Liječenje posttraumatskog upale srednjeg uha. Pitanja. Drugi oblici upale srednjeg uha

Prema prirodi početka i kliničkom toku, mogu se razlikovati dvije grupe traumatskog mastoiditisa. Prva grupa uključuje upalu mastoidnog nastavka, koja se razvija kao posljedica prijeloma baze lubanje i zidova bubne šupljine. Perforacije bubne opne ponekad možda i nema, gnojenje iz uha se pojavljuje nakon određenog vremena nakon ozljede. Mastoiditis predstavlja daljnji razvoj i širenje gnojne upale srednjeg uha, dakle sekundarne bolesti, i malo se razlikuje od običnog mastoiditisa. Međutim, prijelomi zidova bubne šupljine olakšavaju prolazak infekcije u lubanju. U kliničkoj slici mastoiditisa najčešće prevladavaju simptomi oštećenja centralnog nervnog sistema. Ovi pacijenti ne završavaju na otorinolaringološkim odjelima, često nemaju ni pregled uha. Lokalne promjene obično nemaju vremena za razvoj zbog brze smrti takvih pacijenata.
Ulrich (1926) je proučavao mnogo materijala sa hirurške klinike. Samo kod 2 pacijenta došlo je do mastoiditisa i operacije.
Primarni mastoiditis se odnosi na one kod kojih povreda direktno oštećuje mastoid... Najčešći tip takve ozljede je prostrelna rana, rjeđi je tupi udarac sa prijelomom ili oštećenjem slijepog crijeva. U ovoj grupi postoji bliža veza između intenziteta povrede i prirode lezije nego u prvoj grupi. Dobro poznatu ulogu igra stepen pneumatizacije mastoidnog procesa.
Zatvorene lezije se uočavaju kada integritet mekog integumenta nije narušen. Poraz može biti ograničen samo na periosteum ili kortikalni sloj, ali može pokriti i proces ili temporalne, pa čak i kosti uz pei.
Posebnost druge vrste je unošenje infekcije u oštećeno tkivo slijepog crijeva. Hemoragije, sekvestri stvaraju povoljne uslove za razvoj upalnog procesa. Infekcija slijepog crijeva manifestira se nizom kliničkih znakova. Tupi udarac mastoid proces može uzrokovati njegovo djelomično ili potpuno uništenje i, u isto vrijeme, prijelom baze lubanje.
Primarni mastoiditis se često opaža kada je ranjen gelerima tokom rata; u slučaju povrede na radu - rijetko. S obzirom na značajan interes ovih slučajeva, iznosimo naša sljedeća zapažanja.
Bolestan D. Prije mjesec dana - udarac oborenim drvetom u glavu. Gubitak svijesti. Krvarenje iz oba ušiju i nosa. Povraćanje. Periferna paraliza desnog facijalnog živca.
Prilikom prijema u ambulantu: pritužbe na bol iza uha, gnojni iscjedak iz desnog uha i gubitak sluha. Jaka glavobolja, nesanica. Desno uho: centralna perforacija bubne opne, obilan gnojni iscjedak. Bol mastoid kada se pritisne. Weber u pravu. Rinne - negativan, šapat 0,2 m, naglo smanjenje percepcije svih kamertona, vestibularni aparat je ostao nepromijenjen.
Na rendgenskom snimku: ćelije sa desne strane mastoid imaju nejasnu strukturu i slabo su diferencirani; prijelom baze lubanje nije vidljiv.
Sedmicu kasnije, temperatura je 39 °, oštri bolovi iza uha; operacija: kortikalni sloj je mjestimično plavkast, kost je mekana, lako se uklanja kašikom; gnoj i granulacije; uklonjeni sekvestri koji se protežu do dura mater. Dalji glatki protok. Nakon 1,5 mjeseca, obnavljanje facijalnog živca.
Pareza facijalnog živca nastala je, po svemu sudeći, kao rezultat upalnog procesa ili krvarenja u kanalu, a ne kao rezultat direktnog oštećenja. Tome u prilog ide i relativno brz oporavak njegovih funkcija.
Velika oštećenja pronađena tokom operacije u velikoj mjeri su posljedica pneumatskog tipa strukture slijepog crijeva, tankosti kortikalnog sloja. Kod takve strukture lokalni destruktivni efekti traume su izraženiji.
Pacijent A., 45 godina. Prije mjesec i po - udarac iz krila auta u lijevo uvo. Ušna školjka je razbijena i koža mastoidnog nastavka je oštećena. Krvarenje iz uha. nisam izgubio svijest. Na Institutu za hitnu medicinu Sklifosovsky uklonjen je veći dio školjke, a koža je zašivena.
Prilikom prijema: veliki defekt ušne školjke, kost zadnjeg zida slušnog kanala je izložena na značajnoj dužini, tokom sondiranja je pokretna; fistulozni tok; vanjski slušni kanal je deformisan. Bubna opna se ne vidi. Obilan iscjedak krvavo-gnojnog karaktera. Meka tkiva mastoida su upaljena. Sluh na lijevom uhu je smanjen. Tuning viljuška C4o9b ne percipira. Rinneovo iskustvo je negativno. Naglašeni šapat na umivaoniku. Statička i kinetika - bez promjena.
Radikalna operacija lijevog uha: kost - prljavo zelena; nekoliko sekvestra, velika sekvestracija obuhvata skoro ceo zadnji zid ušnog kanala, gnoj i granulaciju.
Ovaj pacijent ima primarni traumatik mastoiditis... Otvorena povreda, destrukcija koštanog tkiva i sekvestracija stvorili su povoljne uslove za unošenje infekcije i razvoj upalnog procesa.
Pacijent DS, 21 godina, auto spojnica. Prilikom spajanja pogođen je gvozdenim nosačem na desnoj jagodici i krunom je pritisnut o kočiju. Lezija mekih dijelova u predjelu zigomatične kosti, krvarenje. nisam izgubio svijest. Na Institutu za hitnu medicinu Sklifosovski uklonjeni su fragmenti kostiju i stavljeni su šavovi.

Akutna upala srednjeg uha je akutni upalni proces koji se može razviti u svim dijelovima uha, ali se u većini slučajeva ovaj pojam odnosi na akutnu upalu srednjeg uha, odnosno akutnu upalu srednjeg uha.

Izvor: gorlonos.com

Uho je složen organ koji ne samo da percipira zvučne vibracije, već je odgovoran i za položaj tijela u prostoru i sposobnost održavanja ravnoteže. Uho je podeljeno na tri dela - spoljašnji, srednji i unutrašnji. Vanjsko uho formiraju ušna školjka i slušni kanal, koji se završava bubnom opnom. Funkcija vanjskog uha je da uhvati zvučne signale i dalje ih prenosi do struktura srednjeg uha. Srednje uho se sastoji od bubne šupljine, koja se nalazi između bubne opne i otvora temporalne kosti. U bubnoj šupljini nalaze se zdrave kosti (malleus, incus i stapes). Funkcija ovog dijela uha je da provodi zvuk. Šupljina srednjeg uha povezana je sa nazofarinksom Eustahijevom cijevi, preko koje se izjednačava pritisak u bubnoj šupljini i vanjski atmosferski tlak.

Unutrašnje uho formira sistem kanala (kohlea) koji se nalazi u temporalnoj kosti. Pužnica je ispunjena tečnošću i obložena ćelijama dlake koje pretvaraju mehaničke vibracije tečnosti u nervne impulse koji ulaze u odgovarajuće delove mozga kroz slušni nerv. Funkcija unutrašnjeg uha je održavanje ravnoteže. Upala unutrašnjeg uha (interni otitis srednjeg uha) obično se naziva labirintitis.

Potrebna je diferencijalna dijagnoza akutnog unutrašnjeg upale srednjeg uha s moždanim patologijama koje mogu uzrokovati vrtoglavicu, uključujući neoplazme.

Akutna upala srednjeg uha može se javiti u bilo kojoj životnoj dobi, ali su mu djeca podložnija – imaju ovu najčešću otorinolaringološku bolest. U prvim godinama života oko 80% djece pati od akutnog upale srednjeg uha, a do 7 godina - do 95%. U oko 30% slučajeva upala srednjeg uha prenesena u djetinjstvu je uzrok gubitka sluha kod odraslih.

Uzroci i faktori rizika

Uzročnici akutnog upale srednjeg uha najčešće su stafilokoki, pneumokoki, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, mikroskopske gljivice slične kvascu iz roda Candida, virus influence.

Faktori rizika uključuju:

• zarazne i upalne bolesti ORL organa;
• mehanička ili hemijska trauma uha;
• prisustvo stranog tijela u uhu;
• voda koja ulazi u uho;
• nepravilna higijena uha;
• operacije na nosnoj šupljini i/ili nazofarinksu;
• djece i starosti.

Oblici bolesti

Ovisno o prirodi upale srednjeg uha, razlikuju se akutna kataralna upala srednjeg uha i akutna gnojna upala srednjeg uha.

Po poreklu, akutni otitis srednjeg uha je sledećih oblika:

• bakterijski;
• virusni;
• gljivične (otomikoze).

Akutni otitis externa može biti ograničen i difuzan.

Ograničeni otitis externa manifestira se u obliku upale folikula dlake ili razvoja furunkula u vanjskom slušnom kanalu.

Faze bolesti

U kliničkoj slici akutnog upale srednjeg uha razlikuju se sljedeće faze:

1. Katar.
2. Gnojna upala, koja se, pak, dijeli na preperforirane i perforirane faze.
3. Oporavak ili prelazak u hroničnu formu.

Izvor: okeydoc.ru

Simptomi akutne upale srednjeg uha zavise od oblika bolesti.

Kod akutne upale srednjeg uha u početku se javlja intenzivan pucajući bol u uhu, osjećaj začepljenosti uha i gubitak sluha.

Lokalne znakove prati opšta slabost: slabost, letargija, povišena temperatura - obično do subfebrilnih, ali ponekad i do febrilnih vrednosti. U nekim slučajevima, akutnu upalu srednjeg uha prati bol u grlu, začepljenost nosa i iscjedak iz nosa.

Djeca u prvim godinama života s akutnim otitisom srednjeg uha odbijaju jesti, jer se pri sisanju i gutanju povećava bol u uhu. Osim toga, kod djece, akutna upala srednjeg uha često je praćena regurgitacijom, povraćanjem i proljevom.

Nekoliko dana nakon pojave bolesti dolazi do perforacije bubne opne i izlivanja seroznog (kataralnog srednjeg otitisa), a zatim i gnojnog (u nekim slučajevima i krvavog) sadržaja. Istovremeno se poboljšava opće stanje pacijenta. Tjelesna temperatura se vraća u normalu, bolovi u ušima popuštaju. Suppuracija obično ne traje duže od nedelju dana. Nakon stvaranja ožiljaka na perforaciji, sluh se obično obnavlja. U slučaju nepovoljnog tijeka bolesti, gnojni eksudat se možda neće izliti, već se proširiti u šupljinu lubanje s naknadnim razvojem meningitisa ili moždanog apscesa. Akutna upala srednjeg uha traje u prosjeku 2-3 sedmice.

U nedostatku pravovremenog adekvatnog liječenja, akutna upala srednjeg uha može postati kronična, što je povezano s visokim rizikom od gubitka sluha.

Za akutni unutrašnji otitis srednjeg uha (labirintitis) karakteristični su jaki napadi vrtoglavice, koji su praćeni mučninom, povraćanjem, tinitusom i oštećenjem sluha. Labirintitis je u većini slučajeva komplikacija akutnog srednjeg otitisa, stoga bi pojava vestibularnih poremećaja kod akutnog otitis media trebala upozoriti na produbljivanje upalnog procesa.

Izvor: okeydoc.ru

Manifestacija akutnog ograničenog vanjskog upale srednjeg uha je najprije svrab, a potom i bol u ušnom kanalu, koji može zračiti u gornju i donju vilicu, sljepoočnicu, potiljak. Osjet bola se pojačava prilikom žvakanja, kao i noću. Ograničeni otitis externa manifestira se u obliku upale folikula dlake ili razvoja furunkula u vanjskom slušnom kanalu. Čirev može potpuno blokirati lumen ušnog kanala, što uzrokuje gubitak sluha. Kada se furunkul otvori i njegov sadržaj istekne, bol se smiri, stanje bolesnika se popravlja.

Kod akutnog difuznog vanjskog otitisa pacijenti se žale na osjećaj nadutosti, svrbeža, a zatim i jak bol u uhu, koji se pojačava tokom razgovora, žvakanja hrane i palpacije uha. Postoji hiperemija ušnog kanala, njegovo oticanje i sužavanje u obliku proreza, povećanje regionalnih limfnih čvorova. Iscjedak iz uha kod akutnog difuznog vanjskog otitisa obično je oskudan, najprije serozan, a zatim gnojan. Moguće je širenje upalnog procesa na meka tkiva parotidne regije i ušne školjke.

Za određivanje akutne upale srednjeg uha prikuplja se anamneza i pritužbe, objektivan pregled, a po potrebi se koriste instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode.

Ako se sumnja na akutnu upalu srednjeg uha, obično se radi otoskopija koja omogućava pregled bubne opne, otkrivanje njenog zadebljanja, hiperemije, injekcije, protruzije ili perforacije. Rendgenskim pregledom temporalnih kostiju uočava se smanjenje pneumatizacije šupljina srednjeg uha. Timpanometrija se koristi za određivanje sposobnosti bubne opne i koštica da provode val slušnog pritiska. Audiometrija je indicirana za otkrivanje oštećenja sluha.

Upala bilo kojeg dijela uha. Prema tome, razlikuju se otitis externa, otitis media i unutrašnji otitis media.

Otitis media je upalna i zarazna bolest vanjskog, srednjeg ili unutrašnjeg uha. Takva bolest se javlja u različitim životnim dobima, posebno kod onih koji imaju oslabljen imuni sistem.

Upalni proces, u pravilu, teče u akutnom obliku s bolovima u jednom ili oba uha, kao i slabošću, pa čak i povišenom tjelesnom temperaturom. U slučaju da se bolest otkloni u pogrešno vrijeme ili ne u potpunosti, mogu se razviti komplikacije, uključujući širenje infekcije na obližnje organe ili pojavu gubitka sluha.

Ljudsko uho ima složenu strukturu i uključuje srednji, unutrašnji i vanjski dio, od kojih svaki ima svoje funkcionalne karakteristike.

Upala srednjeg uha kod odraslih može biti samostalna bolest ili komplikacija nekih zaraznih bolesti. Mnogo je razloga za razvoj kronične i akutne upale srednjeg uha. Virusi, gljivice i bakterije mogu izazvati razvoj upalnog procesa u jednom od odjeljaka uha.

Otorinolaringolog je uključen u liječenje akutnog ili kroničnog upale srednjeg uha, uključujući otomikozu, tubootitis, mezotimpanitis. Samo pravovremena posjeta liječniku i sveobuhvatna dijagnostika mogu pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze, od koje će ovisiti učinkovitost terapije i brzi oporavak. Kada se pojave prvi simptomi upale srednjeg uha, neophodno je potražiti pomoć stručnjaka.

Upala srednjeg uha kod djeteta

Kod pacijenata mlađih od 12-13 godina upala srednjeg uha dijagnosticira se prilično često, a to je zbog činjenice da se neka patološka stanja koja se javljaju u područjima uz uho često nalaze upravo u djetinjstvu. Također, anatomska struktura ušnih odjela igra važnu ulogu.

Sljedeće činjenice ukazuju na podložnost rastućeg organizma raznim vrstama infekcija:

• Prošireni faringealni krajnik može blokirati lumen slušne cijevi. Na adenoidima se razvija patogena mikroflora koja može prodrijeti u ušnu šupljinu.
• Patogena mikroflora iz nazofarinksa može lako dospjeti direktno u skraćenu slušnu cijev djeteta, pogotovo jer je njen lumen dovoljno širok.
• Mala djeca (posebno dojenčad) često su u ležećem položaju, a to je predisponirajući faktor koji dovodi do začepljenja nosa i nazofarinksa.

Otitis media kod djeteta može se pojaviti u prvih 12 mjeseci života ili čak u školskom uzrastu. Ako beba razvije upalu srednjeg uha, simptomi mogu potpuno izostati. Iako se najčešće upala srednjeg uha kod djeteta manifestira bolom, poremećajima spavanja, razdražljivošću. Beba može odbiti da doji, stalno plače.

Manifestacije akutnog upale srednjeg uha kod djeteta mogu biti različite, nisu isključene glavobolje, povećanje tjelesne temperature, gastrointestinalni poremećaji. Ali svaki roditelj bi trebao znati da prisutnost takvih simptoma upale srednjeg uha kod djeteta ne ukazuje uvijek na upalu nekog dijela uha. Na osnovu ovih podataka potrebno je pažljivo pratiti stanje bolesne bebe, pravovremeno potražiti liječničku pomoć i ne baviti se samoliječenjem.

Otitis media: simptomi bolesti

S unutarnjim, vanjskim ili upalom srednjeg uha, simptomatologija bolesti je posljedica oblika upalne reakcije i osobitosti određene bolesti. Među najčešćim simptomima upale srednjeg uha su:

• buka i bol u uhu;
• suppuration;
• zagušenost i loša percepcija zvuka;
• povećana tjelesna temperatura.

O jednoj specifičnoj simptomatologiji upala srednjeg uha neće raditi, jer svaki oblik upalno-zarazne bolesti ima svoju kliničku sliku.

Otitis externa

Otitis externa može biti ograničen i difuzan. Raznovrsnost ograničenog oblika predstavljaju čirevi ušnog kanala. Difuzna upala srednjeg uha je niz bolesti upalne prirode čiji su uzročnici sve vrste bakterija i gljivica, kao i dermatitis različite etiologije.

Ograničena upala srednjeg uha

Furuncle vanjskog slušnog kanala

Nekrotična upala s gnojnim akutnim tokom može se pojaviti čak iu vanjskom slušnom kanalu. Ovo je poseban oblik upale srednjeg uha, kod kojeg dolazi do upaljenja folikula dlake, lojne žlijezde i susjednog vezivnog tkiva. Problem je lokaliziran u koštano-hrskavičnoj regiji (u području vanjskog dijela uha) i nastaje kao rezultat prodiranja i razmnožavanja patogene mikroflore, najčešće stafilokoka.

Mehanička trauma ušne školjke može izazvati pojavu čireva. Također je vrijedno istaknuti predisponirajuće faktore:

• metabolički poremećaji ugljikohidrata u tijelu;
• loša prehrana s visokim sadržajem štetnih tvari;
• nedovoljna količina vitamina.

Glavni simptomi su iznenadni i oštar bol koji se širi u vilicu, vrat, ali i na različite dijelove glave. Tokom jela, tokom razgovora, osjećaji bola se povećavaju, jer dio zgloba donje vilice pri kretanju djeluje na zidove vanjskog uha. Pregled treba obaviti s velikim oprezom, sam furuncle se može postaviti u bilo koje područje ušnog kanala. Tokom otoskopije, upaljeno područje je jasno vidljivo, predstavljeno je u obliku uzvišenja (može biti nekoliko takvih područja). Izgled bubne opne se ne mijenja. Parotidni limfni čvorovi su uvećani, dobijaju gustu strukturu, a prilikom pregleda i pritiska na njih pacijent osjeća bol.

Povećanje tjelesne temperature i pojava zimice može se pratiti intenziviranjem procesa intoksikacije. Uz pravodobno liječenje, čir sazrijeva sam od sebe za 6-7 dana: jasno se formira gnojni vrh, čiji se sadržaj na kraju oslobađa zajedno s nekrotičnim štapićem u područje ušnog kanala. Ovaj proces značajno poboljšava dobrobit pacijenta, upaljeno područje postaje manje osjetljivo.

Dijagnoza takvog upale srednjeg uha temelji se na proučavanju specifičnosti tijeka bolesti i prisutnosti simptoma. Analiza rezultata ankete je obavezna. Čirev na vanjskoj strani uha može se vidjeti bez upotrebe posebnih instrumenata. U početnoj fazi bolesti ponekad je jasno vidljivo jezgro apscesa, a nakon sazrijevanja upalna depresija iz koje se oslobađa nekrotična tekućina.

Vanjski otitis: liječenje čireva

Liječenje ograničenog upale srednjeg uha kod odraslih je antibioticima. Djelotvorni lijekovi su ampicilin i oksacilin, koji imaju antistafilokokno djelovanje.

Dnevna doza za odraslog pacijenta je u pravilu 2 g (0,5 g 4 puta, 1 sat prije jela). Kod teškog oblika bolesti koristi se Augmentin, a ljekar može propisati i Cephalexin, Cefazolin. Za ublažavanje upale u uho se ubrizgava turunda od vate ili gaze, koja se navlaži u otopini bornog alkohola i glicerina, razrijeđenog u jednakim omjerima.

Kada poraste tjelesna temperatura, propisuje se Panadol ili Efferalgan. Ako se čirevi često pojavljuju, tada se provodi autohemoterapija. Dobri rezultati se mogu postići kombinovanjem terapije lekovima sa UHF, NLO ili mikrotalasnom pećnicom.

Ako je čir već sazreo, lekar ga može sam otvoriti. Obično u ovoj fazi bolesti pacijent osjeća jake bolove, a upalni proces u susjednim područjima postaje izraženiji.

Osim standardnog tijeka liječenja čireva, liječnik može preporučiti pregled drugih organa tijela i propisivanje lijekova za opće jačanje.

Difuzna upala srednjeg uha

Moderna medicina vanjsko difuzno upalu srednjeg uha smatra gnojnom opsežnom upalom kože, koja se može pratiti ne samo u području ušnog kanala, već i na bubnoj opni.

Razvoj upale nastaje kao posljedica raznih vrsta oštećenja: mehaničkih ozljeda, izlaganja visokim temperaturama i kemikalijama, kao i komplikacija akutnog upale srednjeg uha. Uzročnici mogu biti bakterije i gljivice.

Faktori koji doprinose nastanku bolesti su:

• metabolički poremećaji, posebno ugljikohidrati;
• alergijske reakcije;
• nizak nivo otpornosti organizma.

Što se tiče kliničke slike, postoji akutni i hronični oblik bolesti. Akutni tok ovakvog upale srednjeg uha karakterizira svrab, bol pri stiskanju tragusa i oslobađanje gnojne tekućine. Prilikom pregleda, liječnik može otkriti crvenilo i otok kože, posebno u membransko-hrskavičnom dijelu vanjskog dijela. Upaljena površina sužava ušni kanal, u čijoj sredini se nalazi kašasta mješavina koja se sastoji od pojedinačnih deskvamiranih ćelija epiderme i gnoja. Bubna opna također može biti blago hiperemična.

Difuzna kronična upala srednjeg uha često nema izražene simptome. Jasno je vidljivo samo zadebljanje kože i induracija bubne opne.

Prilikom postavljanja dijagnoze važno je uzeti u obzir mnoge faktore i pravovremeno identificirati uzroke razvoja bolesti. Da bi se utvrdio patogen, provode se precizna laboratorijska ispitivanja, na primjer, sjetva na floru. Ako je uzrok bolesti virus, tada se pojavljuju karakteristični znakovi: mali vodenasti osip na površini uha, režnjeve i u ušnom kanalu. Također treba napomenuti da se kod vanjskog otitisa gubitak sluha najčešće ne prati.

Što se tiče terapije, prije svega, propisana je stroga dijeta. Važno je ograničiti unos ugljikohidrata, uključiti u prehranu obogaćenu hranu. Preporučuju se hiposenzibilizirajuće liječenje i protuupalna terapija.

Ako dođe do pogoršanja stanja pacijenta i pojave iscjedaka iz uha, propisati ispiranje furacilina, posebne kapi za uši, kao i glukokortikoidne masti. Dobri rezultati u liječenju vanjskog difuznog upale srednjeg uha mogu se postići ako se kombiniraju terapija lijekovima i fizioterapiju (UHF ili UFO).

Erysipelas

Erysipelas vanjskog uha je zarazna bolest koja zahvaća kožu vanjskog uha, uključujući gotovo cijeli površinski limfni sistem.

Razvoj bolesti nastaje kao rezultat infekcije kroz ogrebotine, grebanje, gnojenje, pukotine na koži vanjskog dijela uha. Glavni patogen je p-hemolitički streptokok, za čiju reprodukciju povoljni uslovi mogu stvoriti oslabljen imunološki sistem. Takva difuzna upala srednjeg uha može biti primarna ili sekundarna (kada se infekcija proširi na vanjsko uho s glave ili bilo kojeg dijela lica).

Manifestacija bolesti je povećana osjetljivost područja ušne školjke, peckanje, crvenilo kože. U nekim slučajevima (bulozni oblik bolesti), bolest se nastavlja formiranjem mjehurića koji su ispunjeni seroznom tekućinom. Tok bolesti karakterizira povećanje tjelesne temperature do 39-40 stepeni, bol u glavi. Kod ovakvog otitisa vanjskog uha, ako je bolest bila blaga, a liječenje složeno i efikasno, poboljšanje stanja bolesnika nastupa za 2-5 dana. Ponekad bolest može poprimiti teški oblik, u kojem se razvoj upalnog procesa odvija u valovima.

Kako bi se spriječilo širenje infekcije među zdravom populacijom, potrebno je izolirati bolesnika. Glavni tretman ovakvog upale srednjeg uha kod odraslih je upotreba cefalosporinskih antibiotika ili penicilina. Ako se bolest produži, potrebno je ponoviti terapiju, ne zaboravljajući zamijeniti ljekovite antibiotike. Dobri rezultati se postižu s NLO-om, koji se primjenjuje lokalno. U kombinaciji s antibioticima propisan je unos vitamina, biostimulansa i antialergijskih lijekova.

Otomikoza

Otomikoza je gljivična infekcija koja pogađa vanjsko i srednje uho.

Glavni uzročnici bolesti su gljivice slične kvascu ili plijesni, koje se mogu kombinirati s različitim vrstama bakterija.

