Mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalne rebend. Mediaalse (sisemise) meniski tagumise sarve rebenemise ravi. Meniski anatoomiline lühikirjeldus

Meniskid on põlveliigese väga olulised struktuuriüksused. Need on kõverad kiulise kõhre ribad, mis asuvad liigese luude vahel. See on piklike servadega poolkuu kujuline. Need on tavaks jagada tsoonideks: meniski keha (keskmine osa); piklikud otsaosad - tagumised ja eesmised meniski sarved.

Põlveliigeses on kaks meniskit: mediaalne (sisemine) ja külgmine (välimine). Need on kinnitatud otstest sääreluu külge. Mediaal asub põlve siseküljel ja on ühendatud sisemise külgmise sidemega. Lisaks on see piki välisserva ühendatud põlveliigese kapsliga, mille kaudu tagatakse osaline vereringe.

Kapsliga külgnev meniski kõhreline osa sisaldab märkimisväärsel hulgal kapillaare ja on varustatud verega. Seda mediaalse meniski osa nimetatakse punaseks tsooniks.

Keskmine piirkond (vahepealne tsoon) sisaldab väikest arvu veresooni ja on verega väga halvasti varustatud. Lõpuks, sisemises piirkonnas (valge ala) puudub üldse vereringesüsteem.

Külgmine menisk asub põlve välispiirkonnas. See on liikuvam kui mediaalne ja selle kahjustusi esineb palju harvemini.

Meniskid täidavad väga olulisi funktsioone. Esiteks täidavad nad liigese liikumise ajal amortisaatorite rolli. Lisaks stabiliseerivad meniskid kogu põlve asendit ruumis. Lõpuks sisaldavad need retseptoreid, mis saadavad ajukoorele operatiivset teavet kogu jala käitumise kohta.

Sisemise meniski eemaldamisel väheneb põlve luude kokkupuuteala 50-70% ja sidemete koormus suureneb üle 100%. Välise meniski puudumisel väheneb kontaktpind 40-50%, kuid koormus suureneb üle 200%.

Meniski on kõhreline padi, mis paikneb liigeste vahel ja toimib amortisaatorina.

Motoorse aktiivsuse ajal võivad meniskid muuta oma kuju, mille tõttu kõnnak on sujuv ega kujuta endast ohtu.

Põlveliiges on välimine (külgmine) ja sisemine (keskmine) meniskid.

Mediaalne menisk on vähem liikuv, seetõttu on see altid erinevatele vigastustele, mille hulgas tuleks märkida rebendeid.

Iga meniski võib jagada kolmeks osaks: eesmine sarv, tagumine sarv ja keha.

Tagumise meniski sarve, mis on sisemine osa, iseloomustab vereringesüsteemi puudumine. Toitumise eest vastutab sünoviaalvedeliku ringlus.

Sellega seoses on mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus pöördumatu, kuna kuded ei ole mõeldud regenereerimiseks. Traumat on raske diagnoosida ja seetõttu on magnetresonantstomograafia kohustuslik protseduur.

Meniski vigastusi võivad põhjustada mitmesugused haigusseisundid ja muud põhjused. Teades kõiki riske suurendavaid põhjuseid, saate garanteerida ideaalse tervisliku seisundi säilimise.

• Mehaanilised vigastused võivad tekkida välise mehaanilise mõju tagajärjel. Oht tuleneb kahju koosmõjust. Enamasti mõjutab korraga mitu põlveliigese elementi. Vigastus võib olla globaalne ja hõlmata põlveliigese sidemete kahjustust, mediaalse meniski tagumise sarve rebendit, lateraalse meniski keha rebendit, liigesekapsli murdu. Sellises olukorras tuleb ravi alustada õigeaegselt ja läbimõeldult, sest ainult sel juhul on võimalik vältida soovimatuid tüsistusi ja taastada kõik funktsioonid.
• Geneetilised põhjused viitavad eelsoodumusele erinevatele liigesehaigustele. Haigused võivad olla pärilikud või esineda kaasasündinud häiretena. Paljudel juhtudel arenevad põlveliigese kroonilised haigused seetõttu, et meniskid kuluvad kiiresti, puudub toitumine ja põlveliigese vereringe on häiritud. Degeneratiivsed kahjustused võivad tekkida varakult. Kõhresidemete ja meniski kahjustused võivad tekkida juba noores eas.
• Liigeste patoloogiad, mis on põhjustatud edasilükatud või kroonilistest haigustest, omistatakse tavaliselt kahjustuse bioloogilisele tüübile. Selle tulemusena suureneb vigastuste oht kokkupuutel patogeensete mikroobidega. Sarve või meniski kere rebend, hõõrdumine, fragmentide eraldumine võib kaasneda põletikuliste protsessidega.

Tuleb märkida, et ülaltoodud loetelu esindab ainult peamisi põhjuseid.

Kõhreplaadi tavaline kahjustus on täielik või mittetäielik rebend. Professionaalsed sportlased ja tantsijad saavad sageli vigastada ning kelle eriala on seotud suurte koormustega. Vigastused tekivad eakatel ja juhusliku, ettenägematu stressi tagajärjel põlvepiirkonnas.

Mediaalse meniski tagumise sarve keha kahjustused tekivad järgmistel peamistel põhjustel:

• suurenenud, sportlikud koormused (sörkimine ebatasasel maastikul, hüppamine);
• aktiivne kõndimine, pikaajaline kükitav asend;
• kroonilised liigesepatoloogiad, mille käigus areneb põlvepiirkonna põletik;
• kaasasündinud liigesepatoloogia.

Loetletud põhjused põhjustavad erineva raskusastmega meniski vigastusi.

Klassifikatsioon

Kõhreelementide vigastuse sümptomid sõltuvad kõhrekoe kahjustuse raskusastmest. Sisemise meniski kahjustuse etapid on järgmised:

• 1. etapp (lihtne). Vigastatud jäseme liigutused on normaalsed. Valu on kerge ja muutub intensiivsemaks kükitamisel või hüppamisel. Patella kohal võib esineda kerget turset;
• Kahe astme vigastusega kaasneb tugev valu sündroom. Jäseme sirgumine on raske isegi abiga. Liikuda saab lonkades, aga iga hetk võib liigese kinni jääda. Tursed muutuvad järk-järgult üha enam ja nahk muudab oma varju;
• 3. astme mediaalse meniski tagumise sarve kahjustusega kaasnevad sellise intensiivsusega valusündroomid, mida on võimatu taluda. Kõige valusam põlvekedra asukohas. Igasugune füüsiline tegevus on võimatu. Põlv muutub suuremaks ja nahk muutub tervislikust värvist lillaks või tsüanootiliseks.

Kui mediaalne menisk on kahjustatud, on järgmised sümptomid:

1. valu suureneb, kui vajutate põlvekedra seestpoolt ja pikendate samaaegselt jäseme (Bazhovi vastuvõtt);
2. põlvepiirkonna nahk muutub liiga tundlikuks (Turneri sümptom);
3. kui patsient lamab, läheb peopesa vigastatud põlve alt läbi ilma probleemideta (Landi sümptom).

Pärast diagnoosi kindlaksmääramist otsustab arst, millist ravimeetodit rakendada.

Meniski on kõhreline kude, mis koosneb kiududest ja toimib põlveliigese amortisaatorina. See näeb välja nagu kaks poolkuud, nende otsa nimetatakse sarvedeks.

Väike poolkuu on meniski välimine (külgmine) osa ja suur on sisemine (keskmine).

Pause on erinevat tüüpi:

• vertikaalne ja horisontaalne;
• kaldus ja põiki;
• degeneratiivne;
• meniski tagumise ja eesmise sarve rebendid.

Kuid enamasti esineb sisemise meniski tagumise sarve rebend, kuna see on vähem liikuv.

Põhjused

Terves kehas ei arene degeneratiivsed-düstroofsed protsessid. Sellele peavad eelnema rikkumised erinevatel tasanditel: kohalikul ja üldisel.

Neil on selge seos, mis eristab patoloogia arengut traumaatilistest vigastustest, kui piisab ainult põlveliigese mehaanilisest mõjust. Kahtlemata on vigastused ja liigeste pikaajaline liigne stress degeneratiivsete muutuste tekke võtmepunktid, kuid selliseid protsesse soodustavad ka muud tingimused:

• Põlve düsplaasia.
• Rasvumine.
• Podagra.
• Reumatoidartriit.
• Reuma.
• Osteoartriit.
• Nakkushaigused (tuberkuloos, brutselloos, jersinioos).
• Sidekoehaigused (erütematoosluupus, sklerodermia).
• Endokriinne patoloogia (hüpotüreoidism).
• Süsteemne vaskuliit.

Põlveliigese düstroofsed protsessid on suuresti tingitud ainevahetus-, immuun-, endokriin- ja vaskulaarhäiretest, mis võivad ilmneda koos vanusega seotud muutustega, mis paratamatult ilmnevad 50 aasta pärast.

Degeneratiivsed muutused meniskides arenevad mitmel põhjusel. Enamikul juhtudel on ebasoodsate tegurite koosmõju.

Nüüd toovad eksperdid välja vaid ühe rebenemise põhjuse – ägeda trauma. Seda seletatakse asjaoluga, et ükski muu mõju liigesele ei saa kahjustada löögi neeldumise eest vastutavat kõhre.

Samuti väärib märkimist, et on järgmised riskitegurid, mis soodustavad rebenemist:

• liigeste kaasasündinud nõrgenemine;
• regulaarne hüppamine, sörkimine ebatasasel pinnal;
• degeneratiivsetest haigustest tulenevad vigastused;
• pöörlevad liigutused ühel jalal ilma seda maast lahti tõstmata;
• pikaajaline kükitamine;
• intensiivne kõndimine.

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus on polüetioloogiline patoloogiline seisund, mis areneb erinevate tegurite mõjul:

• Kineetilise jõu mõju põlvepiirkonda löögi või kukkumise näol sellele.
• Põlve liigne painutamine, mis põhjustab meniske hoidvate sidemete pinget.
• Reieluu pöörlemine (rotatsioon) fikseeritud sääreluuga.
• Sage ja pikk kõndimine.
• Kaasasündinud muutused, mis põhjustavad põlvesidemete, samuti selle kõhre tugevuse vähenemist.
• Degeneratiivsed-düstroofsed protsessid põlve kõhrestruktuurides, mis põhjustavad nende hõrenemist ja kahjustusi. See põhjus esineb kõige sagedamini eakatel.

Põhjuste väljaselgitamine võimaldab arstil mitte ainult valida optimaalset ravi, vaid ka anda soovitusi taasarengu ennetamiseks.

Külgmise meniski tagumise sarve trauma on erinevatel patsientidel erinev. Vigastuse põhjused sõltuvad suuresti inimese vanusest. Seega on alla 35-aastastel noortel vigastuste põhjuseks enamasti mehaaniline löök. Eakatel patsientidel on tagumise sarve rebenemise põhjuseks kõige sagedamini meniski kudede degeneratiivne muutus.

Naistel esineb välise meniski tagumise sarve rebenemist harvemini kui meestel ning rebend ise on reeglina orgaaniline. Lastel ja noorukitel tekib ka tagumise sarve rebend, mis on tavaliselt tingitud ebamugavast liikumisest.

