Hüpertensiooni õendusabi. Hüpertensiooniga patsientide õendusabi. Hüpertensiooni õendusprotsess

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Postitatud aadressil http://www.allbest.ru

RIIK

EELARVELINE KESKKUTSEHARIDUSASUTUS

ROSTOV PIIRKOND

"VOLGODONSKAJA MEDITSIINIKOLLEDŽ"

KURSUSETÖÖ

Teemal: ""

Distsipliin: PM 02 "Osalemine ravi-, diagnostika- ja rehabilitatsiooniprotsessides"

Töö lõpetatud:

Ušatševa Olga Sergejevna

3 kursust rühmast A3 SD

Juhendaja:

Krivolapova Natalia Leonidovna

Volgodonsk 2014

hüpertensiivne kliiniline kriisiõendus

Sissejuhatus

Hüpertooniline haigus

Riskitegurid

Hüpertensiooni õendustegevus

Järeldus

Rakendused

Sissejuhatus

Hüpertensiooni (HD) probleemi olulisust kaasaegse meditsiini jaoks seletab haiguse laialdane levimus, tõhusate ravimeetodite puudumine, raskete tüsistuste varane areng ja nendesse suremus.

Essentsiaalne hüpertensioon (HD) (kreeka keeles hyper + tonos tension) on ebaselge etioloogiaga levinud haigus.

HD levimus arenenud riikides on kõrge ja see on suurem suurte linnade elanike seas kui maaelanike seas. Vanusega HD esinemissagedus suureneb ja üle 40-aastastel ulatub see 20-25% -ni, kusjuures meeste ja naiste seas on suhteliselt ühtlane jaotus. Kuid meestel on haigus raskema käiguga; eriti on nad altid südame pärgarterite ateroskleroosile - stenokardiale ja müokardiinfarktile.

Hüpertensioon soodustab ateroskleroosi kiiremat arengut ja raskemat kulgu ning eluohtlike tüsistuste teket. Lisaks ateroskleroosile on hüpertensioon üks levinumaid noore tööealise elanikkonna enneaegse suremuse põhjuseid.

Üks inimese puude, suremuse ja teiste haiguste progresseerumise süüdlasi on II astme hüpertensioon.

Mingil põhjusel ei ole meie riigis kalduvus tuvastada arteriaalset hüpertensiooni selle arengu esimeses etapis. Elanikkond on selle suhtes nii ükskõikne, et keeldub süstemaatilisest ravimite võtmisest. Eriti kui puuduvad valulikud ilmingud, mis häiriksid nende elutegevust. Nad paluvad abi, kui asi tõesti halvasti läheb. See viib hüpertensiooni kriisini, millega kaasneb kalduvus rõhunäitajate välkkiirele tõusule kriitilise tasemeni. Seega läheb haigus, möödudes teisest etapist, esimesest kolmandasse, mis väljendub kõige ohtlikumates tüsistustes - südameatakk ja insult. See viis hüpertensiooni teise astme kardioloogias erilisele tasemele.

Hüpertensioon on kogu tsiviliseeritud maailmas laialt levinud kardiovaskulaarsüsteemi haigus. See on kõige inimlikum haigus. See on tüüpiline eelkõige neile inimestele, kes juhivad väga intensiivset, intensiivset ja emotsionaalset elustiili. Hüpertensiooni levimus on 15-25%, üle 65-aastastel ületab see 50%.Hpertensiooniga patsientidel suurenes kogusuremus 2-5 korda ja suremus südame-veresoonkonna haigustesse 2-3 korda.

Vanusefaktor ja sugu määravad meeste suurenenud riski hüpertensiooni tekkeks. 20-30-aastaselt areneb hüpertensioon 9,4% meestest, 40 aasta pärast - 35% ja 60-65 aasta pärast - juba 50%. Alla 40-aastaste vanuserühmas esineb hüpertensiooni sagedamini meestel, vanemas vanuserühmas muutub suhtarv naiste kasuks. Selle põhjuseks on meeste suurem enneaegne suremus keskeas hüpertensiooni tüsistustesse, samuti menopausi muutused naise kehas. Praegu avastatakse hüpertensiooni inimestel üha sagedamini noores ja küpses eas.

Enamikul juhtudest (välja arvatud sümptomaatiline hüpertensioon) ei tekita praegu kahtlust hüpertensiooni neurogeenne päritolu. Selle esinemist seostatakse närvisüsteemi stabiilse ülepingega, mis on tingitud kas stressitegurite toimest, "šokk. " looduses või pikaajalisel kokkupuutel mitte eriti intensiivsete kahjustavate ainetega. Need on perekonna, majapidamise, tööstusliku iseloomuga psühhogeensed stressid, joobeseisund ja muud tsivilisatsiooni negatiivsed tegurid, ebaõige elustiil (pidev ületöötamine, ebapiisav puhkus ja uni, järsult vähenenud füüsiline aktiivsus), toitumise tasakaalustamatus. Vahemikus 20-49 aastat meestel ja naistel suureneb arteriaalse hüpertensiooni levimus vanusega samamoodi, vanusevahemikus 40 - 69 aastat, meeste näitaja muutub vähe (32,8 - 41,1%) ja naistel jätkab see vanusega võrreldes kiiret tõusu. rühm 40-49 aastat: kaks korda 50-59 aasta jooksul (34,7%) ja kolm korda - 60-69 aastat (57,6%). Alates neuroosist (üks selle ilmingutest) põhjustab hüpertensioon selle arengus kiiresti mitmesuguseid häireid, paljude elundite (sihtorganite), sealhulgas südame-veresoonkonna süsteemi kahjustusi. Sellega seoses peaks selle haiguse ravi olema multifaktoriaalne Seega leiti, et vererõhu langus 5-6 mm Hg võrra. vähendab insuldi tõenäosust 50%, südame isheemiatõbe - 14%.

Käesoleva kursusetöö eesmärgiks on õppida õendust hüpertensiooni korral.

Kursusetöö eesmärgid:

Analüüsida õe rolli hüpertensiooni ravis ja ennetamisel;

Uurida patsiendi probleemi taset hüpertensiooni diagnoosiga;

Viia läbi kirjanduse andmete võrdlev analüüs.

Uurimisobjekt: õendustegevus terapeutilise profiiliga haigestumuse korral.

Uurimisobjekt: õendustegevus hüpertensiooni korral.

Hüpertooniline haigus

Hüpertensioon on südame-veresoonkonna aparatuuri patoloogia, mis areneb veresoonte regulatsiooni kõrgemate keskuste, neurohumoraalsete ja neerude mehhanismide talitlushäirete tagajärjel ning põhjustab arteriaalset hüpertensiooni, funktsionaalseid ja orgaanilisi muutusi südames, kesknärvisüsteemis ja neerudes.

Selle peamised ilmingud on:

kõrge vererõhk sageli koos piirkondlike, peamiselt aju-veresoonkonna toonuse häiretega;

sümptomite kujunemise etapi määramine;

kulgemise väljendunud sõltuvus vererõhu reguleerimise närvimehhanismide funktsionaalsest seisundist, kui puudub nähtav põhjuslik seos haiguse ja mis tahes organite või süsteemide esmase orgaanilise kahjustuse vahel.

Viimane asjaolu eristab GB-d nn sümptomaatilisest ehk sekundaarsest arteriaalsest hüpertensioonist.

Hüpertensiooni klassifitseeritakse mitmete tunnuste järgi: vererõhu tõusu põhjused, sihtorganite kahjustused, vererõhu taseme järgi, allavoolu jne.

Vastavalt etioloogilisele põhimõttele eristavad nad: essentsiaalset (primaarne) ja sekundaarne (sümptomaatiline) arteriaalne hüpertensioon.

Hüpertensioon võib kulgemise olemuse järgi olla healoomuline (aeglaselt progresseeruv) või pahaloomuline (kiiresti progresseeruv).

Suurim praktiline väärtus on vererõhu tase ja stabiilsus. Sõltuvalt tasemest on olemas:

Optimaalne vererõhk -< 120/80 мм рт. ст.

Normaalne vererõhk on 120-129 / 84 mm Hg. Art.

Piirnormaalne vererõhk - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.

I astme arteriaalne hüpertensioon - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.

Arteriaalne hüpertensioon II aste - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.

III astme arteriaalne hüpertensioon - üle 180/110 mm Hg. Art.

Diastoolse vererõhu taseme järgi eristatakse hüpertensiooni variante:

Valgusvoog – diastoolne vererõhk< 100 мм рт. ст.

Mõõdukas käik - diastoolne vererõhk 100-115 mm Hg. Art.

Raske kulg – diastoolne vererõhk> 115 mm Hg. Art.

Healoomuline, aeglaselt progresseeruv hüpertensioon, olenevalt sihtorganite kahjustusest ja kaasnevate (kaasnevate) seisundite kujunemisest, läbib kolm etappi:

I staadium (kerge ja mõõdukas hüpertensioon) - vererõhk on ebastabiilne, kõigub päeva jooksul vahemikus 140/90 kuni 160-179 / 95-114 mm Hg. Art., hüpertensiivsed kriisid esinevad harva, on kerged. Kesknärvisüsteemi ja siseorganite orgaanilise kahjustuse tunnused puuduvad.

II etapp (raske hüpertensioon) - BP vahemikus 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., hüpertensiivsed kriisid on tüüpilised. Objektiivselt (füüsikaliste, laboratoorsete uuringute, ehhokardiograafia, elektrokardiograafia, radiograafiaga) registreeritakse võrkkesta arterite ahenemine, mikroalbuminuuria, kreatiniinisisaldus vereplasmas, vasaku vatsakese hüpertroofia, mööduv ajuisheemia.

III etapp (väga raske hüpertensioon) - BP 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. ja kõrgem, sageli raske hüpertensiivne kriisid... Hüpertensiooni kahjustav toime põhjustab hüpertensiivse entsefalopaatia nähtusi, vasaku vatsakese puudulikkust, arengut. tromboos ajuveresooned, nägemisnärvi hemorraagiad ja tursed, vaskulaarsed aneurüsmid, nefroangioskleroos, neeru- ebapiisavused jne.

Haiguse algstaadiumis patsiendid reeglina kaebusi ei esita ja patsient ei pruugi pikka aega vererõhu tõusust teadlik olla. Kuid juba sel perioodil ilmnevad mittespetsiifilised kaebused nagu väsimus, ärrituvus, töövõime langus, nõrkus, unetus, pearinglus jne. Ja just nende kaebustega pöördub patsient kõige sagedamini esimest korda arsti poole:

Peavalud kuklaluu ​​piirkonnas; hommikul või tööpäeva lõpus "raske pea". Valu on tavaliselt tugevam lamades ja on parem pärast kõndimist. Sageli kaasneb valuga pearinglus ja tinnitus.

Valu südame piirkonnas. Vererõhu tõus on seotud südame töö suurenemisega (suurenenud vastupanu ületamiseks) ja selle tulemusena tekib müokardi vajaduste ja võimaluste dissotsiatsioon. Lisaks stenokardiale võib valu südames olla kardialgia tüüpi - pikaajaline tuim valu südame tipus.

Vilkuv lendab silme ees, surilina, vilkuv välk. Nende päritolu on seotud võrkkesta arterioolide spasmiga. Võib esineda võrkkesta hemorraagiaid, mis võivad põhjustada nägemise kaotust.

Esinevad närvisüsteemi häirete sümptomid, mis võivad avalduda pseudoneurootilise sündroomina: väsimus, töövõime langus, mälu nõrgenemine, ärrituvus, nõrkus, afektilabilsus, ärevate meeleolude ja hüpohondriaalsete hirmude ülekaal. Nad võivad oma olemuselt muutuda foobiaks.

Sageli ilmnevad ülaltoodud nähtused vererõhutaseme muutumisel, kuid need pole kaugeltki kõik patsiendid - paljud ei tunne üldse ebameeldivaid aistinguid ja arteriaalne hüpertensioon avastatakse juhuslikult.

Vererõhu väärtuse määramiseks leibkonna tasandil on Korotkovi meetodit kasutatud enam kui sada aastat. Korotkov ise kirjutas, et tema meetod (täpselt meetod ise, mitte mõõteseade!) ei ole täpne ja absoluutselt usaldusväärne. Meetodi viga on selline, et rääkida saab vaid ligikaudsetest arvudest. Seetõttu tekib sageli ülediagnoosimine. Vererõhu määramiseks on olemas täpsed ja keerulised meetodid, kuid need pole koduseks kasutamiseks saadaval ja neid kasutatakse spetsialiseeritud kliinikutes. Kõigile meie juurde pöörduvatele hüpertensiivsetele patsientidele määrame vererõhu ülitäpse ehhokardiograafia meetodil. Kolm korda järjest on soovitatav mõõta vererõhku tühja kõhuga, lamavas asendis ja füsioloogilises puhkuses. Kolme mõõtmise väikseimat tulemust peetakse usaldusväärsemaks. Normaalseks peetakse vererõhku kuni 140/90 mm Hg. Art. Kõik ülaltoodud nõuab eelnevat uurimist ja võimalusel ka ravi.

Hüpertensiooni kulgemise võimalused on erinevad ja sõltuvad vererõhu tõusu tasemest ja sihtorganite kaasatusest.

Tulevikus ühineb õhupuudus kiire kõndimise, jooksmise, pingutuse, trepist ronimisega.

Vererõhk on pidevalt üle 140-160 / 90-95 mm Hg. (või 19-21 / 12 hPa). Täheldatakse higistamist, näo punetust, külmavärinataolist värinat, varvaste ja käte tuimust ning tüüpilist tuima ja pikaajalist valu südame piirkonnas.

Vedelikupeetusega kaasneb käte turse ("sõrmuse sümptom" - sõrmust on raske sõrmest eemaldada), nägu, silmalaugude turse, jäikus.

Essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel on silmade ees loor, kärbeste vilkumine ja välk, mis on seotud võrkkesta vasospasmiga; esineb progresseeruv nägemise langus, võrkkesta hemorraagiad võivad põhjustada nägemise täielikku kaotust.

Meie riigis üldtunnustatud (GF Lang jt) ja välismaal laialt levinud seisukohtade kohaselt on peamiseks G. arengut määravaks teguriks äge või pikaajaline emotsionaalne ülepinge (vt. Emotsionaalne stress). G. suur levimus annab tunnistust selle esituse kasuks. inimeste seas, kes tegelevad tööga, mis nõuab pikaajalist ja tugevat psühho-emotsionaalset stressi, aga ka suurte linnade elanike seas, kellel on neile omane kiirenenud elutempo ja vaimsete ärritajate rohkus. Pole veel selge, miks nende tegurite mõju mõnel juhul viib G. arenguni. Ja teistel juhtudel muud patoloogia vormid.

Eeldatakse, et olulised on organismi teatud kaasasündinud ja omandatud omadused (sh isiksuseomadused), samuti mõned keskkonnamõjud, mis soodustavad G. arengut. Kuigi G. b. ei saa omistada puhtalt pärilikele haigustele, pärilik eelsoodumus selle esinemiseks on olemas. Märgitakse näiteks, et G.-i põdevate patsientide sugulaste seas on selle haiguse esinemissagedus suurem kui kogu elanikkonna hulgas. 70-80ndatel tehti kindlaks ka, et rakumembraanide elektrolüütide läbilaskvus patsientidel, kellel on G. muutunud ja see on pärilik. Olulised on ka endokriinsüsteemi funktsioonide tunnused.Märgitakse, et G. tekkimine. üsna sageli seostatakse seda hormonaalsete ümberkorralduste perioodidega, mis avaldub eriti G.-l – esimest korda naistel menopausi ajal. Ei ole välistatud, et G. sageduse suurenemine. vanusega on mingil moel seotud vanusega seotud muutustega hormonaalses seisundis, kuigi tõus PÕRGUS vanemas eas võivad kaasa aidata ka muud põhjused, eriti aju ja neerude veresoonte ateroskleroos, aordi baroretseptorite ja unearteri depressiivse funktsiooni vähenemine. Mõtle G. b. vananemishaigus on võimatu, sest isegi väga vanadel inimestel on vererõhk enamikul juhtudel normaalne ja sageli langenud.