Povoljni faktori za razvoj otitisa eksterne gljivične prirode su:

• razni dermatitisi;
• gnojni procesi;
• pukotine, grebanje, razna mehanička oštećenja kože uha;
• dugotrajna hormonska terapija;
• kršenje metaboličkih procesa.

Otomikoza (kao vrsta otitisa externa) se brzo razvija zbog povoljnih uslova koji se stvaraju za razmnožavanje gljivica:

• stalno dovod zraka;
• nizak nivo sunčeve svetlosti;
• stabilnost temperature i vlažnosti.

Proliferacija micelija gljive dovodi do razvoja upalnog procesa.

Što se kliničke slike tiče, razvoj bolesti se odvija u fazama, intenzitet širenja zavisi od brzine rasta „filamenata“ (micelija) gljive. Štoviše, u ovom slučaju ne igra ulogu samo mehanički faktor povezan s oštećenjem kože, već i toksični, kao i enzimski uzroci.

Simptomi otitis media (otomikoza):

• Bol u uhu;
• kongestija i tinitus;
• pražnjenje;
• glavobolja.

Tokom pregleda, zahvaćena područja su jasno vidljiva. Kada se gljivični sadržaj ukloni, ušni kanal se čisti i bubna opna je jasno vidljiva. Ovisno o vrsti infekcije, patološki sadržaj može imati različitu boju: žutu, zelenu, smeđu, sivo-crnu.

Za ispravnu dijagnozu bolesti važne su laboratorijske pretrage, uz to se uzimaju u obzir i podaci opće kliničke slike.

Liječenje uključuje upotrebu antifungalnih lijekova, kao što su tablete ili masti.

Ekcem spoljašnjeg uha

Ekcem vanjskog uha je kronično stanje koje se javlja kada se koža inficira. Postoji nekoliko razloga za pojavu ekcema. Iritaciju kože može uzrokovati:

• gnoj sa srednjim i vanjskim otitisom srednjeg uha;
• vlažno okruženje;
• prljavštine na oštećenoj koži.

Otitis externa u obliku ekcema može se pojaviti kao manifestacija drugih bolesti, na primjer, ili dijabetes melitusa.

Kod djece se može razviti kronična upala srednjeg uha u obliku pretežno plačljivog ekcema zbog teških faza dijateze, intoksikacije povezane s poremećenom funkcijom ili funkcijom crijeva, rahitisa, dugotrajne upotrebe vlažnih zavoja i losiona, oštećenja tkiva ušna školjka.

Upala srednjeg uha kod odraslih se javlja najčešće u suhom obliku sa stalnom deskvamacijom. Kod akutnih lezija strada uglavnom gornji sloj kože, kod kronične upale srednjeg uha bolest zahvata dublje slojeve. Pojavljuje se zadebljanje tkiva, pojavljuje se natečenost, zbog čega je vanjski slušni kanal značajno sužen. Pojavljuju se mjehurići ispunjeni tekućinom, koji pucaju, formirajući površinu koja plače. Ova činjenica je praćena stalnim svrabom i nelagodom u vanjskom uhu.

Prije provođenja liječenja lijekovima za otitis vanjskog uha (odnosno ekcema), morate:

• isključiti uticaj štetnih faktora koji izazivaju bolest;
• za izliječenje ranije nastalih bolesti koje bi mogle izazvati pojavu i razvoj ekcema;
• sistematski provoditi liječenje žarišta infekcije;
• prilagoditi ishranu, potpuno izbaciti alkohol, slatko, masno, prženo, kao i smanjiti upotrebu soli.

U liječenju ekcema vanjskog uha svakodnevno se, nakon sušenja, saniraju upaljena mjesta koja se moraju tretirati mastima ili kremama koje sadrže kortikosteroide.

Perihondritis ušne školjke

Perihondritis ušne školjke je ograničena ili difuzna upala perihondrija, u kojoj je obično u proces uključena koža vanjskog slušnog kanala. Razlozi za nastanak perihondritisa su mehanička trauma, u kojoj infekcija (najčešće Pseudomonas aeruginosa) dospijeva do oštećenih područja, što doprinosi ekstenzivnom razvoju upale. Perihondritis može biti komplikacija drugih vrsta otitisa vanjskog uha.

Simptomi perihondritisa kod odraslih i djece su bol u uhu. U početnoj fazi bolesti, koža neravnomjerno otiče, bolest se može manifestirati u obliku kvržica. Gnoj se nakuplja na granici perihondrija i hrskavice. Osjećaj upaljenog područja je veoma bolan. Važno je provesti pravovremenu dijagnostiku i propisati adekvatan tretman, jer posljedica takve bolesti može biti gnojno srastanje hrskavice i odbacivanje tkiva. Nakon toga nastaju ožiljci, ušna školjka se nabora i poprima neprivlačan izgled.

Liječenje vanjskog otitisa u obliku perihondritisa uključuje protuupalno liječenje i primjenu antibiotika. Važno je napomenuti visoku efikasnost fizioterapije.

Kod apscesa se vrši hirurško čišćenje problematičnog područja. Otvorite i uklonite gnoj. Zatim se u šupljinu stavlja tampon natopljen ljekovitim rastvorom. Cijela površina uha je fiksirana sterilnim zavojem.

Otitis media

Moderna otorinolaringologija smatra upalu srednjeg uha problemom upalne i infektivne prirode. Ova bolest pogađa bubnu šupljinu, kao i slušnu cijev.

Takva se bolest dijagnosticira i kod djece i kod odraslih, a obično se odvija uz alarmantne simptome:

• povećana tjelesna temperatura;
• bol koji se javlja akutno pri kašljanju, zijevanju, smijehu;
• slabost u celom telu.

Bolest može biti akutna ili hronična. Po vrsti upale razlikuju se gnojni, serozni i kataralni otitis media. U patološkom procesu najčešće su uključena sva tri dijela srednjeg uha, pa samo liječnik može precizno postaviti dijagnozu na osnovu rezultata dijagnostičkih studija.

Akutni kataralni otitis srednjeg uha je infektivna i upalna lezija sluznice srednjeg uha. Ovo stanje je najčešće praćeno oslobađanjem eksudata.

Sluzokoža nabubri, postaje upaljena, lumen se sužava, što otežava ventilaciju zraka i stvara idealne uvjete za razmnožavanje patogene mikroflore.

Akutni i hronični tubootitis (eustahitis)

Tubootitis je upalna bolest koja počinje da se razvija zbog disfunkcije slušne cijevi, koja se nalazi između nazofarinksa i bubne šupljine.

Kod ovakve upale najčešće se tečnost (izliv) ne skuplja direktno u bubnu šupljinu, već je ceo problem uglavnom lokalizovan u slušnoj cevi.

Tuobootitis se može pojaviti zbog poremećaja u slušnoj cijevi, što često dovodi do problema povezanih s ventilacijom cijele bubne šupljine. Poremećaje ove prirode mogu izazvati patogeni mikroorganizmi (stafilokoki, virusi i dr.) koji prodiru u srednje uho iz gornjih disajnih puteva kod gripe ili akutnih respiratornih infekcija. Postoperativna tamponada, koja narušava ventilaciju zraka u bubnoj šupljini, također može djelovati kao provocirajući faktor.

Različite kronične bolesti i tumori nazofarinksa, adenoidne vegetacije, kao i zakrivljenost nosnog septuma mogu izazvati poremećaje u radu slušne cijevi i, shodno tome, razvoj upale.

Postoji nekoliko specifičnih oblika tubootitisa od kojih mogu patiti ronioci ili putnici u avionu. Razlog za razvoj takvih problema je oštar pad atmosferskog tlaka.

Kod kataralnog upale srednjeg uha, kada patologija prevladava u slušnoj cijevi, klinička slika uključuje sljedeće znakove:

• buka i zagušenje;
• gubitak sluha.

Jaki bol, groznica, drhtavica nisu tipični za ovu bolest. No, važno je znati da dugotrajna blokada slušne cijevi, slaba imunološka zaštita i infekcija patogenim mikroorganizmima mogu uzrokovati razvoj mnogo opasnijih stanja u vanjskom, srednjem ili unutrašnjem uhu.

Liječnik može dijagnosticirati "tubootitis" na osnovu rezultata otoskopije i u prisustvu očiglednih znakova bolesti. Terapija bi trebala biti usmjerena na uklanjanje uzroka razvoja bolesti. Za ublažavanje nadutosti, liječnik može propisati posebne vazokonstriktorne kapi ili antihistaminike.

Ako se akutna kataralna upala srednjeg uha liječi adekvatno i na vrijeme, tada se bolest može eliminirati za samo 3-5 dana. Kronični oblik bolesti zahtijeva pravovremeno otklanjanje problema povezanih s nazofarinksom, jer najčešće upravo te patologije produžavaju tijek tubootitisa.

Serozna upala srednjeg uha

Eksudativni otitis srednjeg uha

Upalni proces koji zahvaća sluznicu bubne šupljine i slušne cijevi (nastaje u pozadini eustahitisa), kao i praćen stvaranjem upalnog eksudata, naziva se eksudativnim srednjim otitisom. Bolest ima svoje karakteristične karakteristike, na primjer, kod bolesti se pojavljuje izljev koji se vizualizira u bubnoj šupljini.

Takvo upalu srednjeg uha nastaje zbog problema povezanih s ventilacijom slušne cijevi. Bolest ima dugotrajan tok.

Vrlo često se takva upala srednjeg uha dijagnosticira već u fazi zanemarivanja, jer bolest u početku može biti asimptomatska i ni na koji način ne smeta osobi. Bolest se liječi na sveobuhvatan način i samo pod strogim nadzorom liječnika.

Infektivni upalni proces, u kombinaciji s stvaranjem gnoja u uhu, naziva se gnojni otitis srednjeg uha. Ovaj oblik bolesti zahtijeva hitan medicinski odgovor, tačnu dijagnozu i efikasan tretman.

Akutni gnojni otitis srednjeg uha

Bolest koja je uzrokovana razvojem gnojnog procesa na sluznici bubne šupljine i širenjem na ostatak srednjeg uha naziva se gnojni akutni otitis srednjeg uha.

Bolest može teći bez komplikacija i sa njima. Svaki stadijum bolesti može dovesti do pojave adhezija i pogoršanja oštrine sluha, ili može preći u hroničnu fazu ili progresivnu formu, u kojoj nastaju i komplikacije. Ovaj oblik upale srednjeg uha često se dijagnosticira kod male djece (do 2-4 godine).

Razvoj bolesti nastaje zbog prodiranja patogenih mikroorganizama u područje bubne šupljine u pozadini oslabljenog imuniteta. Naravno, bakterije stalno padaju u regiju srednjeg uha, ali upala se rijetko javlja. U pozadini niskog imunološkog odgovora i razvoja drugih bolesti, stvaraju se pogodni uvjeti za širenje infekcije i pojavu upale srednjeg uha.

Sluzokoža obložena slušnom cijevi moćna je barijera protiv infekcija, djelujući zahvaljujući antimikrobnim izlučevinama. Resice epitela slušne cijevi obavljaju zaštitnu funkciju i pomiču sluz prema nazofarinksu.

Ali, nažalost, odbrambene snage tijela ne mogu uvijek u potpunosti da se nose s problemom. Kod drugih zaraznih bolesti gornjih disajnih puteva dolazi do slabljenja funkcije sluzokože, a postoji rizik od prodora i razmnožavanja mikroba u srednjem dijelu uha. Ovaj put infekcije naziva se tubogeni i smatra se najčešćim.

Postoje slučajevi kada patogen može prodrijeti kroz oštećenu bubnu opnu ili kroz pukotine u mastoidnom procesu. Ovaj put prodiranja naziva se traumatskim. Oni također izoliraju hematogeni put, karakterističan za neke bolesti (na primjer, šarlah, tuberkuloza). Retrogradna infekcija se javlja vrlo rijetko kada patogen uđe iz kranijalne šupljine.

Bolest počinje oštećenjem slušne cijevi (njegove sluzne površine), kao i bubne šupljine. Stadij je praćen edemom ovih odjela i njihovom leukocitnom infiltracijom. Proces je karakteriziran poremećajem u radu slušne cijevi, u kojoj se počinje skupljati serozna tekućina, koja s vremenom najčešće poprima oblik viskozne mase gnoja. Na površini već patološki zadebljane sluznice pojavljuju se ulcerativne formacije. Na vrhuncu razvoja bolesti, cijela bubna šupljina može biti ispunjena gnojnom masom, ako je u tom periodu poremećena drenažna funkcija prolaza, tada membrana može nabubriti. Kod takvog gnojnog upale srednjeg uha dolazi do poremećaja dotoka krvi u sve dijelove srednjeg uha, a pritisak gnojne tekućine može dovesti do raznih komplikacija, uključujući i perforaciju.

Purulentni otitis srednjeg uha teče u fazama, razlikuju se sljedeća razdoblja toka bolesti:

• preperforativni;
• perforirani;
• reparativni.

Moderna medicina ima dovoljan nivo dijagnoze i efikasne metode liječenja, tako da se gnojni otitis media može izliječiti u početnoj fazi njegovog razvoja.

Prvi period karakterizira pojava bolnih senzacija u uhu, iznenadnih i oštrih, koje se šire na temporalne i parijetalne zone glave. To nastaje kao posljedica infekcije površine sluzokože, što rezultira iritacijom nervnih vlakana koja se nalaze u ovom području. Prilikom pregleda mogu se pojaviti bolne senzacije u području mastoidnog procesa. Karakteristični simptomi su kongestija i gubitak sluha. Mogu se pratiti očigledni znakovi intoksikacije, na primjer, povećanje tjelesne temperature.

U početnoj fazi dolazi do infiltrativnog zbijanja i otoka bubne opne. Takva slika na otoskopiji već je glavni znak koji ukazuje na upalu srednjeg uha, čija početna faza razvoja može trajati od 2-4 sata do 2-3 dana.

Druga faza je praćena procesom pojave perforacije u bubnoj opni, gnojni sadržaj počinje da se izdvaja. Takav period najčešće donosi olakšanje pacijentu, bol se smanjuje, temperatura se u pravilu normalizira. Početni iscjedak nije pregust. Do curenja dolazi u velikim količinama, ponekad se uočavaju čestice krvi. Nakon nekoliko dana, priroda iscjedka se mijenja, ovaj period može trajati do 7 dana. Gnoj postaje gust. Perforacija je obično male veličine, ali može izgledati drugačije ovisno o specifičnostima bolesti.

Reparativni period karakterizira potpuni prestanak gnojnog iscjetka, stvaranje ožiljaka u zoni perforacije i ponovno uspostavljanje kvalitete sluha.

Perforacije veličine do 1 milimetra karakteriziraju brzi rast bez ikakvih posljedica. Kod velike perforacije dolazi do samo djelomične regeneracije tkiva: spolja se pojavljuje epidermalni sloj, a iznutra mukozni sloj. Takva zona izgleda atrofično, ovdje se često nakupljaju naslage soli. Okrugla perforacija s očiglednim defektom tkiva možda se neće zatvoriti dugo vremena. Važno je znati da ljepljive formacije nakon gnojnog upale srednjeg uha utječu na slušne koščice, odnosno na njihovu pokretljivost.

Znakovi određene faze upale srednjeg uha mogu biti različiti, ponekad bolest ima spor tok s nejasnim simptomima i dugotrajnom prirodom. Dugotrajno odsustvo perforacije dovodi do nakupljanja viskoznog eksudata koji se teško uklanja iz kaviteta. Mogu se pratiti procesi adhezije (ljepljenja).

Ponekad prvo razdoblje bolesti može imati akutni početak s naglim pogoršanjem pacijentovog dobrobiti, jakim bolom u glavi, mučninom, grčevima u ušima i povećanjem tjelesne temperature. To se može dogoditi u odsustvu procesa perforacije zbog nakupljanja gnojne tekućine u sredini uha. Ova situacija je izuzetno nepovoljna.

Ponekad rezultirajuća perforacija ne poboljšava dobrobit pacijenta. Ova činjenica može biti posljedica brzog razvoja upale u području mastoidnog procesa - javlja se početak mastoiditisa.

Postoje slučajevi kada se nakon perforacije pacijent osjeća bolje, ali se nakon određenog vremena stanje ponovo pogoršava, temperatura raste, osjeća se bol u ušima, što može biti povezano sa slabim izlivanjem gnoja iz uha. i pojava stagnirajućih procesa. To također ukazuje na početak mastoiditisa.

Dugotrajno neprekidno ispuštanje gnoja (do 4 sedmice) iz uha ukazuje na složen tok gnojnog upala srednjeg uha, koji je možda već bio komplikovan mastoiditisom ili ekstraduralnim apscesom.

Analiza periferne krvi kod upale srednjeg uha karakterizira umjerena leukocitoza, blagi porast ESR. U teškoj fazi, rezultati testova su najčešće alarmantni: može se pratiti izražena leukocitoza, mogu izostati eozinofili, što je loš znak koji ukazuje na pojavu komplikacija.

Gnojna upala srednjeg uha ne boluje duže od 20 dana. Pojava komplikacija može ukazivati ​​na slab imunitet, nepravilno ili neblagovremeno liječenje.

Svaki stadij bolesti karakteriziraju svoje karakteristike, stoga je potrebno striktno pridržavati se savjeta liječnika. Kod blagog oblika, upala srednjeg uha može se liječiti kod kuće. Ako postoji opasnost od komplikacija, potrebna je hitna hospitalizacija.

Za obnavljanje funkcija slušne cijevi koriste se vazokonstriktorna sredstva. Pažljivo izduvajte sadržaj iz nosnog prolaza, bez trzaja.

Za smanjenje boli koristi se borna kiselina ili glicerin s hloramfenikolom, a koriste se i kapi za uši s analgetikom, na primjer, Otipaxom. Kapi se koriste tople, potrebno je naznačenu dozu ubrizgati u ušni kanal i zatvoriti ga tamponom na 2 sata.

Ako je gnojna upala srednjeg uha blage, onda se koristi antibiotik Amoksicilin (tok liječenja je do 10 dana). Ako je efikasnost lijeka niska, zamjenjuje se prikladnijim, na primjer, Augmentin. Čak i uz značajno poboljšanje pacijentovog blagostanja, potrebno je potpuno završiti liječenje, jer nepotpuna terapija lijekovima može dovesti do povratka simptoma i razvoja trajnog gubitka sluha.

Paracetamol i diklofenak se koriste kao anestezija. Ponekad se propisuju grijaće obloge, ali se čak i uz blago pogoršanje stanja isključuju iz terapije.

Za dreniranje srednjeg uha koristi se kateter koji se ugrađuje u slušnu cijev, što vam omogućava da duvate kroz šupljinu i, ako je potrebno, ubrizgavate lijekove u nju. Ovaj postupak normalizuje funkciju slušne cijevi. Korištenje metode u ranim fazama razvoja bolesti omogućuje postizanje dobrih terapijskih rezultata, pa čak i donekle prigušivanje simptoma upale srednjeg uha.

Ako je liječenje neučinkovito, a otoskopijom se otkrije da je bubna opna ispupčena, tada liječnik može propisati paracentezu (njegov rez).

Ako je upala srednjeg uha prešla u drugu fazu svog razvoja, preporučuje se sljedeće liječenje:

• uzimanje mukolitika;
• protuupalni lijekovi;
• fizikalne procedure - UHF, UFO, komprese za zagrijavanje kaviteta;

Potrebno je očistiti ušni kanal od ostataka gnoja. Upaljeno područje se pažljivo čisti u redovnim intervalima. Takođe provode ispiranje specijalnim rastvorima.

Moguća nepovoljna prognoza bolesti:

• transformacija bolesti u kroničnu upalu srednjeg uha, koju karakterizira stalna perforacija s periodičnim izlučivanjem gnoja i oštećenjem sluha;
• pojava teških posljedica i komplikacija - mastoiditis, labirintitis, meningitis, sepsa.
• stvaranje adhezija, što smanjuje pokretljivost slušnih koščica, zbog čega se razvija gubitak sluha.

Hronična gnojna upala srednjeg uha

Gnojna upala srednjeg uha, koja se javlja u kroničnom obliku i zahvaća srednje uho, karakterizira nastanak upale, koja ima niz simptoma, uključujući nagnojavanje i gubitak sluha.

Hronična upala srednjeg uha najčešće je komplikacija akutnog oblika bolesti, odnosno posljedica ozljede bubne opne. Takva se bolest često razvija kao posljedica neliječenog akutnog gnojnog srednjeg uha.

Predisponirajući faktori:

• virulentnost mikroorganizama otpornih na antibiotike;
• slab imunitet, čija se zaštitna svojstva mogu smanjiti zbog prisutnosti popratnih kroničnih procesa, bolesti krvi, dijabetesa;
• razne patologije gornjeg respiratornog sistema, kao i adenoidi, zakrivljenost septuma itd.

Ovisno o karakteristikama tijeka upalnih procesa s upalom srednjeg uha, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• mezotimpanitis;
• epitimpanitis.

Hronični gnojni mezotimpanitis

Otorinolangologija mezotimpanitis smatra vrstom kronične upale srednjeg uha, koju karakterizira umjeren tok. Upaljeno područje je lokalizirano na mukoznoj površini slušne cijevi i bubne šupljine, a perforacija se nalazi na rastegnutom području bubne opne. Bubna šupljina je često ispunjena sluzom ili tekućinom pomiješanom s gnojem, gdje se pojavljuju male ciste i polipi. Ova vrsta hronične bolesti je česta i javlja se čak i u djetinjstvu.

Znakovi bolesti su smanjenje oštrine sluha i iscjedak iz ušnog kanala. Bolne senzacije su periodične prirode, javljaju se uglavnom tokom egzacerbacije. Prilikom pregleda jasno je vidljivo rastegnuto područje bubne opne, u kojem su očuvane perforacije različitih veličina i vanjskih oblika.

Sluh može pasti za 10-20 dB ili ostati normalan. Ako je bolest dugotrajna i praćena čestim egzacerbacijama, onda na gubitak sluha može utjecati toksično oštećenje struktura unutarnjeg uha.

Mezotempanitis može mučiti dugi niz godina, a tada se najčešće bolest manifestira u valovima s periodima poboljšanja i pogoršanja stanja pacijenta. Nastala perforacija može praktički nestati s vremenom i izgledati kao tanak film.

Prilikom dijagnosticiranja ovakvog kroničnog srednjeg uha procjenjuju se simptomi bolesti, rezultati laboratorijskih pretraga i otoskopije. Vaš lekar može takođe preporučiti rendgenski snimak temporalnog režnja.

A metoda kompjuterske tomografije daje jasnu sliku stanja temporalnih kostiju, mastoidnog nastavka i drugih važnih područja, a također pomaže u procjeni stupnja oštećenja i prodora infekcije u šupljinu lubanje, stoga se često preporučuje za visokokvalitetna dijagnostika.

Hronični gnojni epitimpanitis

Moderna medicina epitimpanitis smatra vrstom upale srednjeg uha, koja teče u kroničnom obliku, u kojoj se upaljena lezija nalazi u području eritematozusa, kao iu području mastoidnog procesa. Kod ove bolesti, perforacija je često lokalizirana u labavom području bubne opne.

Ovaj oblik upale srednjeg uha ima nepovoljan tok u poređenju sa, na primjer, mezotempanitisom. Za ovu vrstu nisu karakteristične samo površinske lezije dijelova srednjeg uha, bolest zahvaća i koštane strukture. Mogu se formirati epidermalne formacije u obliku kolesteatoma, koje također negativno djeluju na koštane strukture uha. Čvrsto su pričvršćeni za kost i često se spajaju s njom. Pojava i razvoj kolesteatoma je gotovo bezbolan, stoga pacijent najčešće ne primjećuje nikakve promjene u svom zdravlju, iako je kvaliteta sluha značajno smanjena.

Razvoj gnojnog procesa s epitimpanitisom javlja se u području slušnih koščica, u vijugavim i uskim džepovima, gdje se nakuplja gnoj.

Hronična upala srednjeg uha u obliku epitimpanitisa manifestuje se iscjedakom iz ušne šupljine. Sluz ima neprijatan miris, a ponekad čak sadrži i krvave čestice. Ovisno o točnoj lokalizaciji gnojnog procesa, bolest se može manifestirati na različite načine, pa shodno tome u različitom stupnju utječe na oštrinu sluha.

Epitimpanitis može proći bez naglog pogoršanja zdravlja, ali može dovesti i do komplikacija. Jaki bol u glavi i uhu može ukazivati ​​na komplikacije. Takvi znaci gnojnog srednjeg otitisa (epitimpanitis) zahtijevaju hitan i temeljit pregled, jer takvo stanje može postati indikacija za operaciju.

Liječenje upale srednjeg uha, odnosno epitimpanitisa, treba biti usmjereno na:

• poboljšati kvalitet sluha;
• zaustaviti razvoj upalnog procesa;
• moguće da se obnove strukture srednjeg uha.

Početna faza epitimpanitisa najčešće zahtijeva operacije za djelomično ili potpuno očuvanje funkcionalnih karakteristika organa.

Liječenje lijekovima najčešće je namijenjeno pripremi pacijenta za operaciju. Koriste analgetike, protuupalne lijekove, antibiotike za upalu srednjeg uha. Potrebno je isprati ušni kanal posebnim rastvorima.

Upalni proces u tkivima srednjeg uha može se razviti u pozadini bilo koje zarazne lezije. Ova vrsta akutnog upale srednjeg uha može biti primarna i sekundarna (nastati već u kasnom periodu toka bolesti).

Ako infekcija već napreduje u tijelu, tada dolazi do smanjenja zaštitnih funkcija. Patogeni mikroorganizmi u bubnu šupljinu najčešće ulaze kroz slušnu cijev, kao rezultat upalnih procesa u nosnoj šupljini i grlu. Bolest se najčešće manifestira obostrano, a inficirani su svi dijelovi srednjeg uha, a ponekad i unutrašnji dio.

