Sinusiidi esinemine. Sinusiidi sümptomid ja ravi täiskasvanutel. Sinusiidi kroonilise vormi ägenemise sümptomid -

Üks ninakõrvalkoobaste - ülalõuaurke - allub sageli põletikule. See õõnsus asub ülemise lõualuu paksuses orbiidi all ja on nende anatoomiliste moodustistega tihedalt seotud. Selle haigusega kaasneb ninakinnisus, peavalu, valu infraorbitaalses piirkonnas, halb tervis. Haiguse äge vorm kestab kuni 3 nädalat. Pikema kuuriga räägivad nad kroonilisest sinusiidist. Sinusiidi põhjused on erinevad. Enamikul juhtudel areneb see haigus teist korda mõne muu patoloogilise protsessi taustal. Seetõttu on seda palju lihtsam vältida kui ravida.

Ägeda sinusiidi põhjused

Sageli ilmneb sinusiit ninaneelu viirusinfektsiooni tüsistusena. See põhjustab siinust vooderdava limaskesta põletikku. Organism reageerib viiruste sissetungile, suurendades nina seina vereringet ja immuunrakkude - leukotsüütide - kogunemist sellesse. Moodustub suur kogus lima ja ninaneelu membraan paisub. Selle tulemusena kitsenevad avad, mille kaudu ninakõrvalurgete ninaõõnega suhtlemine toimub.

Paljud viirused võivad põhjustada sinusiiti, kuid enamasti on see gripiviirus. Lima kinnipidamine ülalõuaõõnes loob soodsad tingimused bakterite paljunemiseks. Enamikul tervetel inimestel on ninaõõnes Haemophilus influenzae ja pneumokokid. Kui siinuse tühjendamine on häiritud, hakkavad nad aktiivselt paljunema, põhjustades bakteriaalset põletikku.

Lisaks nendele mikroorganismidele põhjustavad haigust harvematel juhtudel streptokokid, moraxella, Staphylococcus aureus ja anaeroobid. Põletikuga kaasneb turse, valu, mürgistusnähud, siinuse resoneeriva funktsiooni rikkumine.

Mõnikord on haiguse ilmnemise põhjuseks patogeensete seente aktiveerimine vähenenud immuunsuse taustal. Sellise patoloogia näide on aspergilloos, millega kaasnevad teiste hingamisteede rasked kahjustused. Mõnikord võib see tekkida allergilise reaktsiooniga seentele, näiteks hallitusele.

Teised sinusiidi tavalised põhjused:

  • krooniline riniit (nohu);
  • allergiline riniit (heinapalavik);
  • vasomotoorne riniit, mis tekib külma õhu, niiskuse, alkoholitarbimise, teravate lõhnade sissehingamise mõjul.

Riniidi korral suureneb lima moodustumine, mis blokeerib siinuste äravooluavasid.

Äge sinusiit esineb sagedamini inimestel, kellel on vähenenud immuunsus ja nina lima moodustumine, näiteks tsüstilise fibroosi korral. Selle haiguse korral blokeerib ninaõõne viskoosne sisu siinuste väljalaskeavad, põhjustades.

Kroonilise sinusiidi põhjused

Tavaliselt on haigus üsna hästi ravitav, kui õigel ajal arsti juurde pöörduda. Ägedate vormide korral piisab antibiootikumide ja vasokonstriktorite määramisest. Siinuse äravoolu paranemine ja bakterite hävitamine põhjustavad haiguse sümptomite kiiret kadumist.

Kui aga inimesel on pidevalt õhuringlus ninaõõnes takistatud ja põsekoopa äravool on häiritud, võib tekkida korduv põskkoopapõletik. Riskifaktorid haiguse üleminekul krooniliseks vormiks:

  • samaaegne bronhiaalastma ja allergiline riniit koos perioodilise limaskesta tursega;
  • niiskes külmas kliimas elamine, sagedane kokkupuude hingamisteede viirustega;
  • saastunud õhu, eriti klooriaurude sissehingamine tööl;
  • ninapolüübid ja nina vaheseina kõrvalekalle;
  • vasokonstriktori tilkade pidev kasutamine, mis häirib limaskesta puhastavate epiteeli ripsmete tööd;
  • suitsetamine, mis põhjustab turset ja seejärel limaskesta atroofiat ning vähendab ka kohalikku immuunkaitset;
  • keha dehüdratsioon, näiteks diabeedi insipidus, püsiv oksendamine või kõhulahtisus;
  • immuunpuudulikkus, sealhulgas pikaajaline ravi immunosupressantide, tsütostaatikumide, glükokortikoididega.

Haigused, millega võib kaasneda sinusiit

Mõnikord võib olla raske aru saada, miks sinusiit tekib. Ninakõrvalkoobaste põletik võib olla ainult tõsisemate haiguste sümptom:

  • adenoidid;
  • võõrkeha ninaõõnes;
  • kaaries, parodontiit, lõualuu abstsess;
  • toiduallergia tatra, pähklite, taimeõli, herneste, kõrvitsa, suvikõrvitsa, aniisi, sealiha, kana, banaanide, kookospähklite ja paljude muude toiduainete suhtes;
  • klamüüdia kopsupõletik;
  • zygomükoos, kladosporioos - haruldased süsteemsed seenhaigused;
  • mukokutaanne leishmaniaas;
  • IgG või IgA kaasasündinud puudulikkus - limaskestade immuunkaitse komponendid;
  • Ewingi, Churg-Straussi, Kartageneri, Felty, Needle'i sündroomid;
  • dekstrokardia kombinatsioonis bronhektaasiaga;
  • barotrauma (atmosfäärirõhu järsk langus);
  • akromegaalia (hüpofüüsi haigus, millega kaasnevad arvukad ainevahetushäired ja näo kolju deformatsioon);
  • Wegeneri granulomatoos, mis mõjutab limaskesta;
  • rabdomüosarkoom;
  • siinuse kasvajad;
  • sarkoidoos;
  • panbronhioliit.

Kõigi nende haiguste korral võivad kaebused hõlmata ummistust ja valu ülalõuakõrvalurgetes. Seetõttu on sinusiidiga, eriti korduva, vaja konsulteerida ENT arsti ja terapeudiga.

