Üks tavalisest arütütmilise patoloogia liikidest on ventrikulaarsed ekstrasüstoles, kui impulsse ei moodustata sinusõlmes, vaid parema või vasaku vatsakese juhtiva süsteemi erinevate (ektopilistes) piirkondades.
See toob kaasa asjaolu, et kõigis südames või üksikutes osades, sel juhul - vatsakestes esinevad erakorralised kärped.
Kui ventrikulaarne ekstrasüstool tekib, on süda enneaegselt põnevil, see on väga peksmine või vastupidi, külmub. Südame vabanemise väheneb, aeglustab koronaar- ja aju verevoolu. Selle tulemusena stenokardia võib areneda, flicketing arütmia või surma.
- Kogu teabe saidi kohta tutvustab ja ei ole action ...
- Pange täpne diagnoos ainult arst!
- Ma veenvalt paluda teil mitte tegeleda eneseravimite, kuid registreeru spetsialistile!
- Tervis ja teie lähedastele!
Extrasystolesil võib olla erinevad laadi ja sümptomid, kuid vatsakesed on kõige ohtlikumad.
Sõltuvalt moodustamise aeg, ekstrasüstool olemus ja kogus jagunevad need 5 klassi:
Kõige iseloomulikum patoloogia välimus täiskasvanueas, tavaliselt ekstrasüstoolid leidub 70% patsientidest, kellel on südame kaebus. Haigus on märk sellest, et müokardi kujul on struktuurilisi funktsionaalseid muutusi, kuid sageli ei tuvastata südame kahjustuste standardse tööriista meetodeid.
Kui parempoolne ekstrasüstool või vasakpoolne tekkis tekkis muu südame patoloogia taustal, peaksid patsiendid kõigepealt kasutama alumishaiguse ennetamist ja tervisliku eluviisi vältimist, see ei võimalda arütmiate progresseerumist.
Ergastamise patoloogilise fookuse tekkimine vatsakeste müokardile südame enneaegse vähenemise moodustumisega nimetatakse ventrikulaarseks ekstrasüstoloogiks. Sageli võivad nad tervetel inimestel esineda (5% juhtudest).
Haiguse arengu põhjustanud tegurid võivad olla füsioloogilised ja patoloogilised genees. Sümpaatia-neerupealise süsteemi tooni suurenemine toob kaasa ekstrasüstoolide tekkimise osalemise. Selle tooni mõjutavad füsioloogilised tegurid hõlmavad kohvi, tee, alkoholi, stressi ja nikotiini sõltuvuse joomist. On mitmeid haigusi, mis viivad ekstrasüstoolide moodustumisele:
- südame-veresoonkonna haigus;
- müokardiit;
- kardiomüopaatia;
- südamepuudulikkus;
- perikardiit;
- hüpertooniline haigus;
- emakakaela lülisamba osteokondroos;
- mITRAL-klapi aknalaadi panduring;
- kardiopsühjauroos.
Patsiendi vanuse vahel on teatud seos, päevaaeg ja ekstrasüstool tekkimise sagedus. Niisiis, sagedamini vatsakese tüüp on 45-aastaste isikute juures. Sõltuvus igapäevast biorütmide avaldub registreerimisel erakorralise südame kärpeid suuremaks hommikul tundi.
Stomatrikulaarne ekstrasüstolia ähvardab patsiendi eluiga. Selle moodustamine suurendab vatsakeste südame või fibrillatsiooni järsku peatamise riski.
Klassifikatsioon
On palju ventrikulaarsete ekstrasüstoolesi klassifikaatoreid. Igaüks neist põhineb mis tahes kriteeriumil. Olles määranud patoloogia kuulumise ühele või teisele vormile, määrab arst selle ohu ja ravimeetodi taseme.
Milliseid alamrühmad on võetud ventrikulaarsete arütmiate jagamiseks erakorraliste süstoliga:
- rütmi rikkumise kujul (mono-, polümorfne, rühm);
- allikate arvus (Mono-, poliitilised eetrid);
- sõltuvalt esinemissagedusest (harva, harva, mõõdukalt harva, sagedased, sagedased);
- stabiilsusega (stabiilne, ebastabiilne);
- välimuse ajast (varajane, hilja, interpoleeritud);
- vastavalt lühendite mustritele (korrastatud, tellitud);
- ventrikulaarse ekstrasüstoli klassifikatsioon Launa ja suuremana.
Tellitud ventrikulaarsed ekstrasüstoles moodustavad spetsiaalse arengu mudeli järgi, mille kohaselt nende nimi on määratud. Bighe't nimetatakse erakorraliseks vähendamiseks vatsakeste, salvestatud läbi iga teise normaalse südametsükli, Trigheemia - iga kolmas, QUADRIGAMY - iga neljandiku.
Meditsiinilises kogukonnas on ventrikulaarse ekstrasüstoli klassifikatsioon Launos kõige levinum.
Selle viimane muudatus oli 1975. aastal, kuid see ei kaotanud endiselt oma tähtsust ja sisaldab selliseid klassi:
- 0 (arütmia puudub);
- 1 (ekstrasüstools vähem kui 30 tundi, ühest allikast ja ühest vormist);
- 2 (üks allikas ja vorm, 30 ja rohkem ekstrasüstool tunnis);
- 3 (mitmeklassi ekstrasüstoolid);
- 4a (paaristatud ekstrasüstoled ühest põrandast);
- 4b (polümorfsed ekstrasüstoled koos teiste arütmiate - fibrillatsiooni / rustimise ventritsiid, tahhükardia paroksysm);
- 5 (varajane ekstrasystolesstoles "tüüp r t").
Extrasystoli arendusmehhanism võib erineda. On kaks peamist - vastastikust ja automaatset. Vastastikune arütmia esineb intraventrikulaarse ergatsiooni nõiaringi moodustamisel nn uuesti sisenemise mehhanismi. Selle olemus on rikkunud tavapärase signaali läbimist, mis on seotud vähemalt kahe võimaluse teostamiseks pulssi. Samal ajal on üks neist edasi lükatud, mis põhjustab erakorralise vähendamise moodustamise. See mehhanism mängib rolli selliste arütmiate kujunemisel ventrikulaarse tahhükardia ja ekstrasüstool, Wolf Parkinsoni-valge sündroomi, kodade / vatsakese fibrillatsiooni kujundamisel. Ergastamise exptopic fookus võib tekkida südame südamestimulaatorirakkude automatiseerimisega. Arütmiad sellise arengumehhanismiga nimetatakse automaatseks.
Suurem klassifikatsioon näeb ette patsientide rühmade moodustumist vastavalt tüsistuste tekkimise ohu tasemele. 
See hõlmab ekstrasüstool:
- pahaloomuline;
- potentsiaalselt pahaloomuline;
- healoomuline.
Healoomuliste ekstrasüsooledega on tüsistuste tekkimise oht äärmiselt madal. Samal ajal ei ole sellistel patsientidel esinenud kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiat ajaloos ja eksami ajal (vasaku vatsakese heitkoguste normaalne fraktsioon, ei ole müokardi hüpertroofiat ega armi muutusi). Ventrikulaarse ekstrasüstool ei ületa 10 tunnis ja ei ole kliinilist pilti paroksüsmaalse vatsakese tahhükardiast.
Haiguse potentsiaalselt pahaloomulise kursuse iseloomustab mõõdukas või madal äkilise surma risk. Eksami ajal tuvastatakse hüvitise alusel struktuurimuutused. Süda ultraheli puhul määratakse LV-heite osa (30-55%) osa vähenemine ja armi või müokardi hüpertroofia esinemine. Patsiendid kurdavad südame katkestuste tunnet, kaasas lühiajalised ventrikulaarse tahhükardia lühiajalised episoodid (kuni 30 sekundit).
Pahaloomulised ekstrasüstolid on need ilming, mis põhjustab patsiendi üldise tervise rikkumise (südamelöök, minestamine, südamepeatuste märke). Patsientidel ilmneb heitkoguste fraktsiooni kriitiline vähenemine - alla 30%. Märgistatud püsiv vatsakese tahhükardia.
