Incidencija s privremenim invaliditetom (TDOI) je učestalost svih slučajeva (dana) invaliditeta zbog bolesti, povrede ili drugih zdravstvenih problema u vezi sa zdravljem među određenim grupama radno sposobnog stanovništva.
U skladu sa Osnovama zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana (1993), razvijeni su normativni i metodološki materijali za poboljšanje ispitivanja privremene invalidnosti (VN) - prava građanina Ruske Federacije na ostvarena je tajnost informacija o njegovoj bolesti. U matičnoj ispravi (potvrda o nesposobnosti za rad), koja se plaća na mjestu rada, nema podataka o dijagnozi bolesti, već se navodi samo razlog privremene spriječenosti za rad.
Od 1996. godine uveden je knjigovodstveni dokument „Ulaznica za okončani slučaj privremene nesposobnosti za rad“ sa podacima o dijagnozi pacijenta.
Metoda izučavanja ZVUT-a ima sljedeće karakteristike:
- akcenat u organizaciji studija VN (prikupljanje informacija, obrada i analiza) se prenosi na zdravstvenu ustanovu. Međutim, ovo ne isključuje proučavanje i analizu ZVUT-a u preduzećima koja imaju medicinsko-sanitarne jedinice, ili druge oblike resorne medicinske zaštite;
- druga karakteristika se sastoji u korišćenju MRT indikatora: u novoj metodologiji, MRT indikatori bi trebalo da se šire koriste za procenu kvaliteta medicinske zaštite; organizacija VN ekspertize;
- zbog značajnih transformacija u proizvodnom sektoru i gubitka principa zdravstvene zaštite radnika, uzimajući u obzir nepovoljne uslove i osobenosti rada, analiza indikatora ZVUT-a predstavlja određene poteškoće;
- nažalost, metoda proučavanja ZVUT-a po f. 16-VN u poliklinikama i bolnicama omogućava analizu zdravstvenog stanja radnog kontingenta samo uzimajući u obzir najznačajnije biološke faktore (pol i starost).
Jedinica posmatranja je svaki završen slučaj VL u toku godine.
Računovodstveni dokumenti i pravila za njihovo popunjavanje
Potvrda o nesposobnosti za rad ima statistički, pravni i finansijski značaj. Prednju stranu obrasca popunjava ljekar koji prisustvuje (licencirani paramedicinski radnik), poleđinu - firma u kojoj pacijent radi. Kolone "dijagnoza" i "konačna dijagnoza" se ne popunjavaju; u rubrici "razlog za rad" ističe se ili evidentira vrsta spriječenosti za rad "bolest", "povreda", "sanitetsko liječenje" i sl. U rubrici "otpuštanje sa rada" dani nesposobnosti za rad se snima.
Kupon za završen slučaj VL sadrži, pored podataka o putovnici pacijenta, podatke o uzroku VL, uključujući konačnu dijagnozu sa oznakom bolesti prema reviziji MKB X. Konačna dijagnoza je osnovna bolest koja je bila uzrok (izlog) privremene invalidnosti.
Ukupan broj dana nesposobnosti za rad uključuje ukupan broj dana za HI, bez obzira na broj izdatih potvrda o nesposobnosti za rad.
Svi "kuponi" se prikupljaju, šifriraju, upoređuju i razvijaju korištenjem kompjuterske tehnologije. Izvještaj „Informacija o uzrocima privremene invalidnosti za ____ godinu“ radi daljeg statističkog sumiranja dostavlja se Zavodu za statistiku Zavoda za zdravstvo (medicinsko-informaciono-analitički centri).
Na osnovu podataka izvještaja o f. 16-VL, koji sadrži podatke o svim slučajevima i danima invaliditeta, moguće je proučavati, u osnovi, strukturu i nivoe VL uopšte za sve vrste VL, po polu, starosti, pojedinim grupama bolesti, u dinamici po godinama , regije (Tabela 1) ...
Tabela 1. Pokazatelji ZVUT-a, izračunati prema izvještaju f. 16-VN i njihova primjena
| Indikator | Gdje i ko ih koristi? | ||
| I. zdravstvena ustanova | II. Teritorijalna zdravstvena uprava | III. Uprava za zdravstvenu zaštitu Ruske Federacije | |
| Struktura slučajeva (dana) invaliditeta zbog VN | Utvrditi najznačajnije uzroke VL bolesti, ekonomskih gubitaka | ||
| Struktura slučajeva VL prema bolesti (klasa bolesti) | Za dalje proučavanje VN frekvencije po kontigentima radnika, industrijama | -||- | |
| Struktura oboljelih od VL prema spolu i dobi, kako općenito tako i po pojedinačnim razlozima bolesti | Za proučavanje spolne i starosne distribucije | Ustanoviti uticaj pola i starosti na pojavu TD; utvrđivanje njihove relevantnosti | -||- |
| Prosječno trajanje slučaja VL, kako općenito tako i iz pojedinačnih razloga, bolesti | Za procjenu kvaliteta ponude meda. pomoć, pregled VN, od strane lekara, odeljenja, ustanove. Evaluacija se može izvršiti prema indikativnim datumima (standardima) | Organizovati kontrolu kvaliteta meda. pomoć i stručnost | |
| Broj slučajeva VN na 100 prosječnih godišnjih radnika (općenito, obrazac 16-VN, po klasama, bolestima, polu, starosti) * | Ustanoviti HV trendove | Ustanoviti dinamiku pojedinačnih zdravstvenih ustanova; spol, starost | Uspostaviti dinamiku za pojedine regije |
| Broj VL dana na 100 prosječnih godišnjih radnika (općenito za bolesti, spol) * | * Koristi se ako postoje podaci o broju radnika u zoni usluga zdravstvene ustanove | ||
Istovremeno, uvođenjem novih informacionih sistema i programa omogućeno je dobijanje potpunih informacija o osobama sa privremenim invaliditetom, što je veoma važno ne samo za utvrđivanje uzročno-posledičnih veza, već, pre svega, za organizovanje resorne i vanresorne kontrole. nad kvalitetom medicinskih usluga, kontrolom ekonomskih gubitaka zbog bolesti, povreda i drugih razloga.
Statistika morbiditeta sa privremenim invaliditetom je dobila veliki razvoj, posebno u odnosu na grupe stanovništva zaposlene u nacionalnoj privredi. Privremena invalidnost je uzrokovana stanjima organizma u kojima su funkcionalni poremećaji uzrokovani bolešću i smetnje u obavljanju stručnih poslova reverzibilni, prolazni.
Privremeni invaliditet se jednostavno može nazvati morbiditetom, jer je dio ukupne incidencije i ponavlja svoju dinamiku, ali na nižem nivou (u odnosu na upućivanje).
Do sada je nagomilano bogato iskustvo u analizi morbiditeta, međutim, kako NF Izmerov i Yu. G. Shirokov ističu u knjizi za praktičare, „u proučavanju ovog fenomena, najveći broj raznih grešaka, nepreciznosti i općenito zablude su i dalje dopuštene." ... Glavna je apriorna ideja direktne veze između privremene invalidnosti i radnih uvjeta, što dovodi do pogrešnih zaključaka pri procjeni njegovih nivoa na različitim objektima ili dinamici. Prije svega, treba imati na umu uticaj na stepen invaliditeta mnogih razloga socijalne prirode, kao i činjenicu da se zaključci o utjecaju jednog ili drugog razloga mogu dobiti samo na osnovu dubinske analize. koji uzima u obzir čitav niz uzročno-posljedičnih veza, uključujući vrijeme izloženosti... U većini slučajeva ne može biti dokaza o uticaju izmenjenih uslova rada na stopu incidencije, ako nakon njihovog uvođenja nije prošlo dovoljno vremena (obično najmanje 3 godine).
