Mnogi ljudi se sudaraju u životu. Neko treba da brine o baki ili dedi koji imaju bolesnu osobu u porodici, a ne obavezno stariju osobu sa stečenim ili naslednim telesnim invaliditetom. Bilo kako bilo, ali brinuti se o pacijentu koji je vezan za krevet prilično je teško.
To uključuje obavljanje higijenskih procedura, uzimanje lijekova i recepata na vrijeme, ali najneugodnije i uznemirujuće su čirevi od deka.
Ovo je naziv za rane koje nastaju na tijelu zbog slabe cirkulacije krvi i nedostatka ventilacije područja kože. Sve počinje ovakvim crvenilom – upalom.
U borbi protiv dekubitusa kod ležernog bolesnika potrebno je biti strpljiv, jer je problem ozbiljan i zahtijeva puno pažnje i vremena.
Prolejani se javljaju u onim dijelovima ljudskog tijela koji primaju najveći pritisak od površine kreveta ili invalidskih kolica. Često se opažaju u predelu sakruma, lopatica i na butnim kostima. Patogeneza bolesti povezana je i s poremećenom cirkulacijom krvi i atrofijom nervnih završetaka. Ishrana tkiva se pogoršava, dolazi do nekroze stanica, slojevi kože se počinju raspadati, odnosno truliti, što može biti popraćeno nakupljanjem gnoja i krvarenjem, što je zauzvrat opasno za razmnožavanje zaraznih bakterija i trovanje krvi.
Zato je potrebno pomno pratiti stanje tela pacijenta, ne dozvoliti da telo leži u jednom položaju duže od dva sata. Stalne higijenske procedure i sve češće promjene položaja tijela pomažu pacijentu da ne postane žrtvom dekubitusa koje je teško liječiti.
Ova se tegoba može osjetiti ne samo zbog loše njege pacijenata (neblagovremena zamjena posteljine, pelena, nedostatak kupanja i trljanja), uzrok je i neuravnotežena prehrana, višak ili nedostatak tjelesne težine, zadržavanje tekućine u tijelu. Dekubitus se vrlo brzo razvija kod dijabetes melitusa, gojaznosti, vaskularne ateroskleroze.
Znoj, urin, izmet prvi su iritanti kože nepokretnih pacijenata, zbog čega ona prvo pocrveni, zatim nabubri i na kraju postaje jako upaljena i ispucala.
Faze trofičkih poremećaja
Doktori razlikuju četiri faze smrti kože. Ovisno o dubini nastalih ulkusa, pacijentu se propisuje liječenje. Oslabljeno ljudsko tijelo nije u stanju da regenerira tkiva, a kao rezultat toga, na tijelu živog pacijenta trunu čitave depresije.
Sloj ljudske kože uključuje četiri puna fiziološka sloja. Epidermalni - štiti organizam od faktora okoline. Sadrži pet slojeva. Zatim se nalazi bazalna membrana - to je put za prijenos vode i hranjivih tvari iz dermalnog sloja u epidermalni sloj, sastoji se od dvije ploče. Dermalni sloj je elastična potpora prvog sloja i uključuje dva podsloja. I posljednji je hipodermalni sloj, koji je odgovoran za zadržavanje topline u tijelu, te je zaštitna barijera za unutrašnje organe i tkiva.
Vene, žile, kapilare, arterije, limfne žile i znojne žlijezde prolaze kroz svaki sloj kože u obliku mreže. Smrt tkiva ukazuje da je poremećena cirkulacija opskrbe krvlju u cijelom tijelu.
Uništavanje ćelija kože pod uticajem mehaničkog faktora, hemikalija ili promena temperature počinje od prvog sloja - epidermalnog sloja. Izgleda kao ovaj prikazan na gornjoj fotografiji. Tada problem dolazi do drugog, trećeg i četvrtog sloja.
Prvu fazu karakterizira stvaranje erozije, crvenila i otoka. Nema vidljivih rana, krug iritacije podsjeća na ubod komarca ili poprima ljubičastu nijansu, nalik na modricu koja prolazi. U ovom slučaju, na mjestu dekubitusa se stvaraju suptilne pukotine.
Drugi stepen karakteriše pojava površinske rane. Na površini kože formira se udubljenje s ružičastim, bolnim, natečenim rubovima. Izgleda kao vlažni čir koji boli.
Treća faza je formiranje duboke rane koja izgleda kao duboki krater.
Četvrta faza je duboki čir kroz koji se vide tetive, mišići i kosti.
To se jasnije može vidjeti na fotografiji ispod.
Duboke čireve je veoma teško liječiti, dok se u ranoj fazi pacijentu može efikasnije pomoći i spriječiti patnje.
Koji lijek odabrati za liječenje dekubitusa?
Ovisno o fazi razvoja dekubitusa, odabire se individualna metoda liječenja. Liječnici propisuju otopine koje sadrže alkohol, gelove, aerosole, terapeutske flastere otporne na vlagu i antiseptičke obloge, praškove za prah, talk, otopinu kalijevog permanganata ili octa i masti.
Trenutno, veći učinak primjene masti primjećuju i profesionalni ljekari i oni koji njeguju krevete kod kuće. U modernim apotekama takvih nema manjka. Njihova raznolikost je velika, a jeftine su.
Neki koriste stare poznate droge, koji upoznaju i isprobavaju nove droge. Ako vas zanima pitanje "koja je najbolja mast za čireve od dekubitusa", nećete naći nedvosmislen odgovor, jer se u svakoj fazi nekroze tkiva koriste različiti ljekoviti gelovi, kreme i masti. Dakle, pitanje izbora efikasnog lijeka uvijek se odlučuje isključivo individualno, liječnik mora procijeniti opće fiziološko stanje pacijenta, a zatim propisati liječenje.
Masti za čireve od deka, njihove prednosti
Profesionalni doktori daju prednost efikasnim metodama bavljenja bolestima. Ležećim pacijentima često prepisuju dekubitusnu mast.
Kremasti lijek ima relativno nisku cijenu i uvijek je dostupan u apotekarskim lancima. To je mast koja poboljšava cirkulaciju krvi u slojevima kože, ubrzava fiziološko zacjeljivanje, a djeluje i kao protuupalno i analgetsko sredstvo. Mnogi lijekovi su odlični u borbi protiv mikroba i vanjskih gljivičnih infekcija. A pri liječenju rana njima, pacijent ne osjeća jaku nelagodu.
Kada su masti neprikladne?
U najnaprednijim slučajevima, lijekovi u obliku masti su manje efikasni, pa se odbacuju, dajući prednost jačim lijekovima. Također nisu prikladni u slučajevima lične netolerancije na komponente sadržane u sastavu lijekova.
Koja je najbolja mast za čireve od deka?
Hajde da se ponovimo. Ako tražite najefikasniju mast od bolova u krevetu za pacijente prikovane za krevet, ne postoji je. Postoji mnogo kvalitetnih lijekova koji su pomogli hiljadama pacijenata. Pitanje u izboru je čisto individualno. Odluka o kupovini jednog ili drugog lijeka trebala bi biti zaključak liječnika koji promatra pacijenta. Ne isplati se kupovati i testirati lijekove, oslanjajući se samo na savjete prijatelja i poznanika. Dekubitus su bolne, upaljene rane. Ako na njih utječete lijekom koji nije prikladan za osobu, ne možete ih izliječiti, već ubrzati proces uništavanja tkiva, što će dovesti do neželjenih posljedica.
Prolejani su ozbiljan problem, amaterski nastupi i tradicionalna medicina ovdje su neprikladni. Samo profesionalni pristup doktora i medicinskih sestara pomaže većini ležećih pacijenata da suštinski pomognu.
Srebrni preparati
Recenzije koje karakteriziraju mast za čireve od proleća često govore o učinku nekih selektivnih lijekova. Dakle, povjerenje mnogih ljudi zaslužilo je takav lijek kao što je "Argosulfan". Ova mast za čireve od deka, koju liječnici propisuju u prvoj fazi pojave znakova istih, kada je potrebno efikasno usporiti razvoj infekcija, povremeno poboljšati trofizam tkiva i pratiti čišćenje rana.
To je antibakterijski, ljekoviti lijek, čija je osnova antibiotik sulfatiazol, a pomoćni element su joni srebra. Zajedno, ove dvije komponente doprinose uništavanju bakterijske flore koja se stvara na upaljenom, slabo opskrbljenom hranjivim tvarima području kože.
Mast za dekubituse "Argosulfan" u ljekarni se može naći pod nazivom "krema". Proizvodi se u tubama od petnaest i četrdeset grama.
Recenzije o ovoj masti za čireve od proleža se preporučuju. Ljudi posebno naglašavaju njegove prednosti zbog jona srebra uključenih u njegov sastav. Njihovo djelovanje je vidljivo od prvih dana korištenja lijeka. Uostalom, pacijente više ne muče peckanje i svrab. Mast za čireve od rana sa srebrom "Argosulfan" nanosi se u tankom sloju na cijelu površinu rane. Liječenje može trajati do dva mjeseca. Ova mast je pogodna za tretiranje upaljenih područja kože otvorenom metodom i uz upotrebu posebnih obloga. Vlaži rane, ublažava upale i sprečava rast klica, kao i da mnogo dublje prodiru u infekcije. Ova mast za čireve od proleža pospješuje relativno brzu regeneraciju kože.
Recenzije mnogih ljudi koji su naišli na njegu rana s prolećnim ranama također hvale lijek Dermazin. To je i melem za čireve od dekubitusa sa srebrom. Njegovo djelovanje je slično lijeku "Argosulfan". Proizvodi se u tubama od pedeset i dvjesto pedeset grama.
Također, mnogi savjetuju mast za čireve od deka, čije je ime "Sulfargin". Ovo je drugi analog proizvoda "Argosulfan". Jedna tuba ovog lijeka sadrži pedeset grama masti.
Do danas, masti-kreme za čireve s ionima srebra zauzimaju časno mjesto u liniji onih lijekova koji efikasno pomažu u obnavljanju kože ležećih pacijenata. Ali to ne znači da druga sredstva ne pomažu u rješavanju problema. Zaista, moguće je testirati učinak ne svih postojećih lijekova na ličnom iskustvu. Ljudi govore o onima koje su mogli lično testirati i uvjeriti se u njihovo djelovanje vlastitim očima.
Pozitivan rezultat može se postići pravilnim tretmanom rana. Ovo se radi najmanje tri puta dnevno. U tom slučaju, površinu rane treba očistiti prije svakog podmazivanja lijekom.
"Cinkova mast" - svojstva
Recenzije mnogih također sadrže informacije o djelotvornosti lijeka kao što je "Cinkova mast" za čireve od deka. Njegova upotreba je prikladna i u prvoj fazi bolesti. Glavni učinak ovog lijeka je da isuši ranu. Cink oksid doprinosi antiseptičkom dejstvu.
Ova mast za čireve od proleža se dugo koristila i do pojave novih lijekova bila je jedna od glavnih u liječenju ovog problema. Zahvaljujući stvaranju prozirnog filma, moguće je zaštititi rane od prodora infekcija i njihove reprodukcije.
Ovaj lijek ublažava otok i bol. Mast se nanosi u tankom sloju najmanje šest puta dnevno. Trajanje liječenja je do dva mjeseca. Lijek se proizvodi u tubama od trideset grama.
Ova efikasna mast za rana ima analog - lijek "Tsindol". Često se koristi i za rješavanje složenih problema. Ovo je također mast.
Među najpopularnijim lijekovima za liječenje dekubitusa, posebno mjesto zauzimaju masti, jer se razlikuju po puno prednosti:
- Ubrzavaju proces zacjeljivanja rana.
- Imaju relativno nisku cijenu.
- Poboljšava trofizam tkiva.
- Pomažu u uklanjanju bolova i drugih neugodnosti.
- Ima baktericidni učinak, eliminirajući patogene bakterije.
Nazivi dekubitalnih masti za ležeće bolesnike
Solcoseryl... Proizvod dizajniran za poboljšanje trofizma i regeneracije tkiva. Aktivnim sastojkom smatra se deproteinizirani dijalizat koji se dobiva iz krvi mladih zdravih teladi.
Lijek se primjenjuje samo na oštećene dijelove kože. Obavezno je očistiti rane prije upotrebe lijeka. Nanositi na pokrivač ravnomjerno u malom sloju dva puta dnevno (može i tri puta na preporuku stručnjaka). Terapija traje do zarastanja dekubitusa.
Ako ste skloni razvoju alergijskih reakcija i ne podnosite komponente proizvoda, ne možete ga primijeniti. Ne preporučuje se trudnicama. Rijetko, ali postoji manifestacija nuspojava u vidu marginalnog dermatitisa ili urtikarije.
