Dekompressioonhaigus - üks neist, mis kuuluvad niinimetatud "kutsehaiguste" hulka. Õige nimi meditsiinilistes teatmeteostes kõlab nagu dekompressioonhaigus või DCS. Tavakeeles nimetatakse seda sageli "sukeldujate haiguseks" ja sukeldumishuvilised ise kutsuvad seda haigust mahukalt "kessonka". Mis on see ebatavaline haigus, mis on omane neile, kes laskuvad sageli meresügavustesse või maa alla?

Haiguse ajalugu ja kirjeldus

DCS on haigus, mis on põhjustatud inimese sissehingatavate gaaside - lämmastiku, hapniku, vesiniku - rõhu järsust langusest. Samal ajal hakkavad need gaasid inimveres lahustatuna eralduma mullidena, mis blokeerivad normaalse verevarustuse, hävitavad veresoonte seinu ja rakke. Raske staadiumis võib see haigus põhjustada halvatust või isegi surma. See seisund areneb sageli neil, kes töötavad kõrge atmosfäärirõhu tingimustes normaalrõhule üleminekul ilma ettevaatusabinõusid võtmata. Seda üleminekut nimetatakse dekompressiooniks, mis andis haigusele nime.

Sellist dekompressiooni kogevad sildade, sadamate, seadmete vundamentide ehitamise, veealuste tunnelite kaevamisega tegelevad töötajad, aga ka uute maardlate väljatöötamisega tegelevad kaevurid ja sukeldujad, nii professionaalid kui ka allveespordi harrastajad. Kõik need tööd tehakse suruõhu all spetsiaalsetes kessonkambrites või spetsiaalsetes õhuvarustussüsteemiga sukelülikondades. Survet neis suurendatakse tahtlikult kastmisega, et tasakaalustada kambri kohal oleva veesamba või veega küllastunud pinnase kasvurõhku. Kessonites viibimine, nagu ka sukeldumine, koosneb kolmest etapist:

Kompressioon (rõhutõusu periood);
Kessonis töötamine (püsivalt kõrge rõhu all hoidmine);
Dekompressioon (rõhu alandamise periood üles ronimisel).

Esimese ja kolmanda etapi vale läbimise korral tekib dekompressioonihaigus.

Võimalik riskirühm on harrastussukeldujad. Pealegi räägitakse uudistes sageli sellest, kuidas sõjaväearstid peavad hoolimatuid sukeldujaid välja pumbama.

Esimest korda seisis inimkond selle haigusega silmitsi pärast õhupumba ja kamber-kessoni leiutamist 1841. aastal. Seejärel hakkasid töötajad selliseid kaameraid kasutama jõgede alla tunnelite ehitamisel ja sillatugede kinnitamisel märga pinnasesse. Nad hakkasid kaebama liigesevalu, jäsemete tuimuse ja halvatuse üle pärast seda, kui kambris rõhk normaliseerus 1 atmosfääri. Neid sümptomeid nimetatakse praegu 1. tüüpi DCS-iks.

Dekompressioonihaiguse tüpoloogia

Arstid jagavad praegu dekompressioonhaiguse kahte tüüpi, olenevalt sellest, millised organid on sümptomitega seotud ja haiguse kulgu keerukusest.

I tüüpi dekompressioonhaigus on mõõdukalt eluohtlik. Seda tüüpi haiguste puhul on haaratud liigesed, lümfisüsteem, lihased ja nahk. Esimest tüüpi dekompressioonhaiguse sümptomid on järgmised: tugevnev valu liigestes (eriti kannatavad küünarnuki-, õlaliigesed), selja- ja lihasvalu. Valuaistingud muutuvad liikumisega tugevamaks, omandavad igava iseloomu. Teised sümptomid on nahasügelus, lööve, ka seda tüüpi haigusega, nahk kattub täppidega, lümfisõlmed on suurenenud -.
II tüüpi dekompressioonhaigus on inimorganismile palju ohtlikum. See mõjutab seljaaju ja aju, hingamis- ja vereringesüsteeme. Seda tüüpi avaldub parees, urineerimisraskused, soolefunktsiooni häired, tinnitus. Eriti rasketel juhtudel võib tekkida nägemis- ja kuulmiskaotus, halvatus, krambid koos üleminekuga koomasse. Lämbumist esineb harvemini (õhupuudus, valu rinnus, köha), kuid see on väga murettekitav sümptom. Inimese pikaajalisel viibimisel kõrge vererõhuga ruumides on võimalik selline salakaval sümptom nagu düsbaarne osteonekroos, aseptilise luunekroosi ilming.

Dekompressioonhaigus ilmneb 50% patsientidest tunni jooksul pärast dekompressiooni. Need on eriti sageli kõige raskemad sümptomid. 90% -l avastatakse dekompressioonihaiguse tunnused 6 tundi pärast dekompressiooni ja harvadel juhtudel (see kehtib peamiselt nende kohta, kes pärast kessoonist lahkumist tõusevad kõrgusele) võivad need ilmneda isegi päeva või rohkema aja pärast. .

"Tuukrite probleemi" mehhanism

Selle haiguse põhjuste mõistmiseks tuleks pöörduda Henry füüsikaseaduse poole, mis ütleb, et gaasi lahustuvus vedelikus on otseselt võrdeline rõhuga sellele gaasile ja vedelikule, st mida kõrgem on rõhk, seda parem on gaasi lahustuvus vedelikus. gaasisegu, mida inimene hingab veres, lahustub. Ja vastupidine efekt – mida kiiremini rõhk langeb, seda kiiremini eraldub gaas verest mullide kujul. See ei kehti ainult vere, vaid ka mistahes vedeliku kohta inimkehas, seetõttu mõjutab dekompressioonhaigus ka lümfisüsteemi, liigeseid, luid ja seljaaju.

Rõhu järsu languse tagajärjel tekkinud gaasimullid kipuvad veresooni grupeerima ja blokeerima, hävitama koerakke, veresooni või neid pigistama. Selle tulemusena tekivad vereringesüsteemis verehüübed, mis lõhuvad veresoone ja põhjustavad selle nekroosi. Ja verevooluga mullid võivad siseneda inimkeha kõige kaugematesse organitesse ja jätkata hävitamist.

Dekompressioonhaiguse peamised põhjused sukeldumise ajal on järgmised:

Järsk non-stop tõus pinnale;
Kastmine külma vette;
Stress või väsimus;
Ülekaalulisus;
Sukelduva inimese vanus;
Lend pärast sügavat sukeldumist;

Kessonis sukeldumisel on dekompressioonihaiguse levinumad põhjused:

Pikaajaline töö kõrge rõhu tingimustes;
Sukeldumine kessonis üle 40 meetri sügavusele, kui rõhk tõuseb üle 4 atmosfääri.

Dekompressioonihaiguse diagnostika ja ravi

Õige diagnoosi tegemiseks peab arst esitama täieliku kliinilise pildi pärast dekompressiooni tekkinud sümptomitest. Samuti saab diagnostika spetsialist tugineda selliste uuringute andmetele nagu aju ja seljaaju magnetresonantstomograafia, et kinnitada diagnoosi nende organite iseloomulike muutustega. Kuid te ei tohiks tugineda ainult nendele meetoditele - nende poolt välja antud kliiniline pilt võib langeda kokku arteriaalse gaasiemboolia kulgemisega. Kui düsbaarne osteokroos on saanud üheks sümptomiks, saab seda paljastada ainult radiograafia kombinatsioon.

Dekompressioonhaigus on 80% juhtudest ohutult ravitav. Selleks on vaja arvestada ajafaktoriga – mida kiiremini sümptomid tuvastatakse ja ravi antakse, seda kiiremini keha taastub ja gaasimullid eemaldatakse.

DCS-i peamine ravimeetod on rekompressioon. Selleks kasutatakse spetsiaalset varustust, mis varustab patsiendi verd suure hulga hapnikuga, et kõrgendatud rõhu all liigne lämmastik välja uhtuda. Seda meetodit kasutatakse kohe kannatanu asukohas, hiljem on oluline transportida ta lähimasse raviasutusse. Edaspidi lisandub teraapia teiste haiguse sümptomite kõrvaldamiseks – liigesevalu leevendav, taastav ja põletikuvastane ravi.

Dekompressioonikamber, mida kasutatakse dekompressioonihaiguse raviks.

DCS-i vältimiseks tuleks dekompressioonirežiim õigesti välja arvutada, pinnale tõusmisel seada õiged intervallid dekompressioonipeatuste vahel, et kehal oleks aega muutuva rõhuga kohaneda. Enamasti tehakse neid arvutusi selleks otstarbeks loodud arvutiprogrammidega, kuid 50% juhtudest ei võeta arvesse iga sukelduja või töötava kessoonikambri individuaalseid omadusi ega ka seda, et paljud neist on hooletud. järgides soovitusi õigeks tõusmiseks kõrgest pinnarõhust.

Üks võõrustajatest vastab teie küsimusele.

Hetkel on vastused järgmistele küsimustele: A. Olesja Valerijevna, Ph.D., meditsiiniülikooli õppejõud

Võite vabalt tänada spetsialisti abi eest või toetada SosudInfo projekti.

(dekompressioonhaigus)

Mis on dekompressioonhaigus (dekompressioonhaigus)?

Dekompressioonhaigus on seisund, mis areneb üleminekul kõrge õhurõhuga keskkonnast normaalrõhuga keskkonda. Tuleb rõhutada, et dekompressioonhaigust iseloomustavad patoloogilised muutused ei arene mitte kõrgendatud rõhu all olles, vaid liiga kiire üleminekuga normaalsele atmosfäärirõhule ehk dekompressiooni ajal.

Kaissonihaigust võib täheldada sukeldujatel, kes peavad töötama vee all kõrgendatud rõhu all, samuti ehitustöölistel, kes töötavad nn kessonmeetodil vee all või maapinnas veega küllastunud pinnases.

Kellel on dekompressioonihaiguse oht?