Influenca srednjeg uha

Vrsta upale srednjeg uha čiji je razvoj praćen potkožnim krvarenjima (pojavljuju se ekstravazati) u vanjskom dijelu ušnog kanala i u bubnoj šupljini, gdje se formiraju specifični tuberkuli.

Hemoragične vezikule (bule) su jasno vidljive tokom otoskopije. Štoviše, može ih biti nekoliko, ali sama bubna opna otiče i postaje upaljena. Ovaj oblik upale srednjeg uha najčešće se javlja u prvim nedeljama epidemije gripa. Utječući na ljudski organizam, virusi slabe imunološku odbranu (naime, utiču na ćelijske zidove i sluzokože). Kao rezultat, javlja se upala tkiva zbog bakterijske flore. Ovu činjenicu treba uzeti u obzir prilikom propisivanja terapije.

Žarište bolesti se najčešće nalazi u bubnoj zoni i može biti izuzetno teško. Nisu isključene komplikacije u vidu meningitisa. U liječenju upale srednjeg uha kod gripe koriste se velike doze antibiotika i drenaža. U rijetkim slučajevima propisana je operacija.

Upala srednjeg uha sa šarlahom i boginjama

Destruktivni proces u srednjem uhu kod ospica i šarlaha najčešće se javlja u početnim fazama bolesti. Na tkivima ždrijela i nosne šupljine mogu se pojaviti područja s nekritičnim lezijama. Kod ovakvog akutnog otitis media upalni proces može dovesti do nekroze mekog i koštanog tkiva srednjeg uha.

Bolest se može manifestirati kao tromboza u krvnim žilama, što utiče na razvoj nekroze površine bubne šupljine, mastoidnog nastavka i slušnih koščica. Patogena mikroflora može prodrijeti u šupljinu lubanje, nije isključen razvoj meningitisa, apscesa mozga.

Početni period upale srednjeg uha sa navedenim oboljenjima gotovo uvijek nema izražene simptome. Bolest se često prikriva kao osnovna bolest.

Bol se najčešće u ranim fazama ne pojavljuje, pa pacijent možda nije svjestan postojanja upale srednjeg uha. Odsustvo boli je opasan "simptom", jer takva činjenica može ukazivati ​​na brzu nekrotsku leziju bubne opne.

Prvi simptomi šarlaha ili upale srednjeg uha mogu biti gnojni iscjedak iz uha s neugodnim mirisom, što ukazuje na nekrozu kostiju. Prilikom dijagnostičkog pregleda otoskopijom vidljiva je zona perforacije koja može biti velika i zahvatiti cijelu površinu bubne opne. Prodiranje infekcije u unutrašnje uho može čak dovesti do gluhonijeme (posebno kod djece).

Liječenje treba biti usmjereno na eliminaciju osnovne bolesti. Pravovremeni antibiotici mogu zaustaviti širenje infekcije i smanjiti rizik od komplikacija. Stalna pažljiva njega zahvaćene šupljine, kao i područja nazofarinksa, uklonit će negativne posljedice bolesti.

Unutrašnja upala srednjeg uha

Slušni i vestibularni analizator nalazi se u unutrašnjem uhu. Ako patološki proces zahvati ove receptore, tada se gotovo odmah pojavljuju alarmantni simptomi, zahvaljujući kojima liječnik može utvrditi prisutnost neke vrste bolesti. Takvi se poremećaji mogu manifestirati u raznim poremećajima vestibularne ili slušne funkcije, osim toga razlikuju se neupalni i upalni poremećaji.

Labirintitis

Labirintitis je upala unutrašnjeg uha kod koje dolazi do većeg ili manjeg oštećenja vestibularnih i kohlearnih receptora. Postoji nekoliko oblika bolesti:

• traumatski;
• hematogeni;
• meningogeno;
• timpanogen.

Osim toga, prema vrsti distribucije, labirintitis može biti difuzan ili ograničen, a prema kliničkim manifestacijama može biti kroničan ili u akutnom obliku.

Najčešći oblik ovakvog unutrašnjeg upale srednjeg uha je ograničena timpanogena bolest, koja se javlja kao komplikacija upale srednjeg uha.

Labirintitis se liječi samo na sveobuhvatan način i pod strogim vodstvom ljekara. Koriste terapiju dehidracije (dijeta, kortikosteroidi, hipertonični rastvori i diuretici) i antibiotike širokog spektra. Uz gnojni oblik unutrašnjeg upale srednjeg uha i neučinkovitost antibiotske terapije, liječnik može preporučiti operaciju labirintektomije.

Terapija bilo kojeg otitis media treba biti usmjerena na uklanjanje uzroka i manifestacija bolesti. Samo ljekar koji prisustvuje može propisati lijekove i tijek njihove primjene, na osnovu rezultata dijagnostike, uzimajući u obzir starost pacijenta i prisutnost popratnih bolesti.

Ako se pacijentu dijagnosticira upala srednjeg uha, liječenje treba biti sveobuhvatno. ORL može propisati glukokortikoide, antibakterijske lijekove, antihistaminike i vazokonstriktore.

Antibiotici za upalu srednjeg uha

Glavno mjesto među lijekovima koji se propisuju za upalne procese u unutrašnjem, srednjem ili vanjskom uhu zauzimaju antibakterijska sredstva. kod upale srednjeg uha najčešće se daju intramuskularno, iako je u praksi uobičajen i uvođenje u bubnu šupljinu.

Kod upale srednjeg uha liječenje se najčešće provodi penicilinskim antibioticima ili antibakterijskim lijekovima grupe makrolida.

Otitis media: kućno liječenje

Kućno liječenje upale srednjeg uha može se koristiti samo u kombinaciji s terapijom lijekovima. Liječnici snažno preporučuju suzdržavanje od eksperimenata i ne samoliječenje, posebno ako je problem zahvatio dijete.

ORL može savjetovati: infuziju propolisa, meda, soka od trputca, cvijeta bazge ili drugih prirodnih sastojaka. Važno je znati da kod upale srednjeg uha liječenje kod kuće može pogoršati stanje pacijenta. Mnogi recepti alternativne medicine namijenjeni su za ukapavanje u ušnu šupljinu. U slučaju da je upala značajno zahvatila i direktno oštetila bubnu opnu, ukapavanje odvara bilja i esencijalnih ekstrakata može izazvati bolni simptom i značajno pogoršati tok bolesti.

Ako se pacijentu dijagnosticira upala srednjeg uha, liječenje kod kuće treba provoditi pod strogim vodstvom liječnika. U suprotnom, pacijent rizikuje da dobije komplikaciju upale srednjeg uha.

Akutne upale različitih dijelova srednjeg uha uzrokovane traumom – šokom, prostrijelnom ranom, udarnim talasom, uz uobičajenu sliku upale, imaju karakteristike toka koje se moraju uzeti u obzir u dijagnostici i liječenju.

Kod ovih povreda, prije svega, potrebno je prepoznati i procijeniti oštećenje lubanje, mozga, kralježnice i u zavisnosti od toga zajedno sa neuropatologom i neurohirurgom odrediti dalju dijagnostičku i terapijsku taktiku. Prisutnost simptoma prijeloma baze lubanje ili kralježnice ukazuje na potrebu hitne fiksacije glave i tijela pacijenta. Povreda uha je praćena rupturom bubne opne, što može dovesti do sekundarne infekcije bubnjića i razvoja akutne upale srednjeg uha.

Ako je bubnjić netaknut nakon ozljede, infekcija može ući kroz slušnu cijev. Smanjenje reaktivnosti tkiva nakon ozljede može dovesti do razvoja mastoiditisa. Otvorena rana mastoida je uvijek inficirana. S tim u vezi, moguće je širenje infekcije u bubnu šupljinu s razvojem akutne upale. Inicijalni hirurški debridman je uvek neophodan za otvorenu ranu. Turunda s bornim alkoholom se lagano uvodi u ušni kanal; propisana je antibiotska terapija.

Eksplozivni talas je uvek praćen naglim porastom vazdušnog pritiska u spoljašnjem slušnom kanalu, što izaziva perforaciju bubne opne i, u bliskoj budućnosti, akutnu upalu srednjeg uha. S obzirom da nema nakupljanja patološkog iscjetka u bubnoj šupljini (istječe kroz perforaciju), bol u uhu je mala, tjelesna temperatura je subfebrilna ili normalna, reakcija u krvi je neznatna. Iscjedak iz uha je prvo serozno-krvav, a zatim sluzav. Oštar pad sluha ukazuje na oštećenje unutrašnjeg uha, kao i na vrtoglavicu, spontani nistagmus, koji može biti periferni (jednostrani) i centralni (bilateralni).

Tretman uvijek uključuje upotrebu antibiotika. Prividno blagostanje ne bi trebalo da bude razlog za prekid terapije.

U nastanku mastoiditisa od vatrenog oružja karakteristično je da se odmah od trenutka ozljede kost uključuje u upalni proces. Zbog otvorene rane, odliv sadržaja je obično dobar. Prisutnost pukotina i prijeloma zidova slijepog crijeva potiče prijelaz infekcije na sadržaj lubanje i razvoj intrakranijalnih komplikacija.

Liječenje mastoiditisa iz vatrenog oružja je hirurško. Otvara se rana, uklanjaju se nekrotično tkivo i fragmenti kostiju; pukotine se čiste, stvaraju dobru drenažu rane. Prognoza ovisi o težini ozljede.

Šta je mastoiditis? (Medicinski i medicinski VIDEO 2018).

Traumatska upala srednjeg uha je akutna upala različitih dijelova srednjeg uha nakon ozljede.

Prisutnost prijeloma baze lubanje kod pacijenta, moguća trauma kralježnice, ukazuje na hitnu potrebu za fiksiranjem glave i tijela žrtve. Trauma ušne školjke je praćena rupturom bubne opne, što može dovesti do njene sekundarne infekcije i razvoja akutne upale srednjeg uha.

Nakon ozljede, čak i ako je bubna opna netaknuta, infekcija može prodrijeti kroz slušnu cijev. Značajno smanjenje reaktivnosti tkiva od traume, u pravilu, može dovesti do razvoja mastoiditisa.

Otvorena rana mastoidnog ušnog nastavka je uvijek inficirana. Upravo to može poslužiti za širenje infekcije u bubnu šupljinu s kasnijim razvojem akutne upale.

Eksplozivni val često je praćen značajnim i naglim porastom tlaka zraka u vanjskom ušnom kanalu, što odmah uzrokuje perforaciju bubne opne, a kasnije - akutnu upalu srednjeg uha.

Kod ovakvih povreda bol u uhu je mali, tjelesna temperatura je blago povišena ili normalna, promjene u krvi su neznatne. Iscjedak iz povrijeđenog uha u početku je serozno-krvav, a zatim prozirne sluzokože.

Osoba opaža oštro smanjenje sluha, ukazuje na leziju unutrašnjeg uha, vrtoglavica, može se pojaviti spontani nistagmus periferne (jednostrane) i centralne (bilateralne) prirode.

U slučaju nezgode srednjeg uha, neophodno je pravilno prepoznati i procijeniti lokaciju oštećenja lubanje, kralježnice i mozga. U zavisnosti od postavljene dijagnoze, neurohirurg i neuropatolog propisuju liječenje.

Kod otvorene rane imperativ je primarno kirurško liječenje, kada se labava turunda s bornim alkoholom pažljivo unosi u ušni kanal i propisuje antibiotska terapija. Liječenje traumatskog upale srednjeg uha i mastoiditisa mora nužno uključivati ​​upotrebu antibiotika.

S razvojem i brzim širenjem mastoiditisa, karakteristično je da se odmah od trenutka ozljede kost uključuje u upalni proces uha, ali tako da je rana otvorena, često ne dolazi do izlivanja sadržaja iz ušne školjke. loše.

Prisutnost pukotina, mogući prijelomi zidova slijepog crijeva mogu doprinijeti prelasku infekcije na sadržaj lubanje i nastanku intrakranijalne upale i komplikacija. Liječenje mastoiditisa iz vatrenog oružja propisano je hirurškim putem.

OTITIS (otitis; Grčki, us, ot uho + -itis) - upala uha. Ovisno o lokalizaciji lezije, razlikuje se otitis externa (vidi. Vanjsko uho), otitis media i otitis media (vidi. Labirintitis). Istodobno zahvaćenost svih dijelova uha u upalni proces naziva se panotitis.

Prosječna O. može biti akutna i kronična. Kataralna upala srednjeg uha izdvaja se kao poseban oblik akutnog O.

Akutna upala srednjeg uha

Uzroci akutnog srednjeg O. su hipotermija, upalne bolesti gornjih disajnih puteva. Razvija se u pozadini akutnih respiratornih bolesti, raznih inf. bolesti, uz aktivaciju mikroflore usne šupljine, ozljede bubne opne.

Odlučujuća uloga u razvoju srednjeg O. pripada reaktivnosti organizma. Na njen razvoj i tok utiče i stanje nazofarinksa i nosne šupljine. Uz malo inf. bolesti, kao i kod akutnih respiratornih bolesti, upalni proces se širi na sluzokožu Eustahijeve cijevi, zbog čega trepljasti epitel odumire. Time se stvaraju uslovi za prodor infektivnih agenasa u bubnu šupljinu. Postoji i hematogeni put prodiranja infektivnih agenasa (sa sepsom, šarlahom i drugim bolestima) i kontaktni put infekcije bubne šupljine sa traumom bubne opne (mehanotrauma, barotrauma itd.). Ponekad uzročnici infekcije prodiru u srednje uho iz šupljine lubanje kroz unutrašnji slušni kanal, kohlearni akvadukt ili perineuralno - duž facijalnog i slušnog (kohlearni dio VIII para kranijalnih živaca, T.) živaca. U tim slučajevima infektivni agensi prvo ulaze u unutrašnje uho, a zatim u srednje. Rijetko (češće u djetinjstvu) prodiru iz šupljine lubanje u srednje uho kroz otvorenu kamenito-ljuskastu pukotinu.

Akutna upala srednjeg uha (uobičajena)

Akutna prosječna O. kao primarna bolest je rijetka. Ne postoji specifičan patogen. Može se razviti u prisustvu zakrivljenosti nosnog septuma, adenoida; može biti uzrokovana upalnim bolestima nosa, sinusa i nazofarinksa. U iscjetku iz uha nalazi se miješana mikrobna flora koja sadrži različite vrste streptokoka, stafilokoka, pneumokoka i drugih mikroorganizama.

Patološka anatomija

U početnoj fazi akutnog srednjeg O. uočava se hiperemija sluzokože srednjeg uha, koja je uzrokovana širenjem i prelivanjem krvnih sudova submukoze. U budućnosti se javlja znojenje u dišnim putevima srednjeg uha (vidi) tečnog dijela krvi, a zatim se pojavljuje i njegovih formiranih elemenata - eksudat. U početku ima serozni karakter sa određenom količinom sluzi, a zatim postaje gnojan, rjeđe hemoragičan. U eksudatu, pored značajnog broja leukocita, nalaze se fibrin, deskvamirani epitel, nekrotične mase, mikroorganizmi; primjećuje se sitnoćelijska infiltracija sluzokože srednjeg uha. Kasnije se javljaju krvarenja u određenim područjima hiperemične sluzokože; mjestimično se epitel odbacuje, formiraju se ulceracije, duž čijih rubova počinje rast granulacija. Sluzokoža se naglo zadeblja (20-30 puta). Bubna opna je također uključena u upalni proces. Sudovi bubne opne se prelijevaju krvlju, ona se zgušnjava. Epitel njegovog vanjskog sloja je maceriran i deskvamiran. Ponekad se ispod epitelnog sloja javljaju krvarenja, zbog čega se na površini bubne opne pojavljuju krvavi plikovi. Sve ove promjene na bubnoj opni praćene su promjenom njene boje i uzorka. Nakon toga, pojedinačna promijenjena područja bubne opne mogu postati nekrotizirana, što dovodi do njene perforacije ili potpunog uništenja. U nekim slučajevima, koštani zidovi bubne šupljine su uključeni u upalni proces sa njihovim mogućim uništenjem. Uz povoljan tijek procesa, upalna reakcija postupno jenjava, počinju prevladavati znakovi proliferacije. Epitel šupljina srednjeg uha je obnovljen, perforacija u bubnoj opni je ožiljna. Kao rezultat ožiljaka, može doći do priraslica bubnjića s medijalnim zidom bubne šupljine i ankiloze slušnih koščica (vidi Timpanoskleroza), sužavanje lumena Eustahijeve cijevi. U slučaju nedovoljno izraženih regenerativnih procesa ostaje perforirana rupa sa žuljevitim rubovima.

Klinička slika

Početak bolesti je obično iznenadan, brzo progresivan. Tokom akutnog srednjeg O. postoje tri perioda. U prvom periodu vodeći simptom je bol u uhu, isprva u obliku trnaca, zatim poprima pucajući, paroksizmalni karakter i, postepeno pojačavajući, postaje potpuno nepodnošljiv. Bol jenjava ili prestaje samo na kratko, pojačava se noću, lišava spavanja pacijenta, može zračiti u zube, vrat. Bol u uhu je praćen glavoboljom u parijetalnoj ili parijetotemporalnoj regiji. Tjelesna temperatura raste na 38-39 °; pacijent je zabrinut zbog opšteg umora, poremećaja sna i apetita. Kod oslabljenih pacijenata i kod nek-ry atipičnih oblika akutnog prosječnog O. tjelesna temperatura ne može porasti. Pojavljuje se začepljenost i buka u uhu. Gubitak sluha je, po pravilu, značajan: šaptajući govor ne percipira bolesno uho, kolokvijalni govor se čuje na ušnoj školjki. Otoskopijom (vidi) uočava se hiperemija bubne opne: prvo njenih gornjih kvadranata, zatim se žile ubrizgavaju duž ručke malleusa i u radijalnom smjeru, i na kraju, cijela bubna opna postaje crvena. Uzorak bubne opne je razmazan: svjetlosni konus nestaje, ostaje vidljiv samo kratak nastavak malleusa u obliku žućkaste tačke. Dolazi do izbočenja cijele bubne opne ili pojedinih njenih dijelova kao rezultat nakupljanja tekućine unutar bubne šupljine. Gnojni izljev u bubnu šupljinu daje bubnjiću žućkastu ili, u kombinaciji s hiperemičnom sluznicom, bakarnocrvenu boju. Perkusijom mastoidnog nastavka može se otkriti njegova bolnost (zbog zahvatanja sluzokože mastoidnih ćelija u upalni proces). Ponekad su na bubnoj membrani vidljivi žuti mjehurići, koji nastaju kao rezultat nakupljanja eksudata između vezivnog tkiva i njegovih kožnih slojeva. Zbog odvajanja epiderme, bubna membrana može dobiti prljavobijelu nijansu, maskirajući svoju hiperemiju. Ako perforacija bubne opne sazrije, tada je u nekim slučajevima moguće odrediti njeno buduće mjesto po žutoj nijansi najizbočenijeg dijela.

Perforacija bubne opne ukazuje na prelazak bolesti u drugi period.

Pojavom perforacije nestaje bol u uhu, pojavljuje se otoreja - iscjedak iz uha. U prvih 1-2 dana količina iscjedka iz uha je mala, iscjedak nije gnojan sa primjesom krvi, zatim se njihova količina povećava, te postaju sluzavo-gnojni. Tjelesna temperatura je normalizirana; javlja se apetit, san i opće stanje se poboljšavaju. Međutim, tinitus i oštećenje sluha i dalje traju.

Rupa za perforaciju je često u obliku proreza ili punktata i obično se gotovo ne razlikuje od otoskopije. Pulsirajući refleks pomaže da se otkrije - tačka gnoja koja treperi sinhrono s pulsom na mjestu perforacije.

Treći period karakterizira smanjenje supuracije iz uha, stvaranje ožiljaka na bubnoj opni i obnavljanje sluha. Trajanje bolesti je u prosjeku 2-3 sedmice. Opći simptomi obično nestaju ranije od lokalnih.

Akutna prosječna O. može teći atipično. Uz naglo smanjenu otpornost tijela, mogući su slučajevi akutne upale srednjeg uha, kada se u prvim satima bolesti pojavljuju supuracija i izražena bolnost mastoidnog nastavka. Opšte stanje pacijenata je teško. U krvi postoji izražena toksična granularnost neutrofilnih granulocita. Ponekad se munjevito širenje procesa iz srednjeg uha u šupljinu lobanje završi smrću, prije nego bubna opna perforira i pojave se simptomi mastoiditisa (osjećaj pulsiranja ili pulsirajuće buke duboko u uhu, bol u mastoidnoj regiji, obilno gnojenje). U nekim slučajevima simptomi karakteristični za akutnu prosječnu O. nisu jako izraženi, a neki od njih mogu i izostati. Dakle, na početku bolesti možda nema bola, a pojava otoreje je neočekivana za pacijenta. Otoreja može brzo nestati s neriješenim, a ponekad i progresivnim, upalnim procesom u uhu. Temperatura tijela možda neće rasti. Ponekad u drugom periodu, umjesto normalizacije temperature i promjena u krvi, može doći do sekundarnog porasta temperature i pogoršanja općeg stanja, što ukazuje na širenje upalnog procesa u mastoidni nastavak ili šupljinu lubanje.

Atipični tok O. može se uočiti u starijoj dobi, uz iscrpljenost, dijabetes melitus, promijenjenu reaktivnost organizma.

Akutna prosječna O. može dati takve komplikacije kao što su mastoiditis (vidi), pareza facijalnog živca (vidi. Facijalni živac), labirintitis (vidi), intrakranijalne komplikacije itd.

Dijagnoza postavljena na osnovu karakterističnih tegoba pacijenta, tipične otoskopske slike, rezultata slušnog testa i podataka rentgenola, studija pomoću rendgenskog snimka temporalnih kostiju.

Kod audiometrije (vidi), dolazi do smanjenja percepcije zvuka kroz zrak; koštana provodljivost malo pati. U Weberovom eksperimentu (vidi Weberov eksperiment) utvrđuje se lateralizacija zvuka prema bolesnom uhu. Na rendgenskim snimcima uočava se neravnomjerno smanjenje prozirnosti (potamnjenja) stanica i šupljina mastoidnog nastavka na strani oboljelog uha zbog upalnog zadebljanja sluznice i nakupljanja izljeva ili gnoja. U ovom slučaju, slika pregrada ćelija i zidova šupljina slijepog crijeva ostaje jasna. Samo kod osteoporoze, što ukazuje na komplikaciju akutnog srednjeg O. mastoiditisa, gustoća septa stanica se smanjuje, njihove konture postaju nejasne. Progresijom procesa i pojavom žarišta destrukcije koštanog tkiva, slika septa na rendgenogramu nestaje, povećava se intenzitet i veličina zamračenja stanica mastoidnog nastavka i postaje besstrukturan.

Diferencijalna dijagnoza izvoditi sa spoljašnjim O. Bol sa akutnim prosečnim O. lokalizovan je u dubini uha, pulsirajućeg je karaktera i praćen je gubitkom sluha, začepljenjem bolesnog uha. Kod akutnog vanjskog O. bol se pojačava od pritiska na tragus, protežući se za ušnu školjku; sluh se obično ne smanjuje. Iscjedaci iz uha sa akutnim prosječnim O. imaju mukopurulentni karakter, sa vanjskim O. - gnojni.

Prepisati mirovanje u krevetu, visokokaloričnu hranu bogatu vitaminima, antibiotike i sulfa-lekove. Treba izbjegavati upotrebu streptomicina, monomicina, kanamicina, jer imaju izraženo otoksično djelovanje. Trajanje tretmana je 10-14 dana. Uz pucanje bolova u uhu i izraženu hiperemiju bubne opne, propisuju se kapi od 5-10% otopine kristalne karbonske kiseline u bezvodnom glicerinu, to-rye se ukapaju u uho 2-3 dana.

Od fizioterapeutskih procedura koristi se toplotno zračenje Minin lampom, sollux (1 - 2 puta dnevno, 4-8 sesija), UV zračenje, UHF, mikrotalasna terapija (UHF). Pretjerano pregrijavanje treba izbjegavati jer to povećava bol. Za dublji efekat, kondenzatorske ploče za UHF terapiju postavljaju se iznad mastoidnog nastavka i ispred ušne školjke. Mikrotalasna terapija je efikasnija kada se koristi radijator za uši. U bilateralnom procesu zahvati se izvode naizmjenično (jednog dana) u svakom uhu sa ukupnim trajanjem UHF i UHF zahvata do 15 minuta. Prije zahvata vrši se temeljna toaleta uha. Uz to se u nosnu šupljinu ubrizgavaju vazokonstriktori (masti ili kapi sa efedrinom, adrenalinom, kokainom itd.) kako bi se poboljšala drenažna funkcija Eustahijeve cijevi.

Ako se pod utjecajem liječenja u roku od 4-5 dana simptomi upale ne povuku i temperatura ostane visoka, pribjegavaju se paracentezi (vidi). Kada se pojavi otoreja, preporučuje se hitno uklanjanje gnoja pažljivim pranjem uha toplim dezinfekcijskim rastvorima ili ukapavanjem 3% rastvora vodikovog peroksida u uho, nakon čega sledi temeljito sušenje kože spoljašnjeg slušnog kanala turundama od vate ili gaze. Obnavljanje sluha može se ubrzati pažljivim puhanjem u uho (vidi), međutim, ne treba započeti ranije od 10-15 dana nakon vraćanja normalnog izgleda bubne opne.

Akutna prosječna O. u ogromnoj većini slučajeva završava se oporavkom. U ovom slučaju, perforirana rupa je zatvorena, a ostaje jedva primjetan ožiljak. U nekim slučajevima se na mjestu perforacije formira gust ožiljak. Ponekad dolazi do spajanja bubne opne sa medijalnim zidom bubne šupljine između slušnih koščica; perforacija bubne opne se možda neće zatvoriti. U ovim slučajevima dolazi do trajnog gubitka sluha.

