Keha kudede ja organite kiirgustundlikkus. Elundite ja kudede kiirgustundlikkus: määratlus, kiirgustundlikkuse muutmise meetodid. Kontrollküsimused ja ülesanded

Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole reuma eakate haigus. See mõjutab peamiselt kooliealisi lapsi, kuid väikelastel on selle haiguse oht väiksem. Haigus põhjustab lapsele mitmeid negatiivseid tagajärgi, mistõttu peavad vanemad teadma, mis võib seda esile kutsuda, kas seda saab ravida ja kuidas seda ennetavate meetmete abil ära hoida.

Reuma all kannatavad kõige sagedamini jalgade liigesed.

Laste reuma põhjused

Reuma (selle vähem levinud nimetus on äge reumaatiline palavik) on vaev, mida iseloomustab äge liigesevalu, aga ka südamekoe põletiku oht. Seejärel võib see põhjustada südamehaiguste teket lastel.

Enamikul juhtudel tekib laste reuma streptokokkinfektsiooni tagajärjel ja võib tekkida mõni nädal pärast kurguvalu, farüngiiti ja muid ninaneelu haigusi. Streptokokid kutsuvad esile sobiva immuunvastuse, mis on suunatud keha sidekoe rakkude vastu. Kuna see on inimkehas laialdaselt esindatud, mõjutab põletikuline protsess peaaegu kõiki kudesid, sealhulgas südant.

Haiguse vormid ja sümptomid

Kuna reuma mõjutab korraga paljusid organeid, on sellel haigusel palju sümptomeid. Algul on vaevusel klassikalised nakkushaiguse tunnused: palavik, üldine halb enesetunne. Mõni nädal pärast nakatumist hakkavad ilmnema reuma sümptomid. Sõltuvalt haiguse vormist on selle sümptomid erinevad.

Liigese vorm (polüartriit)

Lapsepõlve reuma liigesvorm avaldub erineval viisil. Mõned patsiendid kurdavad ainult valulikke aistinguid jalgade liigestes, kuid mõnel juhul kaasneb peamise sümptomiga lööve ja muud moodustised kehal ning kõrgenenud temperatuur püsib. Lisaks liigesevalule täheldatakse punetust ja turset. Haigus mõjutab peamiselt jalgade liigeseid. Valud on püsimatu iseloomuga, haiget häirivad ebameeldivad aistingud ühes või teises piirkonnas.

Liigesevorm kaasneb põletikuliste protsessidega südamekoes. Sel juhul on patsiendil naha kahvatus, letargia, tahhükardia. Ilma ilmsete sümptomiteta on reumat äärmiselt raske diagnoosida ja see võib maskeerida end muude vaevustena.

Reumaatilise palaviku nähud ilmnevad 2-3 nädalat pärast nakkushaiguse algust: tonsilliit ja muud streptokokkidest põhjustatud patoloogiad. Lapse temperatuur tõuseb – esmalt kuni 37 kraadini, ja siis kiiresti tõuseb 39. Seisundi raskendavad külmavärinad, patsient visatakse palavikku.

Reumaatilist polüartriiti iseloomustab liigeste peegelkahjustus, s.o. samal ajal muutuvad jalgade (põlve, pahkluu) ja käte (küünarnukk, õlg) liigesed põletikuliseks. Valu liigub perioodiliselt ühest liigesest teise.

Haiguse alguses võib harva täheldada nahal lööbeid roosakate rõngaste kujul. Haruldane reuma sümptom - väikesed nahaalused sõlmekesed herne suurused, neid täheldatakse umbes 3% juhtude koguarvust. Need on valutud ja paiknevad põletikuliste liigeste piirkonnas.

Südame vorm (reumaatiline südamehaigus)

Kardiit on reuma kõige ebameeldivam ilming, mille puhul on kahjustatud südame kuded. Sageli kaasneb reumaatiline palavik. Südamekahjustuse korral tekivad patsiendil tüüpilised sümptomid: õhupuudus, südamepekslemine, pikaajalised valutavad ja torkivad valud südames.

Lapse südamevalu kaebuste korral on vajalik arstile näidata, kuna tegemist võib olla kardiaalse reumavormiga (soovitame lugeda :)

Neuroloogiline vorm (korea)

Teine reuma vorm on reumaatiline korea, mille puhul on kahjustatud patsiendi närvisüsteem. See väljendub jäsemete ja näo lihaste tõmblemises, kõnehäiretes ja näoilmetes. Laps ei saa teha lihtsaid toiminguid, näiteks hoida söömise ajal lusikat. Sümptomid püsivad kogu päeva ja kaovad täielikult une ajal.

Keskmiselt püsib reumaatiline palavik 2-3 kuud. Selle aja jooksul läbib põletik kõik etapid. Lastel tekib reuma ägenemine 5 aasta jooksul pärast haigestumist, aja jooksul selle tekke tõenäosus väheneb. Reumaatilised rünnakud sõltuvad veelgi uutest streptokokkinfektsiooni põhjustatud nina-neeluhaiguste juhtudest.

Diagnostilised meetodid

Diagnostika esimene etapp on lastearsti - terapeudi või reumatoloogi läbivaatus. Ta peab hoolikalt uurima lapse liigeseid tursete suhtes, mõõtma patsiendi pulssi, rõhku ja kehatemperatuuri, kuulama pulssi ja korraldama vanemate suulise küsitlemise. Vajadusel viiakse läbi mitmeid neuroloogilise patoloogia uuringuid.

Pärast esmast läbivaatust määrab arst mitmeid katseid:

• üldine vereanalüüs ESR-i, leukotsüütide, lümfotsüütide taseme määramiseks (soovitame lugeda:);
• vere keemia;
• bakterikultuur, et määrata bakteritüüp ja valida sobiv antibiootikum.

Haiguse diagnoosimiseks peate annetama verd üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks

Südame seisundi uurimiseks kasutatakse instrumentaalset diagnostikat:

• röntgenikiirgus südamedefektide tuvastamiseks ja selle suuruse määramiseks;
• elektrokardiogramm südame löögisageduse arvutamiseks;
• funktsionaalne kardiogramm südamekahinate ja -toonide tuvastamiseks.

Ravi etapid ja väikese patsiendi elustiil

Oluline on alustada reumaravi õigeaegselt – sellest sõltub taastumise kiirus ja lapsele negatiivsete tagajärgede tõenäosus tulevikus. Reuma vajab kompleksset pikaajalist ravi.

Haiguse äge faas hõlmab haiglaravi. Kui südames on põletikuline protsess, määratakse patsiendile range voodirežiim, muudes vormides on see õrnem. Narkootikumide ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

• streptokokkide infektsioonide antibakteriaalsed ravimid (amoksitsilliin, tsefadroksiil jne);
• põletikuvastased ravimid (Aspiriin, Voltaren, Amidopüriin jne).

Kõiki ravimeid tuleb võtta rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, järgides juhiseid

Pärast haiglast väljakirjutamist tuleb ravi jätkata spetsiaalses reumaosakonnaga sanatooriumis, kus lapsele näidatakse taastavat ravi, spetsiaalset füüsilist koormust liigesehaigustega patsientidele, mudaravi ja spetsiaalseid ravivanne.

Edaspidi on reuma anamneesiga laps regulaarselt hambaarsti, kardioloogi, reumatoloogi jälgimisel. Sellist järelevalvet tuleks läbi viia elukohajärgses polikliinikus. Spetsiaalsed antibiootikumide süstid on ette nähtud selleks, et vältida kordumist tulevikus.

Reuma ja selle tüsistuste ennetamine lastel

Reuma ennetamise põhimeetmeks on ninaneeluhaiguste, nagu farüngiit jm kvaliteetne ja õigeaegne ravi. Kuna vaevuse põhjuseks on peamiselt streptokokkinfektsioon, mille puhul on näidustatud antibiootikumide kasutamine, on see oluline järgima rangelt kõiki arsti ettekirjutusi ja läbima ravikuuri lõpuni, et mitte esile kutsuda retsidiivi.

Kui laps on juba haige olnud, on vanemate põhieesmärk vältida haiguse kordumist, selleks tuleb 5 aasta jooksul kord nädalas Bicillini süstida.

Taastumisprognoosid tehakse igal üksikjuhul, võttes aluseks haiguse keerukuse hinnangu:

• Reuma ägeda vormi korral, kui kardiidi ilminguid pole, võime rääkida täielikust taastumisest ilma negatiivsete tagajärgedeta südamele.
• Kui põletik on jõudnud südameklapi süsteemi, esineb väärarenguid 25% patsientidest. Meditsiini praeguses arengujärgus on surmajuhtumite sagedus 4% reumahaigete üldarvust.

Reuma ja selle tüsistuste ennetamisel on suur tähtsus lapse üldisel füüsilisel vormil, immuunsüsteemi tugevdamisel ja kõvenemisel. Oluline on jälgida päevarežiimi, kehtestada toitumine ja lisada lapse toitumisse ainult tervislikud toidud. Vanemad peaksid pöörama suurt tähelepanu lapse arengule ja nakkushaiguste ennetamisele.

Reumat ei ravita traditsioonilise meditsiiniga. Esimesel haiguse alguse kahtlusel peate kiiresti otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Reuma on nakkus-allergilise iseloomuga raske süsteemne haigus, millega kaasneb paljude elundite kahjustus, mis areneb igas vanuses. Kliiniliste ilmingute mitmekülgsus on seotud tõsiasjaga, et reuma puhul ei ole mõjutatud mitte konkreetne organ, vaid sidekude, mis esineb inimese kõigis kudedes ja elundites. Pühendame selle artikli laste reumale.

Laste reuma põhjused

Reuma põhjuseks on beetahemolüütiline streptokokk. Kuid see haigus ei arene kõigil neil, kellel on olnud streptokokkinfektsioon, vaid ainult õigeaegse antibiootikumravi puudumisel ja immuunsüsteemi häiretega lastel.

Reuma põhjustab hemolüütilist streptokokki, mis on sarlakid, tonsilliit, ägedad hingamisteede infektsioonid. Haigustekitaja satub lapse kehasse õhus olevate tilkade kaudu. Reuma areneb reeglina pärast streptokokkinfektsiooni ilma antibiootikumidega ravimata.

Kuid reuma areneb pärast streptokokkinfektsiooni ainult 0,3–3% paranenutest - ainult neil, kellel on immuunsüsteemi rike. Immuunsüsteemi häirete tõttu hakkab organism tootma antikehi enda sidekoerakkude vastu. Selle tulemusena on kahjustatud paljude elundite sidekude.

Iga pereliige, kellel on streptokokkinfektsioon või on "terve" hemolüütilise streptokoki kandja, võib saada lapse nakkusallikaks. Lapse ebatäiuslik immuunsüsteem ei suuda tekkinud infektsiooniga toime tulla.

Samuti on oluline krooniliste infektsioonikollete olemasolu lapse organismis (krooniline tonsilliit, sinusiit, kaaries, keskkõrvapõletik, kuseteede krooniline infektsioon). Sagedasi külmetushaigusi põdevatel lastel on oht haigestuda reuma.

On ka teisi provotseerivad tegurid reuma tekkeks:

• hüpotermia;
• ebapiisav, tasakaalustamata toitumine (valkude puudumine ja hüpovitaminoos);
• ületöötamine;
• kaasasündinud infektsioon hemolüütilise streptokokiga;
• pärilik eelsoodumus reuma.

Laps võib haigestuda reumasse igas vanuses. Selle haiguse suhtes on kõige vastuvõtlikumad lapsed vanuses 7–15 aastat.

Reuma klassifikatsioon

Eristama Reumaatilise protsessi 2 faasi- aktiivne ja mitteaktiivne.

Inaktiivses faasis pärast reumat põdemist puuduvad laboratoorsed põletikunähud. Laste tervislik seisund ja käitumine jäävad normaalseks ning hemodünaamilised häired ilmnevad ainult olulise füüsilise koormuse korral.

Reuma aktiivsel faasil on 3 kraadi:

I - minimaalne aktiivsus: haiguse kliinilised, laboratoorsed ja instrumentaalsed tunnused on halvasti väljendatud;

II - mõõdukas aktiivsus: kliinilised, instrumentaalsed tunnused väljenduvad kergelt, palavik ei pruugi olla, laboratoorsed muutused on samuti kerged;

III - on haiguse erksad kliinilised ilmingud südame-, liigeste kahjustuse tunnuste kujul; selged röntgeni-, elektrokardiograafilised ja fonokardiograafilised muutused, väljendunud põletiku laboratoorsed parameetrid.

Reuma võib edasi minna 5 vooluvalikut:

1. Äge kulg: iseloomustab kiire areng ja haiguse ilmingute kiire kadumine. II – III märgid Art. aktiivsus püsib 2-3 kuud, ravi efektiivsus on hea.
2. Subakuutne kulg: sümptomite ilmnemine on aeglasem; on kalduvus protsessi ägenemisele; aktiivne faas alates II st. tegevus kestab 3-6 kuud.
3. Pikaajaline kulg - haiguse sümptomid ja I-II staadiumi aktiivsus. püsib kauem kui 6 kuud; remissiooniperioodid on ebaselged, ravi mõju on nõrk, ebastabiilne.
4. Laineline, pidevalt korduv kulg väljendamata remissioonidega; tegevus I – III st. kestab aasta või kauem.
5. Latentne, varjatud, krooniline kulg ilma protsessi aktiivsuse ilminguteta; diagnoos tehakse juba moodustunud südameklappide kahjustuse (südamehaiguse) tunnuste põhjal.

Haiguse sümptomid

Reuma liigesvormile on iseloomulikud lennuvalud peamiselt suurtes liigestes.

Reuma korral hävib sidekude korraga paljudes elundites. Just sellega on seotud haiguse kliiniliste ilmingute mitmekülgsus, olenevalt protsessi vormist ja raskusastmest. Vastuseks patogeeni toimele tekib organismis spetsiaalne aine – C-reaktiivne valk. Just tema põhjustab põletikku ja sidekoe kahjustusi.

Haigus algab 1-3 nädalat pärast streptokokkinfektsiooni. Algus on äge, palavik, tugev nõrkus, üldise tervise halvenemine.

Reuma on südame-, liigese- ja närvisüsteemi vormid. Sageli haigestuvad kõigepealt liigesed.

Liigeste vorm

Temperatuuri tõusu taustal ilmnevad liigeste turse ja tugev valu, liikumisraskused.

Reumaatiliste liigeskahjustuste iseloomulikud tunnused:

1. Mõjutatud on peamiselt suured liigesed (ranne, küünarnukk, õlg, põlv, pahkluu).
2. Iseloomustab valu "volatiilsus": põlveliiges valutab, 2-3 päeva pärast - küünarnukk jne; valu ühes liigeses tekib ja kaob kiiresti, "lendab" teise liigesesse.
3. Pärast ravi ei jäta muutused liigestes deformatsioone ning liigese funktsioon taastub täielikult.
4. Samaaegselt liigestega mõjutab südant.

Liigesevorm ei ole alati nii äge. Mõnel juhul puudub nii palavik kui ka liigeste turse. Laps võib kurta valu ühes või teises liigeses. Mõnikord ei avastata südamekahjustust kohe ja reuma jääb diagnoosimata pikaks ajaks. Noores eas võib liigesekahjustus tekkida pärast südamekahjustust või see võib puududa täielikult.

Südame kuju

See vorm võib järsult alata või järk-järgult areneda. Lapsel on nõrkus, kiire väsimus, ta ei roni peaaegu trepist üles - ilmnevad väsimus ja südamepekslemine. Uurimisel tuvastab arst südame löögisageduse tõusu, võib esineda rütmihäireid, südamekahinat ja selle piiride laienemist.

Süda võib reuma korral olla erineval määral kahjustatud. Mõnikord täheldatakse müokardi kahjustuse (südamelihaste) kergeid sümptomeid. Selline põletik võib lõppeda ilma jälgi.

Mõnel juhul hõlmab protsess ka sisekest (endokardit) koos südame klapiaparaadiga - endokardiit lõpeb tavaliselt südamedefekti tekkega. Sellisel juhul ei sulgu kahjustatud klapilehekesed täielikult ja veri naaseb südamelihase kokkutõmbumisel vatsakesest aatriumisse.

Kuid kõige raskem lüüasaamine on siis, kui ka südame välimine kest (perikard) muutub põletikuliseks ja tekib perikardiit. Sel juhul ilmnevad tugevad valud südame piirkonnas, tugev õhupuudus, huulte sinakas värvus, sõrmed küünte falange piirkonnas. Voodiasend on sunnitud – poolistuv. Pulss võib olla kiire või aeglane. Võib tekkida arütmia. Südame piirid on oluliselt laienenud, eriti kui vedelik koguneb perikardiõõnde.

