Jednostavna (uobičajena) migrena- najčešći oblik. Njegove glavne manifestacije su paroksizmalna glavobolja, lokalizirana u fronto-temporo-orbitalnoj regiji, češće u jednoj polovici glave (hemikranija), u nekim slučajevima proširena na cijelu glavu. Paroksizam boli može se pojaviti u bilo koje vrijeme, ali češće noću ili neposredno nakon buđenja. Tijekom nekoliko sati bol raste, može biti ili pulsirajući, pucajući ili dosadan, dosadan. Trajanje napada je od nekoliko sati do 1-2 dana. Nakon završetka, a ponekad i tijekom napada, pojavljuju se mučnina i povraćanje. Svjetlost, zvukovi, mirisi, nagli pokreti glave povećavaju jačinu boli. Vremenska arterija može se napeti i pulsirati, bolna pri palpaciji; ubrizgana sklera, oticanje mekih tkiva lica.
Predvodnik paroksizma kod većine pacijenata s jednostavnim oblikom migrene (od nekoliko sati, dana prije napada) je promjena raspoloženja - hipohondrija, euforija, razdražljivost, loš apetit itd. Nakon završetka napada javlja se pospanost, koji donosi olakšanje. Najčešće se paroksizmi boli s jednostavnom migrenom ponavljaju nakon određenog vremena. Primjećuje se da se ponekad migrena ne javlja u razdoblju stresa, već nekoliko dana kasnije, tijekom opuštanja ("migrena u nedjelju").
Oftalmološka migrena
Za razliku od jednostavnog za oftalmološka migrena pojavljuje se vizualna aura (trepljasti skotom, gubitak vidnih polja, deformacija vizualne percepcije, jednostavne vizualne halucinacije itd.). Vizualna aura prethodi sindromu boli, koji se postupno povećava, praćen mučninom i povraćanjem. Trajanje sindroma boli je u prosjeku 6-8 sati.Vegetativni poremećaji u ovom obliku migrene su manje izraženi nego u jednostavnoj migreni. Intenzitet glavobolje u oba oblika je praktično isti.
Ponekad se u pacijenata kombiniraju jednostavni i oftalmološki oblici migrene.
Povezana migrena
Povezana migrena očituje se napadima jake glavobolje i pojavom različitih žarišnih neuroloških poremećaja (motornih, senzornih, vestibularnih itd.) Uzrokovanih discirkulacijom (vazospazam, vazodilatacija) odgovarajućih vaskularnih bazena.
Povezani oblik migrene uključuje:
- oftalmoplegični, kada se, u pozadini jake glavobolje, na kraju iste ili nakon paroksizma, pojave okulomotorni poremećaji (jednostrana ptoza, diplopija, konvergirajući ili divergentni strabizam). Češće se opaža kod mladih ljudi (do 20-25 godina) koji imaju povijest drugih vrsta migrene - jednostavne i klasične (u diferencijalnoj dijagnozi treba imati na umu arterijske i arteriovenske aneurizme);
- vegetativno-na pozadini normalnog napada migrene pojavljuju se vegetativno-vaskularne (češće simpato-nadbubrežne) krize;
- sinkopa migrene - u razdoblju paroksizma glavobolje dolazi do kratkotrajnog nesvjestica (češće u pozadini povišenja krvnog tlaka).
Menstrualna migrena
Menstrualna migrena (klinički ista kao i jednostavna forma) javlja se dva do tri dana prije ili za vrijeme menstruacije. Kod većine pacijenata, uz temeljitu anamnezu, može se otkriti i jednostavan oblik migrene.
Migrena lica
Migrena lica je paroksizmalna, periodično ponavljajuća se paroksizma pulsirajuće boli u donjoj polovici lica, koja se širi u orbitu, sljepoočnicu, polovicu lica. Napad traje do 3 dana. Nasljedni teret, početak bolesti (mlada dob), izazivački faktori, izgled i ponašanje pacijenta, poboljšanje stanja uslijed upotrebe lijekova protiv migrene omogućuju nam da migrenu lica smatramo jednim od oblika migrene.