Algofin... Mast je bazirana samo na prirodnim sastojcima: soli masnih kiselina, derivatima hlorofila, filmotvorcima i karotenoidima. Mast ima snažno antiinflamatorno dejstvo, a takođe stimuliše regeneraciju tkiva.
Za mazanje samo kože s ranama, bez dodirivanja zdrave površine, po potrebi je moguće koristiti tampon ili zavoj.
Neki pacijenti tokom terapije Algofinom osjećaju peckanje u području primjene. Nema kontraindikacija za upotrebu, mast se preporučuje čak i trudnicama.
metiluracil... Aktivni aktivni sastojak lijeka je dioksometiltetrahidropirimidin, zbog čega dolazi do redukcije nukleinskih kiselina. Mast potiče brzu regeneraciju oštećenog tkiva.
Dozu za liječenje određuje liječnik u skladu sa individualnim simptomima svakog pacijenta. Ako imate predispoziciju za razvoj alergijskih reakcija i individualnu netoleranciju na tvari koje čine osnovu lijeka, kontraindicirana je upotreba. Neki pacijenti se žale na alergiju na metiluracil kao nuspojavu.
Mefenat... Lijek je baziran na sljedećim aktivnim sastojcima koji se koriste u liječenju dekubitusa su mefenamin natrijumova so i vinilin.
Mast se posebnom lopaticom nanosi samo na kožu na kojoj postoje rane od proleža, obično jednom dnevno (ali može se nanositi i do tri puta svaka 24 sata). Trajanje terapije je otprilike petnaest dana. Ukoliko je liječenje potrebno nastaviti, dalja terapija se provodi pod nadzorom ljekara. Proizvod možete nanijeti ispod zavoja.
Jedina kontraindikacija: individualna netolerancija. Neki pacijenti mogu osjetiti: iritaciju, alergije, edem, blagu utrnulost.
Alantan Plus... Lijek se temelji na dvije aktivne tvari: alantoinu i dekspantenolu. Zahvaljujući ovom sastavu, mast ima ljekovito djelovanje, čisti rane od nepotrebnih naslaga keratina i stimulira regeneraciju.
Proizvod se ne preporučuje za upotrebu kod pacijenata koji pate od čestih alergija, posebno na dekspantenol i alantoin. Ponekad se u toku terapije ovim sredstvom mogu javiti: alergije, preosjetljivost kože.
Mast za bolove sa srebrom
Srebrne masti se obično koriste za liječenje dekubitusa u stadijumu 1. Najpopularniji među njima su sljedeći lijekovi.
Dermazin... Proizvod koji ima antibakterijski učinak. Aktivni sastojak preparata je srebro sulfadiazin.
Masti možete nanositi sa ili bez zavoja u tankom sloju dva puta dnevno do potpunog izlječenja. Prilikom korištenja obloge treba ga mijenjati svakodnevno (više puta).
Lijek se ne smije primjenjivati kod pacijenata sa netolerancijom na njegove glavne supstance, do godinu dana, tokom porođaja. Ponekad se od upotrebe proizvoda javljaju: svrab, peckanje, alergije.
Sulfargin... Ima antibakterijska svojstva. Aktivni aktivni sastojak je srebro sulfadiazin. Posjeduje baktericidno djelovanje protiv mnogih gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija (Klebsiella spp., Escherichia coli, Staphylococcus spp., Proteus spp., itd.).
Prije upotrebe ovog lijeka obavezno uklonite gnoj i nekrotične mase. Koristite jednom ili dva puta dnevno sa ili bez zavoja. Podmažite zahvaćena područja malim slojem. Trajanje liječenja određuje ljekar. Obično - najmanje 3 sedmice.
Alat može dovesti do neugodnih posljedica ako se koristi za liječenje trudnica, male djece (do godinu dana), pacijenata s netolerancijom na komponente. Ponekad se rijetko razvijaju nuspojave: probavne smetnje sa razvojem dijareje ili zatvora, mučnina i povraćanje, leukopenija, bol, peckanje kože, alergije.
Argolsulfan mast
Lijek se temelji na aktivnoj supstanci antibiotika - sulfatiazolu. To inhibira rast patogenih organizama i njihovu reprodukciju. Uz to, u mast su uključeni i joni srebra, koji pomažu u poboljšanju glavnih karakteristika sulfatiazola.
Lijek ima analgetski učinak. Po potrebi možete koristiti zavoj. Mazati nekoliko puta dnevno sa manjim slojem rana od proleža. Liječenje se nastavlja dok sve rane ne nestanu.
Ograničenje za upotrebu masti je netolerancija njenog glavnog sastojka. Njime ne možete liječiti male i prijevremeno rođene bebe. Nuspojave od upotrebe lijeka: neugodnost na koži (peckanje, svrab), alergije.
Stelanin mast
Alat ima antimikrobno, protuupalno, regenerativno djelovanje. Lijek se temelji na aktivnom sastojku - tvari dietilbenzimidazolij trijodid.
Kada nanosite mast, pazite da njen sloj u potpunosti prekriva čireve od deka. Trajanje terapije i doziranje su individualni i zavise od stadijuma u kojem se nalazi proces rane. Može se koristiti ispod zavoja.
Lijek je kontraindiciran kod: tireotoksikoze, akutnog zatajenja jetre, za liječenje trudnica i male djece (mlađe od jedne godine). Neki pacijenti koji su koristili lijek primijetili su da su razvili alergije, koža je često svrbila i pekla.
Cink mast
Dermatoprotektivno sredstvo, koje sadrži aktivnu komponentu - cink oksid. Ima prilično dobro izražen protuupalni učinak.
Za liječenje, mast se nanosi u tankom sloju na čireve od proleža jedan do dva puta u trajanju od 24 sata. Lekar može povećati dozu ako je potrebno. Terapija traje dok rane potpuno ne zacijele.
Proizvod mogu koristiti gotovo svi, sve dok niste alergični na cink. Ponekad pacijenti primjećuju da upotreba masti dovodi do pojave neugodnih simptoma: oticanje kože, svrbež kože i druge alergijske reakcije.
Vishnevsky mast
Aktivni aktivni sastojci ovog proizvoda su: kseroform, brezov katran, ricinusovo ulje. Mast se aktivno koristi za liječenje rana, čireva, juvenilnih akni, furunkuloze, psorijaze, rana kod ležećih pacijenata.
Prilikom liječenja dekubitusa, mast treba nanijeti u tankom sloju samo na zahvaćenu kožu. U tom slučaju, rane se prvo moraju dezinficirati. Terapija je individualna, stoga dozu i trajanje najčešće propisuje ljekar.
Lijek je kontraindiciran za upotrebu u slučaju netolerancije na barem jednu od njegovih glavnih komponenti. Među glavnim nuspojavama su: alergijske reakcije (svrab, crvenilo kože, peckanje, iritacija).
Sumporna mast
Lijek se može koristiti od treće godine života. Nanesite na zahvaćenu kožu u malim količinama dva do tri puta dnevno. Terapija se nastavlja sve dok rana ne zacijeli.
Mast je kontraindicirana za upotrebu u slučaju netolerancije na njegovu glavnu komponentu. Takođe, ne može se koristiti za lečenje u ranom detinjstvu i tokom trudnoće.
Među glavnim nuspojavama upotrebe proizvoda vrijedi istaknuti: alergijske reakcije (peckanje, svrab, oteklina).
Dekubitusna mast njemačke proizvodnje
U posljednje vrijeme u ljekarnama se pojavljuje sve više novih sredstava za efikasno liječenje dekubitusa. Jedan od ovih lijekova je njemačka Braunodin mast.
To je antiseptik i dezinficijens, čiji je aktivni sastojak povidon jod. Pokazuje aktivnost protiv širokog spektra gljivica, bakterija (uključujući mycobacterium tuberculosis), virusa.
Doziranje je potpuno individualno i propisuje je liječnik u skladu s težinom stanja pacijenta.
Mast je kontraindicirana za upotrebu kod hipertireoze, zatajenja bubrega, adenoma štitnjače. Takođe, ne možete koristiti mast tokom trudnoće, dojenja, ako ne podnosite njegove komponente.
Među nuspojavama mogu se razlikovati hiperemija i peckanje, zbog kojih je potrebno prekinuti terapiju.
Ležeći pacijenti često se susreću sa bolestima kao što su čirevi od proleža - nekroza mekih tkiva. Nastaje kao posljedica poremećaja cirkulacije tokom dužeg boravka osobe u jednom položaju. Posebno su opasni dekubitusni ulkusi stadijuma 3 i 4, koji ne samo da se teško liječe, već i dovode do stvaranja dubokih nekrotičnih lezija. Argosulfan mast sa srebrom je lijek koji efikasno djeluje u liječenju gnojnih dekubitusa i drugih vanjskih lezija kože.
Farmakološko djelovanje lijeka Argosulfan
Antimikrobno sredstvo sa srebrnim Argosulfanom koje proizvodi farmaceutska tvornica "Elfa" (Poljska) ili kompanija "Valent" (Rusija) proizvodi se u obliku 2% masti u aluminijskoj tubi od 15 g i 40 g.
Mast za čireve od dekubitusa sa srebrnim argosulfanom sprječava infekciju otvorenih rana, ima učinak zacjeljivanja rana, a također smanjuje bol. Pravovremenom upotrebom lijeka može se spriječiti transplantacija tkiva. Aktivni sastojak, srebrni sulfatiazol, ima odličan antibakterijski učinak. Zahvaljujući njemu, područje infekcije kože se smanjuje i sprečava umnožavanje patogena. Optimalni nivo kiselosti baze Argosulfan masti obezbeđuje hidrataciju kože, olakšanje stanja organizma i dobru podnošljivost tretmana uopšte.
Karakteristike aplikacije
Mast Argosulfan sa srebrom ima ujednačenu konzistenciju svijetloružičaste ili bijele boje, što pomaže da se riješite dekubitusa u najkraćem mogućem roku.
Lijek se može nanositi otvoreno na oštećena područja kože ili koristiti za previjanje. Broj postupaka i trajanje liječenja određuje ljekar koji prisustvuje (ali ne više od 3 puta dnevno tokom 60 dana).
Za liječenje dekubitusa kod ležećeg bolesnika potrebno je unaprijed pripremiti radno mjesto i to je to. Rane treba tretirati nakon vodenih procedura. Da biste maksimizirali učinak lijeka, potrebno je:
- Očistite i tretirajte kožu sterilnim instrumentima. Prilikom čišćenja važno je ukloniti svo keratinizirano tkivo, tragove gnoja i eksudata.
- U prisustvu rana koje plaču i upalnih procesa u tkivima, prije nanošenja, oštećena područja kože treba tretirati 0,1% vodenom otopinom klorheksidina ili drugim antiseptikom.
- Nanesite lijek u debelom sloju od 2-3 mm na cijelo zahvaćeno područje kože. Ako se mast djelomično apsorbira, ranu možete ponovno tretirati.
Argosulfan za čireve od proleža ne treba koristiti za liječenje pacijenata koji su bez svijesti, u šoku ili imaju opsežne opekotine, jer je u svim tim slučajevima nemoguće procijeniti alergijsku reakciju.
Zapamtite! Nemojte koristiti Argosulfan sa srebrom u kombinaciji s drugim lokalnim lijekovima.
Indikacije
Srebrna mast Argosulfan se propisuje za spoljašnje lečenje:
- termičke, hemijske, električne i druge opekotine bilo kojeg stepena;
- sa blagim promrzlinama;
- nekroza tkiva (uključujući za liječenje rana koje plaču i dekubitusa faza 3 i 4);
- pojava gnojnih upala u otvorenim ranama koje su posljedica ozljede u domaćinstvu (s posjekotom);
- hronična venska insuficijencija i za zacjeljivanje potkoljenice;
- upala kože kada je izložena hemijskim, biološkim ili fizičkim faktorima (različiti tipovi dermatitisa);
- mikrobne ili gljivične lezije kože.
Kontraindikacije
- sa enzimskim nedostatkom (G6PD);
- u samoliječenju rana i dekubitusa;
- za liječenje prijevremeno rođene i dojene djece mlađe od 6 mjeseci;
- trudnice i dojilje;
- kada se koristi folna kiselina i njeni strukturni analozi (folna kiselina smanjuje učinkovitost aktivnih komponenti lijeka);
- s preosjetljivošću na sastavne komponente masti, kao i u prisustvu alergijskih reakcija na srebro.
