Hädaabi ühele. Segatud geneesiga äge hingamispuudulikkus. Kroonilise hingamispuudulikkuse ravi

Kui inimesel on äge hingamispuudulikkus, ei saa elundid normaalseks toimimiseks piisavalt hapnikku. Kui kopsud ei suuda süsihappegaasi verest iseseisvalt eemaldada, võib tekkida äge kudede hapnikuvaegus. See on üks hädaolukordadest, mis tekivad välise hingamise rikkumise taustal. Selle tüsistuse peamised põhjused on erinevad mehaanilised takistused, mis halvendavad hingamist, allergiline või põletikuline turse, spasmid bronhides ja neelus. Kuna see protsess häirib normaalset hingamist, on inimese tervise ja elu säilitamiseks vaja teada esmaabi reegleid.

Mis on äge hingamispuudulikkus?

Hingamispuudulikkus on seisund, mille korral gaasivahetus kopsudes on häiritud, mille tagajärjeks on madal vere hapnikusisaldus ja kõrge süsinikdioksiidi tase. Hingamispuudulikkust on kahte tüüpi. Esimesel juhul ei ole piisavalt hapnikku, mis siseneb kopsudesse, et viia see ülejäänud kehasse. See võib kaasa tuua täiendavaid probleeme, sest süda, aju ja muud organid vajavad piisavat hapnikurikka verevarustust. Seda nimetatakse hüpokseemiliseks hingamispuudulikkuseks, kuna hingamispuudulikkuse põhjuseks on madal hapnikusisaldus veres. Teine tüüp on hüperkapniline hingamispuudulikkus, mis tuleneb kõrgest süsinikdioksiidi tasemest veres. Mõlemad tüübid võivad esineda samal ajal.

Hingamisprotsessi mõistmiseks peate teadma, kuidas gaasivahetus toimub. Õhk siseneb alguses nina või suu kaudu hingetorusse, seejärel läbib bronhide, bronhioolide ja siseneb alveoolidesse, õhukottidesse, kus toimub gaasivahetus. Kapillaarid läbivad alveoolide seinu. Just siin juhitakse hapnik tõhusalt läbi alveoolide seinte ja siseneb vereringesse, liigutades samal ajal süsihappegaasi verest õhukottidesse. Ägeda hingamispuudulikkuse korral ei satu hapnikku kehasse piisavas koguses. Vastavalt sellele halveneb tervislik seisund, elundid ja aju ei saa hapnikku, tagajärjed ilmnevad kohe pärast rünnaku algust. Kui seda õigel ajal ei lõpetata, sureb inimene suure tõenäosusega.

Hingamispuudulikkuse sümptomid

Äge hingamispuudulikkus võib esineda keha erinevate patoloogiliste seisundite korral.... Igasugune trauma, mis kahjustab hingamisteid, võib oluliselt mõjutada vere gaasi koostist. Hingamispuudulikkus sõltub süsinikdioksiidi ja hapniku kogusest veres. Kui süsinikdioksiidi tase on kõrge ja hapniku tase veres madal, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

sõrmeotste, ninaotsa, huulte tsüanoos;
suurenenud ärevus;
teadvuse segadus;
unisus;
suurenenud südame löögisagedus;
hingamisrütmi muutus;
ekstrasüstool või arütmia;
tugev higistamine.

Ägeda hingamispuudulikkuse põhjused

Üks levinumaid hingamispuudulikkuse põhjuseid on hingamisteede sulgumine pärast oksendamist, verejooksu või väikeste võõrkehade sattumist. Ägeda hingamispuudulikkuse juhtumid võivad olla meditsiinis. Näiteks hambaravis seisavad praktikud sageli silmitsi selliste vaeguste vormidega nagu stenootiline või obstruktiivne. Stenootiline asfüksia on allergilise ödeemi tagajärg. Obstruktiivset lämbumist võib põhjustada erinevate raviobjektide, näiteks hamba, marlilappide või jäljendimaterjalide sattumine hingamisteedesse. Sellest alates hakkab inimene lämbuma ja jällegi ei satu kehasse piisavas koguses hapnikku.