Raske südamekahjustus põhjustab lapse südamepuudulikkuse ja puude teket.

Reuma korduva kulgemise korral on võimalik korduva reumaatilise südamehaiguse teke. Retsidiivid võivad olla seotud uue infektsiooniga või kehasse jäänud bakterite aktiveerumisega. Iga uue reumahooga süveneb klapiaparaadi kahjustus. Varases lapsepõlves on korduvad reumaatilised südamehaigused vähem levinud kui noorukieas.

Närviline vorm (väike korea)

Reuma võib alata ka närvisüsteemi kahjustusega. Koreat täheldatakse 11-13% reuma juhtudest, sagedamini areneb see tüdrukutel. Ilmuvad grimassid, käte, jalgade, näo, silmade lihaste tahtmatud tõmblused. Nad meenutavad närvilist tikki.

Tugevad tahtmatud liigutused süvendavad emotsioone. Vähendatud lihastoonus. Liikumiste koordineerimine on häiritud: laps kukub esemeid käest; võib toolilt maha kukkuda; on aeglust, hajameelsust ja labasust.

Tihti märgatakse muutusi käitumises ja käekirjas, hajameelsust esmakordselt koolis ja mõnikord peetakse seda naljaks. Muutuvad ka emotsionaalsed ilmingud: laps muutub vinguvaks, ärrituvaks. Kõne võib muutuda segaseks. Rasketel juhtudel võib tekkida isegi halvatus.

Korea võib olla isoleeritud, kuid sageli lisanduvad korea sümptomitele ka südamekahjustuse sümptomid.

Korea ilmingute kestus on tavaliselt kuni 1 kuu, kuid eelkooliealistel lastel võib korea olla pikaleveninud või korduv. Tõsise kahjustuse korral võib tekkida mitte ainult ajukelme, vaid ka aju ja perifeersete närvide põletik.

Muud reuma mittekardiaalsed ilmingud:

• reumaatiline kopsupõletik;
• reumaatiline hepatiit;
• reumaatiline nefriit;
• reumaatiline polüserosiit (seroossete membraanide põletik);
• reumaatilised nahakahjustused: reumaatilised sõlmed, anulya erüteem.

Need ilmingud on protsessi aktiivsuse perioodil haruldased.

Reuma aktiivsuse periood kestab umbes 2 kuud. Remissiooniperioodil on lapse enesetunne hea, kui südamepuudulikkus pole välja kujunenud. Kuid haigus võib tagasi tulla.

Mida rohkem oli reumahooge, seda raskemad olid tagajärjed. Mida noorem on lapse vanus, seda raskemalt haigus areneb ja seda raskemad on selle tüsistused. Seetõttu tuleb vähimagi reumakahtluse korral pöörduda arsti poole ja viia läbi vajalikud uuringud.

Diagnostika

Reuma diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Lastearsti või reumatoloogi läbivaatus: võimaldab tuvastada haiguse kliinilisi ilminguid (liigeste turse, südame löögisageduse tõus, südame piiride laienemine, südamekahinad jne).
2. Kliiniline vereanalüüs: reumat iseloomustab leukotsüütide ja neutrofiilsete leukotsüütide üldarvu suurenemine, kiirenenud erütrotsüütide settimise kiirus (ESR).
3. Biokeemiline vereanalüüs: alates haiguse teisest nädalast tuvastatakse C-reaktiivne valk, streptokokivastaste antikehade tiitrid, seerumi valgu globuliinifraktsiooni tase tõuseb.
4. Elektrokardiograafia, ehhokardiograafia, fonokardiograafia, röntgenuuring.

Diagnoosi kinnitamine "reuma" on kombinatsioon ühest või mitmest reuma peamisest ilmingust (polüartriit, kardiit, korea) ja mitmest täiendavast laboratoorsest ja instrumentaalsest ilmingust.

Kirjeldatud uurimismeetodid aitavad selgitada protsessi faasi ja lokaliseerimist, selle aktiivsuse astet.

Reuma ravi lastel

Reuma ravi toimub kolmes etapis:

1. etapp - statsionaarne ravi (4-6 nädala jooksul).

2. etapp - spaahooldus.

3. etapp - dispanseri vaatlus.

I etapp

Reuma aktiivne faas nõuab voodirežiimist kinnipidamist koos lapse motoorse aktiivsuse järkjärgulise laienemisega. Voodirežiimi järgimise perioodi määrab arst sõltuvalt protsessi aktiivsuse astmest. II – III tn. tegevus on ette nähtud 1-2 nädalat ranget voodipuhkust, seejärel 2-3 nädalat voodipuhkust loal osaleda mängudes voodis ja passiivsed liigutused, hingamisharjutused. Ja alles pooleteise kuu pärast lubati säästev režiim: võimalus kasutada tualetti, söögituba; laienevad ka füsioteraapia harjutused.

Ravi peaks olema kõikehõlmav. Narkomaania ravi hõlmab: antibakteriaalseid ravimeid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, allergiavastaseid ravimeid, immunosupressiivseid ravimeid, vajadusel - südameravimeid, diureetikume ja muid ravimeid.

Antibakteriaalsete ravimitena kasutatakse penitsilliini seeria antibiootikume vanusega seotud annustes 2 nädala jooksul. Streptokoki sekretsiooni korral määratakse antibiootikumid sõltuvalt patogeeni tundlikkusest nende suhtes. Mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest kasutatakse atsetüülsalitsüülhapet, Voltareni, Indometatsiini, Amidopüriini, Butadiooni ja teisi pürasolooni ravimeid.

Pidevalt korduva protsessiga kasutatakse kinoliini seeria ravimeid (Plaquenil, Delagil). Protsessi raske käigu korral kasutatakse kortikosteroidravimeid - annuse ja ravikuuri kestuse määrab arst.

Statsionaarse ravi kestus on keskmiselt 1,5 kuud. Pidevalt korduva reuma korral võib ravi olla pikem. Kasutatakse ka füsioterapeutilisi ravimeetodeid, füsioteraapia harjutusi. Tühjendamine toimub protsessi väljendunud positiivse dünaamika ja laboratoorsete näitajatega, mis näitavad protsessi aktiivsuse vähenemist.

II etapp

Igas ravietapis on oluline roll ratsionaalsel, tasakaalustatud toitumisel, mis on rikas vitamiinide ja mikroelementidega.

Laste taastusravi (2. etapp) viiakse läbi 2-3 kuu jooksul kohalikus sanatooriumis. Selles etapis viiakse läbi ka järelravi: raviaineid kasutatakse pooles annuses. Kasutatakse ravivõimlemist, õhutamist, head toitumist, vitamiinravi.

III etapp

Dispanservaatlus viiakse läbi protsessi aktiveerimise ilmingute tuvastamiseks, retsidiivide aastaringseks ennetamiseks. Kasutatakse pika toimeajaga antibiootikume (bitsilliin-5). Samuti viiakse läbi kroonilise infektsioonikolde rehabilitatsioon ja määratakse õppimisvõimalus (koolilastele).

Reumahaigete laste kompleksravi võib toetavat ravi (profülaktiline antibiootikumi pikaajaline manustamine kevadel ja sügisel) kesta mitu aastat.

Dieet

Reumaga lapsed peavad järgima kindlat dieeti. Toit peaks olema kergesti seeditav, sisaldama piisavas koguses valke, vitamiine (eriti rutiini, C-vitamiini ja B-rühma) ja kaaliumisooli. Puu- ja köögiviljade lisamine dieeti on hädavajalik. Hommikul võite soovitada juua 1 sidruni mahla tühja kõhuga koos kuuma veega.

Vältida tuleks raskesti seeditavaid ja ekstraktirikkaid toite. Vereringepuudulikkuse korral on vaja kontrollida lauasoola (mitte rohkem kui 5 g päevas) ja vedeliku kogust. II-III astme vereringepuudulikkuse korral võib arst soovitada paastupäevi.

Süsivesikute (küpsetised, maiustused, šokolaad) kogust tuleks piirata, arvestades nende allergeenset toimet organismile. Soovitatav on süüa murdosa väikeste portsjonitena. Igal juhul on soovitav lapse toitumist arstiga arutada.

Fütoteraapia

Reuma ravimtaimi on kasutatud juba iidsetest aegadest. Kuid meie ajal võib taimseid ravimeid kasutada ainult uimastiravi lisandina ja ainult kokkuleppel arstiga. Reuma raviks kasutatakse varakevadel kogutud pajukoort, nurmenukuõisi, seebijuurt, musta leedri õisi, kevadisi adonise õisi, metsmaasika ürte, kanarbikku, viinamarja, kasepungi ja paljusid teisi taimi. Kasutatakse taimede keetmisi ja infusioone, ürtidega vanne. Tasulisi retsepte on palju. Kuid neid võib lapse ravis kasutada ainult arsti loal.

Reuma ennetamine lastel

Eristage reuma esmast ja sekundaarset ennetamist.

Kell esmane ennetus kõik meetmed on suunatud reuma esinemise ennetamisele. Selliste tegevuste kompleks sisaldab:

1. Streptokokkinfektsiooni ennetamine ja tõrje lapsel: pereliikmete uurimine streptokoki kandmise suhtes; antibiootikumide kasutamine nina-neeluhaiguste, kurguvalu korral; krooniliste infektsioonikollete tervendamine; sagedaste külmetushaigustega, aspiriini, bitsilliini ennetavate kursustega.
2. Lapse karastamine, normaalsete elamis- ja koolitingimuste loomine (klasside ja klasside ülerahvastatuse kaotamine 2 vahetuses), ratsionaalse tasakaalustatud toitumise tagamine, päevarežiimist kinnipidamine ja piisava puhkuse tagamine, lapse värskes õhus viibimine ja laste hügieen. ruumid.

Eesmärk sekundaarne ennetamine on haiguse kordumise ja progresseerumise, s.o südameklapihaiguste tekke ennetamine. Seda tehakse pärast primaarse reumaatilise südamehaiguse aastaringse ravi lõppu bitsilliini-5-ga vanuses 3 aastat. Lisaks rehabiliteeritakse kroonilise infektsiooni kolded, määratakse vitamiinravi, eriti C-vitamiin.

Järgmise 2 aasta jooksul (kui 3 aasta jooksul ei esinenud korduvaid reumahooge) määratakse sügis-kevadine profülaktiline kuur bitsilliin-5 ja aspiriini või teiste pürasolooni ravimitega vanusespetsiifilises annuses. Bitsilliini määratakse lastele ka pärast iga külmetusjuhtumit.

Kui esmane reumaatiline südamehaigus on lõppenud südamedefekti tekkega, samuti korduva reumaatilise südamehaigusega lastel, viiakse läbi aastaringset profülaktikat 5 aasta jooksul. Aeg-ajalt saadetakse lapsi kohalikesse sanatooriumidesse.

Prognoos

Praegu on streptokokkinfektsiooni tõhusa ravi ja ennetava ravi rakendamise tõttu raske reuma palju vähem levinud. Rohkem kui 30 korda (võrreldes eelmise sajandi 60–70ndatega) on vähenenud suremus raskesse südamepuudulikkusesse koos südameriketega.

Samaaegsed ja kombineeritud südamedefektid moodustuvad reuma korduvate ägenemiste tagajärjel. Primaarse reumaatilise südamehaiguse korral moodustub klapihaigus 10-15% patsientidest ja korduva reumaatilise südamehaiguse korral - 40%.

Laste jaoks on eriti ohtlik reuma, mille kliiniline pilt on haigusest kustutatud, halvasti väljendunud. Sageli vanemad kas ei pööra tähelepanu laste kaebustele käte ja jalgade valu kohta või seletavad neid verevalumite ja lapse väsimusega. Sellised vead põhjustavad haiguse progresseerumist ja reuma juhuslikku avastamist juba protsessi pöördumatute tagajärgede staadiumis.

CV vanematele

Reuma on tõsine haigus, mis mõjutab paljusid organeid ja süsteeme. Kuid seda haigust saab vältida, kui jälgite lapse tervist ja järgite selgelt kõiki arsti soovitusi mis tahes, isegi vanemate sõnul kahjutute külmetushaiguste korral ja mitte ise ravida. Lapse reuma väljakujunemise korral tuleb meeles pidada, et ennetav ravi pole vähem oluline kui ägeda rünnaku ravi.

Millise arsti poole pöörduda

Kui lapsel tekivad valud liigestes, pöörduge reumatoloogi poole ja kui seisund halveneb, palavik, mürgistusnähud - lastearst, kes kahtlustab reuma diagnoosi. Teiste elundite kahjustuse korral määratakse kardioloogi, neuroloogi, harvemini pulmonoloogi, hepatoloogi või gastroenteroloogi, nefroloogi, dermatoloogi konsultatsioon. Kasulik on konsulteerida toitumisspetsialistiga reuma dieedi osas. Kroonilise infektsiooni fookuste taastusraviks saadetakse laps kõrva-nina-kurguarsti ja hambaarsti juurde. Südamepuudulikkuse tekkega on vajalik kardiokirurgi läbivaatus.

Artikli hinnang:

(keskmine: 5.00)

Reuma on haigus nakkuslik ja allergiline iseloom. Patoloogia esineb erinevate kehasüsteemide sidekudede süsteemse kahjustuse kujul.

Haigus kujutab endast ohtu lapse elule ja hõlmab kompleksset ravi, mis koosneb mitmest etapist.

Ravi tuleb läbi viia spetsialistide järelevalve all. Muidu tüsistuste ja surma oht suureneb mitu korda. Artiklis räägime laste reuma sümptomitest.

Lugege laste artriidi sümptomite ja ravi kohta siit.

Üldkontseptsioon ja omadused

Reuma on põletikuline iseloom.

Meditsiinipraktikas on sellel haigusel mitu nime - reumaatiline palavik või Sokolsky-Buyko haigus.

Patoloogiline protsess võib mõjutada südame-veresoonkonna süsteemi, nahka, maksa ja neerude seroosmembraane, samuti kesknärvisüsteemi. Põletik areneb valdavalt sidekudedes, mis põhjustab häireid lapse keha kui terviku toimimises.

Iseärasused haigused:

1. Enamikul juhtudel mõjutab patoloogiline protsess kardiovaskulaarsüsteemi.
2. Haigust on raske ravida (remissioon võib kesta kauem, kuid ägenemine on regulaarne).
3. Patoloogia areneb streptokoki infektsiooni esinemise taustal lapse kehas.

Reumaohus on lapsed vanuses seitse kuni viisteist aastat... Harvadel juhtudel avastatakse patoloogiline protsess noortel patsientidel varasemas eas.

Põletikulise protsessi arengu peamiseks põhjuseks peetakse keha lüüasaamist streptokoki infektsiooniga. See tegur on reuma kohustuslik eelkäija.

Lapse keha reaktsioon infektsioonile ei sõltu mitte ainult tema keha üldisest seisundist, vaid ka pärilik eelsoodumus, samuti mõned seotud tingimused.

Põhjused Laste reuma võivad olla järgmised tegurid:

• geneetiline eelsoodumus;
• allergiliste reaktsioonide tagajärjed;
• keha suurenenud reaktsioonivõime;
• nakkushaiguste tüsistused;
• sarlakid tagajärjed;
• immuunsüsteemi rikkumine;
• lapse pidev ülekoormus;
• regulaarne keha hüpotermia.

Kas lapsel võib olla osteokondroos Uurige vastust kohe.

Toimetuse nõuanded

Puhastuskosmeetika ohtude kohta on tehtud mitmeid järeldusi. Kahjuks ei kuula kõik äsja vermitud emad neid. 97% beebišampoonides kasutatakse ohtlikku ainet Sodium Lauryl Sulfate (SLS) või selle analooge. Selle keemia mõjust nii laste kui ka täiskasvanute tervisele on kirjutatud palju artikleid. Oleme oma lugejate soovil testinud populaarsemaid kaubamärke. Tulemused valmistasid pettumuse – enim reklaamitud ettevõtted näitasid nende väga ohtlike komponentide olemasolu koostises. Et mitte rikkuda tootjate seaduslikke õigusi, ei saa me konkreetseid kaubamärke nimetada. Mulsan Cosmetic, ainus ettevõte, kes läbis kõik testid, sai edukalt 10 punkti 10-st. Iga toode on valmistatud looduslikest koostisosadest, täiesti ohutu ja hüpoallergeenne. Soovitame tungivalt ametlikku veebipoodi mulsan.ru. Kui kahtlete oma kosmeetikatoodete loomulikkuses, kontrollige aegumiskuupäeva, see ei tohiks ületada 10 kuud. Olge kosmeetikatoodete valikuga ettevaatlik, see on teie ja teie lapse jaoks oluline.