Üldiselt ideid G. etioloogia kohta. on oma olemuselt hüpoteesid, mistõttu WHO komitee ekspertide arvamus, mis kuulub G. b. teadmata etioloogiaga haiguste puhul on mõistlik.

G. patogeneesis. Juhtimine on kõrgema närviaktiivsuse rikkumine, mis tekib algselt väliste stiimulite mõjul ja viib seejärel autonoomsete pressorikeskuste püsiva ergutamiseni, mis põhjustab vererõhu tõusu.

Riskitegurid

Juhtrolli hüpertensiooni tekkes mängib kesknärvisüsteemi kõrgemate osade regulatiivse aktiivsuse rikkumine, mis kontrollib siseorganite, sealhulgas südame-veresoonkonna süsteemi tööd.

Peamised hüpertensiooni riskifaktorid on järgmised:

Sageli korduv närviline ülepinge, pikaajaline ja tugev erutus, sagedased närvišokid;

Intellektuaalse tegevusega seotud liigne stress, öine töö, vibratsiooni ja müra mõju;

Suurenenud soola tarbimine, mis võib põhjustada arterite spasme ja vedelikupeetust. On tõestatud, et > 5 g soola tarbimine päevas suurendab oluliselt hüpertensiooni tekkeriski, eriti kui on olemas pärilik eelsoodumus;

Pärilikkus, mida süvendab hüpertensioon, mängib lähisugulaste (vanemad, õed, vennad) arengus olulist rolli. Hüpertensiooni tekkimise tõenäosus suureneb märkimisväärselt hüpertensiooni esinemisel kahel või enamal lähisugulasel;

Arteriaalne hüpertensioon koos neerupealiste, kilpnäärme, neerude, suhkurtõve ja ateroskleroosiga aitavad kaasa hüpertensiooni tekkele ja toetavad üksteist. rasvunud, kroonilised infektsioonid (tonsilliit);

Naistel suureneb hüpertensiooni tekkerisk menopausi ajal hormonaalse tasakaalutuse ning emotsionaalsete ja närvireaktsioonide ägenemise tõttu. 60% naistest tekib menopausi ajal hüpertensioon.

Alkoholism ja suitsetamine on ülimalt soodsad hüpertensiooni tekkeks;

Irratsionaalne toitumine;

Liigne kaal;

hüpodünaamia;

Ebasoodne ökoloogia.

Hüpertensiivsete kriiside põhjused

Kui hüpertensiooni I astmes aktiivselt ei ravita, läheb see kindlasti II ja seejärel III astmesse. Kui teesklete visalt, et sel juhul midagi kohutavat ei juhtu, lõppeb juhtum suure tõenäosusega hüpertensiivse kriisiga.

Nõuetekohase ravi puudumisel korduvad hüpertensiivsed kriisid, mis võivad lõpuks lõppeda südameataki või insuldiga. Paraku pole muud tulemust oodata neil, kes hüpertensiooni ravi täie tõsidusega ei võta.

Hüpertensiivseteks kriisideks nimetatakse ägedat ja olulist vererõhu tõusu, millega sageli kaasneb tugev valu rinnus, mis kiirgub käsivarre ja abaluu alla, samuti peavalud ja peapööritus. Selliste kriiside ajal võib inimene ajutiselt kaotada teadvuse, kõne ja isegi mõne jäseme liikuvuse.

Sellised rünnakud algavad varem või hiljem peaaegu kõigil hüpertensiooniga patsientidel sobiva ravi puudumisel. Mõnedel patsientidel järgivad nad üksteist lühikeste ajavahemike järel.

Mis põhjustab hüpertensiivseid kriise? Esiteks: tugevad negatiivsed emotsioonid ja traumaatilised olukorrad. Siis - kangekaelne soovimatus järgida ranget dieeti, süüa liiga soolast toitu. Lõpuks võib järsu ilmamuutuse tagajärjel alata hüpertensiivne kriis, eriti kevadel ja sügisel. Ägedate nakkushaigustega võivad kaasneda kriisid, mida esineb väga sageli eakatel inimestel, kellel on raske taluda mingeid haigusi.

Kõige sagedamini tekivad kriisid öösel või pärastlõunal. Mõned inimesed tunnevad juba ette, et rünnak on tulemas, kuigi enamikul patsientidel saabub see ootamatult.

Hüpertensiooni ravi

Hüpertensiooni ravis on oluline mitte ainult vererõhu alandamine, vaid ka korrigeerimine ja tüsistuste riski võimalikult suur vähendamine. Hüpertensioonist on võimatu täielikult ravida, kuid selle arengu peatamine ja kriiside sageduse vähendamine on täiesti võimalik.

Essentsiaalne hüpertensioon nõuab patsiendi ja arsti ühiseid jõupingutusi ühise eesmärgi saavutamiseks. Hüpertensiooni mis tahes etapis on vajalik:

Järgige dieeti, kus on suurem kaaliumi ja magneesiumi tarbimine, piirates lauasoola tarbimist;

Lõpetage või piirake rangelt alkoholi ja suitsetamist;

Vabanege ülekaalust;

Suurendage füüsilist aktiivsust: kasulik on ujuda, füsioteraapiat teha, jalutuskäike teha;

Süstemaatiliselt ja pikka aega võtta ettenähtud ravimeid vererõhu kontrolli all ja kardioloogi dünaamilisel vaatlusel.

Hüpertensiooni korral on ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid, mis pärsivad vasomotoorset aktiivsust ja inhibeerivad norepinefriini sünteesi, diureetikumid, β-blokaatorid, trombotsüütide agregatsioonivastased ained, hüpolipideemilised ja hüpoglükeemilised, rahustid.

Ravimravi valitakse rangelt individuaalselt, võttes arvesse kogu riskifaktorite spektrit, vererõhu taset, kaasuvate haiguste esinemist ja sihtorganite kahjustusi.

Hüpertensiooni ravi efektiivsuse kriteeriumiks on:

lühiajalised eesmärgid: maksimaalne vererõhu langus hea taluvuse tasemeni;

keskmise tähtajaga eesmärgid: sihtorganite muutuste arengu või progresseerumise ennetamine;

pikaajalised eesmärgid: kardiovaskulaarsete ja muude tüsistuste ennetamine ning patsiendi eluea pikendamine.

Dieet: lauasoola piiramine, ülekaalulisuse korral on kasulik kaalust alla võtta. Patsientidele määratakse tabel nr 1O.

Režiim: Üleminek ühes vahetuses tööle; tööeeskirjad - välistage öövahetused jne; töötingimuste parandamine ja ratsionaliseerimine; puhkerežiim (hea uni, puhata pärast tööd); võitlus hüpodünaamiaga – liigu rohkem.

Hüpertensiooni ravi üldpõhimõtted

a) Tehke täpselt kindlaks arteriaalse hüpertensiooni olemus.

b) Mõnel juhul võib hüpertensioon olla asümptomaatiline.

c) Kõigile arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele, sõltumata sümptomite olemasolust, määratakse antihüpertensiivne ravi. Vererõhu langusega ravi ajal võib tervislik seisund mõnikord halveneda, mistõttu on oluline valida õige rõhu languse kiirus, võttes arvesse patsiendi vanust, arteriaalse hüpertensiooni kestust, vaskulaarsete häirete olemasolu või puudumist. . Vaskulaarsete tüsistuste puudumisel langeb vererõhk noores eas kiiresti normaalsele tasemele. Vanemas eas toimub vähendamine ebanormaalsele tasemele, see tähendab ohutsooni.

d) Antihüpertensiivse ravi kasutamisel võib tekkida võõrutussündroom, mõnikord isegi hüpertensiivse kriisi tüüpi, mistõttu on vajalik pikaajaline pidev ravi antihüpertensiivsete ravimitega. Ainult pikaajalise raviga on võimalik ravida. Siiski on kahtlusi pideva ravi vajaduses, pakutakse välja ravikuur. Leningradi arstiteaduskond ja suurem osa välismaa teadlasi peavad vajalikuks pidevat ravi.

e) Ravi tuleb läbi viia haiguse patogeneesi seisukohast. Arvestades patogeneetilise ravi vajadust, peaks ravi olema kompleksne või kombineeritud, kuna on vaja mõjutada patogeneesi erinevaid seoseid.

Antihüpertensiivne ravi

1. Antiadrenergilised ravimid, peamiselt tsentraalse toimega:

Dopegit (aldomet, alfa-metüüldopa), tab. Oh, 25 * 4 korda päevas.

Gemitoni (klonidiin, katapresaan) vahekaart. O, O 75 mg imidasoliini derivaati. Rakenda vastavalt O, O 75 mg * 3 r.

2. Postganglionilised adrenergilised blokaatorid

a) Guanetidiini rühm

Oktadiin (isobariin, ismeliin, guanetidiinsulfaat) O, O25. Esimestel ravipäevadel on soovitatav ortostaatilise tüsistuste vältimiseks välja kirjutada väikesed annused (25 mg päevas). Lisaks suurendatakse annust järk-järgult.

b) Rauwolfia rühm (tsentraalselt toimivad antipsühhootikumid)

Reserpiin (rasediil), ampullid 1, O ja 2,5 mg, tab O, 1 ja O, 25 mg. Ravi alustatakse O, 1-O, 25 mg / päevas, suurendades järk-järgult annust O, 3-O, 5 mg / päevas.

Raunatin (rauvazan) tab. Oh OO2.

3. Beetablokaatorid. Beeta-adrenergiliste retseptorite blokaadiga kaasneb südame löögisageduse, insuldi mahu ja reniini sekretsiooni vähenemine. Toimemehhanism põhineb konkureerival retseptorite blokaadil ja lokaalanesteetikumidega sarnasel membraani stabiliseerimisel.

Anapriliin (propanool, inderaal, obsidaan) O, O1 ja O, O4. Algannus on 60–80 mg päevas, seejärel suurendatakse 20 mg-ni päevas.

Oksprenolool (Transicor) vahekaart. Oh, O2. Ravimid määratakse enteraalselt, toime avaldub 30 minuti pärast, maksimaalselt 2-3 tunni pärast.

Beetablokaatorid on vastunäidustatud bronhiaalastma, bronhiidi, kaasuva südamepuudulikkuse, peptilise haavandi ja mitmete krooniliste soolehaiguste korral. Esialgse bradükardia ja rütmihäirete korral määrake ravimit ettevaatlikult. Optimaalne kombinatsioon salureetikumide ja motoorsete spasmolüütikumidega.

4. Diureetikumid: hüpertensiooni puhul on kõige mõistlikum kasutada natriureetikume (salureetikume).

Hüpotiasiid (diklotiasiid) vahekaart. Oh, O25 ja Oh, 1.

Furosemiid (lasix) tab O, O4zh ampullid 1% - 2, O ml. Toime pärast manustamist algab keskmiselt 30 minuti pärast. Ravim toimib eriti kiiresti intravenoossel manustamisel - 3-4 minuti pärast.

Klopamiid (brinaldiks) tab. Oh, O2, toimemehhanism on sama; kuid erinevalt furosemiidist on sellel pikem toime - kuni 20 tundi.

Triamtereeni (pterofeeni) kapslid O, O5 jaoks. Toime on kiire, 15-2O minuti pärast kestab 2-6 tundi.

Spironolaktoon (veroshpiron, aldaktoon) tab. Oh, O25. Kasutada ainult koos salureetikumidega, 75-130 mg / päevas, 4-8 nädalaste kuuritena.

5.Miotroopsed

Apressiin (hüdralitsiin) tab. Oh, O1 ja O, O25. Need algavad annustega 1O-2O mg * 3 korda päevas, seejärel suurendatakse ühekordset annust 2O-5O mg-ni.

Dibasool vahekaart. O, O4 ja O, O2; amp. 1% - 1 ml.

papaveriin O, O4 ja O, O2; amp. 2% - 2, O.

6. Viimastel aastatel sünteesitud võimsa toimega vasodilataatorid:

Minoksidiil (prasosiin) O, OO1.

Diasoksiid (hüperstad) 50 mg.

Naatriumnitroprussiidi võimendi. 50 mg.

Depressiin: hüpotiasiid 10 mg + reserpiin O, 1 mg + dibasool O, O2 + Nembutal O, 25.

Hüpertensiivsete kriiside ravi:

Haiglaravi on vajalik.

Dibasool 1% kuni 1O, O in/in, toime 15-2O min pärast.

Rausedil 1 mg intramuskulaarselt või aeglaselt intravenoosselt isotoonilises lahuses.

Lasix 1% kuni 4, O in / in, mõju 3-4 minuti pärast.

Paljusid patsiente aitavad antipsühhootikumid:

Aminasiin 2,5% 1, O/m.

Droperidol O, 25% kuni 4 ml i / m või i / v aeglaselt: 2 ml 20 ml 40% glükoosis.

Efekti puudumisel määratakse ganglioni blokaatorid:

Pentamiin 5% 1, O in / m või in / in tilguti! käepärast olema

Bensoheksoonium 2,5% 1, O w/m!

Tuleb jälgida, et vererõhu langus ei oleks väga järsk, mis võib põhjustada koronaar- või ajuveresoonkonna puudulikkust.

Gemiton O, O 1% O, 1 i/m või aeglaselt i/v 20 ml isotoonilises lahuses (maksimaalselt 2O-3O min pärast).

Dopegit (pikenenud kriisidega!) Sees kuni 2,0 g päevas.

Tropafeen 1% 1, O 20 ml isotoonilise lahuse kohta intravenoosselt aeglaselt või intramuskulaarselt simatoadrenaalsete kriiside korral.

Naatriumnitroprussiid O, 1 glükoosil intravenoosselt tilguti.

Ajutursega seotud entsefalopaatia sümptomite korral:

Magneesiumsulfaat 25% 1О, О w / m.

Osmodiureetikumid:

20% mannitooli lahus isotoonilises lahuses.

Kaltsiumkloriid 1О% 5, О i / w - kui hingamine peatub magneesiumi sissetoomisest.

Südamevormiga:

papaveriin; beetablokaatorid (anapriliin O, 1% 1, O);

rasedil 1 mg i/m või i/v aeglaselt;

ganglionide blokaatorid - viimase abinõuna! Arfonad - kontrollitud hüpotensiooni tekitamiseks, "nõela otsas" efekt. Kasutage ainult haiglas.

Kopsutursega apoplektilise variandiga:

Verelaskmine on parim meetod – kuni 5OO ml. Veen on hädavajalik torgata paksu nõelaga, kuna vere hüübimisvõime on järsult suurenenud.

Antihüpertensiivsete ravimite annused:

Dibasoli 1% 4 ml; Lasix 4, O ml, Benzogexonii 2,5% 1, O;

Pentamini 5% 1, O; Clophelini O, OO1 1, O IV aeglaselt;

fenotolamiin 5 mg IV jet; Diasoxidi IV tilguti, Isoptini O, 25 2, O corinfar 2 O mg keele alla.

Hüpertensiooni õendustegevus

Õde mängib olulist rolli hüpertensiooni diagnoosimise, ravi, rehabilitatsiooni ja ennetamise kõikides etappides. Õde peaks teadma hüpertensiooni peamisi kaebusi ja sümptomeid, haiguse ravi ja ennetamise põhimõtteid, talitlushäirete taastamise ja tüsistuste ennetamise põhitõdesid ning oskama patsienti hooldada. On vaja selgelt teada kopsuvereringe ummistuse sümptomeid: õhupuudus, tsüanoos; süsteemses vereringes: tahhükardia, tursed, raskustunne paremas hüpohondriumis, astsiit. Õde peab olema nii ravi, vältimatu abi, taastusravi kui ka patsiendi jälgimise vallas.