Ägeda asfüksia korral muutub patsiendi hingamine kiireks ja peatub veelgi. Patsiendil võivad esineda krambid, tahhükardia. Lämbumise taustal muutub patsiendi nahk halliks, pulss on nõrk, teadvus on häiritud. Oluline on, et meditsiinitöötajad tegutseksid kohe ja täpselt, kui see juhtus haiglas, kui mitte, siis tuleks osutada esmaabi, et inimene elaks SP brigaadi saabumiseni. Oht on selles, et pole aega mõelda. Hapnikupuudus hakkab rakke hävitama. Iga hetk võib aju või mõni elutähtsatest organitest ebaõnnestuda ja teadvusekaotus muudab olukorra ainult raskemaks.

On mitmeid muid ägeda hingamispuudulikkuse põhjuseid, millega tuleks konsulteerida. Iga inimese tervise juures on kõige olulisem tegur tema elustiil. Kuna meditsiiniline sekkumine põhjustab harva õhupuudust ja astmahooge. Selle riigi kujunemise põhjuseid tuleks otsida just nende tavapärasel viisil. Lisaks, kui rünnak algab kirurgilise sekkumise tõttu, orienteeruvad arstid kiiresti ja annavad vajalikku abi. Mis puutub muudesse olukordadesse, siis keegi ei garanteeri, et läheduses on meditsiiniharidusega inimene. Seetõttu soovitavad arstid ise vältida tegureid, mis on ägeda hingamispuudulikkuse potentsiaalne põhjus.

Peamised põhjused:

meditsiiniline sekkumine ninaneelus või suuõõnes;
trauma;
ägeda respiratoorse distressi sündroom;
keemiline sissehingamine;
alkoholi kuritarvitamine;
insult;
infektsioon.

Igasugune trauma, mis kahjustab hingamisteid, võib oluliselt mõjutada hapniku hulka veres. Püüdke mitte oma keha vigastada. Äge respiratoorse distressi sündroom on tõsine haigus, mis tekib kopsude põletikulise protsessi taustal, mille põhjuseks on gaaside difusiooni halvenemine alveoolides ja madal hapnikusisaldus veres. Ka niinimetatud "keemiline sissehingamine" - mürgiste kemikaalide, aurude või suitsu sissehingamine, mis võib põhjustada ägedat hingamispuudulikkust, viib rünnakuni.

Alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine ei ole rünnaku viimane põhjus. Nende üleannustamine võib häirida aju tööd ja peatada sisse- või väljahingamise. Insult iseenesest põhjustab organismi talitlushäireid, kannatab mitte ainult aju ja süda, vaid ka hingamissüsteem. Infektsioon on respiratoorse distressi sündroomi kõige levinum põhjus.

Esmaabi ägeda hingamispuudulikkuse korral

Hingamispuudulikkuse ravi ja ennetamise eesmärk on hapnikuga varustamine ja süsihappegaasi taseme vähendamine organismis. Rünnaku ravi võib hõlmata algpõhjuste likvideerimist. Kui märkate inimesel ägedat hingamispuudulikkust, peate järgima järgmisi samme. Esiteks pöörduge viivitamatult arsti poole - kutsuge kiirabi. Seejärel tuleb kannatanule anda esmaabi.

Kontrollige vereringet, hingamisteid ja hingamist. Pulsi lugemiseks asetage kaks sõrme oma kaelale, et kontrollida hingamist, kallutage põsk kannatanu nina ja huulte vahele ning tunnetage hingeõhku. Jälgige oma rindkere liigutusi. Tehke kõik vajalikud manipulatsioonid 5-10 sekundi jooksul. Kui inimene lakkab hingamast, teha kunstlikku hingamist. Avatud suu korral pigistage nina ja suruge huuled vastu kannatanu suud. Hinga sisse. Vajadusel korrake manipuleerimist mitu korda. Jätkata suust suhu elustamist kuni meditsiinipersonali saabumiseni.

Haiglaravi puhul põhineb see tavaliselt rünnaku täielikul kõrvaldamisel. Arst ravib hingamisraskusi hingamist parandavate ravimitega. Kui inimene saab adekvaatselt iseseisvalt hingata ja hüpokseemia on kerge, saab hapnikku varustada spetsiaalsest kanistrist (vajadusel on alati kaasaskantav õhureservuaar). Juhul, kui inimene ei saa ise hingata, paneb arst ninna või suhu hingamistoru ja "ühendab" masinaga hingamisaparaadi, mis aitab hingamist.

