i trombocita. U biohemijskom - smanjenje količine ukupnog proteina, povećanje nivoa uree, kreatinina, mokraćne kiseline i natrijuma. Povećanje nivoa glukoze i holesterola trebalo bi da bude alarmantno.

Takve promjene u testovima urina i krvi su vrlo nespecifične i mogu se primijetiti ne samo kod bolesti bubrega. Međutim, kombinacija ovakvih odstupanja u rezultatima laboratorijskih pretraga, sa istorijom faktora koji mogu dovesti do oštećenja bubrega, navodi doktora na razmišljanje o daljoj dijagnozi.

Za pregled se koriste mnoge instrumentalne metode, kao što su ultrazvuk, ekskretorna urografija (rendgenski snimak bubrega sa kontrastnim sredstvom), angiografija, kompjuterska tomografija, studije radioizotopa itd. Sve one otkrivaju smanjenje veličine bubrega, prisustvo naslaga kalcija, poremećenog protoka krvi u bubrežnim sudovima i drugih promjena koje ukazuju na proliferaciju vezivnog tkiva. Biopsija može dati tačan odgovor o stanju bubrežnog parenhima.

Liječenje nefroskleroze

Ne postoji specifična terapija za liječenje nefroskleroze. Neophodno je liječenje bolesti koje je dovelo do oštećenja bubrega i odumiranja nefrona, nakon čega slijedi njihova zamjena vezivnim tkivom. Zbog toga se u liječenju pacijenata s nefrosklerozom ne bavi samo nefrolog, već i specijalizirani specijalista.

Osim terapije usmjerene na liječenje osnovne bolesti, pacijenti moraju pratiti dijetu. Preporučljivo je ograničiti količinu proteina, kuhinjske soli, ishrana treba imati dovoljno vitamina i mineralnih soli. U nedostatku arterijske hipertenzije i edema, restrikcija tekućine i proteina nije potrebna.

U završnoj fazi bubrežne insuficijencije, kada su oba bubrega izgubila funkciju, pacijentima je indicirana hemodijaliza. Jedini izlaz u ovoj situaciji je transplantacija bubrega, poslednjih godina ova operacija se uspešno izvodi u Rusiji, a za građane naše zemlje je besplatna.

Kojem lekaru se obratiti

Nefrolog se bavi liječenjem bolesti bubrega i njihovih komplikacija, posebno nefroskleroze i zatajenja bubrega. Po potrebi se propisuju konsultacije drugih specijalista: kardiologa (sa visokim pritiskom), endokrinologa (sa dijabetesom), vaskularnog hirurga (sa aterosklerozom bubrežnih arterija), urologa (sa urolitijazom), specijaliste za infektivne bolesti (sa sumnjom na bubrežnu arteriju). tuberkuloza). Uputnicu za pregled bubrega možete dobiti tako što ćete se obratiti terapeutu sa odgovarajućim tegobama.

Patološki fenomen je proces prerastanja parenhima bubrega vezivnim tkivom.

Opće informacije

Bolest je prvi put dijagnosticirana početkom 20. vijeka. Razlog za razvoj nefroskleroze je zamjena parenhima organa vezivnim tkivom, zbog čega bubreg zadeblja i postaje naboran. Drugi naziv za bolest je "smežuran bubreg". To dovodi do pogoršanja rada organa. Ranije se vjerovalo da je bolest izazvana, sada su stručnjaci skloni da su glavni uzroci razvoja bubrežne nefroskleroze dijabetes melitus i arterijska hipertenzija. Statistike govore da se bolest dijagnosticira kod svakih 6 od 10 hiljada ljudi.

Vrste i forme

Smežurani bubreg zbog obrazovanja klasificira se u 2 tipa:

primarni naborani bubreg (opskrba krvlju organa se pogoršava zbog ateroskleroze, hipertenzije ili promjena u dobi koje se razvijaju kod starijih osoba);
sekundarno naborani bubreg (zbog traume organa, zračenja ili drugih bubrežnih patologija, na primjer, pijelonefritisa ili tuberkuloze).

