Simptomi akutnog pijelonefritisa uključuju. Akutni pijelonefritis. Zašto je pijelonefritis opasan?

Akutni pijelonefritis- simptomi i liječenje

Šta je akutni pijelonefritis? Uzroke nastanka, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Zakutsky A.N., urologa sa 14-godišnjim iskustvom.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Akutni pijelonefritis je upalna bolest bubrega bakterijskog uzroka s pretežnom lezijom zdjelice, čašica i intersticijalnog tkiva bubrežnog parenhima. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti termin „ akutni pijelonefritis", Zamjena sa" akutni intersticijski nefritis».

Pijelonefritis treba razlikovati od glomerulonefritisa. Oba oblika nefritisa karakteriziraju upalu bubrežnog parenhima, ali kod pijelonefritisa je zahvaćeno intersticijsko tkivo, a kod glomerulonefritisa glomeruli bubrega. Stoga se pijelonefritis naziva "intersticijski nefritis", od riječi " intersticijum"- intersticijalno tkivo, a glomerulonefritis se može nazvati "glomerularni nefritis", od riječi" glomerula"- bubrežni glomerulus.

Uzrok pijelonefritisa je bakterijska infekcija. Među uzročnicima bolesti prednjači E. coli (Escherichia coli). Manje česti su drugi mikrobi kao što su Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa i Staphylococcus aureus.

ESBL + bakterije su posebno opasne. ESBL je skraćenica od beta-laktamaze proširenog spektra. ESBL je grupa bakterijskih enzima koji omogućavaju bakterijama da ignoriraju antibiotike. ESBL pomaže bakterijama da razgrade i neutraliziraju nekoliko grupa antibakterijskih lijekova, uključujući peniciline i cefalosporine. Ne mogu svi mikrobi proizvesti takve enzime, često je ova sposobnost uočena kod E. coli i Klebsiella pneumonije. Moderne mikrobiološke laboratorije takve mikrobe uvijek označavaju ili ruskom skraćenicom ESBL +, ili engleskim analogom ESBL +. Prema evropskim podacima, ESBL koje proizvodi E. coli javlja se u 10% slučajeva, a Klebsiella pneumoniae proizvodi ESBL u 20% slučajeva. Stoga je problem ESBL + bakterija od velikog kliničkog značaja.

Akutni pijelonefritis može se javiti u bilo kojoj dobi i kod bilo kojeg spola. Najčešće se bolest javlja kod žena aktivnog reproduktivnog doba, što se objašnjava strukturnim karakteristikama ženskog genitourinarnog sistema. Međutim, pijelonefritis se često otkriva kod djece i spolno zrelih muškaraca, tako da se starost i spol bolesnika ne mogu koristiti kao diferencijalni znak ove bolesti.

Ako nađete slične simptome, obratite se svom ljekaru. Nemojte se samoliječiti - opasno je po zdravlje!

Simptomi akutnog pijelonefritisa

Za akutni pijelonefritis tipična je kombinacija visoke temperature s bolom u predjelu upaljenog bubrega. Ako je bubreg na svom mjestu, onda bol remeti u projekciji kostalno-vertebralnog ugla. Kod prolapsa bubrega, bol se javlja duž bokova abdomena. Pijelonefritis može zahvatiti i jedan i oba bubrega, odnosno bol može mučiti i na jednoj i na obje strane istovremeno.

Jačina boli može varirati od umjerene do intenzivne. Bol je u pravilu trajna i ne zavisi od položaja tijela ili pokreta. Drugim riječima, nemoguće je pronaći takav položaj u krevetu kada će vas bol manje mučiti ili će potpuno nestati. Istina je i da pokreti trupa u obliku fleksije, ekstenzije ili uvijanja ne pogoršavaju bol.

U nekim slučajevima bol je paroksizmalan. To je tipično za pijelonefritis, koji se javlja u pozadini začepljenja urinarnog trakta kamenom. Ako kod klasične bubrežne kolike bol između napadaja potpuno nestane, onda kod popratnog pijelonefritisa sindrom boli perzistira između napadaja.

Opću simptomatologiju pijelonefritisa karakterizira povećanje temperature. U pravilu temperatura dostiže 38-40 stepeni. Porast temperature prati zimica. Tipičan je i maksimalni porast temperature u večernjim satima, uz nagli pad temperature u jutarnjim satima. Osim povećanja temperature, mogu se javiti i druge manifestacije općeg trovanja tijela u vidu slabosti, letargije, umora i nedostatka apetita.

Razvoj akutnog pijelonefritisa može biti praćen promjenama u mokrenju, iako to nije preduvjet. Može se primijetiti pojava zamućenja u mokraći i neugodnog mirisa. Osim toga, upaljena mokraća ima potencijal da izazove učestalo mokrenje. Općenito, urinarni simptomi dolaze do izražaja samo ako akutni pijelonefritis zakomplikuje već postojeću upalu mjehura.

Patogeneza akutnog pijelonefritisa

Bakterija ulazi u bubreg putem krvi ili urina. Nanošenje krvi bakterijska infekcija je nazvana " hematogeni»Putevi prijenosa. Ponekad liječnici govore o silaznom putu razvoja akutnog pijelonefritisa. Na primjer, isti neliječeni bronhitis može biti zakompliciran razvojem pijelonefritisa zbog obilnog protoka bakterija u krv. Morate shvatiti da bubrezi filtriraju krv iz cijelog tijela, stoga pijelonefritis može zakomplicirati svaki neblagovremeno liječen apsces, čak i koji se nalazi u nogama ili rukama.

Alternativa ulasku bakterija u krvotok je urinarnog traktaširenje mikroba. U naučnoj literaturi ovaj put prijenosa patogena naziva se " urinogena", Od riječi" urin“- urin. Ranije se ovaj put infekcije zvao " uzlazno", Kako se infekcija zapravo "penje" iz bešike. Zato je veoma važno da se upalu mokraćnog mjehura brzo liječi u vidu, ne čekajući širenje bakterija do bubrega.

Urinogeni put prijenosa posebno je karakterističan za djecu zbog raširene pojave vezikoureteralnog refluksa. Ovo je naziv dat bacanju urina iz bešike nazad u bubreg. Uprkos raširenoj prevalenci refluksa u djetinjstvu, mnogi odrasli pate od iste bolesti. Posebno se često refluks, odnosno vraćanje mokraće, opaža s prelivom mjehura. Zbog toga je veoma važno da se bešika isprazni na vreme.

Klasifikacija i faze razvoja akutnog pijelonefritisa

Tradicionalno, akutni pijelonefritis se dijeli na serozni i gnojni, iako je gnojni pijelonefritis vjerojatnije komplikacija akutnog pijelonefritisa.

Postoji nekoliko oblika gnojnog pijelonefritisa:

apostematozni pijelonefritis;
apsces bubrega;
karbunkul bubrega;
nekrotizirajući papilitis;
emfizematozni pijelonefritis.

Ako ima puno apscesa, a oni su male veličine, onda govore o tome apostematozni pijelonefritis... U slučaju da je apsces veliki i pojedinačni, onda imamo posla apsces bubrega.

Bubrežni apsces se mora razlikovati od karbunkul bubrega... Karbunkul je dio bubrežnog parenhima koji je umro zbog začepljenja velikog bubrežnog suda mikrobnom embolom. Prije ili kasnije, tkiva koja su umrla od embolije podliježu gnojnom spajanju, što dovodi do stvaranja apscesa karbunkula.

Poseban oblik akutnog pijelonefritisa je nekrotizirajući papilitis je strašna i smrtonosna bolest. Srećom, ova bolest je toliko rijetka da se čak i iskusni urolozi sa višedecenijskim iskustvom mogu sjetiti samo nekoliko slučajeva ovog oblika akutnog pijelonefritisa. Kod nekrotizirajućeg papilitisa dolazi do nekroze, odnosno do nekroze i odumiranja bubrežne papile. Ovo je praćeno zatajenjem bubrega i krvlju u mokraći. Uzrok nekrotizirajućeg papilitisa sličan je uzroku karbunkula: začepljenje bubrežne žile mikrobnim embolom. Samo kod papilitisa pati žila koja hrani bubrežnu papilu.

Također, pijelonefritis se može podijeliti na primarne i sekundarne oblike. Primarni akutni pijelonefritis razvija se u netaknutom bubregu, odnosno bez razvojnih abnormalnosti, kamenaca i značajnih poremećaja odljeva mokraće. Sekundarni akutni pijelonefritis javlja se u pozadini bolesti koje ometaju prolaz mokraće. Vrlo je tanka linija između sekundarnog oblika akutnog pijelonefritisa i primarne egzacerbacije, stoga je u MKB-10 uveden šifra broj 12 „Tubulo-intersticijski nefritis, koji nije naveden kao akutni ili kronični“.

Komplikacije akutnog pijelonefritisa

Lokalne komplikacije akutnog pijelonefritisa uključuju apostematozu, bubrežni apsces, emfizematozni pijelonefritis i bubrežnu trombozu, bilo u obliku karbunkula bubrega ili nekrotizirajućeg papilitisa.