Profilaksa akutni srednji O. je usko povezan sa prevencijom akutnih respiratornih bolesti i sastoji se u povećanju otpornosti organizma, a također zahtijeva aktivno liječenje upalnih bolesti gornjih dišnih puteva, pravovremeno uklanjanje adenoida, liječenje rinitisa, sinusitisa, otklanjanje zakrivljenosti nosnog septuma.

Drugi oblici upale srednjeg uha

Fusospirillus otitis media uzrokuju vretenast štapić i spirohete usne šupljine. Opšti simptomi su blagi, temperatura normalna ili subfebrilna, bol u uhu je odsutan ili je neznatan. Postoji tendencija da se proces proširi na mastoidni nastavak. Fistule se često formiraju u području iza uha. Karakterizira ga opsežna perforacija bubne opne, obilan iscjedak s neugodnim mirisom i stvaranje krvarećih polipa u bubnoj šupljini.

Liječenje: intravenska infuzija novarsenola, unutra - kalijum jodid, lokalno - vodikov peroksid, zaprašivanje novarsenolom, mazanje sa 5-10% alkoholnim rastvorom joda.

Sekretorna upala srednjeg uha(sinonim: eksudativni O., serozni O.). Posebno je česta kod djece uzrasta od 1 do 7 godina. Neki istraživači povezuju pojavu sekretornog O. s disfunkcijom Eustahijeve cijevi, međutim, poznati su slučajevi takvog O. s dobrom prohodnošću. Bolest je povezana sa prodiranjem adenovirusa i virusa parainfluence u srednje uho, sa oboljenjima nazofarinksa, nosa i paranazalnih sinusa. Smatra se da je sekretorna O. posljedica hiperfunkcije mukoznih žlijezda, au njegovoj genezi alergija je od velikog značaja. Postoji hipertrofija sluznice bubne šupljine sa prisustvom velikog broja žlijezda koje proizvode sluz.

U klinu, slici sekretornog O., vodeći simptomi su zamagljeni bolovi u uhu, osjećaj začepljenosti uha, gubitak sluha, težina u glavi. Oni su uzrokovani prisustvom tečnosti u bubnoj šupljini. U većini slučajeva je gust, viskozan i zbog toga remeti pokretljivost slušnih koščica. U zavisnosti od prirode tečnosti u bubnoj duplji (vodenasta ili viskozna), primećuje se veći ili manji stepen gubitka sluha. Kod otoskopije bubna opna može biti od normalne do intenzivno plave, njena pokretljivost je često ograničena.

Liječenje je usmjereno na obnavljanje funkcije Eustahijeve cijevi uklanjanjem eksudata iz bubne šupljine i djelovanjem lijekova na njenu sluznicu. Koristi se kateterizacija Eustahijeve cijevi elastičnim kateterom, transtubarna evakuacija eksudata, uvođenje proteolitičkih enzima, glukokortikoida, tubotimpanična aerosolna terapija, metotubotimpanijska pneumomasaža (vidi). Transtubarne metode liječenja kombiniraju se s općom hiposenzibilizirajućom, antibakterijskom, stimulativnom terapijom, sanitacijom gornjih dišnih puteva. Uz nedovoljnu efikasnost ovih metoda, tzv. ranžiranje bubne šupljine, rez se, na primjer, prema Soldatovu, izvodi bez traume bubne opne - rezanjem kože vanjskog slušnog kanala, odvajanjem zajedno s bubnjićem i uvođenjem polietilenske cijevi u bubnu membranu bubna šupljina.

Prevencija se sastoji u pravovremenom liječenju bolesti gornjih disajnih puteva.

Alergijski otitis srednjeg uha- upalna bolest koja se razvija u pozadini promijenjene reaktivnosti tijela. U nastanku alergijskog prosječnog O. veliki značaj pridaje se raznim alergenima u hrani, posebno kod male djece. N. A. Bobrovsky, V. G. Kupryunina povezuju pojavu alergijskog srednjeg O. u 10% slučajeva s upotrebom antibiotika. Na klinu, slici, vodeći znaci alergijskog prosječnog O. su mukozno-vodenasti ili mukozni iscjedak bez mirisa iz uha, edem i cijanoza bubne opne. Perforacija bubne opne je obično prilično velika. Postoji sklonost formiranju polipa. Tok alergijske prosječne O. je uporan, nije podložan konvencionalnim metodama liječenja. Primjećuje se sklonost egzacerbacijama, to-rye nisu praćene ni bolom u uhu niti povećanjem tjelesne temperature. Stanje senzibilizacije tijela kod pacijenata otkriva se uz pomoć temeljitog klina, pregleda, primjene eozinofilnog testa (vidi) i kožnih testova s ​​različitim alergenima (vidi Kožni testovi). Pozitivni rezultati hiposenzibilizirajuće terapije potvrđuju alergijsku genezu bolesti.

Liječenje se sastoji u primjeni hiposenzibilizirajućih sredstava (difenhidramin, suprastin, tavegil, pipolfen). Kako bi se zapečatila mukozna membrana bubne šupljine i smanjila njena propusnost za bakterije i razne nadražujuće tvari, lokalno se propisuju otopine srebrnog nitrata i tanina.

Prognoza sa blagovremeno započetim liječenjem je obično povoljna. Kaljenje tijela je neophodno.

Idiopatski hematotimpanum... Pretpostavlja se da je uzrok idiopatskog hematotimpanuma akutna hemoragijska upala sluzokože svih šupljina srednjeg uha. Njegovi glavni simptomi su postepeno sve veći gubitak sluha i plava boja bubne opne otkrivena tokom otoskopije. U bubnoj šupljini nakuplja se tekućina boje čokolade. Rendgenski pregled pokazuje smanjenje pneumatizacije mastoidnog nastavka i destrukciju septa između stanica. Liječenje je brzo, tokom operacije se u mastoidnim ćelijama nalazi krvavi sadržaj, a kost može biti crna.

Akutna upala srednjeg uha kod zaraznih bolesti. ^ ri inf. bolesti (morbili, šarlah, grip i dr.) akutni prosječni tok O. može biti tipičan, ali češće ima specifičnosti karakteristične za ovu inf. bolest.

Influenca Akutni otitis media javlja prilično često. U etiologiji gripa O. glavnu ulogu ima virus koji se može filtrirati, koji prodire u bubnu šupljinu kako kroz Eustahijevu tubu tako i hematogenim putem. Karakterističan je hemoragični oblik upale, koji se manifestira naglim širenjem krvnih žila, stvaranjem ekstravazata u vanjskom slušnom kanalu, na bubnoj membrani, u šupljinama srednjeg i unutrašnjeg uha. Na bubnoj opni mogu se pojaviti odvojene punktatne ekhimoze, vezikule sa krvavim sadržajem, to-rye, pucaju, stvaraju utisak puknute bubne opne. Kod perforacije bubne opne serozne mrlje pojavljuju se u velikim količinama. Kako se upala razvija u srednjem uhu, iscjedak iz uha postaje obilniji i postaje gnojan. Sluh se smanjuje ne samo zbog kršenja provodljivosti zvuka, već i zbog povrede percepcije zvuka, jer se krvarenja često opažaju duž VIII para kranijalnih (kranijalnih, T.) živaca, kao i zbog intoksikacije. Pacijenti se žale na jak bol u uhu, praćen bukom, vrtoglavicom, gubitkom sluha, glavoboljom. Bol se može širiti duž grana trigeminalnog i većeg okcipitalnog živca; ponekad se opaža pareza facijalnog živca. Tjelesna temperatura je povišena, drhtavica nije neuobičajena. Na otoskopiji, bubna opna izgleda crveno sa hemoragičnim mjehurićima. Često se bubna opna mijenja samo u neispruženom dijelu, njen istegnuti dio može biti gotovo normalan. Buka u uhu i gubitak sluha mogu biti nepovratni zbog razvoja neuritisa u kohlearnom dijelu VIII para kranijalnih nerava. Kod gripa akutnog prosječnog O. moguć je razvoj mastoiditisa, kao i intrakranijalnih komplikacija.

Grimizna upala srednjeg uha izaziva visoko virulentnog uzročnika šarlaha, koji tubogenim ili češće hematogenim putem ulazi u bubnu šupljinu. Skarlatinalni O. je obično bilateralni. Razlikovati ranu i kasnu grimizni O. Rani O. nastaje istovremeno sa pojavom osipa i obično ima težak tok. Kasni grimizni O. ima blaži tok i nastaje od 4. sedmice. bolest. Često se grimizni O. razvija neprimjetno i nalazi se tek uz pojavu gnoja iz uha. To je zbog činjenice da ova bolest zahvaća nervna vlakna u bubnoj opni i sluzokoži bubne šupljine, kao i teškom stanju pacijenta. Uzročnik šarlaha uzrokuje toksično oštećenje vaskularnog zida, trombozu malih žila. Kao rezultat, poremećena je cirkulacija i trofizam tkiva uha, uključujući koštano tkivo, što dovodi do nekroze tkiva. Bubna opna i koštice su često potpuno uništene. Iscjedak iz uha zbog razaranja kosti ima smrdljiv miris. Obično perforacija bubne opne ostaje uporna, otoreja se periodično ponavlja, sluh je naglo smanjen. Nekrotizirajuća šarlah O. zbog velike destrukcije rijetko se završava oporavkom i vraćanjem sluha.

Ospice srednjeg uha razvija se samo kod manjeg dijela pacijenata, uglavnom u 1. i 2. sedmici bolesti. Istovremeno, ranu O. ospica uzrokuje, u pravilu, virus morbila, a kasna - sekundarna mikroflora. Tok upalnog procesa u srednjem uhu kod ospica ima mnogo zajedničkog sa O. sa šarlahom, u nekim slučajevima se bilježi nekrotični O..

Tuberkulozni otitis srednjeg uha kao primarna bolest je rijetka. Češće se javlja zbog hematogenog zanošenja Mycobacterium tuberculosis s tuberkulozom pluća, limf, čvorova, kostiju. Karakteristični znaci tuberkuloznog O. su gotovo potpuno odsustvo bolova na početku bolesti i višestruke perforacije bubne opne, koje se u budućnosti mogu spojiti u jednu opsežnu perforaciju. Iscjedak iz uha je kremast i uvredljiv ako je zahvaćena kost. U teškim slučajevima uočava se nekroza u zidovima šupljina srednjeg uha i slušnog kanala, slušnih koščica. Često ove nekroze dovode do stvaranja fistula, u kojima se pojavljuju granulacije ili polipi, uključujući i područje kanala facijalnog živca, što uzrokuje njegov poraz. Oštar pad sluha kod tuberkuloznog O. uzrokovan je ne samo kršenjem provodljivosti zvuka, već i ranim uključivanjem u proces unutrašnjeg uha.

Liječenje infektivnog O. sastoji se od liječenja osnovne bolesti, npr. lijekovima protiv tuberkuloze, i liječenja akutnog srednjeg O. (vidi gore).

Glavna vrijednost u prevenciji teške inf. akutna prosječna O. ima pravovremeno, aktivno liječenje osnovne bolesti, kao i pažljivu njegu nosne šupljine i usta. Time se postiže ne samo smanjenje frekvencije inf. akutne O., ali i smanjenje broja hron, prosječne O., to-rye su uglavnom povezane s dječjim infekcijama i praćene su razvojem gubitka sluha (vidi), a kod djece u ranoj dobi obostranim porazom. - gluvonemost (vidi).

Traumatska upala srednjeg uha nastaje nakon udaraca, modrica, potresa mozga prilikom eksplozija, padova, kao posljedica automobilskih i zrakoplovnih nesreća i sportskih vježbi, uz termičke i hemijske. opekotine.

Uzročnici infekcije srednjeg uha prodiru kroz kanal rane u koštane zidove bubne šupljine ili kroz rupture bubne opne. Krv koja se izlije u bubnu šupljinu je dobro leglo za mikroorganizme i doprinosi brzom razvoju upalnog procesa. Iscjedak iz uha je prvo krvav, a zatim gnojan. Otoskopska slika traumatskog O. je veoma karakteristična: perforacija bubne opne je nepravilnog, zvezdastog oblika, okružena krvarenjima. Često se primjećuje oštećenje vanjskog slušnog kanala i mekih tkiva oko uha.

Prosječnu O., uzrokovanu kontuzijom, prati značajan gubitak sluha do gluvoće, što se objašnjava traumom c. n. With.

Mareotitis je bolest srednjeg uha, čija je pojava povezana s prodiranjem vode u uho kroz Eustahijevu cijev, udarom vala na bubnu opnu pri ronjenju, skakanju u vodu.

Mareotitis karakterizira začepljenost i šum u uhu, gubitak sluha i nelagoda zbog jakog zvuka vlastitog glasa (autofonija). Liječenje se provodi vazokonstriktorskim sredstvima (u obliku kapi u nos), propisano je puhanje uha.

Aerootitis nastaje kada su bubna opna i sluzokoža srednjeg uha izloženi naglim promjenama atmosferskog tlaka tokom letova zraka. Kod aerootitisa se javljaju jaki bolovi u ušima, zujanje i tinitus, gubitak sluha, a ponekad i vrtoglavica. Kada se otoskopijom utvrdi: hiperemija bubne opne, krvarenja, a kod vrlo jake ekspozicije - ruptura bubne opne. Blagi aerootitis ne zahtijeva liječenje.

Kod traumatskog upale srednjeg uha, praćenog perforacijom bubne opne, terapijske mjere se svode na liječenje površine rane i sprječavanje infekcije bubne šupljine (na primjer, uvođenje turunda navlaženih otopinom antibiotika, insuflacija sulfonamidnog praha).

Akutna upala srednjeg uha u male djece

Akutna prosječna O. češća je kod male djece nego kod djece starijih dobnih grupa i odraslih. Njegov tok se odlikuje originalnošću, koja ovisi o posebnostima anatomske strukture temporalne kosti, Eustahijeve cijevi, bubne šupljine, kao i imunola, karakteristika djetetovog tijela. Eustahijeva cijev kod novorođenčadi je kraća, šira i horizontalnija nego kod odraslih. Limfoidni grebeni na faringealnom otvoru Eustahijeve cijevi su slabo razvijeni. Bubna šupljina sadrži embrionalno miksoidno tkivo, koje je dobro tlo za razmnožavanje mikroorganizama. Sastavni dijelovi temporalne kosti još nisu međusobno povezani čvrstim šavovima, već su razdvojeni pukotinama ispunjenim fibroznim tkivom; udubljenja i prorezi su takođe prisutni na krovu šupljina srednjeg uha. Mastoidni nastavak još nije formiran, a šupljine srednjeg uha su okružene spužvastom kosti, koja se sastoji od šupljina ispunjenih koštanom srži i bogato vaskulariziranih; bubna opna je deblja. Zbog ovih karakteristika strukture temporalne kosti kod djeteta, infektivni agensi lako ulaze u srednje uho kroz široku Eustahijevu cijev i uzrokuju brzi razvoj upale u bubnoj šupljini. Pojavu akutnog prosječnog O. kod novorođenčadi i dojenčadi olakšava i preferencijalni položaj djeteta na leđima, kada sluz iz nosa i nazofarinksa, kao i povraćanje tokom regurgitacije, lako padaju kroz Eustahijevu cijev u bubnu šupljinu.

Uzročnik akutnog srednjeg O. kod male djece je češće pneumokok. Veliku ulogu u njegovoj etiologiji igraju akutne respiratorne virusne infekcije, inf. bolesti, a u dobi od preko 3 godine - adenoidi (vidi). Putevi prodiranja patogena su isti kao i kod odrasle osobe. Upalni proces se odvija kao osteomijelitis i može lako proći kroz postojeće pukotine u susjedna područja. Tome doprinosi i veći otpor bubne opne. Miksoidno tkivo, koje se lako raspada pod uticajem upale, dovodi do stvaranja granulacija u šupljinama srednjeg uha, koje ometaju oticanje gnoja kroz otvor na bubnoj opni nastao perforacijom ili paracentezom, što dovodi do širenja infekcije u antrum (pećina, T.) i okolnu diploetsku kost uz razvoj tzv. antrita (vidi).

U razvoju akutnog srednjeg O., djeca imaju iste periode kao i odrasli. U prvom periodu dijete je nemirno, često plače, slabo spava, budi se vrišteći i ne može dugo spavati, odbija dojiti ili prestaje sisati uz plač, jer sisanje i gutanje pojačavaju bol u uhu. Dijete može odmahivati ​​glavom s jedne strane na drugu, ponekad rukom dohvati bolno uho. Mogu se uočiti fenomeni meningizma: konvulzije, izbočenje fontanela, zabacivanje glave unatrag, fiksiran pogled, povraćanje. Tjelesna temperatura doseže 40 ° i više. Uzbuđenje djeteta može se zamijeniti ugnjetavanjem, postaje letargično, puno spava. Nakon pojave supuracije iz uha, što ukazuje na prelazak bolesti u drugi period, dijete se smiruje, poboljšava se njegovo opće stanje. Bolest traje od nekoliko dana do 5-6 sedmica. U hemogramu se utvrđuje značajna leukocitoza i promjene u formiranim elementima krvi.

Dijagnoza se postavlja na osnovu klina, slike i podataka otoskopije. Prilikom procjene stanja bubne opne treba imati na umu da se njena hiperemija može pojaviti tijekom plača ili manipulacija u vanjskom slušnom kanalu, a samo ponovljena otoskopija izbjegava greške. Značajan je simptom tragusa – reakcija djeteta pri pritisku na tragus. Međutim, reakcija na pritisak na tragus može biti manifestacija djetetovog negativnog stava na dodir, pa treba uporediti ovaj simptom na drugom uhu. Pacijenti imaju oštećenje sluha tipa poremećaja provodljivosti zvuka. Sa Weberovim iskustvom, zvuk viljuške za podešavanje C-128 bolje čuje bolesno uho. U ranom djetinjstvu to se manifestuje okretanjem očiju prema bolnom uhu. Za dijagnostiku se mogu koristiti: termometrija na površini mastoidnih procesa, antralna punkcija bakteriolom, pregled punktata, radiografija temporalnih kostiju. Diferencijalna dijagnoza se provodi s vanjskim O.

Liječenje je isto kao i kod odraslih uz dozu lijeka prilagođenu uzrastu. Preparati broma koji se prepisuju dojiljama, lokalna toplina u obliku grijaćih čahura i toplih obloga, dobri su u smirivanju bolova kod dojenčadi. U teškom stanju indikovana je paracenteza. Ne treba očekivati ​​spontanu perforaciju bubne opne, jer se gnoj nakupljen u bubnjiću može brže širiti u lobanjsku šupljinu kroz postojeće dehiscencije i pukotine u temporalnoj kosti.

Prevencija se uglavnom sastoji u prevenciji akutnih respiratornih bolesti i inf. bolesti, otvrdnjavanje, pravilno hranjenje i dobra ishrana djeteta, kao i u majčinom poštovanju dostojanstva.- gigabajt. pravila za ishranu deteta.

BCG upala srednjeg uha- prilično rijetka bolest; javlja kod male djece. Njegov razvoj povezan je sa uvođenjem antituberkulozne vakcine BCG. To potvrđuje i detekcija soja BCG vakcine u bakterijama izlučenim iz uha. Karakterizira ga neprimjetan početak pri normalnoj temperaturi, spori dugi tok, proliferacija obilnih granulacija u bubnoj šupljini. Liječenje: uklanjanje granulacija iz uha, ubrizgavanje otopine streptomicina u uho, insuflacija PASK-a.

Hronična upala srednjeg uha

Hronična prosječna O. - spora bolest, s Krom upalni proces u srednjem uhu je, takoreći, ograničen. Pod uticajem različitih provocirajućih momenata (hlađenje, inf. bolesti gornjih disajnih puteva, nepovoljni životni uslovi itd.) može doći do napredovanja upalnog procesa. Vodeću ulogu u patogenezi hron, srednjeg O. igra promjena reaktivnosti organizma, kao i individualne karakteristike strukture sluzokože srednjeg uha. Razvoj bolesti olakšavaju: patola, procesi u Eustahijevoj cijevi, narušavanje njene funkcije drenaže i ventilacije; suženje vanjskog slušnog kanala, što otežava otjecanje eksudata iz bubne šupljine; česti recidivi akutnog upale srednjeg uha. U nekim slučajevima O. nosi primarni hron, struju. U zavisnosti od patomorfola, promena i klina, slika hronične bolesti, prosečna O. se deli na mezo-timpanitis i epitimpanitis.

Klinička slika

Kod krona, prosječna O. dugo vremena, konstantan ili periodičan iscjedak iz uha, gubitak sluha, ponekad vrtoglavica, glavobolja.

Kod mezotimpanitisa u upalni proces je uključena sluznica bubne šupljine, pojavljuje se sluzni iscjedak bez mirisa iz uha s primjesom gnoja, može doći do centralne perforacije bubne opne. Mezotimpanitis traje neograničeno, decenijama, ponekad i tokom celog života pacijenta. Suppuracija se može povremeno zaustaviti ili značajno smanjiti. Kao rezultat ožiljaka, moguće je stvaranje adhezija između bubne opne i medijalnog zida bubne šupljine, slušnih koščica, začepljenja prozora lavirinta, što dovodi do trajnog i značajnog gubitka sluha. Perforacija bubne opne je u nekim slučajevima ožiljna, ali u nekim slučajevima ostaje. Karijesni proces u uhu ponekad izaziva rast granulacionog tkiva i polipa u bubnoj duplji, to-rye može uzrokovati zastoj gnoja u bubnjiću i uzrokovati glavobolju, osjećaj pritiska u uhu.

Kod mezotimpanitisa, perforacija se nalazi u rastegnutom dijelu bubne opne, različite je veličine i oblika. Kroz velike perforacije vidljiva je izmijenjena sluznica medijalnog zida bubne šupljine, mogu se otkriti polipi, rast granulacionog tkiva.

Kod epitimpanitis patola, proces je lokaliziran hl. arr. u potkrovlju. U ovom slučaju dolazi do marginalne perforacije u prednjem ili stražnjem gornjem kvadrantu bubne opne ili se formira totalni defekt; zahvaćeni su koštani zidovi bubne šupljine i slušne koščice; pojavljuje se gnojni iscjedak neugodnog mirisa iz uha. Najopasnija i najčešća (do 95%) komplikacija epitimpanitisa je holesteatom (vidi), koji u procesu rasta uzrokuje veliko razaranje temporalne kosti i dovodi do intrakranijalnih komplikacija, periferne pareze ili paralize facijalnih i abducentnih živaca, formacije fistule u koštanom lavirintu.

Kod epitimpanitisa, kroz rubnu perforaciju bubne opne, možete umetnuti tavansku sondu nalik na dugme Voyachek u supra-bubančni prostor i revidirati je. Istovremeno se uočava hrapavost koštanih zidova sa karijesom ili holestatomskim masama, koje u većoj ili manjoj mjeri ispunjavaju atikoantralnu šupljinu. Često se prilikom sondiranja izdvajaju čestice kolesteatoma u obliku bijelih ljuski sa trulim mirisom, malih sekvestra. U nekim slučajevima, kod hroničnog, gnojnog epitimpanitisa, uočava se promjena u vanjskom slušnom kanalu zbog nadvišenja njegovog stražnjeg-gornjeg zida, što se događa kada je kost uništena kolesteatomom. Pod pritiskom sonde, holesteatomske mase i gnoj se često istiskuju u srednje uho.

Kod hronične, gnojne O. upalni proces može ići na bubnu žicu ili bubanj pleksus, što se manifestuje poremećajem ukusa ili bolom u uhu. Prilikom otoskopije otkriva se otoreja gnojne ili mukozne prirode, a količina iscjetka ne odgovara uvijek patoli, mijenja se. Ako je upalni proces ograničen na mukoznu membranu, tada je iscjedak bez mirisa, sluzav, ponekad s primjesom gnoja; pojava u izdvojenoj krvi povezana je s razvojem granulacionog tkiva; gnojni iscjedak s neugodnim mirisom ukazuje na uključenost koštanog tkiva srednjeg uha u proces patole.

Gubitak sluha u bolesnom hronu, gnojni O. uzrokovan je ne samo kršenjem provodljivosti zvuka zbog oštećenja pojedinih karika aparata za provodenje zvuka, već i, u manjoj mjeri, percepcijom zvuka toksinima koji su prodrli u unutrašnjost. uho.

Dijagnostika hron, prosječna O. temelji se na pritužbama pacijenta, anamnezi bolesti, podacima otoskopije, rezultatima testa sluha, kao i posebnim metodama istraživanja, među to-rykh rentgenol je od najveće važnosti. istraživanja, rez se zasniva na identifikaciji promjena prozračnosti mastoidnih ćelija, veličine i providnosti bubne šupljine i antruma, pojave skleroze temporalne kosti, kao i destrukcije slušnih koščica i zidova potkrovlja. Kod mezotimpanitisa, zbog oštećenja samo sluznice glavnih šupljina srednjeg uha, smanjuje se transparentnost bubne šupljine i antruma, ali njihov oblik i obrisi ostaju normalni. Ponekad je antrum značajno smanjen, međutim, zbog netaknutosti koštanih zidova, originalnost njegovog oblika je očuvana. Slušne kosti se zbog smanjenja prozračnosti bubne šupljine ne razlikuju na slikama. Kod epitimpanitisa, praćenog oštećenjem koštanih zidova šupljina srednjeg uha, slike otkrivaju defekt na vanjskom zidu tavana i oštro proširenje ulaza u antrum, koji izgleda kao široka svjetlosna traka koja povezuje tavan i antrum. Zbog razaranja zidova, dimenzije potkrovlja i antruma ponekad se naglo povećavaju do spajanja jedni s drugima. Sa dugom strujom hron. O. primjećuju oštro kršenje pneumatizacije ćelija temporalne kosti i smanjenje antruma. Kod osoba sa dobro razvijenim ćelijskim sistemom temporalne kosti može ostati relativno pneumatizovana, uprkos dugotrajnoj hroničnoj upali, praćenoj restrukturiranjem ćelija i zadebljanjem njihovih septa. U isto vrijeme, dimenzije antruma se možda neće mijenjati dugo vremena. Da biste razjasnili lokalizaciju i dubinske karakteristike promjena na kostima koje se javljaju tijekom epitimpanitisa i njegovih komplikacija, koristite tomografiju (vidi).