Primarna skleroza bubrega je:

hipertenzivna;
involutivno;
dijabetičar;
aterosklerotična.

Kod dijabetičke nefroskleroze razvijaju se mikroangiopatije koje dovode do potpunog oštećenja organa. Patologija se razvija u 4 faze:

1. - nije praćeno izraženim simptomima;
2. (prenefrotski) - karakteriše se blago povišenim krvnim pritiskom i promenama u formulama krvi, koje se prikazuju u rezultatima opštih i biohemijskih analiza;
3. (nefrotski) - pojavljuje se edem i pritisak snažno raste;
Četvrta faza dijabetičke nefroskleroze je praćena zatajenjem bubrega i razvija se nekoliko godina.

Tok bolesti omogućava razlikovanje sljedećih tipova nefroskleroze:

benigni;
maligni.

Uzroci sklerotičnog bubrega

Strukturne abnormalnosti bubrega mogu biti posljedica komplikacija dijabetesa, tuberkuloze i drugih upala unutrašnjih organa.

tromboembolija;
ateroskleroza;
hipertenzija.

Smržuran organ u kojem je nastala sekundarna lezija posljedica je drugih bubrežnih patologija:

tuberkuloza;
pijelonefritis;
amiloidoza;
glomerulonefritis;
trauma;
dijabetes melitus.

Patološka anatomija

Simptomi bolesti

Smanjenje bubrega manifestuje se otokom, skokovima pritiska i čestim nagonima za odlazak u toalet.

pojačano mokrenje;
pojačano mokrenje;
prisustvo proteina u urinu;
visok krvni pritisak;
otok.

Osim toga, tu su:

simptomi oštećenja srca i krvnih žila;
Anemija zbog nedostatka gvožđa.

Rizik od nefroskleroze bubrega kod djeteta

Dijagnostičke metode

Laboratorijske dijagnostičke metode:

Dijagnoza se ne može postaviti bez instrumentalnih metoda istraživanja:

Ultrazvuk (na monitoru tokom ultrazvuka vidi se da je veličina organa manja od normalne, uočava se atrofija korteksa);
angiografija krvnih žila organa (vizualiziraju se mjesta suženja i deformacije koje su se pojavile u malim žilama, kortikalna tvar postaje tanja, kontura organa se mijenja);
ekskretorna urografija (ubrizgavaju se supstance koje sadrže jod, pa se vidi da su organ i njegov korteks manji od normalnog);
vaskularni dopler (protok krvi u nefronima i krvnim sudovima je sporiji);
scintigrafija (može se vidjeti da izotop nije ravnomjerno raspoređen);
CT skener;
radionuklidna renografija;
biopsija i histološka analiza biopsije (koristi se makro uzorak).

Metode liječenja

Sklerotične promjene počinju zacjeljivati tek nakon dijagnoze. Ako se znakovi još nisu manifestirali, a bolest je u ranoj fazi, pacijentu se može propisati liječenje sljedećim lijekovima:

preparati kalija za normalizaciju ravnoteže soli (na primjer, "Asparkam");

antiagregacijski agensi koji poboljšavaju protok krvi (na primjer, "Trental");

multivitamini;

vitamin D;

preparati željeza;

sorbenti.

Koriste se i sredstva koja pomažu snižavanju krvnog pritiska, ali je njihova upotreba u kasnijoj fazi, kada se bubreg smežura, vrlo nepoželjna:

antagonisti kalcijuma (npr. Verapimil);
diuretici (na primjer, "Furosemide");
blokatori adrenergičkih receptora (na primjer, "Propranolol").

U kasnijim stadijumima bolesti indikovana je transplantacija bubrega.

