SCF analüüsi dekodeerimine. Kõrgenenud aluseline fosfataas: mida see tähendab ja kuidas seda ravida. Leeliselise fosfataasi langus

Biokeemilise vereanalüüsi näitajate normist kõrvalekaldumine teeb muret paljudele patsientidele. Et välja selgitada, milline on leeliselise fosfataasi suurenemise oht, selle vere suurenemise põhjused, on vaja välja selgitada, mis see näitaja on.

Leeliseline fosfataas - mis see on

Koe fosfori ja kaltsiumi metabolismis osalevate ensüümide rühm on kombineeritud nimetuse "alkaline fosfataas" (ALP) all. Nad lõhustavad orgaanilisest ühendist fosforirühma ja on aktiivsed eranditult leeliselises keskkonnas. Seetõttu on põhiline leeliselise fosfataasi kogus kudedes ja see satub verre, kui rakud hävivad. Tavaliselt toimub vananemine ja rakusurm regulaarselt ja väikestes kogustes, mistõttu on veres vähe aluselist fosfataasi.

Kogu kehas leidub 11 tüüpi fosfataasi rühma ensüüme. Kõige olulisemad on

maksa, sealhulgas sapiteede kaudu;
luu;
soolestiku;
platsenta;
kasvaja.

Nõuetekohane ettevalmistus enne aluselise fosfataasi määramist

Teave leeliselise fosfataasi usaldusväärse taseme kohta veres võimaldab diagnoosida maksa, luude ja muude organite tõsiseid haigusi. Seetõttu on äärmiselt oluline välistada põhjused, mis võivad tulemust moonutada. Parim on saada soovitust uuringu tellinud arstilt.

Analüüsi materjaliks on venoosne veri, seda võetakse hommikul tühja kõhuga.

Enne uurimistööd

ärge sööge ega jooge vähemalt 8 tundi (vesi pole erand);
kaks päeva enne analüüsi keelake alkoholi kasutamine;
vereproovi võtmise eelõhtul ja päeval ärge pingutage füüsiliselt üle;
enne analüüsi ei tohi teha muid instrumentaalseid meditsiinilisi või diagnostilisi protseduure;
kuum vann või dušš võib tulemust mõjutada.

dieedi koostis, eriti rasvaste toitude rohkus;
suitsetamine;
ravimite võtmine (diureetikumid, antibiootikumid, aspiriin, allopurinool, paratsetamool, suukaudsed kontratseptiivid, hüpoglükeemilised ravimid).

Kui on ette nähtud leeliselise fosfataasi test

Arstid peavad vajalikuks ALP taset kontrollida, millal

operatsiooni ettevalmistamine;
maksafunktsiooni hindamine;
patsientide rutiinsed läbivaatused nende tervisliku seisundi hindamiseks;
maksapatoloogia kahtlus ja kaebused iivelduse, valu paremal ribide all, väsimuse ja isupuuduse kohta;
koletsüstiit, kolangiit, sapikivid;
soolte ja südame haigused.

Aluselise fosfataasi määr veres

Standardnäitajad on väga erinevad ja sõltuvad vanusest, soost ning analüüsi teostavate reaktiivide ja laboriseadmete omadustest. Lisaks saab tulemust hinnata ainult koosmõjus iga patsiendi muude kliiniliste ja laboratoorsete andmetega. Seda saab ja peab tegema raviarst. Enesediagnostika toob kaasa vaid asjatut elevust ja segadust.

Keskmine väärtus täiskasvanutel on 80-120 RÜ / L.

Leeliseline fosfataas lastel

Laste norm on kõrgem, keskmiselt 1,5 korda. See on tingitud asjaolust, et luustiku moodustumise ja kasvu protsessis siseneb luu aluseline fosfataas suurtes kogustes verre.

alla 10-aastased lapsed - 150-350 RÜ / l;
10-19-aastased lapsed - 55-500 RÜ / l.

Näitaja on suurem enneaegsetel imikutel, kelle keha töötab täiustatud režiimis.

Noorukieas on poistel keskmiselt veidi kõrgem ALP kui tüdrukutel.

Rasedatel naistel

ALP suureneb tavaliselt kolmandal trimestril, kuna loode võtab emalt suure hulga ressursse luude moodustamiseks. Normiks peetakse tõusu 240 U / l-ni.

Täiskasvanueas

50 aasta pärast tõuseb ALP veidi - 110-135 IU / L, mis on tingitud ensüümi luutüübi intensiivsest sisenemisest verre. Seda soodustavad osteoporoos ja muud degeneratiivsed protsessid.

75 aasta pärast kasvab normindikaator veelgi - 165-190 RÜ / l.

Suurenenud aluseline fosfataas: põhjused

Kõige sagedamini on leeliselise fosfataasi taseme tõus veres maksarakkude või luude kahjustuse marker. Harvemini ilmnevad muud haigused. Põhjused võib jagada mitmeks rühmaks.

Maksa

Sapi stagnatsioon maksas. Leeliselise fosfataasi vabanemine verre on sel juhul tingitud sapi väljavoolu takistamisest suurtest kividest, põletikust, sapiteede skleroosist, kompressiivsetest kasvajamoodustistest, operatsioonijärgsetest striktuuridest.
Maksarakkude kahjustus. Mürgise päritoluga hepatiit - alkohoolne, meditsiiniline suurendab indikaatorit oluliselt. Viirusliku hepatiidi korral võib ALP olla normaalne või veidi kõrgem. Teiste maksaensüümide uurimine aitab diagnoosi panna.
Maksakasvajad, metastaasid. Need põhjustavad indikaatori järsu tõusu.

Luu

Täheldatakse suure hulga fosfataasi luutüübi sisenemist verre, kui

luumurrud kudede hävimisel; fragmentide sulandumisega kaasneb ka kõrge aluseline fosfataas;
Paget'i tõbi, mille kulg nõuab hävinud luukoe suurenenud moodustumist;
luu resorptsioon hüperparatüreoidismi korral; paratüreoidhormooni liigne kogus põhjustab ka fosfori ja kaltsiumi metabolismi olulist rikkumist;
kasvajaprotsessid, osteosarkoom, metastaasid;
Hodgkini tõbi luukoe kahjustusega.