V.B.Shalkevich
"Jednostavni, oftalmološki, pridruženi, menstrualni, migrenski oblici lica" i drugi članci iz odjeljka
Najčešći tip paroksizma migrene, čija je karakteristična značajka odsutnost aure i bilo kakvi prolazni neurološki poremećaji. Jednostavnu migrenu karakteriziraju napadi intenzivne glavobolje, često jednostrane, praćene mučninom, ponovljenim povraćanjem, zvukom i fotofobijom. Dijagnoza se zasniva na kliničkim kriterijima. Imperativ je isključiti druge cerebralne bolesti čiji simptom može biti slična cefalalgija. Liječenje jednostavne migrene provodi se agonistima serotoninskih receptora, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, dihidroergotaminima, ne-narkotičnim i opojnim analgeticima, antiemeticima, sedativima i sredstvima za smirenje.
MKB-10
G43.0 Migrena bez aure [jednostavna migrena]
Opće informacije
Jednostavna migrena čini do 80% svih napada migrena... Za razliku od migrene sa aurom i povezana migrena, nema prethodnu ili popratnu glavobolju s prolaznim poremećajima vida, motora ili osjeta. Prvi napadi jednostavne migrene obično se javljaju u dobi od 17 do 35 godina. U starijoj dobi, napadi migrene gube trajanje i intenzitet. Žene pate od migrene 3-4 puta češće od muškaraca, njihovi napadi su često povezani s periodima menstrualnog ciklusa. Jednostavna migrena javlja se u velikoj većini slučajeva migrene kod djece. U ovom slučaju često se prati porodična priroda bolesti. Osim toga, neki autori ukazuju da su 80% muškaraca s migrenom, majke, također patile od paroksizma migrene.
Uzroci jednostavne migrene
Poznato je da stresna situacija, fizički preopterećenje, mentalno preopterećenje, nedostatak sna mogu izazvati napad jednostavne migrene, hipotermija, promjene vremena, jak miris, buka, treperenje svjetla, unos alkohola, poremećaji prehrane, konzumiranje određene hrane (na primjer orasi, agrumi, čokolada, soja sos, sir, celer, Coca-Cola itd.). Kod žena, jednostavna migrena može biti uzrokovana hormonalnim promjenama - ovulacijom i menstruacijom, uzimanjem hormonskih kontraceptiva. Faktori okidača migrene su u određenoj mjeri individualni; s vremenom svaki pacijent iz iskustva zna svoj niz takvih okidača.
Jednostavna migrena, kao i druge vrste migrenskih paroksizma, povezana je sa karakternim osobinama kao što su ambicija i ambicija, povećana ekscitabilnost. Većina bolesnika su jake volje i snažni ljudi, ali su istovremeno netolerantni prema greškama drugih, zbog čega se često nerviraju i pokazuju nezadovoljstvo.
Patogenetski mehanizmi razvoja napada migrene i dalje su predmet kliničke biokemije i neurologija... Uz napad dolazi do promjena u sadržaju niza tvari - serotonina, histamina, kateholamina, prostaglandina, bradikinina. Danas serotonin igra važnu ulogu. Studije su pokazale da na početku napada migrene dolazi do naglog oslobađanja serotonina iz trombocita, što je popraćeno sužavanjem moždanih žila. Tada se nivo serotonina značajno smanjuje. Učinkovitost regulatora metabolizma serotonina protiv migrene također naglašava važnost ovog neurotransmitera.
Druge studije ukazuju na trigeminalni vaskularni mehanizam za razvoj jednostavne migrene. Početna je pobuda neurona smještenih u produženoj moždini jezgre trigeminalnog živca, što izaziva oslobađanje neurotransmitera. Ovi posljednji iritiraju trigeminalne receptore i pojačavaju aseptičku upalu stijenke karotidne arterije. Ovo objašnjava bolnost arterije pri palpaciji i oticanje okolnih tkiva.
