Održavanje pupčane vrpce i pupčane rane u porodilištu i nakon otpusta iz porodilišta.
Toalet ušiju se obavlja jednom sedmično po potrebi.
U slučaju bolesti - prema lekarskom receptu.
Ishrana djeteta prije rođenja vrši se na račun majčinog tijela kroz placentu i pupčanu vrpcu. Nakon što se beba rodi, na pupčanu vrpcu se stavlja plastična kopča za jednokratnu upotrebu. Kult pupčane vrpce se suši i mumificira kada se izloži zraku bez ikakvog tretmana antisepticima. Pad pupčane vrpce na koju se stavlja plastična stezaljka obično se javlja 10-14 dana nakon rođenja djeteta.
Prilikom njege pupčane vrpce i pupčane rane morate se pridržavati sljedećih pravila:
1. Glavni uslovi za ubrzavanje procesa sušenja ostatka pupkovine i njenog opadanja, kao i za sprečavanje infekcije ostatka pupkovine i pupčane rane - suvoće i čistoće.
2. Izbjegavajte dobijanje masti, urina, izmeta na ostatke pupčane vrpce.
3. U slučaju kontaminacije ostatka pupčane vrpce, potrebno ga je oprati tekućom vodom (možete koristiti sapun) i osušiti gazom ili čistom peglanom pelenom
5. Da bi područje pupka bilo otvoreno za zrak (dok hranite i budite bebu).
6. Kada koristite pelenu, fiksirajte je ispod područja pupka.
7. Dete možete kupati sa ostatkom pupčane vrpce, možete kupati u neprokuvanoj vodi (nije preporučljivo dodavati "kalijum permanganat" - previše isušuje kožu, uklanja korisnu mikrofloru sa kože, opasnost od kolonizacije kože s uslovno patogenom i patogenom mikroflorom)
8. Ukoliko se pojave znaci infekcije pupčane vrpce ili pupčane rane (pojava gnoja iz pupčane vrpce ili sa dna pupčane rane, crvenilo kože oko pupka, neprijatan miris) - obratite se pedijatru .
U većini slučajeva, kada se brine o području pupčane jame nakon što je pupčana vrpca otpala, dovoljno je promatrati suvoća i čistoća, kupajte dijete svakodnevno.
Samo u izoliranim situacijama - s razvojem ili prijetnjom razvoja upalnog procesa, potrebno je provesti toalet pupčane rane prije nego što zacijeli uz upotrebu antiseptika.
Cilj: Terapeutski.
Oprema:
1,3% rastvor vodonik peroksida
2,1% alkoholni rastvor briljantno zelene boje.
3. Sterilne pincete.
4. Sterilni materijal (sterilni pamučni štapići).
5. Sterilne gumene rukavice.
6. Posuda za otpadni materijal.
Slijed:
1. Predstavite se majci, objasnite svrhu i tok predstojećeg postupka, pribavite usmeni pristanak.
2. Pripremite potrebnu opremu.
3. Operite ruke i osušite ruke.
4. Stavite sterilne rukavice.
5. Uzmite sterilni štapić sa sterilnom pincetom.
6. Navlažite štap sa 3% rastvorom vodonik peroksida preko tacne.
7. Palcem i kažiprstom lijeve ruke odvojite rubove pupčane rane
8. Staviti štapić umočen u vodikov peroksid u pupčanu ranu strogo okomito i obraditi ranu od centra prema periferiji
9. Odložite štap u ladicu za otpad (otpad klase B).
10. Osušite ranu drugim sterilnim štapićem.
11. Odložite štap u ladicu za otpad (otpad klase B).
12. Treći sterilni štapić navlažite 1% alkoholnim rastvorom briljantno zelene boje.
13. Rastvorite rubove pupčane rane, obradite je od centra prema periferiji, bez dodirivanja kože.
14. Odložite štap u ladicu za otpad (otpad klase B).
15. Dezinficirajte i odložite upotrijebljeni materijal, rukavice.
16. Skinite rukavice, operite i osušite ruke.
sterilna posuda;
posuda za otpad;
rukotvorina vrećica s vatama, potezima četkice i gaznim ubrusima;
pinceta u dez. rješenje;
lijekovi: 3% rastvor vodonik peroksida, 5% rastvor kalijum permanganata, 70% alkohol.