Diferencijalna dijagnoza ponekad se provodi kod tumora srednjeg uha, to-rye se može maskirati upalnim promjenama na sluznici, kao i promjenama u uhu koje se opažaju kod tuberkuloze, sifilisa. U tim slučajevima serol ima veliku dijagnostičku vrijednost. i bakteriol, istraživanja, rezultati biopsije.

Liječenje hron, gnojne prosječne O. se dijeli na konzervativno i operativno. Mezotimpanitis se u pravilu liječi konzervativno, s epitimpanitisom se uglavnom koristi kirurško liječenje.

Konzervativno liječenje se sastoji u imenovanju lijekova i fizioterapijskih procedura u periodu pogoršanja. Istovremeno je potrebno liječiti bolesti nosa, nazofarinksa i ždrijela. Lokalno liječenje se sastoji u sistematskom uklanjanju gnoja iz vanjskog slušnog kanala, nakon čega slijedi unošenje u bubnu šupljinu za djelovanje na sluzokožu dezinficijensa i adstrigenta (4% rastvor bornog alkohola, 2-3% rastvor protargola, 3% tečni rastvor Burov, 1% rastvor cink sulfata, alkoholni rastvor furacilina - 1: 1500, itd.). Primijeniti antibiotike, prije imenovanja na-rykh preporučljivo je proizvesti bakteriol. proučavanje mikroflore u uhu i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike. Povoljno djeluju alkoholne otopine antibiotika. Uz antibiotike iu kombinaciji s njima koriste se proteolitički enzimi (tripsin, kimotripsin, lidaza, deoksiribonukleaza, hijaluronidaza i dr.), koji razrjeđuju iscjedak, ublažavaju adhezije i ožiljke, djeluju protuupalno. Preporučljivo je provesti hiposenzibilnu nespecifičnu terapiju antihistaminicima (difenhidramin, pipolfen, suprastin, diazolin, tavegil, delagil itd.), kao i preparatima kalcijuma (kalcijum hlorid, kalcijum mliječna kiselina, kalcijum glukonat). Hormonske lijekove treba koristiti s velikim oprezom.

Fizioterapija se izvodi bez pogoršanja u vidu opšteg UV zračenja, vazdušnih kupki, tuševa i sl. Kontraindikacije za fizioterapeutski tretman su duboko penetrirane lezije koštanog tkiva i labirintni fenomeni. Izvan egzacerbacije gnojnog procesa lokalno se provodi elektroforeza cinka, furacilina, srebra, UV zračenje bubne šupljine kroz cijev ili UV zračenje okovratne zone, terapija blatom područja uha i vrata.

Ako postoje granulacije i polipi u bubnoj šupljini, potrebno ih je ukloniti ušnom konhotomom i kiretom ili omčom za rezanje ušnog polipa. Male pojedinačne granulacije se često eliminišu upotrebom alkoholnih kapi, kao i gašenjem sa 10-20% rastvorom srebrnog nitrata.

Operativno liječenje

Kod epitimpanitisa, posebno kod kolesteatoma, sa velikom destrukcijom kosti, konzervativno liječenje je neučinkovito, a izlječenje se može postići samo operacijom. Budući da je moguć brzi razvoj intrakranijalnih komplikacija opasnih po život, operacija uha je indicirana ne samo u terapeutske, već iu profilaktičke svrhe. Pitanje vremena operacije treba odlučiti na osnovu proučavanja dinamike bolesti. Ako postoje simptomi intrakranijalnih komplikacija, tada se operacija izvodi hitno iz zdravstvenih razloga. Svrha operacije je uklanjanje patola, fokusa i, umjesto složenog sistema srednjeg uha, formiranje jedinstvene unutarušne koštane šupljine koja komunicira sa vanjskim slušnim kanalom i ima glatke zidove prekrivene kožom. Takva operacija se naziva opća šupljina ili radikalna. Tipična radikalna operacija sastoji se od sljedećih faza: incizija iza uha na koži i mekim tkivima, odvajajući ih od prednje površine mastoidnog nastavka i od stražnjeg i stražnjeg-gornjeg zida koštanog slušnog kanala; uklanjanje koštanog tkiva za otvaranje antruma i tavana i rušenje zadnjeg zida koštanog slušnog kanala zajedno sa mostom; hirurško liječenje otvorenih šupljina i bubne šupljine (uklanjanje karijesne kosti, granulacija, holesteatoma, zaglađivanje izbočina itd.); plastična operacija vanjskog slušnog kanala; šivanje rane. Za svaku od ovih faza predloženo je mnogo metoda, čije kombinacije daju veliki broj opcija za radikalnu operaciju. Dakle, operativni rez se može napraviti iza ušne školjke, unutar vanjskog slušnog kanala, ispred između uvojka i tragusa. U tim slučajevima govore o radikalnoj hirurgiji iza uha, intraauralnoj ili eidauralnoj radikalnoj hirurgiji, prednjoj radikalnoj hirurgiji. Među opcijama za ovu operaciju su i one kod kojih se netaknute slušne koščice, ostaci bubne opne itd., takve opcije se nazivaju konzervativna radikalna operacija. Ako se tijekom operacije ukloni samo potrebna količina koštane tvari, dovoljna za uspješan oporavak, tada se ova opcija naziva poštednom radikalnom operacijom.

S izoliranom lezijom atika i antruma, koja se često opaža kod kolesteatoma, otvaraju se samo atik i antrum; takva operacija se naziva radikalna atikoantrotomija.

Postoje tri mogućnosti otvaranja atika i antruma: antrum se otvara kroz vanjsku površinu mastoidnog nastavka, zatim se uklanja kost iznad ulaza u pećinu, sruši se most, a bočni zid atika se skida. uklonjen zadnji (prema Schwartzu); u početku se uklanja bočni zid atika u dubini vanjskog slušnog kanala, zatim kost iznad ulaza u pećinu i na kraju se otvara antrum (prema Stackeu); srušiti stražnji-gornji zid koštanog vanjskog slušnog kanala prema ulazu u pećinu, istovremeno otvoriti ulaz u pećinu i potkrovlje (prema Wolffu).

Postoje i brojne metode plastične kirurgije vanjskog slušnog kanala (vidi Otoplastika). Možete izrezati veliki donji ili veliki gornji poklopac. Plastična kirurgija počinje ili uzdužnim rezom stražnjeg zida, ili poprečnim rezom. Poklopci na zidu koštane rane trebaju ležati slobodno, bez napetosti. U nekim slučajevima, da bi se ubrzala epidermizacija zidova kaviteta, izreže se režanj (slobodan ili na nozi) za plastiku iz regije iza uha pored reza. Nakon plastične operacije vanjskog slušnog kanala, rana se ispere otopinom antibiotika, turunda od gaze se uvodi u bubnu šupljinu kroz vanjski slušni kanal; rana iza uha se šije. Operacija se završava nametanjem stubastog zavoja. Prvo previjanje u normalnom toku postoperativnog perioda radi se 5. - 7. dana, dok se šavovi skidaju. Od 8-9 dana nakon operacije, obloge se rade svakodnevno. Proces zarastanja nakon radikalne operacije traje od 3 sedmice. do nekoliko mjeseci, ovisno o veličini ušne rane, veličini plastičnih preklopa, održivosti koštanog tkiva, općem stanju pacijenta, pravilnoj njezi rane i dr. zvučnoj provodljivosti. U vezi sa mogućnošću upotrebe operativnog mikroskopa (vidi) operacija uha se kombinuje sa plastičnom restauracijom mehanizma provođenja zvuka - timpanoplastika (vidi).

Nakon operacije na srednjem uhu, sa izraženom inflamatornom reakcijom u prvim danima, propisano je zračenje Solux lampom i UV zrakama u suberitemskim dozama; kod rana koje sporo zacjeljuju - UHF dok se rana ne ispuni granulacijama, UV zračenje, prvo u hipereritemskim, a zatim u suberitemnim dozama, i darsonvalizacija. Nakon operacija oporavka sluha, mikrovalna terapija i dijadinamičke struje koriste se za otklanjanje upalnih reaktivnih pojava, brže zacjeljivanje i sprječavanje nastanka grubih ožiljaka.

Kod nekompliciranih oblika mezo- i epitimpanitisa, prognoza sa blagovremeno započetim liječenjem je povoljna. U prisustvu kolesteatoma, pravodobno liječenje sprječava razvoj intrakranijalnih komplikacija opasnih po život.

Profilaksa hron. O. sastoji se u blagovremenom i racionalnom liječenju akutnog O.

Bibliografija: Volfkovich MI Hronična gnojna upala srednjeg uha, M., 1967, bibliogr.; Voyachek V.I. Liječenje (konzervativno i hirurško) kronične gnojne upale srednjeg uha, u knjizi: Programski izvještaji sa 5. Svesaveznog kongresa otorinola., P. 77, M., 1958; 3 emtsov M. Rentgenska dijagnostika upalnih bolesti srednjeg uha, M., 1965; JI a to t-kin O. Yu i Kovaleva JI. M. Klinika, mikrobiologija i imunologija hronične upale srednjeg uha, JI., 1973, bibliogr.; Lihačev A.G. Priručnik za otorinolaringologiju, M., 1971; Višetomni vodič za otorinolaringologiju, ur. A.G. Lihačov, tom 1, str. 573, M., 1960; Rathenberg MA Fizioterapija u otorinolaringologiji, M., 1973; Temkin Ya. S. Akutni otitis srednjeg uha i njegove komplikacije, M., 1955, bibliogr.; B & gan od R. Die Radikaloperation des Ohres, Lpz.-Wien, 1923; J a h nk e V. Diagnose, Differentialdiagnose und Therapie der Mit-telohrentziinfung, Padiat. Prax., Bd 16, S. 419, 1976; Mittermaier R. Hals-Nasen-Ohren-Krankheit im Rontgenbild, Ein Atlas fur Klinik Praxis, Stuttgart, 1969; MundnichK. u. Frey K. Das Rontgenschichtbild des Ohres, Stuttgart, 1959; Psenner L. Die Rontgendiagno-stik des Schlafenbeines, Handb, d. medizi-nischen Radiol., hrsg. v. O. Olsson u. a., Bd 7, T. 2, S. 365, B. u. a., 1963; S h a m-b a u g h G. E. Hirurgija uha, str. 60 a. o., Filadelfija - L., 1959; Z i z mor J. a. A. M. Upalne bolesti temporalne kosti, Radiol, clin. N. A., v. 12, str. 491, 1974.

H. I. Kostrov, V. P. Fomin-Kosolapova; M. I. Antropova (fizioterapija), A. N. Kishkovsky (najam).

Traumatska upala srednjeg uha, liječenje

Traumatska upala srednjeg uha (oštećenje zidova vanjskog slušnog kanala ili bubne opne) može imati različitu etiologiju: kao rezultat čišćenja uha raznim stranim predmetima, udarci u uho, potres mozga udarnim valom, ulazak u uho kanal vrućeg kamenca ili strugotine pri radu, pokušaj samostalnog uklanjanja stranog tijela itd.

Traumatske ozljede, same po sebi opasne, stvaraju povoljne uvjete za dodavanje sekundarne infekcije i razvoj upalnog procesa. Ako u ušnom kanalu ima krvnih ugrušaka, pažljivo ih osušite sterilnim pamučnim jastučićem i pažljivo pregledajte zidove vanjskog ušnog kanala i bubnu opnu. Ozljede vanjskog uha mogu biti praćene prijelomom zgloba donje vilice, oštećenjem parotidne pljuvačne žlijezde i nervnih vlakana. U slučaju kontuzije, trauma bubne opne može biti praćena oštećenjem unutrašnjeg uha i razvojem privremene ili trajne gluvoće, zujanjem u uhu.

Liječenje traumatskog upale srednjeg uha sastoji se u svakodnevnoj izmjeni sterilne turunde u vanjskom slušnom kanalu. Kod prvih znakova započetog upalnog procesa treba pristupiti aktivnoj protuupalnoj terapiji. Kod suhe perforacije bubne opne postavlja se pitanje njenog zatvaranja (miringoplastika). Međutim, treba uzeti u obzir kapacitet drenaže slušne cijevi.

Traumatske ozljede uha mogu nastati i nevještim vađenjem stranih tijela i cerumena iz uha.

Strana tijela su češća kod djece u predškolskom uzrastu, kada, igrajući se, jedni drugima zabijaju razne predmete u uši. Rjeđe su živa strana tijela - insekti koji mogu puzati ili uletjeti u uho u šumi, na odmoru. Oni izazivaju neugodne bolne, taktilne i bučne senzacije kod pacijenta, primoravajući ga da potraži pomoć ljekara u bilo koje doba dana i noći.

Sumporni čepovi su rezultat nepravilnih higijenskih mjera, kršenja sekretorne funkcije sumpornih žlijezda i faktora prašine. Njihova dijagnoza nije teška. Problemi mogu biti uzrokovani neumjesnim postupcima pri pokušaju uklanjanja voštanih čepova iz uha.

Traumatski otitis srednjeg uha i mastoiditis

Prema prirodi početka i kliničkom toku, mogu se razlikovati dvije grupe traumatskog mastoiditisa. Prva grupa uključuje upalu mastoidnog nastavka, koja se razvija kao posljedica prijeloma baze lubanje i zidova bubne šupljine. Perforacije bubne opne ponekad možda i nema, gnojenje iz uha se pojavljuje nakon određenog vremena nakon ozljede. Mastoiditis je daljnji razvoj i širenje gnojnog upale srednjeg uha, dakle sekundarne bolesti, i malo se razlikuje od običnog mastoiditisa. Međutim, prijelomi zidova bubne šupljine olakšavaju prolazak infekcije u lubanju. U kliničkoj slici mastoiditisa najčešće prevladavaju simptomi oštećenja centralnog nervnog sistema. Ovi pacijenti ne završavaju na otorinolaringološkim odjelima, često nemaju ni pregled uha. Lokalne promjene obično nemaju vremena za razvoj zbog brze smrti takvih pacijenata.

Ulrich (1926) je proučavao mnogo materijala sa hirurške klinike. Samo kod 2 pacijenta došlo je do mastoiditisa i operacije.

Primarni mastoiditis se odnosi na one kada trauma direktno oštećuje mastoidni nastavak. Najčešći tip takve ozljede je prostrelna rana, rjeđi je tupi udarac sa prijelomom ili oštećenjem slijepog crijeva. U ovoj grupi postoji bliža veza između intenziteta povrede i prirode lezije nego u prvoj grupi. Dobro poznatu ulogu igra stepen pneumatizacije mastoidnog procesa.

Zatvorene lezije se uočavaju kada integritet mekog integumenta nije narušen. Poraz može biti ograničen samo na periosteum ili kortikalni sloj, ali može pokriti i proces ili temporalne, pa čak i kosti uz pei.

Posebnost druge vrste je unošenje infekcije u oštećeno tkivo slijepog crijeva. Hemoragije, sekvestri stvaraju povoljne uslove za razvoj upalnog procesa. Infekcija slijepog crijeva manifestira se nizom kliničkih znakova. Tup udarac u mastoidni nastavak može uzrokovati njegovo djelomično ili potpuno uništenje, a ujedno i prijelom baze lubanje.

Primarni mastoiditis se često opaža kada je ranjen gelerima tokom rata; u slučaju povrede na radu - rijetko. S obzirom na značajan interes ovih slučajeva, iznosimo naša sljedeća zapažanja.

Pacijent G. Prije mjesec dana - udarac oborenim drvetom u glavu. Gubitak svijesti. Krvarenje iz oba ušiju i nosa. Povraćanje. Periferna paraliza desnog facijalnog živca.

Prilikom prijema u ambulantu: pritužbe na bol iza uha, gnojni iscjedak iz desnog uha i gubitak sluha. Jaka glavobolja, nesanica. Desno uho: centralna perforacija bubne opne, obilan gnojni iscjedak. Mastoidni bol pri pritisku. Weber u pravu. Rinne - negativan, šapat 0,2 m, naglo smanjenje percepcije svih kamertona, vestibularni aparat je ostao nepromijenjen.

Na rendgenogramu: ćelije desnog mastoidnog nastavka imaju nejasnu strukturu i slabo su diferencirane; prijelom baze lubanje nije vidljiv.

Sedmicu kasnije, temperatura je 39 °, oštri bolovi iza uha; operacija: kortikalni sloj je mjestimično plavkast, kost je mekana, lako se uklanja kašikom; gnoj i granulacije; uklonjeni sekvestri koji se protežu do dura mater. Dalji glatki protok. Nakon 1,5 mjeseca, obnavljanje facijalnog živca.

Pareza facijalnog živca nastala je, po svemu sudeći, kao rezultat upalnog procesa ili krvarenja u kanalu, a ne kao rezultat direktnog oštećenja. Tome u prilog ide i relativno brz oporavak njegovih funkcija.

Velika oštećenja pronađena tokom operacije u velikoj mjeri su posljedica pneumatskog tipa strukture slijepog crijeva, tankosti kortikalnog sloja. Kod takve strukture lokalni destruktivni efekti traume su izraženiji.

Pacijent A., 45 godina. Prije mjesec i po - udarac iz krila auta u lijevo uvo. Ušna školjka je razbijena i koža mastoidnog nastavka je oštećena. Krvarenje iz uha. nisam izgubio svijest. Na Institutu za hitnu medicinu Sklifosovsky uklonjen je veći dio školjke, a koža je zašivena.

Prilikom prijema: veliki defekt ušne školjke, kost zadnjeg zida slušnog kanala je izložena na značajnoj dužini, tokom sondiranja je pokretna; fistulozni tok; vanjski slušni kanal je deformisan. Bubna opna se ne vidi. Obilan iscjedak krvavo-gnojnog karaktera. Meka tkiva mastoida su upaljena. Sluh na lijevom uhu je smanjen. Tuning viljuška C4o9b ne percipira. Rinneovo iskustvo je negativno. Naglašeni šapat na umivaoniku. Statička i kinetika - bez promjena.

Radikalna operacija lijevog uha: kost - prljavo zelena; nekoliko sekvestra, velika sekvestracija obuhvata skoro ceo zadnji zid ušnog kanala, gnoj i granulaciju.

Ovaj pacijent ima primarni traumatski mastoiditis. Otvorena povreda, destrukcija koštanog tkiva i sekvestracija stvorili su povoljne uslove za unošenje infekcije i razvoj upalnog procesa.

Pacijent DS, 21 godina, auto spojnica. Prilikom spajanja pogođen je gvozdenim nosačem na desnoj jagodici i krunom je pritisnut o kočiju. Lezija mekih dijelova u predjelu zigomatične kosti, krvarenje. nisam izgubio svijest. Na Institutu za hitnu medicinu Sklifosovski uklonjeni su fragmenti kostiju i stavljeni su šavovi.

Šta je barotraumatski otitis srednjeg uha?

Barotraumatski otitis srednjeg uha je kompleks simptoma koji nastaju kao odgovor na promjene pritiska okoline koja okružuje osobu. Klasične situacije koje dovode do barotraume uha su:

• Potapanje / povrsina
• Uspon/slijetanje zrakoplova

Barotraumatski otitis srednjeg uha vezan je za srednje uho. Uključuje Eustahijevu cijev i bubnu šupljinu, normalno ispunjenu zrakom. Srednje uho je odvojeno od vanjskog uha neprobojnom fleksibilnom bubnom opnom. S druge strane, izlaz Eustahijeve cijevi u nazofarinks također je većinu vremena zatvoren, čime se bubna šupljina štiti od prodora viška bakterija u nju. Dakle, srednje uho je relativno izolovan deo ušnog sistema.

Međutim, ne može se potpuno izolirati, jer metabolički procesi u mukoznoj membrani bubne šupljine dovode do pražnjenja prisutnog zraka i smanjenja njegovog pritiska. Kao rezultat toga, bubna opna mijenja svoju zakrivljenost i postaje neosjetljiva na vanjske zvučne valove. Da se to ne bi dogodilo, usta Eustahijeve cijevi se ponekad lagano otvaraju (pri gutanju ili umjetnom povećanju pritiska u nazofarinksu), zbog čega dio zraka ulazi u bubnu šupljinu i izjednačava pritisak.

Dakle, usklađenost pritiska u šupljini srednjeg uha pritisku okoline je osnovni uslov za pravilno funkcionisanje ljudskog slušnog sistema, koji je jedan od najsavršenijih među živim bićima.

Čovjek i vrste koje su mu neposredno prethodile evoluirali su na kopnu s pretežno sjedilačkom prirodom života. Stoga naše uši mogu razlikovati stotine tonaliteta, ali apsolutno nisu prilagođene uranjanju u vodu i letenju u zraku.

Kada je uronjen u vodu, osoba je izložena povećanom pritisku medija koji je gušći od zraka. Voda se ulijeva u uho i pritiska bubnu opnu izvana. Bubna opna je elastična membrana. Stepen njegove elastičnosti kod ljudi je različit: kod nekih je tanak, a kod drugih prilično gust. Parametar elastičnosti se mijenja s godinama: na primjer, kod male djece, membrana je vrlo debela. Osim toga, može imati defekte i stanjivanje kao rezultat prethodnog upale srednjeg uha. U prisustvu predisponirajućih faktora, sila povećana pritiska na membranu u nekim slučajevima može dovesti do njenog perforacije i curenja vode u šupljinu srednjeg uha.

Simptomi koje osoba osjeća tokom barotraumatskog stresa razvijaju se sljedećim redoslijedom:

• Povećani osjećaj pritiska u uhu.
• Začepljenost uha.
• U početku, blagi stalni bol, a zatim oštar.
• Hladnoća duboko u uhu rezultat je prodiranja vode u bubnu šupljinu.
• Jak svrab, nagon za kijanjem, iritacija uha.

Opisani scenario može ugroziti opšte stanje osobe koja roni. Postoji mogućnost dezorijentacije, povraćanja, vrtoglavice, gubitka svijesti.

Posttraumatski simptomi curenja vode u bubnu šupljinu očituju se razvojem otitis media u srednjem uhu u gnojnom obliku. Karakteriše ga:

Treba napomenuti da je ruptura membrane tokom uranjanja rijetka. Češće se barotraumatski otitis srednjeg uha razvija prema drugom scenariju.

Kao što znate, kako bi izbjegli traumatsku upalu srednjeg uha kada su uronjeni u vodu, pribjegavaju izjednačavanju pritiska u bubnoj šupljini na sljedeće načine:

• Možete zijevati ili progutati pljuvačku.
• Moguće je stvoriti područje povećanog pritiska u nazofarinksu kada je nos zatvoren, zbog čega će se otvoriti prolaz u Eustahijevu cijev i zrak će ući u bubnu šupljinu (tzv. "puhanje").

Druga opcija je najefikasnija, ali u nekim slučajevima je opasna. Ako je osoba bolesna od respiratorne bolesti i ima patogeno okruženje u nazofarinksu, vršeći puhanje, riskira da ubaci infektivne agense u Eustahijevu cijev, nego da izazove barem otitis srednjeg uha u kataralnoj fazi s prijelazom u eksudativni oblik ili , dugoročno, gnojni otitis srednjeg uha.

Početni traumatski simptomi:

• Začepljenost uha
• Škripanje, mokri zvukovi u uhu pri gutanju
• Gubitak sluha
• Bez bola

S vremenom će se simptomi pogoršati i promijeniti. Ovisno o toku bolesti, mogu imati sljedeći oblik:

• Jaka bol
• Povećanje temperature
• Osjećaj pritiska u uhu
• Osećaj prelivanja tečnosti u uhu
• Iscjedak iz uha (obično gnojan)
• Značajan gubitak sluha

Sve navedeno o barotraumatskom upale srednjeg uha vrijedi ne samo za situacije s ronjenjem, već se odnosi i na letenje avionom.

Termin "barotraumatski" označava uzrok koji je uticao na pojavu upale srednjeg uha. Po svom sadržaju, posttraumatska upala srednjeg uha od pada pritiska je standardna upala srednjeg uha sa sopstvenim metodama lečenja.

Za liječenje kataralnog stadijuma koristite:

• lijekovi koji ublažavaju edem sluznice Eustahijeve cijevi (na primjer, Tavegil),
• protuupalni lijekovi (npr. Erespal),
• lijekovi koji povećavaju lučenje sluzokože (npr. Sinupret).
• vazokonstriktorna sredstva (npr. Nazivin).

Fizioterapijsko zagrevanje i duvanje su od velikog značaja za izlečenje. Kako bi se spriječio daljnji refluks infektivne sredine iz nazofarinksa, liječenje barotraumatskog srednjeg otitisa treba uključivati ​​liječenje primarne upale gornjih dišnih puteva.

Kod gnojnog oblika traumatskog srednjeg uha, lijekovi prve linije su antibiotici: lokalni (Otipax kapi, Tsipromed itd.) I sistemski (tableti Amoksicilin, Ketocef, Clarithromycin, itd.). U slučaju gnojnog iscjetka, ključ uspješnog liječenja je temeljno čišćenje uha.

Profilaksa

Sljedeće preporuke treba klasificirati kao preventivne:

1. Prije ronjenja posjetite otorinolaringologa.
2. Nemojte roniti ili upravljati avionom ako imate respiratornih problema.
3. Naučite da izjednačite pritisak u srednjem uhu „duvanjem“ i koristite ovu metodu prilikom potapanja u vodu i prilikom sletanja aviona (ali ne i prilikom izrona i polijetanja).
4. Nemojte koristiti čepiće za uši prilikom ronjenja: oni mogu pogoršati neravnotežu pritiska.

