Neuroze su reverzibilni (funkcionalni) neuropsihijatrijski poremećaji koje karakteriziraju specifični emocionalno-afektivni i neurovegetativno-somatski poremećaji, sigurnost kritike i odsustvo psihotičnih pojava. U suštini, ovo je patološka, najčešće selektivna, reakcija osobe na kršenja u mikrosocijalnim i psihološkim odnosima s ljudima oko sebe. Termin "neuroza" prvi je upotrebio škotski lekar Gullen krajem 18. veka (1776) da označi poremećaje koji "nisu praćeni groznicom...
Klasifikacija. Predložene su mnoge različite klasifikacije neuroza. Prema Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti, povreda i uzroka smrti devete revizije (1975) razlikuju se sljedeći oblici neuroza: neurastenija, histerična neuroza, opsesivno-kompulzivna neuroza, neurotične fobije, anksiozne neuroze (anksioznost), hipohondrija neuroze, neurotične depresije itd. Čini se da praksa dijeli neuroze na opšte, koje uključuju neurasteniju, histeriju i opsesivnu neurozu...
Osoba lišena bilo kakvih neurotičnih osobina pod utjecajem pretjeranih neuropsihičkih preopterećenja može razviti neurastenične poremećaje ili reaktivno stanje, ali bez određenih konstitucijskih (premorbidnih) osobina ličnosti, kao što su tipovi neuroza kao što su histerija, opsesivno-kompulzivni poremećaj, motorne i autonomne neuroze obično ne razvijaju se.... Fizički stres, somatske bolesti, traume, porodični problemi, ... treba navesti kao faktore rizika za neuroze.
Neurastenija (grčki neuron-nerv, astenija - slabost, impotencija) - nervna iscrpljenost, preopterećenost. Manifestuje se kombinacijom povećane razdražljivosti i umora. Karakteriziraju ih neadekvatne reakcije na manje nevolje i nemogućnost njihovog suzbijanja, odnosno poremećaji se odnose prvenstveno na sferu emocija. Sve može biti neugodno: jako svjetlo, glasan razgovor, uključen radio itd., a to često služi kao izgovor za novi sukob...
Povećana emocionalnost utiče i na sve sudove i procene – one su izuzetno nestabilne i promenljive (afektivna logika). Čest simptom histerije su pseudoorganski senzomotorički poremećaji: anestezija prema hemitigh ili amputacijskom tipu (ne odgovara anatomskim zakonima raspodjele osjetljivosti), paraliza ili pareza (bez simptoma centralne ili mlohave paralize), astazija-abazija - nemogućnost stajanja i hodanja (bez pareza...
Motorna neuroza se manifestuje lokalnim motoričkim poremećajima - tikovima, mucanjem, profesionalnim napadima kao što je grč pisanja i sl. Obično se javljaju u pozadini drugih neurasteničnih poremećaja - povećana razdražljivost, umor, glavobolja, loš san itd. Vegetativna neuroza (vegetativna distonija ) - manje ili više selektivno kršenje funkcije unutrašnjih organa. Najčešće dolazi do disfunkcije kardiovaskularnog, respiratornog...
Funkcionalni psihosomatski poremećaji nastali su kao rezultat konstitucijskih karakteristika i sistematskog neuropsihičkog prenaprezanja. Pokazana je efikasnost poboljšanja načina života. Stanja slična neurozi (sindrom neuroze) uključuju prolazne, uglavnom neurastenične, poremećaje uzrokovane organskim lezijama mozga (početne manifestacije nedovoljne opskrbe mozga krvlju, discirkulacijska encefalopatija, moždani udar, encefalitis, meningitis, itd.), opće somatske bolesti, infekcije, intoksikacije i povrede. Sve neuropsihičke i vegetativne...
Glavne metode liječenja neuroza i neuroznih stanja su psihoterapija (individualna i grupna), odmor, isključenje iz sredine koja je izazvala bolest, kao i opće jačanje i psihotropni lijekovi. U zavisnosti od oblika i težine neuroze, koriste se u različitim kombinacijama. Bolesnicima sa relativno umjerenim hiperstenijskim i vegetativno-vaskularnim manifestacijama pokazuju se blaži sedativi - valerijana, matičnjak, pasiflora, bromidi ili...
Uvijek je važno u razgovoru sa pacijentom otkriti uzrok koji povrijeđuje neuropsihičku sferu pacijenta i pokušati ga otkloniti, odnosno različitim metodama psihoterapije smanjiti njegov značaj. U slučajevima neurastenije, opsesivno-kompulzivnog poremećaja, vegetativne neuroze i stanja sličnih neurozi, uglavnom se koristi metoda racionalne psihoterapije (ili psihoterapije uvjeravanjem), za one koji pate od histerije i motornih neuroza - metoda sugestije kao kod budnog stanja. država,...
Moguće komplikacije od upotrebe tableta za smirenje - pospanost, smanjen psihoemocionalni tonus i pamćenje (kratkoročno), smanjenje brzine motoričkih reakcija, arterijska hipotenzija, ataksija, oštećenje potencije i funkcije sfinktera, nistagmus, dvostruki vid, dizartrija; od upotrebe neuroleptika - rani i kasni ekstrapiramidni poremećaji (lingvalne - obrazno-facijalne diskinezije, koreoatetoidna hiperkineza, parkinsonizam) i autonomno-endokrini poremećaji (povećanje na težini, amenoreja, arterijska hipotenzija, hiperglikemija, hipotermija ili hipertermija...,
Prognoza zavisi od oblika neuroze i starosti pacijenata. Povoljnije je za neurasteniju, autonomnu neurozu i stanja slična neurozi (ako ova druga nisu uzrokovana teškim i dugotrajnim somatskim oboljenjima). Histerija, opsesivno-kompulzivni poremećaj i motorne neuroze teže se liječe. Međutim, s godinama se mnogi emocionalno-afektivni i fobični poremećaji obično izglađuju. Većina pacijenata sa neurozom može se liječiti ambulantno, a zatim ...