Provjerite čiste pelene;
Dušek za presvlačenje tretirajte dezinfekcionim rastvorom (makrocid tečnost, terralin, sidex);
Otvorite kontejner za otpad.
Operite i osušite ruke, nosite rukavice.
Raširite pelene po stolu za presvlačenje.
Odmotajte bebu u krevetiću. (Operite, po potrebi osušite kožu).
9. Stavite bebu na pripremljeni sto za presvlačenje. Izvođenje manipulacije
Lijevom rukom razdvojite rubove pupčanog prstena.
Navlažite četku za brijanje sa 3% rastvora vodikovog peroksida tako što ćete posipati pleh za upotrebljeni materijal.
Pupčanu ranu obilno prekrijte vodikovim peroksidom, jednim pokretom, ubrizgavajući četkicu za brijanje okomito na pupak, rotirajući četku za brijanje za 360°, pokretom poput zareza.
Lijevom rukom raširite rubove pupčanog prstena, osušite ranu suhom četkom za češljanje (četkicu za četkanje uvedite okomito na pupak na način sličan zarezu).
Bacite četku za brijanje u posudu za otpatke.
Navlažite novu četku za brijanje sa 70% etil alkohola.
Lijevom rukom raširite rubove pupčanog prstena, tretirajte ranu pokretom sličnim tački, uvodeći četku za brijanje okomito na pupak.
Bacite četku za brijanje u posudu za otpad.
Prema lekarskom receptu: četkicom za brijanje navlaženom 5% rastvorom kalijum permanganata tretirati samo ranu, bez dodirivanja kože; pomeranje tačke. Odbacite četku za brijanje.
Završna faza manipulacije
Povijte bebu.
Stavi u krevet.
Obradite stol za presvlačenje des. rješenje.
Skinite rukavice, operite i osušite ruke.
Šematski prikaz manipulacije
1) N2O2 2) suvo 3)● alkohol 70° 4 ) ● K MnO4 5%
Izvođenje higijenskog kupanja za novorođenče
Prvo higijensko kupanje se izvodi 2. dan nakon otpusta iz bolnice; Prije nego što pupčana rana zacijeli, koristite prokuhanu vodu ili otopinu permanganata
kalijum (2-3 sedmice);
u prvoj polovini godine kupaju se svakodnevno 5-10 minuta, u drugoj polovini godine možete se kupati svaki drugi dan.
Temperatura vode u kadi je 37-38,0 C, sapun se koristi jednom sedmično.
T vazduha u prostoriji - 22-24 C.
Kupaju se prije pretposljednjeg hranjenja.
Tehnička obuka
Dvije posude - sa hladnom i toplom vodom (ili vodom iz slavine).
Rastvor kalijum permanganata (95 ml vode - 5 g kristala K Mn O4, pripremljeni rastvor se filtrira kroz gazu, a kristali ne smeju se
ući u kadu).
Vrč za ispiranje.
Bath.
Termometar za vodu.
"Rukavica" od frotira (flanela).
7. Dječji sapun (baby šampon).
8. Sterilno ulje (krema za bebe, biljno).
9. Pelene, potkošulje. 10. Stol za presvlačenje.
11.Desc. rješenje
Pripremna faza
Operite i osušite ruke.
Stavite pelene na sto za presvlačenje.
Stavite kadu u stabilan položaj (prethodno tretiranu rastvorom za dezinfekciju ili opranu sapunom za bebe).
Kupatilo je ispunjeno - za 1/2 ili 1/3 zapremine.
5% rastvor kalijum permanganata dodaje se u blago ružičastu otopinu.
Izmjerite T° vode termometrom.
Izvođenje manipulacije:
Skinite dete. Nakon defekacije, isperite tekućom vodom. Bacite prljavo rublje u kantu za otpatke.
