Vaginalni trezori. Odvajanje materice od forniksa vagine (kolpoporreksa)

Maternica je reproduktivni nespareni unutrašnji organ žene. Sastoji se od spletova glatkih mišićnih vlakana. Maternica se nalazi u sredini male zdjelice. Vrlo je pokretna, pa u odnosu na druge organe može biti u različitim položajima. Zajedno sa jajnicima čini žensko tijelo.

Opšta građa materice

Ovaj unutrašnji mišićni organ reproduktivnog sistema ima oblik kruške, spljošten sprijeda i iza. U gornjem dijelu maternica ima grane sa strane - jajovode, koje prelaze u jajnike. Rektum se nalazi iza, a mjehur sprijeda.

Anatomija materice je sljedeća. Mišićni organ sastoji se od nekoliko dijelova:

  1. Dno je gornji dio koji ima konveksan oblik i nalazi se iznad linije ispuštanja jajovoda.
  2. Tijelo u koje glatko prelazi dno. Ima oblik konusa. Sužava se prema dolje i tvori prevlaku. Ovo je šupljina koja vodi do grlića materice.
  3. Cerviks - sastoji se od prevlake i vaginalnog dijela.

Veličina i težina maternice su individualne. Prosječne vrijednosti njene težine kod djevojčica i nerođenih žena dosežu 40-50 g.

Anatomija grlića materice, koja predstavlja barijeru između unutarnje šupljine i vanjskog okruženja, oblikovana je tako da strši u prednji dio vaginalnog forniksa. Istovremeno, njegov zadnji svod ostaje dubok, a prednji obrnuto.

Gdje se nalazi materica?

Organ se nalazi u maloj zdjelici između rektuma i mjehura. Maternica je vrlo pokretan organ koji, osim toga, ima individualne karakteristike i patologije oblika. Na njegovu lokaciju značajno utječu stanje i veličina susjednih organa. Normalna anatomija maternice, karakteristična za mjesto zauzeto u maloj zdjelici, takva je da njena uzdužna os treba biti orijentirana duž osi zdjelice. Dno mu je nagnuto prema naprijed. Kad je mjehur pun, pomakne se malo unatrag; kada je prazan, vraća se u prvobitni položaj.

Peritoneum pokriva veći dio maternice, osim donjeg dijela cerviksa, tvoreći duboki džep. Proteže se odozdo, ide prema naprijed i doseže vrat. Stražnji dio doseže vaginalni zid, a zatim odlazi do prednjeg rektalnog zida. Ovo mjesto se zove Douglasov prostor (depresija).

Anatomija materice: fotografija i struktura zida

Orgulje su troslojne. Sastoji se od: perimetrija, miometrija i endometrija. Površina stijenke maternice prekrivena je seroznom membranom peritoneuma - početnim slojem. Na sljedećem - srednjem nivou - tkiva se zadebljaju i imaju složeniju strukturu. Pleksus glatkih mišićnih vlakana i elastične vezivne strukture tvore snopove koji dijele miometrij na tri unutrašnja sloja: unutrašnji i vanjski kosi, kružni. Potonji se naziva i srednji kružni. Ovo ime je dobio u vezi sa strukturom. Najočiglednije je to da je to srednji sloj miometrija. Izraz "kružni" opravdan je bogatim sistemom limfnih i krvnih žila, čiji se broj značajno povećava pri približavanju grliću maternice.

Zaobilazeći submukozu, zid maternice nakon miometrija prelazi u endometrij - sluznicu. Ovo je unutrašnji sloj koji doseže debljinu od 3 mm. Ima uzdužni nabor u prednjoj i stražnjoj regiji cervikalnog kanala, iz kojeg se pružaju male grane u obliku dlana pod oštrim kutom desno i lijevo. Ostatak endometrija je gladak. Prisutnost nabora štiti šupljinu maternice od prodora vaginalnog sadržaja koji je nepovoljan za unutrašnje organe. Endometrij maternice je prizmatičan, na njegovoj površini nalaze se tubularne žlijezde maternice sa staklastom sluzi. Alkalna reakcija koju daju čuva vitalnost sperme. Tijekom ovulacije lučenje se povećava i tvari ulaze u cervikalni kanal.

Ligamenti maternice: anatomija, svrha

U normalnom stanju ženskog tijela, materica, jajnici i drugi susjedni organi podržani su ligamentnim aparatom koji tvori glatke mišićne strukture. Funkcioniranje unutarnjih reproduktivnih organa uvelike ovisi o stanju mišića i fascija dna zdjelice. Aparat za ligamente sastoji se od suspenzije, fiksacije i oslonca. Ukupnost izvedenih svojstava svakog od njih osigurava normalan fiziološki položaj maternice među ostalim organima i potrebnu pokretljivost.

Sastav ligamentnog aparata unutrašnjih reproduktivnih organa

Uređaji

Izvršene funkcije

Ligamenti koji formiraju aparat

Suspendory

Povezuje matericu sa zidovima zdjelice

Upareni široki uterus

Potporni ligamenti jajnika

Vlastiti ligamenti jajnika

Okrugli ligamenti maternice

Popravljati

Popravlja položaj organa, proteže se tijekom trudnoće, pružajući potrebnu pokretljivost

Glavni ligament materice

Vesicouterine ligamenti

Sakro-maternični ligamenti

Podrška

Formira dno zdjelice, koje je potpora unutarnjim organima genitourinarnog sistema

Mišići i fascije perineuma (vanjski, srednji, unutarnji sloj)

Anatomija maternice i dodataka, kao i drugih organa ženskog reproduktivnog sistema, sastoji se od razvijenog mišićnog tkiva i fascije, koji igraju značajnu ulogu u normalnom funkcioniranju cijelog reproduktivnog sistema.

Karakteristike visećeg aparata

Aparat za suspenziju čine upareni ligamenti maternice, zbog čega je "pričvršćen" na određenoj udaljenosti za stijenke male zdjelice. Široki ligament maternice je poprečni peritonealni nabor. Pokriva tijelo maternice i jajovode s obje strane. Za potonje, struktura ligamenta sastavni je dio serozne ovojnice i mezenterija. Na bočnim stijenkama zdjelice prelazi u parietalni peritoneum. Potporni ligament proteže se od svakog jajnika i ima širok oblik. Odlikuje se izdržljivošću. Unutar nje prolazi maternička arterija.

Vlastiti ligamenti svakog jajnika izviru iz fundusa materice na stražnjoj strani ispod grane jajovoda i dopiru do jajnika. Uterine arterije i vene prolaze unutar njih, pa su strukture prilično guste i snažne.

Jedan od najdužih elemenata suspenzije je okrugli ligament maternice. Njegova anatomija je sljedeća: ligament izgleda poput užeta dugačkog do 12 cm, nastaje u jednom od kutova maternice i prolazi ispod prednjeg lista širokog ligamenta do unutrašnjeg otvora prepona. Nakon toga, ligamenti se granaju u brojne strukture u tkivu pubisa i velikih stidnih usana, tvoreći vreteno. Zahvaljujući okruglim ligamentima maternice, ona ima fiziološki nagib sprijeda.