Emfizematozni pijelonefritis je izuzetno rijetka bolest i razlikuje se od ostalih gnojnih komplikacija pijelonefritisa pojavom mjehurića plina. Akumulacije vazduha mogu biti u bubrežnom parenhimu, sistemu bubrežne šupljine ili čak u perirenalnom tkivu. Na sreću, emfizematozni pijelonefritis se javlja mnogo rjeđe od drugih gnojnih komplikacija bubrega.

Sistemske komplikacije uključuju akutno zatajenje bubrega i sindrom sistemske upalne reakcije (sepsu). Zbog toga dio pacijenata mora biti primljen u urološke bolnice. U bolnici se provodi redovno praćenje testova i ultrazvuka radi pravovremenog otkrivanja komplikacija akutnog pijelonefritisa.

Neke komplikacije pijelonefritisa su više povezane s kroničnim oblikom ove bolesti, ali kako akutni pijelonefritis može preći u kronični, nemoguće je ne spomenuti tako važnu komplikaciju kao što je. U nekim situacijama, upalu bubrežnog parenhima uzrokuju mikrobi koji proizvode ureazu. Ureaza je enzim koji omogućava bakterijama da razgrađuju ureu iz urina. Nakon što se enzim aktivira, urea se razgrađuje do ugljičnog dioksida i amonijaka. Upravo ove dvije komponente pokreću složenu biohemijsku kaskadu koja dovodi do stvaranja infektivnih kamenaca: struvita i hidroksiapatita. Na sreću, najčešći uzročnik pijelonefritisa - Escherichia coli - ne zna da proizvodi ureazu, tu sposobnost imaju i drugi ređi uzročnici pijelonefritisa - Proteus, Klebsiella i Pseudomonas aeruginosa.

Važna komplikacija akutnog pijelonefritisa je kronični oblik ove bolesti. Zbog toga je veoma važno dispanzersko praćenje nakon uspješnog izlječenja akutnog pijelonefritisa. Izraz "dispanzersko posmatranje" pomalo je zastrašujući zbog svoje birokratske komponente, ali zapravo znači potrebu kontrole urina najmanje tri mjeseca nakon oboljelog od akutnog pijelonefritisa.

Dijagnostika akutnog pijelonefritisa

Minimalni obim ispita:

opća analiza urina;
kultura urina na floru sa određivanjem osjetljivosti na antibiotike;
klinički test krvi;
krvni test za kreatinin;
Ultrazvuk bubrega i bešike.

Opća analiza urina

Tipični pijelonefritis je povećanje broja leukocita i otkrivanje bakterija. Mogu postojati i druge promjene koje nisu specifične za bolest, uključujući povišene razine proteina ili pozitivan test na nitrite. Za otkrivanje velikog broja crvenih krvnih zrnaca potrebna je diferencijalna dijagnoza s urolitijazom i glomerulonefritisom.

Kultura urina na floru i osjetljivost na antibiotike

Ovaj test ima smisla uraditi prije propisivanja antibiotika. Kultura urina omogućava vam da identifikujete uzročnika pijelonefritisa i odredite najefikasnije antibakterijske lijekove.

Klinički test krvi

Nespecifičan znak pijelonefritisa je povećan nivo leukocita sa pomakom formule leukocita ulijevo. Tipično, pacijent sa akutnim pijelonefritisom ponavlja CBC dva ili tri puta tokom liječenja. Ova analiza omogućava procjenu učinkovitosti antibiotske terapije i pravovremeno signaliziranje razvoja gnojnih komplikacija u upaljenom bubregu.

Krvni test na kreatinin

Ova analiza je obavezna za sve bolesnike sa pijelonefritisom, prvenstveno zbog toga što se u nekim slučajevima akutni pijelonefritis može zakomplikovati razvojem akutnog zatajenja bubrega. Osim toga, potreban je test krvi na kreatinin kako bi se riješilo pitanje rendgenskog pregleda bubrega pomoću kontrasta.

Ultrazvuk bubrega i bešike

Ultrazvučni pregled omogućava da se isključi opstruktivni pijelonefritis povezan s poremećenim odljevom urina iz bubrega. Osim toga, ultrazvuk bubrega je neophodan za pravovremeno otkrivanje apostemoze, apscesa i karbunkula u bubrežnom parenhima. Svi gore navedeni pojmovi koriste se za opisivanje komplikacija akutnog pijelonefritisa.

Najvažnija prednost ultrazvučnog pregleda je mogućnost ponavljanja ovog pregleda u dinamici bez nanošenja štete ili čak nelagode organizmu. Važno je zapamtiti da normalni rezultati ultrazvuka ne isključuju akutni pijelonefritis.

Intravenska urografija ili kompjuterizovana tomografija bubrega sa intravenskim kontrastom.

Rendgenski pregled bubrega je najpreciznija i najpouzdanija dijagnostička metoda. Tradicionalni rendgenski snimak u obliku intravenske urografije podrazumijeva obaveznu intravensku primjenu kontrasta koji sadrži jod. To nije uvijek moguće zbog pratećih razloga: alergija na jod, unos hormona štitnjače i povišen nivo kreatinina u krvi. U stvari, trenutno je intravenska urografija neophodna samo za utvrđivanje stepena nefroptoze tokom prolapsa bubrega.

CT bubrega (kompjuterska tomografija) se mnogo više koristi. CT se odnosi na rendgenske metode istraživanja, ali je njegova informativna vrijednost mnogo veća od konvencionalne rendgenske snimke. O pitanju uvođenja intravenoznog kontrasta koji sadrži jod odlučuje urolog koji liječi pojedinačno sa svakim pacijentom.

Liječenje akutnog pijelonefritisa

Stacionarno liječenje obično je potrebno za trudnice, djecu, starije osobe, imunokompromitovane pacijente, loše kontrolirane dijabetičare, nakon transplantacije bubrega i naravno, sve osobe sa opstrukcijom mokraćnih puteva. Također je preporučljivo hospitalizirati osobe s akutnim pijelonefritisom jedinog postojećeg ili jedinog funkcionalnog bubrega. Zdrave, mlade žene koje nisu trudne sa nekomplikovanim pijelonefritisom mogu se liječiti ambulantno.

Obično, akutni pijelonefritis zahtijeva samo medicinsko liječenje. Indikacije za hirurško liječenje su izuzetno rijetke.

Liječenje akutnog pijelonefritisa bazira se na antibioticima i nesteroidnim protuupalnim lijekovima. NSAIL smanjuju bol, ublažavaju simptome intoksikacije i pomažu u borbi s visokom temperaturom. Antibiotska terapija za akutni pijelonefritis zahtijeva posebnu analizu.

Početni izbor antibiotika za akutni pijelonefritis je empirijski. Nakon 4-7 dana, antibiotska terapija se može prilagoditi na osnovu urinokulture. Empirijski izbor antibiotika je na diskreciji ljekara koji liječi.

U nacionalnim smjernicama, fluorokinoloni druge i treće generacije su naznačeni kao sredstva izbora za akutni pijelonefritis. Isto se kaže iu preporukama Evropskog udruženja urologa. U međuvremenu, FDA (Food and Drug Administration) je još 2016. preporučila da se odustane od upotrebe ovih antibiotika zbog velikog broja komplikacija vezanih za ligamente, zglobove i periferne živce. Stoga se preporučuje korištenje cefalosporina treće generacije kao prve linije terapije.

Cefalosporin treće generacije koji se najčešće koristi je ceftriakson. Korak terapija s glatkim prijelazom s intravenozno primijenjenog antibiotika na njegov oralni analog se aktivno prakticira. Možete se prebaciti s intravenske primjene ceftriaksona na oralni cefiksim, koji je također cefalosporin treće generacije. Cefixim je poznatiji pod svojim trgovačkim nazivima: "Suprax", "Suprax Solutab" i "Pantsef".

Često možete pronaći kombinaciju dva antibiotika za liječenje akutnog pijelonefritisa. U pravilu se cefalosporini kombiniraju s fluorokinolonima ili aminoglikozidima. Aminoglikozidi u obliku amikacina imaju jasan nefrotoksični učinak, pa je njihova primjena u empirijskoj terapiji opravdana samo u teškim slučajevima. Općenito, izbor antibiotika je na nahođenju ljekara.

Indikacije za kirurško liječenje nastaju kod gnojnog oblika upale i akutnog sekundarnog pijelonefritisa. Kod sekundarnog pijelonefritisa, glavni cilj operacije je dreniranje urina. To se može učiniti i kroz ugradnju bubrežnog stenta i kroz perkutanu punkciju nefrostome.

Gnojni oblik akutnog pijelonefritisa zahtijeva reviziju i dekapsulaciju bubrega, otvaranje gnojnih žarišta ili čak nefrektomiju uz gnojnu destrukciju većeg dijela bubrega.