Kõige ohtlikumad ventrikulaarsed eksstacistaliinid sisaldavad 3 klassifitseerimist Launa - 4a, 4b ja 5 klassi klassifikatsioonis.
Kliinilised ilmingud
Enamikul patsientidel on kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide kahjustuste puudumisel peidetud ekstrasüstool. Haigusele ei ole konkreetseid kaebusi. Selle väljendunud kliinilist pilti esindab tavaliselt järgmisi sümptomeid:
- nõrkus;
- ärritavus
- pearinglus / peavalud;
- ebamugavustunne rinnus (valu, kihelus, gravitatsioon);
- südamete tunne
- push rindkere sagedastes ekstrasüstoles;
- impulsi arütmia;
- kaela kaela rippide tunne;
- düspnea.
Samaaegse südame patoloogia olemasolu süvendab haiguse kulgu.
Diagnostika
Diagnoos põhineb kaebuste kogumise tulemustel patsiendi arendamise ja eluaja ajaloos, integreeritud kontrolliandmete ja täiendavate uuringute tulemustel. Patsiendi seisundi hindamine, pöörab arst tähelepanu emakakaela veenide paremale pulseerimisele, pulsilaine muutus ja südame toonide auscultatsiooni muster. Laboratoorsetest analüüsidest on standardse komplekt ette nähtud (üldine vere ja uriini analüüs, veresuhkru ja biokeemilise vereanalüüsi) ning analüüsi kilpnäärmehormoonide ja ajuripatsude puhul.
Diagnoosi täpse preparaadi saamiseks on kohustuslik kriteerium EKG ja igapäevase seire tulemus. Nende meetodite abil saate määrata patoloogilise fookuse allika, ekstrasüstoli sageduse, koguse ja ühendusega ühenduse allika. ECHO-KG viiakse läbi vasaku vatsakese heitkoguste fraktsiooni tuvastamiseks ja südame struktuurimuutuse olemasolu / puudumise korral. Haiguse diagnoosimisel raskuste korral on võimalik MRI, CT, angiograafia ülesanne.
Ravi
Kui patsiendi kaebusi ei ole, on näidatud ekstrasüstooli healoomulise kursusega, ainult südame-veresoonkonna süsteemi seisundi jälgimine. Selliseid patsiente julgustatakse läbima 2 korda aastas uuringu kohustusliku EKG registreerimisega. Patsiendi taktika sõltub ekstrasüstool päevas, haiguse voolu, samaaegse patoloogia olemasolu. Narkootikumide annust valib individuaalselt käivad arst.
Antiarütmilised ravimid on jagatud 5 klassi:
- 1A - blokaatorid Na + - Kanalov (prosanamiid "," dizeciramiid ");
- 1B - aktivaatorid K + -kanalov ("difenin", "lidokaiin");
- 1c - blokeerijad Na + -kanalov ("flealaniid", "propafenoon");
- 2 - beeta-adrenoblokid ("Metaprolol", "propranolol");
- 3 - blokeerijad K + -kanalov ("Amiodar", "IBOTID");
- 4 - blokaatorid ca 2+ - kanalov ("diltiaze", "verapamiil");
- 5 - Muud vahendid antiarütmilise toimega (südame glükosiidid, kaltsium, magneesiumipreparaadid).
Vatsakese ekstrasüstool, preparaadid 2 klassi 2 kasutatakse laialdaselt. Nad aitavad kaasa arütmia sümptomite vähenemisele ning avaldab positiivset mõju patsientide elukvaliteedile.
Teaduslikud uuringud on tõestatud, et beeta-adrenoretseptori blokaatorid parandavad kardiovaskulaarse patoloogiaga patsientidel südame surmamise ohtu prognoosi.
Resistentne ventrikulaarne ekstrasüstoolia rajal, mitte-uimastiravi, nõuab kirurgilist sekkumist. Operatsiooni edukuse jaoks on vaja täpselt teada patoloogilise aktiivsuse fookust. Sellega määratakse see kardioverite implanteerimisega patsiendid või raadiosagedusliku kateetri ablatsiooni implanteerimisega patsiendid.
Samuti võite olla huvitatud:
Enneaegne ühtse südame kärpeid leitakse nii tervetel inimestel kui ka südamehaigustega patsientidel. Extrasstole'i \u200b\u200bravimite ravi ei ole alati tingimata toob sageli kaasa patsiendi tervise parandamise parandamisele ilma haiguse ja prognoosi käigus mõjutamata. Igal juhul lahendatakse arsti südame löögisageduse rikkumiste ravi küsimus pärast patsiendi individuaalset uurimist.
📌 Loe käesolevas artiklis.
Patoloogia diagnoosimine
Arütmia - elektrokardiograafia tunnustamise klassikaline meetod. Sõltuvalt patoloogilise impulsi allikast, mis põhjustab südame enneaegse vähenemise, eristab superhodesic (sugarynaricular) ja. SupertoDay sisaldab a-in ühendites atrial, ekstrasüstolesid, samuti oluliselt rohkem haruldasi sinuse. Üks ventrikulaarsete ekstrasüstoli sortidest on varred.
Russeeritud süles ekstrasüstolia, ravi ravimitega on ette nähtud halva rütmihäirete taluvusega.
Paljud kardioloogid eelistavad kasutada antud juhul selektiivseid beeta blokaatorid laiendatud tegevuse. Need fondid ei mõjuta praktiliselt süsivesikute metabolismi, laevu ja bronhide. Nad tegutsevad päeva jooksul, mis võimaldab neil neid üks kord päevas võtta. Kõige populaarsemad vahendid - metoprolool, nebivolool või bisoprolool. Lisaks neile saab nimetada odavamaks, kuid üsna tõhusaks.
Lisaks kartuses surma, Valerian, Novo-Passit, Afobazol, Grandaxin, ParokerTin saab määrata halb tolerantsi katkestusi.
Kui vatsakese ekstrasüstool
Väike kogus vatsakese ekstrasüstool ei ole tervisele ohtlik. Kui nad ei ole kaasas tõsine südamehaigus, preparaadid raviks ventrikulaarse ekstrasüstool ei ole ette nähtud. Antiarütmics kasutatakse sagedase vatsakese ekstrasüstool.
Enamasti raviks väga sagedase ventrikulaarse ekstrasüstool, operatsiooni kasutatakse - (õõnsus) fookus patoloogilise impulsi. Kuid narkootikume, peamiselt IC ja III klassid, saab määrata:
- conpaphenon;
- allApinin;
- satoolool.
Klassi IC-ravimid on vastunäidustatud pärast müokardiinfarkti, samuti riikidesse, millele on lisatud vasaku vatsakese õõnsuse laienemisega, vähendades selle seinad, vähendades selle seinte fraktsiooni või südamepuudulikkuse tunnuseid.
Kasulik video
Milliseid meetodeid ekstrasüstooleside raviks rakendatakse hetkel, vaata seda videot:
Põhipreparaadid ekstrasüstoolide raviks
Bisoprolooli (CONCORP) kasutatakse kõige sagedamini arütmia arütmilise vormi kõrvaldamiseks. See viitab beetablokaatoritele valdav tundlikkus 
Sobivad südame retseptorid.
Beta retseptorid asuvad ka laevadel ja bronhides, kuid bisoprolool on valikuline agent, mis on selektiivselt tegutsenud ainult müokardile.
Haiguse hea kontrolliga saab seda kasutada isegi astma või diabeediga patsientidel.
Bisoprolooli toime saavutamiseks kasutati 1 korda päevas. Lisaks arütmia pärssimisele aeglustab see pulssi alla ja takistab stenokardia rünnakuid. See vähendab hästi vererõhku.
Meditsiini ei tohi kasutada Edeemiga patsientidel ja õhupuudus (vereringepuudulikkus III - IV klassid) koos ja impulsiga korraga alla 50-60. See on vastunäidustatud atrioventrikulaarse blokaadiga II - III kraadi, kuna see suudab tugevdada selle raskust. Ärge võtke seda, kui "ülemine" rõhk on väiksem kui 100 mm Hg. Art. Samuti ei ole ta ette nähtud alla 18-aastastele lastele.