Õde alustab oma tööd patsiendi läbivaatamisest, haiguse sümptomite tuvastamisest ja õendusdiagnooside tuvastamisest.<Смолева Э. В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. 2006г. Феникс>

Kaebuste põhjal tuvastab õde patsiendil järgmised probleemid:

A. Olemasolev (praegune):

Peavalu;

Pearinglus;

Unehäired;

Ärrituvus;

Töö ja puhkuse kohustusliku vaheldumise puudumine;

Madala soolasisaldusega dieedi mittejärgimine;

Pideva ravimite võtmise puudumine;

Teadmiste puudumine vererõhu tõusu soodustavate tegurite kohta.

B. Potentsiaal;

Hüpertensiivse kriisi tekkimise oht;

Ägeda müokardiinfarkti või ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse tekkerisk;

Varajane nägemiskahjustus;

Kroonilise neerupuudulikkuse tekke oht.

1. Patsiendi küsitlemine kutsetegevuse tingimuste, suhete kohta perekonnas ja kolleegidega tööl.

2. Patsiendi küsitlemine hüpertensiooni esinemise kohta lähisugulastel.

3. Patsiendi toitumisomaduste uurimine.

4. Patsiendilt halbade harjumuste kohta küsimine:

Suitsetamine (mida ta suitsetab, sigarettide või sigarettide arv päevas);

Alkoholi tarbimine (kui sageli ja kui palju).

5. Patsiendi küsitlemine ravimite võtmise kohta: milliseid ravimeid ta võtab, sagedus, võtmise regulaarsus ja taluvus (enap, atenolool. Klonidiin jne).

6. Patsiendi küsitlemine kaebuste kohta uuringu ajal.

Järgmine samm on patsiendi uurimine objektiivse uurimistöö osana õendusdiagnoosi püstitamiseks:

Nahavärv;

Tsüanoosi esinemine;

Asend voodis;

Pulsi uuring:

Vererõhu mõõtmine.

Pärast patsiendi probleemide tuvastamist kavandab õde järgmised sekkumised:

1. Pidage läbi vestlus patsiendi/perega soolapiiranguga dieedi järgimise vajadusest (mitte rohkem kui 4-6 g päevas).

2. Veenda patsienti säästva päevarežiimi vajalikkuses (töö- ja kodutingimuste parandamine, võimalikud muudatused töötingimustes, puhkuse iseloom jne).

3. Tagage patsiendile piisav uni. selgitage magamist soodustavaid tingimusi: toa tuulutamine, söömise lubamatus vahetult enne magamaminekut, häirivate telesaadete vaatamise soovimatus. Vajadusel konsulteerige arstiga rahustite või unerohtude määramise osas.

4. Õpetage patsiendile lõdvestusvõtteid pingete ja ärevuse leevendamiseks.

5. Informeerige patsienti suitsetamise ja alkoholi mõjust vererõhule.

6. Informeerige patsienti ravimite toimest. raviarsti poolt ettekirjutatud, veenda teda nende süstemaatilise ja pikaajalise tarbimise vajaduses ainult ettenähtud annustes ja nende kombinatsioonis toiduga.

7. Viige läbi vestlus hüpertensiooni võimalikest tüsistustest, tooge välja nende põhjused.

8. Kontrollida patsiendi kehakaalu, režiimist ja dieedist kinnipidamist.

9. Teostada üleantud toodete kontrolli sugulaste või teiste statsionaarsete patsientide poolt.

10. Harida patsienti (perekonda):

Määrake südame löögisagedus; mõõta vererõhku;

Tuvastage hüpertensiivse kriisi esmased sümptomid;

Sel juhul osutage esmaabi.

Niisiis, pärast kirjanduse andmete analüüsimist uurisime hüpertensiooni probleemi taset ja leidsime viise nende lahendamiseks. Õppisime õenduse rolli hüpertensiooni ravis, taastusravis ja ennetustöös.

Järeldus

Hüpertensioon on levinud haigus üle 50-aastaste inimeste seas. Seetõttu on oluline teada selle sümptomeid iga inimese jaoks, sõltumata soost ja vanusest. Ja ka palju olulisi teadmisi hüpertensiooni ennetamise kohta. Selleks peaks iga inimene pöörama tähelepanu oma tervisele, võimalusel välistama kõik hüpertensiooni riskifaktorid. Kõrvaldage halvad harjumused. Jälgige oma toitumist. Pöörake tähelepanu töö- ja puhkerežiimile, tehke sporti. Hüpertensiooni ennetava meetmena omistatakse õele suur roll. Õde oskab rääkida ennetusest ja hoiatada patsienti haiguse võimalike tüsistuste eest. Samuti saab ta jälgida kõigi arsti ettekirjutuste ja ravisoovituste täitmist raviasutuses. Kuid õde ei suuda patsiendi jaoks tervislikku eluviisi juhtida. Haiguste ennetamine on põhimõtteliselt inimese südametunnistus, kultuuriline areng ja väärtused.

Lisa 1

2. lisa

3. lisa

Hüpertensiooni riskitegurite ja kliiniliste seisundite tabel

4. lisa

5. lisa

Hüpertensiooni patogeneesi peamised lingid

Postitatud saidile Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Hüpertensiooni esmane ennetamine, muudetavad riskitegurid. Sihtorgani kahjustused ja hüpertensiooni tüsistused. Hüpertensiooni ennetavate meetmete korraldamine tervisekoolis, õppekava ja klasside arendamine.

Kursitöö lisatud 06.07.2016


Etioloogia ja patogenees, hüpertensiooni kliiniline pilt, selle kulgemise etappide klassifikatsioon, kliinilised ja morfoloogilised vormid. Hüpertensiivsete kriiside tunnused ja omadused. Hüpertensiooni diagnoosimine. Arteriaalse hüpertensiooni ravi.

abstraktne, lisatud 14.11.2010


Hüpertensiooni tunnused ja klassifikatsioon. Haigust provotseerivad ja soodustavad tegurid. Selle arendamise protsess vastavalt G.F. Lang, sümptomid, kliinilised vormid ja tüsistused. Ennetavad meetmed. Hüpertensiooni õendusplaan.

Kursitöö lisatud 12.01.2014


Etioloogia ja hüpertensiooni tekkimist soodustavad tegurid, selle kliiniline pilt ja diagnostilised tunnused. Haiguse ravi ja ennetamise põhimõtted, patoloogia ja tüsistuste olemus. Õendusprotsessi etappide kirjeldus.

kursusetöö, lisatud 21.11.2012


Hüpertensiooni kontseptsioon ja põhjused. Hüpertensiooni klassifikatsioon ja kliiniline pilt. Patsiendi riskifaktorid. Essentsiaalse hüpertensiooniga patsientide diagnostika. Patsientide uuringu tulemuste analüüs ja hindamine.

Kursitöö lisatud 22.04.2016


Hüpertensiooni ravi ja ennetamine. Primaarne ja sekundaarne arteriaalne hüpertensioon. Hüpertensiooni etioloogia, selle arengut provotseerivad ja soodustavad tegurid. Teave, mis võimaldab õel kahtlustada hädaolukorda.

Hüpertensiooni psühholoogilised aspektid, mõiste, tegurid ja tekkepõhjused, hüpertensiooni ilmingu klassifikatsioon ja kliiniline pilt. Patsientide omadused, isiksuse reaktsioon haigusele. Isiksuse psühhokorrektsiooni põhiprintsiibid hüpertensiivse haiguse korral.

lõputöö, lisatud 12.08.2010


Hüpertensiooni etioloogia tunnused, patogenees. Kardiovaskulaarsete tüsistuste riski klassifikatsioon ja kihistumise põhimõtted. Arteriaalse hüpertensiooni ravi spetsiifilisus. Hüpertensiivsete kriiside klassifikatsioon, diagnoosimine ja erakorraline ravi.

kasutusjuhend, lisatud 27.12.2013


Hüpertensiooni etioloogia; haiguse teket provotseerivad ja soodustavad tegurid: elukutse iseärasused, stress, alkoholi tarbimine, suitsetamine, liigne sool, ülekaalulisus. Diagnostika, ravi, medikamentoosne ravi ja võimalikud tüsistused.

esitlus lisatud 14.04.2014


Hüpertensiooni patogenees ja üldised omadused - üks kardiovaskulaarsüsteemi kroonilistest haigustest. "Sihtorganid" hüpertensioonis, haiguse tüsistused. Hüpertensiooni diagnoosimismeetodid ja ravijuhised.

Patsiendi probleemid:

A. Olemasolev (praegune):
- peavalu;
- pearinglus;
- unehäired;
- ärrituvus;
- töö ja puhkuse kohustusliku vaheldumise puudumine;
- madala soolasisaldusega dieedi mittejärgimine;
- pideva ravimitarbimise puudumine;
- teadmiste puudumine vererõhu tõusu soodustavate tegurite kohta.
B. Potentsiaal;
- hüpertensiivse kriisi tekkimise oht;
- ägeda müokardiinfarkti või ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse tekkerisk;
- varajane nägemiskahjustus;
- kroonilise neerupuudulikkuse tekkerisk.

Teabe kogumine esmasel läbivaatusel:

1. Patsiendi küsimine kutsetegevuse tingimuste, suhete kohta perekonnas ja kolleegidega tööl.
2. Patsiendi küsitlemine hüpertensiooni esinemise kohta lähisugulastel.
3. Patsiendi toitumisomaduste uurimine.
4. Patsiendilt halbade harjumuste kohta küsimine:
- suitsetamine (mida ta suitsetab, sigarettide või sigarettide arv päevas);
- alkoholi tarbimine (kui sageli ja millises koguses).
5. Patsiendi küsitlemine ravimite võtmise, kasutatavate ravimite, sageduse, võtmise regulaarsuse ja taluvuse kohta (enap, atenolool. Klonidiin jne).
6. Patsiendi küsitlemine kaebuste kohta uuringu ajal.
7. Patsiendi läbivaatus:
- nahavärv;
- tsüanoosi esinemine;
- asend voodis;
- pulsi uuring:

Vererõhu mõõtmise reeglid

Vererõhu mõõtmine toimub vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 01.24.2003 korraldusele nr 4 "Arteriaalse hüpertensiooniga patsientide arstiabi korralduse parandamise meetmete kohta Vene Föderatsioonis".

Vererõhu mõõtmise tingimused.

Mõõtmine tuleb läbi viia rahulikus ja mugavas keskkonnas toatemperatuuril pärast seda, kui patsient on kohanenud kontoritingimustega vähemalt 5-10 minutit. Tund enne mõõtmist välistage 1,5-2 tunni jooksul söömine, suitsetamine, tooniliste jookide võtmine, alkohol, sümpatomimeetikumide, sealhulgas nina- ja silmatilkade kasutamine.

Patsiendi asend.

BP-d saab mõõta istuvas asendis (kõige levinum), lamades ja seistes, kuid kõigil juhtudel tuleb jälgida, et käsi oleks asendis, kus manseti keskosa on südame kõrgusel.

Iga 5 cm manseti keskosa nihkumine südame taseme suhtes viib vererõhu üle- või alahindamiseni 4 mm Hg võrra. Istumisasendis viiakse mõõtmine läbi nii, et patsient istub mugaval toolil või toolil, toetades selga, välja arvatud jalgade ristamine. Tuleb meeles pidada, et sügav hingamine suurendab vererõhu varieeruvust, mistõttu tuleb patsienti sellest enne mõõtmise alustamist teavitada.

Patsiendi käsi tuleb mugavalt asetada tooli kõrval olevale lauale ja lamama kuni mõõtmise lõpuni liikumatult, rõhuasetusega küünarnukile. Kui laua kõrgus on ebapiisav, tuleb kasutada spetsiaalset käetuge. Käe asend "raskusel" ei ole lubatud. Vererõhu mõõtmiseks "seisvas" asendis on vaja kasutada spetsiaalseid tugitugesid käe toetamiseks või mõõtmise ajal patsiendi käe toetamiseks küünarnuki piirkonnas.

2 minutit pärast püstiasendisse üleminekut tehakse ortostaatilise hüpotensiooni tuvastamiseks täiendavad vererõhu mõõtmised seistes (ortostaasi). Ortostaasi korral on soovitatav vererõhku mõõta vanemas vanuserühmas (üle 65-aastastel), suhkurtõve, vereringepuudulikkuse, vegetovaskulaarse düstoonia korral, samuti patsientidel, kes võtavad vasodilataatoreid või kellel on ortostaatilise hüpotensiooni episoode. ajaloos.

Samuti on soovitatav mõõta vererõhku jalgadel, eriti alla 30-aastastel patsientidel. Vererõhu mõõtmine jalgadel toimub laia manseti abil, fonendoskoop asetatakse popliteaalsesse lohku.

Seade vererõhu mõõtmiseks N. S. Korotkovi meetodil.

Koosneb oklusiivsest pneumomansetist, reguleeritava õhutusventiiliga õhu sissepritsepirnist, manomeetrist, stetofonendoskoobist või spetsiaalsest tonomeetrite komplektist pärit fonendoskoobist. Kasutatakse elavhõbedat, sihverplaati või elektroonilisi manomeetriid. Mansett on valitud võttes arvesse õla ümbermõõtu, mida mõõdetakse selle keskosas painduva mõõdulindi abil. Täiskasvanute keskmise õlamansetiga vererõhu mõõtmine toimub ainult siis, kui õla ümbermõõt on 23 - 33 cm. Muudel juhtudel on vajalik kasutada mansettide erimõõtu. Sel juhul peab sisemise elastse kambri laius ja pikkus vastama õla katvusele - pikkus on vähemalt 80% ja laius umbes 40% viimasest.

Mõõtmiste sagedus.

Korduvaid mõõtmisi tehakse vähemalt 2-minutilise intervalliga.

Patsiendi esimesel visiidil tuleb mõõta vererõhku mõlemas käes. Püsiva olulise asümmeetria tuvastamisel (üle 10 mm Hg süstoolse vererõhu korral ja 5 mm Hg diastoolse vererõhu korral) Kui vererõhu esimesed kaks mõõtmist ei erine rohkem kui 5 mm Hg, siis mõõtmised peatatakse ja keskmine väärtus neist väärtustest võetakse vererõhu tasemena.

Kui erinevus on suurem kui 5 mm Hg, tehakse kolmas mõõtmine, mida võrreldakse ülaltoodud reeglite kohaselt teise ja seejärel (vajadusel) neljanda mõõtmisega. Kui selle tsükli jooksul tuvastatakse vererõhu progresseeruv langus, tuleb patsiendi lõdvestamiseks anda lisaaega. Kui täheldatakse vererõhu mitmesuunalisi kõikumisi, siis edasised mõõtmised peatatakse ja määratakse viimase kolme mõõtmise keskmine (välja arvatud vererõhu maksimaalne ja minimaalne väärtus). Algoritm vererõhu mõõtmiseks (lisa nr 2)

Õendusabi sekkumised, sealhulgas töö patsiendi ja tema perekonnaga:

1. Pidage läbi vestlus patsiendi/perega soolapiiranguga dieedi järgimise vajadusest (mitte rohkem kui 4-6 g päevas).
2. Veenda patsienti säästva päevarežiimi vajalikkuses (töö- ja kodutingimuste parandamine, võimalikud muudatused töötingimustes, puhkuse iseloom jne).
3. Tagage patsiendile piisav uni. Selgitage uinumist soodustavaid tingimusi: ruumi tuulutamine, vahetult enne magamaminekut söömise lubamatus, häirivate telesaadete vaatamise lubamatus. Vajadusel konsulteerige arstiga rahustite või unerohtude määramise osas.
4. Õpetage patsiendile lõdvestusvõtteid pingete ja ärevuse leevendamiseks.
5. Informeerige patsienti suitsetamise ja alkoholi mõjust vererõhule.
6. Informeerige patsienti ravimite toimest. raviarsti poolt ettekirjutatud, veenda teda nende süstemaatilise ja pikaajalise tarbimise vajaduses ainult ettenähtud annustes ja nende kombinatsioonis toiduga.
7. Viige läbi vestlus hüpertensiooni võimalikest tüsistustest, tooge välja nende põhjused.
8. Kontrollida patsiendi kehakaalu, režiimist ja dieedist kinnipidamist.
9. Teostada üleantud toodete kontrolli sugulaste või teiste statsionaarsete patsientide poolt.
10. Harida patsienti (perekonda):
- määrata pulss (lisa nr 3)

Mõõtke vererõhku;

Tuvastage hüpertensiivse kriisi esmased sümptomid;
- esmaabi osutamine hüpertensiivse kriisi korral.