Analogi
Srebrna mast za dekubituse Argosulfan je jedinstveni lijek koji nema strukturne analoge. Za liječenje kožnih lezija možete koristiti Advantan, Afloderm, D-Panthenol.
Prilikom zbrinjavanja ležećih pacijenata važno je pridržavati se svih utvrđenih higijenskih standarda i pružiti pravovremeno liječenje. U suprotnom, zdravstveno stanje osobe može se ozbiljno pogoršati. Dekubitus najbrže reagira na rani razvoj. U slučajevima kada se pojavi gnojni iscjedak, počne nekroza tkiva, važno je spriječiti nekrozu mišića i tetiva. Argosulfan srebrna mast je odličan lijek za liječenje dekubitusa, koji brzo djeluje i ublažava pulsirajuće bolove na zahvaćenim područjima kože.
Video
Ažuriranje: oktobar 2018
Dekubitusi su ozbiljna komplikacija mnogih bolesti povezanih s pothranjenošću tkiva ili nastaju njihovom vanjskom kompresijom s pomakom. U medicinskoj praksi dekubitus se često naziva čirevi.
Ova komplikacija nikako nije sudbina samo ležećih bolesnika, čirevi od proleža mogu nastati bilo kojom vanjskom kompresijom, posebno često na mjestima koštanih izbočina.
Pacijenti koji pate od poremećaja inervacije tkiva zbog patologije ili oštećenja kičmene moždine skloni su ranama od deka. Kod takvih pacijenata postaje relevantan tretman dekubitusa na petama, na zadnjici, tj. mjesta koja primaju najveći pritisak od tjelesne težine.
Kod ležećih pacijenata dolazi do kompresije kože i krvnih žila, zbog čega dolazi do stagnirajućih procesa i odumiranja tkiva na mjestima maksimalnog kontakta tijela sa tvrdim dijelovima kreveta, pa se u zavisnosti od položaja tijela formiraju proležanine. tijelo:
- Kada ležite na stomaku - zahvaćeni su pubis i jagodične kosti
- Sa strane - koljena, butine, gležnjevi
- Ležeći na leđima - sakrum, pete, bedreni tuberkuloza, laktovi, lopatice, potiljak
Ovom procesu doprinosi prekomjerno isušivanje, ili obrnuto, pretjerana hidratacija kože. Suhoća dovodi do ljuštenja stratum corneum (zaštitnog) sloja kože, a vlaga izaziva infekciju zahvaćenih područja, a sve to pogoršava kršenje opskrbe krvlju u područjima kompresije.
Takve komplikacije kao što su čirevi, njihova prevencija i liječenje relevantni su do danas - stalno se provodi potraga za najnovijim sredstvima terapije i prevencije ovih formacija. Dekubitus se formira dovoljno brzo, ali njihovo liječenje je problematično i ne donosi uvijek željeni učinak.
70% pacijenata koji razviju dekubitus su starije osobe:
- 66% - starije osobe sa prelomom kuka (kuka).
- 60% - pacijenti sa tetraplegijom
- 33% pacijenata u jedinicama intenzivne nege
- 9% hospitalizovanih pacijenata
- 3-25% - ljudi kod kuće (ležajni pacijenti)
Opšti pristup liječenju dekubitusa
Metode i sredstva za liječenje dekubitusa variraju u zavisnosti od stupnja patološkog procesa. Veliko mjesto po važnosti zauzima prevencija dekubitusa, koja se aktivno provodi od prvih dana bolesti, što doprinosi pojavi ove komplikacije.
Liječenje se dijeli na: konzervativno i hirurško. Potonji je indiciran za teške dekubitalne čireve koji se teško liječe i ne zacjeljuju. Sve mjere konzervativnog liječenja usmjerene su na postizanje sljedećih ključnih tačaka:
- Poboljšanje trofizma (prokrvljenosti) tkiva.
- Čišćenje površine dekubitusa od nekrotičnih masa.
- Zacjeljivanje površine dekubitusa.
Principi terapije rana:
- U svakoj fazi razvoja dekubitusa provodi se profilaksa njegovog napredovanja.
- Neprihvatljivo je koristiti masti za omekšavanje, gluhe zavoje koji blokiraju pristup kisiku i isparavanje vlage, vlažne obloge u početnim fazama i sa suhom nekrozom - sve to dovodi do stvaranja vlažne nekroze i smrti tkiva.
- Masti s antibakterijskim djelovanjem propisuju se za stvaranje vlažne rane s gnojnim sadržajem, s nekrozom vlažnog tkiva.
- Opća antibiotska terapija provodi se uzimajući u obzir osjetljivost patogene flore.
|
Površinske čireve od proleža - stadijum 1-2 |
|
Liječenje dekubitusa 1 i 2 stepena
Jastuk sa memorijom oblika protiv rana
Dakle, kako se leče dekubitusi stepena 1? Na početku razvoja dekubitusa treba provesti aktivnu prevenciju progresije nekrotičnih promjena tkiva, jer u ovoj fazi dolazi samo do zbijanja i hiperemije kože:
Ovaj događaj uključuje korištenje posebnih sredstava:
- plastične gume;
- specijalni antidekubitusni kreveti;
- jastuci, dušeci, jastučići, krugovi sa gelom, penom, vazduhom, vodom ili kombinacijom više punila;
- sistemi sa podesivim vibracijama i pritiskom.
Dušek protiv dekubitusa je najefikasniji način za prevenciju dekubitusa. Ovakvi dušeci konstantno menjaju pritisak na telo na različitim tačkama, zahvaljujući ispuhivanju i naduvavanju vazduha svakih 7 minuta u posebnim komorama dušeka. Naizmjenična promjena tačaka pritiska eliminira uzrok nastanka dekubitusa i održava normalnu cirkulaciju krvi u stisnutim tkivima. Ćelijski madraci se koriste za liječenje i prevenciju stadijuma 1-2 (cijena 2000-2800 rubalja), balonskog tipa 3-4 stadijuma proleža (približne cijene 4800-9000 rubalja).
Također biste trebali znati jednostavna pravila za brigu o pacijentima vezanim za krevet:
- Pacijentova koža treba uvijek biti čista, ne mokra, a ne suha - napravite zračne kupke. Za higijenu nemojte koristiti antibakterijski sapun (on ubija i korisne, zaštitne bakterije), koristite običan sapun, prirodni sunđer (ili pamučnu krpu) i čistu vodu. Ne trljajte kožu, već je nježno obrišite; nakon pranja ne brišite kožu, već je obrišite.
- Pažljivo pratite stanje kože - ako je suha, onda koristite hidratantne kreme (hidratantne hipoalergene kreme, najbolje kreme za bebe), na koje pacijent nije alergičan.
- Ako je koža previše vlažna, bez fanatizma, možete koristiti pudere, talk ili masti koje isušuju kožu - 1% rastvor kalijum permanganata, cinkovu mast ili briljantno zelenu otopinu, ali samo za profilaksu ili u fazi 1, ubuduće ne treba koristiti masti koje sadrže cink i rastvor kalijum permanganata.
- Masnu kožu možete tretirati proizvodima na bazi alkohola.
- Ako se nađe crvenilo, nemojte ga masirati, masirajte samo oko oštećene kože. Od frotirnog peškira možete posebno napraviti rukavicu i koristiti je za masažu.
- Ako pacijent ima urinarnu inkontinenciju, treba redovno mijenjati pelene ili domaće pamučne jastučiće i praviti toalet međice, za muškarce je bolje koristiti mokraćni sistem. Pri visokim temperaturama ili kada se pacijent jako znoji iz drugih razloga, bolje je obrisati znoj slabom otopinom stolnog octa - 1 žlica. kašika 250 ml. vode nego sapuna i vode.
Lokalno liječenje dekubitusa u razvoju
Ovaj događaj zahtijeva kompetentan pristup, jer nepravilne radnje mogu izazvati daljnji razvoj nekroze.
Ranije se liječenje dekubitusa kod ležećih bolesnika greškom provodilo lijekovima za ionsku izmjenu, kao što su klorheksidin, jodinol itd. Međutim, ovi lijekovi mijenjaju propusnost staničnih membrana, ubijaju leukocite i smanjuju otpornost stanica na bakterije.
Trenutna shema za lokalno liječenje rana uključuje:
- Toalet kože pomoću fiziološke otopine ili lijekova koji nemaju svojstva ionske izmjene - kamfor alkohol.
- Isušivanje kože i liječenje lijekovima koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u lokalnom tkivu (Solcoseryl).
- Xeroform prah pomaže kod čireva od deka.
- Postavljanje zavoja od poliuretanskog filma. Ovaj moderan oblog dostupan je u obliku prozirnog filma sa ljepljivom površinom i pruža zaštitu od bakterija, pristup kisiku tkivima i isparavanje vlage, kao i mogućnost vizualnog praćenja stanja kože. Prilikom lijepljenja takvih zavoja treba izbjegavati pretjeranu napetost, jer kada se pacijent kreće, stvaraju se mali nabori, što pogoršava stanje.
- Tehnika kao što je pranje kože hladnom vodom takođe se dobro pokazuje. Kontrakcija žila i njihovo naknadno kompenzatorno širenje dovodi do poboljšanja lokalnog protoka krvi i povećane ishrane tkiva.
Kako liječiti dekubitus u stadijumu 2?
Ova faza je prijelazno stanje kože, kada se već vizualiziraju male površinske lezije. U ovoj fazi provode se minimalna hirurška intervencija i mjere za zaustavljanje nekroze tkiva, doprinoseći regeneraciji oštećenih područja:
- Toalet formirane rane sa uklanjanjem mrtve epiderme sa područja plikova. U idealnom slučaju, izvodi se u svlačionici: odsijecanje mrtvog epitela hirurškim makazama, pranje rane fiziološkom otopinom, vodikovim peroksidom.
- Praćenje dekubitusa u dinamici sa procjenom razvoja procesa.
- Antibiotska terapija u slučaju progresije dekubitusa i pojave upalne reakcije.
- Nanošenje antiseptičkih zavoja na mesta dekubitusa, bez epiderme, nakon konsultacije sa lekarom, koji od obloga je bolje koristiti za tretman ove površine rane, uzimajući u obzir stadijum (prisustvo, odsustvo nekroze), područje od lezije:
Liječenje dekubitusa 3 i 4 stepena
U 3. fazi razvoja proležanina dolazi do nekroze dermisa i potkožnog masnog tkiva do fascije. Liječenje dekubitusa 3. stepena usmjereno je na hirurško čišćenje rane od nekroze i gnojnog eksudata i daljnju apsorpciju izdvojene rane uz zaštitu od isušivanja.
Posebnost nekrotičnih promjena u dekubitusima je brzo širenje patološkog procesa na susjedna tkiva s lošom opskrbom krvlju. Pogrešna taktika u ovom slučaju je očekivati samoodbacivanje mrtvog tkiva i čišćenje rane. Nekrektomija sa otvaranjem gnojnih šupljina preporučuje se prije pojave kapilarnog krvarenja.
Nakon nekrektomije, dekubitalni čir se sanira antibiotskom terapijom, lokalnim antiseptikom i drugim lijekovima. Grupe lijekova koji se koriste u liječenju dekubitusa:
Kompleksno liječenje omogućava vam da zaustavite septičko stanje i postignete čišćenje čira. Lokalno liječenje se provodi korištenjem sljedećih popularnih lijekova izbora:
Argosulfan krema
|
Mast Iruksol
Nanosi se na očišćenu ili navlaženu ranu fiziološkom otopinom dva puta dnevno dok se rana potpuno ne očisti i tkiva ne granuliraju. Iruksol mast, cijena je oko 1300 rubalja. za 30 gr. |
Levosin mast
Svakodnevno se nanosi na očišćenu površinu, koja je lagano napunjena mašću i prekrivena oblogom. U gnojnu šupljinu moguće je ući kroz špric. Levosin cijena za 40 gr. 80 RUB |
Levomekol
Levomekol (cijena 80-100 rubalja) |
Metronidazol gel 0,75%
Metrogyl gel cijena 100-120 rubalja. |
Hydrogel Intrasite - za čišćenje kože od nekrotičnog tkiva
Cijena: Gel INTRASITE 2100 rubalja. (Ujedinjeno kraljevstvo) |
djelovanje, a također inhibiraju rast bakterijske flore.
Formirane čireve od proleža, liječenje Argosulfan mašću može se provoditi na otvoren način ili koristiti sa okluzivnim zavojem. Lijek se nanosi na cijelu površinu očišćene rane, debljine 2-3 mm, dva ili tri puta dnevno. Koristi se do 2 mjeseca.