Südame

Müokardiinfarktiga kaasneb selle rakkude surm, seetõttu täheldatakse veres ALP kardiaalse mitmekesisuse suurenemist.
Südamepuudulikkust (HF) iseloomustavad venoossed ummikud ja tursed, mis põhjustavad maksakahjustusi ja maksa fosfataasi taseme tõusu analüüsis.
Müokardi kasvajad kahjustavad oluliselt kontraktiilsust ja põhjustavad tõsiseid rütmihäireid. Selle tulemusena on leeliselise fosfataasi taseme tõusuga südamepuudulikkuse ja maksakahjustuse tunnused.
Kasvaja metastaasid kopsudesse põhjustavad südamepuudulikkust.
PE põhjustab kopsuinfarkti, selle rakkude surma ja fosfataasi taseme tõusu veres.
Arteriaalne hüpertensioon, eriti ägeda glomerulonefriidi korral, on raske ja viib kiiresti südamepuudulikkuseni, millega kaasneb maksakahjustus ja ALP tõus.

Hormonaalne

Türotoksikoos häirib südametegevust, aitab kaasa südamepuudulikkuse tekkele.
Hüperparatüreoidism.

Soolestiku

Mao ja teiste seedetrakti osade vähi korral satub verre peamiselt soolestiku fosfataasi mitmekesisus, haiguse arenguga lisandub tõsine maksakahjustus, selle atroofia, millega kaasneb maksa ALP suurenemine.
Metastaasid. Seedetrakti kartsinoid annab sageli metastaase südamelihasesse, põhjustades selle kahjustusi, südamepuudulikkuse arengut. Iseloomustab metastaaside ilmnemine maovähiga kopsudes. Sel juhul kannatab ka südame töö.

Leeliselise fosfataasi vähenemine

Rasedatel naistel räägib see näitaja platsenta puudulikkusest. Kui naine võtab suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, võib leeliseline fosfataas olla normist madalam. Näitajat vähendavad järgmised tegurid:

hüpotüreoidism;
kaasasündinud kondrodüstroofia;
D-vitamiini liigne tarbimine;
tsingi, magneesiumi, C-vitamiini puudus;
raske aneemia, periood pärast vereülekannet;
kwashiorkoos (düstroofia, seisund, millega kaasneb valgusisalduse pikaajaline piiramine toidus);
südamepuudulikkus aneemia taustal;
vasaku vatsakese hüpertroofia metaboolse sündroomi tagajärjel;
seisund pärast koronaararterite šunteerimist.

Samuti võib ensüümi aktiivsuse vähenemine põhjustada vere säilitamise viisi - kui see on alajahtunud, on tulemus moonutatud.

Aluselise fosfataasi aktiivsuse analüüsi normist kõrvalekallete kõrvaldamine on võimalik ainult juhul, kui nende põhjus on selgitatud ja arsti järelevalve all, kellel on vajalikud kogemused, teadmised ja kes on teadlikud haiguse kulgemise kõigist individuaalsetest omadustest. konkreetne patsient.

Inimkehas vastutab leeliseline fosfataas fosfori transpordi eest kõikidesse rakkudesse ja kudedesse. Selle indikaator on enam-vähem konstantne. Kui leeliseline fosfataas on suurenenud, näitab see fosfori-kaltsiumi metabolismi rikkumist, mis omakorda näitab patoloogilise protsessi arengut kehas.

Funktsioonid

See aine on ensüüm. See kuulub hüdrolaaside rühma. Leeliseline fosfataas osaleb defosfolisatsiooni protsessides. See eraldab mikroelemendi orgaanilisest ainest ja kannab selle läbi rakumembraanide. Selle tulemusena saavad kõik keha kuded vajaliku koguse fosforit.

Ensüüm on kõige aktiivsem keskkonnas, mille pH on 8,6 või rohkem. Selle tõttu esineb selle nimes sõna "leeliseline".

Kus sisaldub

Ensüümi kõrgeimat taset täheldatakse soole limaskestas, platsentas (raseduse ajal), piimanäärmetes (imetamise ajal) ja luukoes. Peaaegu kõik kehakuded sisaldavad aluselist fosfataasi. Sellega seoses võib see olla: soole-, maksa-, neeru-, platsenta- ja luu. Lisaks leidub ensüümi

Indikaatori tõusu märgid

Leeliselise fosfataasi taseme tõus võib toimuda nii füsioloogiliste protsesside kui ka tõsiste patoloogiate taustal.

Sel juhul kogeb inimene järgmisi sümptomeid:

pidev väsimustunne;
söögiisu vähenemine või täielik kaotus;
valu paremas hüpohondriumis;
iivelduse episoodid;
ebamugavustunne liigestes ja luudes.

Selliste tingimuste olemasolu on arsti külastamise aluseks. Spetsialist määrab uuringu, mille tulemuste järgi saab hinnata vere koostist. Järeldus näitab ka aluselise fosfataasi kontsentratsiooni.

Kasvukiiruse loomulik olemus

Ensüümi kontsentratsioon võib mõnikord tervetel inimestel suureneda. Teavet selle kohta, mida kõrgenenud aluselise fosfataasi tase igal juhul tähendab, peaks andma raviarst.

Sellegipoolest on oluline teada, et indikaator võib suureneda järgmistel tingimustel:

Rasedus;
laktatsioon;
menopaus;
avitaminoos;
tasakaalustamata toitumine;
alkohoolsete jookide tarvitamisest põhjustatud joove.

Lisaks võib teatud ravimite pikaajalisel kasutamisel täheldada leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemist veres. Indikaatori kasvu mõjutavate ravimite loetelu on ulatuslik, see sisaldab mitusada nimetust. Sellega seoses on vaja rangelt järgida arsti koostatud raviskeemi. Annuse ja manustamise kestuse suurendamine võib põhjustada maksafunktsiooni häireid.