Struktura i položaj fiksacijskih ligamenata

Anatomija maternice trebala je pretpostaviti svoju prirodnu svrhu - rađanje i rađanje potomaka. Ovaj proces neizbježno je popraćen aktivnom kontrakcijom, rastom i kretanjem genitalnog organa. S tim u vezi, potrebno je ne samo popraviti ispravan položaj maternice u trbušnoj šupljini, već i osigurati joj potrebnu pokretljivost. U takve svrhe su nastale strukture za pričvršćivanje.

Glavni ligament maternice sastoji se od pleksusa glatkih mišićnih vlakana i vezivnog tkiva, smještenih radijalno jedan prema drugom. Pleksus okružuje grlić materice u području unutrašnjeg os. Ligament postupno prelazi u zdjeličnu fasciju, čime se organ fiksira u položaj dna zdjelice. Veziko -maternične i stidne ligamentne strukture započinju na dnu prednjeg dijela maternice i vezuju se za mjehur, odnosno za pubis.

Sakro-uterinski ligament tvore vlaknasta vlakna i glatki mišići. Odlazi od stražnjeg dijela vrata, obavija rektum sa strana i povezuje se s fascijom zdjelice na križnoj kosti. U stojećem položaju, oni su okomiti i podržavaju grlić maternice.

Potporni aparati: mišići i fascije

Anatomija materice odnosi se na koncept "zdjeličnog dna". Ovo je skup mišića i fascija međice koji ga čine i obavljaju potpornu funkciju. Karlično dno sastoji se od vanjskog, srednjeg i unutrašnjeg sloja. Sastav i karakteristike elemenata uključenih u svaki od njih prikazani su u tablici:

Anatomija ženske materice - struktura dna zdjelice

Sloj

Mišić

Karakteristično

Vanjski

Ischiocavernous

Parna soba, smještena od ishijalnih tuberkula do klitorisa

Gomoljasti spužvasti

Parna soba, obavija se oko ulaza u vaginu, dopuštajući joj da se stegne

Outdoor

Komprimira anus "prstenom", okružuje cijeli donji rektum

Površina poprečna

Slabo razvijeni upareni mišić. Dolazi iz ishijalne tuberoznosti s unutarnje površine i pričvršćuje se na tetivu međice, povezujući se s istoimenim mišićem koji dolazi sa stražnje strane

Srednja (urogenitalna dijafragma)

m. externum sfinktera uretre

Komprimira uretru

Duboko poprečno

Odliv limfe iz unutrašnjih genitalnih organa

Limfni čvorovi do kojih limfa teče iz tijela i grlića materice su ilijačni, sakralni i ingvinalni. Nalaze se na mjestu prolaska i na prednjoj strani križnice duž okruglog ligamenta. Limfne žile koje se nalaze na dnu maternice dopiru do limfnih čvorova u donjem dijelu leđa i preponama. Zajednički pleksus limfnih žila iz unutrašnjih genitalnih organa i rektuma nalazi se u Douglasovom prostoru.

Inervacija materice i drugih reproduktivnih organa žene

Unutrašnji genitalni organi inervirani su simpatičkim i parasimpatičkim autonomnim nervnim sistemom. Živci materice obično su simpatični. Na svom putu se spajaju kičmena vlakna i strukture sakralnog nervnog pleksusa. Kontrakcije tijela maternice reguliraju živci gornjeg hipogastričnog pleksusa. Sama maternica je inervirana granama uterovaginalnog pleksusa. Grlić maternice obično prima impulse iz parasimpatičkih živaca. Jajnici, jajovodi i dodaci inervirani su iz uterovaginalnog i jajničkog pleksusa živaca.

Funkcionalne promjene tokom mjesečnog ciklusa

Zid materice podložan je promjenama kako tokom trudnoće, tako i tokom menstrualnog ciklusa. u ženskom tijelu karakterizira skup procesa koji se javljaju u jajnicima i sluznici maternice pod utjecajem hormona. Podijeljen je u 3 faze: menstrualni, postmenstrualni i predmenstrualni.

Deskvamacija (menstrualna faza) nastaje ako do oplodnje nije došlo tijekom ovulacije. Maternica, struktura čija se anatomija sastoji od nekoliko slojeva, počinje odbacivati ​​sluznicu. Zajedno s tim izlazi mrtvo jaje.

Nakon odbacivanja funkcionalnog sloja, maternica je prekrivena samo tankom bazalnom sluznicom. Počinje postmenstrualni oporavak. U jajniku se ponovo proizvodi žuto tijelo i započinje period aktivne sekretorne aktivnosti jajnika. Sluznica se opet zadebljava, maternica se priprema za prihvat oplođene jajne stanice.

Ciklus se nastavlja neprekidno dok ne dođe do oplodnje. Kada se embrij implantira u šupljinu maternice, počinje trudnoća. Svake sedmice se povećava u veličini, dostižući 20 ili više centimetara u dužinu. Generički proces popraćen je aktivnim kontrakcijama maternice, što doprinosi ugnjetavanju fetusa iz šupljine i vraćanju njegove veličine u prenatalnu.

Maternica, jajnici, jajovodi i dodaci zajedno čine složeni sistem ženskih reproduktivnih organa. Zahvaljujući mezenteriju, organi su čvrsto učvršćeni u trbušnoj šupljini i zaštićeni od prekomjernog pomicanja i prolapsa. Velika maternička arterija osigurava protok krvi, a nekoliko živčanih snopova inervira organ.

Depresije koje stvaraju zidovi stražnje strane vagine oko vaginalnog dijela grlića maternice. Postoje četiri svoda: prednji (smješten ispred vrata), stražnji (iza vrata, također PMU), kao i dva bočna (bočna) - desni i lijevi. Zadnji forniks vagine je duži od prednjeg. Također igra važnu ulogu u reproduktivnom procesu, budući da se na kraju spolnog odnosa u njemu nakuplja sjeme, koje zatim, ukapljujući, ulazi u vanjski otvor cervikalnog kanala, a odatle u samu šupljinu maternice. Osim toga, vjerojatno se na krajevima svodova nalazi nekoliko slabo proučenih erogenih zona žene, poput točke A i kraja PMU -a. Erogena zona prednjeg forniksa može se stimulirati glavicom penisa u misionarskom položaju, kao i ručno. Leđa su u psećem položaju. Međutim, u oba slučaja savjetuje se oprez jer je dodir s grlićem materice bolan za mnoge žene.