Kliinilist pilti, mida täheldati töölistel-kessonitel, sukeldujatel ja viimasel ajal ka sukeldumist kasutavatel inimestel, kellel on ebapiisavalt aeglane üleminek kõrgelt atmosfäärirõhult normaalsele, on kirjanduses kirjeldatud ka nimetuste all "sukeldujate halvatus", "kompressioonihaigus". , "Kõrge õhurõhu haigus", "dekompressioonhaigus" jne.

Sarnast kliinilist pilti täheldatakse ka pilootide nn dekompressioonhaiguse ("dekompressioonhaigus", "lennukite haigus") puhul. See seisund areneb neil õhusõiduki salongi tiheduse rikkumise tagajärjel suurtel kõrgustel või tavalises salongis lennates üle 8000 m kõrgusel.

Ja tuukrite dekompressioonhaigus, aga ka töötajate-kessonid ja pilootide dekompressioonhaigused on tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt "dekompressioonihaiguse" tüübid, kuid dekompressioonihaigusega seostatakse kehas esinevaid häireid üleminekuga kõrgelt atmosfäärirõhult. normaalseks ja pilootide dekompressioonihaigusega - õhusõidukid suurel kõrgusel järsult alandatud rõhule.

Kessonitöödel, näiteks hüdroehitiste vundamentide või sillatugede rajamisel, töötab inimene kinnises suruõhuga täidetud ruumis. Suruõhk pressib pinnasest vee välja ja tööruum muutub inimestele ligipääsetavaks. Õhurõhk kessonis vastab rõhule, mille all vesi on antud tasemel.

Nagu teate, suureneb rõhk iga 10 m sügavuse kohta 1 atm. Järelikult on 30 m sügavusel rõhk 3 atm tavalisest kõrgem, see tähendab, et see võrdub 4 atm.

Suurim lubatud rõhk kessonis töötamisel ei tohiks kehtivate sätete kohaselt ületada 4 atm. - ülerõhu atmosfäär. Rõhul 7 atm. ja üle selle hakkab inimene kokku puutuma lämmastiku toksilise ja seejärel narkootilise toimega. Seetõttu antakse sukeldujale 70 m või enama sügavusele vee alla laskumisel hingamiseks mitte tavalist suruõhku, vaid heeliumi-hapniku segu. Kuid õhus leiduva lämmastiku asendamine mõne muu indiferentse gaasiga (heeliumiga) ei välista dekompressioonireeglite rikkumise korral dekompressioonihaiguse tekkimise võimalust.

Kessoni põhiosa on rauast või raudbetoonist töökamber. Selle kambri laest ulatub ülespoole toru või šaht koos redeliga inimeste tõstmiseks ja langetamiseks, samuti pinnase tõstmise mehhanismid jne. õhkkond raskete, pneumaatiliselt suletud ustega. Spetsiaalsete torude kaudu varustab kompressorjaam suruõhku töökambrisse rõhu all, mis on võrdne kessoni põhjas oleva vee rõhuga.

Töökambrisse laskuvad töötajad läbi hermeetiliselt suletud lüüsi (õhuluku), mis on ühendatud välisõhuga ja eraldatud keskkambrist ainult sissepoole avaneva uksega.

Pärast seda, kui töötaja on sisenenud õhulukku, pumbatakse sinna suruõhk. Kui rõhk lüüsis jõuab samale rõhule kui keskkambris, avaneb siseuks automaatselt ja avaneb võimalus laskuda töökambrisse.

Lüüsimine toimub vastupidises järjekorras, st pärast töötaja lahkumist keskkambrist lüüsisse langeb rõhk järk-järgult atmosfäärirõhuni.

Kessonis töötamist seostatakse mitte ainult kõrgendatud atmosfäärirõhu mõjudega, vaid sageli ka olulise füüsilise pingega pinnase kaevamisel ja transportimisel. Lisaks toimub töö kessonis tavaliselt ebasoodsates ilmastikutingimustes (kõrge õhuniiskus, kõrge või madal õhutemperatuur). Kessonis töötades võib töötav inimene kokku puutuda mitmete toksiliste ainetega (süsinikdioksiid, vesiniksulfiid), samuti kompressorite õliaurude ja aerosoolidega.

Sukelduja töö on sisuliselt sama, mis kessonis töötamine, kuna nii sukeldujad kui ka kessonitöötajad töötavad kõrgendatud rõhu tingimustes. Kuid sukeldujad töötavad tavaliselt suuremal sügavusel ja nende töö on pingelisem, kuigi nende vee all viibimise kestus on palju lühem.

Kuidas dekompressioonihaigus tekib?

Inimese üleminekul normaalselt atmosfäärirõhult kõrgendatud rõhule täheldatakse mitmeid muutusi, eriti neil, kellel on vähe kessonitöö kogemusi ja kellel on ebasoodne lüüsimine, millel pole tegelikult mingit pistmist dekompressioonhaigusega. Need muutused on seletatavad kehasisese õhurõhu ja välisrõhu tasakaalustamatusega. Kõrvades on ummistunud tunne, mis on põhjustatud välisõhu poolt põhjustatud trummikile surumisest. Trummi membraani rõhk koos Eustachia torude ummistusega võib olla nii märkimisväärne, et sellel tekivad pisarad ja hemorraagia kuni perforatsioonini.

Eesmiste ninakõrvalurgete õhu ja väliskeskkonna vahelise tasakaalustamatuse tõttu, eriti külmetuse korral, võib esineda valu otsmiku siinuse piirkonnas.

Suurenenud rõhu mõju seletab ka muid muutusi, mida inimestel kessonis viibimise ajal täheldatakse: kõhuõõne depressiooni tõttu soolegaaside kokkusurumisest ja diafragma alanemisest, kopsude elujõulisusest ja ventilatsioonist. suureneb hingamis- ja pulsisagedus ning südame minutimaht, töövõime lihased veidi suurenevad. Kui olete kõrgendatud rõhu all, on haistmis-, puudutus- ja maitsemeel nüristunud.

Märgitakse limaskestade kuivust, kuulmine väheneb, soolestiku motoorika suureneb, ainevahetus aeglustub. Kui aga rõhu tõstmine toimub järk-järgult ja patoloogilisi muutusi organismis ei esine, taluvad kessonis viibimist töötajad tavaliselt ilma eriliste ebameeldivate aistinguteta, eriti mõne treeninguga.

Suurenenud õhurõhk põhjustab olulisi muutusi inimese vereringesüsteemis. Nende muutuste põhjuseks on hapniku kõrge osarõhk ja lämmastiku narkootiline toime.

Rõhu all kuni 7 atm. esineb südame kontraktsioonide rütmi aeglustumine ja perifeerse verevoolu kiiruse langus, mis süveneb koos suurenenud rõhu all veedetud aja pikenemisega. Need hemodünaamika muutused on määratud peamiselt hapniku osarõhu kõrgusega.

Õhurõhul üle 7 atm. peamise rolli hemodünaamika muutumisel inimestel omandab lämmastiku narkootiline toime, mida iseloomustab perifeerse verevoolu kiirenemine, südame löögi- ja minutimahu ning kehas ringleva vere hulga suurenemine. .

Rõhu all veedetud aja pikenemisega väheneb esmane narkootiline reaktsioon ja südame-veresoonkonna süsteemi seisund muutub vastavalt hapniku osarõhu väärtuse muutustele.

Nagu eespool mainitud, tekivad dekompressioonhaigusele iseloomulikud muutused ebaõige dekompressiooniga, st ebapiisavalt aeglase üleminekuga kõrgest atmosfäärirõhust normaalsele.

Atmosfäärirõhu tõusuga lahustuvad sissehingatavas õhus olevad gaasid veres ja kehakudedes tavapärasest palju suuremas koguses. Teatavasti on gaaside füüsikaline lahustuvus veres ja kehakudedes võrdeline nende osarõhu ja lahustumiskoefitsiendiga. Kessonis olev inimene on gaasidega, peamiselt lämmastikuga, üleküllastunud. Mida suurem on rõhk ja rõhu all viibimise aeg, seda suurem on vere ja kudede küllastumine sissehingatavas õhus sisalduvate gaasidega, peamiselt lämmastikuga.

Normaalse atmosfäärirõhu ja normaalse kehatemperatuuri korral sisaldab 100 ml verd 1,2 ml lämmastikku. Õhurõhu tõusuga suureneb lahustunud lämmastiku sisaldus veres järgmiselt: rõhul 2 atm. -2,2 ml 100 ml kohta, 3 atm juures. -3 ml, 4 atm juures. -3,9 ml jne.

Seega suureneb atmosfäärirõhu olulise tõusuga veres lahustunud lämmastiku hulk mitu korda. Veres lahustunud gaas liigub keha kudedesse. Suurima koguse lämmastikku omastavad rasv- ja närvikuded, mis sisaldavad suures koguses rasvu ja lipoide. Rasvkude lahustab umbes 5 korda rohkem lämmastikku kui veri. Kui inimene läheb kõrge õhurõhuga keskkonnast normaalrõhuga keskkonda, toimub vastupidine protsess, organismis lahustunud liigsed gaasid eemaldatakse kudedest verre, verest kopsude kaudu väljapoole.

Dekompressiooni ajal vabastab keha liigset lämmastikku suhteliselt aeglaselt. Seda seetõttu, et kopsude kaudu eritatav kogus ei ületa ligikaudu 150 ml minutis. Kui aga inimene on kõrge rõhu all, võib liigse lämmastiku hulk organismis ületada mitu liitrit.

Järelikult kulub ülemäärase lämmastiku vabastamine kopsude kaudu teatud aja jooksul. Aeglase, ebaterava dekompressiooni korral vabaneb liigne lämmastik kehast järk-järgult, difundeerudes verest kopsude kaudu väljapoole, ilma mullide moodustumiseta.

Inimese kiire ülemineku korral kõrgrõhult normaalsele ei ole kehas suurtes kogustes lahustunud gaasidel aega verest kopsudesse difundeeruda, lahkudes lahusest gaasilises vormis, mille tagajärjel tekivad vabad mullid. veres ja kudedes tekivad gaasid, mis koosnevad peamiselt lämmastikust. Lisaks lämmastikule sisaldavad need hapnikku ja süsihappegaasi. Gaasimullid võivad ummistada (emboolia) või lõhkuda veresooni, mis põhjustab allpool kirjeldatud dekompressioonihaigusele iseloomulikke kliinilisi nähtusi.