Täiskasvanute arvu suurenemise põhjused

Kõige sagedamini suureneb ensüümi tase patoloogiate esinemise korral, mille käigus luukude ja maks on kahjustatud.

Kõik aluselise fosfataasi suurenemise põhjused jagunevad tavapäraselt mitmeks rühmaks:

Maksarakkude kahjustuse või hävimisega seotud haigused. See hõlmab ka haigusi, mida iseloomustab sapi väljavoolu raskus.
Luukoe patoloogiad.
Muud haigused.

Esimesse põhjuste rühma kuuluvad järgmised patoloogiad:

Tsirroos. Seda protsessi iseloomustab maksafunktsiooni depressioon. See on tingitud normaalse armkoe asendamisest.
Hepatiit. Kõige sagedamini on leeliseline fosfataas suurenenud haiguse autoimmuunsete ja viiruslike vormide korral. Sel juhul suureneb ensüümi tase 3 korda.
Pahaloomulised kasvajad. Kasvaja võib olla primaarne, st lokaliseeritud maksas. Lisaks võib leeliselise fosfataasi tõusu põhjuseks olla metastaaside tungimine elundisse (sekundaarne vähk).
Kolangiit. See on krooniline maksahaigus. Selle arengu taustal tekib portaalhüpertensioon ja maksapuudulikkus.
Biliaarne tsirroos (esmane). Patoloogia on kolangiidi tagajärg. Selle juuresolekul suureneb leeliseline fosfataas märkimisväärselt - 4 korda. Samal ajal väheneb indikaator isegi pärast täielikku taastumist aja jooksul.
Nakkuslik mononukleoos. See on äge viiruspatoloogia. Seda iseloomustab maksarakkude kahjustus. Lisaks muutub vere koostis.
Kivikivide moodustumine sapiteedes.
Kolestaas. See on patoloogiline seisund, mille puhul maksas toodetud sapi stagnatsioon.

Kui leeliseline fosfataas on veres tõusnud, võib see viidata luukahjustusele. Ensüümide taseme tõusu kõige levinumad põhjused on järgmised haigused:

Osteomalaatsia. See on süsteemse iseloomuga patoloogia, mida iseloomustab luude pehmenemine ja nende deformatsioon. Selle arengu taustal pestakse kehast välja tema jaoks olulised vitamiinid ja mikroelemendid.
Pageti haigus. See on tõsine krooniline haigus. Seda iseloomustab luukoe parandamise mehhanismi kahjustus, mille tagajärjel see muutub nõrgaks, kaldub deformatsioonile ja hävimisele.
Osteosarkoom. See on pahaloomulise iseloomuga esmane kasvaja. Kasvaja moodustub ja areneb sügaval luukoes.
Metastaasid teistest elunditest.

Lisaks suureneb leeliseline fosfataas luude paranemise ajal pärast luumurde.

Muud haigused, mille puhul indikaator on suurenenud:

Hüperparatüreoidism (esmane).
Haavandiline jämesoolepõletik.
Müokardiinfarkt.
Sooleseinte perforatsioon.

Statistika kohaselt on leeliselise fosfataasi taseme tõusu kõige levinum põhjus maksahaigus.

Indikaatori kasvu tunnused lastel

Ensüümi tase lapse veres on alati kõrgem kui täiskasvanul. Selline olukord püsib kuni puberteedi alguseni. Nendel juhtudel on tavaks rääkida füsioloogilistest protsessidest, mille käigus toimub luukoe intensiivne kasv.

Indikaatori kõrvalekalle ülespoole võib viidata ka järgmiste patoloogiate esinemisele:

Diagnostika

Kui leeliseline fosfataas on lapsel kõrgenenud, saadab lastearst saatekirja gastroenteroloogile. Täiskasvanutel võib esmase diagnoosi panna terapeut.

Patoloogia tuvastamiseks määrab arst järgmised uuringud:

Vere, väljaheidete ja uriini analüüs. Aluselise fosfataasi tase määratakse biomaterjalis.
Isoensüümide analüüs seerumis või amnionivedelikus (rasedatel).
Leeliselise fosfataasi aktiivsuse hindamine peensoole mahlas.

Järgmised väärtused on normaalsed (väljendatud IU/L):

Alla 10-aastased lapsed - 150-350.
10-19-aastased isikud - 155-500.
Alla 50-aastased täiskasvanud - 30-120.
50-75-aastased isikud - 110-135.
Seeniorid (üle 75-aastased) - 165-190.

Selleks, et mõista, milline organ patoloogilises protsessis osaleb, võib arst määrata täiendavaid uuringuid. Reeglina on see alaniini aminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi analüüs. Kui aluselise fosfataasi tõusu taustal lükatakse need ka ülespoole tagasi, näitab see maksakahjustust. Kui patsiendi biomaterjali analüüs näitas fosfori ja kaltsiumi tõusu, on tavaks rääkida luukoe haigustest.

Seega selgub tervikliku diagnoosi tulemuste põhjal, milline patoloogia areng kutsus esile ensüümi taseme tõusu.

Ravi

Oluline on mõista, et leeliselise fosfataasi indikaatori kõrvalekalle ülespoole ei ole iseseisev haigus. See on vaid sümptom, mis viitab mõne haiguse arengule. Sellega seoses on võimatu normaliseerida ensüümi taset veres ilma põhihaigust kõrvaldamata.

Enamikul juhtudel viitab leeliselise fosfataasi tõus maksakahjustusele. Selle organi haiguste korral on vaja rangelt järgida dieeti, et tagada sellele funktsionaalne puhkus. Selleks tuleb toidust välja jätta värske leib, jahutooted, hapud puuviljad ja marjad, kaunviljad, rasvane liha, gaseeritud ja alkoholi sisaldavad joogid, vürtsid, šokolaad. Kõik toidud peavad olema keedetud, hautatud, küpsetatud või aurutatud. Lisaks näidatakse patsiendil maksa normaalse toimimise taastamiseks mõeldud ravimeid (hepatoprotektoreid).