Hirurgija

vidi takođe

Napišite osvrt na članak "Vaginalni trezori"

Bilješke (uredi)

Odlomak koji karakteriše vaginalne trezore

- II n "ya rien qui restaure, comme une tasse de cet excellent the russe apres une nuit blanche, [Ništa se ne vraća nakon neprospavane noći kao šolja ovog izvrsnog ruskog čaja.] - rekao je Lorrain s izrazom suzdržane živosti, pijuckajući iz tanke, bez drške, kineske šolje, koja je stajala u malom okruglom dnevnom boravku ispred stola na kojem je bio set za čaj i hladna večera. Svi koji su te noći bili u kući grofa Bezuhoja okupili su se oko Pierre se dobro sjećao ove male okrugle salone, s ogledalima i malim stolovima. ”Za vrijeme balova u grofovoj kući, Pierre, koji nije znao plesati, volio je sjediti u ovom malom ogledalu i posmatrati kako dame u balske haljine, dijamanti i biseri na golim ramenima, prolazeći kroz ovu prostoriju, gledali su se u jarko osvijetljenim ogledalima, ponavljajući svoja razmišljanja nekoliko puta. Sada su istu sobu jedva osvijetlile dvije svijeće, a usred noći jedna mali stol s priborom za čaj i posuđe bilo je nasumično a, i razni, ne-svečani ljudi, šapućući, sjedili su u njoj, sa svakim pokretom, svakom riječju koja pokazuje da niko ne zaboravlja šta se sada radi i što se tek treba odviti u spavaćoj sobi. Pierre nije jeo, iako je to zaista želio. Upitno je pogledao svoju vođu i vidio da se ona na prstima vraća u sobu za prijem, gdje je princ Vasilij ostao sa starijom princezom. Pierre je vjerovao da je to toliko potrebno i nakon trenutka oklijevanja slijedio ju je. Anna Mikhailovna stajala je pored princeze, i oboje su istovremeno govorile uzbuđenim šapatom: grlić materice. Postoje četiri svoda: prednji (smješten ispred vrata), stražnji (iza vrata, također PMU), kao i dva bočna (bočna) - desni i lijevi. Zadnji forniks vagine je duži od prednjeg. Također igra važnu ulogu u reproduktivnom procesu, budući da se na kraju spolnog odnosa u njemu nakuplja sjeme, koje zatim, ukapljujući, ulazi u vanjski otvor cervikalnog kanala, a odatle u samu šupljinu maternice. Osim toga, vjerojatno se na krajevima svodova nalazi nekoliko slabo proučenih erogenih zona žene, poput točke A i kraja PMU -a. Erogena zona prednjeg forniksa može se stimulirati glavicom penisa u misionarskom položaju, kao i ručno. Leđa su u psećem položaju. Međutim, u oba slučaja savjetuje se oprez jer je dodir s grlićem materice bolan za mnoge žene.

Hirurgija

vidi takođe

Bilješke (uredi)


Fondacija Wikimedia. 2010.

Pogledajte šta su "Vaginalni trezori" u drugim rječnicima:

    UTERUS- (materica), organ koji je izvor menstrualne krvi (vidi Menstruacija) i mjesto razvoja jajne stanice (vidi Trudnoća, Porod), zauzima centralno mjesto u ženskom reproduktivnom aparatu i u zdjeličnoj šupljini; leži u geometrijskom centru .......

    - (a. vaginalis) A., provedeno kroz vaginalne svodove i stijenku maternice ... Opsežni medicinski rječnik

    - (M. Henkel, 1870 1941., njemački ginekolog; IE Tikanadze, sovjetski ginekolog akušer) metoda zaustavljanja postporođajnog hipotoničnog krvarenja iz materice stezanjem materničnih arterija s dvije hemostatske stezaljke umetnute u bočne ... ... Opsežni medicinski rječnik

    I Amniocenteza (amniocenteza; grčki amnion fetalna membrana + punkcija kenteze) punkcija fetalnog mjehura. Koristi se u akušerstvu za dobijanje amnionske tekućine (amnionska tekućina) za biokemijske, hormonske, imunološke i ... ... Medicinska enciklopedija

    - (M. Henkel, 1870 1941., njemački ginekolog; IE Tikanadze, sovjetski ginekolog akušer) metoda zaustavljanja postporođajnog hipotoničnog krvarenja iz materice stezanjem materničnih arterija s dvije hemostatske stezaljke umetnute u bočne ... ... Medicinska enciklopedija

    Vaginalni dio grlića materice (također i vaginalni dio grlića materice) je vanjski dio maternice, koji strši u stražnji dio vagine u krug, tvoreći takozvane vaginalne svodove na spoju sa svojim zidovima. Površina vaginalnog dijela ... ... Wikipedia

    Akušerski pregled- Akušerska istraživanja, u užem smislu riječi, obuhvaćaju sve metode vanjskog i unutrašnjeg istraživanja korištenih za koru, vrijeme tokom trudnoće, porođaja i u postporođajnom periodu. Vanjski A. i. dijeli se na: 1) pregled, 2) ... ... Odlična medicinska enciklopedija

    Ovaj članak govori o organima ljudskog reproduktivnog sistema. Za druga značenja izraza vagina pogledajte Vagina (višeznačna odrednica). Zahtev za vaginu se preusmerava ovde; vidi i druga značenja. Vagina ... Wikipedia

    I Stopalo (pes) distalni dio donjeg uda, čija je granica linija povučena kroz vrhove gležnjeva. Osnova S. je njegov kostur, koji se sastoji od 26 kostiju (slika 1 3). Razlikovati zadnji, srednji i prednji dio S., kao i ... ... Medicinska enciklopedija

    GINEKOLOŠKA STUDIJA- GINEKOLOŠKA STUDIJA, u užem smislu riječi znači sve što se koristi u sadašnjosti. vremenske metode vanjskog i unutarnjeg istraživanja ženskih bolesti. Prije svakog G. i. priprema je neophodna u smislu pražnjenja mokraće ... ... Odlična medicinska enciklopedija

Maternica je prepoznata kao glavni organ ženskog reproduktivnog sistema. Struktura određuje njegove funkcije, od kojih je glavna nošenje i kasnije izbacivanje fetusa. Maternica ima izravnu ulogu u menstrualnom ciklusu, može promijeniti svoju veličinu, oblik i položaj, ovisno o procesima koji se odvijaju u tijelu.

Anatomija i veličina maternice: fotografija s opisom

Nespareni reproduktivni organ odlikuje glatka mišićna struktura i oblik kruške. Što je materica, njena struktura i opis pojedinih dijelova prikazani su na slici.

U ginekologiji se razlikuju odjeljenja organa:

  • dno- područje iznad jajovoda;
  • telo- sredina u obliku stošca;
  • vrat- suženi dio, čiji se vanjski dio nalazi u vagini.

Maternica (na latinskom matricis) izvana je prekrivena perimetrijom - modificiranim peritoneumom, iznutra - endometrijem, koji djeluje kao njen sluzavi sloj. Mišićna membrana organa je miometrij.

Maternica je dopunjena jajnicima, koji su povezani s njom kroz jajovode. Osobina fiziologije organa je pokretljivost. Matericu u tijelu drži mišićni i ligamentni aparat.

Detaljan i detaljan prikaz poprečnog presjeka ženskog reproduktivnog organa prikazan je na slici.

Veličina maternice se mijenja tijekom ciklusa, ovisno o dobi i drugim karakteristikama.

Odredite parametar za ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. Norma je 4-5 cm u periodu nakon završetka menstruacije. U trudnice, promjer maternice može doseći 26 centimetara, dužina je 38 centimetara.