Klassifikatsioon ja vormid

Reuma on erinev pikk areng... Põletikulise protsessi progresseerumise käigus läheb sümptomatoloogia aktiivseks või passiivseks faasiks.

Teisel juhul on tegemist lapse tervise paranemisega, spetsialiseerunud spetsialistide analüüside ja uuringute tulemuste paranemisega. Haiguse mitteaktiivne faas võib kesta kuni mitu aastat.

Enamikul juhtudel tekib suurenenud sümptomite retsidiiv ootamatult. Seda saab välistada ainult täieõigusliku ravi ja kliiniliste soovituste järgimisega.

Laste reuma aktiivse faasi kolm astet:

1. Minimaalne aktiivsus (esimene aste, mida iseloomustab sidekudede põletikulise protsessi sümptomite nõrk raskus).
2. Mõõdukas aktiivsus (teise astmega kaasneb haiguse üldiste sümptomite suurenemine).
3. Maksimaalne aktiivsus (kolmas aste tähendab lapse tervise järsku halvenemist, testide andmeid ja muud tüüpi uuringuid, samuti palaviku teket).

Arengumehhanismi järgi jaguneb reuma latentne, pikaajaline, äge ja alaäge vorm.

Esimesel juhul on sümptomid varjatud ja õigeaegse ravi puudumine põhjustab südamehaiguste arengut.

Haiguse pikaajaline variant iseloomustab pikk kursus(kuni kuus kuud). Ägedad ja alaägedad vormid ei kesta kauem kui kuus kuud. Omaette reumatüüp on pidevalt korduv variant, mille puhul puudub selge remissioon.

Sõltuvalt kahjustatud koe tüübist eristatakse järgmisi reuma vorme:

• liigendvaade;
• südame kuju;
• närviline tüüp.

Enamasti areneb lapsepõlves südamereuma varasemate liigesekahjustuse sümptomite taustal.

Sellise patoloogilise protsessi eripäraks on pikaajalise asümptomaatilise kulgemise oht.

Vanemad hakkavad lapse seisundis kõrvalekaldeid märkama, vähendades tema aktiivsust ja kaebused valu kohta südames. Krambid leevenevad, kui laps võtab teatud asendeid.

Kardiovaskulaarsüsteemi kolme tüüpi kahjustused reuma korral:

• perikardiit(tõsine südamepuudulikkus, mis võib põhjustada lapse surma);
• müokardiit (seda peetakse haiguse kõige kergemaks vormiks, seda saab ravida iseseisvalt);
• endokardiit(tagajärjeks on enamikul juhtudel mitmesugused südameseisundiga seotud haigused).

Reuma võib kaasneda mitmesugused sümptomid.

Võtmerolli mängib sidekoe tüüp, mida tabas põletikuline protsess ja lapse keha individuaalsed omadused.

Sümptomite intensiivsus sõltub otseselt sellest reuma faasid.

Enamikul juhtudel hakkab patoloogiline protsess arenema kuu aega pärast ülekantud streptokoki infektsiooni. Reuma võib esineda iseseisva patoloogiana või sellega kaasneda täiendavad haigused.

Reuma sümptomid lapsepõlves võivad tekkida järgmised seisundid:

• keha üldine nõrkus ja lapse suurenenud väsimus;
• valu südames;
• õhupuudus pärast väikest füüsilist pingutust;
• südamepekslemine (pärast aktiivset või puhkeolekut);
• reumaatilised sõlmed pea tagaosas ja liigeste ümber;
• valuaistingud on ekslevad;
• valulikkus koos liigeste tursega;
• sinine nahatoon varvastel ja kätel;
• emotsionaalsed häired;
• liikumishäired;
• Lööve rõngaste kujul rinnus ja kõhus;
• kõnehäired.

Reumaga tekkiv patoloogiline protsess sidekudedes võib avaldada äärmiselt negatiivset mõju teatud elundite seisundile, häirides nende toimimist igaveseks.

Mõned tüsistused võivad põhjustada väikese patsiendi surma või tema elukvaliteeti drastiliselt muutma... Enamikku reuma tagajärgi saab vältida, kui alustada ravi võimalikult vara.

Tüsistused haigused võivad muutuda järgmisteks seisunditeks:

• seroosne pleuriit;
• ajuisheemia;
• südamehaigus;
• koronariit;
• aortiit;
• vereringepuudulikkus;
• surma.

Kahtlusta reuma arengut lapsel lastearst või lastereumatoloog. Väike patsient tuleb saata terviklikule uuringule, kui tal on polüartriit, kardiit, nahaalused sõlmed või korea.

Hiljutine streptokokkinfektsioon suurendab diagnoosi kinnitamise riski.

Reuma diagnoosimisel uurivad last mitte ainult spetsialiseerunud spetsialistid, vaid ka mitmeid laboriuuringuid bioloogiline materjal.

Diagnostikas kasutatakse järgmisi meetodeid:

• vere keemia;
• kliiniline vereanalüüs;
• rindkere röntgen;
• ESR-i ja leukotsüütide testid;
• EchoCG ja EKG;
• fonokardiograafia;
• immunoloogiline vereanalüüs;
• konsultatsioon laste neuroloogiga.

Kuidas ravitakse osteoporoosi lastel? Lisateavet selle kohta leiate meie artiklist.

Laste reuma ravis võib kasutada mitmeid taktikaid.

Teraapia hõlmab Kompleksne lähenemine ja see viiakse läbi etapiviisiliselt, pideval või pikaajalisel kujul.

Spetsialist peaks valima konkreetse kursuse ja valima ravivahendid. Vale taktika ei saa mitte ainult vähendada läbiviidud protseduuride efektiivsust, vaid põhjustada ka haiguse retsidiive ja põletikulise protsessi progresseerumist.

Peal ravi esimene etapp laste reuma korral kasutatakse järgmisi tehnikaid:

1. Statsionaarne ravi (eelduseks on lapse kehalise aktiivsuse piiramine, selle etapi kestus on kuni kuus nädalat).
2. Antibiootikumravi (streptokoki infektsiooni tagajärgede kõrvaldamiseks kasutatakse peamiselt penitsilliini ravimeid).
3. Kortikosteroidhormoonid (triamtsinoloon).
4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põletikulise protsessi kõrvaldamiseks (Diklofenak, Ibuprofeen, Voltaren).
5. Steroidsed põletikuvastased ravimid (prednisoloon).
6. Kinoliini seeria ravimid (klorokviin, hüdroksüklorokviin, delagil).

Teine faas laste reuma ravi hõlmab protseduuride rakendamist, mis peaksid tugevdama ravikuuri, välistama haiguse retsidiivi ja kõrvaldama põletikulise protsessi tagajärjed.

Sellistel eesmärkidel kasutatakse mudaravi, füsioteraapia harjutusi, taastavat ravi koos lapse vanusele vastavate vitamiinide kasutamisega.

Mõnda aega peab väike patsient seda tegema jälgima spetsialiseerunud spetsialistid(kõrva-kõrva-kurguarst, kardioloog, reumatoloog jne).

Lisaks võib ravi teises etapis määrata järgmist protseduurid:

• hingamisharjutused;
• terapeutiline dieet;
• füsioteraapia;
• pika toimeajaga antibiootikumid (Bitsillin-5).

Kolmas etapp hõlmab haiguse kordumise ennetamist ja erinevad maksimaalse kestuse poolest.

Lapse keha töövõime taastamine sõltub tema individuaalsetest iseärasustest ja teraapia õigeaegsusest.

Mõnel juhul on vajalik konsulteerimine eriarstidega ja elustiili muutmine kogu patsiendi elu jooksul. Oluliste komplikatsioonidega kehalist aktiivsust tuleb piirata maksimaalsel määral.

Pärast reumaravi on vaja jälgida lapse keha vähemalt kolm aastat. Selle aja jooksul mis tahes üldise seisundi halvenemine peaks olema meditsiiniasutuses põhjaliku läbivaatuse põhjus.

Arst võib määrata pika ravikuuri, mis hõlmab spetsiaalsete ravimite võtmist. Kõrvalekaldumine raviskeemist pole võimalik... Viie aasta jooksul pärast põhiteraapiat soovitatakse lastele iga-aastast sanatoorset ravi.

Lapsepõlves esineva reuma puhul tuleb järgida järgmist soovitusi:

1. Tasakaalustatud toitumine (toit peaks sisaldama suures koguses rutiini ja valku).
2. Lõõgastavad ja tervendavad vannid ravimtaimede (maasikalehed, kasepungad jne) keetmisega.
3. Köögiviljade ja puuviljade (eriti sidrunite) kohustuslik olemasolu toidus.
4. Ebavajaliku või liigse kehalise koormuse kõrvaldamine.
5. Toit ei tohiks olla seedimatust toidust.
6. Süsivesikute ja maiustuste kasutamise piiramine.

Lapseea reuma prognoos on paranenud tänu meditsiini arengule. Aastakümneid on haigus oli surmaga lõppenud patoloogiate hulgas... Õigeaegse diagnoosimise ja piisava raviga saab prognoosi parandada.

Reuma kõige levinum tagajärg on südamehaiguste teke, kuid selle diagnoosiga saavad patsiendid elada pika ja täisväärtusliku elu.

Õigeaegse ravi puudumisel on puude või surma oht laps.

Lapseea reuma ennetavad meetmed hõlmavad põhireegleid, mida vanemad peavad järgima. Beebi tervise nimel tuleb järgida tema esimestest elupäevadest peale.

Reuma sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult läbi viia uuring.

Eriti ohtlik on streptokokkinfektsioon, mida peetakse patoloogia kohustuslikuks eelkäijaks.

Selle haiguse ravi tuleb läbi viia õigeaegselt ja täielikult.

Reuma ennetamine lapsepõlves hõlmab järgmist soovitusi:

• õrn karastamine juba varasest east alates;
• lapse toitumise kontroll;
• igapäevase rutiini järgimine;
• kehaline aktiivsus vastavalt vanusele;
• nakkusallikatega kokkupuute välistamine;
• lapse immuunsuse suurendamine;
• mis tahes haiguste õigeaegne ravi;
• isikliku hügieeni reeglite järgimine;
• ruumide täielik desinfitseerimine;
• streptokoki infektsiooni ennetamine;
• krooniliste infektsioonide koldete tervendamine.

Lapse õigeaegne reumaravi parandab prognoosi, kuid ei välista tüsistusi, mis võivad avalduda täiskasvanueas.

Kui selline diagnoos pannakse väikesele patsiendile, siis tema tervis erilist tähelepanu tuleks pöörata.

Spetsialiseerunud arstid peaksid last regulaarselt kontrollima ja jälgima. Reuma on ohtlik haigus ja paranemise kalduvus võib olla ainult patoloogia üleminek mitteaktiivsesse faasi.

Palume teil mitte ise ravida. Pane arstile aeg kokku!

Selles artiklis vaatleme lähemalt, kuidas reuma lapsel avaldub. Sümptomid, sordid, ravi omadused, diagnoosimine ja ennetamine on peamised teemad, millel me peatume.

Juhime kohe teie tähelepanu asjaolule, et reuma võib areneda absoluutselt igas vanuses. See on nakkusliku ja allergilise iseloomuga haigus. Kliiniliste ilmingute mitmekesisus tuleneb sellest, et reuma ei mõjuta mitte konkreetset elundit, vaid sidekudesid, mis esinevad kõigis inimese elundites. Mõelge laste reuma tunnustele.

Mis see on?

Alustame oma artiklit "reuma" mõistega. Mis haigus see on? See on põletikulise haiguse nimi, mis mõjutab samaaegselt kogu keha (see tähendab, et see on süsteemne). Reuma päritolu on nakkuslik ja allergiline. Sellel on ka teine ​​nimi: Sokolovsky-Buyo haigus.

Seda haigust iseloomustab sidekoe kahjustus. Mõjutatud on peamiselt südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi sidekuded. Olemas on statistiline teave, mis näitab, et naised kannatavad selle haiguse all kõige sagedamini - kolm korda rohkem kui mehed. See erinevus kaob aga küpsemas eas.

Millised on laste reuma tunnused? Haiguse sümptomid ja ravi lapsepõlves on veidi erinevad. See on tingitud asjaolust, et laste reumatismil on mõned tunnused, näiteks:

• kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuse rohkem väljendunud raskusaste;
• muutused teistes süsteemides ja elundites;
• haiguse ülemineku võimalus krooniliseks vormiks (tõenäosuse protsent lapsepõlves on väga kõrge);
• retsidiivide esinemine.

Krooniline vorm avaldub järgmiselt: pärast ravi on puhkeaeg, kuid mõne aja pärast tekib probleem uuesti. Tuleb märkida, et reuma ägenemisi täheldatakse lastel väga sageli.

2- või 10-aastaste laste reuma sümptomid praktiliselt ei erine üksteisest. Pange tähele, et seitsme- kuni viieteistaastased lapsed on haigusele eriti vastuvõtlikud. Laste reuma ähvardab mitmeid tüsistusi, sealhulgas südamepuudulikkust. Reuma hakkab sageli arenema pärast nakkushaigusi. Nende hulka kuuluvad sarlakid, tonsilliit jne.

Eriti sageli on fookus südame-veresoonkonna süsteemis. Reuma on levinud kogu maailmas, eriti ebasoodsas olukorras olevates riikides, kus haiguse esinemissagedus on väga kõrge.

Täpsemalt käsitleme haiguse sümptomeid ja diagnoosimist lapsepõlves hiljem, kuid nüüd juhin tähelepanu Jonesi kriteeriumidele. Oluline on märkida, et ta eristab suuri ja väikeseid kriteeriume. Kui täheldatakse vähemalt ühte sümptomit esimesest kategooriast, piisab sellest haiguse diagnoosimiseks.

Sümptomid

Nüüd vaatleme lähemalt lapse reuma sümptomeid. Nagu varem mainitud, on reuma võimeline hävitama sidekude korraga mitmes elundis. See võib seletada suurt hulka haiguse erinevaid ilminguid. Kõik sõltub protsesside vormist ja raskusastmest.

Reuma tekitaja stimuleerib C-reaktiivse valgu nimelise aine tootmist. See on see, kes põhjustab sidekoe põletikku ja kahjustusi. Jällegi juhime teie tähelepanu asjaolule, et reuma ei teki nullist. Selle arenguprotsess algab pärast nakkushaigust. Kokku on haigusel kolm vormi, räägime neist veidi hiljem. Reuma peamine tunnus on selle äge algus. Sümptomite hulka kuuluvad:

• kehatemperatuuri järsk tõus;
• tugev nõrkus;
• tervise halvenemine.

Nüüd on loetletud tavalised esialgsed sümptomid. Väikestel lastel (2-aastased) võivad reuma sümptomid hõlmata:

• ärrituvus;
• pisaravus;
• unehäired ja nii edasi.

Lisaks liituvad nendega järk-järgult muud sümptomid, mis iseloomustavad ühte reuma vormidest. Laste reuma, mille sümptomeid ja ravi me artiklis käsitleme, võib avalduda erineval viisil, kuid umbes 85% juhtudest ähvardab haigus südame tüsistustega.

Klassifikatsioon

Kokku eristatakse kolme haiguse vormi:

• liigeseline;
• süda;
• närviline.

Räägime neist üksikasjalikumalt veidi hiljem.

Väärib märkimist, et streptokoki reuma sümptomid lastel ei kao jäljetult. Haigus toob alati kaasa tagajärjed tüsistuste näol või reuma muutub krooniliseks.

10-aastastel ja noorematel lastel on reuma sümptomid täiesti samad. Kogenud spetsialist saab haigust igal etapil hõlpsalt diagnoosida.

Reumal on kaks faasi:

• aktiivne;
• mitteaktiivne.

Millised on haiguse aktiivsuse kriteeriumid? Need sisaldavad:

• manifestatsioonide raskusaste;
• laboratoorsete markerite muutmine.

Selle põhjal eristatakse kolme reuma astet. Need on esitatud allolevas tabelis.

Liigeste vorm

Nüüd käsitleme reuma sümptomeid liigesevormiga lapsel. Alustame peatükki väikese statistilise teabega. Imikud kuuluvad sellesse kategooriasse väga harva. Ligi 20% juhtudest avaldub liigesereuma vanuses üks kuni viis aastat; ja peaaegu 80% - kümme kuni viisteist aastat.

