Obstruktiivne bronhiit on raske vorm. Obstruktiivne bronhiit lastel ja täiskasvanutel: põhjused, diagnoosimine ja ravi omadused. Bronhiidi raviskeemid

Obstruktiivne bronhiit on bronhipuu põletikuline haigus, mida iseloomustab ebaproduktiivne köha koos röga, õhupuudus ja mõnel juhul bronhoobstruktiivne sündroom, mis on oma etioloogialt sarnane bronhiaalastmaga.

Joonisel on näidatud obstruktiivse bronhiidiga bronhid.

Haigus on levinud üle kogu maailma, kuid sagedamini esineb niiske ja külma kliimaga piirkondades, kus aasta keskmine temperatuur ei tõuse üle 15-17 0 C. Selline temperatuur koos kõrge õhuniiskusega soodustab põldude paljunemist. viiruslikud ained ja patoloogilised mikroorganismid, mis põhjustavad ülemisi hingamisteid, provotseerivad patoloogilise protsessi arengut.

Haiguse prognoos on kahtlane.

Kui tuvastatakse selline diagnoos nagu äge obstruktiivne bronhiit, taastub 7-14 päeva jooksul.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi diagnoosi seadmisel on prognoos halb, kuna haigus areneb pidevalt ja sellega kaasneb hingamispuudulikkuse järkjärguline suurenemine, mis mõjutab negatiivselt kogu keha.

Mis patoloogiline protsess võib bronhipuus tekkida?

Vasakul on joonisel bronhide puu struktuur.

Selline haigus nagu obstruktiivne bronhiit võib olla põhjustatud paljudest põhjustest, millest kõige olulisemad on:

Bakterid:

pneumokokid;
stafülokokid;
streptokokid;
Pseudomonas aeruginosa;
Legionella.

Viirused:

Gripp;
Rinoviirused;
adenoviirused;
Herpes;
Tsütomegaloviirus.

Lihtsamad mikroorganismid:

klamüüdia;
Proteus;
Mükoplasma.

Nakkus edastatakse õhus olevate tilkade kaudu pärast kokkupuudet haige inimese või nakkuse kandjaga.

Obstruktiivse bronhiidi korral, mille etioloogiaks on bakteriaalne infektsioon, on inimene nakkav 3-5 päeva pärast haiguse algust.

Viirusinfektsioonist põhjustatud obstruktiivse bronhiidi korral on patsient nakkav 1-2 päeva pärast haiguse algust.

Algloomnakkuse põhjustatud obstruktiivse bronhiidi korral on haige nakkav 4-6 päeva jooksul pärast haiguse algust.

Patoloogia arengut soodustavad tegurid:

vähenenud immuunsus siseorganite krooniliste haiguste, operatsioonijärgsete, sagedaste viirusnakkuste jms tõttu;
isikud, kellel on termoregulatsioonikeskuse talitlushäire (kui kehatemperatuur on pidevalt kõrgem kui tavaliselt);
isikud, kellel on diagnoositud HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus) või AIDS (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom);
suitsetamine;
alkoholism;
sõltuvus;
elamine tolmustes ja gaasiga saastatud piirkondades või piirkondades;
tööjõud, mis on seotud mäetööstuse, metallurgia, puidutöötlemise, tselluloosi- ja paberi- või keemiatööstusega.

Bronhiidi obstruktsiooni patogenees (tekitamise mehhanism, haiguse areng ja selle üksikud sümptomid).

Patogenees põhineb obstruktiivse bronhiidi eelsoodumustegurite ja põhjuste summeerimisel, mis põhjustavad põletikulise protsessi arengut, millesse on järk-järgult kaasatud keskmise ja väikese kaliibriga bronhid. Patogeneesis on 4 komponenti:

Bronhide limaskesta ripsepiteeli ripsmete liikumise rikkumine, mis aitab puhastada bronhipuud.
Ripsepiteeli asendamine pokaalrakkudega, mis hakkavad tootma suures koguses lima.
Bronhide sekretsiooni vähenemine selle immuunrakkude sisalduse tõttu, mis võitlevad sissehingamisel bronhidesse sattunud infektsiooniga.
Bronhide silelihaste spasmid.

Klassifikatsioon

Vasak - normaalne bronh, paremal - põletikuline bronh.

Sellise diagnoosi seadmine nagu obstruktiivne bronhiit hõlmab protsessi tõsiduse ja staadiumi kindlaksmääramist.

Obstruktiivse bronhiidi raskusaste, mis on otseselt proportsionaalne õhupuudusega:

1 kraad - õhupuudus hakkab patsienti häirima pikaajalise tõusuga või piisavalt kiiresti kõndides.

2 kraadi - õhupuudus hakkab sundima patsienti liikuma aeglasemalt, võrreldes tervete inimestega.

3. aste - õhupuudus sunnib patsienti peatuma, kõndides aeglaselt iga 80-100 m järel.

4 kraadi - õhupuudus tekib rääkimisel, toidu söömisel, voodis pööramisel.

Haiguse etapid, mis määratakse sõltuvalt spiromeetria tulemustest (hingamise kiiruse ja mahu mõõtmine) ja haiguse peamistest sümptomitest:

Komponendid (indikaatorid)	I etapp – kerge	II etapp - mõõdukas	III etapp - raske	IV etapp - äärmiselt raske
Tiffeneau indeks	vähem kui 70%	vähem kui 70%	vähem kui 70%	vähem kui 70%
FEV1	80%	80%	vähem kui 50%	vähem kui 30%
Temperatuur	Mitte	Mitte	Seal on	Võib mitte olla
Hingeldus	Mitte	Seda juhtub	Seal on	Seal on
Röga	Mitte	Mitte	Seal on	Võib mitte olla
Köha	Mitte	Seal on	Seal on	Seal on

Peamised sümptomid

Täiskasvanute obstruktiivne bronhiit esineb vahelduvate ägenemis- ja remissiooniperioodidega.

Haiguse ägenemise periood (sellel perioodil on haige inimene teistele nakkav):

Bronhoobstruktiivne sündroom, mis väljendub bronhide obstruktsioonina:

Bronhiaobstruktsiooniga otseselt seotud muude siseorganite ja süsteemide kahjustuse sümptomid:

Peavalu;
Pearinglus;
Iiveldus;
Oksendada;
Häiritud teadvus;
Külmavärinad;
Suurenenud südame löögisagedus;
Vererõhu arvu suurenemine.

Haiguse remissiooniperioodi iseloomustab kerge higistamine, mõõdukas õhupuudus ja märja köha esinemine alles hommikul pärast ärkamist.

On haiguse erivorm - sageli korduv obstruktiivne bronhiit, mida iseloomustavad peaaegu pidevad ägenemise perioodid koos lühiajaliste remissioonidega. See haigusvorm põhjustab kõige sagedamini tüsistusi.

Diagnostika

Tavaliselt ei ole arstidel raske obstruktiivset bronhiiti diagnoosida. Esmast abi võid otsida üldarstilt, kopsuarstilt või perearstilt.

Patsiendi kogutud sümptomite, tema kaebuste ja läbivaatuse põhjal tehakse esialgne diagnoos, mis hõlmab rindkere löökpilli koos iseloomuliku kastihelina tuvastamisega ja kopsude auskultatsiooni, mille käigus nõrgeneb hingamine ja tugev vilistav hingamine. kuulnud.

Kopsude auskultatsioon

Lõplik diagnoos tehakse pärast laboratoorsete testide läbimist ja instrumentaalse uuringu läbimist, võttes arvesse obstruktiivsele bronhiidile iseloomulike muutuste tuvastamist:

Laboratoorsed uuringud:

Instrumentaalne uuring:

Spiromeetria - sissehingamise ja väljahingamise mahu- ja kiirusnäitajate uurimine seadme - spirograafi abil. Peamised kriteeriumid haiguse raskusastme hindamisel on järgmised näitajad:

VC - kopsude elutähtsus;
FEV1 - sunnitud väljahingamise maht 1 sekundis;
Tiffeneau indeks - VC ja FEV1 suhe;
POS – helitugevuse tippkiirus.

Rindkere organite (rindkere organite) röntgen, millel on näha laienenud bronhid ja kopsuväljade õhulisuse ühtlane tõus.
Obstruktiivse bronhiidi diferentsiaaldiagnoos tuleb läbi viia pärast põhiuuringut sellise haigusega nagu bronhiaalastma. Kuna astmahoog on väga sarnane obstruktiivse bronhiidiga.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

Kaasaegsed ravimeetodid

Antibakteriaalsed ravimid:

Makroliididel (asitromütsiin, erütromütsiin, rovamütsiin, klaritromütsiin) on väljendunud antibakteriaalne ja bakteriostaatiline (pärsivad bakterirakkude jagunemis- ja kasvuprotsesse) toime. Seda ravimit võib kasutada ka algloomadega nakatumiseks. See on ette nähtud 500 mg 1-2 korda päevas. Ravikuur on 3-7 päeva.
2. põlvkonna tsefalosporiinidel (norfloksatsiin, tsiprofloksatsiin, tsefuroksiim) on bakteriostaatiline ja algloomade vastane (tõhus algloomade vastu) toime. Ravimi võtmine võib tundlikel inimestel põhjustada allergilisi tüsistusi. See on ette nähtud pärast sööki, 1 tablett (200 mg) 2 korda päevas. Ravikuur on 7-14 päeva.