Seega on dekompressioonihaiguse olemus erinevate organite veresoonte ummistus vaba gaasimullidega, mis koosnevad peamiselt lämmastikust. Gaasemboolia põhjustab vereringe halvenemist ja sellest tulenevalt kudede toitumist, seega valu ja teatud organite ja süsteemide talitlushäireid.

Dekompressioonhaiguse tekkimine on reeglina võimalik ainult siis, kui dekompressioon rõhu all ei ole madalam kui 1,25 atm. ehk 2,25 atm., mis vastab sügavusele 12-13 m Seda seletatakse asjaoluga, et gaasimullid tekivad juhul, kui lahustunud lämmastiku kogus kehas pärast dekompressiooni ületab 2 korda keha küllastumist lämmastikuga ümbritseval rõhul. Kiire dekompressiooniga suurenenud rõhu alt, mis ületab normaalset vähemalt 1,25 atm, luuakse just sellised tingimused. Rõhul kuni 1,8 atm. kõige sagedamini täheldatakse haiguse kergeid vorme ja ainult mõnel juhul tekivad tõsised kahjustused. Lisarõhu suurenemisega suureneb dekompressioonihaiguste ja eriti raskete vormide esinemissagedus.

Dekompressioonihaiguse kliiniline pilt

Dekompressioonihaiguse kliiniline pilt sõltub moodustunud gaasimullide suurusest, kogusest ja asukohast. Seetõttu võib see olla oma olemuselt, kulgemise ja raskusastmelt väga mitmekesine. Tuleb rõhutada, et rasv- ja närvikoed, millel, nagu juba eespool märgitud, on suurim lämmastiku neelamisvõime, on suhteliselt halvasti varustatud veresoontega ja seetõttu on neil kõige halvemad tingimused lämmastiku tagastamiseks verre.

Dekompressioonhaiguse põhjused

Dekompressioonihaiguse tekkele võivad kaasa aidata mitmed tegurid. Keha hüpotermia ebasoodsate ilmastikutingimuste tõttu kessonis (madal temperatuur, kõrge õhuniiskus) põhjustab verevoolu aeglustumist, vasospasmi, mis raskendab keha denatureerimist lämmastikust. Ületöötamine nõrgestab ka organismi haigustega võitlemisel. Alkoholi tarbimine ja suitsetamine mõjutavad negatiivselt südame-veresoonkonna süsteemi, mille seisund on haiguse arengus oluline. Dieedi rikkumine, näiteks soolestikus kääriva toidu söömine enne kessooni minekut, võib samuti soodustada haiguse teket.

Dekompressioonhaiguse tekkimisel on teatud tähtsusega töötaja vanus, individuaalsed omadused ja tervislik seisund. Mitmed autorid usuvad, et vanematel inimestel suureneb dekompressioonihaiguse esinemissagedus. Rasvunud inimestel, kellel on märkimisväärne rasvaladestumine, mis imab hästi lämmastikku, on suurepärased võimalused dekompressioonihaiguse tekkeks. Seda kinnitavad loomkatsed.

Vereringeaparaadi puudulikkuse korral, mis mängib peamist rolli keha võitluses dekompressioonhaiguse vastu, aeglustub kahtlemata lämmastiku eritumine kehast.

Seedetrakti muutused, eriti kõhukinnisus, võivad ilmselt samuti kaasa aidata dekompressioonihaiguse tekkele. On põhjust arvata, et muutused kopsudes, näiteks difuusne fibroos, võivad takistada lämmastiku vabanemist verest. Järelikult võivad haiguse arengus lisaks dekompressioonhaiguse peamisele põhjusele mängida olulist rolli ka mitmed muud punktid.

Dekompressioonihaiguse sümptomid

Dekompressioonhaiguse üldtunnustatud klassifikatsioon puudub. Kuid enamik autoreid jagab ägedad dekompressioonihaigused kergeteks ja rasketeks.

Samuti on dekompressioonihaiguse krooniline vorm. Valdav enamus täheldatud haigusjuhtudest viitab haiguse kergetele vormidele. Samuti on hästi teada rasked ja isegi surmaga lõppenud dekompressioonihaiguse juhtumid.

Dekompressioonhaigus esineb tavaliselt ägedate sündmustena, mis arenevad pärast ebaõiget dekompressiooni, kuid võib täheldada jääk- või sekundaarseid mõjusid, mis piiravad patsiendi töövõimet pikemaks ajaks.

Kuigi dekompressioonihaigusega võivad tekkida kahjustused mis tahes organites ja süsteemides, täheldatakse sellegipoolest kõige sagedamini patoloogilisi muutusi nahas, veresoontes ja lihastes, samuti närvisüsteemi, vereringe ja hingamise häireid.

Ebaõigest dekompressioonist põhjustatud ägedad sündmused arenevad tavaliselt mõni aeg pärast seda, st pärast varjatud perioodi. Kuid kõrge rõhu all töötavatel sukeldujatel võivad ilmneda ka dekompressiooni sümptomid. Varjatud periood pärast dekompressiooni ei kesta enamikul juhtudest rohkem kui tund, 20% juhtudest - mitu tundi ja harvadel juhtudel - kuni 24 tundi.

Peaaegu kõigil dekompressioonihaiguse juhtudel täheldatakse jäsemete naha ja mõnikord kogu nahapinna sügelust. Sügelemine eelneb sageli teistele dekompressioonhaiguse tunnustele.

Muutused nahas ilmnevad gaasimullide tekke tagajärjel nahas ja nahaaluskoes. Mullid, pigistades ja venitades kudesid, ärritavad vastavaid retseptoreid ning põhjustavad sügelust, põletustunnet, hiilivat tunnet jne. Mõnikord omandab nahk naha pindmiste veresoonte rebenemise tõttu marmorja välimuse.

Dekompressioonhaiguse kerge vormi korral on nahasügelus ja liigesevalu haiguse peamised sümptomid ning nendega ei kaasne sageli muid patoloogilisi muutusi. Võib ilmneda lööve (väikesed hemorraagiad).

Dekompressioonihaiguse üks levinumaid ilminguid on osteoartralgia ja müalgia (töötajad nimetavad seda seisundit sageli "murdmiseks"). Patsiendid kurdavad luu- või liigesevalu, kõige sagedamini põlve- ja õlaliigeses ning reieluudes. Valu võib olla erineva intensiivsusega ja sageli katkendlik. Liikumisel on valu tavaliselt hullem.

Esineb valu survel, krõmpsumine ja krepitus ning mõnikord periartikulaarsete kudede turse (harva efusioon).

Osteoartralgiaga kaasneb sageli kehatemperatuuri tõus ja muutused perifeerses veres (nihkumine vasakule, eosinofiilia, monotsütoos).

Dekompressioonhaiguse rünnaku ajal liigeste röntgenuuringul leitakse pehmetes kudedes, liigeste õõnsustes ja nende ümber gaaside kogunemine mullide kujul. Dekompressioonihaiguse kerge vorm kestab 7-10 päeva ja kaob tavaliselt jäljetult.

Veresoonte oklusioonist tingitud dekompressioonhaiguse ägeda hoo korral võib areneda ka asümptomaatiline luuinfarkt ja lokaalne aseptiline nekroos, mis avastatakse alles pikema aja möödudes, juba tüsistuse – deformeeriva osteoartriidi – kujunemisel. Luuinfarktid esinevad sagedamini reieluu käsnjas osades.

Dekompressioonihaigusega jäsemete valu võib seostada ka perifeerse närvisüsteemi muutustega, millega sageli kaasnevad müalgia. Neuralgiad on palju vähem levinud kui osteoartralgiad. Dekompressioonhaiguse neuralgia tekkimine on ilmselgelt põhjustatud närvikiudude hapnikuvaegusest või on emboolia (närvi toitvate veresoonte emboolia, gaaside ekstravaskulaarne kogunemine perineuriumis või endoneuriumis).

Lokaalne jahutus, trauma ja mõned muud tegurid võivad kaasa aidata haiguse arengule. Mõnikord kaasnevad osteoartralgiaga neuralgiad. Kõige sagedamini areneb neuralgia ülemistel jäsemetel. Samuti täheldatakse kolmiknärvi neuralgiat.

Neuralgiad lähevad tavaliselt hästi ja lõpevad mõne päeva pärast.

Labürindi veresoonte gaasiemboolia tagajärjel võib tekkida Menieri sündroom. Sel juhul täheldatakse peavalu, peapööritust, iiveldust, oksendamist, tasakaalu kaotust, üldist nõrkust ja halb enesetunne.

Pearinglus, mis on selle dekompressioonihaiguse vormi peamine sümptom, on sageli kombineeritud tinnitusega ja mõnel juhul ka kuulmislangusega. Patsient on kahvatu, nahk on kaetud külma higiga; Märgitakse nüstagmi, bradükardiat.

Pearinglushooga võib kaasneda teadvusekaotus. Tavaliselt lõpeb haigus hästi, kuigi täheldatakse ägenemisi.

Haigusjuhud, mis väljenduvad kesknärvisüsteemi kahjustuses, tunduvad olevat palju tõsisemad.

Seljaaju kahjustusega arenevad sagedamini selle nimme- ja ristluupiirkonnad, mis on suhteliselt halvemini varustatud veresoontega, parees, monopleegia, parapleegia (enamasti alajäsemete puhul). Harvemini täheldatakse põie ja pärasoole häireid. Seoses kesknärvisüsteemi kahjustusega võib täheldada naha troofilisi häireid.

Kirjeldatud on impotentsuse juhtumeid. Ajukahjustuse korral tekib olenevalt lokalisatsioonist hemiparees, hemipleegia, afaasia, psüühikahäired, harva ajukelme ärritus.

Kesknärvisüsteemi muutusi võib seostada mullide tekkega aju valgeaines, mis on halvasti varustatud veresoontega. Kõige tõsisemad nähtused arenevad pikaajalise isheemia või ajukoe veresoonte rebenemisega.