Laste liigeste reuma sümptomid võivad ilmneda järgmiselt:

• palavik;
• nõrkus;
• peavalu;
• liigesevalu;
• punetus ja turse liigeste kohal ja nii edasi.

Hoolimata asjaolust, et haigusjuhte on palju, ei ole patogeeni veel kindlaks tehtud. Kahtlemata on reuma oma olemuselt nakkav. Enamikul juhtudel mõjutab see infektsioon ninasofarünksi lümfisõlmi. Haigused on seotud varem üle kantud kurguvalu, kaariese, põletikuliste protsessidega.

Väärib märkimist, et haiguse esinemise kohta on mitmeid teooriaid. Laste liigesereuma, mille sümptomeid ja ravi käesolevas artiklis käsitleme, on enamuse arvates nakkus-allergilise iseloomuga. See on kõige levinum teooria. Kui me seda arvamust järgime, siis on reuma inimkeha allergilise reaktsiooni tagajärg. Bakterite jääkainete sattumise tõttu rakkudesse inkubatsiooniperioodil toimub keha ümberkonfiguratsioon. Streptokokid võivad sel juhul põhjustada ülaltoodud reuma sümptomeid.

Varem räägiti, et reuma väljakujunemise põhjuseks on sageli eelnev nakkushaigus (eriti sarlakid). Siiski võib tuua ka teisi näiteid:

• hüpotermia;
• ülepinge.

Paljud sümptomid viitavad sellele, et selles protsessis osaleb kesknärvisüsteem (kesknärvisüsteem). Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• korea;
• liikumishäired;
• vaimuhaigus;
• närvihaigused ja nii edasi.

Oluline on märkida, et kõigi ülaltoodud haigustega kaasneb väga sageli reuma. Uuringud näitavad, et ajukoore reaktiivsus on oluliselt vähenenud. Kogenud spetsialist saab seda kergesti kindlaks teha. Miks see juhtub? See on reeglina seotud subkortikaalsete keskuste erutatavuse suurenemisega, mis mõjutab kogu keha.

Südame kuju

Nüüd teeme ettepaneku rääkida veidi lähemalt lapse reuma kardiaalsest vormist, selle vaevuse sümptomitest. Juhime koheselt tähelepanu asjaolule, et südameprobleemid võivad alata nii samaaegselt reuma liigesvormiga kui ka avalduda järk-järgult. Raske reuma vorm erineb selle poolest, et südame düsfunktsiooni sümptomid ilmnevad väga aeglaselt, see tähendab, et haigus areneb märkamatult.

Varem oleme öelnud, et liigesereuma tunnuseks on ootamatu ja vägivaldne rünnak. Tekivad teravad valud jne. Mõned lapsed võivad aga kurta kerge liigesevalu, väsimuse üle. Isegi siis võivad tekkida südameprobleemid. Tõsiste tagajärgede vältimiseks ja õigeaegse ravi alustamiseks pöörduge isegi selliste kaebustega spetsialisti poole.

Lastel esinevat südamereumat, mille sümptomeid ja ravi me praegu käsitleme, nimetatakse tavaliselt reumaatiliseks südamehaiguseks. Esialgne etapp praktiliselt ei avaldu kuidagi. Sümptomite hulka kuuluvad:

• väsimus;
• mängimisest keeldumine;
• soovimatus joosta;
• õhupuudus;
• kardiopalmus;
• naha kahvatus.

Raske vormiga kaasneb kõrgendatud temperatuur, tavaliselt mitte üle kolmekümne kaheksa kraadi. Samal ajal halveneb lapse üldine seisund iga päev.

Reuma kardiaalne vorm võib põhjustada mõningaid allolevas tabelis näidatud südamehäireid.

Kõik see põhjustab südamehaiguste arengut, see tähendab, et põletikuline protsess läheb klappidesse. Väga oluline on teada, et õigeaegne ravi ja ettenähtud režiimist kinnipidamine on õnneliku tuleviku võti. Paljud südamerikkega lapsed elavad normaalset elu (käivad koolis, käivad sõpradega väljas, käivad klubides jne). Kui haigusjuht jäetakse tähelepanuta, omandab haigus raske vormi, mis mõjutab tervislikku seisundit järgmiselt:

• vereringehäirete esinemine;
• jäsemete turse;
• tugev õhupuudus;
• maksa suurenemine.

Teine haiguse raske vormi eristav tunnus on rõngakujuline nahalööve. Esimeste sümptomite korral pöörduge kohe arsti poole! Õigeaegselt alustatud ravi on lapse normaalse elu võimalus, mida ei tohiks kasutamata jätta.

Närviline vorm

Artikli selles osas pöörame tähelepanu laste reuma närvilisele vormile. Haiguse sümptomid ja ravi on peamised probleemid, mida püüame selles artiklis esile tõsta.

Lastel esineva reuma närvivormi eripäraks on korea, teatud ajuosade kahjustus. Korea areneb järk-järgult, sümptomid võivad hõlmata:

• meeleolu muutus;
• ärrituvus;
• pisaravus;
• lihastõmblused (pange tähele, et see sümptom võib areneda; mõned vanemad arvavad, et laps on grimassi ja ulakas, isegi teadmata asjade tegelikku seisu);
• distsipliini puudumine;
• hooletus;
• käekirja muutmine;
• ebaselge kõne;
• lõtv kõnnak.

Seoses distsipliini puudumise ja hooletusega tasub lisada ka mõned täpsustused. Tegelikult ei ole laps selles süüdi. Ta ei saa tõesti oma kingi korralikult kinni siduda ja sageli kukub maha kahvlid, lusikad, pastakad ja muud esemed. Pöörake tähelepanu nendele sümptomitele. Paljud inimesed ajavad seda segamini väsimuse või hoolimatusega. Tegelikult vajab laps teie abi. Need sümptomid kestavad umbes kolm kuud. Pöörake rohkem tähelepanu lapse käitumisele ja seisundile, et mitte õiget hetke maha magada ja alustada ravi õigeaegselt.

Hea uudis selle haiguse kohta: südamekahjustused reuma närvivormis on äärmiselt haruldased. Kui haigus on põhjustanud kardiovaskulaarsüsteemi tüsistusi, kulgeb haigus väga lihtsalt. Kui märkate lapse käitumises vähemalt mõningaid muutusi, võtke ühendust oma arstiga.

Nüüd pöörame pisut tähelepanu hüperkineesile. See on haigusseisund, mis ilmneb haiguse kõrgeimal tasemel. Sel perioodil on inimene kogu aeg liikumises (ta ei saa vaikselt istuda, seista ega lamada). Esinevad tahtmatud lihaste kokkutõmbed, mis võivad segada lapse söömist (keele, huulte jne lihaste kokkutõmbed). Nad levivad teistele lihasrühmadele, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• pidev vilkumine;
• keele välja torkamine;
• grimassi ajamine.

Pange tähele, et kõik hüperkineesi sümptomid kaovad une ajal. Lisaks kõikidele ülaltoodud sümptomitele võib uuring paljastada lihastoonuse langust. Raskete vormide puhul, kui see on palja silmaga nähtav, pole eriuuringuid vaja teha. Raske haigusega laps ei saa pead hoida ega istuda. Tavaliselt kestavad kõik sümptomid kolm nädalat kuni kolm kuud. Siis nad järk-järgult taanduvad. Kindlasti pidage meeles, et retsidiivid on üsna tavalised (ilmnemisaeg on umbes aasta pärast viimast juhtumit, mõnikord palju varem).

Korea korral võib kehatemperatuur veidi tõusta (kuni 37,5 kraadi). Võib ilmneda liigeste turse ja valu.

Põhjused

Artikli selles osas püüame üksikasjalikult analüüsida laste reuma põhjuste küsimust. Nagu varem mainitud, ei suuda isegi kaasaegne meditsiin sellele küsimusele täpset vastust anda. Teooriaid on mitmeid ja nende põhjal võime järeldada: põhjused võivad olla mitmed tegurid.

	Selgitus
Hiljuti üle kantud nakkushaigused	Nende hulka kuuluvad ägedad hingamisteede infektsioonid, tonsilliit, sarlakid, tonsilliit jne. Oluline on märkida, et neid põhjustab A-rühma streptokokk.. Tasub selgitada, et nakkusega nakatumine ei ole reuma väljakujunemise peamine tingimus. See nõuab immuunsüsteemi talitlushäireid. Ainult sel juhul hakkab see ründama terveid rakke. See ilmneb juhtudel, kui ravi alustati enneaegselt (hilinenult) või on see lihtsalt vale.
Teine tegur on pärilik	Mitmete uuringute ja küsitluste käigus selgus, et ka pärilik tegur mängib rolli reuma tekkes. Märgiti, et haigus esineb sageli sama perekonna liikmetel.
Streptokoki infektsiooni pikaajaline kandmine	Reeglina võib streptokokk ninaneelus elada pikka aega, mille tagajärjel tekib immuunsüsteemi talitlushäireid. Tulemuseks on reuma areng.
Sekundaarsed tegurid	Ükskõik kui kummaliselt see ka ei kõlaks, on ka teisi (teiseseid) tegureid, mis võivad põhjustada reuma väljakujunemist lapsepõlves. Nende hulka kuuluvad: hüpotermia, ületöötamine, kehv toitumine. Kuidas see mõjutab haiguse arengut? Lihtsamalt öeldes mõjutavad need tegurid negatiivselt lapse immuunsüsteemi. Selle tulemusena suureneb reuma tekkimise tõenäosus mitu korda.

Diagnostika

Mis on laste reuma (sümptomid, fotod, põhjused on toodud artiklis), on nüüd loodetavasti selge. Pöördume haiguse diagnoosimise poole. Alustuseks tuleb öelda, et täiesti igaüks, alates lapsevanematest ja õpetajatest kuni lastearsti või reumatoloogini, võib kahtlustada, et lapsel on haigus.

Laste reuma kliinik (kliinilised ilmingud) on mitmekesine. Oluline on teada põhikriteeriume:

• kardiit (mis tahes);
• korea (pöörasime sellele haigusele varem palju tähelepanu);
• sõlmede olemasolu lapse naha all;
• erüteem;
• polüartriit;
• hiljutine streptokokkinfektsioon;
• pärilik tegur.

Kui lapsel on vähemalt üks loetletud sümptomitest, on vaja kiiresti arstiga nõu pidada. Lisaks nendele kriteeriumidele on ka teisi:

• artralgia;
• palavik;
• muutunud verepildid.

Diagnoosimiseks tehakse vähe patsiendi uurimist ja küsitlemist. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia mitmeid laboratoorseid analüüse, sealhulgas rindkere röntgen, EKG, EchoCG.

Röntgenikiirgus aitab määrata südame konfiguratsiooni, EKG näitab kõrvalekaldeid südame töös (kui neid on), EchoCG määrab südamedefekti.

Ravi

Uurisime laste reuma diagnoosi ja sümptomeid. Haiguse ravi on järgmine küsimus. Sel juhul on vaja integreeritud lähenemisviisi. Reuma ravi on suunatud:

• sümptomite leevendamine;
• mõju streptokokkide taimestikule.

Laste reumat (sümptomid, ravi ja foto, millest me kaalume) ravitakse haiglas. Pange tähele, et ravi viiakse läbi isegi haiguse kahtluse korral.

Laps vajab:

• voodipuhkus koos jõulise aktiivsuse järkjärgulise suurenemisega;
• õige toitumine, dieet sisaldab suurenenud kogust kaaliumi;
• vaba aja tegevuste õige korraldamine.

Narkootikumide ravi põhineb:

• antibakteriaalsed ravimid;
• hormonaalne;
• põletikuvastane;
• vitamiinide kompleksid;
• kaaliumipreparaadid;
• immunostimulaatorid.

Kõik need ravimid aitavad võidelda patogeense mikrofloora vastu. Selle tulemusena eemaldatakse põletikuline protsess ja haiguse sümptomid vähenevad märgatavalt. Oluline on märkida, et uimastiravi võib põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid:

• haavandi areng;
• mao verejooks;
• häired endokriinsete näärmete töös.

Profülaktika

See osa on pühendatud laste reuma ennetamisele. On esmane ja sekundaarne ennetus. Esimesel juhul pööratakse tähelepanu lapse õigele arengule:

• kõvenemine;
• õige toitumine;
• Sport;
• võitlus A-rühma streptokokkidega nakatumise vastu.

Sekundaarne on suunatud retsidiivi ärahoidmisele:

• "Bitsilin 5" - 1,5 miljonit ühikut üks kord nelja nädala jooksul koolilastele;
• "Bitsilin 5" annusega 0,75 miljonit ühikut üks kord kahe nädala jooksul koolieelikutele.

Prognoos

Paljud emad said selle haigusega toime, pöördudes õigeaegselt haiglasse arstiabi saamiseks. Kui reuma ennetatakse, ei kujuta retsidiiv ohtu elule. Oleme üksikasjalikult analüüsinud laste reuma probleemi, sümptomeid, ülevaateid. Millised on ennustused?

Pange tähele, et reumaatilise südamehaigusega kaasneb umbes 25 protsendil juhtudest südamehaiguste areng. Taasmanifesteerimine ei jäta mingit võimalust klapi riket vältida. Selle tulemusena on vajalik südameoperatsioon. Südamepuudulikkusest tingitud suremus on ligikaudu 0,4%. Tuleb märkida, et haiguse tulemus sõltub ravi õigsusest ja õigeaegsusest.

Reuma lastel

Reuma lastel- nakkav-allergiline haigus, millega kaasneb kardiovaskulaarsüsteemi sidekoe, liigeste sünoviaalmembraanide, kesknärvisüsteemi seroosmembraanide, maksa, neerude, kopsude, silmade, naha süsteemne kahjustus.

Reuma korral võivad lastel tekkida reumaatiline palavik, reumaatilised südamehaigused, korea, reumaatilised sõlmed, rõngakujuline erüteem, kopsupõletik, nefriit.

Laste reuma diagnoosimine põhineb kliinilistel kriteeriumidel, nende seostel ülekantud streptokokkinfektsiooniga, mida kinnitavad laboratoorsed testid ja markerid. Laste reuma ravis kasutatakse glükokortikoide, MSPVA-sid, kinoliini ja penitsilliini preparaate.

Laste reuma (reumaatiline palavik, Sokolsky-Buyo tõbi) on süsteemne põletikuline haigus, mida iseloomustab erinevate organite sidekoe kahjustus ja mis on etioloogiliselt seotud streptokokkinfektsiooniga.

Pediaatrias diagnoositakse reumat peamiselt kooliealistel lastel (7-15 aastased). Keskmine populatsiooni sagedus on 0,3 reumajuhtu 1000 lapse kohta. Lastel esinevat reumat iseloomustab äge algus, sageli pikaajaline, mitme aasta jooksul, vahelduvate ägenemiste ja remissioonidega. Laste reuma on omandatud südamedefektide ja puude sagedane põhjus.

Laste reuma põhjused

Reumatoloogias omandatud kogemused võimaldavad liigitada laste reuma nakkav-allergiliseks haiguseks, mis põhineb A-grupi β-hemolüütilise streptokoki (M-serotüüp) põhjustatud infektsioonil ja muutunud organismi reaktiivsusel.

Seega eelneb lapse reuma haigestumisele alati streptokokkinfektsioon: tonsilliit, tonsilliit, farüngiit, sarlakid. β-hemolüütilise streptokoki etioloogilist tähtsust laste reuma väljakujunemisel kinnitab enamiku patsientide verest leitud streptokokivastased antikehad - ASL-O, antistreptokinaas, antistreptohüaluronidaas, antidesoksüribonukleaas B, millel on sidekoe tropism. .

Laste reuma väljakujunemisel on oluline roll pärilikul ja põhiseaduslikul eelsoodumusel.

Mõnel juhul leitakse perekonnas esinenud reumaanamnees ning tõsiasi, et ainult 1-3% streptokokkinfektsiooni põdenud lastest ja täiskasvanutest haigestub reumapalavikusse, viitab nn reumaatilise diateesi olemasolule.

β-hemolüütilise streptokoki virulentsuse peamised tegurid on selle eksotoksiinid (streptolüsiin-O, erütrogeenne toksiin, hüaluronidaas, proteinaas), mis põhjustavad pürogeenseid, tsütotoksilisi ja immuunreaktsioone, mis põhjustavad südamelihase kahjustusi endomüokardiidi, müokardi kontraktiilsuse ja juhtivus.