Rohkem kui 10% patsientidest, eriti südamepuudulikkuse tõttu, põhjustab ravim impulsi aeglustumise alla 50 minutiga. 1-10% patsientidest on peapööritus ja peavalu pideva ravimite taustaga. Sama protsendina juhtudest on rõhu vähenemine, õhupuuduse või turse õhukese vähenemine, jahutuse peatus tunne, iiveldus, oksendamine, väljaheide häired, väsimus.
Satoolool blokeerib ka südame panve-retseptorite, toimib kaaliumretseptoritele. See määrab selle kasutamise raskete ventrikulaarsete arütmiate ennetamiseks. Seda kasutatakse koos sagedase piisava ekstrasüstool, 1 kord päevas.
Vastunäidustused Solololol on sama nagu bisoproloolis, kuid lisatakse isegi pikliku QT-sündroom ja allergiline riniit.
Seda ravimite võtmise taustal esineb 1-10% patsientidest selliseid soovimatuid mõjusid:
- pearinglus, peavalu, nõrkus, ärrituvus;
- impulsi aeglustumine või petmine, õhupuuduse või turse, rõhu vähendamine;
- valu rinnus;
- iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.
Currron on tavaliselt ette nähtud sagedase fikseeritud või ventrikulaarse ekstrasüstool, mida ei saa ravida teiste vahenditega.
Mõju arendamiseks on vaja ravimit pidevalt võtta vähemalt nädalas ja seejärel teha tavaliselt 2 päeva katkestusi.
Ravimil on sarnased vastunäidustused bisoprolooliga, pluss:
- sallimatuse joodi ja kilpnäärme haigus;
- kaaliumi ja magneesiumvere puudumine;
- pikliku QT-sündroom;
- rasedus, imetamine, laste vanus;
- interstitsiaalsed kopsuhaigused.
Rohkem kui 10% patsientidest, kes kasutavad Cordaroni kasutamisega iiveldust, oksendamist, ebameeldivaid tunne kõhus, suurenenud tundlikkus päikesekiirguse suhtes.
1-10% patsientidest võib ilmneda sellised ebameeldivad toimed:
- aeglane impulss;
- maksakahjustus;
- kopsuhaigused, näiteks pneumoniit;
- hüpotüreoidism;
- naha värvimine hallikas või sinakasvärvis;
- lihaste treemor ja unehäired;
- vähenenud vererõhk.
ExtraSistoli puhul kasutatakse antiarütmilisi ravimeid, sõltuvalt erakorraliste lühendite allikast (vastavalt EKG-le):
- toetatud - verapamiil, metoprolool;
- stomatrikulaarne - lidokaiin, difeniin.
Ravi väljakirjutamisel võtab arvesse südamehaiguste ja vereringe esinemist:
- vere stagnatsioon, südamepuudulikkus - Curdaroon, sotagexal;
- madal vererõhk - Lidokaiin, Allaphort, itsinaid;
- stenokardia, kannatanud südameatakk - isoptin, amiodaroon, atenolool;
- hüpertensiivne haigus - anapriin, verapamiil.
Neid ravimeid ei ole vaja kõikide ekstrasüstoolide avastamise juhtudel, kuna südamehaiguste puudumisel piirduvad elustiili muutustega (8-tunnine une, suitsetamise keeldumine, alkohol, kofeiin). Antiarütmiliste ainete vastuvõtmise tähised on järgmised:
- patsiendi tunded löögi kujul südame, katkestuste, tuhmumise, tugeva ja sagedase südamelöögiga pärast pausi;
- Üldine nõrkus, ärevus, põletamine soojus, õhupuudus;
- vereringehäired (sagedamini, kui Bigemia - üks tavaline löök ja ekstrasüstool) - peavalu, pearinglus, teadvuse kaotuse rünnakud, kõnehäired, liikumised ja tundlikkus jäsemete tundlikkus;
- Üle kantud raske arütmia, läbiviidav elustamine (ekstrasüstoolid võivad provotseerida fibrillatsiooni);
- rütmihäirete keerulised vormid (näiteks pikendamisel QT).
Tabletid ekstrasüstüüsi südamest
Tablettide eesmärk südame ekstraspektorist viiakse läbi sõltuvalt EKG-andmetest ja vereanalüüsidest, kuna see ei ole eraldi haigus, vaid ainult sümptom. Kui uurimise ajal ei tuvastata kardiovaskulaarse süsteemi haigusi, on soovitatavad preparaadid:
- rahustav tegevus - Valerian, uus kirg;
- vahetuse parandamine südameslihas - riboksiin, Katal, ennustavad, ACTOVEGIN, MILDONAT;
- mis sisaldavad kaaliumi ja magneesiumi - aspuit, magnetid, kalitsoosi prolanikum;
- omega-3 rasvhapped - Omegaor, Omega DoPpeoplez 3.
Kui hüpertensioon ilmneb stenokardia, põletik (müokardiit, endokardiit), siis tuleb kõik jõupingutused suunata peamise haiguse ravile. Kuna müokardi olukord paraneb, kaovad ekstrasüstoolid anumaid.
Põhjus rütmi rikkumised võivad samuti:
- köha;
- kaaliumi puudumine;
- osteokondroos;
- seedetrakti kahjustamine;
- kilpnäärme, suguelundite, neerupealiste funktsioonide häired;
- ravimite vastuvõtmine;
- suitsetamine, alkoholism.
Seetõttu sõltub selle arütmia vormi ravi edu peamise põhjuse avastamisest ja kõrvaldamisest.
Vaata videot arütmiate põhjuste kohta:
Narkootikumid firmad firmad ekstrasüstool
Toetatud ekstrasüstoolit töödeldakse beeta adrenoblokestega:
- kiire südamerütmi (tahhükardia);
- stenokardia assisteerium, ülekantud infarkt;
- rütmi häirimine stressi, paanikahoogude, türotoksikoosi, neerupealiste haiguste taustal.
- Anapriin 30 mg,
- Atenolol 25-50 mg,
- Betolok 50 mg,
- Bisoprolool 5 mg,
- Sanpped 5 mg.
Vajadusel võib annust suurendada 2 korda või beeta-blokeerija ja sotalooli kombinatsiooni abil, amiodarooni on ette nähtud. Kui patsiendil on bronhiaalastma, on stenokardia trükitud plekid, seejärel isoptiin või diakordin. Kui ekstrasüstool esineb puhkeoleku seisundis, kasutatakse öösel Zelenina tilka, Belloid. Keerustatud annused tõestasid end hästi - 50 mg pärast lõunat ja enne magamaminekut.
Kui SupertoDay arütmia ilmub müokardihaiguste taustal, on vereringehäirete oht, seejärel rakendatavad taunormid jne. Enamikus patsientidest ilma südame lita, on võimalik saavutada märkimisväärse reljeefi, mis võivad olla rahustavad ja antidepressandid.
Mis on vastu võetud ventrikulaarse ekstrasüstool
Ventriclesis esinevate ekstrasüstoolide puhul võta rahustavad, antiarütmilised ravimid või 2 tööriista kombinatsiooni. Asümptomaatilistel juhtudel ei ole ravimid vajalikud. Üksikute ekstrasüsoole puhul on soovitatav dieedile, elustiili muutustele, füüsilisele aktiivsusele, rahustavatele narkootikumide ja beeta-adrenoblate jaoks soovitatav.
Valiku ettevalmistamine
Ravimite valik vatsakese ekstrasüstoliaga muutub sageli rahustavaks. See juhtub köögivilja päritolu - Valerian ekstrakt, Hawthorn, ema-in-law, fütopostitud, pannid, uus passiit. Neurosis ja vegetatiivses düstoonias kasutatakse sünteetilisi aineid kriisivooluga - afobasooli, kloonasepaami või belataminaalidega.
Kuidas ravida ühte
- dieet, rikkalikud toidud kaaliumiga toidud - kuivatatud, küpsetatud kartulid, seened, pähklid, kaunviljad, kuivatatud puuviljad, merekapsas;
- suitsetamisest keeldumine, kohvi kuritarvitamine, diureetikum, lahtistav, alkohol;
- annustamine kehalise aktiivsuse - ujumine, kõndimine, lihtne joosta (vastunäidustuste puudumisel);
- rahustav - pojengi tinktuur, corwalola fyto, valohokoordin.
