Koliko je tačna dijagnoza zasnovana na rezultatima CT skeniranja? Dijagnostika bolesti metodom kompjuterizovane tomografije. Uzroci dijagnostičkih grešaka

Kompjuterska tomografija (CT) - moderna metoda radijacijske dijagnostike, koja omogućava da se dobije sloj po sloj slike bilo kojeg područja osobe s debljinom kriške od 0,5 mm do 10 mm, za procjenu stanja organa i tkiva ispod studija, lokalizacija i prevalencija patološkog procesa.

Princip rada rendgenskog kompjuterizovanog tomografa zasniva se na kružnom osvjetljavanju proučavanog područja tankim snopom rendgenskih zraka okomitih na osu tijela, registraciji oslabljenog zračenja sa suprotne strane sistemom detektora i pretvaranju u električne signale: prolazeći kroz ljudsko tijelo, X-zrake apsorbuju različita tkiva u različitom stepenu. Tada rendgenski zraci padaju na posebnu osjetljivu matricu, podatke iz koje čita kompjuter. Tomograf vam omogućava da dobijete jasnu sliku nekoliko delova tela, a kompjuter obrađuje slike u veoma kvalitetnu volumetrijsku, trodimenzionalnu sliku, koja vam omogućava da detaljno vidite topografiju organa pacijenta, tj. lokalizacija, dužina i priroda žarišta bolesti, njihov odnos sa okolnim tkivima.

Otkriće rendgenske kompjuterizovane tomografije (RCT) dalo je podsticaj razvoju svih digitalnih metoda istraživanja sloj po sloj: magnetne rezonancije (MRI), jednofotonske emisije (radionuklida), kompjuterske tomografije (SPECT), pozitronske emisije ( PET) kompjuterizovana tomografija, digitalna radiografija. Kompjuterska tomografija (CT) danas je standardna vodeća metoda za dijagnostiku mnogih bolesti mozga, kičme i kičmene moždine, pluća i medijastinuma, jetre, bubrega, gušterače, nadbubrežnih žlijezda, aorte i plućne arterije i niza drugih organa.

Obično " Rentgenska kompjuterska tomografija"upravo zvao" kompjuterizovana tomografija".

Prednosti kompjuterske tomografije (CT)

Prednosti rendgenske kompjuterizovane tomografije (CT):

visoka rezolucija tkiva - omogućava vam da procijenite promjenu koeficijenta slabljenja zračenja unutar 0,5% (u konvencionalnoj radiografiji - 10-20%);
nema preklapanja organa i tkiva - nema zatvorenih područja;
omogućava procjenu omjera organa istraživanog područja
paket aplikacija za obradu dobijene digitalne slike omogućava vam da dobijete dodatne informacije.

Šteta kompjuterske tomografije (CT)

Uvijek postoji mali rizik od razvoja raka zbog prekomjernog izlaganja zračenju. Međutim, sposobnost da se to precizno dijagnostikuje nadmašuje ovaj minimalni rizik.

Efektivna izloženost zračenju za kompjuterizovanu tomografiju (CT) je od 2 do 10 mSv, što je isto koliko u prosjeku osoba dobije od pozadinskog zračenja nakon 3-5 godina. Žene uvek treba da kažu svom lekaru ili radiologu ako postoji bilo kakva mogućnost da su trudne. Kompjuterizirana tomografija (CT) se općenito ne preporučuje trudnicama zbog potencijalnog rizika za bebu.

Majke koje doje nakon injekcije kontrasta treba da naprave pauzu od dojenja 24 sata.

Rizik od ozbiljnih alergijskih reakcija na kontrastna sredstva koja sadrže jod je izuzetno rijedak. Ali odeljenja radiologije su dobro opremljena da se bave njima.

Budući da su djeca osjetljivija na zračenje, kompjuterska tomografija (CT) se djeci može propisati samo kada je to apsolutno neophodno.

Nema apsolutnih kontraindikacija za kompjuterizovanu tomografiju (CT). Relativne kontraindikacije za kompjuterizovanu tomografiju (CT): trudnoća i rano djetinjstvo, koje je povezano sa izlaganjem zračenju.

Indikacije za kompjuterizovanu tomografiju (CT) određuje lekar koji prisustvuje u saradnji sa radiologom koji sprovodi studiju. Pregled unutrašnjih organa u okviru skrining programa (prekliničko otkrivanje latentnih bolesti) može se obaviti bez uputnice ljekara. U tom slučaju radiolog utvrđuje kontraindikacije, ako ih ima.

U kojim slučajevima se radi kompjuterska tomografija?

Kompjuterska tomografija se sada radi sve češće. Ova metoda je neinvazivna (ne zahtijeva operaciju, sigurna je i koristi se za mnoge bolesti. Uz pomoć kompjuterske tomografije možete pregledati gotovo svaki organ - od mozga do kostiju. Kompjuterska tomografija se često koristi za razjašnjavanje identificiranih patologija drugim metodama.Na primjer kod sinusitisa, često zakrivljenosti nosnog septuma, prvo se radi rendgenski snimak paranazalnih sinusa, a zatim radi pojašnjenja dijagnoze kompjuterska tomografija nosa i paranazalnih sinusa.