Neuroze i stanja slična neurozama
Doktor-neurolog Yu.M. Amdur
Nervni poremećaj ili neuroza posljedica je psihičke traume koja nastaje kao posljedica teškog straha, straha ili dugotrajne traumatske situacije. Neurotski poremećaji se mogu manifestirati na različite načine, npr.opsesivne radnje (sisanje prstiju, grizenje noktiju, itd.), tikovi, mucanje, enureza. Kod neuroze su obično prisutna tri karakteristična simptoma: loše raspoloženje,poremećaj spavanja i poremećaji apetita.
Nervni poremećaji se mogu klasifikovati u tri stepena:
Kratkotrajna neurotična reakcija (traje od nekoliko minuta do nekoliko dana);
Neurotično stanje (traje nekoliko mjeseci);
Neurotični razvoj ličnosti (privremena neuroza se razvija u hroničnu i narušava razvoj ličnosti).
Preduslovi i uzroci neuroza kod dece
Prva stvar na koju želim da vam skrenem pažnju , to je da postoje određeni starosni periodi koje karakteriše povećana ranjivost nervnog sistema, to su 2 - 3 godine (kriza od 3 godine, u kojoj dete ulazi u "svađu" sa roditeljima) i 5 - 7 godina , kada je detetu posebno bliske srčano traumatske situacije, ali još uvek ne zna kako da utiče na njih i nema psihološku zaštitu.
Osim toga, različita djeca su podložna neurozama u različitom stepenu. Nervnim poremećajima su najsklonija djeca sa sljedećim karakternim osobinama, nervnim sistemom i zdravljem:
sumnja u sebe;
povišeno: ranjivost, stidljivost, dojljivost, zavisnost, sugestibilnost, razdražljivost, razdražljivost,anksioznost, hiperaktivnost;
Povećano težnja ka superiornosti , želja da uvek budem bolji od drugih.
Socio-psihološki faktori:
Preveliki zahtjevi roditelja za dijete, formalni odnosi u porodici, potiskivanje djetetove inicijative, pretjerano starateljstvo, autoritarno vaspitanje;
- nedosljednost u obrazovanju; nedostatak jedinstvenog stila vaspitanja, nedoslednost pogleda na vaspitanje među roditeljima;
- "zastrašujući" odgoj, u kojem je dijete stalno uplašeno ("Nećeš spavati, Baba Yaga će doletjeti i odnijeti te") ili "nemirno" vaspitanje, u kojem su roditelji stalno zabrinuti za dijete (" Ne uzimajte nož u ruke, posjeći ćete se").
Također, za nastanak neuroze važno je sljedeće:
Biološki faktori (osobine psihe i fiziologije djeteta):nasledstvo, temperament (jaki ili lako podražljivi tip nervnog sistema), prethodne bolesti, opštefizičko zdravlje, trudnoća majke i porođaj , spol i starost, karakteristike tjelesne građe itd.
Opšti faktori iscrpljivanja:
hronični nedostatak sna, fizičko i mentalno preopterećenje (sve vrste krugova i sekcija) , akutne i hronične bolesti.
Postoje tri glavna oblika neuroze:
1. Neurastenija (astenična neuroza)
Ako je dijete sumnjičavo, plašljivo, razdražljivo, ne podnosi nikakav psihički stres, često se razboli, onda ima predispoziciju za bolest neurastenije.
Astenična neuroza nastaje u pozadini opšteg slabljenja djeteta (povećan umor, vrtoglavica, glavobolja, gastrointestinalne smetnje), poremećaja spavanja, autonomnih poremećaja (bol u srcu, hladne ruke i stopala, znojenje, osjećaj da se „nešto skuplja unutra "). Uz uzbuđenje ili fizički napor, ovi poremećaji se pogoršavaju. Često se javljaju nakon zarazne bolesti, dugotrajnog stresa ili traumatske situacije, nedostatka sna, prekomjernog rada, pretjeranog mentalnog ili fizičkog preopterećenja.
Dete sa neurastenijom dolazi u sukob sa samim sobom: „Želim“, ali „ne mogu“. Postaje razdražljiv, lako uznemiren i plače. Njegovo ponašanje je često nepredvidivo: on je kukavica, zatim očajnički odlučan, zatim preuzima neodoljiv zadatak, pa se predaje jednostavnom zadatku.
Često se neurastenija javlja u pozadini prevelikih zahtjeva od strane roditelja, njihove nesposobnosti da prihvate dijete kakvo ono zaista jest. Istovremeno, dijete, stalno osjećajući ta povećana očekivanja (mora biti najpametniji u razredu, znati engleski kao maternji itd.), počinje se osjećati „inferiornim“, doživljava kroničnu nervnu napetost, kao rezultat neurastenije. razvija.
Drugi razlog za neurasteniju može biti prebacivanje pažnje roditelja na drugo dijete koje se pojavilo u porodici. Starije dijete, lišeno roditeljske pažnje, osjeća ljubomoru i preuzima nove obaveze (pomaže u brizi o bebi), počinje da pati od nervnih slomova.