Olles uurinud statistilisi andmeid ja kirjanduslikke allikaid, võib teha järgmised järeldused. Inimesed peavad teadma, miks kõrge vererõhk on ohtlik ning millised on ravi-, taastus- ja tüsistuste ennetamise meetmed. Teadlikkuse tõstmiseks nendes küsimustes on vaja süsteeme ja teenuseid, mis tagavad universaalse tervisekaitse ja säilitavad tervislikud eluviisid (tasakaalustatud toitumine, soola tarbimise vähendamine, alkoholi kuritarvitamise vältimine, regulaarne treenimine ja tubakatarbimisest loobumine).

2. PEATÜKK. Õe roll arteriaalse hüpertensiooniga patsientide taastusravis.

2.1.Rehabilitatsiooni põhiaspektid

Taastusravi on meetmete süsteem, mille eesmärk on haiguse või vigastuse tagajärjel kaotatud kehafunktsioonide võimalikult täielik taastamine või kompenseerimine.

Taastusravi eesmärk on patoloogilise protsessi tagajärgede (haigus, vigastus, vigastus) maksimaalne taastumine (või kompenseerimine).

Meditsiinilise taastusravi peamised ülesanded:

Kahjustatud kudede, elundite, süsteemide ja keha kui terviku funktsioonide taastamine;

Organismi ja selle elu toetavate süsteemide kohanemisvarude taastamine.

Ajutist või püsivat töövõime kaotust põhjustavate patoloogiliste protsesside arengu ennetamine, sekundaarsete ennetusmeetmete rakendamine.

Taastusravi põhimõtted:

- rehabilitatsioonitegevuste varajane alustamine;

Kõigi olemasolevate ja vajalike rehabilitatsioonimeetmete igakülgne kasutamine;

rehabilitatsiooniprogrammi individualiseerimine;

Taastusravi etapid;

Järjepidevus ja järjepidevus rehabilitatsiooni kõigis etappides;

Rehabilitatsioonimeetmete sotsiaalne suunitlus;

Koormuste piisavuse ja taastusravi tulemuslikkuse jälgimise meetodite kasutamine;

Taastusravi tüübid:

Ravimid – tähendab, et patsient peab kogu elu võtma kõrge vererõhu ravimeid.

Füüsiline - hõlmab laia valikut erinevaid füüsilisi tegureid kasutavaid meetodeid (harjutusravi, massaaž, aparaatne füsioteraapia, balneoteraapia, kliimateraapia jne), mis aitavad kaasa ravi efektiivsusele ja tüsistuste ennetamisele.

Sotsiaalne – suunatud inimese, rühma või meeskonna säilitamisele ja hoidmisele aktiivse, loova ja iseseisva suhtumise seisundis iseendasse, oma ellu ja tegevustesse. Selle lahenduses mängib väga olulist rolli selle oleku taastamise protsess, mille katsealune võib mitmel põhjusel kaotada.

Tööjõud - suunatud varajase füüsilise töövõime taastamisele või vajadusel töötingimuste muutmisele.

Arteriaalse hüpertensiooni taastusravi meetodid

1. Füsioteraapia harjutused

3. Füsioteraapia

2.3.Õendusprotsess arteriaalse hüpertensiooniga taastusravis

I. Esmane läbivaatus.

Subjektiivsed andmed

Patsiendi kaebused: peavalu esineb kõige sagedamini kuklaluu ​​piirkonnas, samuti ajalises ja parietaalses piirkonnas. , pearinglus, valu südame piirkonnas, südamepekslemine, tinnitus, unehäired, töövõime langus.

Haiguse anamnees: õde viib läbi vestluse patsiendiga haiguse arengust, elutingimustest, halbade harjumuste olemasolust, varasematest haigustest, operatsioonidest, vigastustest, rasedustest, allergilistest reaktsioonidest, kroonilistest haigustest, pärilikkusest, leiab meditsiinitöötaja need andmed välja diagnoosimiseks, ravimeetodi valimiseks.

Objektiivsed andmed

Antropomeetria: kehakaalu mõõtmine, keha pikkuse mõõtmine, rinnaümbermõõdu mõõtmine, kõhu ümbermõõdu mõõtmine.

Somatoskoopia - paljastab kehaehituse tunnused (normasteeniline, hüpersteeniline, asteeniline), kehahoiakut, selja, rindkere, jalgade, käte kuju, jalavõlvi seisundit, lihaste arengut ja rasva ladestumise tunnuseid.

Funktsionaalsed testid südame-veresoonkonna süsteemi seisundi hindamiseks:

Ortostaatiline test (patsient tõuseb istuvast või lamavast asendist, mille järel arvutatakse kohe pulsisagedus - tavaliselt suureneb see mitte rohkem kui 20 minutis).

Klinostaatiline test: patsient heidab seisuasendist diivanile pikali, seejärel arvutatakse kohe pulss - tavaliselt aeglustub see mitte rohkem kui 20 minutis.

Ashneri silma-südame test: uuring viiakse läbi lamavas asendis, patsiendil palutakse silmad sulgeda, seejärel suruda pöidlad ja nimetissõrmed 20-30 sekundi jooksul õrnalt mõlemale silmamunale, misjärel arvutatakse kohe pulsisagedus. tavaliselt aeglustub see mitte rohkem kui 10 minutis.

Test torso kaldega: uuring viiakse läbi seisvas asendis, patsiendil palutakse 5 sekundiks painutada ettepoole, pea allapoole, seejärel vaadatakse nägu (vasomotoorne reaktsioon) ja arvutatakse pulsisagedus - tavaliselt jume ei muutu oluliselt ja pulss suureneb mitte rohkem kui 20 minutis.

Hingamiskatse: patsient hingab pinnapealselt ja hoiab hinge kinni 20 sekundit, seejärel arvutatakse kohe pulss ja mõõdetakse vererõhk - tavaliselt tõuseb pulss mitte rohkem kui 20 minutis, süstoolne rõhk ei tõuse. üle 20 mm Hg ja diastoolne - võib suureneda või väheneda, kuid mitte üle 10 mm Hg. Art.

Koormustest: patsient teeb 15 kükki 30 s, misjärel arvutatakse pulss ja mõõdetakse vererõhku istuvas asendis kohe pärast kükki ja seejärel iga minuti järel kuni pulss ja vererõhk taastuvad algtasemele – normaalne peale. määratud kehalise aktiivsuse korral suureneb pulss mitte rohkem kui 50% esialgsest sagedusest, süstoolne rõhk tõuseb mitte rohkem kui 20 mm Hg ja diastoolne rõhk võib tõusta või langeda, kuid mitte rohkem kui 10 mm Hg; pulsisageduse ja vererõhu taastamine algtasemele peaks toimuma 3 minuti jooksul.

Pehmete kudede uurimine ja palpatsioon masseeritavas piirkonnas.

Nahavärv;
- tsüanoosi esinemine;
- pulsi uuring:
- vererõhu mõõtmine.

Turse olemasolu

II Patsiendi probleemide tuvastamine

Päris – füüsilise ja sotsiaalse aktiivsuse vähenemine, vererõhu tõusust tingitud tüsistuste oht

Prioriteet – tüsistuste risk, patsiendi teadmiste puudumine haigusest ja rehabilitatsioonimeetoditest.

Võimalikud tüsistused (MI, hüpertensiivne kriis, südame- ja neerupuudulikkus, pärgarteritõbi, ateroskleroos).

III Taastusmeetmete kavandamine

Eesmärgid: lühiajaline - patsiendi tutvustamine õe pädevuse piires taastusravi meetoditega, et vältida hüpertensiooni tüsistusi.

Pikaajaline - rehabilitatsioonimeetmete lõppedes tunneb patsient taastusravi meetodeid, elustiili ja toitumise tähtsust tüsistuste ennetamisel.

Treeningteraapia omadused:

harjutusravi vormid - arteriaalse hüpertensiooni I ja II staadiumis on ette nähtud: hommikune hügieeniline võimlemine (UHG), ravivõimlemine (PH), doseeritud kõndimine, terviserada, ujumine, turism, sõudmine, välimängud, suusatamine.

III etapis on need ette nähtud - ravivõimlemine ja doseeritud kõndimine. Kõrge füüsilise arengutasemega patsiendid ei vaja spetsiaalseid PH harjutusi.

1. Nad kasutavad üldarendusharjutusi (ORU), vaheldumisi hingamisharjutustega.

2. Eriharjutused (SS) on suunatud lihaste lõdvestamisele, hingamisharjutustele (RS), koordinatsioonile ja vestibulaaraparaadi treenimisele.

3. Treeningteraapia kestus on olenevalt motoorsest režiimist 10-30 minutit.

4. Tempo on rahulik, ilma pingutuseta ja pingeta PI-s lamades, istudes, seistes

5. Käte harjutusi tehakse ettevaatlikult (põhjustab suuremat vererõhu tõusu kui jalgadele)

6. Treeningpäevadel esmakordselt sooritatakse painutusi, pöördeid, pea ja kehatüve pööramist aeglases tempos 2-3 korda mittetäieliku liigutustega.

7. 3-4 nädalaga lisatakse 30-60 sekundi jooksul isomeetrilisi harjutusi jõu arendamiseks, seejärel lisatakse 20-30 sekundiks harjutused lihaste lõdvestamiseks ja staatiline kaugjuhtimine haiguse I staadiumiga ning 1,5-2 minutit, haiguse II staadiumiga.

8. Vastunäidustused: vererõhu tõus kuni 200/110 mm Hg, patsiendi heaolu järsk halvenemine, stenokardiahoog, rasked südamerütmi häired, patsiendi seisund pärast hüpertensiivset kriisi, tugev õhupuudus ja tugev nõrkus.

Massaaži omadused:

Hüpertensiooni massaaži ülesanded:

Vähendada vererõhku;

Vähendada peavalu;

Aidake ennetada kriise;

Aidake kaasa psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerumisele.

1.Massaaž on näidustatud ainult arteriaalse hüpertensiooni I ja II staadiumi korral.

2.IP - istudes masseerige kaela tagaosa, õlavööd, selga, paravertebraalseid tsoone.

3. Seljamassaaži sooritades peate joondama lülisamba füsioloogilist kõverust (osteokondroosi, lordoosiga jne), kasutades padja.

4. Rakenda pidevat silitamist, hõõrumist, sõtkumist.

6.Kestus: 10-15 minutit.

7.Kuur 20-25 protseduuri, iga päev või ülepäeviti

Füsioteraapia omadused:

1. Füsioteraapia määratakse sõltuvalt haiguse staadiumist, millises vormis see kulgeb, samuti võttes arvesse inimkeha vanust ja individuaalseid omadusi.

rahustid.

3. Vegetatiivsed-korrigeerivad meetodid - nende tegevus on suunatud veresoonte lõdvestamisele ja vereringe parandamisele. Tänu sellele normaliseerub vereringeprotsess ja väheneb südame koormus.

Need sisaldavad:

- Galvaniseerimine - patsiendi aju mõjutavad nõrgad voolulahendused. Spetsiaalsed elektroodid asetatakse oimukohtadesse, silmakoobastesse või pea taha. Protseduur kestab 15-20 minutit. Seansse korratakse iga päev 10-15 päeva jooksul.

- Elektroforeesiga antihüpertensiivsed ravimid. Ravimeid manustatakse elektrivoolu abil läbi patsiendi naha. Protseduuri ajal asetatakse elektroodide alla ravimiga leotatud koepadjad.

- ülikõrge sagedusega (UHF) ravi. Protseduur, mis hõlmab impulss-vahelduva elektrivälja kasutamist. See protseduur vähendab trombide teket ja parandab ainevahetust veresoonte seintes. Päikesepõimiku piirkonda kantakse ketaselektroodid 6-8 minutiks. Ravikuur on 7-10 protseduuri.

-Madala sagedusega magnetoteraapia põhineb vahelduva magnetvälja kasutamisel. Hüpertensiooni korral paigaldatakse kuklaluu ​​piirkonda elektromagnetilised induktiivpoolid, mis viib aju veresoonte keskuste ergutamiseni. Selle tulemusena paraneb verevool ja pulss väheneb.

- Diadünaamiline teraapia. Patsiente ravitakse madala sagedusega impulssvooludega. Elektroodid kantakse nahale, neerude piirkonda. Elektriliste impulsside mõjul neerudes väheneb hormooni angiotensiini tootmine, mis kutsub esile vasokonstriktsiooni. Protseduuri ajal vahelduvad push-pull pidevad voolud (DN) ja lühiajalise modulatsiooniga (KP) voolud. Ühe seansi kestus on 5-7 minutit. Kursus koosneb 8-12 protseduurist.

-Amplipulssteraapia. Protseduur sarnaneb diadünaamilise teraapiaga, ainult sel juhul kasutatakse madala sagedusega sinusoidseid voolusid.

- Infrapuna laserteraapia. Patsiendi nahk puutub kokku kontsentreeritud infrapunakiirgusega. Teise roietevahelise ruumi piirkonda, mis jääb rinnakust vasakule, kiiritatakse. Laser põhjustab koronaarsete (südant varustavate) veresoonte laienemist, mis viib südamelihase töö paranemiseni.

4. Hüpotensiivsed meetodid

Antihüpertensiivsed meetodid hõlmavad meetodeid, millel on otsene mõju veresoontele, lõdvestades neid ja aidates seeläbi vererõhku langetada:

Soojad värsked vannid. Määrake igapäevased vannid veetemperatuuriga 38-40 ° C. Protseduuri läbiviimise aeg ei ületa 15 minutit. Ravikuur sisaldab 12-15 seanssi.

Süsinikvannid. Süsinikdioksiidi olemasolu tõttu, millel on täiendav veresooni laiendav toime, on süsinikdioksiidivannidel tugevam hüpotensiivne toime kui soojadel värsketel. Protseduur viiakse läbi 7-12 minutit veetemperatuuril 32-35 ° C. Seansse korratakse ülepäeviti.

Naatriumkloriidi vannid. Mõju on sarnane süsihappegaasivannide omaga. Vastuvõetud temperatuuril 35-36 ° C vastavalt skeemile 2 päeva pärast ühte. Kursus sisaldab 10-12 protseduuri.

Et korralikult treenida hüpertensiooniga patsientide eest hoolitsemine ning õendusprotsessi õigeaegselt ja asjatundlikult planeerides analüüsime haiguse enda definitsiooni. Seega on hüpertensioon haigus, millega kaasneb selline patoloogiline seisund nagu hüpertensioon või hüpertensioon.

Arteriaalne hüpertensioon ehk hüpertensioon – vererõhu tõus, mis on põhjustatud organismi mitteloomulikest reaktsioonidest teatud füsioloogilistele olukordadele (stress, kuumus, somaatilised haigused). Arteriaalse hüpertensiooni korral esineb tasakaalustamatus süsteemides, mis vastutavad vererõhu säilitamise eest normaalsetes piirides.

WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) soovituse kohaselt loetakse kõrgeks vererõhuks vererõhku 140/90 mm Hg. Art. Essentsiaalne hüpertensioon on haigus, mille peamiseks sümptomiks on kalduvus arteriaalsele hüpertensioonile. Hüpertensiooni riskifaktoriteks peetakse:

• geneetiline eelsoodumus;
• kroonilised stressirohked olukorrad;
• sagedane raske füüsiline aktiivsus;
• füüsilise aktiivsuse puudumine või väga minimaalne;
• psühholoogiline trauma;
• tasakaalustamata toitumine (sh lauasoola suurenenud tarbimine);
• alkoholi kuritarvitamine;
• suitsetamine;
• ülekaalulisus ja rasvumine.

Kuni viimase ajani peeti hüpertensiooni 40-aastaste haiguseks. Kuid viimastel aastatel on hüpertensioon, nagu ka teised kardiovaskulaarsed patoloogiad, muutunud oluliselt "nooremaks" ja see on noortel (kuni 30-aastastel) üsna tavaline.

Hüpertensiooni etapid

I etapp - ebastabiilne vererõhu tõus 140/90-160/100 mm Hg-ni. Art., võib-olla mitu päeva järjest. Pärast puhkust normaliseerub vererõhk. Vererõhu tõusu retsidiivid on aga vältimatud. Hüpertensiooni I staadiumis siseorganites muutusi ei esine.

II etapp - BP tase 180/100 - 200/115, siseorganites on fikseeritavad muutused (sageli - vasaku vatsakese hüpertroofia, võrkkesta angiopaatia). Vererõhu taset ei saa iseenesest normaliseerida, see juhtub. Selles etapis on vajalik ravimteraapia.

III etapp - püsiv vererõhu tõus, saavutades taseme 200/115 - 230/130. Esineb südame, neerude, silmapõhja kahjustusi. Selles staadiumis on suur oht ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse – insuldi või ägeda müokardiinfarkti tekkeks.

Hüpertensiooniga patsientide õige hooldus seisneb mitme reegli järgimises:

• optimaalsete töö- ja puhkusetingimuste loomine;
• tasakaalustatud toitumise korraldamine (madala soola- ja vedelikusisaldusega toit);
• patsiendi üldise seisundi ja heaolu jälgimine;
• uimastiravi õigeaegse järgimise jälgimine.

Juba enne hüpertensiivsele patsiendile täieliku hoolduse ja abi osutamist peab õde tuvastama tema praegused ja võimalikud probleemid. See on eriti oluline haiguse arengu varases staadiumis.

I staadiumi hüpertensiooniga patsiendi probleemid

Praegune (olemasolev):

• peavalu;
• pearinglus;
• ärevus;
• ärrituvus;
• unehäired;
• tasakaalustamata toitumine;
• intensiivne elurütm, korraliku puhkuse puudumine;
• vajadus pidevalt ravimeid võtta, sellesse probleemisse tõsise suhtumise puudumine;
• teadmiste puudumine haiguse ja selle tüsistuste kohta.

Potentsiaalne (tõenäoline):

• nägemispuue;
• hüpertensiivse kriisi tekkimine;
• neerupuudulikkuse areng;
• südameataki või insuldi areng.

Pärast esmasel läbivaatusel probleemide tuvastamist kogub õde patsiendi kohta teavet.

Essentsiaalse hüpertensiooniga patsiendi küsitlemine

Õde peab välja selgitama:

• kutsetegevuse tingimused;
• meeskonnasisesed suhted kolleegidega;
• perekondlikud suhted;
• hüpertensiooni esinemine lähisugulastes;
• toitumisomadused;
• halbade harjumuste olemasolu (suitsetamine, alkoholi joomine);
• ravimite võtmine: mida ta täpselt võtab, kui regulaarselt, kuidas ta talub;
• kaebused uurimise ajal.

Patsiendi füüsiline läbivaatus

Õde registreerib:

• patsiendi asend voodis;
• nahavärv, sealhulgas tsüanoosi esinemine teatud piirkondades $
• vererõhu tase;
• südamerütm.

Õendusabi sekkumised essentsiaalse hüpertensiooniga patsiendi ravis

Essentsiaalse hüpertensiooniga patsientide kaasaegne ravi hõlmab järgmisi õendusabi sekkumisi:

Vestlused patsiendi ja tema lähedastega:

• töö- ja puhkerežiimi järgimise, töötingimuste parandamise ja puhkuse kvaliteedi parandamise vajadusest;
• madala kolesteroolisisaldusega soolavaba dieedi järgimise tähtsus;
• ravimite õigeaegse süstemaatilise tarbimise tähtsusest;
• suitsetamise ja alkoholi mõjust vererõhu tõusule.

Patsiendi ja pere õpetus

• vererõhu ja südame löögisageduse mõõtmine;
• hüpertensiivse kriisi esimeste tunnuste äratundmine;
• esmaabi osutamine hüpertensiivse kriisi korral;
• lõõgastustehnikad ja nende kasutamine stressiolukordades ja profülaktiliselt.

Patsiendi haiglas viibimise tagamine maksimaalse kasuga

• igapäevaste rutiini kontrollimine, ruumide ventilatsioon, õige toitumine, sealhulgas üleandmine, ettenähtud ravimite võtmine, uuringute ja meditsiiniliste protseduuride läbiviimine;
• kehakaalu kontroll, motoorne režiim;
• ähvardava haiguse tüsistuse korral kutsuge kiiresti arst, viige läbi kõik vastuvõtud, hoolitsege patsiendi eest nii, nagu oleks ta tõsiselt haige.

Kõikide ravietappide rakendamine, mis hõlmab hüpertensiooni õendusprotsessi, aitab säilitada kõrge vererõhuga patsiendi heaolu stabiilsust ja vältida tüsistuste teket. Kliiniku töötajad peaksid olema kursis selle haiguse iseärasustega ning suutma anda patsiendile vajadusel esmaabi. Vastasel juhul võib hüpertensiivsete patsientide taastumisprotsess vajaliku abi puudumise tõttu oluliselt edasi lükata.

Arteriaalse hüpertensiooniga põetamine ei ole selle haiguse ravis viimane koht. See seisneb kõigi terapeutiliste ja profülaktiliste meetmete rakendamises, samuti patsiendil kõrge vererõhu taustal keeruliste seisundite ilmnemise ennetamises. Õde peaks jälgima patsiendi vererõhku, hoolitsema tema toitumise eest ja rääkima tervisliku eluviisi reeglitest, mida ta peab edaspidi järgima.

Kui õde ei räägi hüpertensiivsele patsiendile terapeutiliste ja ennetavate meetmete tähtsusest, ei hakka ta tõenäoliselt neid ellu viima. Seetõttu peab ta valima sellised sõnad, mis võimaldavad patsiendil mõista, kui tõsised on nende enda tervise tähelepanuta jätmise tagajärjed.

Patsiendi probleemid

Õendusprotsessi eesmärk on leevendada või ennetada patsiendi probleeme

Hüpertensiooni all kannatava patsiendi probleemid võivad olla olemasolevad ja potentsiaalsed. Esimesed hõlmavad järgmist:

1. Peavalu;
2. Unehäired;
3. Pearinglus;
4. Suurenenud ärrituvus;
5. Teadmiste puudumine oma haiguse põhjuste kohta;
6. Töö ja puhkuse vaheldumise puudumine;
7. Määratud ravimite pideva tarbimise puudumine.

Selliseid hüpertensiivsete patsientide probleeme nimetatakse tavaliselt potentsiaalseteks:

1. Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse või müokardiinfarkti tekkimise tõenäosus;
2. Hüpertensiivse kriisi oht;
3. Nägemisorganite rikkumine;
4. Kroonilise neerupuudulikkuse tekke oht.

Hüpertensiivsete patsientide seisundit jälgiva meditsiinipersonali ülesanne on nende probleemide selgitamine. Patsient peaks teadma, mida karta praegu ja tulevikus.

Õe ülesanded esmasel läbivaatusel

Esmasel läbivaatusel tuvastatakse patsiendil hüpertensioon (AH). Sellise haigusega vajab ta kindlasti õendusabi. Õde peaks korraldama määratud palati eest hoolitsemise protsessi. Ta peab eelnevalt teadma tema suhtumist ravisse, kaebusi ja halbu harjumusi. Ka selles õendusprotsessi etapis tehakse järgmisi ülesandeid:

• Usaldusliku suhte loomine patsiendiga;
• Inimese toitumise omaduste hindamine;
• Hirmude ja ootuste selgitamine eelseisva terapeutilise ravi osas;
• Regulaarsed vererõhu ja pulsi mõõtmised;
• Patsiendi halbade harjumuste kindlaksmääramine;
• Patsiendi naha visuaalne uurimine;
• Patsiendi ettevalmistamine öiseks puhkuseks.

Algstaadiumis on õel võimalus analüüsida patsiendi kohta käivat informatsiooni ja koostada talle igapäevase hoolduse plaan. Samuti peaks ta end kurssi viima inimest häirivate haiguse sümptomitega.

Õendusabi ravi ajal

Samuti on oluline selgitada haige lähedastele õige päevakava, toitumise jms vajalikkust.

Õendusabi sekkumine on üks hüpertensiooni ravi etappe. Õde peab hoidma patsiendi hea tervise juures.

Esimese astme hüpertensiooni saab ravida kodus. Seetõttu on õe peamine ülesanne rääkida patsiendi ja tema lähedastega, tutvustada neile hüpertensiivsete patsientide hooldamise reegleid. Ta vajab:

• Viige läbi vestlus igapäevase märgpuhastuse vajaduse üle ruumis, kus patsient pidevalt viibib;
• Hüpertensiivsete patsientide võimekuse taseme määramine;
• Rääkige tema ja tema perega õigest päevakavast;
• Selgitada sõltuvustest loobumise tähtsust;
• Hoiatage ületöötamise ja emotsionaalse stressi tagajärgede eest;
• Nõustada õige toitumise kohta;
• Õpetage patsienti lõõgastuma;
• Rääkige tüsistuste põhjustest;
• Õpetada patsienti ja tema lähedasi mõõtma pulssi ja vererõhku, samuti ära tundma kriisi tunnuseid;
• Selgitage ravimite võtmise reegleid.

Eriline ettevaatus on vajalik patsiendi jaoks, keda tuleb ravida haiglatingimustes. Õde peaks püüdma oma seisundit võimalikult palju leevendada ja aitama esmavajaduste puhul, mida inimene mitmel põhjusel iseseisvalt täita ei suuda.

Kõigepealt on vaja välja selgitada, millised tegurid võivad viia heaolu halvenemiseni, saab patsient end välja jätta. Kõiges muus peaksid abistama raviarst ja õde.

Nõutav on õendusprotsessi kaart. Selles peate salvestama kõik hüpertensiooni pärast mures oleva patsiendiga tehtud manipulatsioonid. Kaardile tuleks märkida ka patsiendi sümptomid, mis teda päeva jooksul häirivad. Näiteks võib see olla pearinglus või tugev peavalu.

Õendusabi haiglas hõlmab patsiendi visuaalset uurimist ja tema peamiste parameetrite määramist. See kehtib kehatemperatuuri, vererõhu ja halb enesetunde sümptomite kohta.

Õde peab läbi viima kõik spetsialisti poolt määratud põhilised manipulatsioonid. Sel juhul räägime ravimite ja füsioteraapia protseduuride avamisest.

Õendustöötajad peaksid viivitamatult tuvastama selged märgid, et hüpertensioon on halvenenud. Sellistes olukordades on vaja erakorralisi meetmeid, et parandada inimese enesetunnet ja päästa teda tõsistest tüsistustest. Sellistest rikkumistest tuleb teavitada arsti, kes jälgib hüpertensiivsete patsientide ravikuuri.

Õde tagab, et kõik arsti poolt määratud süstid, ravimid ja muud protseduurid tehakse

Õendusprotsess hüpertensiivse kriisi korral

Hüpertensiooni nähtudega patsienti tuleb hoiatada tüsistuste võimaluse eest. Ta võib küsida õelt nende seisundite kohta lisateavet. Kõige sagedamini tekib meditsiinitöötajate või patsiendi ebaõige tegevuse tõttu hüpertensiivne kriis. Sellise tüsistuse korral on vajalik õendusabi.

Kui tonomeetril on kõrge vererõhu näidud, peaks õde küsima patsiendilt tema tervislikku seisundit, võtma anamneesi kriisi arengu kohta ja viima läbi keha pealiskaudse uuringu. Sellise diagnoosi käigus saab ta väärtuslikku teavet, mida ta seejärel arstile teavitab. Need toimingud kiirendavad oluliselt probleemi lahendamise protsessi.

Kriisiolukorras jaguneb õendusprotsess eel- ja arstiabiks. Enne spetsialisti saabumist saab õde teha järgmised manipulatsioonid:

• Hingamisretke parandamiseks tõsta voodi peaotsa üles;
• Tagage patsiendile juurdepääs värskele õhule. Soovitav on talle eelnevalt hapnikumask või padi ette valmistada;
• Pakkuge abi asfiksia või aspiratsioonipneumoonia vältimiseks. Kui patsient oksendab, tuleb tema pea asetada ühele küljele ja kontrollida hingamisteede läbilaskvust;
• Võtke EKG näidud ja tehke esialgne diagnoos.

Kui arstil ei ole võimalust peagi hüpertensiivseid patsiente külastada, peaks õde võimaldama patsiendi enesetunde parandamiseks distraction-ravi. See nõuab kuumade kompresside tegemist distaalsetele tsoonidele.

Pärast eriarsti saabumist peab õde kiiresti reageerima arsti nõudmistele ja need viivitamatult täitma. Ta võib vajada intravenoosseid süste.

Pärast krambihoo peatamist mõõdab õde patsiendi rõhku selili olles. Kogu järgneva aja peab ta jälgima hüpertensiooni hetkeseisu.

Õendustöötajad peavad olema tähelepanelikud nende ees ootavate ülesannete suhtes. Tõepoolest, sõltub nende tegevusest, kui kiiresti suudavad hüpertensiivsed patsiendid oma vererõhku normaliseerida. Just õde paneb paika patsiendi päevarežiimi, jälgib tema toitumist ning jälgib inimese heaolu ja edenemise dünaamikat. Kõik need punktid on olulised ravimi- ja raviskeemi õigeaegseks korrigeerimiseks, kui seda nõuab hüpertensiooniga patsient tulevikus.

SISSEJUHATUS

Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste hulgas on hüpertensioonil eriline koht, kuna see põhjustab sageli südame isheemiatõve, ajuinsuldi arengut ning need omakorda põhjustavad puude ja surma.

Hüpertensioon on üks levinumaid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi. On leitud, et 20-30% täiskasvanud elanikkonnast kannatab selle all. Vanusega suureneb haiguse levimus ja ulatub üle 65-aastastel inimestel 50-65%-ni.

Statistika kohaselt kasvab Venemaal vereringesüsteemi haiguste esmaste pöördumiste määr pidevalt. Viimase 13 aasta jooksul on see kahekordistunud - 1044-lt 2113-le juhtumile 100 tuhande inimese kohta. Samal ajal sagenevad patsientide hüpertensiooni taustal sellised rasked tüsistused nagu müokardiinfarkt ja insult (kasv 2,5 korda). Haigus tabab ka üha nooremas eas inimesi.

Meie riigis raskendab olukorda asjaolu, et vaid 37% meestest ja 58% naistest on haiguse esinemisest teavitatud ning neist vaid 21% ja 46% saavad tõhusat ravi, sealhulgas 6% ja 18%. , vastavalt. Arvukad VNOK-i uuringud on veenvalt näidanud, et kõrgenenud süstoolne ja diastoolne vererõhk langeb isegi 5-10 mm Hg võrra. Art. toob kaasa ajuinsultide esinemissageduse vähenemise meestel 34% ja naistel 56% ning südame isheemiatõve korral vastavalt 21% ja 37%. Hüpertensiooni ravis ja ennetamises saab soodsat edu saavutada, kui patsiendil on oma haigusest selge ettekujutus, ta suudab iseseisvalt haiguse kulgu kontrollida ja järgib arukalt raviarsti soovitusi elustiili muutmiseks.