Sõltumata sellest, milline patoloogia põhjustas ensüümi taseme tõusu, peaks selle ravi olema rangelt arsti järelevalve all. See lühendab ravi kestust ja vähendab oluliselt tüsistuste riski. Diagnoosi tulemuste põhjal saab arst suunata patsiendi edasiseks raviks kitsa profiiliga spetsialistide – gastroenteroloogi, ortopeedi, onkoloogi, kirurgi, kardioloogi – juurde.

Profülaktika

Patoloogilise protsessi arengu ennetamiseks puuduvad konkreetsed meetmed. Selle esinemise riski minimeerimiseks on soovitatav:

Lõpuks

Leeliseline fosfataas on ensüüm, mis vastutab fosfori tarnimise eest keharakkudesse. Selle näitaja muutub reeglina ainult suureks kasvamise taustal. Mida see tähendab, kui vereanalüüs näitab, et leeliseline fosfataas on tõusnud? See tulemus on murettekitav märk, kuna ensüümi taseme tõus näitab enamikul juhtudel maksa, luukoe või sapiteede patoloogiat. Põhihaiguse tuvastamiseks on vaja läbida põhjalik diagnoos.

Alkaline fosfataas (ALP) on valguensüüm, mis esineb kõigis organismi kudedes ja tagab aluselises keskkonnas normaalse ainevahetuse rakutasandil. Vere biokeemilises analüüsis näitab leeliselise fosfataasi suurenemine maksa ja sapiteede haigusi.

Eraldage kogu (ALP), maksa (ALPL), luu (FLPL) ja soole (ALPI) aluseline fosfataas, mis osaleb fosfori-kaltsiumi metabolismis organismis ja täidab järgmisi funktsioone:

osaleb fosforhappe hüdrolüüsis;
soodustab fosfori transporti rakkudevahelisest ruumist siseorganite ja kudede rakkudesse;
mõjutab kaltsiumi ladestumise protsesse ja soodustab luude kasvu;
osaleb lipiidide ainevahetuses.

Näidustused analüüsiks

Aluselise fosfataasi vereanalüüs on kaasatud biokeemiliste uuringute maksafunktsiooni testidesse ja see on ette nähtud haiguste diagnoosimiseks sümptomite esinemisel, mis näitavad:

maksafunktsiooni häired (naha, limaskestade ja silmade kollasus, pidev nahasügelus, valu paremas hüpohondriumis);
sapiteede patoloogia (seedehäired, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, väljaheidete värvimuutus);
destruktiivsed muutused luudes (valud jäsemetes öösel ja füüsilise koormuse ajal, liigutuste jäikus, sagedased luumurrud ja pikaajaline paranemine).

Samuti võetakse aluselise fosfataasi indikaatorit arvesse maksafunktsiooni hindamisel enne kirurgilisi sekkumisi, üldnarkoosi kasutamise korral ja laste rahhiidi ravis D-vitamiini annuse määramisel.

Selleks, et testi tulemus kajastaks leeliselise fosfataasi täpset taset veres, peaksite järgima analüüsi ettevalmistamise üldreegleid:

annetada verd hommikul tühja kõhuga;
välistada enne uuringut mis tahes ravimite kasutamine;
välistada alkoholi ja rasvaste toitude kasutamine 12 tunni jooksul,

ALP määr vanuse järgi (tabel)

ALP tase sõltub vanusest, soost ja veregrupist. I ja III veregrupiga inimestel ja meestel on aluselise fosfataasi norm kõrgem kui naistel. Pärast puberteedi saavutamist väheneb ensüümi kontsentratsioon veres järk-järgult.

Vanus, aastad	Norm meestele, U / l	Norm naistel, U / l
Kuni aasta	134-518
1-5	156-349
6-10	150-380
10-13	141-460
13-15	127-517	62-280
15-17	89-365	54-128
17-19	85-245	50-104
Üle 20	48-95	59-164

Lastel on luusüsteemi intensiivse kasvu ja arengu käigus leeliselise fosfataasi sisaldus veres mitu korda kõrgem kui täiskasvanutel, eriti esimese 5 aasta jooksul ja noorukieas (12-15 aastat).

Leeliselise fosfataasi kontrollväärtused võivad olenevalt katsemeetodist, mõõtühikutest ja kasutatud reaktiividest erineda, seetõttu on tulemuste tõlgendamisel vaja keskenduda ainult analüüsivormile.

Leeliselise fosfataasi suurenemise põhjused

Haigused, mis võivad põhjustada leeliselise fosfataasi sisalduse suurenemist veres, jagunevad mitmesse kategooriasse, sõltuvalt patoloogiliste protsesside arengu tunnustest kehas.

Maksa ja sapiteede haigused

Leeliselise fosfataasi taseme tõusu veres võib põhjustada kolestaas (sapi voolu vähenemine või lakkamine kaksteistsõrmiksoole) või maksafunktsiooni kahjustus, mida täheldatakse selliste haiguste korral:

Luukoes toimuvate patoloogiliste protsesside tulemusena suureneb leeliselise fosfataasi tase veres, mis on tingitud noorte moodustumise ja vanade rakkude hävimise rikkumisest, samuti luu mineraliseerumisest, mis viitab luude arengule. sellised luusüsteemi haigused nagu:

luumetastaasid onkoloogiliste haiguste hilises staadiumis - tekivad pärast pahaloomuliste rakkude levikut vere- ja lümfivooluga;
Pageti tõbi (osteodüstroofia) - luurakkude uuenemisprotsesside rikkumine, mis põhjustab luude deformatsiooni ja haprust;
osteosarkoom - osteoblastide ja osteoklastide (ebaküpsete luurakkude) pahaloomuline transformatsioon kasvajaks, mis levib teistesse siseorganite kudedesse;
hüperparatüreoidism - kõrvalkilpnäärmete suurenenud funktsioon, mis põhjustab kaltsiumi metabolismi halvenemist organismis;
hüpertüreoidism - kilpnäärmehormoonide tootmise suurenemine. Patoloogia tõsised tagajärjed on resorptsioon ja luutiheduse vähenemine, samuti kaltsiumi imendumise vähenemine;
osteomalaatsia – luutiheduse vähenemine mineraalide ebaõige ainevahetuse ning fosforhappe, kaltsiumisoolade ja vitamiinide puuduse tõttu organismis.