2. Histerična neuroza
Ako je dijete sebično, prevrtljivo, "demonstrativno", voli pažnju, infantilno, ovisno, lako inspirativno, hirovito i često nezadovoljno svime,izazivanje bijesa (valjanje po podu, lupanje nogama, bacanje stvari), odnosno velika je vjerovatnoća da će biti sklon histeričnoj depresiji ili histeričnim napadima.
Unutrašnji sukob takvog djeteta sastoji se u narušavanju njegove egoistične pozicije „želim/neću“, u čemu nastaju ozlojeđenost i nezadovoljstvo. Dijete još uvijek ne zna braniti svoje interese, stoga svoj cilj postiže na načine koji su mu dostupni.
Na primjer, u prve dvije godine nakon rođenja djetetu je bilo dozvoljeno sve, a nakon dvije godine roditelji su uveli stroga ograničenja. Druga opcija: roditelji se pridržavaju jednog stava u obrazovanju (strogost i sve vrste ograničenja), a bake i djedovi - suprotnog (permisivnost).
Histerična neuroza se može razviti i zbog nedostatka elementarne pažnje prema djetetu. A kako se deficit pažnje nagomilava, dijete pravi demonstracije - pada u napade bijesa, lupa se po glavi ili, kao što smo već rekli, obolijeva (groznica, povraćanje, itd.). Time privlači pažnju na sebe, pokazujući svoja iskustva i patnju.
3. Opsesivno-kompulzivni poremećaj
Ako je dijete nesigurno, plašljivo, pretjerano oprezno, tjeskobno i sumnjičavo, a istovremeno pedantno, principijelno, pedantno i razborito, onda postoji mogućnost da zbog kronične traumatizacije psihe (kada svako malo treba i želje djece su u sukobusa postavkom "mora". ) će se razviti opsesivno-kompulzivna neuroza.
Ovu neurozu karakterizira nevoljna, opsesivnaiskustva i strahove. Kao prateći simptom mogu se pojaviti nervni tikovi - monotoni pokreti (treptanje, boranje čela, slijeganje ramenima, kašljanje) - ili monotone radnje (često pranje ruku, štipanje jastuka), koji imaju zaštitnu i umirujuću funkciju, ublažavaju nervozu. tenzija.
Koreni ove neuroze su narušavanje porodičnih odnosa (povećana zahtevnost i pridržavanje principa roditelja, preterana strogost i autoritarnost).
Kako se nositi sa neurozom u djetinjstvu
Lakše je spriječiti neurozu nego liječiti.
Neuroze su psihogene bolesti, nastaju ne zbog organskih poremećaja, već zbog disharmonije u međuljudskim odnosima, stoga vodeća uloga u ovoj situaciji pripada psihologu.
A glavni način liječenja neuroze je identificiranje, uklanjanje ili ublažavanje uzroka stresa. Sedacija (terapija protiv anksioznosti) je samo pomoćna.
Treba se promijenitistil roditeljstva , ojačati karakter djeteta , razvijaju svoju emocionalnu sferu ... Psiholog ili psihoterapeut može pomoći da se dijete smiri,uliti mu poverenje pomozite da ponovo proživite traumu (ako nije previše bolna za dijete) da je razjasnite i prođete kroz nju.
Stanja slična neurozi
Stanja nalik neurozi kod djece se najčešće javljaju u dobi od 2 do 7 godina. Za razliku od neuroza, ne postoji psihotraumatski faktor u nastanku ovakvih poremećaja. Patologija je organske prirode i često je povezana s poremećajima mozga. Nastanak toka stanja nalik neurozi mogu olakšati neke bolesti unutrašnjih organa.
Pojava patoloških stanja kod djece može biti uzrokovana kršenjem procesa intrauterinog razvoja, urođenom dječjom nervozom (neuropatijom), alergijskim oboljenjima itd. Poremećaj se može pojaviti u pozadini prošlih bolesti, ozljeda glave, toksičnih faktora. Važnu ulogu igraju urođeni faktori, nasljedstvo, alkoholizam roditelja itd.
Klinička slika
Stanja slična neurozi kod djece često se manifestuju hiperaktivnošću sa sindromom motoričke dezinhibicije, prisustvom strahova i noćnih mora, stanjem depresije, plačljivosti, nezadovoljstva, agresivnosti itd.
Djeca su u stanju anksioznosti, anksioznosti, postaju uplašena, žale se na umor. Česti pratioci bolesti su nervozno povraćanje s odbijanjem jela (anoreksija), mokrenje u krevet, mucanje, tikovi, strahovi itd. Patologiju karakterizira usporavanje ili pojačan rad srca, mučnina i povraćanje, suha koža ili pojačano znojenje, zadržavanje stolice ili dijareju i druge bolne manifestacije.
Dijagnostika i liječenje
Glavni dijagnostički znakovi, na osnovu kojih se može razlikovati stanje slično neurozi od neuroze, jesu nepostojanje veze između bolesti i traumatskih situacija, kao i manja efikasnost psihoterapije. Nakon otkrivanja i otklanjanja uzroka NS-a, pacijentovo zdravlje se postepeno obnavlja. Medicinski tretman u kombinaciji sa psihološkom pomoći, fizikalnom terapijom i stvaranjem mirnog kućnog ambijenta sa prijateljskim odnosom prema djetetu garantuje povoljan ishod.
Funkcionalni poremećaji više nervne aktivnosti psihogenog porekla. Klinika neuroza je vrlo raznolika i može uključivati somatske neurotične poremećaje, autonomne poremećaje, razne fobije, distimije, opsesije, kompulzije, emocionalno-mnestičke probleme. Postaviti dijagnozu "neuroze" moguće je samo nakon isključivanja psihijatrijskih, neuroloških i somatskih bolesti sličnih njoj u klinici. Liječenje ima 2 glavne komponente: psihoterapeutsku (psihokorekcija, trening, art terapija) i medikamentoznu (antidepresivi, sredstva za smirenje, antipsihotici, restorativni agensi).