Prognoza. Profilaksa

Prognoza za pijelonefritis je povoljna. Većina akutnog pijelonefritisa uspješno se liječi ambulantno, a samo mali dio zahtijeva hospitalizaciju. Ipak, određen postotak umrlih ostaje. Uzrok nepovoljnog tijeka bolesti je starost preko 65 godina, dodatak akutnog zatajenja bubrega, nepravovremeno uočene gnojne komplikacije koje zahtijevaju hiruršku intervenciju, te teške prateće bolesti poput dekompenziranog dijabetes melitusa.

Izrada individualnog plana prevencije počinje anamnezom određene bolesti. Posebno je potrebno odgovoriti na pitanje kako su bakterije ušle u bubreg: krvlju ili urinom? Kod hematogenog puta infekcije potrebno je sanirati žarišta kronične infekcije u tijelu, isključiti hipotermiju i spriječiti sezonske prehlade. Kod urinogenog puta infekcije potrebno je pozabaviti se prevencijom upalnih bolesti mokraćnog mjehura.

U slučaju sekundarnog oblika akutnog pijelonefritisa, preporučljivo je obnoviti normalan odljev mokraće iz zahvaćenog bubrega.

Bez obzira na put ulaska mikroba u bubreg, svim pacijentima se preporučuje konzumacija dovoljne količine tečnosti i raznih uroloških biljnih preparata.

U urološkoj praksi vrlo je čest akutni pijelonefritis. Razvojem medicine bolest je prestala biti smrtonosna, ali ako se pokrene, posljedice mogu biti prijeteće. Vrlo je važno brzo postaviti ispravnu dijagnozu i započeti potpuno liječenje pijelonefritisa.

Akutni pijelonefritis i njegove vrste

Po prvi put se infektivno-upalni proces u sistemu čašice-zdjelice i parenhima (glavnog tkiva) jednog ili dva bubrega naziva akutni pijelonefritis.

Razni mikroorganizmi mogu izazvati upalu. Najčešće su uzročnici bolesti sljedeći patogeni:

crijevne, paraintestinalne ili Pseudomonas aeruginosa;
stafilokok;
enterokok;
Proteus;
klebsiella.

Različiti mikroorganizmi mogu uzrokovati akutnu upalu bubrega

Mikrobi mogu ući u bubrege na različite načine:

krvlju iz drugih primarnih infektivnih žarišta, odnosno hematogenim putem;
preko inficirane mokraće koja ulazi u karlicu tokom refluksa, - refluks iz bešike i uretera. Iz karlice, patogeni prodiru u bubrežno tkivo (fornični refluks). Ovaj put se naziva uzlaznim ili urinogenim.

Bolest se često javlja kod djece, budući da su u ranoj dobi funkcionalne sposobnosti i morfološka struktura bubrega još uvijek defektni, a opterećenje organa za izlučivanje je vrlo veliko. U odrasloj dobi, žene srednjih godina češće obolijevaju.

Kod pijelonefritisa u bubrezima se pojavljuju žarišta upale, koja se mogu zagnojiti, a zatim i ostaviti ožiljak.

Pijelonefritis nije zarazan. Ni kontakt ni kapljice u zraku ne mogu prenijeti infekciju na ljude u okolini.

Akutna upala bubrega može postati hronična uz neefikasnu antibakterijsko liječenje, kada se u organima nakupljaju L-oblici mikroorganizama. Takve bakterije su izgubile ćelijske zidove, ali su zadržale sposobnost razvoja. Ovi oblici su otporni na terapiju, mogu dugo postojati u tkivima bubrega i aktivirati se pod određenim uslovima. Hronizaciju akutnog procesa olakšavaju i neriješeni faktori poremećenog odljeva urina i patoloških pojava u drugim organima.

Vrste patologije

Bolest može biti primarna ili sekundarna. U prvom slučaju, upala počinje na pozadini normalne urodinamike, ne prethode joj druge patologije bubrega i urinarnog trakta. U drugoj varijanti razvoj infektivnog procesa izaziva opstrukciju izlaznog trakta (opstrukcija prohodnosti). Stoga se sekundarni pijelonefritis često naziva opstruktivnim. Poteškoće u odljevu mokraće mogu biti uzrokovane:

kamenje u bubregu ili ureteru;
neoplazme;
abnormalnosti urinarnog trakta, kao što je striktura (abnormalno suženje) uretera ili uretre;
stiskanje ekskretornog trakta rastućom maternicom tokom trudnoće (gestacijski pijelonefritis);
adenom prostate (kod muškaraca);
vezikoureteralni refluks (kongenitalna patologija).

Razvoj pijelonefritisa provociran je refluksom - obrnutim protokom urina iz mokraćnog mjehura u karlicu i iz karlice u bubrežno tkivo

U zavisnosti od zahvatanja jednog ili oba bubrega u proces, upala može biti jednostrana ili bilateralna. Po prirodi patoloških promjena u bolesnom organu, pijelonefritis može biti serozni ili gnojni. Ove upalne pojave u bubrežnim tkivima određuju faze patologije:

prva faza je serozna upala. Oboljeli organ je uvećan i napet, perirenalno tkivo je edematozno, a u intersticijalnom (vezivnom bubrežnom) tkivu nastaju mnogi mali infiltrati. U zdjelici nastaje serozni eksudat, njegova sluznica je upaljena i ulcerirana. Kada se na vrijeme započne potpuno liječenje, simptomi se povlače, a zahvaćeni organ se obnavlja, u najgorem slučaju, bolest prelazi u sljedeću fazu;
faza gnojne upale. Uključuje 3 faze:
- pustularna (apostematozna) upala - karakterizirana stvaranjem mnogih malih apscesa u kortikalnom sloju bubrega;
- karbunkul - nastao kao rezultat spajanja apscesa u jedan veliki fokus;
- bubrežni apsces - je gnojni raspad parenhima bubrega u prethodno formiranim žarištima; opasnost od apscesa je mogućnost njegovog proboja i prodiranja gnoja u okolno tkivo, što za sobom povlači razvoj teškog paranefritisa ili flegmona.

Apostematozni pijelonefritis je sljedeća faza nakon serozne upale

Nakon što se pacijent oporavi, razriješeni upalni infiltrati u bubregu zamjenjuju se vezivnim tkivom, odnosno nastaju ožiljci, ponekad vrlo veliki.

Uzroci bolesti i provocirajući faktori

Uzrok pijelonefritisa je infekcija koja ulazi u bubrege iz drugih upaljenih organa. To može biti bešika, prostata, jajnici ili udaljeni organi - krajnici, uši, zubi, bronhi, pluća, maksilarni sinusi, žučna kesa, koža.

Kršenje odljeva mokraće, na čijoj pozadini se razvija sekundarna upala zdjelice i bubrežnog parenhima, značajno pogoršava simptome bolesti. Najčešće se akutna upala javlja zbog urolitijaze, a napad bubrežne kolike doprinosi razvoju pijelonefritisa za samo nekoliko sati. To se događa kao rezultat bacanja sadržaja karlice u intersticijalno (unutrašnje vezivno) bubrežno tkivo.

Bubrežne kolike koje se javljaju kod nefrolitijaze mogu dovesti do fulminantnog razvoja pijelonefritisa

Predisponirajući faktori za razvoj patologije, pored urogenitalnih infekcija, su:

ponovljena hipotermija;
smanjenje obrambenih snaga tijela;
nedostatak vitamina;
česte prehlade;
dijabetes;
kronična dehidracija;
trudnoća;
početak seksualne aktivnosti (kod djevojčica);
lumbalne ozljede;
postoperativne komplikacije;
hormonalni poremećaji.

Video: dostupan o upali bubrega

Manifestacije akutnog pijelonefritisa

Upala bubrega manifestuje se lokalnim i općim simptomima, koji se razlikuju ovisno o obliku i stadiju bolesti. Kod seroznog oblika patologije simptomi su mirniji, gnojni pijelonefritis se manifestira vrlo jasno. Kod upale koja nije povezana s opstrukcijom prevladavaju znaci opće intoksikacije, a kod poremećenog odljeva mokraće izraženi su lokalni simptomi.

Kliničke manifestacije bolesti nastaju naglo, simptomi se povećavaju brzinom munje (od nekoliko sati do jednog dana). Bolesnikovo zdravstveno stanje se naglo pogoršava, javlja se opšta slabost, jaka drhtavica, znojenje, temperatura raste do 39-40 o C. Bolesnik pati od jake glavobolje, bolova u tijelu i zglobovima, mučnine, nadimanja, dijareje ili zatvora, tahikardije.

Kod akutnog pijelonefritisa izraženi su fenomeni opće intoksikacije, uključujući i visoku temperaturu

Lokalni simptomi se manifestuju bolom u donjem delu leđa, ponekad veoma jakim. Ona daje na prepone, stomak, butinu. Bol može biti blag i tup, povlačeći karakter. Diureza (volumen izlučenog urina) obično nije poremećena, tečnost kod pijelonefritisa (ako nema opstrukcije) u organizmu se ne zadržava. Urin postaje neprijatan i mutan. Pijelonefritis se može kombinovati sa cistitisom (posebno kod žena). Upala mokraćnog mjehura upotpunjuje kliničku sliku disuričnim pojavama:

grčevi prilikom mokrenja;
otežano mokrenje;
lažna želja za korištenjem toaleta.