Za razliku od konvencionalnog rendgenskog snimka, na kojem su kosti i dišni putevi (pluća) najbolje vidljivi, meka tkiva (mozak, jetra, itd.) su jasno vidljiva na kompjuterizovanoj tomografiji (CT), ovo omogućava dijagnosticiranje bolesti u ranim fazama Na primjer, za otkrivanje tumora dok je još mali i podložan kirurškom liječenju.

Pojavom spiralnih i multispiralnih tomografa postalo je moguće izvoditi kompjuterizovanu tomografiju srca, krvnih sudova, bronha i crijeva.

Kompjuterizovana tomografija (CT) u stomatologiji je namenjena za detaljno proučavanje i tačnu dijagnozu denticije i delova maksilofacijalne regije, a neophodna je pri planiranju hirurških intervencija u lečenju zuba i operacijama dentalne implantacije. Visoka rezolucija i kontrast kompjuterizovane tomografije u poređenju sa konvencionalnim rendgenskim pregledom čine ovu metodu najvrednijom i visoko informativnom u stomatologiji.

Kako se izvodi kompjuterizovana tomografija (CT)?

Kada se pripremate za rendgensku kompjuterizovanu tomografiju (CT), preporučljivo je da prestanete da jedete i pijete vodu oko četiri sata pre pregleda (ako treba da uzimate lek, možete ga popiti sa malo vode).

Kompjuterska tomografija traje do 15-20 minuta po proučavanom području. Tokom pripremnog procesa, doktor daje pojedinačne preporuke, čija će implementacija učiniti pregled što efikasnijim i informativnijim.

Kompjuterska tomografija (CT) se radi u ležećem položaju. Bićete položeni na pokretni istraživački sto koji se kreće kroz tunel. Pojasevi i jastučići se mogu koristiti za održavanje i održavanje pravilnog držanja tokom skeniranja kompjuterizovanom tomografijom (CT).

Slike kompjuterizovane tomografije (CT) se dobijaju korišćenjem uskog, rotacionog snopa rendgenskih zraka i sistema senzora raspoređenih u krug koji se naziva gantri. Računarska stanica, koja obrađuje slike, nalazi se u posebnoj prostoriji, gdje tehnolog upravlja skenerom i prati napredak studije.

Ako se vrši pregled trbušnih ili karličnih organa, pacijentu se savjetuje uzimanje kontrastnog sredstva prema posebnoj shemi. Kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz kapaljku umetnutu u ulnarnu venu kako je indicirano. Preporučuje se da tokom tomografskog pregleda ležite nepomično, au nekim slučajevima lekar može zatražiti da zadržite dah nekoliko sekundi. Svaki pokret - disanje ili pokret tijela - može dovesti do defekata na CT skeniranju. Ovi nedostaci su slični mutnoj fotografiji koja se javlja prilikom snimanja subjekta u pokretu.

Tokom CT pregleda, sto se pomera, stvarajući uslove za bolje skeniranje organa i sistema. Nova modifikacija tomografije, spiralna kompjuterizovana tomografija (CT), omogućava pregled anatomske regije u jednom periodu zadržavanja daha i promenu koraka rekonstrukcije tokom naknadne obrade podataka. Tokom kompjuterizovane tomografije (CT) bićete sami u sobi. Međutim, tehnolog ili radiolog će vas vidjeti, čuti i razgovarati s vama tokom cijelog ispita. Kod kompjuterizovane tomografije (CT) dece, roditeljima se može dozvoliti da, noseći posebnu olovnu kecelju, budu prisutni u učionici.

Nakon kompjuterizovane tomografije (CT) možete se vratiti svom normalnom načinu života. Ako vam je ubrizgan kontrastni materijal, tada ćete dobiti posebne preporuke. Rezultati će biti poslani ljekaru koji je prisutan na daljnju studiju, dijagnozu i plan liječenja. Procedura kompjuterizovane rendgenske i magnetne rezonancije je bezbolna i minimalno invazivna.

Kompjuterska tomografija je bezbolna. Jedina neugodnost je potreba da mirno ležite nekoliko minuta do pola sata. Neki pacijenti (djeca, uznemireni pacijenti) to ne mogu učiniti, pa im se ubrizgava sedativ. Kompjuterska tomografija (CT) se smatra sigurnom metodom. Doza rendgenskog zračenja je relativno mala. Također postoji vrlo mali rizik ako su potrebni sedacija i kontrastna sredstva. Pacijent mora upozoriti ljekara ako je alergičan na lijekove, jod, morske plodove, ako boluje od dijabetesa, astme, bolesti srca i štitne žlijezde.

Kompjuterska tomografija (CT) je kontraindicirana u trudnoći. Posebno u prvom tromjesečju trudnoće. U rijetkim slučajevima, kada je CT neophodan (u slučaju teških ozljeda, na primjer), on se ipak radi, ali ako je moguće, maternica se prekriva olovnim ekranom. Ako ste trudni, obavezno obavijestite ljekara koji radi tomografiju.