Ravi ajal on vaja jälgida voodirežiimi, kõndimine on rangelt keelatud. Ravimite annused, manustamissagedus ja manustamise kestus otsustab raviarst individuaalselt.

Tagajärjed

Korduv obstruktiivne bronhiit.
Hingamispuudulikkus.
Kopsude emfüseem.
Sagedased kardiovaskulaarsüsteemiga seotud tüsistused: cor pulmonale, trikuspidaalklapi puudulikkus, pulmonaalne hüpertensioon, vereringepuudulikkus.

Haiguste ennetamine

Välistage suhtlemine nakkusohtlike inimestega, eriti sügis-talvisel perioodil.
Loobuge halbadest harjumustest ja ennekõike suitsetamisest.
Kehatemperatuuri tõusu ning hingamisteede ja ENT-organite kahjustuse sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja alustama ravi.
Ole värskes õhus, jaluta metsas, jaluta mööda rannikut.
Vaba aeg.
Tasakaalustatud toitumine.

Video: bronhiit, bronhiit lastel, äge bronhiit lastel

Millega kaasneb obstruktsioon, nimetatakse obstruktiivseks bronhiidiks. Ehk kui põletiku tagajärjel bronhide luumen aheneb ja suur kogus lima ei pääse täielikult välja. Kõik see võib põhjustada hingamispuudulikkust ja bronhide turset. Samuti on see üks ohtlikumaid bronhiidi vorme ja kõige sagedamini kannatavad selle all lapsed. Kuid see diagnoos on olemas ka täiskasvanute seas. Vaatleme, milline on selle haiguse oht, kuidas seda õigesti ära tunda ja ravida.

Obstruktiivse bronhiidi vormid

Ladina keelest tõlgitakse obstruktsiooni nimetus kui "takistus" - see on bronhide lüüasaamine põletikulise protsessi tagajärjel. See haigus avaldub köha kujul, millega kaasneb röga ja tugev õhupuudus.

Lapsed on sellele haigusele vastuvõtlikumad ja kannatavad selle all sageli. Kõige aktiivsem ja raskem vorm on äge obstruktiivne bronhiit. See diagnoos tehakse tavaliselt pikaajalise röga köhimise korral. Kuid kui laste ja täiskasvanute ravi on olnud edukas, ei tule see haigus kunagi tagasi.

Ja kui ravi osutus ebaefektiivseks, siis patoloogia süveneb ja muutub krooniliseks. Peamiselt on see seisund iseloomulik inimkonna täiskasvanud poolele. Sellel haigusel on oma omadused. Patoloogia krooniline vorm kulgeb globaalsemalt, hingamisteede kahjustusega. Täiskasvanute obstruktiivse bronhiidi sümptomid on üsna ebameeldivad.

Alveolaarkude on sügavalt mõjutatud - see fikseeritakse 90% juhtudest. Selgub bronhoobstruktiivne sündroom, millel võivad olla nii stabiilsed kui ka pöörduvad muutused hingamisteedes. Tekib sekundaarne difuusne emfüseem. Seejärel loetakse kopsude ebapiisava ventilatsiooni tõttu vere ja kudede hüpoksia.

Kui bronhiit on põhjustatud viirusinfektsioonist, võib see olla nakkav. Ja kui see on astmaatiline või allergiline bronhiit, siis see pole nakkav.

Äärmiselt oluline on teada, et haigus registreeritakse kõige sagedamini niiskes kliimas elava elanikkonna hulgas. Sellised ilmastikutingimused on soodsad seente ja viiruste tekkeks, mis põhjustavad korduvat obstruktiivset bronhiiti.

Kuidas patoloogia moodustub? Ebasoodsa teguri mõjul toimub tsiliaarsete epiteelirakkude järkjärguline väljasuremine. Ja siis on patoloogiline muutus lima koostises ja paksuses. Pärast sellist muutust kaob kogu bakteritsiidne barjäär ja bronhid jäävad kaitsmata. Ja ülejäänud arv ripsmeid ei suuda sellise rögavooluga toime tulla ja aeglustab seetõttu liikumist täielikult. See põhjustab lima ummistumist.

Arengu raskusaste sõltub konkreetsetest kriteeriumidest ja on kolm kraadi. Peamine näitaja, mis võimaldab teil määrata patsiendi seisundit, on FEV1. See on sekundi jooksul sooritatava tugeva väljahingamise maht. Pärast indikaatori saamist tuvastatakse üks haiguse kolmest etapist:

Esimene aste. FEV1 ületab 50%. See on krooniline obstruktiivne bronhiit, mille puhul ravi ei määrata. Selline krooniline haigus ei tekita patsiendile ebamugavusi. Ja häirete tekkimise oht on minimaalne, kuid ühel või teisel viisil peaks patsient olema arsti järelevalve all.
Obstruktiivse bronhiidi teine etapp. FEV1 on langetatud 35-49% -ni. See haiguse staadium kahjustab oluliselt patsiendi üldist heaolu, seetõttu viiakse läbi säästvat ravi ja kopsuarsti läbivaatust.
Kolmas etapp. FEV1 on alla 34%. Sümptomid on eredad, elukvaliteet langeb. Patsient peab minema haiglasse, mõnel juhul on lubatud ambulatoorne ravi.

Olenevalt haiguse kulgemisest ja organismi kaitsefunktsioonist võib leida nii pöörduvaid kui ka pöördumatuid bronhide modifikatsioone.

Pööratavad muudatused:

bronhospasm;
bronhide valendiku kattumine;
ulatuslik turse.

Pöördumatud muutused:

muutused bronhide kudedes;
valendiku kitsendamine;
emfüseem ja õhuringluse häired.

Laste obstruktiivse bronhiidi sümptomid ja ravi on sageli seotud.

Patoloogia põhjused

Enamasti, sõltumata vanusest, areneb haigus pärast patogeensete mikroorganismide sisenemist kehasse. Kuid nakkus, mis siseneb, ei süvene alati. Selleks, et inimene haigestuks, on vaja eritingimusi.

Viimasel ajal haigestuvad inimesed üha sagedamini obstruktiivse bronhiidiga pärast järgmiste tegurite mõju kehale:

Halvasti toimiv immuunsüsteem.
Ebaõige toitumine.
Siseorganite kroonilised haigused või düsbioos.
Kroonilised hingamisteede haigused.
Stressiseisundid. Allpool käsitletakse täiskasvanute obstruktiivse bronhiidi sümptomeid.

Märkimisväärset rolli haiguse kujunemisel mängib ka inimeste allergiline eelsoodumus. Näiteks kui lapsel on varases eas allergilised ilmingud, suureneb obstruktiivse bronhiidi tõenäosus. On põhjuseid, mis võivad haiguse arengut soodustada:

töötamine ohtlikus keskkonnas (keemiatehaste töötajad, kaevurid, metallurgid);
toksiliste ainete tungimine kopsudesse;
suitsetamine mitu aastat;
elades halva ökoloogiaga tsoonis.

Samuti on olemas nn obstruktiivse bronhiidi sisemised provokaatorid. Haiguse teket mõjutab teine veregrupp, mis on geneetiliselt kujunenud selliselt, et avaldub nii immunoglobuliin A kui ka ensüümi puudulikkus.

Noorukitel ja lastel on lisaks peamistele põhjustele ka mitmeid kaasnevaid tegureid. Seega kuuluvad riskirühma lapsed, kes:

Sümptomid

Ägeda obstruktiivse bronhiidi sümptomid sõltuvad patsiendi vanusest ja tema immuunsüsteemi talitlusest, samuti organismi iseärasustest. Lisaks võib haigus avalduda erineval viisil, olenevalt selle vormist: aktiivne või krooniline.

Manifestatsioonid lastel

Obstruktiivse bronhiidi sümptomid on lastele kõige raskemad. Varases eas areneb selline äge patoloogiavorm sageli viiruste, näiteks adenoviiruse ja tsütomegaloviiruse tungimise tõttu.

Selline haigus lastel on tervise üldise halvenemise taustal eriti raske. Esimesed märgid, mida lastel täheldatakse, on tavalise ARVI sümptomid, ilmnevad palavik ja köha.

Nagu märgitud, on obstruktiivse bronhiidi sümptomid ja ravi omavahel tihedalt seotud.

Tulevikus märgitakse konkreetsemaid ilminguid:

Palavik ei taandu, seda on raske spetsiaalsete palavikuvastaste ravimitega alandada.
Köha muutub tugevamaks, esinevad õhupuudushood.
Röga omandab kollakasrohelise varjundi või puudub üldse.
Väljahingamisel on märgatav vilistav hingamine, täheldatakse õhupuudust. Laste obstruktiivse bronhiidi sümptomid on rohkem väljendunud kui täiskasvanutel.
Hingamine kiireneb.
Kurk muutub põletikuliseks ja punetab.
On peavalu rünnakud, suurenenud higistamine.
laps neelab õhku.
Suur ärevus, nutt, unisus, söömisest keeldumine lastel obstruktiivse bronhiidi korral.