Nakkushaigused

Mõnel juhul suureneb leeliseline fosfataas viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide tekke tõttu, mis mõjutavad negatiivselt maksa ainevahetusprotsesse, põhjustades põletikku ja elundi hävimist, nimelt:

viirushepatiit (A, B) - millega kaasneb põletik, mis on tingitud viirusrakkude paljunemisest hepatotsüütides ja mõnel juhul põhjustab tsirroosi;
osteomüeliit - luuüdi põletik koos tüsistustega luumurdude, mädase artriidi, kudede pahaloomulise degeneratsiooni kujul;
nakkuslik mononukleoos - Epstein-Barri viiruse põhjustatud lümfisõlmede, põrna ja maksa kahjustus;
kõhuõõnesisesed infektsioonid - põhjustatud bakterite tungimisest kõhukelme steriilsesse õõnsusse, sealhulgas maksa, neerudesse, sapipõie koos põletikuliste protsesside tekkega.

Onkoloogilised haigused

Haigused, millega kaasneb kasvajate ja metastaaside areng, mis ei mõjuta otseselt maksa, kuid võivad põhjustada metaboolsete häirete ja fosfori-kaltsiumi metabolismi tagajärjel leeliselise fosfataasi tõusu, nimelt:

Hodgkini lümfoom (lümfogranulomatoos) - keha lümfisüsteemi kahjustus koos võimaliku kasvuga metastaaside kujul, mis põhjustab maksa, põrna suurenemist, samuti luuüdi verevarustuse halvenemist;
müeloidne metaplaasia - toruluude, maksa, lümfisõlmede ja põrna rakkude proliferatsioon;
ekstrahepaatiline sapijuha vähk - areneb sapikivitõve tagajärjel või sapiteede struktuuri häiretega (tavaline maksa- või sapijuha).

Samuti võib leeliselise fosfataasi suurenemine veres tekkida välistegurite (alatoitumine, pikaajaline ravi) mõjul, nimelt:

kalorite defitsiit, nälg;
kaltsiumi ja fosfaatide puudumine toidus;
C-vitamiini üleannustamine;
luumurdude paranemine;
ravimite (aspiriin, paratsetamool, antibiootikumid, suukaudsed kontratseptiivid, sulfoonamiidid) kasutamine.

Menopausiga

Leeliselise fosfataasi taseme tõus menopausi ajal võib olla tingitud hormonaalse taseme muutusest ja luude keemilise koostise säilitamiseks vajalike mineraalide imendumise vähenemisest, mille tulemusena areneb menstruatsioonijärgne osteoporoos - selle koguse oluline vähenemine ja vähenemine. luukoe tihedus.

Menstruatsioonijärgse osteoporoosi tekke vältimiseks soovitatakse üle 50-aastastel naistel kontrollida:

luu aluseline fosfataas,
hüdroksüproliin,
osteokaltsiin,
püridinoliin,
fosfaadid,
kaltsium.

Alandamise põhjused

Mõnel juhul langeb leeliseline fosfataas alla normi ja põhjustab mineraalide metabolismi rikkumist, fosfori, vase ja muude elementide anorgaaniliste ühendite sisalduse suurenemist organismis, luukoe järkjärgulist hävimist ja avaldub sellistel põhjustel nagu:

Mikro- ja makrotoitainete puudus võib põhjustada aluselise fosfataasi taseme langust (eriti lastel, kellel on kasvuks suurenenud vajadus toitainete järele). Puudus põhjustab nii alatoitumist kui ka probleeme toidust toitainete omastamisega, nagu tsöliaakia, ärritunud soole sündroom, laktoositalumatus.
Hüpofosfataasia. Aluselise fosfataasi tootmises osaleva geeni mutatsioon viib kriitiliselt madalale ALP tasemele, mis mõjutab negatiivselt luude ja hammaste seisundit. Hüpofosfataasiaga väikelastel kogunevad organismis anorgaanilised fosforisoolad, mis pärsivad luu mineraliseerumise protsessi.
Hüpotüreoidism Kilpnäärmehormoonide puudumine põhjustab leeliselise fosfataasi tootmise vähenemist.

Raseduse ajal

Raseduse ajal tõuseb aluselise fosfataasi tase järk-järgult võrdeliselt loote ja platsenta kasvuga, mille koed toodavad lisaks märkimisväärses koguses ensüümi (üle 40%). ALP indeks normaliseerub kuu jooksul pärast sünnitust.

Kui raseduse ajal tõuseb leeliseline fosfataas üle normi, võib see viidata tõsiste patoloogiate tekkele:

preeklampsia;
platsenta toimimise patoloogia;
sapi stagnatsioon;
maksa häired;
luuhaigused.

Leeliselise fosfataasi taseme tõusuga raseduse ajal tuleb maksa, sapiteede ja põie haiguste ennetamiseks ette näha hepatobiliaarse süsteemi seisundi täiendav diagnostika, mis viiakse läbi selliste uuringute abil nagu:

AST ja ALT on organismis aminohapete metabolismi ensüümid. Suurenenud näitajad viitavad maksa- ja sapiteede süsteemi toimimise häiretele;
Kaltsium, fosfor - suureneb nakkusliku mononukleoosi ja luukahjustuste korral.

Lastel

Mõnel juhul väljendub leeliselise fosfataasi kõrge tase lastel ja ka täiskasvanutel maksafunktsiooni häiretena, mis on põhjustatud A-hepatiidist (Botkini tõbi) või mononukleoosist (Epsteini-Barri viirus), mis on lapsepõlves kõige levinum nakkus.

Imikueas, eriti enneaegsetel imikutel, on luuhaiguste, eriti rahhiidi tekkimine luu mineralisatsiooni rikkumine, mis on põhjustatud D-vitamiini puudusest või mineraalainete imendumise vähenemisest.