Ravimid, mis põhjustavad sinusiidi sümptomeid

Teatud ravimite kasutamine võib põhjustada ülalõua põskkoopa põletiku tunnuseid, see tähendab sinusiiti. Siin on mõned neist:

  • tsüklosporiin;
  • Depo Provera;
  • infliksimab;
  • irbesartaan;
  • minoksidiil;
  • Nicoderm;
  • medroksüprogesteroonatsetaat;
  • Risperidoon;
  • Simvastatiin ja teised.

Pikaajaliste sinusiidi sümptomitega on vaja analüüsida pidevalt võetud ravimeid.

Haiguse riskifaktorid

Mõned seisundid ja seisundid ei põhjusta sinusiiti, kuid loovad eeldused selle arenguks:

  • Rasedus;
  • nina limaskesta pidev kuivus;
  • diabeet;
  • seisund pärast nasogastraalsondi kasutuselevõttu;
  • kopsude kunstlik ventilatsioon;
  • ujumine ja sukeldumine;
  • kõrgmäestikutõusud;
  • nina- ja põsevigastused;
  • viibida koolieelses lasteasutuses.

Kuidas sinusiit areneb?

Lõualuu põskkoopa põletik võib tekkida üldiste või kohalike tegurite mõjul. Levinud on nõrgenenud immuunsus, rasked haigused, millega kaasnevad vereringehäired (näiteks suhkurtõbi või hüpertensioon), pikaajaline ravi, suurenenud individuaalne vastuvõtlikkus, samuti ebasoodsad keskkonnatingimused - madal temperatuur, kõrge õhuniiskus, tolmusus.

Haiguse arengu oluline mehhanism on siinuse seina drenaažiavade kaudu lima väljavoolu rikkumine. See võib tekkida allergia või riniidi korral. Lisaks on anatoomilised eeldused, mis suurendavad sinusiidi riski:

  • nina vaheseina kõverus;
  • sellel esinevad kõhrelised väljakasvud ja ribid;
  • ninakonkade vohamine;
  • nina limaskesta paksenemine kroonilise riniidi korral;
  • polüübid ja ninaneelu kasvajad.

Kui need tegurid esinevad lapsel, ei häiri need mitte ainult siinuse äravoolu, vaid põhjustavad ka selle ebanormaalset arengut. Sellisel juhul on inimesel eluaegne krooniline põsekoopapõletik.

Päästikutegurite mõjul toodavad nina näärmed liiga vähe vedelikku või täheldatakse selle hüpersekretsiooni. Mõlemad seisundid muudavad õhuvoolu suunda ninaõõnes ja siinustes, mis häirib ripsepiteeli. Siinuse limaskest paisub, selle taustal liitub infektsioon, mis põhjustab põletikku. Pärast ägeda protsessi taandumist jäävad mikroorganismid siinusesse, alustades soodsatel tingimustel uuesti paljunemist.

Sinusiit on haigus, mis ei arene iseenesest. See on alati seotud teiste patoloogiliste protsessidega ninaneelus. Kui haiguse põhjust ei kõrvaldata õigeaegselt, muutub see krooniliseks vormiks, mida praktiliselt ei saa täielikult ravida. Teadmised sinusiidi põhjuste ja arengu kohta aitavad seda ebameeldivat haigust ära hoida.

SARS ja ägedad hingamisteede infektsioonid põhjustavad harvadel juhtudel enamiku inimeste muret. Seisundi maksimaalse leevenduse korral ravi katkestatakse. Ravimata haigus suurendab tüsistuste riski. Täiskasvanutel tekivad sageli sinusiidi sümptomid ja farmatseutilist ravi võib täiendada rahvapäraste retseptidega.

Kliinilised ilmingud

Sinusiit on põletikuline protsess, mis mõjutab ülalõuakõrvalurgete ninaneelu limaskesta. Tulemuseks on turse, mis täidab nende õõnsused vedela sisuga. Sinusiidi ravi kodus algab alles pärast arstiga konsulteerimist.

Sinusiidi kliiniline pilt on väljendunud:

lõhnade ja maitsete tajumine on moonutatud;

nägu paisub;

kehatemperatuur tõuseb;

valu, mis on lokaliseeritud nina ja pea piirkonnas;

siinuse vajutamisel täheldatakse valulikke aistinguid;

ninakäikudest eraldub rohelise tooni sisu.

yandex_ad_1 Kui täiskasvanutel leiti loetletud sinusiidi sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kes viib läbi üksikasjaliku läbivaatuse ja määrab ravi.

Ravi põhialused

Põletikuline protsess ülalõuapausides elimineeritakse ilma patsienti haiglasse paigutamata. Sinusiidi sümptomite ravi täiskasvanutel peab olema terviklik ja süsteemne. Teatud tegevusalgoritmi range järgimine muudab teraapia kodus kättesaadavaks.

Lõualuu pausidesse kogunenud vedeliku vaba väljavoolu korraldamine on ravi efektiivsuse tagatis. Selleks kasutage vasokonstriktori ja ödeemivastase toimespektri tilkasid.

Ninakanalite regulaarne pesemine välistab mädase protsessi tõenäosuse. Saate neid alustada alles pärast turse kõrvaldamist. Pesemiseks kasutada vees lahustatud meresoola, ravimtaimede keetmisi. Protseduuride arv päevas on 3 kuni 5.

Põletikulise protsessiga kahjustatud nina limaskesta taastamiseks on ette nähtud põletikuvastased ja antibakteriaalsed tilgad.

Sinusiidi korral voolab osa vedelikust kõri alla. Mukolüütikumide, rögalahtistava toimega ravimtaimede keetmiste võtmine aitab vältida vedeliku kogunemist kopsudesse ja bronhidesse.

Vedeliku väljavoolu tagamine, limaskesta niisutamine on sinusiidi kodus ravimise algülesanne. Mis kõige parem, antiseptikud saavad selle lahendusega hakkama. Näited kõige sagedamini välja kirjutatud fondidest:

Dioksidiin

Saadaval ampullides. See mõjutab enamikku patoloogilisi mikroorganisme. Seda ei kasutata rasedate ega rinnaga toitvate naiste ravimisel.

yandex_ad_2 Miramistin

Sobib ninakäikude pesemiseks ja instillatsiooniks. Vaatamata kloorisisaldusele on see rasedate naiste raviks ohutu. Mõnedel patsientidel võivad ilmneda allergilise reaktsiooni nähud.

Furatsiliin

Klorofüllipt

Vahendid nina tilgutamiseks

kasutada võib ainult vasokonstriktoreid;

ravi ei tohiks kesta kauem kui seitse päeva, et vältida sõltuvuse teket.