Opće informacije
Neuroza kao termin uveden je 1776. godine u Škotskoj od strane ljekara po imenu Purchased. Ovo je učinjeno za razliku od prethodno navedene izjave J. Morgagnija da je osnova svake bolesti morfološki supstrat. Autor pojma "neuroza" je podrazumijevao funkcionalne poremećaje zdravlja koji nemaju organsku leziju nijednog organa. Nakon toga, poznati ruski fiziolog I.P. Pavlov.
U MKB-10, termin „neurotski poremećaj” se koristi umesto termina „neuroza”. Međutim, danas se pojam "neuroze" široko koristi u odnosu na psihogene poremećaje više nervne aktivnosti, tj. uzrokovane djelovanjem kroničnog ili akutnog stresa. Ako su ista kršenja povezana s utjecajem drugih etioloških čimbenika (na primjer, toksični efekti, trauma, bolest), onda se nazivaju takozvanim sindromima sličnim neurozi.
U modernom svijetu neuroza je prilično čest poremećaj. U razvijenim zemljama od 10% do 20% stanovništva, uključujući i djecu, pati od različitih oblika neurotičnih poremećaja. U strukturi mentalnih poremećaja neuroze čine oko 20-25%. Budući da simptomi neuroze često nisu samo psihološke, već i somatske prirode, ovaj problem je relevantan kako za kliničku psihologiju i neurologiju, tako i za niz drugih disciplina.
Uzroci neuroze
Uprkos raznovrsnim istraživanjima u ovoj oblasti, pravi uzrok neuroze i patogeneza njenog razvoja nisu pouzdano poznati. Dugo se vremena neuroza smatrala informacijskom bolešću povezanom s intelektualnim preopterećenjem i visokim tempom života. S tim u vezi, manja učestalost neuroza među stanovnicima sela objašnjava se njihovim mirnijim načinom života. Međutim, studije sprovedene među kontrolorima letenja opovrgle su ove pretpostavke. Pokazalo se da, uprkos napornom radu koji zahtijeva stalnu pažnju, brzu analizu i reagovanje, dispečeri ne pate od neuroza češće nego ljudi drugih specijalnosti. Među razlozima za njihovu pojavu uglavnom su bile porodične nevolje i sukobi sa nadređenima, a ne preopterećenost u radu.
Druge studije, kao i rezultati psihološkog testiranja pacijenata sa neurozama, pokazali su da nisu od presudnog značaja kvantitativni parametri psihotraumatskog faktora (višestrukost, snaga), već njegov subjektivni značaj za konkretnu osobu. . Stoga su vanjske okidačke situacije koje izazivaju neurozu vrlo individualne i zavise od vrednosnog sistema pacijenta. Pod određenim uslovima, svaka, pa i svakodnevna situacija može biti osnova za razvoj neuroze. Istovremeno, mnogi stručnjaci dolaze do zaključka da nije bitna sama stresna situacija, već pogrešan odnos prema njoj, koja uništava ličnu prosperitetnu sadašnjost ili ugrožava ličnu budućnost.
Određena uloga u razvoju neuroze pripada psihofiziološkim karakteristikama osobe. Primjećuje se da ljudi s povećanom sumnjom, demonstrativnošću, emocionalnošću, rigidnošću, subdepresivnošću češće obolijevaju od ovog poremećaja. Možda je velika emocionalna labilnost žena jedan od faktora koji dovode do činjenice da se razvoj neuroze kod njih opaža 2 puta češće nego kod muškaraca. Nasljedna predispozicija za neurozu ostvaruje se upravo kroz nasljeđivanje određenih osobina ličnosti. Osim toga, povećan rizik od razvoja neuroze postoji u periodima hormonalnih promjena (pubertet, menopauza) i kod osoba koje su imale neurotične reakcije u djetinjstvu (enureza, logoneuroza i dr.).
Patogeneza
Savremeno shvatanje patogeneze neuroze glavnu ulogu u njenom razvoju pripisuje funkcionalnim poremećajima limbičko-retikularnog kompleksa, prvenstveno hipotalamusa diencefalona. Ove strukture mozga odgovorne su za osiguravanje unutrašnjih veza i interakcija između autonomne, emocionalne, endokrine i visceralne sfere. Pod utjecajem akutne ili kronične stresne situacije dolazi do kršenja integrativnih procesa u mozgu s razvojem neprilagođenosti. U isto vrijeme nisu zabilježene morfološke promjene u moždanim tkivima. Budući da procesi dezintegracije zahvataju visceralnu sferu i autonomni nervni sistem, u klinici neuroze, uz mentalne manifestacije, uočavaju se somatski simptomi i znaci vegetovaskularne distonije.
Poremećaj limbičko-retikularnog kompleksa kod neuroza je u kombinaciji sa disfunkcijom neurotransmitera. Dakle, proučavanje mehanizma anksioznosti otkrilo je insuficijenciju noradrenergičkih sistema mozga. Postoji pretpostavka da je patološka anksioznost povezana s abnormalnošću benzodiazepinskih i GABAergičnih receptora ili smanjenjem broja neurotransmitera koji djeluju na njih. Efikasnost terapije anksioznosti benzodiazepinskim trankvilizatorima potvrđuje ovu hipotezu. Pozitivan učinak antidepresiva koji utječe na funkcionisanje serotonergičkog sistema mozga ukazuje na patogenetsku vezu neuroze sa poremećajima metabolizma serotonina u cerebralnim strukturama.