Morbiditet sa privremenim invaliditetom se formalizuje izdavanjem bolovanja obolelom licu, što je osnov za otpuštanje sa posla. Dakle, bolovanje, koje služi za evidentiranje slučajeva nesposobnosti za rad, predstavlja knjigovodstvenu ispravu koja ima trostruki (medicinsko-socijalni, pravni i ekonomski) značaj, jer omogućava ne samo uzimanje u obzir vrste, učestalosti i trajanja. bolesti, ali i da reguliše odnos obolele osobe i preduzeća i utvrdi opštu ekonomsku štetu od bolesti. Dinamika morbiditeta omogućava indirektnu procjenu efektivnosti troškova zdravstvene zaštite.
Trenutno, glavni službeni dokument državnog izvještavanja o oboljevanju od privremenog invaliditeta je obrazac „Izvještaj o uzrocima privremene invalidnosti“, koji sastavljaju sindikalni odbori na obrascu 16VN.
Službeni izvještajni materijali u obliku 16VN sastavljaju se za preduzeća u cjelini ili za pojedinačne radnje i uglavnom su signalno-operativne vrijednosti, obavljajući samo dvije svoje inherentne funkcije, naime: pravnu i ekonomsku. Za medicinske svrhe koje zahtijevaju duboko razumijevanje uzroka morbiditeta i razuman diferenciran pristup razvoju zdravstvenih mjera, podaci iz zvaničnih izvještaja nisu dovoljni. Njihova neprikladnost određena je, prije svega, "bezličnošću" podataka. Prema zvaničnim izvještajima, nemoguće je dobiti podatke o pacijentima, učestalosti bolesti, morbiditetu prema polu, starosti, zanimanju, radnom iskustvu, uticaju fluktuacije osoblja na stopu incidencije itd. Program izvještaja je ograničen samo mali broj indikatora i nedovoljan broj bolesti na listi bolesti, te ne dozvoljava uzimanje u obzir specifičnosti proučavane specifične proizvodnje. Sve ovo zajedno dovelo je do potrebe da se koristi najdetaljnija opisana od strane NV Dogle i A. Ya. Yurkevich (1974), sveobuhvatna metodologija za dubinsku analizu morbiditeta sa privremenim invaliditetom zasnovanom na materijalima policije tzv. , ili lična, registracija bolesti. Ova tehnika se koristi ne samo u naučne svrhe u provođenju posebnih selektivnih studija, već je uspješno koriste i doktori u trgovinama i u mnogim naprednim industrijskim preduzećima. Štaviše, sada se u najvećim preduzećima informacije o morbiditetu obrađuju na računaru pomoću posebno razvijenih programa. Omogućava, pored zvanične statistike, dobijanje potrebnih početnih podataka za potkrepljenje zdravstvenih preporuka.
Detaljna analiza zasnovana na policijskoj registraciji bolesti koja se vrši uz pomoć posebne „Kartice privremene nesposobnosti radnika“ zahtijeva prenos osnovnih podataka iz izdatih bolovanja za svaki slučaj invaliditeta pojedinačno za svakog radnika. Ovakvo računovodstvo omogućava uvođenje dodatne jedinice posmatranja - "cjelogodišnjeg" radnika, te na osnovu toga sve radnike podijeliti u 2 glavne grupe. Sve osobe koje su radile cijelu godinu od 1. januara do 31. decembra nazivaju se radnicima koji rade tokom cijele godine. Ovaj stalni kontingent radnika formira se prema materijalima kadrovske službe preduzeća ili prema podacima kadrovskih brojeva na osnovu ličnih karata radnika (obrazac T-2). Ona je kvalitativno homogenija, jer iz razvoja isključuje „ne-celogodišnje” radnike, odnosno one koji su angažovani i otpušteni tokom godine, koji ne rade cele godine i negativno utiču na stope incidencije, jer, po pravilu imaju veću učestalost. Dakle, analiza morbiditeta na "celogodišnjim" radnicima omogućava da se eliminiše uticaj fluktuacije radnika na nivo morbiditeta i preciznije identifikuje zavisnost morbiditeta od uslova rada, profesionalnih karakteristika, radnog iskustva itd. Za istu svrhu , preporučuje se da se materijali razvijaju 3-5 godina, kako bi se u tom periodu potpunije identifikovale bolesti specifične za svaku konkretnu proizvodnju, a manje pogođen uticaj slučajnih faktora.
Za analizu morbiditeta sa privremenim invaliditetom može se koristiti do 15 statističkih pokazatelja: najčešće se koriste indikatori oboljelih lica, slučajeva i dana invaliditeta na 100 radnika. Metode za izračunavanje indikatora prikazane su u tabeli. šesnaest.
Tabela 16. Metode za izračunavanje stope morbiditeta
Pokazatelji oboljelih osoba i učestalost slučajeva privremene nesposobnosti zbog bolesti su od najveće važnosti, predstavljaju stvarne nivoe morbiditeta i njihove odgovarajuće promjene, uz pravilno grupisanje materijala, najuvjerljiviji su dokaz uticaja uslova rada na zdravlje radnika. Važniji od ova dva kriterijuma je pokazatelj obolelih od određenih oblika i grupa bolesti, kao i svih bolesti zajedno.
Indeksi dana invaliditeta, koji se računaju za 100 „cjelogodišnjih“ radnika, karakterišu gubitke rada kolektiva zbog bolesti i omogućavaju procjenu ekonomske štete nanesene proizvodnji u vezi sa gubitkom radne sposobnosti.
Također je važno uzeti u obzir distribuciju oboljelih prema učestalosti bolesti, pokazujući udio oboljelih 1, 2, 3, 4 ili više puta godišnje. U ovoj distribuciji važno je razlikovati grupu čestih i dugotrajnih bolesti (FDI). Obično su sve osobe koje su imale 4 ili više slučajeva bolesti godišnje i koje zbog bolesti nisu radile duže od 40 dana u godini. Značaj ove grupe je u tome što ima značajan uticaj na stope morbiditeta i zahteva primarnu pažnju zdravstvenih radnika, sindikalnih organizacija i administracije. Pored intenzivnih, koriste se i ekstenzivni indikatori (koeficijenti).
U analizi strukture morbiditeta koriste se ekstenzivni koeficijenti koji omogućavaju otkrivanje relativne prevlasti specifične težine pojedinih nozoloških oblika bolesti. Upoređujući strukturu morbiditeta u dinamici ili po pojedinim preduzećima, radionicama, oblastima, potrebno ih je vrednovati u sprezi sa intenzivnim stopama, a ne izolovano.
Prilikom analize opštih pokazatelja, prije svega, procjenjuje se nivo morbiditeta u cjelini za postrojenje, pojedinačne radnje, profesionalne grupe. Za poređenje, koriste se uporedivi podaci o sličnim postrojenjima u industriji, kao i materijali iz naučne literature. Indikativni podaci za procjenu incidencije dati su u tabeli. 17.
Tabela 17. Približna procjena stope incidencije sa privremenim invaliditetom (prema E. L. Notkin).
| Nivo | Procenat bolesnih | Privremeni invaliditet na 100 zaposlenih | |
| broj slučajeva | broj dana | ||
| Vrlo visoka | 80 i više | 150 i više | 1500 i više |
| Visoko | 70-79 | 120-149 | 1200-1499 |
| Iznad prosjeka | 60-69 | 110-119 | 1000-1199 |
| Prosjek | 50-59 | 80-99 | 800-999 |
| Ispod prosjeka | 40-49 | 60-79 | 600-799 |
| Kratko | 35-39 | 50-59 | 500-599 |
| Vrlo nisko | Manje od 35 | Manje od 50 | Manje od 500 |
Od velike važnosti za dobijanje uvjerljivih komparativnih podataka je ispravan preliminarni odabir materijala – odabir određenih grupa ljudi na koje faktor koji se proučava (i sastavljanje odgovarajućih tabela) utiče i na koje ne utiče. Da bi se izbegle greške u analizi statističkih materijala, koriste se tzv. standardizovani indikatori (koji omogućavaju da se eliminišu uticaj slučajnih faktora, pola, starosti itd.), a pouzdanost razlika između upoređenih indikatora utvrđuje se studentovim testirati (ili na drugi način).