Pridržavajući se ovih pravila, ne morate brinuti o barotraumatskom upalu srednjeg uha.

Traumatski otitis srednjeg uha i mastoiditis

To je akutna upala različitih dijelova bubne šupljine i mastoidnog nastavka uzrokovana traumom.

Uz uobičajenu sliku upale, traumatski otitis srednjeg uha može imati osobine koje treba uzeti u obzir u dijagnozi i liječenju: može se kombinirati s oštećenjem lubanje, mozga, kralježnice. U ovom slučaju dijagnostička i terapijska taktika se utvrđuje zajedno s neuropatologom i neurohirurgom. Prisutnost simptoma prijeloma baze lubanje ili kralježnice ukazuje na obaveznu potrebu za fiksiranjem glave i tijela pacijenta. Trauma uha ponekad je praćena rupturom bubne opne, što može dovesti do sekundarne infekcije bubnjića i razvoja akutne upale srednjeg uha. Ako je bubna opna netaknuta, infekcija može ući u srednje uho kroz slušnu cijev. Smanjena reaktivnost tkiva nakon ozljede može uzrokovati razvoj mastoiditisa. Otvorena rana mastoidnog nastavka je uvijek inficirana, s tim u vezi, moguće je širenje infekcije u bubnu šupljinu s razvojem akutne upale.

Povreda srednjeg uha može oštetiti koštice. Može doći do prijeloma malleusa, inkusa, njihove dislokacije, pomaka i dislokacije baze stapesa. Takve promjene se primjećuju i kod ozljeda lubanje, donje vilice. Oštećenje slušnih koščica moguće je dijagnosticirati otoskopijom i otomikroskopijom, a kod intaktne bubne opne - uz pomoć mjerenja impedance, kada se otkrije timpanogram tipa D.

Tretman. Kod otvorene rane vrši se primarno hirurško liječenje. Turunda s bornim alkoholom se lagano uvodi u ušni kanal, propisuje se antibakterijska terapija. U slučaju traumatskog oštećenja lanca slušne koščice i bubne opne, nakon smirivanja upale, rade se različite vrste timpanoplastike kako bi se obnovio mehanizam transformacije u bubnoj šupljini.

Posttraumatski otitis srednjeg uha

Otitis srednjeg uha se ne javlja samo kao komplikacija nakon virusnih infekcija. Različite vrste ozljeda mogu poslužiti kao predznak i provokator bolesti. Koje su praćene oštećenjem vanjskog i unutrašnjeg dijela ušne šupljine. Traumatski otitis srednjeg uha razmatra se u kontekstu formiranja žarišta upale, oštećenja sluha, dodatnog prodora bakterija. Ovaj oblik bolesti može biti povezan s promjenama u funkcioniranju nervnih vlakana, parotidnih žlijezda i zglobova.

Šta je posttraumatski otitis srednjeg uha

Traumatska upala srednjeg uha uzrokovana oštećenjem ušne šupljine tokom čišćenja, udarcem, modricama, padom, industrijskim ozljedama, uz ulazak stranih malih predmeta ili tvari.

Obično ovaj oblik bolesti izaziva pojavu akutnog upalnog procesa, praćenog infekcijom, oštećenjem bubne opne, oštećenjem sluha ili gluhoćom.

Posljedice nastale nakon oštećenja vanjskog i unutrašnjeg uha specijalisti identificiraju kao posttraumatsku upalu srednjeg uha.

Vanjske ozljede se obično javljaju kod odraslih osoba. Djeca vole gurati strane predmete u ušni kanal za sebe i jedno drugo.

Prvi znaci

Nakon ozljede, prvi znak manifestacije bolesti je vanjski tinitus. Sljedeći je skup ključnih simptoma koji karakteriziraju traumatski otitis srednjeg uha:

• vrtoglavica praćena mučninom,
• akutna glavobolja
• povećana tjelesna temperatura,
• neravnoteža.

U tom stanju nestaje apetit, pogoršava se sluh i vlada stalna slabost u tijelu. Ekstremna tačka simptomatologije bolesti je iscjedak krvi i sluzi iz uha.

Jedna od vrsta traumatskog upale srednjeg uha je baratraumatska upala srednjeg uha. Javlja se prilikom potapanja i izrona (važno za ronioce), prilikom polijetanja i slijetanja aviona. Takva ozljeda nastaje zbog promjene vanjskog pritiska. Tipični simptomi:

• začepljenost jednog ili oba uha
• osećaj povećanog unutrašnjeg pritiska,
• bol različite razmjere od blago primjetnog do akutnog,
• svrab u ušnom kanalu.

Mogući su i vrtoglavica, dezorijentacija, pa čak i gubitak svijesti.

Bez obzira na traumu koja najavljuje posttraumatsku upalu srednjeg uha, bez čekanja na gore navedene simptome, trebate potražiti liječničku šupljinu.

Kako liječiti bolest

Nakon pregleda iu zavisnosti od zapuštenosti bolesti, lekar bira opciju lečenja. S blagim oblikom posttraumatskog upale srednjeg uha, može se izbjeći manje agresivna intervencija nego s vidljivim komplikacijama.

U svakom slučaju, vanjski slušni kanal treba dekontaminirati i zatvoriti zbog infekcija, sterilnim štapićem od pamučne gaze.

Kako bi se spriječilo stvaranje masivnih gnojnih nakupina, postupci grijanja se rade u obliku obloga. Kada trebate ukloniti već nakupljeni gnoj, isperite ušni kanal i ubacite flagellum navlažen otopinom bornog alkohola u šupljinu. Nazofaringealni edem uklanja se vazokonstriktornim kapima za nos. A kako bi spriječio da se gnoj dalje širi i stigne do mozga, doktor odlučuje da probuši bubnu opnu i time oslobodi ušni kanal od tečnosti. Pacijent gubi sluh, ali će se nakon nekog vremena oporaviti.

Kako bi uklonio nastali žarište upale i smanjio bol, liječnik propisuje antibakterijske lijekove. Moguća je upotreba antihistaminika.

Hirurška intervencija je primenljiva u hitnim slučajevima, kod hitne potrebe. Kada pacijentu treba vratiti sluh, kako nakon same ozljede, tako i kao posljedica posljedica progresije bolesti.

Narodni lijekovi su samo pomoćni element. Pranje ušnih kanala i zagrijavanje šupljina obavljaju se samo uz dozvolu stručnjaka, kako se ne bi pogoršala trenutna situacija.

Progresivni gnojni oblik traumatskog upale srednjeg uha zahtijeva antibiotsku intervenciju.

Posljedice i komplikacije

Kada je u slučaju posttraumatskog upale srednjeg uha pružena neblagovremena ili nestručna njega, ili kada je sam pacijent nepravilno izvršio sve zadatke, može doći do niza dugotrajnih procesa koji pogoršavaju zdravstveno stanje.

Traumatski otitis srednjeg uha može lako preći u akutni ili kataralni. Akutna - nastaje kada je ušni kanal potpuno začepljen tečnošću. Prati ga gubitak sluha, osjećaj kretanja tekućine s jedne na drugu stranu i opća kongestija. Kataralni otitis srednjeg uha s upalom bubne opne, javlja se zbog prisustva patogena streptokoka, stafilokoka.

Početak mastoiditisa karakterizira gnojna infekcija sluznice i koštanog tkiva temporalne kosti. Otogena sepsa, sa istim gnojnim formacijama koje se mogu širiti kroz vene, dovodi do oštećenja krvnih sudova mozga, zglobova i bubrega.

Meningitis je čest problem. Bolest je upala sluznice mozga i kičmene moždine.

Profilaksa

Glavno pravilo prevencije je spriječiti i spriječiti bilo kakvu ozljedu. Ako se takva situacija ne može izbjeći, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć, utvrditi težinu oštećenja, saznati o mogućim posljedicama i započeti liječenje. Da biste izbjegli posttraumatsku upalu srednjeg uha, na pregledu treba pokazati ušni kanal specijalistu, obratiti pažnju na svoje osjećaje.

Svaka hipotermija, virusne infekcije, nedostatak vitamina, problemi s bubrezima, niz ozbiljnih bolesti poput dijabetesa su provokatori. Vrijedi izbjegavati okupljanje ljudi kako se ne bi zarazili ARVI-om, kako bi se kontroliralo trenutno stanje i stadij postojećih bolesti. Održavajte imunitet standardnim i osnovnim kompleksom: uravnotežena prehrana, fizička aktivnost, zdrav san i manje stresne situacije.

Otitis media

Otitis media je stanje u kojem se upali srednje uho, prostor iza bubne opne sačinjen od sitnih koštica.

Najčešće se bolest manifestira kod djece, kao i kod osoba sa oslabljenim imunitetom.

Upala srednjeg uha je praćena bolom (obično u jednom ušnom kanalu, ali se javlja i obostrani bol), povišenom temperaturom, lošim zdravljem, poremećajem sna. Ako se bolest ne liječi, upala srednjeg uha može se razviti u gubitak sluha, premjestiti se u susjedne organe i uzrokovati niz drugih komplikacija.

Vrste upale srednjeg uha

Akutni infektivni gnojni otitis srednjeg uha

Najčešće nastaje kao posljedica raznih bolesti gornjih dišnih puteva.

• začepljenost i nelagodnost u ušnom kanalu;
• povećanje temperature;
• bolne senzacije;
• ispuštanje gnoja;
• šum u uhu.

Akutni infektivni eksudativni otitis srednjeg uha

Ako infekcija uđe u ušni kanal, može početi stvaranje gnoja, što dovodi do gnojnog upale srednjeg uha. Također, bolest nastaje zbog smanjenja tlaka u bubnoj šupljini i zbog čepa slušne cijevi. Bolest se može manifestirati zbog kršenja odljeva tekućine (eksudata) iz slušne cijevi.

Simptomi akutnog infektivnog eksudativnog upale srednjeg uha:

• može postojati osjećaj da je uho začepljeno ili da ima tekućine u njemu;
• kao rezultat nakupljanja tekućine može doći do bolova u uhu;
• ako se ne liječi, može doći do gubitka sluha;
• fizikalnim pregledom se ustanovi da je bubna opna postala siva i da je povećana vaskularna mreža.

Akutni hemoragični otitis srednjeg uha

Hemoragični otitis srednjeg uha je upala sluzokože srednjeg uha i kao rezultat toga nagomilava se krvava tekućina (hemoragični eksudat) i značajno povećava propusnost žila bubne opne.

Znakovi bolesti s akutnim hemoragičnim otitisom srednjeg uha:

• fizikalni pregled otkriva plavetnilo bubne opne;
• postoji progresivni gubitak sluha;
• osjeća se začepljenost uha;
• uočava se blagi bol tokom palpacije;
• u bubnoj šupljini vidljiva je crvenkasta (krvava) upalna tečnost.

Akutni traumatski otitis srednjeg uha

Uzrok traumatskog upale srednjeg uha su razne manje ozljede, uključujući termičke učinke (opekotine, ozebline), kemijske, mehaničke. Kroz oštećenu bubnu opnu ili kroz pukotinu u sljepoočnoj kosti, infekcija dolazi do srednjeg uha. Ponekad, u slučaju ozljede, krv ulazi u šupljinu srednjeg uha, stvarajući supuraciju.

Bolest se može prepoznati po sljedećim znakovima:

• krvarenja su uočljiva na bubnoj membrani, rupa ima poderane ivice;
• gubitak sluha;
• iz uha izlazi krvav ili gnojan iscjedak.

Hronični alergijski eksudativni otitis srednjeg uha

Bolest nastaje kao posljedica poremećaja protoka tekućine iz srednjeg uha kod respiratornih i alergijskih bolesti, kao i kada se uho ne liječi pravilno antibioticima. Što je gnojni eksudat duže u bubnoj šupljini, to postaje gušći, što otežava i produžava trajanje liječenja.

• osjećaj začepljenosti uha;
• osjećaj "prelijevanja" tekućine u ušnoj šupljini;
• gubitak sluha;
• bubna opna izgleda zamućena i uvučena.

Hronična infektivna gnojna upala srednjeg uha

Infekcija napreduje dugo, zbog čega upala može trajati nekoliko sedmica ili čak mjeseci.

Hronični infektivni gnojni otitis srednjeg uha karakteriziraju:

• gnojni iscjedak s neugodnim mirisom iz ušnog kanala;
• značajan gubitak sluha.

U nekim slučajevima bolest može proći nezapaženo i kao rezultat toga na bubnoj opni se formira ožiljak ili nastaju priraslice koje dovode do oštećenja sluha.

Hronični adhezivni otitis srednjeg uha

Bolest se razvija tokom dužeg prisustva tečnosti u šupljini srednjeg uha, narušavajući prohodnost slušnih cijevi, što dovodi do stvaranja vezivnog tkiva iz kojeg se stvaraju adhezije koje ometaju pokretljivost slušnih koštica. Kao rezultat toga, provodljivost zvuka je oštećena i sluh.

Glavni znaci bolesti:

• brz gubitak sluha;
• buka u ušima;
• osećaj začepljenosti uha.

Traumatski otitis srednjeg uha i mastoiditis

Prisutnost prijeloma baze lubanje kod pacijenta, moguća trauma kralježnice, ukazuje na hitnu potrebu za fiksiranjem glave i tijela žrtve. Trauma ušne školjke je praćena rupturom bubne opne, što može dovesti do njene sekundarne infekcije i razvoja akutne upale srednjeg uha.

Nakon ozljede, čak i ako je bubna opna netaknuta, infekcija može prodrijeti kroz slušnu cijev. Značajno smanjenje reaktivnosti tkiva zbog ozljede, u pravilu, može dovesti do razvoja mastoiditisa.

Otvorena rana mastoidnog ušnog nastavka je uvijek inficirana. Upravo to može poslužiti za širenje infekcije u bubnu šupljinu uz daljnji razvoj akutne upale.

Eksplozivni val često je praćen značajnim i naglim povećanjem tlaka zraka u vanjskom ušnom kanalu, što odmah uzrokuje perforaciju bubne opne, a kasnije - akutnu upalu srednjeg uha.

Kod ovakvih povreda bol u uhu je mali, tjelesna temperatura je blago povišena ili normalna, promjene u krvi su neznatne. Iscjedak iz povrijeđenog uha je prvo serozno-krvast, a zatim providna sluzokoža.

Osoba opaža oštro smanjenje sluha, što ukazuje na oštećenje unutrašnjeg uha, vrtoglavica, spontani nistagmus periferne (jednostrane) i centralne (bilateralne) prirode.

U slučaju ozljeda srednjeg uha, neophodno je pravilno prepoznati i procijeniti lokalizaciju oštećenja lubanje, kralježnice i mozga. U zavisnosti od postavljene dijagnoze, neurohirurg i neuropatolog propisuju liječenje.

Kod otvorene rane imperativ je primarno kirurško liječenje, kada se labava turunda s bornim alkoholom pažljivo unosi u ušni kanal i propisuje antibiotska terapija. Liječenje traumatskog upale srednjeg uha i mastoiditisa mora nužno uključivati ​​upotrebu antibiotika.

S razvojem i brzim širenjem mastoiditisa strijela, karakteristično je da se kost odmah od trenutka ozljede uključuje u upalni proces uha, ali zbog otvorenosti rane dolazi do izlivanja sadržaja iz ušne školjke. često nije loše.

Prisutnost pukotina, mogući prijelomi zidova slijepog crijeva mogu doprinijeti prelasku infekcije na sadržaj lubanje i nastanku intrakranijalne upale i komplikacija. Liječenje mastoiditisa iz vatrenog oružja propisano je hirurškim putem.

Otitis media je upalni proces infektivne prirode koji zahvaća srednje uho i šupljine povezane s njim. Bolest se javlja i kod odraslih i kod djece, iako djeca češće obolijevaju, što je povezano s anatomskim i fiziološkim karakteristikama unutrašnje strukture uha. Muškarci i žene podjednako su podložni ovoj patologiji, a češće od ostalih pate osobe s kroničnim infekcijama orofarinksa i nazofarinksa - tonzilitis, karijes, sinusitis, sinusitis itd.

Često je upalni proces lokaliziran na jednoj strani, ali kod beba akutna upala srednjeg uha brzo napreduje, a zahvaćena su oba uha.

Uzroci

Srednje uho ima vezu sa ostalim dijelovima slušnog aparata, a oni zauzvrat komuniciraju sa vanjskim svijetom, nazofarinksom i orofarinksom, što znači da infekcija može prodrijeti na bilo koji način - kod bolesti kao što su itd.

Virusne ili zarazne bolesti u akutnoj fazi također mogu dovesti do razvoja patologija kao što je akutna upala srednjeg uha. Infekcija se širi kroz usta ili nazofarinks. Razlog može biti i u alergijskoj reakciji, u kojoj je zbog edema poremećen protok zraka u ušnu šupljinu, što doprinosi razvoju stagnacije i rastu bakterija. Kataralna upala srednjeg uha može uzrokovati i akutnu upalu srednjeg uha, čije je liječenje započeto na vrijeme.

Kronične patologije sa smanjenjem obrambenih snaga tijela također mogu uzrokovati širenje infekcije po cijelom tijelu i njeno oštećenje ovog organa, uz razvoj upale u njemu.

Predisponirajući faktori su:

• opća hipotermija tijela (dovodi do lokalne hipotermije, što daje izvrsnu priliku za aktivno razmnožavanje bakterija);
• smanjenje zaštitnih snaga zbog, kao i fizičkog i emocionalnog preopterećenja;
• loša ishrana (nedostatak hranljivih materija) takođe dovodi do smanjenja odbrane;
• Uspavane infekcije u organizmu, pod povoljnim uslovima, u stanju su da se aktiviraju i izazovu patologiju srednjeg uha.

Kod mladih pacijenata uzroci ove patologije mogu biti povezani sa:

• anatomski skraćena slušna cijev, koja omogućava infekcijama da lakše uđu u slušni aparat;
• činjenica da je šupljina obložena embrionalnim tkivom, što je odlično tlo za razmnožavanje mikroorganizama;
• biti u horizontalnom položaju dojenčadi, zbog čega često razvijaju stagnaciju;
• prekomjerni rast adenoidnog tkiva, koji zatvara Eustahijevu cijev sa strane orofarinksa;
• neformirani imuni sistem beba.

Sorte

Prema težini, razlikuje se nekoliko vrsta ove bolesti. Najizraženiji simptomi su akutna upala srednjeg uha, koja se javlja pri infekciji virusima. Obično se uz ovu leziju bilježe i druge virusne bolesti kod odraslih i djece.

Ako je infekcija bakterijska, javlja se akutni gnojni otitis srednjeg uha. Ponekad se virusna patologija bez odgovarajućeg liječenja pretvara u, jer je vezana bakterijska infekcija - najčešće se to događa kod mladih pacijenata. Važno je razlikovati ova dva oblika, jer liječenje bakterijske patologije zahtijeva primjenu antibiotika, dok se za virusnu patologiju koriste drugi lijekovi.

Kada se akutni gnojni otitis srednjeg uha ne liječi odmah, gnoj se širi u druge šupljine u blizini srednjeg uha, uzrokujući gnojni ili akutni gnoj. Gnoj ima proteolitička svojstva, što znači da je u stanju da otapa tkiva, pa njegovo nakupljanje u bubnoj šupljini može dovesti (bez tretmana) do rastvaranja membrane sa stvaranjem rupa različitog prečnika u njoj, kroz koje će sadržaj istjecati. Osim toga, gnoj može ući u moždane ovojnice. Zbog toga je akutna gnojna upala srednjeg uha često komplikovana, posebno kod male djece. Liječenje ove patologije treba biti pravovremeno kako ne bi došlo do komplikacija.

Kataralna upala srednjeg uha je oblik koji je opasan po svojim komplikacijama, kod kojih se može primijetiti potpuni gubitak sluha. Uzroci bolesti poput kataralnog srednjeg uha su česte respiratorne bolesti kod djece i odraslih. Nije teško prepoznati kataralni otitis srednjeg uha - bol kod njega ima karakter pucanja, a zrači u sljepoočnicu i zube.

Postoji i takav oblik bolesti kao što je eksudativni otitis srednjeg uha, koji nastaje kao posljedica poremećene ventilacije zbog edema tkiva. Nakupljanje seroznog eksudata u bubnoj šupljini u ovom obliku bolesti dovodi do oštećenja sluha i uzrokuje bolne senzacije u području zahvaćenog organa, što je rezultat povećanja pritiska u njemu.

Kod bolesti kao što je eksudativni otitis srednjeg uha, s vremenom se povećava debljina tekućine u bubnoj šupljini, što može uzrokovati djelomično ili potpuno. Hirurško liječenje se izvodi radi ekstrakcije eksudata.

Druga vrsta je kronična gnojna upala srednjeg uha. O tome govore kada pukne membrana i gnoj iscuri iz pacijentovog uha. Ponekad može biti obilan iscjedak, ponekad nedovoljan, ali u svakom slučaju, kod kronične forme, simptomi bolesti nisu izraženi - senzacije bola se smiruju, temperatura pada itd. Ali hronična gnojna upala srednjeg uha je strašna. sa svojim komplikacijama, jer se kao posljedica rupture membrane na njoj naknadno formiraju ožiljci koji ometaju normalan prolaz zvukova, što dovodi do razvoja gubitka sluha, koji je već nepovratan.

Znakovi

U akutnom obliku kod odraslih bilježe se sljedeći simptomi:

• jak bol u predjelu zahvaćenog uha, koji ili jenjava ili postaje jači;
• oticanje vrata sa strane lezije;
• gubitak sluha, nakon čega se razvija trajni gubitak sluha;
• (38–39);
• (slabost, glavobolja, itd.);
• pojava gnojnog eksudata u obliku patologije kao što je kronična gnojna upala srednjeg uha.

U zavisnosti od stadijuma, bolest se može manifestovati na različite načine. Postoji početna faza u kojoj su prisutni svi gore navedeni simptomi, a pacijent se može žaliti i na jak bol sa zahvaćene strane (pucajući karakter). Liječenje patologije provodi se upravo u ovom periodu toka bolesti i daje dobre rezultate, ali ako se bolest ne liječi, razvija se druga faza - perforirana. Kao što naziv govori, u drugoj fazi dolazi do proboja bubne opne, nakon čega simptomatologija slabi - temperatura pada, bol se smanjuje, stanje se stabilizira. I treći je reparativni, u kojem dolazi do potpunog odljeva eksudata i zacjeljivanja membrane s stvaranjem ožiljaka, što dovodi do oštećenja sluha.

Simptomi takve patologije slični su naznačenim, s jedinom razlikom što se membrana ne topi, pa eksudat nema kamo istjecati i osoba osjeća jake bolove koje analgetici ne mogu zaustaviti.

Ako se eksudat (serozni ili gnojni) širi prema unutra, razvijaju se komplikacije čiji simptomi mogu biti različiti, ovisno o zahvaćenim organima. Osoba može doživjeti začepljenost nosa, upalnu formaciju iza uha, koju karakterizira bol (mastoiditis). Najozbiljnija komplikacija je meningitis, u kojem gnoj ulazi u mozak, uzrokujući neurološke simptome kod odraslih i mladih pacijenata.

Simptomi ove bolesti kod vrlo male djece su sljedeći:

• odbijanje jela (dojka ili flaša);
• razdražljivost i plačljivost;
• poremećaj spavanja;
• jaka bol pri pritisku na dno uha.

Kataralni i drugi oblici, uključujući kronični gnojni otitis srednjeg uha, nisu jedine patologije koje mogu uzrokovati slične simptome kod beba, stoga, prije početka liječenja, morate pregledati dijete i uvjeriti se da uzrok manifestacija leži upravo u ovoj bolesti. .

Dijagnostika

Dijagnoza se može postaviti vizualnim pregledom, u kojem se uočava ispupčenje ili, obrnuto, uvučena bubna opna, njeno crvenilo i jaka bolnost u uhu.

Koriste se i instrumentalne metode istraživanja, odnosno otoskopija. Kod bolesti kao što je kronična gnojna upala srednjeg uha, liječnik može vidjeti rupu različitog promjera na membrani i gnoj koji se izlijeva iz šupljine iza nje. Istraživanje sluha otkriva takvu patologiju kao što je eksudativni otitis srednjeg uha, jer nema vidljivih znakova, osim izbočenja bubne opne.

Karakteristike tretmana

Liječenje patologije počinje liječenjem bolesti koje su je uzrokovale, ako ih ima. Kod odraslih je upala grla, upala krajnika ili virusni rinitis, sinusitis. Kod djece upala srednjeg uha često postaje komplikacija i, kao i bolesti poput upale krajnika i šarlaha.

Liječenje uključuje uzimanje lijekova, od kojih su glavni antibiotici. S takvim oblicima bolesti kao što su eksudativni otitis srednjeg uha, akutni gnojni i kronični gnojni otitis srednjeg uha, indicirana je upotreba lijekova iz serije penicilina, kao i cefalosporina. U njihovom nedostatku, propisuju se makrolidni antibiotici.

U drugim oblicima propisuju se glukokortikoidi koji mogu smanjiti upalu, antihistaminici koji uklanjaju edem i vazokonstriktori. Medicinski tretman se kombinuje sa posebnim postupcima za ispiranje i ispuhivanje šupljine srednjeg uha. Kao što je gore navedeno, ako pacijent ima eksudativni otitis srednjeg uha, indikovana je operacija - miringotomija.

Hirurško liječenje je indicirano kada bolest ne reagira na konzervativnu terapiju, brzo napreduje ili kada se razviju komplikacije.

Postoje dvije vrste kirurškog liječenja - paracenteza i antrotomija. Najčešće se radi paracenteza koja se sastoji u otvaranju bubne opne i dreniranju sadržaja šupljine. Antrotomija se radi samo u slučaju teškog mastoiditisa kod odraslih ili antritisa kod male djece.