Klasifikacija
Lične karakteristike, psihofiziološko stanje organizma i specifičnost disfunkcije različitih neurotransmiterskih sistema određuju raznovrsnost kliničkih oblika neuroza. U domaćoj neurologiji razlikuju se tri glavne vrste neurotičnih poremećaja: neurastenija, histerična neuroza (konverzivni poremećaj) i opsesivno-kompulzivni poremećaj (opsesivno-kompulzivni poremećaj). Svi su oni detaljno razmotreni u odgovarajućim recenzijama.
Kao samostalne nozološke jedinice izdvajaju se i depresivna neuroza, hipohondrijska neuroza, fobična neuroza. Potonji je dijelom dio strukture opsesivno-kompulzivnog poremećaja, budući da opsesije (opsesije) rijetko imaju izolirani karakter i obično su praćene opsesivnim fobijama. S druge strane, u MKB-10, anksiozno-fobična neuroza se spominje kao zasebna stavka koja se zove "anksiozni poremećaji". Prema karakteristikama kliničkih manifestacija klasificira se kao napadi panike (paroksizmalne vegetativne krize), generalizirani anksiozni poremećaj, socijalne fobije, agarofobija, nozofobija, klaustrofobija, logofobija, aihmofobija itd.
Neuroze također uključuju somatoformne (psihosomatske) i poststresne poremećaje. Kod somatoformne neuroze pacijentove pritužbe u potpunosti odgovaraju klinici somatskih bolesti (na primjer, angina pektoris, pankreatitis, peptički ulkus, gastritis, kolitis), međutim, uz detaljan pregled sa laboratorijskim pretragama, EKG-om, gastroskopijom, ultrazvukom, irigoskopom, kolonoskopijom itd., Ova patologija nije otkrivena. Postoji istorija traumatične situacije. Poststresne neuroze se uočavaju kod osoba koje su preživjele prirodne katastrofe, nesreće izazvane čovjekom, neprijateljstva, terorističke napade i druge masovne tragedije. Klasificiraju se na akutne i kronične. Prvi su prolazni i pojavljuju se tokom ili neposredno nakon tragičnih događaja, obično u obliku histeričnih napadaja. Potonje postepeno dovode do promjena ličnosti i društvene neprilagođenosti (na primjer, neuroza Afganistana).
Faze razvoja neuroze
U svom razvoju neurotični poremećaji prolaze kroz 3 faze. U prva dva stadijuma, usled spoljašnjih okolnosti, unutrašnjih razloga ili pod uticajem tretmana koji se sprovodi, neuroza može netragom prestati da postoji. U slučajevima produžene izloženosti traumatskom okidaču (kronični stres), u nedostatku profesionalne psihoterapijske i/ili medikamentne podrške pacijentu, nastupa treći stadijum - bolest prelazi u stadij kronične neuroze. Postoje trajne promjene u strukturi ličnosti, koje ostaju u njoj i uz efikasnu terapiju.
Prva faza u dinamici neuroze smatra se neurotičnom reakcijom - kratkotrajnim neurotičnim poremećajem koji traje ne više od mjesec dana, a koji je rezultat akutne psihotraume. Tipično za djecu. Kao pojedinačni slučaj, može se uočiti kod ljudi koji su na mentalnom planu potpuno zdravi.
Duži tok neurotičnog poremećaja, promjena reakcija u ponašanju i pojava procjene vlastite bolesti ukazuju na razvoj neurotičnog stanja, odnosno same neuroze. Nekontrolirano neurotično stanje u roku od 6 mjeseci - 2 godine dovodi do formiranja neurotičnog razvoja ličnosti. Rođaci pacijenta i on sam govore o značajnoj promjeni njegovog karaktera i ponašanja, često odražavajući situaciju frazom „on/ona je zamijenjen”.
Opšti simptomi neuroza
Vegetativni poremećaji su polisistemske prirode, mogu biti trajni i paroksizmalni (napadi panike). Poremećaji nervnog sistema se manifestuju tenzijskom glavoboljom, hiperestezijom, vrtoglavicom i osjećajem nestabilnosti pri hodu, tremorom, tremorom, parestezijama, trzajima mišića. Poremećaji spavanja uočeni su kod 40% pacijenata sa neurozama. Obično su predstavljeni nesanicom i dnevnom hipersomnijom.
Neurotska disfunkcija kardiovaskularnog sistema uključuje: nelagodu u kardijalnoj regiji, arterijsku hipertenziju ili hipotenziju, poremećaje ritma (ekstrasistola, tahikardija), kardialgiju, sindrom pseudokoronarne insuficijencije, Raynaudov sindrom. Poremećaji disanja, uočeni kod neuroze, karakteriziraju osjećaj nedostatka zraka, knedla u grlu ili gušenje, neurotično štucanje i zijevanje, strah od gušenja, imaginarni gubitak respiratornog automatizma.
Sa strane probavnog sistema mogu se javiti suha usta, mučnina, smanjen apetit, povraćanje, žgaravica, nadutost, nejasna abdominalgija, dijareja i zatvor. Neurotski poremećaji genitourinarnog sistema uzrokuju cistalgiju, polakiuriju, svrab ili bol u genitalnom području, enurezu, frigidnost, smanjen libido i preranu ejakulaciju kod muškaraca. Poremećaj termoregulacije dovodi do periodične zimice, hiperhidroze, subfebrilnog stanja. Kod neuroze mogu nastati dermatološki problemi - osip poput urtikarije, psorijaze, atopijskog dermatitisa.