(ODN) on patoloogiline sündroom, mida iseloomustab vere hapnikusisalduse taseme järsk langus. Viitab eluohtlikele kriitilistele seisunditele, mis võivad lõppeda surmaga. Ägeda hingamispuudulikkuse varajased nähud on: tahhüpnoe, lämbumine, õhupuudus, agitatsioon, tsüanoos. Hüpoksia progresseerumisel tekivad teadvusehäired, krambid ja hüpoksia kooma. Hingamishäirete olemasolu ja raskusaste määrab vere gaasiline koostis. Esmaabi seisneb ARF-i põhjuse kõrvaldamises, hapnikravi läbiviimises, vajadusel mehaanilises ventilatsioonis.

RHK-10

J96.0Äge hingamispuudulikkus

Üldine informatsioon

Neuromuskulaarse juhtivuse rikkumine põhjustab hingamislihaste halvatust ja võib põhjustada ägedat hingamispuudulikkust botulismi, teetanuse, poliomüeliidi, lihasrelaksantide üleannustamise, myasthenia gravis'e korral. Torako-diafragmaatiline ja parietaalne ARF on seotud rindkere, kopsude, pleura, diafragma piiratud liikuvusega. Ägedad hingamishäired võivad kaasneda pneumotooraksi, hemotoraksi, eksudatiivse pleuriidi, rindkere trauma, ribimurru ja kehahoiakuga.

Kõige ulatuslikum patogeneetiline rühm on bronhopulmonaalne äge hingamispuudulikkus. Obstruktiivne ARF areneb erinevatel tasanditel hingamisteede kahjustatud läbilaskvuse tagajärjel. Obstruktsiooni võivad põhjustada hingetoru ja bronhide võõrkehad, larüngospasm, astmaatiline seisund, bronhiit koos lima hüpersekretsiooniga, kägistusasfüksia jne ulatuslikud kopsuresektsioonid jne). Ägeda hingamispuudulikkuse difuusne vorm on põhjustatud alveolaarkapillaaride membraanide olulisest paksenemisest ja sellest tulenevalt hapniku difusiooni raskusest. Selline hingamispuudulikkuse mehhanism on tüüpilisem kroonilistele kopsuhaigustele (pneumokonioos, pneumoskleroos, difuusne fibroosne alveoliit jt), kuid see võib areneda ka ägedalt näiteks respiratoorse distressi sündroomi või toksiliste kahjustuste korral.

Sekundaarne äge hingamispuudulikkus tekib seoses kahjustustega, mis ei mõjuta otseselt hingamissüsteemi kesk- ja perifeerseid organeid. Seega arenevad ägedad hingamishäired koos massilise verejooksu, aneemia, hüpovoleemilise šoki, arteriaalse hüpotensiooni, kopsuemboolia, südamepuudulikkuse ja muude seisunditega.

Klassifikatsioon

Etioloogiline klassifikatsioon jagab ARF-i primaarseks (põhjustatud gaasivahetuse mehhanismide rikkumisest kopsudes - välishingamine) ja sekundaarseks (põhjustatud hapniku transportimise rikkumisest kudedesse - kudedesse ja rakkudesse).

Esmane äge hingamispuudulikkus:

tsentrogeenne
neuromuskulaarne
pleurogeenne või rindkere-diafragmaatiline
bronhopulmonaarne (obstruktiivne, piirav ja difuusne)

Sekundaarne äge hingamispuudulikkus, mis on tingitud:

hüpotsirkulatsiooni häired
hüpovoleemilised häired
kardiogeensed põhjused
trombemboolilised tüsistused
vere manööverdamine (ladestamine) erinevates šokitingimustes

Neid ägeda hingamispuudulikkuse vorme käsitletakse üksikasjalikult jaotises "Põhjused".