Detaljno proučavanje morbiditeta ne narušava postojeći sistem službene evidencije i obračuna privremene invalidnosti, jer jedinica posmatranja, postupak obračuna i izvještavanja i niz drugih tačaka ostaju nepromijenjeni.
Promjene se vrše samo u grupisanju statističkog materijala iu procesu izrade podataka i analize morbiditeta, što omogućava diferenciranije razumijevanje uzroka morbiditeta u svakoj odabranoj grupi.
Za pravilno rješavanje pitanja upravljanja zdravstvenim stanjem radnika i razvoj rekreativnih mjera usmjerenih na smanjenje incidencije morbiditeta potrebno je duboko razumijevanje razloga koji podržavaju njegov određeni nivo, te pouzdan dokaz uticaja određenih faktora na njega, prije svega. industrijski i profesionalni, potrebno je eliminisanje ili smanjenje izloženosti, što je najrealnije. Smanjenje morbiditeta sa privremenim invaliditetom ima ne samo društveni, već i ekonomski značaj, jer doprinosi očuvanju značajnog broja radnika u proizvodnom sektoru.
Obavljanje poslova u cilju smanjenja incidencije privremene invalidnosti treba da se zasniva na jasnom razumevanju njenih uzroka i mogućnosti preduzimanja potrebnih mera. Pokazatelji zdravstvene statistike su usko povezani jedni s drugima, a nedovoljno promišljen pokušaj da se utiče na pad jednog od njih neminovno dovodi do povećanja drugog. Na primjer, nerazumno smanjenje izdavanja bolovanja zbog privremene nesposobnosti za rad može uticati na povećanje bolničkog morbiditeta, raniji izlazak u invaliditet itd., sve do povećanja stope mortaliteta u mlađoj životnoj dobi.
© V. O. Shchepin, 2012
UDK 614.2: 312.6 (470 + 571) "2007-2010"
V.O. Shchepin
INCIDENCIJA PRIVREMENOG GUBITKA ZAPOSLENjE STANOVNIŠTVA
RUSKOG FEDERACIJE1
FSBI Nacionalni istraživački institut za javno zdravlje, Ruska akademija medicinskih nauka, Moskva
U članku su prikazani rezultati izračunavanja i analize strukture i učestalosti morbiditeta sa privremenim invaliditetom (TDD) u Ruskoj Federaciji u periodu 2007-2010. Daje se kvalitativna procjena indikatora ZVUT-a, utvrđuju se finansijski obim gubitaka rada i troškovi za pružanje zdravstvene zaštite i socijalnog osiguranja za slučaj bolesti. Prikazane su značajne polne razlike u učestalosti i trajanju privremene invalidnosti, koje zahtijevaju specifičan pristup pri izradi mjera za njegovo sprječavanje i smanjenje.
Ključne reči: morbiditet sa privremenom onesposobljenošću (TMD), struktura TMD, učestalost TMD, kvalitativna procena TMD, ekonomska procena TMD, privremeni invaliditet (TM), VL slučaj, VL dan
MORBIDITET STANOVNIŠTVA PRIVREMENOM INVALIDITETOM U RUSKOJ FEDERACIJI
Nacionalni istraživački institut za javno zdravlje Ruske akademije medicinskih nauka, Moskva
U članku su prikazani rezultati proračuna i analize strukture i stope morbiditeta privremene invalidnosti u Ruskoj Federaciji u periodu 2007-2010. Data je ocjena kvaliteta indikatora morbiditeta privremene invalidnosti. Utvrđeni su finansijski obim gubitaka rada i troškovi zdravstvene zaštite i socijalnog osiguranja od bolesti. Prikazane su značajne rodne razlike u stopi i trajanju privremene invalidnosti. Razmatraju se pitanja koja zahtijevaju poseban pristup u razvoju aktivnosti usmjerenih na prevenciju i smanjenje privremenog invalidskog morbiditeta.
Ključne riječi: morbiditet privremene invalidnosti, struktura, stopa, procjena kvaliteta, ekonomska procjena, privremena invalidnost, slučaj, dan
Morbiditet sa privremenim invaliditetom (TMD) je jedna od vrsta morbiditeta u smislu žalbe i služi kao važan indikator u procjeni zdravlja radno aktivnog stanovništva. ZVUT karakteriše rasprostranjenost onih slučajeva bolesti radnika koji su za sobom povlačili izostanak, te stoga njegovo proučavanje i analiza imaju ne samo veliki sociohigijenski, već i socio-ekonomski značaj.
Osnovni zadatak proučavanja ZVUT-a je priprema naučnih i analitičkih materijala za naknadnu potkrepljenje i razvoj seta specifičnih mjera za smanjenje incidencije radnika širom države, industrije, preduzeća (organizacije), kao i individualnog morbiditeta.
Istraživačka metodologija
Svrha ove studije bila je izračun, analiza i procjena glavnih pokazatelja HNL-a u populaciji Ruske Federacije. Predmet istraživanja je radno sposobno stanovništvo, predmet je njegov registrovani morbiditet, jedinice opservacije su jedan radnik, slučaj i dan invaliditeta.
Glavni materijal za istraživanje je obrazac br. 16-VN „Informacije o uzrocima privremene invalidnosti“ za 2007-2010, prema kojem je izračunata struktura privremene invalidnosti (TM) u slučajevima i u danima, prosječno trajanje jednog slučaja. od VL, broj predmeta (dana) VN za 100 zaposlenih. Za izračunavanje intenzivnih pokazatelja uzeli smo podatke iz uzorka studija Rosstata o broju zaposlenih u privredi Ruske Federacije u periodu 2007-2010.
Za kvalitativnu procjenu indikatora ZVUT-a, „Skala za procjenu pokazatelja morbiditeta sa
V.O. Shchepin - dr med. nauka, prof., dopisni član. RAMS, zam. dir. naučnim. rad (495 917-92-75).
VUT", koji je razvio E. L. Notkin (1979). Koristeći podatke Rosstata o ekonomskom razvoju Ruske Federacije, data je približna procjena obima finansijskih troškova i gubitaka zbog VUT-a.
Rezultati istraživanja
U periodu 2007-2010. u Ruskoj Federaciji, u prosjeku, godišnje je zabilježeno 30,4 miliona slučajeva HV-a sa ukupnim trajanjem od 395,9 miliona dana ili 1,1 milion čovjek-godina. U privredi zemlje u prosjeku je godišnje bilo zaposleno 70,1 milion ljudi, pa je udio nezaposlenih tokom godine iznosio 1,6% od broja radnika.
VN struktura. Već 4 godine struktura uzroka VL nije pretrpjela značajne promjene ni u slučajevima ni danima.
U 2010. godini zabilježeno je 29,4 miliona slučajeva i 385,1 milion VL dana. U strukturi uzroka VL vodeću ulogu imaju bolesti koje čine 82,4% u slučajevima i 88,1% u danima invaliditeta. VL za sestrinsku njegu je 17,6% u slučajevima i 11,8% u danima, ostali razlozi - manje od 0,1% i u slučajevima i u danima.
1Primarni izvori informacija su statistički materijali Rosstata i Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije.
Vodeći uzroci invaliditeta u okviru klasa bolesti su: među respiratornim bolestima - akutne respiratorne infekcije gornjih disajnih puteva (69,0% slučajeva i 60,1% dana); spoljni uzroci uključuju frakture ekstremiteta (24,5% slučajeva i 45,2% dana), površinske povrede (25,2% slučajeva i 14,0% dana), dislokacije, uganuća i prenaprezanje (14,4% slučajeva i 11,3% dana); među bolestima cirkulacijskog sistema - bolesti koje karakteriše visok krvni pritisak (54,5% slučajeva i 40,1% dana), ishemijska bolest srca (17,4% slučajeva i 24,5% dana), cerebrovaskularne bolesti (12,1% slučajeva i 18,2% dana); među bolestima probavnog sistema - bolesti jetre, žučne kese, žučnih puteva i pankreasa (29,2% slučajeva i 33,4% dana), gastritis i duodenitis (23,7% slučajeva i 17,6% dana), čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu ( 11,2% slučajeva i 14,6% dana); među bolestima genitourinarnog sistema - bolesti bubrega i urinarnog trakta (40,3% slučajeva i 42,6% dana), upalne bolesti ženskih karličnih organa (26,4% slučajeva i 26,0% dana).