Pijelonefritis na pozadini opstrukcije izlaznog trakta, u pravilu, počinje bubrežnom kolikom - teškim bolnim napadom s zimicama, povraćanjem, groznicom, poremećajem mokrenja. Nakon oslobađanja kamenca, koji je blokirao urinarni trakt, temperatura se smanjuje, stanje pacijenta se poboljšava. Ako se faktor opstrukcije ne eliminira, može doći do drugog napada i ozbiljnih komplikacija koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Sa prelaskom akutnog pijelonefritisa u stadij gnojne upale, pacijent ima uporne bolove u projekciji bubrega, groznicu (naglo povišenje temperature do vrlo visokih brojeva uz kratkotrajne padove). Osoba pati od zimice, napadaja povraćanja, jake slabosti, glavobolje i bolova u mišićima. Prednji trbušni zid i mišići donjeg dijela leđa su oštro napeti i bolni. U pozadini teške intoksikacije može doći do konfuzije, pacijent je u delirijumu.

Kod pijelonefritisa, pacijent se žali na bol u projekciji bubrega

Akutni pijelonefritis, u pravilu, teče sa temperaturnim simptomom u tri faze:

u prvom periodu koji prethodi razvoju bolesti, može doći do blagog povećanja indikatora do 37–37,2 o C - ovo je reakcija na pojavu upale, opaža se u prvim satima nakon lezije;
druga faza - nagli porast temperature na 39–40 o C kao rezultat imunološkog odgovora tijela na infekciju; sa oslabljenim odbrambenim snagama, brojevi ne smiju prelaziti 37,5–38 o S;
treća faza se javlja nakon uklanjanja akutnih manifestacija infektivnog procesa terapijom lijekovima; prije oporavka, indikatori se drže u rasponu od 37,2-37,7 o C.

Temperatura kod akutne upale bubrega obično je povišena jednu do dvije sedmice (uzimajući u obzir adekvatno liječenje), a kod gnojnog procesa može trajati od 7 dana do 2 mjeseca. Usporeni oblik upale karakterizira temperaturni simptom u trajanju od 2-4 sedmice.

Video: uzroci i simptomi akutnog pijelonefritisa

Dijagnoza patologije

Preliminarnu dijagnozu može postaviti liječnik opće prakse ili pedijatar (dijete). Tada se pacijent mora uputiti nefrologu koji se bavi dijagnostikom i naknadnim liječenjem pacijenta.

Da bi se prepoznala patologija, prvo se radi fizički pregled:

pri opipanju donjeg dijela leđa i područja hipohondrija, liječnik procjenjuje veličinu, pokretljivost, elastičnost bubrega - povećan je i bolan, zidovi mišića su napeti;
lagano tapkanje po 12. rebru (projekcija bubrega) dovodi do pojačane boli - ovo je pozitivan simptom Pasternatskog;
kod žena se dodatno radi vaginalni pregled, kod muškaraca - rektalni pregled prostate.

Potrebne su laboratorijske pretrage krvi i urina.

Tabela - laboratorijski parametri za pijelonefritis

Anketa	Indikatori
Opća analiza urina	teška bakteriurija (visok sadržaj bakterija); proteinurija - prisustvo proteina; leukociturija - veliki broj leukocita; eritrociturija - eritrociti sa sekundarnim oštećenjem (opstrukcijom); alkalna reakcija.
Urinokultura	sije se mikrobni patogen i utvrđuje njegova osjetljivost na antibiotike
Analiza prema Nečiporenku	visok nivo leukocita i gipsa, u nekim slučajevima - eritrocita
Klinički test krvi	leukocitoza; ubrzanje ESR; smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i nivoa hemoglobina (fenomen anemije); neutrofilija (povećan broj neutrofilnih granulocita).
Biohemija krvi	povećane vrijednosti uree i kreatinina (ne uvijek)

Instrumentalne dijagnostičke metode

Instrumentalne metode za dijagnozu akutnog pijelonefritisa:

ultrazvučni pregled bubrega, koji omogućava vizualizaciju žarišta destrukcije u parenhima, stanje perinealnog tkiva, prisutnost i uzrok opstrukcije izlaznog trakta;
magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija. Pomažu u identificiranju točne lokalizacije destruktivnih žarišta i prevalencije upalnog procesa, što je posebno važno za gnojni pijelonefritis;
pregled i ekskretorna urografija. Omogućuju procjenu veličine bubrega, otkrivanje prisutnosti karbunkula ili apscesa, ograničavanje pokretljivosti bolesnog organa, što je pouzdan znak pijelonefritisa. Ekskretorna urografija je neophodna za otkrivanje kršenja funkcije filtriranja i izlučivanja bubrega;
retrogradna pijeloureterografija. Neophodan je u slučaju ozbiljnog stanja pacijenta i sastoji se u uzimanju rendgenskih zraka nakon uvođenja radionepropusne tvari direktno u ureter;
nefroscintigrafiju i angiografiju bubrega. Ne koriste se uvijek, koriste se kao dodatne metode za pojašnjenje dijagnoze.

Ultrazvuk bubrega je jedna od metoda za dijagnosticiranje akutnog pijelonefritisa

Laboratorijske i hardverske metode istraživanja pomažu u razlikovanju akutnog upalnog procesa u bubrezima s akutnim holecistitisom (upala žučne kese), holangitisom (oštećenje žučnih puteva), upalom slijepog crijeva, adneksitisom (upala jajnika) i općim infektivnim procesima s temperaturom .

Metode liječenja bolesti

Akutni pijelonefritis se leči u bolnici, na urološkom odeljenju, jer zahteva stalno praćenje stanja pacijenta, ultrazvuk i analizu urina tokom vremena. Upala bubrega je prepuna ozbiljnih komplikacija, pa je samoliječenje neprihvatljivo.

Ako osjetite jake bolove u donjem dijelu leđa i visoku temperaturu, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Prije njenog dolaska potrebno je bolesnicu staviti u krevet i dati mu antipiretik (paracetamol, nurofen). Nemoguće je koristiti postupke zagrijavanja (kao kod bubrežne kolike), jer postoji rizik od brzog razvoja komplikacija. Prije liječničkog pregleda ne koriste se sredstva protiv bolova, kako se ne bi zamaglila klinička slika i ne bi otežala diferencijalna dijagnoza.

Liječenje patologije treba biti sveobuhvatno i uključivati antibakterijsku i protuupalnu terapiju, obilno piće, dijetnu prehranu. Terapijska taktika ovisi o obliku pijelonefritisa (serozni ili gnojni), kao io prisutnosti ili odsutnosti opstrukcije.

Tretman lijekovima

Po prijemu u bolnicu, pacijentu se odmah provode procedure za obnavljanje prolaza mokraće ako je pijelonefritis opstruktivni. U tu svrhu može se izvršiti kateterizacija zdjelice kroz ureter ili punkciona perkutana nefrostomija.

Antibiotici se propisuju odmah nakon utvrđivanja težine upale (bez čekanja rezultata bakterijske kulture, a zatim se vrši korekcija). Režimi liječenja:

Blagi oblik se liječi oralnim sredstvima iz grupe fluorokinolona:
- Ofloksacin (Zonocin);
- Ciprofloksacin (Ciprovin, Medocyprin);
- Norfloksacin (Nolitsin, Norbactin);
srednji i teški oblici:
- aminoglikazidi - Gentamicin, Amikacin u kombinaciji sa ili bez ampicilina;
- fluorokinoloni;
- cefalosporini najnovije generacije - Cefuroxime (Zinacef), Cefamandol, Cefotaxime, Ceftazidime, Ceftizoxime, Cefoperazon, Ceftriakson - u kombinaciji sa ili bez aminoglikazida.

Nakon dužeg kursa antibiotika, uroantiseptici se propisuju 10-14 dana:

Negro, Nevigramon;
Urosulfan;
Gramurin;
Palin;
nitroksolin (5-NOK);
Furagin.

Od prvih dana bolesti, na pozadini povećanog opterećenja vodom, koriste se diuretici (diuretici) - Lasix, Veroshpiron, poboljšavaju bubrežni protok krvi i doprinose brzom ispiranju mikroba i produkata upalnog procesa iz bubrega.

U pozadini jenjavanja infektivnog procesa (5-7 dana od početka antimikrobne terapije), propisuju se antioksidansi, protuupalni lijekovi, imunomodulatori i antisklerotici. Prijavite se:

NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) - Indometacin, Voltaren, Ortofen;
desenzibilizirajući (antialergijski) lijekovi - Tavegil, Claritin, Suprastin;
antioksidansi - vitamin E, Unithiol;
sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije - Eufilin, Trental (Pentoksifilin);
antisklerotični lijekovi - Delagil;
imunokorektori - Likopid, Reaferon, Cycloferon, Viferon, T-activin, Immunal.