Uzmite dijete objema rukama: stavite dijete na lijevu ruku odrasle osobe, savijeno u laktu, tako da je djetetova glava na laktu; istom rukom uhvatite djetetovo lijevo rame.
Stavite bebu u kadu, počevši od stopala tako da voda dođe do linije bradavica bebe.
Noge ostaju slobodne nakon ronjenja. Nivo uranjanja je do linije sise.
Perite bebin vrat i grudi nekoliko minuta.
Pranje torza:
stavite rukavicu;
zapjenite rukavicu gelom, sapunom ili šamponom;
nježno zapjenite djetetovo tijelo;
operite bebine nabore rukavicama sa sapunom;
isperite dijete.
glava za pranje:
Preporučljivo je posljednje oprati glavu, jer ovaj postupak može izazvati negativnu reakciju djeteta).
navlažite kosu (od čela do potiljka), polivajući ih vodom iz kante (vrča);
nanesite šampon ili penu na kosu;
nježno masirajte glavu, zapjenite šampon ili pjenu;
isperite sapunastu vodu od čela do potiljka kako sapunasta voda ne bi dospjela u oči;
okrenite dijete preko kade s leđima;
isperite dijete vodom iz vrča
Izvadite dijete iz vode u položaju - licem prema dolje.
Isperite vodom iz vrča i operite.
Prebacite bebu peškir ili pelenu, stavite na sto za presvlačenje i osušite kožu. Bacite mokru pelenu u rezervoar.
Završna faza
Tretirajte kožne nabore biljnim uljem.
Obradite pupčanu ranu, držite toalet nosnih i slušnih prolaza.
Povijte bebu.
Ocijedite i obradite kadu.
Operite i osušite ruke.
OMPHALIT.
Upalni proces u pupčanoj rani.
Pupčana rana je vrlo pogodna ulazna kapija za prodiranje patogenih mikroorganizama.
Klinički oblici: 1. Kataralni omfalitis. 2. Gnojni omfalitis.
CATARAL OMPHALIT(plačući pupak) - javlja se, u pravilu, uz odloženu epitelizaciju pupčane rane.
Kliničke manifestacije:
Pupčana rana postaje vlažna, izlučuje se serozni iscjedak, dno rane je prekriveno granulacijama, moguće je stvaranje krvavih kora, postoji blaga hiperemija i umjerena infiltracija pupčanog prstena;
Uz produženi proces epitelizacije, na dnu pupčane rane mogu se pojaviti granulacije u obliku gljive (gljivice);
Stanje novorođenčeta u pravilu nije poremećeno, tjelesna temperatura je normalna. Zacjeljivanje pupčane rane dolazi u roku od nekoliko sedmica.
Prognoza. Moguće je proširiti proces na tkiva uz pupčane i pupčane žile.
PURULENTNI OMFALITIS. - karakterizira širenje upalnog procesa na tkiva oko pupčanog prstena (potkožno masno tkivo, pupčane žile) i izraženi simptomi intoksikacije.
Kliničke manifestacije:
Purulentni omfalitis može započeti simptomima kataralnog omfalitisa - koža oko pupka je hiperemična, edematozna, postoji proširenje venske mreže na prednjem trbušnom zidu; - pupčana rana je čir prekriven fibrinoznim nanosom; kada se pritisne, iz pupka se oslobađa gnojni iscjedak; - pupčana regija postupno počinje stršiti iznad površine abdomena, budući da se duboko ležeća tkiva postupno uključuju u upalni proces; - pupčane žile su upaljene (zadebljane, opipljive u obliku flagela); - stanje djeteta je teško, izraženi su simptomi intoksikacije (letargično, slabo sisanje, pljuvanje, temperatura raste do febrilnih brojeva, nema debljanja).
Komplikacije. 1. Flegmona pupčane rane. 2. Nekroza pupčane rane. 3. Sepsa.
Tretman.