Mehaanilisel traumal võib olla kaks võimalikku põhjust: otsene löök või pöörlemine. Otsene mõju on sel juhul seotud tugeva löögiga põlvele.

Kannatanu jalg on tavaliselt löögi hetkel fikseeritud. Tagumise sarve kahjustus on võimalik ka jala ebamugava ja järsu painutamise korral põlveliigeses.

Vanusega seotud muutused meniskis suurendavad oluliselt vigastuste ohtu.

Vigastuse pöörlemismehhanism tähendab, et fikseeritud jalaga hüppeliigese järsu kerimise (pöörlemise) korral tekib meniski rebend. Sääre ja reie kondüülid nihkuvad selle pöörlemise ajal vastassuunas. Samuti nihkub menisk, olles kinnitunud sääreluu külge. Liigse nihke korral on suur rebenemise oht.

Pauside tüübid

Enamik jäsemete vigastusi on siseosas (üle 70%). Välimine osa kannatab harvemini (umbes 20%). Ja ainult 5% juhtudest on mõlemat tüüpi meniski kahjustused.

On järgmist tüüpi pause:

• vertikaalne katkestus (pikisuunaline);
• kaldus;
• degeneratiivne;
• põiki (radiaalne);
• horisontaalselt;
• sarvede trauma (eesmine või tagumine).

Räägime üksikasjalikumalt meniski rebenemise tüüpidest ja ravi tüüpidest.

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend

Nagu märgitud, kogevad paljud inimesed kombineeritud meniski vigastusi, mis hõlmavad tagumise või eesmise sarve rebenemist või rebenemist.

• Hõõrdumise või kahjustuse tõttu rebenenud meniski osa rebend või ilmumine põlveliigese kapslisse on traumatoloogias üks levinumaid juhtumeid. Seda tüüpi kahjustusi on tavaks nimetada killu moodustumiseks meniski osa maharebimisel.
• Pisarad on kahjustused, mille korral osa meniskist rebeneb. Enamasti esinevad kõige õhemate osade rebendid, mis peaksid motoorses tegevuses aktiivselt osalema. Kõige õhemad ja funktsionaalsemad osad on sarved ja meniski servad.

Sõltuvalt peamisest põhjuslikust tegurist, mis viis põlve kõhrestruktuuride patoloogilise seisundi tekkeni, eristatakse mediaalse meniski tagumise sarve traumaatilist ja patoloogilist degeneratiivset kahjustust.

Trauma või selle kõhre struktuuri terviklikkuse patoloogilise rikkumise määramise kriteeriumi järgi eristatakse mediaalse meniski tagumise sarve värsket ja vana kahjustust. Samuti on esile tõstetud mediaalse meniski keha ja tagumise sarve kombineeritud kahjustus.

Pauside märgid

Kõige sagedamini tekivad mediaalse meniski kahjustused kehalise treeningu ajal: reljeefsel maastikul joostes, ühel jalal pöörlemisel, teravatel väljaastumistel ja muudes olukordades.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest eristatakse mediaalse meniski ägedat ja kroonilist rebendit. Esimese vormi eripäraks on äkilise iseloomuga intensiivne valu, mis paikneb piki liigeselõhe joont, kus väidetavalt tekkis kõhrekihi kahjustus.

Teised põlveliigese mediaalse meniski rebendi tavalised sümptomid on järgmised:

• motoorsete võimete tõsine piiramine (kui ärarebitud ala blokeerib liigese liikumist);
• hemartroos (hemorraagia liigeseõõnes);
• turse.

Märkus: Kui põlv on kõverdatud, ei tunne inimene alati tugevat valu. See ilmneb sagedamini, kui proovite jalga sirutada. See on interkondraalse vahetüki sisemuse trauma iseloomulik tunnus.

Tavaliselt tekib põlvemeniski rebend ebaloomuliku põlveasendi või kõhreõõne muljumise tõttu pärast põlvepiirkonna vigastust.

Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:

1. Intensiivne valusündroom, mille tugevaim haripunkt tekib just vigastuse hetkel ja kestab mõnda aega, misjärel võib taanduda – inimene võib jalale astuda teatud piirangutega. See juhtub, et valu on pehme klõpsatuse ees. Mõne aja pärast muutub valu teiseks vormiks – nagu oleks nael põlvesse kinni jäänud, tugevneb see painde-pikendusprotsessi käigus.
2. Turse, mis ilmneb teatud aja pärast pärast vigastust.
3. Liigese ummistus, kinnikiilumine. Seda sümptomit peetakse mediaalse meniski rebenemise ajal peamiseks, see avaldub pärast kõhreosa mehaanilist kinnitamist põlve luudega.
4. Hemartroos, mis väljendub vere kogunemises liigesesse, kui meniski punane piirkond on vigastatud.

Meniski rebenemise peamine sümptom on tugev põlvevalu. Kui tagumine sarv on rebenenud, on valu lokaliseeritud peamiselt popliteaalses piirkonnas. Kui puudutate põlve käegakatsutava survega, suureneb valu dramaatiliselt. Valu tõttu pole praktiliselt võimalust liikuda.

teavet lugeda

Sümptomid

Kui põlveliigese menisk on kahjustatud, eristatakse kahte iseloomulikku perioodi - äge ja krooniline. Äge periood kestab 4-5 nädalat ja seda iseloomustavad mitmed valusad sümptomid.

Meniski kahjustuse hetke määrab tavaliselt praksumine ja terav valu põlves. Esimesel vigastusjärgsel perioodil saadab inimest koormustega (näiteks trepist üles liikudes) särisemine ja valu.

Põlve piirkonnas tekib turse. Sageli kaasneb meniski rebendiga liigese hemorraagia.

Põlveliigese mediaalse meniski rebendil on mitmeid iseloomulikke sümptomeid. Meniski sisemise tagumise sarve trauma põhjustab tugevat valu põlve sisemises piirkonnas. Kui vajutate sõrme meniski sarve kinnituspiirkonnas põlvesideme külge, ilmneb terav valu. Tagumise sarve rebend põhjustab põlveliigese liikumise blokeerimise.

Lõhe saate määrata painutusliigutusi sooritades. See väljendub terava valuna jala sirutamisel ja sääre väljapoole pööramisel.

Valu tungib läbi ka jala tugeva kõverdamisega põlves. Põlveliigese meniski kahjustuse raskusastme järgi jagunevad need väikesteks, mõõdukateks ja rasketeks.

Väikesi rebendeid (osalisi), sealhulgas meniski sarve, iseloomustab valu ja kerge turse põlve piirkonnas. Sellised vigastuse märgid lakkavad ilmnemast 3-4 nädala pärast.

Mõõduka raskusega vigastuse korral ilmnevad kõik ägeda perioodi sümptomid, kuid need on piiratud ja ilmnevad füüsilise koormuse ajal, näiteks hüppamisel, kaldus tasapinnal ülespoole liikumisel, kükitamisel. Ilma ravita muutub see vigastus krooniliseks. See aste on iseloomulik mõnele mediaalse meniski eesmise ja tagumise sarve purunemisele.

Tõsise vigastuse astmega ilmneb põlvevalu ja turse; liigeseõõnes tekib hemorraagia. Sarv on meniskist täielikult eraldunud ja selle osad on liigeste sees, mis põhjustab liikumise blokeerimise. Iseseisev liikumine on takistatud. Raske trauma nõuab operatsiooni.

Traumaatilised rebendid.

Pärast seda vigastust võib inimene tunda valu ja märgata põlve turset.

Kui tunnete trepist laskumisel valu, võite kahtlustada meniski tagumise osa rebendit.

Meniski rebenemisel võib üks osa lahti tulla, misjärel see jääb rippuma ja häirib põlveliigese täielikku funktsioneerimist. Väikesed rebendid võivad põhjustada liikumisraskusi ja valulikke klõpse põlveliigeses.

Suur rebend viib põlveliigese blokaadini, kuna meniski rebenenud ja rippuv osa liigub päris keskele ja hakkab segama erinevate liigutuste tegemist.

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus piirdub enamikul juhtudel põlveliigese motoorse aktiivsuse ja põlve paindumisega.

Vigastuse korral on mõnikord valulikud aistingud eriti tugevad, mille tagajärjel ei saa inimene jala peale astuda. Muudel juhtudel võib rebend põhjustada valu ainult teatud liigutuste tegemisel, näiteks trepist üles või alla minnes.

Terav paus.

Sel juhul võib inimesel tekkida põlveturse, mis tekib minimaalse ajaga ja on eriti väljendunud.

Degeneratiivsed katkestused.

Paljud inimesed pärast neljakümnendat eluaastat kannatavad krooniliste degeneratiivsete meniskirebendite all.

Põlve suurenenud valu ja turset ei ole alati võimalik tuvastada, kuna nende areng toimub järk-järgult.

Meniski rebenemise märke on juba üksikasjalikumalt käsitletud ühes eelmises artiklis, seega peatume ainult põhipunktidel. Trauma tekib tavaliselt siis, kui liigese osad on teatud hetkel (nimelt rebenemise hetkel) ebaloomulikus asendis. Harvemini juhtub see kõhre pigistamise tagajärjel.

Märge! Rebendiga kaasnevad reeglina muud liigesevigastused, mis tähendab, et mõnel juhul pole seda – rebendit – diferentsiaaldiagnostikas nii lihtne tuvastada.

1. Terav valu. See on eriti äge vigastuse ajal ja kestab mitu minutit. Mõnikord võib enne valu tekkimist põlves kuulda iseloomulikku klõpsatust. Mõne aja pärast valusündroom taandub, inimene saab uuesti kõndida, kuid see pole tema jaoks lihtne.

   Järgmisel hommikul on tunda järjekordset valu - nagu oleks nael põlve sisse jäänud -, mis ainult painutamisel/venitamisel suureneb.

2. Turse. Tavaliselt ei ilmne see kohe, vaid mitu tundi pärast vigastust.
3. Ühine "ummistus" (blokaad). See on mediaalse meniski rebenemise peamine märk, mis ilmneb pärast kõhre eraldatud osa luude kinnikiilumist ja jäseme motoorsete funktsioonide rikkumist. Tasub teada, et seda sümptomit täheldatakse ka sidemete venitamisel, seetõttu saab valu tõelise põhjuse välja selgitada alles pärast diagnoosi.
4. Vere intraartikulaarne kogunemine (hemartroos). See juhtub, kui amortisatsioonikõhre kihi "punane tsoon" on kahjustatud.

Tänapäeval eristab meditsiin ägedat rebendit kroonilisest (tähelepanuta jäetud), mis on võimalik tänu riistvaradiagnostika kasutamisele. Niisiis, "värskel" rebendil on siledad servad, sellega kaasneb hemartroos. Kroonilise trauma korral on kõhr ebaühtlane ja tekib vedeliku kogunemisest tingitud turse.

Diagnostika

Meniskopaatia kohta lõpliku järelduse tegemiseks on vaja läbi viia pildiuuring. See hõlmab radiograafiat või magnetresonantstomograafiat.