Kesknärvisüsteemi häireid võib kombineerida nägemispuude ja vestibulaarsete häiretega. Kesknärvisüsteemi muutustega kaasnevad sageli jääknähud, mis võivad patsiendi töövõimet pikemaks ajaks piirata.

Dekompressioonhaigus avaldub mõnikord muutustes kopsudes, mis väljenduvad astmahoogudes, kopsuinfarktis, sagedamini paremas alasagaras. Kirjeldatud on kopsuturse ja spontaanse pneumotooraksi juhtumeid.

Kardiovaskulaarsüsteemi muutused dekompressioonihaiguse ajal väljenduvad sageli koronaarhäiretes. Nendel juhtudel ilmnevad valud rinnus, üldine nõrkus, pearinglus, kurdid südamehääled, arütmia. Mõnikord pärast kessonist lahkumist täheldatakse kollaptoidset seisundit.

Lisaks ülalmainitud ebaõigest dekompressioonist põhjustatud ägedatele häiretele võib täheldada ka teiste organite ja süsteemide häireid.

Nende hulka kuuluvad muutused seedetraktis (kõhupuhitus, valu, iiveldus, oksendamine, mõnikord verine, lahtine väljaheide, harvadel juhtudel ägeda kõhu pilt), silmades (peatselt pimedaks jäämine, nägemisnärvi neuriit ja katarakt).

Tuleb rõhutada, et ülalmainitud dekompressioonhaiguse ägedad kliinilised vormid on sageli omavahel kombineeritud ja võivad olla erineva raskusastmega. Mõnikord täheldatakse haiguse erakordselt raskeid ja isegi surmaga lõppevaid juhtumeid, mis on tingitud kõige tõsisematest muutustest kõige olulisemates organites ja süsteemides (aju, süda ja kopsud). Surmaga lõppenud haigusjuhud on tavaliselt põhjustatud kopsu-, südame-, ajuveresoonte massilisest embooliast ning on seotud raskete kopsuvereringe häirete, ägeda südamepuudulikkuse, hingamishalvatusega.

Lisaks ägedatele vormidele esineb ka dekompressioonhaiguse kroonilisi vorme. Ilmselgelt võib neil olla kahekordne päritolu. Üks rühm hõlmab nn sekundaarseid kroonilisi haigusjuhte, mis on seotud edasilükatud aeroembooliaga ja arenevad pärast ägedat dekompressioonhaigust. Enamasti on need muutused närvisüsteemis, mis on tekkinud gaasiemboolia järgselt pikaajaliste vereringehäirete tagajärjel. Nendest muutustest on kõige levinumad aeropaatiline müeloos ja krooniline Menier' sündroom.

Kuid koos näidatud muutustega, mis on pikaajaliste vereringehäirete tagajärjed närvisüsteemi hapnikunälja suhtes eriti tundlikes osades, võivad dekompressioonhaiguse korral tekkida kroonilised muutused, mis ei ole seotud õhuembooliaga.

Haiguse kroonilisi vorme võib põhjustada väikeste, mitteembooliliste gaasimullide ladestumine veresoone seinale, mis soodustab trombootilise protsessi arengut. Seda dekompressioonihaiguse vormi nimetatakse peamiselt krooniliseks, areneb aeglaselt, pika latentsusperioodiga.

Kõige sagedamini arenevad luudes trombootilised protsessid deformeeriva artroosi kujul. Meie arvates räägivad nad dekompressioonhaiguse krooniliste vormide olemasolu deformeeriva osteoartriidi kujul.

Samal ajal on võimalik, et deformeeriv osteoartriit, mida sageli avastatakse kõrge rõhu all töötavatel inimestel, on kahte tüüpi:

1) dekompressioonhaiguse ägeda vormi tagajärjel;

2) kroonilise dekompressioonhaiguse ilminguna. Kõrgendatud atmosfäärirõhuga töötavatel inimestel on osteoartikulaarsete muutuste röntgenitunnusteks liigesevahede ahenemine, liigesekõhre lupjumine epifüüsinurkade piirkonnas ja pehmete kudede lupjumine liigesekapslite kinnituskohas, piirkondade vaheldumine. osteoporoosi ja osteoskleroosi, endosteumi lupjumise ja luustruktuuri ümberkorraldamise vastu. ...

Primaarse kroonilise kessonihaiguse teise vormi - südame müodegeneratsiooni - väljaarendamise võimalus on lubatud tänu trombootilise protsessi aeglasele arengule südame väikestes veresoontes. Siiski tuleb märkida, et kõrgendatud rõhu tingimustes töötavate inimeste südame muutuste tekkemehhanismi küsimus on väga keeruline ja seda ei saa pidada piisavalt lahendatuks. Olemasolevad tähelepanekud näitavad, et kessonis pikaaegsetel töötajatel avastatakse tõepoolest suhteliselt sageli muutusi südamelihases (toonuste kurtus, piiride laienemine, rütmihäired). Need muutused kajastuvad elektrokardiogrammis. Kuid need võivad olla põhjustatud mitte ainult trombootiliste nähtuste tõttu, mis on tingitud väikeste gaasimullide moodustumisest vastavates anumates, vaid ka otseselt seotud pikaajalise tööga kõrgendatud atmosfäärirõhu all ja muudes tingimustes, milles kessonite töö toimub (märkimisväärne füüsiline stress). kokkupuude ebasoodsate meteoroloogiliste tegurite, toksiliste ainetega jne). Samad põhjused võivad põhjustada ka teisi haigusi, mis on täheldatud kessonmeetodil tehtavatel töödel töötavatel inimestel. Selliste haiguste hulka kuuluvad aterosklerootiliste muutuste varasem areng, kaalulangus ja hemoglobiinisisalduse protsent, samuti sagedased keskkõrva katarraalsed haigused.

Dekompressioonihaiguse ravi ja ennetamine

Peamine meetod dekompressioonhaiguse ägedate sümptomitega patsiendi ravimiseks on viia haige tagasi nendesse oludesse, milles ta oli töö ajal.

Rekompressioon viiakse läbi spetsiaalses ruumis - nn meditsiinilises lüüsis. Üle 1,5 lisaatmosfääri töödel on meditsiinilise lüüsi olemasolu kohustuslik. Meditsiinilüüs on kinnine kamber – tegelikult haiglapalat, kus saab kiiresti rõhku tõsta ja patsiendile vajalikku arstiabi osutada.

Rekompressiooni ravitoime olemus seisneb selles, et meditsiinilises lüüsis tekkiva kõrgendatud rõhu mõjul vähenevad kiiresti veres ja kudedes kiire dekompressiooni käigus varem tekkinud gaasimullid ning gaasid lahustuvad uuesti. Enamikul juhtudel piisab rekompressiooni ajal, eriti kui seda kombineeritakse teiste ravimeetoditega, rõhu tõstmisest kuni väärtusteni, mille juures patsient töötas. Mõnel juhul on rekompressiooni ajal massilise emboolia korral vaja rakendada esialgsest kõrgemat survet.

Rekompressioon tuleb teha nii kiiresti kui võimalik ja jätkata kuni valulike sümptomite kadumiseni – vähemalt 30 minutit, mille järel patsient on aeglaselt dekompressioon.

Meditsiinilises lukus toimub dekompressioon palju aeglasemalt kui tavatingimustes. Dekompressioon meditsiinilises lüüsis tuleks läbi viia kiirusega vähemalt 10 minutit iga 0,1 atm kohta ja kergetel juhtudel - rõhul alla 1,5 atm. vähemalt 5 minutit.

Kui rõhk meditsiinilises lüüsis langeb alla 2 atm, on lämmastiku denaturatsiooni kiirendamiseks soovitatav kasutada hapniku sissehingamist.

Lisaks rekompressioonile, mis on spetsiifiline dekompressioonhaiguse ravimeetod, on oluline sümptomaatiline ravi, mida kasutatakse sõltuvalt haiguse vormist ja raskusastmest. Sellega seoses tuleb eelkõige silmas pidada kardiovaskulaarsüsteemi tegevust normaliseerivaid ja stimuleerivaid vahendeid (kardiasool, kordiamiin, kamper, kofeiin, adrenaliin, strühniin, efedriin jne).

Tugeva valu korral võib vaja minna valuvaigisteid (morfiinirühma aineid ei soovitata!). Osteoartralgia korral võivad kohalikust soojusest ja hõõrumisest kasu olla.

Koronaarsete sündmuste korral on vaja välja kirjutada vasodilataatorid (amüülnitrit, nitroglütseriin), kollapsi korral - glükoosi, soolalahuste, vereplasma jm infusioon. Soovitatav on anda sooja kohvi, kanget teed, soojendada. patsient.

Kui vastunäidustusi pole, võib kasuks tulla ka keha hõõrumine ja kerge võimlemine, mis soodustavad lämmastiku vabanemist kudedest.

Pärast meditsiiniväravast väljumist tehakse füsioteraapia protseduure - soojad vannid, sollux jne.

Terapeutiline rekompressioon tuleb läbi viia kõigil dekompressioonhaiguse juhtudel, olenemata selle raskusastmest.

Terapeutilise rekompressiooni tulemus sõltub suuresti sellest, kui kiiresti patsient raviväravasse pandi, s.t taas kõrgendatud rõhu tingimustes.

Enamikul juhtudel kaovad dekompressioonihaiguse kliinilised nähtused kiiresti ilma oluliste tagajärgedeta õigeaegse ja kiiresti tehtud rekompressiooniga ning sobiva sümptomaatilise raviga.

Vaid vähesel protsendil juhtudest ei anna rekompressioon positiivseid tulemusi. See juhtub siis, kui see viidi läbi valesti või kui kiiresti tekkisid juba pöördumatud muutused.

Kui valulikud nähtused taastuvad pärast meditsiinilisest lüüsist väljumist, tuleb rekompressiooni korrata.

Pärast meditsiinilises lukus viibimist peab patsient olema mitu tundi jälgimise all, olenevalt dekompressioonhaiguse ilmingu vormist ja haiguse tõsidusest.