Simptomi jednostavne migrene
Jednostavnu migrenu karakterizira iznenadna pojava cefalalgije bez prethodne aure. U nekim slučajevima, glavobolju nagovještavaju prodromalni fenomeni - smanjenje raspoloženja, pospanost, smanjene performanse, mučnina, zijevanje. Budući da se cefalalgija često proteže samo do polovice glave, naziva se hemikranija. Hemikranija se češće opaža u desnoj polovici glave. U nekim slučajevima cefalalgija zahvaća drugu polovicu glave i difuzne je prirode. Bol je praćen mučninom različitog intenziteta i ponavljanim povraćanjem. Svaki pokret povećava intenzitet cefalalgije. Povećana osjetljivost na zvukove i svjetlosne podražaje, prisiljavajući pacijente tokom napada migrene da se izoliraju od vanjskog svijeta (zatvore se u prostoriji, zavjese, sakriju pod deku itd.).
Jednostavna migrena može trajati od 4 sata do 2-3 dana. Ponekad je napad migrene popraćen pojačanim mokrenjem, proljevom, vrtoglavicom, začepljenjem nosa, autonomnim poremećajima (lupanje srca, znojenje, naleti vrućine, zimica, osjećaj nedostatka zraka). Prestanak paroksizma u polovini slučajeva javlja se prelaskom pacijenta u stanje sna. Nakon napada migrene može doći do slabosti i slabosti, u nekim slučajevima, naprotiv, do povećane fizičke i intelektualne aktivnosti.
Jednostavna migrena kod djece je češće difuzna ili lokalizirana bitemporalno i bifrontalno. Napad obično ne traje duže od 1 dana. Intenzitet cefalalgije kod djece često je manji nego kod odraslih. Mučnina i opetovano povraćanje dolaze do izražaja. Opisani su slučajevi kada je napad migrene kod djeteta popraćen groznicom i bolovima u trbuhu te je pogrešno protumačen kao crijevna infekcija.
Dijagnosticiranje jednostavne migrene
Dijagnosticira se jednostavna migrena neurolog prema sljedećim kliničkim kriterijima: anamneza najmanje 5 paroksizma sličnih migrenama, od kojih svaki ne traje kraće od 4 sata i ne duže od 3 dana; cefalalgiju karakteriziraju najmanje 2 od navedenih znakova - ima srednji i visoki intenzitet, pulsirajući, jednostrani, postaje intenzivniji fizičkim naporom; postoji najmanje jedan od sljedećih popratnih simptoma - zvuk i fotofobija, mučnina i povraćanje.
Važna točka je diferencijalna dijagnoza migrene od ozbiljnih cerebralnih bolesti, kao što su, meningitis , arahnoiditis , cista mozga , encefalitis , cerebralna aneurizma Posebna opreznost potrebna je s brzim razvojem napada migrene, prethodno neprimjetnim prekomjernim intenzitetom cefalalgije ili njenom neobičnom prirodom, prisutnošću ukočenih mišića vrata, napadom gubitka svijesti, konvulzijama, ograničenjem vidnih polja. Kako bi se isključila organska cerebralna patologija, provodi se opsežan neurološki pregled: elektroencefalografija , ehoencefalografija , REG , Doppler ultrazvuk krvnih žila glave, inspekcija oftalmolog sa pregledom fundusa i perimetrije. Prema svjedočenju se dodjeljuje MRI mozga i MRI krvnih sudova mozga.
Jednostavno liječenje migrene
U ublažavanju paroksizma migrene standardni analgetici su neučinkoviti. U pravilu se koriste dihidroergotamini (ergotamin, dihidroergotamin) ili selektivni agonisti serotonina - triptani (sumatriptan, risatriptan, naratriptan, zolmitriptan, eletriptan). S postupnim razvojem paroksizma, dovoljno je uzeti jedan od ovih lijekova unutra. Međutim, zbog smanjene pokretljivosti probavnog trakta, ovaj način primjene može biti nedjelotvoran. U takvim slučajevima preporučuje se upotreba ergotamina u rektalnim supozitorijama, dihidroergotamina i / m ili i / v, sumatriptana s / c. Upotreba triptana povezana je s čestim recidivima cefalalgije, budući da ti lijekovi imaju kratak poluživot (samo 2 sata). Uz nastavak cefalalgije često je potrebna ponovljena primjena lijeka, kombinacija triptana s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (ibuprofen, nimesulid, diklofenak).
