Kaasaegse linnaelu ja suurenenud vaimse töö tingimustes kogeb inimene sageli talumatut stressi. Ja stress, füüsiline passiivsus, stimulantide, nagu kohv, tubakas, alkohol, tarbimine soodustavad unehäireid. Kõige sagedamini kasutatakse unetuse (nii nimetatakse unetust) sümptomaatiliseks raviks kerget, näiteks taimset päritolu uinutit.
Head unerohud peavad olema tõhusad ja ohutud.
Kuid arstiteadus ei seisa paigal ja sellised ravimid nagu pojengitinktuur, Corvalol ja Fitosedan asendatakse uue põlvkonna ravimitega, mis parandavad und. Lisaks ei põhjusta need "klassikaliste" vahendite kõrvalmõjusid. Neid ravimeid nimetatakse nn Z-uinutiteks. Mis see on ja kuidas valida endale sobivaim rahusti või unerohi?
Mis on Z – uinutid (unerohud)?
Nagu teate, nimetatakse "hüpnootikume" sõnast "hüpnoos" unerohtudeks. Kaasaegsete standardite kohaselt tuleb unetuse (st unetuse ja unehäirete) ravi alustada mitteravimitega: töö- ja puhkerutiini muutmine, kõndimine, õigeaegne magamaminek, provotseerida võivate haiguste ravi. unetus, näiteks türeotoksikoos või neurasteenia.
Juhul, kui neist meetmetest ei piisa, on ette nähtud taimse päritoluga rahustid. Neid müüakse käsimüügis ning peaaegu kõigil on kerge rahustav ja hüpnootiline toime. Sel juhul on nõrk mõju eeliseks, kuna unehäire aste on väike. Lisaks ei tekita nad sõltuvust ja neil on madal hind.
Võib-olla on fenobarbitaali sisalduse tõttu kõige tõhusam efekt "Valocordin". See on ainus barbituraat, mida saab Valocordini (Corvalola) osana ilma retseptita osta.
Valocordinil on rahustav toime
Juhul, kui unehäired muutuvad nii tugevaks, et segavad tööd ja viivad normaalset eluviisi, on vaja "päris" unerohtude määramist, mida ilma vastavate retseptideta osta ei saa.
Need ravimid sisaldasid varem barbituraate (etaminal-naatrium, Barbamil, Veronal), seejärel asendati need bensodiasepiinravimitega, mida kasutati XX sajandi 70-80ndatel kogu maailmas väga aktiivselt. Näiteks USA-s oli isegi "bensodiasepiini epideemia": usuti, et sellised ravimid mitte ainult ei paranda und ja toovad harmooniat iseenda ja ümbritseva maailmaga, vaid on ka suurepärane stressi ennetamine.
Aeg on näidanud, et see pole nii: bensodiasepiinravimid, näiteks nitrasepaam ("Radedorm") või "Phenazepam" uputavad inimese sügavasse unne, kuid hommikul tekitavad nad nõrkustunnet. Samuti lõõgastavad nad lihaseid (lihaste lõdvestamine), mis võib olla sõidu ajal ohtlik. Samuti põhjustavad need ravimid võõrutussündroomi: patsient on sellistest ravimitest "sõltuvuses".
Seetõttu jätkus järjekindel selliste fondide otsimine, mis rahuldas väga "kapriisse" nõuete nimekirja. Nii on näiteks teada, et hea uue põlvkonna unerohi peaks võimalikult ideaalile lähenema. See peaks viivitamatult esile kutsuma une, lõpetama selle toime hiljemalt tund pärast ärkamist, säilitama päevase elujõu ja tõhususe ning mitte tekitama sõltuvust ja kõrvaltoimeid. Sel juhul ei tohi ravimit kasutada rahustava ravimina, see ei tohiks mõjutada mälu ja mõtlemist.
Ja lõpuks, kahekümnenda sajandi lõpus, ilmusid sellised ravimid, neid kutsuti Z - hüpnootikumideks. Nad on võimelised väga selektiivselt mõjutama inhibeerivate GABAergiliste (inhibeerivate) retseptorite struktuure. Teaduslikult nimetatakse neid ravimeid "bensodiasepiini retseptorite mitte-bensodiasepiini agonistideks". Selle perekonna esindajad hakkasid maailma farmaatsiaturule sisenema 1993. aastal.