Väga tähtis! See sümptomatoloogia võib olla sarnane teiste haigustega, seetõttu on lapse täieõiguslikuks raviks vaja pädevat diagnoosi, mis võimaldab vaevusi üksteisest eristada. Obstruktiivse bronhiidi ravi peab toimuma arsti range järelevalve all.

Ja kui lapsel on valesti diagnoositud ja ta sai sobimatut ravi, läheb haigus raskemasse staadiumisse iseloomulike tunnustega:

laps ei saa rahulikult ja sügavalt hingata;
nahk omandab sinaka varjundi;
palavik tõuseb;
spetsiaalsed ravimid ei leevenda õhupuudust;
mullitav hingamine lamades;
tugevad peavalud, pearinglus ja teadvusekaotus.

Obstruktiivse bronhiidi sümptomid täiskasvanutel

Täiskasvanutel esineb seda haigusvormi harva, kuid sümptomid on sarnased. Kas see, et intensiivsus on vähem väljendunud.

Tavaliselt tuvastatakse täiskasvanutel haiguse krooniline vorm kohe ära. Sellisel juhul võib patsiendil tekkida kerge õhupuudus, köha ja lima teke.

Põletik võib süveneda pärast ägedat hingamisteede viirusinfektsiooni. Sellega kaasnevad järgmised märgid:

Röga värvus muutub, võib-olla mädade ja vereribade segunemisel.
Sage köha iseloomuliku vilistava heliga.
Suurenenud õhupuudus, raske bronhide põletikuga on raske kiiresti liikuda.
Hingeldamisest tingitud hapnikupuuduse tõttu tekib näole tsüanoos (sinine nasolabiaalne osa).
Suurenenud rõhk, peavalud ja lihasvalu.
Õhupuuduse taustal on paanikahood.

Diagnostika

Seda haigust on üsna lihtne diagnoosida. Esimesed näitajad on selle sümptomid. Auskultatsiooni (hingamise kuulamise) läbiviimise käigus määratakse vilistav hingamine ja vile. Järgmisena tehakse diagnoosi kinnitamiseks röntgenuuring. Röntgenülesvõttel on bronhide kahjustuse staadium kergesti määratav. Ja haigusest täpsema pildi saamiseks on ette nähtud täiendavad diagnostilised protseduurid:

Bronhikoe biopsia, kui obstruktiivse bronhiidi põhjustajat ei ole võimalik kindlaks teha.
Spirograafia. Sisse- ja väljahingamise mahu ja kiiruse määramine spetsiaalse aparaadiga.
Pneumotahomeetria. Selle protseduuriga saab arvutada hingamisteede obstruktsiooni astet, mõõtes ühe sekundi jooksul väljahingatava õhu liitrit.
Bioloogiliste vedelike üldanalüüs - uriin, venoosne veri, röga.

Selline terviklik diagnoos võimaldab paremini mõista bronhide kahjustuse staadiumi, määrata bronhide kudede seisundit ja põletiku põhjust.

Teraapia

Mõelge, kuidas obstruktiivset bronhiiti ravitakse lastel ja täiskasvanutel. Sellel on omad erinevused.

Obstruktiivse bronhiidi ravi lastel toimub alati statsionaarses seisundis, täiskasvanutel võib olla lubatud ka ambulatoorne ravi. Lähtuvalt patsiendi vanusest, FEV1 astmest, verepildist ja üldseisundist määratakse patsiendile ravikuur.

Ravi täiskasvanutel

Sest, eriti kui see kulgeb kroonilises vormis, on vaja tuvastada selle provokaator (see võib olla suitsetamine, ebaõige elustiil, vale toitumine jne) ja seejärel on see täielikult isoleeritud.

Kui ägenemist ei toimu, määratakse patsiendile immuunsuse suurendamise ravi, korralikult tasakaalustatud toitumine, pikaajaline viibimine värskes õhus ja tervislik eluviis.

Ja kui ägenemine on juba käes, peab patsient võtma bronhodilataatoreid ja antibiootikume täiskasvanute obstruktiivse bronhiidi korral.

Kui röga eritub tugevalt koos mädaga, võib välja kirjutada antibakteriaalseid ravimeid nagu "Amoxil", "Sumamed" ja "Augmentin". Hingamise hõlbustamiseks kasutatakse bronhodilataatoreid - "Berotek", "Atrovent". Ravimid, mis soodustavad röga väljutamist - Ambroxol, Mukaltin. Mitte vähem hea haiguse ajal on vibratsioonimassaaž, mille eesmärk on rindkere lihaste lõdvestamine.

Ravi lastel

Laste ravi toimub eranditult haiglates. See koosneb mitmest olulisest punktist:

Siin on olulisel kohal jalutuskäik värskes, eelistatavalt niiskes õhus. Ja siis võib tekkida küsimus: kas sellise bronhiidi all kannatava lapsega on võimalik kõndida? Vastus on täiesti positiivne. Kuid tuleb arvestada mõne teguriga: kui lapsel pole tänaval kõrget temperatuuri ja tugevat külma (lubatud on kuni -10 kraadi).

Ravi rahvapäraste ravimitega

On palju populaarseid retsepte, mis võivad tõhusalt võidelda obstruktiivse bronhiidiga. Need aitavad leevendada bronhide turset, põletikku ja parandada rögaeritust. Siin on mõned neist:

Elecampane puljong. Valage teelusikatäis emailkaussi, lisage sinna 200 milliliitrit keevat vett ja pange väikesele tulele. 15 minuti pärast on puljong valmis ja siis tuleb see kõrvale panna ja lasta 3-4 tundi tõmmata. Seejärel kurna ja võta suu kaudu 1 spl 4 korda päevas. Mida veel kasutatakse obstruktiivse bronhiidi raviks täiskasvanutel ja lastel?
Redis meega. Tehke musta redise sisse kaev. Pane auku 1 tl mett ja oota, kuni redisest hakkab mahla immitsema. Peate võtma 4 supilusikatäit päevas 3-tunniste intervallidega.
Mandariini tinktuur. Võtke 25 grammi kuiva mandariini koort ja 500 milliliitrit vett. Hauta tulel. Tunni aja pärast lisa 25 grammi suhkrustatud mandariini ja küpseta veel tund aega. Seejärel jahuta ja võta hommikul viis supilusikatäit ja iga tunni järel üks lusikatäis vähem. Kõik see aitab vabaneda ägedast obstruktiivsest bronhiidist.

Mis võib aidata haigusi ennetada? Arstid soovitavad:

kõvenemisprotseduurid juba varasest east alates;
rahvarohkete kohtade vältimine viirusnakkuste hooajaliste ägenemiste ajal;
laps peaks saama iga päev vitamiine, värskeid köögivilju ja puuvilju, looduslikke mahlu;
õhus kõndimine;
kui on tõenäoline allergiline reaktsioon, peate selle vältimiseks võtma meetmeid;
toa õhutamine ja märgpuhastus ruumis, kus laps viibib.

Järeldus

Kuid ärge unustage, et kodune ravi ei asenda spetsialisti professionaalset nõu ja õigesti valitud ravikuuri. Pöörduge õigeaegselt arsti poole, hoolitsege enda ja oma tervise eest ning pidage meeles, et kroonilist obstruktiivset bronhiiti on võimatu iseseisvalt ravida. Pidage meeles ennetust ja järgige tervislikku eluviisi.

Bronhiit on üks levinumaid hingamisteede haigusi. Selle all kannatavad täiskasvanud ja lapsed. Selle üks vorme, obstruktiivne bronhiit, toob kaasa palju ärevust ja ebamugavust, kuna krooniliseks vormiks muutumine nõuab ravi kogu eluks. Kui inimene ei pöördu õigel ajal arsti poole, keha antud signaale maha harjades, ootavad teda tõsised ohud.

Obstruktiivne bronhiit- viitab obstruktiivsele kopsuhaigusele. Seda iseloomustab asjaolu, et mitte ainult bronhide limaskest pole põletikuline, vaid ka bronhi limaskest on kahjustatud, kuded paisuvad, tekib elundi seinte spasm, millesse koguneb lima. Sel juhul veresoonte sein pakseneb, luumen kitseneb. See raskendab hingamist, raskendab normaalset kopsude ventilatsiooni ja takistab röga väljutamist. Aja jooksul diagnoositakse inimesel hingamispuudulikkus.

Kokkupuutel

klassikaaslased

Sellel on teatud erinevused kroonilisest bronhiidist, nimelt:

Isegi väikesed bronhid ja alveolaarkude muutuvad põletikuliseks;
areneb bronhoobstruktiivne sündroom, mis koosneb pöörduvatest ja pöördumatutest nähtustest;
moodustub sekundaarne difuusne emfüseem - kopsualveoolid on tugevalt venitatud, kaotades võime piisavalt kokku tõmbuda, mis häirib gaasivahetust kopsudes;
arenev kopsude ventilatsiooni ja gaasivahetuse halvenemine põhjustab hüpokseemiat (hapnikusisaldus veres väheneb), hüperkapniat (süsinikdioksiid koguneb liigselt).