Õppeaine: Hüpertensiooni õendusprotsess.

Õppeobjekt: Õendusprotsess.

Uuringu eesmärk toimib hüpertensiooni õendusprotsessi uuringuna.

Peaks uurige:

Ø hüpertensiooni etioloogia ja soodustavad tegurid;

Ø selle haiguse kliiniline pilt ja diagnoosimise eripära;

Ø uuringumeetodid ja nendeks ettevalmistamine;

Ø hüpertensiooni ravi ja ennetamise põhimõtted;

Ø tüsistused;

Ø õe poolt teostatavad manipulatsioonid;

Ø selle patoloogia õendusprotsessi tunnused.

Selle uurimiseesmärgi saavutamiseks on vaja analüüsida:

v kaks juhtumit, mis kirjeldavad õe taktikat selle haigusega patsiendi õendusprotsessi elluviimisel;

v kõrgvererõhutõvega patsientide uurimise ja ravi peamised tulemused, mis on vajalikud õendusabi sekkumiste lehe täitmiseks.

Uuringu läbiviimiseks kasutati järgmisi meetodeid:

ü selleteemalise meditsiinikirjanduse teaduslik ja teoreetiline analüüs;

ü empiiriline - vaatlus, täiendavad uurimismeetodid:

ü organisatsiooniline (võrdlev, kompleksne) meetod;

ü patsiendi kliinilise läbivaatuse subjektiivne meetod (anamneesi kogumine);

ü patsiendi uurimise objektiivsed meetodid (füüsiline, instrumentaalne, laboratoorne);

ü elulooline (anamnestilise teabe analüüs, haiguslugude uurimine);

ü psühhodiagnostiline (vestlus).

Praktiline tähtsus: Kursusetöö teemal "Õendusprotsess hüpertensioonis" käsitleva materjali üksikasjalik avalikustamine parandab õendusabi kvaliteeti, tutvub selle haiguse põhjuste, kulgemise, uurimise ja ravi põhimõtetega ning haiguse tunnustega. hoolitseda.

LÜHENDITE LOETELU

hüpertensiivsete haiguste ennetamine õendusabi

BP - vererõhk

ACE – angiotensiini konverteeriv ensüüm

VNOK - Ülevenemaaline kardioloogide teadusühing

WHO – Maailma Terviseorganisatsioon

GB - hüpertensioon

Südame isheemiatõbi

NS - närvisüsteem

BCC - ringleva vere maht

Ultraheli - ultraheliuuring

EKG - elektrokardiograafia

Echo-KG - ehhokardiograafia

1. HÜPERTENSIIVHAIGUS

Hüpertensioon(arteriaalne ehk tõeline hüpertensioon) on erinevaid kehasüsteeme kahjustav krooniline haigus, mida iseloomustab vererõhu tõus üle normi, kõige levinum kardiovaskulaarsüsteemi haigus.

Eristage primaarset ja sekundaarset arteriaalset hüpertensiooni.

Essentsiaalne (primaarne) arteriaalne hüpertensioon ehk hüpertensioon on krooniline haigus, mille peamiseks sümptomiks on veresoonte toonuse ja südametegevuse düsregulatsioonist tingitud vererõhu tõus ning mis ei ole seotud elundite ja süsteemide esmase orgaanilise kahjustusega.

Sümptomaatiline (sekundaarne) arteriaalne hüpertensioon on vererõhu tõus, mis on põhjuslikult seotud teatud siseorganite haigustega (neeruhaigused, endokriinsüsteemi haigused jne). Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon nõuab erinevat ravi kui esmane.

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) peab kõrgeks vererõhuks (olenemata vanusest) üle 139/89 mm Hg. Art.

1.1 Etioloogia ja patogenees

Selle haiguse etioloogiat ei ole veel täielikult mõistetud.

Hüpertensiooni provotseerivad ja soodustavad tegurid on:

* stress;

* elukutse tunnused (nõuab suurt vastutust ja suuremat tähelepanu);

* süstemaatiline alkoholitarbimine;

* suitsetamine;

* liigne sool;

* toidu rasvumine;

* pärilikkus;

* kolju trauma;

* kange kohvi liigne tarbimine.

Patogenees. Stress toob kaasa adrenaliini ja norepinefriini taseme tõusu veres, mis põhjustab südame väljundi, vasospasmi ja veresoonte perifeerse resistentsuse suurenemise. Neerudes stimuleerib sümpaatilise NS kõrge aktiivsus reniini vabanemist. Reniin muudab angiotensinogeeni angiotensiin I-ks, mis AKE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) toimel muudetakse angiotensiiniks. Angiotensiin II stimuleerib aldesterooni (neerupealiste hormoon) ja vasopressiini (hüpotalamuse antidiureetiline hormoon) sekretsiooni. Nende mõjul suureneb naatriumi ja vee reabsorptsioon neerutuubulites ning väheneb kaaliumi reabsorptsioon, mis põhjustab veresoone seina turset, tsirkuleeriva vere mahu suurenemist (BCC). Need on tegurid, mis suurendavad vererõhku. Angiotensiin II põhjustab müokardi, arterite lihasmembraani hüpertroofiat ja suurendab veelgi vererõhku. Neerudepressorsüsteemi aktiivsus väheneb vasodilateerivate prostaglandiinide sünteesi vähenemise tõttu, mis viib kõrge vererõhu stabiliseerumiseni.

1.2 Kliinik

WHO andmetel on hüpertensioonil kolm staadiumi.

Lavama- kõrge vererõhk ei ole püsiv, sageli puhkuse mõjul, ebasoodsate tegurite puudumisel normaliseerub see iseenesest. Siseorganites muutusi ei leitud.

II etapp- vererõhk tõuseb stabiilsemalt, selle alandamiseks tuleb kasutada ravimeid. Selgub vasaku vatsakese suurenemine, neerude, südame veresoonte, silmapõhja kahjustuse tunnused.

III etapp- vererõhk tõuseb pidevalt. Võimalikud on tüsistused: ajuvereringe rikkumine, südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, harvem neerupuudulikkus. Vererõhk pärast tüsistuste tekkimist võib normaliseeruda, seetõttu ei ole arteriaalne hüpertensioon haiguse 3. staadiumi tunnuseks.

Patsiendi kaebused:

Ø Peavalu, millega kaasneb pearinglus, vapustus, tinnitus.

Ø Neurootilised häired: emotsionaalne labiilsus, ärrituvus, pisaravus, väsimus.

Ø Valu südame piirkonnas stenokardia tüübi järgi.

Ø Südamepekslemine, katkestused südame töös (ekstrasüstool).

Ø Nägemispuue- udu silmade ees, ringide, täppide, vilkuvate kärbeste ilmumine, nägemise kaotus.

Ø Seotud kaebused- nõrkus, vaimse ja füüsilise töövõime langus.

Sümptomid. Peamine kaebus on vererõhu tõusust tingitud peavalu. Kõige sagedamini ilmneb peavalu hommikul, lokaliseerub kuklaluu ​​piirkonnas ja on kombineeritud "raske, aegunud pea" tundega. Patsiendid võivad kurta kehva une, suurenenud ärrituvuse, mälu ja vaimse töövõime languse üle. Aja jooksul on kaebusi valu südames, katkestused, õhupuudus treeningu ajal. Mõnedel patsientidel esineb pidevalt kõrge vererõhu taustal nägemiskahjustus. Mõnel patsiendil ei pruugi aga enne tüsistuste tekkimist kaebusi olla, hoolimata sellest, et neil oli pikka aega kõrge vererõhk.

Patsiendi uurimisel selgub ennekõike kõrge vererõhk. I etapp haigusi märgib ainult kõrge vererõhk, siseorganites muutusi ei esine. II etapis tuvastatakse lisaks kõrgele vererõhule ka vasaku vatsakese suurenemine (patsiendi otsese uurimisega, röntgenuuringu või EKG-ga). Sel ajal võib esineda märke neerude osalemisest patoloogilises protsessis - uriinis ilmuvad valgu jäljed, üksikud erütrotsüüdid (areneb neerude arterioskleroos). Muutused neerude veresoontes arenevad regulaarselt läbiviidava uimastiravi taustal palju harvemini.

II etapp areneb ka koronaararterite ateroskleroos. See väljendub stenokardia rünnakutes: pigistava valu rünnakud rinnus, mis tekivad treeningu ajal ja mööduvad pärast treeningu (näiteks kõndimise) lõpetamist või nitroglütseriini võtmist.

III etapp hüpertensioon, võimalik on müokardiinfarkti areng, samuti ajuvereringe häired (mööduvad või orgaaniliste nähtudega pareesi ja halvatuse kujul). Võimalik on nägemise järsk langus kuni selle täieliku kadumiseni.

1.3 Hüpertensiooni kulg

Healoomuline variant

Hüpertensiooni kulgemise healoomulist varianti iseloomustavad: aeglane progresseerumine; halvenemise ja paranemise perioodide laineline vaheldumine; aeglane südamekahjustus; aju, neerude, võrkkesta veresooned; ravi efektiivsus, tüsistuste hiline areng.

Pahaloomuline variant

Hüpertensiooni käigu pahaloomulist varianti iseloomustab: vererõhu tõus 230/130 mm Hg. Art., vastupidavus antihüpertensiivsele ravile, tüsistuste kiire areng neerudest, ajust, silmapõhja veresoontest.

1.4 Diagnostilised meetodid ja nendeks ettevalmistamine

Hüpertensiooniga patsiendil on vaja läbi viia järgmine uuringute kompleks:

Üldine vereanalüüs

2. Üldine uriinianalüüs

3. Vererõhu mõõtmine

Veresuhkru test

Vere keemia

Fonokardiograafia

Silmapõhja uurimine (vastuvõtul ja edasi vastavalt näidustustele)

Südame ja neerude ultraheli

Rindkere röntgen

Vererõhu mõõtmise tehnika

Varustus: tonomeeter, fonendoskoop, pliiats, paber, temperatuurileht, alkoholiga salvrätik.

ma... Protseduuriks valmistumine

1. Patsiendi hoiatamine eelseisva uuringu eest 15 minutit enne selle algust.

Selgitage patsiendi arusaamist uuringu eesmärgist ja käigust ning hankige tema nõusolek uuringu läbiviimiseks.

Valige õige manseti suurus.

Paluge patsiendil laua taha pikali heita või istuda

II... Protseduuri läbiviimine

5. Soovitage patsiendil käsi õigesti panna: välja sirutatud asendis, peopesa ülespoole. Aidake riideid käest liigutada või eemaldada.

Asetage mansett patsiendi paljale õlale 2-3 cm küünarnukist kõrgemale; kinnitage mansett nii, et ainult üks sõrm läbib. Manseti keskosa asub õlavarrearteri kohal.

Ühendage manomeeter mansetiga ja kontrollige manomeetri osuti asendit skaala nullmärgi suhtes.

Otsige üles õlavarrearteri pulsatsiooni koht ulnar fossa piirkonnas ja asetage fonendoskoobi membraan tihedalt sellele kohale.

Sulgege teise käega "pirni" klapp, keerates seda paremale, ja sama käega pumbake mansetti kiiresti õhku, kuni rõhk selles ületab 30 mmHg. - tase, mille juures Korotkoffi toonid kaovad.

Vabastage mansetist õhku kiirusega 2-3 mm Hg. 1 sekundi jooksul, keerates klappi vasakule. Samal ajal kuulake fonendoskoobiga õlavarrearteril olevaid toone ja jälgige manomeetri skaala näitu: esimeste helide ilmnemisel "märkige" skaalal ja jäta meelde süstoolsele rõhule vastav number.

Jätkates õhu vabastamist mansetist, pange tähele diastoolse rõhu väärtust, mis vastab Korotkoffi toonide nõrgenemisele ja täielikule kadumisele.

Informeerige patsienti mõõtmistulemustest.

Korrake protseduuri 2-3 minuti pärast.

III... Protseduuri lõpetamine

14. Ümardage mõõteandmed 0-ni või 5-ni, kirjutage need üles murdosana (lugejates süstoolne rõhk ja nimetajas diastoolne rõhk).

Pühkige fonendoskoobi membraani alkoholiga niisutatud salvrätikuga.

Salvestage uurimisandmed nõutavasse dokumentatsiooni.

Pese käed.

Uriini üldanalüüsi kogumise tehnika

Patsiendi eelõhtul on vaja hoiduda suures koguses porgandi ja peedi söömisest, diureetikumide võtmisest;

te ei saa üks päev enne uuringut joogirežiimi muuta;

peske ureetra piirkond vahetult enne uriini kogumist;

alustage urineerimist tualetti, jätkake ettevalmistatud anumasse (uuringu jaoks vajate 100–150 ml uriini);

sulgege anum kaanega;

Pese käed.

1.5 Ravi tunnused

GB ravi on ambulatoorne, seisundi halvenemisel on vajalik haiglaravi.

1. Liikumisaktiivsus

Esimestel päevadel peaks patsient südame koormuse vähendamiseks järgima voodirežiimi. Poolvoodirežiimile üleminekul viiakse füsioteraapia tunnid läbi individuaalselt või rühmadena, istudes ja seistes aeglase ja seejärel keskmise tempoga. Patsient sooritab täisamplituudiga elementaarseid füüsilisi harjutusi peamiselt üla- ja alajäsemete liigestele, kombineerituna hingamisega. On ette nähtud krae tsooni massaaž.

2. Dieetteraapia.

Hüpertensiooni korral on ette nähtud dieet nr 10. Vastavuse raskusaste sõltub haiguse staadiumist. Dieeti iseloomustab kerge energiasisalduse langus rasvade ja osaliselt süsivesikute tõttu; lauasoola koguse oluline piiramine, vedelike tarbimise vähenemine. Toiduvalmistamine mõõduka mehaanilise säästmisega. Keeda liha ja kala. Raskesti seeditavad toidud on välistatud. Toit valmistatakse ilma soolata. Temperatuur on normaalne. Dieet: 5 korda päevas suhteliselt ühtlaste portsjonitena.

3. Narkootikumide ravi.

Essentsiaalse hüpertensiooniga patsientide ravi peamine põhimõte on põhirühmade ravimite järjestikune (astmeline) kasutamine: diureetikumid, beetablokaatorid, kaltsiumi antagonistid, vasodilataatorid ja AKE inhibiitorid.

1. Beetablokaatorid: atenolool, metoprolool, bisoprolool, karvedilool, betaksolool, propranolool jne.

§ alandada südame löögisagedust,

§ vähendada energiakulu südame tööks.

! Tuleb meeles pidada, et nende ravimite võtmise järsul lõpetamisel võib tekkida "võõrutussündroom", mis väljendub vererõhu järsu tõusuga. Seetõttu tuleks beetablokaatorite annust järk-järgult vähendada.

2. Diureetikumid: verospioon (spironolaktoon), indapamiid, triampur, furosemiid, hüpotiasiid jne.

§ põhjustada ringleva vere mahu vähenemist,

§ soodustavad soolade ja vee eraldumist, mis viib vererõhu languseni.

Diureetikume (furosemiid, hüpotiasiid, indapamiid) saavatel patsientidel soovitatakse kaaliumisisaldust koos toiduga suurendada.

3. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid): dirotoon, enalapriil, ramipriil, kaptopria, kapotn jne.

§ blokeerib bioloogiliselt aktiivsete ainete moodustumise, millel on väljendunud vasokonstriktor.