Aktivni sastav masti sadrži: kolagenazu, hloramfenikol i srodne enzime. Ovaj enzimski preparat obezbeđuje čišćenje dekubitusa, dezintegraciju anesteziranih tkiva, čime se bakterijama oduzima hranljivi medij, kao i bakteriostatsko delovanje. Upotreba Iruksola na očišćenim tkivima osigurava njihovu brzu granulaciju.
Lijek je baziran na antimikrobnim supstancama hloramfenikolu i sulfadimetoksinu, komponenti za zacjeljivanje rana metiluracilu i lokalnom anestetiku trimekainu. Mast ima visoku hidratantnu aktivnost, čime se postiže brzi terapeutski učinak. Upotreba masti dovodi do čišćenja dekubitusa od gnoja i nekrotičnih masa i naknadnog zacjeljivanja rane.
- pored metiluracila, uključen je i hloramfenikol. Ovaj lijek poboljšava regeneraciju tkiva i ima antibakterijska svojstva. Koristi se za inficirane dekubituse u gnojno-nekrotičnoj fazi procesa rane.
U srcu Metrgila je tvar s antimikrobnim djelovanjem, metronidazol. Gel se koristi uz zavoj i osigurava smanjenje smrada od dekubitusa i inhibiciju rasta mikroba. Za čireve s obilnim iscjetkom koristite pjenaste obloge s metronidazolom, za suhe čireve od deka ili sa neznatnim iscjetkom - hidrogelne obloge s metronidazolom.
Za nježno čišćenje nekrotičnog kožnog tkiva u slučaju rana od deka. Hidrogel se preporučuje za upotrebu sa spoljnim zavojima, čija učestalost promene i izbor zavoja zavise od stanja dekubitusa. Omogućava meko, brzo čišćenje rane od nekrotičnog tkiva, jer adsorbira višak eksudata i detritusa rane. Intrasite je čisti amorfni hidrogel koji sadrži vodu, propilen glikol i modificirani polimer karboksimetilceluloze.U 4. fazi formiranja rana nastaje duboka nekroza uz zahvatanje mišića, tetiva zglobnih kapsula i kostiju u patološki proces. Liječenje uključuje eksciziju nekroze, apsorpciju dekubitusa i vlaženje čira koji zacjeljuje.
Kod konzervativnog liječenja, ako se veličina dubokog dekubitusa ne smanji za 30% za 14 dana, potrebno je ponovno procijeniti stupanj i težinu stanja pacijenta i promijeniti metodu liječenja. Nakon zaustavljanja akutne faze ulceroznog procesa rješava se pitanje kirurškog liječenja.
Potpuna hirurška ekscizija svih mrtvih tkiva je nemoguća i nepraktična (prilično je teško precizno odrediti granicu nekroze). Hirurško čišćenje rane provodi se uz maksimalno moguće očuvanje živih tkiva u zonama zglobnih vrećica neurovaskularnih snopova.
Terapija lijekovima je slična onoj koja se koristi za liječenje dekubitusa 3. stupnja.
U toku hirurškog lečenja i radi stimulacije regeneracije tkiva sprovodi se fizioterapeutski tretman dekubitusa:
- Smanjenje mikrobnog zasijavanja čira - ultrazvuk, UHF u termalnoj dozi, fonoforeza antiseptika.
- Stimulacija reparativnih procesa - darsonval zdravih tkiva koja okružuju dekubit (vidi), laser niskog intenziteta, aplikacije blatom, jednosmjerna struja, elektroakupunktura.
- Stimulacija opskrbe krvlju i mikrocirkulacije - masaža zdravih tkiva koja graniče sa ranama od deka.
Operacija
Hirurško liječenje se provodi prema strogim indikacijama, jer je uz pogrešnu i neodgovarajuću intervenciju vjerovatno povećanje površine dekubitusa. Procjenjuje se efikasnost hirurških metoda liječenja kako bi se izbjegle dalje komplikacije.
Koristi se besplatna kožna plastika (autodermoplastika), ekscizija dekubitusa sa usklađivanjem ivica rane, plastika sa lokalnim tkivima. Nažalost, ovaj tretman nije uvijek efikasan, jer se transplantirano tkivo slabo ukorijeni na mjestu sa nedostatkom krvi, a dekubitus je a priori nesterilan.
Rane hirurške komplikacije su nakupljanje eksudata ispod kožnog režnja, divergencija šavova, marginalna nekroza kožnog režnja, nekroza rane, krvarenje. U budućnosti se može formirati fistula koja stvara gnojnu šupljinu i dovodi do relapsa dekubitusa.
Liječenje dekubitusa kod kuće
Liječenje dekubitusa kod ležećih pacijenata kod kuće je veoma važno i predstavlja određene poteškoće. Kod kuće je teško izvršiti potpuno čišćenje gnojne rane i osigurati dobru izmjenu plinova za sušenje površine i popravak tkiva. Moderna industrija proizvodi praktične jednokratne antiseptičke samoljepljive obloge izrađene od inovativnih materijala i primjenjive u različitim fazama dekubitusa, inficiranih ili ne, što se mora uzeti u obzir pri odabiru.
 |
 |
 |
 |
Koristi se za liječenje inficiranih dekubitusa u kasnoj fazi. |
Liječenje dekubitusa sa i bez manje eksudacije, inficiranih i ne, 1 i 2 stepena. Vrijeme izlaganja za 1 preljev (10x10cm) 24-48 sati (cijena 180 rubalja) |
Liječenje inficiranih dekubitusnih čireva sa velikom površinom koja plače. Tok tretmana je 1-10 obloga, učestalost promjene zavoja je jednom u 1-7 dana (kako se namače). Cijena 950 rubalja |
Liječenje velikih dekubitusa sa malo ili bez eksudacije, neinficirane. (cijena 140 rubalja) |
Alternativno liječenje dekubitusa
Kada se formiraju dekubitusi, liječenje narodnim lijekovima je pomoćna mjera koja pomaže u čišćenju rana i formiranju novih tkiva. Treba imati na umu da gotovo sve tradicionalne metode uključuju korištenje ljekovitog bilja, koje u slučaju preosjetljivosti kod pacijenta može izazvati alergijsku reakciju, a također ovisi o fazi procesa, pa se prije njihove upotrebe trebate posavjetovati sa doktora o preporučljivosti takvog tretmana. Nemojte koristiti biljne lijekove sa efektom tamnjenja - koru vrbe, infuziju zelenih oraha, hrastovu koru, ulje od žira itd.
- Svježe iscijeđeni sok iz listova plućnjaka nanosi se na dekubitus nekoliko puta dnevno.
- Listovi Kalanchoe officinalis, prerezani na pola, isječeni do dekubitusa i učvršćeni zavojem preko noći.
- Mladi listovi crne bazge, popareni kipućim mlijekom, pričvršćuju se na površinu dekasta 2 puta dnevno.
- Mast od cvjetova nevena (1 supena kašika zgnječenih cvetova pomešanih sa 50 grama vazelina) nanosi se na rane od proleja 2 puta dnevno.
- Losioni od svježeg nasjeckanog krumpira, pomiješanog s medom u omjeru 1: 1, nanose se na mjesta sklona dekubitu.
- Uljem čajevca ili nekoliko puta dnevno mažite mjesta sa ranama od deka (faze 1-2).
- i, pomiješan s medom u omjeru 2: 2: 1, nanosi se na područja s dekubitusom 2 r / dan.
- Sterilna obloga od ribljeg ulja na bazi sterilne maramice ostavlja se preko noći.
- Posuti čireve od deka škrobom.
Komplikacije čireva od deka
Dekubitus može dovesti do gnojnog artritisa, flegmona, mijaze rana (kada odrasle tumulusne muhe polažu jaja na površinu rane). Kada su zidovi krvnih sudova korodirani, može doći do arozivnog krvarenja, a kod dugotrajnih dekubitusa koji se ne zacjeljuju povećava se rizik od raka kože.
Najteža komplikacija dekubitusa je sepsa, kada se infekcija iz rane sa krvotokom širi po cijelom tijelu, što dovodi do zatajenja više organa i smrti.
Prevencija dekubitusa
Prilikom prevencije dekubitusa, vrijedi uzeti u obzir faktore koji izazivaju i faktore rizika za njihovu pojavu:
- Prljava koža, mrvice i druge čestice, nabori, dugmad, grubi šavovi na posteljini
- Fekalna i urinarna inkontinencija, alergijske manifestacije kod pacijenata na sredstva za higijenu
- Gojaznost, dijabetes melitus,)
- Loša ishrana, iscrpljenost organizma, neadekvatno piće
- Pušenje, bolesti krvnih sudova i srca, mozga i kičmene moždine
- Fekalna i urinarna inkontinencija
- Kontinuirani pritisak, vlaga, trenje
- Muškarci češće pate od dekubitusa
- Starost - preko 70 godina
- Nepokretnost ili slomljene kosti
- Nizak krvni pritisak, anemija, maligni tumori, moždani udar
- Suva koža, otok
Prevenciju dekubitusa treba provoditi od prvog dana bolesti, s posebnom upornošću i temeljitošću. Kao što pokazuje praksa, ako se već počeo formirati dekubitus, prilično je teško spriječiti njegovo napredovanje, a svaki sljedeći stadij dekubitusa sve više smanjuje mogućnost spontanog rješavanja patološkog procesa.
Prevencija uključuje sljedeće aktivnosti:
- Temeljna njega kože - čišćenje, beskontaktno sušenje i dezinfekcija.
- Redovna promjena posteljine, ravnomjerno rastezanje čaršava bez nabora.
- Upotreba specijalnih madraca (vodenih, pneumatskih, vibracionih), krugova i jastučića.
- Konstantna promjena položaja pacijenta (nakon 2 sata).
- Racionalna prehrana u skladu s režimom pijenja.
- Imitacija mišića - masaža, posebno električno donje rublje.
Dekubitusi su vrlo bolna oštećenja kože, čija je pojava uzrokovana dugotrajnim stiskanjem tkiva, praćenim njihovim pomicanjem. U medicini se takva kršenja integriteta epiderme nazivaju čirevi. Unatoč činjenici da se čirevi od proležanina često javljaju kod ležećih pacijenata, niko nije imun od njih, pa čak ni mala djeca.
Činjenica je da ovo nije jednostavno oštećenje kože, već ozbiljna komplikacija uzrokovana nizom različitih bolesti. Međutim, ne nestaje nakon što se osnovna patologija potpuno izliječi, stoga se takve rane moraju posebno tretirati.
Koji lijekovi će pomoći da se brzo i dugo riješite rana od proleća, samo liječnik može odlučiti nakon detaljnog pregleda. Međutim, postoje neki alati koje možete koristiti i sami. Ali kako bi terapija dala pozitivne rezultate, treba je propisati ovisno o ozbiljnosti patologije.
Određivanje težine
Bolje je ako se lijekovi za čireve za ležeće pacijente biraju pojedinačno, i to tek nakon temeljitog pregleda od strane liječnika. Na kraju krajeva, vrijedno je zapamtiti da lijekovi ne pomažu uvijek kod rana od deka. Ako je potrebno, pacijentu može biti potrebna i hitna operacija. Međutim, to su ekstremne mere koje lekar može preduzeti samo kada lekovi za lečenje dekubitusa nisu uspeli da poboljšaju stanje pacijenta.
Konzervativna terapija ima za cilj postizanje određenih ciljeva, i to:
Sada bismo trebali pobliže pogledati principe liječenja dekubitusa, odnosno šta se može, a šta ne smije raditi s takvim lezijama kože.
Bolje je ako se terapija dekubitusa provodi pod nadzorom liječnika. Ozbiljne povrede ne treba pokušavati sami sanirati - to može dovesti do infekcije čireva, a to može imati opasne posljedice, sve do razvoja sepse.
Za liječenje dekubitusa 1. stadijuma koriste se:
Ne treba koristiti vlažne maramice sa antiseptičkim svojstvima - rane od proležanina koje tek počinju da se formiraju uvek treba da ostanu suve. To će spriječiti odumiranje tkiva i stvaranje nekrotičnih masa. Takođe, nemojte masirati oštećena mesta, kako ne biste pogoršali situaciju.
Druga faza razvoja dekubitusa zahtijeva upotrebu lijekova. Dakle, morate se boriti protiv čira uz pomoć:
- antiseptici (hlorheksidin);
- masti (Levomekol, itd.);
- hidrogelni zavoji, koji uključuju poseban gel koji sprječava ulazak patogenih bakterija u ranu;
- aplikacije za zacjeljivanje rana.
Bilješka! Hidrogel maramice i flasteri nisu jeftini, ali mogu brže zacijeliti dekubitus. Shodno tome, rizik od komplikacija je značajno smanjen.