- beta adrenoblocators - atenolool, anapriin.
Sagedane ekstrasüstool
Rakenda sagedaste ventrikulaarsete ekstrasüsoolide raviks:
Vähendada riski tüsistuste vatsakese ekstrasüstool südamehaiguste patsientidel on võimalik ravimitega, mis mõjutavad:
- vere koagulatsiooni - kardiomagnet, plaatina;
- kolesterool - Vazilip, Zocor;
- vererõhk - prestarium, enalapriil;
- vahetusprotsessid südames lihases - hõivatud, espa lipon.
Kuidas eemaldada rünnak: esmaabi ekstrasüstool
Vähendada ekstrasüstoli rünnakut, kasutatakse selliseid esmaabi vahendeid:
- istus patsiendi mugavas asendis;
- tagada värske õhk;
- vesi joogivee 20 tilka rahustavat toimet tinktuuri (värvimine, viirpuu, piparmünt, valerian, pojeng) või corvalol;
- pange valiku tablett keele all.
Kui rünnak on kaasas paanika, käte värinad, tugevad ja sagedased südamelöögid, seejärel hingavad paberi kotis või tihedalt suletud peopesad (nende vaheline lõhe ei tohiks olla).
Südame ekstrasüstoli ravi ravimitega
Ravimite raviks ekstrasüstolia südames on ette nähtud sagedaste, ohtlike vormide, halb taluvus arütmia haiguste müokardi ja kõige levinumad ravimid on anapriin, corvalol, isopurt.
Anapriin
Anapriin ekstrasüstool aitab vähendada efekti adrenaliini ja teiste stressihormoonide südames. See on efektiivne rütmi rikkumisel, mis tuleneb emotsionaalse ülepingega, raske füüsilise pingutuse tõttu.
Negatiivne mõju ravimi avaldamine ekstraspektorstools ilmuvad pärast söömise pärast söömist öösel, puhkamisel. Annus valitakse individuaalselt, kuid ei ole soovitatav impulsi aeglustada kuni 50 kaadrit minutis ja eakatel patsientidel alumine seotud 55.
Corwalola.
COVALOL ekstrasüstool toimib üldise rahustava mõju tõttu, spetsiifiline antiarütmiline mõju tema südames ta ei ole. Reaktsiooni stressiteguritele väheneb, südame löögisagedus normaliseeritakse (esialgse tahhükardiaga). Ravimit saab määrata ainult müokardihaigusteta patsientidele - neuroosiga, vegetatiivse düstooniaga. Vastunäidustatud patsientide kasutamine:
- lüüa neerud, maksa;
- madal arteriaalne rõhk;
- tõsised stenokardia rünnakud;
- müokardiinfarkt;
- südamepuudulikkus.
Isoptin
Ravimit on ette nähtud ekstrasüstoolide ja kõrgendatud arteriaalse rõhu jaoks, sagedase impulsi jaoks. On näidatud patsientidele, kes ei saa kasutada beeta-adrenoblays (bronhiaalastma, diabeedi veresuhkru võnkumised, kalduvus allergiliste reaktsioonide suhtes). Seda võib soovitada patsientidel, kellel on röstimise stenokardia ja pinge (vabatahtlik) vastupanu nitraatide suhtes.
Kas on võimalik ravida ekstrasialist
Kuna ekstrasüstoolid on põhjustatud ilmuma, saab neid avastada täielikult, kui see avastatakse ja kõrvaldatakse. Arütmiapreparaadid ei saa rütmihäiretest täielikult vabaneda, vaid kõrvaldavad vastuvõtuperioodi ilmingud.
Oluline on kaaluda, et kõik ilma eranditeta, südamelõikade sageduse normaliseerimiseks on tõsiseid kõrvaltoimeid. Seetõttu kasutatakse neid ainult kardioloogi poolt määratud rangetes tähistes ja annustes. Ravi ajal on oluline EKG juhtimine oluline.
Kuidas vabaneda ekstrasüstoolist igavesti
Et vabaneda ekstrasüstool igavesti, patsiendid ilma südamehaiguste on vajalikud:
- teha muudatusi elustiili - unistus vähemalt 8 tundi, tagasilükkamine öö ja asendamine töö, suitsetamine;
- vältige füüsilisi, vaimseid ja emotsionaalseid ülekoormust;
- lõpetage kohvi, energia ja alkoholi joomine;
- vähendada narkootikumide kasutamist, mis võivad murda südame rütmi (laevade langus konstantse kasutusega, tooniv ained, psühhotroopne, kaaliumdiurureetikumide võtmine);
- täitke ekstrasüstoolismi põhjustanud haiguse täielik käigus;
- vähemalt 2 korda aastas on vajalik kardioloogi täielik uurimine ja vajadusel neuropatoloogi või endokrinoloog kontrollimine.
Prognoos
Toetatud ekstrasüstoles ei ohusta elu. Siiski võivad nad olla müokardi või teiste elundite ebasoodsas olukorras olevate sümptomite esimesed sümptomid. Seetõttu on Remantartilise ekstrasiaalli paljastamisel nõutav konsulteerimine kardioloogiga ja vajadusel täiendava uurimisega.
Kui igapäevase seireandmete kohaselt oli ventrikulaarsete enneaegsete kokkutõmbete arv 25% või rohkem südamelöögi koguarvust, põhjustab selline koormus lõpuks südamelihase nõrgenemiseni. Sellisel juhul on ette nähtud ravimiteraapia südamepuudulikkuse vältimiseks isegi tõsise südamehaiguse puudumisel.
Ärahoidmine
Suprazdroke'i ekstrasistoliiniga patsient peab mõistma, kui oluline on tervislik eluviis. Ta peab andma teavet muutuste tegurite kohta
südamehaiguste oht tulevikus:
- alkoholi keeldumine ja suitsetamise kuritarvitamine;
- regulaarne mõõdukas füüsiline aktiivsus;
- kontrolli, kui nad on;
- kaal normaliseerimine;
- norskamise ja uneapnoe kõrvaldamine;
- hormoonide ja soolade tasakaalu taastamine veres.
Kui suprazdroke'i ekstrasistoliiniga patsient võtab regulaarselt antiarütmilisi ravimeid, peaks see osalema kardioloog 2 korda aastas. Visiidi ajal annab arst EKG suunda, üldise vereanalüüsi ja biokeemia. Kord aastas tuleks läbi viia EKG igapäevane järelevalve kilpnäärme hormoonide kontroll.
Iga patsienti ventrikulaarse ekstrasüstoolesi tuleb jälgida kardioloog. Erandiks on ainult need patsiendid, kus sagedased ekstrasüstolia on raadiosageduse ablatsiooniga täielikult kõrvaldatud.
Kui patsiendil ei ole südamehaigusi ja see ei saa ravimeid, osalege endiselt arstile, kuna see rütmihäire võib olla südame patoloogia varajane sümptom.
Lisaks on vaja antiarütmika saanud patsientide külastusi. Kõik need inimesed tuleks täheldada kardioloogi 2 korda aastas.
Ekstrasüstoli tekkimisega ei ole alati vaja ravida. Tavaliselt ei ole see tervisele ohtlik. Sageli piisavalt normaliseerida une, toitumise, kõrvaldada stress, keelduda kofeiini ja halbade harjumuste, - ja rütmi häire peatub. Extrasstole'i \u200b\u200braviks kasutatavatel preparaatidel on mitmeid tõsiseid vastunäidustusi ja soovimatuid mõjusid. Te saate neid ainult pärast uurimist ja arsti nimetamist.
Lugege ka
Toetatud ja ventrikulaarne ekstrasüstool on südame rütmi rikkumine. Varastamise ja vormide võimalused on mitmed: sagedased, haruldased, bigemia, poliitilised, monomorfsed, polümorfsed, idiopaatilised. Millised haiguse tunnused? Kuidas ravi on?