Lisaks käivitavad ja toetavad streptokoki rakuseina valgud (lipoteihoehappe peptidoglükaan, polüsahhariid) põletikulist protsessi müokardis, maksas, sünoviaalmembraanides.

Rakuseina M-valk pärsib fagotsütoosi, omab nefrotoksilist toimet, stimuleerib antikardiaalsete antikehade teket jne.

Naha ja nahaaluse koe kahjustuse keskmes reuma lastel on vaskuliit; reumaatiline korea on põhjustatud subkortikaalsete tuumade kahjustusest.

Laste reuma arengus eristatakse aktiivset ja mitteaktiivset faasi. Reumaatilise protsessi aktiivsuse kriteeriumid on kliiniliste ilmingute raskusaste ja laboratoorsete markerite muutused, millega seoses on kolm kraadi:

• I (minimaalne aktiivsus)- põletiku eksudatiivse komponendi puudumine; laste reuma kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste nõrk raskusaste;
• II (mõõdukas aktiivsus)- kõik laste reumanähud (kliinilised, elektrokardiograafilised, radioloogilised, laboratoorsed) ei ole selgelt väljendunud;
• III (maksimaalne aktiivsus)- põletiku eksudatiivse komponendi ülekaal, kõrge palavik, reumaatilise südamehaiguse nähud, liigesesündroom, polüserosiit. Kardiidi selgete radioloogiliste, elektro- ja fonokardiograafiliste tunnuste olemasolu. Laboratoorsete näitajate järsud muutused - kõrge neutrofiilne leukotsütoos. Tugevalt positiivne CRP, kõrge seerumi globuliinide tase, antistreptokoki antikehade tiitrite märkimisväärne tõus jne.

Laste reuma mitteaktiivset faasi täheldatakse interiktaalsel perioodil ja seda iseloomustab lapse heaolu, instrumentaalsete ja laboratoorsete parameetrite normaliseerumine.

Mõnikord jätkub reumaatilise palaviku rünnakute vahel subfebriilne seisund ja halb enesetunne, kardiit progresseerub südameklapihaiguse või kardioskleroosi tekkega.

Laste reuma mitteaktiivne faas võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat.

Laste reuma kulg võib olla äge (kuni 3 kuud), alaäge (3 kuni 6 kuud), pikaajaline (üle 6 kuu), pidevalt korduv (ilma selgete remissiooniperioodideta, mis kestavad kuni 1 aasta või kauem), latentne (latentselt põhjustab südameklapihaiguse teket).

Reuma sümptomid lastel

Laste reuma kliinilised ilmingud on mitmekesised ja varieeruvad.

Peamised kliinilised sündroomid on reumaatiline südamehaigus, polüartriit, väike korea, rõngakujuline erüteem ja reumaatilised sõlmed.

Kõiki laste reuma vorme iseloomustab kliiniline ilming 1,5-4 nädalat pärast eelmist streptokokkinfektsiooni.

Südamekahjustused reuma (reumaatiline südamehaigus) lastel esineb alati; 70-85% juhtudest - esmane.

Lastel võib reuma korral tekkida endokardiit, müokardiit, perikardiit või pankardiit.

Reumaatilise südamehaigusega kaasneb letargia, lapse väsimus, väike palavik, tahhükardia (harvemini bradükardia), õhupuudus, valu südames.

Korduv reumaatilise südamehaiguse atakk tekib tavaliselt 10-12 kuu pärast ja on raskem joobeseisundi, artriidi, uveiidi jne sümptomitega.

Kõigil lastel korduvate reumahoogude tagajärjel ilmnevad omandatud südamedefektid: mitraalpuudulikkus, mitraalstenoos, aordipuudulikkus, aordiava stenoos, mitraalklapi prolaps, mitraal-aordi defekt.

40-60% reumat põdevatest lastest areneb polüartriit nii eraldiseisvalt kui ka kombinatsioonis reumaatilise südamehaigusega.

Lastel esineva reuma polüartriidi iseloomulikud tunnused on keskmiste ja suurte liigeste (põlve, pahkluu, küünarnuki, õla, harvemini randme) kahjustus; artralgia sümmeetria, valu migreeruv iseloom, liigesesündroomi kiire ja täielik vastupidine areng.

Laste ajureuma osakaal (väike korea) moodustab 7-10% juhtudest.

See sündroom areneb peamiselt tüdrukutel ja väljendub emotsionaalsetes häiretes (pisaratus, ärrituvus, meeleolu kõikumine) ja järk-järgult suurenevate motoorsete häiretena.

Alguses muutuvad käekiri ja kõnnak, seejärel ilmneb hüperkinees, millega kaasneb kõne arusaadavuse rikkumine ja mõnikord - suutmatus iseseisvalt süüa ja iseteenindus. Korea nähud taanduvad täielikult 2-3 kuu pärast, kuid kipuvad korduma.

Lapsepõlvele on tüüpilised reuma ilmingud rõngakujulise (rõngakujulise) erüteemi ja reumaatiliste sõlmede kujul. Rõngakujuline erüteem on kahvaturoosade rõngaste kujul esinev lööve, mis paikneb kõhu ja rindkere nahal.

Naha sügelus, pigmentatsioon ja ketendus puuduvad. Reumaatilisi sõlme võib leida reuma aktiivses faasis lastel kuklaluu ​​piirkonnas ja liigeste piirkonnas, kõõluste kinnituskohtades. Nad näevad välja nagu 1-2 mm läbimõõduga nahaalused moodustised.

Siseelundite kahjustusi laste reuma korral (reumaatiline kopsupõletik, nefriit, peritoniit jne) praegu praktiliselt ei leita.

Lastearst või lastereumatoloog võib kahtlustada lapse reumat järgmiste kliiniliste kriteeriumide alusel: ühe või mitme kliinilise sündroomi (kardiit, polüartriit, korea, nahaalused sõlmed või rõngakujuline erüteem) esinemine, seos haiguse algusega. haigus streptokokkinfektsiooniga, "reumaatilise ajaloo" olemasolu perekonnas, lapse heaolu parandamine pärast spetsiifilist ravi.

Lastel esineva reuma diagnoosi usaldusväärsus peab olema laboratoorselt kinnitatud. Hemogrammi muutusi ägedas faasis iseloomustab neutrofiilne leukotsütoos, kiirenenud ESR, aneemia.

Biokeemiline vereanalüüs näitab hüperfibrinogeneemiat, CRP ilmnemist, α2 ja y-globuliini fraktsioonide ning seerumi mukoproteiinide suurenemist.

Immunoloogiline vereanalüüs näitab ASH, ASL-O, ASA tiitrite tõusu; CEC, immunoglobuliinide A, M, G, antikardiaalsete antikehade suurenemine.

Laste reumaatilise südamehaiguse korral näitab rindkere röntgenuuring südame kardiomegaaliat, mitraal- või aordikonfiguratsiooni.

Lastel esineva reuma elektrokardiograafia abil saab registreerida mitmesuguseid arütmiaid ja juhtivuse häireid (bradükardia, siinustahhükardia, atrioventrikulaarne blokaad, kodade virvendus ja kodade laperdus).

Fonokardiograafia võimaldab salvestada muutusi südame helides ja mürades, mis viitab klapiaparaadi kahjustusele. Ehhokardiograafia mängib otsustavat rolli laste omandatud südamedefektide tuvastamisel reuma korral.

Reumaatilise südamehaiguse diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi mittereumaatilise kardiidiga lastel, kaasasündinud südamerike, nakkusliku endokardiidiga.

Polüartriit rheumatica tuleb eristada muu etioloogiaga artriidist, hemorraagilisest vaskuliidist, SLE-st.

Aju sündroomi esinemine lapsel eeldab laste neuroloogi kaasamist diagnoosimisse ja neuroosi, Tourette'i sündroomi, ajukasvajate jne välistamist.

Reuma ravi lastel

Laste reumateraapia peaks olema terviklik, pidev, pikaajaline ja etapiviisiline.

Ägeda faasi korral on näidustatud statsionaarne ravi piiratud kehalise aktiivsusega: voodirežiim (reumaatilise südamehaiguse korral) või säästev režiim muude reumavormide korral lastel.

Streptokoki infektsiooni vastu võitlemiseks viiakse 10-14 päeva jooksul läbi antibakteriaalne ravi penitsilliini seeria ravimitega.

Aktiivse põletikulise protsessi pärssimiseks on ette nähtud mittesteroidsed (ibuprofeen, diklofenak) ja steroidsed põletikuvastased ravimid (prednisoloon).

Pikaajalise reumahaiguse korral lastel lisatakse kompleksravisse kinoliinide seeria põhiravimid (hüdroksüklorokviin, klorokiin).

Teises etapis jätkub laste reuma ravi reumasanatooriumis, kus viiakse läbi taastav ravi, harjutusravi, mudaravi ja infektsioonikolde taastusravi.

Kolmandas etapis korraldatakse polikliinikus lapse jälgimine spetsialistide (lastekardioloog-reumatoloog, lastehambaarst, laste otolaringioloog) poolt.

Ambulatoorse vaatluse kõige olulisem suund on laste reuma kordumise antibiootikumide profülaktika.

Reuma prognoos ja ennetamine lastel

Reumaatilise südamehaiguse esmase episoodiga kaasneb südamedefektide teke 20-25% juhtudest; korduv reumaatiline südamehaigus ei jäta aga võimalust vältida südameklappide kahjustamist, mis nõuab järgnevat südameoperatsiooni. Südamepuudulikkusest põhjustatud suremus südamepuudulikkusesse ulatub 0,4-0,1% -ni. Laste reuma tagajärjed sõltuvad suuresti haiguse alguse ajast ja ravi adekvaatsusest.

Reuma esmane ennetamine lastel hõlmab kõvenemist, head toitumist, ratsionaalset kehalist kasvatust ja krooniliste infektsioonikolde taastusravi (eriti õigeaegset tonsillektoomiat). Sekundaarsed ennetusmeetmed on suunatud reumaatika progresseerumise ärahoidmisele reumaatilise palavikuga lastel ja hõlmavad pikaajalise toimeajaga penitsilliini kasutuselevõttu.

Laste reumaatilisust nimetatakse põletikulisteks süsteemseteks haigusteks, mille all kannatab eelkõige südame-veresoonkond. Mõjutatud on südame sidekude. Tavaliselt hakatakse haigust diagnoosima üle 7-aastastel lastel. Ka teismelised on sellele vastuvõtlikud.

Eriti oluline on jälgida geneetilise eelsoodumusega laste seisundit. Teatud infektsioonid võivad haigust esile kutsuda.

Eelkõige jälgige last pärast kurguvalu, keskkõrvapõletikku, sinusiiti, sinusiiti. See on haiguse alguse peamine põhjus.

Sageli esinevad ka streptokoki infektsioonist tingitud tüsistused.

Põhjused

Levimus. Reuma esinemissagedus on keskmiselt 5 juhtu 100 000 maailma elaniku kohta, kuid arengumaades on see WHO andmetel palju kõrgem (2,2 1000 lapse kohta).

Vene Föderatsioonis on reuma esinemissagedus keskmiselt 0,3 juhtu 1000 lapse kohta. Moskva laste esmane haigestumus on üsna madal (0,03 1000 kohta).

Reuma väljakujunemine lastel on tingitud hemolüütilise streptokoki A aktiivsusest. Seda tüüpi bakterite poolt eritatavad ensüümid avaldavad mürgist mõju südamekoele.

Lisaks on sellistel mikroorganismidel südamekoega sarnased antigeensed ained, mistõttu lapse keha ründab südant, ajades selle segi nakkustekitajaga (tekib autoimmuunreaktsioon).

Klassifikatsioon

Laste liigesereuma peamine jaotus põhineb kahe haigusvormi olemasolul. Seega on reumaatiline protsess järgmine:

Lastel võib reuma esineda kolmes kliinilises vormis: liigese-, südame- ja närvihaigus. Sellised haigused nagu nahareuma ja reumatoidiit on palju harvemad. Patoloogia närvilist vormi nimetatakse muidu reumokorröaks. Kõige sagedamini tüdrukute seas. Sõltuvalt sellest, kui aktiivselt haigus kulgeb, eristatakse patoloogilise protsessi 3 arenguastet:

• mitteaktiivne;
• mõõdukalt aktiivne;
• võimalikult aktiivne.

Esimesel juhul eksudatsiooni ei väljendata. Kliinilised sümptomid ja laboratoorsed muutused on samuti kerged.

Mõõdukat aktiivsust iseloomustab haiguse kõigi kriteeriumide olemasolu (laboratoorsed, instrumentaalsed, füüsilised). Samal ajal väljenduvad need mõõdukalt.

Kui reuma kulgeb võimalikult aktiivselt, tekib lastel kõrge temperatuur, kannatab süda ja liigesed. Haigusel on väljendunud laboratoorsed ja instrumentaalsed tunnused.

Sokolsky-Buyo tõbi võib esineda ägedas, alaägedas ja kroonilises vormis. Esimesel juhul ei kesta haigus kauem kui 3 kuud.

Reuma alaägeda kulgemise korral võivad sümptomid püsida 3-6 kuud. Kui haigus kestab kauem kui kuus kuud, on see pikaleveninud protsess.

Mõnikord on võimalik pidevalt korduv reuma kulg. Seda iseloomustab selgete seisundi paranemise perioodide puudumine.

See seisund kestab kuni aasta või kauem. Lastele on kõige ohtlikum varjatud kulg.

Sellega on sümptomid kerged või võivad puududa. Kõik see raskendab diagnoosi.

See seisund viib märkamatult südamedefektide tekkeni.

Lapseea reuma tunnused

Liigesekahjustuse sümptomid:

• 2-3 nädalat pärast ARVI-d ja muid infektsioone ilmneb nõrkus, liigesevalu, palavik või lihtsalt kõrge kehatemperatuur.
• Põletik mõjutab suuri ja keskmisi liigeseid.
• Liigesed on ajutiselt paistes.

Põletik ühest liigesest "hüppab" kõige sagedamini teistele. Järk-järgult võib haigus mõjutada südame-veresoonkonna süsteemi.

Hea uudis on see, et kui hakata õigel ajal reumat ravima, mööduvad haiguse tagajärjed kiiresti. Seetõttu, kui teie laps hakkab pärast hiljutist kurguvalu, ägedat hingamisteede haigust või muud nakkushaigust kurtma valu jalgades ja kätes, ärge jätke sümptomit tähelepanuta, vaid konsulteerige arstiga.

Pärast kurguvalu määrab pädev arst teatud aja pärast kontrollvisiidi. Vajadusel on parem testida.

Mõnikord kaovad liigesevalud ja lapsed lõpetavad nende üle kurtmise. Vanemad rahunevad, arvates, et ebamugavuse põhjustas ületöötamine.

Kuid te ei saa ignoreerida peamisi sümptomeid.

Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustusega reuma avaldub järgmiste sümptomitega:

• Nõrkus, suurenenud väsimus treeningu ajal, isegi pärast kõndimist.
• Nahk on kahvatu, sinaka värvusega.
• Südames kostab müra.

Südamekahjustus kajastub EKG-l, mistõttu on oluline õigeaegne diagnoos panna. Kardiovaskulaarsüsteem on lapseea reuma korral mõjutatud erineval määral - alates kergest, vaevumärgatavast kuni südamedefektideni.

Seetõttu olge tähelepanelik sageli haigete laste suhtes, eriti nende suhtes, kes on altid kurguvaludele ja teistele infektsioonidele.

Lapsepõlve reuma kolmas vorm on närviline. Teine haiguse nimi on "väike korea". Millised sümptomid peaksid vanemaid hoiatama?

Peamine sümptom on liigeste kahjustus, mis areneb nakkushaiguste (gripp, sarlakid, tonsilliit) taustal: laps võib haigestuda reuma kohe või 15-20 päeva pärast. Vanemaid tuleb hoiatada, kui pärast ägedat hingamisteede infektsiooni ilmnevad paranemise taustal järgmised sümptomid:

Infektsiooni põdenud laste kehas esinevate reumaatiliste muutuste esimesed nähud ja sümptomid muutuvad märgatavaks alles paar nädalat pärast paranemist.

Algul tunnevad imikud nõrkust ja valutavad liigesed. Mõnikord võib temperatuur tõusta, kuigi väikese piirini.

Peaksite last arstile näitama, kui väikelaps või nooruk väsib kiiresti ja tunneb end pärast treeningut ja sportimist sageli nõrgana või kui tal on korea.

Südame algava reuma sümptomiks võivad olla tõusmisprobleemid isegi väikese kõrguse korral ja õhupuudus. Sageli täheldatakse jäsemete siniseid sõrmi.