Tilku kasutatakse ainult haiguse ägedas faasis. Peamine eesmärk on kergendada hingamist.

Vasokonstriktorite rühm koosneb ravimitest, mis erinevad toime kestuse poolest:

lühike - 4 kuni 6 tundi;

keskmine - kuni 8 tundi;

pikk - 10 kuni 12 tundi.

Nagu näitab praktika, on kõige tõhusamad teise ja kolmanda rühma kuuluvad vahendid. Näiteks Galazolin, Adrianol, Nazivin, Nazol.

include_poll1786

Kui täiskasvanutel on sinusiidi sümptomid põhjustatud bakterite negatiivsest toimest, on ravi antibiootikumide ja antiseptikumidega. Kõige tõhusamad vahendid on Protargol ja Isofra. Ravi kestus on üks kuni kaks nädalat. Soovitatav režiim on 1 tilk/pihusti 4–6 korda päevas.

Juhtudel, kui haigusseisundit põhjustab viirus, määratakse sobiva spektriga ravimid. Samuti on ette nähtud universaalsed vahendid. Näiteks Timogen ja Interferon.

Rahvapärased retseptid

Kui täiskasvanutel esinevad sinusiidi sümptomid avastatakse õigeaegselt, võimaldab see peamise ravi lisandina ravida ka rahvapäraste ravimitega.

Loputus koduste lahendustega

Saate iseseisvalt valmistada järgmisi kompositsioone:

Sool ja taruvaik

Lahustage vees teelusikatäis soola ja 15 tilka taruvaiku. Saadud lahust pestakse ninakäikudega vähemalt kolm korda päevas.

Mesi lahustatakse vees (proportsioonid 1 kuni 1). Saadud kompositsiooni kasutatakse pesemiseks kuni 5 korda.

Meresool

Lahustage teelusikatäis meresoola klaasis vees. Loputage ninakäike vähemalt 4 korda. Vältige lahuse sattumist ninaneelu.

soolalahus

250 ml vees lahustage 0,5 tl soola ja paar tilka joodi, mida kasutatakse desinfitseerimiseks. Kui täheldatakse turset, lisage 0,5 tl soodat.

ravimtaimede keetmine

Valmistage mis tahes ravimtaimedest. Võite lisada loorberilehte.

Lahuse kasutamisel on oluline järgida pesutehnikat. Pea on veidi ettepoole kallutatud ja veidi küljele. Lahus peaks voolama ülemisse ninasõõrmesse ja valama alumisse ninasõõrmesse. Sa ei saa oma pead kohe tõsta, sa ei saa seda tõsta. Vastasel juhul langeb kogunenud lima, vedelik tagasi ninaõõnde.

Kodused ninatilgad Mitte vähem tõhusad kui farmaatsiatooted on omatehtud ninatilgad. Nende peamine eelis on allergilise reaktsiooni väike tõenäosus.

Kalanchoe ja tsüklamenid

Retsepti põhikomponendid aitavad kaasa kogunenud lima vedeldamisele ja edasisele evakueerimisele. Valmistamiseks segatakse mõlema taime mahl võrdsetes osades, lisatakse keedetud vesi. Saadud lahust tilgutatakse 2-3 tilka igasse ninasõõrmesse.

hobukastan

Traditsiooniline meditsiin on pikka aega kasutanud selle puu õisikuid sinusiidi kliinilise pildi kõrvaldamiseks. Selleks kulub 100 g värskelt korjatud õisi, millest pressitakse mahl. Saadud vedelik lahjendatakse soolalahusega või keedetud veega. Saadud tilgad tilgutatakse päeva jooksul ninna.

Kastanipõhiseid tilku ei kasutata ninaverejooksule kalduvate inimeste raviks. Toimeained võivad seda seisundit parandada.

Taruvaik ja õlid

Nende kahe aine segu annab kõrge terapeutilise tulemuse. Tilgad valmistatakse 40% taruvaigu tinktuurist, oliivi- või astelpajuõlist. Lahendusel on kompleksne toime. Esiteks niisutavad nad limaskesta. Teiseks neutraliseerib see patogeenseid mikroorganisme.

Eukalüpt

Eukalüptil põhinevaid retsepte võib leida mitte ainult rahvapärasest, vaid ka traditsioonilisest meditsiinist. Eukalüpti lisatakse sageli siinuse loputusvedelikele. Tilkade valmistamiseks lahjendatakse põhikomponent veega (võib asendada rohelise teega). Pehmendamiseks lisage taruvaigu Tinktuura.

Sinusiit ja muud hingamisteede haigused võivad tekkida erinevatel põhjustel. Kõigil neil on teatud sümptomid, ravimeetodid ja diagnostikameetodid.

Haiguse võitmiseks on peamine asi õigeaegselt ära tunda, et mitte tekitada tüsistusi. Järgmisena kaaluge, mis on ülalõuaurkepõletik, selle nähtuse sümptomid ja põhjused.

Ülalõua põskkoopapõletik võib tekkida inimestel sõltumata vanusest või soost. See on haigus, mis tekib paranasaalsete siinuste põletiku tagajärjel.

Meditsiinis nimetatakse seda nähtust sinusiidiks. Põhjuseid, miks see võib areneda, on palju:

  • Lastel on põskkoobastes põletikulise protsessi sagedaseks põhjuseks või. Need kasvud muudavad täieliku hingamise võimatuks. Selle tulemusena koguneb ninakõrvalurgetesse tolm ja lima, milles mõne aja pärast moodustub patogeenne mikrofloora ja tekib põletik. Sageli omistatakse haigetele lastele adenoidide eemaldamist. Oluline on mitte segi ajada neid mandlitega, millel on kaitsefunktsioon ja mis on osa immuunsüsteemist. Täiskasvanutel esineb kasvust tingitud sinusiiti palju harvemini kui lastel.
  • Kõige levinumad põhjused on haigused, mis on põhjustatud kokkupuutest haigustekitajatega – seened, bakterid ja viirused. Põskkoopapõletik avaldub sageli SARS-i, riniidi ja muude hingamisteede haiguste komplikatsiooni või kõrvaltoimena.
  • Sageli põhjustab hambaravi sinusiiti. Ülemised purihambad, kui nad hakkavad juurest halvenema, kutsuvad esile pehmetes kudedes põletikulise protsessi, mille tagajärjeks on sinusiit. Sel juhul määrab otolariinoloog hambaarsti juures läbivaatuse, et diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Kui ravi ei alustata õigeaegselt ja immuunsüsteemi vähimagi nõrgenemisega, tekib kudede lagunemine, millel on palju negatiivseid tagajärgi.
  • mis võivad olla kaasasündinud või omandatud trauma tagajärjel. Seetõttu tekib sageli sinusiit, mistõttu pole mõtet seda ravimitega ravida. Käikude vabastamiseks ja hingamise normaliseerimiseks on parem viivitamatult läbi viia kirurgiline sekkumine.
  • Vasokonstriktorite kuritarvitamine. Paljud, kes kannatavad pideva käes, ei lähe probleemi ravimiseks arstide juurde, vaid tilgutavad iseseisvalt mitu korda päevas nina. See vabastab mõneks tunniks hingamise, kuid ei lahenda probleemi. Aja jooksul ninakõrvalurgete limaskestad kuivavad, paisuvad ja tekib põletik.