Za razliku od rendgenske kompjuterizovane tomografije (CT), MR skeniranje je potpuno bezopasno. Za razliku od drugih tehnika, MRI skener nema štete od zračenja (rendgenskog zračenja). Međutim, postoje neke kontraindikacije za njegovu primjenu. Prije svega, to se odnosi na pacijente kojima je ugrađen pejsmejker, feromagnetne implantate i/ili transplantacije, kao i na pacijente veće od 130 kg.

Rezultat kompjuterizovane tomografije (CT).

U procesu izvođenja kompjuterizovane tomografije (CT) dobija se detaljna slika organa koji se proučava. Radiolog obučen za provođenje i interpretaciju radioloških pregleda analizirat će dobijene slike i poslati rezultate Vašem ljekaru. Vaš ljekar će vam prijaviti rezultate.

Glavni znakovi bolesti otkriveni kompjuterskom tomografijom.

Znakovi bolesti otkriveni kompjuterizovanom tomografijom razlikuju se u zavisnosti od organa koji se ispituje. Dakle, prilikom pregleda jetre, slezene, gušterače, glavni znakovi oštećenja ovih organa su heterogenost strukture, prisutnost žarišta promjena, njihov broj, veličina, lokacija. Konture organa se mijenjaju, postaju neravne, nejasne, kvrgave. Određena kombinacija ovih znakova kod bolesti jetre omogućava sa velikom pouzdanošću prepoznavanje i najmanjih tumora, cista i apscesa. Kompjuterska tomografija pomaže u dijagnosticiranju masne jetre sa velikom sigurnošću. Kamenje prečnika do 1 mm jasno se identifikuje prilikom pregleda žučne kese. Kompjuterizirana tomografija je vodeća metoda za prepoznavanje bolesti pankreasa kao što su kronični pankreatitis i tumori gušterače. Pri pregledu mozga od primarnog je značaja povećanje ili smanjenje gustine moždanog tkiva. Smanjenje gustoće u ograničenim područjima tipično je za srčane udare, ciste, apscese. Povećana gustina se opaža kod svježih krvarenja. Fokalne i difuzne promjene u mozgu dobro su prepoznate kod upalnih bolesti, malformacija i ozljeda mozga. Jasno su zabilježene promjene u mozgu koje se razvijaju kao rezultat procesa koji dovode do smanjenja volumena moždanog tkiva (Huntingtonova horeja, Wilson-Konovalovova bolest, Pickova bolest, Alchajmerova bolest).

Spiralna rendgenska kompjuterizovana tomografija (SCT)

U konvencionalnoj rendgenskoj kompjuteriziranoj tomografiji (RTG CT), jedno skeniranje stvara sliku jednog sloja, ciklus skeniranja se ponavlja nakon sljedećeg pomicanja stola onoliko puta koliko ima slika sloj po sloj. dobijeno. U SCT-u se vrši kontinuirano kretanje cijevi oko istraživanog područja uz paralelno ravnomjerno kretanje stola sa pacijentom u uzdužnom smjeru. Putanja rendgenske cijevi prema uzdužnoj osi objekta koji se proučava ima oblik spirale.

Brza rotacija emitivne cijevi, odsustvo intervala između ciklusa zračenja za pomicanje stola na sljedeću poziciju, značajno skraćuju vrijeme pregleda. To olakšava proučavanje pacijenata koji ne mogu dugo zadržati dah, dugo borave u aparatu (pacijenti sa povredama, pacijenti u teškom stanju, bolesna djeca), a također povećava propusnost prostorija.

Velika brzina skeniranja daje jasnije slike s manje fizioloških artefakata pokreta. Nova tehnologija je takođe poboljšala kvalitet slike pokretnih organa grudnog koša i trbušne duplje. Smanjenje vremena izlaganja čini spiralnu kompjuterizovanu tomografiju (SCT) sigurnijom za pacijente. Sa spiralnom kompjuterizovanom tomografijom (SCT), ceo objekat se skenira, što omogućava dobijanje slike bilo kog fiksnog sloja iz skeniranog volumena. Spiralna rendgenska kompjuterizovana tomografija (SCT), koja omogućava pregled celog datog objekta sa jednim zadržavanjem daha, isključuje mogućnost izlaska („pobega“) patološkog fokusa iz skeniranog sloja, što omogućava bolju detekciju malih žarišta. formacije u parenhimskim organima.

Spiralna CT - angiografija - najnovije dostignuće u rendgenskoj kompjuterizovanoj tomografiji. Za razliku od konvencionalne kompjuterizovane tomografije (CT), studija se izvodi u trenutku intravenske primene nejonskog kontrastnog sredstva rastvorljivog u vodi. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu bez kompliciranih kirurških zahvata povezanih s uvođenjem intraarterijskog katetera u organ koji se proučava. To omogućava provođenje studije na ambulantnoj osnovi u trajanju od 40-50 minuta i potpuno eliminira rizik od komplikacija od kirurških zahvata. Opterećenje zračenjem pacijenta naglo je smanjeno, a trošak studije značajno je smanjen. CT - angiografija u potpunosti zamjenjuje skrining (dijagnostičku) angiografiju i značajno nadmašuje ultrazvučno – vaskularne studije.