Sellest artiklist õpid: Mis on vatsakese ekstrasüstool, selle sümptomid, liigid, diagnoosimise meetodid ja ravi.
Artiklite avaldamise kuupäev: 12/19/2016
Artikli uuendamise kuupäev: 05/25/2019
Ventrikulaarse ekstrasüstooliga (see üks liikidest) esineb südame ventriinide hilinenud vähenemise hilisemas vähenemises - erinevalt, nagu lühendid nimetatakse ekstrasüstooles. Selline nähtus ei tähenda alati haigusi, ekstrasüstoolit leidub mõnikord täielikult tervetel inimestel.
Kui ekstrasüstool ei ole kaasasolevate patoloogiatega kaasnevaid probleeme, ei põhjusta patsiendile ebamugavust ja on nähtav ainult - ei ole vaja erilist ravi. Juhul, kui ventrikulaarne ekstrasüstolia tekitas südamekahjustuse, vajate täiendavat uurimist kardioloogist või arütmoloogist, mis määrab ravimid või operatsiooni.
Seda patoloogiat saab ravida täielikult (kui ravi on vajalik), kui te teostate selle defektse kirurgilise korrigeerimise või saate saavutada püsiva paranemise heaolu ravimitega.
Ventrikulaarse ekstrasüstoli põhjused
Sellise nähtuse põhjuseid põhjuseid võib jagada kaheks rühmaks:
- orgaaniline - need on kardiovaskulaarse süsteemi patoloogia;
- funktsionaalne - stress, suitsetamine, kohvi liigne kasutamine jne.
1. Orgaanilised põhjused
Selliste haigustega on võimalik ventrikulaarse ekstrasüstool tekkimist:
- Südame isheemia (verevarustuse rikkumine) südamest;
- kardioskleroos;
- düstroofilised muutused südamelihases;
- müokardiit, endokardiit, perikardiit;
- müokardiinfarkt ja infarkt-tüsistusi;
- kaasasündinud südame defektid (avatud arteriaalne kanal, aordi korektsioon, sekkumiskoha defektid ja teised);
- liigne juhtivate talade olemasolu südames (KEN-i tala WPW-sündroomiga, James Beam CLC-sündroomiga);
- arteriaalne hüpertensioon.
Südame glükosiidide üleannustamises ilmuvad ka ennetavaid vurrimaade vähendamist, nii et alati nõu arstiga enne nende rakendamist.
Haigused, mis põhjustavad ventrikulaarset ekstrasüstoolit, on ohtlikud ja vajavad õigeaegset ravi. Kui teil on EKG, kes avastatakse enneaegne realiseerimine ventritsite - veenduge kindlasti täiendav uuring, et kontrollida, kas olete loetletud südame patoloogia kohal.
2. Funktsionaalsed põhjused
Need on stress, suitsetamine, alkoholi joomine, keelatud ained, suur hulk energiajooke, kohvi või tugevat teed.
Funktsionaalne ventrikulaarne ekstrasüstool ei nõua tavaliselt ravi - piisab selle põhjuse kõrvaldamiseks ja taas uurida südames paari kuu jooksul.
3. ekstrasüstool idiopaatiline vorm
Selles seisundis märgib täiesti terve inimene vatsakese ekstrasüstolesid, mille põhjuseks ei ole selgitatud. Sellisel juhul ei häiri patsient tavaliselt sümptomeid, seega ravi ei teostata.
Klassifikatsioon ja raskusaste
Kõigepealt soovitame teil tutvuda, millised vatsakesed eksisteerivad:
Kolm teadlast (Laun, Wolf ja Ryan) pakkusid järgmisi ventrikulaarse ekstrasüstoli klassifikatsiooni (kõige lihtsamale kõige raskemini):
- 1 tüüp. Kuni 30 ühe ekstrasystole vatsakesi tunnis (kuni 720 tk. Päeva peatamise uuringus). Kõige sagedamini on selline ekstrasüstolia funktsionaalne või idiopaatiline ja ei näita ühtegi haigusi.
- 2 tüüpi. Rohkem kui 30 ühekordne vähendamine tunnis. See võib viidata sellele ja see võib olla funktsionaalne. Selline ekstrasüstolia ei ole väga ohtlik.
- 3 tüüpi. Polümorfsed ventrikulaarsed ekstrasüstoolid. See võib tähendada täiendavate juhtivate talade olemasolu südames.
- 4a tüüp. Paaris ekstrasüstolesid. Sagedamini kulunud mitte funktsionaalne, vaid orgaaniline.
- 4b tüüpi. Kontserni ekstrasüstoles (ebastabiilne). See vorm tekib kardiovaskulaarsete haiguste tõttu. Olles ohtlik tüsistuste arendamisega.
- 5 tüüpi. Varajane grupirühma ventrikulaarsed ekstrasüstoles (kardiogrammis on nähtavad esimese 4/5 t). See on kõige ohtlikum ventrikulaarse ekstrasüstolia, sest selle tõttu ilmuvad sageli karhütmiahoodid.
Ventrikulaarse ekstrasüstoli klassifikatsioon Ventrikulaarse ekstrasüstoli sümptomid
Funktsionaalse või idiopaatilise olemuse ekstrasüstoolid on tavaliselt nähtavad ainult EKG-s või iga päev. Neid ei avalduvatel sümptomitel ja patsient ei kahtlusta isegi nende kohalolekut.
Mõnikord kaebavad funktsionaalse ventrikulaarse ekstrasüstooliga patsiendid:
- tunne, et süda on külmutamine (on tingitud asjaolust, et ekstrasütooli taga võib järgida vatsakeste pikliku diastooli (pausi));
- feeling sörkimine rinnus.
Kohe pärast kokkupuudet ebasoodsate tegurite kardiovaskulaarse süsteemiga (stress, suitsetamine, alkohol jne) võivad ilmuda sellised märgid:
- pearinglus,
- pallor,
- higistamine
- tunne tundub olevat puudumine.
Orgaaniline ventrikulaarne ekstrasüstool, mis nõuab ravi, avaldub nende põhjustanud haiguse sümptomid. Varasemate nimekirjade loetletud tunnused on täheldatud. Need lisatakse sageli pigistavate valu rinnus.
Ebastabiilse paroksmaalse tahhükardia rünnakud avalduvad sellised sümptomid:
- tõsine pearinglus
- korrumpeerunud
- minestamine
- "Fooling" südamed,
- tugev südamelöök.
Kui see ei alusta haiguse ravi õigeaegselt, mis põhjustas sellist tüüpi ventrikulaarset ekstrasüstoolismi, võivad ilmneda eluohtlikud tüsistused.
Diagnostika
Kõige sagedamini tuvastatakse ventrikulaarne ekstrasüstoolism profülaktilise tervisekontrolliga EKG-s. Kuid mõnikord, kui sümptomid on väljendunud, tulevad patsiendid ise südame kaebustega kardioloogi juurde. Täpne diagnoosimiseks ja vatsakese ekstrasüstoolismi põhjustava primaarse haiguse määramisel on vaja mitme protseduuri läbida.
Esmane kontroll
Kui patsient ise tuli kaebustega, küsitleb arst teda teada, kui palju sümptomeid väljendatakse. Kui märgid kannavad rünnata iseloomu, peab kardioloog teadma, kui tihti nad tekib.
Arst mõõdab koheselt vererõhku ja impulsi sagedust. Samal ajal ta saab nüüd märgata, et südames väheneb nehüdramiliselt.
Pärast esialgset kontrolli arst määrab kohe EKG teha. Keskendudes oma tulemustele, proovib kardioloog kõik muud diagnostilised protseduurid.
Elektrokardiograafia
Kardiogrammi sõnul määravad arstid kohe vatsakese ekstrasüstool.
Südamegrammi ventrikulaarse ekstrasüstool ei avaldu järgmiselt:
- erakorraliste ventrikulaarsete qrs komplekside olemasolu;
- estaseisiklik QRS-i kompleksid deformeeruvad ja laiendatakse;
- enne vatsakese ekstrasüstool ei ole hambaid P;
- pärast ekstrasüstool on pausi.