Põletikulise protsessi tunnused

Sinusiidi sümptomid võivad inimestel erineda, kuna kõik on erinevad. Lisaks mängib olulist rolli haiguse vorm.

Põletik võib olla äge (raskemad sümptomid) või krooniline, mis mõnel juhul areneb ilma nähtavate tunnusteta.

Peamised märgid, mille järgi võib sinusiiti kahtlustada:

  1. võimetus täielikult hingata
  2. peavalu, mida süvendab pea ettepoole kallutamine
  3. nohu rohekaskollase eritisega
  4. väsimus, üldine nõrkus
  5. temperatuuri tõus
  6. silmavalu, pisaravool
  7. lõhna vähenemine või täielik kadu
  8. näo turse
  9. valu silmade ümbrusele vajutamisel

Kui ilmneb vähemalt üks neist sümptomitest, peate kvalifitseeritud läbivaatuse saamiseks pöörduma kliiniku poole. Kui diagnoos on kinnitust leidnud, on vaja välja selgitada põletikulise protsessi põhjus ja alustada kohest ravi.

Seda patoloogiat on võimatu edasi lükata, kuna ninakõrvalurgete põletiku tagajärjel hakkab kogunema mäda, mis mõjutab pehmeid kudesid, luud ja kõhred, võib esile kutsuda keskkõrvapõletikku ja muid haigusi, mille tagajärjel halveneb kuulmine, taju. lõhn kaob või nägemine halveneb.

Ravi

Kui põskkoopapõletiku põhjus ei peitu vaheseina deformatsioonis, võib alustada medikamentoosset ravi. Esimene samm on lahendada kaks peamist probleemi:

  • tapab infektsioone ja taastab mikrofloora
  • leevendab turset ja põletikku

Selleks kasutatakse tablette, tilku ja inhalatsioone (kui kehatemperatuur ei ole kõrgem kui 38 kraadi). Samuti võib arst paralleelselt välja kirjutada ravimeid, mis leevendavad sümptomeid, näiteks rahustid või palavikuvastased ravimid.

Peamised ravimid hõlmavad järgmist:

  1. viirusevastased või antibakteriaalsed ained, kui sinusiidi põhjuseks oli patogeenide negatiivsest mõjust põhjustatud haigus
  2. ninatilgad, mis aitavad normaliseerida mikrofloorat ja eemaldada lima
  3. sissehingamine erinevate antiseptikumidega - näiteks mille aurud desinfitseerivad ninakõrvalurgeid ja kiirendavad paranemisprotsessi
  4. "Kägu" on instrumentaalne protseduur, mille käigus pestakse siinused spetsiaalse imemise ja antiseptilise preparaadi abil. Ravim valatakse ühte ninasõõrmesse ja teisest imetakse see välja koos lima ja mäda lisanditega. Nii loputatakse põsekoopaid ning väheneb lima ja bakterite hulk.

Väga ebasoovitav on ise ravida, kuna see võib teie tervist kahjustada. Kõiki ravimeid tuleks kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist.

etnoteadus

Lisaks uimastiravile on vastuvõetav rahvapäraste meetodite kasutamine. Kõigepealt on oluline veenduda, et pole vastunäidustusi.

Seal on rohkem kui 1000 retsepti, mida meie esivanemad kasutasid enda päästmiseks, vaatame mõnda kõige levinumat:

  • Selline vahend aitab põletikuga toime tulla võimalikult lühikese aja jooksul: poole liitri Cahorsi kohta peate lisama kolm teelusikatäit mett ja sama palju värskelt pressitud mett. Sega ühtlaseks ja jäta 10 päevaks pimedasse ja sooja kohta seisma. Võtke 2 tl. kolm korda päevas, olenemata söögist. Lisaks suurendab see meetod keha kaitsefunktsioone.
  • Astelpaju- või kibuvitsaõli tuleks ninna tilgutada 6-8 korda päevas. Estrid ja vitamiinikompleks soodustavad desinfitseerimist ning leevendavad põletikku ja turset.
  • Igapäevaselt määrige nina sinepiõliga väljastpoolt (!).
  • Võrdsetes vahekordades on vaja segada riivitud pesuseepi (punane), takjas mahla, looduslikku mett, alkoholi, taimeõli (peamiselt oliiviõli) ja piima. Segage kõik ühes mahutis ja kuumutage veevannis kuni täieliku lahustumiseni. Kui see jahtub, saate seda kasutada. Kandke iga päev otsmikul ja silmade all olevale põskkoopapiirkonnale kuni täieliku taastumiseni. Eelnevalt on soovitatav teha tundlikkuse test.

Lisateavet sinusiidi kodus ravimise kohta saate videost:

Jooksev sinusiit - ravimeetodid ja võimalikud tüsistused

Kirurgiline sekkumine

Varem peeti ainsaks tõeliseks ravimeetodiks ülalõuakõrvalurgete punktsiooni. Kuid sellel on teatud tüsistused, nii et kaasaegne meditsiin pakub muid võimalusi põsekoopapõletikust vabanemiseks.

Yamik kateeter on populaarne protseduur, mis võimaldab eemaldada kogu lima ilma punktsioonita.

See viiakse läbi anesteesia all, nii et selles pole midagi kohutavat ja valulikku. Pehme kateeter sisestatakse ninasõõrme kaudu ninaneelu. Seejärel juhitakse õhupalli abil õhku, et tekiks tihend, ning lima ja mäda eemaldatakse süstlaga.