Multispiralna kompjuterizovana tomografija

MSCT (višeslojna kompjuterizovana tomografija) sa dva izvora rendgenskih zraka je nova vrsta kompjuterske tomografije , što omogućava izvođenje studija velikom brzinom i velikom prostornom rezolucijom (do 0,5 mm) malih i pokretnih struktura, kao što su koronarne arterije.

Metoda multispiralne kompjuterizovane tomografije omogućava vam da brzo procenite stanje koronarnih arterija u poliklinici kod pacijenata sa različitim bolestima kardiovaskularnog sistema, uključujući i nakon hirurških intervencija na krvnim sudovima srca (stenting i bypass grafting), uz identifikaciju nivo i stepen vazokonstrikcije. Istovremeno, kvaliteta dobijenih slika ne ovisi o otkucaju srca, pa stoga nije potrebno dodatno uzimati lijekove u fazi pripreme za studiju. Studija se izvodi uvođenjem nejonskog kontrastnog sredstva koje sadrži jod u venu.

Pregled se izvodi u dvije faze - prije primjene kontrastnog sredstva (procjenjuje se stepen kalcifikacije koronarnih arterija) i tokom primjene kontrastnog sredstva (procjena lumena koronarnih arterija, stepen oštećenja na zid koronarnih arterija, prohodnost stentova i funkcionalnost šantova).

Metoda multispiralne kompjuterizovane tomografije praktički nema kontraindikacija. Ograničenje za studiju je prisutnost alergije na kontrastna sredstva koja sadrže jod.

Prednosti multispiralnih tomografa u odnosu na konvencionalni spiralni CT:

poboljšana vremenska rezolucija;

poboljšana prostorna rezolucija duž uzdužne z-ose;

povećanje brzine skeniranja;
poboljšana rezolucija kontrasta;
povećanje omjera signal-šum;
efikasna upotreba rendgenske cijevi;
velika anatomska pokrivenost;
smanjenje izloženosti zračenju pacijenta.

Skraćivanje vremena CT skeniranja smanjuje potrebu za dugotrajnim zadržavanjem u jednom položaju, zadržavanjem daha na duže vrijeme. Ovo je posebno važno za djecu, pacijente s intenzivnim bolom ili ograničenim kretanjem; u prisustvu srčane i respiratorne insuficijencije, strah od zatvorenog prostora (klaustrofobija).

Izloženost zračenju kod multispiralnog CT-a sa uporedivim količinama dijagnostičkih informacija je 30% manja nego kod konvencionalne spiralne tomografije.

Priprema za istraživanje.

Priprema za CT skeniranje potrebna je samo prilikom pregleda crijeva i trbušne šupljine i treba je započeti dan prije pregleda. Prije pregleda, crijevo se mora očistiti od sadržaja. Da bi to učinio, pacijent mora uzeti laksativ, kao što je Fortrans. Lekar koji izvodi proceduru će vam objasniti kako se uzima. Ponekad se umjesto uzimanja laksativa daju klistiri, obično se jedan klistir daje uveče uoči studije, drugi ujutro, nekoliko sati prije njega. Dan prije studije morate se pridržavati dijete - isključiti čvrstu hranu iz prehrane i uzimati samo tekućine (kompot, čaj, sokovi). Nije potrebna priprema prije kompjuterske tomografije drugih organa.

MOŽE LI KOMPJUTERSKA TOMOGRAFIJA BITI POGREŠNA?

Kompjuterska tomografija (CT) je izuzetno precizna dijagnostička metoda, međutim u određenom procentu slučajeva može biti i pogrešna u dijagnozi. Greške u CT skeniranju pluća, mozga i drugih organa mogu se pripisati dvama faktorima.

Prvo, kvalitet samih slika utječe na dijagnostičke greške u CT-u: ako CT skener ima problema, ili je pogrešno konfiguriran, rezultirajuće slike organa mogu imati smetnje - artefakte. Također, artefakti mogu biti povezani sa pokretima pacijenta tokom studije, stranim tijelima u tijelu, preteškom težinom pacijenta i nekim drugim faktorima.

Artefakti - smetnje na CT snimku zdjelice uzrokovane metalnim protezama kuka

Drugo, i što je još važnije, greške u CT dijagnozi mogu nastati zbog netačne interpretacije CT-a od strane radiologa. Ovo se dešava u slučajevima kada lekar nema dovoljno iskustva da interpretira slike. Čak i ako se studija radi na modernom moćnom CT aparatu, svaki pacijent se može suočiti sa greškom doktora u teškim dijagnostičkim slučajevima. Kako bi se smanjio rizik od takvih grešaka, liječnici preporučuju dobivanje neovisnog savjeta od usko usmjerenog stručnjaka.