Lisaks eristatakse ventilatsiooni (hüperkapnilist) ja parenhümaalset (hüpokseemilist) ägedat hingamispuudulikkust. Ventilatsiooni DN areneb alveolaarse ventilatsiooni vähenemise tulemusena, millega kaasneb pCO2 märkimisväärne tõus, arteriaalne hüpokseemia ja respiratoorne atsidoos. Reeglina esineb see tsentraalsete, neuromuskulaarsete ja rindkere-diafragma häirete taustal. Parenhümaalset DN-i iseloomustab arteriaalne hüpokseemia; CO2 tase veres võib aga olla normaalne või veidi kõrgem. Seda tüüpi äge hingamispuudulikkus on bronhopulmonaarse patoloogia tagajärg.

Sõltuvalt O2 ja CO2 osalisest pingest veres eristatakse ägedate hingamisteede häirete kolme etappi:

ÜKS etapp I- рО2 väheneb 70 mm Hg-ni. Art., рСО2 kuni 35 mm Hg. Art.
ODN II etapp- pO2 väheneb 60 mm Hg-ni. Art., рСО2 tõuseb 50 mm Hg-ni. Art.
ODN III etapp- рО2 väheneb 50 mm Hg-ni. Art. ja allpool tõuseb рСО2 80-90 mm Hg-ni. Art. ja kõrgemale.

ODN sümptomid

Ägeda hingamispuudulikkuse nähtude järjestus, raskusaste ja arengukiirus võivad igal kliinilisel juhul erineda, kuid häirete raskusastme hindamise mugavuse huvides on tavaks eristada kolme ARF-i astet (vastavalt hüpokseemia ja hüpokseemia staadiumitele). hüperkapnia).

ÜKS I kraad(kompenseeritud staadium) kaasneb õhupuuduse tunne, patsiendi ärevus ja mõnikord eufooria. Nahk on kahvatu, kergelt niiske; esineb kerge sõrmede, huulte, ninaotsa tsüanoos. Objektiivselt: tahhüpnoe (hingamissagedus 25-30 minutis), tahhükardia (südame löögisagedus 100-110 minutis), vererõhu mõõdukas tõus.

Kell ÜKS II kraadi(mittetäieliku kompensatsiooni staadium) areneb psühhomotoorne agitatsioon, patsiendid kurdavad tugevat lämbumist. Võimalik on segasus, hallutsinatsioonid, deliirium. Naha värvus on tsüanootiline (mõnikord hüpereemiaga), täheldatakse tugevat higistamist. Ägeda hingamispuudulikkuse II staadiumis RR (kuni 30-40 minutis), pulsisagedus (kuni 120-140 minutis) suureneb jätkuvalt; arteriaalne hüpertensioon.

ODN III aste(dekompensatsiooni staadium) iseloomustab hüpoksilise kooma ja toonilis-klooniliste krambihoogude teke, mis viitab kesknärvisüsteemi tõsistele ainevahetushäiretele. Pupillid laienevad ega reageeri valgusele, ilmneb naha täpiline tsüanoos. Hingamissagedus ulatub 40 või enam minutis, hingamisliigutused on pindmised. Hirmuäratav prognostiline märk on tahhüpnoe kiire üleminek bradüpnoele (RR 8–10 minutis), mis on südameseiskumise esilekutsuja. Vererõhk langeb kriitiliselt, pulss on üle 140 minutis. arütmia sümptomitega. III astme äge hingamispuudulikkus on tegelikult terminaalse seisundi preagonaalne faas ja ilma õigeaegsete elustamismeetmeteta põhjustab kiiret surma.

Diagnostika

Sageli avaneb ägeda hingamispuudulikkuse pilt nii kiiresti, et see ei jäta peaaegu üldse aega täiustatud diagnostikaks. Nendel juhtudel hindab arst (pulmonoloog, elustamisarst, traumatoloog jne) kiiresti kliinilist olukorda, et selgitada välja ARF-i võimalikud põhjused. Patsiendi uurimisel on oluline pöörata tähelepanu hingamisteede läbilaskvusele, hingamise sagedusele ja iseärasustele, abilihaste kaasamisele hingamistoimingus, nahavärvile, pulsisagedusele. Hüpokseemia ja hüperkapnia astme hindamiseks kaasatakse diagnostilise miinimumi hulka gaasi koostise ja vere happe-aluse seisundi määramine.