Levitamine (epidemioloogia)

Eristage ägedat ja kroonilist obstruktiivset bronhiiti. Äge vorm mõjutab peamiselt lapsi, täiskasvanuid iseloomustab krooniline kulg. Sellest räägitakse, kui see 2 aasta jooksul üle kolme kuu ei peatu.
Täpsed andmed bronhide obstruktsiooni levimuse ja sellesse suremuse kohta puuduvad. Erinevad autorid viitavad sellele arvule 15–50%. Andmed erinevad, kuna mõistele "krooniline obstruktiivne kopsuhaigus" pole veel selget määratlust. Venemaal ametlikel andmetel 1990.-1998. Tuhande elaniku kohta registreeriti 16 KOK-i juhtu, suremuskordaja oli 11,0–20,1 juhtu 100 tuhande riigi elaniku kohta.

Päritolu

Patoloogia arengu mehhanism näeb välja selline. Ohtlike tegurite mõjul ripsmete aktiivsus halveneb. Tsiliaarse epiteeli rakud surevad, samal ajal suureneb pokaalrakkude arv. Bronhide sekretsiooni koostise ja tiheduse muutused viivad selleni, et "ellujäänud" ripsmed aeglustavad nende liikumist. Tekib mukostaas (röga stagnatsioon bronhides), väikesed hingamisteed on ummistunud.

Koos viskoossuse suurenemisega kaotab saladus oma bakteritsiidse potentsiaali, mis kaitseb patogeensete mikroorganismide eest - interferooni, lüsosüümi, laktoferriini kontsentratsioon selles väheneb.
Nagu juba mainitud, on bronhide obstruktsioonil pöörduvad ja pöördumatud mehhanismid.

Bronhospasm;
põletikuline turse;
hingamisteede obstruktsioon (ummistus), mis on tingitud lima halvast väljaköhimisest.

Pöördumatud mehhanismid on:

Muutused kudedes, bronhide valendiku vähenemine;
õhuvoolu piiramine väikestes bronhides emfüseemi ja pindaktiivse aine (alveoole katva pindaktiivsete ainete segu) tõttu;
bronhide membraani seina väljahingamise prolaps.

Haigus on tüsistustega ohtlik. Kõige olulisem neist:

cor pulmonale - südame paremad osad laienevad ja suurenevad kõrge vererõhu tõttu kopsuvereringes, seda saab kompenseerida ja dekompenseerida;
äge, krooniline hingamispuudulikkus koos perioodiliste ägenemistega;
bronhoektaasia - bronhide pöördumatu laienemine;
sekundaarne pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon.

Haiguse põhjused

Täiskasvanutel on obstruktiivse bronhiidi tekkeks mitu põhjust:

Suitsetamine- põhjusena nimetatakse 80–90% juhtudest halba harjumust: nikotiin, tubaka põlemisproduktid ärritavad limaskesta;
ebasoodsad töötingimused saastunud keskkond - kaevurid, ehitustöölised, metallurgid, kontoritöötajad, suurlinnade elanikud, tööstuskeskused, mis puutuvad kokku ehituse kuivades segudes sisalduva kaadmiumi ja räniga, keemilised koostised, laserprinterite tooner jne;
sagedased külmetushaigused, gripp, ninaneelu haigused- kopsud on nõrgestatud infektsioonide, viiruste tõttu;
pärilik tegur- kopse kaitsva valgu α1-antitrüpsiini (lühendatult α1-AAT) puudumine.

Sümptomid

Oluline on meeles pidada, et obstruktiivne bronhiit ei anna end kohe tunda. Tavaliselt tekivad märgid siis, kui haigus on juba kehas jõuliselt domineerimas. Reeglina pöördub enamik patsiente abi hilja, pärast 40. eluaastat.
Kliinilise pildi moodustavad järgmised sümptomid:

Köha- algstaadiumis kuiv, ilma flegmata, "vilistav hingamine", peamiselt hommikul ja ka öösel, kui inimene on horisontaalasendis. Sümptom on hullem külmhooajal. Aja jooksul tekivad köhimisel trombid, vanematel inimestel on võimalikud verejäljed eritunud sekreedis;
vaevaline hingamine, või õhupuudus (7-10 aastat pärast köha tekkimist) - ilmneb esmalt füüsilise koormuse ajal, seejärel puhkeajal;
akrotsüanoos- huulte, ninaotsa, sõrmede tsüanoos;
ägenemisega - palavik, higistamine, väsimus, peavalud, lihasvalu;
trummipulga sümptom- iseloomulik muutus sõrmede falanges;
kella klaasi sündroom, "Hippokratese küüs" - küüneplaatide deformatsioon, kui need muutuvad nagu kellaklaasid;
emfüsematoosne rind- abaluud sobivad tihedalt rinnale, epigastimaalne nurk on avatud, selle väärtus ületab 90 °, "lühike kael", suurenenud roietevahelised ruumid.

Diagnostika

Obstruktiivse bronhiidi algstaadiumis küsib arst haiguse sümptomeid, uurib ajalugu, hinnates võimalikke riskitegureid. Instrumentaalsed, laboratoorsed uuringud on selles etapis ebaefektiivsed. Uuring välistab muud haigused, eelkõige ja.
Aja jooksul patsiendi häälevärin nõrgeneb, üle kopsude kostub karbikujuline löökpillide heli, kopsuservad kaotavad liikuvuse, hingamine muutub raskeks, sunnitud väljahingamisel tekivad vilistavad räiged, pärast köhimist muutuvad nende tonaalsus ja kogus. Ägenemise perioodil on vilistav hingamine niiske.
Patsiendiga suheldes saab arst enamasti teada, et ta seisab silmitsi pikaajalise (üle 10 aasta) staažiga suitsetajaga, kellele teevad muret sagedased külmetushaigused, hingamisteede ja ENT-organite nakkushaigused.
Vastuvõtul tehakse suitsetamise kvantitatiivne hindamine (pakid / aastas) või suitsetava inimese indeks (indeks 160 - KOK-i tekkerisk, üle 200 - "kõva suitsetaja").
Hingamisteede obstruktsiooni määrab sunnitud väljahingamise maht 1 sekundi jooksul, võrreldes kopsude elutähtsusega (lühendatult VC1). Mõnel juhul kontrollitakse läbilaskvust maksimaalse väljahingatava voolukiiruse abil.
Üle 35-aastastel mittesuitsetajatel on FEV1 aastane langus 25-30 ml, obstruktiivse bronhiidiga patsientidel - 50 ml. Selle näitaja järgi määratakse haiguse staadium:

I etapp- FEV1 väärtused on 50% normist, seisund peaaegu ei tekita ebamugavust, ambulatoorset kontrolli pole vaja;
II etapp- FEV1 35–40% normist, elukvaliteet halveneb, patsient vajab pulmonoloogi jälgimist;
III etapp- FEV1 on alla 34% normist, väheneb koormustaluvus, tekib vajadus statsionaarse ja ambulatoorse ravi järele.

Diagnoosimisel tehakse ka:

Röga mikroskoopiline ja bakterioloogiline uurimine- võimaldab määrata patogeeni, pahaloomuliste kasvajate rakke, verd, mäda, tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes;
radiograafia- võimaldab välistada muud kopsukahjustused, tuvastada muude vaevuste tunnused, samuti kopsujuurte kuju rikkumine, emfüseem;
bronhoskoopia- viiakse läbi limaskesta uurimiseks, võetakse röga, desinfitseeritakse bronhipuu (bronhoalveolaarne loputus);
vereanalüüsi- üldine, biokeemiline, gaasi koostis;
immunoloogiline vereanalüüs, röga viiakse läbi haiguse kontrollimatu progresseerumisega.

Obstruktiivse bronhiidi ravi täiskasvanutel

Peamised ravimeetmed on suunatud selle arengu kiiruse vähendamisele.
Ägenemise ajal määratakse patsiendile voodirežiim. Pärast enesetunde paranemist (mõne päeva pärast) on soovitatav jalutada värskes õhus, eriti hommikuti, kui õhuniiskus on kõrge.

Isegi lühiajalise häälekaotuse ohtu ei saa alahinnata. See võib viia arenguni.

Nii kuuma kui ka külma õhuga kokkupuutumisel võib tekkida sama haigus – farüngiit. Lugege selle haiguse ennetamise ja ravi kohta alates.

Narkootikumide ravi

On ette nähtud järgmised ravimid:

Adrenergilised retseptorid(salbutamool, terbutaliin) - aitavad suurendada bronhide valendikku;
rögalahtistajad, mukolüütikumid(Ambroxol,) - vedeldage ja eemaldage röga bronhidest;
bronhodilataatorid(Teofedrin, Euphyllin) - leevendab spasme;
antikolinergilised ained(Ingakort, Bekotid) - vähendavad turseid, põletikke, allergiaid.