Perekonna säravamad esindajad
Traditsiooniliselt on kõigil Z - ravimitel rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus, mis venekeelses transkriptsioonis algab tähega "z". Mõelge selle klassi tüüpilistele esindajatele.
Zopikloon
Kaasaegne mittebensodiasepiinse struktuuriga hüpnootiline ravim
Vene Föderatsioonis on see paremini tuntud kaubanime "Imovan" all. See on lihtne ja mugav magamisvahend, mida võib ilma suurema hirmuta võtta 2–3 nädalat. Uinumine toimub tavaliselt (nagu ka teiste sellesse rühma kuuluvate ravimite puhul) 1–2 tunni jooksul pärast manustamist. Uni on ühtlane ja rahulik, hommikune ärkamine kiire, päevane enesetunne hea. Ühekordne päevane annus - 7,5 mg. Vanemas eas on soovitatav annust poole võrra vähendada. Sel juhul võib uinumisaega 1–2 tunni võrra pikendada, kuid ravimil on maksale vähem mõju, kuna Imovan on raske maksa- ja neerufunktsiooni häire korral vastunäidustatud.
Ühe pakendi "Imovan" maksumus (vastavalt 2016. aastale) on keskmiselt 250 rubla 20 tableti kohta 3 nädala jooksul.
Zolpideem
Teine Z-uinutid - Zolpideem
Selle perekonna teine ravim on paremini tuntud kui "Hypnogen" või "Ivadal". Peate seda vahendit (nagu ka teisi Z-uinuteid) võtma ühe tunni jooksul vahetult enne magamaminekut või isegi voodis lamades. Sellel on hea terapeutiline laius: algannus on 5 mg, maksimaalne annus on 10 mg.
Sellel on märkimisväärne puudus - kõrge hind. Niisiis maksab sarnane arv pille 3-nädalase manustamise jaoks üle 2500 rubla, see tähendab kümme korda kõrgem kui Imovanil.
Zaleplon
Sellel ravimil on ilusad muusikalised kaubanimed: "Andante" või "Sonata". Seda vahendit võib pidada tõeliselt tugevaks hüpnootikumiks, kuid pikaajalisel kasutamisel võib tekkida terav võõrutussündroom, mis väljendub püsivate unetuse häiretena. Seetõttu tuleks seda ravimit võtta lühikeste kursuste ja väikseima annusena.
Vaieldamatu "pluss" on aga asjaolu, et pärast selle võtmist eritub see kehast täielikult 1-2 tunni jooksul, seetõttu ei teki zaleplooni võtmise taustal päevast unisust kunagi.
Selle soovitatav annus on sama, mis maksimaalne annus - 10 mg. Soovitatav on võtta paar tundi pärast sööki, kuid mitte hiljem kui tund enne magamaminekut. Ideaalne võimalus on minna magama kaks tundi pärast õhtusööki ja võtta seda ravimit öösel.
Andante toimeaine on zaleploon
Zaleploni ravimite maksumus on keskmiselt 460 rubla, kuid ainult 7 tableti kohta.
Seega saame nädalamäära osas:
- zopikloon 12,5 rubla;
- andante 460 rubla;
- ivadal 850 rubla.
Tuleb meeles pidada, et neid ravimeid müüakse ainult retsepti alusel. Võib-olla on see tarbetu ettevaatusabinõu (lõppude lõpuks on need ravimid suhteliselt ohutud), kuid seda tuleks teha kõigi unerohtude puhul. Tõepoolest, varem, kui barbituraate müüdi ilma retseptita, lõppes nende üleannustamine sageli surmaga ning neid kasutati enesetapukatsete ja erinevate kuritegude sooritamiseks.
Kõik Z-uinutid väljastatakse rangelt retsepti alusel.
Kokkuvõtteks märgime, et raskete unehäirete korral peaksid need ravimid saama medikamentoosse ravi aluseks, kusjuures zopikloonil ja zolpideemil on keskpika mõju ning zaleploon on ülilühike, "punkt" ravim unetuse vastu.