Astenija je tipičan simptom mnogih neuroza - povećan umor kako u mentalnoj sferi tako i u fizičkoj prirodi. Često je prisutan i sindrom anksioznosti – stalno iščekivanje nadolazećih neugodnih događaja ili opasnosti. Moguće su fobije - strahovi opsesivnog tipa. Kod neuroze su obično specifične, vezane za određeni predmet ili događaj. U nekim slučajevima, neurozu prate kompulzije - stereotipni opsesivni motorički činovi, koji mogu biti rituali koji odgovaraju određenim opsesijama. Opsesije su bolna opsesivna sjećanja, misli, slike, nagoni. U pravilu se kombiniraju s kompulzijama i fobijama. Kod nekih pacijenata neurozu prati i distimija - loše raspoloženje sa osjećajem tuge, čežnje, gubitka, malodušnosti, tuge.
Mnestički poremećaji koji često prate neurozu uključuju zaboravnost, oštećenje pamćenja, veliku rastresenost, nepažnju, nemogućnost koncentracije, afektivni tip razmišljanja i određeno sužavanje svijesti.
Dijagnostika
Vodeću ulogu u dijagnozi neuroze igra identifikacija traumatskog okidača u anamnezi, podaci psihološkog testiranja pacijenta, proučavanje strukture ličnosti i patopsihološki pregled.
Neurološki status kod pacijenata sa neurozom ne otkriva nikakve žarišne simptome. Možda opća revitalizacija refleksa, hiperhidroza dlanova, drhtanje vrhova prstiju pri istezanju ruku naprijed. Isključivanje cerebralne patologije organskog ili vaskularnog porijekla provodi neurolog koristeći EEG, MRI mozga, REG, USDG sudova glave. U slučaju težih poremećaja sna moguća je konsultacija somnologa i polisomnografija.
Diferencijalna dijagnoza neuroze sa klinički sličnim psihijatrijskim (shizofrenija, psihopatija, bipolarni poremećaj) i somatskim (angina pektoris,
Liječenje neuroze
Osnova terapije neuroze je eliminacija utjecaja traumatskog okidača. To je moguće ili rješavanjem traumatske situacije (što je izuzetno rijetko), ili takvom promjenom stava pacijenta prema trenutnoj situaciji, kada ona za njega prestaje biti traumatski faktor. U tom smislu psihoterapija je vodeći tretman.
Tradicionalno, u odnosu na neuroze, uglavnom se koristi kompleksno liječenje, kombinirajući psihoterapeutske metode i farmakoterapiju. U blagim slučajevima može biti dovoljan samo psihoterapijski tretman. Usmjeren je na reviziju stava prema situaciji i rješavanje unutrašnjeg sukoba bolesnika s neurozom. Od metoda psihoterapije moguće je koristiti psihokorekciju, kognitivni trening, art terapiju, psihoanalitičku i kognitivno-bihevioralnu psihoterapiju. Osim toga, provodi se obuka tehnika opuštanja; u nekim slučajevima, hipnoterapija. Terapiju provodi psihoterapeut ili medicinski psiholog.
Liječenje neuroze lijekovima temelji se na neurotransmiterskim aspektima njene patogeneze. Ima pomoćnu ulogu: olakšava rad na sebi u toku psihoterapijskog tretmana i konsoliduje njegove rezultate. Kod astenije, depresije, fobija, anksioznosti, napada panike vodeći antidepresivi su: imipramin, klomipramin, amitriptilin, ekstrakt gospine trave; modernije - sertralin, fluoksetin, fluvoksamin, citalopram, paroksetin. U liječenju anksioznih poremećaja i fobija dodatno se koriste anksiolitici. Za neuroze sa blagim manifestacijama indikovani su biljni sedativi i kratki kursevi blagih trankvilizatora (mebikar). Uz opsežna kršenja, prednost se daje benzodiazepinskim sredstvima za smirenje (alprazolam, klonazepam). Kod histeričnih i hipohondrijalnih manifestacija moguće je prepisati male doze antipsihotika (tiaprid, sulpirid, tioridazin).
Kao potporna i restorativna terapija neuroze koriste se multivitamini, adaptogeni, glicin, refleksologija i fizioterapija (elektrospavanje, darsonvalizacija, masaža, hidroterapija).
Prognoza i prevencija
Prognoza neuroze zavisi od njenog tipa, faze razvoja i trajanja toka, blagovremenosti i adekvatnosti pružene psihološke i medicinske pomoći. U većini slučajeva, na vrijeme započeta terapija dovodi, ako ne do izlječenja, onda do značajnog poboljšanja stanja pacijenta. Dugotrajno postojanje neuroze opasno je nepovratnim promjenama ličnosti i rizikom od samoubistva.
Dobra prevencija neuroza je sprečavanje nastanka traumatskih situacija, posebno u djetinjstvu. Ali najbolji način može biti da se u sebi kultiviše ispravan odnos prema nadolazećim događajima i ljudima, da se razvije adekvatan sistem životnih prioriteta, da se oslobodi zabluda. Jačanju psihe doprinose i adekvatan san, dobrodušnost i aktivan način života, zdrava ishrana i kaljenje.
Neuroze su zajednički naziv za reverzibilne psihogene poremećaje. Unatoč činjenici da se ova grupa patologija nervnog sistema proučava već duže vrijeme, još uvijek nema jasne definicije za njih.
Neuroze kod odraslih karakteriziraju reverzibilni i ne baš teški tijek, što ih posebno razlikuje od psihoza. Prema statistikama, do 20% odrasle populacije pati od različitih neurotičnih poremećaja. Procenat se može razlikovati u različitim društvenim grupama.