Posljednje faze razvoja dekubitusa su opasne jer patološki proces može ići na zdrava područja kože. Da se to ne bi dogodilo, u 3. i 4. stadijumu bolesti preporučuje se hirurška intervencija, tokom koje se rana čisti od nekrotičnih masa. Tek tada se može pristupiti procedurama koje imaju za cilj zacjeljivanje čireva i rana.
Lijekovi koji se koriste u 3-4 faze razvoja patologije mogu se podijeliti u 4 grupe:
Hirurg odlučuje na koji način treba liječiti pacijenta. Da bi se razvila efikasna shema terapije, uzimaju se u obzir zdravstveno stanje pacijenta, individualne karakteristike njegovog tijela, kao i mogućnost razvoja ozbiljnih komplikacija.
Na sadržaj
Najefikasniji lekovi
Kao što je ranije navedeno, lijekovi iz različitih farmakoloških grupa koriste se za liječenje dekubitusa kod ležećih pacijenata. Izbor određenog lijeka ovisi o mnogim faktorima. Zatim ćemo opisati najefikasnije lijekove iz različitih grupa koji se najčešće koriste za liječenje dekubitusa.
Klorheksidin se može koristiti za liječenje dekubitusa bez direktnog kontakta s njima. U tu svrhu, bočica ima poseban tanak "nos", pomoću kojeg možete apsolutno sigurno nanijeti nekoliko kapi proizvoda na ranu.
Antiseptik se može koristiti u kasnijim fazama dekubitusa, ali ga treba oprezno koristiti kod trudnica. Barem prije nego što to učinite, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom. Također, ovaj lijek je siguran za djecu i oslabljene pacijente.
Mast se ne nanosi na kožu, već na suhi papirni ručnik, koji se zatim nanosi na ranu i fiksira. Takvi zavoji se izvode 2-3 puta dnevno. Kontraindikacija za upotrebu Levosina je individualna netolerancija na Levomicetin. Iz tog razloga, prije upotrebe lijeka, potrebno je provesti test osjetljivosti na tvari koje čine njegov sastav.
Levosin ima snažan učinak zacjeljivanja rana, pa se u pravilu čak i zanemareni apscesi mogu izliječiti za 10-14 dana. Samo u ekstremno teškim slučajevima, terapija se može odgoditi na duži period. Nisu zabilježeni slučajevi predoziranja lijekom, međutim, uz individualnu netoleranciju na hloramfenikol, pacijent može osjetiti peckanje, svrab i osjećaj vrućine u području tretirane površine.
Ima deksametazon i brojne kontraindikacije za upotrebu o kojima morate znati. To uključuje:
- preosjetljivost na aktivne sastojke lijeka;
- kronične mikotične bolesti;
- ozbiljno oštećenje zglobova i tkiva oko njih;
- antivirusne profilaktičke vakcinacije;
- glaukom itd.
Deksametazon se koristi s oprezom kod trudnica i dojilja.
Prednosti ovog lijeka za ženu, njen rizik od razvoja komplikacija na fetusu, može procijeniti samo liječnik.
Liječenje deksametazonom kod ležećih rana ima svoje karakteristike. Dakle, u slučaju oštećenja mekih tkiva, lijek treba ubrizgati u dozi od 2 do 6 mg. Ovo je dnevna doza koju se strogo ne preporučuje prekoračiti. Tok terapije takođe prilagođava lekar. Učinkovitost liječenja ovisi o težini patologije i sposobnosti regeneracije tkiva.
Na sadržaj
Metronidazol
To je antibakterijski lijek uskog spektra djelovanja. Koristi se za liječenje dekubitusa u fazi supuracije, praćene sepsom ili ako postoji opasnost od njenog razvoja. Lijek se izdaje u tabletama i prahu za pripremu otopine za intramuskularnu injekciju. Međutim, kako se ovi oblici ne mogu propisati svakom pacijentu, mogu se zamijeniti analogom u obliku gela - Metrogyl.
Uz pomoć ovog lijeka možete brzo zaustaviti rast patogenih bakterija, kao i ukloniti neugodan miris koji izlazi iz dekubitusa. Nanesite lijek u tankom sloju 2-3 puta dnevno. Pre toga kožu treba dobro očistiti.
Lijek ima samo jednu kontraindikaciju - to je preosjetljivost na metronidazol. Dozvoljeno je koristiti ga za rane od proleža i bilo koje druge rane tokom trudnoće i dojenja. Efekat terapije može se postići u roku od 3-5 dana nakon nanošenja gela, iako sve zavisi od težine bolesti i individualnih karakteristika tela pacijenta.
Indikacije za upotrebu balzama su:
Među kontraindikacijama za upotrebu ovog balzama važno je napomenuti:
- preosjetljivost na tvari koje čine proizvod;
- period trudnoće i dojenja;
- problemi s metabolizmom ugljikohidrata;
- uzimanje teških antibiotika ili drugih agresivnih lijekova.
Druga sredstva
Pirikarbat je lijek dizajniran da stimulira cirkulaciju krvi u tkivima zahvaćenim dekubitusom. Njegova upotreba je takođe opravdana kada:
Nemoguće je koristiti lijek u slučaju bolesti jetre i individualne netolerancije na komponente koje ga čine. Kada se koristi spolja, nuspojave se gotovo nikada ne javljaju. Međutim, ako se pojave, tada pacijent može razviti koprivnjaču ili uobičajeni alergijski osip na koži.
Vinilin je lijek koji se proizvodi u obliku masti, 20% otopine, kapsula, balzama. Lijek je namijenjen za brzo obnavljanje tkiva u dekubitusima, što zauzvrat ubrzava proces ozdravljenja. Uljnu otopinu ili mast (po nahođenju ljekara) nanijeti na oštećenu kožu 3 puta dnevno. Doza se može povećati ako je potrebno. Proces zarastanja rana traje 18 do 20 dana.
Kako bi čirevi na tijelu što prije nestali, možete ih liječiti dekubitusom - Panthenolom. U dodiru s kožom pretvara se u gustu pjenu koja prekriva oštećeno područje kože. Tako je osigurana pouzdana zaštita apscesa od prodiranja patogenih bakterija, a također se ubrzava proces regeneracije tkiva.
Liječenje dekubitusa je dug i težak proces. Njegov uspjeh u velikoj mjeri ovisi o pravilnom izboru lijekova koji odgovaraju određenom stupnju oštećenja. Fokusirajući se na pravila za odabir gore navedenih sredstava, možete pravilno organizirati proces liječenja, što će dovesti do uspješnog izlječenja.
Narodni lijekovi za čireve od ležećih pacijenata
Dekubitus je ozbiljna i česta komplikacija problema s pokretljivošću pacijenata. Zbog dugotrajnog pritiska na meka tkiva pri prisilnom mirovanju dolazi do poremećaja snabdijevanja krvlju i ishrane u njima, što dovodi do nekroze (nekroze). Manifestacije i simptomi zavise od stadijuma bolesti. U početnoj fazi postoji lokalna hiperemija kože, manja oštećenja. Zatim, ako ne preduzmete nikakve mjere, na koži se pojavljuju čirevi koji ne zacjeljuju, postepeno se u proces uključuju dublji slojevi - potkožna mast, mišići, pa čak i koštano tkivo.
Strada i opće stanje bolesnika - tjelesna temperatura raste, dolazi do općeg slabljenja obrambenih snaga organizma, pojavljuju se znaci intoksikacije. Ozbiljna komplikacija nekrotičnog procesa je sepsa, koja može dovesti do smrti pacijenta. Važno je dijagnosticirati proces u početnoj fazi, u ovom slučaju je dovoljno ukloniti uzrok i koristiti antibakterijska sredstva za liječenje dekubitusa. U ovom slučaju, narodni lijekovi daju dobar učinak. Ako se pojave nekrotični ulkusi, potrebno je podvrgnuti se antibioticima, a ponekad je potrebna i operacija koja se izvodi u bolnici.
Kućno liječenje dekubitusa
Treba napomenuti da je u bilo kojoj fazi liječenja važno eliminirati faktor pritiska. Zbog toga se preporučuje upotreba funkcionalnog kreveta i antidekubitusnog dušeka za prevenciju nekrotičnih promjena i tokom liječenja dekubitusa. Odabire se pojedinačno, ovisno o težini pacijenta. Takav poseban antidekubitalni dušek stimuliše cirkulaciju krvi u tkivima, zbog stalno promenljivog pritiska u njemu. Ova preraspodjela pritiska igra ulogu masaže i značajno smanjuje razvoj nekroze. Za maksimalnu udobnost koriste se posebni valjci i jastuci, zahvaljujući kojima pacijent može zauzeti najudobniji položaj tijela.
Briga o čistoći posteljine i kože pacijenta važan je faktor u liječenju nekrotičnih promjena. Obradu kože treba obaviti sterilnim zavojima i rukavicama, kako bi se spriječila ponovna infekcija rane.
Prilikom liječenja rana kod kuće, narodni lijekovi se široko koriste. Ove metode daju maksimalan učinak u početnim fazama nekroze, ali se recepti tradicionalne medicine također koriste u liječenju dubokih ulkusa u kompleksnoj terapiji. Većina biljaka i prirodnih elemenata ima izraženo zacjeljivanje rana, isušivanje ili antibakterijsko djelovanje, što dobro djeluje i značajno ubrzava regeneraciju tkiva.
Za liječenje dekubitusa najčešće se koriste sljedeći narodni lijekovi:
- med i pčelinji proizvodi,
- esencijalna ulja,
- kamfor alkohol,
- soda,
- sapun za pranje veša,
- luk,
- skrob,
- lekovitog bilja.
Med i pčelarski proizvodi
U narodnom liječenju dekubitusa široko se koriste razni otpadni proizvodi pčela.
| Proizvod | Svojstva | Aplikacija |
| Dušo |
| Liječenje ekcema, dekubitusa, opekotina, rana, psorijaze, furunkuloze. Liječenje i prevencija zaraznih bolesti. Kao opći tonik. |
| Propolis |
| Liječenje tuberkuloze kože, bolesti gastrointestinalnog trakta, zuba, liječenje ekcema, hiperkeratoze, gljivičnih oboljenja. |
| Vosak |
| Liječenje opekotina, rana, dekubitusa, jačanje zuba i desni. |
| Matična mliječ |
| Sredstvo za jačanje Liječenje gnojno-upalnih kožnih oboljenja, ekcema, neurodermatitisa, fokalne alopecije. |
Mast za dekubituse sa voskom
Zagrijte biljno ulje u količini od 1 supene kašike, a zatim ohladite na 70 stepeni. Dodajte 2 kašike životinjske masti (može se koristiti ghee ili puter), 100 grama pčelinjeg voska i 10 grama borove smole. Promiješajte do konzistencije masti, dobijeni proizvod čuvajte na hladnom mjestu, a prije upotrebe zagrijte u vodenom kupatilu dok se vosak ne otopi.
Prije nanošenja masti, rana se očisti od nekrotičnih naslaga tamponima natopljenim vodikovim peroksidom i osuši. Mast se nanosi, pokrije prozirnom folijom i odozgo omota toplom krpom. Nakon jednog dana oblog se uklanja, rana se čisti (ako je potrebno) i ponovo se nanosi mast. Kod prvih znakova zacjeljivanja čira, mlada koža se maže emolijensima, a liječenje mašću se prekida.
Sredstva na medu
Sjeckani svježi krompir i med treba pomiješati u omjeru 1:1. Dobivenom kompozicijom natopite zavoj od gaze i nanesite losion za noć. Ova mješavina ublažava bol i hiperemiju, omekšava kožu i pospješuje regeneraciju tkiva.
Propolis protiv dekubitusa
Otopite 10-15 grama propolisa i dodajte 30 grama biljnog ulja. Smesu promešati, ohladiti i čuvati na hladnom mestu. Čireve je potrebno brisati ohlađenom smjesom najmanje tri puta dnevno. Pomaže u uklanjanju gnoja i plaka, dobro stimuliše regeneraciju tkiva.
Lijek na bazi luka
Zahvaljujući hlapljivim supstancama - fitoncidima, koji su dio njegovog sastava, luk ima antimikrobno i protuupalno djelovanje. Ovo svojstvo se uspješno koristi u liječenju dekubitusa u narodnoj medicini.
Za izradu kompozicije trebat će vam:
- 2 srednja luka;
- 40 grama biljnog ulja;
- ¼ dijela crkvene svijeće.
Crni luk sitno nasjeckajte, dinstajte na biljnom ulju 20 minuta, dok ne porumeni. Posuđe mora biti emajlirano. Zatim dobivenu smjesu procijedite i pomiješajte sa otopljenim voskom za svijeće. Smešu čuvajte na hladnom mestu.