Nende abinõude positiivseteks külgedeks on hingamishäirete puudumine une ajal ja minimaalne uneapnoe oht, samuti jõuline ärkamine ja heaolu päeva jooksul.
Kuid sellegipoolest tuleks unetuse häirete raviks ideaalseks võimaluseks pidada patsiendi elustiili muutmist ning nii patsiendi kui ka arsti poolt tuleks teha ühiseid jõupingutusi une normaliseerimiseks füsioloogiliste meetoditega, jättes ravimid "varuks".
Zakofalk - koliidi, Crohni tõve, ärritunud soole sündroomi raviks kasutatava ravimi kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated.
Zalain - soori ja naha mükooside raviks kasutatava ravimi kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated.
Zaldiar - narkootiliste anesteetikumide kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated erinevate etioloogiate valu raviks.
Zaleplon - unehäirete või unetuse raviks kasutatava ravimi kasutusjuhised, ülevaated ja analoogid.
Zedex - külmetushaiguste, gripi, SARS-i köha raviks mõeldud ravimite kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated.
Zemplar - kroonilise neerupuudulikkuse taustal tekkinud sekundaarse hüperparatüreoidismi raviks kasutatava ravimi kasutusjuhised, ülevaated ja analoogid.
Zerkalin - akne või akne, akne raviks mõeldud ravimite kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated.
Zi Factor - stenokardia, bronhiidi, kopsupõletiku raviks kasutatava antibiootikumi kasutamise juhised, analoogid ja ülevaated.
Zidena - meeste impotentsuse ja erektsioonihäirete raviks mõeldud ravimi kasutusjuhised, ülevaated ja analoogid.
Zilt - tromboosi, emboolia ja vere vedeldamise raviks kasutatava ravimi kasutusjuhendid, ülevaated ja analoogid.
Zinaxin - artroosi, artriidi, osteokondroosi, liigeste valu ja jäikuse raviks kasutatavate ravimite kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated.
Zenerit - akne raviks mõeldud ravimi kasutusjuhised, ülevaated ja analoogid.
Zinnat - stenokardia, püelonefriidi, bronhiidi ja muude infektsioonide raviks kasutatavate ravimite kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated.
Zinforo - kogukonnas omandatud kopsupõletiku, pustuloossete ja muude infektsioonide raviks kasutatava ravimi kasutusjuhised, ülevaated ja analoogid.
Zirgan - ravimi kasutusjuhised, ülevaated ja analoogid silma herpese raviks.
Zyrtec - allergiate ja nahalööbe (urtikaaria, dermatiit) raviks kasutatavate ravimite kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated.
Zitroliid - stenokardia, sinusiidi ja kopsupõletiku raviks kasutatava ravimi kasutusjuhendid, analoogid ja ülevaated.
Zovirax - ravimi kasutusjuhised, ülevaated ja analoogid suu- ja suguelundite herpese raviks.
Zodak - ravimi kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated allergiate, riniidi ja konjunktiviidi raviks.
Zoladex - endometrioosi, fibroidide ning rinna- ja eesnäärmevähi raviks kasutatava ravimi kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated.
Zoledroonhape - ravimi kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated osteoporoosi, müeloomi, kasvajate hüperkaltseemia ennetamiseks ja raviks.
Zoloft - depressiooni ja foobiate raviks mõeldud ravimite kasutusjuhised, ülevaated ja analoogid.
Zopikloon - ravimi kasutusjuhised, ülevaated ja analoogid unetuse ja uinumisraskuste raviks.
Mittebensodiasepiinid (mõnikord kõnekeeles "Z-ravimiteks") on psühhoaktiivsete ainete klass, mis on oma olemuselt sarnased bensodiasepiinidega. Mittebensodiasepiinide farmakodünaamika on peaaegu identne bensodiasepiinide farmakodünaamikaga ja seetõttu on ravimitel sarnased eelised, kõrvaltoimed ja riskid. Mittebensodiasepiinidel on aga bensodiasepiinidest erinev või täiesti erinev keemiline struktuur ja seetõttu ei ole nad molekulaarsel tasemel bensodiasepiinidega seotud.