Viimasel meetodil on märkimisväärsed eelised, kuna see võimaldab täpselt hinnata intra- ja periartikulaarsete pehmete kudede seisundit, ei oma kiirgust. Tomograafia tulemuste põhjal määratakse meniski kahjustuse aste (vastavalt Stollerile):

• 1 - fokaalsed muutused, mis ei jõua pinnakihini.
• 2 - lineaarsed muutused, mis ei jõua pinnakihini.
• 3 - muutused jõuavad meniski pinnale.

Tõelisest katkemisest saab rääkida ainult viimasel juhul. Lisaks on pildil selgelt näha kõhreliste struktuuride nihestus, kuju muutus, ühe sarve irdumine.

Ägeda valu, aga ka kõigi ülaltoodud sümptomitega ei saa nalja teha. Mediaalse meniski tagumise sarve rebenemise või põlveliigese kõhrekoe muud tüüpi rebendite korral on arsti poole pöördumine kohustuslik. See tuleks läbi viia lühikese aja jooksul.

Meditsiiniasutuses vaadatakse ohver läbi ja saadetakse:

1. Radiograafia, mida kasutatakse nähtavate rebenemisnähtude korral. Seda peetakse mitte eriti tõhusaks ja seda kasutatakse kaasuvate luumurdude välistamiseks.
2. Ultraheli diagnostika, mille mõju sõltub otseselt traumatoloogi kvalifikatsioonist.
3. MRI ja CT, mida peetakse kõige usaldusväärsemaks viisiks lõhe määramiseks.

Ülaltoodud uurimistehnikate tulemuste põhjal tehakse valik ravitaktikat.

Artroskoopia võimaldab ka visuaalse kontrolli all meditsiinilisi manipuleerimisi läbi viia pärast spetsiaalsete mikroinstrumentide täiendavat sisestamist liigeseõõnde.

Ravi

Sisemise meniski tagumise sarve rebenemise ravi (sarnaselt mediaalse meniski eesmise sarvega) sõltub vigastuse kohast ja selle raskusastmest. Selle põhjal määratakse meetod - konservatiivne või kirurgiline ravi.

Konservatiivne (terapeutiline) meetod on rakendatav väikeste ja mõõdukate pisarate korral. See ravi põhineb mitmel ravimeetodil ja on sageli tõhus.

Esimene tegevus on traumaravi. Selleks on vaja ohvrile rahu pakkuda; pane põlve siseküljele külm kompress; süstige anesteetikumi; pane peale kips. Vajadusel tuleb teha vedeliku punktsioon.

Tavaliselt hõlmab konservatiivne meetod pikaajalist ravi 6-12 kuud. Esiteks tehakse põlveliigese vähendamine (ümberpaigutamine) blokaadi olemasolul. Blokaadi eemaldamiseks saab kasutada käsitsi meetodeid. Esimesed 3 nädalat tuleks tagada puhkus ja põlveliiges tuleb kipsiga immobiliseerida.

Kui kõhr on kahjustatud, on vaja need taastada ja sulatada. Sel eesmärgil on ette nähtud kondroprotektorite ja hüaluroonhappe võtmise kuur.

Kaitsjatena on soovitatav kasutada kondroitiini ja glükoosamiini sisaldavaid preparaate. Valulikud sümptomid ja põletikulised protsessid tuleb kõrvaldada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak, ibuprofeen, indometatsiin) jt võtmisega.

Turse kõrvaldamiseks ja paranemise kiirendamiseks kasutatakse väliseid aineid salvide kujul (amzan, voltaren, dolgit jt). Raviprotsess hõlmab füsioteraapia kursust ja spetsiaalseid terapeutilisi harjutusi. Hea efekti annab ravimassaaž.

Põlveliigese meniskopaatiat on vaja põhjalikult ravida. Kasutatakse konservatiivseid ja operatiivseid meetodeid.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib kasutatavate ainete toime olla erinev. Maksimaalsete tulemuste saavutamiseks peate järgima kõiki arsti soovitusi.

Ja ennekõike on vaja vähendada valutava jala koormust. Võite kanda elastset sidet või põlveortoosi, kuid liigese täielik immobiliseerimine kipsiga on põhimõtteliselt vale - see ei paranda selle funktsiooni, vaid toob kaasa kontraktuurid.

Meniski degeneratiivsed-düstroofsed muutused nõuavad püsivat ja intensiivset ravi, mis võib võtta üsna kaua aega.

Narkootikumide ravi

Põlveliigese patoloogia, sealhulgas meniskide lüüasaamine, nõuab ravimite kasutamist. Ravimid on eriti vajalikud ägedate rebenemiste korral, kuid kroonilisi protsesse ei saa ilma ravimiteta tõhusalt korrigeerida.

Düstroofiliste muutustega on oluline normaliseerida organismis toimuvaid biokeemilisi protsesse. Meniski seisundi parandamiseks ja sümptomite vähendamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Mittesteroidne põletikuvastane.
• Kondroprotektorid.
• Metaboolne.
• Vaskulaarne.
• Vitamiinid.

Kõik ravimid tuleb võtta vastavalt spetsialisti soovitustele. Eneseravim ei ole lubatud.

Füsioteraapia

Nad kasutavad ka füsioteraapia võimalusi meniski terviklikkuse taastamiseks. Selleks kasutatakse mõningaid protseduure: elektro- ja fonoforees, laser- ja laineravi, magneto-, parafiin- ja balneoteraapia.

Millised neist on igal konkreetsel juhul näidatud, määrab arst. Kuid füsioteraapia isoleeritud kasutamisest ei tohiks oodata tugevat mõju - seda kasutatakse ainult koos teiste meetoditega.

Füsioteraapia

Isegi meniski rebenemise korral on näidustatud harjutusravi. See peaks sisaldama harjutusi, mille eesmärk on tugevdada reie lihaseid - esi- ja tagarühma. See stabiliseerib põlve ja hoiab ära ebastabiilsuse. Kuid siiski peaksite tundide ajal olema ettevaatlik, et välistada äkilised liigutused, eriti pöörlevad.

Konservatiivsed meetmed on head väikeste pauside jaoks, aga ka eakatele inimestele, kellel on sageli osteoartriidi nähud.

Operatsioon

Kui sisemise või välise meniski kahjustus ulatub Stolleri järgi 3 kraadini, on see märkimisväärse suurusega ja sellega kaasnevad rasked sümptomid, samuti eelmise ravi ebaefektiivsus, see tähendab kõik näidustused operatsiooniks. Ainult arst saab määrata, millal operatsiooni alustada, kuid te ei tohiks sellega kõhkleda.

Kõige tavalisem kirurgiline meetod on artroskoopiline kirurgia. See on minimaalselt invasiivne tehnoloogia, mida saab kasutada meniskektoomia (osaline eemaldamine), õmbluse, siirdamise või meniski endoproteesimise teostamiseks.

Põlvevalu võib ilmneda degeneratiivsete protsesside arengu ja meniski rebenemise tõttu. Kahjustatud koe parandamiseks on oluline ravi õigeaegselt läbi viia. Kliiniline olukord määrab, mida on parem kasutada - konservatiivne ravi või operatsioon.

Pärast täpse diagnoosi määramist on vaja ravi alustada haiglatingimustes.

Väiksemate lünkade korral on vajalik konservatiivne ravi. Patsient võtab põletikuvastaseid ja valuvaigisteid, manuaalteraapiat ja füsioteraapiat.

Tõsised kahjustused nõuavad operatsiooni. Sel juhul tuleks rebenenud menisk õmmelda. Kui paranemine ei ole võimalik, tuleb menisk eemaldada ja teha menisektoomia.

Viimasel ajal on üha enam nõudlust saanud artroskoopia, mis on invasiivne tehnika. Oluline on märkida, et artroskoopia on vähetraumaatiline meetod, mida iseloomustab komplikatsioonide puudumine operatsioonijärgsel perioodil.

Pärast operatsiooni peab patsient viibima mõnda aega haiglas arsti järelevalve all. Taastusravi tuleb kindlasti määrata, mis aitab kaasa täielikule taastumisele. Taastusravi hõlmab terapeutilist võimlemist, antibiootikumide ja ravimite võtmist põletikuliste protsesside ennetamiseks.

Kui kolmanda raskusastme sümptomid on ilmsed, peate osutama esmaabi ja kutsuma kiirabi. Enne arstide saabumist ei tohiks kannatanul lasta end liigutada. Valu leevendamiseks ja tugeva turse vältimiseks tuleb rakendada külma.

Kui kiirabi spetsialistid saabuvad, teevad nad teile valuvaigisti süsti. Pärast seda on võimalik ilma kannatanut piinamata paigaldada ajutine lahas.

See on vajalik põlveliigese immobiliseerimiseks ja kahjustuse süvenemise vältimiseks. Võib osutuda vajalikuks vedeliku ja vere tühjendamine liigeseõõnest. Protseduur on üsna valus, kuid vajalik.

Paranemine sõltub rebendi tugevusest ja asukohast. Arsti esmane ülesanne on valida konservatiivse ja kirurgilise ravi vahel.

Variandid

Kui kõhre servad on rebenenud ja klapid takistavad liikumist, on vajalik operatsioon. Samuti ei saa te ilma selleta hakkama, kui luude asend üksteise suhtes on rikutud või menisk on muljutud.

Kirurg saab teha järgmisi toiminguid:

• õmble kõhre klapid;
• eemaldage kogu liiges või tagumine sarv;
• kinnitage kõhreosad bioinertsete materjalide kinnitusdetailidega;
• siirdage see liigeseosa;
• taastada põlveliigese kuju ja asend.

Selleks, et äge vorm ei muutuks krooniliseks, tuleb koheselt ravi alustada. Kui ravi alustatakse hilja, hakkab kude märkimisväärselt kahjustama, muutudes kaltsudeks. Kudede hävimine viib kõhre degeneratsioonini, mis omakorda põhjustab põlveliigese artroosi ja selle liikumatust.

Konservatiivse ravi etapid

Konservatiivset meetodit kasutatakse ägedas mittealgatatud staadiumis haiguse algstaadiumis. Konservatiivne ravi koosneb mitmest etapist.

• Põletiku, valu ja turse leevendamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d).
• Põlveliigese "ummistumise" korral kasutatakse redutseerimist, see tähendab vähendamist manuaalteraapia või tõmbejõu abil.
• Füsioteraapia.
• Massoteraapia.
• Füsioteraapia.

• Ravi kondroprotektoritega.
• Liigeste ravi hüaluroonhappega.
• Ravi rahvapäraste ravimitega.
• Valu leevendamine valuvaigistitega.
• Kipsplaaster (vastavalt arsti soovitusele).

Kirurgilise ravi etapid

Kirurgilist meetodit kasutatakse ainult kõige ekstreemsematel juhtudel, kui näiteks kude on nii kahjustatud, et seda ei ole võimalik taastada, või kui konservatiivsed meetodid pole aidanud.