Dugotrajna upotreba antibiotika zahtijeva imenovanje antifungalnih lijekova i vitamina (C, PP, grupa B). U fazi remisije prikazani su multivitamini i biljni lijekovi - Kanefron, Cyston, Phytolysin.

Galerija fotografija: lijekovi za liječenje akutne upale bubrega

Augmentin se koristi za liječenje blagog pijelonefritisa
Phytolysin je biljni pripravak s protuupalnim i blagim diuretičkim djelovanjem.
Nitroksolin je antimikrobno sredstvo za liječenje akutnog pijelonefritisa Furosemid je diuretik koji se koristi za pijelonefritis za brzo izbacivanje bakterija iz bubrega
Kod akutnog pijelonefritisa Eufilin se koristi za poboljšanje lokalnog krvotoka Antibakterijski agens kinolonske grupe Nevigramon se koristi kao uroantiseptik Furadonin - uroantiseptik koji se koristi kod akutnog pijelonefritisa
Kanefron je biljni preparat sa antiinflamatornim i diuretičkim svojstvima. Ofloksacin je antibiotik iz grupe fluorokinolona, prepisuje se za akutni blagi do umereni pijelonefritis Cefuroksim je antibiotik koji se koristi za lečenje svih oblika pijelonefritisa

Tradicionalne metode liječenja akutnog pijelonefritisa

Narodni lijekovi mogu dopuniti propisanu terapiju. Ljekovito bilje je dozvoljeno koristiti samo uz dozvolu ljekara. U akutnom periodu preporučljivo je koristiti voćni napitak ili pasterizirani sok od brusnice ili brusnice (čaša 2-3 puta dnevno). Bobice sadrže tvari koje djeluju na mokraćne puteve kao uroseptik, pojačavaju djelovanje antimikrobnih lijekova i zakiseljuju urin, što je važno za suzbijanje patogene flore.

Voćni napitak od brusnice ima lekovita svojstva i preporučuje se kod akutne upale bubrega

Odvar od listova medvjeđe bobice:

Kašiku suhe sirovine prelijte vodom (250 ml) i kuhajte u vodenom kupatilu oko 10 minuta.
Proceđen bujon uzimajte po 2 kašike 4-5 puta dnevno.

Medvjeđa bobica ima diuretička i protuupalna svojstva

Zbirka za bubrege:

Listove breze, stolisnika, kukuruzne stigme, žalfiju i kamilicu treba uzimati u različitim dijelovima.
Jednu kašiku smese prelijte kipućom vodom i ostavite sat vremena.
Procijediti i piti po 100 ml 3 puta dnevno 20 minuta prije jela.

Zbirka bilja sa protuupalnim, diuretičkim, antimikrobnim svojstvima djelotvorna je kod akutnog pijelonefritisa

200 grama neoljuštene zobi skuvajte u litru mleka.
Uzimajte po četvrtinu čaše tri puta dnevno.

Ovseni kissel je koristan kod upale bubrega

Diuretička i protuupalna kolekcija:

U jednakim omjerima uzimaju se medvjeđica, breza, dresnik, hernija, komorač, listovi mente, kamilice i cvjetovi nevena.
Isjeckano bilje prelijte vodom (50 g na 400 ml) i kuhajte u vodenom kupatilu 15 minuta.
Pijte po 100 ml dva puta 4 puta dnevno.

Biljne preparate je potrebno uzimati dugo, čak i u periodu remisije.

Video: kako liječiti upalu bubrega

Pravila ishrane

Dijeta za akutnu upalu bubrega treba biti usmjerena na njihovu poštedu. Zbog toga se iz ishrane isključuju namirnice koje imaju nadražujuće dejstvo na mokraćne puteve:

pečenje;
čorbe;
masno meso;
dimljeno meso;
marinade;
konzerviranu hranu;
gljive;
mahunarke;
luk, rotkvice, beli luk;
orasi;
kafa, kakao;
alkoholna pića.

Kod pijelonefritisa potrebno je striktno pridržavati se prehrane, isključiti iz prehrane jela koja nadražuju bubrege i mokraćne puteve

Ishrana treba da se zasniva na lako svarljivoj i obogaćenoj hrani. U akutnoj fazi preporučuje se jesti:

pudingi;
pire od povrća i voća;
posuđe od laganog brašna;
nemasnih mlečnih proizvoda.

Kada se stanje bolesnika popravlja, ishranu se može proširiti nemasnim mesom, raznim žitaricama, mliječnim jelima, tjesteninama, salatama, supama od povrća i žitarica, omletima i svježim voćem. Potrebno je kuvati uglavnom na pari, dinstanjem i prokuvavanjem.

Ishrana za akutni pijelonefritis treba da bude pretežno mlečno-biljna

Sol u prehrani nije posebno ograničena, jer edem obično nema kod pijelonefritisa. Izuzetak su slučajevi kada pacijent ima teško obostrano oštećenje bubrega s oštećenom funkcijom bubrega i povišenim krvnim tlakom.

Tečnost takođe nije ograničena, naprotiv, potrebno je piti više - najmanje 2-2,5 litara dnevno. Preporučujemo slab čaj, bujon od šipka, voćne napitke, kompote, sokove, negaziranu mineralnu vodu. Opterećenje vodom je kontraindicirano u slučajevima nefrotskog sindroma (edema), zatajenja srca, visokog krvnog tlaka i opstrukcije urinarnog trakta.

Pacijent može jesti tikvice s diuretičkim djelovanjem - dinje, lubenice. Dijeta se propisuje za cijeli period bolesti i oporavka (od 1 do 3 mjeseca).

Video: prehrana za upalu bubrega

Fizioterapija

Od fizioterapeutskih postupaka za akutni pijelonefritis propisani su:

SMV terapija je upotreba visokofrekventnog elektromagnetnog polja. Ima izraženo protuupalno i bakteriostatsko djelovanje;
UHF - tretman visokofrekventnim električnim poljem za uklanjanje grčeva i upale;
UFOK - ultraljubičasto zračenje krvi. Indiciran je za gnojne procese;
elektroforeza s antibakterijskim lijekovima;
magnetoterapija - liječenje niskofrekventnim pulsirajućim magnetnim poljem. Postupci imaju protuupalno, antiedematozno, analgetsko djelovanje.

Kod akutnog pijelonefritisa primjenjuju se fizioterapeutske procedure s protuupalnim, analgetskim i antimikrobnim djelovanjem.

Hirurška intervencija

Serozna upala u bubrezima liječi se konzervativno. U slučaju pojave gnojno-destruktivnih žarišta potrebna je pomoć kirurga. Pristup zahvaćenom organu tokom operacije vrši se otvorenom metodom, jer je liječnik dužan revidirati perirenalno tkivo na prisutnost upalnih infiltrata i prisutnost gnojnog eksudata.

Najčešće se vrši dekapsulacija bubrega (rez na vanjskoj ljusci organa), zbog čega se smanjuje intrarenalni tlak, smanjuje se edem intersticijalnog tkiva i normalizira se lokalna cirkulacija krvi. Formirani apscesi se otvaraju, šupljine se dreniraju. Za organiziranje odljeva mokraće iz operiranog organa primjenjuje se nefrostomska cijev - cijev se postavlja u karlicu, čiji se drugi kraj izvlači. Ako je više od 2/3 bubrega zahvaćeno gnojnim procesom i organ je nemoguće sačuvati, radi se nefrektomija - potpuno uklanjanje.

Bubreg zahvaćen gnojnim procesom može se dekapsulirati ili potpuno ukloniti

U postoperativnom periodu pacijent prima antibakterijsku, detoksikaciju i antiinflamatornu terapiju.

Egzacerbacija dismetaboličkog pijelonefritisa

Pijelonefritis može nastati kao komplikacija metaboličke (dismetabičke) nefropatije u slučaju bakterijske infekcije. Poremećaj metabolizma cistina obično dovodi do razvoja patologije. U pravilu, u ovom slučaju, upalni proces u bubrezima ima kroničnu rekurentnu prirodu. S druge strane, infekcije urinarnog sistema, uključujući pijelonefritis, mogu dovesti do metaboličkih nefropatija. U tom slučaju se razvija fosfaturija ili uratna nefropatija.

Pogoršanje bolesti zahtijeva upotrebu antimikrobnih, diuretičkih sredstava i posebnih lijekova, koji se odabiru ovisno o vrsti metaboličkih poremećaja. Liječenje lijekovima provodi se u kombinaciji s dijetom, a različite vrste metaboličkih poremećaja zahtijevaju ograničenje određenih namirnica. Propisati preparate na bazi biljnih sirovina.

Osobine liječenja djece i trudnica

Djeci i budućim majkama sa akutnim pijelonefritisom obavezno se prepisuju antibiotici, a lijekovi izbora su zaštićeni penicilini - Augmentin, Amoxiclav. Fluorokinoloni se ne propisuju. Aminoglikozidi, nitrofurani i sulfa lijekovi su kontraindicirani kod trudnica. Djeci su, pored antibiotika iz serije penicilina, propisani cefalosporini, a dozvoljeni su i aminoglikozidi. Fitopreparati se široko koriste - Kanefron, Fitolizin, Lekran.

