Catad_tema Disbakterioza - članci
Crijevne bakterije, probiotici i izgledi za njihovu primjenu u liječenju bolesti gastrointestinalnog trakta
Yu.O. Shulpekova
Katedra za propedeutiku unutrašnjih bolesti, Medicinski fakultet, Moskovska medicinska akademija NJIH. Sechenov, Moskva Razmatraju se karakteristike sastava i uloga crijevnih simbiontskih bakterija u održavanju zdravlja. Raspravlja se o ispravnosti upotrebe termina "disbioza" u kliničkoj praksi; indicirane bolesti i stanja koja se često pogrešno tumače kao disbioza. Dat je kratak pregled bolesti kod kojih je djelotvornost nekih probiotika potvrđena rezultatima uporednih studija. Prikazane su indikacije za primjenu suvremenog kombiniranog probiotičkog lijeka Linex, njegove prednosti i režimi doziranja.
Istorija proučavanja uloge crevne mikroflore u očuvanju zdravlja ljudi datira još od kraja 19. veka, kada se razvija koncept bolesti kao posledice crevne „autointoksikacije“.
Ali i danas moramo priznati da još uvijek malo znamo o interakciji našeg tijela i bakterija koje ga nastanjuju, te je vrlo teško procijeniti sastav mikroflore koja nastanjuje gastrointestinalni trakt (GIT) sa stanovišta „norme“. ” i “patologija”.
Sastav i fiziološki značaj crijevne mikroflore
Više od 400 vrsta mikroorganizama živi u ljudskom gastrointestinalnom traktu. Sadržaj jedinica koje formiraju kolonije (CFU) u 1 ml intraluminalnog sadržaja povećava se sa 10 2–3 na 10 11–12 kako se krećemo iz želuca u debelo crijevo. Istovremeno se povećava udio anaerobnih mikroorganizama i smanjuje njihov oksidativni potencijal.
Crijevne bakterije su predstavljene glavnom (dominantnom ili rezidentnom), pratećom i rezidualnom populacijom.
Dominantnu populaciju čine uglavnom bakterije iz porodica Lactobacillus, Bifidobacteria i bacteroids.
Prateću populaciju predstavljaju E. coli, eubakterije, fuzobakterije, enterokoke i peptokoke.
Rezidualna populacija uključuje gljive slične kvascu, bacile, klostridije, proteus, itd. Neki od ovih mikroorganizama imaju više ili manje izražena patogena svojstva. Općenito je prihvaćeno da kod zdrave osobe ne više od 15% crijevnih mikroba ima karakteristike patogenih ili uslovno patogenih.
U gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, sastav mikroflore je sličan onom u orofarinksu; značajan udio čine streptokoki. U distalnom smjeru sadržaj laktobacila se postepeno povećava, a u debelom crijevu prevladavaju bifidobakterije.
Prema modernim konceptima, glavnu ulogu u održavanju normalnog fiziološkog stanja gastrointestinalne mikroflore imaju bakterije iz porodica Lactobacillus i Bifidobacteria, koje su gram-pozitivni anaerobi koji ne stvaraju spore i nemaju patogena svojstva. Važna karakteristika ovih mikroorganizama je saharolitički tip metabolizma. U procesu fermentacije ugljikohidrata pod djelovanjem enzima laktobacila i bifidobakterija nastaju kratkolančane masne kiseline - mliječna, octena, maslačna, propionska. U prisustvu ovih kiselina inhibira se razvoj oportunističkih sojeva, koji većinom imaju proteolitički tip metabolizma. Supresiju proteolitičkih sojeva prati supresija truležnih procesa i supresija stvaranja amonijaka, aromatičnih amina, sulfida, endogenih kancerogena. Zbog proizvodnje masnih kiselina, reguliše se pH crevnog sadržaja.
Kratkolančane masne kiseline igraju važnu ulogu u regulaciji metabolizma. Ulaskom u sistemsku cirkulaciju obezbeđuju do 20% dnevnih energetskih potreba organizma, a služe i kao glavni snabdevač energijom za epitel crevnog zida.
Maslačna i propionska kiselina povećavaju mitotičku aktivnost i regulišu diferencijaciju epitela. Mliječna i propionska kiselina reguliraju apsorpciju kalcija. Od velikog je interesa njihova uloga u regulaciji metabolizma holesterola i metabolizma glukoze u jetri.
Laktobacili i bifidobakterije sintetiziraju aminokiseline, proteine, vitamine B1, B2, B6, B12, K, nikotinske i folne kiseline, supstance sa antioksidativnim djelovanjem.
Bakterije u općoj populaciji igraju važnu ulogu u probavi sastojaka mlijeka. Laktobacili i enterokoki su u stanju da razgrađuju laktozu i mlečne proteine. Fosfoprotein fosfataza koju luče bifidobakterije uključena je u metabolizam kazeina. Svi ovi procesi se odvijaju u tankom crijevu.
Vrste intestinalnih laktobacila uključuju: L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum, L. salivarius, L. rhamnosus, L. reuteri. Među bifidobakterijama izdvajaju se B. bifidum, B. longum, B. infantis.
Od aerobnih mikroorganizama koji pripadaju pratećoj populaciji, ozbiljnu ulogu u mikrobnoj biocenozi crijeva ima nehemolitička E. coli - Escherichia coli, koja proizvodi vitamine (B1, B2, B6, B12, K, nikotinske, folne , pantotenske kiseline), učestvuje u metabolizmu holesterola, bilirubina, holina, žuči i masnih kiselina, indirektno utiče na apsorpciju gvožđa i kalcijuma.
Proširenjem znanja o karakteristikama vitalne aktivnosti crijevne mikroflore, ideja o njenoj važnoj ulozi u održavanju napetosti lokalnog i sistemskog imuniteta postaje sve jasnija.
U crijevima postoje zaštitni mehanizmi koji sprječavaju prekomjerno razmnožavanje i unošenje mikroflore. To uključuje integritet epitela i ruba četkice (čija je udaljenost između mikroresica manja od veličine bakterije), proizvodnju imunoglobulina A, prisutnost žuči, prisutnost Peyerovih mrlja itd.
Zbog proizvodnje supstanci s antibakterijskim djelovanjem (bakteriocini, kratkolančane masne kiseline, laktoferin, lizozim), normalna mikroflora pruža lokalnu zaštitu od prekomjerne reprodukcije oportunističkih patogena i unošenja patogenih mikroorganizama. Prisutnost stalnog mikrobnog stimulusa i kontakt sa makrofagima i limfocitima u području Peyerovih mrlja osigurava dovoljan intenzitet lokalnog imuniteta, proizvodnju imunoglobulina A i visoku fagocitnu aktivnost. Istovremeno, stalni kontakt sa imunim ćelijama je u osnovi imunološke tolerancije.
Komponente crijevnih bakterija prodiru u sistemsku cirkulaciju, čime se održava potreban stepen napetosti sistemskog imuniteta i osigurava njegovo „upoznavanje“ sa mikroflorom okoline.
Međutim, čak i one crijevne bakterije koje se smatraju nepatogenima, kojima nedostaje izrazita sposobnost adhezije, invazije i proizvodnje toksina, uz neuspjeh lokalnih odbrambenih mehanizama, teoretski su sposobne uzrokovati oštećenje crijevnog zida, a moguće i sistemsku infekciju. . Stoga propisivanje lijekova na bazi crijevnih bakterija (probiotika) uvijek treba biti opravdano.
Uzroci kršenja sastava crijevne mikroflore
Sastav crijevne mikrobne populacije, čak i kod zdrave osobe, podložan je varijabilnosti i, očigledno, odražava sposobnost tijela da se prilagodi prehrambenim i životnim navikama, klimatskim faktorima.
Treba priznati da opći koncept "disbioze", koji se donedavno široko koristio za označavanje kršenja sastava crijevne mikroflore, ne odražava u potpunosti suštinu takvih promjena, ne dopušta jasno formuliranje dijagnoze i određivanje taktike lečenja.
Dakle, moguće je razlikovati pojedinačne bolesti i sindrome, koji se često pogrešno tumače kao disbioza:
- sindrom bakterijskog prekomjernog rasta;
- dijareja uzrokovana antibioticima;
- infekcija Clostridium difficile (pseudomembranozni kolitis);
- sindrom iritabilnog crijeva;
- Putnička dijareja;
- nedostatak disaharidaze;
- crijevna kandidijaza na pozadini stanja imunodeficijencije;
- stafilokokni enteritis itd.
Svaka od ovih bolesti ima svoj uzrok, određene faktore rizika, kliničku sliku, dijagnostičke kriterije i taktiku liječenja. Naravno, na pozadini ovih bolesti mogu se razviti sekundarni poremećaji mikrobnog sastava crijeva.