Kod muškaraca, bolesti su uzrokovale 95,9% slučajeva i 97,6% VL dana, a kod žena - samo 74,5 i 81,8%, respektivno, uključujući VL za trudnoću, porođaj i postpartalni period. Ove razlike, prije svega, povezane su s prisutnošću u strukturi uzroka nesposobnosti za rad VL, koji nisu povezani s narušavanjem ličnog zdravlja i nesposobnošću za rad, već s brigom za drugu - bolesnu osobu, najčešće dijete.
Po gubicima rada, VN za njegu pacijenata je ispred bolesti krvožilnog sistema, na drugom mjestu iza bolesti respiratornog sistema, vanjskih uzroka i bolesti mišićno-koštanog sistema. Ukupno, to je 114,8 hiljada osoba-godina invaliditeta za žene i 10,0 hiljada za muškarce.
Svaki četvrti slučaj (25,4%) i svaki pet do šest dana (18,1%) izostanaka kod žena povezan je sa brigom o pacijentima. Ovo je po učestalosti i ukupnom trajanju drugi najčešći uzrok invaliditeta kod žena nakon VL kod respiratornih oboljenja. Za muškarce, udio njege pacijenata je suštinski manji - 4,0% slučajeva i 2,4% dana.
Trajanje VN. U 2007-2010. prosječno trajanje jednog slučaja VL se praktično nije promijenilo i bilo je iz svih razloga 12,9-13,1 dana, a za bolesti - 13,8-14,0 dana.
Istovremeno, tokom ovih godina, prosječno trajanje VL slučaja se nije smanjilo, već neznatno, ali se konstantno povećavalo i kod žena (za 1%) i kod muškaraca (za 2,0-2,4%), što ukazuje na povećanje ozbiljnost bolesti ili smanjenje efikasnosti tretmana.
bolesti je 24,9 dana; traume, trovanja i vanjski uzroci - 22,6 dana; mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja - 22,0 dana; bolesti cirkulacijskog sistema - 16,6 dana; bolesti mišićno-koštanog i vezivnog tkiva - 15,4 dana; bolesti nervnog sistema - 14,0 dana; bolesti probavnog sistema - 13,9 dana.
Nesposobnost za rad muškaraca u svim godinama je u prosjeku duža od one žena: iz svih razloga - za 1,7-1,9 dana (za 13-16%), a zbog bolesti - za 0,6-1,0 dana (za 5- 7%).
Trajanje jednog slučaja VL kod muškaraca je značajno duže nego kod žena, kod infektivnih bolesti - za 8,2 dana (za 39,1%), neoplazme - za 5,5 dana (za 22,6%), kod bolesti sistema cirkulacije - za 3,4 dana (za 22,5%), bolesti genitourinarnog sistema - za 2,1 dan (za 18,5%).
Kod žena je slučaj VL usled povreda, trovanja i spoljašnjih uzroka značajno duži nego kod muškaraca - za 2,4 dana (za 11,1%) i kod mentalnih poremećaja i poremećaja ponašanja - za 7,6 dana (za 40,2%).
Trajanje jednog slučaja zbrinjavanja pacijenata za muškarce i žene je praktično isto - 8,4 i 8,9 dana, respektivno.
Učestalost VL i gubitak rada. Za period 2007-2010, na 100 zaposlenih, broj dana invalidnosti iz svih razloga smanjen je za 2,3% i iznosio je 551,6 dana, broj slučajeva VN smanjen je za 3,2% i iznosio je 42,1. Potrebno je obratiti pažnju da se ovo smanjenje u potpunosti i dosledno odvijalo na teret muškaraca, kod kojih je iznosilo 7,9% i 9,8%, respektivno. Za žene je vrijednost indikatora tokom godina bila nestabilna i najveća 2008. i 2009. godine, a zatim je opala 2010. godine, ali je u odnosu na 2007. i dalje porasla za 2,2 i 1,1%.
Indeksi VL zbog bolesti i u danima iu slučajevima smanjeni su za 3,6 i 4,9% i iznosili su (na 100 radnika) 486,0 dana i 34,7 slučajeva. Kod muškaraca, ovo smanjenje je bilo po prirodi trenda i bilo je intenzivnije. Dakle, smanjenje u danima je bilo 8,3%, au slučajevima - 10,4%. Kod žena, vrhovi VL za bolesti takođe padaju na 2008. i 2009. godinu, au odnosu na 2007. broj dana je povećan za 0,8%, dok je broj oboljelih smanjen za 0,2%.
Tokom 4 godine, VL za posljedice vanjskih uzroka kod muškaraca smanjio se u danima za 11,2%, u slučajevima za 12,0%. Kod žena se broj slučajeva nije promijenio, ali je broj dana povećan za 5,6%. VL zbog bolesti mišićno-koštanog i vezivnog tkiva kod muškaraca nije se mijenjao danima, au slučajevima - neznatno (za 2,0%), ali se smanjivao. Kod žena se broj slučajeva nije promijenio, dok je broj dana povećan za 6,3%. VL za respiratorna oboljenja smanjena je kod muškaraca u danima za 11,1%, u slučajevima - za 12,2%. Za žene je ovo smanjenje iznosilo samo 1,3%, odnosno 2,3%. VL za bolesti cirkulatornog sistema smanjena je kod muškaraca u danima za 3,3%, u slučajevima za 2,9%, kod žena - za 3,4 i 2,3%, respektivno.
U pozadini smanjenja VL zbog bolesti, došlo je do povećanja VL u njezi pacijenata. Tako je u danima (na 100 radnika) povećan za 8,1%, au slučajevima - za 5,7%, a za muškarce je taj rast iznosio 10,6 i 9,1%, a za žene - 8,4 i 6,2%, respektivno.
Treba napomenuti da su, bez obzira na vektor i intenzitet promjena vrijednosti MRT indikatora (na 100 zaposlenih muškaraca i žena), indikatori VL kod žena uvijek bili značajno viši nego kod muškaraca, te se te razlike povećavaju. godišnje.
dizalica. Tako je VL žena zbog bolesti bila veća u danima u odnosu na muškarce: 2007. godine - za 18,2%, au 2010. godini - već za 29,9%; u slučajevima: u 2007. godini - za 23,9%, au 2010. godini - već za 38,0%. Iz svih razloga, rodne razlike u VL su još izraženije. Dakle, u 2007-2010. višak VL žena u odnosu na muškarce porastao je u danima sa 39,6 na 54,9%, u slučajevima - sa 58,3 na 77,4%.
U 2010. bilo je
54,1 slučaja VL, uključujući 13,8 za medicinske sestre i 40,3 za vlastitu bolest. Kod muškaraca ovi pokazatelji su bili 30,5 odnosno 29,2 slučaja, odnosno manji za 43,6 i 27,5%. Na svakih 100 zaposlenih muškaraca dolazi samo 1,2 slučaja nesposobnosti za rad u zbrinjavanju bolesnika, odnosno 11,5 puta manje nego kod žena.
Među ženama, najčešći slučajevi (na 100 radnika) su respiratorne bolesti - 14,5 slučajeva; za bolesti mišićno-koštanog i vezivnog tkiva ova brojka je 5,3; cirkulatorni sistem - 4,2; bolesti povezane sa trudnoćom, porođajem i postporođajnim periodom - 3,3; posljedice vanjskih uzroka - 2,9; bolesti genitourinarnog sistema - 2,8; organi za varenje - 2,0; neoplazme - 1,1; bolesti nervnog sistema; koža i potkožno tkivo - 1 slučaj. Ovi razlozi čine ukupno 38,1 slučaj (94,5% svih slučajeva bolesti).