Antibiootikumid obstruktiivse bronhiidi korral

Hoolimata asjaolust, et haigus on laialt levinud, ei ole üheselt mõistetavat raviskeemi välja töötatud. Antibiootikumravi ei toimu alati, ainult sekundaarse mikroobse infektsiooni lisamisega ja muude näidustuste olemasolul, nimelt:

Patsiendi vanus on alates 60. eluaastast - vanemate inimeste immuunsus ei suuda infektsiooniga toime tulla, seetõttu on kopsupõletiku ja muude tüsistuste tekkimise tõenäosus suur;
raske kuluga ägenemiste periood;
mädase röga ilmumine köhimisel;
nõrgenenud immuunsüsteemiga seotud obstruktiivne bronhiit.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

Aminopenitsilliinid- hävitada bakterite seinu;
makroliidid- pärssida bakterirakkude poolt valgu tootmist, mille tagajärjel kaotavad viimased paljunemisvõime;
fluorokinoloonid- hävitada bakterite DNA ja nad surevad;
tsefalosporiinid- pärsivad rakumembraani aine-aluse sünteesi.

Milline antibiootikum on konkreetsel juhul kõige tõhusam, otsustab arst laboriuuringute tulemuste põhjal. Kui antibiootikumid määratakse ilma analüüsita, siis eelistatakse laia toimespektriga ravimeid. Kõige sagedamini kasutatakse obstruktiivse bronhiidi korral Augmentini, klaritromütsiini, amoksiklaavi, tsiprofloksatsiini, Sumamedi, levofloksatsiini, erütromütsiini, moksifloksatsiini.

Põhjendamatu antibiootikumide kasutamine võib haiguspilti "hägustada", raskendada ravi. Ravikuur kestab 7-14 päeva.

Sissehingamine

Viieminutilised inhalatsioonid aitavad vähendada põletikku, parandada sekreedi koostist, normaliseerida kopsude ventilatsiooni. Pärast neid on patsiendil kergem hingata.
Inhalatsioonide koostise valib arst iga konkreetse patsiendi jaoks. Eelistatakse leeliselisi aineid - söögisooda lahus, Borjomi mineraalvesi, keedetud kartulite aur.

Füsioteraapia

Patsiendi seisundit parandab füsioteraapia. Üks tema vahendeid on massaaž (löökriistad, vibratsioon, seljalihased). Sellised manipulatsioonid aitavad kaasa bronhide lõdvestamisele, sekretsioonide eemaldamisele hingamisteedest. Kasutatakse moduleeritud voolusid, elektroforeesi. Tervislik seisund stabiliseerub pärast spaaravi lõunapoolsetes Krasnodari ja Primorsky territooriumi kuurortides.

etnoteadus

Traditsiooniline meditsiin obstruktiivse bronhiidi raviks kasutab järgmisi taimi:

Altay: 15 värsket või kuivatatud lille pruulitakse 1,5 tassi keevas vees, iga tund juuakse üks lonks.
Elecampane: supilusikatäis juuri valatakse ühe klaasi külma keedetud veega, suletakse tihedalt ja jäetakse üleöö. Nad kasutavad tõmmist nagu vahukommi.
Nõges: 2-4 supilusikatäit lilli valatakse 0,5 liitrisse keevasse vette ja nõutakse tund aega. Päeva jooksul joovad nad pool klaasi.
Pohla: sees kasutavad nad siirupit marjamahlast.

Dieet

Haigus on kurnav, mistõttu tuleks keha säästval režiimil tööle viia. Ägenemise ajal peaks toit olema dieetne. Jätke toidust välja kahjulikud rasvased, soolased, vürtsised, praetud toidud. Teraviljad, supid, piimatooted aitavad seisundit normaliseerida. Oluline on juua piisavalt vedelikku – see "uhtub" toksiine ja lahjendab flegma.

Profülaktika

Täiskasvanute obstruktiivse bronhiidi korral on ennetusel suur tähtsus.
Esmane ennetus hõlmab suitsetamisest loobumist. Samuti on soovitav muuta töötingimused, elukoht soodsamate vastu.
Sa pead sööma õigesti. Toidus peaks olema piisavalt vitamiine, toitaineid – see aktiveerib organismi kaitsevõimet. Tasub kaaluda kõvenemist. Värske õhk on oluline – igapäevased jalutuskäigud on kohustuslikud.

Sekundaarsed ennetusmeetmed eeldavad õigeaegset arsti külastamist seisundi halvenemise korral, läbivad uuringud. Heaolu periood kestab kauem, kui arstide juhiseid rangelt järgida.

Kursus ja prognoos

Halba prognoosi mõjutavad tegurid:

Patsient on üle 60-aastane;
pikaajaline suitsetaja kogemus;
madalad FEV1 väärtused;
krooniline kopsupõletik;
rasked kaasuvad haigused;
pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon
meessoo hulka kuuluv.

Surma põhjused:

Krooniline südamepuudulikkus;
äge hingamispuudulikkus;
(kopsude ja rindkere vaheline ummikud gaasid, õhk);
südametegevuse rikkumine;
kopsuarteri ummistus.

Statistika kohaselt sureb obstruktiivse bronhiidi raske vormi korral esimese 5 aasta jooksul pärast kroonilise cor pulmonale põhjustatud vereringe dekompensatsiooni esmaste sümptomite ilmnemist enam kui 66% patsientidest. Kahe aasta jooksul sureb 7,3% kompenseeritud ja 29% dekompenseeritud cor pulmonale'iga patsientidest.

Ligikaudu 10 aastat pärast bronhide kahjustust muutub inimene invaliidiks. Haiguse tagajärjel lüheneb eluiga 8 aasta võrra.

Kroonilist obstruktiivset bronhiiti ei saa täielikult kõrvaldada. Piisava ravi määramine, raviarsti ettekirjutuste ja soovituste täitmine vähendab aga sümptomite avaldumist ja parandab heaolu. Näiteks suitsetamisest loobumisel märkab patsient juba paar kuud hiljem oma seisundi paranemist - bronhide obstruktsiooni määr väheneb, mis parandab prognoosi.
Kui leiate esimesed obstruktiivse bronhiidi nähud, on oluline viivitamatult pöörduda arsti poole. Kõigepealt tuleb terapeudi juurde aeg kokku leppida ja ta annab juba saatekirja pulmonoloogile – kopsude ja hingamisteede raviga tegelevale spetsialistile.

Kokkupuutel

Kuidas obstruktiivset bronhiiti ravitakse ja mis see on?

Obstruktiivne bronhiit on bronhide haigus, millega kaasneb pikaajaline limaskestapõletik, selle kahjustus ja bronhide valendiku ahenemine, mistõttu on raskendatud hingamisteedesse koguneva lima eemaldamine. Haigusega kaasnevad perioodilised bronhipuu spasmid, mis väljenduvad hingamisraskustes.

Aja jooksul progresseerub bronhide seina põletik, suureneb bronhide spasm ja õhupuudus, areneb obstruktiivne sündroom ja krooniline kopsuventilatsiooni kahjustus.

Mis see on?

Obstruktiivne bronhiit on reflektoorsete spasmide esinemine, mis takistavad lima väljavoolu. Obstruktsioon võib olla perioodiline, eriti kroonilises vormis. Sellise bronhiidi eripära on see, et see on võimeline kulgema latentselt.

Arengu põhjused

Enamikul juhtudel muutub haigus keeruliseks hingamisteede viirusnakkuste jätkumise, välistegurite mõju: suitsetamine, ebasoodsad keskkonnatingimused, ohtlik tootmine, halvad elutingimused.

Keskkonnategurid:

Keemiliste ärritajate olemasolu õhus tööl või kodus – anorgaaniline ja orgaaniline tolm, happeaurud, osoon, kloor, ammoniaak, räni, kaadmium, vääveldioksiid jne (vt kodukeemia mõju tervisele).
Pikaajaline kokkupuude bronhide limaskestaga väliskeskkonna füüsiliste ärritajatega - allergeenid nagu teatud taimede õietolm, majatolm, loomakarvad jne.

Sotsiaalmajanduslikud tegurid:

Alkoholi kuritarvitamine;
ebasoodsad elutingimused;
Suitsetamine, passiivne suitsetamine (vaata videot, millest sigaretid on valmistatud);
Eakas vanus.

Meditsiinilised tegurid:

Hingetoru ja bronhide kasvajad;
Hingamisteede hüperreaktiivsus;
Geneetiline eelsoodumus;
Kalduvus allergilistele reaktsioonidele;
Vigastused ja põletused;
mürgistus;
Hingamissüsteemi nakkus- ja põletikulised haigused ning nina hingamise häired, ülemiste hingamisteede infektsioonikolded - bronhiit, kopsupõletik;
Korduvad viirusinfektsioonid ja ninaneelu haigused.

Krooniline obstruktiivne bronhiit

See on bronhide progresseeruv obstruktsioon vastuseks erinevatele stiimulitele. Bronhide läbilaskvuse rikkumine jaguneb tinglikult: pöörduvaks ja pöördumatuks.

Märgid, millega patsiendid tavaliselt arsti juurde pöörduvad:

Tugev köha koos vähese limaga hommikul.
Õhupuudus ilmneb alguses ainult füüsilise pingutuse korral
Vilistav hingamine, õhupuudus
Röga võib teiste infektsioonide ja viiruste kinnitumise perioodil omandada mädase iseloomu ning seda peetakse obstruktiivse bronhiidi retsidiiviks.