Znakovi neuroze kod odraslih su sve vrste asteničnih ili histeričnih manifestacija. U većini slučajeva, oni su praćeni smanjenjem performansi (i fizičkih i mentalnih). Pacijenti sa neurotičnim stanjima u potpunosti zadržavaju kritički stav i kontrolu nad situacijom, odnosno shvataju da njihovo stanje trenutno nije normalno.
Razlozi za razvoj neuroza kod odraslih
Najčešći razlog za razvoj neuroza su dovoljno dugi fizički i (ili). Njihov intenzitet može biti prilično umjeren, ali osoba praktički nema mogućnosti odmora. Takvi stresori mogu biti, na primjer, porodični problemi, sukobi sa kolegama ili neracionalni rasporedi rada.
Bitan:neuroze se češće uočavaju kod onih ljudi čiji nervni sistem nije u stanju da normalno funkcioniše duže vreme u uslovima povećanog stresa. Posebno su patologije ove grupe karakteristične za tzv. „Radoholičari“ koji su stalno zauzeti poslom, a uopšte ne znaju da se odmaraju. Za ovu kategoriju pacijenata nervni slomovi su gotovo neizbježni.
Koje su neuroze kod odraslih?
Prema jednoj od uobičajenih klasifikacija, neuroze kod odraslih dijele se na:
- fobije koje se javljaju pod određenim uslovima;
- fobije koje nisu povezane sa određenim okolnostima;
- opsesivno-kompulzivne (ili pokretne) neuroze;
- reaktivne neuroze;
- neurastenija (psihosomatski poremećaji);
- histerične neuroze (konverzivni poremećaji).
Strah se može pojaviti u situacijama koje zapravo ne predstavljaju prijetnju. Međutim, osoba sa fobijom može se plašiti smrti ili ludila.
Kod neuroza, neki ljudi pokušavaju izbjeći putovanje određenim vrstama prijevoza ili uopće ne izlaze iz kuće. U ovu grupu poremećaja spadaju i socijalne fobije, kod kojih se osoba može bojati povećane pažnje drugih ili se plašiti „gubljenja obraza“. Neki strahovi nastaju samo zbog strogo definisanih situacija. Pacijent se može panično plašiti prizora krvi, mraka, nekih životinja. Fobije su često praćene somatskim manifestacijama; simptomi takvih neuroza kod odraslih su hiperhidroza (pretjerano znojenje), hiperemija (crvenilo) kože lica, nagon za mokrenjem i mučnina.
Fobije nisu uvijek povezane s određenim okolnostima. U nizu slučajeva, kod neuroza kod odraslih, ispoljava se neodređeni strah za voljene osobe ili za sebe. Takve fobije su u većini slučajeva manje akutne, ali pacijent razvija depresiju.
Opsesivno-kompulzivni poremećaj karakteriziraju stereotipne i ponavljajuće misli ili porivi da se nešto učini. Uobičajena manifestacija neuroza ove vrste je opsesivna potreba da se pri izlasku iz sobe isključi voda ili električni uređaji i još jednom provjere brave.
Opsesivno-kompulzivna neuroza pokreta kod odraslih često je vrsta rituala u kojem osoba, na primjer, zaobilazi prepreke samo s određene strane. Pojedinačni pokreti i radnje su iracionalni; otežavaju život, a ne olakšavaju. Pacijent s takvim neurotičnim stanjem dobro je svjestan da su određene stereotipne radnje lišene svakog značenja i pokušava se riješiti te navike, ali, u pravilu, pokušaji su neuspješni i dovode do razvoja depresivnog stanja.
Bitan:Kompulzijsku neurozu kod odraslih važno je razlikovati od motoričke anksioznosti koja se manifestuje nemirom i trzanjem nogu. Pacijentu je potrebna stalna fizička aktivnost kako bi donekle prigušio osjećaj tjeskobe.
Reaktivne neuroze nastaju kao odgovor na jak stres ili značajne situacijske poremećaje. Ozbiljnost manifestacija takve neuroze ovisi o labilnosti nervnog sistema pacijenta, kao i o prirodi, snazi i trajanju izlaganja vanjskom faktoru. Osobu mogu dugo progoniti opsesivna sjećanja na neugodan događaj. Neki, naprotiv, imaju djelomičnu amneziju zbog činjenice da svijest pokušava "izbrisati" traumatske događaje iz sjećanja. Pacijenti se često povlače u sebe, minimiziraju kontakte čak i sa vrlo bliskim ljudima i praktički ne pokazuju emocije. Situacijski poremećaji su uzrokovani problemima prilagodbe na određene nove uslove nakon promjene mjesta rada, gubitka voljene osobe ili obrnuto - rođenja djeteta. Ovaj poremećaj karakteriše depresija, nemotivisani osećaj anksioznosti i izraženo nezadovoljstvo sobom. U mnogim slučajevima reaktivne neuroze kod odraslih postupno nestaju same od sebe nakon nekog vremena.
Histerična neuroza je konverzivni poremećaj psihe, kod kojeg postoje poremećaji u percepciji, pamćenju, pa čak i samoidentifikacije. Poremećaji nervnog sistema se mogu manifestovati kao gubitak sluha ili vida, koji nisu povezani sa oboljenjima organa čula. Kratkotrajni gubitak svijesti, konvulzije i retrogradna amnezija nisu isključeni. Neki pacijenti s histeričnim neurozama razvijaju neobjašnjivu žudnju za skitnjom.
