Iidsetel aegadel kasutati ravimeid piinavate kõhukrampide ja valu vastu. Just neid ravimtaimi võib nimetada esimesteks antatsiidideks. Lõppude lõpuks mõjutasid ravimid, sattudes seedetrakti, soolhapet, mis on enamiku maoprobleemide peamine süüdlane. Antatsiidid-ravimid mängivad sama rolli. Selliste ravimite loetelu on tõeliselt suur. Seetõttu on mõnikord väga raske leida õiget ravimit.
Mis on antatsiidid?
Ravimeid (loetelu on toodud allpool), mille toime võimaldab neutraliseerida või kõrvaldada mao suurenenud happesust, nimetatakse antatsiidseteks ravimiteks.
See pole aga nende fondide ainus funktsioon. Kaasaegsed ravimid imavad suurepäraselt lüsoletsitiini ja sapphappeid. Neil on seedetraktile ümbritsev toime. Lisaks on neil tsütoprotektiivsed omadused.
Antatsiidid on saadaval mitmesugustes annustamisvormides. Ettevalmistused on tavaliselt täis meeldivaid maitseid. Ja mis kõige tähtsam, neil ravimitel on minimaalne kõrvaltoimete loetelu.
Loomulikult on kõik need omadused muutnud antatsiidid üsna populaarseks. Kaasaegses kliinilises praktikas on neil ravimitel happesõltuvate vaevuste ravis üks tähtsamaid positsioone.
Näidustused kohtumiseks
Ise kasutada on täiesti ebasoovitav.Arutage oma arstiga selliste ravimite nimetusi ja kasutamist. Millistel juhtudel võib selle rühma ravimeid välja kirjutada?
Kuna antatsiidid on vahendid, mis tagavad vesinikkloriidhappe normaliseerumise, on üsna selge, et sellised ravimid suudavad toime tulla negatiivsete tagajärgedega, mida selline vedelik seedetraktis esile kutsub (kõrvetised, koolikud, valu, raskustunne).
Kohtumise peamised näidustused:
- Gastriit (mis tahes happesusega), kroonilises, ägedas staadiumis.
- Refluksösofagiit (GERD).
- Duodeniit on krooniline, äge.
- Peptiliste haavandite haigused ägenemise faasis.
- Seedetrakti häired, mis on põhjustatud ebatervislikust toitumisest, alkoholist, teatud ravimite võtmisest või suitsetamisest.
Vastavalt toimemehhanismile ja pakutavale terapeutilisele toimele liigitatakse antatsiidid järgmisteks osadeks:
- imendub - need on vana põlvkonna ravimid;
- mitteimenduv - kaasaegsed vahendid.
Vaatleme neid üksikasjalikumalt.
Tõhusad imenduvad antatsiidid
Sellised ravimid pärast seedetrakti tungimist tagavad happesuse kiire vähenemise. Seetõttu kaob ebamugavustunne peaaegu kohe.
Imendunud antatsiididel on aga mitmeid puudusi:
- nad provotseerivad nõrkust, peavalu, mõnikord iiveldust;
- pakkuda lühiajalist kasulikku mõju;
- võib põhjustada röhitsemist, raskustunnet kõhus, puhitus, oksendamist;
- mõnikord tõsta vererõhku;
- võib põhjustada uimasust, suurendada turset.
Sellised antatsiidid-ravimid ei saa toimida tavaliste raviainetena (kuna nende toime on lühiajaline).
Kõige sagedamini imenduvate ravimite loetelu:
- Rennie;
- segu "Bourget";
- magneesia;
- kaltsiumkarbonaat.
Mitteimenduvad antatsiidid
Uue põlvkonna ravimitel on palju eeliseid.
Nende hulgas:
- kiire ja pikaajaline toime;
- suurepärane maitse;
- düspeptiliste häirete ja valusündroomi pikaajaline leevendamine;
- võime adsorbeerida ja eemaldada toksiine.
Loomulikult on enim nõutud just mitteimenduvad antatsiidsed ravimid.
Populaarsete ravimite loetelu:
- Maalox;
- Gaviscon;
- "Fosfalugel";
- "Gastal";
- Almagel;
- Relzer;
- Talcid.
Kõige nõutumate ravimite maksumus
Loomulikult ei mängi enamiku inimeste jaoks olulist rolli mitte ainult ravimi toime tõhusus kehale. Paljud patsiendid mõtlevad enne toote ostmist selle maksumusele.