Možda je najčešći u kliničkoj praksi sindrom prekomjernog rasta bakterija, karakteriziran smanjenjem broja anaeroba (posebno bifidobakterija), povećanjem ukupnog broja funkcionalno defektnih oblika E. coli („laktoza“, „manit“). , “indolo-negativni”), sadržaj hemolitičkih oblika E. coli i stvaranje uslova za razmnožavanje Candida spp.
Sindrom bakterijskog prekomjernog rasta razvija se u pozadini poremećaja luminalne ili parijetalne probave (kongenitalni enzimski nedostatak, pankreatitis, celijakija enteropatija, enteritis), prolaska crijevnog sadržaja (interintestinalne fistule, "slijepe petlje" crijeva, divertikule, poremećaj peristalte opstrukcija crijeva); smanjenje zaštitnih svojstava sluzokože (anacidna stanja, imunodeficijencije); jatrogeni efekti na crijevnu mikrofloru (upotreba kortikosteroida, citostatika, posebno kod oslabljenih i starijih pacijenata).
Prekomjerno razmnožavanje bakterija uočava se uglavnom u tankom crijevu, jer se ovdje stvara najpovoljniji hranljivi medij. Manifestacije sindroma prekomjernog rasta bakterija, kao što su nadimanje, kruljenje, transfuzije u abdomenu, rijetka stolica, hipovitaminoza, gubitak tjelesne težine, često dolaze do izražaja u kliničkoj slici glavnih gore navedenih bolesti.
Testovi koji potvrđuju prisustvo patoloških poremećaja u sastavu mikroflore
Kao i u dijagnostici drugih bolesti, moraju se koristiti adekvatne metode za procjenu promjena u crijevnoj mikroflori.
Sjetva fecesa za disbiozu, uobičajenu u Rusiji, ne može se smatrati informativnim testom, pogotovo jer patološke promjene u mikroflori uglavnom utječu na tanko crijevo. Ova metoda je vrijedna u isključivanju crijevnih infekcija, kao i infekcije C. difficile.
Mikrobiološka studija inokulacije aspirata sadržaja tankog crijeva ima vrlo visoku tačnost.
Test disanja sa 14C-ksilozom, testovi vodika sa laktulozom i glukozom mogu otkriti prisustvo prekomernog rasta bakterija u crevima, ali ne daju predstavu o sastavu mikroflore.
Određivanje spektra masnih kiselina u fecesu plinsko-tečno hromatografskom analizom omogućava približno procjenu kvantitativnog omjera različitih vrsta crijevnih bakterija.
Upotreba probiotika
Početkom 20. veka, veliki ruski naučnik Mečnikov I.I. izneo hipotezu da je visok sadržaj laktobacila u crevnoj biocenozi neophodan uslov za ljudsko zdravlje i dugovečnost. I. I. Mechnikov provodili eksperimente o korištenju žive kulture bifidobakterija u medicinske svrhe.
U narednim godinama nastavljen je razvoj lijekova na bazi mikroorganizama s korisnim svojstvima, takozvanih probiotika.
Kao potencijalni terapeutski agens, laktobacili su u početku dobili najveću pažnju kao bakterije sa najproučenijim korisnim svojstvima. Od 1920-ih godina. Kultura L. acidophilus počela je da se koristi u obliku acidofilnog mlijeka za liječenje gastrointestinalnih bolesti praćenih zatvorom. Od 1950-ih godina. akumulira se iskustvo u korištenju L. acidophilus i drugih usjeva za sprječavanje dijareje uzrokovane antibioticima.
Razvojem mikrobiologije došlo se do novih podataka o pozitivnim svojstvima bifidobakterija, Escherichia coli, netoksogenog mliječno kiselog streptokoka - Streptococcus (ili Enterococcus) faecium. Određeni sojevi ovih mikroorganizama i njihove kombinacije počeli su se uključivati u sastav probiotičkih preparata.
Prilikom proučavanja sposobnosti mikroba da se prianjaju na epitelne stanice tankog crijeva, pokazalo se da upotreba mikroorganizama u kombinaciji povećava njihovu sposobnost fiksiranja u području ruba četkice.
Mehanizmi terapijskog djelovanja probiotika uključuju: supresiju rasta patogenih mikroorganizama, obnavljanje integriteta epitela, stimulaciju lučenja imunoglobulina A, supresiju proizvodnje proinflamatornih citokina i normalizaciju metaboličkih procesa.
Savremeni pristup razvoju ovakvih lijekova podrazumijeva, prvo, korištenje mikroorganizama u kombinacijama i, drugo, njihovo oslobađanje u inkapsuliranom obliku koji omogućava dugotrajno skladištenje na uobičajenim temperaturama. Klinička eksperimentalna istraživanja su pokazala da pod uticajem želudačnog soka i žuči probiotici gube i do 90% svoje aktivnosti prije ulaska u crijeva. Razvijaju se metode za povećanje stope preživljavanja bakterija - zbog njihove imobilizacije na poroznim mikronosačima, uključivanjem komponenti hranjivog medija u preparat.
Uprkos "teorijski" kompetentnom razvoju probiotičkih preparata, nisu svi efikasni u praksi. Do danas su akumulirani podaci iz mnogih otvorenih i slijepih kontroliranih studija, na osnovu kojih su doneseni neki zaključci o perspektivi upotrebe određenih vrsta mikroorganizama u raznim crijevnim bolestima.
Pokazalo se da najveći učinak u liječenju infektivnog gastroenteritisa kod djece ima soj L. rhamnosus GG, a kod odraslih E. faecium SF68.
Prema nekim izvještajima, u periodu oporavka nakon virusnog gastroenteritisa, preporučljivo je prepisati lijekove koji sadrže laktobacile ili njihovu kombinaciju s bifidobakterijama i enterokokom; najbrže rješavanje nakon bakterijskih crijevnih infekcija olakšavaju podvrste bifidobakterija.
Sposobnost smanjenja učestalosti dijareje uzrokovane antibioticima je utvrđena za sljedeće bakterije u probioticima:
- L. rhamnosus soj GG;
- kombinacija L. acidophilus i L. bulgaricus;
- E. faecium SF68;
- B. longum;
- kombinacija Lactobacillusa i B. longum;
- medicinski kvasac Saccharomyces boulardii.
Da bi se smanjila učestalost nuspojava terapije Helicobacter pylori, preporučuje se istovremena primjena probiotika koji sadrže L. rhamnosus i S. Boulardii, ili kombinacija L. acidophilusa i Bifidobacterium lactis.
Kombinacija L. acidophilus, L. Bulgaricus i Streptococcus thermophilus se pokazala efikasnom u prevenciji razvoja putničke dijareje.
Prema meta-analizi, probiotik koji sadrži S. boulardii je najefikasniji u liječenju rekurentne infekcije C. Difficile (pseudomembranozni kolitis).
Kod sindroma iritabilnog crijeva istražen je učinak probiotika na jačinu simptoma kao što su nadutost, bol, kao i ukupnu količinu manifestacija. Pokazana je efikasnost mikroorganizama E. faecium, L. plantarum, kao i mješavine VSL #3 (kombinacija Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L bulgaricus, S. thermophilus), mješavine L. acidophilus, L. plantarum i B. breve i mješavine L. Salivarius i B. infantis. Međutim, ovi podaci su dobijeni na relativno malim grupama pacijenata, pa se još nisu odrazili u međunarodnim preporukama za liječenje pacijenata sa sindromom iritabilnog crijeva.
Postavlja se akutno pitanje o mogućnosti korištenja probiotika za liječenje i prevenciju egzacerbacija kod kroničnih upalnih bolesti crijeva – ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti. S obzirom na nesumnjivu ulogu endogene mikroflore u održavanju integriteta epitela i kontroli upale, kao i na potencijalnu toksičnost imunosupresiva koji se danas koriste, probiotici polažu velike nade kao “lijekovi budućnosti” u liječenju upalnih bolesti crijeva. Zbog nedovoljnog statističkog materijala, rezultati provedenih studija još uvijek ne dozvoljavaju razvoj općenito prihvaćenih preporuka za uključivanje probiotika u standardne režime liječenja. Međutim, dobijeni su vrlo ohrabrujući podaci o sposobnosti kompozitnog probiotika VSL #3 da smanji stopu recidiva Crohnove bolesti. Kod ulceroznog kolitisa efekat održavanja remisije su pokazali E. coli Nissle 1917 i Lactobacillus GG; u smislu indukcije remisije - vrlo visoke doze VSL #3 probiotika.
Treba shvatiti da je imenovanje probiotika rijetko efikasno u odsustvu etiotropnog i patogenetskog liječenja osnovne bolesti. Ovisno o specifičnoj situaciji, može biti potrebno kirurško liječenje (na primjer, kod sindroma aduktorske petlje, interintestinalnih fistula), imenovanje protuupalnih i antibakterijskih lijekova, regulatora gastrointestinalnog motiliteta (na primjer, kod sindroma iritabilnog crijeva).