U periodu oporavka, pacijentu se preporučuje potpuni odmor, upotreba lijekova, koji inhibiraju zaštitne mehanizme imunološkog sistema. Znakovi glomerulonefritisa ili zatajenja bubrega ponekad se mogu liječiti hirudoterapijom (pijavica). Pijavice se stavljaju u lumbalni dio u količini do 8 komada. Trajanje tretmana je 7-12 puta (5 postupaka svaki drugi dan, a ostatak - jednom tjedno).

Definicija

Bol u donjem dijelu leđa ukazuje na moguće probleme s bubrezima

Vrste bolesti

U zavisnosti od uzroka, razlikuju se dva tipa bubrežne nefroskleroze:

primarna, koja nastaje kao rezultat poremećene opskrbe bubrega krvlju kod bolesti i stanja kao što su hipertenzija, infarkt bubrega, venska kongestija u bubrezima itd. Primarna nefroskleroza se često javlja i kao posljedica senilnih promjena u tijelu;
sekundarni, koji se razvija u pozadini postojećih bolesti bubrega (glomerulo- i pijelonefritis, bubrežni kamenci, tuberkuloza, sifilis, bubrežna amiloidoza, dijabetes melitus), kao i kao posljedica njihove ozljede ili izlaganja tijela ionizirajućem zračenju.

Primarna nefroskleroza se dalje dijeli na sljedeće oblike:

aterosklerotična;
involutivno;
hipertenzivna.

Takođe, u zavisnosti od toka procesa, postoje:

benigna nefroskleroza, kod koje dolazi do postepenog i dugotrajnog pogoršanja funkcije bubrežnih arterija. Prvo se unutrašnji sloj zidova manjih žila zadeblja i postepeno se to zadebljanje širi na cijeli zid, ponekad blokirajući središnji kanal posude. Zatim se mast taloži u degenerisanom tkivu zida. U velikim arterijama postoji višak elastičnog tkiva, koje može blokirati njihove kanale. Oba ova stanja uzrokuju poremećaj protoka krvi u vitalnim područjima u bubrezima, što zauzvrat dovodi do poremećenog funkcionisanja bubrežnog tkiva;
maligna nefroskleroza, kod koje se gore opisane promjene razvijaju mnogo brže.

Uzroci

Ponekad nefroskleroza može biti povezana sa promenama u bubrežnom vaskularnom sistemu koje su povezane sa godinama.

Simptomi

Glavni simptomi bubrežne nefroskleroze uključuju:

oštećenje vida ;
gubitak težine;
uremija (akumulacija uree i drugih azotnih spojeva u krvi);
napadi angine pektoris.

Dijagnostičke metode

Prvo morate pravilno prikupiti anamnezu i analizirati kliničku sliku. Prilikom dijagnosticiranja koriste se i laboratorijske metode, uključujući:

, kod kojih se detektuje povećan nivo uree, kreatinina i mokraćne kiseline, smanjenje ukupnog proteina, u završnim fazama povećanje kalijuma, magnezijuma, fosfora i natrijuma;
opća analiza urina, koja otkriva povećanu količinu proteina, smanjenje relativne gustoće urina, kao i prisutnost crvenih krvnih stanica i cilindara koji su odsutni u normi;
kompletna krvna slika koja pokazuje pad nivoa hemoglobina i trombocita.

Među instrumentalnim metodama istraživanja, efikasne su:

ultrazvuk, koji otkriva smanjenje veličine i funkcije (atrofiju) kortikalnog sloja bubrega, kao i prisustvo kalcifikacija u bubrežnom parenhima;
ekskretorna urografija bubrega, koja vam omogućava da identificirate smanjenje volumena bubrega i njegovog kortikalnog sloja;
angiografija bubrežnih žila, koja utvrđuje suženje i deformaciju malih bubrežnih arterija, neravninu konture bubrega, stanjivanje bubrežnog korteksa;
scintigrafija bubrega, koja otkriva neravnomjernu raspodjelu radioizotopa u nefrosklerozi;
Dopler bubrežnih sudova, koji otkriva usporavanje protoka krvi u bubrežnim sudovima i nefronima;
radionuklidna renografija, koja otkriva odloženo nakupljanje i izlučivanje radiofarmaka putem bubrega;
kompjuterizovana tomografija bubrega;
biopsija bubrega.