Siinuse punktsioon tehakse ainult neile patsientidele, kellel on krooniline sinusiit. Igal juhul otsustab patsient, millist meetodit ravida, pärast arstiga konsulteerimist ja mõne võimaluse arutamist.

Ennustused ja võimalikud tüsistused

Mis puudutab prognoosi, siis kui pöördute õigeaegselt arsti poole ja järgite kõiki ravisoovitusi, on need tavaliselt positiivsed. Lõualuu põskkoopapõletik on ravitav ja möödub kiiresti kõigi spetsialisti poolt määratud ravimite kasutamisel.

Kui sümptomite ilmnemisel probleemi eiratakse, võivad tekkida tüsistused, mis on seotud mäda vabanemisega lähedalasuvatesse organitesse:

  1. silmaorbiidi turse ja põletik, veenide tromboos, nägemise halvenemine, konjunktiviidi teke, mädane eritis silmast, nägemisteravuse langus
  2. , sisekõrva põletik, osaline või täielik kuulmislangus, veetunne kõrvas
  3. ülemise lõualuu hammaste juurte põletik
  4. intrakraniaalne põletik, aju abstsess

Kõik need tüsistused on seotud mäda väljanägemisega ning viiruste ja bakterite intensiivse paljunemisega patogeenses mikroflooras. Need ei mõjuta mitte ainult ninakõrvalurgeid, vaid ka teised elundid ja süsteemid on ohus.

Põletiku ennetamise esimene ja kuldreegel on organismi kaitsefunktsioonide tõstmine ja immuunsüsteemi tugevdamine. Samuti tasub arvestada tõsiasjaga, et sinusiit on sageli ülemiste hingamisteede viirus- ja nakkushaiguste tüsistus. Seetõttu peate koheselt ravi alustama, et vältida kõrvaltoimeid.

Kuidas ravida sinusiiti õigesti ja ilma tagajärgedeta? Enamasti on see kroonilise külmetuse või infektsiooni tagajärg.

Sinusiit väljendub põletikulise protsessi arengus samanimeliste siinuste piirkonnas. Õigeaegse ja põhjaliku ravi puudumisel võib see muutuda krooniliseks vormiks ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seetõttu võib rasketel juhtudel olla vajalik operatsioon.

See haigus võib areneda igas vanuses inimestel. Selle ägenemised esinevad kõige sagedamini külmal aastaajal - sügisel ja talvel.

Enne sinusiidi ravimise otsustamist on vaja välja selgitada põhjused, mis seda põhjustavad. Enamasti on need:

  • krooniline nohu;
  • raske stenokardia;
  • immuunsuse järsk langus;
  • sagedased külmetushaigused;
  • otolarüngoloogilised haigused;
  • nina vaheseina kõverus;
  • tüsistused pärast grippi ja SARS-i;
  • allergia;
  • tonsilliit;
  • ökoloogia;
  • kaaries.

Kõige sagedamini satuvad bakterid või viirused organismi koos sissehingatava õhuga ning nõrgenenud nina limaskest ei suuda enam oma funktsioone täielikult täita. Tavaliselt väheneb sel juhul oluliselt ka patsiendi kaitsevõime.

Kui need üldiselt ei ole tõsised seisundid, võivad need põhjustada sinusiiti. Ninaõõnde järk-järgult kogunev lima ei eritu loomulikult. Tulevikus läheb põletikuline protsess üle põskkoobastesse ja võib tekkida mädane protsess.

Et määrata, kuidas sinusiiti korralikult ravida, peate tuvastama kõik selle sümptomid. Tavaliselt on nendeks tugev nohu, valu silmades ja otsmikul, tugev pisaravool. Patsient kannatab migreeni käes, tal on raske hingata, nina on pidevalt kinni. See eritab heledat või rohekat lima. Inimene kogeb üldist nõrkust, tõsist halb enesetunne, sageli tõuseb tema temperatuur märkimisväärselt. Ta ei taha süüa, ta ei maga öösel hästi.

Sinusiit ei ole sugugi kahjutu haigus. See võib inimkehale suurt kahju tuua. Õigeaegselt ravimata haigus võib üsnagi põhjustada meningiiti, orbitaalset abstsessi, keskkõrvapõletikku ja sepsist.

Patoloogia diagnoosimine

Te ei tohiks püüda sinusiiti iseseisvalt ravida. Kui täheldatakse selle ilmseid ilminguid, on parem kohe pöörduda otolaringoloogi või terapeudi poole. Ta teeb:

  • visuaalne kontroll;
  • rinoskoopia;
  • kliiniline vereanalüüs;
  • nina- ja kurguvooluse mikroskoopiline uurimine;
  • radiograafia;
  • ultraheli skaneerimine.

Täpne diagnoos on väga oluline, sest sarnaseid sümptomeid võib täheldada adenoidide, gripi, meningiidi, allergiliste reaktsioonide, hematoloogiliste haiguste ja helmintiaasi korral.

Videot vaadates on väga selgelt näha, kuidas nende diagnostikameetodite kasutamisel ilmnevad kõik sinusiidi tunnused. ENT-arstil on võimalus kindlaks teha kõik haiguse põhjused, selle tähelepanuta jätmise määr, samuti patoloogilise protsessi levimus. Seetõttu määratakse ravi sõltuvalt nende ilmingute intensiivsusest.

Kui kõik haiguse peamised sümptomid on lõplikult välja selgitatud, muud haigused välistatud, tüsistuste tekkevõimalused on kindlaks tehtud, saab spetsialistile täiesti selgeks, mida tuleb teha sinusiidi täielikuks ravimiseks.

Selle patoloogia ravi

Pärast lõpliku diagnoosi selgitamist määratakse ravimid:

  • antipüreetikumid (Ibuprofeen, Amidopüriin, Panadol);
  • valuvaigistid (Analgin, Amidopüriin, Paratsetamool, Ketanov);
  • põletikuvastased ravimid (Aspiriin, Cefaclor, Nurofen);
  • antihistamiinikumid (Suprastin, Tavegil, Claritin, Terfenadin, Astemizol);
  • antibiootikumid (tsefuroksiim, aksetiil, amoksitsilliin, ampioks);
  • sulfoonamiidid (Sulfadimezin, Sulfadimetokiin, Augmentin);
  • immunostimulaatorid (Apilak, Glutoxim, Isoprinozim);
  • vitamiinid (rühmad C, A, D);
  • mikroelemendid (raud, jood, räni);
  • alfa-2-adrenolüütikumid (oksülitasoliin, nafasoliin, ksülometasoliin);
  • alfa-2-agonistid (efedriin, pseudoefedriin, fenüülpropanoolamiin);
  • rahustavad ravimid (Morozovi tilgad, Valerian, Persen).