TIPIČNE GREŠKE U CT PLUĆA

Rak ili tuberkuloza? Neiskusni radiolog može pobrkati periferni karcinom pluća i tuberkuloznu infiltraciju. Da bi se hirurzi odlučili za operaciju, moraju imati tačniji opis CT-a
Upala pluća ili rak pluća? Ako se na CT-u otkrije upala pluća, potrebno je pažljivo analizirati stanje bronha kako bi se isključio centralni karcinom. Ponekad samo iskusni radiolog može na CT-u razlikovati upalu pluća od raka pluća. Nažalost, liječnici često zanemaruju centralne karcinome.
Zaključak CT za rak pluća ne opisuje važne detalje. Na primjer, nisu navedeni bronhi zahvaćeni karcinomom, nije opisano stanje karine, netačno je naznačena veličina tumora, nije opisano stanje zida grudnog koša, netačno su opisani limfni čvorovi medijastinuma itd. . Ali svi ovi detalji direktno utječu na izbor liječenja od strane onkologa!
Priroda žarišta u plućima nije naznačena: na primjer, priroda žarišta (centrilobularni, perilimfatični, mješoviti) nije naznačena i ne provodi se diferencijalna dijagnoza diseminiranog procesa. Lezije pluća na CT-u mogu biti potpuno različite prirode (na primjer, metastaze karcinoma ili sarkoidoza), a ljekar u opisu CT-a treba sugerirati njihovo porijeklo i preporučiti dalji plan pregleda.

TIPIČNE GREŠKE NA CT MOZGA

Oteklina ili moždani udar? Ponekad na CT-u tumor mozga liči na ishemijski ili hemoragični moždani udar, a za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno je mišljenje iskusnog dijagnostičara. Kako razlikovati tumor ili moždani udar na CT ili MRI - za to se morate osloniti na iskusnog dijagnostičara
Hemoragijski ili ishemijski moždani udar? Ponekad može doći do zabune u CT izvještaju. Potrebno je mišljenje iskusnog specijaliste. Šta je opasnije, hemoragični ili ishemijski moždani udar, zavisi od njegove veličine i položaja.
Aneurizma na CT. Neiskusni lekar može da propusti cerebralnu aneurizmu na CT-u.
Epiduralni i subduralni hematom na CT-u mogu se pomiješati sa subarahnoidalnim krvarenjem. Ova stanja se moraju jasno razlikovati, jer zahtijevaju drugačiji tretman!
Retrocerebelarna cista na CT dijagnosticira se prilično često. Ponekad se umjesto ciste javlja uobičajena ekspanzija cisterne magne (mega cisterna magna) - normalna varijanta razvoja. Kako biste izbjegli nepotrebnu neurohiruršku operaciju, najbolje je takve slike pokazati iskusnom specijalistu.
Tromboza sigmoidnog sinusa na CT-u se često dijagnosticira kada je odsutna. Tromboza može oponašati granulacije pahiona - normalne vaskularne strukture.

Primarni CT skeniranje je tromboza sigmoidnog sinusa. U stvari, vidimo arahnoidnu (pahjonsku) granulaciju. Česta greška koju čine početnici CT specijalisti

ŠTA RADITI AKO CT JE POGREŠAN?

Ako sumnjate u ispravnost zaključka CT-a, ili želite potpuniji opis CT-a, možete dobiti Drugo mišljenje. Ova medicinska usluga je rasprostranjena u cijelom svijetu: specijalist radiolog ponovo tumači CT, MRI ili PET snimke i daje svoje nezavisno mišljenje. Takav zaključak je pouzdaniji, točniji i detaljniji, jer se ovaj dijagnostičar bira prema svojoj specijalizaciji, a bavi se određenom oblasti radiologije na stručnom nivou.

Kompjuterska tomografija (CT) je dijagnostička tehnika snimanja. Kombinira niz rendgenskih snimaka snimljenih iz različitih uglova pomoću kompjuterske obrade, što vam na kraju omogućava da dobijete sliku koja se može proučavati iz različitih uglova. Dakle, CT skeniranje pruža detaljnije informacije o anatomskim karakteristikama područja od interesa od jednostavnih ravnih rendgenskih snimaka.

CT ima mnogo namjena. Ali ova metoda je posebno pogodna za brzo proučavanje pacijenata koji imaju unutrašnje ozljede kao rezultat traume ili bioloških promjena povezanih s rastom tumora, na primjer. Kompjuterska tomografija se može koristiti za vizualizaciju gotovo svih dijelova tijela, a vrlo je korisna u planiranju daljnjih farmakoloških, kirurških ili radijacijskih tretmana.

Kako se provodi istraživanje - princip rada uređaja

Uređaj za kompjutersku tomografiju podijeljen je na dva glavna dijela - sam uređaj za skeniranje i nodalnu digitalnu stanicu koja obrađuje primljene podatke sa skenera. Ova medicinska oprema je prilično glomazna i zahtijeva stalnu instalaciju u posebnoj prostoriji.