Dekompressioonhaiguse ennetamine seisneb ennekõike kessonis töö õiges korraldamises. Tuleb rõhutada vajadust rangelt kinni pidada kõrgendatud rõhu all tööajast, tihendusreeglitest ja dekompressioonirežiimist.

Sukeldujate tööviis on reguleeritud spetsiaalsete ohutusreeglitega.

Sukeldumispraktikas kasutatakse astmelist dekompressioonimeetodit, mille puhul sukelduja tõuseb peatustega teatud sügavustel (kasutades sukeldumisplatvorme).

Kasutades teisaldatavat Davise dekompressioonikambrit, saab sukelduja vees viibimist dekompressiooni ajal oluliselt vähendada.

Sukeldujate dekompressioon viiakse läbi ka pinnal. Nendel juhtudel tõstetakse sukelduja peale esimest peatust pinnale ja asetatakse kiiresti rekompressioonikambrisse (pärast kiivri, vöö ja kalosside eemaldamist), milles tõstetakse rõhk kohe esimese peatuskoha rõhuni. Dekompressioon viiakse läbi vastavalt vastavatele tabelitele.

Hügieenilised töötingimused mängivad dekompressioonihaiguse ennetamisel olulist rolli. On vaja süstemaatiliselt jälgida kessonisse juhitava õhu puhtusastet ja temperatuuri, samuti vältida keha jahtumist ja õigeaegselt vahetada märjad kombinesoonid. Kessooni töötajatele tuleks pärast tööd anda soe dušš, samuti soe toit.

Viidi läbi paljude dekompressioonhaiguse juhtumite kujunemise asjaolude analüüs. Lisaks kiirele dekompressioonile soodustas haiguse arengut süsihappegaasi hulga järsk tõus kambris, raske füüsiline koormus vahetult enne dekompressiooni, samuti terav külmavärinad, mis tulenevad kõrge temperatuuri erinevusest. töötaja keha ja kambri madal temperatuur. Lisaks ülaltoodud ennetusmeetmetele on enne dekompressiooni soovitatav ka 10-minutiline puhkus.

Dekompressioonihaiguse vältimiseks on dekompressiooni ajal soovitatav hapniku sissehingamine. Hapniku sissehingamisel tekib alveoolides madalam lämmastiku osarõhk, mis aitab kaasa selle intensiivsemale väljutamisele organismist. Hapniku mürgise toime vältimiseks tuleks seda sisse hingata rõhul alla 2 atm.

Kessonites töötavate jaoks määratakse rõhu all viibimise kestus, sealhulgas lüüsi ja muda, ülerõhu järgi.

Mida suurem on lisarõhk, seda lühem on kessoni tööaeg. Seega on kehtivate reeglite kohaselt tööpäeva kestus rõhu tingimustes üle 3,5 atm. seatud 2 tundi 40 minutit.

Kessonitööliste tööpäev jaguneb tavaliselt 2 pooleks vahetuseks. Ühe vahetuse korral väheneb oluliselt surve all viibimise aeg.

Kui rõhk kessonis on üle 1,2 atm. kõik isikud, kes ei ole varem kõrgendatud rõhu tingimustes töötanud või kes on kessonis üle kuu aja pausi teinud, peavad esimese 4 päeva jooksul töötama lühemat aega.

Kehtiva regulatsiooni kohaselt läbivad kõik kessoonitööle soovijad esialgse tervisekontrolli.

Kessonites lubatakse füüsilist tööd teha ainult tervetel meestel: rõhul kuni 1,9 atm. - vanuses 18 kuni 50 aastat, rõhul üle 1,9 atm. - vanuses 18 kuni 45 aastat.

Naistel on lubatud kessonis töötada ainult inseneri-, meditsiini- ja instruktoritena. Nende töötajate puhul suurendatakse ülaltoodud vanusepiiranguid 10 aasta võrra.

Kessonitööle lubamise vastunäidustused on järgmised muutused kehas:

I. Siseorganite haigused

1. Väljendatud üldfüüsiline alaareng.

2. Kopsutuberkuloos subkompensatsiooni staadiumis.

3. Hingamisteede, kopsude ja pleura tuberkuloossed ja mittetuberkuloossed haigused, kui nendega kaasneb kalduvus hemoptüüsile või hingamisfunktsiooni kahjustus.

4. Südamelihase orgaanilised haigused, sõltumata kompensatsiooni astmest.

5. Hüpertensioon (vererõhk 20-30 mm Hg kõrgem vastavast vanusest).

6. Hüpotensioon (maksimaalne vererõhk alla 95 mm Hg).

7. Endarteriit.

8. Kõhuõõne organite kroonilised haigused, millega kaasnevad püsivad, väljendunud funktsioonide muutused (peptiline haavand, haavandiline koliit, neeru- ja põiehaigus jne) või kalduvus verejooksule.

9. Verehaigused. Hemorraagiline diatees. Raske aneemia (hemoglobiinisisaldus alla 50%).

10. Endokriinsed-vegetatiivsed haigused. Gravesi tõbi, suhkurtõbi ja suhkurtõbi, rasked hüpofüüsi häired jne.

11. Haiguslik rasvumine.

12. Lümfisõlmede kroonilised põletikulised haigused.

13. Luude, liigeste kroonilised haigused, kliiniliselt väljendunud.

II. Närvisüsteemi haigused

1. Kesknärvisüsteemi orgaanilised haigused või nende jääkmõjud, mis väljenduvad halvatuses, pareesis, hüperkineesias, koordinatsioonihäiretes.

2. Kõik vaimuhaigused.

3. Krooniline korduv neuriit (polüneuriit) ja raskekujuline radikuliit.

4. Kliiniliselt väljendunud müosiit ja neuromüosiit.

5. Mis tahes päritoluga krambihood.

6. Nn traumaatilise neuroosi väljendunud nähtused.

III. Ülemiste hingamisteede ja kõrvade haigused

1. Ülemiste hingamisteede kahjustused - kasvajad või muud tüüpi haigused, samuti nende tagajärjed, mis takistavad hingamisfunktsiooni (ninapolüübid, adenoidid, nakkuslikud granuloomid, ninakäikude atroofia, nina alumiste kobarate hüpertroofia, eriti nende tagumised otsad, kõri lihaste halvatus jne.).

2. Nina limaskesta väljendunud atroofiline katarr koos koorikute tekkega.

3. Paranasaalsete siinuste rasked haigused.

4. Trummi membraani atroofilised armid.

5. Krooniline mädane mesotümpaniit, mida sageli süvendab trummikile kerge perforatsioon (nõelapeaga või vähem).

6. Krooniline mädane epitümpaniit koos trummiõõne seinte kaariesega või kolesteatoomiaga.

7. Püsiv kuulmislangus ühes või mõlemas kõrvas (sosina kõne tajumine 1 m või vähema kaugusel) helijuhtimise ja heli tajumise aparatuuri haigusest.

8. Vestibulaarse aparatuuri hüperfunktsioon või düsfunktsioon.

9. Eustachia toru halb läbilaskvus.

IV. Kirurgilised haigused

1. Igat tüüpi song.

2. Alajäsemete veenide tõsine ja laialt levinud sõlmeline laienemine koos haavandumise kalduvusega.

3. Rasked hemorroidid koos verejooksuga.

Lisaks on naistel kessonis töötamise vastunäidustused:

1. Naiste suguelundite haigused, millel on kalduvus veritsusele.

2. Mis tahes perioodi rasedus ja sünnitusjärgne periood (2 kuud).

3. Menstruatsiooniperiood.

Kõik kessonitööga seotud isikud läbivad iganädalase arstliku läbivaatuse, mille viivad läbi terapeut ja kõrva-nina-kurguarst.

Ülemiste hingamisteede katarraalsed nähtused on ajutise töölt peatamise aluseks.

Pärast kergeid haigusjuhte (osteoartralgia, neuralgia, nahamuutused) võib patsiente pärast valulike nähtuste kõrvaldamist arsti järelevalve all tööle naasta. Väljendatud haigusjuhud nõuavad pikemat töölt peatamist. Püsivate nähtuste esinemisel pärast ülekantud haigusi suunatakse patsient kutsepuude rühma määramiseks VTEK-i.

Kessonitõbi on hästi teada nende elukutsete esindajatele, kelle töö on seotud vees sukeldumisega, sügavale maa soolestikku või kosmosesse lendamisega. Õhurõhu erinevus kahes keskkonnas, kus inimene töötab, võib põhjustada halvatuse või surma.

Dekompressioonihaigus - mis see on?

Dekompressioonhaigus, mida muidu nimetatakse dekompressioonihaiguseks või sukeldumishaiguseks, tekib inimestel pärast seda, kui nad tõusevad sügavalt seest maa või vee pinnale. Dekompressioonhaigus tekib atmosfäärirõhu muutumisel. Dekompressiooni saavad kogeda nende elukutsete esindajad, kes tegelevad pinnapealsete sildade, sadamate ehitamisega, tunneli kaevandajatega, sukeldujad, meresügavuse uurijad ja astronaudid. Kaissonitõbi on batüskafi meeskonnale ohtlik vaid hädaolukordadel, kui on vaja kiiret tõusu.

Töö vee all või sügaval maa all toimub professionaalsetes märgülikondades või õhuvarustussüsteemiga kessonkambrites. Nendel lisaseadmetel ja ülikondadel on sisseehitatud rõhu reguleerimise mehhanism. Sukeldumisel tõuseb kessonites rõhk, et inimene saaks ohutult hingata. Maapinnale naasmine peab toimuma järk-järgult, et keha saaks end ümber korraldada. Kiire tõus on täis dekompressioonhaiguse algust ja surma.

Dekompressioonihaiguse mehhanism

Dekompressioonhaigus on veresoonte ummistus gaasilise trombiga, mille aluseks on lämmastikumullid. Dekompressioonhaigus tekib gaaside kontsentratsiooni muutuste tagajärjel kehavedelikes. Haiguse tekkemehhanismi mõistmiseks on vaja meelde tuletada Henry seadust, mis ütleb, et rõhu tõus toob kaasa gaaside parema lahustumise vedelikes. Sügavusele laskudes hingab sukelduja suruõhku. Samal ajal satub lämmastik, mis normaalsetes tingimustes inimese vereringesse ei satu, kõrgendatud rõhu tingimustes anumatesse.