Kod muškaraca (na 100 radnika) najčešće se bilježe slučajevi respiratornih oboljenja - 10,1; slijede bolesti mišićno-koštanog i vezivnog tkiva - 4,8; posljedice vanjskih uzroka - 4,4; cirkulatorni sistem - 3,4; organi za varenje - 1,8; koža i potkožno tkivo - 0,9; genitourinarni sistem - 0,8. Ovi razlozi čine 26,2 slučaja (89,7% svih slučajeva bolesti).
U 2010. godini na 100 zaposlenih žena bilo je 673,0 VL dana, uključujući 122,1 dan za negu bolesnih i 550,5 dana za sopstvenu bolest. Kod muškaraca ovi pokazatelji su iznosili 434,3 odnosno 423,8 dana, odnosno manji za 35,5 i 23,0%. Na svakih 100 zaposlenih muškaraca dolazi samo 10,3 dana nesposobnosti za rad u zbrinjavanju bolesnika, odnosno 11,9 puta manje nego za žene.
Respiratorne bolesti su najveće u smislu gubitka radne snage na 100 zaposlenih žena - 133,4 dana; mišićno-koštano i vezivno tkivo - 83,3 dana; posljedice vanjskih uzroka - 70,0 dana; bolesti cirkulacijskog sistema - 62,8 dana; bolesti povezane sa trudnoćom, porođajem i postporođajnim periodom - 51,0 dan, što ukupno čini 400,5 dana ili 72,8% svih VL dana za bolest.
Na 100 radnika najveći gubici radne snage su posljedica vanjskih uzroka -
95,2 dana nesposobnosti za rad; respiratorne bolesti - 88,2 dana; mišićno-koštano i vezivno tkivo - 71,5 dana; cirkulatorni sistemi - 61,9 dana, što ukupno čini 316,8 dana, ili 74,8% svih VL dana za bolest.
Značajno više nego kod žena, broj VL dana kod muškaraca sa koronarnom bolešću je 2,3 puta; čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu - za 85,2%; tuberkuloza - za 74,5%; sa prelomima lobanje
pas i kosti lica, intrakranijalne povrede - za 70,0%; površinske povrede - za 55,5%.
Kod žena, značajno više nego kod muškaraca, broj VL dana sa neoplazmama je 2,1 puta (uključujući i maligne - za 46,6%); bolesti krvi, krvotvornih organa - 3,6 puta; bolesti genitourinarnog sistema - 3,1 puta (uključujući bolesti bubrega i urinarnog trakta - za 78,1%); astma i statusna astma - 2,1 puta; bolesti endokrinog sistema - za 88,9% (uključujući dijabetes melitus - za 33,3%); bolesti jetre, žučne kese i pankreasa - za 65,7%; akutni faringitis i tonzilitis - za 70,0%; bolesti koje karakteriše visok krvni pritisak - za 67,0%; akutne respiratorne infekcije gornjih disajnih puteva - za 56,0%; bolesti nervnog sistema - za 51,7%, bronhitis i emfizem - za 39,1%.
Kvalitativna procjena VN. Skala indikatora VLT (Notkin EL, 1979) ima 7 nivoa procjene VL: vrlo nizak (manje od 50 slučajeva na 100 radnika), nizak (50-59), ispod prosjeka (60-79), prosječan (80-99). ), iznad prosjeka (100-119), visok (120-149) i vrlo visok (150 slučajeva ili više). U danima nesposobnosti za rad ove vrijednosti se povećavaju 10 puta.
U skladu sa ovom skalom, tokom 4 godine, intenzivni indeksi VL iz svih razloga se označavaju kao „niski“ po broju dana i „vrlo niski“ po broju slučajeva. Indeksi VL zbog bolesti po broju oboljelih su „vrlo niski“, a po broju dana 2006-2009. - sa minimalnim viškom odnosi se na "nizak" nivo, au 2010. - "veoma nizak".
Kod muškaraca, indeksi VL iu slučajevima iu danima odnose se na "veoma nizak" nivo i ne čine više od 60-85% vrijednosti prijelaza na sljedeći nivo. Kod žena je VL u danima "nizak" za bolesti i "ispod prosjeka" - iz svih razloga, au slučajevima - "niski" za bolesti i iz svih razloga.
ZVUT skala predviđa i procjenu "udjela oboljelih" od ukupnog broja radnika. Čak i pod pretpostavkom da se svaki slučaj ZVUT-a tokom godine ne ponavlja uz personalizovanu registraciju, udeo privremeno invalida ne prelazi 42-44% iz svih razloga VL (vrednost indikatora je ispod proseka), a iz razloga bolesti iznosi 35-37% (niska vrijednost). Za muškarce su sve vrijednosti indikatora "vrlo niske", za žene - "prosječne" iz svih razloga i "ispod prosjeka" za bolesti.
Važan pokazatelj za procjenu zdravlja je „indeks zdravlja“ (HI), koji određuje udio ljudi koji nisu bolesni u ukupnoj populaciji ili njenim pojedinačnim grupama. U pravilu, IZ se izračunava na osnovu rezultata detaljne studije incidencije metodom policijske registracije. Istovremeno, sa naše tačke gledišta, moguća je određena procjena IZ radno sposobnog stanovništva korištenjem podataka obrasca br. 16-VN.
Oduzimajući udeo obolelih od ukupnog broja radnika, dobijamo uslovnu vrednost IZ koja za 4 godine iznosi 56-58% za sve razloge VL i 63-65% za bolesti, što odgovara nivoima „pros. " i "iznad prosjeka".
Prosek za 4 godine IZ kod žena je 45,3% za sve razloge VL i 58,9% za bolesti i odnosi se na nivo „ispod proseka“ i „proseka“, a kod muškaraca – 67,5 i 68,7%, respektivno, tj. „iznad proseka“, i veoma je blizu „visokom“ (od 70,0%) nivou.
Treba naglasiti da će se u slučaju registracije više od jednog slučaja HI po jednom zaposlenom licu smanjivati "udio oboljelih", a povećavati IH.
Ekonomski teret HV. Bez pretvaranja da smo iscrpni, pokušajmo da odredimo redoslijed ekonomskih gubitaka i rashoda na HI, koji se sastoje od neproizvedenog bruto domaćeg proizvoda (BDP), plaćanja socijalnog osiguranja u slučaju bolesti, troškova zdravstvene zaštite za pružanje zdravstvene zaštite. pacijentu, ličnim troškovima građana za lijekove i medicinske usluge.
U 2010. godini u Ruskoj Federaciji je registrovano 29,4 miliona slučajeva OST-a u ukupnom trajanju od 385,1 milion dana, zbog čega je izgubljeno oko 1,1 milion čovek-godina proizvodnog procesa.
Prosječan godišnji broj zaposlenih u privredi bio je 67,6 miliona ljudi (47,6% stanovništva zemlje), a BDP Rusije iznosio je 44,9 biliona rubalja. Na osnovu toga, obračunato je 675,5 hiljada rubalja po jednom stvarno zaposlenom. proizvedenog BDP-a i, shodno tome, zbog broja privremeno nesposobnih nije proizvedeno oko 713 milijardi rubalja. BDP.
Prosječna mjesečna nominalna obračunata plaća iznosila je 21,0 hiljada rubalja. za jednog radnika. Pod uslovom da isplate za HV iznose 90% plata (nedovoljno radno iskustvo, visoke plate), oko 266 milijardi rubalja potrošeno je na socijalno osiguranje za HI tokom godine.
Najčešće korištene grupe stanovništva, kao što su "djeca" (ispod 18 godina), "sposobni" (16-55/60 godina), "odrasli" (18 godina i stariji), "zaposleni u privredi “ (15-72 godine) ), preklapaju jedni druge u smislu starosti i otežavaju precizan proračun troškova pružanja zdravstvene zaštite radnicima.