Mnogi probiotički preparati su registrovani u Rusiji. Međutim, velika većina njih nije dovoljno moderna i ne sadrži vrste i sojeve mikroorganizama za koje su dobiveni dokazi iz uporednih studija. Kako je stečeno više iskustva, došlo je do trenda korištenja kombiniranih probiotika.
Karakteristike i primjena Linexa
Poslednjih godina, u praksi ruskih gastroenterologa, Linex, kombinovani preparat koji sadrži bakterije - predstavnike prirodne crevne mikroflore: Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus i netoksični streptococcus grupe D mliječne kiseline - Streptococcus (Enterococcus) faecium. Kao što je već navedeno, ove vrste bakterija pokazale su kliničku učinkovitost u liječenju niza crijevnih bolesti i među mikroorganizmima s kojima se polažu posebne „nade“ za uključivanje u liječenje kroničnih upalnih bolesti crijeva u budućnosti. Kulture mikroorganizama koje ulaze u sastav Linexa dobijene su uzgojem na podlogama uz dodatak antibiotika, stoga su otporne na većinu antibakterijskih sredstava i mogu se razmnožavati čak i pod uslovima antibakterijske terapije. Rezistencija dobijenih sojeva na antibiotike je toliko visoka da ostaje nakon ponovljenih inokulacija od 30 generacija, kao i in vivo. Istovremeno, nije došlo do prijenosa gena za antibakterijsku rezistenciju na druge vrste mikroorganizama. Ovo je vrlo važno sa stanovišta posljedica primjene Linexa: kako u pozadini uzimanja, tako i nakon prestanka uzimanja lijeka, ne postoji opasnost od razvoja rezistencije na antibiotike od patogenih bakterija i vlastite mikroflore.
Terapeutski učinak Linexa je da privremeno zamijeni funkcije pacijentove vlastite crijevne mikroflore u uvjetima njene supresije, posebno u pozadini upotrebe antibiotika. Uključivanje laktobacila, S. Faeciuma i bifidobakterija u Linex obezbeđuje protok „lekovite“ mikroflore u različite delove creva u kvantitativno i kvalitativno izbalansiranim razmerama.
U placebom kontroliranoj studiji koja je uključivala 60 odraslih pacijenata koji pate od dijareje uzrokovane antibioticima ili dijareje nepoznate etiologije, uzimanje Linexa u trajanju od 3-5 dana pratilo je normalizaciju stolice. Kod djece, Linex se pokazao vrlo učinkovitim u prevenciji i liječenju dijareje uzrokovane antibioticima koja se već razvila.
Primjena Linexa u pozadini terapije eradikacije anti-Helicobacter poboljšava podnošljivost antibiotika: smanjuje pojavu nadutosti i dijareje.
U crijevima Linexove mikrobne komponente nemaju samo eubiotički učinak, već obavljaju i sve funkcije normalne crijevne mikroflore: učestvuju u sintezi vitamina B1, B2, B3, B6, B12, H (biotin), PP, K , E, folna i askorbinska kiselina. Snižavanjem pH vrednosti crevnog sadržaja stvaraju povoljne uslove za apsorpciju gvožđa, kalcijuma, vitamina D.
Laktobacili i streptokoki mliječne kiseline vrše enzimsku razgradnju proteina, masti i složenih ugljikohidrata, uključujući i zamjenski učinak kod manjka laktaze, koja u većini slučajeva prati bolesti crijeva.
Linex je dostupan u kapsulama koje sadrže najmanje 1,2 × 10 7 živih liofiliziranih bakterija.
Farmakokinetika lijeka je malo proučavana zbog činjenice da trenutno ne postoje farmakokinetički modeli za proučavanje složenih bioloških supstanci kod ljudi, koje se sastoje od komponenti različite molekularne težine.
Odojčadi i djeci mlađoj od 2 godine Linex se propisuje 1 kapsula 3 puta dnevno, djeci od 2-12 godina - 1-2 kapsule 3 puta dnevno, djeci starijoj od 12 godina i odraslima - 2 kapsule 3 puta dnevno . Lijek se uzima nakon jela sa malom količinom tečnosti. Nemojte piti tople napitke kako biste izbjegli smrt žive mikroflore.
Linex se može prepisivati tokom trudnoće i dojenja. Nema izvještaja o slučajevima predoziranja Linexom.
Zaključak
Tako probiotici, posebno njihovi kombinovani preparati, postepeno zauzimaju sve čvršće mesto u gastroenterologiji.
Kako se baza dokaza gomila, oni mogu pružiti doktorima način liječenja pacijenta, vješto utičući na njegovu simbiozu sa svijetom bakterija i minimalnim rizikom za ljudski organizam.
Književnost
Uloga i metode bakteriološkog istraživanja u dijagnostici bolesti gastrointestinalnog trakta
Bakteriološka istraživanja
Bakterije i gljive se nalaze u velikim količinama u crijevima i obavljaju niz važnih funkcija: stvaranje vitamina, zaštitnu (zbog nadmetanja sa oportunističkom i patogenom florom), probavu (zbog sadržaja različitih enzima u njima). Aktivacija u crijevima bilo koje grupe (truležne, fermentativne ili patogene) dovodi do promjene normalnog omjera mikroflore - disbioze. Disbakterioza otežava tok većine gastrointestinalnih bolesti.
Medicinska disbakterioza (gljivična, stafilokokna, Pseudomonas aeruginosa, Protein), koja se razvija tokom liječenja antibakterijskim lijekovima, često je teška, ako se kasno dijagnostikuje, često dovodi do sepse, šoka, ponekad i fatalnog.
Dijagnoza disbioze postavlja se na osnovu bakteriološkog pregleda fecesa, odnosno sijanjem fecesa na hranljive podloge uz dalju identifikaciju mikroorganizama.
Identifikacija crijevne mikrobne kontaminacije. Mikrobnu kontaminaciju crijeva karakterizira pretjerani rast oportunističkih mikroorganizama (Escherichia, Klebsiella, enterokoki, laktobacili) i supresija rasta bifidobakterija i drugih mikroorganizama povezanih sa zaštitnim faktorima.
Glavni razlozi prekomjernog rasta oportunističkih mikroorganizama
- akutni gastroenteritis ili enterokolitis preboljeli u nedavnoj prošlosti;
- bolesti praćene poremećenom probavom i apsorpcijom hrane u tankom crijevu (urođeni ili stečeni nedostatak laktaze, saharaze i drugih enzima hidrolize disaharida, celijakija (nedostatak glutena), ahlorhidrija, ahilia, sekretorna insuficijencija pankreasa, bilijarna insuficijencija);
- bolesti praćene poremećenom motoričkom funkcijom tankog crijeva (divertikule, strikture crijeva kod Crohnove bolesti, oštećenja zračenjem, nakon operacije na trbušnim organima; opstrukcija kod tumora tankog crijeva; crijevna diskinezija, na primjer, kod bolesti bilijarnog trakta);
- hronične bolesti unutrašnjih organa, praćene znacima imunodeficijencije (HIV infekcija, dijabetes melitus, zarazne bolesti, skleroderma itd.);
- masivna dugotrajna terapija antibioticima širokog spektra.
Kao rezultat mikrobne kontaminacije crijeva dolazi do strukturnih promjena na njegovoj sluznici (spljoštenih resica, upalne infiltracije lamina propria), što dovodi do trajnog poremećaja apsorpcije vode i hrane, razvoja produženog, refraktornog na liječenje, dijareju i druge dispeptične poremećaje i pojavu znakova malapsorpcije.
Bakteriološki testovi za otkrivanje prekomjernog rasta bakterija u crijevima
Otkrivanje prekomjernog rasta bakterija u crijevima moguće je na nekoliko načina, od kojih su 2 najinformativnija:
- bakteriološko ispitivanje jejunalnih aspirata;
- test daha na vodik.