1. Svakodnevno tretiranje pupčane rane, dosljedno: 3% vodonik peroksid. 70% alkohol 5% rastvor kalijum permanganata.
2. Kod gnojnog iscjetka prikazana je upotreba stafilokoknog bakteriofaga.
3. Za ubrzanje epitelizacije, upotreba NLO-a.
Tema 6. "Medicinska njega gnojno-septičkih oboljenja novorođenčadi."
Faktori rizika za nastanak septičkih bolesti:
Nedonoščad i nezrelost novorođenčadi, smanjena imunološka reaktivnost;
Intrauterina hipoksija, asfiksija, intrakranijalna porođajna trauma, hemolitička bolest novorođenčadi;
Manipulacije tokom reanimacije novorođenčadi (kateterizacija pupčane i centralne vene, trahealna intubacija, mehanička ventilacija, hranjenje na sondu);
Hronična bakterijska infekcija trudnica, opasnost od prekida trudnoće, prijevremeno pucanje amnionske tekućine, trajanje porođaja više od 24 sata, upalne komplikacije kod majke u postporođajnom periodu;
Hronična žarišta infekcije kod majke;
Kršenje pravila asepse prilikom njege djeteta u bolnici i kod kuće;
Prisutnost ulaznih vrata infekcije kod novorođenčeta (oštećenje kože i sluzokože, pupčana rana, itd.);
Kasno vezivanje bebe na dojku;
Uzročnici infekcije: - stafilokoki;
streptokoke grupe B;
Escherichia coli;
Pseudomonas aeruginosa;
Klebsiella;
Mikrobne asocijacije.
Izvori infekcije:
majka djeteta;
Medicinsko osoblje;
Medicinski instrumenti, predmeti za njegu itd.
Mehanizam prenosa infekcije:
1. Aerosol.
2. Kontakt i domaćinstvo.
3. Transplacentalno.
VESICULOPUSTULOSIS.
Vesikulopustuloza je jedan od najčešćih oblika lokalne infekcije novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života.
Kliničke manifestacije:
U prirodnim naborima kože, na trupu, tjemenu, udovima pojavljuju se male površinski locirane vezikule, ispunjene u početku prozirnim eksudatom (vezikule), a zatim zamućenim gnojnim sadržajem (pustule);
Mjehurići se otvaraju, formirajući male erozije nakon 2-3 dana od trenutka pojave i postupno se prekrivaju suhim koricama (nakon zacjeljivanja ne ostavljaju ožiljke);
Indikacija:
"Otvorena" pupčana rana.
Oprema:
Sterilni pamučni štapići;
Posuda za obrađeni materijal;
3% otopina vodikovog peroksida;
70% etil alkohola;
5% rastvor kalijum permanganata;
Sterilna pipeta;
Komplet za presvlačenje pripremljen na stolu za presvlačenje;
Gumene rukavice;
- kontejner sa dezinfekcionim rastvorom, krpe.
Potreban uslov:
Pri liječenju pupčane rane, neophodno je istegnuti njene rubove (čak i ako se stvori kora).
Liječenje pupčane rane s omfalitisom.
Izvodi se češće m/s, ali se majka može istrenirati, jer obrada pupčane rane vrši se 3-4 puta dnevno.
Algoritam izvođenja:
1) Pripremite: lijekove:
5% rastvor kalijum permanganata
3% rastvor vodonik peroksida
70% alkohola
1% rastvor briljantnog zelenog
Štapovi
Četka za brijanje
Sterilni materijal
2) Poštivanje asepse: operite ruke ili nosite rukavice
3) Proširite dijete
4) Levom rukom razdvojite ivice pupčane rane
5) Uzmite desnu četku za brijanje, navlažite 3% otopinom vodikovog peroksida i obilno prekrijte ranu peroksidom. Zatim tretirajte samo ranu, navlažite bris otopinom kalijevog permanganata ili otopinom briljantnog zelenog
6) Prema lekarskom receptu, kod gnojnog omfalitisa mogu se propisati zavoji sa hipertenzivnim rastvorom, instilacija hlorofilipta u ranu
izvor: Metodički priručnik za studente. Proces njege kod bolesti novorođenčadi (bolesti kože, pupka, sepse). 2007(original)
Omfalitis kod novorođenčadi obično se javlja prije navršenih mjesec dana. Starija djeca, pa čak i odrasli također ponekad obolijevaju, ali takvi slučajevi su vrlo rijetki. Omfalitis je jedna od najčešćih stečenih bolesti koja se dijagnosticira kod djece u prve tri sedmice života. Ako ga počnete liječiti na vrijeme, bolest će se brzo povući i neće ostaviti nikakve posljedice.