U nekim slučajevima jednostavna migrena se zaustavlja endonazalnom primjenom lidokaina, uzimanjem naproksena, intramuskularnom primjenom magnezija. Ponovljeno povraćanje indikacija je za imenovanje antiemetika (metoklopramid, domperidon, ondansetron). S visokim intenzitetom cefalalgije i bez poboljšanja od upotrebe gore navedenih lijekova, pribjegavaju se upotrebi opojnih analgetika (tramadol, trimeperidin, kodein, fentanil, nalbufin). Međutim, njihova upotreba je moguća najviše 2 puta sedmično.
Nažalost, u današnje vrijeme jednostavna migrena nema učinkovitu farmakoterapiju u interiktalnom razdoblju, što bi značajno smanjilo vjerojatnost napada migrene. Neurolozi koriste inhibitore monoaminooksidaze, beta-blokatore, sredstva za smirenje, antikonvulzive, oksitriptan (prekursor serotonina) itd. Neka domaća istraživanja pokazala su efikasnost dugotrajne primjene malih doza aspirina.
Budući da je liječenje lijekovima neučinkovito, veliku pažnju treba posvetiti načinu života pacijenta, isključujući čimbenike koji izazivaju napad migrene. Ovo je zadatak koji može riješiti samo sam pacijent. Osim normalizacije dnevne rutine i prehrane, to bi trebalo uključivati i ozbiljan psihološki rad usmjeren na smanjenje zahtjevnosti drugih i formiranje dobronamjernijeg odnosa prema ljudima. Konzultacije u tome mogu odigrati pomoćnu ulogu. psiholog, posebne obuke, psihoterapija.
Prognoza
Jednostavna migrena sama po sebi nije bolest koja ugrožava život ili zdravlje pacijenta. Međutim, napadi migrene smanjuju performanse pacijenata, onemogućujući im obavljanje radnih zadataka u razdoblju napada. Osim toga, neki pacijenti (na primjer, spasioci, liječnici, radnici u bučnim trgovinama, kuhari itd.) Prisiljeni su promijeniti zanimanje, jer je to povezano s okidačima koji izazivaju migrene. Nažalost, prema statistikama, samo u 10% slučajeva liječnici uspijevaju prestati s paroksizmom migrene. S druge strane, česti su slučajevi kada su sami pacijenti promjenom života postigli oporavak.
MIGRAINE- bolest u kojoj dominiraju ponavljajući napadi intenzivne glavobolje. U patogenezi migrene važnu ulogu ima nasljedna predispozicija. Napad migrene dugo je bio povezan s promjenom vaskularnog tonusa: suženjem intracerebralnih arterija i proširenjem arterija dura mater. Sada je utvrđeno da su te promjene sekundarne i ne moraju biti izravno povezane sa simptomima bolesti. Vodeću ulogu u nastanku boli ima aktivacija neurona u jezgri trigeminalnog živca, zbog čega se biološki aktivne tvari oslobađaju na njihovim krajevima u stijenci žile, uzrokujući žarišnu neurogenu upalu i edem posude i susjedni dio dura mater. I započinjanje napada i geneza aure, važnu ulogu igra aktivacija serotonergičkih neurona jezgri šava. Migrena je češća kod žena u dobi od 25 do 55 godina.
Klinički postoje 2 glavna oblika: migrena bez aure (jednostavna migrena) i migrena s aurom (klasična migrena). U više od polovice pacijenata napadu migrene prethode prodromalni fenomeni koji počinju nekoliko sati ili dana prije početka glavobolje (depresivno raspoloženje ili euforija, razdražljivost ili letargija, pospanost, ponekad lagani i zvučni strah, žeđ, često mokrenje, zatvor, proljev). U tipičnom slučaju, jednostrana (otuda i naziv - migrena, izvedena iz izraza "hemikranija"), ali je u najmanje 40% slučajeva bilateralna. Bol je obično vrlo intenzivan, ima pulsirajući karakter, lokaliziran je u frontotemporalnoj regiji i pojačava se s tjelesnom aktivnošću. Napad obično počinje ujutro. Bol se postupno povećava (unutar 30 minuta - 2 sata), nakon čega se stabilizira i polako nestaje. Ukupno trajanje napada je u prosjeku oko jedan dan (s fluktuacijama od 4 do 72 sata). Gotovo uvijek praćeni drugim simptomima: anoreksijom, mučninom, rjeđe povraćanjem. Za vrijeme napada postoji povećana osjetljivost na svjetlo, zvukove, pa pacijenti teže pronaći mračnu, tihu sobu. Kod mnogih pacijenata spavanje ili. Nakon napada često se osjećaju umor, razdražljivost, depresija, ali neki, naprotiv, primjećuju neobičnu svježinu i euforiju.