klassid
Praegu on mittebensodiasepiinide peamised keemilised klassid:
imidasopüridiinid
Zolpideem (Ambien) Necopideem Saripideem
Pürasolopürimidiinid
Zaleplon (sonaat) Divaplon Fasiplon Indiplon Lorediplon Ocinaplon Panadiplon Taniplon
Tsüklopürroloonid
Eszopikloon (Lunesta) Zopikloon (Imovane) Pagokloon Pasinakloon Suprokloon Surikloon
β-karboliinid
Abecarnil Gedocarnil ZK-93423
CGS-9896 CGS -20625 CL-218, 872 ELB-139 GBLD-345 L- 838, 417 NS- 2664 NS- 2710 Pipequaline RWJ - 51204 SB- 205, 384 SL- 205, 384 SL- 405, 384 SL- 308, 205, 384 SL- 408 13 TPA-023 Y-23684
Farmakoloogia
Mittebensodiasepiinid on GABA-A retseptori positiivsed allosteerilised modulaatorid. Nagu bensodiasepiinid, toimivad nad retseptorikompleksi bensodiasepiini saidi sidumise ja aktiveerimise kaudu.
Ajalugu
Mittebensodiasepiinid on osutunud tõhusaks unehäirete ravis. On vähe tõendeid selle kohta, et taluvus mittebensodiasepiinide suhtes areneb aeglasemalt kui bensodiasepiinide suhtes. Andmed on aga piiratud, mistõttu järeldusi teha ei saa. Samuti on vähe andmeid mittebensodiasepiinide pikaajalise toime kohta. Z-ravimite vahel on mõningaid erinevusi, näiteks ei põhjusta zaleploon tolerantsust ja retsidiiviefekte.
Farmaatsiatooted
Esimesed kolm mittebensodiasepiini turul olid nn "Z-ravimid" Zopiklon, Zolpideem ja. Kõik kolm ravimit on rahustid ja neid kasutatakse ainult kerge unetuse raviks. Need on ohutumad kui vanema põlvkonna barbituraadid, eriti üleannustamise korral, ja võrreldes bensodiasepiinidega on neil väiksem kalduvus tekitada füüsilist sõltuvust ja sõltuvust. Z-ravimid on saavutanud laialdase populaarsuse unetuse raviks, eriti eakatel patsientidel. Selliste ravimite pikaajaline kasutamine ei ole soovitatav, kuna patsiendil võib tekkida tolerantsus ja sõltuvus. Mitte-bensodiasepiinseid Z-ravimeid ja bensodiasepiini rahusteid kasutanud patsientide küsitlus ei näidanud 41% kasutajatest teatatud kõrvaltoimete erinevust. Z-ravimite kasutajad teatasid tõenäolisemalt, et üritasid unerohtude võtmisest loobuda kui bensodiasepiini kasutajad. Ka ravimite efektiivsus ei erinenud.
Kõrvalmõjud
Z-ravimitel pole puudusi ja kõik kolm ühendit põhjustavad kõrvaltoimeid, nagu raske amneesia ja harvem hallutsinatsioonid, eriti kui neid kasutatakse suurtes annustes. Harvadel juhtudel võib selliste ravimite võtmine põhjustada fuuga seisundit, kus patsient saab teadvuseta olles sooritada suhteliselt keerulisi tegevusi, sealhulgas süüa teha või autot juhtida, olles teadvuseta ja hiljem ei mäleta ärkamisel toimunud sündmusi. Kuigi see toime on üsna haruldane (ja seda on täheldatud ka mõnede vanemate rahustite, nagu temasepaam ja sekobarbitaal), võib see olla potentsiaalselt ohtlik, mistõttu jätkatakse uute, paremate kõrvaltoimete profiilidega ühendite otsimist. Ravi katkestamisega seotud päevane ärevus võib tekkida ka mittebensodiasepiinide (nt zopiklooni) püsiva öise kasutamise tagajärjel. Selle klassi ravimite kõrvaltoimed võivad metabolismi ja farmakoloogia erinevuste tõttu erineda. Näiteks võivad pika toimeajaga bensodiasepiinid organismi koguneda, eriti eakatel või maksahaigusega inimestel. Lühitoimelisi bensodiasepiine seostatakse suurema riskiga raskemate võõrutusnähtude tekkeks. Mitte-bensodiasepiinide puhul võib zaleploon olla rahustava toime seisukohast kõige ohutum päev pärast manustamist ning erinevalt ja-st ei suurenda zaleploon oma ülitundlikkuse tõttu liiklusõnnetuste ohtu isegi siis, kui seda kasutatakse keset ööd. - lühike poolestusaeg.