Nakon poroda, organ se smanjuje, ali ostaje 1-2 centimetra više nego prije začeća, težina postaje 100 grama. Normalne prosječne veličine maternice prikazane su u tablici.

Kod novorođene djevojčice duljina organa je 4 cm, a sa 7 godina postupno se povećava. Tijekom menopauze, intaktna maternica se smanjuje, zidovi postaju tanji, mišićni i ligamentni aparat slabe. 5 godina nakon završetka menstruacije, po rođenju postaje veličine.

Slika prikazuje razvoj organa tokom života.

Debljina stijenki maternice varira od 2 do 4 cm, ovisno o danu ciklusa. Masa organa u nerođene žene je oko 50 grama; tijekom trudnoće težina se povećava na 1-2 kilograma.

Vrat

Donji uski segment materice naziva se grlić materice (na latinskom cervix uteri) i nastavak je organa.

Ovaj dio prekriven je vezivnim tkivom. Područje materice koje vodi do grlića materice naziva se isthmus. Ulaz u cervikalni kanal sa strane šupljine otvara unutrašnji ždrijelo. Odjel završava vaginalnim dijelom, gdje se nalazi vanjski ždrijelo.

Detaljna struktura vrata prikazana je na slici.

U cervikalnom kanalu (endocerviks), pored nabora, nalaze se i tubularne žlijezde. Oni i sluznica proizvode sluz. Ovaj dio prekriven je epitelom u obliku stuba.

U vaginalnom dijelu grlića maternice (egzocerviks) nalazi se slojeviti pločasti epitel, karakterističan za ovo područje. Mjesto zamjene jedne vrste stanica sluznice drugom naziva se prijelazna zona (transformacija).

Na slici su prikazani veliki tipovi epitela.

Vaginalni dio organa dostupan je vizualnim pregledom.

Redoviti pregledi liječnika omogućuju vam da identificirate i uklonite patologiju u ranoj fazi: eroziju, displaziju, rak i druge.

Detaljno ispitivanje organa na ginekološkoj stolici vrši se posebnim instrumentom - kolposkopom. Fotografija prikazuje krupni plan zdravog grlića materice s patološkim promjenama.

Važan pokazatelj je dužina grlića materice. Normalna vrijednost je 3,5-4 centimetra.

Posebna pažnja posvećuje se strukturi vrata tokom trudnoće. Uski ili mali (kratki) povećava rizik od pobačaja. S ismičko-cervikalnom insuficijencijom, grlić maternice postaje teško podnijeti opterećenje koje stvara fetus.

Bottom

Struktura materice uključuje njeno tijelo i grlić maternice. Ova dva dijela povezana su prevlakom. Najviša regija tijela reproduktivnog organa je konveksnog oblika, naziva se dno. Ovo mjesto se proteže izvan ulazne linije jajovoda.

Važan pokazatelj je visina fundusa maternice (VDM) - udaljenost od stidne kosti do gornje točke organa. To se uzima u obzir pri procjeni razvoja fetusa tijekom trudnoće. Veličina fundusa maternice ukazuje na rast organa, a normalno se vrijednost kreće od 10 centimetara u razdoblju od 10 tjedana do 35 centimetara na kraju razdoblja trudnoće. Indikator određuje ljekar na palpaciji.

Body

Ovaj dio je prepoznat kao glavni u strukturi maternice. Tijelo se sastoji od trokutaste šupljine i njegovih zidova.

Donji segment spojen je s vratom pod tupim kutom s normalnom strukturom, gornji prelazi u dno, usmjeren prema trbušnoj šupljini.

Jajovodi su spojeni s bočnim regijama, široki maternični ligamenti pričvršćeni su na desni i lijevi rub. Anatomski dijelovi tijela također uključuju prednju površinu ili površinu mjehura, koja se nalazi na mjehuru, a stražnja graniči s rektumom.

Ligamenti i mišići

Maternica je relativno pokretan organ, jer je u tijelu zadržavaju mišići i ligamenti.

Oni obavljaju sljedeće funkcije:

  • visi- pričvršćivanje na zdjelične kosti;
  • popravljati- davanje materici stabilan položaj;
  • podržavajući- stvaranje podrške za unutrašnje organe.

Aparati za vješanje

Funkciju vezivanja organa obavljaju ligamenti:

  • okrugli- dugačke 100-120 milimetara, smještene od uglova maternice do ingvinalnog kanala i nagnute prema dolje prema naprijed;
  • široka- podsjećaju na "jedro" rastegnuto od stijenki zdjelice do bočnih strana maternice;
  • suspenzijski ligamenti jajnika- potječu iz lateralnog dijela širokog ligamenta između ampule cijevi i stijenke zdjelice u području sakroilijakalnog zgloba;
  • vlastitiligamenti jajnika- jajnik je pričvršćen sa strane materice.

Uređaj za fiksiranje

Uključuje ligamente:

  • kardinal(poprečno)- sastoje se od glatkih mišića i vezivnog tkiva, ojačani širokim ligamentima;
  • utero-vezikularni (cervikalno-vezikularni)- usmjeren iz grlića maternice i saviti se oko mjehura, spriječiti odstupanje materice unatrag;
  • sakro-maternični ligamenti- ne dopustite da se organ pomakne do pubisa, odlazi od stražnjeg zida maternice, savija se oko rektuma i pričvršćuje se za križ.

Mišići i fascije

Potporni aparat organa predstavljen je perineumom, koji uključuje urogenitalnu i zdjeličnu dijafragmu, koje se sastoje od nekoliko mišićnih slojeva i fascija.

Anatomija zdjeličnog dna uključuje mišiće koji obavljaju potpornu funkciju za organe genitourinarnog sistema:

  • išijatično-kavernozni;
  • gomoljasto-spužvasti;
  • na otvorenom;
  • površinski poprečan;
  • duboko poprečno;
  • stidne kosti-trtice;
  • iliococcygeal;
  • išijasicococcygeal.

Slojevi

Struktura zida maternice sastoji se od 3 sloja:

  • serozna membrana (perimetrija) - je peritoneum;
  • unutrašnje sluzavo tkivo - endometrij;
  • mišićni sloj - miometrij.

Također se razlikuje parametrij - sloj zdjeličnog tkiva, koji se nalazi na razini cerviksa u podnožju širokih ligamenata maternice, između listova peritoneuma. Položaj između organa osigurava potrebnu pokretljivost.

Endometrij

Struktura sloja prikazana je na slici.

Sluzavi epitel bogat je žlijezdama, odlikuje se dobrom opskrbom krvlju i osjetljiv je na oštećenja i upale.

Endometrij ima 2 sloja: bazalni i funkcionalni. Debljina unutrašnje ljuske doseže 3 milimetra.

Miometrijum

Mišićna membrana predstavljena je glatkomišićnim stanicama međusobno isprepletenim. Kontrakciju miometrija u različitim danima ciklusa regulira autonomni nervni sistem.

Perimetrija

Serozna vanjska membrana nalazi se na prednjoj stjenci tijela maternice, potpuno je prekrivajući.