Aja jooksul pöördumatu kroonilise protsessiga haigus progresseerub ja retsidiivide vahelised intervallid lühenevad.

Sümptomid

Obstruktiivse bronhiidi kliinilise pildi moodustavad järgmised sümptomid:

Köha - varases staadiumis kuiv, ilma flegmata, "vilistav hingamine", peamiselt hommikuti ja ka öösel, kui inimene on horisontaalasendis. Sümptom on hullem külmhooajal. Aja jooksul ilmub köhimisel röga, trombid, eakatel on võimalikud verejäljed eritunud sekretsioonis;
Hingamisraskused või õhupuudus (7-10 aastat pärast köha tekkimist) - esmalt ilmneb füüsilise koormuse ajal, seejärel puhkeajal;
Ägenemisega - palavik, higistamine, väsimus, peavalud, lihasvalu;
Akrotsüanoos - huulte, ninaotsa, sõrmede tsüanoos;
"Kellaprillide", "Hippokratese küünte" sündroom - küüneplaatide deformatsioon, kui need muutuvad kellaklaaside sarnaseks;
"Trummipulkade" sümptom on iseloomulik muutus sõrmede falanges;
Emfüsematoosne rindkere - abaluud liibuvad tihedalt rinnale, epigastimaalne nurk on avatud, selle väärtus ületab 90 °, "lühike kael", suurenenud roietevahelised ruumid.

Diagnostika

Tavaliselt tehakse diagnoos patsiendi kaebuste, kaasuva kliinilise ajaloo, kopsu auskultatsiooni ja pulsisageduse põhjal.

Diferentsiaaldiagnostika ülesanne on välistada selliste raskete patoloogiate areng nagu kopsutuberkuloos, kopsupõletik, kopsukoe kasvaja, südame väljundi vähenemise tõttu arenev südamepuudulikkus. Kui patsiendil on südame väljundi osa vähenenud, on tugev püsiv köha, kahtlustatakse alveolaarturset (kopsuturse), siis peaks arstide tegevus olema välkkiire.

Obstruktiivne bronhiit erineb järgmistest tunnustest:

löökpillide heli kuulamine üle kopsude;
kopsuääre liikuvuse kaotus;
raske hingamine;
vilistav vilistav hingamine auskulteerib inspiratsiooni;
märja vilistava hingamise ilmnemine haiguse ägenemise ajal.

Kui patsient on suitsetaja, peab arst välja selgitama halva harjumuse kogukogemuse, arvutama suitsetaja indeksi. Obstruktiivse bronhiidi klassifitseerimisel arengustaadiumis kasutatakse sunnitud väljahingamise mahu indikaatorit 1 minuti jooksul (lühendis FEV) seoses kopsude elujõulisusega (lühendis VC). Eristatakse järgmisi etappe:

I etapp. FEV = 50% normist. Selles etapis ei tunne patsient peaaegu mingit ebamugavust ja ambulatoorset järelevalvet pole selles olukorras vaja.
II etapp. OFI = 34-40% normist. Patsiendil soovitatakse külastada pulmonoloogi elukvaliteedi märgatava halvenemise tõttu.
III etapp. FEV<33% от нормы. Этот этап заболевания предполагает стационарное либо амбулаторное лечение.

Kopsupõletiku, kopsutuberkuloosi, südamesektsioonide laienemise välistamiseks tehakse rindkere röntgeniprotseduur. Täiendavate uurimismeetoditena on vaja laboratoorsete analüüside andmeid (veri, uriin, lima või röga kraapimine). Täpne diagnoos võimaldab teil kiiresti tuvastada põhihaiguse, peatada obstruktiivse bronhiidi sümptomid ja välistada selle kordumise tulevikus.

Tüsistused

Obstruktsiooni tekkimisel lakkab vajalik kogus õhku kopsudesse voolamast. Sissehingamine muutub raskeks, diafragma ei avane täielikult. Lisaks hingame rohkem sisse kui pärast välja.

Osa jääb kopsudesse ja kutsub esile kopsuemfüseemi. Raskete ja krooniliste vormide korral võib tekkida kopsupuudulikkus ja see on ka suremuse põhjus. Ravimata bronhiit lõpeb peaaegu alati kopsupõletikuga, mida on palju problemaatilisem ravida.

Kuidas ravitakse obstruktiivset bronhiiti?

Esiteks on täiskasvanute obstruktiivse bronhiidi ravis oluline võimaluse korral minimeerida, täielikult välistada kokkupuude ärritavate teguritega, mis võivad olla bronhide protsessi progresseerumise ja selle ägenemiste eelduseks.

Tuleb loobuda suitsetamisest ja muudest halbadest harjumustest, lõpetada kokkupuude allergeenidega, mis mõnel juhul võib nõuda üsna radikaalseid samme: töö- või elukohavahetust.

Järgmine samm peaks olema kodune ravi tõhusate kaasaegsete vahenditega.

Narkootikumide ravi

Viirusinfektsioonist põhjustatud obstruktiivse bronhiidi korral määratakse viirusevastased ravimid:

Rimantadiinil (Algirem, Orvirem) on intensiivne viirusevastane toime, blokeerides tervete keharakkude viiruse tungimist. Ravim on ette nähtud 100 mg (1 tablett) 1-3 korda päevas 3-4 päeva jooksul. Allergilised reaktsioonid on haruldased.
Inosiinpranobeksil (Isoprinosiin, Groprinosiin) on viirusevastane (stimuleerib viirusrakkude surma) ja immunomoduleeriv (tugevdab immuunsüsteemi) toime. Ravimid on ette nähtud 1-2 tabletti 3-4 korda päevas. Ravikuur on 7-10 päeva, kuid vajadusel võib seda pikendada 1 kuu võrra. Ravim on hästi talutav ega põhjusta tavaliselt allergilisi reaktsioone.

Bakteriaalsest infektsioonist põhjustatud obstruktiivse bronhiidi korral määratakse antibakteriaalsed ravimid, mille abil saab haigust ravida 5-10 päeva pärast:

Makroliididel (klaritromütsiin, rovamütsiin) on bakteritsiidne toime. Määratud 500 mg üks kord päevas. Ravikuur on 5-7 päeva. Ravim ei põhjusta allergilisi ilminguid;
Kaitstud penitsilliinidel (Augmentin, Flemoxin-solutab) on bakteriostaatiline (vähendavad bakterirakkude kasvu ja jagunemist) ja bakteritsiidne (sooduvad bakterite surma) toime. Ravim on ette nähtud tablettidena 625 mg 3 korda päevas või 1000 mg 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul. Ettevaatlikult antakse selle rühma ravimeid patsientidele, kellel on sagedased allergilised reaktsioonid;
Haiguse arengu äärmiselt rasketel juhtudel on valitud ravimid hingamisteede fluorokinoloonid - levofloksatsiin (Loxof, Leflok) 500 mg 1 kord päevas või 500-1000 mg 100,0 ml pudelis intravenoosselt tilguti üks kord päevas. See ravim võib põhjustada ägedaid allergilisi reaktsioone.

Kui tekib köha - mukolüütilised ravimid:

Ambroksool (Lazolvan, Abrol) omab rögalahtistavat toimet ja stimuleerib ripsepiteeli liikumist bronhides, mis aitab kaasa flegma paremale eritumisele. Seda on ette nähtud 30 mg (1 tablett) 3 korda päevas või 75 ml (1 tablett) 1 kord päevas. Ravikuur on 10 päeva. Ravim ei põhjusta allergilisi reaktsioone;
Atsetüültsüsteiin (ACC) vähendab röga viskoossust ja stimuleerib seeläbi selle paremat väljutamist. See on ette nähtud 400–800 mg 1–2 korda päevas 10 päeva jooksul. allergilised reaktsioonid nahalööbe kujul;
Kohalikud põletikuvastased ravimid - Erespal, Inspiron kõrvaldavad lima ületootmise ja vähendavad bronhipuu limaskestade ja submukoossete kihtide turset. Määratud 1 tablett 2 korda päevas. Ravikuur on 10 päeva. Erijuhised: põhjustab südame löögisageduse tõusu ja katkestusi südame töös. Allergilised reaktsioonid on haruldased.

Kõrgendatud kehatemperatuuri korral kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - Nimesuliidi, Ibuprofeeni - neil on palavikuvastane, dekongestantne ja valuvaigistav toime. Määratakse 200 mg 1-2 korda päevas.

Õhupuuduse tekkimisel täiendatakse obstruktiivse bronhiidi ravi bronhodilataatoritega aerosoolides (Salmeterol, Berodual, Ventolin, Salbutamol), millel on bronhe laiendav toime ja mis soodustavad paremat rögaeritust bronhidest. Määratud 2 hingetõmmet 3-6 korda päevas.

Sissehingamine

Obstruktiivse kroonilise bronhiidi ägenemisega märgitakse:

suurenenud õhupuudus koos hingamisliigutuste sageduse, inspiratsiooni sügavuse muutumisega;
köha olemuse muutus, rögaeritus;
pigistustunne rinnus.