CT skener ima oblik tunel sa okruglom ulaznom rupom u sredini... Pacijent se postavlja u ležeći položaj na uskom kauču koji klizi u i iz ovog tunela.
Rendgenska cijev se okreće oko pacijenta, koji emituju rendgenske zrake po određenom algoritmu, a elektronski detektori se nalaze nasuprot u takozvanom portalnom prstenu.
Zraci različitih intenziteta prolaze kroz tijelo pacijenta i bilježe ih detektori. Različiti intenzitet prodiranja bolje određuje oblike i siluete unutrašnjih organa.

Digitalna kompjuterska stanica, koja obrađuje informacije sa detektora i kombinuje ih u jednu sliku, nalazi se u posebnoj prostoriji centralne kontrolne sobe. Ovdje tehnolog kontrolira skener i kontrolira svoje radnje direktnim vizualnim kontaktom s pacijentom. U zavisnosti od modela, sistem omogućava pacijentu i tehnologu direktnu komunikaciju pomoću zvučnika i mikrofona.

U kojim slučajevima se može propisati kompjuterska tomografija organa?

Kompjuterska tomografija gotovo uvijek može zamijeniti klasični rendgenski pregled. Osim toga, pacijent ne mora zauzeti određeni položaj tijela, jer će rotirajuće jedinice uređaja samostalno pronaći potreban kut za sliku.

Ostale prednosti CT-a

To je jedan od najbržih i najpreciznijih instrumenata za proučavanje unutrašnjih organa grudnog koša, abdomena i karlice, jer proces pruža detaljan poprečni presjek "reza" svih vrsta tkiva.
Pogodan je za pregled pacijenata sa skrivenim povredama, koji se često dešavaju u saobraćajnim nesrećama, na primer.
Neophodan dijagnostički alat za pacijente sa teškim simptomima oštećenja grudnog koša, abdomena ili kičme.
Često se dešava najbolji način za otkrivanje raznih vrsta raka kao što su limfomi i karcinomi u plućima, jetri, bubrezima, pankreasu i jajnicima. Zaista, u ovom kontekstu, slika u punoj veličini omogućava doktoru da pouzdano potvrdi prisustvo tumora, izmjeri njegovu veličinu, odredi njegovu tačnu lokaciju i stepen zahvaćenosti drugih obližnjih tkiva.
Osim toga, to je i anketa, koja igra važnu ulogu. u otkrivanju, dijagnostici i liječenju vaskularnih bolesti što može dovesti do moždanog udara, zatajenja bubrega, pa čak i smrti. CT se obično koristi za procjenu plućne embolije - krvni ugrušak u žilama pluća, kao i kod aneurizme aorte.
Neprocjenjiva metoda u dijagnostici patologija kralježnice i ozljeda ruku, nogu i drugih skeletnih struktura jer je metoda u stanju jasno otkriti čak i vrlo male fragmente kostiju i ostatke okolnog tkiva, kao što su mišići i krvni sudovi.

Doktori koriste CT u razne svrhe

Za brzu identifikaciju povreda pluća, srca i krvnih sudova, jetre, slezene, bubrega, creva ili drugih unutrašnjih organa u slučajevima mehaničkog ili kompresijskog udara kao posledica nesreće.
Praćenje upotrebe hirurških instrumenata za biopsiju i druge invazivne procedure, kao što su drenaža patoloških šupljina i minimalno invazivne metode liječenja tumora.
Planiranje i evaluacija rezultata operacije kao što je transplantacija organa ili operacija želučane premosnice.
Za planiranje i koordinaciju zračne terapije tumora, kao i praćenje odgovora malignog toka na kemoterapiju.
Mjerenja mineralne gustine kostiju, što je vrlo korisno u identifikaciji osteoporoze.

Koje se bolesti mogu otkriti kompjuterskom tomografijom

Kao što je već napomenuto, kompjuterizovana tomografija je u stanju da "progleda" u gotovo bilo koji deo tela, gde je drugim metodama istraživanja veoma problematično ili nemoguće dobiti vizuelni rezultat stanja. Postoji nekoliko vrsta CT-a, ovisno o dijelovima tijela, što određuje mogućnost efikasne dijagnoze.

Kompjuterska tomografija abdomena ili CT abdomena. Metoda je efikasna u velikom broju slučajeva.

Potražite uzrok bolova ili otoka u trbuhu.
Dijagnostika kile.
Utvrđivanje uzroka groznice.
Proučavanje mase i veličine tumora, uključujući kancerogene.
Proučavanje efekata infekcije ili povrede.
Kamenje u bubrezima.
Upala slijepog crijeva.

Uz pomoć CT-a određene dijagnoze se mogu postaviti sa sigurnošću većom od 80%

Rak bubrežne karlice ili uretera.
Rak debelog crijeva.
Hepatocelularni karcinom.
Limfom.
Melanom.
Rak jajnika.
Rak pankreasa.
Feohromocitom.
Karcinom bubrežnih ćelija.
Rak testisa i jajnika.