Na granici s vratom, sloj se savija i prenosi u mjehur, tvoreći mjehurićasti prostor. Osim površine tijela iza, peritoneum pokriva malu površinu stražnjeg forniksa vagine, rektuma, tvoreći rektalno-maternični džep.

Ove depresije, položaj materice u odnosu na peritoneum, označene su na slici koja prikazuje topografiju ženskih spolnih organa.

Gdje je

Maternica se nalazi u donjem dijelu trbuha, njena uzdužna os paralelna je s osi zdjeličnih kostiju. Na kojoj je udaljenosti od ulaza u dubinu vagine ovisi o strukturnim karakteristikama, obično je to 8-12 centimetara. Dijagram prikazuje položaj materice, jajnika, cijevi u ženskom tijelu.

Budući da je organ pokretan, lako se istiskuje u odnosu na druge i pod njihovim utjecajem. Maternica se nalazi između mjehura ispred i petlje tankog crijeva, rektuma u stražnjoj regiji, to se može odrediti ultrazvučnim pregledom.

Reproduktivni organ je pomalo nagnut prema naprijed i ima zakrivljeni oblik. U ovom slučaju, kut između vrata i tijela je 70-100 stepeni. Susjedni mjehur i crijeva utječu na položaj maternice. Tijelo odstupa u stranu, ovisno o ispunjenosti organa.

Ako je mjehur prazan, prednja površina maternice usmjerena je prema naprijed i blago prema dolje. U tom slučaju nastaje oštar kut između tijela i vrata, otvoren prema naprijed. Ova pozicija se naziva anteverzio.

Kada se mjehur napuni urinom, maternica odstupa straga. U tom se slučaju kut između vrata i tijela rasklapa. Ovo stanje je određeno retroverzijom.

Postoje i druge vrste savijanja organa:

  • anteflexio - između vrata i tijela stvara se tupi kut, maternica se naginje prema naprijed;
  • retroflexio - vrat je usmjeren prema naprijed, tijelo je usmjereno straga, između njih se stvara oštar kut, otvorena leđa;
  • lateroflexio - savijanje u stijenku zdjelice.

Dodaci maternice

Dodaci ženskog reproduktivnog organa nadopunjeni su njegovim dodacima. Detaljna struktura prikazana je na slici.

Jajnici

Upareni žljezdani organi nalaze se duž bočnih rebara (strana) maternice i povezani su s njom kroz jajovode.

Po izgledu jajnici podsjećaju na plosko jaje, fiksirani su suspenzijskim ligamentom i mezenterijom. Organ se sastoji od vanjskog kortikalnog sloja, gdje folikuli sazrijevaju, i unutrašnjeg zrna (medula), koji sadrži jaje, krvne žile i živce.

Koliko i veličina jajnika ovisi o danu menstrualnog ciklusa. Prosječna težina je 7-10 grama, dužina 25-45 milimetara, širina 20-30 milimetara.

Hormonska funkcija organa je proizvodnja estrogena, gestagena, testosterona.

Tokom ciklusa, zreli folikul u jajniku pukne i transformiše se u žuto telo. U tom slučaju jajna ćelija ulazi u jajovode u šupljinu materice.

Ako je došlo do trudnoće, žuto tijelo obavlja intrasekretorne funkcije, u nedostatku oplodnje postupno nestaje. Kako jajnik funkcionira, njegova struktura je vidljiva na slici.

Jajovodi

Upareni mišićni organ povezuje matericu s jajnicima. Dužina mu je 100-120 milimetara, promjer je od 2 do 10 milimetara.

Podjele jajovoda:

  • isthmus (isthmic dio);
  • ampula;
  • lijevak - sadrži rub koji usmjerava kretanje jaja;
  • maternični dio - veza sa šupljinom organa.

Zid jajovoda uglavnom se sastoji od miocita i ima kontraktilnu sposobnost. To je razlog njegove funkcije - transporta jajne stanice u šupljinu maternice.

Ponekad postoji komplikacija koja je opasna po život za ženu - ektopična (ektopična) trudnoća. U tom slučaju oplođeno jaje ostaje unutar cijevi i uzrokuje pucanje njegove stijenke i krvarenje. U tom slučaju potrebno je hitno operirati pacijenta.

Značajke strukture i funkcije

Struktura i položaj maternice podložni su čestim promjenama. Na to utječu unutarnji organi, period rađanja djeteta, procesi koji se javljaju svaki menstrualni ciklus.

Početak ovulacije je određen stanjem grlića maternice. U tom razdoblju njegova površina postaje labava, sluz postaje viskozna, tone niže nego u ostalim danima ciklusa.

U nedostatku začeća dolazi do menstruacije. U to vrijeme dolazi do odvajanja gornjeg sloja šupljine maternice - endometrija. U tom se slučaju unutarnji ždrijelo širi za oslobađanje krvi i dijela sluznice.

Nakon prestanka menstruacije, ždrijelo se sužava, sloj se obnavlja.

Određuju se funkcije za koje je potrebna maternica:

  • reproduktivne- osiguravanje razvoja, rađanja i naknadnog izbacivanja fetusa, učešće u stvaranju posteljice;
  • menstrualni- funkcija čišćenja uklanja dio nepotrebnog sloja s tijela;
  • zaštitni- vrat sprečava prodiranje patogene flore;
  • sekretorna- proizvodnja sluzi;
  • podržavajući- materica djeluje kao potpora drugim organima (crijeva, mjehur);
  • endokrini- sinteza prostaglandina, relaksina, polnih hormona.

Materica tokom trudnoće

Najznačajnije promjene doživljavaju ženski organi tokom perioda rađanja djeteta.

U početnoj fazi izgled maternice ostaje isti, ali već u drugom mjesecu postaje sferičan, veličina i masa povećavaju se nekoliko puta. Prosječna težina do kraja trudnoće je oko 1 kilogram.

Za to vrijeme povećava se volumen endometrija i miometrija, povećava se opskrba krvlju, ligamenti se tijekom trudnoće rastežu i ponekad čak i povrijede.

Pokazatelj zdravlja i pravilnog razvoja fetusa je visina fundusa maternice, ovisno o razdoblju. Cene su date u tabeli.

Takođe je važan pokazatelj dužina grlića materice. Procjenjuje se da se izbjegava razvoj komplikacija trudnoće i prijevremenog poroda. Norme za dužinu vrata prema tjednu trudnoće prikazane su u tablici.

Do kraja razdoblja trudnoće, maternica stoji visoko, doseže razinu pupka, ima oblik sferne mišićne formacije s tankim stijenkama, moguća je blaga asimetrija - to nije patologija. Međutim, zbog napredovanja fetusa u rodni kanal, organ se postupno počinje spuštati.

Mišićne kontrakcije maternice moguće su i tijekom trudnoće. Razlozi su ton organa (hipertoničnost s prijetnjom pobačaja), treniranje kontrakcija.

Jake kontrakcije nastaju tijekom poroda kako bi se fetus izbacio iz maternice. Postepeno otvaranje vrata maternice oslobađa bebu. Poslije izlazi posteljica. Vrat žene koja se porodila nakon istezanja ne vraća se u prvobitni oblik.