Amoksiklav se prepisuje trudnicama u borbi protiv akutnog pijelonefritisa

Propisana je dijeta br.5 - potpuna, obogaćena, sa pretežno mliječnim, biljnim i proteinskim jelima i ograničenjem životinjskih masti.

Mere predostrožnosti

Upala bubrega zahtijeva ne samo pažljivo liječenje, već ostavlja otisak na cjelokupni životni stil osobe, a ne samo u periodu oporavka. Oni koji su bili podvrgnuti ovoj bolesti su kontraindicirani:

alkohol;
hipotermija;
teška fizička aktivnost;
power sports.

Oni koji su patili od akutnog pijelonefritisa moraju negirati sve provocirajuće faktore koji mogu dovesti do bolesti

Začinjenu, masnu, slanu hranu treba isključiti iz jelovnika. Grubo zanemarivanje osnova zdrave prehrane može izazvati drugu epizodu pijelonefritisa.

Izgledi oporavka i moguće posljedice

Kod većine pacijenata, akutna upala bubrega može se potpuno izliječiti u roku od 2-3 sedmice. U 25% slučajeva akutni proces postaje kroničan, praćen naboranjem bubrega (nefroskleroza), razvojem uporne arterijske hipertenzije i kroničnog zatajenja bubrega. Prognoza liječenja ovisi o dobi pacijenta, njegovom općem zdravstvenom stanju, trajanju i obliku bolesti, prisutnosti popratnih patologija, adekvatnosti odabrane terapije i provedbi medicinskih preporuka.

Među komplikacijama pijelonefritisa, najopasnije su:

paranefritis (gnojna fuzija perirenalnog tkiva);
urosepsa (masivna infekcija krvi) s razvojem bakteriotoksičnog šoka;
pionefroza - gnojna fuzija bubrega;
nekrotizirajući papilitis (nekroza bubrežnih papila);
peritonitis;
akutno zatajenje bubrega.

Pionefroza - gnojna fuzija bubrežnog tkiva - može biti komplikacija akutnog pijelonefritisa

U nedostatku hitnih mjera, svaka od ovih komplikacija može biti fatalna.

Osnovne preventivne mjere

Prevencija akutnog pijelonefritisa podrazumijeva:

liječenje žarišta upale, koja su potencijalni izvori infekcije;
pravovremeno otklanjanje uzroka poremećene urodinamike (opstrukcija urinarnog trakta);
higijenska njega genitourinarnih organa kako bi se spriječila ascendentna infekcija bubrega;
piti dovoljno čiste vode;
poštivanje pravila racionalne prehrane;
održavanje zdravog načina života (sport, kaljenje, odricanje od loših navika).

Nakon izlječenja akutnog oblika bolesti opravdana je antirelapsna terapija. Ova potreba je zbog činjenice da se kod nekih pacijenata koji su bili podvrgnuti primarnom akutnom pijelonefritisu na dispanzerskom pregledu dijagnosticiraju kronični oblik bolesti (2-3 godine nakon pojave patologije). Za liječenje protiv relapsa koriste se antibakterijski lijekovi, na koje je prethodno utvrđena osjetljivost. Koriste se povremenim kursevima 7-10 dana svakog mjeseca tokom šest mjeseci, a zatim se preventivna terapija može nastaviti još 2 godine - kursevi jednom kvartalno.

Bolest bubrega sve je češća u medicinskoj praksi. Mogu se razviti iz više razloga. To uključuje nepravilan način života, upalne bolesti susjednih organa, infekciju genitourinarnog sistema i tako dalje. Ovaj članak će se fokusirati na patologiju kao što je akutni pijelonefritis. Simptomi i liječenje bolesti su dobro poznati i dobro dokumentirani. U ovom članku ćemo saznati značajke korekcije ove patologije. Vrijedi spomenuti i kakve akutne bolesti imaju kod djece.

Uobičajena bolest bubrega

Upalni proces u sluznici organa i čašično-zdjeličnom sistemu naziva se pijelonefritis. Ova patologija može imati različite oblike. U ovom trenutku medicina poznaje sljedeće manifestacije:

akutni i tretman će biti opisani u nastavku);
kronična upala (često nema manifestacija);
pogoršana patologija (asimptomatski tok bolesti praćen dodavanjem simptoma).

Svi ovi oblici donose značajnu nelagodu osobi. Zbog toga je važno pravovremeno dijagnosticirati i propisati ispravan tretman. U suprotnom, pacijent se može suočiti sa ozbiljnim komplikacijama koje dovode do hospitalizacije i operacije.

Akutni pijelonefritis

Simptomi i tretmani za ovu bolest mogu varirati. Prilikom propisivanja terapije neophodno je uzeti u obzir pritužbe pacijenta. U nekim slučajevima, patologija se razvija iz postojeće bolesti. U ovom slučaju potrebno je liječiti ne samo upalni proces, već i njegov uzrok.

Patologija se razvija uglavnom zbog razmnožavanja bakterija. To uključuje mikroorganizme Escherichia coli, Protea, Pseudomonas aeruginosa, enterokoke, stafilokoke i tako dalje. Rjeđe se patologija razvija zbog virusnog oštećenja organa.

Patologija se najčešće razvija zbog ulaska bakterija iz susjednih organa u bubreg. Rjeđe se kod pacijenta nađe takozvani uzlazni akutni pijelonefritis. Simptomi i liječenje takvih su nešto drugačiji. U ovom slučaju, patogeni mikroorganizmi prodiru kroz uretru u mjehur i tek tada utječu na bubrežni sistem.

Znakovi bolesti

Ovisno o simptomima akutnog pijelonefritisa, propisuje se odgovarajuće liječenje. Zapamtite da ispravku ne morate raditi sami. Samo kvalificirani stručnjak će moći odabrati prave lijekove i njihov režim.

Simptomi patologije mogu biti različiti. Najčešće se povećava visoka temperatura i javlja se bol u peritoneumu. Međutim, ovi simptomi mogu biti uslovni i ne ukazuju uvijek na akutni upalni proces u bubregu. Razmotrimo glavne znakove patologije.

Groznica ili hipertermija

Akutni pijelonefritis se često manifestira groznicom. Istovremeno, osoba ne osjeća druge znakove prehlade.

Pacijent počinje da se hladi, znojenje se povećava. U nekim slučajevima može doći do napadaja ili delirijuma. Ako takav akutni pijelonefritis kod djece ima simptome, a liječenje se ne provede odmah, posljedice mogu biti strašne. Kod beba ova stanja mogu biti posebno opasna. U opasnosti su i starije osobe.

Simptom bola

Akutni pijelonefritis (simptomi) često počinje bolom. Subfebrilna temperatura ostaje u isto vrijeme. Neugodni osjećaji mogu biti pritiskanje, pucanje ili povlačenje. Međutim, češće su oštri s lumbagom u donjem dijelu leđa.

Također, bol može biti opasana i zahvatiti donji dio trbuha. U nekim slučajevima, akutni pijelonefritis kod žena ima simptome u vidu rezanja tokom i neposredno nakon mokrenja. To može ukazivati na dodatak cistitisa. U ovom slučaju govorimo o uzlaznoj patologiji.

Opće pogoršanje dobrobiti

Patologija se često manifestira općom slabošću. U tom slučaju pacijentova probava je poremećena. Najčešći simptomi su mučnina i loš apetit. U težim situacijama mogu se pridružiti dijareja i povraćanje.

Povećava se i krvni pritisak, što samo po sebi dovodi do dodavanja glavobolje, tinitusa. Ponekad se pacijent može onesvijestiti. Ovo stanje je posebno opasno za trudnice i malu djecu. Koji su simptomi akutnog pijelonefritisa kod novorođenčadi?

Znakovi patologije kod djece

Često bebe ne znaju šta ih muči. U ovom slučaju, roditelji će morati da pogađaju na talogu kafe. Patologija kod novorođenčadi i dojenčadi manifestuje se jakom anksioznošću, plačem. Takođe, kada temperatura poraste, roditelji ne pokazuju znakove prehlade. Mrvica pritišće noge uz trbuščić i histerično plače. Izvana, ova manifestacija je slična običnim kolikama, ali za razliku od stvaranja plinova, pijelonefritis ne prolazi sam. Štaviše, s vremenom se stanje bebe samo pogoršava.

Kako dijagnosticirati patologiju?

Ako postoji sumnja na akutnu bolest, potrebno je povezati liječenje. Za dijagnozu se koristi nekoliko metoda.