Esimesel etapil on vaja uurida patsiendi suuõõne, eemaldada võõrkehad (kui neid on), aspireerida sisu hingamisteedest ja kõrvaldada keele tagasitõmbumine. Hingamisteede läbilaskvuse tagamiseks võib olla vajalik trahheostoomia, konikotoomia või trahheotoomia, terapeutiline bronhoskoopia, posturaalne drenaaž. Pneumo- või hemotooraksiga tühjendatakse pleuraõõnde; bronhospasmiga kasutatakse glükokortikosteroide ja bronhodilataatoreid (süsteemseid või inhaleeritavaid). Sellele järgneb kohene niisutatud hapnikuga varustamine (kasutades ninakateetrit, maski, hapnikutelki, hüperbaarilist hapnikuga varustamist, mehaanilist ventilatsiooni).

Ägeda hingamispuudulikkuse põhjustatud kaasuvate häirete korrigeerimiseks viiakse läbi medikamentoosne ravi: valusündroomi korral määratakse valuvaigistid; hingamise ja kardiovaskulaarse aktiivsuse stimuleerimiseks - respiratoorsed analeptikumid ja südameglükosiidid; hüpovoleemia, joobeseisundi kõrvaldamiseks - infusioonravi jne.

Prognoos

Ägeda hingamispuudulikkuse tagajärjed on alati tõsised. Prognoosi mõjutavad patoloogilise seisundi etioloogia, hingamishäirete aste, esmaabi andmise kiirus, vanus, esialgne seisund. Kiiresti arenevate kriitiliste häirete korral tekib surm hingamisseiskuse või südameseiskumise tagajärjel. Vähem raske hüpokseemia ja hüperkapnia korral on ägeda hingamispuudulikkuse põhjuse kiire kõrvaldamine reeglina soodne. ARF-i korduvate episoodide välistamiseks on vaja intensiivselt ravida põhipatoloogiat, millega kaasnesid eluohtlikud hingamishäired.

Mõiste äge hingamispuudulikkus defineerib patoloogilist seisundit, mille puhul välise hingamise funktsioon on järsult häiritud. See viib vere hapnikuvarustuse vähenemiseni hüpoksia tekkega (keha kõigi rakkude ja kudede ebapiisava hapnikuga varustatuse seisund, millele järgneb selle osalusel toimuvate energia ainevahetusprotsesside rikkumine) . Hingamispuudulikkus on lapse eluohtlik seisund, mistõttu vajab see kiiret abi välise hingamise funktsiooni taastamiseks.

Arengumehhanism

Välist hingamist tagavad hingamiselundite struktuurid, nimelt hingamisteed, mille kaudu siseneb sissehingatav õhk kopsualveoolidesse, kus toimub vere vahel gaasivahetus (hapnik seondub hemoglobiiniga ja verest tulev süsihappegaas satub alveoolidesse ). Välise hingamise düsfunktsioonil on selle arengus kõige sagedamini mitmeid patogeneetilisi mehhanisme, mis põhjustavad õhu läbipääsu hingamisteede rikkumist:

Erinevad ägeda hingamispuudulikkuse tekkemehhanismid nõuavad erakorralises ravis sobivat lähenemist. Haiglaeelne hooldus on peaaegu sama.

Põhjused

Äge hingamispuudulikkus on polüetioloogiline patoloogiline seisund, mille arengut võib põhjustada kokkupuude märkimisväärse hulga põhjustega. Kõige levinumad neist lastel on:

Nende põhjuste mõjul rakendatakse patoloogilise seisundi arendamiseks mitmesuguseid mehhanisme, mis nõuavad nende mõju kõrvaldamiseks sobivat ravi.

Kliinilised sümptomid

Ägeda hingamispuudulikkuse taustal areneb hüpoksia, mille all kannatavad peamiselt aju neurotsüüdid (närvisüsteemi rakud). Selle tulemusena domineerivad kliinilises pildis kesknärvisüsteemi kahjustatud funktsionaalse aktiivsuse ilmingud, sealhulgas:

Eufooria on motiveerimata rõõmu ja ülendava meeleolu seisund, mis on ajurakkude ebapiisava hapnikuga varustatuse esimene ilming.
Tähelepanu kontsentratsiooni (kontsentratsioonivõime) vähenemine, kõne erutuse tõus, millega kaasneb jutukus.
Emotsionaalsed häired, millega kaasneb suurenenud pahameel, ärrituvus, pisaravus, lapse enda seisundi kriitikavaba hindamine.
Füüsilise aktiivsuse vähenemine (tõsine füüsiline tegevusetus).
Erinevat tüüpi reflekside pärssimine (nahk, kõõlused, perioste).
Dekortikatsiooni seisund on ajukoore funktsionaalse aktiivsuse kriitiline langus koos subkortikaalsete struktuuride aktiivsusega. Selle seisundiga kaasneb teadvusekaotus, motoorne erutus, pupillide mõõdukas laienemine nende aeglase reaktsiooniga valgusele, nahareflekside puudumine koos kõõluste ja periosteaalsete reflekside suurenemisega.
Hüpoksilise kooma tekkimine on närvisüsteemi struktuuride äärmuslik hüpoksia aste, mis väljendub teadvuse puudumises, reaktsioonides erinevat tüüpi stiimulitele, õpilaste märkimisväärses laienemises ilma reaktsioonita valgusele, silmade kuivuses koos langusega. sära ja silmamunade liikumine erinevates suundades.

Lisaks kesknärvisüsteemi struktuuride aktiivsuse pärssimise ilmingutele kaasnevad ägeda hingamispuudulikkusega ka mitmesugused hingamishäired õhupuuduse, sisse- ja väljahingamisraskuste, kaughalvamise, kuiva või märja köha näol. Samal ajal muutub nahavärv sinakaks (tsüanoos).

Abi

Esiteks, kui ilmnevad isegi minimaalsed märgid ägeda hingamispuudulikkuse arengust, tuleks kutsuda kiirabi. Enne tema saabumist on vaja läbi viia mitmeid meetmeid, mille eesmärk on parandada vere hapnikuga küllastumist ja vähendada hüpoksia sümptomeid:

Pärast eriarstide saabumist algab haiglaravi etapp. Pärast lapse seisundi hindamist, hüpoksia raskust, selle arengu võimalikke põhjuseid, manustatakse erinevaid ravimeid, hapnikuga sissehingamist. Kui kõri õhu läbilaskvust ei ole võimalik taastada, tehakse trahheostoomia.

Äge hingamispuudulikkus- see on hingamisteede suutmatus tagada hapniku ja süsihappegaasi eritumine, mis on vajalik organismi normaalse toimimise säilitamiseks.

Ägedat hingamispuudulikkust (ARF) iseloomustab kiire progresseerumine, kui patsient võib mõne tunni ja mõnikord minutiga surra.

Põhjused

Hingamisteede obstruktsioon: keele tagasitõmbumine, kõri või hingetoru võõrkeha obstruktsioon, kõriturse, tugev larüngospasm, hematoom või turse, bronhospasm, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja bronhiaalastma.

Vigastused ja haigused: rindkere ja kõhu vigastused; respiratoorse distressi sündroom või "šokikops"; kopsupõletik, pneumoskleroos, emfüseem, atelektaas; kopsuarteri harude trombemboolia; rasvaemboolia, lootevee emboolia; sepsis ja anafülaktiline šokk; mis tahes päritolu konvulsiivne sündroom; myasthenia gravis; Guillain-Barré sündroom, erütrotsüütide hemolüüs, verekaotus.

Ekso- ja endogeenne mürgistus (opiidid, barbituraadid, CO, tsüaniidid, methemoglobiini moodustavad ained).

Pea- ja seljaaju vigastused ja haigused.

Diagnostika

Vastavalt raskusastmele jaguneb ARF kolmeks etapiks.

1. etapp... Patsiendid on ärritunud, pinges, kurdavad sageli peavalu, unetust. NPV kuni 25-30 minutis. Nahk on külm, kahvatu, niiske, limaskestade tsüanoos, küünte voodid. Vererõhk, eriti diastoolne, tõuseb, täheldatakse tahhükardiat. SpO2< 90%.

2. etapp... Teadvus on segaduses, motoorne erutus, NPV kuni 35-40 1 min. Naha tõsine tsüanoos, hingamises osalevad abilihased. Püsiv arteriaalne hüpertensioon (välja arvatud kopsuemboolia korral), tahhükardia. Tahtmatu urineerimine ja roojamine. Hüpoksia kiire suurenemisega võivad tekkida krambid. O2 küllastus väheneb veelgi.