Halter uurimine
Kui patoloogilised muutused on EKG-s nähtavad, näeb arst ette EKG igapäevase järelevalve. See aitab välja selgitada, kui sageli patsiendil on ventritsite erakordne vähendamine, kas on seotud või grupi ekstrasüstooles.
Pärast peatamise uuringut saab arst juba kindlaks teha, kas patsient vajab ravi, kas ekstrasüstoolia on elu ohtlik.
Südame ultraheli
See viiakse läbi, et teada saada, milline tõbi tekitas vatsakese ekstrasüstool. Sellega saate tuvastada müokardi, isheemia, kaasasündinud ja omandatud südame defektide düstroofilisi muutusi.
Koronaariangi
See protseduur võimaldab hinnata koronaaralaevade seisukorda, mis on varustatud müokardi hapniku ja toitainetega. Angiograafia on ette nähtud, kui ultraheli isheemilise südamehaiguste (IBS) märke oli märke. Pärast koronaaralaevade uuringu läbiviimist saate teada, et teada saada, mida tekitasid IBS-i.
Vereanalüüsi
See viiakse läbi, et õppida kolesterooli veres ja välistavad või kinnitavad ateroskleroosi, mis võiks provotseerida isheemiat.
EFI - elektrofüsioloogiline uuring
See viiakse läbi, kui kardiogrammis on WPW või CLC-sündroomi märke. Võimaldab täpselt kindlaks määrata täiendava juhtivkeha olemasolu südames.
Ventrikulaarse ekstrasüstoa ravi
Hilinenud tõuaretusvarruste ravi on vabaneda nende põhjustanud põhjusest, samuti raskete ventrikulaarsete arütmiate krampide leevendamisega, kui nad on.
Extrasystole funktsionaalse vormi ravi
Kui vatsakese ekstrasüstolia on looduses funktsionaalne, siis saate sellest sellistel viisidel lahti saada:
- viska halvad harjumused;
- võtta ettevalmistusi närvispinge eemaldamiseks (Valerian, rahustatavad ravimid või rahustid, sõltuvalt ärevuse raskusastmest);
- reguleerige toitekava (kohv, tugev tee, elektriinsenerid);
- jälgige unerežiimi ja puhkuse, teha terapeutilise kehalise kasvatuse.
Orgaanilise vormi ravi
4. tüüpi haiguse orgaanilise vormi ravi näeb ette vastuvõtu, mis aitab vabaneda ventrikulaarse arütmia boutidest. Arst nimetab Sathalol, Amiodaroon või muud sarnased ravimid.
Antiarütmilised ravimid Samuti võib patoloogia, 4 ja 5 tüüpi arsti liiki otsustada, et see on vajalik kardioveri-defibrillaatori implanteerimiseks. See on spetsiaalne seade, mis parandab südame rütmi ja peatab vatsakeste fibrillatsiooni selle esinemise korral.
See nõuab ka aluseks olevate haiguste ravi, mis põhjustas vatsakese ekstrasüstool. Sageli kasutatakse selle jaoks erinevaid kirurgilisi manipulatsioone.
Vatsakese ekstrasüstoli põhjuste töötamine
Tagajärjed vatsakese ekstrasüstool
Stomatrikulaarne ekstrasüstolia 1 tüüp vastavalt ülaltoodud klassifikatsioonile artiklis ei ohusta elule ja tavaliselt ei põhjusta komplikatsioone. Ventrikulaarse Extrasystole 2 tüüpi, on võimalik töötada välja tüsistusi, kuid risk on suhteliselt madal.
Kui patsiendil on polümorfne ekstrasüstool, paaristatud ekstrasüsoole, ebastabiilne paroksüsmaalne tahhükardia või varajase grupi ekstrasüstoolid, suur eluohtlike tagajärgede oht:
| Tagajärg | Kirjeldus |
|---|---|
| Stabiilne vatsakese tahhükardia | Seda iseloomustab pikka (poole minuti pärast) grupi ventrikulaarsete ekstrasüstolerite rünnakuid. Ta omakorda provotseerib selle tabelis esitatud tagajärgi. |
| Trepping vatsakesed | Vähendades vatsakeste sagedusega 220 kuni 300 lööki minutis. |
| Fibrillation (Flicker) vatsakesed | Kaootiline redutseerimine vatsakestes, mille sagedus jõuab 450 pildi minutis. Flicketing vatsakesed ei suuda vere pumpamiseks, nii et patsient kaotab tavaliselt teadvuse hapniku puudumise tõttu ajus. Selline seisund arstiabi puudumisel võib põhjustada surma. |
| Asistolia () | See võib tekkida vatsakese arütmia rünnaku taustal või äkki. Sageli viib asystolia paratamatult surma, sest kaugel on arstid kaugeltki taaselustamise meetmeid mõne minuti jooksul pärast südame peatamist. |
Tagajärgede eluohu vältimiseks ärge jätke ravi algust edasi, kui olete ilmnenud vatsakese ekstrasüstoolismi.
Patoloogia prognoos
Ventrikulaarsete Extrasystoles 1 ja 2 tüüpi soodne prognoos. Haigus ei mõjuta praktiliselt patsiendi elukvaliteeti ja ei põhjusta tõsiseid tagajärgi.
Ventrikulaarse ekstrasüstool 3 tüüp ja üle selle prognoosi on suhteliselt soodne. Haiguse õigeaegse identifitseerimise ja ravi alguse identifitseerimiseks saate sümptomitest vabaneda ja vältida tüsistusi.
Keskkonna vatsakeste vähendamine koos atriaga viiakse läbi elektriliste impulsside läbiviimise teel vastavalt juhtvale süsteemile, mis hõlmab sünojüügi- ja atrioventrikulaarseid sõlme, tema ja Purineeri kiudude tala. Kiukid edastavad signaale ventrikaalaste lihasrakkudega, mis viivad otseselt südame vooluvõrku suurtesse laevadesse (aordi ja kopsuarteri). Tavaliselt toimiva südames väheneb aatrium sünkroonselt vatsakestega, pakkudes parema rütmi lühendite sagedusega 60-80 kaadrit minutis.
Kui patoloogiline protsess (põletik, nekroos, armistumine) esineb ventriinide südameslihastes (põletik, nekroos (heterogeensus) lihaste vatsakeste rakkude. Ergastuse laine sisenemise mehhanism areneb, see tähendab, et kui impulsi teedel on mõningane plokk, ei saa elektriliselt neutraalse armi koe, näiteks impulsi ei saa kõrvale hoida ja seal on re-stimuleerimine lihasrakud, mis asuvad plokkide tasemele. Seega tekib heterotope (asub vales kohas) ergutamise fookus ventritsitesse, põhjustades neile erakorralise vähendamise, mida nimetatakse ekstrasüstooliks. Extrasystolia võib tekkida atria, atrioventrikulaarse (atrocaded ventrikulaarse) ühendina ja vatsakestes. Viimane valik nimetatakse ventrikulaarseks ekstrasüstooliks.
Stomatrikulaarne ekstrasüstool on üks rütmihäireid, mida iseloomustavad enneaegsed, erakorralised kärped ventritsitel. Eristatavad järgmised tüübid:
1. Sageduse järgi:
- haruldane (vähem kui 5 minutis),
- keskmine sagedus (6-15 minutis), \\ t
- sagedased (rohkem kui 15 minutis).
2. kardiogrammi asukoha tihedusega, ühekordse ja paaris (kaks reas) ekstrasüstoolide vähendamist eristatakse.
3. lokaliseerimisel - parempoolsed ja vasakpoolsed avastavad ekstrasüstoolid, mida saab eristada EKG-s, kuid see eraldamine ei ole oluline.
4. Ergatsiooni asukoha olemuse järgi
- monotoopsed ekstrasüstoolid, mis pärinevad samast kuulsusest
- Polütoopia, mis tulevad müokardi müokardi erinevates osades fookus
5. Ventrikulaarsete komplekside kujul
- ühe kardiogrammi salvestamise ajal sama vormi monomorfsed ekstrasüstolid
- polümorfsed, millel on erinevad kujundid
6. Vastavalt rütmile
- perioodiline (allohütmiline) Extrasystoles - Ventriclesi erakordne vähendamine toimub sagedusega, näiteks iga teise normaalse kompleksi iga teise normaalse kompleksi asemel
- Perioodilised (juhuslikud) ekstrasüstolid esinevad ebaregulaarselt sõltumata südame löögisagedusest.