Bakteriološki pregled jejunalnih aspirata |
U slučaju mikrobne kontaminacije, otkriva se značajno povećanje ukupnog broja mikroorganizama u 1 ml crijevnog soka (više od 100 / ml), kao i prevlast oportunističke mikroflore. Za studiju se koristi duga polietilenska sonda od dva metra koja se ubacuje kroz endoskop sa kanalom za biopsiju do dubine od oko 35 cm iza čuvara kapije. | ||||||||||
Test daha na vodik |
Spada u grupu brojnih indirektnih metoda za određivanje bakterijske kolonizacije tankog crijeva. Zasnovan je na sposobnosti većine bakterija da enzimski razgrađuju ugljikohidrate, pri čemu nastaje vodonik, koji se, nakon što se apsorbira u krv, izlučuje iz tijela tijekom disanja. Studija se izvodi ujutro na prazan želudac. Prvo se uzima početni uzorak izdahnutog zraka, za to pacijent duboko udahne i maksimalno izdahne u modificiranu Haldane-Priestley cijev. Na kraju izdisaja, 30 ml zraka se uvlači u plastičnu špricu. Zatim pacijent uzima oralno 50 g laktuloze (ili glukoze). Uzorci izdahnutog vazduha (svaki po 30 ml) prikupljaju se 3 sata svakih 20 minuta na opisani način. Svi dobijeni uzorci se analiziraju na analizatoru vodonika. Normalno, količina vodonika u izdahnutom zraku umjereno raste, a vrhunac koncentracije vodika se javlja 2 sata ili više nakon početka studije. Kod prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu, vršna koncentracija H 2 (više od 20 o/min) obično se postiže unutar prvog sata. Test daha na vodik je prilično jednostavan i siguran, iako je njegova osjetljivost niža od one kod bakteriološke studije jejunalnog aspirata. Mikrohelmintološke metode se koriste za otkrivanje jaja ili ličinki helminta. Za istraživanje se pripremaju nativni brisevi ili fiksni obojeni preparati. Prilikom ispitivanja enterobijaze koriste se metode struganja s perianalnih nabora drvenom lopaticom ili pamučnim štapićem. Od struganja se pripremaju preparati koji se ispituju pod mikroskopom. Za kontrolu tretmana, cijeli dio fekalija se šalje u laboratoriju u dane uzimanja antihelmintičkog sredstva. Rentgenske metode istraživanjaRendgenska metoda za ispitivanje crijeva daje ideju o lokaciji različitih dijelova crijeva, njihovom obliku, stanju motorno-evakuacijske funkcije (ton i peristaltika), omogućava vam da identificirate upalu u crijevnoj sluznici. , dijagnosticirati proširenje ili suženje, utvrditi promjene u reljefu sluznice i procijeniti motoričku aktivnost crijeva... Osnovne metode:
Endoskopske metode pregleda crijevaKolonoskopija
Uz rendgenski pregled, endoskopija se danas smatra glavnom metodom dijagnosticiranja bolesti želuca i crijeva u najranijim fazama njihovog razvoja. Kolonoskopija se koristi za dijagnosticiranje sljedećih bolesti:
Od svih poznatih instrumentalnih metoda istraživanja, jedino je endoskopijom moguće detaljno proučiti i najmanje promjene na sluznici, prepoznati izvore krvarenja i dinamički pratiti tok patoloških procesa. Uz to, uz pomoć endoskopije, mogu se izvoditi različiti kirurški i terapijski zahvati direktno pod vizualnom kontrolom. Metoda kolonoskopije je prilično sigurna, ali njena primjena zahtijeva posebne vještine zbog anatomskih karakteristika debelog crijeva, koje ima niz prirodnih krivina i fizioloških sfinktera. Prije kolonoskopije poželjno je izvršiti sigmoidoskopiju i digitalni pregled rektuma.
Priprema pacijenta za planiranu kolonoskopiju:
Studiju izvodi doktor u položaju pacijenta koji leži na lijevoj strani. Nakon pregleda, pacijent mora biti pod nadzorom i smiren. Ako je potrebno, tokom kolonoskopije može se uraditi ciljana biopsija sluznice debelog crijeva. SigmoidoskopijaSigmoidoskopom je moguće otkriti patološke promjene na sluznici (maligne i benigne neoplazme, upalni procesi, ulceracije, hemoroidi, fistule). U studiji možete dobiti bris i struganje sa sluznice za bakteriološki i citološki pregled, napraviti biopsiju, neke terapijske i hirurške manipulacije. Priprema pacijenta za studiju: Pregled obavlja doktor u ležećem položaju pacijenta sa podignutim i ispruženim donjim ekstremitetima (kod upotrebe fleksibilnog rektoskopa) ili u koleno-laktnom položaju (kada se koristi kruti rektoskop). Rektoskop se ubacuje na dubinu od 25-30 cm. Nakon pregleda, pacijent mora biti pod nadzorom i smiren. LaparoskopijaLaparoskopija je metoda vizualnog pregleda trbušne šupljine putem endoskopa (laparoskopa) umetnutog kroz trbušni zid. Pregled trbušne šupljine, ako je potrebno, kombinuje se sa ciljanom biopsijom jetre, a ponekad i gušterače. Laparoskopija se radi za hitnu dijagnostiku i hitnu operaciju (npr. peritonitis ili ascites nepoznatog porijekla, sumnja na mezenteričnu trombozu i infarkt crijeva), kao i za endoskopske operacije na trbušnim organima. Laparoskopija vam omogućava da odredite veličinu nekih organa trbušne šupljine, procijenite prirodu njihove površine, boju serozne membrane, prisutnost fokalnih površinskih formacija itd. Kako je laparoskopija invazivna metoda, izvodi se samo u hirurškoj bolnici uz poštovanje svih pravila asepse i antiseptike. Kontraindikacije za laparoskopiju:
|
Poslednjih godina, u vezi sa upotrebom specijalnih fleksibilnih optičkih endoskopa, kolonoskopija je postala jedna od najvažnijih dijagnostičkih metoda.U proksimalnom dijelovima jednjaka može se naći mala količina bakterija koji žive u orofarinksu, u distalnim dijelovima - stafilokoki, difteroidi, bakterije mliječne kiseline, sarcini, Bacillus subtilis i candida. Bakteriološko istraživanje se provodi kako bi se identificirali uzročnici ezofagitisa. Glavni uzročnici bolesti su HSV, CMV i Candida gljivice.
Za herpes infekciju ukazuju na duboke višestruke male čireve; kod CMV infekcije, oni su veći i imaju tendenciju spajanja. Kandidalni ezofagitis tipičan je za pacijente s teškim stanjima imunodeficijencije. Da bi se izolovala kandida, tokom ezofagoskopije se uzimaju biopsije, mikroskopiraju se brisovi obojeni po Gramu, a materijal se inokulira na hranljive podloge.
Bakteriološki pregled želuca
Bakterije u želucu praktično ih nema, ili njihov broj ne prelazi 10 3 -10 4 ml sadržaja, što je zbog kiselog pH. Veći broj bakterija se otkriva u pyloric dijelu. Sa hipohlorhidrijom u želucu otkrivaju se laktobacili, sarcini, enterobakterije, piocitni bacili, enterokoki, bacili koji stvaraju spore i razne gljivice. Od posebnog značaja je Helicobacter pylori – uzročnik rekurentnog ulceroznog gastroduodenitisa.
Za detekciju H. pylori najoptimalnije je uzimanje uzoraka biopsija tokom fibrogastroskopije. At bolesti koje se prenose hranom uzrokovane S. aureus i B. cereus, proučiti ispiranje želuca, koje se odmah pregledaju. Uzorci se centrifugiraju, sediment se mikroskopira i inokulira na hranljive podloge. Ako je neposredna analiza nemoguća, pH uzoraka se dovodi na neutralne vrijednosti i zamrzava. Povraćanje se dostavlja u laboratoriju na ledu; mogu se zamrznuti ako je potrebno.