Metode liječenja

Provođenje postupka hemodijalize za nefrosklerozu

Napomena doktora: treba imati na umu da je operacija transplantacije bubrega izuzetno opasna, jer može dovesti do mnogih komplikacija, kao što su krvarenje, odbacivanje transplantiranog bubrega i urološke komplikacije. Stoga je vrijedno pribjeći ovoj metodi liječenja samo kao posljednje sredstvo.

U liječenju nefroskleroze bubrega koristi se i tradicionalna medicina, pripremajući infuzije od raznih ljekovitih biljaka, na primjer:

preporučuje se piti sok od breze, koji čisti bubrege; alkoholna infuzija iz pupoljaka jasike, uzmite 30 kapi prije jela, razrijeđenih u žlici vode;
infuzija brusnice, za čiju pripremu uzimaju 1 žlicu plodova brusnice, 200 ml prokuhane vode, uzimaju po 1 žlicu 4 puta dnevno;
infuzija listova jagode (10 g), breze (20 g), koprive (20 g) i sjemena lana (50 g). Uzimati prije jela, po 100 ml 4 puta dnevno;
infuzija sladića, koja se priprema od 2 žličice. sladića i jednu i po čašu vrele vode. Infuziju treba piti tokom dana u nekoliko doza.

Karakteristike prehrane za nefrosklerozu

Da biste postigli maksimalne efekte tretmana, morate se pravilno i racionalno hraniti.Prilikom sastavljanja ishrane morate se pridržavati nekih pravila i to:

ograničiti protein jer je supstrat za proizvodnju uree. Među proteinskom hranom, trebate dati prednost peradi, zecu, govedini s niskim udjelom masti, ribi, mliječnim i kiselim mliječnim proizvodima, bjelanjcima. Iz ishrane treba da isključite hleb, žitarice, krompir;
za pacijente s nefrosklerozom, prehrana mora nužno uključivati mliječne i riblje proizvode, ali ih ne treba zloupotrijebiti, jer sadrže puno fosfora;
ograničite sol jer ona pogoršava oticanje. U ranim fazama je dozvoljeno do 10-15 g soli dnevno, u kasnijim fazama do 3-7 g. Ali ne biste trebali potpuno napustiti sol, jer to može dovesti do dehidracije pacijenata; uključite u ishranu namirnice bogate kalcijumom i kalijumom, kalcijum se nalazi u grašku, pasulju, zelenom povrću, brašnu od celog zrna. Namirnice kao što su grožđice, suhe kajsije, banane, čokolada su bogate kalijumom. Ali u kasnijim fazama nefroskleroze, hranu koja sadrži kalij treba ograničiti;
hrana treba da obezbedi dovoljno kalorija i vitamina;
morate jesti 4-5 puta dnevno u malim porcijama.

Mišljenje doktora: u početnim fazama nefroskleroze, kada krvni pritisak nije visok i još nema edema, vodu se ne može ograničiti. Ali u kasnijim fazama, volumen tekućine ne bi trebao biti veći od 800-900 ml dnevno.

Približan jelovnik za pacijenta s nefrosklerozom je sljedeći:

Prvi doručak: nemasna kuvana riba, žitni hleb, puter, slab čaj sa limunom.

Drugi doručak: heljdina kaša sa mlekom, kompot.

Ručak: supa od povrća, kuvano nemasno meso (piletina, zec, ćuretina), pečeni krompir, voćni sok.

Večera: pirinčana kaša sa suvim kajsijama, kompot od suvog voća. Sat vremena prije spavanja: krekeri, žele.