Rebenenud kõhre parandamise kirurgilised meetodid koosnevad järgmistest manipulatsioonidest:

• Artrotoomia - kahjustatud kõhre osaline eemaldamine ulatusliku koekahjustusega;
• Meniskotoomia - kõhrekoe täielik eemaldamine; Siirdamine - doonori meniski liigutamine patsiendile;
• Endoproteesimine - kunstliku kõhre sisestamine põlve;
• Kahjustatud kõhre õmblemine (teostatakse väiksemate kahjustustega);
• Artroskoopia - põlve punktsioon kahes kohas, et teha kõhrega järgmised manipulatsioonid (näiteks õmblemine või endoproteesimine).

Seda tüüpi kahjustusi, nagu kõiki muid, tuleb ravida kohe pärast vigastust.

Tähtis! Pikaajalise ravi puudumisel võib rebend muutuda krooniliseks.

Kui ravi ei toimu õigeaegselt, võib see põhjustada põlveliigese kõhre hävimist, põletikku, selle struktuuri muutusi ja artroosi. Nende probleemide vältimiseks peaksite kohe pärast vigastust arsti poole pöörduma.

Konservatiivne ravi

Põlve mediaalse meniski tagumise sarve purunemist ravitakse üldjuhul ilma operatsioonita. Välja arvatud kõige tugevam trauma, mis vajab kiiret abi. Ravi toimub mitmel etapil:

1. Kui liigeses on ummistus, tuleb see eemaldada. Seda tehakse käsitsi või liigese tõmbeseadme abil.
2. Turseid leevendavad põletikuvastased ravimid (Diklofenak, Indometatsiin).
3. Valu leevendamine valuvaigistitega (Ibuprofeen, Paratsetamool).
4. Pärast valu ja põletiku leevendamist on vaja alustada füsioteraapia, füsioteraapia ja massaažiga.
5. Pikim etapp on meniski moodustava kõhre taastamine. Selleks on ette nähtud ravimid, mis sisaldavad kondroitiinsulfaati ja hüaluroonhapet.

Neid ravimeid on vaja võtta pikka aega, üks kuur võib kesta kuni kuus kuud. Kõhre halvenemise vältimiseks tuleb neid korrata igal aastal.

Mõnel juhul paigaldatakse pärast liigese venitamist kipsplaat. Seda tehakse selleks, et tagada liigesele teatud aja jooksul puhkus ja liikumatus. Kuid sellist meedet ei võeta kõigil juhtudel.

Operatiivsed ravimeetodid

Juhul, kui ülaltoodud ravimeetod ei avalda kahjustatud osale soovitud mõju, kasutavad nad kirurgilist ravimeetodit. Kui meniski keha ise on kahjustatud, saab seda enamasti õmmelda.

Meniski sarve kahjustuste raviks on mitut tüüpi operatsioone, kuid mõnda neist tehakse praegu äärmiselt harva, kuna neid peetakse ebaefektiivseteks või isegi kahjulikeks. Nende hulka kuuluvad näiteks artrotoomia. See on kahjustatud kõhrekoe eemaldamine, mis viiakse läbi põlve täieliku dissektsiooniga.

Rebenenud põlvemeniski kirurgilised ravimeetodid on praegu suunatud selle säilitamisele või taastamisele. Neid on mitut tüüpi:

1. Osaline meniskektoomia. Sel juhul lõigatakse kahjustuse kohas meniski servad ära ja nende ülejäänud osa taastatakse.
2. Artroskoopia. Operatsioon, mis tehakse põlveliigese kolme punktsiooniga. Ühes neist tutvustatakse manipuleerimiseks vajalikke tööriistu. Teises toidetakse soolalahust ja see peseb välja kõhre mittevajalikud osakesed, kogunenud vere jne. Kolmandasse punktsiooni sisestatakse kaamera, mille kaudu kirurg näeb kõike, mis põlve sees toimub, ja kontrollib seeläbi kogu protsessi.
3. Siirdamine. Doonori menisk siirdatakse patsiendile.
4. Endoproteesimine. Põlveliigesesse sisestatakse tehisorgan.

Olenemata operatsiooni meetodist on pärast seda vaja põlveliigese täielikku puhkust ja kaitset külma mõjude eest.

Pärast objektiivse diagnoosi tegemist koos lokaliseerimise, liigese kõhrestruktuuride terviklikkuse rikkumise raskusastme kindlaksmääramisega määrab arst kompleksse ravi. See hõlmab mitmeid meetmeid, mis hõlmavad konservatiivset ravi, kirurgilist sekkumist ja järgnevat taastusravi.

Enamasti kõik tegevused täiendavad üksteist ja määratakse järjestikku.
.

Ravi ilma operatsioonita

Kui on diagnoositud mediaalse meniski tagumise sarve osaline kahjustus (1. või 2. aste), on võimalik konservatiivne ravi. See hõlmab erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimite kasutamist (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vitamiinid, kondroprotektorid), füsioterapeutiliste protseduuride läbiviimist (elektroforees, mudavannid, osokeriit).

Terapeutiliste meetmete käigus on tagatud põlveliigese funktsionaalne puhkus.
.

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni põhieesmärk on taastada mediaalse meniski anatoomiline terviklikkus, mis võimaldab edaspidi tagada põlveliigese normaalse funktsionaalse seisundi.

Kirurgilist sekkumist saab läbi viia avatud juurdepääsuga või artroskoopia abil. Kaasaegset artroskoopilist sekkumist peetakse valikmeetodiks, kuna see on vähem traumaatiline ja võib oluliselt vähendada operatsioonijärgse taastusperioodi kestust.

Väikeste lünkade korral eelistatakse mittekirurgilist ravi. Hea tulemuse liigese blokeerimisel annab punktsioon – vere eemaldamine aitab liigest "vabastada" ja blokaadi eemaldada. Edasine ravi seisneb mitmete füsioterapeutiliste protseduuride läbimises: ravivõimlemine, elektromüostimulatsioon ja massaaž.

Sageli on konservatiivse ravi korral ette nähtud ka kondroprotektorite rühma ravimid. Kui aga tagumine sarve on tõsiselt kahjustatud, ei taasta see meede meniskikude täielikult. Lisaks sellele kestab kondroprotektorite ravikuur sageli üle ühe aasta, mis venitab ravi aja jooksul.

Oluliste lünkade korral võib määrata kirurgilise ravi. Kõige sagedamini kasutatav meetod on meniski osa artroskoopiline eemaldamine. Täielikku eemaldamist ei praktiseerita, kuna meniski puudumisel langeb kogu koormus põlve kõhrele, mis viib nende kiire kustutamiseni.

Operatiivne ravi

Kui menisk on vigastatud, on järgmised punktid kirurgiliste manipulatsioonide läbiviimiseks:

• rasked vigastused;
• kui kõhre purustatakse ja kudesid ei saa taastada;
• meniski sarvede tõsine trauma;
• tagumise sarve rebenemine;
• liigese tsüst.

Lööke absorbeeriva kõhreplaadi tagumise sarve kahjustuse korral tehakse järgmist tüüpi kirurgilisi protseduure:

1. rebenenud elementide ehk meniski resektsioon. Selline manipuleerimine toimub mittetäieliku või täieliku rebendiga;
2. hävitatud kudede taastamine;
3. hävinud koe asendamine implantaatidega;
4. meniskide õmblemine. Selline operatsioon tehakse värske kahjustuse ja viivitamatu arstiabi korral.

Vaatame lähemalt põlvevigastuse kirurgilise ravi liike.

Artrotoomia

Artrotoomia olemus on kahjustatud meniski täielik resektsioon. Sellist operatsiooni tehakse harvadel juhtudel, kui liigesekuded, sealhulgas veresooned, on täielikult kahjustatud ja neid ei ole võimalik taastada.

Kaasaegsed kirurgid ja ortopeedid on tunnistanud selle tehnika ebaefektiivseks ja seda ei kasutata praktiliselt kusagil.

Osaline meniskektoomia

Meniski taastamisel kärbitakse kahjustatud servad nii, et tekib ühtlane pind.

Endoproteesimine

Kahjustatud meniski kohale siirdatakse doonorelund. Seda tüüpi kirurgilist sekkumist ei tehta sageli, kuna doonormaterjali võib tagasi lükata.

Kahjustatud koe õmblemine

Seda tüüpi kirurgilise ravi eesmärk on hävitatud kõhrekoe taastamine. Seda tüüpi operatsioon annab positiivseid tulemusi, kui vigastus on mõjutanud meniski kõige paksemat osa ja on tõenäoline, et kahjustatud pind sulandub.

Klammerdamine toimub ainult värskete kahjustustega.

Artroskoopia

Kirurgilist sekkumist, kasutades artroskoopilisi meetodeid, peetakse kõige kaasaegsemaks ja tõhusamaks ravimeetodiks. Kõigi eelistega on operatsiooni ajal trauma praktiliselt välistatud.

Operatsiooni läbiviimiseks tehakse liigeseõõnde mitu väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse mõõteriistad koos kaameraga. Läbi sisselõigete tarnitakse sekkumise ajal soolalahust.

Artroskoopia tehnika on tähelepanuväärne mitte ainult selle vähese vigastuste arvu poolest protseduuri ajal, vaid ka selle poolest, et korraga on võimalik näha vigastatud jäseme tegelikku seisundit. Artroskoopiat kasutatakse ka ühe diagnostilise meetodina põlveliigese meniski vigastuse diagnoosimisel.

Operatsioonile mõeldes muretsevad inimesed sageli asjade pärast, mis ei ole vaatamist väärt, ja jätavad olulised asjad kahe silma vahele. Et mõista, kas operatsioon on kasulik või mitte, aitavad ülevaated.

megan92 2 nädalat tagasi

Öelge mulle, kes saab liigesevaluga toime tulla? Mu põlved valutavad kohutavalt ((joon valuvaigisteid, aga saan aru, et hädas on uurimine, mitte põhjus... Nifiga ei aita!)

Daria 2 nädalat tagasi

Mitu aastat võitlesin oma valutavate liigestega, kuni lugesin seda mõne Hiina arsti artiklit. Ja ma olen ammu unustanud "ravimatud" liigesed. Sellised on asjad

megan92 12 päeva tagasi

Daria 12 päeva tagasi

megan92, nii et ma kirjutasin oma esimeses kommentaaris) No ma dubleerin selle, see pole minu jaoks raske, püüdke kinni link professori artiklile.

Sonya 10 päeva tagasi

Ja see pole lahutus? Miks Internetis müüakse ah?

yulek26 10 päeva tagasi

Sonya, mis riigis sa elad? .. Nad müüvad seda Internetis, sest poed ja apteegid võtavad lisatasu. Lisaks maksmine alles peale kättesaamist ehk siis esmalt vaadati, kontrolliti ja alles siis makstakse. Jah, ja nüüd müüakse Internetis kõike – riietest telerite, mööbli ja autodeni.

Toimetuse vastus 10 päeva tagasi

Sonia, tere. Seda liigeste raviks mõeldud ravimit apteegiketi kaudu tõesti ei müüda, et vältida ülehinnangut. Tänaseks saad tellida ainult Ametlik sait... Ole tervislik!

Sonya 10 päeva tagasi

Palun vabandust, ma ei märganud alguses infot pärast sularaha kohta. Siis on kõik korras! Kõik on korras - kindlasti, kui makse on laekumisel. Tänud!!))