Samuti võivad lapse ensüümindikaatorid tõusta temperatuuriravimite (iburofeen) ja antibiootikumide (klooramfenikool, oksatsilliin, tetratsükliin, sulfoonamiidid kombinatsioonis) kasutamise tulemusena.

Arstid määravad sageli teatud biokeemilisi vereanalüüse, kuid kui olete enamikust neist vähemalt korra oma elu jooksul kuulnud, on aluselise fosfataasi analüüs peaaegu alati üllatusena. Mis see on ja miks seda uuritakse? Miks leeliseline fosfataas veres suureneb?

Mis on leeliseline fosfataas?

See on ensüüm, mis lõikab orgaaniliste ainete molekulist fosfaate. Eriti aktiivne on ta leeliselises keskkonnas – sellest ka tema nimi. Väike kogus aluselist fosfataasi leidub kogu kehas. Suurem osa sellest ensüümist leidub maksas, luukoes ja platsentas.

Väikest kogust ensüümi veres peetakse normaalseks, kuna rakud kipuvad pidevalt uuenema. Kuid kui nad surevad suurtes kogustes, näitab analüüs, et leeliselise fosfataasi sisaldus veres on suurenenud. Selle nähtuse põhjused on erinevad. Kui näitajad erinevad oluliselt normist, siis võib kahtlustada luude, soolte, maksa patoloogiat või pahaloomulist protsessi organismis.

Selle ensüümi määrad sõltuvad inimese vanusest ja soost. Lastel on normaalne aluselisus kõrgem kui täiskasvanutel ja naistel madalam kui meestel. Keskmiselt on normaalne vere fosfataasi tase vahemikus 20–140 RÜ liitri kohta.

Millal on ette nähtud aluselise fosfataasi test?

Aluselise fosfataasi analüüsi võib lisada teatud kategooria töötajate jaoks, kes puutuvad kokku kahjulike ainetega, ja ennetavate uuringute käigus kohustuslike uuringute loetellu. Operatsiooni ettevalmistamisel võib määrata leeliselise fosfataasi testi. Samuti määratakse maksafunktsiooni hindamine või kollatõve diagnoosimine.

See uuring võib selgitada olukorda kõhuvalu, parema hüpohondriumi, naha sügeluse, nõrkuse, isutus, iivelduse, oksendamise, luukahjustuste korral. Nende patoloogiliste protsessidega suureneb leeliseline fosfataas.

Negatiivsete tegurite mõju aluselise fosfataasi toimele

On tegureid, mis võivad analüüsi tulemust mõjutada, see tähendab, et see viitab patoloogiale, kuid tegelikult ei pruugi see kehas olla. Sellised valepositiivse tulemuseni viivad asjaolud on järgmised:

luumurdude paranemise periood;
Rasedus;
luu aktiivse kasvu aeg;
mõned ravimained, mis mõjutavad ensüümi aktiivsust: "Paratsetamool", antibiootikumid, atsetüülsalitsüülhape;

Leeliselise fosfataasi suurenemine eelanalüütilise etapi vigade korral, näiteks kui veri oli jahutatud. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel võib määr langeda.

Miks leeliseline fosfataas on tõusnud?

Testitulemused heidutavad meid mõnikord. Inimene ei ole alati valmis leppima sellega, et tal on mingisugune terviseprobleem. Leeliselise fosfataasi tõus veres - mida see tähendab? Enamasti näitab see maksa või sapiteede patoloogiat. Põhjuste hulgas on obstruktiivne kollatõbi, mis on seotud sapiteede läbilaskvuse halvenemisega. Kui leeliseline fosfataas on tõusnud, võib see viidata kividele sapipõies, samuti sapiteede armidele pärast operatsiooni. Ensüümi kõrge tase viitab mõnikord vähile, tsirroosile, hepatiidile või pahaloomulisele protsessile maos.

Tugevalt suurenenud aluseline fosfataas maksavähi korral ja metastaasid selles. Nakkushaiguste hulgas, mille puhul ensüümindeks suureneb, võib märkida nakkuslikku mononukleoosi.

Leeliselise fosfataasi ja luude kahjustuse suurenemine. Selle indikaatori taseme tõus on hüperparatüreoidismi, müokardiinfarkti, sooleperforatsioonide, haavandilise koliidi korral.

Luukoes leiduva ensüümi sisalduse suurenemine

Miks on leeliseline fosfataas luukoes suurenenud? Fakt on see, et luukude sisaldab seda ensüümi üsna palju, mistõttu see reageerib luudes toimuvatele muutustele. Luu ALP-d sekreteerivad osteoblastid, mis on ühe tuumaga suured rakud. Need asuvad otse luukoe pinnal ja just nendes kohtades toimub selle intensiivne moodustumine. ALP tõuseb kõige enam Paget'i tõve korral, mida iseloomustab luukoe liigne kasv ja selle struktuuri rikkumine.

Kui tekib osteosarkoom või luumetastaasid, siis tõuseb ka ALP. Kui kehas pole piisavalt kaltsiumi, hakkavad luud pehmenema. Ensüüm on tundlik sellele protsessile, mida nimetatakse ka osteomalaatsiaks, ja seetõttu tõuseb selle tase veres.

Luu aluseline fosfataas suureneb luu kasvu ja sulandumise ajal, seetõttu on see lastel ja noorukitel oluliselt kõrgem kui küpsematel patsientidel. Selle suurenemist täheldatakse luumurdude korral.

Miks on maksa leeliselise fosfataasi sisaldus suurenenud?

Leeliselist fosfataasi leidub maksas suurtes kogustes, mistõttu kõik muutused selle töös kajastuvad ensüümide tasemes vereseerumis. See hakkab hepatotsüütidest suurtes kogustes vabanema, mis kajastub verepildis, sealhulgas aluselise fosfataasi analüüsis. Üsna sageli näitab ensüümi tõus maksarakkude kahjustust või maksa enda talitlushäireid.

Leeliselise fosfataasi vähenemine

ALP ei ole mitte ainult kõrgendatud, vaid ka selle aine taset saab oluliselt vähendada. Seda seostatakse ka mis tahes haigusega.