§ mõjutavad soodsalt lipiidide ja süsivesikute ainevahetust.

4. Kaltsiumi antagonistid: kordovleks, felodipiin, diltiaseem, nifedipiin, korinfar jne.

§ toimivad vasodilataatoritena, suurendades arterite läbimõõtu,

§ Raviks on eelistatav kasutada pikatoimelisi ravimeid: felodipiin, amlodipiin,

§ lühitoimelisi ravimeid (cordavlex, corinfar, cordipin) tohib kasutada ainult hüpertensiivse kriisi leevendamiseks.

5. Perifeersed vasodilataatorid: nitroglütseriin, apressiin, naatriumnitroprussiid jne.

Tingimata vererõhu kontrolli all.

1.6 Kiirabi

Hüpertensiooni mis tahes etapis võib tekkida järsk vererõhu tõus - hüpertensiivne kriis, millega kaasneb haiguse sümptomite ägenemine. Erinevate välismõjude tagajärjel tekib terav peavalu, pearinglus; iiveldus, võivad ilmneda nägemishäired. Vererõhu tõusuga samaaegselt esinevate ajuvereringe häirete tagajärjel tekivad kõne- ja liikumishäired. Hüpertensiivse kriisi tüsistused - müokardiinfarkt või äge vasaku vatsakese puudulikkus - kardiaalse astma rünnak. Rasketel juhtudel tekib ajuverejooks - insult.

Põhjused:

Ø stress;

Ø füüsiline või vaimne stress;

Ø ebapiisav uni;

Ø liigne alkoholitarbimine;

Ø soolase toidu liigne tarbimine;

Ø ravimite võtmise rikkumine.

Sümptomid:

1. Tserebraalsed sümptomid: terav peavalu, eriti kuklaluu ​​piirkonnas, pearinglus, müra peas, vilkuvad "kärbsed", täpid silmade ees, kahelinägemine, nägemishäired, mööduv pimedus.

Südame sümptomid: valu ja katkestused südames, südamepekslemine, õhupuudus.

Neurovegetatiivne: külmavärinad, värinad, higistamine, surmahirm, kuumatunne jne.

Eristage hüpertensiivseid kriise kahte tüüpi.

1. tüüpi hüpertensiivne kriis - (neurovegetatiivne vorm): iseloomustab äkiline algus; erutus, naha hüperemia ja niiskus, tahhükardia, värinad kehas, käte värinad, sagenenud urineerimine, valdavalt süstoolse rõhu tõus. Sellised kriisid on lühiajalised, kulgevad suhteliselt soodsalt ja esinevad arteriaalse hüpertensiooni algstaadiumis.

2. tüüpi hüpertensiivne kriis (vee-soola vorm): tekib järk-järgult. Nägemise halvenemine, kärbeste vilkumine, udu silmade ees, loori tunne, unisus, nõrkus, letargia, kahvatus, tursed, tursed, peavalu enne oksendamist, valu südames, katkestused, uimasus, mööduv parees , parasteesia kogu kehas, vere hüübimisaja pikenemine. Süstoolne ja diastoolne rõhk tõuseb ühtlaselt või viimase ülekaaluga. See on raske ja võib komplitseerida müokardiinfarkti, insuldi, ägeda vasaku vatsakese puudulikkusega.

Hüpertensiivse kriisi ravi.

Esmaabi:

Helistage arstile kolmanda osapoole kaudu

2. Pange patsient pikali, voodipeats kõrgele tõstetud, rahunege

Oksendamisel pööra pea ühele küljele, anna salve

Pakkuda värsket õhku

Pane külm pähe, sinepiplaastrid kaela ja säärelihastele ( distraction therapy)

Vastavalt arsti ettekirjutusele lühitoimeliste antihüpertensiivsete ravimite parenteraalne manustamine intravenoosselt, intramuskulaarselt, parenteraalse manustamise võimatuse korral võib ravimeid manustada suukaudselt keele alla -1 tablett klonidiini (nifedipiin, kaptopriil) imendumise kiirendamiseks, tablett tuleb näritud või purustatud.

Pärast tüsistusteta hüpertensiivse kriisi leevendamist peab patsient olema õe järelevalve all. Ortostaatilise hüpotensiooni tekke vältimiseks on oluline mõõta vererõhku lamades.

1.7 Ennetus, taastusravi, prognoos

Esmane: psühho-emotsionaalse ülekoormuse kõrvaldamine, ratsionaalne toitumine, soolatarbimise vähendamine, tervislik eluviis, kehaline aktiivsus.

Teisene: riskifaktorite korrigeerimise mittemedikamentoossed meetodid, puhkamine horisontaalasendis iga päev vähemalt 30 minutit, süstemaatiline antihüpertensiivne ravi.

Patsiendi koolitamine.

Hüpertensiivsete patsientide edukas ravi on võimatu ilma nende aktiivse osaluseta. Patsientidele on vaja õpetada vererõhu mõõtmise tehnikat ja reegleid, haiguse tüsistuste varajast diagnoosimist ja käitumistaktikat nende ilmnemisel. Patsiendile tuleb anda soovitusi raviskeemi, dieedi, kehalise aktiivsuse, antihüpertensiivsete ravimite võtmise meetodite ja meetodite ning vererõhu kontrolli kohta ravimteraapia ajal.

Patsiendid peavad päevikut medikamentoosse ravi efektiivsuse hindamise (vererõhu enesekontrolli tulemuste põhjal), kehalise aktiivsuse efektiivsuse jälgimise, elukvaliteedi hindamise jms kohta.

Patsientide koolitamiseks meditsiiniasutustes luuakse hüpertensiivsete patsientide koolid.

2. ÕETUSPROTSESS HÜPERTOONILISE HAIGUSE KOHTA

.1 Õega manipuleerimine

Uurimiseks vere võtmise tehnika.

Eesmärk: diagnostika.

Varustus: vaakumkatseklaas, vaakumsüsteem, kummipael, kleeplint katseklaasidele, anum vere transportimiseks, steriilsed salvrätikud, steriilsed vatitükid, pintsetid, etüülalkohol 70%, kindad, prillid või plastekraan; steriilne mask, steriilne kandik, esmaabikomplekt "Anti-AIDS", anum desinfitseerimislahusega.

Süstekohad: küünarnuki veenid, käte veenid, küünarvarre veenid.

Protseduuri ettevalmistamine:

1. Peske käed, kuivatage, pange mask, prillid või plastekraan, kindad, töödeldes neid alkoholiga.

Koguge vaakumtoru, vaakumsüsteem ja asetage steriilsele alusele.

Küsige patsiendilt, kas ta on söönud.

Protseduuri läbiviimine

4. Küünarnukist kõrgemale, riiete või salvrätikute kohale, kinnita kummipael.

Tundke pulssi radiaalarteril (see tuleb salvestada).

Paku patsiendil rusikas kokku suruda ja lahti, seejärel pigistada.

Palpeerige veeni ja ravige vasaku käega steriilse piiritusekuuliga alt üles, laia, siis teisega kitsalt.

Hoidke kolmandat alkoholiga palli vasakus käes.

Tõmmake nahk vasaku käe pöidlaga alla, torkekoha alla, kinnitage veen

Võtke nõel ja eemaldage kaitsekork kummimembraaniga kaetud küljelt

Sisestage nõel hoidikusse ja keerake kinni, kuni see peatub. Valmistage ette kõik vajalikud torud.

Eemaldage nõela teiselt küljelt kaitsekork, sisestage valitud tuub koos korgiga hoidikusse

Toru kaanes olevat kummikorki läbistamata sisestage hoidiku-nõela süsteem patsiendi veeni, nagu tehakse tavalises süstlaga verevõtu protseduuris.

Sel hetkel ei läbi veri nõela, kuna selle teine ​​ots on kaetud kummimembraaniga.

Sisestage toru hoidikusse, kuni see peatub.

Sellisel juhul torkab nõel läbi kummimembraani ja katseklaasi korgis oleva kummikorgi – vaakumiga katseklaasi ja veeniõõne vahele tekib kanal. Veri voolab katseklaasi, kuni katseklaasis tekkiv vaakum on kompenseeritud (kui veri ei voola, tähendab see, et nõel on veenist läbi käinud – sellisel juhul tuleb nõel veidi välja tõmmata (aga ära eemalda seda!) Kuni veri voolab katseklaasi ).

Pärast verevoolu peatamist eemaldage toru hoidikust.

Kummist membraan naaseb oma algasendisse, blokeerides nõela kaudu verevoolu. Vajadusel sisestatakse hoidikusse hulk teisi katsuteid, et saada erinevate uuringute jaoks vajalik kogus verd.

Selleks ei pea te nõela uuesti sisestama.

Lisanditega katsutite kasutamisel pöörake katsutit ettevaatlikult 8-10 korda ümber, et veri seguneks täielikult reaktiivide või trombi aktivaatoriga.

Kui viimane toru on täis, eemaldage nõelahoidja veenist.

Kolmas alkoholiga niisutatud vatitups suruge kergelt torkekohale ja eemaldage nõel kiiresti veenist.

Paluge patsiendil kätt küünarnukist 3-5 minutit painutada. Protseduuri lõpp

25. Kirjutage viaalile suunale vastav patsiendi number.

26. Desinfitseerige kasutatud vatitupsud, süstal, nõel.

Asetage verega torud restile ja seejärel anumasse. Pange juhised eraldi kilekotti.

Eemaldage kindad, leotage desinfitseerimislahuses

Pese käed.

Tarnige materjal uurimistööks laborisse.

.2 Õendusprotsessi tunnused

Patsiendi esmasel hindamisel on vaja läbi viia objektiivne uuring - see võimaldab õel hinnata tema füüsilist ja vaimset seisundit, samuti tuvastada probleeme ja kahtlustada südame-veresoonkonna haigusi, sealhulgas hüpertensiooni, ning moodustada ravi. plaan.

Saadud andmete analüüs aitab tuvastada patsiendi probleeme – õendusdiagnoos. Nagu:

* teadmatus vererõhu tõusu olemasolust;

* teadmatus vererõhu tõusu põhjustavatest teguritest;

* teadmatus vererõhu tõusust tulenevate tüsistuste kohta;

* peavalu;

* ärrituvus, ärevus;

* unehäired;

* nägemise vähenemine;

* vajadus järgida elu-, töö- ja toitumisrežiimi;

* vajadus pideva ravimite järele.

Uuringuandmed võivad olla subjektiivsed ja objektiivsed.

Subjektiivse teabe allikad on: patsient ise, kes väljendab oma oletusi oma tervisliku seisundi kohta; patsiendi lähedased ja sugulased.

Objektiivse teabe allikad: patsiendi füüsiline läbivaatus elundite ja süsteemide kaupa; haiguse haiguslooga tutvumine.

Õde teavitab patsienti ja tema pereliikmeid haiguse olemusest, ravi ja ennetamise põhimõtetest, selgitab teatud instrumentaal- ja laboratoorsete uuringute käiku ning nendeks valmistumist.

Hüpertensiooniga patsientide õendusabi hõlmab:

Patsiendile lõdvestustehnikate õpetamine pingete ja ärevuse leevendamiseks;

2. Intervjuude läbiviimine:

* töö- ja puhkerežiimi olulisusest, toitumisrežiimist; * suitsetamise ja alkoholi mõju vererõhu tõusule; * ravimite võtmise ja perioodilise arsti juures käimise olulisus.

Patsiendi ja tema pereliikmete õpetamine: * pulsisageduse määramine ja vererõhu mõõtmine;

* hüpertensiivse kriisi esimeste tunnuste äratundmine;

* esmaabi osutamine hüpertensiivse kriisi korral.

Kontroll toidu ja sugulaste üleandmise üle;

5. Patsiendi kehakaalu ja uriinierituse kontroll;

kaanide seadmise protseduuri läbiviimine;

Ravimite jagamine patsientidele, kontroll nende manustamise reeglite ja regulaarsuse üle;

Patsientide ettevalmistamine uuringuteks (veri, uriin, EKG, PCG, ultraheli jne);

Patsiendi motoorse režiimi järgimise jälgimine;

Häiritud ajuvereringe, kardiaalse astmahoo korral hoolitsetakse nagu raskelt haige patsiendi puhul range voodirežiimiga.

3. PRAKTILINE OSA

.1 Vaatlus praktikast 1

40-aastane patsient sattus kardioloogiaosakonna statsionaarsele ravile diagnoosiga hüpertensiooni II staadium, ägenemine.

Patsient kaebab korduvate tugevate peavalude üle kuklaluu ​​piirkonnas, nõrkust ja halba und. Ta on haige olnud ca 5 aastat, viimased 2 kuud on seisund halvenenud, peale pingelist olukorda. Ta võtab arsti määratud ravimeid ebaregulaarselt, peamiselt siis, kui enesetunne on halb. Ei pea dieeti, kuritarvitab vürtsikat, soolast toitu, joob palju vedelikku, eriti meeldib lahustuv kohv. Ta ei tea, kuidas ise vererõhku mõõta, kuid tahaks õppida. Ta märgib, et viimase aastaga on see hullemaks läinud, kuid püüab haigusele mitte tähelepanu pöörata ja elada nagu varem.

Patsient on ületoidetud (pikkusega 162 cm, kaal 87 kg). NPV - 20 minutis, pulss 80 minutis, rütmiline, pinges, vererõhk - 180/100 mm Hg. Art.

Objektiivselt: mõõduka raskusega seisund, selge teadvus, puhas nahk, normaalne värvus.

Patsiendi probleemid:

Olevik: ei mõista, et hüpertensiooni korral on vaja elustiili muuta; ei tea, kuidas arteriaalse hüpertensiooniga korralikult süüa; ei mõista soola ja vedeliku piiramise vajadust, joob palju kohvi; ei tea, kuidas oma vererõhku mõõta; ei mõista, et on oluline regulaarselt võtta arsti poolt määratud ravimeid; ei maga hästi

Võimalik: hüpertensiivse kriisi, müokardiinfarkti, insuldi tekkerisk.

Patsiendi prioriteetne probleem: ei mõista, et hüpertensiooni korral on vaja elustiili muuta.

Eesmärk: patsient demonstreerib nädala lõpuks teadmisi õigest elustiilist hüpertensiooniga.

	Motivatsioon
1. Vestlus dieedi nr 10 järgimise vajadusest.	Soola ja vedelike piiramiseks vererõhu alandamiseks
2. Vestlus patsiendi ja lähedastega riskitegurite kõrvaldamisest.	Vererõhu normaliseerimiseks
3. Vestlus patsiendi ja lähedastega pideva ravimite võtmise vajadusest.	Et hoida vererõhku normaalsel tasemel ja vältida tüsistusi
4. Patsiendile vererõhu mõõtmise reeglite õpetamine.	Pidevaks vererõhu enesekontrolliks
6. Patsiendi kaalumine ja päevase veebilansi jälgimine.	Vedelikupeetuse tuvastamiseks ja kehakaalu jälgimiseks.

Hindamine: patsient demonstreerib teadmisi toitumisest, võitlusest riskiteguritega, pideva ravimivajadusega. Eesmärk on täidetud.

3.2 Vaatlus praktikast 2

Kardioloogiaosakonnas kaebas hüpertensiivne patsient õele, et tal tekkis õhupuudus, “õhupuuduse tunne”, köha koos roosa vahutava rögaga.

Läbivaatusel: tõsine seisund. Nahk on kahvatu, tsüanootiline. Hingamine on lärmakas, mullitav, suust tuleb roosat vahutavat röga, NPV 35/min. Kurtide südamehääled, pulss 120 lööki minutis, vererõhk 210/110 mm Hg. Art.

Hüpertensiivse kriisiga patsiendil (BP 210/110) tekkis äge vasaku vatsakese puudulikkus – kopsuturse.