Margo 8 päeva tagasi

Kas keegi on proovinud alternatiivseid meetodeid liigeste raviks? Vanaema ei usalda tablette, vaene kannatab valude käes juba aastaid ...

Andrey 1 nädal tagasi

Milliseid rahvapäraseid abinõusid olen proovinud, miski ei aidanud, läks ainult hullemaks ...

Põlve menisk on kõhrelised kettad, mis asuvad sääreluu ja reieluu vahel. Need on poolkuukujulised "vahetükid" ja tagavad liigeste stabiilsuse, toimivad amortisaatorina ja suurendavad liigesepindade kontaktpinda. Meniski kahjustusest rääkides peavad eksperdid tavaliselt silmas selle rebenemist. Selles artiklis tutvustame teile põlvemeniski vigastuste peamisi põhjuseid, sümptomeid, liike, diagnoosimis- ja ravimeetodeid.

Vaatamata meniskide suurele ohutusvarule on sellised vigastused üks levinumaid põlveliigese probleeme ja neid täheldatakse tavaliselt füüsiliselt aktiivsetel inimestel (noored, sportlased, füüsilised töötajad).

Statistika järgi puutub igal aastal selliste vigastustega kokku 60-70 inimest 100 tuhandest ja 3-4 korda sagedamini esineb selliseid vigastusi meestel. Alla 30-aastastel inimestel tekivad tavaliselt meniski traumaatilised rebendid ja pärast 40 aastat - nende terviklikkuse rikkumine krooniliste degeneratiivsete muutuste ilmnemise tõttu.

Natuke anatoomiat

Nii toimib põlveliiges.

Igal põlveliigesel on kaks meniskit:

• külgmine (või välimine) - selle kuju sarnaneb tähega C;
• mediaalne (või sisemine) - on korrapärase poolringi kujuga.

Igaüks neist on tavapäraselt jagatud kolmeks osaks:

• eesmine sarv;
• keha;
• tagumine sarv.

Meniskid moodustuvad kiulisest kõhrest ja kinnituvad sääreluule (ees ja taga). Lisaks on sisemine menisk piki välisserva kinnitatud koronaarsidemega liigesekapsli külge. See kolmekordne kinnitus muudab selle jäigemaks (võrreldes välisküljega). Seetõttu on sisemine menisk altim vigastustele.

Normaalne menisk koosneb peamiselt spetsiaalsetest kollageenkiududest. Enamik neist paikneb ringikujuliselt (piki) ja väiksem osa - radiaalselt (servast keskele). Sellised kiud on omavahel ühendatud väikese koguse perforeerivate (st korrastamata) kiududega.

Meniski koosneb:

• kollageen - 60-70%;
• ekstratsellulaarse maatriksi valgud - 8-13%;
• elastiin - 0,6%.

Meniskis eristatakse punast tsooni - veresoontega piirkonda.

Meniski funktsioonid

Varem arvasid teadlased, et meniskid on mittefunktsionaalsed lihasjäägid. Nüüd on teada, et need täidavad mitmesuguseid funktsioone:

• aitavad kaasa koormuse ühtlasele jaotumisele liigese pinnale;
• stabiliseerida liigest;
• neelavad sõidu ajal lööke;
• vähendada kontaktpinget;
• saata ajju signaale liigese asukoha kohta;
• piirata kõhre liikumisulatust ja vähendada nihestuse tõenäosust.

Rebendite põhjused ja tüübid

Sõltuvalt meniski kahjustuse põhjustest on:

• traumaatilised rebendid - ilmnevad traumaatilise mõju tagajärjel (kohmetu pööre või hüpe, sügav kükk, kükitamine, pöörd-paindumine või pöörlevad liigutused spordi ajal jne);
• degeneratiivsed rebendid - ilmnevad liigese krooniliste haiguste tõttu, mis põhjustavad degeneratiivseid muutusi selle struktuurides.

Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib tekkida meniski rebend:

• eesmises sarvis;
• keha;
• tagumine sarv.

Sõltuvalt kujust võib meniski rebend olla:

• horisontaalne - tekib tsüstilise degeneratsiooni tõttu;
• kaldus, radiaalne, pikisuunaline - esineb meniski keskmise ja tagumise kolmandiku piiril;
• kombineeritud - esineb tagumises sarves.

Pärast MRI-d saavad spetsialistid hinnata meniski kahjustuse astet:

• 0 - menisk muutumatu;
• I - fookussignaal registreeritakse meniski paksuses;
• II - lineaarne signaal registreeritakse meniski paksuses;
• III - intensiivne signaal jõuab meniski pinnale.

Sümptomid

Traumaatilised rebendid

Vigastuse hetkel tunneb inimene kahjustatud piirkonnas ägedat valu, liiges paisub, võib tekkida hemartroos.

Vigastuse hetkel (hüppamisel, sügaval kükitamisel jne) on patsiendil põlveliigeses terav valu ja põlve pehmed koed paisuvad. Kui meniski punases tsoonis on tekkinud kahjustus, valatakse veri liigeseõõnde ja see viib arenguni, mis väljendub pundumise ja turse ilmnemises põlvekedra kohal.

Valu intensiivsus meniski kahjustuse korral võib olla erinev. Mõnikord ei saa ohver selle tõsiduse tõttu isegi jalale astuda. Ja muudel juhtudel on tunda ainult siis, kui tehakse mingeid liigutusi (näiteks trepist alla minnes on tunda, aga üles minnes mitte).

Pärast sisemise meniski vigastust tunneb kannatanu jalga pingutades teravat tulistavat valu ja jäseme paindumine põhjustab valu piki sääreluu sidet. Pärast vigastust ei saa põlvekedra liigutada ja lihasnõrkus määratakse reie esiosa piirkonnas.

Kui välimine menisk on kahjustatud, intensiivistub valu, kui püütakse sääre sissepoole pöörata. Seda on tunda, kui peroneaalne kollateraalne side on pinges ja tulistab seda mööda ja liigese välimisse ossa. Reie esiosa piirkonnas on patsiendil lihasnõrkus.

Pärast meniski rebendit liigub selle eraldunud osa ja takistab liikumist põlveliigeses. Väiksemate vigastuste korral võivad tekkida liikumisraskused ja valulikud klõpsud ning suurte vigastuste korral on võimalik liigese blokaadi algus, mis on põhjustatud suure liikuva fragmendi liikumisest liigese keskmesse (st. , tundub, et see kiilu liigese). Tavaliselt põhjustab tagumise sarve rebend jala piiratud paindumist põlves ning keha ja eesmise sarve kahjustus raskendab jäseme pikendamist.

Mõnikord võib meniski rebend (sagedamini välise) kombineerida. Sellistel juhtudel tekib põlve turse kiiremini ja on olulisem kui kombineerimata vigastuse korral.

Degeneratiivsed katkestused

Tavaliselt tekivad sellised kahjustused üle 40-aastastel inimestel. Nende välimus ei ole alati seotud traumaatilise teguriga ja rebend võib tekkida pärast harjumuspäraste toimingute sooritamist (näiteks pärast toolilt, voodist, toolilt tõusmist) või väiksema füüsilise koormuse korral (näiteks tavaline kükk).

Patsiendil tekib põlve piirkonnas turse ja valu, mis ei esine ägedalt. Tavaliselt lõpevad siin degeneratiivse meniski ilmingud, kuid mõnel juhul võib nendega kaasneda liigese blokaad. Sageli on sellise meniski kahjustusega külgneva kõhre terviklikkuse rikkumine, mis katab sääreluu või reieluu.

Nagu traumaatiliste vigastuste puhul, võib ka degeneratiivsete pisarate korral valu tugevus olla erinev. Mõnel juhul ei saa patsient tema tõttu jalga astuda ja mõnel juhul tekib valu ainult konkreetse liigutuse tegemisel (näiteks kükid).

Võimalikud tüsistused

Mõnikord aetakse väljakannatamatu valu puudumisel meniski kahjustus segamini tavalisega. Ohver ei pruugi pikka aega spetsialisti abi otsida ja valulikud aistingud võivad lõpuks täielikult kaduda. Vaatamata sellele leevendusele jääb menisk kahjustatud ja lakkab töötamast.

Seejärel toimub liigesepindade hävimine, mis põhjustab raske tüsistus - (deformeeruv artroos). See ohtlik haigus võib tulevikus olla näidustus põlveliigese artroplastika läbiviimiseks.

Põlvevigastuse korral on kohustusliku arstivisiidi põhjuseks järgmised sümptomid:

• isegi kerge põlvevalu trepist ronimisel;
• krõmpsu või klõpsu ilmumine jala painutamisel;
• kiilunud põlve episoodid;
• turse;
• põlveliigese liigutuste häirimise tunded;
• sügavate kükkide võimatus.

Kui ilmneb vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest, peate võtma ühendust ortopeedi või traumatoloogiga.

Esmaabi

Vigastatud põlvele tuleb määrida jääd.

Põlvevigastuse korral tuleb ohvrile anda esmaabi:

1. Loobuge viivitamatult igasugusest põlveliigese pingest ja kasutage seejärel liikumiseks karke.
2. Valu, turse ja verejooksu peatamiseks tehke vigastuskohale külm kompress või mässige jalg puuvillase lapiga ja asetage sellele jää (külmumise vältimiseks eemaldage see kindlasti iga 15-20 minuti järel 2 minuti jooksul).
3. Andke ohvrile anesteetiline ravim tablettide kujul (Analgin, Ketanool, Nimesuliid, Ibuprofeen jne) või tehke intramuskulaarne süst.
4. Andke jalale kõrgendatud asend.
5. Ärge lükake arsti juurde minekut edasi ja aidake kannatanul jõuda haiglasse või traumapunkti.

Diagnostika

Pärast patsiendi küsitlemist ja uurimist viib arst läbi rea katseid, mis võimaldavad 95% täpsusega kindlaks teha meniski kahjustuse olemasolu:

• Rotatsioonilised Steimani testid;
• pikendamise sümptomi tuvastamine vastavalt Roche'i ja Baykovi testidele;
• mediolateraalne test kompressiooni sümptomi tuvastamiseks.

Meniski rebenemise täpseks tuvastamiseks saab kasutada järgmisi täiendavaid uurimismeetodeid:

• Põlveliigese MRI (täpsus kuni 95%);
• Ultraheli (mõnikord kasutatakse);
• radiograafia (vähem informatiivne).

Röntgenograafia informatsiooniline väärtus kõhrekoe uurimisel on väike, kuid see on alati ette nähtud meniski rebendi kahtluse korral, et välistada muude vigastuste (sidemete rebendid, luumurrud jne) olemasolu.

Mõnikord tehakse diagnoosi kinnitamiseks diagnostiline artroskoopia.

Ravi

Meniski vigastuste ravi taktika määrab vigastuse raskusaste. Väikesed rebendid või degeneratiivsed muutused on kõrvaldatavad konservatiivsete meetoditega ning põlveliigese oluliste rebendite ja ummistuste korral vajab patsient operatsiooni.