Üks neist haigustest on hüpofosfataseemia. See on pärilik patoloogia, mis seisneb selles, et fosfataas eritub pidevalt uriiniga. Selle aine suurenenud vabanemine organismist põhjustab selle ägedat puudust.

Hüpotüreoidism on teine haigus, mille puhul leeliselise fosfataasi tase veres väheneb. Kilpnäärme aktiivsuse vähenemisega, teatud mikroelementide puudumise tõttu, muutub ka fosfataasi tootmine, mis seejärel mõjutab inimeste tervist.

B12-, C-vitamiini, tsingi või foolhappe puudus võib samuti põhjustada aluselise fosfataasi vähenemist. Seda seisundit nimetatakse kahjulikuks aneemiaks. Mõnikord võib seda ainet vähendada laste kasvuhormooni puudumisega.

Spetsialistid pööravad erilist tähelepanu platsenta seisundile loote küpsemise ajal. Kui leeliseline fosfataas raseda naise veres on langenud, näitab see platsenta ebapiisavat arengut. See on lapse tervise jaoks elutähtis organ, seega peate jälgima selle aine näitajaid tulevastel emadel.

Leeliselise fosfataasi taseme langus ja tõus veres: mida see tähendab? Oleme juba otsustanud ja õppinud, millised võivad olla selle aine kõikumise tagajärjed. Ole tervislik!

Aluseline fosfataas (ALP, ALP) on biokeemilise vereanalüüsi parameeter, mille patsiendid selle "arusaamatust" silmas pidades tavaliselt ükskõikselt silmadega vahele jätavad. Rohkem tähelepanu pööratakse tuttavate, tuttavate nimedega parameetritele - üldvalk, uurea, glükoos, üldkolesterool
rin. Samal ajal on aluseline fosfataas biokeemilises analüüsis väga oluline marker, mis võib diagnoosijale palju öelda patsiendi tervisliku seisundi kohta.

Mis on leeliseline fosfataas?

Aluseline fosfataas on ensüüm (spetsiaalne aine, ilma milleta muutub biokeemiliste reaktsioonide kulg inimkehas võimatuks; anorgaanilises keemias kasutatakse samas tähenduses teist sõna - katalüsaator). ALP on hüdrolaaside rühma kuuluv ensüüm. Hüdrolaasid on suur ensüümide perekond, mille eristavaks võimeks on erinevate orgaaniliste ühendite molekulisiseste sidemete lõhkumine veemolekulide abil. Kokku on 6 suurt hüdrolaasi: fosfataas, glükosidaas, esteraas, lipaas, peptidaas, nukleaas.

Fosfataasi klassifikatsioon

Biokeemias jagunevad fosfataasid kahte tüüpi - happelised ja aluselised. Inimese lahuste "PH" vesinikioonide kontsentratsiooni indeksi tingimuslik keskmine on 5,5 (absoluutväärtus - 5,0). Alla 5,5 on happeline keskkond, happelise fosfataasi aktiivsuse asukoht. Rohkem kui 5,5 - aluseline keskkond, aluselise fosfataasi aktiivsuse asukoht. Inimese leeliselised fosfataasid on kõige aktiivsemad pH-indeksi vahemikus 8,5-10,0.

ALP on inimkehas kõige levinum ensüüm ja seda võib leida igas inimkeha koes. Inimese leeliseline fosfataas ei ole üks homogeenne ensüüm, vaid bioloogiliselt aktiivsete ainete rühm, millel on ühine geneeriline kuuluvus, mis samal ajal erinevad üksteisest oma selektiivsuse poolest teatud tüüpi rakkudele.

Inimese leeliselise fosfataasi alatüübid (isovormid):

ALPI - soolestik;
ALPL - mittespetsiifiline (asub maksa-, luu- ja neerukudedes);
ALPP – platsenta.

Hoolimata asjaolust, et biokeemilise vereanalüüsiga on võimalik määrata leeliselise fosfataasi mis tahes alamliike, saab kliinilistes uuringutes kasutada teist alternatiivset analüüsimeetodit - "kineetiline kolorimeetriline meetod". Selle vaieldamatu eelis on ensüümide selge eristamine klasside ja isovormide järgi. Meetoditele ei tasu vastanduda, igal meetodil on omad eelised.

Aluselise fosfataasi funktsioonid inimkehas

ALP põhiülesanne on osaleda fosfori-kaltsiumi ainevahetuses, ensüüm soodustab fosfori transporti organismi kudedesse, reguleerides seeläbi kaltsiumisisaldust inimese organismis.
Aluselise fosfataasi sekundaarsed funktsioonid on osalemine maksa sekretoorses töös ja luukoe kasvus. Maksarakkude poolt toodetud sapp sisaldab fosfolipiidide, alkaloidide, valkude, nukleotiidide molekule - fosfataase sisaldavaid orgaanilisi ühendeid. Sappi sattusid, sest kehal polnud aega neid kasutada ja kaitsta. ALP aitab neist ühenditest eraldada fosfataasi, lagundab neid, täites topelt kasulikku funktsiooni – neutraliseerib ja kasutab neid aineid. Osteoblastirakud, mis vastutavad luukoe "ehitamise" eest, sisaldavad organismis pärast maksa kõige rohkem aluselist fosfataasi. Leeliselist fosfataasi vajavad need rakud kaltsiumi molekulide struktureerimiseks luukoes – leeliselise fosfataasi poolt tarnitav fosfataas toimib selle protsessi katalüsaatorina.

Milline on fosfori ja kaltsiumi roll inimkehas?

Kaltsium ja fosfor on inimkehas kaks lahutamatut keemilist elementi. Nende seos on dialektilise iseloomuga – üks element määrab teise assimilatsiooni. D-vitamiin, aluselised ja happelised fosfataasid toimivad selles protsessis vahendajatena. Fosfori ja kaltsiumi ligikaudne suhe kehas on 1:3,5 (täiskasvanu jaoks on see 650 g fosforit ja 2200 g kaltsiumi).