Antibiootikume manustatakse tavaliselt tablettidena, samuti süstide ja intravenoossete infusioonide kujul.

Suure tähtsusega on spetsiaalsed ninatilgad (Isofra, Bioparox, Polydex). Nende kasutamist tuleks võtta väga tõsiselt. Neid tuleb kasutada rangelt vastavalt juhistele. Sellised ravimid aitavad kiiresti eemaldada nakkuse fookuse, vabastavad ninaõõne mädase sisu kogunemisest ja aitavad vältida tüsistuste teket.

Need farmakoloogilised ained suudavad sinusiiti täielikult ravida. Need valitakse pärast nina- ja kurguvooluse külvamist, määrates kindlaks tundlikkuse antibiootikumide suhtes. See on üsna keeruline protseduur, mille viib läbi mikrobioloog laboris.

Mitme erineva nakkusetekitaja juuresolekul on ette nähtud erinevat tüüpi antibakteriaalsed ravimid. Kõige sagedamini paljunevad gramnegatiivsed mikroorganismid sinusiidiga.

Välised vahendid

Seetõttu on tõhusa ravi jaoks nii vaja välja selgitada, mis on sinusiit. See on kõigi selle ilmsete ja varjatud sümptomite uurimine, mis aitab tõhusat ravi läbi viia. Väga oluline on kohalike preparaatide kasutamine. Kasutatakse mitmesuguseid antibakteriaalsete ainetega niisutatud salve, pihusid, kompresse, desinfitseerivaid lahuseid (Protargol, Miramistin, Boromenthol), turundasid.

Nina limaskesta vasokonstriktiivsed tilgad (Galazolin, Sanorin, Naphthyzin, Otilin) ​​võivad patsiendile tuua suurimat kasu. Need võimaldavad:

  • kõrvaldada ninakinnisus;
  • kõrvaldada limaskesta turse;
  • muuta hingamine täiesti vabaks;
  • leevendada peavalu;
  • vähendab oluliselt põletikulist reaktsiooni.

Väliste ja sisemiste vahendite kasutamise eesmärk on peatada patogeense mikrofloora areng ja levik. Selliseid ravimeid ei tohiks aga pidevalt kasutada. Need tekitavad kiiresti sõltuvust, kutsuvad esile nina limaskesta atroofiat ja kui neid kasutatakse liiga kaua, võivad need halvendada patsiendi seisundit. Matke nad ainult ajutiselt. Kui on vaja ravi jätkata, on vaja teha pause.

Täiskasvanute põskkoopapõletiku tõhusaks raviks on vaja tagada, et ninaõõs ja ninakõrvalurged oleksid täielikult vabastatud limaskest või mädasest sisust.

Täiendavad meetodid sinusiidist vabanemiseks

Selle tõsise haiguse raviga täiskasvanul peavad tingimata kaasnema spetsiaalsed meetodid. On vaja taotleda:

  • dünaamilised voolud;
  • kokkupuude laser- ja magnetväljadega;
  • ultraheli mõju;
  • meditsiinilised inhalatsioonid;
  • ultrafonoforees;
  • speleoteraapia.

Konservatiivsete vahendite ebaefektiivsuse korral tehakse ülalõuakõrvalurgete punktsioon patoloogilise sisu täieliku evakueerimisega, samuti desinfitseerivate lahuste kasutuselevõtuga.

Need ravimeetodid koos ravimteraapiaga võivad olla väga kasulikud. Neid tuleks läbi viia siis, kui patsiendi seisund on juba stabiliseerunud, ta on remissioonis. Need aitavad tal kiiresti tervist taastada, eemaldada sinusiidi jääknähud, parandada üldist heaolu.

Samal ajal pole ravimite kasutamine sugugi välistatud. Selline kompleksne ravi võib viia sinusiidi arengu märgatava paranemiseni võimalikult lühikese aja jooksul. Kuidas seda täpselt ravida, otsustab ainult arst. Ei ole soovitatav ravimeid ise välja kirjutada.

Esimesed positiivsed tulemused on märgatavad kahe päeva pärast. Patsient tunneb end paremini, hingab vabalt, tema temperatuur langeb.

Ravi jätkatakse seni, kuni nina ja neelu tampoonikultuur on negatiivne. See tähendab, et mikroskoopia peaks näitama, et mikrofloora sisaldus vastab tavapärasele tasemele. Lisaks jälgib arst hoolikalt peamisi sümptomeid, et vältida retsidiivide või tüsistuste teket.

taastumisprotsess

Järgmisena viib spetsialist läbi taastumisprotsessi. Kergematel juhtudel räägime mõnest nädalast, raskematel võib kuluda kuu aega. Sel ajal tuleb vältida kahjulikke tegureid, püüda jätta ruumid suitsuseks või kemikaalide lõhnaga täidetud, mitte tegeleda kehalise kasvatuse ega spordiga.

Ninaõõne limaskest ja ülalõuaurked peaksid täielikult taastama oma normaalsed funktsioonid. Seetõttu on vaja kasutada vitamiine, desinfitseerivaid lahuseid, väliseid aineid, mis soodustavad kudede taastumist.

Sinusiit on varjatud haigus, kuna sümptomid on väga levinud ja lihtsad, nii et algstaadiumis on seda lihtne segi ajada tavalise SARS-i või nohuga.

Põsekoopapõletiku protsess toimub märkamatult, peaasi, et täiskasvanutel põsekoopapõletik õigel ajal ära tunda ja ravi alustada.

Selleks saab kodus kasutada antibiootikume, rahvapäraseid ravimeid, tilku, aga ka nina loputamist erinevate lahustega. Ühe või teise meetodi valik sõltub haiguse sümptomitest.

Põhjused

Peamine tingimus, mille korral ülalõuakõrvalurgete limaskest hakkab põletikuliseks muutuma, on nende äravoolu rikkumine.