480 RUB | 150 UAH | 7,5 dolara ", MOUSEOFF, FGCOLOR," #FFFFCC ", BGCOLOR," # 393939 ");" onMouseOut = "return nd ();"> Disertacija - 480 rubalja, dostava 10 minuta, 24 sata dnevno, sedam dana u sedmici
Mihailova, Olesija Nikolajevna. Teorijski i praktični aspekti prevencije i liječenja gastrointestinalnih bolesti teladi ranog postnatalnog perioda: disertacija ... Kandidat veterinarskih nauka: 06.02.02 / Mikhailova Olesya Nikolaevna; [Mjesto zaštite: Kur. stanje s.-kh. akad. njima. I.I. Ivanova] .- [Kursk], 2013.- 159 str.: ilustr. RSL OD, 61 14-16 / 47
Uvod
1.0 Pregled literature 8
1.1 Gastrointestinalne bolesti ranih postnatalnih teladi: etiologija, kliničke i epizootološke karakteristike 8
1.2 Prevencija i liječenje gastrointestinalnih bolesti kod teladi 20
1.3 Primjena imunostimulansa za gastrointestinalne bolesti kod novorođenih teladi 31
2.0 Vlastito istraživanje 34
2.1 Materijal i metode istraživanja 34
3.0 Rezultati vlastitog istraživanja 36
3.1 Teorijsko utemeljenje metodologije istraživanja disertacije 36
3.2. Razjašnjenje uzroka i karakteristika toka i ispoljavanja gastrointestinalnih bolesti novorođenih teladi 38
3.3. Teorijska i eksperimentalna osnova za dobijanje novog imunometaboličkog lijeka na bazi jantarne kiseline i levamisola 44
3.3.1 Proučavanje uticaja kompleksnog preparata (levamisol amber) na hematološke, imunološke i biohemijske parametre novorođene teladi 48
3.4 Utjecaj levamisol ambera na stopu incidencije dijareje 55
3.5 Učinkovitost levamisol ambera za korekciju metaboličkih i imunoloških procesa kod krava dubokog tijela 56
3.6 Proizvodni test efikasnosti levamisol ambera u prevenciji gastrointestinalnih bolesti kod novorođenih teladi 61
3.7. Djelotvornost kompleksnih preparata jantarne kiseline u prevenciji i liječenju dijareje novorođenih teladi nakon oralne primjene 68
3.7.1 Teorijska i eksperimentalna obrazloženja mogućnosti kombinovane upotrebe jantarne kiseline, ASD druge frakcije jodinola 68
3.7.2 Učinak jantarne kiseline u kombinaciji sa ASD druge frakcije, u kombinaciji sa jodinolom na hematološke, imunološke i biohemijske parametre klinički zdrave teladi nakon oralne primjene 70
3.7.3 Efikasnost oralne primjene kompozicije na bazi jantarne kiseline i ASD za profilaksu iu kombinaciji sa jodinolom u klinici za liječenje dijareje kod novorođenih teladi 73
3.7.4 Učinkovitost oralne primjene kompozicije na bazi jantarne kiseline i ASD-a za profilaksu iu kombinaciji sa jodinolom u liječenju dijareje kod novorođenih teladi sa teškim toksikoinfektivnim sindromom 75
3.8 Iskustvo na terenu u vrednovanju efikasnosti naučnih istraživanja za prevenciju dijareje kod novorođenih teladi 77
4.0 Diskusija o rezultatima istraživanja 81
5.0 Zaključci 104
6.0 Praktični prijedlozi 106
7.0 Spisak korišćene literature 107
Dodatak 143
Uvod u rad
Relevantnost teme. Gastrointestinalne bolesti koje se manifestuju sindromom dijareje su rasprostranjene i nanose velike ekonomske štete industrijskoj stočarskoj proizvodnji. I pored velike pažnje nauke i prakse problemu prevencije i liječenja gastrointestinalnih oboljenja teladi, nema značajnijeg poboljšanja situacije. Telad koja su imala dijareju u ranoj dobi kasnije zakržljaju i u pravilu su podložna respiratornoj patologiji.
Vodeći uzrok masovnih gastrointestinalnih bolesti kod novorođenih teladi su infektivni patogeni, čija se virulentnost povećava kada se osjetljive životinje prođu kroz tijelo. Kod proljeva novorođenih teladi vrlo je teško odrediti vodeću ulogu ovog ili onog patogena. S tim u vezi, pokušaji prevencije ovih bolesti upotrebom specifičnih agenasa nemaju uvijek pozitivan rezultat. Istovremeno, široko praktikovana upotreba kemoterapije i antibiotske terapije često dovodi do selekcije sojeva mikroorganizama otpornih na lijekove.
Otpornost teladi na dijareju u potpunosti je određena aktivnošću kolostralnog imuniteta, što je u direktnoj proporciji sa kvalitetom kolostruma (Mishchenko V.A. et al. 2004). Najnoviji podaci pokazuju da u uslovima industrijskog stočarstva u kolostrumu krava dolazi do naglog smanjenja faktora imunološke odbrane, zbog čega se kod novorođenih teladi uočava nedostatak humoralnog imunog sistema (Voronin ES, Shakhov AG, 1999. ). Uzimajući u obzir da su metabolički i imunološki poremećaji u osnovi kliničke manifestacije svih patofizioloških stanja, savremeni koncept prevencije i liječenja gastrointestinalnih bolesti treba uključiti obaveznu primjenu imunometaboličkih sredstava.
Sve navedeno odredilo je izbor teme disertacije posvećene traženju efikasnih sredstava za prevenciju i liječenje gastrointestinalnih bolesti sa dijarejnim sindromom.
Svrha istraživanja. Osnovni cilj disertacije bio je teorijsko i eksperimentalno utemeljenje proizvodnje i upotrebe preparata jantarne kiseline u sistemu mera prevencije i lečenja gastrointestinalnih oboljenja teladi sa dijarejnim sindromom.
Da bi se postigao ovaj cilj, identifikovani su sledeći zadaci:
Proučiti karakteristike ispoljavanja i toka gastrointestinalnih bolesti kod novorođenih teladi;
Teorijski i eksperimentalno obrazložiti metode dobijanja kompleksnih preparata imunometaboličkog i antiinfektivnog delovanja;
Proučiti efikasnost upotrebe preparata jantarne kiseline za stimulaciju imunobiohemijskih procesa, prevenciju i liječenje gastrointestinalnih oboljenja teladi.
Utvrđivanje proizvodne efikasnosti autorskih pristupa prevenciji i liječenju dijareje teladi.
Naučna novina. Naučno su potkrijepljene, razvijene i patentirane nove kompozicije kompleksnih imunometaboličkih preparata na bazi jantarne kiseline, a utvrđena je njihova efikasnost u stimulaciji metaboličkih i imunoloških procesa, prevenciji disbakterioze i liječenju dijareje kod ranih postnatalnih teladi.
Praktični značaj rada. Kao rezultat naučnih istraživanja u praktičnoj veterinarskoj medicini, predložena su ekonomski isplativa, jednostavna i efikasna sredstva i praktični prijedlozi za prevenciju i liječenje gastrointestinalnih bolesti kod novorođenih teladi. Rezultati istraživanja uključeni su u nacrt privremenih uputstava o upotrebi levamisol ćilibara, koji su odobrili direktor Kurskog istraživačkog instituta za agroindustrijsku proizvodnju Ruske poljoprivredne akademije i Uprava za veterinu Kurske oblasti.
Glavne odredbe disertacije predate na odbranu:
1. Uzroci, karakteristike ispoljavanja i tok gastrointestinalnih bolesti novorođenih teladi;
2. Teorijsko i eksperimentalno obrazloženje dobijanja novih formulacija sa imunometaboličkim, antiinfektivnim i detoksikacionim delovanjem.
3. Rezultati proučavanja efikasnosti primene novih lekova u sistemu mera za stimulisanje metaboličkih i imunoloških procesa, prevenciju i lečenje gastrointestinalnih oboljenja teladi sa dijarejnim sindromom.
Apromacija i objavljivanje rezultata istraživanja. Materijali istraživanja disertacije objavljeni su i razmatrani na Međunarodnoj naučno-praktičnoj konferenciji Belgorodske državne poljoprivredne akademije „Problemi poljoprivredne proizvodnje u sadašnjoj fazi i načini njihovog rešavanja“ - Belgorod, 2012; na Međunarodnoj naučnoj i praktičnoj konferenciji Kurske državne poljoprivredne akademije „Agroindustrijski kompleks: konture budućnosti“ – Kursk, 2012; na Međunarodnoj Donskoj agrarnoj naučno-praktičnoj konferenciji „Aktuelni problemi osiguranja veterinarske dobrobiti stočarske industrije“ – Zernograd, 2012; na Međunarodnoj naučno-praktičnoj konferenciji "Aktuelni problemi veterinarske medicine i intenzivnog stočarstva" Državna poljoprivredna akademija Bryansk - Brjansk - 2013.
Na osnovu materijala dostavljenih za odbranu disertacije objavljeno je 7 članaka, od toga 3 u recenziranim časopisima.
Struktura i obim diplomskog rada.
Rad na disertaciji predstavljen je na 143 stranice kompjuterskog teksta, ilustrovan sa 24 tabele, sastoji se od uvoda, pregleda literature, vlastitog istraživanja i rasprave o njihovim rezultatima, zaključaka, prijedloga za izradu, popisa korištene literature. Spisak korišćene literature obuhvata 344 izvora, uključujući 122 strana autora.
Prevencija i liječenje gastrointestinalnih bolesti kod teladi
Prema V. T. Samokhinu et al. (2002), Shakhova A.G. (2002) Biološki kompleks "majka-fetus-novorođenče" treba posmatrati kao jedinstven sistem u razvoju racionalnih metoda prevencije i kontrole neonatalnih bolesti, jer postoji direktna veza između stanja metabolizma, nivoa prirodne otpornosti organizma krava, intrauterinog razvoja fetusa, stanja zdravlja i sigurnosti novorođenih teladi. Ovo gledište rezultat je brojnih naučnih studija koje je u različito vrijeme sproveo E.S. Voronin. (1981) i drugi (1989), Devrishev D.A. (2000), Zarosa V.G. (1983), Kasicha A.Yu. (1987), Nemchenko M.I. et al. (1986), Semenov V.G. (2002.), Sidorov M.A. (1981., 1987.), Sulejmanov S.M. (1999.), Urban V.P., Neimanov I.L. (1984.), Fedorov Yu.SCH1988.), Čekišev V.M. (1985), Sharabrin I.G. (1974), Shishkov V.P. i drugi (1981, 1985), Shkil N.A. (1997) i drugi.