CT abdomena može pokazati probleme sa žučnom kesom, jetrom, pankreasom i drugim bolestima i procesima

Akutni holecistitis.
Alkoholna bolest jetre.
Holelitijaza.
Apsces pankreasa.
Cista pankreasa.
Pankreatitis
Sklerozirajući holangitis.

CT takođe otkriva niz bolesti u vezi sa bubrezima.

Akutna bilateralna opstruktivna uropatija.
Akutna opstruktivna jednostrana uropatija.
Kronična opstruktivna bilateralna uropatija.
Kronična opstruktivna jednostrana uropatija.
Pijelonefritis.
Kamenje u bubrezima.
Hidronefroza.
Povreda bubrega ili uretera.
Policistična bolest bubrega.
Ureterocele.

Nenormalni rezultati istraživanja također mogu biti povezani s nekim procesima

CT lobanje je efikasan u brojnim specifičnim slučajevima

Urođeni defekt lobanje ili mozga.
Infekcije mozga.
Akumulacija tečnosti unutar lobanje (hidrocefalus).
Kraniosinostoza.
Povrede glave i lica.
Moždani udar.

Može se uraditi CT kranijalne kosti kako bi se otkrio uzrok određenih procesa.

Promjene u razmišljanju i ponašanju.
Nesvjestica.
Glavobolja.
Gubitak sluha.
Simptomi oštećenja mozga kao što su problemi s vidom, slabost mišića, utrnulost i trnci, gubitak sluha, verbalne poteškoće ili gutanje.

Kod ove vrste CT-a određene su dijagnoze pouzdane.

Abnormalne krvne žile (arteriovenske malformacije).
Aneurizma mozga.
Krvarenje, kao što je kronični subduralni hematom ili intrakranijalno krvarenje.
Infekcije kostiju.
Apsces ili infekcija mozga.
Oštećenje mozga usled traume.
Tumori ili traume mozga.
Cerebralna atrofija (gubitak moždanog tkiva).
Hidrocefalus (sakupljanje tečnosti u lobanji).
Problemi sa slušnim živcima.
Moždani udar ili prolazni ishemijski napad (TIA).

Oftalmološki CT pokazuje određene procese

Apsces (infekcija) u području oko.
Oštećeno koštano tkivo orbite.
Strani predmet u očnoj duplji.
Krvarenje.
Gravesova bolest.
Infekcija.
Tumor.

CT prsnog koša može pokazati mnogo različitih funkcionalnih poremećaja srca i pluća

Vaskularne anomalije u plućima.
Aneurizma aorte (u predelu grudnog koša).
Povećanje količine krvi ili tečnosti u pleuri.
Pleuritis.
Oštećenje i proširenje velikih disajnih puteva u plućima (bronhiektazije).
Povećani limfni čvorovi (limfadenopatija).
Upala pluća.
Određeni tumori pluća ili rak jednjaka.
Tumori, čvorovi ili ciste u grudima.

Druge dijagnoze se također postavljaju ovom metodom istraživanja.

Alkoholna kardiomiopatija.
Azbestoza.
Atrijalni miksom.
Tamponada srca.
Koarktacija aorte.
Dilataciona kardiomiopatija.
Ehinokokna infekcija.
Otkazivanje Srca.
Histoplazmoza.
Hipertonična bolest.
Idiopatska kardiomiopatija.
Infektivni endokarditis.
Ishemijska kardiomiopatija.
Zatajenje srca na lijevoj strani.
Mezoteliom (maligni).
Metastatski rak pluća.
Akutna i kronična insuficijencija mitralne valvule.
Prolaps mitralnog zaliska.
Bakterijski perikarditis.
Stenozirajući perikarditis.
Perikarditis nakon infarkta miokarda.
Prepartalna i postporođajna kardiomiopatija.
Plućni edem.
Restriktivna kardiomiopatija.
Senilni srčani amiloid.
Opstrukcija šuplje vene.

CT priprema i postupak - šta pacijent treba da zna

Neke vrste kompjuterizovane tomografije zahtevaju upotrebu posebne boje zvane "kontrast"

Trebalo bi se širiti krvlju pacijenta neposredno prije studije. U pravilu je neophodna upotreba kontrasta prilikom pregleda mekih tkiva. Supstanca u ovoj situaciji pomaže da se bolje identificiraju strukture određenih područja pomoću rendgenskih zraka.

Budući da se kontrastno sredstvo isporučuje u krvotok pacijenta, liječnik koji propisuje CT skeniranje mora biti svjestan mogućih reakcija tijela. U rijetkim slučajevima moguće su alergijske manifestacije.... U slučaju alergija, CT se ili odbija, ili se propisuju posebni lijekovi koji su dizajnirani da suzbiju moguće negativne reakcije tijela na uvođenje kontrasta.

Uvođenje kontrastnog sredstva provodi se na nekoliko načina, ovisno o tome koji dio tijela je podvrgnut kompjuterskoj tomografiji.