Niipea, kui ninakäike ja ülalõuakõrvalurgete õõnsust ühendav ava hakkab ahenema, süveneb eritise väljavool õõnsustest. Isegi limaskesta kerge turse korral, mida täheldatakse allergiliste reaktsioonide ja riniidi korral, halveneb ülalõuakõrvalurgete drenaaž ja võib tekkida sinusiit.

Peamised riskitegurid mis aitavad kaasa haiguse arengule:

  1. Ninahingamise raskused - ninakonkade suurenemise, allergiliste haiguste tõttu.
  2. Nakkus-, viirushaiguste ebapiisav või enneaegne ravi -,.
  3. Kroonilised infektsioonikolded ninaneelus - riniit.
  4. Häired immuunsüsteemis.
  5. Kaasasündinud või omandatud ninaõõne anomaaliad.
  6. allergiline eelsoodumus.
  7. Regulaarne hüpotermia.

Haigust võivad põhjustada kolm patogeeni:

  1. Viirused. Need põhjustavad nohu, mille puhul suureneb lima hulk ninakõrvalurgetes, põhjustades seeläbi põletikku – sellega võib liituda bakteriaalne komponent.
  2. bakterid. Neid mikroorganisme on mitut tüüpi, mis on sinusiidi põhjustajad. Need on anaeroobid, streptokokid, pneumokokid, aga ka Moraxella catarrhalis ja hemofiilne infektsioon.
  3. Seened. Need põhjustavad haigusi inimestel, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem, aga ka neil, kellel on sellised haigused nagu AIDS, leukeemia,.

Reeglina on haiguse sümptomid väljendunud sinusiidi ägedas kulgemises ja vaevu märgatavad haiguse kroonilises vormis.

Esimesed märgid

Täiskasvanute ägeda sinusiidi peamised nähud:

  • tugev nohu koos rohke lima ja mäda eritumisega;
  • hingamispuudulikkus;
  • püsivad, tugevad peavalud;
  • suurenev valu ninasillas, mis kiirgub kallutamisel eriti pähe;
  • kiirgav valu silmadesse, hammastesse, otsmiku piirkonda;
  • pidev nõrkus kogu kehas;
  • külmavärinad, kõrge palavik.

Ilma sinusiidi nõuetekohase ravita täiskasvanul võivad haiguse sümptomid muutuda krooniliseks vormiks.

Sinusiidi sümptomid täiskasvanutel

Ägeda põskkoopapõletiku korral tekivad sümptomid täiskasvanutel järsult koos teiste külmetusnähtudega – valuga otsmikus, põsed silmade all, ninakinnisus, mis ei kao nädalaga. Reeglina ei kesta äge sinusiit kauem kui kuu.

Loetleme sinusiidile iseloomulikud sümptomid:

  1. Nina piirkonnas kasvavad ebameeldivad aistingud, millega kaasneb peavalu. Valu on hommikuti väiksem ja õhtul süveneb.
  2. Tõsine ninakinnisus, mõnikord lühikeste leevendusperioodidega. Hingamisraskused ja nina hääl.
  3. Nina puhumisel eritub ninast kollakasroheline eritis. Kui siinusest väljavool on keeruline, võib selline sümptom puududa.
  4. Söögiisu vähenemine ja halb uni hoolimata suurest väsimusest.
  5. Kehatemperatuuri tõus - ilmneb peaaegu kõigil sinusiidi juhtudel.
  6. Nõrkus, unisus, isutus on joobeseisundi tunnused. Samuti võib esineda iiveldust. Oksendamine ei ole tüüpiline. Kui pea valutab ja esineb toiduga mitteseotud oksendamist ning enne seda eraldus ninast ohtralt tatti, pöörduge koheselt arsti poole: see võib olla üsna ohtlik põsekoopapõletiku tüsistus – meningiit.

Kui avastatakse esimesed ülalõuaurkepõletiku nähud, tuleb pöörduda otolaringoloogi poole ja alustada ravi, sest ainult õigeaegne ravi võib hävitada kõik põletikulist protsessi põhjustava ahela lülid.

Kroonilise sinusiidi sümptomid

Ilma ravita võib äge sinusiit sageli muutuda krooniliseks vormiks, kui haiguse sümptomid muutuvad vähem väljendunud, kustutatakse. Täiskasvanutel võib kroonilist sinusiiti kahtlustada järgmiste sümptomite korral:

  1. Lõhna vähenemine või täielik kadu.
  2. Püsiv ninakinnisus.
  3. Peavalu ühel küljel (millel on anamneesis äge sinusiit üks või mitu korda).
  4. Higistamine, kuivus – need kaebused on tingitud nina-neelu limaskesta kroonilisest põletikust.
  5. Perioodiline valu infraorbitaalses piirkonnas. Nad on oma olemuselt tuhmid, harva kaasneb palavik ja mürgistus.
  6. Väsimus, mälukaotus koos nõrgenenud lõhnatajuga.
  7. Ilmse põhjuseta köha: see võib olla ainus sümptom. Köha on tingitud asjaolust, et neelu ärritab pidevalt siinusest voolav lima.

Kroonilise staadiumi ägenemisel külmetushaiguste taustal ilmnevad ägedale iseloomulikud sümptomid - peavalu, valu siinuse piirkonnas pea kallutamisel, palavik.

Tattu olemus põskkoopapõletikuga

Praegu on sinusiidi tekke taustal kolm peamist tattooni:

  1. Roheline tatt viitab tugevale põletikulisele protsessile ülalõuakõrvalurgetes.
  2. Kui rohelises tattis ilmneb kollane toon, võib kindlalt väita, et sinusiit on haiguse kulgu ägedas vormis ja nõuab spetsialistide kiiret sekkumist
  3. Valge tatt ilmneb sinusiidi arengu algfaasis.

Igas sinusiidi staadiumis muutub tattu värvus, nii et spetsialistid saavad diagnostiliste meetmete läbiviimisel suure täpsusega määrata haiguse faasi ning määrata õige ja tõhusa ravi.

Diagnostika

Selleks, et teha kindlaks, kas patsiendil on sinusiit, uurib ENT arst ninaõõnt rinoskoobiga. Pärast seda suunab ta röntgenisse, mis näitab, kas ninaõõnsustesse on kogunenud vedelikku või mädast eritist.

Rasketel juhtudel võidakse patsient suunata tomograafiasse, mis võimaldab hinnata siinuste patoloogilisi muutusi. Sinusiidi patogeenide uurimiseks võib teha punktsiooni.