Čak i normalno razvijena telad imaju niz fizioloških karakteristika koje ih čine posebno osjetljivima na gastrointestinalne bolesti. Prije svega, ovo je fiziološka imunodeficijencija.
Kod novorođenčadi imunološki sistem je nedovoljno razvijen, karakteriše ih niska funkcionalna aktivnost ćelije i inferiornost humoralnih veza imuniteta. Kompenzacija starosnih nedostataka imunog sistema novorođenčadi u postnatalnom periodu života nastaje usled ćelijskih i humoralnih faktora kolostruma. Zbog nedostatka kolostruma, imunodeficijencija se pogoršava (Voronin E.S., Shakhov A.G., 1999; Devrishev D.A., 2000; Terekhov V.I., 2002; Fedorov Yu.N. 1988, itd.).
Prema mišljenju velike većine istraživača, otpornost teladi na dijareju određena je aktivnošću kolostralnog imuniteta, što je u direktnoj proporciji sa kvalitetom kolostruma, koji je jedini izvor imunoglobulina (Mishchenko VA et al., 2005; Richou R „1981; Salt LJ, 1985; Selman JE, 1979).
Zajedno sa antitijelima s majke na novorođenče sa kolostrumom, prenose se imunološki aktivne ćelije leukocita (Vieg A. e.a., 1971 Concha S. e.a., 1980; Selman J. 1979; Suling L. 1980; Smith Y. e.a. ; Tough 1971; DFea, 1996).
Pravovremenim, najkasnije 2 sata nakon rođenja, pijenjem kolostruma, udio gamaglobulina u proteinima krvne plazme dostiže 30-50%, što značajno smanjuje rizik od dijareje. I obrnuto, telad kod kojih količina gamaglobulina u krvi ne prelazi 10% do navršenog dana obolevaju i skoro sva uginu.
O važnosti pravovremenog hranjenja novorođenčadi kolostrumom najilustrativnije svjedoči poređenje kliničkih podataka o registraciji dijareje kod „noćne” i „dnevne” teladi. Morbiditet i mortalitet teladi rođene noću značajno premašuje indekse za „dnevnu“ telad (Mishchenko V.A. et al., 2005). Kolostrum se hrani teladi „noćnim svetlima“ ujutru, odnosno posle 5-6 ili više sati.
Kolostrum treba provjeriti na mastitis odmah nakon teljenja. Najvažniji faktor u prevenciji neonatalne dijareje je vrijeme pijenja kolostruma. Najbolje vrijeme za prvi put je kada tele počne sisati (većinom 30-40 minuta nakon rođenja). Za mastitis kod krava koje se tele može se koristiti kolostrum od drugih krava. Preporučuje se zamrznuta banka kolostruma.
Važan faktor koji utiče na nivo kolostralnog imuniteta je koncentracija imunoglobulina u kolostrumu (Weaver D.e.a. 2000). Kod visokoprinosnih krava koncentracija imunoglobulina u kolostrumu je niža nego kod životinja sa nižim prinosom mlijeka. Kod krava s poremećenim metaboličkim procesima, telad se rađaju sa sličnim metaboličkim kompleksom simptoma. Poremećaji imunometaboličkog statusa majke direktno utiču na embrionalni razvoj fetusa, što može postati jedan od razloga za razvoj sekundarnih imunodeficijencija, a jedva i posledica visokog morbiditeta.
Još jedna karakteristika koja utječe na sklonost učestalosti dijareje je crijevni sterilitet pri rođenju. Tele se rađa slabo zaštićeno i, ulaskom u novo okruženje zasićeno raznim patogenima, lako se zarazi.
Glavni put infekcije novorođenih teladi je alimentarni, kao rezultat kontakta sa takozvanom "štalskom" mikroflorom, predstavljenom udruživanjem gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama.
Uslovno patogena ("kravlja") mikroflora razgrađuje mlijeko u želucu uz stvaranje velike količine toksina koji iritiraju crijevnu sluznicu.
Fenomen disbioze odražava promijenjene uslove za reprodukciju mliječne kiseline i oportunističkih mikroorganizama u crijevima. Potonji, prodirući u sićuh, istiskuju molarne kisele mikroorganizme. Brzo razmnožavanje oportunističkih mikroorganizama praćeno je stvaranjem velikog broja toksičnih proizvoda njihove vitalne aktivnosti.
Da bi se kompenzirala fiziološka disbioza i ranije formiranje kolonizacijske rezistencije crijeva nakon prve primjene kolostruma novorođenim teladima, preporučuje se prepisivanje probiotika (Antipov V.A., 1981; Bazhenov A.N. et al., 1986; Voronin E.S. i dr., 19; 19; 19; Grigoriev GI et al., 2000; Gryazneva TN, 2005; Gudkov AV i dr., 1986; Devrishev DA, 1988; Intizarov MM., 1989; Karpov VN, 1987; Kvasnikov EI et al., 19AN75; , 1988; Perdigon GEA 2001; Shanahan F., 2001, itd.).
Probiotici su biološki preparati, koji su stabilizovane kulture simbiotskih mikroorganizama ili njihovih proizvoda fermentacije, koji imaju antagonističku aktivnost protiv truležnih i patogenih mikroorganizama, uklj. i Escherichia, u crijevima.
Višekomponentni sastav i raznovrsno farmakološko djelovanje omogućavaju primjenu probiotika visokog učinka za prevenciju i liječenje kolibaciloze teladi, disbakterioze, detoksikaciju određenih endogenih i egzogenih toksina, stvaranje nespecifične crijevne zaštite od patogenih bakterija (rezistencija crijevne kolonizacije). To su ekološki bezbedni, fiziološki lekovi u farmakokinetici i farmakodinamici, tehnološki su napredni za grupnu upotrebu, nemaju nuspojava, ne akumuliraju se u organima i tkivima životinja, ne izazivaju zavisnost od patogene mikroflore (VAAntipov, 2001; A. Panin i dr., 1993; Yu. N. Proskurin, 2000; SI. Parnikova, 2002.).
Rana primjena probiotičkih preparata novorođenčadi je također važna jer normalna crijevna mikroflora djeluje kao prvi stimulans imunog sistema. Treba napomenuti da terapeutska efikasnost probiotika za gastrointestinalne bolesti kod teladi nije dovoljno visoka. Kontraindikacija za upotrebu probiotika je nedopustivost njihove kombinacije s antibioticima ili drugim antimikrobnim lijekovima.
Gladna dijeta se propisuje kada se pojave znaci pojačanog pražnjenja crijeva. Isključiti 1-3 (po nahođenju veterinara) hranjenja kolostrumom (mlijekom), zamjenjujući ga elektrolitsko-energetskim otopinama (u količini od 0,5 - 1,0 l) ili dekocijama (infuzijama) ljekovitog bilja (RJ Bywater, 1983.) . Da bi se spriječila dehidracija i intoksikacija bolesnih teladi, predložen je veliki broj različitih otopina elektrolita za piće i za parenteralnu primjenu.
Hemo-antibiotska terapija ostaje glavna grupa lijekova koji se koriste za ove patologije.
Antibakterijski lijekovi su etiotropni agensi koji selektivno suzbijaju rast mikroorganizama, što određuje njihovo najvažnije svojstvo – specifičnost u odnosu na uzročnike zaraznih bolesti teladi. Antibiotici zauzimaju najvažnije mjesto među ovim lijekovima. Kovalev V.F. et al. (1988) ,. Vitebsky E.L. et al. (1998), Sokolov V.D. et al. (2000), Trošin A.N. et al. (2003):
Među visoko efikasnim lijekovima protiv dijareje spadaju lijekovi iz serije nitrofurana. Posjedujući širok spektar bioaktivnosti, nitrofurani, za razliku od antibiotika, mogu povećati opću otpornost makroorganizma (Shipitsyn A.G. et al., 1999).
Kao rezultat masovne i često nesistematske upotrebe ove grupe lijekova, njihova efikasnost je značajno smanjena. Glavni razlog za to je nakupljanje sojeva oportunističkih mikroorganizama otpornih na lijekove u prirodi.
Za prevladavanje rezistencije mikroorganizama na lijekove najčešće se prakticira kombinacija dva lijeka i kombinacija antibakterijske terapije s lijekovima koji pojačavaju obrambene snage organizma.