Sredstva za podmazivanje nekroze 2 puta dnevno. Mast treba koristiti za liječenje plitkih rana koje nisu pogoršane gljivičnim, virusnim ili bakterijskim infekcijama.
Škrob u liječenju kožnih lezija
Škrob iz rana koristi se u profilaktičke svrhe, kao i za uklanjanje prvih znakova bolesti. Nakon higijenskih postupaka, koža se osuši, hiperemična područja se posipaju škrobom i omotaju platnenim zavojem.
To vam omogućava da brzo ublažite upalu i spriječite napredak procesa.
Korištenje sapuna za pranje rublja
Jednostavan sapun za pranje rublja ima snažan antibakterijski, dekongestivni i isušujući učinak. Odavno je zapaženo da se njegovom upotrebom može smanjiti bol, oteklina, ubrzati zacjeljivanje rana i pukotina na koži.
Za pripremu ljekovite paste, sapun je potrebno zdrobiti (istrljati na rende). Zatim pomiješajte 150 grama suhe tvari sa trostrukom kolonjskom vodom tako da se dobije homogena smjesa, koja po konzistenciji podsjeća na mast.
Soda za čireve
Pristupačan i dobro poznat proizvod - soda - može se uspješno koristiti u liječenju dekubitusa narodnim lijekovima.
Potrebno je otopiti čajnu žličicu sode u čaši kipuće vode i u dobivenu otopinu natopiti platnenu (najbolje platnenu) salvetu. Ostavite da se proizvod malo ohladi, istisnite tkaninu i nanesite na ranu. Takav oblog izvlači gnoj iz rane i uklanja nekrotični plak. Bolje je natopiti nekoliko maramica odjednom i mijenjati ih kako se ohlade. Ova metoda vam omogućava da brzo očistite ranu, što pospješuje zacjeljivanje.
Lijekovi od cvijeta nevena
Cvjetovi nevena smatraju se jednim od najefikasnijih narodnih lijekova koji se koriste za liječenje dekubitusa.
Biljka djeluje antimikrobno, neutralizira upale, ubrzava zacjeljivanje čireva. Svježi listovi nevena kod teških oštećenja kože nanose se direktno na područja nekroze, listove treba prethodno zgnječiti.
U liječenju nekrotičnih lezija kože koriste se različiti oblici doziranja na bazi cvjetova nevena:
- Masti i losioni;
- Dekocije i infuzije;
- Alkoholna tinktura;
- Aplikacije i obloge.
Mast od cvijeta nevena
Suvo cvijeće samljeti (kašiku sa toboganom) i pomiješati sa vazelinom, 50 grama. Dobijenu mast čuvajte na hladnom mestu. Nanijeti na prethodno očišćeni čir, 2 puta dnevno. Liječenje se može nastaviti nakon početka epitelizacije rane.
Tinktura nevena
Osušeni cvjetovi treba naliti votkom 14 dana, u omjeru 1: 2. Dobijeni proizvod procijedite i čuvajte na hladnom mjestu. Prije upotrebe tinkturu razrijediti vodom - 1 supena kašika tinkture na ½ šolje proključale vode. Dobivenim proizvodom obrišite područja hiperemije. Može se koristiti kao losion do tri puta dnevno po 20 minuta.
Biljne infuzije i dekocije
Liječenje rana narodnim lijekovima nije potpuno bez upotrebe moći ljekovitog bilja. Koristeći provjerene recepte, možete ne samo spriječiti razvoj nekrotičnih promjena, već i izliječiti površinske čireve.
| Kompozicija | Kako kuvati | Kako se prijaviti |
| Apotekarska kamilica 50 grama Ljekovita slatka djetelina 50 grama kipuće vode ½ šolje | Pomiješajte kamilicu i djetelinu, prelijte kipućom vodom i ostavite 30 minuta. | Dobivenu kašu umotajte u gazu, nanesite na izmijenjena područja kože 2-3 puta dnevno. Koristi se u početnim fazama. |
| preslica 30 grama kamilica 30 grama kantarion 40 grama voda 0,25 litara | Smjesu bilja prelijte kipućom vodom, zagrijte u vodenom kupatilu 15 minuta i procijedite. | Infuzija za brisanje rana, koristite u obliku losiona, kao i uzimajte oralno 1/3 šolje 3 puta dnevno. Ima tonik efekat. |
| Hrastova kora isjeckana suva 40 grama Voda 0,2 l | Hrastovu koru prelijte vrućom vodom. Pustite da proključa i držite na laganoj vatri 20-30 minuta, a zatim ohladite i procijedite. | Nanesite salvete navlažene odvarom kore na ranu 3 puta dnevno po 10 minuta. |
| Plućnjak ljekovit (sve osim korijena) 2 supene kašike vode 0,5 l | Zdrobljenu suvu materiju prelijte kipućom vodom, zagrevajte u vodenom kupatilu 15 minuta. Ohladite i ocijedite. | Gnojne i nekrotične rane i čireve ispirati 2-3 puta dnevno. |
Kamfor
U narodnoj medicini, kamforni alkohol i kamforovo ulje često se koriste za čireve od deka. Njegov izvor je drvo japanskog lovora. Apoteke nude oblike doziranja:
- Kamforna mast;
- Uljni rastvor;
- Alkoholna otopina.
Kada se primjenjuje lokalno, ulje kamfora ima sljedeće djelovanje:
- Baktericidno i bakteriostatsko;
- Ublažava svrab i iritaciju;
- Smanjuje upalu tkiva;
- Poboljšava regeneraciju.
Najefikasnija upotreba komore kao profilaksa nekroze kože, kada se ulje kamfora koristi za trljanje područja koja su pod najvećim pritiskom - sakralna regija, leđa, lopatice, pete. Međutim, ako je proces već započeo, sredstvo se može koristiti kao tretman za stadijume 1 i 2 dekubitusa. Treba imati na umu da se kamfor ne koristi za duboke čireve, kada je proces zahvatio potkožnu masnoću, mišiće, kosti. U ovom slučaju, upotreba lijeka može samo pogoršati situaciju, izazivajući opekotine tkiva.
Postoji nekoliko efikasnih recepata za liječenje dekubitusa korištenjem alkohola kamfora.
Brbljivica
Pomiješajte kamfor alkohol, medicinski alkohol ili votku i šampon (poželjno za djecu), po 100 ml, podmažite područja hiperemije pripremljenim sredstvom. Takva brbljalica se nanosi noću, ujutro se koža mora obrisati čistim, vlažnim sunđerom. Djelotvoran u početnoj fazi bolesti.
Uljni losioni
Ako se mjehurići još nisu pojavili na koži, sljedeći postupak će dati dobar rezultat: tretirajte kožu sterilnim tamponom umočenim u uljnu otopinu kamfora, nemojte brisati kožu. Na vrh nanesite ulje morske krkavine ili ulje šipka.
Kamfor sa stolisnikom
Kod manjih oštećenja kože, sa stvaranjem plikova na koži, pomaže sljedeći lijek: 20 grama suhe tvari trave stolisnika preliti sa 1 litrom ključale vode, ostaviti sat vremena, a zatim procijediti. U dobijenu čorbu dodajte alkoholnu tinkturu nevena, 20 kapi. Podmažite mjehuriće nastale na koži kamforovim uljem, na vrh stavite gazu navlaženu ljekovitom infuzijom. Ostavite zavoj dok se proizvod potpuno ne upije. Postupak treba izvoditi 5 puta dnevno tokom 10 dana.
Proizvodi od biljnih sokova
U narodnoj medicini ne koriste se samo dekocije i infuzije sušenog bilja za borbu protiv rana. Sok nekih biljaka ima dobra svojstva zacjeljivanja rana.
Aloja
Svježe nasjeckano lišće aloje, koja se s pravom smatra ljekovitom biljkom i koristi se u liječenju mnogih bolesti, pomaže u čišćenju čireva od gnoja i nekrotičnih produkata raspadanja. Na ranu treba nanijeti listove, jer maramice natopljene sokom nemaju tako izražen učinak.
Kalanchoe
Kalanchoe ima izražen učinak zacjeljivanja rana. Listove biljke treba rezati nožem i nanositi na čireve, nakon čišćenja sterilnim tamponima s vodikovim peroksidom. Kalanchoe mlijeko, ulazeći u ranu, potiče njenu epitelizaciju.
Proso terapija
Proso kuhano na pari može pomoći u ublažavanju bolova i smanjenju znakova upale. Da biste to učinili, potrebno je uzeti 50 grama prosa, kuhati na pari u vodenom kupatilu dok ne postane kašasto. Dobijenu masu stavite u vrećicu za maramice, koju treba nanositi na ranu od proleća 2-4 sata. Nastavite sa procedurom nedelju dana.
Karakteristike kućnog tretmana
U narodnoj medicini važno je ne samo liječenje, već i prevencija dekubitusa. Treba imati na umu da je ovu bolest moguće samostalno liječiti samo u fazama 1 i 2, sve dok se ne formiraju nekrotični ulkusi. Kada proces pređe u stadijum 3 i 4, potrebno je hitno obratiti se lekaru.
U liječenju nekrotičnih rana, narodni lijekovi se koriste kao dodatak kompleksnoj terapiji i kirurškom uklanjanju nekroze, pomažu u jačanju imuniteta pacijenta i ubrzavaju proces zacjeljivanja na koži. Ali liječnik je taj koji mora propisati ispravan tretman i odlučiti o hospitalizaciji pacijenta.
Video
018
zabota-doma.ru
kod kuce
Liječenje dekubitusa kod ležećih pacijenata složen je zadatak, čije rješenje zahtijeva ogroman trud i puno vremena. Defekti zacjeljuju sporo, često se gnoje. Na njima se mogu formirati nekrotična područja. Duboki dekubitusi formiraju fistule. Glavni problem koji sprečava da ozljeda brzo i lako zacijeli je činjenica da pacijent ostaje nepokretan. Dakle, šta trebate znati da bi tkivo zacijelilo bez operacije? Kako liječiti patologiju kod kuće?
Liječenje i prevencija dekubitusa kod ležećih pacijenata: opće preporuke
I liječenje i prevencija dekubitusa trebaju biti usmjereni na uklanjanje faktora koji su uzrokovali bolest. Treba poduzeti sve moguće mjere kako bi se obnovila cirkulacija krvi u zahvaćenim područjima.
Preventivne mjere uključuju:
- Promjenom položaja tijela pacijenta svakih 1,5-2 sata - ovom mjerom izbjegava se dugotrajno stiskanje istog dijela tijela, što je glavni razlog za pojavu dekubitusa. Ako na nekom području već postoje znaci početne faze ulceracije (crvena neprobojna mrlja, maceracija), pacijenta ne treba stavljati na ovo područje.
- Ishrana bogata proteinima - Proteini su glavni građevinski blok životinjskih tkiva. Njegov nedostatak dovodi do poremećaja mnogih procesa, uključujući regenerativne i imunološke. Zahvaćeno tkivo ne zacjeljuje, što rezultira dekubitusom.
- Poštivanje higijenskih mjera - koža, koja je stalno u vlažnom okruženju, postaje vlažna. Dolazi do maceracije. Da bi se to izbjeglo, potrebno je oprati pacijenta odmah nakon pražnjenja crijeva ili mokrenja. Također je potrebno nekoliko puta dnevno brisati tijelo pacijenta sa pojačanim znojenjem.
Iznad su navedena tri osnovna principa, bez kojih je nemoguće liječiti dekubitus kod kuće, niti ih spriječiti. Međutim, to nije dovoljno za oporavak kod teških trofičkih poremećaja. U takvim situacijama se koriste lijekovi za stimulaciju regenerativnih procesa i borbu protiv povezane infekcije.
Kako liječiti čireve kod ležećih pacijenata i starijih kod kuće
Za liječenje dekubitusa u krevetu mogu se koristiti i tradicionalni lijekovi (kreme, masti, lijekovi za sistemsku terapiju) i neki narodni recepti. Najbolji rezultati se mogu postići ako se sve dostupne metode kombiniraju u razumnim granicama.
Narodni lijekovi za čireve od deka
Liječenje rana narodnim lijekovima moguće je samo u početnoj fazi bolesti, dok čireva nema. U budućnosti se takve tehnike mogu koristiti samo kao pomoćne. Izbor metode i procenu njene efikasnosti treba da izvrši lokalni terapeut koji je stigao na poziv.
Najefikasniji su sljedeći narodni recepti.