Cirkulacija

Genitalije imaju razgranati krvožilni sistem. Struktura cirkulacije krvi maternice i dodataka s opisom prikazana je na slici.

Glavne arterije su:

  • Uterine- je grana unutrašnje ilijačne arterije.
  • Jajnika- odlazi iz aorte s lijeve strane. Desna jajnička arterija češće se smatra granom bubrežne arterije.

Venski odljev iz gornjih dijelova maternice, jajovoda, jajnika s desne strane javlja se u donjoj šupljoj šupljini, lijevo - u lijevoj bubrežnoj. Krv sa dna materice, grlića maternice, vagine ulazi u unutrašnju ilijačnu venu.

Glavni limfni čvorovi genitalnih organa su lumbalni. Iliak i sakralni pružaju limfnu drenažu iz grlića materice i donjeg dijela tijela. U ingvinalnim limfnim čvorovima dolazi do blagog odljeva.

Innervacija

Genitalije karakterizira osjetljiva autonomna inervacija koju osigurava pudendalni živac, koji je grana sakralnog pleksusa. To znači da se aktivnost maternice ne kontrolira voljnim naporima.

Tijelo organa ima pretežno simpatičku inervaciju, vrat - parasimpatički. Kontrakcije su posljedica utjecaja živaca gornjeg hipogastričnog pleksusa.

Pokreti se javljaju pod utjecajem neuro-vegetativnih procesa. Matericu karakterizira inervacija od uterovaginalnog pleksusa, jajnik - od jajnika, cijev - od obje vrste pleksusa.

Djelovanje nervnog sistema uzrokuje jake bolove tokom porođaja. Inervacija genitalnih organa trudnice prikazana je na slici.

Patološke i abnormalne promjene

Bolesti mijenjaju strukturu organa i strukturu njegovih pojedinačnih komponenti. Jedna od patologija zbog koje se ženska maternica može povećati je miom - benigni tumor koji može narasti do impresivne veličine (preko 20 centimetara).

S malim volumenom, takve formacije podliježu promatranju, velike se uklanjaju operacijom. Simptom "guste maternice", u kojoj dolazi do zadebljanja njenih zidova, karakterističan je za adenomiozu - unutrašnju endometriozu, kada endometrij preraste u mišićni sloj.

Također, strukturu organa mijenjaju polipi, ciste, fibromi, cervikalne patologije. Ovo posljednje uključuje eroziju, displaziju i rak. Redoviti pregledi značajno smanjuju rizik od njihovog razvoja. S displazijom od 2-3 stupnja prikazuje se konizacija vrata u kojoj se uklanja njegov ulomak u obliku konusa.

"Bjesnoća" maternice (hiperseksualnost) također može biti simptom kvara u reproduktivnom sistemu. Patologije, abnormalnosti i karakteristike tijela mogu uzrokovati neplodnost. Na primjer, u "neprijateljskoj materici" (imunoaktivna), imunološki sistem sprječava oplodnju jajne stanice, uništavajući spermu.

Osim patoloških pojava koje mijenjaju strukturu organa, postoje i abnormalnosti u strukturi maternice:

  • mali (za djecu) - njegova dužina je manja od 8 centimetara;
  • infantilni - vrat je izdužen, veličina organa je 3-5 centimetara;
  • jednorogi i dvorogi;
  • double;
  • sedlo i tako dalje.

Udvostručavanje

Osim prisutnosti 2 materice, postoji i udvostručavanje vagine. U tom slučaju razvoj fetusa moguć je u dva organa.

Dvoroga

Izvana podsjeća na srce, u prednjem dijelu dna rogata materica podijeljena je na dva dijela i spaja se u cervikalnu regiju. Jedan od rogova je nerazvijen.

Sedlo (lučno)

Varijanta dvoslojne maternice, bifurkacija dna izražena je minimalno u obliku udubljenja. Često asimptomatski.

Intrauterini septum

Materica je potpuno podeljena na dva dela. S punim septumom, šupljine su izolirane jedna od druge, s nepotpunim septumom, povezane su u predjelu vrata.

Propust

Pomicanje maternice ispod anatomske granice zbog slabosti mišića i ligamenata. Zapaža se nakon poroda, u menopauzi, u starosti.

Elevation

Organ se nalazi iznad gornje karlične ravni. Razlozi su priraslice, tumori rektuma, jajnika (kao na fotografiji).

Skreni

U ovom slučaju pravi se razlika između rotacije materice, kada se cijeli organ sa grlićem maternice rotira ili torzije (uvijanja), pri čemu vagina ostaje na mjestu.

Everzija

Obrnuta materica rijetka je u pravoj ginekološkoj praksi i obično je komplikacija porođaja.

Potpuno obrnuti organ karakterizira povlačenje vrata maternice, tijela, rodnice. Djelomično inverzija izvana prema van očituje se nepotpunim spuštanjem fundusa maternice izvan granica unutarnjeg otvora.

Pristrasnost

Anomaliju karakteriše pomeranje organa napred, nazad, desno ili levo. Na slici je shematski prikazana krivulja maternice, skrenuta u suprotnim smjerovima.

Odustajanje

Patologija se javlja sa slabošću mišića i ligamenata, a karakterizira je pomicanje maternice do vagine ili izlazak kroz usne.

U reproduktivnoj dobi, položaj organa se vraća metodom kirurške intervencije. Ako potpuno ispadne, prikazuje se uklanjanje.

Uklanjanje materice

Ekstirpacija organa (histerektomija) izvodi se za ozbiljne indikacije: s velikim fibroidima, onkologijom maternice, raširenom adenomiozom, obilnim krvarenjem itd.

Tokom operacije moguće je očuvati jajnike i grlić materice. U ovom slučaju hormonska nadomjesna terapija nije propisana, jajašca iz jajnika prikladna su za upotrebu u surogat majčinstvu.

Mogućnosti uklanjanja materice ukratko su predstavljene na fotografiji, nakon operacije mjehur se pomiče unatrag, crijeva prema dolje.

Period rehabilitacije karakterizira bol u području izrezanog organa, krvarenje koje postupno nestaje. Moguća je ne samo fizička, već i moralna nelagoda. Negativne posljedice povezane su s pomicanjem organa zbog uklonjene maternice

Ulaz u vaginu i vaginu

Cerviks (oblik, konzistencija, pokretljivost, bol, vanjski ždrijelo)

Materica (položaj, veličina, oblik, konture, pokretljivost, bol)

Dodaci maternice

Vaginalni trezori

Na primjer:

1. Spoljašnje genitalije su pravilno razvijene. Ženski obrazac rasta kose. Ulaz u rodnicu i međicu bez upale. Rodnica rodnice, slobodna, prostrana. Grlić materice je cilindričan, normalne konzistencije, pokretan, bezbolan. Vanjski ždrijelo je zatvoreno. Pokreti iza grlića materice su bezbolni. Maternica u antefleksiji, anteversio položaj, normalne veličine, sa jasnim konturama, normalne konzistencije, umjereno pokretna, bezbolna, u obliku kruške. Dodaci s obje strane nisu definirani. Vaginalni svodovi su duboki, bezbolni (normalan status).