Pregled i inspekcija. Ova metoda ne može pružiti pouzdane informacije o bolesti. Liječnik pregleda pacijenta i saznaje o mučnim simptomima. Tokom palpacije, bol se može intenzivirati. To indirektno ukazuje na patologiju.
Ultrazvuk... Ova metoda je preciznija. Tokom studije, specijalista pregledava zidove organa i utvrđuje stepen ekspanzije sistema čašice-zdjelice. Dobijeni podaci mogu ukazivati na bolest.
Laboratorijsko istraživanje. To uključuje opće pretrage krvi i urina, kao i biohemiju. Često, ako se sumnja na patologiju, vrši se bakterijska sjetva urina. Na osnovu rezultata moguće je odrediti prisutne mikroorganizme i utvrditi njihovu osjetljivost na određene antibiotike.
Radiografija. Ova manipulacija se izvodi mnogo rjeđe. Međutim, može dati tačnu sliku o stanju bubrega. Prilikom dijagnoze koristi se kontrastna otopina koja se ubrizgava u bubreg. Nakon toga se prikazuje slika organa

Akutni pijelonefritis: kućno liječenje

Ova patologija se uglavnom liječi unutar zidova bolnice. Međutim, mnogi pacijenti odbijaju hospitalizaciju iz različitih razloga. Treba imati na umu da to može dovesti do razvoja komplikacija.

Najčešće to znači takvu patologiju kao što je akutni pijelonefritis, liječenje antibioticima. Međutim, prije propisivanja lijekova, neophodno je provesti laboratorijske pretrage. U suprotnom, možete samo pogoršati svoju situaciju. Ako se antibakterijski lijekovi uzimaju pogrešno, razvija se otpornost bakterija na antimikrobni agens i smanjuje se imunološka odbrana osobe.
To je također detaljno opisano u časopisu o zdravom načinu života. Postoje narodni lijekovi za korekciju. Neki od njih mogu biti veoma korisni. Međutim, ne biste trebali riskirati i provoditi takve manipulacije bez sudjelovanja liječnika.
Mora biti povezan s bolešću kao što je akutni pijelonefritis, simptomi i liječenje. Dijeta i određeni režim su komplementarne metode korekcije. Oni će olakšati stanje pacijenta i ubrzati oporavak.

Razmotrimo detaljno koji se akutni pijelonefritis liječi kod kuće.

Upotreba antimikrobnih lijekova

Vrlo često se provodi kod bolesti kao što je akutni pijelonefritis, liječenje.U ovom slučaju se ne radi preliminarna analiza osjetljivosti mikroorganizama. Takva korekcija možda neće biti vrlo efikasna i dovesti do naprednije patologije.

Najispravniji termin će biti preporuka data nakon preliminarne analize. Istovremeno se pojašnjava osjetljivost određenih bakterija na određene lijekove. Najčešće liječnici propisuju sljedeće lijekove: "Ofloxacin", "Norfloxacin", "Ciprofloxacin", "Amoxicillin" i drugi.

U većini slučajeva, učinak lijekova je primjetan već nedelju dana nakon tretmana. U roku od mjesec dana od takve terapije dolazi do potpunog oporavka. Međutim, liječnici snažno preporučuju nastavak liječenja do dva mjeseca. Dugotrajno izlaganje omogućuje vam da uništite sve patološke mikroorganizme i spriječite prijelaz bolesti u kronični oblik.

Upotreba imunomodulatora

Ovo ne bi trebalo da radite sami. Takva korekcija je uvijek u kombinaciji s upotrebom jakih lijekova. Imunostimulirajući lijekovi sami po sebi ne mogu izliječiti akutni pijelonefritis.

Imunomodulatori vam omogućavaju da se brzo nosite s patologijom i poboljšate stanje tijela nakon dugotrajne upotrebe antibiotika. Ova sredstva uključuju sljedeće: "Interferon", "Fiferon", "Likopid", "Kanefron", "Isoprinosin", "Dekaris", "Prodigeosan" i tako dalje. Korekcija se može provoditi dosta dugo (do nekoliko mjeseci). U ovom slučaju, jedan lijek se zamjenjuje drugim radi efikasnijeg djelovanja.

Upotreba diuretika u liječenju patologije

Često se za ispravljanje patologije koriste lijekovi koji imaju diuretski učinak. Najčešće su to biljni čajevi, na primjer: "Brusniver", "Bubrežni čaj" i tako dalje.

Također možete koristiti otopine i oblike lijekova u kapsulama. Najčešće je to "Cyston", "Kanefron" i drugi. Treba napomenuti da se ovi lijekovi mogu koristiti tokom trudnoće. Međutim, prije toga ipak vrijedi dobiti savjet stručnjaka.

Hirurško liječenje pijelonefritisa

U naprednijim situacijama koristi se hirurška intervencija. Proizvodi se pod općom anestezijom i može biti dvije vrste: za očuvanje organa ili za osiromašenje organa. U prvom slučaju se zahvaćeni bubreg dekapsulira. U tom slučaju se seciraju zidovi organa i uklanjaju gnojne i patološke formacije. Doktor se trudi da što više očuva zdrava tkiva i da ne poremeti protok krvi u njima. Prognoza za takvo liječenje je obično dobra. U ovom slučaju, vrijedi promatrati podatke o terminu za pacijenta.

Puno se radi kada nema načina da se napusti organ. U ovom slučaju može se koristiti donatorski materijal. Međutim, nema garancije da će se ukorijeniti. Čovek može sasvim normalno da živi sa jednim bubregom. U tom slučaju bit će potrebno pažljivije pratiti stanje organa.

Terapeutska gimnastika u slučaju bolesti

Pielonefritis možete liječiti kod kuće uz pomoć posebnih vježbi. Najčešće se prepisuju budućim majkama. Uostalom, upravo je ova grupa žena podložna razvoju upalnog procesa zbog povećanog pritiska maternice na organe.

Ljekari preporučuju zauzimanje položaja koljena i lakta nekoliko puta dnevno. To olakšava rad bubrega i smanjuje pritisak na njih. Takođe, ako imate jednostrani akutni pijelonefritis, onda treba da ležite i spavate samo na suprotnoj strani. Tako možete izbjeći povećan pritisak na oboljeli organ i poboljšati odljev mokraće iz njega.

Dijeta za akutni pijelonefritis

Za liječenje akutnog pijelonefritisa može se primijeniti dijeta i odgovarajući režim. Najčešće, liječnici preporučuju potpuni odmor tokom bolesti. Pogotovo ako imate simptome kao što su visoka temperatura, povišen krvni pritisak, slabost i zimica.

Dijeta podrazumeva puno unosa tečnosti. Pacijent treba povećati količinu unesene tekućine do dvije ili čak tri litre dnevno. Takav učinak će biti pozitivan samo ako nije poremećen odljev urina. Osim obične čiste vode, možete piti voćne napitke od brusnice i brusnice. Takva pića savršeno čiste urinarni trakt od patogenih mikroba.

Dijeta podrazumijeva izbjegavanje dimljene i slane hrane. Takve namirnice doprinose zadržavanju tečnosti u organizmu. Ovo može samo pogoršati situaciju. U vrijeme pogoršanja bolesti preporučuje se potpuno izbacivanje soli iz prehrane.

Takođe je potrebno isključiti slatkiše, pekarske proizvode i sve alergene iz jelovnika. Strogo je zabranjeno jesti paradajz u bilo kom obliku, paradajz. Odustani od alkohola. Meso i masne juhe treba isključiti iz ishrane pacijenta. Šta možete jesti kod akutnog pijelonefritisa?

Birajte lagane supe od povrća i hranu kuhanu na pari. Jedite češće male obroke. Između svakog obroka popijte nekoliko čaša vode i gore opisanih voćnih napitaka. Izbjegavajte kafu i jak čaj. Ova pića mogu samo pogoršati stanje velikim porastom krvnog pritiska.

Upotreba ljekovitog bilja: tradicionalne metode korekcije

Prilično je opasno liječiti akutni pijelonefritis ljekovitim biljem. Međutim, mnogi pacijenti koriste ovu metodu.

Zapamtite da neke biljke mogu biti kontraindicirane za određenog pacijenta. Zato se prije upotrebe ipak treba obratiti ljekarima da dobijete dozvolu za takav tretman.

Sažetak i zaključak članka

Sada znate mnogo o bolesti kao što je akutni pijelonefritis (simptomi, liječenje biljem i druge metode). Zapamtite da je patologija prilično opasna i može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Zato njegovo liječenje treba provoditi unutar zidina bolnice, a ne biti samoimenovano. Bolest je posebno opasna za malu djecu i starije osobe. Da biste propisali ispravne termine, vrijedi se podvrgnuti preliminarnom pregledu. Kateter se koristi za poremećaje uriniranja.

Pratite zdravlje bubrega. Ako se pojavi neki od simptoma, nemojte odugovlačiti s vremenom, obratite se specijalistima! Samo u ovom slučaju postoji mogućnost da se patologija ne pretvori u ozbiljniji oblik. Dobro zdravlje!

Kada infekcija uđe u parenhim, tubule i bubrežnu karlicu, tamo počinje upalni proces. Tako nastaje jedna od najčešćih bolesti - akutni pijelonefritis. On je na drugom mestu, on je na prvom mestu. Ova upala dovodi do atrofije bubrega i drugih ozbiljnih komplikacija. Zato je, čim se pojave prvi karakteristični simptomi akutnog pijelonefritisa, potrebno podvrgnuti dijagnostici i odmah započeti liječenje.