Aura je zaštitni znak klasične migrene, koja čini oko 20% slučajeva migrene. Karakteriziraju ga žarišni neurološki simptomi koji prethode ili prate glavobolju. Aura se obično razvija u roku od 5 - 20 minuta, traje 10-30 (ne više od 60) minuta. obično se javlja najkasnije 60 minuta nakon završetka aure. Razlikuje se tipična aura (vizualna, osjetilna, motorna ili afatična). Najčešće se primjećuje vizualna aura, koja se očituje bljeskovima svjetlosti, pomičnim treperavim točkicama i svjetlećim cik -cakovima, ponekad nalik obrisima bastionica tvrđave, na čijem mjestu ostaje skotoma - slijepa mrlja. Vizualni fenomeni najčešće počinju u središnjoj regiji i postupno se šire prema van. Parestezije i utrnulost šake, perioralne regije i pola jezika, hemipareza, mogu djelovati kao aura.
Izazivački čimbenici su menstruacija, stres (ili bolje rečeno njegovo rješavanje), umor, poremećaj sna, promjene vremena, dugotrajno izlaganje suncu, buka, izloženost parfemima. Kod nekih pacijenata provocirajući faktor je unos određene hrane: čokolade, orasi, kreme, jogurt, pileća jetra, avokado, agrumi, banane, konzervirana (posebno ukiseljena) hrana, svinjetina, čaj, kava, kobasice, alkohol (posebno crno vino), pizza, sir.
Ako žarišni simptomi potraju nakon prestanka glavobolje, oni govore o kompliciranoj migreni. Trenutno se razlikuju dva odvojena stanja: migrena sa produženom aurom, koja traje od 1 sata do 1 sedmice, i infarkt migrene, u kojem žarišni simptomi traju duže od 1 sedmice. U srednjoj i starijoj dobi, napadi migrene mogu se manifestirati samo aurom bez glavobolje (ekvivalenti migrene).
Dijagnoza isključivo na osnovu anamneze glavobolje i pridruženih simptoma, prodromalnih simptoma, pozitivne porodične anamneze, ublažavanja bolova nakon sna, pogoršanja zbog menstruacije, tipičnih okidača. Ponavljanje napadaja karakteristična je karakteristika migrene, pa je nakon prvih napada potrebno biti oprezan - bol nalik migreni može biti manifestacija mozga, sinusitisa ili glaukoma.
Liječenje... Uz napad, pacijenta treba staviti u tihu zamračenu prostoriju, staviti topli ili hladni oblog, pomalo stisnuvši glavu. Nekim pacijentima pomažu jednostavni analgetici: 2 tablete aspirina ili paracetamola uzete na prve znakove napada. Dodatno, koriste se i antiemetici koji poboljšavaju apsorpciju analgetika-metoklopramid (cerukal) 5-10 mg oralno, domperidon (motilium) 5-10 mg oralno, pipolfen 25-50 mg, meterazin 5-10 mg. U slučaju povraćanja, ti se lijekovi primjenjuju rektalno (u obliku čepića) ili parenteralno.