Istovremeno, analiza starosne strukture osoba koje su primale glavne vidove zdravstvene zaštite pokazuje da je udio odraslih koji nisu dostigli starosnu dob za penzionisanje (raspon starosti je 18-55 / 60 godina, tj. za ostale grupe radno sposobnog stanovništva) čini 54% hospitalizovanih i 43% onih kojima je pružena hitna medicinska pomoć. U strukturi slučajeva opšteg morbiditeta lica ove starosne kategorije čine 44%, primarne - 43%, zahtjeva za medicinsku negu (ne brkati sa posjetama) - 38%, a među pojedincima, registrovani pacijenti - 49%. Ovi podaci sugeriraju da ne manje od 40-45% troškova pružanja medicinske njege u okviru programa državnih garancija, čiji je iznos jednak 1.449,9 milijardi rubalja, pada na radno sposobno stanovništvo, što je oko 580-650 milijardi rubalja. .
Udio ličnih izdataka radno aktivnih građana teško da može biti proporcionalno manji od njihovog udjela u strukturi stanovništva, budući da radni ljudi spadaju u kategoriju sa najvećim finansijskim mogućnostima, a najmanje su obezbjeđeni raznim subvencijama i beneficijama. Pod ovim uslovom, iznos lično utrošenih sredstava iznosi najmanje 412 milijardi rubalja. (rashodi domaćinstava za zdravstvenu zaštitu iznosili su 865,5 milijardi rubalja).
Dakle, ukupan obim direktnih troškova i indirektnih gubitaka tokom HI u 2010. mogao je iznositi više od 2 triliona rubalja, ili oko 4,5% BDP-a.
Zaključak
Rezultati istraživanja su pokazali da postoje značajne polne razlike u obimu, strukturi, učestalosti i trajanju VL, što zahtijeva specifičan pristup u izradi mjera za smanjenje i prevenciju VL.
Učestalost i broj dana VL praktički se ne mijenjaju kod žena, dok se kod muškaraca postupno smanjuje, što je malo vjerojatno da će biti povezano s jačanjem njihovog zdravlja. Prosječno trajanje VL slučaja će se vjerovatno povećati, posebno kod muškaraca.
U pozadini blagog smanjenja VL zbog bolesti, povećava se u njezi bolesnika kako u slučajevima tako iu danima i trajanju. S naše tačke gledišta, to je prije svega rezultat društvenih promjena u društvu kao što su prelazak na porodicu od jedne ili dvije generacije, povećanje broja nepotpunih (i s djecom i bez djece) porodica, nerazvijenost socijalni sistem zbrinjavanja pacijenata u kućnim ili stacionarnim uslovima.
Pojavljuje se izražena kontradikcija između visoke IZ (ili niske stope TEMP) radnih muškaraca i stvarnih stopa njihove smrtnosti u radnom dobu.
Od zaposlenih žena one su niže, češće obolijevaju, ali umiru, međutim, znatno rjeđe, što se ne može objasniti samo supervisokom stopom smrtnosti muškaraca, uključujući i iznenadne, od bolesti cirkulacijskog sistema. i spoljni uzroci. Čak i nakon isključivanja ovih klasa uzroka smrti, stopa smrtnosti muškaraca je 2,7 puta veća. Proučavanje razloga zašto muškarci ne idu u zdravstvene ustanove trebalo bi da bude predmet nezavisnog istraživanja.
Proračuni su potvrdili značajan uticaj gubitaka radne snage iz ZVUT-a na formiranje ekonomskog potencijala zemlje i s tim povezane visoke finansijske troškove društva i pojedinca.
Ova vrsta posebne registracije uvedena je za registraciju bolesti kod radnika i obuhvata slučajeve bolesti praćene privremenim invaliditetom (PR). Morbiditet sa VUT-om je od velikog značaja kako za procenu zdravlja radno aktivnog stanovništva, tako i ekonomskog i socijalnog.
Vijeće ministara Republike Bjelorusije usvojilo je Rezoluciju br. 664 od 06.05.1999. godine “O uspostavljanju državnog statističkog izvještavanja o uzrocima oboljevanja kod zaposlenog stanovništva sa TD”. Odobreno Ministarstvo za statistiku i analize Državno statističko izvještavanje od f. br. 16-VN "Izvještaj o uzrocima morbiditeta zaposlenog stanovništva sa privremenim invaliditetom." Ministarstvo zdravlja sačinilo je "List bolesti, povreda i drugih uzroka privremene invalidnosti" (VN), prilagođen MKB-10.
Za vršenje statističke analize incidencije VUT-a, liječeno-profilaktičke ustanove moraju osigurati šifriranje dijagnoza u medicinskoj dokumentaciji (potvrde o nesposobnosti za rad) na osnovu MKB-10.
Provodi se studija morbiditeta sa VUT-om Kontinuirana metoda. Računovodstvena jedinica- svaki slučaj invaliditeta zbog bolesti kod radnika u datoj godini. Primarna računovodstvena isprava- „Potvrda o nesposobnosti za rad“, koju popunjava ljekar zdravstvene ustanove i predočava radniku na mjestu rada. Izvještaj o uzrocima morbiditeta stanovništva od VUT do f. 16-VN popunjavaju preduzeća, ustanove, organizacije na osnovu šifriranja konačne dijagnoze u uvjerenju o nesposobnosti za rad na kraju slučaja VN. Podaci ovog izvještaja omogućavaju izračunavanje indikatora koji karakterišu incidencu TD.
Obračun indikatora može se izvršiti u cjelini prema obrascu za izvještavanje, na liniji 69 "Ukupno za bolesti" i za svaki red (dijagnoza).
Glavni indikatori za analizu incidencije TD.
1) broj slučajeva nesposobnosti za rad na 100 zaposlenih:
Platni spisak broj zaposlenih - (broj zaposlenih od 1.01 + broj zaposlenih na dan 31.12.) / 2
U Republici Bjelorusiji je 2004. godine bilo 65 bolesti na 100 radnika.
2) broj dana nesposobnosti za rad na 100 zaposlenih
U Republici Baškortostan 2004. godine 692 HI dana na 100 zaposlenih.
3) prosječno trajanje jednog slučaja morbiditeta sa TD:
4) struktura morbiditeta sa VUT (u slučajevima i danima):
Prilikom analize incidencije TD-a, ovi pokazatelji se prikazuju ne samo općenito, već i za pojedinačne bolesti, radionice, profesije itd.
Obrazac 16-VN ne dozvoljava dubinsko proučavanje morbiditeta među radnicima, jer ovaj izvještajni dokument ne sadrži podatke o broju oboljelih, o učestalosti bolesti kod svakog radnika. To je moguće na osnovu policijske registracije morbiditeta pomoću posebnih ličnih kartona koji se popunjavaju za svakog radnika. Takvo računovodstvo vam omogućava da identificirate česte i dugotrajne bolesti i izračunate "indeks zdravlja":
5) udio onih koji nikada nisu bili bolesni („indeks zdravlja“):
Cjelogodišnji radnik - koji je radio u ovom preduzeću najmanje godinu dana.
6) udio često (dugotrajnih) pacijenata:
7) udio pacijenata koji su često i dugo bili:
TO Često bolesna uključuju radnike koji su tokom godine imali 3 ili više slučajeva nesposobnosti za rad za homogene ili 4 ili više slučajeva za heterogene bolesti. TO Dugotrajno bolestan- ima 30 i više dana nesposobnosti za rad za homogena ili 40 i više dana za heterogene bolesti. Neki od radnika nemaju slučajeve nesposobnosti za rad, značajan dio obolijeva 1-2 puta godišnje, a samo mali broj radnika 4 i više puta godišnje. Najveći broj dana invaliditeta daje udio onih koji su često i dugo bolesni.
8) učestalost bolesti - broj bolesti po 1 pacijentu:
9) procenat nesposobnosti za rad (procenat lica koja uslovno nisu radila u izvještajnoj godini):
Da bi se identifikovali obrasci, stope incidencije sa TD se izračunavaju prema polu, starosti; zanimanja, radionice itd.
Nivoi i struktura morbiditeta sa TD u Republici Bjelorusiji 2004. godine.