7. Sõltuvalt igapäevase seire tulemustest klassifitseeritakse ekstrasüstoolid vastavalt Lowan ja Wolfi poolt välja töötatud kriteeriumidele. Valige viis klassid Extrasystole:
- 0 klassi - ekstrasüstool ei ole registreeritud päeva jooksul
- 1. klass - haruldane, kuni 30 tunnis, monomorfsed, monotoopsed ekstrasüstoolid
- 2 klassi - sagedased, rohkem kui 30 tunnis, ühe-, monomorfsed, monotoopsed ekstrasüstoolid
- 3 klassi - üksikud poliitilised ekstrasüstoles on registreeritud
- 4A klass - paaris Polytonic Extrasyistols
- 4B klass - Volley Extrasiatols (rohkem kui kolm järjest kohe) ja sörkimine vatsakese tahhükardia
- 5. klass - varajane ja ületarvekas ekstrasüstoles, nagu "R to" EKG-s, tulenevad ventritsite diashooli alguses, algfaasis, kui lihaskoe lõõgastumiseks on lõõgastumine. Sellised ekstrasüstolid võivad põhjustada vatsakeste ja asistoliumi fibrillatsiooni (südamepeatus).
See klassifikatsioon on prognostilises plaanis oluline, sest 0-11 eluohtude ja tervise ohud ei esitata ja 2 - 5 klassi, reeglina tekib orgaaniliste südamekahjustuste taustal ja on kalduvus pahaloomulise vooluga, et on, võivad nad põhjustada järsku surma südamest.
Ventrikulaarse ekstrasüstoli põhjused
Stomatrikulaarne ekstrasüstool võib tekkida järgmistes riikides ja haigustes:
1. Funktsionaalsed põhjused. Sageli on üksikute haruldaste ekstrasüstoleide ilmumine EKG-s registreeritud tervetel inimestel ilma südamehaigusteta. Emotsionaalne stress, vegetor - vaskulaarne düstoonia, kohvi tarbimine, energiajoogid suurtes kogustes, suitsetamise suur hulk sigarette võib anda sellele.
2. Orgaaniline südamekahjustus. See põhjuste rühmal on järgmised:
- isheemiline südamehaigus, rohkem kui 60% vatsakese ekstrasüstool selle haiguse tõttu
- äge müokardiinfarkt
- Infarktijärgne kardioskleroos
- Infarktijärgne aneurüsm vasakule vatsakese
- kardiomüopaatia
- müokardiotiofia
- müokardi
- Postmocardi kardioskleroos
- kaasasündinud ja omandatud südame defektid
- väikese südame arendamise anomaaliad, eriti mullventiili prolaps
- perikardiit
- arteriaalne hüpertensioon
- krooniline südamepuudulikkus
3. Mürgine mõju südamelihasele. Kohustamata alkoholi, narkootiliste ainete, narkootikumide - südame glükosiide, bronhiaalastma (eufilifiini, salbukuli, berodeal) ravis kasutatavate ravimite, antiarütmiliste ravimite ravis 1 klassist (Conpaphenon, ETMSIN). Samuti võib ekstrasüstoolia areneda türotoksikoosiga, kui keha toksikatsioon toimub kilpnäärmehormoonide ja nende kardiotoksilise toime hormoonidena.
Ventrikulaarse ekstrasüstoli sümptomid
Mõnikord ei tundnud patsient ekstrasüstoolia. Kuid enamikul juhtudel on haiguse peamine ilming südame töö katkestuste tunne. Patsiendid kirjeldavad, nagu see oli, "Kuvoke", "Südame sisselülitamine, siis südame südame tunnet kompenseeriva pausi tõttu pärast ekstrasütri, siis on võimalik tunda tugevdatud südame rütmi šokki. Ventricles'i müokardi vähendamine pärast pausi. Juhul sagedaste ekstrasüstool või episoodid ventrikulaarse tahhükardia, tunne kiiret südamelööki on võimalik. Mõnikord on sellistel ilmingutele kaasas nõrkus, pearinglus, higistamine, ärevus. Sageliku ekstrasüstoli korral on teadvuse kadu.
Kaebused, mis on patsiendi poolt halvasti üle antud, mis on äkki või esimest korda elus, nõuavad arstile kiireloomulist kaebust, mistõttu on vaja helistada kiirabi, eriti kui impulsi on sagedamini sada pildi minutis.
Süda orgaanilise kahjustuse juuresolekul täiendatakse tegeliku ekstrasüstoolide sümptomeid aluseks oleva haiguse ilmingutega - südame valu südames, õhupuudus ja turse südamepuudulikkuse ajal jne.
Ventrikulaarse fibrillatsiooni arendamise korral tuleb kliiniline surm.
Extrasystoli diagnoosimine
Ventrikulaarse ekstrasüstoli diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
1. Patsiendi küsitlus ja kliiniline uurimine.
- Kaebuste ja anamneesi hindamine (haiguse ajalugu) soovitab diagnoosi, eriti kui on olemas märge patsiendi südame orgaanilise patoloogiaga. Tuleb välja südame katkestuste esinemise sageduse, subjektiivse tunnete, koormusega suhtlemisse.
Auscultation (kuulamine) rinnaelunditest. Kuulamisel südame nõrgenenud südame toonid saab määrata patoloogiliste müra (südame defekte, hüpertroofiline kardiomüopaatia).
Kui impulsi testitakse, salvestatakse nehüdramiini impulsi erinevate amplitudesiga - enne ekstrasüstoli vähendamist seab südame vähendamine impulsilaine väike amplituudi pärast ekstraspektor - suur amplituud tõttu vatsakese verevoolu suurenemise tõttu kompenseeriv paus.
Tonomeetria (arteriaalse rõhu mõõtmine). Põrgu võib vähendada tervete inimestega, kellel on taldrik-veresoonte düstoonia tunnused, dilatatsiooni kardiomüopaatiaga patsientidel südamepuudulikkuse hilinenud etappides või aordi ventiili vices'is ja võib olla ka kõrgendatud või jäävad normaalseks.
2. Laboratoorsed uurimismeetodid. Üldine vere- ja uriini testid on ette nähtud, biokeemilised vereanalised, hormonaalsed uuringud, immunoloogilised ja reumatoloogilised proovid kontrollivad vajadusel kolesterooli taset veres, kõrvaldage endokriinse patoloogia, autoimmuunhaiguste või reuma, mis viib omandatud südame defektide väljatöötamiseni.
3. Instrumentaalsed uurimismeetodid.
- EKG ei võimalda alati registreerida ekstrasüstolesid, kui me räägime tervetest inimestest ilma orgaanilise südame patoloogiata. Sageli on ekstrasüstools registreeritud võimalusega planeeritud uuringu protsess ilma südame löögi katkestuste kaebusteta.
EKG - Extrasystoli sümptomid: täiustatud, deformeerunud vatsakese kompleksi QRS ilmuvad enneaegselt; Selle ees ei ole PRONG P, mis peegeldab atria vähendamist; Kompleks on pikem kui 0,12 s, pärast selle täielikku kompenseerivat pausi, kuna vatsakeste elektriliste mitte-tundmatuse tõttu pärast ekstraspektorit.
Extrasyistols EKG tüüpi Trigheemia.
Peamise haiguse juhtudel tuvastatakse müokardi isheemia märke, vasak vatsakese aneurüsmid, vasak ventricle hüpertroofia või muu südamekambrite ja muude rikkumiste tõttu.
- Echocardiograafia (südame ultraheli) näitab peamist patoloogiat, kui südame kahju, kardiomüopaatia, müokardi hüpertroofia, vähendatud või puuduva müokardi aneurüsmi, ventrikulaarse aneurüsmi jne tsoonid, südame aktiivsus hinnanguliselt (heitkoguste fraktsioon, rõhk südame kaamerates) ja kodade ja ventrikulaarsete suurustega.