Šta je omfalitis?
Ovo je upala pupčane rane i pupčane vrpce koja zahvata kožu i potkožno tkivo. Problem dovodi do poremećaja procesa epitelizacije i praćen je neugodnim simptomima. Ne vrijedi paničariti kada se dijagnosticira omfalitis kod novorođenčadi, ali se ne preporučuje pustiti da bolest ide svojim tokom. Kompetentan tretman započet na vrijeme ključ je uspješnog i brzog oporavka bebe.
Uzroci omfalitisa
Glavni razlog zašto se omfalitis razvija kod djece je ulazak patogenih mikroorganizama u pupčanu ranu. To se, po pravilu, dešava kod nedovoljno kvalifikovane brige o deci. Infekcija se može prenijeti preko prljavih ruku roditelja ili medicinskog osoblja. Drugi faktori izazivaju omfalitis kod novorođenčadi:
- prijevremeno rođenje;
- oslabljen dječji organizam;
- prisutnost intrauterinih infekcija;
- prisutnost popratnih zaraznih bolesti.
Simptomi omfalitisa
Manifestacije bolesti neznatno variraju ovisno o obliku omfalitisa. Svi znakovi se obično dijele na opće i lokalne. Potonji su simptomi koji se manifestiraju direktno u području oko pupka. To uključuje:
- iscjedak iz rane (mogu biti obojeni u drugu boju, ponekad tekućina koja curi ima nečistoće krvi);
- neprijatan miris;
- crvenilo i hipertermija kože;
- oticanje kože u blizini pupka;
- pojava crvenih pruga na epidermi.
Opći simptomi su nespecifični znakovi koji ukazuju na prisutnost infekcije i upale u tijelu:
- visoke temperature;
- plačljivost;
- letargija;
- pogoršanje i potpuni nestanak apetita;
- primjetno smanjenje debljanja.
Kataralni omfalitis
Ovaj oblik se nalazi u većini slučajeva i smatra se najpovoljnijim. Kataralni omfalitis kod novorođenčadi naziva se i pupak koji plače. U idealnom slučaju, ostaci pupčane vrpce trebali bi sami otpasti u prvim danima života. Na ovom mjestu ostaje mala krasta prekrivena rana koja zacijeli za 10-15 dana. Kataralni omfalitis kod novorođenčadi odgađa period epitelizacije i uzrokuje pojavu iscjetka iz pupka.
Ako namakanje duže vrijeme - dvije ili više sedmica - ne nestane, može početi proliferacija granulacijskog tkiva - upala se širi na zdrava tkiva. Istovremeno, simptomi bolesti ostaju neizraženi. Samo u nekim slučajevima dolazi do blagog povećanja temperature. Kataralni omfalitis kod novorođenčadi prolazi bez komplikacija, a nakon početka lokalnog liječenja dijete se brzo oporavlja.
Purulentni omfalitis
Ovaj oblik bolesti obično je komplikacija kataralnog. Purulentni omfalitis kod novorođenčadi dovodi do povećanja edema i područja hiperemije. Bolest zahvata limfne sudove, zbog čega se oko pupka pojavljuje crvena mrlja koja liči na meduzu ili hobotnicu. Iscjedak postaje gnojan i često ima neugodan miris. Gnojni omfalitis u novorođenčadi ima simptome i druge:
- povećana;
- hirovi;
- gubitak apetita.