Suurenenud depressiooni risk
On väidetud, et unetus võib põhjustada depressiooni, mis viitab sellele, et unetuse ravimid võivad aidata depressiooni ravida. FDA poolt esitatud kliiniliste uuringute andmete analüüs näitas aga, et need rahustid-uinutid suurendavad rohkem kui kahekordselt depressiooni riski võrreldes platseeboga. Seetõttu võivad unerohud olla vastunäidustatud patsientidele, kes põevad depressiooni või kellel on selle oht. Unerohud põhjustavad pigem depressiooni kui leevendavad seda. Uuringud on näidanud, et rahustavate unerohtude pikaajalistel kasutajatel on märkimisväärselt suurenenud enesetapurisk ja ka üldine suurem risk surra. Teisest küljest on leitud, et unetuse kognitiivne käitumisteraapia (CBT) parandab une kvaliteeti ja üldist vaimset heaolu.
Sõltuvus ja katkestamine
Mittebensodiasepiinide kasutamist ei tohi järsult katkestada, kui ravimit võetakse kauem kui paar nädalat, kuna esineb retsidiivi ja ägedate võõrutusreaktsioonide oht, mis võivad sarnaneda bensodiasepiini ärajätmisel täheldatutega. Ravi hõlmab tavaliselt annuse järkjärgulist vähendamist nädalate või mitme kuu jooksul, olenevalt patsiendist, annusest ja ravi kestusest. Kui see meetod ei tööta, võite proovida üle minna samaväärsele pikatoimelise bensodiasepiinide annusele (nt kloordiasepoksiid või), millele järgneb annuse järkjärguline vähendamine. Äärmuslikel juhtudel ja eriti raske sõltuvuse ja/või kuritarvitamise korral võib olla vajalik statsionaarne võõrutusravi c.
Kantserogeensus
Ajakirjas Journal of Clinical Sleep Medicine avaldati süstemaatiline ülevaade unetusevastaste ravimite kohta käivast meditsiinilisest kirjandusest ja tekitati muret bensodiasepiini retseptori agonistide, bensodiasepiinide ja Z-ravimite pärast, mida kasutatakse uinutitena. Ülevaates leiti, et peaaegu kõiki unehäirete ja ravimite uuringuid sponsoreerisid farmaatsiatööstuse hiiglased. Selles leiti, et tööstuse toetatud uuringutes oli tööstuse jaoks soodsate tulemuste suhe 3,6 korda kõrgem kui uuringutes, mida tööstus ei sponsoreerinud, ja et 24% autoritest ei avaldanud, kas nende avaldatud tööd rahastavad ravimiettevõtted. Dokumendis märgiti, et uinutite kohta on vähe uuritud ravimitootjatest sõltumatut. Autor väljendas muret selle pärast, et bensodiasepiini agonistide kõrvalmõjusid, nagu infektsiooni-, vähiriski märkimisväärne suurenemine ja suremuse suurenemine hüpnootilistes uuringutes, ning kasulike mõjude liigset rõhutamist, ei käsitleta. Ükski hüpnootiliste ravimite tootja ei ole püüdnud ümber lükata epidemioloogilisi andmeid, mis näitavad, et nende toote kasutamine on seotud suurenenud suremusega. Autor märkis, et "peamistes uinutite katsetes tuleb põhjalikumalt uurida uinutite võimalikke kahjulikke mõjusid, nagu päevane nõrkus, infektsioonid, vähk ja surm, ning kaaluda kasu ja riski tasakaalu." Nende mittebensodiasepiinsete uinutite kliinilistes uuringutes leiti platseeboga võrreldes märkimisväärne nahavähi ja kasvajate tekkeriski suurenemine. Täheldatud on ka muid vähkkasvajaid, nagu aju-, kopsu-, soole-, rinna- ja põievähk. Mittebensodiasepiinide kasutajad näitasid ka suurenenud infektsioonide riski, mis võib olla tingitud nõrgenenud immuunfunktsioonist. Eeldatakse, et suurenenud vähiriski põhjuseks oli kas immuunfunktsiooni pärssimine või viirusnakkused ise. Esialgu kõhkles FDA mõnede mitte-bensodiasepiinide heakskiitmise osas, kuna oli mures suurenenud vähiriski pärast. Autor soovitas, et kuna FDA nõuab kliiniliste uuringute positiivsetest ja ebasoodsatest tulemustest teatamist, on FDA uue ravimilisandi andmed usaldusväärsemad kui eelretsenseeritud kirjandus. 2008. aastal vaatas FDA oma andmed uuesti üle ja kinnitas ravimite randomiseeritud uuringutes platseeboga võrreldes suurenenud vähiriski, kuid jõudis järeldusele, et vähirisk ei ole seotud regulatiivsete meetmete vajadusega.