See keemiline element on kõige olulisem ehitusmaterjal, millest inimkeha end ehitab. Kaltsium on luu-, hamba- ja lihaskoe osa. Kaltsiumi abil moodustuvad küüned, tugevdatakse veresoonte silelihaseid. Looduses on kaltsiumi struktuurne kaksik - strontsium. Sellest metallist saab kaltsiumi puudumise korral selle asendaja. Ehitusmaterjalina on strontsium oluliselt madalam kui kaltsium ja seetõttu jäävad strontsiumist koosnevad kuded halvemaks kui kaltsiumi baasil valmistatud kuded - veresooned, küüned, hambad muutuvad hapraks ja rabedaks, lihased kaotavad osa oma toonusest, luudele ilmuvad mitmesugused kasvud ja protsessid. Luudesse nn soolade ladestumises pole süüdi mitte kaltsiumi liig, vaid vastupidi – kaltsiumipuudus kompenseerib organism strontsiumiga, mis reeglina , on alati üleliigne.

Tähelepanu! Kaltsiumi assimilatsiooniks on vaja fosforit, fosfori puudus viib kaltsiumi imendumise vähenemiseni ja vastavalt sellele langeb selle keemilise elemendi tase organismis kiiresti. Strontsiumi assimilatsiooniks on fosforit vaja palju vähem kui kaltsiumi omastamiseks. Seetõttu lülitub keha fosforipuuduse korral säästlikule režiimile, moodustades oma kuded sellest, mis on, mitte sellest, mida vajatakse.

Fosfor

Kaltsiumi järel on kõige olulisem ehitusmaterjal fosfor. Seda keemilist elementi leidub luudes, hammastes, rasvades (fosfolipiidides), ensüümides ja valkudes.

Fosfor on inimkeha energiavahetuses kõige olulisem osaline. Selline orgaaniline ühend nagu ATP, jagunedes ADP-ks, annab inimkehale selle eksisteerimiseks vajaliku energia.

Ajalise ja päriliku teabe säilitamise ja edastamise eest vastutavad DNA ja RNA molekulid sisaldavad fosfaatrühmi, mis tagavad nende struktuuri stabiilsuse.

Tähelepanu! Normaalne fosforisisaldus organismis vähendab reumatoidfaktori riski, vähendab artriidi ja artroosi tõenäosust, annab mõtlemise selguse ja puhtuse ning vähendab valuläve.

ALP normid lastel ja täiskasvanutel

Et mõista, mida arvud tähendavad aluselise fosfataasi väärtustes biokeemilises vereanalüüsis, peate teadma normi vahemikku, mille järgi on võimalik määrata selle sisalduse suurenenud ja vähenenud väärtus. ensüüm.

lapsed vanuses 8 kuni 10 aastat - 150-355 U / l;
lapsed vanuses 10 kuni 19 aastat - 158-500 U / l;
alla 50-aastased täiskasvanud - 85-120 U / l;
täiskasvanud vanuses 50 kuni 75 aastat - 110-138 U / l;
üle 75-aastased inimesed - 168-188 U / l.

Võimalikud patoloogiad, mis on seotud ALP määra muutumisega biokeemilise vereanalüüsi tulemustes

Enne biokeemilise analüüsi ALP taseme muutuste võimalike patoloogiliste põhjuste ülevaate jätkamist märgime mitmeid olulisi tunnuseid, mida patsiendid peavad teadma.

Lastel on aluseline fosfataas kõrgenenud. Lapse kehas toimuvad vägivaldsed ainevahetusprotsessid, mis on seotud keha kasvuga. Arvestades leeliselise fosfataasi rolli inimorganismis - luukoe kasvu, maksa stabiliseerumist -, pole üllatav, et lapse veres on seda ensüümi palju. Loomulikult, mida noorem on lapse vanus, seda aktiivsemad on sellised protsessid. Pärast hormonaalsete muutuste lõppemist organismis 17-19-aastaselt (meestel) ja 15-17-aastaselt (naistel) hakkab aluselise fosfataasi tase inimkehas langema. Pärast 24-25 eluaastat kasutatakse leeliselist fosfataasi inimkehas mitte niivõrd kudede kasvatamiseks, kuivõrd nende tervise säilitamiseks.

Leeliseline fosfataas suureneb naistel raseduse ajal - loote moodustamiseks naise kehas on vaja märkimisväärses koguses erinevaid aineid - mikroelemente, valke, rasvu, mis vastavalt põhjustab nende assimilatsiooni eest vastutavate ensüümide hulga suurenemist. Seetõttu tõuseb raseda naise veres aluselise fosfataasi tase.

Tähtis! Leeliselise fosfataasi kõrge tase lastel ja rasedatel on täiesti loomulik, me ei räägi sellistel juhtudel patoloogiast.

Suurenenud aluseline fosfataas

Arvestades asjaolu, et suurem osa aluselisest fosfataasist leidub luu- ja maksarakkudes, näitab selle ensüümi suurenenud tase suure tõenäosusega, et maksa ja luukoega on probleeme – maksarakkude surm, luukoe lagunemine vabastada selle ensüümi liig verre. Kõikvõimalikud maksahaigused (erineva etioloogiaga hepatiit, maksatrauma) ja luukoe (erineva etioloogiaga osteiidid, luuvigastused ja luumurrud) saavad peamisteks kahtlusalusteks diagnostikule, kes näeb patsiendi uuringutulemustes aluselise fosfataasi kõrget taset. analüüs. Lisaks näidatud patoloogiatele võib leeliselise fosfataasi kõrgel tasemel patsiendi veres olla üsna tavalised põhjused, näiteks fosfori ja kaltsiumi puudumine toidus.

Leeliselise fosfataasi vähenemine

Leeliselise fosfataasi taseme langus on kõige sagedamini seotud ainevahetushäirete ja keha kulumisega:

osteoporoos;
aneemia;
nälgimine;
liigne D-vitamiin (sageli täheldatakse lastel seda koensüümi sisaldavate toidulisandite kontrollimatu kasutamise tõttu);
kilpnäärme sekretoorse funktsiooni rikkumine;
C-vitamiini puudus (skorbuut).