1) Struktura morbiditeta prema broju slučajeva nesposobnosti za rad(na 100 zaposlenih)
1. mjesto: ORI - 22.91
2. mjesto: medicinska sestra - 12,97
3. mjesto: traumatske povrede udova - 5,86
4. mjesto: neurološke manifestacije lumbalne i torakalne osteohondroze - 5,06
2) Struktura morbiditeta prema broju dana nesposobnosti za rad(na 100 zaposlenih):
1. mjesto: ORI - 143 dana
2. mjesto: traumatske povrede ekstremiteta - 110,66 dana
3. mjesto: medicinska njega - 88,59 dana
4. mjesto: neurološke manifestacije lumbalne i torakalne osteohondroze - 51,87 dana
MODUL 3.8. VJEŠTAČENJE PRIVREMENE INVALIDNOSTI
MODUL 3.8. VJEŠTAČENJE PRIVREMENE INVALIDNOSTI
Svrha izučavanja modula: da prouči organizaciju ispitivanja privremene invalidnosti i postupak izdavanja isprava kojima se potvrđuje privremena invalidnost.
Nakon proučavanja teme student mora znati:
Osnovni pojmovi ispitivanja privremene invalidnosti;
Organizacija pregleda privremene invalidnosti u zdravstvenim ustanovama;
Vrste privremene nesposobnosti;
Pravila izdavanja, postupak izdavanja dokumenata kojima se potvrđuje privremena invalidnost;
Statistički pokazatelji morbiditeta sa privremenim invaliditetom;
Metodologija za izračunavanje stope incidencije sa privremenim invaliditetom.
Učenik mora biti u stanju:
Izračunati, analizirati i interpretirati statističke pokazatelje incidencije sa privremenim invaliditetom;
Izraditi dokumente koji potvrđuju privremeni invaliditet;
Iskoristite znanja stečena u ljekarskoj praksi.
3.8.1. Informacijski blok
Privremeni invaliditet - stanje ljudskog organizma uzrokovano bolešću, traumom i drugim razlozima u kojima su poremećaji u funkciji praćeni nemogućnošću obavljanja profesionalnih poslova u normalnim uslovima rada u određenom vremenskom periodu, tj. su reverzibilne.
Pregled privremene nesposobnosti - jedan od vidova medicinskog vještačenja, čija je osnovna svrha procjena zdravstvenog stanja pacijenta, kvaliteta i efikasnosti liječenja, sposobnosti za obavljanje profesionalne djelatnosti, kao i utvrđivanje stepena i vremena nastupanja privremene invalidnosti.
Dokumenti koji potvrđuju privremenu nesposobnost i potvrđuju privremeno otpuštanje s rada (studija) su "Potvrda o nesposobnosti za rad", u nekim slučajevima - uvjerenja utvrđenog obrasca, na primjer, "Potvrda o privremenoj nesposobnosti učenika, učenika tehničke škole , stručna škola, o bolesti, karantinu i drugim razlozima izostanka djeteta u školi, predškolskoj ustanovi” (f. 095/g).
Glavni statistički dokument koji registruje bolesti sa privremenim invaliditetom je "Informacija o uzrocima privremene nesposobnosti" (f. 16-VN). Ovaj dokument omogućava analizu nivoa i strukture pojedinih bolesti u slučajevima i danima invaliditeta. U cilju objedinjavanja formiranja državnog statističkog izvještaja zdravstvene i preventivne ustanove koristi se „Ulaznica za okončani slučaj privremene spriječenosti za rad“ (f. 025-9/u-96).
Organizacija pregleda privremene invalidnosti, postupak izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad, analiza obolevanja sa privremenom sprečenošću utvrđeni su u tački 8 poglavlja 3 i odeljcima 2, 3 poglavlja 20 udžbenika. Postupak popunjavanja potvrde o nesposobnosti za rad dat je u Prilogu 10.
3.8.2. Zadaci za samostalno učenje
1. Proučiti materijale odgovarajućih poglavlja udžbenika, modula, preporučenu literaturu.
2. Odgovorite na sigurnosna pitanja.
3. Rastavite referentni problem.
4. Odgovorite na pitanja testnog zadatka modula.
5. Riješite probleme.
3.8.3. Kontrolna pitanja
1. Dajte definiciju pojma „pregled privremene nesposobnosti“.
2. Šta je pregled privremene nesposobnosti?
3. Navedite vrste privremene invalidnosti.
4. Navedite dokumente koji potvrđuju privremenu invalidnost.
5. Navedite postupak za izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad u slučaju bolesti, povrede, trovanja, kao i nekih drugih posledica spoljašnjih uzroka.
6. Koja je procedura za izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad za njegu bolesnog člana porodice?
7. Kako se izdaje potvrda o nesposobnosti za rad u slučajevima trudnoće i porođaja?
8. Kako se izdaje potvrda o nesposobnosti za rad za vrijeme sanatorijskog liječenja, protetike i za vrijeme karantina?
9. Navedite indikatore incidencije sa privremenim invaliditetom. Dajte formulu izračuna.
3.8.4. Referentni zadatak
Početni podaci
1. U jednom od industrijskih preduzeća koje zapošljava 1.215 ljudi, tokom godine registrovano je 840 slučajeva bolesti i 9.200 dana privremene nesposobnosti.
2. Smirnova Lyubov Ivanovna, 52 godine, računovođa Vympel LLC, sa prebivalištem na adresi: Voronjež, ul. Lebedeva, 45, ap. 126, okrenut gradskoj poliklinici broj 2, koja se nalazi na adresi: Voronjež, ul. Lebedeva, 5. Nakon pregleda terapeuta MA Pavlove. dijagnosticirana je hipertenzivna kriza. Liječenje je propisano. Potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se od 25. marta na 18 dana.
Vježba
1. Na osnovu prikazanih početnih podataka izračunati i analizirati stope incidencije sa privremenim invaliditetom.
2. Izdati potvrdu o nesposobnosti za rad u skladu sa pravilima za popunjavanje potvrde o nesposobnosti za rad i uzorkom u prilogu (Prilog 10).
Rješenje
Za analizu učestalosti privremene invalidnosti u jednom od industrijskih preduzeća, izračunavamo sljedeće indikatore.
1. Statistički pokazatelji morbiditeta sa privremenim invaliditetom
1.1. Broj slučajeva privremene nesposobnosti za rad na 100 radnika =
1.2. Broj dana privremene nesposobnosti za rad na 100 radnika =
1.3. Prosječno trajanje (težina) slučaja privremene invalidnosti =
2. Za prijavu privremene spriječenosti za rad, ljekar ima pravo da prilikom prve posjete izda potvrdu o nesposobnosti za rad u trajanju od najviše 10 dana i produži je samo za period do 30 dana. U ovom primjeru, ljekar sastavlja potvrdu o nesposobnosti za rad u trajanju od 7 dana - od 25.03. do 31.03., zatim je produžava za još 7 dana - od 01.04. do 07.04., i dalje od 08.04. do 11.04. Od 12.04 zaposleni mora da počne sa radom.
Rezultate izračunavanja statističkih pokazatelja unosimo u tabelu i upoređujemo ih sa preporučenim vrijednostima ili preovlađujućim prosječnim statističkim odgovarajućim pokazateljima datim u 8. poglavlju 3. poglavlja udžbenika i preporučenom literaturom, nakon čega donosimo odgovarajuće zaključke.
Table. Uporedne karakteristike statističkih pokazatelja morbiditeta sa privremenim invaliditetom
Zaključak
Kod ovog industrijskog preduzeća pokazatelj broja slučajeva privremene sprečenosti za rad (69,1) je veći, a broj dana privremene sprečenosti za rad (757,2) na 100 radnika manji je od odgovarajućih pokazatelja koji vladaju u Ruskoj Federaciji. u prosjeku. Pokazatelj prosječnog trajanja jednog slučaja privremene invalidnosti (11) je niži od istog indikatora za Rusku Federaciju.
3.8.5. Test zadaci
Odaberite samo jedan tačan odgovor.
1. Pod kojim uslovima se licima u privatnoj medicinskoj praksi može odobriti pravo na izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad?