Otitis media je akutna zarazna bolest sa specifičnim simptomima. Bolest se mora liječiti, jer je opasna razvojem komplikacija. Nijedna osoba nije imuna na bolest, pa je potrebno na vrijeme prepoznati upalu srednjeg uha, čiji simptomi i liječenje zavise od oblika upale.

Bolest spada u zarazne bolesti i teče u obliku akutne ili kronične upale. Patologija se razvija kao rezultat ulaska patogenih mikroorganizama u Eustahijeve cijevi, a odatle u srednje uho.

Upala uha jedna je od najčešćih bolesti.

Uzroci:

• infekcija uha bakterijama ili virusima;
• komplikacija nakon gripe ili SARS-a;
• upala nazofarinksa;
• sinusitis;
• mehaničko oštećenje uha.

Otitis media se smatra više dječjom bolešću, jer je rijedak među odraslima. Kod djece je ova bolest najčešće posljedica preuske Eustahijeve cijevi. Svaka upala u nazofarinksu ili nazofaringitis dovodi do širenja infekcije kroz Eustahijevu cijev u uho.

U odraslih se upala srednjeg uha u velikoj većini slučajeva razvija u pozadini općeg smanjenja imuniteta. Bolest je često komplikacija neadekvatne terapije zaraznih i virusnih bolesti, uključujući sinusitis.

Rizična grupa uključuje odrasle osobe s kroničnim sinusitisom, bolesnike s imunodeficijencijom i bolesnike sa šećernom bolešću.

Bolest srednjeg uha povezana je s teškim simptomima i zahtijeva pravovremeno liječenje.

Simptomi i znaci bolesti

Otitis media se odnosi na upalne bolesti s akutnim početkom i brzim pojavom simptoma.

Ako vas boli uvo, odmah se obratite lekaru.

Klasična klinička slika:

• visoka temperatura i groznica;
• oštar "pucajući" bol u uhu;
• gubitak sluha, osjećaj zagušenja;
• iscjedak iz vanjskog slušnog kanala.

Obično se kod upale srednjeg uha opaža nazalna kongestija i upala nazofarinksa. To je zbog posebnosti strukture ENT organa, čiji je rad usko povezan. Otitis media može biti posljedica upale maksilarnih sinusa ili rinofaringitisa, ali ako djeluje kao samostalna bolest, nužno podrazumijeva opće pogoršanje dobrobiti i širenje patološkog procesa na obližnje organe.

Vrste i stadijumi upale srednjeg uha

Postoje dva oblika upale srednjeg uha - akutni i hronični. U pozadini upalnog procesa dolazi do nakupljanja eksudata. Prema vrsti ove tekućine, otitis media se dijeli na gnojni i kataralni.

Pogrešnim ili neblagovremenim liječenjem, bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

U ogromnoj većini slučajeva koki (stafilokoki, pneumokoki) i drugi oportunistički mikroorganizmi postaju uzročnici upale uha. Njihova aktivacija je posljedica smanjenja imunološke obrane ili se odvija u pozadini teških upalnih procesa nazofarinksa. Razlozi za razvoj bolesti s akutnim i kroničnim tokom su isti, samo se težina simptoma razlikuje.

Akutna upala srednjeg uha

Akutnu upalu srednjeg uha karakterizira nagli porast tjelesne temperature i bol. Glavni znakovi bolesti su jaki bolovi i visoka tjelesna temperatura. Okolna tkiva mogu biti uključena u patološki proces, što dovodi do širenja boli po zahvaćenom dijelu glave.

Karakteristična karakteristika akutne upale je oštar nesnosni bol, takozvani "lumbago". Nakon nekog vremena upalni proces se povlači, bol jenjava, a gnojna tekućina počinje da curi iz ušnog kanala.

Buka, bol i lupanje u ušima su karakteristični znakovi upale.

Akutna upala srednjeg uha javlja se u 3 stadijuma ili stadijuma:

• Faza 1: akutni eustahitis;
• Faza 2: akutna kataralna upala;
• Faza 3: akutna gnojna upala.

Akutni eustahitis prati zujanje u ušima, osjećaj pulsiranja i kongestije, blagi porast temperature (do 37-37,4). Ova faza traje do nekoliko dana, a zatim prelazi u akutnu kataralnu upalu, koju prati jaki bolni sindrom i porast temperature do subfebrilnih vrijednosti. Istovremeno se javlja aseptična upala srednjeg uha, glasna buka i pulsiranje u ušima, jaka začepljenost, praćena oštećenjem sluha.

Akutna gnojna upala je sljedeća faza bolesti. Ovo je praćeno jakim bolom koji se širi u zube, donju vilicu, oči i temporalnu regiju. Bol je jači pri gutanju i kada pokušavate ispuhati nos da biste pročistili nos. Tjelesna temperatura raste na 39-400 C. Nakon nekog vremena bubna opna je perforirana, formira se rana kroz koju izlazi gnoj. U ovoj fazi simptomi počinju da popuštaju.

Akutna gnojna upala će biti praćena bolom sve dok iscjedak ne pronađe izlaz. Ako se to ne dogodi duže vrijeme, otorinolaringolog pravi punkciju kroz koju se uklanjaju gnojne mase.

Nakon potpunog čišćenja upaljene šupljine i uklanjanja gnojnog sadržaja izvana, perforacija postupno zacjeljuje, bolest potpuno nestaje.

Hronična upala srednjeg uha

Hronična upala srednjeg uha je posledica neadekvatne terapije akutne upale. Razvija se u dva slučaja: s čestim relapsima akutne upale sa stvaranjem perforacije i odstranjivanjem iscjetka prema van, ili kao rezultat izostanka liječenja akutne upale.

Bolest može dovesti do privremenog ili trajnog gubitka sluha.

Svaki put kada bubna opna pukne kako bi se gnojni sadržaj drenirao iz srednjeg uha prema van, formira se mala perforacija. Vremenom se zateže, ali na njegovom mjestu se pojavljuje ožiljak. U slučaju kronične upale srednjeg uha, ovi ožiljci postaju upaljeni ili ne zacjeljuju u potpunosti zbog male količine zaostalih gnojnih masa u perforaciji.

U pravilu, akutni oblik bolesti ne uzrokuje patološko oštećenje sluha. Začepljenost uha i gubitak sluha su privremeni simptomi koji se povlače kada se bubna opna obnovi. Hronična upala srednjeg uha može dovesti do ireverzibilnog oštećenja sluha, ali govorimo o slabljenju, ali ne i potpunom gubitku slušne sposobnosti.

Dijagnostičke mjere

Iskusni ORL doktor može lako utvrditi uzrok tegoba.

Nema problema sa dijagnozom. Dovoljno je da iskusni doktor ispita pacijenta i pregleda uši endoskopom i otoskopom kako bi posumnjao na uzrok tegoba. Za potvrdu prisutnosti gnojne upale propisuje se rendgenski snimak temporalne kosti ili kompjuterska tomografija.

Liječenje upale srednjeg uha kod odraslih kod kuće

Upala srednjeg uha treba liječiti ambulantno. Režim terapije zavisi od oblika i stadijuma upale. U nedostatku gnojnog iscjetka, terapija se provodi lokalnim sredstvima, koristeći kapi za uši. U prisustvu apscesa propisuje se antibiotska terapija. Postoje i alternativne metode liječenja, ali se preporučuje da se koriste kao pomoćno, a ne glavno terapeutsko sredstvo.

Nepravilan tretman može dovesti do gluvoće!

Kronična upala srednjeg uha zahtijeva kompleksnu terapiju, samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo. Neadekvatna terapija je opasna za razvoj gubitka sluha.

Najefikasnije kapi za upalu srednjeg uha

Za liječenje se koriste antiseptička sredstva i antibakterijski lijekovi u obliku kapi.

Popularni lekovi:

• Sofradex;
• Tsipromed;
• Otipax;
• Normax.

Lijek je propisao ljekar, ne biste se trebali baviti samoliječenjem.

Sofradex je kombinirani lijek na bazi kortikosteroida i antimikrobnog sredstva. Kapi za uši su efikasne u ranim stadijumima bolesti, pre nego što gnoj počne da se akumulira u srednjem uhu. Alat se koristi 2-3 kapi do četiri puta dnevno. Tok tretmana u prosjeku traje 4-5 dana.

Prilično popularan lijek u praksi ORL liječnika.

Cipromed kapi sadrže fluorokinolon ciprofloksacin. To je antimikrobni agens širokog spektra koji brzo ublažava upalu uzrokovanu oportunističkim mikroorganizmima. Lijek se koristi u oftalmološkoj i otorinolaringološkoj praksi. Kapi se stavljaju do 3 puta dnevno, po 1 kap u svako uho.

Prije upotrebe morate se posavjetovati sa specijalistom.

Otipax je analgetik i protuupalno sredstvo. Lijek sadrži fenazon i lidokain. Kapi se koriste kod akutnog upale srednjeg uha za smanjenje boli. S teškim gnojem, lijek se kombinira s antibioticima. Alat je dozvoljeno koristiti 4 kapi 4 puta dnevno.

Koristite pažljivo!

Normax je efikasan antimikrobni agens na bazi fluorokinolona norfloksacina. Ovaj lijek karakterizira široka antimikrobna aktivnost i brzo djelovanje. Koristi se po 5 kapi tri puta dnevno tokom 4-5 dana.

Antibiotici za upalu srednjeg uha kod odraslih

Kod upale srednjeg uha koriste se antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja. Kombinacija kapi za uši sa tabletama antibiotika pomaže da se minimiziraju rizici od komplikacija i prelaska bolesti u kronični oblik.

Lekar će propisati tok lečenja i dozu.

Najčešće se propisuju lijekovi sljedećih grupa:

• penicilini (Amoxicillin, Amoxiclav, Augmentin);
• fluorokinoloni (Cypromed, Norfloxacin)
• cefalosporini (ceftriakson)
• makrolidi (Sumamed, Azitromicin).

Lijekovi prve linije su penicilini. Propisuje se amoksicilin, amoksiklav ili augmentin. Fluorokinoloni su antimikrobni agensi širokog spektra koji se koriste za netoleranciju ili neefikasnost penicilina. Cefalosporini ili makrolidi se također propisuju kao zamjene za intoleranciju na penicilin.

Doziranje i trajanje tijeka antibiotske terapije odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta.

Liječenje narodnim lijekovima

Alternativno liječenje upale srednjeg uha je krajnje sumnjiva mjera koja ne može zamijeniti konzervativnu medikamentoznu terapiju. Takve metode se mogu koristiti kao dodatne metode, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom. Važno je zapamtiti da neodgovarajuće liječenje upale srednjeg uha može dovesti do gubitka sluha.

Nepravilan tretman može dovesti do gubitka sluha.

1. Pomiješajte dimeksid i otopinu borne kiseline u jednakim omjerima, nanesite na vatu i stavite u uši na sat vremena. Ponovite ovu manipulaciju tri puta dnevno.
2. Stavite 5 većih listova lovora u posudu, dodajte čašu vrele vode i kuvajte 20 minuta. Zatim pokrijte poklopcem, umotajte ručnikom i ostavite da odstoji još dva sata. Lijek se uzima po supena kašika tri puta dnevno, istovremeno ukapavajući 2-3 kapi u upaljeno uho.
3. Kada bubna opna izbije i oslobodi se gnoj, koristi se vodikov peroksid koji se ukapa pipetom ili koristi u obliku turunde za uho. To pomaže brzom čišćenju ušnog kanala od gnojnog sadržaja i izbjegavanju prijelaza akutnog upale srednjeg uha u kroničnu bolest.

Jedina narodna metoda koja se koristi u modernoj medicini je vodikov peroksid. Alat ima niz ograničenja, au rijetkim slučajevima može izazvati razvoj komplikacija, ali zaista učinkovito čisti gnoj i sprječava njegovo ponovno nakupljanje. Ipak, preporučljivo je da se posavetujete sa svojim lekarom pre upotrebe peroksida.

Moguće komplikacije bolesti

Unatoč zastrašujućim simptomima, akutna upala srednjeg uha praktički ne dovodi do gubitka sluha ako se liječi pravilno i na vrijeme.

Pravovremeno i ispravno liječenje pomoći će vam da se brzo nosite s bolešću.

Komplikacije su tipične za uznapredovali hronični oblik bolesti i manifestuju se:

• upala moždanih ovojnica (meningoencefalitis);
• oštećenje facijalnog živca;
• sepsa, kada gnojne mase uđu u opći krvotok;
• gubitak sluha.

Pravovremeno otkrivena upala srednjeg uha može se prilično uspješno liječiti. Obično je potrebno oko nedelju dana da se izleči upala srednjeg uha. Bol i nelagodnost nestaju drugog dana nakon početka terapije lijekovima.

Prevencija pojave upale srednjeg uha

Upala srednjeg uha kod odraslih često je rezultat problema s nosnim disanjem. To može biti zbog kronične upale maksilarnih sinusa ili zakrivljenosti nosnog septuma. Upala srednjeg uha može se spriječiti samo pravovremenim liječenjem ovih poremećaja.

Takođe je važno ne dozvoliti slabljenje imunološkog sistema i pravovremeno liječiti bilo koje virusne i zarazne bolesti.

• Bol u uhu različitog intenziteta, koji:
  • može biti konstantan ili pulsirajući;
  • može biti povlačenje ili pucanje;
  • može dati na zube, sljepoočnice, potiljak.
• Začepljenost uha.
• Smanjen sluh.
• Buka u uhu.
• Iscjedak iz uha.
• Otečeni i osetljivi limfni čvorovi.
• Bol iza uha.

Simptomi se mogu vidjeti sa strane jednog uha (otitis externa jednostrani) ili oba (otitis externa bilateralni).

Akutna upala srednjeg uha često je praćena simptomima intoksikacije - općom slabošću, povišenom temperaturom i dr.

Kod akutne upale srednjeg uha često se uočavaju simptomi iz drugih ORL organa:

• nazalna kongestija;
• iscjedak iz nosa;
• grlobolja ili grlobolja.

Forms

• Kataralna faza(kataralni otitis srednjeg uha) - početni stadij bolesti.
  • Manifestuje se:
    • bol u uhu;
    • začepljenost uha;
    • pogoršanje opšteg blagostanja.
  • Prilikom pregleda uha:
    • ušna školjka je bezbolna;
    • vanjski slušni kanal je širok;
    • bubna opna je crvena, bez tragova tečnosti iza nje.
  • Iscjedak iz uha nije karakterističan za kataralni otitis srednjeg uha.
  • Bez liječenja, akutni kataralni otitis srednjeg uha može preći u gnojni oblik.

• Stadij gnojne upale(gnojna upala srednjeg uha), zauzvrat, podijeljena je u dvije faze.
  • Predperforativna faza - istovremeno se gnoj nakuplja u šupljini srednjeg uha zbog progresivne upale, ali bubna opna ostaje netaknuta.
    • Ovu fazu karakterizira pojačan bol u uhu, pojačana kongestija u uhu, smanjen sluh u bolnom uhu.
    • Pri pregledu bubna opna je crvena, ispupčena, ponekad se iza nje pojavljuje gnojni iscjedak; nema iscjedka iz uha.
  • Perforirana faza - zbog sve većeg pritiska gnoja u šupljini srednjeg uha dolazi do pucanja bubne opne, gnoj počinje da izlazi iz ušnog kanala. Zbog toga bol u uhu često postaje manje intenzivan.
    • Prilikom pregleda u ušnom kanalu postoji gnojni iscjedak, narušavanje integriteta (perforacije) bubne opne.
    • Prilikom izduvavanja ušiju (izdisanje kroz čvrsto zatvorena usta, dok se nos štipa prstima), gnoj izlazi kroz perforaciju u bubnoj opni.

• Reparativni stadijum(faza rješavanja procesa) - uz adekvatan tretman:
  • upala u uhu prestaje;
  • bol nestaje;
  • pražnjenje se zaustavlja;
  • perforacija bubne opne u većini slučajeva je samoožiljak.

U tom slučaju, neko vrijeme, periodična začepljenost uha može i dalje trajati.

Pregledom se normalizuje izgled bubne opne.

Uzroci

• Suprotno popularnom mišljenju, akutna upala srednjeg uha nije direktno povezana sa hipotermijom, hodanjem bez kape po hladnom vremenu, izlaganjem promaji ili prodiranjem vode u uho.

• Akutnu upalu srednjeg uha izazivaju različiti patogeni mikroorganizmi - bakterije i virusi.
  • U bubnu šupljinu (šupljinu srednjeg uha) najčešće ulaze kroz slušnu cijev kod upalnih oboljenja nosa, paranazalnih sinusa, nazofarinksa, grla.
  • Ako nepravilno ispuhnete nos (sa dvije nozdrve u isto vrijeme, sa zatvorenim ustima), sadržaj nosa pod pritiskom ulazi u srednje uho, izazivajući njegovu upalu.

• Različiti uslovi koji otežavaju otvaranje slušne cijevi i protok zraka u srednje uho, na primjer:
  • prisutnost adenoida - obraslo tkivo faringealnog krajnika;
  • uvećani stražnji krajevi turbinata;
  • oštra zakrivljenost nosnog septuma;
  • patologija u području nazofaringealnih otvora slušnih cijevi.

    Pospješuje poremećenu ventilaciju srednjeg uha i razvoj upale u njemu, posebno uz istovremenu virusnu infekciju.

• Akutna upala srednjeg uha može se razviti i kada patogen uđe u srednje uho kroz krv tokom raznih zaraznih bolesti (na primjer, kod gripe).

• Upala srednjeg uha može nastati kao posljedica traume bubne opne i infekcije izvana u srednje uho.

Dijagnostika

• Analiza pritužbi i anamneze:
  • bol, začepljenost uha;
  • gubitak sluha;
  • iscjedak iz uha;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • pogoršanje opšteg zdravlja;
  • prisustvo pratećih infekcija - gripa, akutne respiratorne virusne infekcije, bolesti nosa, paranazalnih sinusa, adenoidi (patološki uvećani faringealni krajnici) - na koje su se javljale tegobe iz uha.

• pregled uha:
  • primjećuju se promjene bubne opne - njeno crvenilo, oteklina, promjena pokretljivosti, defekt u obliku rupture;
  • prisustvo gnoja u ušnom kanalu.

Za detaljniji pregled uha koristi se tehnika uvećanja - otoskop, otomikroskop, endoskop.

• Ako je nosno disanje otežano, endoskopskim tehnikama treba pregledati nazofarinks i otvor slušne cijevi (koji povezuje srednje uho s nazofarinksom).

• Kod začepljenja uha i gubitka sluha - viljuška za podešavanje (posebni testovi s viljuškama za podešavanje, koji vam omogućavaju da saznate je li gubitak sluha povezan s razvojem upale u srednjem uhu ili s oštećenjem slušnog živca).

• Timpanometrija. Metoda vam omogućava da procijenite pokretljivost bubne opne, pritisak u bubnoj šupljini.
  • Provodi se samo ako nema defekta bubne opne.
  • U prisustvu tečnosti (gnoja) u srednjem uhu dolazi do smanjenja ili potpunog odsustva pokretljivosti bubne opne, što se ogleda u obliku krivulje timpanograma.

• Audiometrija je test sluha.
• Moguća je i konsultacija.

Liječenje akutne upale srednjeg uha

Liječenje zavisi od stadijuma bolesti.

• U početnoj fazi bolesti propisuje se grijaća obloga na parotidnu regiju, fizioterapija. S razvojem gnojnog procesa, bilo kakvo zagrijavanje uha (komprese, plava lampa) strogo je zabranjeno.
• U nedostatku defekta bubne opne, propisuju se anestetičke kapi u uho. U takvoj situaciji ukapavanje antibakterijskih kapi je nepraktično, jer one ne prodiru u bubnu opnu.
• Ukoliko dođe do perforacije (rupture) bubne opne, propisuju se antibiotske kapi u uho.
  • Važno je izbjegavati upotrebu kapi koje sadrže tvari koje su toksične za uho i alkohol, jer to može dovesti do trajnog gubitka sluha.
  • Samoliječenje u takvoj situaciji je izuzetno opasno.
• Obavezno imenovanje vazokonstriktornih sprejeva u nos.
• Sredstva protiv bolova, antipiretici, ako je potrebno.
• Liječenje bolesti nosa, nazofarinksa.
• Neposredna primjena sistemskih antibiotika preporučuje se kod teškog upale srednjeg uha ili u prisustvu teške prateće patologije ili imunodeficijencije (imunosupresija). U ostalim slučajevima preporučuje se lokalno liječenje, promatranje 2-3 dana, pa tek onda odluka o imenovanju antibiotika.
• U preperforativnom stadijumu akutnog gnojnog upale srednjeg uha (u bubnoj šupljini dolazi do nakupljanja gnoja, ali je bubna opna intaktna, praćena jakim bolom u uhu, povećanjem tjelesne temperature), preporučuje se paracenteza (a mala punkcija bubne opne u lokalnoj anesteziji). To vam omogućava da ublažite bol, ubrzate oporavak i olakšate isporuku lijekova u uho.
• U fazi razrješenja moguće je prepisati fizioterapiju, vježbe za slušnu cijev, ispuhivanje ušiju.
• Kod akutne upale srednjeg uha preporučuje se zaštita uha od prodiranja vode, posebno ako postoji perforacija bubne opne.

Komplikacije i posljedice

U teškim slučajevima ili u nedostatku adekvatnog liječenja mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• mastoiditis (upala mastoidnog procesa temporalne kosti) - karakterizira oticanje, edem regije uha;
• intrakranijalne komplikacije (meningitis, encefalitis) - karakteriziraju se teškim općim stanjem, jakom glavoboljom, pojavom cerebralnih simptoma (napetost u zatiljnim mišićima, povraćanje, zbunjenost, itd.);
• neuritis facijalnog živca (upala facijalnog živca) - manifestira se asimetrijom lica, poremećenom pokretljivošću polovice lica;
• otogena sepsa - generalizirana infekcija koja se protokom krvi širi na različite organe i tkiva.

Sve gore navedene komplikacije zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

Moguća je i kronizacija procesa, razvoj trajnog gubitka sluha (gluhoće).

Prevencija akutnog upale srednjeg uha

• Prevencija respiratornih bolesti:
  • isključivanje hipotermije;
  • otvrdnjavanje organizma;
  • zdrav način života (odricanje od loših navika, bavljenje sportom, šetnja na svježem zraku itd.);
  • poštivanje pravila lične higijene.
• Liječenje hroničnih bolesti:
  • nos;
  • paranazalni sinusi (sinusitis, sinusitis);
  • nazofarinks (adenoidi);
  • grlo (tonzilitis);
  • usne duplje (karijes).
  
  

Vraćanje normalnog nosnog disanja ako je otežano.

• Kod razvoja akutnih respiratornih infekcija sa curinjem iz nosa - pravilna tehnika ispuhivanja nosa (svaka nozdrva redom, usta su otvorena) i ispiranja nosa (glatkim mlazom, nakon čega slijedi lagano ispuhivanje nosa).
• Pravovremena posjeta ljekaru kod prvih znakova upale srednjeg uha. Neprihvatljivo je samoliječenje, samostalna upotreba kapi za uši (mogu biti neefikasne ili čak opasne), zagrijavanje uha bez liječničkog recepta.

Dodatno

Bubna šupljina odrasle osobe ima zapreminu od oko 1 cm 3, u njoj se nalaze slušne koščice koje su odgovorne za prijenos zvučnog signala:

• čekić;
• nakovanj;
• stapes.

Bubna šupljina je slušnom (Eustahijevom) cijevi spojena sa nazofarinksom, uz pomoć koje se iz bubne opne izjednačava pritisak izvana i iznutra: pri gutanju se slušna cijev otvara, srednje uho se spaja sa spoljašnje okruženje.

Normalno, bubna šupljina je ispunjena vazduhom.

Otitis - bolest praćena jakim (kako pucajućim tako i pulsirajućim ili bolnim) bolom u ušima. Bol kod upale srednjeg uha može zračiti u zube, slepoočnice, na odgovarajuću stranu glave i potiljak. Pacijent razvija slabost, nesanicu, apetit nestaje.

Ovisno o prirodi bolesti, može doći do upale srednjeg uha akutna i hronično formu.

Akutni otitis srednjeg uha ima izražen karakter, karakterizira ga prisustvo jake boli.

Akutna upala srednjeg uha je signal za pacijenta da se hitno obrati ljekaru! Akutni bol u uhu se ne može tolerirati, može uzrokovati gluvoću! Hronična upala srednjeg uha je manje izražena, ali i veoma opasna! Upala srednjeg uha ne prolazi sama, nakon upale srednjeg uha, sluh pacijenta može zauvijek nestati, stoga je kod prvih znakova bolesti hitna potreba za savjetovanjem sa specijalistom.

Vrste upale srednjeg uha

Ovisno o smjeru boli, uobičajeno je razlikovati 3 vrste upale srednjeg uha: vanjski, srednji i enterijer otitis.

Otitis externa javlja se najčešće kao posljedica mehaničkog oštećenja ušne školjke ili vanjskog slušnog kanala. Za otitis vanjskog uha karakteristični su sljedeći simptomi: bol, tupi bolovi, oticanje uha, blagi porast temperature.

Otitis media je upalna bolest disajnih puteva srednjeg uha: bubne šupljine, slušne cijevi i mastoidnog nastavka.

Unutrašnja upala srednjeg uha - Ovo je neliječena upala srednjeg uha. Kod unutrašnjeg upale srednjeg uha dolazi do upale unutrašnjeg uha i oštećenja cijelog vestibularnog aparata.

Akutna upala srednjeg uha

Prema statistici bolesti, akutni oblik upale srednjeg uha čini 30% ukupnog broja ORL bolesti. Najčešće se javlja kod djece predškolskog uzrasta.

Simptomi akutnog upale srednjeg uha

Bolest je karakterizirana akutnim početkom sa pojavom sljedećih simptoma:

• bol u uhu;
• začepljenost uha ili gubitak sluha;
• povećana tjelesna temperatura;
• anksioznost;
• kršenje apetita, spavanja;
• glavobolja i zubobolja.