Kui välisrõhk tõusu ajal langema hakkab, väljuvad vedelikust gaasid. Kui sukelduja tõuseb aeglaselt veepinnale, on lämmastikul aega väikeste mullidena verest lahkuda. Kiire ülespoole liikumise korral kipub gaas vedelikust kiiresti väljuma, kuid kuna tal pole aega kopsudesse jõuda, ummistab see anumad mikrotrombidega. Veresoonte külge kinnitatud vesiikulid võivad koos veresoonte tükkidega lahti tulla, mis põhjustab hemorraagiaid. Kui lämmastikumullid ei satu veresoontesse, vaid kudedesse, kõõlustesse või liigestesse, tekib dekompressioonihaiguse ekstravaskulaarne vorm.

Dekompressioonhaigus – põhjused

Dekompressioonihaiguse esinemise peamiste põhjuste hulgas võib nimetada järgmist:

ebaõige sukeldamine vee alla;
kiire tõus;
sukeldumise reeglite mittejärgimine;
veealuste seadmete väärkasutamine.

Seda haigust provotseerivad tegurid on järgmised:

vanus - mida vanem on inimene, seda raskem on tal taluda survega seotud stressi;
veresoonte haigus;
dehüdratsioon - vesi aitab kiiresti eemaldada kehast mittevajalikke gaase;
suurenenud füüsiline aktiivsus enne sukeldumist;
liigne kaal - rasvad suurendavad gaasimullide peetust;
vere alkohol.

Dekompressioonhaigus – sümptomid

Dekompressioonhaigus, mille sümptomid sõltuvad gaasimullide asukohast, võib avalduda peaaegu kohe pärast pinnale tulekut. Mõnikord ei teki dekompressioonhaigust kohe pinnale ronides, vaid päeva pärast. Dekompressioonihaiguse peamised sümptomid on järgmised:

I tüüpi haigusega, mis mõjutab kõõluseid, liigeseid, nahka ja lümfisüsteemi, avalduvad sümptomid liigese- ja lihasvalu, nahalaikude jms kujul.
2. tüüpi haiguse puhul, mis mõjutab aju, vereringe- ja hingamissüsteeme, on peamised sümptomid: tinnitus, peavalu, soole- ja kuseteede probleemid. Raske vormi korral ühinevad järgmised nähud: halvatus, krambid, lämbumine, kuulmise ja nägemise kaotus.

Dekompressioonhaigus – ravi

Enne dekompressioonihaiguse ravimist on vaja läbi viia täpsem diagnoos, et eristada dekompressioonihaigust gaasiembooliast. Kui diagnoos on kinnitust leidnud, tuleb viivitamatult võtta terapeutilisi meetmeid. Ainus õige raviviis on teraapia spetsiaalses survekambris näomaskiga. Survekambris luuakse surve abil rekompressioonirežiim, kusjuures patsient hingab kogu aeg puhast hapnikku (v.a. lühikesed intervallid). Ravi efektiivsus ja kestus sõltuvad kehakahjustuse tõsidusest.

Dekompressioonhaigus – tagajärjed

Isegi õigeaegne ja korrektne abi ei garanteeri, et inimesel pole selle haiguse tagajärgi. Dekompressioonhaigus on elundisüsteemidele ohtlik:

hingamisteede;
visuaalne;
süda;
seedimine;
mootor.

Dekompressioonhaigus tekib kõrge vererõhu kiire üleminekuga normaalsele tasemele. Seda leidub kessonites töötajatel sildade, tammide, dokkide, tunnelite jms ehitamisel. Kessonis oleva rõhu suurenemise mõjul imendub sissehingatavas õhus sisalduv lämmastik liigselt kudedesse ja verre. Kiire ülemineku korral normaalrõhuga atmosfääri (dekompressioon) ei jõua kudedest eralduval lämmastikusel aega kopsude kaudu vabaneda ning see koguneb kudedesse, verre ja lümfisoontesse mullidena, mis ummistavad luumenit. veresooned (dekompressioonhaigus). See põhjustab vereringe ja kudede toitumise häireid. Surm võib ilmneda kohe, mitu tundi või mitu (1-20) päeva pärast kessonikambrist lahkumist. See tekib hädaolukordades ohutuseeskirjade sunniviisilise rikkumisega, kui inimene läheb liiga kiiresti kõrge õhurõhu tingimustest normaalseks. Peamine oht on dekompressioon, st. töötajate kessoonist lahkumise periood, mille jooksul on võimalik kahjustada trummikilet, mis on väga tundlik rõhuhäiretele väljastpoolt, kõrvakanali küljelt ja seestpoolt, keskkõrvast.

Vormid:

Kerge dekompressioonihaigus

Mõõdukas dekompressioonhaigus

Raske dekompressioonihaigus

Peamine oht on dekompressioon, st. töötajate kessoonist lahkumise periood, mille jooksul on võimalik kahjustada trummikilet, mis on väga tundlik rõhuhäiretele väljastpoolt, kõrvakanali küljelt ja seestpoolt, keskkõrvast.

Patogenees

Haigus areneb veregaaside ja kehakudede üleminekul lahustunud olekust vabasse.

Tekkivad gaasimullid häirivad normaalset vereringet, ärritavad närvilõpmeid, deformeerivad ja kahjustavad kehakudesid.

Dekompressiooni ajal kehas toimub neis lahustunud lämmastiku kudedest eemaldamise protsess. Sõltuvalt selle kiirusest siseneb kudedes liigne lämmastiku kogus verre lahustunud olekus või mullidena. Need on gaasiemboolia ja dekompressioonihaiguse tekke põhjuseks.

Sümptomid

Dekompressioonhaiguse sümptomeid iseloomustab polümorfism.

Haigus ei arene kohe välja: selle esimesed sümptomid ilmnevad 10-15 minuti pärast ja hiljem pärast dekompressiooni, st. enam-vähem suurte gaasimullide tekkimise ajal.

Töötajad kurdavad kõrvavalu, "suurenenud kõhtu", halba enesetunnet, külmatunnet ja liigesevalu. Tulevikus kujuneb välja teatud kliiniline sümptomatoloogia, mille manifestatsiooni ja raskusastme määrab gaasimullide suurus, arv ja lokaliseerimine kehas.

Kerge dekompressioonihaigus

See väljendub äärmiselt tugeva valuna mis tahes liigese või mitme liigese piirkonnas äkki. Valu mehhanism on tingitud emboliseeritud koe alatoitumisest (periost, luu, liiges, sidekirme, lihased, närv). Kõige sagedamini esineb püsiv valu ühes või mitmes jäseme liigeses, eriti põlves ja õlas, samuti randmes, küünarnukis ja pahkluus.

Kergemasse vormi kuuluvad ka kõik nahajuhud ("kessoni sügelised"). Sügelus on tavaliselt tunda pagasiruumi või jäsemete proksimaalsetes osades. Sügeluse olemus meenutab nahasügelust koos putukahammustusega.

Objektiivne uuring määrab närvitüvede, lihaste ja liigeste valu nende palpeerimisel. Sageli esineb periartikulaarse koe turse ja liigeseefusioon. Teatud nahapiirkondadel on naha veresoonte emboolia tõttu "marmor" muster. Gaasi kogunemine nahaalusesse koesse põhjustab nahaaluse emfüseemi arengut.

Terapeutiline rekompressioon leevendab valu ja viib kiire taastumiseni.

Mõõdukas dekompressioonhaigus

Esiteks moodustub Meniere'i sündroom gaasimullide moodustumise tagajärjel sisekõrva labürindis. Peas on terav nõrkus, raskustunne ja valu. Need sümptomid intensiivistuvad ja kaasnevad tugeva pearingluse, oksendamise, müra ja kohinaga kõrvus ning kuulmislangusega. Ilmub tugev kahvatus, higistamine ja nõrkus. Pearinglus häirib isegi lamades.

Seedetrakti kahjustusi iseloomustab gaaside kogunemine soolestikus, mesenteriaalsetes veresoontes ja nendega kaasneb väga tugev kõhuvalu, sagedane roojamine. Kõht on pinges, selle palpatsioon on valulik. Nägemisteravuse langus, millega kaasnevad pupillide laienemine ja nende valgusreaktsiooni pärssimine. Silmapõhja muster varieerub normaalsest kuni nägemisnärvi ketaste hüpereemia erineva raskusastmeni.

Õigeaegse ja korrektse terapeutilise rekompressiooni korral on prognoos tavaliselt soodne.

Raske dekompressioonihaigus

See areneb üleminekul kõrgeimatest rõhkudest (3-4 atm). Seda iseloomustab emboolide moodustumine kesknärvisüsteemi, südame ja kopsude veresoontes. Patsiendid märgivad teravat üldist nõrkust ja nõrkust jalgades, teravat köha, tugevat valu rinnus, eriti sissehingamisel, õhupuudust. Tulevikus ilmnevad kopsuturse kliinilised tunnused.

Mitme aeroemboolia korral koguneb parema südame õõnsustesse ja kopsude veresoontesse märkimisväärne kogus erineva suurusega gaasimulle, põhjustades südame-veresoonkonna aktiivsuse häireid. Sellistel juhtudel täheldatakse kahvatust, tugevat nõrkust, sagedast ja pinnapealset hingamist; vererõhk langeb. Pulss on alguses sage, seejärel aeglustub, nahk on kahvatu hallikas või tsüanootiline. Selgete hüpoksia sümptomitega tekib teadvusekaotus.

Võimalik müokardi- ja kopsuinfarkt.

Ajukahjustused on põhjustatud ajus leiduvatest gaasiemboolidest. Lühikese latentsusperioodi järel tekivad tugevad peavalud ja nõrkus. Kergematel juhtudel kaob ühe kehapoole tundlikkus, raskematel juhtudel tekib halvatus: kõne kaob, näonärvi pareesi ja teiste kraniaalnärvide patoloogia tunnused, samuti alakeha parapleegia või paraparees. jäsemed.