Lapsed võtavad puhkamise ajal asendi, mis tekitab minimaalselt valu rinnaku piirkonnas, eriti südames. Laste reumaatilised haigused võivad esineda müokardiidi, endokardiidi ja perikardiidi kujul. Allpool kirjeldatakse, kuidas ravitakse laste reumat.

Sümptomid

Sellisel haigusel on iseloomulik tunnus - see algab ägedalt, kuid sümptomite ägenemise ja ägenemiste perioodid vahelduvad.

Kõigile haiguse kulgu sortidele on iseloomulik üks tegur - manifestatsiooni algus umbes 1,5–4 nädalat pärast streptokoki infektsiooni kulgu lõppu.

Laste reuma tunnused kliiniliste ilmingute varieeruvuses ja mitmekesisuses. Peamised sümptomaatilised sündroomid on:

Tähelepanuväärne on see, et süda kannatab peamiselt - sellistes olukordades areneb müokardiit, pankardiit ja perikardiit. Reumaatilisel südamehaigusel on järgmised sümptomid:

• letargia ja keha üldine nõrkus;
• laste kiire väsimus;
• kerge temperatuuri tõus;
• südame löögisageduse rikkumine;
• õhupuudus - see ilmneb mitte ainult pärast füüsilist aktiivsust, vaid ka puhata;
• valu fookus südames.

Reumaatilist südamehaigust iseloomustavad korduvad atakid, mis ilmnevad umbes ühe aasta pärast, ja samal ajal ägeda mürgistuse, artriidi ja uveiidi tunnuste ilmnemine. Korduva ravikuuri taustal on kõik lapsed vastuvõtlikud südame tüsistuste tekkele.

Igal teisel patsiendil tekib polüartriit, mis võib esineda kas isoleeritult või koos reumaatilise südamehaigusega. Laste liigesereuma spetsiifilised sümptomid on esindatud ülemiste või alumiste jäsemete keskmiste ja suurte segmentide kaasamisega patoloogiasse.

Sümptomid koosnevad sageli ka järgmistest:

• liigesevalu ja nõrkuse sümmeetria;
• valu ränne;
• sündroomi kiire ja täielik pöördumine.

Närvisüsteemi kahjustust reuma korral diagnoositakse umbes 10% juhtudest ja see väljendub järgmistes kliinilistes tunnustes:

• lapse suurenenud pisaravus;
• põhjendamatu ärrituvus;
• sagedased meeleolumuutused;
• suurenevad liikumishäired;
• käekirja ja kõnnaku muutus;
• hüperkinees;
• kõnehäire - muutub segaseks;
• võime puudumine iseseisvalt süüa ja põhilisi majapidamistöid täita.

Eespool nimetatud laste reuma sümptomid kaovad sageli kolme kuu pärast, kuid tuleb märkida, et need kipuvad taanduma.

Reuma kliiniline pilt

Kõige sagedamini areneb haigus 2–4 nädala jooksul pärast tonsilliidi, sarlaki või ägeda nasofarüngiidi põdemist. Sidekoe difuusne kahjustus põhjustab kliinilise pildi väljendunud polümorfismi.

Haiguse kõige tüüpilisemad ilmingud lastel on kardiit (reumaatiline südamehaigus), polüartriit, korea.

Algus võib olla äge või järkjärguline ja isegi märkamatu (sellistel juhtudel pannakse diagnoos avastatud kardiiidi või südamerikke alusel tagantjärele).

Enamiku laste esimesed haigusnähud on palavik, halb enesetunne ja liigesevalu. Uurimisel avastatakse muutused südames, leukotsütoos, suurenenud ESR, aneemia.

Mõnikord algab laste reuma koreaga. Üksikute sümptomite kliiniline raskusaste ja nende kogusumma võib sõltuvalt reuma kulgemise iseloomust ja aktiivsuse astmest olla väga erinev.

Primaarne reumaatiline südamehaigus – see südamekahjustus määrab haiguse kulgu tõsiduse ja prognoosi. Varased ilmingud lastel on palavik ja üldine halb enesetunne. Kaebused valu või ebamugavustunde kohta südame piirkonnas on äärmiselt haruldased.

Objektiivsed sümptomid määratakse peamiselt müokardi, endokardi või perikardi kahjustuse järgi. Lastel on südamepatoloogia kõige sagedasem ja mõnikord ainus ilming reuma korral müokardiit (100% juhtudest).

Kliiniliselt on 75-80% lastest ülekaalus mõõdukas ja kerge reumaatiline südamehaigus ning 20-25% -l - väljendunud (kõige sagedamini puberteedieas).

Objektiivse uurimise korral võib täheldada tahhükardiat ja bradükardiat, kolmandikul patsientidest on südame löögisagedus normaalne. Enamikul patsientidest (kuni 85%) esineb südamepiiride laienemine, peamiselt vasakule (kliiniliselt ja radiograafiliselt), koos südame helide nõrgenemisega.

Peaaegu kõik kuulavad süstoolset nurinat, sagedamini V-punktis või tipus, mis ei toimu väljaspool südamepiirkonda.

Väljendunud müokardiidi korral domineerib põletiku eksudatiivne komponent koos müokardi interstitsiumi difuussete muutustega. Lapse üldine seisund on tõsine, täheldatakse kahvatust, õhupuudust, tsüanoos, nõrk pulss, vererõhu langus, rütmihäired.

Südame piirid on oluliselt laienenud, südamehääled on järsult nõrgenenud. Samuti tekivad südamepuudulikkuse nähud.

EKG-l täheldatakse kõige sagedamini homotoopseid rütmihäireid, atrioventrikulaarse juhtivuse aeglustumist, samuti muutusi bioelektrilistes protsessides müokardis (G-laine vähenemine ja deformatsioon, ST-segmendi nihkumine allapoole, elektrilise süstooli pikenemine).

EKG muutuste raskusaste vastab reumaatilise südamehaiguse ilmingu tõsidusele.

PCG-l täheldatakse I tooni amplituudi vähenemist, laienemist ja deformatsiooni. Määrata saab patoloogilist III ja IV tooni, registreeritakse lihaseline süstoolne müra.

Endokardiit on peaaegu alati kombineeritud müokardiidiga ja seda täheldatakse 50–55% haigetest lastest. Kõige sagedamini areneb valvuliit, peamiselt mitraalklapist, mille nähud ilmnevad sageli haiguse esimestest päevadest.

Peamine kliiniline sümptom on "puhumise" iseloomuga süstoolne müra mitraalklapi projektsiooni tsoonis (tipp, V-punkt). Aja jooksul, samuti lamavas asendis, vasakul küljel ja füüsilise koormuse ajal selle intensiivsus suureneb. Mure on hästi juhitud kaenlasse.

PCG-l registreeritakse see väikese või keskmise amplituudiga kõrge ja keskmise sagedusega pansüstoolse või protosüstoolse mürinana, mille tipus on epitsenter. Röntgenpiltidel määratakse lisaks vasaku piiri laienemisele ka südame mitraalkonfiguratsioon.

Ligikaudu 10% patsientidest on kahjustatud aordiklapp, mis väljendub diastoolse kaminana piki rinnaku vasakut serva koos võimaliku diastoolse rõhu langusega. Sel juhul registreeritakse PCG-le sama lokaliseerimise kõrgsageduslik - protodiastoolne - müra.

Ehhokardiograafia registreerib mitraalklapi paksenemise, selle klappide ja akordide kajasignaalide olemuse muutusi ("karvasus"), mitraal- ja aordi regurgitatsiooni tunnuseid, südame vasakpoolsete kambrite laienemist.

Perikardiiti täheldatakse alati samaaegselt endo- ja müokardiidiga ning seda peetakse reumaatilise polüserosiidi osaks. Seda diagnoositakse harva kliiniliselt (1 - 1,5%), radiograafiliselt - 40% juhtudest; põhjaliku instrumentaalse uuringuga, sealhulgas ehhokardiograafiaga, on see protsent palju suurem.

Oma olemuselt võib see olla kuiv, fibriinne ja effusiivne - eksudatiivne. Fibriinse perikardiidiga on võimalik valu ja kostub (katkendlikult) rinnaku vasaku serva perikardi hõõrdumise müra, mida võrreldakse siidi kahina või lume krõbinaga jala all.

EKG seeriauuringul tuvastatakse teravad P lained ning ST-intervalli ja T-laine muutuste tüüpiline dünaamika Ehhokardiogrammil on näha epikardi ja perikardi kihi paksenemine ja eraldumine.

Efusiooni seroos-fibrinoosne perikardiit mõjutab patsientide üldist seisundit. See süveneb järsult, märgatakse kahvatust ja suure eksudaadi kogunemisega - patsiendi näo turse, kaelaveenide turse, õhupuudus, sunnitud poolistuv asend voodis.

Võib esineda valu rinnus, hemodünaamiliste häirete nähud suurenevad kiiresti, süvenevad patsiendi horisontaalses asendis. Pulss on sagedane, väike täidis, vererõhk on langenud.

Mõnikord pundub südame piirkond välja, apikaalne impulss pole määratletud. Südame piirid on oluliselt laienenud, toonid on summutatud.

EKG näitab müokardi elektrilise aktiivsuse vähenemist. Röntgenogrammil koos piiride laienemise ja väikese pulsatsiooni amplituudiga siluvad südame kontuurid, selle vari on sageli palli või trapetsi kujul.

Ehhokardiogrammil määratakse epi- ja perikardi eraldav kajanegatiivne ruum, mille suuruse järgi saab hinnata eksudaadi hulka südamesärgi õõnsuses.

Kõige sagedamini areneb reuma koolieas ägeda hooga, mis väljendub palavikulise palaviku ja joobeseisundi sümptomitena. Reeglina 2-3 nädalat enne rünnakut diagnoositakse lapsel hingamisteede haigus. Samaaegselt palavikuga täheldavad imikud liigesevalusid (sageli suuri ja keskmisi) ja nende põletikku.

Südamelihas muutub haiguse ägedas faasis põletikuliseks (tekkib reumaatiline müokardiit), millele viitavad järgmised sümptomid:

• Nõrkus.
• Kahvatu nahk.
• Suurenenud või aeglustunud südame löögisagedus.
• Laienenud südame piirid.
• Summutatud või hargnenud toonid.

Enamikul lastel on need nähud kerged ja mõnel beebil üldseisund ei halvene. Samuti tekib igal teisel lapsel endokardiit, mille puhul kannatab peamiselt aordi- või mitraalklapp. Perikardi haaratus on haruldane.

Laste esimene haigushoog võib mõjutada mitte ainult liigeseid ja südant, vaid ka teisi organsüsteeme. Mõnel imikul täheldatakse nahakahjustusi erüteemi või nahaaluste sõlmede, kõhuvalu, närvisüsteemi kahjustusest tingitud jäsemete tahtmatute liigutuste kujul (neid nimetatakse väikeseks koreaks). Korea korral kaasnevad liikumishäiretega emotsionaalsed häired.

Haiguse retsidiivid algavad ägedalt ja kulgevad samade sümptomitega nagu esimene rünnak. Sellisel juhul sõltuvad peamised sümptomid südamepatoloogiast. Reuma põhjustab kõige sagedamini selliste defektide teket:

• Mitraalklapi puudulikkus.
• Aordiklapi puudulikkus.
• Mitraalstenoos.
• Aordi stenoos.

Diagnostika

Lastearst või lastereumatoloog teab, kuidas ravida reumat ja kuidas seda lapsel ära tunda, lähtudes ühe või mitme iseloomuliku kliinilise sündroomi esinemisest patsiendil. Sellest hoolimata on haiguse diagnoosimisel kaasatud terve rida meetmeid.

Esiteks peab arst iseseisvalt:

• uurida haiguslugu - tuvastada varem ülekantud streptokokkinfektsiooni fakt;
• koguda ja analüüsida patsiendi elulugu – teha kindlaks eelsoodumuslikud tegurid, mis võiksid suurendada tõenäosust sellise haiguse tekkeks;
• uurige patsienti hoolikalt - see peaks hõlmama naha seisundi ja motoorsete funktsioonide hindamist, temperatuuri ja südame löögisageduse mõõtmist;
• üksikasjalikult küsitleda patsienti või tema vanemaid - selgitada välja sümptomite tõsiduse intensiivsus, mis võimaldab kindlaks teha põletiku kulgemise olemuse.

Laste reuma laboratoorne diagnostika hõlmab:

• üldine kliiniline vereanalüüs;
• vere biokeemia;
• immunoloogilised testid;
• seroloogilised testid;

Instrumentaalsete protseduuride hulgas on kõige väärtuslikumad:

• rinnaku röntgen;
• fonokardiograafia;
• EKG ja EchoCG.

Lapse reumat tuleks eristada:

Õige diagnoosi tegemiseks vajate:

• laboratoorsed uuringud;
• haiguse anamneesi kogumine;
• lapse arstlik läbivaatus;
• füüsilised uuringud;
• instrumentaalne uurimine.

Kliinilised kriteeriumid on väga olulised (kardiidi, polüartriidi, korea, sõlmede või erüteemi olemasolu). Lapse või tema vanemate küsitlemisel on oluline tuvastada nakkushaiguse (kurguvalu, sarlakid) ülekandumise fakt.

Reuma laboratoorsete analüüside abil on võimalik tuvastada C-reaktiivse valgu sisalduse suurenemist, düsproteineemiat, ESR-i suurenemist, leukotsütoosi, eosinofiiliat, fibrinogeeni, mukoproteiinide sisalduse suurenemist.

Oluline märk on Ig G, A, M, samuti antikardiaalsete antikehade, antistreptolüsiini, antihüaluronidaasi ja antistreptokinaasi tuvastamine veres.

Instrumentaalsetest diagnostikameetoditest kasutatakse rindkere röntgeni, fonokardiograafiat, EKG-d, MRI-d, CT-d, südame ja veresoonte ultraheli.

Oluline on välistada sümptomatoloogias sarnane patoloogia (kaasasündinud südamerikked, mittereumaatiline endokardiit, süsteemne erütematoosluupus, vaskuliit ja erineva päritoluga artriit).

Laste reumaravi toimub 3 etapis ja hõlmab ravi haiglas, spaaravi ja dispanseri jälgimist.

Lapsed on haiglaravil. Ägenemise perioodil hõlmab ravi voodirežiimi järgimist, füüsilise koormuse piiramist, antibiootikumide (kaitstud penitsilliinid), mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak, ibuprofeen) ja glükokortikosteroidide kasutamist.

Pikaajalise reuma korral kasutatakse Plaquenili või Delagili. Lisaks viiakse läbi spaahooldus.

Mis on sanatooriumis ette nähtud? Selle etapi põhiülesanne on keha tugevdamine ja taastusravi. Sellises olukorras on näidustatud harjutusravi, massaaž, mudaravi, füsioteraapia, vitamiiniteraapia.

Pärast kõike seda peaks last jälgima arst. Relapsi ennetamine hõlmab antibiootikumide kasutamist.

Seega võib lapsepõlves esinev reuma kaasa tuua tõsiseid tagajärgi ja isegi lapse surma – seepärast peab ravi ja diagnoosimine olema õigeaegne.

Reuma diagnoosimine lastel

Reuma diagnoosimise kriteeriumid töötas välja A.A. Kisel (1940), Jones (1944), täiendatud A.I. Nesterov (1963).

Peamised ilmingud

• Kardiit.
• Polüartriit.
• Korea.
• Subkutaansed sõlmed.
• Rõngakujuline erüteem.
• "Reumaatiline" ajalugu (seos eelmise nina-neelu streptokoki infektsiooniga, reumajuhtumite esinemine perekonnas).
• Eksjuvantibuse tõestuseks on patsiendi seisundi paranemine pärast 23-nädalast spetsiifilist ravi.

Reuma täiendavad ilmingud

• Suurenenud kehatemperatuur.
• Adünaamia, väsimus, nõrkus.
• Naha kahvatus.
• Higistamine.
• Ninaverejooksud.
• Kõhu sündroom.

B. Spetsiaalsed (laboriparameetrid)

Leukotsütoos (neutrofiilne).

Düsproteineemia: suurenenud ESR, hüperfibrinogeneemia, C-reaktiivse valgu ilmumine, suurenenud kontsentratsioon<х2 и углобулинов, повышение концентрации сывороточных мукопротеинов.

Seroloogiliste parameetrite muutused: streptokokkide Ag ilmnemine veres, antistreptolüsiin O, antistreptokinaasi, antistreptohüaluronidaasi tiitrite tõus.