Ako jednostavni analgetici nisu učinkoviti, pribjegavaju se nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) ili kombiniranim lijekovima koji sadrže barbiturate. pojačava učinak analgetika, poboljšavajući njihovu apsorpciju, ali s čestim napadima, kada dnevna doza kofeina barem nekoliko puta tjedno prelazi 300-500 mg (3-4 šalice kave), to može pogoršati stanje, uzrokujući povratak ili glavobolje ustezanja. Dodavanje kodeina i barbiturata (lijekovi, pentalgin, solpadein) povećava učinkovitost, ali i povećava nuspojave i stvara potencijal zloupotrebe. Za migrenu su različiti nesteroidni protuupalni lijekovi učinkoviti, ali se češće propisuju ibuprofen (200 mg), (250 mg), (75 mg), (10 mg) (obično se uzimaju 2 tablete s istom dozom ponovljenom nakon 1 sata). NSAIL se također mogu primijeniti parenteralno: aspirin (aspizol) 1000 mg intravenozno, diklofenak (voltaren) 75 mg i (toradol) 30-60 mg intramuskularno. U slučajevima kada su ti lijekovi nedjelotvorni, koristi se ergotamin tartrat, obično u kombinaciji s kofeinom, koji poboljšava njegovu apsorpciju (lijekovi kofetamin, kofergot itd.). Obično započinju s 2 tablete (1 tableta sadrži 1 mg ergotamina i 100 mg kofeina), ako je potrebno, ista doza se ponavlja nakon 1 sata.Pri upotrebi rektalnih supozitorija potrebne su manje doze jer je apsorpcija potpunija. Počnite s 1/4 svijeće (u 1 svijeći - 2 mg ergotamina i 100 mg kofeina), ako ne djeluje, nakon 1 sata ubrizgajte 1/2 svijeće. Maksimalna dnevna doza ergotamina je 4 mg (može se koristiti najviše 1-2 puta sedmično). Budući da izaziva mučninu i povraćanje, često je potrebno primijeniti antiemetik (metoklopramid, klorpromazin ili pipolfen) prije uzimanja. također uzrokuje bolove u trbuhu, parestezije u distalnim ekstremitetima, grčeve. Lijek je kontraindiciran u trudnoći, nekontroliranoj arterijskoj hipertenziji, stenozirajućim lezijama koronarnih, cerebralnih ili perifernih žila, sepsi, bolestima jetre i bubrega. Učinkovito ublažava napade migrene i, koji se primjenjuje parenteralno (0,25-0,5 mg). Lijek je dostupan i u obliku aerosola za nazalnu primjenu (dihidroergot). Sumatriptan (imigran), koji se primjenjuje potkožno u dozi od 6 mg (lijek se proizvodi u obliku autoinjektora) ili 100 mg oralno, vrlo je učinkovit. S djelomičnim učinkom, lijek se može ponovno primijeniti nakon 1 sata.Lijek je kontraindiciran kod koronarne bolesti srca, bazimirične i hemiplegične migrene i nekontrolirane arterijske hipertenzije. Nakon injekcije mogući su bol na mjestu ubrizgavanja, parestezija u distalnim ekstremitetima, naleti vrućine, nelagoda u prsima. Za ublažavanje napada mogu se koristiti i opioidni lijekovi (tramal), butorfanol (stadol), 10-20 mg intramuskularno nužno u kombinaciji s antiemeticima. U slučaju migrenskog statusa, uz gore navedene lijekove, obavezna je i parenteralna primjena tekućine (osobito s upornim povraćanjem), upotreba kortikosteroida (deksametazon 8-12 mg intravenozno ili intramuskularno, ako je potrebno, ponovno nakon 3 sata).
Preventivno liječenje sastoji se prvenstveno u uklanjanju izazivačkih čimbenika, uključujući i prehrambene. Redovni obroci, adekvatan san, smanjena konzumacija kofeina i alkohola te dozirana fizička aktivnost podjednako su važni. Pacijenta je potrebno obučiti različitim tehnikama opuštanja. Farmakološko liječenje je indicirano za česte ili teške napade. Najčešće se koriste beta-blokatori, antagonisti kalcija, NSAIL (naproksen), antidepresivi (amitriptilin). Ako su lijekovi prve linije nedjelotvorni, koriste se antiserotoninski lijekovi (metisergid, ciproheptadin (peritol), natrij valproat). U nekim slučajevima učinkovit je papaverin ili visoke doze.
Migrena je neurološka bolest koja se manifestira kao intenzivna glavobolja, pretežno s jedne strane. Bolest je popraćena vegetativnim poremećajima ili takozvanom aurom. Obično se aura očituje oštećenjem vida, mučninom i povraćanjem, fotofobijom.