Konservatiivne ravi

Patsiendil soovitatakse pakkuda vigastatud jäsemele maksimaalset puhkust. Liigese liikumatuse tagamiseks kantakse vigastuskohale elastne side ning voodis olles soovitatakse jala kõrgendatud asendit. Esimestel päevadel pärast vigastust tuleb kahjustatud alale külma panna. Liikumisel peab patsient kasutama karkusid.

Valu ja põletiku kõrvaldamiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ja. Pärast ägeda perioodi peatamist soovitatakse patsiendile rehabilitatsiooniprogrammi, mis tagab põlveliigese funktsioonide kõige täielikuma taastamise.

Kirurgia

Varem tehti meniski raske trauma korral operatsioon selle täielikuks eemaldamiseks. Selliseid sekkumisi peeti kahjutuks, kuna nende kõhrede vahetükkide rolli alahinnati. Kuid pärast selliseid radikaalseid operatsioone tekkis 75% patsientidest artriit ja 15 aastat hiljem artroos. Alates 1980. aastast on sellised sekkumised osutunud täiesti ebaefektiivseteks. Samal ajal sai tehniliselt võimalikuks sellise minimaalselt invasiivse ja efektiivse operatsiooni nagu artroskoopia läbiviimine.

Selline kirurgiline sekkumine toimub läbi kahe väikese (kuni 0,7 cm) punktsiooni, kasutades artroskoopi, mis koosneb videokaameraga ühendatud optilisest seadmest, mis kuvab pilti monitoril. Seade ise sisestatakse ühte torkekohta ja operatsiooni instrumendid sisestatakse läbi teise.

Artroskoopia tehakse vesikeskkonnas. Selline kirurgiline tehnika võimaldab saavutada häid ravi- ja kosmeetilisi tulemusi ning vähendab oluliselt patsiendi taastusravi aega pärast vigastust. Artroskoopi abil jõuab kirurg liigese kõige kaugematesse osadesse. Meniski kahjustuste kõrvaldamiseks paigaldab spetsialist sellele spetsiaalsed kinnitusdetailid (ankrud) või teeb õmblused. Mõnikord eemaldatakse meniski märkimisväärselt nihkega operatsiooni ajal see osaliselt (st selle eraldunud osa lõigatakse ära).

Kui artroskoopia käigus tuvastab arst kondromalaatsia (kõhrekahjustus), võib patsiendile soovitada pärast operatsiooni spetsiaalsete ravimite intraartikulaarset manustamist. Selleks saab kasutada: Dyuralan, Ostenil, Fermaton jne.

Artroskoopiliste sekkumiste edu meniski rebenemise korral sõltub suuresti vigastuse raskusest, vigastuse asukohast, patsiendi vanusest ja kudede degeneratiivsete muutuste olemasolust. Suurem tõenäosus heade tulemuste saamiseks on noortel patsientidel ja vähem - üle 40-aastastel patsientidel või meniski tõsise kahjustuse, selle horisontaalse kihistumise või nihkumise korral.

Tavaliselt võtab see operatsioon umbes 2 tundi. Juba esimesel päeval pärast artroskoopiat saab patsient kõndida karkudel, astudes opereeritud jalale ja 2-3 päeva pärast kõnnib kepiga. Selle täielik taastumine võtab aega umbes 2 nädalat. Professionaalsed sportlased saavad treeningute ja tavaliste koormuste juurde naasta 3 nädala pärast.

Mõnel juhul võib meniski olulise kahjustuse ja selle funktsionaalsuse täieliku kadumise korral patsiendile soovitada sellist kirurgilist operatsiooni nagu meniski siirdamine. Siirdamisena kasutatakse külmutatud (doonor- ja surnukeha) või kiiritatud meniske. Statistika kohaselt täheldatakse selliste sekkumiste paremaid tulemusi külmutatud doonormeniskide kasutamisel. Samuti on kunstmaterjalidest tehtud pooke.

Ühel inimkeha kõige keerulisemal struktuuril on liigesed, nii suured kui ka väikesed. Põlveliigese struktuursed iseärasused muudavad selle kõige vastuvõtlikumaks erinevatele vigastustele, nagu luumurrud, hematoomid, mediaalse meniski tagumise sarve rebend.

See on tingitud asjaolust, et liigese luud (reieluu, sääreluu), sidemed, meniskid ja põlvekedra koos töötades tagavad normaalse painde nii kõndides, istudes kui ka joostes. Erinevate manipulatsioonide käigus sellele põlvele pandud suured koormused võivad aga kaasa tuua meniski tagumise sarve rebenemise.

Sisemise meniski tagumise sarve rebend on põlveliigese vigastus, mis on põhjustatud reieluu ja sääreluu vahelise kõhrekihi kahjustusest.

Põlve kõhre anatoomilised omadused

- põlve kõhrekoe, mis asub kahe sulguva luu vahel ja võimaldab ühel luul libiseda üle teise, tagades põlve takistusteta painde/pikenemise.

Põlveliigese struktuur sisaldab kahte tüüpi meniske:

1. Väline (külgmine).
2. Sisemine (mediaalne).

Kõige liikuvamaks peetakse väljas. Seetõttu on selle kahjustus palju vähem levinud kui sisemise kahjustus.

Sisemine (mediaalne) menisk on kõhreline vooder, mis on ühendatud põlveliigese luudega sisekülje küljel paikneva sidemega, see on vähem liikuv, seetõttu satuvad mediaalse meniski kahjustusega inimesed suurema tõenäosusega traumatoloogia. Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustusega kaasneb meniski põlveliigesega ühendava sideme kahjustus.

Välimuselt näeb see välja nagu poolkuu, mis on vooderdatud poorse riidega. Kõhrepadja korpus koosneb kolmest osast:

• eesmine sarv;
• keskmine osa;
• Tagumised sarved.

Põlve kõhr täidab mitmeid olulisi funktsioone, ilma milleta oleks täielik liikumine võimatu:

1. Pehmendamine kõndides, joostes, hüpates.
2. Põlve asendi stabiliseerimine puhkeasendis.
3. Läbi imbunud närvilõpmetest, mis saadavad ajju signaale põlveliigese liikumise kohta.

Meniski pisarad

Joonisel on kujutatud põlveliigese välise meniski eesmise sarve rebend

Põlvevigastus pole haruldane. Samas võivad vigastada mitte ainult aktiivse elustiiliga inimesed, vaid ka need, kes näiteks istuvad pikalt kükkidel, üritavad ühel jalal pöörata, teevad pikki hüppeid. Toimub kudede hävimine ja aja jooksul on üle 40-aastased inimesed ohus. Kahjustatud põlved noores eas hakkavad aja jooksul vanemas eas võtma haiguse vana iseloomu.

Selle kahjustuse olemus võib olla erinev sõltuvalt sellest, kus täpselt rebend aset leidis ja millise kujuga see on.

Murra kujundeid

Kõhrerebendid võivad kahjustuse olemuse ja kuju poolest olla erinevad. Kaasaegne traumatoloogia eristab järgmisi sisemise meniski pisarate rühmi:

• Pikisuunaline;
• Degeneratiivne;
• Kaldus;
• põiki;
• Tagumise sarve rebend;
• Horisontaalne;
• Eesmise sarve rebend.

Tagumise sarve rebend

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on üks levinumaid põlvevigastuste rühmi. See on kõige ohtlikum kahju.

Tagumise sarve pisarad võivad olla:

1. Horisontaalne, see tähendab pikisuunaline rebend, mille käigus koekihid eraldatakse üksteisest, millele järgneb põlveliigese liikuvuse blokeerimine.
2. Radiaalne, see tähendab selline põlveliigese kahjustus, mille korral tekivad kõhrekoe kaldus põikirebendid. Kahjustuse servad näevad välja nagu kaltsud, mis liigese luude vahele langedes tekitavad põlveliigese praksu.
3. Kombineeritud, st kahe tüüpi (mediaalse) sisemise meniski kahjustus - horisontaalne ja radiaalne.

Mediaalse meniski tagumise sarve trauma sümptomid

Tekkinud vigastuse sümptomid sõltuvad sellest, millist vormi ta kannab. Kui tegemist on ägeda vormiga, on vigastuse tunnused järgmised:

1. Terav valu, isegi puhkeolekus.
2. Hemorraagia koe sees.
3. Põlve ummistus.
4. Turse ja punetus.

Kroonilist vormi (krooniline rebend) iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Põlveliigese lõhenemine liikumise ajal;
• Kude kooritakse artroskoopia käigus sarnaselt poorse käsnaga.

Kõhrekihi kahjustuste ravi

Selleks, et äge vorm ei muutuks krooniliseks, tuleb koheselt ravi alustada. Kui ravi alustatakse hilja, hakkab kude märkimisväärselt kahjustama, muutudes kaltsudeks. Kudede hävimine viib kõhre degeneratsioonini, mis omakorda põhjustab põlveliigese artroosi ja selle liikumatust.

Konservatiivse ravi etapid

Konservatiivset meetodit kasutatakse ägedas mittealgatatud staadiumis haiguse algstaadiumis. Konservatiivne ravi koosneb mitmest etapist.

• Põletiku, valu ja turse eemaldamine abiga.
• Põlveliigese "ummistumise" korral kasutatakse redutseerimist, see tähendab vähendamist manuaalteraapia või tõmbejõu abil.
• Massoteraapia.
• Füsioteraapia.

• Valu leevendamine valuvaigistitega.
• Kipsplaaster (vastavalt arsti soovitusele).

Kirurgilise ravi etapid

Kirurgilist meetodit kasutatakse ainult kõige ekstreemsematel juhtudel, kui näiteks kude on nii kahjustatud, et seda ei ole võimalik taastada, või kui konservatiivsed meetodid pole aidanud.

Rebenenud kõhre parandamise kirurgilised meetodid koosnevad järgmistest manipulatsioonidest:

• Artrotoomia - kahjustatud kõhre osaline eemaldamine ulatusliku koekahjustusega;
• Meniskotoomia - kõhrekoe täielik eemaldamine; Siirdamine - doonori meniski liigutamine patsiendile;
• - kunstliku kõhre kasutuselevõtt põlves;
• Kahjustatud kõhre õmblemine (teostatakse väiksemate kahjustustega);
• - põlve punktsioon kahes kohas, et teha kõhrega järgmised manipulatsioonid (näiteks õmblemine või endoproteesimine).

Pärast ravi läbiviimist on patsiendil pikk, olenemata sellest, millistel meetoditel seda tehti (konservatiivne või kirurgiline). Patsient on kohustatud tagama endale täieliku puhkuse kogu ravi ajal ja pärast seda. Igasugune füüsiline aktiivsus pärast ravi lõppu on vastunäidustatud. Patsient peab hoolitsema selle eest, et külm ei tungiks jäsemeteni ja põlv ei teeks järske liigutusi.

Järeldus

Seega on põlvevigastus palju levinum vigastus kui ükski teine ​​vigastus. Traumatoloogias on teada mitut tüüpi meniskivigastusi: eesmise sarve rebendid, tagumise sarve rebendid ja keskosa rebendid. Sellised vigastused võivad olla erineva suuruse ja kujuga, seetõttu eristatakse mitut tüüpi: horisontaalsed, põikisuunalised, kaldus, pikisuunalised, degeneratiivsed. Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on palju sagedasem kui eesmine või keskosa. See on tingitud asjaolust, et mediaalne menisk on vähem liikuv kui külgmine, seetõttu on liikumisel surve sellele suurem.