Alajäsemete halvatusega kaasnevad urineerimis- ja roojamishäired (anuuria ja kõhukinnisus). Määratakse kõrged kõõluste ja perioste refleksid.

Rasked surmaga lõppenud juhtumid- massiivne gaasiemboolia koos vereringe ummistusega. Kopsu verevoolu blokeerimine põhjustab lämbumise tõttu surma. Võib esineda müokardi äge alatoitumus.

Patoloogiline anatoomia... Kiire surma korral täheldatakse sageli tõsist rigor mortis't. Nahale vajutamisel täheldatakse krepitust, mis on tingitud gaaside kogunemisest nahaalusesse koesse ja emfüseemi tekkest, mis mõnikord katab nägu. Vere ebaühtlase jaotumise tõttu veresoontes on nahk mõnes kohas marmorjas välimusega. Tekkinud lämbumise tõttu jääb enamiku surnu veri vedelaks. Krepitatsiooni leidub paljudes elundites. Parem süda on gaasiga venitatud. Mikroskoopilisel uurimisel leitakse gaasimulle parema südame ja koronaarsoonte laienenud õõnsustes, alumises õõnesveenis, kopsu-, aju- ja seljaaju veresoontes, nende membraanides, maksa, põrna ja peensoole veresoontes. . Need on selgelt nähtavad suurtes veresoontes, eriti veenides: veresoontes olev veri omandab vahuse välimuse. Märgitakse tõsist kudede ja elundite aneemiat. Kopsudes leitakse tursed, hemorraagiad, interstitsiaalne emfüseem. Maksas täheldatakse rasvade degeneratsiooni nähtusi. Ajus ja seljaajus põhjustavad vere- ja lümfiringe häired närvirakkudes düstroofilisi muutusi ja ajukoe pehmenemise isheemiliste fookuste ilmnemist, millele järgneb nendes piirkondades tsüstide teke. Mädane tsüstiit ja tõusev mädane püelonefriit võivad olla seljaaju muutuste, vaagnaelundite pareesi tagajärg.

Pikaajalisel kokkupuutel kõrge atmosfäärirõhuga seoses tekkivate vereringehäiretega pikkades torukujulistes luudes, peamiselt alajäsemetes, esineb skleroositsooniga ümbritsetud harvendamise koldeid, samuti luukoe aseptilise nekroosi koldeid, mõnikord koos sekundaarse osteomüeliidiga. Liigestes tekib kõhre atroofia deformeeriva artroosi, artriidi tekkega.

Diagnoos kinnitab ohvri ümberpaigutamise tõhusust suurenenud rõhu tingimustes (rekompressioon); mullide avastamine liigeseõõntes, kõõluste sünoviaalkestad, lihaste sidemed, samuti luude ja liigeste kahjustused.

Ravi

Kõigil raske dekompressioonhaiguse juhtudel on vajalik kiire rekompressioon.

Profülaktika

Peamine ennetusmeede on "Suruõhu all töötamise ohutusreeglite (kessonitöö)" range järgimine. Lubatud rõhk kessonis on piiratud: see ei tohiks ületada 4 atm, mis vastab vee sügavusele 40 m.Vastavalt nendele reeglitele on kessonis töötundide kestus ja vyhlyuzovaniya kestus rangelt standarditud (mida suurem on rõhk, seda lühem on tööaeg ja pikem dekompressiooniperiood).

*Lõpp. Algus nr 13.

Gaaside osarõhu mõju kehale *

Hingamisõhku moodustavad gaasid mõjutavad inimkeha sõltuvalt nende osalise (osalise) rõhu väärtusest.

Õhu lämmastik hakkab praktiliselt toksilist toimet avaldama osarõhul 5,5 kg / cm2. Kuna atmosfääriõhk sisaldab ligikaudu 78% lämmastikku, vastab näidatud lämmastiku osarõhk absoluutsele õhurõhule 7 kg / cm2 (sukeldumissügavus - 60 m). Sellel sügavusel ujuja erutub, väheneb töövõime ja tähelepanelikkus, tal on raske orienteeruda, mõnikord ilmneb pearinglus. Suurel sügavusel (80-100 m) arenevad nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid. Praktiliselt üle 80 m sügavusel muutub ujuja invaliidiks ja sellele sügavusele laskumine õhku hingates on võimalik vaid väga lühikest aega.

Hapnik suures kontsentratsioonis, isegi atmosfäärirõhul, mõjub organismile mürgiselt. Niisiis tekivad hapniku osarõhul 1 kg ruutsentimeetri kohta (puhta hapnikuga hingamine atmosfääritingimustes) juba pärast 72-tunnist hingamist kopsudes põletikulised nähtused. Hapniku osarõhul üle 3 kg cm2 kohta tekivad 15-30 minutiga krambid ja inimene kaotab teadvuse. Hapnikumürgistuse teket soodustavad tegurid on: süsihappegaasi lisandite sisaldus sissehingatavas õhus, raske füüsiline töö, alajahtumine või ülekuumenemine.

Madala hapniku osarõhu korral sissehingatavas õhus (alla 0,16 kg / cm2) ei ole kopsude kaudu voolav veri hapnikuga täielikult küllastunud, mis põhjustab töövõime langust ja ägeda hapnikunälja korral - kadu. teadvusest.

Süsinikdioksiid. Süsinikdioksiidi normaalse sisalduse säilitamist organismis reguleerib kesknärvisüsteem, mis on selle kontsentratsiooni suhtes väga tundlik. Suurenenud süsihappegaasi sisaldus organismis põhjustab mürgistust, vähenemine - hingamissageduse vähenemist ja ego seiskumist (apnoe). Normaaltingimustes on süsinikdioksiidi osarõhk atmosfääriõhus 0,0003 kg / cm2. Kui süsihappegaasi osarõhk sissehingatavas õhus tõuseb üle 0,03 kg/cm2, ei tule organism enam toime selle gaasi väljutamisega läbi suurenenud hingamise ja vereringe ning võivad tekkida tõsised häired.

Tuleb meeles pidada, et osarõhk 0,03 kg / cm2 pinnal vastab süsinikdioksiidi kontsentratsioonile 3% ja 40 m sügavusel (absoluutne rõhk 5 kg / cm2) - 0,6%. Suurenenud süsihappegaasi sisaldus sissehingatavas õhus võimendab lämmastiku toksilist toimet, mis võib avalduda juba 45 m sügavusel.Seetõttu on vaja rangelt jälgida süsihappegaasi sisaldust sissehingatavas õhus.

Keha küllastumine gaasidega. Suurenenud rõhu all viibimine toob kaasa keha küllastumise gaasidega, mis lahustuvad kudedes ja elundites. 70 kg kaaluvas inimkehas lahustub atmosfäärirõhul pinnal umbes 1 liiter lämmastikku. Rõhu suurenedes suureneb kehakudede võime gaase lahustada võrdeliselt õhu absoluutrõhuga. Niisiis võib 10 ja sügavusel (hingamise absoluutne õhurõhk 2 kg / cm2) kehas lahustuda juba 2 liitrit lämmastikku, 20 m sügavusel (3 kg / cm2) - 3 liitrit lämmastikku. , jne.

Keha gaasidega küllastumise määr sõltub nende osarõhust, rõhu all viibitud ajast, samuti verevoolu ja kopsuventilatsiooni kiirusest. Füüsilise töö tegemisel suureneb hingamise sagedus ja sügavus, samuti verevoolu kiirus, seetõttu on keha gaasidega küllastumine otseses proportsioonis ujuja-sukelduja kehalise aktiivsuse intensiivsusega. Sama füüsilise koormuse korral suureneb treenitud inimese verevoolu kiirus ja kopsuventilatsioon vähemal määral kui treenimata inimesel ning keha küllastumine gaasidega on erinev. Seetõttu on vaja pöörata tähelepanu füüsilise vormi tõusule, südame-veresoonkonna ja hingamisteede stabiilsele funktsionaalsele seisundile.

Rõhu langus (dekompressioon) põhjustab keha desaturatsiooni ükskõikse gaasi (lämmastiku) tõttu. Sel juhul satub liigne lahustunud gaas kudedest vereringesse ja viiakse verevooluga kopsudesse, kust see difusiooni teel keskkonda suunatakse. Kui tõusta liiga kiiresti, moodustab kudedes lahustunud lämmastik erineva suurusega mullid. Neid kandub vereringe kaudu kogu kehasse ja need põhjustavad veresoonte ummistusi, mis põhjustab dekompressioonihaigust (dekompressioonhaigust).

Surve all oleva sukelduja soolestikus tekkivad gaasid paisuvad tõusmisel, mis võib põhjustada valu kõhus (kõhupuhitus). Seetõttu peate sügavusest pinnale tõusma aeglaselt ja pika sügavusel viibimise korral - peatustega vastavalt dekompressioonitabelitele.

Sukeldumisel hinge kinnipidamise mõju kehale

Sukeldumise eripäraks on hinge kinnihoidmine intensiivse füüsilise koormuse ajal, kui keha ei saa hapnikku, mis on nii vajalik lihastele ja mis kõige tähtsam – ajule. Samal ajal suureneb hapniku tarbimine sõltuvalt koormusest 1,5-2 l / min. Vee jahutav toime suurendab ka hapnikutarbimist, põhjustades hapnikuvaegust. Lisaks kaasneb sissehingamise ajal hinge kinni hoidmisega kopsusisese rõhu tõus kuni 50-100 mm vett. Art., mis takistab verevoolu südamesse ja halvendab kopsusisest vereringet.

Vees sukeldudes ei tunneta mõnda aega vajadust hingata. See juhtub seni, kuni süsihappegaasi osarõhk veres saavutab taseme, mis on vajalik hingamiskeskuse ergutamiseks. Kuid isegi sellisel juhul saate tahtejõuga maha suruda vajaduse hingata ja vee alla jääda. Pikaajalisel kokkupuutel süsinikdioksiidiga hingamiskeskuses väheneb selle tundlikkus. Seetõttu on esimene talumatu hingetõmbevajadus veelgi tuhmunud.