Proučavanje uticaja kompleksnog preparata (levamisol amber) na hematološke, imunološke i biohemijske parametre novorođene teladi
U ovoj seriji eksperimenata korišćen je sastav preparata koji je uključivao: 1% jantarne kiseline i 2% levamisola. Način dobijanja kompleksnog preparata ilustrujemo sledećim primerom.
Za pripremu kompleksnog preparata utrošeno je 950 ml demineralizovane vode u kojoj je tokom zagrevanja sukcesivno rastvoreno 10,0 g jantarne kiseline i 20 g levamisola. Ukupna zapremina je dovedena do 1000 ml. dodavanjem demineralizovane vode. Dobijeni rastvor je imao pH od 4,5-4,7. Nakon pakovanja preparata u bočice, izvršena je sterilizacija. Sterilizacija autoklavom na 1,0-1,1 atm. u roku od 30 minuta nije promijenila fizičko-hemijska svojstva lijeka. Talog nije ispao tokom skladištenja 12 mjeseci.
Istraživačko i proizvodno iskustvo provedeno je u državnom osiguravajućem društvu Kalininsky.
Ciljevi istraživanja uključivali su proučavanje uticaja leka (levamisol amber) na hematološke, imunološke i biohemijske parametre teladi - normotrofne i teladi - hipotrofične.
Uzimajući u obzir klinički materijal kojim raspolažemo, za ogled su formirane 4 grupe teladi. Prve dvije grupe formirane su od broja fiziološki razvijenih teladi. U još dvije grupe odabrana su telad istih godina, ali iz broja hipotrofičnih.
Tako smo, provodeći prvu seriju eksperimenata, imali priliku proučiti djelovanje lijeka na tijelo fiziološki razvijene teladi i životinja s očiglednim znacima imunodeficijencije. Potvrda potonjeg bili su podaci pozadinske homeostaze, odabrani za oglede teladi, prikazani u tabelama 4,5,6,7.
Očekivano, već prvi kontrolni rezultati istraživanja pokazali su da su hematološki parametri, čak i kod fiziološki razvijene teladi, bili na nižim vrijednostima fiziološke norme za ovu starosnu grupu. Upotreba levamisol jantara omogućila je aktiviranje metaboličkih procesa koji su se izrazili u povećanju i normalizaciji nivoa hemoglobina kod normotrofnih teladi. Kod hipotrofičnih teladi eksperimentalne grupe, nivo hemoglobina i broj eritrocita je praktički dostigao pozadinske vrednosti klinički zdravih vršnjaka. Tokom narednih studija (nakon 2 sedmice) nije došlo do značajnih promjena kod teladi iz kontrolnih grupa u ovom periodu.
Proučavanjem nivoa ukupnih proteina i proteinskih frakcija u krvnom serumu teladi, ustanovljeno je da njihov sadržaj u početku varira unutar donjih granica fiziološke norme. Upotreba levamisol ambera već trećeg dana pokazala je tendenciju povećanja ukupnog proteina i y-globulina, koji su dostigli maksimalnu vrijednost 7. dana, nakon čega je postojala tendencija postepenog smanjenja. Ipak, 14. dana kontrolne studije pokazatelji sadržaja ukupnog proteina i frakcije gama-globulina bili su značajno viši u odnosu na vršnjake iz kontrolne grupe (P 0,05). U procesu istraživanja uočen je i blagi porast nivoa albumina, frakcija a- i p-globulina.
Tako je upotreba levamisol jantara doprinijela poboljšanju hematoloških parametara i metabolizma proteina.
Povećanje nivoa frakcije gama globulina ukazuje na povećanje otpornosti organizma.
Upotreba lijeka omogućila je značajno poboljšanje biokemijskih parametara krvi (tabela 7). Tako je nakon 2 sedmice kod fiziološki razvijene teladi sadržaj ukupnog kalcijuma u krvnom serumu nakon njega bio 3,02 ± 0,11, naspram 2,41 ± 0,19 kod kontrolnih životinja (P 0,05); a kod teladi - hipotrofična, odnosno 2,28 ± 0,10 i 1,57 ± 0,18 (P 0,005). Sadržaj neorganskog fosfora takođe je imao izražen trend rasta. Tako je kod teladi sa normotrofom sadržaj neorganskog fosfora povećan 7. dana na 2,04 ± 0,15, 14. dana na 2,09 ± 0,16, što je za 11,3% i 12,4% više nego kod životinja kontrolne grupe. Sličan obrazac uočen je i kod indikatora sadržaja anorganskog fosfora kod teladi - normotrofija. Normalizacija metabolizma kalcija i fosfora značajno je poboljšala alkalnu rezervu krvi. Tako je kod teladi sa normotrofičnim porastom sa 29,4 ± 2,3 na 43,7 ± 3,1 vol% CO2 (14. dana), a kod teladi - hipotrofične sa 14,3 + 2,1 vol% CO2 na 29,1 ± 2,8 vol% CO2. Povećanje i normalizacija sadržaja kalcijuma, fosfora i rezervne alkalnosti krvi nije moglo a da ne ukazuje na poboljšanje mineralnog metabolizma uopšte, što je važno za povećanje ukupne otpornosti organizma. Klinička opažanja su pokazala da su životinje eksperimentalnih grupa bolje rasle i bile mirnije od svojih vršnjaka iz kontrolnih grupa. Prosječan prirast u živoj težini klinički zdrave teladi iznosio je 307 g, a kontrolne teladi 250 g. Generalno, apsolutni porast žive mase klinički zdrave eksperimentalne teladi bio je 9,2 + 0,3 kg, u odnosu na 7,5 + 0,4 kg u kontroli, odnosno 5,0 ± 0,2 kg i 2,4 kod retardirane teladi +0,2 kg (tabela 8. ).
Kao što znate, jedan od faktora nespecifične odbrane organizma je fagocitoza. Analizom rezultata fagocitne reakcije utvrđeno je da je već trećeg dana fagocitna aktivnost neutrofila i kod klinički zdravih i kod hipotrofičnih pacijenata veća za 13% i 5,8% nego prije primjene lijeka, te 12% i 5,2%. % veći, u odnosu na kontrolne životinje.
Baktericidna i lizozimska aktivnost krvnog seruma, koja odražava, općenito, humoralne mehanizme prirodne rezistencije, već 3. dan nakon imunizacije bila je veća nego kod kontrolnih životinja (Tabela 9).
Dinamika imunoloških pokazatelja ukazuje da je ćilibarni levamisol pokazao izraženu tendenciju povećanja fagocitne aktivnosti neutrofila i baktericidne aktivnosti krvnog seruma. 14. dana ovi pokazatelji nisu pretrpjeli izraženije promjene.
Učinak jantarne kiseline u kombinaciji sa ASD druge frakcije, u kombinaciji sa jodinolom na hematološke, imunološke i biokemijske parametre klinički zdrave teladi nakon oralne primjene
Za eksperimente smo koristili sastav na bazi 1% jantarne kiseline, 4% ASD druge frakcije u kompleksu sa jodinolom u omjeru 3:1. Tri grupe teladi formirane su na osnovu analoga u Kalinjinskom SEC-u. Prva eksperimentalna grupa (n = 5) hranjena je jantarnim biostimulansom, druga (n = 5) jantarnim biostimulatorom u kombinaciji sa jodinolom. Treća grupa (n = 5) je bila kontrolna. Telad ove grupe hranjena je vodenim rastvorom jodinola (3:1). Preparati su se pili u količini od 100 ml, jednom dnevno tokom 5 dana, 30 minuta pre uzimanja mleka.
Uzimanje krvi za istraživanje obavljeno je prije, trećeg i četrnaestog dana nakon uzimanja droge. U tabelama - 19, 20, 21 dajemo podatke o dinamici hematoloških, imunoloških i biohemijskih studija.
Rezultati hematoloških istraživanja pokazali su da je upotreba preparata jantarne kiseline pozitivno uticala na nivo eritrocita i njihovu zasićenost hemoglobinom. Nivo sadržaja hemoglobina 3. i 14. dana nakon primene leka bio je značajno viši kod ogledne teladi u odnosu na vršnjake iz kontrolne grupe.
Indeks rezervnog alkaliteta kod teladi iz kontrolnih grupa u svim periodima istraživanja bio je ispod fiziološke norme, dok je kod životinja obe eksperimentalne grupe bio unutar fizioloških parametara. To je ukazivalo da oralna primjena preparata jantarne kiseline osigurava eliminaciju metaboličke acidoze. Uklanjanje metaboličke acidoze imalo je pozitivan učinak na metabolizam proteina. Nivo ukupnog proteina u krvi teladi iz oglednih grupa bio je u granicama prosečnih fizioloških pokazatelja, dok je kod njihovih vršnjaka bio nešto veći od donje granice.