3. etapp... Hüpokseemiline kooma. Teadvus puudub. Hingamine võib olla harv ja pinnapealne. Krambid. Pupillid on laienenud. Nahk on tsüanootiline. Vererõhk langeb kriitiliselt, täheldatakse arütmiaid, sageli asendub tahhükardia bradükardiaga.

Äge hingamispuudulikkus (ARF) on patoloogiline seisund, mille puhul isegi keha elu toetavate mehhanismide äärmuslik pinge ei ole piisav, et varustada kudesid vajaliku koguse hapnikuga ja eemaldada süsihappegaasi. Ägedat hingamispuudulikkust on kahte peamist tüüpi: ventilatsioon ja parenhümaalne.
Ventilatsioon ODN - kogu kopsude gaasivahetustsooni ebapiisav ventilatsioon, mis ilmneb erinevate hingamisteede läbilaskvuse, hingamise tsentraalse reguleerimise, hingamislihaste puudulikkuse korral. Iseloomulikud on arteriaalne hüpokseemia ja hüperkapnia.
Äge parenhümaalne hingamispuudulikkus - kopsu parenhüümi erinevate osade ventilatsiooni ja vereringe meetodi mittevastavus, mis põhjustab arteriaalset hüpokseemiat, sageli koos hüpokapniaga, mis on põhjustatud kopsude gaasivahetustsooni kompenseerivast hüperventilatsioonist.
Ägeda hingamispuudulikkuse levinumad põhjused on kopsuparenhüümi haigused, kopsuturse, bronhiaalastma pikaajaline rünnak, astmaatiline seisund, pneumotooraks, eriti intensiivne, terav hingamisteede ahenemine (kõriturse, võõrkeha, hingetoru kokkusurumine väljaspool ), ribide hulgimurrud, hingamislihaste kahjustusega kaasnevad haigused (myasthenia gravis, OPP-mürgitus, poliomüeliit, teetanus, epileptiline seisund), teadvusekaotus uinutite mürgistusest või ajuverejooks.
Sümptomid... Ägeda hingamispuudulikkuse astet on kolm.

aste ÜKS. Kaebused õhupuuduse üle. Patsiendid on rahutud, eufoorilised. Nahk on niiske, kahvatu, akrotsüanoos. Hingamissagedus ulatub 25-30 minutis (kui hingamiskeskuse depressioon puudub). Tahhükardia mõõdukas arteriaalne hüpertensioon.
aste ÜKS. Patsient on erutatud, võib esineda deliirium, hallutsinatsioonid. Raske tsüanoos, hingamissagedus 35-40 minutis. Nahk on niiske (võib esineda tugevat higistamist), pulss 120-140 minutis, arteriaalne hüpertensioon suureneb
kraad ÜKS (piirav). Patsient on koomas, millega sageli kaasnevad kloonilised ja toonilised krambid. Naha täpiline tsüanoos. Pupillid on laienenud. RR üle 40 minutis (mõnikord RR 8-10 minutis), pindmine hingamine. Pulss on arütmiline, sagedane, vaevu palpeeritav. Arteriaalne hüpotensioon

Kiireloomulineabi... Tagage hingamisteede vaba läbilaskvus (keele tagasitõmbamine, võõrkehad), patsiendi asend külgsuunas, eelistatavalt paremal küljel, õhujuha Patoloogiliste eritiste aspiratsioon, okse, hingetoru intubatsioon või trahheostoomia või konikotoomia. või süstides 1-2 jämedat nõela infusioonisüsteemidest (siseläbimõõt 2-2,5 mm) kilpnäärme kõhre alla. Hapnikravi: nina-neelu kateetri või maski kaudu tarnitakse hapnikku kiirusega 4-8 l / min, parenhümaalse ARF-iga - mõõdukas hüperventilatsioon kuni 12 l / min.
Hospitaliseerimine I ja II astme ARF-iga patsientide transportimine peaks toimuma kõrgendatud peaga, küljel, II-III kraadiga - transportimise ajal ühel või teisel viisil kohustuslik mehaaniline ventilatsioon.