1) sa specijalističkim sertifikatom;
2) uz postojanje sporazuma sa opštinskim ili državnim zdravstvenim ustanovama;
3) u slučaju povreda, trovanja i drugih akutnih bolesti;
4) ako ima dozvolu za obavljanje medicinske delatnosti i obavljanje pregleda privremene invalidnosti;
5) u slučajevima hitne medicinske pomoći.
2. Šta učiniti ako pacijent nakon otpusta iz bolnice ostane privremeni invalid?
1) zatvorite list i pošaljite ga u ambulantu;
2) izdaje potvrdu na 3 dana;
3) produži potvrdu o nesposobnosti za rad do 10 dana;
4) produži potvrdu o nesposobnosti za rad na period do 4 dana;
5) izda potvrdu na period do 10 dana.
3. Kako se formalizuje invalidnost u slučaju povrede?
1) danom utvrđivanja privremene spriječenosti za rad izdaje se potvrda o spriječenosti za rad;
2) potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se od dana posete lekaru za sve vreme sprečenosti za rad;
3) potvrda o nesposobnosti za rad se izdaje od 6. dana nesposobnosti za rad, a potvrda se izdaje za prvih 5 dana;
4) potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se od 11. dana sprečenosti za rad;
5) za sve povrede za sve vreme sprečenosti za rad izdaje se potvrda.
4. Koliko dugo se izdaje potvrda o nesposobnosti za rad za njegu bolesnog djeteta kod kuće?
1) 3 dana, zatim se izdaje potvrda do 10 dana;
2) 7 dana, zatim se izdaje potvrda na 3 dana;
3) za period do 10 dana izdaje više od potvrde;
4) za period do 14 dana izdaje više od potvrde;
5) za cijelo vrijeme bolesti djeteta mlađeg od 7 godina.
5. U kojim slučajevima se za njegu zdravog djeteta izdaje potvrda o nesposobnosti za rad?
1) po odlasku majke (oca) na banjsko lečenje;
2) prilikom određivanja karantina ovom djetetu;
3) prilikom uvođenja karantina za rasadnik, baštu;
4) po hospitalizaciji lica koje neguje dete mlađe od 3 godine;
5) u slučaju stacionarnog lečenja lica koje neguje dete mlađe od 5 godina.
6. Koliko dugo se izdaje potvrda o nesposobnosti za rad za nesloženu trudnoću i porođaj?
1) za 56 kalendarskih dana;
2) 70 kalendarskih dana;
3) za 126 kalendarskih dana;
4) 140 kalendarskih dana;
5) za 170 kalendarskih dana.
7. Koji su podaci potrebni za izračunavanje prosječnog trajanja privremene spriječenosti za rad?
1) broj dana privremene nesposobnosti; broj oboljelih osoba;
2) broj dana privremene nesposobnosti; stanovništvo;
3) broj dana privremene nesposobnosti; broj slučajeva privremene invalidnosti;
4) broj dana privremene nesposobnosti; prosječan godišnji broj zaposlenih;
8. Navedite vrstu privremene spriječenosti za rad kod koje se izdaje potvrda o nesposobnosti za rad za cijelo vrijeme praćenja, ali ne duže od 24 kalendarska dana:
1) trauma;
2) karantin;
3) protetika;
4) zbrinjavanje pacijenata;
5) banjsko liječenje.
9. Nakon kojeg perioda nakon otvaranja potvrde o nesposobnosti za rad, dugotrajno bolesne osobe se upućuju u MSU sa očigledno nepovoljnom kliničkom i porođajnom prognozom?
1) nakon 2 mjeseca;
2) nakon 3 mjeseca;
3) nakon 4 mjeseca;
4) nakon 6 meseci;
5) nakon 12 mjeseci.
10. Kojem medicinskom radniku se može odobriti pravo na izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad?
1) ljekar u ambulanti;
2) lekar prijemnog odeljenja bolnice;
3) ljekaru odmarališta, sanatorija;
4) medicinska sestra Doma zdravlja;
5) feldšer feldsher-akušerske stanice koja se nalazi u udaljenom području.
11. Koliko dugo ljekar može istovremeno i samostalno izdavati potvrdu o nesposobnosti za rad?
1) 4 i 15 dana;
2) na 3 i 6 dana;
3) na 10 i 25 dana;
4) na 6 i 30 dana;
5) na 10 i 30 dana.
12. Koji su podaci potrebni za izračunavanje indikatora „broj slučajeva privremene invalidnosti na 100 radnika“?
1) broj slučajeva privremene invalidnosti; prosječno godišnje stanovništvo;
2) broj slučajeva privremene invalidnosti; prosječno trajanje jednog slučaja;
3) broj slučajeva privremene invalidnosti; prosječan godišnji broj zaposlenih;
4) broj slučajeva privremene invalidnosti; broj oboljelih osoba;
5) broj dana privremene nesposobnosti; broj slučajeva privremene invalidnosti.
13. Koje su funkcije ljekara za ispitivanje radne sposobnosti:
1) utvrđivanje činjenice privremene sprečenosti za rad, izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad, upućivanje u ITU;
3) utvrđivanje činjenice privremene sprečenosti za rad, izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad, ispitivanje trajne sprečenosti za rad;
4) utvrđivanje činjenice trajne sprečenosti za rad, izdavanje uputnice lekarskoj komisiji, ispitivanje privremene sprečenosti za rad;
5) utvrđivanje činjenice privremene spriječenosti za rad, izdavanje potvrde o spriječenosti za rad do 30 dana, upućivanje na VC za produženje potvrde o spriječenosti za rad.
14. Koje su funkcije ljekarske komisije za ispitivanje radne sposobnosti:
1) konsultacije lekara, upućivanje na ITU, izdavanje mišljenja o prelasku na drugo radno mesto, kontrola kvaliteta lečenja, ispitivanje privremene invalidnosti duže od 30 dana;
2) konsultacije lekara, upućivanje na ITU, ispitivanje trajne invalidnosti, profesionalne nepodobnosti;
3) konsultacije lekara, izdavanje uverenja o nesposobnosti za rad svim pacijentima, ispitivanje trajne i privremene sprečenosti za rad;
4) izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad, uverenja o profesionalnoj nesposobnosti, ispitivanje privremene sprečenosti za rad, davanje mišljenja o premeštaju trudnice na drugo radno mesto;
5) izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad, produženje potvrde o nesposobnosti za rad.
15. Koji su podaci potrebni za izračunavanje indikatora „broj dana privremene nesposobnosti na 100 radnika“?
1) broj dana privremene nesposobnosti; prosječno godišnje stanovništvo;
2) broj dana privremene nesposobnosti; prosječno trajanje jednog slučaja;
3) broj dana privremene nesposobnosti; prosječan godišnji broj zaposlenih;
4) broj dana privremene nesposobnosti; broj oboljelih osoba;
5) broj dana privremene nesposobnosti; broj radnih dana u godini.
3.8.6. Zadaci za samostalno rješavanje
Problem 1
Početni podaci
1.U jednom od industrijskih preduzeća sa 945 zaposlenih registrovano je 782 slučaja bolesti i 8125 dana privremene nesposobnosti tokom godine.
2.Kirillov Petr Ivanovič, 45 godina, strugar JSC "Cable", sa prebivalištem na adresi: Samara, ul. Sibirska, 91, apt. 120, od 03.04 do 28.04 bio na stacionarnom liječenju u gradskoj bolnici br. 1, koja se nalazi na adresi: Samara, ul. Altai, d. 85, sa dijagnozom peptički ulkus, duodenalni čir. Potvrdu o nesposobnosti za rad izdao je šef terapeutskog odjeljenja Solovyov M.A. i ljekara Drozdove N.P.
Zadatak 2
Početni podaci
1. U jednom od industrijskih preduzeća koje zapošljava 1.345 ljudi, tokom godine registrovano je 915 slučajeva bolesti i 10.170 dana privremene nesposobnosti.
2.Makarova Vera Ivanovna, 46 godina, krojačica LLC "ST-fashion", sa prebivalištem na adresi: Uljanovsk, Frunze Ave., 26, apt. 49.Od 15.02 do
Učitavanje ...