- Ulje krkavine je odlično sredstvo za regeneraciju, koje, međutim, nema antiseptička svojstva. U početnim fazama, dekubitus se može koristiti kao jedini tretman. Za to se površina fokusa tretira lijekom dva puta dnevno. Kod dubokih dekubitusa moguće ih je tamponirati salvetama natopljenim uljem krkavine. Oblačenje i zamjena salveta se vrši jednom u 1-2 dana. Ulje nije prikladno za liječenje gnojnih procesa.
- Infuzija hrastove kore - primjenjuje se u fazi mrlja. Za pripremu proizvoda potrebno je uzeti žlicu sirovina, preliti čašom (200-250 ml) kipuće vode i ostaviti 2-3 sata. Nakon što se lijek procijedi, izlije se na spužvu i utrlja mjestom dekoze tokom opšte higijenske obrade tijela. Lijek ima učinak tamnjenja, stvara taninski film na površini rane i smanjuje intenzitet upale.
- Infuzija poljske kamilice - priprema se i primjenjuje na isti način kao i odvar od hrastove kore. Ima izraženo protuupalno i antibakterijsko djelovanje. Koristi se za tretiranje kože i pranje površina rana. Može se koristiti neograničeno, ali je prosječna učestalost liječenja dekubitusa 2 puta dnevno.
Narodni recepti odlično rade s početnim stadijumima dekubitusa. Međutim, kod uznapredovalih i gnojnih procesa, prednost treba dati tradicionalnim lijekovima.
Liječenje dekubitusa sa melemom
Upotreba masti se obično koristi za duboke proležanine. Svrha upotrebe ovog doznog oblika je stimulacija regenerativnih sposobnosti organizma i suzbijanje lokalnih infektivnih komplikacija.
Pacijentima se propisuju sljedeće formulacije:
- Mast Višnevskog je jedinstveni razvoj sovjetskih hirurga. Posjeduje širok spektar antimikrobnog djelovanja. Koristi se za liječenje i prevenciju bakterijskih procesa. Za liječenje dekubitusa nanosi se na površinu rane 1-2 puta dnevno. Za fiksiranje masti koristi se zavoj od gaze.
- Levomycol je lijek na bazi hloramfenikola. Ima dehidrirajući i antimikrobni učinak. Nanosi se na ranu od deka 1 put dnevno. Nakon nanošenja, tretirano područje se prekriva gazom.
- Solcoseryl je regenerativni preparat na bazi ekstrakata iz krvi teladi. Potiče procese oporavka, poboljšava mikrocirkulaciju krvi, izvor je vitamina i hranjivih tvari. Mast nanosite dva puta dnevno. Nakon nanošenja lijeka, površina rana je prekrivena gazom.
Trajanje tretmana mastima je jednako vremenu potrebnom za potpuno zacjeljivanje defekta. Međutim, ako lijek ne dovede do poboljšanja stanja pacijenta, on se ukida ili kombinira s lijekom druge grupe (solkozeril + levomikol).
Napomena: Levomikol je lijek izbora za gnojne defekte. Liniment Višnevskog, suprotno uvriježenom mišljenju, ne preporučuje se nanošenje na gnojne rane. Pogodnije je za prevenciju infekcije.
Krema od pelenskog osipa
Kreme protiv pelenskog osipa (desitin, weleda, bepanten) se uglavnom koriste za prevenciju dekubitusa. Nemaju ljekovito djelovanje, stoga je besmisleno primjenjivati takve kompozicije na već postojeći defekt. U svrhu profilakse, kreme se koriste prilikom pranja pacijenta, nanošenja na područja koja su izložena pritisku ili ostaju mokra duže vrijeme. Istovremeno se koža isušuje, maceracija nestaje, a turgor integumenta se povećava.
Lijek
Liječenje ozbiljnih rana nije potpuno bez primjene sistemskih lijekova. Prolejani nisu izuzetak.
Prema lekarskom receptu kod kuće, pacijent može uzimati:
- sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju (trental, 1 pilula dva puta dnevno);
- antitrombotički lijekovi (aspirin-kardio, 1 tableta prije spavanja);
- antibiotici (Ceftriakson u obliku otopine za injekcije, 1 gram 2 puta dnevno / m);
- protuupalni i lijekovi protiv bolova (analgin 1 tableta 3 puta dnevno).
Trajanje terapije svakim od lijekova određuje ljekar. U pravilu, pacijent uzima antiagregacijske agense i trental doživotno ili dok čireve od proležanina potpuno ne zacijele. Antibiotici se koriste 7-10 dana. Nesteroidne antiinflamatorne lekove ne treba uzimati duže od 2 meseca bez prekida.
Zanimljivo je znati: Solcoseryl se također može koristiti u obliku otopine za injekcije. Injekcije se kombinuju sa upotrebom masti. Odbijanje parenteralnih oblika vrši se nakon početka epitelizacije dekubitusa. Mast se nanosi dok potpuno ne zacijeli.
Značajke liječenja dekubitusa
Trofički defekti se mogu pojaviti u različitim dijelovima tijela. Lokalizacija patološkog žarišta ovisi o položaju u kojem se bolesnik pretežno nalazi, kao io prisutnosti vaskularnih poremećaja (ateroskleroza). Liječenje dekubitusa u različitim područjima ima svoje karakteristike.
Pelenski osip ispod mliječnih žlijezda
Pelenski osip ispod mliječnih žlijezda rijetko prelazi u duboke proležanine. Stoga im nije potrebna terapija lijekovima. Problematična mesta treba prati svakodnevno i posipati bebi puderom nekoliko (2-3) puta dnevno. Time ćete izbjeći vlagu i maceraciju. Moguće je koristiti i kreme za sušenje.
Na repnoj kosti
Prolejani na trtičkoj kosti obično su najobimniji. Ovdje često dolazi do nekroze tkiva i formiraju se ranski džepovi. Takvu uznapredovalu fazu patologije moguće je spriječiti ili odgoditi ako pacijentu stavite posebne antidekubitalne krugove ispod trtice.
Uređaj je šuplji krug srednje gustine. Pacijent se postavlja na njega tako da je problematično područje unutar kruga. Izmjenjivati periode ležanja na krugu i bez njega. To vam omogućava da ravnomjerno rasporedite vrijeme kompresije tkiva između različitih dijelova tijela.
Na štiklama
Da bi rane na petama uspješno zacijelile, treba ih zaštititi od kontakta s krevetom. Za to se ispod nogu pacijenta postavljaju mekani široki valjci. To se mora učiniti na način da pete ostanu na težini. Roll-up čaršave ili navlake za poplune mogu se koristiti kao valjci.
U prepone
Čirevi i inficirani dekubitusi u preponama su izuzetno opasni u smislu generalizacije infekcije. Postoji mnogo krvnih sudova kroz koje se patogen može širiti po cijelom tijelu. Kako bi se to spriječilo i smanjila stopa razvoja trofičnih poremećaja, noge ležećih pacijenata treba položiti tako da je područje prepona dobro ventilirano. Položaj "žabe" je optimalan - noge osobe su savijene u koljenima i raširene.
Između nožnih prstiju
U slučaju dekubitusa između prstiju treba se pridržavati općih pravila liječenja – stopala održavati čistima, suhima, a također ne dozvoliti da prsti budu previše tijesni jedan uz drugog. Za to se između njih ubacuju rolne zavoja ili mali valjci od tkanine.
Na zadnjici
Liječenje dekubitusa na stražnjici kod kuće zahtijeva od pacijenta da stalno ostane na boku i na trbuhu. Zabranjeno je polagati takve ljude na leđa, jer takve radnje dovode do povećanja površine i dubine rana. Kao što je već spomenuto, potrebno je mijenjati položaj pacijenta svaka dva sata.
Kako spriječiti dekubitus
Unatoč tvrdnjama ljudi daleko od praktične medicine, gotovo je nemoguće spriječiti nastanak dekubitusa kod nepokretnih pacijenata. Prije ili kasnije, trofični poremećaji se manifestiraju kod svih. Da bi se ovaj trenutak odgodio, potrebno je pridržavati se svih navedenih pravila i svakodnevno pregledavati pacijenta na maceraciju, trajnu lokalnu hiperemiju i druge znakove oštećenja.
Preduvjet za izbjegavanje pojave dekubitusa je rana aktivacija pacijenata nakon ozljeda i teških operacija. U pravilu, defekti se ne razvijaju ni kada se pacijent samostalno okreće s jedne strane na drugu i obavlja druge aktivne radnje unutar kreveta. Nije potrebno hodati.
Glavno pravilo pri formiranju dijete za pacijenta sa dekubitusom je visok sadržaj proteina u hrani. Njegova količina bi trebala biti 120-150 grama dnevno. Oko 60% ove količine proteina uzima se iz životinjskih izvora (kuvano rendano meso, riba, mesne čorbe). U slučaju nedovoljnog unosa proteinskih molekula iz obične hrane, treba koristiti medicinsku ishranu - nutrisonprotison 1000-1500 ml dnevno (80 grama proteina/l), nutrison energy u istoj količini (60 grama proteina/l), nutridrink (7 grama proteina / 100 ml).
Liječenje dekubitusa je složen i složen zadatak koji zahtijeva skrbnike s puno strpljenja i profesionalnih vještina sličnih onima kvalifikovane medicinske sestre. U formatu jednog članka nemoguće je reći o svim zamršenostima antidekubitusne terapije (upotreba posebnih madraca, nekrektomija, upotreba raznih lijekova ovisno o fazi izlječenja, itd.). Da biste pomogli ležernom pacijentu, morate stalno usavršavati svoje vještine, proučavati specijalizirane izvore, učiti o novim metodama liječenja i, naravno, stjecati vlastito iskustvo na temelju rezultata obavljenog posla.
attuale.ru
Kako liječiti čireve od proleža kod ležećih pacijenata
Liječenje dekubitusa
Dugotrajan prisilni boravak u krevetu, slabljenje organizma i neadekvatna nega kože dovode do pojave dekubitusa kod ležećih pacijenata.
Kako liječiti nastala oštećenja tkiva i koje metode postoje za prevenciju dekubitusa?
Gdje i zašto nastaju čirevi od deka?
Najčešće se dekubitusi formiraju u području izbočenja kostiju, gdje značajna tjelesna težina vrši pritisak na malu površinu kože, čime se narušava njezina opskrba krvlju. Ishrana tkiva je poremećena i dolazi do njihove smrti - rane od deka. Kongestivne promjene mogu se spriječiti potkožnim masnim slojem, ali se kod ležećih pacijenata postepeno tanji.
Dijelovi tijela koji su u kontaktu s površinom podložni su stvaranju dekubitusa. Ako pacijent leži na leđima, to su lopatice, laktovi, regija sakruma i pete. Dugotrajan položaj na želucu dovodi do stvaranja dekubitusa na pubisu, iliumu i jagodicama. Kada dugo ležite na boku - na bokovima, bočnim stranama koljena i skočnim zglobovima.
Dekubitus
Najčešće se čirevi od proležanina javljaju kod starijih mršavih ljudi, njihov izgled također potiče prekomjerna težina ili, obrnuto, pretjerana mršavost. Nekontrolirano pražnjenje crijeva i mokrenje, dijabetes melitus, srčana oboljenja, neuravnotežena ishrana pacijenta su dodatni faktori rizika.
U nekim slučajevima do formiranja dekubitusa dolazi za samo nekoliko dana. Stoga se potencijalno opasna područja moraju svakodnevno pregledavati i, ako se otkriju promjene, moraju se poduzeti hitne mjere.
Klasifikacija dekubitusa
Bolesnik koji je pri svijesti i koji nije poremetio osjetljivost pojedinih dijelova tijela, čak i prije formiranja rana, može se žaliti na trnce i utrnulost na mjestima gdje je najvjerovatniji razvoj bolesti.
Dekubitus kod ležećih pacijenata ima 4 faze razvoja:
- Faza I. Trajno crvenilo kože, moguća je kondenzacija, ponekad postoji otok, koža nije narušena. Ova faza se uspješno liječi antibakterijskim lijekovima i lijekovima za zacjeljivanje rana.
- Faza II. Zahvaćen je gornji sloj epiderme, narušen je njegov integritet, dolazi do pilinga i erozije. Proces se proteže na potkožno tkivo.
- Faza III. Duboka lezija potkožnog sloja, koja je praćena ireverzibilnom nekrozom (odumiranjem) tkiva, ponekad sa tečnim iscjetkom iz rane. Loše se leči.
- Faza IV. Prekomjerna oštećenja i nekrotične promjene mekih tkiva (u nastalim šupljinama vidljive su tetive i koštano tkivo), što može dovesti do teške intoksikacije organizma i trovanja krvi.