Eakad patsiendid
Mittebensodiasepiinsed uinutid, mis on sarnased bensodiasepiinidele, põhjustavad öösel või järgmisel hommikul ärkavatel inimestel keha tasakaalu ja seisustabiilsuse häireid; sageli teatatakse kukkumistest ja puusaluumurdudest. Kasutamine koos alkoholiga suurendab neid häireid. Nende rikkumiste suhtes areneb osaline, kuid mittetäielik tolerantsus. Üldiselt ei soovitata mittebensodiasepiine vanematele patsientidele kukkumiste ja luumurdude suurenenud riski tõttu. Meditsiinilise kirjanduse üksikasjalik ülevaade unetuse, sealhulgas eakate inimeste unetuse ravi kohta on näidanud, et on piisavalt tõendeid unetuse mitteravimiravi tõhususe ja pikaajalise kasu kohta kõigis vanuserühmades täiskasvanutel. Võrreldes bensodiasepiinidega näitavad mittebensodiasepiinsed uinutid ja rahustid eakatel vähest kasu efektiivsuse või talutavuse osas. On leitud, et uued ravimid, nagu melatoniini agonistid, võivad olla sobivamad ja tõhusamad eakate kroonilise unetuse ravimeetodid. Rahustavate unerohtude pikaajalisel kasutamisel unetuse korral puudub tõendusbaas ja seda ei soovitata kasutada võimalike kõrvalmõjude tõttu, nagu kognitiivsed häired (anterograadne amneesia), päevane sedatsioon, motoorse koordinatsiooni häired ning liiklusõnnetuste ja kukkumiste oht. Lisaks tuleb veel kindlaks teha nende ainete pikaajalise kasutamise tõhusus ja ohutus. Selles jõuti järeldusele, et on vaja täiendavaid uuringuid, et hinnata ravi pikaajalisi mõjusid ja sobivaimat ravistrateegiat kroonilise unetuse all kannatavatele vanematele inimestele.
Vaidlused
Uinutite, sealhulgas mittebensodiasepiinsete Z-ravimite kirjanduse ülevaates jõutakse järeldusele, et selliste ravimite kasutamine on seotud põhjendamatu riskiga inimeste tervisele ja puuduvad tõendid pikaajalise efektiivsuse kohta tolerantsuse kujunemise tõttu. Riskid hõlmavad sõltuvust, õnnetusi ja muid kahjulikke mõjusid. Unerohtude järkjärguline lõpetamine toob kaasa parema tervise ilma und halvendamata. Unerohtu on soovitav välja kirjutada vaid mõneks päevaks väikese efektiivse doosiga ning vanematel inimestel võimalusel unerohtude võtmist üldse vältida.
Uued ühendused
Hiljuti on välja töötatud mitmeid mitte-sedatiivseid anksiolüütikume, mis pärinevad samadest struktuurirühmadest nagu näiteks Z-ravimid ja pakloon, ning need ravimid on kliiniliseks kasutamiseks heaks kiidetud. Mittebensodiasepiinravimid toimivad palju selektiivsemalt kui vanemad bensodiasepiinsed anksiolüütikumid, kutsudes esile tõhusa lõdvestuse ärevuse/paanikahoogude korral vähese või ilma sedatsiooni, anterograadse amneesia või krambivastase toimega ning on seega potentsiaalselt tõhusamad kui vanemad ärevusvastased ravimid. Siiski ei kasutata anksiolüütilisi mittebensodiasepiine laialdaselt ja paljud neist on pärast esialgseid kliinilisi uuringuid ebaõnnestunud, peatades paljud projektid, sealhulgas alpideem, indiploon ja surikloon.