Nende sümptomite ilmnemisel, mis viitavad ägenemisele, määratakse sissehingamisel kõigi kolme rühma bronhodilataatorid. Nende ravimite omaduste kohta saate lugeda artiklist Bronhodilataatorid.

Täiskasvanute obstruktsiooni peamine põhjus on bronhospasm. Selle kõrvaldamiseks kasutavad nad lühi- ja pikatoimelisi ravimeid. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi valikravimid on Atrovent, Troventol, oksitorpiumbromiid. Nende kasutamise mõju ilmneb 30 minuti pärast, kestab kuni 6 tundi, päevas tehakse 3-4 annust.

Ravi ebaefektiivsuse korral määratakse need lisaks:

adrenostimulaatorid - Ventolin, Bricanil, Berotek sissehingamisel, Clenbuterol Sopharma tabletid, Klenbuterooli siirup;
teofülliini tabletid - Teopek, Teotard.

Ägedate haigusseisundite korral on ette nähtud kombineeritud ravimite inhalatsioonid, mis ühendavad hormonaalse aine toime bronhodilataatoriga. Lisateavet bronhiidi sissehingamise kohta leiate meie artiklist Bronhiidi sissehingamine nebulisaatoriga.

Füsioteraapia

Toitumine ja dieet

Dieet haiguse ägenemise ajal on suunatud bronhipuu turse kõrvaldamisele, immuunsuse stimuleerimisele ja valguvarude täiendamisele. Toit peaks olema kõrge kalorsusega, vähemalt 3000 kalorit päevas, kusjuures ülekaalus on valke.

Tervislikud toidud:

C-vitamiini sisaldavad puuviljad: apelsin, sidrun, vaarikas, greip;
piimatooted: juust, piim, kodujuust;
magneesiumisisaldusega toidud: pähklid, banaanid, seesamiseemned, kõrvitsaseemned, rukkileib, tatar, oliivid, tomatid;
oomega-3 hapetega toidud: kalaõli, tursamaks;
vitamiinid A ja E: rohelised herned, oad, spinat, virsik, avokaado, porgand.

Relapsi ravi ajal on vaja vähendada suhkru ja soola tarbimist, piirata toiduallergeenide (tee, šokolaad, kohv, kakao) tarbimist. Vürtsikas, vürtsikas, suitsutatud toit soodustab bronhospasmi teket, seetõttu tuleks need ka dieedist välja jätta või süüa väikestes kogustes.

Profülaktika

Obstruktiivse bronhiidi ennetamine hõlmab ka:

sõltuvusest loobumine - suitsetamine;
tolmu vähendamine kodus märgpuhastusega. Sulepadjad võib asendada hüpoallergiliste täiteainetega. Samuti saate eemaldada vaibad ja pehmed mänguasjad, mis on esimesed tolmuosakeste kogujad;
hüpoallergeense dieedi järgimine, mille käigus on välistatud kõik toidud, mis võivad köhahoogusid suurendada;
B- ja C-rühma vitamiinide võtmine immuunsuse säilitamiseks. Sel eesmärgil võite kasutada taimeteesid, mis aitavad kaasa ka lima eemaldamisele bronhidest;
taimede tolmutamise perioodil saate korraldada viibimise mugavas mikrokliimas, kus kõik allergeenid on välistatud.

Obstruktiivse astmaatilise bronhiidiga patsiendid peavad ennekõike läbi viima kõvenemisprotseduure, tegema terapeutilisi hingamiskomplekse.

Bronhopulmonaarse süsteemi haigusi diagnoositakse sagedamini lastel vanuses 8 kuud kuni 6 aastat. Olulist rolli selle patoloogia kujunemisel mängib pärilik tegur, lapse vastuvõtlikkus helmintia invasioonidele, bakteriaalsetele ja viirusnakkustele. Laste kroonilise obstruktiivse bronhiidi pettumust valmistava diagnoosiga on võimalus vältida tõsiseid tagajärgi. Tõhus ravi seisneb põletikulise reaktsiooni kõrvaldamises bronhides, nende normaalse läbilaskvuse taastamises, bronhodilataatorite ja rögalahtistite kasutamises.

Imikuid iseloomustab ülemiste hingamisteede, bronhide ja kopsude nõrk areng. Bronhipuu siseseinte näärmekude on õrn, altid ärritusele ja kahjustustele. Sageli suureneb haiguste korral lima viskoossus, ripsmed ei suuda paksu flegma evakueerida. Seda kõike tuleks arvestada enne lapse obstruktiivse bronhiidi ravi ravimite ja koduste vahenditega. Tuleb meeles pidada, et imikute haiguse raskusastet mõjutavad nende emakasisesed infektsioonid, ARVI imikueas, ebapiisav kehakaal ja allergiate esinemine.

Laste obstruktiivse bronhiidi kõige olulisemad põhjused on:

viirused - respiratoorsed süntsütiaalsed, adenoviirused, paragripp, tsütomegaloviirus;
askariaas ja muud helmintiaasid, helmintide ränne kehas;
anomaaliad ninaõõne, neelu ja söögitoru struktuuris, refluksösofagiit;
mikroorganismid - klamüüdia, mükoplasma;
nõrk kohalik immuunsus;
püüdlus.

Põletikuline protsess obstruktiivse bronhiidi korral põhjustab limaskesta turset, mille tulemusena koguneb paks röga. Selle taustal bronhide luumen kitseneb, tekib spasm.

Suurim mõju obstruktiivse bronhiidi esinemisele igas vanuses lastel on viirusinfektsioonil. Samuti on negatiivne roll keskkonnateguritel, kliimaanomaaliatel. Obstruktiivse bronhiidi areng imikutel võib tekkida rinnapiima varase keeldumise, sega- või kunstlikule söötmisele ülemineku taustal. Väikelastel esinevad bronhide spasmid isegi tilkade ja toidutükkide sagedase sissevõtmise korral hingamisteedesse. Helmintide ränne võib põhjustada bronhide obstruktsiooni üle 1-aastastel lastel.

Bronhide limaskesta halvenemise põhjuste hulgas nimetavad arstid laste elupaikade halba keskkonnaseisundit, vanemate suitsetamist. Suitsu sissehingamine häirib bronhide loomulikku puhastamise protsessi limast ja võõrosakestest. Vaigud, süsivesinikud ja muud suitsukomponendid suurendavad röga viskoossust, hävitavad hingamisteede epiteelirakke. Bronhide limaskesta toimimise probleeme täheldatakse ka lastel, kelle vanemad kannatavad alkoholisõltuvuses.

Obstruktiivne bronhiit - sümptomid lastel

Terve inimese bronhipuu on seestpoolt kaetud limaga, mis eemaldatakse koos võõrosakestega epiteelirakkude (ripsmete) miniatuursete väljakasvude mõjul. Tüüpiline obstruktiivne bronhiit algab kuiva köhahoogudega, ägedat vormi iseloomustab paksu, raskesti eraldatava röga moodustumine. Siis liitub õhupuudus, mis tuleneb sellest, et põletikuline limaskest pakseneb põletikulistes bronhides. Selle tulemusena aheneb bronhide luumen, tekib obstruktsioon.

Bronhiaobstruktsiooni sündroomi ilmingud lastel:

esiteks arenevad katarraalsed protsessid - kurk muutub punaseks, valutab, tekib riniit;
roietevahelised ruumid, rinnakualune ala, tõmmatakse hingamise ajal sisse;
hingamine on raske, tekib õhupuudus, lärmakas, kiire, vilistav hingamine;
põeb kuiva köha, mis ei muutu produktiivseks (märjaks) köhaks;
subfebriili temperatuuri hoitakse (kuni 38 ° C);
perioodiliselt arenevad lämbumishood.

Obstruktiivse bronhiidiga lapse kopsudes kostavad vilistavad ja vilistavad helid on kuulda isegi eemalt. Sissehingamise sagedus on kuni 80 minutis (võrdluseks, keskmine sagedus 6–12 kuu jooksul on 60–50, 1 aasta kuni 5 aastani - 40 hingetõmmet minutis). Erinevused seda tüüpi bronhiidi kulgemises on seletatavad noorte patsientide vanusega, ainevahetuse iseärasustega, hüpo- ja avitaminoosi esinemisega. Nõrgenenud imikute raske seisund võib kesta kuni 10 päeva.

Haiguse korduva kuluga on võimalik sümptomite korduv ägenemine. Ägedate hingamisteede viirusnakkuste taustal tekib limaskesta ärritus, ripsmed on kahjustatud ja bronhide läbilaskvus halveneb. Kui me räägime täiskasvanust, siis arstid räägivad kroonilisest obstruktsiooniga bronhiidist. Kui väikesed lapsed ja koolieelikud uuesti haigestuvad, kuulutavad eksperdid ettevaatlikult haiguse korduvat olemust.

Bronhiaobstruktsioon esineb mitte ainult bronhiidi korral

Laste obstruktiivse bronhiidi peamised sümptomid ja ravi erinevad teistest hingamisteede haigustest. Väliselt sarnanevad sümptomid bronhiaalastma, bronhioliidi, tsüstilise fibroosiga. ARVI-ga tekib lastel mõnikord stenoseeriv larüngotrakeiit, kui haigel beebil on raskusi rääkimisega, äge köha, raske hingamine. Eriti raske on tal sisse hingata, isegi puhkeolekus tekib õhupuudus, huulte ümber olev nahakolmnurk muutub kahvatuks.