Razlozi za razvoj akutne upale srednjeg uha

U većini slučajeva bolest mogu izazvati različiti patogeni mikroorganizmi - virusi, mikrobi, gljivice itd. U eksudatu dobijenom iz srednjeg uha respiratorni virusi se nalaze u 30-50% slučajeva. Najčešći uzrok upale srednjeg uha su virusi parainfluence. , gripa, rinovirusi, adenovirusi, enterovirusi, respiratorni sincicijski virusi itd.

Kod 50-70% bolesnika sa akutnim otitisom srednjeg uha otkrivaju se bakterije u eksudatu iz srednjeg uha (najčešće - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).

Često je uzrok upale srednjeg uha mješovita (virusno-bakterijska) infekcija.

Prilikom postavljanja dijagnoze provodi se diferencijalna dijagnoza s miringitisom (upala bubne opne) i eksudativnim otitisom srednjeg uha.

Početak upale srednjeg uha direktno je povezan sa stanjem nosa i nazofarinksa: rinitis i tonzilitis često izazivaju upalu srednjeg uha.

Otitis se često javlja u pozadini smanjenog imuniteta, stanja imunodeficijencije.

Putevi infekcije

Najčešći put infekcije do srednjeg uha je preko slušne cijevi uz rinitis, sinusitis.

Moguć prodor infekcije kroz krv kod gripe, šarlaha i drugih zaraznih bolesti.

U rijetkim slučajevima, infekcija srednjeg uha kroz ušni kanal je uzrokovana ozljedom (rupturom) bubne opne.

Faze akutnog upale srednjeg uha

Postoji 5 stadijuma bolesti:

• stadijum akutnog eustahitisa: osjećaj začepljenosti, buka u uhu, normalna tjelesna temperatura (uz postojeću infekciju, može se povećati);
• stadijum akutne kataralne upale srednjeg uha: oštar bol u uhu, slaba temperatura, upala sluzokože srednjeg uha, povećanje buke i začepljenja u uhu;
• preperforativni stadijum akutne gnojne upale srednjeg uha: oštar nepodnošljiv bol u uhu, koji zrači u oko, zube, vrat, ždrijelo, pojačan šum u uhu i smanjen sluh, povišena tjelesna temperatura na 38-39 stepeni, krvna slika postaje upalna;
• postperforirani stadijum akutne gnojne upale srednjeg uha: bol u uhu postaje slabiji, pojavljuje se gnojenje iz uha, buka u uhu i gubitak sluha ne nestaju, tjelesna temperatura postaje normalna;
• reparativni stadijum : upala prestaje, perforacija je zatvorena ožiljkom.

Liječenje upale srednjeg uha

Ako imate upalu srednjeg uha, liječenje može propisati samo otorinolaringolog. Liječenje upale srednjeg uha zavisi od stadijuma bolesti i stanja pacijenta.

At akutni eustahitis Liječenje srednjeg uha ima za cilj obnavljanje funkcija slušne cijevi. Sanacija paranazalnih sinusa, nosa i nazofarinksa se provodi kako bi se eliminisala infekcija - rinitis, sinuitis itd.).

Propisane vazokonstriktorne kapi za nos (otrivin, nasivin, itd.), Sa obilnim sluzavim iscjetkom iz nosa - lijekovi s adstringentnim djelovanjem (kolargol, protargol). Kateterizacija slušne cijevi se izvodi vodenim otopinama kortikosteroida, pneumomasažom bubne opne.

U fazi akutni kataralni otitis srednjeg uha kateterizacija slušne cijevi provodi se uvođenjem vodenih otopina kortikosteroida i antibiotika (penicilina, cefalosporina) u šupljinu srednjeg uha. Propisuje se lokalna anestezija (kapi otipax, anauran, otinum). Intraauralna endauralna mikrokompresa se izvodi prema Tsytovichu: turunda od pamuka ili gaze natopljena lijekom s analgetskim i dehidrirajućim učinkom uvodi se u vanjski slušni kanal. Propisuju se i lijekovi protiv bolova sa antipiretičkim djelovanjem (nurofen, solpadein itd.). Ukoliko nema efekta simptomatske terapije, antibiotska terapija se propisuje u roku od 48-72 sata.

Gnojna upala srednjeg uha u to perforirana akutna faza zahtijeva isti skup procedura kao u drugoj fazi, ali dopunjen sljedećim mjerama:

• imenovanje penicilinskih antibiotika (amoksicilin, itd.), cefalosporina ili makrolida;
• paracenteza (rez bubne opne) kada bubna opna izboči.

Važno je spriječiti komplikacije bolesti u ovoj fazi. Nakon spontanog otvaranja bubne opne ili paracenteze, bolest prelazi u sljedeću fazu.

Postperforirani stadijum akutnog gnojnog srednjeg otitisa predlaže sljedeći režim liječenja:

• nastavlja se započeta antibiotska terapija;
• vrši se kateterizacija slušne cijevi uz uvođenje kortikosteroida i antibiotika;
• svakodnevno se provodi temeljni toalet vanjskog slušnog kanala - čišćenjem od gnojnog sadržaja;
• propisana je transtimpanijska infuzija kapi sa antibakterijskim i dekongestivnim dejstvom (kapi na bazi alkohola (otipax, 3% rastvor borne kiseline) se u ovom slučaju ne koriste).

V CCA stadij ožiljaka dolazi do spontanog obnavljanja integriteta membrane, a sve funkcije uha su potpuno obnovljene. Međutim, ovaj period zahtijeva obavezno promatranje otorinolaringologa: postoji opasnost od kronične upale srednjeg uha, njegovog prijelaza u gnojni oblik ili razvoja adhezivnog cicatricijalnog procesa u bubnoj šupljini. Moguć je i razvoj mastoiditisa.

Kod akutnog upale srednjeg uha veoma je važan pravovremeni pristup otorinolaringologu. Jedina preventivna mjera za komplikacije su pravilne i pravovremene dijagnostičke i terapijske mjere za otitis srednjeg uha. Ponekad su posljedice akutne upale srednjeg uha adhezije u bubnoj šupljini (adhezivni otitis media), suva perforacija u bubnoj membrani (suvo perforirano srednje uho srednjeg uha), gnojna perforacija (hronična gnojna upala srednjeg uha) itd. Osim toga, CCA može dovesti do takve komplikacije kao što su mastoiditis, labirintitis, petrozitis, meningitis, sepsa, tromboza venskih sinusa, apsces mozga i druge po život opasne bolesti pacijenta.

Liječenje upale srednjeg uha tokom trudnoće

Ako tokom trudnoće postoji bol u uhu, potrebno je hitno posjetiti ORL liječnika. Upamtite da u ovom slučaju ne možete stavljati grijače ili grijaće obloge na bolno mjesto! Ovo može biti vrlo opasno ako je u uhu počela gnojna upala.

Ako bol raste i snažno gnjavi trudnicu, a u bliskoj budućnosti nema načina da se obratite liječniku, možete poduzeti nekoliko samostalnih koraka. Na primjer, vazokonstriktorne kapi treba ukapati u nos.

Šta je zabranjeno kod upale srednjeg uha

• Ni u kom slučaju se u uho ne smiju unositi strana tijela (listovi geranijuma, ušne fitosupozitorije). To će zakomplicirati dijagnozu i može pogoršati stanje (na primjer, listovi koji nisu uklonjeni počinju trunuti i postaju izvor infekcije).
• Ako je bol jak, nemojte koristiti jastučić za grijanje ili grijaće obloge na uho. Opasno je ako je u uhu počela gnojna upala. Oblozi mogu pomoći samo u stadijumu 1-2 bolesti.
• Otopljeno ulje ne treba kapati u uho: ako dođe do perforacije, ulje će završiti u bubnoj šupljini.
• Nemojte zakapati ulje kamfora ili kamfor alkohol u uho – može izgorjeti zidove ušnog kanala i iritirati bubnu opnu, što će pojačati bol u uhu.

U "MedicCityju" će vam biti uskraćena stručna pomoć za upale srednjeg uha i druge ORL bolesti. Naši otorinolaringolozi će obaviti sveobuhvatan pregled pacijenta i propisati mu režim liječenja, ovisno o uzroku i stadiju bolesti. Međutim, uspjeh liječenja ne ovisi ništa manje o samom pacijentu: što prije zatraži liječnika, to će rezultat biti učinkovitiji i manja je vjerojatnost komplikacija. Također je važno pridržavati se preventivnih mjera. Dakle, u hladnoj sezoni, da biste spriječili upale srednjeg uha, važno je nositi šešir, zaštititi uši od propuha i, naravno, povećati imunitet!

Ne znaju svi šta je to - upala srednjeg uha. To je bolest koja pogađa ljudsko uho. Sastoji se od akutne upale tkiva koja čine ovaj važan senzorni organ. Otitis uha pogađa hiljade ljudi svih uzrasta svake godine. A dobro je poznato da se upala srednjeg uha ne može nazvati bezazlenom bolešću.

Šta je upala srednjeg uha

Da biste razumjeli princip otitis media, morate se sjetiti šta je to - uho, čemu služi i kako radi. Zapravo, uho je daleko od ušne školjke, kako bi neko mogao pomisliti. Uho ima složen sistem skriven unutra za pretvaranje zvučnih talasa u oblik koji je pogodan za ljudski mozak da percipira. Međutim, hvatanje zvukova nije jedina funkcija ušiju. Oni također obavljaju vestibularnu funkciju i služe kao organ koji omogućava osobi da održi ravnotežu.

Tri glavna dijela uha su srednji, vanjski i unutrašnji. Spoljašnje uho je sama ušna školjka, kao i slušni kanal koji vodi do bubne opne. Iza bubne opne nalazi se bubna šupljina ispunjena vazduhom koja sadrži tri koščice, čija je svrha da prenose i pojačavaju zvučne vibracije. Ovo područje čini srednje uho. Iz srednjeg uha vibracije idu u posebno područje koje se nalazi u temporalnoj kosti i naziva se labirint. Sadrži Cortijev organ - akumulaciju nervnih receptora koji pretvaraju vibracije u nervne impulse. Ovo područje se zove unutrašnje uho. Zanimljiva je i Eustahijeva cijev čiji se ulaz nalazi iza krajnika i koja vodi u bubnu šupljinu. Njegova svrha je ventilacija bubne šupljine, kao i prilagođavanje pritiska u bubnoj šupljini atmosferskom pritisku. Eustahijeva cijev se obično naziva srednje uho.

Treba napomenuti da upala srednjeg uha može zahvatiti sve tri regije uha. Shodno tome, ako bolest zahvaća vanjsko uho, onda se govori o vanjskom uhu, ako srednjem, onda o upalu srednjeg uha, ako unutrašnjem, o unutrašnjem uhu. U pravilu govorimo samo o jednostranoj leziji, međutim, kod upale srednjeg uha uzrokovanog infekcijama gornjih dišnih puteva, bolest se može razviti na obje strane glave.

Također, upale srednjeg uha dijele se na tri tipa, ovisno o uzroku nastanka - virusni, bakterijski ili traumatski. Spoljašnji otitis također može biti gljivični. Najčešći oblik bolesti je bakterijski.

Ugradi: Počnite na:

Kako radi uho

Vanjski otitis - simptomi, liječenje

Eksterni otitis nastaje kao posljedica infekcije površine kože ušne školjke bakterijama ili gljivicama. Prema statističkim podacima, otprilike 10% svjetske populacije je barem jednom u životu patilo od otitisa vanjskog uha.

Faktori koji doprinose nastanku upale srednjeg uha kod odraslih su:

• hipotermija ušne školjke, na primjer, dok hodate po hladnoći;
• mehaničko oštećenje ušne školjke;
• uklanjanje sumpora iz ušnog kanala;
• prodiranje vode, posebno prljave vode, u ušni kanal.

Bakterije i gljivice "vole" ušni kanal jer je vlažan, taman i prilično vlažan. Pruža im idealno tlo za razmnožavanje. I, vjerovatno, svi bi imali otitis vanjskog uha, ako ne i takvu zaštitnu osobinu tijela kao što je stvaranje ušnog voska. Da, ušni vosak uopće nije beskorisna i začepljiva tvar u ušnom kanalu, kako mnogi misle. Ima važne baktericidne funkcije, pa stoga njegovo uklanjanje iz ušnog kanala može dovesti do upale srednjeg uha. Izuzetak su samo slučajevi kada se oslobađa previše sumpora i to utiče na percepciju zvukova.

Upala vanjskog slušnog kanala obično se odnosi na neku vrstu kožne bolesti - dermatitis, kandidijaza, furunkuloza. Shodno tome, bolest izazivaju bakterije, streptokoke i stafilokoke, gljive roda Candida. U slučaju furunkuloze dolazi do upale lojnih žlijezda. Glavni simptom otitisa externa je, u pravilu, bol, posebno pojačan pritiskom. Kod spoljašnjeg otitisa obično nema povišene temperature. Gubitak sluha kod spoljašnjeg otitisa se javlja rijetko, osim u slučajevima kada proces zahvati bubnu opnu ili je ušni kanal potpuno zatvoren gnojem. Međutim, nakon izliječenja upale srednjeg uha, sluh se potpuno vraća.

Dijagnoza vanjskog otitisa kod odraslih prilično je jednostavna. Po pravilu je dovoljan vizuelni pregled od strane lekara. Detaljnija metoda za dijagnosticiranje upale srednjeg uha uključuje upotrebu otoskopa, uređaja koji vam omogućava da vidite dalji kraj ušnog kanala i bubnu opnu. Liječenje upale srednjeg uha sastoji se od uklanjanja uzroka upale uha. U liječenju otitisa vanjskog uha kod odraslih koriste se antibiotici ili antifungalni lijekovi. Vrsta antibiotske terapije treba da odredi lekar. Obično se za otitis vanjskog uha koriste kapi za uši, a ne tablete. U slučaju oštećenja vanjskih tkiva ušne školjke koja se ne nalaze u području ušnog kanala koriste se masti. Česta komplikacija vanjskog otitisa je prijelaz upalnog procesa u srednje uho kroz bubnu opnu.

Otitis media

Otitis media je upala srednjeg uha. Ova vrsta upale uha jedna je od najčešćih bolesti na svijetu. Stotine miliona ljudi svake godine oboli od infekcije uha. Prema različitim podacima, od 25% do 60% ljudi je barem jednom u životu imalo upalu srednjeg uha.

Uzroci

U većini slučajeva, upala srednjeg uha nije primarno stanje. U pravilu je to komplikacija vanjskog otitisa ili infektivnih bolesti gornjih dišnih puteva - tonzilitis, rinitis, sinusitis, kao i akutne virusne bolesti - gripa, šarlah.

Kako infekcija iz respiratornog trakta dospijeva u uho? Činjenica je da ona tamo ima direktan put - ovo je Eustahijeva cijev. Za respiratorne simptome kao što su kihanje ili kašalj, čestice sluzi ili sluzi mogu se baciti kroz cijev u uho. U tom slučaju može doći i do upale same Eustahijeve cijevi (Eustahitis) i do upale srednjeg uha. Kada je Eustahijeva cijev začepljena u bubnoj šupljini, lišenoj ventilacije, može doći do stagnirajućih procesa i nakupljanja tekućine, što dovodi do umnožavanja bakterija i pojave bolesti.

Otitis media može biti uzrokovan i mastoiditisom, alergijskom reakcijom koja uzrokuje oticanje sluznice.

Otitis media ima nekoliko varijanti. Prije svega, postoje kronični i akutni otitis media. Prema stepenu razvoja, otitis srednjeg uha dijele se na eksudativni, gnojni i kataralni. Eksudativni otitis srednjeg uha karakterizira nakupljanje tekućine u bubnoj šupljini. S gnojnim otitisom srednjeg uha primjećuje se pojava gnoja i njegovo nakupljanje.

Upala srednjeg uha, simptomi kod odraslih

Simptomi kod odraslih prvenstveno uključuju bol u uhu. Bol kod upale srednjeg uha može biti akutni ili pucajući. Ponekad se bol može osjetiti u području sljepoočnice ili krune, može pulsirati, blijediti ili se pojačavati. Kod eksudativne upale srednjeg uha može doći do osjećaja prskanja vode u uhu. Ponekad postoji začepljenost uha, kao i osjećaj da čujete vlastiti glas (autofonija), ili samo nejasan šum u uhu. Često se javljaju edem tkiva, oštećenje sluha, groznica, glavobolja. Međutim, povećanje temperature često nije simptom upale srednjeg uha, već samo simptom zarazne bolesti koja ga je izazvala - akutne respiratorne infekcije, ARVI ili gripa.

Najteži tijek se opaža kod gnojnog oblika upale srednjeg uha. U ovom slučaju, glavni simptom upale srednjeg uha je iscjedak gnoja. Bubna šupljina je ispunjena gnojem, a tjelesna temperatura raste na + 38-39 ° C. Gnoj može istanjiti površinu bubne opne i u njoj stvoriti rupu kroz koju izlazi. Međutim, ovaj proces je općenito koristan, jer pritisak u šupljini opada, a kao rezultat, bol postaje manje jak. Proces dreniranja gnoja traje oko nedelju dana. Od ovog trenutka temperatura pada na subfebrilne vrijednosti i počinje zacjeljivanje rana. Ukupno trajanje bolesti je 2-3 sedmice uz pravilno i blagovremeno započeto liječenje.

Kronični oblik bolesti karakterizira spori infektivni proces, u kojem se javljaju sezonske pojave, tokom kojih bolest postaje akutna.

Dijagnostika

Ako imate bilo kakve sumnjive simptome, posjetite ljekara. Dijagnostiku obavlja otorinolaringolog. Za to se može koristiti sljedeća dijagnostička funkcija. Ako pacijent otorinolaringologa naduva obraze, onda nepokretnost membrane ukazuje da zrak iz nazofarinksa ne ulazi u bubnu šupljinu i stoga je Eustahijeva cijev blokirana. Pregled bubne opne provodi se pomoću optičkog uređaja - otoskop također pomaže identificirati neke karakteristične znakove, na primjer, izbočenje bubne opne i njeno crvenilo. Za dijagnostiku se mogu koristiti i krvni test, kompjuterska tomografija i radiografija.

Tretman

Kako liječiti bolest? Liječenje upale srednjeg uha je prilično teško u poređenju sa vanjskim liječenjem. Međutim, u većini slučajeva koristi se konzervativno liječenje. Prije svega, kod akutnog upale srednjeg uha, nema smisla zakapati kapi za uši antibakterijskim lijekovima, jer neće ući u žarište upale. Međutim, kod upale srednjeg uha, čije je žarište direktno uz bubnu opnu, u uho se mogu ukapati protuupalne i analgetske kapi. Može ih apsorbirati bubna opna, a supstanca će ući u područje srednjeg dijela slušnog organa, u bubnu šupljinu.

Antibiotici su glavni tretman za upalu srednjeg uha kod odraslih i djece. Obično se lijekovi uzimaju u obliku tableta. Međutim, ako je bubna opna pukla, mogu se koristiti i antibiotske kapi za uši. Kurs antibiotika treba da prepiše lekar. On također bira vrstu antibiotika, jer mnogi od njih imaju ototoksični učinak. Njihova upotreba može uzrokovati trajni gubitak sluha.

Najveću efikasnost kod upale srednjeg uha pokazao je tretman antibioticima penicilinske serije, amoksicilinima, kao i cefalosporinima ili makrolidima. Međutim, cefalosporin ima ototoksično djelovanje, pa se ne preporučuje ubrizgavanje direktno u uho kroz kateter ili ukapavanje u ušni kanal u slučaju oštećenja bubne opne. Za terapiju se mogu koristiti i antiseptički agensi kao što je miramistin.

U liječenju upale srednjeg uha često su potrebni lijekovi protiv bolova. Za ublažavanje boli u slučaju bolesti srednjeg dijela organa sluha koriste se kapi s anestetičkim lijekovima, na primjer, s lidokainom.

U slučaju perforacije membrane koriste se stimulansi za stvaranje ožiljaka kako bi se ubrzalo njeno zacjeljivanje. To uključuje uobičajenu otopinu joda i 40% nitrata srebra.

Glukokortikoidi (prednizolon, deksometazon), kao i nesteroidni protuupalni lijekovi mogu se koristiti kao protuupalni lijekovi i sredstva koja mogu ublažiti edem. U prisustvu alergijskih procesa ili s eksudativnim otitisom srednjeg uha, koriste se antihistaminici, na primjer, suparastin ili tavegil.

Također, kod eksudativnog upale srednjeg uha, uzimaju se lijekovi za razrjeđivanje eksudata, na primjer, karbocistein. Postoje i složeni lijekovi koji imaju nekoliko vrsta djelovanja, na primjer, Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. Kod gnojnog iscjetka potrebno je redovno čistiti ušni kanal od gnoja i ispirati ga slabom mlazom vode.

Mogu li zagrijati uho? Zavisi od vrste bolesti. U nekim slučajevima toplina može ubrzati zacjeljivanje, dok u drugima, naprotiv, pogoršava bolest. Kod gnojnog oblika bolesti srednjeg uha toplota je kontraindicirana, au kataralnom stadiju toplina potiče dotok krvi u zahvaćeno područje i ubrzava oporavak pacijenta. Također, toplina je jedan od najefikasnijih načina za smanjenje bolova od upale srednjeg uha. Međutim, samo liječnik može dati dozvolu za korištenje topline, samoliječenje je neprihvatljivo. U slučaju da je toplota kontraindicirana, može se zamijeniti fizioterapeutskim postupcima (UHF, elektroforeza).

Često se pribjegavaju kirurškoj metodi liječenja srednjeg uha, posebno u slučaju gnojne varijante bolesti i njenog brzog razvoja, što prijeti teškim komplikacijama. Ova operacija se zove paracenteza i ima za cilj uklanjanje gnoja iz bubne šupljine. Kod mastoiditisa, operacija se može izvesti i za dreniranje unutrašnjih regija mastoidnog nastavka.

Takođe, specijalni kateteri se koriste za pročišćavanje i čišćenje Eustahijeve tube. Preko njih se također mogu davati lijekovi.

Narodni lijekovi u liječenju upale srednjeg uha kod odraslih mogu se koristiti samo s relativno blagim oblicima bolesti i uz dopuštenje liječnika. Evo nekoliko recepata za liječenje upale srednjeg uha.

Vata se navlaži infuzijom propolisa i unese u područje vanjskog slušnog kanala. Ovaj sastav ima svojstva zacjeljivanja rana i antimikrobna svojstva. Tampon je potrebno mijenjati nekoliko puta dnevno. Sličan efekat ima i sok od trputca, ukapan u uho u količini od 2-3 kapi dnevno. Da biste se riješili infekcija nazofarinksa i larinksa, koje izazivaju infekcije srednjeg uha, možete koristiti grglja na bazi kamilice, žalfije, gospine trave.

Komplikacije

Upala srednjeg uha uz pravilnu terapiju može nestati bez ikakvih dugoročnih posljedica. Međutim, upala srednjeg uha može uzrokovati nekoliko vrsta komplikacija. Prije svega, infekcija se može proširiti na unutrašnje uho i uzrokovati unutrašnju upalu srednjeg uha - labirintitis. Osim toga, može uzrokovati trajni ili prolazni gubitak sluha ili potpunu gluvoću na jedno uho.

Perforacija bubne opne takođe oštećuje sluh. Iako, suprotno uvriježenom mišljenju, opna može prerasti, ali i nakon što preraste, osjetljivost sluha će biti trajno smanjena.

Mastoiditis je praćen akutnim bolom u parotidnom prostoru. Opasan je i zbog svojih komplikacija - prodora gnoja u sluznicu mozga s pojavom meningitisa ili u vrat.

Labirintitis

Labirintitis je upala unutrašnjeg uha. Labirintitis svih vrsta upale srednjeg uha je najopasniji. Kod upale unutrašnjeg uha, tipični simptomi uključuju oštećenje sluha, vestibularne smetnje i bol. Liječenje unutrašnjeg upale srednjeg uha provodi se samo uz pomoć antibiotika, narodni lijekovi u ovom slučaju neće pomoći.

Labirintitis je opasan gubitkom sluha kao rezultatom odumiranja slušnog živca. Također, kod unutrašnjeg upale srednjeg uha moguće su komplikacije poput apscesa mozga, koji mogu biti fatalni.

Upala srednjeg uha kod dece

Otitis media kod odraslih je mnogo rjeđi nego kod djece. To je prije svega zbog slabijeg imuniteta djetetovog organizma. Stoga su zarazne bolesti gornjih disajnih puteva češće kod djece. Osim toga, strukturne karakteristike slušne cijevi kod djece doprinose stagnirajućim procesima u njoj. Ima ravan profil, a prošireni lumen na njegovom ulazu olakšava dolazak sluzi, pa čak i komadića hrane ili povraćanja (kod dojenčadi).

Vrlo je važno pažljivo liječenje upale srednjeg uha u djetinjstvu. Ako se provodi pogrešno liječenje, tada bolest može postati kronična i osjetiti se već u odrasloj dobi s kroničnim izbijanjem. Osim toga, ako se upala srednjeg uha ne izliječi u djetinjstvu, onda to može ugroziti djelomični gubitak sluha, a to zauzvrat dovodi do zastoja u mentalnom razvoju djeteta.

Prevencija otitisa

Prevencija uključuje sprječavanje situacija kao što su hipotermija tijela, prije svega ušiju, i ulazak prljave vode u ušni kanal. Neophodno je pravovremeno liječiti upalne bolesti gornjih disajnih puteva, kao što su sinusitis, sinusitis i faringitis. Preporučljivo je koristiti kapu prilikom plivanja, a nakon ulaska u vodu treba potpuno očistiti ušni kanal od vode. U hladnim i vlažnim sezonama preporučuje se nošenje šešira prilikom izlaska napolje.