See juhend on antud ainult informatiivsel eesmärgil ja mitte mingil juhul ei julgusta ega julgusta ise pillidega aborti tegema!
Pöörame erilist tähelepanu! Enne ravimite võtmist on vajalik günekoloogi konsultatsioon !!!
Mifepristooni ja misoprostooli annused
Kõik meie MA kompleksi annused on valitud vastavalt WHO viimastele soovitustele (link aadressile ametnik Maailma Terviseorganisatsiooni soovitused raseduse ohutuks katkestamiseks).
For: Mifepristone - 200 mg
Meie kompleks kasutab Ginestrili (mifepristooni sisaldava ravimi kaubamärk): 4 tabletti, igaüks 50 mg.
Misoprostool 400 mcg
Meie komplektis kasutatakse Cytoteci (misoprostooli sisaldava ravimi kaubamärk): 2 tabletti, igaüks 200 mcg.
Pange tähele, et näidatud annused on asjakohased. ainult meie ettevalmistuste jaoks maailma juhtivatelt tootjatelt, kelle kvaliteedi garanteerime!
Teiste tootjate (Hiina, Vietnam) puhul saab annuseid mitu korda suurendada, me ei saa garanteerida protseduuri õnnestumist mitte meilt ostetud ravimitega, samuti ei kommenteeri me arvukaid kõrvaltoimeid ja tüsistusi, mis tekivad pärast kontrollimata võtmist. ravimid.
Viimasel ajal on sagenenud juhtumeid, kus raseduse katkestamiseks üritatakse suurtes annustes kasutada ainult ühte ravimit – Saitotekat.
Tugevalt EI SOOVITA tee seda!
Esiteks on see täis väga tõsiseid tüsistusi.
Teiseks ei ületa selle meetodi efektiivsus 30-40% (teisisõnu, enamikul juhtudel on see raisatud aeg ja raisatud raha).
On olemas ametlik ja väga tõhus meditsiinilise abordi meetod, mida on testitud miljonitel juhtudel. Ära riku enda tervist!
Meditsiinilise abordi korral kasutatavate ravimite võtmise kord
Raviprotseduur koosneb kaks etappi.
Esimene samm. Mifepristooni võtmine
Enne protseduuri peate kindlasti teha vaagnaelundite ultraheli raseduse kestuse ja munaraku asukoha määramiseks (välistada emakaväline rasedus).
Meditsiinilise abordi protseduuri alustamiseks peab patsient võtma suu kaudu 200 mg Mifepristone'i koos veega (vähemalt 150 ml).
Kõige sagedamini pärast esimese ravimi (Mifepristone) võtmist naine subjektiivselt ei tunne midagi. SEE ON NORM! Peamine toime algab teises etapis - pärast misoprostooli võtmist.
Ja ainult sisse mõnel juhul võivad alata väiksemad määrimis- ja valulikud valud alakõhus. See on ka tavaline kulg, kuid palju harvem.
Mifepristooni toime
Mifepristoon on progesterooni blokaator (see on peamine hormoon, mis hoiab rasedust). Ravimi peamine toime meditsiinilise abordi korral on raseduse arengu peatamine. Samuti suurendab Mifepristone märkimisväärselt emakarakkude tundlikkust prostaglandiinide (eriti misoprostooli) suhtes.
Teine faas. Misoprostooli võtmine
36-48 tunni pärast alates Mifepristooni võtmise hetkest on vaja võtta kompleksist teine ravim - misoprostool (Cytotec) järgmises annuses: 2 tabletti, igaüks 200 mcg.
Misoprostooli võtmiseks on kolm võimalust:
- asetada keele alla (sublingvaalne);
- vaginaalselt (sügavalt tupe tagumisse forniksisse) ja
- bukaalne (pange tablett põse ja igeme vahele).