Vigastatud kõhre ravi viiakse läbi nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Millise meetodi valib, määrab raviarst, lähtudes sellest, kui tugev on kahjustus, milline on vigastuse vorm (äge või krooniline), millises seisukorras on põlve kõhrekoe, milline on rebend ( horisontaalne, radiaalne või kombineeritud).

Peaaegu alati püüab raviarst kasutada konservatiivset meetodit ja alles siis, kui ta osutus jõuetuks, kirurgilist.

Kõhre vigastuste ravi tuleb alustada kohe, vastasel juhul võib vigastuse krooniline vorm põhjustada liigesekoe täielikku hävimist ja põlve liikumatust.

Alajäsemete vigastuste vältimiseks tuleks vältida pöördeid, äkilisi liigutusi, kukkumisi, kõrguselt hüppamist. Treening on tavaliselt pärast meniskiravi vastunäidustatud. Head lugejad, täna kõik, jagage kommentaarides oma kogemusi meniskivigastuste ravimisel, kuidas te oma probleeme lahendasite?

Meniski on põlveliigese oluline struktuurielement. Oma välimuselt meenutab see veidi väljaulatuvate servadega poolkuud.

Meniski jaguneb mitmeks osaks:

• keha,
• lõpptsoonid,
• tagumine ja eesmine sarv.

Põlveliiges on keeruline struktuur, selles asuvad korraga kaks meniskit - külgmine (välimine) ja mediaalne. Need on piklike otstega kinnitatud sääreluu külge. Välimist meniski peetakse liikuvamaks kui mediaalne ja see asub põlve välimises osas. Esimese rebend esineb üsna harva.

Mediaalne menisk asub põlve sisemises piirkonnas ja ühendub sisemise külgmise sidemega. Meniski parakapsulaarne osa (või punane tsoon) sisaldab palju väikeseid kapillaare, mille kaudu seda verega varustatakse. Kõhre vahepealses osas on vähem kapillaare, seetõttu ei ole see nii palju verega varustatud. Kõhre sisemine osa (menisk) ei saa üldse verd, kuna sellel puuduvad veresooned.

Meniskid täidavad palju erinevaid funktsioone: toimivad liikumise ajal amortisaatoritena, vähendavad ja jaotavad liigeste koormust ühtlaselt, osalevad põlveliigese asendi stabiliseerimisel, piirates seeläbi liikumisulatust, mis säästab inimest vigastustest.

Tavalised meniski vigastused

Tavaliselt pöörduvad patsiendid haiglasse kombineeritud meniski rebendiga, mis hõlmab meniski tagumise, eesmise sarve või keha rebendi või rebendit.

• kõhrerebend on vigastus, mida iseloomustab selle õhemate osade rebenemine või raske vigastuse tagajärjel eesmine ja tagumine sarve rebenemine eraldi või koos kehaga;
• meniski osa irdumine või selle ilmumine põlveliigese kapslisse tekib kahjustuse või hõõrdumise tagajärjel. Seda juhtumit esineb traumatoloogias sageli.

Meniski tagumise ja eesmise sarve rebenemise tunnused

Meniski sarve rebenemise kindlakstegemiseks on mitmeid märke:

• traumaatiline rebend... Seda tüüpi vigastusi iseloomustab valu terav ilmnemine põlveliigeses pärast vigastust, samuti turse. Meniski vigastuse tagajärjeks võib olla selle ühe osa rebenemine, mis tekitab inimesele kõndimisel tõsist ebamugavust. Mediaalse meniski lihtsate rebendite korral tekivad liikumise ajal põlves klõpsud, patsient kaotab võime täielikult kõndida, igapäevane tegevus on piiratud.

Suured rebendid põhjustavad põlveliigese kinnikiilu (blokeerivad selle), kuna kõhre ärarebitud osa häirib põlve paindumist ja sirutamist. Selliste vigastuste korral võib valu olla väljakannatamatu, erijuhtudel ei suuda patsient isegi jalga astuda. Mõnikord võib tugev valu ilmneda ainult teatud toimingute, näiteks allalaskmise või trepist ronimise tagajärjel.

• degeneratiivne rebend.

Meniski tagumise sarve degeneratiivne rebend

Seda tüüpi meniski vigastus on levinud üle 40-aastastel patsientidel. Seda ei iseloomusta äge valu ega turse, sest mõlemad sümptomid arenevad järk-järgult. Kahjustused on levinud kroonilisse staadiumisse, selle avastamiseks on vaja läbida diagnostika. Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on salakaval vaev, mis tekib sageli pärast harjumuspärast diivanilt või toolilt tõusmist, sügavat kükitamist.

Sageli on krooniliste rebendite korral liiges blokeeritud, kuid üldiselt iseloomustab seda tüüpi vigastusi valusündroom, mõnikord turse. Meniski tagumise sarve rebenemisel kahjustatakse sageli külgnevat liigespindade kõhret. Analoogiliselt ägedate pisaratega ilmnevad ka degeneratiivsed pisarad erineval viisil. Ühel juhul ilmnevad teatud toimingute tegemisel valulikud aistingud, teisel - pidev valu, mis ei võimalda jalale astuda.

Rebendite põhjused ja mehhanismid

Meditsiin teab mitmeid põhjuseid, mis põhjustavad meniski vigastust:

• tugev füüsiline aktiivsus, sääre keerdumine (eriti tennist või jalgpalli mängides);
• aktiivne kõndimine või jooksmine ebatasasel maastikul;
• pikk istumine "poolkükis";
• vanusega seotud muutused kudedes;
• ühel jalal hüppamine või ketramine;
• sidemete ja liigeste kaasasündinud nõrkus;
• jala liiga terav painutamine või sirutamine;
• otsene põlvevigastus (raske verevalum või kukkumine).

Mis juhtub kahjustatud meniskiga?

Meniski pikisuunaline rebend on osaline või täielik. Viimast vormi peetakse ohtlikumaks, kuna tagumise sarve ehk meniski kere irdunud osa langeb liigesepindade vahele, mis viib kogu liigese liikumise blokeerimiseni. Pikisuunaline rebend on täis liigese täielikku immobiliseerimist.

Kaldrebendid tekivad meniski tagumise sarve ja kõhrekeha keskosa vahel. Sellist vigastust peetakse osaliseks rebendiks (lapitöö), kuid kõhre serv võib sattuda liigeste vahele, millega kaasneb “rändvalu” ühest põlveosast teise ning põlve liigutamisel kostab krabin. . Liigese siseosas (menisk) tekib horisontaalne rebend. Seda tüüpi vigastusi iseloomustab liigeseruumi turse ja äge valu sündroom.

Sageli ühendab selline vigastus mitut tüüpi vigastusi korraga (kombineeritud rebend).

Meniski kahjustuse diagnoosimine

Äge valusündroom ja muud ülalkirjeldatud sümptomid näitavad selgelt, et traumatoloogilt on vaja võimalikult kiiresti abi otsida. Täpse diagnoosi tegemiseks peab arst läbi viima mitmeid uuringuid, sealhulgas:

• Röntgendiagnostika. Seda saab kasutada meniski rebenemise ilmsete tunnuste korral. Meetodit peetakse ebaefektiivseks, seetõttu kasutatakse seda luumurdude olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks;
• Ultraheli diagnostika. Seda peetakse ebaefektiivseks, kuna saadud diagnostiliste tulemuste õigsus ja täpsus sõltub suuresti arsti kogemusest ja kvalifikatsioonist;

• MRI on usaldusväärsem meetod kõhrekahjustuse tuvastamiseks. MRI näitab meniski seisundit, vigastuse keerukust (rebend või täielik rebend).

Saadud andmete usaldusväärsus on oluline ravimeetodi (operatsioon, ravimid) edasisel valikul.

Vigastuse tagajärjed

Mediaalse ja lateraalse meniski rebend on keeruline vigastus, mille järel on põlveliigese motoorseid funktsioone raske taastada. Selle sündmuse edukus sõltub aga mitmest tegurist, sealhulgas rebenemise asukohast ja vigastuse kestusest. Teatud patsientide rühmas, kuhu kuuluvad üle 50-aastased inimesed, väheneb kiire paranemise tõenäosus.

Igal aastal muutub sidemete aparaat nõrgemaks, mis mõjutab taastumisperioodi kestust pärast haigust. Teine oluline punkt on traumatoloogilt abi otsimise kiirus. Mida rohkem patsient viivitab arstiga kohtumise hetkega, seda kauem kestab ravi ja taastusravi periood.

Mida teha, kui menisk on kahjustatud?

Erakorraline abi sisemise või välise meniski vigastuste korral on jalgsi kõndimise ja koormuse piiramine, mõnel juhul vigastatud jala immobiliseerimine. Põlv tuleb fikseerida ortoosiga, elastse sidemega, panna külma, vajadusel kõndida karkudega.

Kannatanu väljakannatamatu valu leevendamiseks peate andma talle valuvaigistit pillide või süstide kujul. Patsiendi kannatuste vähendamiseks on vaja võimalikult kiiresti abi otsida traumatoloogilt.

Meniski vigastuste ravimeetodid

Välise ja mediaalse meniski funktsioonide taastamiseks on kaks võimalust – operatiivne ja konservatiivne. Ühe või teise ravimeetodi valik sõltub vigastuse keerukusest ja diagnoosi täpsusest.

Narkootikumide ravi

Külgmise ja sisemise meniski tagumise sarve vigastuste konservatiivset ravi kasutatakse juhtudel, kui puudub eraldumine või suur rebend, mis on kerge raskusega. Tüsistuste vältimiseks kasutab traumatoloog järgmisi meetmeid:

• patsiendi saabumisel vahetult pärast vigastust haiglasse teeb arst vigastatud kohale külma kompressi, süstib intramuskulaarselt tuimestavat ravimit ning vajadusel fikseerib liigese elastssideme või ortoosiga;
• teostatakse liigese punktsioon, vedeliku evakueerimine (vajadusel);
• kui on liigese blokaad, eemaldab arst blokaadi;
• diagnoosi selgitamiseks kasutatakse instrumentaalseid diagnostikameetodeid;
• patsient võtab spetsiaalseid ravimeid, mis kiirendavad meniski paranemist ja taastumist;
• on ette nähtud füsioteraapia ja ravivõimlemine.

Taastumisperiood võib kesta kuni 8-12 nädalat, kuid paranemise kiirus sõltub otseselt kannatanu vanusest, kahjustuse iseloomust ja määratud ravi õigsusest.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine on näidustatud juhtudel, kui kõhre kude on täielikult hävinud, meniski osa tugevate rebendite või rebenditega.