Intravenozno.
U rektum sa klistirom.
Oralno. Kontrastna tekućina ima kredast, metalni okus; neka rješenja dodaju okuse i arome. Ovaj pristup se često koristi u pedijatriji.

Od pacijenta će se tražiti da se pridržava određenih uslova prije i tokom postupka

Ako se koristi kontrast, pacijent se može pitati ne jesti niti piti ništa 4-6 sati prije testa.
Prije uzimanja kontrasta potrebno je obavijestiti ljekara o prijemu od strane pacijenta lijekovi za dijabetes, na primjer metformin (Glucophage). Možda ćete morati na neko vrijeme prestati uzimati ovaj lijek.
Možda ćete morati saznati ograničenje težine, za koji je KT mašina dizajnirana. Preopterećenje može oštetiti skener.
Pacijent će morati skinite nakit i obucite bolničku haljinu.

Subjektivna osećanja pre studije

Neki ljudi mogu osjetiti nelagodnost od ležanja na tvrdom stolu.
Intravenski kontrast može uzrokovati lagano peckanje, metalni ukus u ustima i tople struje po cijelom tijelu... Ovi osjećaji su normalni i obično nestaju u roku od nekoliko sekundi.

Provođenje istraživanja

Od pacijenta će se tražiti da legne na uski sto koji klizi u sredinu skenera.
Jednom kada se postavi u uređaj za skeniranje, rendgenski snop počinje da se okreće oko pacijenta. Moderni spiralni skeneri mogu obavljati testiranje bez prekida.
Računar snima pojedinačne slike površine tijela. 3D modeli se kreiraju spajanjem pojedinačnih slika.
Pacijent treba da ostane u jednom položaju tokom dijagnoze i, ako je moguće, da se ne kreće, jer kretanje uzrokuje zamućenje slike. U nekim slučajevima ćete možda morati da zadržite dah na kratko.
Potpuno skeniranje obično traje nekoliko minuta. Najnoviji skeneri kreiraju sliku cijelog tijela za manje od 30 sekundi.

Koliko je kompjuterska tomografija opasna za organizam

Rizici od CT-a uključuju:

alergijska reakcija na kontrastno sredstvo;
izlaganje radioaktivnom rendgenskom zračenju.

Kompjuterska tomografija izlaže više zračenja od konvencionalne rendgenske dijagnostike.Česti CT pregledi na kratko vrijeme mogu povećati rizik od raka. Međutim, rizik od jednog skeniranja je izuzetno nizak.

Neki ljudi su alergični na kontrastna sredstva. Većina intravenskih kontrastnih sredstava sadrži jod. Ako pacijent ima značajnu alergiju na ovu supstancu, tada uvođenje kontrasta može uzrokovati mučninu, povraćanje, kihanje, svrab ili osip.

Ako je upotreba kontrasta apsolutno neophodna, liječnik može propisati antihistaminike ili steroide prije primjene kontrastnog sredstva.

CT dijagnostika je rendgensko snimanje određenog područja u nekoliko ravnina. Rezultat zahvata je niz slojeva slojeva, na osnovu kojih tomograf gradi trodimenzionalnu sliku dijela tijela sa različitih strana.

Tačnost CT dijagnostike

Pitanje koliko je kompjuterizovana tomografija tačna, zanima svakog pacijenta kome lekar prepiše ovu studiju.

Anketa uključuje nekoliko faza:

uz pomoć tomografa grade se sloj po sloj „okviri“ i 3D model;
radiolog ih analizira i daje mišljenje;
liječnik tumači rezultate uzimajući u obzir opću sliku bolesti i karakteristike pacijenta.

Glavna prednost kompjuterskog skeniranja je informativni sadržaj i pouzdanost. Slike pokazuju potpunu sliku stanja tijela pacijenta: metoda omogućava identifikaciju bolesti i patologija, tumora i neoplazme gotovo svih unutrašnjih organa, mozga i kičmene moždine, kralježnice, krvnih žila.

Na trodimenzionalnoj slici možete detaljno razmotriti:

stanje organa;
lokalizacija fokusa i priroda lezije;
odnos zahvaćenog područja sa okolnim strukturama.

Visoka preciznost CT dijagnostike osigurava otkrivanje bolesti u najranijim fazama razvoja, a omogućava i praćenje u realnom vremenu izvođenja biopsija tkiva i drugih složenih procedura. U nizu situacija CT dijagnostika omogućava izbjegavanje laparoskopije i nekih drugih kirurških zahvata.

Šta može smanjiti tačnost CT dijagnostike?

Svako kretanje pacijenta tokom tomografskog pregleda utiče na tačnost CT dijagnostike. U takvim slučajevima, sloj po sloj slike će biti mutne, a izgrađeni 3D model će biti izobličen.

Ako je pacijent emocionalno nesposoban da mirno leži, postupak se izvodi pod sedacijom kako bi se poboljšala točnost CT dijagnostike.

Metalni elementi u tijelu subjekta mogu smanjiti tačnost rezultata skeniranja. Distorzije će se pojaviti i kada se koristi barijum ili bizmut u prethodnim studijama.