Klasifikacija dekubitusa
Liječenje dekubitusa kod ležećih pacijenata
Metode liječenja, kao i izbor lijekova, varirat će ovisno o težini i težini patološkog procesa. Teški dekubitusi praktički nisu podložni konzervativnom liječenju i zahtijevaju kiruršku intervenciju.
Glavna terapija je usmjerena na obnavljanje normalne cirkulacije krvi na mjestu ozljede, uklanjanje nekrotičnih masa i zacjeljivanje rane
Principi tretmana:
- U bilo kojoj fazi pokušavaju da spriječe progresiju dekubitusa što je više moguće.
- Nemojte koristiti gluhe zavoje i masti za omekšavanje koji ometaju pristup kisiku.
- Kod suhe nekroze, mokri zavoj može uzrokovati mokru nekrozu i odumiranje tkiva.
- Kod gnojnih rana koje plaču primjenjuju se antibakterijske masti.
- Dodatna antibiotska terapija provodi se uzimajući u obzir individualne karakteristike i osjetljivost patogene mikroflore.
Liječenje dekubitusa kod ležećih pacijenata
U prvom stadijumu dekubitusa, kada postoji samo crvenilo i zadebljanje pacijentove kože, preporučuje se prevrtanje najmanje jednom u 2 sata. Kontinuirani pritisak na kožu mora se ublažiti ili smanjiti. Da biste to učinili, koristite gumene krugove, posebne (ili samostalno izrađene) jastuke i madrace. Usput liječe bolesti koje doprinose nastanku dekubitusa.
Kada su oštećenja već vidljiva na koži i počinje druga faza, potrebne su mjere za pospješivanje regeneracije epiderme. Ako dekubitus napreduje i postoje znaci upale, preporučljivo je koristiti antibakterijska sredstva. Ranu je potrebno redovno ispirati vodonik peroksidom ili fiziološkom otopinom i čistiti makazama od mrtvog epitela. Nakon konsultacije s liječnikom, možete nanijeti posebne antiseptičke obloge na mjesto rana.
Dekubitus od 3 stepena zahteva hirurško čišćenje rane od gnojnog sadržaja i nekroze. Ne može se nadati da će do odbacivanja mrtvog tkiva doći samo od sebe. U ovom slučaju, za vrlo kratko vrijeme, proces se širi na susjedna tkiva. Nakon što je kirurg odsjekao područja nekroze i otvorio gnojne šupljine, propisuje se kompleksna terapija uz primjenu lokalnih antiseptika, antibakterijskih lijekova i debridman dekubitusa.
Liječenje dekubitusa kod ležećih pacijenata
Četvrtu fazu karakteriše prisustvo duboke nekroze, mišići, tetive, zglobovi i kosti su već uključeni u proces. Liječenje uključuje eksciziju nekroze, apsorpciju iscjetka i sprječavanje isušivanja čira koji zacjeljuje.
Mast od bolova u krevetu za pacijente koji su vezani za krevet
- Levomekol. Aktivna osnova masti je antibiotik hloramfenikol i komponenta za zacjeljivanje rana - metiluracil. Mast ima antibakterijska svojstva i pospješuje zacjeljivanje rana. Levomekol se koristi za čireve u gnojno-nekrotičnoj fazi.
- Levosin. Pored hloramfenikola i metiluracila, sastav uključuje sulfadimetoksin i lokalni anestetik trimekain. Zbog toga mast ima visoku hidratantnu aktivnost, čisti nastale čireve od gnoja, nekrotičnih masa i zacjeljuje. Lijek se koristi svakodnevno, labavo ispunjavajući zahvaćenu površinu, nakon čega se pokriva zavojem.
- Krema protiv dekubitusa Argosulfan, zahvaljujući antibiotiku sulfatiazolu i ionima srebra, inhibira rast i reprodukciju bakterijske flore. Krema rijetko izaziva alergijske reakcije, ima analgetski učinak, vlaži ranu i ubrzava njeno zacjeljivanje. Argosulfan se nanosi na cijelu površinu očišćene rane tri puta dnevno, tok liječenja može trajati do dva mjeseca. Sličan učinak imaju Dermazin i Sulfargin krema.
- Iruksol mast za čireve od proleža pomaže u čišćenju rane i sprječava ulazak infekcije u nju. Prije nanošenja, eksfolijirane nekrotične mase moraju se ukloniti iz rane pincetom ili ispiranjem fiziološkom otopinom, pri čemu nije potrebno sušiti površinu. Aplikacije sa mašću se rade 1 put (najmanje 2 puta) dnevno tokom 6-10 dana, dok rana ne postane čista.
Mast za čireve od dekubitusa Iruksol
Još jedan lijek za čireve
Prije upotrebe masti obavezno je prethodno liječenje dekubitusom i fiziološkim rastvorom ili kamfor alkoholom. Ranije su se u te svrhe često koristili lijekovi za ionsku izmjenu: klorheksidin, jodinol i dr. U posljednje vrijeme postoji mišljenje da ubijaju leukocite i smanjuju otpornost stanica na bakterije.
Kao sredstvo za isušivanje rana kod ležećih pacijenata koristi se Xeroform prah. Postoji mnogo dobrih recenzija o Vinilinu (poznatom kao Shestakovsky's Balm). Prije upotrebe, bočica s vinilinom se zagrijava pod tekućom toplom vodom, nakon čega se nanosi na površinu rane. Preko rane se mora staviti sterilna gaza.
Za poboljšanje lokalne cirkulacije krvi i opskrbe tkiva kisikom pomaže Actovegin mast i njen analog Solcoseryl. Ove masti značajno povećavaju energetske resurse ćelija i ubrzavaju proces zarastanja čireva. Masti koje sadrže pantenol (Bepanten, D-pantenol) također imaju regenerirajući učinak.
actovegin za čireve od proleža
Sprej za dekubituse Olazol, čija je aktivna osnova ulje krkavine, hloramfenikol, borna kiselina i benzokain, može se nanositi čak i na gnojne rane isprane vodikovim peroksidom. Značajan nedostatak je što previše mrlje stvari, poput ulja krkavine.
Pravila za njegu ležećih bolesnika
- Pacijentova koža mora uvijek biti čista. Ne smije biti mokro ili suho, za to se organiziraju zračne kupke.
- Kada koristite toalet, nemojte trljati kožu niti koristiti antibakterijski sapun. Najbolje je koristiti običan sapun i prirodni sunđer.
- Ako je koža suha, navlažite je kremom za bebe.
- Previše vlažna koža se suši slabom otopinom kalijevog permanganata, otopinom briljantne zelene ili cinkove masti. Cinkova mast je relevantna samo u prvoj fazi bolesti.
- Ako se pojavi crvenilo, masaža se radi suvim peškirom ili frotirnim rukavicama. Samo vi to trebate učiniti bez utjecaja na oštećenu kožu.
- Uz pojačano znojenje, kao i na temperaturi, bolje je koristiti slabu otopinu octa umjesto vode za brisanje pacijenta.
Prevencija rana kod ležećih pacijenata.
Do formiranja dekubitusa dolazi prilično brzo, a ćelijska smrt može početi za samo nekoliko dana. Unatoč stalnoj potrazi za novim lijekovima za borbu protiv ove bolesti, liječenje uzrokuje mnoge probleme i nije uvijek efikasno. Stoga je prevencija dekubitusa od velike važnosti i treba je provoditi stalno.
Prevencija dekubitusa
Preventivne radnje:
- Ako stanje pacijenta dozvoljava, potrebno ga je okretati nekoliko puta dnevno.
- Potrebno je osigurati da na pacijentovoj ličnoj i posteljini nema nabora, dugmadi i mrvica, jer predstavljaju potencijalnu opasnost.
- Posteljina mora biti čista, kada je kontaminirana, ne može dozvoliti da zrak prolazi i udiše kožu.
- Kod ležećih bolesnika preporučuje se postavljanje gumenog kruga od dekubitusa ispod sakruma, tako da sakrum bude iznad otvora kruga.
- Kožu na mjestima stalnog kontakta s krevetom treba svakodnevno obrisati kamfor alkoholom, votkom ili drugim dezinfekcijskim rastvorom.
- Mesta omekšavanja i maceracije isperite hladnom vodom, obrišite alkoholom, a zatim obrišite prašinu.
Dušeci i jastuci protiv proleža
Veoma je teško brinuti se o ležerima i invalidima, a ako se pacijent ne može sam prevrnuti, to je i fizički teško. Dušek od bolesnih bolova uvelike olakšava njegu bolesnika, koji se može kupiti u internetskoj trgovini ili, po prethodnoj narudžbi, u ljekarni. Ne samo da sprečava pojavu rana, već i pruža pacijentu najudobnije uslove.
Dušek protiv proleža pomaže u aktiviranju cirkulacije krvi u područjima moguće nekroze, pružajući efekat masaže na tkiva naizmjeničnim mijenjanjem tačaka pritiska. Može biti balon i saće. Princip rada za oba tipa je isti - zrak se naizmjenično ubrizgava u ćelije ili cijevi (cilindre), s intervalom od približno 6 minuta u parne i neparne elemente.
madrac za rančevinu
Celularni madraci su dizajnirani za pacijente male težine, ne više od 120 kg. Pogodniji su za prevenciju dekubitusa i liječenje prve i druge faze procesa. Ako tjelesna težina pacijenta u krevetu prelazi 100 kg, a čirevi su već dostigli 3-4 stepena, bolje je odabrati balon antidekubitusni sistem. Jedinstvena laserska mikroperforacija površine balon dušeka obezbeđuje dodatni protok vazduha i sprečava znojenje tela.
Balon madrac za čireve će koštati više. Međutim, upoređujući cijenu madraca sa mogućim materijalnim troškovima medicinskog i kirurškog liječenja, doći ćete do zaključka da je iznos sasvim prihvatljiv.
Jastuk za dekubitus također pomaže u smanjenju pritiska na tijelo ležećeg pacijenta. ona može biti:
- pjenasta guma je najekonomičnija opcija, ali s vremenom gubi elastičnost i razina zaštite od dekubitusa se značajno smanjuje;
- gel - koristi se za profilaksu, na niskim temperaturama može stvrdnuti;
- vazduh - pogodan i za prevenciju i za lečenje dekubitusa.
Za suzbijanje dekubitusnih čireva apoteka ima posebne flastere sa specifičnom hidrokoloidnom strukturom. Dekubitusni flaster nekoliko puta ubrzava zacjeljivanje i pospješuje regeneraciju stanica. Gel masa upija eksudat, obezbeđuje vlažno zarastanje i, zavisno od sastava, ublažava bol, dok polupropusni zaštitni film reguliše isparavanje.
Flaster za bolove
Flaster se stavlja na ranu prethodno tretiranu fiziološkom otopinom ili klorheksidinom u trajanju od dva do četiri dana. Biće potrebno oko tri do četiri flastera da se u potpunosti izliječi dekubitus srednje veličine. Ako u rani ima gnoja, nekroze i drugih znakova koji ukazuju na infekciju, gips se ne koristi.
Narodni lijekovi za čireve od deka
- Mokre rane možete osušiti uz pomoć krumpirovog škroba, koji ima prednost u odnosu na obični prah, jer ne stvara guste kore, a koža bolje diše.
- Mala jastučnica se napuni prosom ili lanenim sjemenkama i stavi ispod mjesta na kojima se mogu razviti dekubitus.
- Rafinirano biljno ili maslinovo ulje dodaje se pčelinjem vosku otopljenom u vodenoj kupelji i dobivenom mekom masom, koja izgleda kao vazelin, podmazuje se problematična područja.
maslinovo ulje za dekubituse
- Noću se na oboljelo mjesto stavlja zavoj sa sokom od kalanhoe ili uzdužno prerezan list.
- Ranice 1. i 2. faze mažu se nekoliko puta dnevno uljem čajevca, jele ili krkavine.
- Svježe ubrani listovi bazge popare se kipućom vodom ili mlijekom i nanose dva puta dnevno na površinu dekasta.
- Možete napraviti vlastitu mast od nevena dva puta dnevno za liječenje rana. Za to se sjeckano cvijeće u količini od 1 žlice. l. pomešano sa 50 grama vazelina.
Ako se kod ležećih pacijenata pojavljuju čirevi od proleža, ne znate kako liječiti fotografiju ili ste u nedoumici kako liječiti čireve, pozovite stručnjaka kod kuće. On će moći utvrditi stepen oštećenja i dati odgovarajuće preporuke za liječenje. Tako ćete spriječiti razvoj komplikacija kod pacijenta, koje ga u nekim slučajevima mogu koštati života.
Učitavanje ...