- järelevalve EKG omanikule tuleks läbi kõigi isikute südame patoloogia, eriti patsientide, kes on kannatanud müokardiinfarkti registreerimise ekstrasüstoolismi registreerimine, ei tundnud subjektiivselt, südame löögi- ja katkestusi südames, ei kinnitanud a Single cardiogram, samuti tuvastada teiste rütmi ja juhtivuse häired. See on oluline uuring terapeutilise ja prognostilise plaani puhul sagedaste ventrikulaarsete ekstrasüstool, sest ravi ja prognoos sõltub klassist ekstrasystole. Võimaldab hinnata ekstrasüstoli olemust enne ravi algust ja jälgida ravi tõhusust järgneval.
Proovid kehalise aktiivsusega (Tredamili test) tuleks läbi viia väga hoolikalt ja ainult juhtudel, kui südameinfarktide ilmumine on selge seos koormusega, sest enamikul juhtudel näitab see ühendus ekstrasüstooli koronaarse iseloomuga (põhjustatud rikkumisest) koronaararterite ja müokardi isheemia). Kui ajal EKG rekordi pärast kõndimist jalgratta ajal, ekstrasüstoolia kinnitatakse märke müokardi isheemia, see on täiesti võimalik, et pärast eeldusel ravi on edasi liikumise sagedaste ekstrasüstoolide kõrvaldatakse.
Tuleb olla ettevaatlik, kuna koormus võib tekitada ventrikulaarse tahhükardia või vatsakese fibrillatsiooni. Seetõttu peab uuringuametis olema südame-veresoonkonna intensiivravi jaoks komplekt.
- Koronoangograafia - kõrvaldab koronaararterite patoloogia, põhjustades müokardi isheemia ja vatsakese ekstrasüstoroo koronaali olemust.
Ravi ventrikulaarse ekstrasüstool
Ekstrasüstoolia ravi on suunatud aluseks oleva haiguse ravile, mis on ekstrasüstoolide rünnakute leevendamiseks ja leevendamiseks. Teatavate ravimite vajalikkuse kindlaksmääramiseks arendatakse välja ekstrasüstoli klassifikatsiooni sõltuvalt voolu healkirjast.
Healoomuline vatsakese ekstrasüstoolReeglina täheldatakse südame orgaanilise kahjustuse puudumisel ja seda iseloomustab haruldaste või keskmine ekstrasümptomaatilise voolu või nõrgalt väljendunud subjektiivsete ilmingute olemasolu. Äkilise südame surma oht on äärmiselt madal. Sellistel juhtudel ei tohi ravi määrata. Sümptomite halva tolerantsuse korral on ette nähtud antiarütmilised ravimid.
Potentsiaalselt pahaloomuline voolu See toimub ekstrasüstoolide taustal peamise kardioloogilise haiguse taustal iseloomustab sagedased või keskmine sagedus ekstrasüstoolid, puudumise või kättesaadavuse sümptomid, hea või halb taluvus. Olulise südame surma oht on märkimisväärne, kuna ebastabiilne ventrikulaarne tahhükardia on registreeritud. Sellistel juhtudel ravi on näidatud sümptomite leevendamiseks ja suremuse vähendamiseks.
Pahaloomuline vatsakese ekstrasüstool Potentsiaalselt pahaloomuliselt eristatakse asjaolu, et lisaks peamistele sümptomitele on juhiseid sünkoopriikide (minestamine) ja / või südamepeatuse juhiseid (kogenud elustamisega). Südame surma oht on väga kõrge, ravi eesmärk on vähendada riski.
Sagedane ventrikulaarne ekstrasüstoolia, mis ilmus esimest korda elus või juba tekkinud enne, kuid hetkel, mis on tekkinud äkki, on märge haiglaravi haiglaravi ja intravenoosse manustamisel narkootikume.
Narkootikumide valmististe valikut rakendatakse hoolikalt kliinikus või haiglas osaleva arstiga, kellel on kohustuslik analüüs võimalike vastunäidustuste ja individuaalse annuse valiku analüüsiga. Teraapia algus peaks olema annuse järkjärguline suurenemine, ravimite järsk kaotamine on vastuvõetamatu. Ravi kestus on kehtestatud individuaalselt, potentsiaalselt pahaloomulise praeguse ettevaatliku juhtumi korral tuleb narkootikumide tühistamine kindlaks määrata EKG järelevalve all Holteris, et kinnitada ravi tõhusust. Pahaloomulise praeguse raviga kestab kaua, ehk eluks.
Ariarthütmilistel ravimitel on pro-amrafiline toime kõrvaltoimetena, st nad võivad põhjustada rütmihäireid. Seetõttu nende kasutamist oma puhtal kujul ei ole soovitatav, ühine ametisse nimetamine beeta on põhjendatud, mis vähendab ohtu äkilise südame surma. Antiarütmics, eelistatult propanerma, jcziini, allüüpinini, amidodarooni, cordaroon, sotalooli kombinatsioonis beeta-blokaatorite (propranolool, bisoprolool jne) madala annusega.
Isikud, kes kannatasid ägeda müokardiinfarkti ja müokardiidi ägedas etapis, näidates amiodarooni või cordaroni ametisse nimetamist, kuna südame lihase ägeda patoloogia akuutse patoloogia võib põhjustada teisi rütmihäireid. Lisaks nendele ravimitele on nitraadid ettenähtud (nitroglütseriin, kardicet, nitrosorbiid), AKE inhibiitorid (enalapriil, lisinopriil, perjnopriil), kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil, diltiaseem), antiagregantide (aspiriin), preparaadid, mis parandavad südamelihase toitumist (Panangin, magnerot, vitamiinid ja antioksüdandid - actovegin, meksidool).
Teraapia viiakse läbi EKG kontrolli all üks kord iga kahe kuni kolme päeva jooksul nende viibimise ajal haiglas ja üks kord iga 4-6 nädala jooksul kliinikus järgneval.
Elustiil vatsakese ekstrasüstool
Ventrikulaarse ekstrasüstool, eriti teiste südamehaiguste põhjustatud, on vaja lõõgastuda rohkem, sagedamini jääda värske õhku, jälgida töörežiimi ja puhkust, süüa õigesti, kõrvaldada kohvi kasutamine, alkohol, vähendada või kõrvaldada tubaka .
Patsiendid, kellel on healoomuline ventrikulaarne ekstrasüstool ei ole füüsilise aktiivsuse piiramiseks vajalik. Pahaloomulise tüübiga peaksid märkimisväärsed koormused olema piiratud ja psühho-emotsionaalsed olukorrad, mis võivad põhjustada rünnaku arengut.
Tüsistused
Komplikatsioone healoomulise vatsakese ekstrasüstoli tüübiga, reeglina. Grozny tüsistused pahaloomulise tüübi jaoks on stabiilsed ventrikulaarsed tahhükardia, mis on võimelised ventriinide libisemiseks või fibrillatsiooni liikuma ja seejärel kaasa tuua asistolia, mis on südame ja südame surma peatamiseks.
Prognoos
Healoomulise kursuse ja peamise kardioloogilise haiguse puudumise tõttu on prognoos soodne. Potentsiaalselt pahaloomulise tüübi ja orgaanilise kahjustuse juuresolekul, prognoos on suhteliselt ebasoodne ja määrab mitte ainult EKG jälgimise ventrikulaarsete ekstrasüsüümide omaduste omaduste omadusi (sagedased, keskmise, paar, rühm), vaid ka selle laad Peamine haigus ja südamepuudulikkuse etapp hilisemates etappides, mille prognoos ei ole soodne. Pahaloomulise kursusega on prognoos ebasoodne äkilise südame surma väga suur risk.
Prognoosi parandamine võimaldab antiarütmiliste ravimite vastuvõtmist kombinatsioonis beeta-blokaatoritega, kuna nende ravimite kombinatsioon ei paranda mitte ainult elukvaliteeti, vaid vähendab ka usaldusväärselt tüsistuste ja surmava tulemuse tekkimise riski.
Arsti terapeut Sazikina O.Yu.
Laadimine ...