2. Spoljašnje genitalije su pravilno razvijene. Ženski obrazac rasta kose. Ulaz u rodnicu i međicu bez upale. Postoji blagi prolaps stražnjeg zida vagine. Rodnica rodnice, slobodna, prostrana. Vrat maternice je hipertrofiran, gust, cilindričan, bezbolan. Vanjski ždrijelo je zatvoreno. Maternica je povećana, odnosno do 8-9 sedmica trudnoće, kvrgava, gusta, sa jasnim konturama, ograničene pokretljivosti, bezbolna. Dodaci s obje strane nisu definirani. Vaginalni svodovi su duboki, bezbolni (stanje sa miomom materice).

5. Uzimanje brisa za stepen čistoće i flore vagine.

Algoritam:

Žena je položena na ginekološku stolicu. Grlić materice je izložen u ogledalima. Volkmannovom žlicom ili lopaticom, struganje se uzima iz cervikalnog kanala (vaginalni svodovi, uretra) pažljivim kružnim pokretima, naneseno na stakleno staklo.

6. Reorganizacija vagine

Algoritam:

Žena je položena na ginekološku stolicu. Grlić materice je izložen u ogledalima. U vaginu se ulije otopina za dezinfekciju, zatim se tamponom isuše svodovi i zidovi vagine. Prema indikacijama, svijeća za dezinfekciju (tableta) umetnuta je u stražnji dio forsa vagine.

7. Određivanje vremena trudnoće i porođaja.

Algoritam:

Trudnoća traje 10 akušerskih mjeseci (svaki po 28 dana), odnosno 280 dana ako njen početak nestane od prvog dana posljednje menstruacije.

Stoga je za određivanje roka isporuke potrebno:

    Prvom danu zadnje menstruacije dodajte 280 dana (10 akušerskih mjeseci 28 dana, 9 kalendarskih mjeseci).

    Prvom danu zadnje menstruacije dodajte 7 dana (s obzirom da je menstrualni ciklus 28-30 dana) i oduzmite 3 mjeseca. Na primjer, posljednja menstruacija je počela 01.01.2002., Datum dospijeća za menstruaciju je bio 08.10.2002.

    Procijenjeni datum dospijeća možete izračunati po ovulaciji, s obzirom na to da se ovo događa 14. dana menstrualnog ciklusa, a zatim dodati 14 dana prvom danu zadnje menstruacije i oduzeti 3 mjeseca. U danom primjeru, termin porođaja ovulacijom će biti 15.10.2002.

    Do datuma prvog fetalnog pokreta - kod prvorodne žene, prvi pokret je u prosjeku u 20. sedmici trudnoće, kod višerodne žene u 18. sedmici. Na datum prvog pokreta, dodajte 5 akušerskih mjeseci (20 sedmica) kod prvorođenih, 5 1/2 akušerskih mjeseci (22 sedmice) kod višerođenih.

    Do datuma prve posjete prenatalnoj klinici. Prilikom registracije za trudnoću utvrđuje se gestacijska dob.

    Prema ultrazvučnim podacima.

8. Izrada plana trudnoće i porođaja

Algoritam:

Nakon postavljanja dijagnoze sastavlja se plan upravljanja trudnoćom i porođajem. Dijagnoza ukazuje na sve komplikacije trudnoće, ekstragenitalne bolesti koje će odrediti jednu ili drugu taktiku trudnoće i poroda.

Na primjer:

Trudnoća 34-35 sedmica.

Prijetnja prijevremenom porodu.

Anemija 1 kašika.

Plan upravljanja:

Izvršite kompletan klinički i laboratorijski pregled. Počnite konzervirati terapiju, liječeći anemiju. Sprovesti kurs prevencije fetalnog distres sindroma. S početkom spontanog porođaja, porod treba provoditi konzervativno, uzimajući u obzir gestacijsku dob, koristeći antispazmodike i lijekove protiv boli. Skratiti II fazu porođaja epiziotomijom. Treću fazu porođaja vodite iglom u venu, ruke spremne za ulazak u šupljinu materice, u prisustvu anesteziologa. Izvršite prevenciju krvarenja nakon rođenja posteljice, pod uvjetom da je netaknuta.

Trudnoća 37-38 sedmica.

Kasna preeklampsija blaže težine.

Opterećena akušerska historija.

Plan upravljanja:

Izvršite kompletan klinički i laboratorijski pregled. Započnite korektivnu terapiju za kasnu gestozu, pod kontrolom broja krvnog tlaka, testovima urina. S početkom spontanog porođaja, porod treba voditi konzervativno, koristeći antispazmodike i sredstva za ublažavanje boli. Strogo pratite brojke krvnog tlaka, prirodu poroda, stanje fetusa i porodilje. Epiziotomijom je moguće skratiti II fazu porođaja. Treću fazu porođaja vodite iglom u venu, ruke spremne za ulazak u šupljinu materice, u prisustvu anesteziologa. Izvršite prevenciju krvarenja nakon rođenja posteljice, pod uvjetom da je netaknuta. Uz naslage akušerske patologije ili pogoršanje gestoze, pravovremeni porođaj carskim rezom.

Hitni porođaj I na 38-39 sedmica

Rh (-) pripada krv.

Opterećena akušerska historija.

Plan upravljanja:

Porođaj treba provoditi konzervativno, uzimajući u obzir pripadnost Rh (-) krvi. Pratite prirodu poroda, stanje fetusa i porodilje. Treću fazu porođaja vodite iglom u venu, ruke spremne za ulazak u šupljinu materice, u prisustvu anesteziologa. Izvršite prevenciju krvarenja nakon rođenja posteljice, pod uvjetom da je netaknuta.

Hitni porođaj I na 38-39 sedmica

Veliko voće.

Opterećena akušerska historija.

Plan upravljanja:

Porođaj je konzervativan. Pratite prirodu poroda, stanje fetusa i porodilje. Na kraju prve faze poroda, ako postoje uslovi, dajte funkcionalnu procjenu zdjelice. Treću fazu porođaja vodite iglom u venu, ruke spremne za ulazak u šupljinu materice, u prisustvu anesteziologa. Izvršite prevenciju krvarenja nakon rođenja posteljice, pod uvjetom da je netaknuta. Uz slojevitost akušerske patologije, pravovremeni porod s carskim rezom

9. Prisustvo fiziološkom porodu

Student mora poznavati kliniku za porođaj.

Porođaj je fiziološki proces usmjeren na izbacivanje fetusa iz materice kroz rodni kanal fetusa, posteljicu.

Početkom porođaja smatra se: 1) pojava redovnog poroda; 2) zaglađivanje grlića maternice i otvaranje ždrijela materice; 3) formiranje fetalnog mjehura.

Postoje tri faze porođaja:

1. Period otkrivanja-kod prvorodnih žena traje 8-13 sati, kod višerodnih 6-9 sati, počinje pojavom redovnih kontrakcija i završava potpunim otkrivanjem ždrijela materice.