Kui ascarise vastsed rändavad kopsudesse, tekib lapsel seisund, mis sarnaneb bronhide obstruktsiooni sümptomitega.

Täiesti terve lapse astmahood võivad provotseerida mao sisu tagasivoolu söögitorusse, võõrkeha aspiratsiooni. Esimest seostatakse refluksiga ja teist tahkete toidutükkide, mänguasjade väikeste osade ja muude hingamisteedesse kinni jäänud võõrkehadega. Aspiratsiooni ajal aitab beebi kehaasendi muutmine tal vähendada lämbumishooge. Peamine on sellistel juhtudel võõrkeha võimalikult kiiresti hingamisteedest eemaldada.

Bronhioliidi ja obstruktiivse bronhiidi põhjused on väga sarnased. Bronhioliit lastel on raskem, bronhide epiteel kasvab ja eritab suures koguses röga. Hävitav bronhioliit kulgeb sageli krooniliselt, millega kaasnevad bakteriaalsed tüsistused, kopsupõletik, emfüseem. Tsüstilise fibroosi bronhopulmonaarne vorm avaldub viskoosse röga moodustumisel, läkaköha ja lämbumisena.

Bronhiaalastma tekib siis, kui põletikulised protsessid bronhides arenevad allergiliste komponentide mõjul.

Peamine erinevus bronhiaalastma ja obstruktsiooniga kroonilise bronhiidi vahel seisneb selles, et rünnakud tekivad mittenakkuslike tegurite mõjul. Nende hulka kuuluvad erinevad allergeenid, stress, tugevad emotsioonid. Astma korral püsib bronhide obstruktsioon päeval ja öösel. Tõsi on ka see, et kroonilisest bronhiidist võib aja jooksul areneda bronhiaalastma.

Kahjuks avastatakse lastel haiguse krooniline vorm sageli alles kaugelearenenud staadiumis. Hingamisteed on sel hetkel nii kitsad, et bronhide obstruktsiooni on peaaegu võimatu täielikult ravida. Jääb vaid ohjeldada põletikku, leevendada noortel patsientidel tekkivat ebamugavust. Sel eesmärgil kasutatakse antimikroobseid ravimeid, glükokortikosteroide, rögalahtistavaid ja mukolüütilisi aineid.

Massaaž ja teostatav võimlemine tõstavad kopsude elujõudu, aitavad pidurdada haiguse arengut ja parandavad haige lapse üldist enesetunnet.

Tehke inhalatsioone soolalahuse, leeliselise mineraalvee, bronhodilataatoritega läbi auruinhalaatori või kasutage nebulisaatorit.
Rögalahtistid korja arsti ja apteekri abiga.
Andke sagedamini taimeteed ja muid sooje jooke.
Pakkuge oma lapsele hüpoallergeenset dieeti.

Ägeda obstruktiivse bronhiidi ravimisel lastel tuleb meeles pidada, et ravi ei toimu alati ainult ambulatoorselt. Efektiivsuse puudumisel paigutatakse bronhospasmiga imikud haiglasse. Sageli kaasneb väikelastel ägeda obstruktiivse bronhiidiga oksendamine, nõrkus, halb isu või selle puudumine. Samuti on haiglaravi näidustuseks vanus kuni 2 aastat ja suurenenud tüsistuste risk. Parem on vanematel haiglaravist mitte loobuda, kui lapse hingamispuudulikkus kodusest ravist hoolimata progresseerub.

Ravimiteraapia tunnused

Haigete laste krambihoogude leevendamine toimub mitut tüüpi bronhodilataatorite abil. Kasutage narkootikume Salbutamool, Ventolin, Salbuvent põhinevad samal toimeainel (salbutamool). Ravimid "Berodual" ja "Berotek" kuuluvad ka bronhodilataatorite hulka. Need erinevad salbutamoolist kombineeritud koostise ja kokkupuute kestuse poolest.

Bronhodilataatoreid võib apteekidest leida suukaudseks manustamiseks mõeldud siirupite ja tablettidena, inhalatsioonilahuse valmistamiseks mõeldud pulbrite, purkides aerosoolidena.

Otsustamaks ravimite valikut, otsustamaks, mida nendega ambulatoorsel ravil teha, aitavad arsti ja apteekri konsultatsioonid. Ägedate hingamisteede viirusnakkuste taustal tekkinud bronhide obstruktsiooni korral on antikolinergilised ravimid tõhusad. Kõige positiivsema tagasiside spetsialistidelt ja vanematelt kogus selle rühma ravim "Atrovent". Vahendit kasutatakse sissehingamiseks läbi nebulisaatori kuni 4 korda päevas. Lapsele sobivat annust tuleb arutada lastearstiga. Agensi bronhodilateeriv toime ilmneb 20 minuti pärast.

Ravimi "Atrovent" omadused:

sellel on väljendunud bronhodilateerivad omadused;
toimib tõhusalt suurtele bronhidele;
põhjustab minimaalselt kõrvalreaktsioone;
jääb tõhusaks ka pikaajalise ravi korral.

Obstruktiivse bronhiidi antihistamiinikumid on ette nähtud ainult lastele, kellel on atoopiline dermatiit, muud samaaegsed allergilised ilmingud. Imikutel tilgad "Zyrtec" ja selle analoogid, "Claritin" kasutatakse laste raviks 2 aasta pärast. Rasked bronhide obstruktsiooni vormid eemaldatakse inhaleeritava ravimiga "Pulmicort", mis on glükokortikoid. Kui palavik püsib üle kolme päeva ja põletik ei taandu, kasutatakse süsteemseid antibiootikume - tsefalosporiine, makroliide ja penitsilliini (amoksitsilliin).

Vahendid ja meetodid rögaerituse parandamiseks

Kasutatakse ka mitmesuguseid köharavimeid lapsepõlve bronhiidi vastu. Rikkalikust rögalahtistite ja mukolüütikumide arsenalist väärivad tähelepanu ambroksooliga preparaadid - Lazolvan, Flavamed, Ambrobene... Ühekordseks ja ravikuuriliseks manustamiseks mõeldud annused määratakse sõltuvalt lapse vanusest või kehakaalust. Samuti valitakse sobivaim ravimvorm - inhalatsioon, siirup, tabletid. Toimeainel on sissehingamisel kiiremini põletikuvastane, rögalahtistav ja mukolüütiline toime.

Obstruktiivse bronhiidi korral on keelatud võtta köhavastaseid siirupeid ja tilku (köharefleksi blokaatorid).

Obstruktiivse bronhiidi korral kasutatakse erinevaid ravimite kombinatsioone, näiteks 2-3 rögalahtistit. Esiteks antakse ravimeid, mis vedeldavad lima, eriti atsetüültsüsteiini või karbotsüsteiiniga. Seejärel sissehingamine köhimist stimuleerivate lahustega – naatriumvesinikkarbonaat ja selle segud teiste ainetega. Lapse seisundi paranemine muutub märgatavamaks nädala pärast ja ravikuuri kogukestus võib olla kuni 3 kuud.

Röga väljutamise hõlbustamiseks kasutatakse hingamisteede võimlemist, spetsiaalset massaaži. Samal eesmärgil tehakse protseduur, mis soodustab röga väljavoolu: nad panevad lapse kõhuli nii, et tema jalad on peast veidi kõrgemal. Seejärel paneb täiskasvanu oma peopesad paadis kokku ja koputab nendega beebi selga. Selle drenaažiprotseduuri puhul on peamine, et käte liigutused oleksid õrnad, kuid rütmilised.

Kas tead, et…

Kopsuhaiguste geneetiline taust on teadusuuringutega tõestatud.
Bronho-kopsuhaiguste riskitegurite hulgas on lisaks geneetikale ka hingamissüsteemi arengu anomaaliad, südamepuudulikkus.
Hingamisteede haiguste tekkemehhanismis mängib olulist rolli limaskesta tundlikkus teatud ainete suhtes.
Lapsed, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele või juba põevad allergiat, on vastuvõtlikumad krooniliste hingamisteede haiguste korduvatele vormidele.
Ameerika Ühendriikide eksperdid on avastanud hambakaariest põhjustavate mikroobide mõju kopsudele.
Kopsuhaiguste tuvastamiseks kasutatakse radiograafia ja kompuutertomograafia meetodeid, biopsiat.
Kaasaegsed alternatiivsed hingamisteede haiguste ravimeetodid hõlmavad hapnikravi - hapniku ja osooniga ravi.
Kopsusiirdamise läbinud patsientidest on 5% alaealised.
Kopsuhaiguse progresseerumisega kaasneb sageli väike kehakaal, mistõttu tuleb hoolitseda sageli haigete laste kaloraaži suurendamise eest.
Sage obstruktiivne bronhiit - kuni 3 korda aastas - suurendab bronhospasmi riski ilma infektsiooniga kokku puutumata, mis viitab bronhiaalastma esmastele tunnustele.