Prognoza

Profilaksa

Nefroskleroza je kronična bolest bubrega koju karakterizira povećana proliferacija vezivnog tkiva u. Kao rezultat ovog patološkog procesa, bubrezi postaju gušći, mijenjajući svoju strukturu i oblik.

Kod pacijenata se postavlja pitanje šta je to, kako dolazi do takvog kvara u organizmu. Spolja izgleda kao da je bubreg smežuran. Bez adekvatne medicinske intervencije, pacijent je u opasnosti od razvoja.

Razlozi za razvoj patologije

Smanjenje bubrega je primarno i sekundarno. To je ono što određuje razloge za razvoj ove bolesti. Treba imati na umu da smežurani bubreg nije nezavisna izolirana dijagnoza, već komplikacija popratnih bolesti. Nefroskleroza je u ovom slučaju kasna faza ovih popratnih patologija.

Postoje 2 oblika: primarni i sekundarni smežurani bubreg. Bez obzira na to što je izazvalo nefrosklerozu, ishod je jedan – nedostaju im kisik i ishrana, pa organi atrofiraju, smanjuju se u volumenu, gube vitalnost. Na mjestu bubrežnog tkiva raste vezivno tkivo i formiraju se ožiljci.

Primarno smežuran bubreg je rezultat kršenja opskrbe bubrega krvlju, uzrokovan je vaskularnim oštećenjem. Razloge za ovaj proces treba tražiti u sljedećem:

Hipertenzija, kronična, dovodi do činjenice da žile bubrega gube elastičnost, što uzrokuje njihov grč i stezanje. Kao rezultat toga, dotok krvi u bubreg je poremećen. Hipertenzivna nefroskleroza ima 2 varijante toka: benigni i maligni.
Infarkt bubrega - lumen bubrežne arterije se začepljuje krvnim ugruškom ili embolom i tako se sužava. To, pak, dovodi do smanjenja opskrbe krvlju i odumiranja zdravih područja bubrežnog tkiva.
Ateroskleroza. Aterosklerotski plakovi, koji nastaju tokom ateroskleroze, talože se na zidovima bubrežnih arterija, sprečavajući normalan protok krvi u njima.
Promjene vezane za dob - nakon 50 godina dolazi do zadebljanja zidova arterija, što dovodi do sužavanja njihovog lumena. Ovaj proces je rezultat taloženja kalcijuma na unutrašnjim zidovima arterija.
Venska kongestija bubrega - ovo stanje sprječava otjecanje venske krvi iz bubrega, zbog čega se višak proteina taloži na zidovima krvnih žila.

Sekundarni procesi bubrežnog bora nastaju kao rezultat oštećenja parenhima - bubrežnog tkiva. Sljedeća kršenja mogu dovesti do toga:

dijabetes;
pijelonefritis;
nefrolitijaza;

Oblici manifestacije bolesti

Bez obzira na uzrok razvoja nefroskleroze, ona ima uobičajene simptome i znakove. Smrt nefrona u ovoj bolesti nastaje postepeno, zahvaćajući pojedina područja. Dakle, proces boranja bubrega ima dug tok, u zavisnosti od toga šta je izazvalo bolest, da li je sprovedeno lečenje, da li se pacijent pridržavao dijete.

Prvo na što osoba treba obratiti pažnju i posumnjati na patologiju bubrega jesu simptomi povezani s poremećajima mokrenja. Izražavaju se u sljedećim manifestacijama:

prekomjerno stvaranje i izlučivanje urina (više od 2 litre dnevno) ili;
često mokrenje noću ili;
kada kao rezultat bolesti, većina (90%) nefrona umre;
sa smrću 70% nefrona, pojavljuju se, odnosno smanjuje se ukupni volumen dnevnog urina;
prisustvo krvi u urinu.

Osim toga, kod nefroskleroze se uočavaju takvi simptomi:

povišen krvni pritisak;
povećano oticanje;
oštećenje vida;
glavobolja;
sklonost krvarenju;
smetnje u radu srca.