Tipični simptomi akutnog pijelonefritisa

Bol u lumbalnoj regiji, u kombinaciji s visokom tjelesnom temperaturom, često je simptom akutnog pijelonefritisa.

Kada bolest tek počinje, upalni proces zahvata intersticijsko tkivo, zatim tubule, bubrežnu karlicu. Kasnije se razvija endarteritis, skleroza arteriola i atrofija bubrega. Ne treba odlagati odlazak ljekaru ako imate takve tegobe:

visoka tjelesna temperatura (39–40 0 S);
zimica;
suva usta;
žeđ;
prekomjerno znojenje;
bol u lumbalnoj regiji;
povraćanje, mučnina.

Lokalizacija bola zavisi od toga da li je zahvaćen jedan bubreg ili oba, a pojačava se hodanjem, povećanjem temperature. Izuzetno rijetko odaje na ilijačnu regiju, ali kada se pojavi, javlja se napetost u mišićima donjeg dijela leđa. Ako se bolest odvija u gnojnom obliku, tada se javlja bol karakteristična za. To je zato što gnoj začepljuje ureter.

Pijelonefritis je primarni, sekundarni (javlja se u pozadini drugih patologija), odnosno, klinička slika bolesti je raznolika. Dakle, ako je upala nastala zbog drugih bolesti (urolitijaza, cistitis, itd.), onda su glavni znakovi:

disurija;
bol prilikom mokrenja.

Za primarni pijelonefritis ovi simptomi nisu tipični.

Kod bilateralne lezije pojavljuju se simptomi zatajenja bubrega. Akutni oblik rijetko je praćen:

otok.

Takve manifestacije ukazuju na to da je bolest zanemarena ili da ima komplikacija.

S porastom intoksikacije, pacijenti se žale na:

povraćanje;
jake glavobolje.

Ako na vrijeme ne zatražite liječničku pomoć, može doći do najopasnije komplikacije akutnog pijelonefritisa – bakteremijskog šoka. Prati ga iznenadna, vjerovatnoća smrti je 30%, ali je nepoželjno liječiti se. Simptomi karakteristični za pijelonefritis proizlaze iz drugih bolesti. Specijalista će nakon kliničkog pregleda postaviti tačnu dijagnozu, odabrati efikasnu taktiku liječenja.

Kako se dijagnosticira pijelonefritis?

Kada se pacijent obrati ljekaru sa tipičnim tegobama na akutnu upalu bubrega (visoka temperatura, bol u leđima), dijagnoza mora biti potvrđena. Specijalista će pregledati pacijenta. Palpacijom će se otkriti da li je područje bubrega bolno, a ako nije, onda je simptom Pasternatskog od velikog kliničkog značaja (tapkanje u predjelu zahvaćenog bubrega je bolno, praćeno eritrociturijom). Obavezno imenovati davanje krvi, urina za analizu.

Kada tumačite analizu urina, uzmite u obzir:

Kod primarnog pijelonefritisa, u početnoj fazi, ponekad nema odstupanja od norme.
Proteini, leukociti, gipsi, eritrociti u urinu prisutni su kod većine zaraznih bolesti. To je zbog negativnih učinaka toksina na bubrege.
Leukociturija ukazuje ne samo na pijelonefritis. Javlja se kod upale donjeg urinarnog trakta, genitalija.
Oligurija, povećana gustina urina zavisi od gubitka tečnosti kroz kožu, pluća.
Bakteriurija. Ako se kod pijelonefritisa ne nađe veliki broj bakterija u urinu, najvjerojatnije je bolest praćena opstrukcijom zdjelice ili uretera. Obavezno napravite mikrobiološku kulturu kako biste identificirali patogen i odabrali najefikasnije antibiotike.

Ako se u urinu otkrije krv, onda se provodi. Da biste to učinili, intravenozno se ubrizgava radionepropusna tvar, snima se nekoliko rendgenskih snimaka (na njima će biti uočljive patološke promjene u bubrezima i mokraćnim putevima).

Pacijent se upućuje na opći test krvi, uz njegovu pomoć otkrivaju se opći znakovi upale, a na biokemijski - da se utvrdi zatajenje bubrega. Za identifikaciju gnojnog oblika, prisutnost kamenja, propisan je ultrazvuk bubrega. Za tačnu dijagnozu preporučuje se i:

hromocistoskopija (iz otvora uretera se izlučuje mutna mokraća);

Diferencijalna dijagnoza je obavezna. Posebno je važno razlikovati pijelonefritis od. Za to se provodi test sa tri stakla. Upalu bubrega karakteriše manji broj formiranih elemenata u prvom uzorku. I kod cistitisa će biti izraženije otežano, bolno mokrenje.

Točna dijagnoza pijelonefritisa postavlja se kombinacijom kliničkih, radioloških i laboratorijskih metoda. Nakon ovih studija odabire se terapijski kurs.

Kako se liječi pijelonefritis?

Antibiotici širokog spektra čine osnovu liječenja lijekovima.

Ako je bolest blaga, onda se liječi kod kuće, ali pod strogim nadzorom liječnika. Kod kompliciranog pijelonefritisa, pacijent se šalje na terapijski odjel (sa seroznim oblikom) ili urološki (ako je bolest gnojna).

Ponekad pribjegavaju operaciji. Operacija je potrebna:

s izuzetno teškim oblikom pijelonefritisa (apsces, karbunkul);
ako se bolest ne liječi antibioticima i drugim lijekovima;
zbog opstrukcije urinarnog trakta, ako kateterizacija nije efikasna.

Ako je otjecanje mokraće poremećeno, tada se prije preporuke antibiotika, sulfonamida i drugih lijekova uspostavlja normalna diureza, inače mogu nastati ozbiljne komplikacije.

Za liječenje pijelonefritisa propisani su:

Analgetici. Ako je mokrenje praćeno grčevima, ili se pacijent žali na jake bolove, zadržavanje mokraće ili urinarnu inkontinenciju, preporučuju se čepići s beladonom, luminalom, papaverinom.
Antibiotici Najefikasniji lijek se utvrđuje nakon mikrobiološke studije, ali traje predugo, pa se odmah propisuju lijekovi širokog spektra (ampicilin, hloramfenikol, linkomicin, gentamicin).
Antibakterijski lijekovi. Najefikasniji su nitroksolin, nevigramon, gramurin. Treba ih uzimati ako funkcija bubrega nije oštećena.
Antifungal. Pijelonefritis se ponekad javlja zbog gljivične infekcije. U ovom slučaju je svrsishodnije prepisati derivate imidazola, mikonazol.

Kao dodatna metoda liječenja koriste se fitoterapeutska sredstva. Kod pijelonefritisa su efikasni:

Listovi brusnice, podbele, šumske jagode, cvjetovi plavog različka, trava veronike, dvodomna kopriva, sjemenke lana. Na 2 žlice. l. za sakupljanje je potrebno 0,5 litara kipuće vode. Ulijte, insistirajte najmanje 8 sati. Piti treba po 150 g 4 puta dnevno.
Listovi breze, trputca, medvjeđe bobice, trava koprive, džema, livadarke, peterice, čobanske torbice, pelina, majčice, žalfije, šumske jagode, zobene slame, rizoma pšenične trave, cvijeta kamilice, komorača. Za 3 tsp. za sakupljanje je potrebno 250 g kipuće vode. Sipati, ostaviti da odstoji 4 sata, pa kuvati u vodenom kupatilu 10 minuta. Piti toplo, po 100 g 4 puta dnevno.

bubrežna kolekcija;
fitolizin;
čaj za bubrege.

Biljni lijek je dodatak antibioticima, sulfonamidima i drugim lijekovima. Koje naknade treba koristiti, savjetovat će liječnik, jer biljke nisu tako bezopasne, mogu uzrokovati ne samo alergije, već i druge komplikacije.

Fizioterapija se preporučuje i za kompleksno liječenje pijelonefritisa:

jastučići za grijanje;
sollux;
dijatermija.

Ali kod nekih gnojnih oblika, termoterapija će štetiti, propisuje je samo liječnik nakon pregleda.

Za brzi oporavak treba se pridržavati blagog režima, posebne dijete i piti puno tekućine.

Adekvatan kurs liječenja propisuje ljekar koji prisustvuje. I to traje jako dugo, jer je pijelonefritis opasan i izaziva ozbiljne komplikacije. Ne morate prestati uzimati lijekove ako se osjećate bolje. U ovom slučaju, bolest će se pretvoriti u, teže je liječiti, što će dovesti do razvoja zatajenja bubrega.

Kojem lekaru se obratiti

Pijelonefritis se odvija s karakterističnim simptomima, ali samo stručnjak će postaviti tačnu dijagnozu. A prema rezultatima studije, liječnik će propisati sveobuhvatan tretman. Ponekad je čak potrebna i operacija, stoga, kako biste spriječili pojavu ozbiljnih posljedica, kod prvih znakova upale treba se obratiti nefrologu ili urologu.