Pod psihosomatskim poremećajima se podrazumijevaju različite patologije uzrokovane. Kod pacijenata sa neurastenijom može doći do poremećaja u radu srca ili organa gastrointestinalnog trakta. Svrab, kašalj, štucanje i čest nagon za mokrenjem su česti. Jedna od manifestacija neurastenije je hipohondrija, odnosno panični strah od bolesti ili neutemeljeno povjerenje da se bolest već razvila.
Simptomi neuroze kod odraslih
Kliničke manifestacije iz nervnog sistema
Osobe sa neurozama često imaju:
- nestabilnost raspoloženja;
- osjećaj sumnje u sebe i ispravnost radnji koje se poduzimaju;
- pretjerano izražena emocionalna reakcija na manje stresove (agresija, očaj, itd.);
- povećana osjetljivost i ranjivost;
- plačljivost i razdražljivost;
- sumnjičavost i pretjerana samokritičnost;
- česta manifestacija nerazumne anksioznosti i straha;
- nedoslednost želja i promena sistema vrednosti;
- pretjerana fiksacija na problem;
- povećan mentalni umor;
- smanjena sposobnost pamćenja i koncentracije;
- visok stepen osjetljivosti na zvučne i svjetlosne podražaje, reakcija na manje promjene temperature;
- poremećaji.
Bilješka:poremećaji spavanja su vrlo karakteristični za niz neurotičnih stanja. Spavanje osobe postaje površno i sprečava nervni sistem da se oporavi noću. U poslijepodnevnim satima, naprotiv, primjećuju se pospanost i letargija.
Kako se neuroza fizički manifestuje kod odraslih?
Autonomni poremećaji koji se često javljaju kod neuroza uključuju:
- srčani poremećaji (palpitacije, tahikardija);
- probavni poremećaji;
- prekomjerno znojenje;
- hiperemija ili bljedilo kože lica;
- suha usta ili hipersalivacija (pojačana salivacija);
- tremor udova (drhtanje u rukama);
- povećanje ili smanjenje krvnog pritiska;
- vrtoglavica i glavobolja;
- bol u prsima;
- zimica ili osjećaj vrućine;
- čest nagon za mokrenjem;
- povrede vestibularnog aparata;
- smanjen seksualni nagon;
- erektilna disfunkcija kod muškaraca.
Bitan:mnoge somatske manifestacije su karakteristične za kratkotrajne epizode teške nelagode, koje se nazivaju "napadi panike". Njihovo redovno ponavljanje u nekim slučajevima dovodi do razvoja paničnog poremećaja.
Liječenje neuroza kod odraslih
Opći principi liječenja
Izbor taktike liječenja direktno ovisi o prirodi poremećaja i ozbiljnosti kliničkih manifestacija, kao io faktorima kao što su spol i dob pacijenta. Relativno blagi poremećaji nervnog sistema često završavaju spontanim oporavkom, odnosno stanje pacijenta se normalizuje bez medicinske pomoći. U pravilu se to dešava kada nestane dosadni faktor ili se promijeni način života.
Kako liječiti neuroze kod odraslih, ako se nervni sistem ne može sam nositi s njima, može odrediti samo iskusni psiholog (psihoterapeut) nakon razgovora s pacijentom i prikupljanja detaljne anamneze. U takvim slučajevima vrlo je važan individualni pristup i potrebna je kompleksna terapija.
Glavna metoda liječenja je psihoterapija. Rezultati liječenja su uočljiviji ako se neurotično stanje ne prikrije u somatske bolesti, a promjene u psihi ne postanu crte ličnosti.
Za jačanje nervnog sistema može se pokazati upotreba fizioterapeutskih metoda i banjskog tretmana. Čini se da je normalizacija režima rada i odmora važna. Pacijent s neurozom treba, ako je moguće, izbjegavati i fizičko i psiho-emocionalno prenaprezanje.
Kako se nositi s neurozom lijekovima?
Pacijentima s neurozama prikazani su restorativni lijekovi koji pomažu tijelu da se nosi s fizičkim i mentalnim preopterećenjem. To uključuje, posebno, komplekse koji sadrže vitamine A, B, C i PP. Za smanjenje osjećaja anksioznosti i normalizaciju sna preporučuju se sedativi (sedativi), po mogućnosti prirodnog porijekla (posebno ekstrakti valerijane i matičnjaka). Od sintetičkih droga često se propisuje glicin. Za jačanje psihe preporučuje se uzimanje antidepresiva, na primjer, Amitriptillin. Kod neuroza koje se razvijaju u pozadini prekomjernog rada, preporučljivo je uzimati lijekove koji poboljšavaju metabolizam i opskrbu krvlju u mozgu. Jedan od najefikasnijih sredstava za smirenje neuroza je Afobazol.
Bilješka:psihotropni lijekovi za neuroze kod odraslih mogu se prepisivati samo za teške poremećaje!
Za regulaciju autonomnih funkcija u prisustvu indikacija opravdana je primjena lijekova iz grupa antiholinergika, holinomimetika, adrenomimetika i blokatora ganglija.
Bitan: sve lijekove mora propisati ljekar koji prisustvuje; samoliječenje može pogoršati stanje.
Prevencija neuroza kod odraslih
Kao i većinu bolesti, neuroze je lakše spriječiti nego izliječiti. Prevencija ovih nervnih poremećaja podrazumeva minimiziranje profesionalnih opasnosti i stvaranje najudobnijih uslova za život. Isključivanje traumatskog faktora jedan je od najvažnijih uslova. U mnogim slučajevima, kod prvih manifestacija karakterističnih simptoma, pacijent ima dovoljno odmora. Dobar efekat se može postići privremenom promjenom scenografije.
Učitavanje ...