Napad hemikranije može biti uzrokovan različitim faktorima: depresijom, umorom, jakim mirisima ili zvukovima, naletima atmosferskog tlaka. Neki prehrambeni proizvodi, poput dimljenog mesa, crnog vina, čokolade, sira, mogu djelovati kao provokatori.
Mnogi ljudi znaju kako se migrena manifestira, ali ne razumiju svi patogenezu bolesti. Većina znanstvenika jednoglasna je u mišljenju da su glavno mjesto razvoja boli krvni sudovi mozga.
Stoga je očito da je aura koja prati napade boli posljedica vazospazma i razvoja cerebralne ishemije. Slučajevi, manifestacije žarišnih neuroloških simptoma (vrtoglavica, gubitak svijesti, tremor ekstremiteta) mogu ukazivati na razvoj ozbiljnih patologija koje zahtijevaju hitno liječenje.
Krivci neuroloških simptoma
Sindrom vertebralne arterije i cervikalna osteohondroza
Migrenu s fokalnim neurološkim simptomima može uzrokovati sindrom PA (vertebralne arterije). Vertebralne arterije (desno i lijevo) nalaze se duž kralježnice i prolaze kroz kanale nastale poprečnim procesom vratnih kralježaka. U podnožju moždanog debla, žile se spajaju u arteriju, koja se grana za opskrbu krvlju moždanih hemisfera.
Uzrok patoloških procesa može biti cervikalna osteohondroza. Degenerativne promjene u kralješcima i njihovi spinozni procesi dovode do kompresije spinalnih živaca, arterija i vena koje opskrbljuju krv mozgom. Neurološka manifestacija osteohondroze je pojava vertebrobasilarne insuficijencije, koja se manifestira sljedećim simptomima:
- Mučnina i povraćanje
- Smanjen vid i sluh;
- Vrtoglavica;
- Poremećena koordinacija pokreta;
- Gubitak svesti;
- Privremena amnezija;
- Djelomična ili potpuna pareza udova.
Pacijenta može proganjati intenzivan bol koji počinje u potiljačnoj regiji glave i sedmom kralješku, šireći se na tjemeni dio, na čelo, sljepoočnicu, uho i oči. Kad okrenete glavu, možete osjetiti snažno krckanje i peckanje u predjelu vrata - takozvanu cervikalnu migrenu.
Glavobolje u neurologiji, obično uzrokovane prekomjernom kompresijom okcipitalnog i facijalnog živca, imaju intenzivan streljački karakter. Bolni osjećaji šire se duž lokacije živaca i razlikuju se po trajanju i postojanosti, nedostatku odgovarajućeg učinka propisanog liječenja.
Napadi mogu značajno ograničiti performanse i poremetiti uobičajeni ritam života. Postoji nekoliko vrsta migrene s fokalnim neurološkim simptomima: lica, ždrijela, hemiplegija.
Faringealna migrena
Mnogo rjeđe stručnjaci dijagnosticiraju faringealnu migrenu. Faringealna migrena nastaje kao posljedica oštećenja simpatičkog preplitanja vertebralne arterije i popraćena je osjećajima stranog tijela u grlu i kršenjem refleksa gutanja.
U drugim slučajevima može doći do parestezije (utrnulost, gubitak osjetljivosti, trnci, puzanje) i jednostranih bolnih osjeta koji uzbuđuju ždrijelo, tvrdo nepce, jezik. Također se primjećuju zimica, povećano znojenje, muhe u očima.
Svako okretanje vrata, promjena položaja glave dovodi do povećanja napada boli. Ako možete pronaći optimalni položaj glave, glavobolja se može ublažiti i potpuno nestati.
Migrena lica
Migrena lica dijagnosticira se kao trigeminalna neuralgija i popraćena je neurotičnim reakcijama: snažnim uzbuđenjem ili obrnuto, emocionalnom utrnulošću, agresivnošću, histeričnim stanjem.
Pucajući bol zrači u područje donje čeljusti ili vrata, ponekad i u područje oko očiju. Napadi se teško ublažavaju i mogu se ponoviti nekoliko puta tjedno s popratnim bolom u određenom dijelu glave.
Migrena lica sa žarišnim neurološkim simptomima može se sistematski ponavljati. Za neugodne senzacije dovoljan je hladan vjetar ili samo komunikacija.