Kirurgilise ravi tüübid:

• meniski eemaldamine, kui seda pole võimalik taastada (see võib olla täielik või osaline);
• vigastuskoha õmblemine (artroskoopia, meniski õmblus);
• meniski kahjustatud ala eemaldamine ja ülejäänud osa rekonstrueerimine (osaline meniskektoomia + õmblus);
• meniski siirdamine (patsiendile siirdatakse implantaat või doonorkõhre);

Meniski täieliku taastumise ja taastamise periood sõltub kahjustuse olemusest ja kirurgilise sekkumise tüübist. Pärast kirurgilist ravi läbib patsient taastusravi, mis hõlmab füsioteraapiat, massaaži, harjutusravi ja kondroprotektorite kasutamist. 3 kuu jooksul peaks patsient vältima põlveliigese tugevat füüsilist koormust. Meniski kahjustuste vältimiseks tuleb pöörata tähelepanu sporditreeningule, vältida kukkumisi, muhke, õigeaegselt ravida liigesehaigusi.

Ära raiska aega ja raha! Ärge riskige oma tervisega!

Pöörduge kvalifitseeritud jalaarsti poole haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel. Meie kliinikus aitame teil kiiresti haigusest vabaneda.

Meniski on põlveliigese kõhrekoe vooder. See toimib amortisaatorina, mis asub reieluu ja põlve sääreluu vahel, mis kannab lihas-skeleti süsteemis suurimat koormust. Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on pöördumatu, kuna sellel puudub oma verevarustussüsteem, see saab toitu sünoviaalvedeliku ringluse tõttu.

Trauma klassifikatsioon

Mediaalse meniski tagumise sarve struktuuri kahjustusi eristatakse erinevate parameetrite järgi. Rikkumise raskusastme järgi eristatakse neid:

• 1 astme trauma meniski tagumises sarves. Iseloomulik on kõhre pinna fokaalne kahjustus. Terviklik struktuur ei muutu.
• 2. aste. Muutused muutuvad palju selgemaks. Kõhre struktuuris on osaline rikkumine.
• 3 kraadi. Valulik seisund süveneb. Patoloogia mõjutab mediaalse meniski tagumist sarve. Anatoomilises struktuuris tekivad valulikud muutused.

Arvestades peamist põhjuslikku tegurit, mis viis põlveliigese kõhre patoloogilise seisundi tekkeni, eristab külgmise meniski kehas mediaalse meniski tagumise sarve traumaatilist ja patoloogilist kahjustust. Trauma või selle kõhre struktuuri terviklikkuse patoloogilise rikkumise määramise kriteeriumi järgi eristatakse mediaalse meniski tagumise sarve värsket ja vana kahjustust. Samuti on esile tõstetud mediaalse meniski keha ja tagumise sarve kombineeritud kahjustus.

Pauside tüübid

Meditsiinis on mitut tüüpi meniski rebendeid:

• Pikisuunaline vertikaalne.
• Lapitehnika viltu.
• Horisontaalne paus.
• Radiaal-risti.
• Degeneratiivne rebend koos kudede muljumisega.
• Kaldus horisontaalne.

Pausid võivad olla täielikud ja mittetäielikud, üksikud või kombineeritud. Kõige sagedamini esinevad mõlema meniski rebendid, harvemini diagnoositakse üksikuid tagumise sarve kahjustusi. Sisemise meniski maha tulnud osa võib paigale jääda või nihkuda.

Kahjustuse põhjused

Sääre terav liikumine, tugev pööre väljapoole on mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse peamised põhjused. Patoloogiat provotseerivad järgmised tegurid: mikrotrauma, kukkumised, venitusarmid, liiklusõnnetused, verevalumid, löögid. Podagra ja reuma võivad haigust esile kutsuda. Enamasti kannatab meniski tagumine sarv kaudse ja kombineeritud trauma all.

Eriti palju vigastatuid otsib abi talvel, jäistes oludes.

Aidake kaasa vigastustele:

• Alkohoolne joove.
• Võitleb.
• Kiirustage.
• Ohutusmeetmete eiramine.

Enamikul juhtudel tekib rebend liigese fikseeritud pikendamise ajal. Eriti ohus on hokimängijad, jalgpallurid, võimlejad, iluuisutajad. Sagedased rebendid põhjustavad sageli meniskopaatiat - patoloogiat, mille korral põlveliigese sisemise meniski terviklikkus on häiritud. Seejärel korratakse vahet iga järsu pöördega.

Degeneratiivseid kahjustusi täheldatakse eakatel patsientidel, kellel on korduvad mikrotraumad, mis on põhjustatud tugevast füüsilisest pingutusest töö ajal või ebaregulaarsest treeningust. Reuma võib esile kutsuda ka mediaalse meniski tagumise sarve rebenemise, kuna haigus häirib turse ajal kudede vereringet. Tugevust kaotavad kiud ei talu koormust. Mediaalse meniski tagumise sarve rebend võib esile kutsuda tonsilliidi, sarlakeid.

Sümptomid

Tüüpilised tagumise sarve rebenemise tunnused on:

• Terav valu.
• Turse.
• Liigeseplokk.
• Hemartroos.

Valulikud aistingud

Valu on äge vigastuse esimestel hetkedel ja kestab mitu minutit. Sageli eelneb valu ilmnemisele iseloomulik klõps põlveliigeses. Tasapisi valu taandub, inimene võib astuda jäseme peale, kuigi teeb seda vaevaliselt. Lamades, öise une ajal, suureneb valu märkamatult. Aga hommikul on põlv nii valus, nagu oleks nael sinna vahele jäänud. Jäseme paindumine ja pikendamine suurendab valu sündroomi.

Turse

Turse ilmingut ei täheldata kohe, seda võib näha mitu tundi pärast rebenemist.

Liigeseplokk

Liigeste kiilumist peetakse mediaalse meniski tagumise sarve rebenemise peamiseks sümptomiks. Liigese blokaad tekib pärast kõhre eraldatud osa luudega klammerdamist, samal ajal kui jäseme motoorne funktsioon on häiritud. Seda sümptomit võib täheldada ka sidemete venitamisel, mis raskendab patoloogia diagnoosimist.

Hemartroos (vere kogunemine liigesesse)

Vere liigesesisene kogunemine tuvastatakse, kui kahjustatud on kõhrekihi "punane tsoon", mis täidab lööke neelavat funktsiooni. Sõltuvalt patoloogia arengu ajast eristatakse:

• Terav paus. Riistvara diagnostika näitab teravaid servi, hemartroosi olemasolu.
• Krooniline rebend. Seda iseloomustab vedelike kogunemisest põhjustatud turse.

Diagnostika

Kui ummistust pole, on meniski rebenemist ägedal perioodil väga raske diagnoosida. Subakuutsel perioodil saab lokaalse valusündroomi, kompressioonisümptomite ja venitusnähtude avaldumise põhjal määrata meniski rebenemise diagnoosi. Kui meniski rebendit ei diagnoositud, mööduvad ravi ajal tursed, valud, efusioon liigeses, kuid vähima vigastuse, hooletu liigutuse korral ilmnevad sümptomid uuesti, mis tähendab patoloogia üleminekut kroonilisele vormile.

Sageli diagnoositakse patsientidel muljutud põlveliiges, parameniski tsüst või nikastus.

röntgen

Luumurdude ja lõhede tekitatud luukahjustuste välistamiseks tehakse röntgenikiirgus. Röntgenikiirgus ei suuda diagnoosida pehmete kudede kahjustusi. Selleks peate kasutama magnetresonantstomograafiat.

MRI

Uurimismeetod ei kahjusta keha, nagu radiograafia. MRI võimaldab vaadelda kihtide kaupa pilte põlve sisestruktuurist. See võimaldab mitte ainult näha tühimikku, vaid ka saada teavet selle kahjustuste ulatuse kohta.

Ultraheli

Võimaldab põlvekoe visualiseerimist. Ultraheli abil määratakse degeneratiivse protsessi olemasolu, suurenenud intrakavitaarse vedeliku maht.

Meniski tagumise sarve vigastuste ravi

Pärast vigastust on vaja jäseme koheselt immobiliseerida. Ummistuse ohvrit iseseisvalt ravida on ohtlik. Arsti määratud kompleksne ravi hõlmab konservatiivset ravi, kirurgiat ja taastusravi.

Ravi ilma operatsioonita

Mediaalse meniski tagumise sarve osalise kahjustuse korral 1-2 kraadi ulatuses viiakse läbi konservatiivne ravi, sealhulgas medikamentoosne ravi ja füsioteraapia protseduurid. Füsioterapeutilistest protseduuridest kasutatakse edukalt järgmist:

• Osokeriit.
• Elektroforees.
• Mudaravi.
• Magnetoteraapia.
• Elektroforees.
• Hirudoteraapia.
• Elektromüostimulatsioon.
• Aeroteraapia.
• UHF-ravi.
• Massoteraapia.

Tähtis! Mediaalse meniski tagumise sarve rebendi ravimisel on vaja tagada põlveliigese ülejäänud osa.

Kirurgilised meetodid

Kirurgiline sekkumine on tõhus meetod patoloogia raviks. Kirurgilise ravi käigus keskenduvad arstid elundi ja selle funktsioonide säilimisele. Kui meniski tagumine sarv rebeneb, kasutatakse järgmist tüüpi operatsioone:

• Kõhre õmblemine. Operatsioon viiakse läbi artroskoopi - miniatuurse videokaamera abil. See sisestatakse põlve punktsiooni kohta. Operatsioon tehakse värskete meniskipisaratega.
• Osaline meniskektoomia. Operatsiooni käigus eemaldatakse kõhrekihi kahjustatud piirkond, ülejäänu taastatakse. Meniski on ümber lõigatud ühtlase olekuni.
• Ülekanne. Siirdatakse doonor- või tehismenisk.
• Artroskoopia. Põlve tehakse 2 väikest torke. Läbi punktsiooni sisestatakse artroskoop, millega koos tarnitakse soolalahust. Teine auk võimaldab põlveliigesega vajalikke manipuleerimisi teha.
• Artrotoomia. Keeruline meniski eemaldamise protseduur. Operatsioon tehakse, kui patsiendil on põlveliigese ulatuslik kahjustus.

Kaasaegne madala traumasagedusega ravimeetod

Taastusravi

Kui operatsioonid viidi läbi vähese sekkumisega, võtab taastusravi lühikest aega. Varajane taastusravi operatsioonijärgsel perioodil hõlmab liigese põletikulise protsessi kõrvaldamist, vereringe normaliseerimist, reielihaste tugevdamist, liikumisulatuse piiramist. Raviharjutusi on lubatud teha ainult arsti loal erinevates kehaasendites: istudes, lamades, tervel jalal seistes.

Hiline taastusravi taotleb järgmisi eesmärke:

• Kontraktuuri kõrvaldamine.
• Kõnnaku normaliseerimine
• Liigese funktsionaalne taastamine
• Põlveliigest stabiliseeriva lihaskoe tugevdamine.

Kõige tähtsam

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on ohtlik patoloogia. Vigastusohu vähendamiseks tuleks ettevaatusabinõusid võtta tõsiselt: trepist üles kõndides ei tohi kiirustada, lihaseid treenida, regulaarselt võtta profülaktilisi kondroprotektoreid, vitamiinikomplekse, treeningu ajal kasutada põlvekaitsmeid. Peate oma kehakaalu pidevalt jälgima. Vigastuse korral kutsuda koheselt arst.