U kontrolnim periodima istraživanja nakon primjene lijeka pokazatelji baktericidne i lizozimske aktivnosti kod teladi obje ogledne grupe bili su značajno viši nego kod jedinki iz kontrolne grupe. Ovo ukazuje na pozitivan efekat preparata jantarne kiseline na faktore prirodne rezistencije, što je važno u odnosu na otpornost organizma na endogene infekcije, uključujući dijareju.
Iskustvo na terenu u evaluaciji efikasnosti naučnih istraživanja u prevenciji dijareje kod novorođenih teladi
S obzirom na to da je otpornost novorođene teladi na dijareju u potpunosti određena aktivnošću kolostralnog imuniteta, što direktno zavisi od kvaliteta kolostruma, važnu ulogu treba da ima zdravlje krava dubokog tela. Međutim, podaci retrospektivnih studija, uključujući i one koje smo proveli, ukazuju da se kod većine krava u posljednjim mjesecima gravidnosti razvijaju duboki patobiohemijski procesi. Metabolički i imunološki procesi su međusobno povezani. Ova okolnost poslužila je kao osnova za razvoj kompleksnog lijeka s imunometaboličkom aktivnošću. U toku naučnog i industrijskog iskustva ustanovljeno je da upotreba ćilibarnog levamisola omogućava efikasnu korekciju metaboličkih i imunoloških procesa kod krava i teladi dubokog zida. To je imalo pozitivan učinak na učestalost dijareje kod novorođenih teladi.
Zauzvrat, oralna primjena jodinola, biostimulatora boje ćilibara, pokazala se prilično učinkovitim pristupom za ublažavanje sindroma dijareje kod novorođenih teladi.
Istraživačko-proizvodno iskustvo izvedeno je u Kalinjinskom SEC-u u periodu od januara do maja 2013. godine. Procedura za provođenje istraživačko-proizvodnog iskustva uključivala je provođenje preventivnih mjera kako na kravama dubokog tijela tako i na novorođenoj teladi.
Predmet istraživačko-proizvodnog eksperimenta bile su krave u dubokom krevetu i novorođena telad do 10 dana starosti.
Prilikom provođenja kursa preventivne imunometaboličke terapije, vodili smo se već odobrenom shemom upotrebe levamisol jantara, koja predviđa tri intramuskularne primjene lijeka kravama dubokog kreveta u volumenu od 10,0 ml u intervalu od 10 dana.
U slučaju proljeva kod teladi, pijenje kolostruma ili mlijeka zamijenjeno je davanjem jodinola – biostimulatora boje ćilibara (100 ml) pomiješanog sa fiziološkim rastvorom uz istovremenu jednokratnu injekciju levamisol ambera u dozi od 2,0 ml. Koncentracija jantarne kiseline u preparatu za krave i telad iznosila je 1,5%.
Od broja krava dubokog kreveta formirane su dvije ogledne grupe. Krave ogledne grupe (n = 103) tretirane su levamisolom boje ćilibara. Kontrolnu grupu činilo je 95 krava.
Prema rezultatima kliničkog posmatranja teladi dobijeni su sledeći podaci koji su prikazani u tabeli 24.
Kliničkim posmatranjem ustanovljeno je da je dijareja kod teladi dobijenih od krava kontrolne grupe u martu i aprilu zabeležena kod skoro svih životinja. U ovom slučaju, proljev se često odvijao sa simptomima teške intoksikacije.
Kod teladi rođenih od krava ogledne grupe dijareja je bila pretežno blaga i umerena.
Ovu osobinu treba napomenuti. Kod teladi rođene od krava iz kontrolne grupe, dijarejski sindrom se obično razvijao 2 do manje od 3 dana. Dok se kod teladi rođenih od krava ogledne grupe proliv javlja 5-6.
Za liječenje dijareje koristili smo biostimulator jodinol-ćilibar. Istovremeno je utvrđeno da je jednokratno ispijanje jodinola, biostimulatora boje ćilibara, teladi sa simptomima blage dijareje, po pravilu bilo dovoljno da se zaustavi. Uz prosječnu težinu dijareje, bila su potrebna dva, rjeđe tri pića ovog sastava u intervalu od 5-6 sati.
U klinici za liječenje dijareje s izraženim kompleksom toksičnih simptoma, intravenska primjena 100 ml Reamberina (1,5% otopina jantarne kiseline) uz dodatak 50 ml 40% glukoze u njegov sastav pokazala se vrlo učinkovitom. Izbor Reamberina za ublažavanje simptoma toksikoze nije slučajan. Otopina za detoksikaciju "Reamberin" sadrži 1,5% jantarne kiseline u obliku njene soli - natrijum sukcinata. Praktična primjena "Reamberina" u medicini i veterini ukazuje da ima izuzetno visok terapeutski učinak kod toksično-infektivnih bolesti. Međutim, iskustvo njegove upotrebe ukazuje da može imati i nuspojave na srčani i respiratorni sistem. Za infuziju se primjenjuje intravenozno, kap po kap. Očigledno je da je uvođenje lijeka kap po kap proizvodnim životinjama teško izvesti u proizvodnom okruženju.
Prema rezultatima naših zapažanja, uključivanje glukoze u otopinu za infuziju omogućilo je smanjenje rizika od nuspojava Reamberina na kardiovaskularni i respiratorni sistem sporom (kroz tanku iglu) mlaznom metodom primjene. Ovu kompoziciju smo testirali na 17 teladi. U više od jednog slučaja nuspojave nisu utvrđene.
Rezultati primjene Reamberina u kombinaciji s glukozom omogućili su povoljan "frakturu" sindroma intoksikacije. U pravilu, nakon prve injekcije formulacije infuzije, kliničko stanje teladi se toliko poboljšalo da više nije izazivalo zabrinutost zbog nepovoljnog ishoda. Treba napomenuti da upotreba drugih otopina za infuziju, posebno otopina glukoze i soli, u klinici za uklanjanje toksičnog sindroma nije dala tako izražen pozitivan učinak.
Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod
Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.
Slični dokumenti
Etiologija i patogeneza bilijarne diskinezije, njeni oblici i karakteristike tijeka bolesti u djece. Akutni i kronični holecistoholangitis: uzroci i klinička slika bolesti, dijagnostičke metode i liječenje. Etiopatogeneza žučnih kamenaca.
sažetak, dodan 05.03.2009
Hipomotorni (hipokinetički, hipotonični) i hipermotorni (hiperkinetički, hipertenzivni) tipovi bilijarne diskinezije. Patogeneza bolesti. Povreda neurohumoralne regulacije bilijarnog trakta. Tok diskinezija kod djece.
sažetak, dodan 01.03.2017
Utjecaj fizičkih vježbi na probavni sistem, metode njihove primjene kod kroničnog gastritisa, čira na želucu i bilijarne diskinezije. Eksperimentalni rad na primjeni fizikalne terapije.
disertacije, dodato 25.05.2015
Glavna funkcija i struktura organa za varenje: jednjak, želudac i crijeva. Regulacija procesa varenja od strane autonomnog nervnog sistema. Uzroci bolova u trbuhu, zatvora i dijareje. Metode liječenja ezofagitisa, trovanja hranom i gastritisa.
sažetak, dodan 16.01.2011
Eksperimentalno istraživanje uzroka bolesti probavnog sistema. Bolesti usne šupljine: stomatitis, tonzilitis, karijes. Etiologija bolesti jednjaka i želuca (ezofagitis, gastritis, flegmon). Bolesti crijeva: kolitis, infarkt crijeva, upala slijepog crijeva.
sažetak, dodan 15.10.2010
Glavne vrste akutnih probavnih poremećaja kod djece. Uzroci jednostavne, toksične i parenteralne dispepsije, osobitosti njihovog liječenja. Oblici stomatitisa, njihova patogeneza. Hronični poremećaji u ishrani i probavi, njihovi simptomi i liječenje.
prezentacija dodata 12.10.2015
Vrste bilijarne diskinezije. Uzroci i faktori rizika za njegov razvoj. Kliničke i dispeptične manifestacije, glavni simptomi bolesti, komplikacije i posljedice. Metode dijagnostike i liječenja. Osnovni principi sestrinske njege kod venske displazije.
seminarski rad dodan 19.03.2016
Proučavanje etiologije, patogeneze i kliničke slike kroničnog neulkusnog kolitisa. Diferencijalna dijagnoza kroničnog neulkusnog kolitisa i raka debelog crijeva. Principi terapije bolesti. Liječenje motoričkih poremećaja i diskinezije debelog crijeva.
sažetak dodan 17.03.2016
Proučavanje etiologije, dijagnoze i glavnih metoda liječenja bolesti probavnog sistema: čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, kronični gastritis i enterokolitis, holelitijaza, kronični holecistitis, upala žučnih puteva.
Učitavanje ...