Kod nefroskleroze se smatra da je pritisak povišen, čije vrijednosti prelaze 140/90 mm Hg. Takođe, pacijent je zabrinut zbog stalnog vučnog bola u lumbalnoj regiji.

Natečenost nastaje kao rezultat zadržavanja natrijuma i vode u tijelu na pozadini smanjenja razine proteina, jer se izlučuje urinom. Simptomi povezani sa srčanom disfunkcijom uzrokovani su dugotrajnim porastom krvnog tlaka i zadržavanjem tekućine. Sve to dovodi do povećanja opterećenja srca.

Nefroskleroza bubrega kod djeteta nije otkrivena, jer ovu bolest karakterizira dug tok, kada štetni faktori utječu na tijelo dugo vremena.

Međutim, ako djeca imaju urođene defekte mokraćnih organa, tada su u opasnosti od razvoja ove patologije i trebaju redovite preglede.

Metode za otkrivanje bubrežne patologije

Za efikasno liječenje nefroskleroze bubrega kod djeteta potrebna je pravovremena dijagnoza. Međutim, to je komplikovano zbog pojave izraženih simptoma tek u kasnijim fazama. Zbog toga se liječenje bolesnika odgađa. Ishod u takvim slučajevima je negativan. Nefroskleroza bubrega dijagnosticira se laboratorijskim i instrumentalnim metodama. Prvi uključuju:

Hemija krvi. Oštećenje bubrega određuje se povišenim nivoima uree, kreatinina i mokraćne kiseline. Osim toga, smanjuje se ukupni protein. U poslednjim stadijumima bolesti povećava se nivo magnezijuma, fosfora i natrijuma.
... Bolest je određena povećanim sadržajem proteina i pojavom crvenih krvnih zrnaca u urinu. Istovremeno se spušta.
Opća analiza krvi. Kod nefroskleroze se smanjuje nivo hemoglobina i trombocita.

Uz pomoć instrumentalnih metoda, pregledavaju se ne samo bubrezi, već i njegovi krvni sudovi. Jedna od najčešćih dijagnostičkih procedura je ultrazvuk. Na ultrazvuku, liječnici otkrivaju takve znakove nefroskleroze kao što su atrofija kore bubrega, taloženje kalcija u bubrežnom tkivu i nedostatak razdvajanja između korteksa i medule bubrega.

Za otkrivanje nefroskleroze provode se rendgenske metode pregleda, kao što su ekskretorna urografija bubrega i angiografija žila bubrega. U oba slučaja neophodno je uvođenje kontrastnog sredstva.

Može poboljšati bubrežni protok krvi. To su antikoagulansi i antitrombocitni agensi. Preporučljivo je prepisati takve lijekove u ranoj fazi bolesti, jer će u budućnosti samo povećati krvarenje.
Snižavanje krvnog pritiska. U posljednjim stadijumima bolesti, lijekovi ovog djelovanja moraju se propisivati s oprezom, jer mogu uzrokovati pogoršanje protoka krvi u bubrezima.
Obnavljanje ravnoteže soli su preparati kalija, koji su dizajnirani da normaliziraju ne samo kiselinsko-baznu ravnotežu krvi, već i otkucaje srca. Njihovom imenovanju mora prethoditi analiza za određivanje nivoa kalijuma u krvi.
Multivitamini - dizajnirani su da poboljšaju i ubrzaju metaboličke procese.
Podizanje nivoa hemoglobina. Za to se propisuju preparati gvožđa i eritropoetina.
Sorbenti i biljni preparati za uklanjanje toksina iz organizma.

Da li je liječenje lijekovima efikasno u početnim fazama razvoja bolesti. Ali kada nefroskleroza dosegne 3-4 faze, tada je obnavljanje funkcije bubrega na ovaj način nemoguće. Ishod bolesti za pacijenta je dvosmislen. U tom slučaju potrebna je hemodijaliza ili transplantacija bubrega.