Toime tugevus on kõigi meetodite puhul sama, kuid soovitame tungivalt – esmalt lahustage üks tablett keele all ja 40-60 minuti pärast teine. See vähendab oluliselt oksendamise tõenäosust ja toime kestus pikeneb.
Misoprostooli (Cytotec) toime
Misoprostool stimuleerib Mifepristooni toime taustal emaka kontraktiilset aktiivsust, mis põhjustab kramplikku valu alakõhus, samuti valu ilmnemist (palju sagedamini) või intensiivistumist (kui see ilmnes esimesel etapil). verine eritis. Nende protsesside taustal eraldatakse munarakk emaka seintest ja eritub suguelundite kaudu.
Pärast ravimite võtmist
Tavaliselt täheldatakse verist eritist järgmise 3-5 päeva jooksul (tavaliselt veidi rohkem kui menstruatsiooni ajal). Määrimise võimalik kestus (kahaneva intensiivsusega) on 12-14 päeva.
Pärast 10-14 päeva möödumist verise eritumise algusest on vaja läbi viia vaagnaelundite kontroll-ultraheliuuring. Kui verejooks jätkub, tuleb ultraheli edasi lükata.
Lühidalt meditsiinilise abordi võimalike tüsistuste kohta. Abinõud
Üldised sümptomid
Mifepristooni ja misoprostooli kasutamisel võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- Pearinglus;
- Peavalu;
- Iiveldus;
- Oksendada;
- Ebamugav tunne
- Nõrkus;
- Kehatemperatuuri tõus kuni 37,5 kraadi
- Kõhulahtisus.
Tavaliselt ilmnevad need sümptomid veidi ja kaovad ilma meditsiinilise sekkumiseta.
Kui oksendamine tekib ühe tunni jooksul pärast mifepristooni või misoprostooli võtmist, peate võtma vastavat ravimit samas annuses.
Kui patsiendil on väljendunud raseduse varane toksikoos (rasedate naiste oksendamine), tuleb enne meditsiinilise abordi kompleksi kasutamist süstida intramuskulaarselt Cerucal, 2,0 ml, 30 minuti pärast, süüa (väikeses koguses), ja seejärel rakendage ravimit.
Valu
Meditsiinilise abordi ajal tekkiv valu võib olla erineva intensiivsusega ja sõltub raseduse kestusest (rasedusaja pikenedes valu suureneb), samuti individuaalsest tundlikkuse lävest. Tavaliselt on valu talutav ega vaja täiendavat sekkumist. Nagu naised ütlevad, on valu mõnevõrra tugevam kui menstruatsiooni ajal.
Valulikud aistingud kaovad tavaliselt 1-3 päeva jooksul pärast munaraku vabanemist. Tugeva valu kõrvaldamiseks on võimalik kasutada spasmolüütikume, näiteks No-shpu.
Tuleb märkida, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) kasutamine on valu leevendamiseks vastunäidustatud (enamik valuvaigisteid, näiteks Analgin, Paratsetamool, Ketanov, Nimesuliid jne), kuna need blokeerivad misoprostooli toimet. !), Vähendades seeläbi kompleksi katkestavat toimet. Lisateavet valu kohta MA-ga.
Verised probleemid
Mittetäielik abort
Kui see tüsistus avastatakse, tuleb munaraku jäänuste evakueerimiseks läbi viia vaakum-aspiratsioon. ...
Taastusravi pärast meditsiinilist aborti
Raseduse katkestamine ravimitega välistab täielikult emaka mehaanilised kahjustused, kuid ei välista võimalike funktsionaalsete häirete teket hormonaalse stressi tagajärjel. Sellise patoloogia arengu vältimiseks soovitatakse kõigil patsientidel, kes on läbinud raseduse meditsiinilise katkestamise, võtta kahe menstruaaltsükli jooksul ühefaasilisi kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (näiteks Regulon). Te peate alustama rasestumisvastaste vahendite võtmist alates viiendast päevast pärast menstruatsiooni eritumist meditsiinilise abordi ajal.
Sellel lehel kirjeldatakse, kuidas kasutada mifepristooni ja misoprostooli (Cytotec) varajase meditsiinilise abordi jaoks.
Laadimine ...