Omfalitis - komplikacije
Ako se zanemare znakovi omfalitisa, to može dovesti do komplikacija. Nije tako lako izaći na kraj s ovim posljednjim kao s uobičajenim oblikom bolesti. Osim toga, ne samo da pogoršavaju kvalitetu života, već ponekad predstavljaju opasnost po zdravlje bebe. Komplikacije flegmoznog omfalitisa mogu imati sljedeće:
- flegmona prednjeg trbušnog zida;
- apsces jetre;
- kontaktni peritonitis;
- širenje patogena s protokom krvi ispunjeno je razvojem sepse;
- osteomijelitis;
- destruktivna pneumonija;
Komplikacije u većini slučajeva dovode do činjenice da se djetetovo zdravlje značajno pogoršava, ponaša se nemirno i odbija dojiti. U tom slučaju temperatura može porasti do 39 i više stepeni. Rana na pupku se pretvara u otvoreni čir, koji neprestano plače zbog gnojnog iscjetka. U najtežim slučajevima razvija se nekroza tkiva.
Omfalitis u novorođenčadi - liječenje
Problem se brzo razvija, ali napredak se može zaustaviti ako se, uz dijagnozu omfalitisa, liječenje započne na vrijeme. Specijalista neonatolog će vam pomoći da prepoznate upalu u ranim fazama. Da biste potvrdili dijagnozu, morate proći testove. S kataralnim oblikom bolesti možete se boriti kod kuće pod stalnim nadzorom pedijatra. Liječenje gnojnog omfalitisa i drugih vrsta bolesti treba provoditi samo u bolnici. U suprotnom će biti teško izbjeći ozbiljne posljedice.
Liječenje pupčane rane s omfalitisom
U početnim fazama, mjesto upale se mora tretirati nekoliko puta dnevno. Algoritam za liječenje pupčane rane s omfalitisom je jednostavan: prvo, leziju treba isprati vodikovim peroksidom, a kada se osuši - antiseptičkom otopinom. Za postupak morate koristiti sterilnu vatu. Prvo se preporučuje obrada kože oko pupka, a tek onda iznutra. Možete kupati dijete tokom tretmana u toploj vodi s kalijum permanganatom ili biljnim dekocijama. Kod težih oblika bolesti, nakon tretmana na kožu se stavlja obloga s protuupalnim lijekovima.
Omfalitis - mast
Upotreba masti je neophodna samo u teškim slučajevima, jer je prihvaćeno da se omfalitis liječi antisepticima. Jaka sredstva se u pravilu koriste za obloge. Najpopularnije masti koje se obično propisuju za upalu pupka:
- polimiksin;
- Bacitracin.
Prevencija omfalitisa
Upala pupčane rane jedan je od onih problema koji je lakše spriječiti nego liječiti.
Možete spriječiti omfalitis i spasiti svoju bebu od mučenja slijedeći jednostavna pravila:- Pupčana rana se mora tretirati 2 do 3 puta dnevno dok potpuno ne zacijeli. Čak i ako na njemu ostane nekoliko kora, ne možete prekinuti postupak.
- Prvo, pupak treba obrisati rastvorom peroksida, a kada se koža osuši, tretira se briljantnom zelenom ili 70-postotnim alkoholom.
- Strogo je zabranjeno otkidati kore sa rane. Koliko god iznenađujuće zvučalo, krasta je najpouzdaniji zavoj. Sprječava ulazak patogenih mikroorganizama u ranu i sam otpada kada koži više nije potrebna zaštita.
- Pupak ne treba prekrivati pelenom, zatvarati gipsom ili previjati. Ako je rana zatvorena, može postati trula i upaljena. Osim toga, materija se može uhvatiti za krastu i otkinuti je, što će izazvati neugodne senzacije, otkriti nezarasli pupak i omogućiti pristup bakterijama i mikrobima.
- Ako se iznenada pojavi gnojni iscjedak ili neugodan miris, preporuča se hitno potražiti pomoć stručnjaka - pedijatra ili dječjeg kirurga.
Učitavanje ...