Karakterističan simptom bolesti je prisutnost takozvanih okidačkih točaka čije neoprezno dodirivanje može potaknuti početak napada. U području karotidne arterije povećava se pulsiranje, vizualizira se oteklina, crvenilo, a dodirivanje je bolno.
Hemiplegična migrena
Da bi se postavila dijagnoza, liječnik provodi detaljno prikupljanje anamneze i propisuje niz pregleda kako bi se isključili drugi uzroci napadaja. Liječenje hemiplegične migrene sastoji se od kompleksa lijekova i mjera koji se koriste za druge vrste bolesti, a ovisi o težini stanja i individualnim podacima pacijenta.
Hemiplegična migrena može se podijeliti u dva oblika: bolest bez komplikacija i bolest komplicirana neurološkim manifestacijama s parezom jedne polovice tijela. Bolest se može smatrati nasljednom autoimunom bolešću.
Ovo je rijedak teški oblik hemikranije, karakteriziran napadima glavobolje sa centralnom parezom, privremenim oštećenjem govora i osjetljivosti.
Pareza se očituje poteškoćama u motoričkoj aktivnosti prstiju ruke, nakon čega slijedi širenje na odgovarajuću stranu tijela i povećanje pulsirajuće glavobolje.
Takvi poremećaji samo u vrlo rijetkim slučajevima mogu doseći stupanj paralize.
Za razliku od klasične migrene, popraćene aurom, prvi simptomi hemiplegične hemikranije su parestezija i glavobolja, kojima se naknadno pridružuju i reverzibilni neurološki simptomi: omaglica, dvostruki vid, kratkotrajna amnezija, groznica i poremećaji govora.
U nekim slučajevima simptomi mogu biti komplicirani epileptičkim napadajima.
Liječenje, dijagnostika
Migrenu s fokalnim neurološkim simptomima teško je liječiti i zahtijeva integrirani pristup. Izbor metoda i lijekova ovisi o podrijetlu migrene.
Dijagnoza se temelji na uzimanju anamneze i identifikaciji karakterističnih tegoba. Osim prikupljanja anamneze, stručnjak mora definitivno provesti dodatna visokotehnološka istraživanja:
- Rendgenski snimak vratne ili lumbalne kralježnice.
- Doppler ultrazvuk krvnih žila koje opskrbljuju mozak.
- MRI kičme.
- Krvni test za holesterol i lipide.
Neurolozi su uključeni u liječenje hemikranije sa žarišnim neurološkim simptomima. Ako se mjere počnu na vrijeme, tada se napadi boli mogu brzo zaustaviti ili značajno smanjiti.
U pravilu, liječenje uključuje upotrebu masti s aktivnim protuupalnim i analgetskim komponentama, lijekove koji potiču regeneraciju hrskavog tkiva, a također:
- Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, poput cinarizina;
- Protuupalni i lijekovi protiv bolova: nurofen, diklofenak, indometacin nimesulid;
- Vitamini grupe B;
- Spazmolitika;
- Neuroprotektivna sredstva za zaštitu mozga od hipoksije;
- Triptan lekovi: Sumatriptan, Sumamigren, Imigran sprej;
- Antidepresivi - Simbalta, Velafax;
- Antikonvulzivi.
Prevencija
Za ispravljanje bolesti potrebno je konzultiranje neurologa i sveobuhvatno liječenje. Mora se shvatiti da su terapijske mjere namijenjene samo ublažavanju boli i ublažavanju upale.
Da bi bolest mogla smetati, potrebno je što je moguće rjeđe izbjegavati stres, voditi zdrav način života: baviti se sportom, šetati na svježem zraku, jesti uravnoteženo.
Metode bez lijekova pomoći će u kontroli situacije. Ručna terapija, akupunkturna masaža, satovi joge odlična su prevencija bolesti. Vrlo je važno znati prve manifestacije napada i znati ih na vrijeme zaustaviti.
Ako se odabere pravilan tretman, tada manifestacije migrene s žarišnim neurološkim simptomima imaju povoljnu prognozu - smanjenje broja napada i njihovog intenziteta.
Učitavanje ...