Suurenenud kapillaaride läbilaskvus.

Praegu on kõige levinumad WHO kriteeriumid (1989), mille on välja töötanud Ameerika Reumatoloogia Assotsiatsioon (tabel).

Tabel. Reuma diagnoosimise kriteeriumid

Tõendid, mis toetavad streptokoki infektsiooni

Streptokokivastase AT suurenenud tiiter, antistreptolüsiin O, A-rühma streptokoki kurgust külvamine, hiljuti üle kantud tonsilliit.

Kahe suure või ühe suure ja kahe väikese kriteeriumi olemasolu patsiendil viitab ägeda reuma suurele tõenäosusele, eriti kui on kinnitatud andmed varasema A-rühma streptokokkide põhjustatud infektsiooni kohta.

Diferentsiaaldiagnostika reuma raviks lastel

Reumaatilist polüartriiti eristatakse reaktiivsest artriidist, JRA algusest ja juveniilsest spondüloartroosist, SLE-st, hemorraagilisest vaskuliidist. Reumaatilist südamehaigust tuleks eristada mittereumaatilisest kardiidist, MVP-st, CHD-st ja infektsioossest endokardiidist.

Korea eristub funktsionaalsest puugist, SLE hüperkineesist, türeotoksikoosist ja ajukasvajatest.

Lapse reuma tuvastamiseks hinnatakse tema kliinilisi sümptomeid ja uuringutulemusi, mis jagunevad põhi- ja lisakriteeriumideks.

Diagnoosimiseks on vaja kahte põhikriteeriumi või ühte peamist ja kahte täiendavat.

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

• Vereanalüüs - üldine, biokeemiline, immunoloogiline.
• Rindkere röntgen.
• Elektrokardiograafia.
• Ehhokardiograafia.

Kaasaegses pediaatrias on meetodid ja materjalid, mis võimaldavad tuvastada lapse reumaatilist südamehaigust ja selle sümptomeid varajases staadiumis, kui seda tõhusalt ravitakse. Samuti tuvastatakse korea. Suure tõenäosusega võib lapsel kahtlustada reumatismi:

• kardiiidi mis tahes ilmingutega;
• juhul, kui diagnoositakse korea;
• kui märgatakse nahaaluste sõlmede moodustumist;
• pärast ülekantud erüteemi;
• kui ilmnevad polüartriidi või streptokokkinfektsiooni nähud;
• kui on tuvastatud geneetiline eelsoodumus sellele haigusele.

Lisaks võib lastearst või reumatoloog suunata lapse laboratoorsetele uuringutele, mis hõlmavad:

• lapse rindkere sissepääsu fluoroskoopia;
• elektrokardiogramm,

Need testid väldivad lisaks lapse reumaatiliste patoloogiate tuvastamisele paljusid tüsistusi.

Ravi

Kui diagnoos tehakse, määratakse tavaliselt kompleksne ravi. Mõnikord kulub haiguse tagajärgede täielikuks kõrvaldamiseks mitu kuud.

Teraapia ajal on peamine asi infektsiooni fookuse kõrvaldamine, streptokokid on eriti salakavalad. Ravimite abil eemaldatakse põletikukolded, tugevdatakse immuunsust.

Sageli on vaja ravi haiglas, nii et ärge kartke haiglasse minna, kuulake arstide soovitusi. Füsioteraapia protseduurid ja füsioteraapia harjutused kuuluvad laste reuma kompleksravi hulka.

Oluline on pöörata tähelepanu toitumisele, toitumine peaks olema ratsionaalne, sisaldama palju vitamiine ja olulisi mikroelemente. Magneesium ja kaalium on eriti vajalikud taastumisperioodil.

Pärast haiglat võite vajada sanatoorset või poolvoodirežiimi kodus. Mis tahes vormis reumat põdenud last peaks mõnda aega jälgima arst.

Sellise vaevuse kõrvaldamine toimub ainult konservatiivsete meetodite abil.

Laste reumaravi esialgne etapp kestab umbes 1,5 kuud ja hõlmab:

• range voodipuhkus;
• kehalise aktiivsuse järkjärguline laiendamine;
• hingamisharjutus;
• säästev dieet;
• harjutusravi kursus;
• antibiootikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, allergiavastaste ainete, diureetikumide, immunomodulaatorite, südameravimite võtmine.

Sageli vajavad patsiendid reuma põdemisprotsessi, mis seisneb piisavas lapsehoolduses.

Haiguse ravi teine ​​etapp on suunatud patsiendi taastusravile, mis seisneb kolmekuulises sanatooriumis viibimises. Sel juhul on vaja kasutada ka ravimeid, kuid pooles annuses. Sellele lisanduvad reuma harjutusravi, täisväärtuslik dieet ja vitamiiniteraapia.

Kolmas etapp on dispanservaatlus. Seda tehakse haiguse retsidiivide varaseks avastamiseks ja tüsistuste tekke ennetamiseks. Õpingute jätkamise võimaluse küsimus otsustatakse individuaalselt. Kokku võib laste reumaravi kesta mitu aastat.

Lisaks peaksid kõik patsiendid järgima säästvat dieeti, mille reeglid hõlmavad järgmist:

• kogu toit peaks olema kergesti seeditav;
• menüü rikastamine valkude ja vitamiinidega;
• suur kogus puu- ja köögivilju;
• suure koguse vedeliku allaneelamine;
• raskesti seeditavate toitude väljajätmine;
• lauasoola päevase koguse vähendamine 5 grammi;
• piiratud süsivesikute ja maiustuste tarbimine;
• sagedane ja osaline toidu tarbimine.

Meie riigis on välja töötatud ühtne meetmete süsteem, sealhulgas terapeutilise ja profülaktilise abi osutamine elanikkonnale patoloogilise protsessi erinevates etappides.

Eduka ravi võti on varajane diagnoosimine, mis tähendab reuma äratundmist esimese 7-10 päeva jooksul alates rünnaku algusest, samuti varajast ravi alustamist (alates 10.-14. päevast).

Reuma patogeneetilise teraapia põhiprintsiibid on võitlus streptokokkinfektsiooniga, aktiivne mõju käimasolevale põletikulisele protsessile ja lapse organismi hüperimmuunreaktsiooni mahasurumine.

Kuidas ravitakse laste reumat?

Reuma ravi toimub kolmes etapis:

Iga aktiivse reumaga laps allub haiglaravile (1. etapp). Motoorse režiimi õige korraldamine on äärmiselt oluline.

II-III aktiivsuse astme reumaatilise südamehaigusega patsiendid peaksid olema rangel voodirežiimil 1-2 nädalat ja seejärel veel 2-3 nädalat voodirežiimil koos võimalusega voodis lauamängudes osaleda.

Sel perioodil näidatakse hingamisharjutusi ja passiivseid liigutusi. 1–1/2 kuu pärast (võttes arvesse funktsionaalsete testide tulemusi) viiakse lapsed üle säästvale režiimile, lubades kasutada söögituba, tualetti; füsioteraapia harjutuste kompleks laieneb.

Seejärel viiakse sanatooriumis (2. etapp) lapsed üle treeningrežiimile. Toit peaks olema kergesti seeditav, rikastatud valkude, vitamiinide ja kaaliumisooli sisaldavate toiduainetega.

Lauasoola on piiratud 5-6 g-ga päevas ja vedel, eriti vereringehäirete korral. Reuma raviks on soovitatav osaline eine (5-6 korda päevas).

Seedimatud toidud, hapukurgid, ekstraktiivained on välistatud. Mõnikord peetakse paastupäevi (II-III astme vereringepuudulikkusega).

Reuma ravi lastel

Narkootikumide ravi hõlmab antibakteriaalseid ravimeid, mille eesmärk on kõrvaldada streptokokkinfektsioon, mittesteroidsed põletikuvastased ja immunosupressiivsed ravimid, samuti sümptomaatilised (diureetikumid, südame-) ja korrigeerivad ravimid.

Penitsilliin või selle analoogid on ette nähtud vanuses 12-15 päeva. Samal ajal kasutatakse atsetüülsalitsüülhappe või pürasolooni preparaate.

Atsetüülsalitsüülhapet määratakse 0,2 g, amidopüriini - 0,15-0,2 g lapse 1 eluaasta kohta päevas.

Kortikosteroididel on kiire põletiku- ja allergiavastane toime, mis on eriti näidustatud esmase reumaatilise südamehaiguse ja põletiku väljendunud eksudatiivse komponendi korral.

Tavaliselt kasutatakse prednisolooni annuses umbes 0,75–1 mg / kg päevas. Prednisolooni maksimaalse ööpäevase annuse kestus määratakse ravi tulemuste põhjal.

Selle vähendamine algab patsiendi seisundi paranemisest, palaviku kõrvaldamisest, eksudatiivsest komponendist, ESR-i normaliseerumisest. Ravikuuri kogukestus on 30 - 40 päeva, pidevalt korduva reumakuuri korral võib see olla pikem.

Viimastel aastatel on laialt levinud uued põletikuvastased mittesteroidsed ravimid - voltaren ja indometatsiin, mida kasutatakse edukalt üldises ravikompleksis.

Pikaajalise ja pidevalt korduva raviga lastel on näidustatud kinoliini seeria ravimite (delagil, plakvinil) pikaajaline kasutamine annuses 5-10 mg / kg päevas.

Haiglast väljakirjutamine toimub 11/2–2 kuu pärast, tingimusel et tervis paraneb, patoloogilise protsessi selge positiivne dünaamika ja selle aktiivsus väheneb.

Patsientide järelravi ja taastusravi (2. etapp) viiakse läbi kohalikus sanatooriumis 2-3 kuud. Selles etapis jätkub ravi poole annusega ravimitega, kehalise aktiivsuse maht suureneb, terapeutilised harjutused, taastavad meetmed ja õhutamine.

lapsed saavad head toitumist, vitamiine.

Ägeda perioodi jooksul ravitakse haigust haiglas, kuna laps vajab voodipuhkust. Ravimite hulka kuuluvad antibiootikumid, põletikuvastased ravimid (rasketel juhtudel ka hormonaalsed), kaaliumipreparaadid, vitamiinid ja muud ravimid.

Laps viibib haiglas 1,5-2 kuud, seejärel läbib ta rehabilitatsiooniperioodi.

Reuma korral viiakse ravi tavaliselt läbi haiglas, eriti aga haiguse ägedas staadiumis, kui on väljendunud sümptomid. Haiguse raske vorm hõlmab voodirežiimi. Kui kaua see kestab, sõltub otseselt beebi heaolust ja reumaatilise infektsiooni olemusest.

Kui korea avastatakse suhteliselt kerges vormis, võib patsiendi kuu aja pärast voodirežiimist vabastada, pärast mida on vaja treeningravi.

Laste ja noorukite südamereuma ravimteraapia eesmärk on võidelda reumaatilise infektsiooni põhjustajaga, see tähendab hemolüütilise streptokokiga.

Selleks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, mis põhinevad penitsilliinil, kui lapsel pole selle suhtes allergiat.

Kui reuma korral on südamelihas või selle organi vahesein ravi jaoks muutunud, kasutatakse glükokortikoide koos MSPVA-dega. Praegu kirjutavad arstid reumaatiliste vaevuste korral sageli välja põletikuvastaseid ravimeid Metindol ja Voltaren.

Mitte mingil juhul ei tohi proovida reumavalu leevendada massaažiga, mida teevad vastava kvalifikatsioonita isikud. Kõik protseduurid peaks määrama eranditult arst.

Võimalikud tüsistused

Olukordades, kus laste reuma nähud jäävad märkamatuks ja ravi puudub täielikult, on suur oht selliste tüsistuste tekkeks:

Profülaktika

• streptokoki infektsiooni ennetamine;
• kõvenemine ja muud immuunsuse tugevdamise meetodid;
• võitlus krooniliste nakkusprotsesside vastu;
• tervislik ja tasakaalustatud toitumine;
• füüsilise ja emotsionaalse stressi vältimine;
• viibida palju aega värskes õhus;
• halbade harjumuste tagasilükkamine - noorukitele;
• regulaarne läbivaatus lastearsti poolt.

Tüsistuste ennetamine hõlmab penitsilliini kasutuselevõttu kolmeks aastaks - annus peaks vastama patsiendi vanusekategooriale, samuti iga-aastasele (5-aastasele) sanatoorsele ravile.

Sellise haiguse prognoos on suhteliselt soodne – südamerike on vaid igal viiendal patsiendil. Südamepuudulikkuse suremus on 0,4%. Üldiselt määrab haiguse tulemuse ravi alustamise aeg ja selle adekvaatsus.

Kuna haiguse ennetamiseks puuduvad vaktsiinid, on peamine profülaktiline, haigusi ennetav vahend lapse organismi üldine tugevdamine:

• riskirühm - pikk ja sageli haiged lapsed- peab jälgima reumatoloog
• hea toitumine
• füüsilised harjutused
• kõvenemine.

Kui teie lapsel on diagnoositud reuma, ei tohiks te end sellest heidutada lasta. Laste reuma on ohtlik ja hirmuäratav haigus, kuid meditsiin ei seisa paigal ja tuleb selle haigusega edukalt toime.

Kas see pole veel meeldinud?

20.07.2016 Lastearst

Et vältida reuma teket lapsepõlves, on oluline välistada lapse streptokokkinfektsiooniga nakatumise olukorrad. Sellist ennetamist nimetatakse esmaseks ja see hõlmab:

• Hea toitumine.
• Kõvenemisprotseduurid.
• Mõõdukas füüsiline aktiivsus.
• Optimaalne päevarežiim piisava puhkusega.

Kui streptokokk on põhjustanud lapsel hingamisteede haigusi, on väga oluline selline infektsioon õigeaegselt ja lõpuni välja ravida. Et vältida reuma progresseerumist ja ägenemiste arvu vähenemist, on vajalik ka sekundaarne ennetus, mis seisneb pikatoimeliste antibiootikumide kasutamises.

Reuma sümptomeid kirjeldas esmakordselt Vana-Kreeka ravitseja Hippokrates. Oma meditsiinilises traktaadis mainis ta palavikku ja rändavaid liigesevalusid. Usuti, et seda patoloogiat põhjustab veresoonte kaudu leviv mürgine vedelik. Sellest tekkis ka nimetus "reuma", mis kreeka keelest tõlkes tähendab "voolavus". Eraldi nosoloogilise üksusena tõsteti haigus esile 19. sajandil pärast arstipraktika silmapaistvate spetsialistide Sokolsky ja Buyo töid. Nad seostasid streptokokkinfektsiooni ajaloo edasise kahjustusega sidekoe elementides kardiovaskulaarsüsteemis, liigestes ja teistes organites.

Pediaatrias on reuma kiireloomuline probleem, hoolimata diagnostika- ja ravimeetodite pidevast täiustamisest. Uuringuandmetel jääb haiguse levimus vahemikku 0,3–18,6 juhtu 1000 kooliealise lapse kohta. See sõltub piirkonna sotsiaal-majandusliku arengu tasemest. Viimasel ajal on laste reumat registreeritud mõnevõrra harvemini, mis näitab meditsiinitööstuse progressiivseid jõupingutusi kõigis maailma riikides.

PÕHJUSED

Reuma väljakujunemisel mängib võtmerolli teatud streptokokibakteri tüvede põhjustatud nasofarüngeaalne infektsioon. On tõestatud, et patogeenne mikroorganism kuulub A-rühma.

Möödunud sajandi lõpus sõnastati haiguse patogeneesi toksilis-immunoloogiline hüpotees. Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid on tuvastanud 2 peamist seost reuma tekkes.

Toksilis-immunoloogiline hüpotees:

• Südamekoe kahjustus streptokokkide poolt eritatavate jääkainete ja toksiliste ensüümide poolt.
• Autoimmuunse põletikulise protsessi areng kardiomüotsüütide antigeense struktuuri sarnasuse tõttu mõne patogeeni tüvega. Selline lähedus võimaldab mitte ainult streptokokkidel püsida inimkehas pikka aega, vaid muudab südamerakud ka nende endi spetsiifiliste immuunkomplekside sihtmärgiks.

Lapseea reuma patogenees ei erine põhimõtteliselt ülaltoodud hüpoteesist.

Lisaks streptokokk-nasofarüngeaalsele infektsioonile mängivad laste reuma tekkes olulist rolli eelsoodumuslikud tegurid, mille hulka kuuluvad:

• geneetiline eelsoodumus;
• kroonilise infektsiooni fookuste esinemine suuõõnes või hingamisteedes;
• defektid lapse immuunsüsteemis;
• endokriinne patoloogia.