Hingamisvajaduse ilmnemine on märguandeks sukeldujale pinnale tõusmiseks. Kui tuuker üles ei hõlju, siis kopsuõhus sisalduva hapnikuvaru tarbimisel hakkavad arenema hapnikunäljanähtused, mis on mööduvad ja lõppevad ootamatu teadvusekaotusega. Hapnikunälg on sukeldumissurmade kõige levinum põhjus.

Sügavuses on hapniku osarõhk vastavalt kõrgem, mis võimaldab sukeldujal viibida kauem vee all ilma hapnikunälja märke tundmata. Näiteks 30 m sügavusel (absoluutne õhurõhk 4 kg / cm2), kui hapnikusisaldus kopsuõhus langeb 5% -ni, tunneb sukelduja end hästi, kuna hapniku osarõhk on sama kui atmosfääriõhk.

Tõusu ajal hakkab hapniku osarõhk kiiresti langema nii hapnikutarbimise kui ka peamiselt absoluutrõhu languse tõttu. 20 m sügavusel on see alla 0,15 kg / cm2, 10 m sügavusel - alla 0,1 kg / cm2, pinnal - alla 0,05 kg / cm2 ja nii madal hapniku osarõhk põhjustab kaotust. teadvusest.

Tahtliku hinge kinnipidamise kestus tervel täiskasvanud inimesel puhkeolekus on lühike - keskmiselt pärast tavalist sissehingamist on see 54-55 sekundit ja pärast tavalist väljahingamist - 40 sekundit. Professionaalsed sukeldujad suudavad aga hinge kinni hoida 3-4 minutit!

Dekompressioonhaigus ja dekompressioon

Sukeldumine on ohtlik, kuna balloonides olev õhk sisaldab lämmastikku, seda inertgaasi, mida me kogu aeg valutult sisse hingame. Samal ajal võib hea tervise ja vaimselt terve sukelduja, kes üritab ületada oma sukeldumissügavusrekordit, sukelduda ja mitte tagasi tulla. 30–100 meetri sügavusel – see näitaja on erinevatel ujujatel erinev – läheb ta hulluks ja lämbub; sisuliselt teeb ta hullumeelsuses enesetapu.

Selle põhjuseks on lämmastikuanesteesia, mida Cousteau, üks esimesi, kes seda nähtust täheldas, ja üks väheseid, kes seda enda peal koges, kuid ellu jäi, nimetas "sügavaks joobeks". Algul tunneb sukelduja end seitsmendas taevas, ta on õnnelik nagu ei kunagi varem oma elus. Ta on muretu ja muretu. Ta on superinimene, meister iseenda ja kõige ümbritseva üle. Ta ei vaja enam sukeldumisvarustust. Ta suudab naerdes huuliku mööda ujuva kala poole sirutada. Ja siis surra, vajudes põhja.

Seda nähtust seletatakse ajukeskuste häiretega kõrge rõhu all oleva lämmastiku sissehingamise tagajärjel. Siiski on midagi kohutavamat. Nii akvalangistid ja sukeldujad kui ka suruõhuga täidetud kessonites töid tegevad töötajad seisavad silmitsi samasuguse lämmastiku verre tungimise ja levikuga erinevate organite kaudu.

Teatud sügavusel hakkab lämmastik tungima rõhu all oleva inimese verre. Kui rõhu langus on liiga järsk, hakkab sukelduja tundma midagi kõditava tunde taolist. Muid hoiatussignaale ta ei tunne. Äkksurma või halvatuse põhjustab gaasiemboolia – arteri ummistus lämmastikumullidega. Sagedamini hakkab kudedes lahustunud lämmastik eralduma inimkeha liigestes, lihastes ja erinevates organites, sundides inimest kogema põrgulikke piinu. Kui teda kohe dekompressioonikambrisse ei paigutata, võib ta sandiks jääda või hukkuda.

Sellise salapärase surma juhtumid huvitasid inglise teadlast John Holdenit, kes leidis võimaluse sellest haigusest pääseda. Seda meetodit on USA mereväes kasutatud alates 1912. aastast. See seisneb selles, et ohver tõstetakse pinnale järk-järgult, hoides teda igas peatuses teatud aja, et lämmastik jõuaks sukelduja kehast eemaldada, sisenedes esmalt verre ja seejärel kopsudesse.

Loomulikult võtab Holdeni ohutu tõusu graafik, mis selliseid dekompressioonipeatusi ette näeb, arvesse ujuja surve all olnud aega ja surve suurust. Sügavamatesse sügavustesse laskumisel võtab tõus kauem aega kui töö. Väsimus ja külm või ülesande kiireloomulisus sunnib mõnikord ujujaid dekompressiooniperioodi lühendama. Ja see võib põhjustada korvamatuid tagajärgi.

Hästi koolitatud, distsiplineeritud võitlusujujad peavad rangelt kinni dekompressioonirežiimist. Nad püüavad riske minimeerida. Kuid käsnapüüdjaid sandistab dekompressioonhaigus endiselt ja teadaolevalt sureb hooletuid sukeldujaid sellesse igal aastal endiselt.

Liiga kiiresti pinnale tõusnud sukeldujat ähvardab lisaks dekompressioonhaigusele veel üks oht. Akvalangivarustuse ootamatu kahjustuse korral võib ujuja kiirel tõusul instinktiivselt hinge kinni hoida. Siis paisub õhk tema kopsudes veesurve vähenedes ja kahjustab kopse. Kui see tõuseb pinnale, võib see tekitada kramplikke liigutusi ja tugevat verejooksu suust ja ninast. Mitte-sukelduja ei kannata kopsubarotraumat, kuna enne sukeldumist sissehingatud õhk oli normaalse atmosfäärirõhuga.

Muidugi ei saa ujuja kaaslast kohe kohapeal aidata, kui tema kopsud on kahjustatud. Sellise abi osutamiseks rahalised vahendid puuduvad. Kui ujuja tõusis hingamisaparaadi kahjustuse tõttu või muul põhjusel liiga kiiresti pinnale ja haigestus dekompressioonitõvesse, on kaaslaste ainuke viis, kuidas teda aidata, on panna kannatanu selga sukeldumisvarustus või -varustus. ta laskub dekompressiooniks piisavale sügavusele. Selle tehnika kasutamine võib aidata leevendada lühiajalist, kuid valulikku dekompressioonhaiguse rünnakut, kuid raskematel juhtudel, eriti kui ohver on teadvuseta, see ei toimi. Sellistel juhtudel, nagu kopsubarotrauma puhul, tuleb ujuja kiiruga dekompressioonikambrisse panna.

Tavaliselt on selliste kaameratega varustatud päästepaadid ja tuukrite vettelaskmiseks kohandatud tuukripaadid.

Kõik kaamerad on ehitatud sama põhimõtte järgi. Need on suured silindrid, millel on mitu manomeetrit, telefoniaparaat ja palju instrumente. Mõned kaamerad on nii suured, et mitu inimest suudab seista täiskõrguses. Kambri ühes otsas on kahe uksega vestibüül, mis meenutab allveelaeva päästekambrit; see võimaldab inimest sisse või vabastada ilma põhiruumi rõhku muutmata. Kambri teises otsas on väike õhulukk, mida kasutatakse toidu, joogi, ravimite ülekandmiseks, mida patsient vajab pikal retriidil. Kõik turvaseadmed pumpadest elektrilampideni on rikke korral varundatavad.

Haige sukelduja pannakse kambrisse. Arst jääb tema juurde, hoides ühendust väljaspool asuvate meditsiinitöötajatega. Uksed suletakse, õhku pumbatakse sisse, kuni lämmastikumullide maht kehas väheneb ja valu kaob. Pärast seda hakkab rõhk langema vastavalt dekompressioonitabelitele. Kogu protseduuri ajal jälgib arst patsiendi seisundit.

Arst ja patsient võivad mõnikord olla vangistuses kauem kui ööpäeva: Holdeni dekompressioonimeetod on ainult ennetav meede, samas kui ravi jaoks on vaja märkimisväärsemaid "doose". Kui patsient sureb, jääb arst kambrisse kuni dekompressiooni lõpuni, vastasel juhul saab ta ise dekompressioonihaiguse ohvriks.

Seega ähvardavad sukeldujat kahte tüüpi ohud: füüsilised ja füsioloogilised.

Füüsilised ohud isegi madalal sügavusel (kuni 30 meetrit) hõlmavad järgmist:

kuulmisorganite kahjustus (rebenenud kuulmekile);

Veresoonte rebend õhu järsu hõrenemise tagajärjel maskis või vesiülikonnas;

Veresoonte ummistus kopsude liigse rõhu tagajärjel;

Hemorraagia siseorganites;

keha hüpotermia;

Tahtmatu pinnale trügimine, mis on tingitud liigsest õhurõhust märgaülikonnas.

Füsioloogilised ohud on peamiselt seotud veealuse hingamise probleemiga. Need sisaldavad:

Lämbumine hapnikupuuduse tõttu;

Mürgistus keha hapnikuga üleküllastumise tagajärjel;

Lämbumine süsinikdioksiidi mürgitusest;

- "dekompressioonhaigus" (keskmisel sügavusel, 30–60 meetrit);

Lämmastiku mürgistus (sügavusel üle 60 meetri).

Kokkuvõtteks soovitan algajatel sukeldujatel tungivalt läbi lugeda Ivan Arzamastsevi raamat "Seiklused vee all ja üle vee" (kirjastus "Dalnauka", 2005), mis kirjeldab humoorikalt vee all sukeldumise ohutusmeetmeid ja soovitusi salmis:

Hüppas vette

Ma ei löönud oma pead.

Viie minuti pärast

Tagastatud.

Palju verd,

Väike kuulmine -

See on kõrva barotrauma.

Kõik teeb haiget.

Luud valutavad.

Veres on lämmastikumullid.

Rohkem vette

Ma ei sekku

See on dekompressioonihaigus.

(Sukeldumise eeposest)