Teave, mis võimaldab õel kahtlustada hädaolukorda:

Ø õhupuudus;

Ø lärmakas mullitav hingamine;

Ø roosa, vahutava rögaeritusega köha.

2. Õe tegevuse algoritm:

ü kutsuda kvalifitseeritud arstiabi osutamiseks arst;

ü Pakkuda allalastud jalgadega istumisasendit, et vähendada venoosse vere voolu südamesse, luua absoluutset rahu, vabastada piiravast riietusest, et parandada hingamistingimusi;

ü puhastada suuõõne vahust ja limast, et eemaldada õhu läbipääsu mehaanilised takistused;

ü anda üks annus nitroglütseriini keele alla;

ü tagama vahutamisvastase ainega (etüülalkoholiga) niisutatud hapniku sissehingamise, et parandada hapnikuga varustamise tingimusi ja vältida vahutamist;

ü venoosse žguttide paigaldamine jäsemele vere ladestamiseks;

ü tagada kontroll patsiendi seisundi üle (vererõhk, pulss, NPV);

ü valmistuda arsti tulekuks: antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid;

ü täitma arsti ettekirjutusi.

.3 Järeldused

Analüüsides kirjandust ja hüpertensiooni kliinilisi juhtumeid, võime järeldada, et õde ei ravi patsienti iseseisvalt, vaid täidab raviarsti ettekirjutusi. Ta suudab märgata ainult patsiendi seisundis toimuvaid muutusi, kuna ta on suurema osa ajast patsiendi läheduses.

Õde peab teadma kõiki patsientide hooldamise reegleid, oskuslikult ja korrektselt sooritama raviprotseduure, selgelt ja selgelt kujutama ravimite mõju patsiendi organismile. Hüpertensiooni ravi sõltub hoolikast ja õigest hooldusest, režiimi ja dieedi järgimisest. Sellega seoses suureneb õe roll õigeaegsel ja tõhusal ravil.

KOKKUVÕTE

Olles põhjalikult uurinud kõrgvererõhutõve õendusprotsessi, analüüsinud kahte praktikast saadud juhtumit, jõuti järeldusele, et töö eesmärk on saavutatud. Töö käigus näidati, et kasutatakse kõiki õendusprotsessi etappe, nimelt:

etapp: patsiendi seisundi hindamine (läbivaatus);

etapp: saadud andmete tõlgendamine (patsiendi probleemide tuvastamine);

etapp: eelseisva töö planeerimine;

etapp: koostatud plaani elluviimine (õendussekkumised);

etapp: loetletud etappide tulemuste hindamine, võimaldab teil parandada õendusabi kvaliteeti

Seega on õendusprotsessi eesmärk patsiendi iseseisvuse säilitamine ja taastamine, organismi põhivajaduste rahuldamine. Hüpertensiooni õendusabi sekkumiste osana peaks õde rääkima patsiendi ja/või tema perekonnaga haiguse põhjustest, tüsistuste või ägenemiste riskifaktoritest. Ta peaks õpetama patsiendile ratsionaalse toitumise põhimõtteid, võtma arsti poolt määratud ravimeid ja kirjeldama temaga õiget kehalise aktiivsuse režiimi.

Kokkuvõtteks võib järeldada, et senine arusaam õenduse arengust ühiskonnas on aidata inimestel, peredel ja gruppidel arendada nende füüsilist, vaimset ja sotsiaalset potentsiaali ning hoida seda sobival tasemel, sõltumata muutuvatest elu- ja töötingimustest. See nõuab, et õde töötaks tervise edendamise ja säilitamise ning haiguste ennetamise nimel.

KIRJANDUS

1. Bychkov A.A. - Diagnostika teatmeteos. - M .: - "Fööniks" 2007. - 325 lk.

2. Koryagina N.Yu., Shirokova NV - Eriõendusabi korraldus - M .: - GEOTAR - Meedia, 2009. - 464 lk.

Lychev V. G., Karmanov V. K. - Juhised praktiliste harjutuste läbiviimiseks teemal "Õendus teraapias esmatasandi tervishoiu kursusega": - õppemetoodiline käsiraamat M .: - Foorum infra, 2010. - 384 lk.

Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N - Õendus teraapias - M .: - Meditsiiniinfo Agentuur, 2008. - 544 lk.

Mukhina S.A., Tarnovskaja I.I. - Õenduse teoreetilised alused - 2. väljaanne, Rev. ja täiendav - M .: - GEOTAR - Meedia, 2010 .-- 368 lk.

Mukhina SA, Tarnovskaja II - Praktiline juhend ainele "Õenduse alused"; 2. trükk isp. lisama. M .: - GEOTAR - Meedia 2009 .-- 512 lk.

Õde - Teaduslik ja praktiline ajakiri - "Medizdat" -.

Õde - teaduslik, praktiline ja publitsistlik ajakiri - kirjastus "Vene doktor" -.

Obukhovets T.P., Skljarov T.A., Tšernova O.V. - Õenduse alused - toim. 13. lisa. läbi vaadatud Rostov n / D Phoenix - 2009 - 552s

10. Ostrovskaja I.V., Širokova N.V. Õenduse alused: õpik. - M .: GEOTAR - Meedia, 2008

11. Shapkin V.E., Zazdravnov A.A., Bobro L.N. Pasieshvili - Taastusravi põhitõdedega teraapia juhend - M .: - Phoenix - 2007. - 275 lk.

Interneti-ressursid

www.medlit.ru - kirjastuse "Medicine" ametlik veebisait: //ru.wikipedia.org - Wikipedia, vaba entsüklopeedia

LISA 1

Riis. 1. Ultraheli meetod südame uurimiseks.

LISA 2

Tabel 1. Õenduse esmase hindamise leht

Patsiendi täisnimi Melikhova Nina Petrovna Elukoha aadress tn. Bolshaya Embankment, 9, apt. 22 ________________________________________ Tel 89060349425__________________________ Raviarst Matveeva Yu.M. __________________ Hüpertensiooni II staadiumi diagnoos, ägenemine ________________________________________ Vastuvõtu kuupäev 08.03.2012 19:02 _____ _____ esmane kordus

Sisenes

kaldal toolil jalgsi

Teadvus

selgele kontaktile orienteeritud

desorienteeritud

segaduses stuupor stuupor

Hingamisvajadus

tasuta on raske

Hingamissagedus 20 / min

Pulss 80 minutis

rütmiline arütmiline

BP 180/100 mm Hg

On suitsetaja

Suitsetatud sigarettide arv __________

jah kuiv flegmaga ei

Kehakaal 87 kg kõrgus 162 cm

Sööb ja joob

normaalne madal

kõrgendatud puudub

jälgib

Düspeptilised häired

iiveldus, oksendamine

Hambaid pole säilinud

osaliselt salvestatud

jah ülevalt alla

Võtab vedelikku

piisavalt piiratud

Riietumine, lahtiriietumine

omapäi

välise abiga

Kas riiete valikul on jah ei

kasimatud

ei näita huvi

Saab iseseisvalt

· käsi pesta

Pesta

· hambaid pesema

Hoolitseda

proteesid

· raseerima

Kammi oma juukseid

Võtke vann, dušš

Pese oma juukseid

· lõika küüned

Naha seisund

kuiv tavaline õline

turse

lööbed

vähenenud normaalne suurenenud

higistamine külmavärinad kuuma tunne

Füsioloogilised funktsioonid

Urineerimine

sageduselt levinud

harva valus

kusepidamatus, millel on kateeter

Soole funktsioon

___________________________

Tooli olemus

normaalne konsistents

vedel tahke aine

uriinipidamatus

Liikumise vajadus

sõltumatu

täielikult

osaliselt

Jalutamine

omapäi

välise abiga

· istuda toolile

Jalutage tualetti

Kolima

voodi kontraktuur

parees ___________________________________________

halvatus ____________________________________

Kukkumisoht jah ei

riskivaba - 1 - 9 punkti

risk on olemas - 10 punkti

Vajadus magada

kasutab unerohtu

magab hästi

Unehäired: tugev peavalu

töötavad

Raamatupidaja ehitusfirmas

ei tööta

pensionär

õpilane

puue

hobid _____________________________________

_____________________________________

Mitte päris

Suhtlemisvõimalus

Kõnekeel vene keel

Suhtlemisraskused

normaalne

kuulmislangus paremalt vasakule

kuuldeaparaat

normaalne

kontaktläätsed paremal vasakul

pimedus paremalt vasakule on täielik

silmaprotees parem vasak

Turvalisuse säilitamine

omapäi

välise abiga

pearinglus

kõnnaku ebakindlus

Tabel 2. Õenduse esmase hindamise leht

Patsiendi täisnimi Jurtsev Viktor Anatoljevitš Elukoha aadress tn. Paadimaja 17, apt. 2 ________________________________________ Tel 89164892499______________________ Raviarst Matveeva Yu.M. __________________ Diagnoos: hüpertensioon, kopsuturse Vastuvõtu kuupäev 10.03.2012 09:45 ______ esmane kordus

Sisenes

kiirabi ise

polikliiniku saatekirja tõlge

Osakonda toimetamise viis

kaldal toolil jalgsi

Teadvus

selgele kontaktile orienteeritud

desorienteeritud

segaduses stuupor stuupor

Hingamisvajadus

tasuta on raske

Hingamissagedus 35 / min

Pulss 120 minutis

rütmiline arütmiline

BP 210/110 mm Hg

On suitsetaja

Suitsetatud sigarettide arv 5_____________

jah kuiv flegmaga ei

Vajadus piisava toidu ja joogi järele

Kehakaal 75 kg kõrgus 170 cm

Sööb ja joob

vajab omaette abi

normaalne madal

kõrgendatud puudub

Kas sellel on diabeet

Kui jah, siis kuidas see haigust reguleerib?

insuliini hüpoglükeemilised tabletid

jälgib

allergia ______________________________________

Düspeptilised häired

iiveldus, oksendamine

raskustunne, ebamugavustunne kõhus

Hambaid pole säilinud

osaliselt salvestatud

Kas on olemas eemaldatavad proteesid?

jah ülevalt alla

Võtab vedelikku

piisavalt piiratud

Võimalus riietuda, lahti riietuda, riideid valida, isiklik hügieen

iseseisev osaliselt sõltuv

Riietumine, lahtiriietumine

omapäi

välise abiga

Kas riiete valikul on jah ei

Kas ta hoolib oma välimusest

kasimatud

ei näita huvi

Saab iseseisvalt

üksi osaliselt ei saa

· käsi pesta

Pesta

· hambaid pesema

Hoolitseda

proteesid

· raseerima

Perineumi hügieeni läbiviimiseks

Kammi oma juukseid

Võtke vann, dušš

Pese oma juukseid

· lõika küüned

Suuõõne seisund on desinfitseeritud, mitte desinfitseeritud

Naha seisund

kuiv tavaline õline

turse

lööbed

Võimalus säilitada normaalset kehatemperatuuri

Kehatemperatuur uuringu ajal 36,6 ° С

vähenenud normaalne suurenenud

higistamine külmavärinad kuuma tunne

Füsioloogilised funktsioonid

Urineerimine

sageduselt levinud

harva valus

öö (mitu korda) _________________

kusepidamatus, millel on kateeter

Soole funktsioon

___________________________

Tooli olemus

normaalne konsistents

vedel tahke aine

uriinipidamatus

Liikumise vajadus

sõltumatu

täielikult

osaliselt

Jalutamine

omapäi

välise abiga

tarvikute kasutamine

Oskab osaliselt iseseisvalt trepist üles kõndida

· istuda toolile

Jalutage tualetti

Kolima

voodi kontraktuur

parees ________________________________________ halvatus ____________________________________

Kukkumisoht jah ei

Lamatiste tekkerisk jah ei

Punktide arv Waterlow skaalal _____

riskivaba - 1 - 9 punkti

risk on olemas - 10 punkti

kõrge risk - 15 punkti

väga kõrge risk - 20 punkti

Vajadus magada

kasutab unerohtu

magab hästi

Uneharjumused ____________________________

_____________________________________

Unehäired: _____________

Vajadus töötada ja puhata

töötavad

ei tööta

pensionär

õpilane

puue

hobid _________________________________________________________________

Kas on võimalus oma hobidega tegeleda

Mitte päris

Suhtlemisvõimalus

Kõnekeel vene keel

Suhtlemisraskused

normaalne

kuulmislangus paremalt vasakule

kuuldeaparaat

normaalne

kontaktläätsed paremal vasakul

pimedus paremalt vasakule on täielik

silmaprotees parem vasak

Oskus hoida turvalist keskkonda

Turvalisuse säilitamine

omapäi

välise abiga

Motoorsed ja sensoorsed kõrvalekalded

pearinglus

kõnnaku ebakindlus

LISA 3

Tabel 3. Arteriaalse hüpertensiooni astmed vererõhu alusel.

BP tase
Optimaalne
Tavaline
Suurenenud normaalne
Arteriaalne hüpertensioon	Süstoolne vererõhk (mm Hg)	Diastoolne vererõhk (mmHg)
Piiripealne hüpertensioon
1. aste
2. aste
3. klass
Isoleeritud süstoolne hüpertensioon

Tabel 4. Riskiastme määramist mõjutavad tegurid.

CV-haiguse riskifaktorid	Sihtorgani kahjustus	Samaaegsed kliinilised seisundid
1. Vererõhu väärtus (1-3 kraadi) 2. Vanus: - mehed> 55 aastat vana; - naised> 65 aastat vanad. 3. Suitsetamine 4. Vere üldkolesterooli tase> 6,5 mmol/l (250 mg%). 5. Suhkurtõbi 6. CV haiguste varajase arengu perekondlikud juhtumid. 7. Rasvumine 8. Istuv eluviis 9. Vere fibrinogeeni taseme tõus	1. Vasaku vatsakese hüpertroofia (EKG, Echo-KG, radiograafia). 2. Proteinuuria ja/või plasma kreatiniinisisalduse kerge tõus (106-177 μmol / L ehk 1,2-2,0 mg%) 3. Ultraheli- või röntgennähud une-, niude-, reiearterite, aordi aterosklerootiliste kahjustuste kohta. 4. Võrkkesta arterite üldine või fokaalne ahenemine.	1. Tserebrovaskulaarsed haigused: - isheemiline insult; - hemorraagiline insult; - ajuvereringe dünaamiline häire. 2. Südamehaigused: - müokardiinfarkt; - stenokardia; - südamepuudulikkus. 3. Neeruhaigused: - diabeetiline nefropaatia; - krooniline neerupuudulikkus (kreatiniin> 177 μmol / l või> 2 mg%). 4. Vaskulaarsed haigused: - kooriv aneurüsm; - perifeersete arterite kahjustus kliiniliste ilmingutega). 5. Raske hüpertensiivne retinopaatia.

Tabel 5. Sihtorganite kahjustused.

Hüpertensiivne süda	vasaku vatsakese hüpertroofia. Apikaalne impulss tugevneb. Südame vasaku piiri suurenemine. Ultrahelis, EKG - vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused. Auskultatsioonil - teise tooni aktsent üle aordi, süstoolse müra ilmnemine esimeses punktis.
Peamiselt haigestunud neeru- või hüpertensiivne nefropaatia	neeruveresoonte vasospasm põhjustab sidekoe, glomerulite, tuubulite arengut, neerude suurus väheneb, tekib krooniline neerupuudulikkus.
Võrkkesta veresoonte kahjustus	arterioolide spasmid, nende paksenemine ja selle tagajärjel progresseeruv nägemise kaotus.
Ajukahjustus	ajuarterite laienemine, plasma higistamine läbi arterioolide - kapillaaride seinte, fokaalne ajuturse, mis viib ajuvereringe vähenemiseni ja entsefalopaatia tekkeni. Aju kroonilise alatoitluse tõttu areneb dementsus, parkinsonism, mäluhäired, müra, raskustunne peas, jahmatus, kusepidamatus, depressioon.