2. Period izbacivanja - u prvorođenčadi do 2 sata, u višerodne 1 sat, počinje od trenutka potpunog otkrivanja ždrijela materice do rođenja djeteta.

3. Uzastopno - do 30 minuta, počinje od trenutka rođenja djeteta do rođenja posteljice.

Učenik mora znati ulogu ljekara u svakoj fazi porođaja, moguće komplikacije rođenja, sastaviti plan upravljanja porođajem i obim hitne pomoći, ovisno o trenutnoj situaciji.

U prvoj fazi porođaja potrebno je:

1. Pratite stanje porođaja (tegobe, zdravlje, puls, A / D, temperatura svaka 2-3 sata, stanje kože).

2. Procijenite stanje fetusa-slušajte srčane tonove fetusa najmanje 1 minutu, prije odljeva amnionske tekućine svakih 15-20 minuta, nakon istjecanja vode svakih 5-10 minuta.

3. Pratite prirodu poroda (učestalost, snagu, trajanje i bol kontrakcija).

4. Pratite vrijeme izlijevanja amnionske tekućine, procijenite njihovu količinu i boju.

5. Učinkovitost poroda procjenjuje se kretanjem fetusa duž porođajnog kanala i stupnjem otkrivanja ždrijela maternice - Leopold III i IV tehnika, visinom kontrakcijskog prstena, pregledom grlića materice u ogledalima svaka 2 sata, potreban je vaginalni pregled pri prijemu i nakon ispuštanja plodne vode, svi ostali pregledi zahtijevaju svjedočenje, koje se bilježi u istoriji.

6. Određivanje biomehanizma porođaja nakon 4 cm dilatacije ždrijela materice.

7. Pratite funkciju susjednih organa (mjehur i crijeva).

    Pratite iscjedak iz genitalnog trakta, kada se pojavi krvavi iscjedak, saznajte uzrok.

U drugoj fazi porođaja:

1. Pratite stanje porodilje, srčani tonovi fetusa se čuju nakon svake kontrakcije.

2. Procijeniti generičku aktivnost.

3. Još jednom pojasnite biomehanizam porođaja.

4. Pružanje akušerskih beneficija od trenutka izbijanja glave.

Treća faza porođaja najvažnija je za ljekara! Uzastopni period porođaja izvodi se očekivano tokom fiziološkog porođaja. Potrebno je pratiti stanje porodilje, iscjedak iz genitalnog trakta i znakove odvajanja posteljice. U žena s rizikom od krvarenja, III faza porođaja izvodi se iglom u veni, rukama spremnim za ulazak u šupljinu maternice, u prisutnosti anesteziologa.

Učenik treba znati znakove odvajanja posteljice, metode odvajanja odijeljene posteljice, moguću patologiju treće faze porođaja i količinu pružene pomoći.

10. Provođenje primarnog toaleta novorođenčeta

Algoritam akcija:

Primarni toalet novorođenčeta obavlja babica u sterilnim uvjetima na dječjem stolu nakon odvajanja od majke i sanacije gornjih disajnih puteva. Njegovo stanje se u prvoj minuti procjenjuje na Apgar-ovoj ljestvici od 10 bodova, 5 minuta nakon rođenja, druga Apgar-ova procjena.

Toalet novorođenčeta uključuje obradu pupčane vrpce u dvije faze, uklanjanje maziva sličnog siru sterilnom otopinom ulja i sprječavanje oftalmoreje.

Prva faza obrade pupčane vrpce provodi se na stolu za isporuku - nakon prestanka pulsiranja pupčane vrpce, primjenjuju se dvije stezaljke, jedna na udaljenosti od 10 cm od pupčanog prstena, druga 2 cm prema van to. Presjek pupčane vrpce između stezaljki tretiran je 5% -tnim rastvorom joda, pupčana vrpca je prekrižena.

Druga faza - ostatak pupčane vrpce se briše sterilnom salvetom od gaze, sterilna Rogovin spajalica nanosi se na udaljenosti od 05, -0,7 cm od ruba kože pupčanog prstena, pincete sa spajalicom zatvaraju se do škljocnu na svoje mesto. Ako majka ima Rh (-) krv, tada se umjesto bravice stavlja svilena ligatura, tako da se u slučaju zamjenske transfuzije krvi novorođenče može proći kroz žile pupčane vrpce. Na udaljenosti od 2,5 cm od spajalice (ligature), pupčana vrpca se odsječe i panj se tretira rastvorom mangana ili 5% rastvorom joda, sterilnom salvetom.

Novorođenče se mjeri, mjeri se dužina tijela, opseg glave i rameni pojas. Narukvice se popunjavaju (broj, vrijeme rođenja, ime majke, spol djeteta, težina i visina pri rođenju) i povijanje novorođenčeta.

11. Određivanje znakova odvajanja posteljice.

Algoritam:

Učenik treba biti svjestan sljedećih znakova odvajanja placente:

1. Promjena oblika i visine fundusa materice znak je Schroedera.

2. Produženje vanjskog segmenta pupčane vrpce je Alfeldov znak.

3. Pojava izbočine iznad simfize.

4. Nagon za guranjem znak je Mikuliča.

5. Produženje pupčane vrpce pri naprezanju porođaja znak je Kleina.

6. Prilikom pritiska ivicom dlana na suprapubičnu regiju, pupčana vrpca se ne povlači kada se posteljica odvoji, a kada se posteljica ne odvoji, ona se uvlači - znak Kustner -Chukalov.

12. Izolacija posteljice i procjena njenog integriteta.

Algoritam:

Nakon rođenja bebe potrebno je isprazniti urin kateterom. U fiziološkom toku narednog perioda, odvojeni porođaj se sam oslobađa iz genitalnog trakta, u većini slučajeva unutar 30 minuta nakon rođenja fetusa. Ako je potrebno primijeniti metodu izolacije posteljice, prvo morate utvrditi znakove odvajanja posteljice, pa tek ako su dostupni, počnite izolirati posteljicu. Ako u roku od 30 minuta nema znakova odvajanja posteljice i nema znakova krvarenja, tada je potrebno posumnjati na patologiju privrženosti posteljice i nastaviti s operacijom ručnog odvajanja posteljice i ispuštanja posteljice. Učenik mora jasno znati indikacije za ovu akušersku operaciju.

Rođeni naknadni porođaj pažljivo se pregledava kako bi se osigurao njegov integritet. Posteljice su položene na glatki pladanj s majčinom površinom prema gore, pažljivo pregledavaju jedan lobulus za drugim, pregledavaju se rubovi posteljice, trebaju biti glatke i ne smiju se razdirati posude, što ukazuje na prisutnost dodatna lobula.

Nakon što pregledaju ljuske, okreću posteljicu s površinom ploda. Ispravljanjem membrana potrebno je obnoviti komoru jaja, skreće se pažnja na prisutnost slomljenih žila. Mjesto pucanja opna ukazuje na mjesto vezivanja posteljice na stijenku maternice, što je ruptura membrana bliže rubu posteljice, to je posteljica bila niže do unutrašnjeg ždrijela.

Učitavanje ...Učitavanje ...