KLASSIFIKATSIOON

Patoloogia kaasaegse klassifikatsiooni pakkus välja Vene reumatoloogiakooli asutaja A.I. Nesterov. Ta jagas haiguse nelja põhikriteeriumi järgi:

• aktiivsuse aste;
• voolu olemus;
• raske vereringepuudulikkus;
• elundikahjustuste olemus.

Sõltuvalt iga kriteeriumi tõsidusest muutuvad laste sümptomid ja ravi.

SÜMPTOMID

Lastel ilmnevad reuma sümptomid 15–20 päeva jooksul pärast ninaneelupõletikku. Haiguse esimest rünnakut iseloomustab kliinilise pildi järkjärguline areng.

Patsiendil on järgmised kaebused:

• kehatemperatuuri tõus 38-39 kraadini;
• üldine nõrkus;
• unetus;
• söögiisu vähenemine;
• peavalu ja lihasvalu.

Samaaegselt joobeseisundi tunnustega ilmnevad liigesekahjustuse sümptomid.

Polüartriidi tunnused:

• kõige sagedamini kannatavad suured liigesed;
• valu muutuste lokaliseerimine;
• valusündroomi intensiivsus on kõrge, mille tõttu aktiivsete liigutuste maht on oluliselt vähenenud;
• sümptomite kiire taandumine põletikuvastaste ravimite kasutamisel.

Sellised laste reumanähud viitavad haiguse ägedale faasile ja neid täheldatakse 80% juhtudest. Põletikulise protsessi nõrga aktiivsusega võivad polüartriidi sümptomid puududa.

Südamepuudulikkus

Lastel kaasnevad reumaga mitmesugused südamekahjustused, millest levinuim on müokardiit. Enamik patsiente märgib väikseid patoloogia tunnuseid, sealhulgas:

• üldise seisundi muutus;
• naha kahvatus;
• katkestused südame töös;
• ebamugavustunne rinnaku taga.

Autoimmuunse põletikulise protsessi kõrge aktiivsusega mõjutavad muud elundid ja süsteemid.

Ekstrakardiaalne patoloogia:

• Närvisüsteemi kahjustus väljendub tähelepanu vähenemises, suurenenud ärrituvuses, kehalihaste tahtmatutes kontraktsioonides.
• Pleura patoloogilises protsessis osalemisega kaasneb valu, mis süveneb inspiratsiooni kõrgusel, õhupuudus, kuiva köha ilmnemine.
• Dermatoloogiliste sümptomite ülekaaluga reuma korral tekib patsientidel erüteem, petehhiaalne lööve, sõlmed.
• Üsna harva diagnoositakse kõhu sündroomi - kõhuvalu, füsioloogiliste funktsioonide häired, iiveldus ja oksendamine

DIAGNOSTIKA

Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide väljatöötatud erikriteeriumid aitavad diagnoosida laste reumat. Kahe suure või 1 suure ja kahe väikese kriteeriumi olemasolu, millel on anamneesis kinnitatud streptokokkinfektsioon, viitab suurele reumariskile lastel.

Suured kriteeriumid:

• südame kahjustus;
• mitmekordne põletik liigestes;
• närvisüsteemi patoloogia;
• erüteem;
• reumaatilised sõlmed.

Väikesed kriteeriumid:

• kehatemperatuuri tõus;
• valu liigestes;
• suurenenud erütrotsüütide settimise määr;
• ägeda faasi valkude ilmumine;
• muutused elektrokardiogrammis.

Tasub meeles pidada, et laste reuma ei oma spetsiifilisi tunnuseid, seetõttu sõltub selliste sümptomitega laste reuma varajane avastamine ja ravi arsti kvalifikatsioonist. Lisaks mitmetele põhiuuringutele võib lastearst määrata diferentsiaaldiagnostika täiendavaid meetodeid:

• fonokardiograafia, mis võimaldab teil määrata südame kamina tunnuseid ja määrata selle lokaliseerimine;
• ehhokardiograafia - ultraheli meetod südame-veresoonkonna süsteemi struktuurielementide uurimiseks;
• antistreptokokkide immuunkomplekside tiitri määramine.

Nesterovi väljapakutud sündroomdiagnoos on reuma varajases avastamises väga tõhus. See sisaldab 3 komponenti:

• Anamnestiline seos varasema streptokokkinfektsiooniga.
• Kliiniline ja immunoloogiline sündroom - haiguse asteenilised ilmingud koos spetsiifiliste antikehade tiitri suurenemisega.
• Kardiovaskulaarne sündroom on instrumentaalne kinnitus südamelihase, liigeste, siseorganite kahjustuste kohta.

RAVI

Lapse reuma ravimisel kasutatakse integreeritud lähenemisviisi. Oluline on mitte ainult haiguse sümptomite leevendamine, vaid ka tegutsemine põhjuse - streptokoki floora - vastu. Vajalik ravi viiakse läbi haiglatingimustes, isegi kui kahtlustatakse reumat.

Üldised tegevused:

• voodipuhkus kogu haiguse ägeda faasi perioodi jooksul koos aktiivsuse järkjärgulise laienemisega;
• suurenenud kaaliumisisaldusega ravitoit;
• lapse vaba aja õige korraldus.

Narkootikumide ravi

Patogeense mikrofloora vastu võitlemiseks, autoimmuunse põletikulise protsessi aktiivsuse vähendamiseks ja sümptomite vähendamiseks kasutage:

• penitsilliini seeria antibakteriaalsed ravimid;
• hormoonravi;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• multivitamiinide kompleksid;
• kaaliumipreparaadid;
• immunostimulaatorid.

Teraapia kõrvaltoimed:

• haavandiliste defektide tekkimine seedetraktis;
• mao verejooks;
• endokriinsete näärmete töö rikkumine.

Jalgade laste reuma sümptomite ravis kasutatakse alajäsemete põletikuliste liigeste koormuse leevendamiseks spetsiaalseid ortopeedilisi seadmeid.

TÜSISTUSED

Lapsel võivad reumat komplitseerida järgmised seisundid:

• Südamepuudulikkuse areng. Kõige sagedamini on kahjustatud mitraal- ja aordiklapid. Sellega kaasneb hemodünaamika rikkumine, südame vastavate osade hüpertroofia areng ja ummikud kopsu- või süsteemses vereringes.
• Südamepuudulikkus, mis väljendub südame kontraktiilsuse vähenemises, selle rütmi rikkumises.
• Perikardiit, mis areneb perikardi kaasamise tagajärjel patoloogilises protsessis.
• Siseorganite väikeste kapillaaride bakteriaalne emboolia.

ÄRAHOIDMINE

Laste reuma ennetamine jaguneb kahte põhivaldkonda:

• esmane;
• teisejärguline.

Esmane ennetamine

Maailma Terviseorganisatsiooni soovituste kohaselt on esmane ennetus suunatud streptokokkinfektsiooniga nakatumise ärahoidmisele ja piisavale ravile lapseea reuma esimeste sümptomite ilmnemisel. Viimasel juhul kasutage:

• penitsilliini seeria antibakteriaalsed ained;
• põletikuvastased ravimid;
• muud etiotroopsed ja sümptomaatilised ravimid.

Sekundaarne ennetamine

Seda kasutatakse korduvate reumaatiliste rünnakute vältimiseks. See põhineb pideval aastaringsel bitsilliinipreparaatide kasutamisel. Kestus sõltub põletikulise protsessi aktiivsusest, retsidiivide sagedusest, tüsistuste esinemisest ja võib ulatuda kolmest kuni viie aastani.

Mitte-uimasti ennetamise meetodid:

• tasakaalustatud vitamiinirikas toitumine;
• kehalise aktiivsuse normaliseerimine;
• kroonilise infektsiooni fookuste tervendamine;
• spa taastumine.

TAASTAMISE VÄLJAVAATED

Laste reuma prognoos sõltub otseselt südamekahjustuste raskusastmest, sest pärast esimest haigushoogu tekivad kuuendikul patsientidest südamedefektid.

Prognoosi raskendavad tegurid:

• põletikulise protsessi liigne või minimaalne aktiivsus;
• vereringepuudulikkuse varajane ilmnemine ja kiire progresseerumine;
• sagedased korduvad haiguse rünnakud;
• lähisugulaste reumaatilistest kahjustustest põhjustatud surmajuhtumid.

Südamereumaga laste puhul on adekvaatsel ravil ja tüsistuste ennetamisele suunatud ennetusmeetmetel erakordne roll. Tervishoiutöötajate kliiniline kogemus näitab, et täieliku raviga esimese kolme päeva jooksul pärast esmast rünnakut on võimalik olulisi südamekahjustusi vältida.

Leidsid vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Reuma on süsteemne sidekoe põletikuline haigus, millega kaasneb võimalik südamekahjustus. See haigus ei puuduta ainult täiskasvanuid. Sageli esineb ka laste reuma. Rohkem kui kaks kolmandikku juhtudest täheldatakse kümne- kuni viieteistaastastel lastel, umbes kakskümmend protsenti juhtudest ühe- kuni viieaastastel lastel, noorematel lastel esineb reumat väga harva.

Reuma mõiste hõlmab kolme haiguse vormi - liigese-, südame- ja närvisüsteemi. Igal neist on oma omadused ja vastavalt ka oma sümptomid.

Liigeste vorm

Niisiis räägivad liigeste piirkonnas tuvastatud haiguse tunnused reuma liigesevormist. Haiguse põhjused on sel juhul kõige sagedamini mitmesugused infektsioonid. Näiteks laste reuma saab mõnel juhul alguse tonsilliidist, sellisel juhul mõjutab infektsioon lapse mandleid. Arenduspõhimõtet näete fotol. Lisaks võib sarlakid olla reuma arengu põhjuseks. Kuid igal juhul ei peitu haiguse tõelised põhjused patogeenis endas, vaid organismi allergilises ümberkorraldamises, mille käigus streptokokid põhjustavad reumat. Osaliselt võivad põhjused peituda lihtsas hüpotermias.

Haiguse sümptomiteks on valu jalgade, kõige sagedamini põlve-, pahkluu liigestes. Samuti on lapsel temperatuuri tõus, jalgade kahjustatud piirkondade kasvajad. Tavaliselt liigub valu ühest kehaosast teise, ühest liigesest teise ja harva avaldub samade liigeste piirkonnas kauem kui nädal, enamasti kestab valu ühes kohas kaks kuni kolm päeva. . Mõnel juhul ei ole lapsel palavikku ja kahjustatud piirkondades kasvajaid ei esine, kuid on kaebusi valu kohta käte või jalgade liigeste piirkonnas, mis on samuti reuma tunnused. Valu võib piisavalt kiiresti mööduda, kuid on oht saada südamekahjustus. Oluline on õigeaegselt ära tunda haiguse sümptomid ja hakata ravima liigeseid, et kaitsta last raskete reuma ilmingute eest, eriti mis puudutab südant.

Südame kuju

Teine haiguse vorm on südamehaigus. Sel juhul kaasneb reumaga südameklapihaiguste oht. Selle olukorra sümptomid on erinevad. Esiteks puudutavad nad südant. Laps ei kurda valu käte ega jalgade liigestes. Märgid on sel juhul kiire väsimus jooksmisel ja kiire südametegevus. On vaja kiiresti konsulteerida arstiga, uurida ja teha täpne diagnoos. Hiline visiit arsti juurde on täis ohtu südame seisundile. Reuma on ohtlik haigus, millega ei tasu nalja teha.

Närviline vorm

Närvisüsteemi haarav reuma põhjustab lapsel esmalt psüühikahäireid, näiteks liigset erutuvust ja ärrituvust, laps nutab sageli ilma põhjuseta. Sageli algavad näo, käte, jalgade lihaste tõmblused. Nende sümptomite ja nähtudega laps peaks viivitamatult arsti poole pöörduma. Seda haigusvormi ähvardab halvatus, kõnehäired. Seda tüüpi reumat nimetatakse ka koreaks ja seda ei täheldata kõige sagedamini mitte täiskasvanutel, vaid lastel ja noorukitel. Pealegi puutuvad tüdrukud sellega palju sagedamini kokku kui poisid.

Profülaktika

Selle haiguse vastase võitluse oluline komponent. Ennetamine eeldab mitmeid reegleid: vajalik on, et keha ei jahtuks üle, oluline on hoida jalad soojas, lapse organism peab saama piisavalt vitamiine ja mineraalaineid. Õige toitumine on oluline. Peaksite hoolikalt jälgima suuõõne ja mandlite hügieeni, kuna infektsioon satub tavaliselt kehasse just nendel viisidel.

Tavaliste haiguste, nagu kurguvalu, külmetushaigused, vältimiseks on vaja säilitada lapse immuunsus. Immuunsuse säilimist soodustab kõvasti kõvenemine, soovitatav on võtta spetsiaalselt lastele, eriti nende kasvu tõttu kasulikke aineid vajavatele, loodud multivitamiinide komplekse. Immuunpuudulikkuse korral kasutatakse immunostimulante. Kuid ravimi valimisel peate konsulteerima arstiga.

Erinevate põletikuliste haiguste tunnuste ilmnemisel vajab laps voodipuhkust ja suure koguse vedeliku sissevõtmist, et põletikku põhjustanud mikroobid võimalikult kiiresti lapse organismist välja viia. Samuti on vaja perioodiliselt külastada spetsialisti, et kontrollida südame tööd. Laste reuma ennetamine aitab oluliselt vähendada juhtude protsenti.

Ravi

Reuma puhul on vaja õigeaegselt märgata haiguse tunnuseid, panna täpne diagnoos ja alustada ravi. Väga oluline on reuma õigeaegne diagnoosimine. Reumaga, eriti lastel, ei ole enesega ravimine sobiv, seetõttu peab laste tervise eest hoolt kandma spetsialist.

Haiget last, kellel on diagnoositud reuma, tuleb tingimata ravida haiglas, järgides ühe kuni kahe nädala pikkust voodirežiimi. Järgmine etapp, mis võtab aega umbes kaks kuni kolm nädalat, on sama voodirežiim, kuid vähem ranges versioonis. Näiteks on lapsel lubatud osaleda lauamängudes ja ta tegeleb hingamisharjutustega.

Pärast seda viiakse patsient söögitoa ja tualettruumi külastusega režiimile. Reuma ravis mängib tohutut rolli dieet, mis sisaldab kõiki vajalikke vitamiine ja mineraalaineid, sealhulgas kaaliumisoola. Soovitatav on süüa mitu korda päevas väikeste portsjonitena. Toidust tuleks välja jätta soolased toidud ja raskesti seeditavad toidud.

Kui reuma võtab närvilise vormi, tuleb kindlasti arvestada, et patsient vajab täielikku puhkust, mistõttu on parem hoida teda eraldi ruumis. Näidatakse rahustavaid sooja vanni. Toidust tuleks välja jätta kohv ja kakao, mis võivad lapse närvisüsteemi negatiivselt mõjutada.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraste abinõude hulgas on neid, mis parandavad liigeste seisundit lapseea reuma korral. Loomulikult tuleb laste ravi läbi viia arstiga konsulteerides.

Jalaliigesehaigust põdeval lapsel on hea süüa metsamarju nagu mustikad, pohlad ja jõhvikad. Samuti on hea lisada arbuus oma lapse toitumisse. Enne hommikusööki sega sidrunimahl kuuma veega ja lase lapsel juua. Äärmiselt tervislik mesi on väga soovitatav. Kasulik on segada jõhvika- ja pohlamahlaga.

Jalaliigeste valu korral teha kartulipudrust kompresse (riivida värske kartul). Foto näitab selle protseduuri järjekorda. Kompresse tehakse ka haavapuulehtedest. Värsked lehed tuleb eelnevalt aurutada. Reumaga toimetulevate terapeutiliste jalavannide valmistamiseks kasutatakse musta sõstra lehti, männipungadest valmistatud keetmist. Teine suvel saadaolev vahend on mustasõstralehtede keetmine, seda tuleb juua pool klaasi kolm korda päevas.

Praeguses staadiumis on olukord reumaga paranemas. Haiguse raskete ilmingute juhtumid on muutunud palju harvemaks ja surmade arv on oluliselt vähenenud. See on tingitud pidevast võitlusest streptokokkide infektsioonidega.

Vanemad peavad meeles pidama, et laste reuma ja teiste raskete haiguste ennetamise peamised komponendid on kõvenemine, vitamiinikomplekside võtmine ja laste immuunsuse toetamine. Soovime teile ja teie lapsele kogu südamest tervist!