Tüsistused

Sinusiidi enneaegne või ebapiisav ravi põhjustab tüsistusi, millest peamised on:

  • silmalau abstsess;
  • orbiidi kiu flegmoon (viib pimedaksjäämiseni);
  • aju abstsess;
  • rinogeenne sepsis;
  • ajukelme põletik - rinogeenne meningiit;
  • neeruhaigus () ja süda (müokardiit).

Sinusiidi ravi täiskasvanutel

Kui täiskasvanutel tuvastatakse sinusiidi sümptomeid, võib ravi läbi viia kahel põhilisel viisil, sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest - see on konservatiivne ja kirurgiline meetod.

  1. Konservatiivse meetodiga võtab patsient antibiootikumi ja muid üldisi ja kohalikke ravimeid.
  2. Mis puudutab kirurgilist meetodit, siis see peaks tegema ülalõualuu siinuse punktsiooni.

Konservatiivses ravis sinusiit hõlmab:

  1. Antibiootikumide kasutamine.
  2. Kohalik antibiootikumravi (limaskesta turse kõrvaldamiseks kasutatakse tilkasid, pihusid, inhalatsioone).
  3. Põletikuvastane ravi.
  4. Nina pesemine antiseptikumidega, näiteks furatsiliiniga.
  5. Füsioteraapia kasutamine (ninaõõne ultraviolettkiirgus, kokkupuude kõrgsagedusliku magnetväljaga paranasaalsetes siinustes jne).

Suunatud sinusiidi ravi kohta:

  • nina limaskesta turse kõrvaldamine;
  • lõualuu siinuste sisu õigeaegne evakueerimine;
  • põletikulise protsessi eemaldamine;
  • nasaalse hingamise normaliseerimine;
  • ohtlike tagajärgede tekke vältimine.

Ravimid valitakse sõltuvalt haiguse põhjusest. Need võivad olla antibiootikumid, vasokonstriktorid,.

Milliseid antibiootikume võtta täiskasvanutel sinusiidi korral

Antibiootikumid ravivad bakterite ja seente põhjustatud sinusiiti. Viiruslikku vormi ei saa antibiootikumidega ravida. Kuid viiruslikku sinusiiti komplitseerivad sageli bakteriaalsed infektsioonid. Arst võib patsiendi seisundist lähtuvalt kohe välja kirjutada laia toimespektriga antibiootikumi isegi enne bakterikultuuri ninast väljutamise tulemusi.

Täiskasvanutel eelistatakse järgmisi ravimeid:

  1. . See antibiootikum kuulub penitsilliinide rühma. Kui patsiendil on pahaloomulised verevormid, imetamine või rasedus, ei saa seda ravimit välja kirjutada.
  2. . Sellel antibiootikumil on väga tugev bakteritsiidne toime, see võitleb aktiivselt erinevate intratsellulaarset tüüpi mikroorganismide vastu. Selle võtmisel võib tekkida kerge allergiline reaktsioon, mis väljendub soolestiku häirena. Raseduse ajal ei ole seda ette nähtud.
  3. . Penitsilliinide rühma kuuluv antibiootikum, mis võitleb aeroobsete bakteritega.

Kohalike antibiootikumide kasutamine sinusiidi korral tuleb kombineerida vasokonstriktorite tilkade kasutamisega. Näiteks ravim Otrivin. Vastasel juhul on ravi mõju minimaalne. Haiguse kroonilises vormis on ette nähtud samad ravimid, kuid pikemaks ajaks.

Kirurgia

Konservatiivsete meetodite ebaefektiivsuse korral alustatakse kirurgilist ravi. Sisu eemaldamiseks ülalõuakõrvast tehakse punktsioon, vastavalt vooluse uurimise tulemustele määratakse edasine ravi.

Pesuvedelikust võib leida seeni, mille puhul antibiootikumid tühistatakse ja määratakse seenevastane ravi. Anaeroobsete bakterite tuvastamisel määratakse siinuse ravi hapnikuga.

Nina loputus

Koduse nina pesemise tulemusena:

  • turse väheneb;
  • kergem hingamine;
  • põletik on kustunud;
  • tugevdatakse ninaõõne membraani kaitsvaid omadusi.

Pesemiseks võite kasutada mitte ainult furatsiliini ja soolase vee lahust, vaid ka ürtide, nagu saialill, kummel, eukalüpt ja teised, infusioone. Kõigil neil on märkimisväärne põletikuvastane toime.

Ravi ilma punktsioonita

  1. Peamine meetod on ninaloputus Cuckoo aparaadiga. 5-7 seansi jooksul puhastatakse ninakäigud limast ja mädast.
  2. Laserküte. Reeglina täiendab pesuprotseduure. Laser on võimeline leevendama põletikku, hävitama patogeenseid mikroobe ja alandama turset.
  3. Seadmete kasutamine alalõua siinustes negatiivse rõhu tekitamine, mis mõjutab soodsalt nina puhastamist.

Kuidas ravida sinusiiti kodus

Halb enesetundest saate lahti, kombineerides uimastiravi ja rahvapäraseid abinõusid. Kuidas seda haigust kodus ravida? Siin on populaarsed retseptid.

  1. Kasutatakse aktiivselt sinusiidi korral kalanchoe mahl ja aaloe. Taime mahl segatakse võrdsetes osades taimeõliga, mille järel saadud segu sisestatakse tampoonidega ninasõõrmetesse. Leevendus tuleb üsna kiiresti.
  2. Punapeet on väga tugeva antibakteriaalse toimega. Tilgutades igasse ninasõõrmesse paar tilka värskelt pressitud peedimahla 4 korda päevas, saate põskkoopapõletikust kiiresti ja pikaks ajaks lahti. Parimate tulemuste saavutamiseks loputage enne protseduuri alustamist nina korralikult soolalahusega. Tugeva põletustunde korral võib mahla veidi soolalahusega lahjendada.
  3. Üks neljandik sibulast tükelda ja pane marli kotti. Nad masseerivad nina ja nina silla piirkonda. Korda mitu korda päevas. Nad lubavad, et ülalõuakõrvalurgete mädasest sisust vabanevad need nii lihtsa retsepti kasutamisel 10 päevaga.

Sellegipoolest on võimatu pidada rahvapäraseid retsepte täieõiguslikuks teraapiaks. Neid võib kasutada ainult peamise ravikuuri lisandina, ainult pärast eelnevat kokkuleppimist otolaringoloogiga.

Laadimine...Laadimine...