Seetõttu kaalume, kui palju kõige populaarsemad antatsiidravimid elanikkonnale maksavad.
Ravimite loetelu ja hinnad:
- "Gaviscon" - keskmiselt maksab 120 rubla;
- "Rennie" - umbes 100 rubla;
- "Almagel" - maksumus on 50-130 rubla;
- "Maalox" maksab 80 kuni 120 rubla.
Antatsiidid on piinavate seedetrakti probleemidega patsientidele asendamatu vahend. Sellised ravimid suudavad kiiresti peatada negatiivsed sümptomid ja taastada inimese suurepärase tervise.
- Need on ravimid, mis neutraliseerivad vesinikkloriidhapet, vähendades seeläbi maomahla happesust. Need ravimid eemaldavad valu ja kõrvetised - seedekanali haiguste kõige levinumad ilmingud. Meditsiinilistel eesmärkidel on antatsiide kasutatud juba üle sajandi.
Keemilise koostise järgi jagunevad kõik ained vees lahustuvateks ja vees mittelahustuvateks. Ravimid sisaldavad järgmisi aineid:
- naatriumvesinikkarbonaat;
- kaltsiumkarbonaat;
- alumiiniumhüdroksiid ja fosfaat;
- magneesiumtsitraat, oksiid, karbonaat ja hüdroksiid.
Vees lahustuvad ained (naatrium- ja kaltsiumiühendid) toimivad vesinikkloriidhappega kombineerituna kiiresti, peaaegu silmapilkselt, moodustavad suure koguse süsihappegaasi, mis venitab magu ja stimuleerib happe taasemissiooni. Seda nähtust nimetatakse tagasilöögi sündroomiks. Kõik nendel põhinevad ravimid on imenduvad.
Naatriumvesinikkarbonaat (söögisooda) teeb sellega eriti "patu", sellel põhinevad vahendid imenduvad täielikult ja põhjustavad süsteemset toimet. Kui te võtate neid liiga kaua, nihkub sisekeskkonna happe-aluse tasakaal happelisele poolele (atsidoos).
Magneesiumi ja alumiiniumi ühendid ei lahustu vees. Nendel põhinevad ravimid ei imendu, nende toime on aeglane. Vahendid toimivad ainult soolestiku luumenis, nad ei imendu verre, kuid võivad koguda oma pinnale toksiine. Magneesiumisoolade liigse sisaldusega ilmneb väljaheide lõdvenemine, alumiinium - blokeeriv toime. Mitteimenduvaid ravimeid võib võtta pikka aega, kuna neil ei ole rikošeti sündroomi. Lisaks adsorbeerivad need ained pepsiini, mis pärsib vesinikkloriidhappe tootmist.
Kaasaegsed antatsiidid sisaldavad lahustuvate ja lahustumatute ainete kombinatsioone erinevates kombinatsioonides, mis võimaldab muuta toimeaega ja -kvaliteeti. Samuti sisaldavad preparaadid lisaaineid, mis kaitsevad mao limaskesta.
Suurimat mõju avaldavad antatsiidid happelise maosisu või tagasivoolu söögitorusse. See on praktiliselt ainus vahend, mis võimaldab sellistel patsientidel vältida söögitoru põletusi ja parandada elukvaliteeti.
Imenduvad antatsiidid
Võite kasutada söögisoodat, kuid ainult üks kord - ülesöömisel, pärast happelise toidu, alkoholi tarbimist, aeg-ajalt rasedatel. See ei sobi süstemaatiliseks kasutamiseks, kuna pikaajalisel kasutamisel põhjustab elektrolüütide tasakaalu häireid ja palju tüsistusi - alates tursest ja vererõhu tõusust kuni neerukivide tekkeni.
Imenduvaid antatsiide ei tohi võtta koos piimaga. Pikaajalisel kasutamisel võib see põhjustada piimhappe-leeliselise sündroomi teket, mis väljendub iivelduses ja oksendamises, suures koguses uriini vabanemises ja vere lämmastiku kontsentratsiooni ajutise suurenemises.
Mitteimenduvad antatsiidid
Antatsiidide kasutamise tunnused erinevate patoloogiate korral
Antatsiidse aine valiku teeb arst, lähtudes konkreetse kliinilise pildi omadustest. Selle rühma ravimite kasutamisel on iga haiguse jaoks oma nüansid.
Peptiline haavand
Mitteimenduvaid antatsiide kasutatakse enne kasutamist ja esimesel päeval pärast nende määramist, kusjuures haavandite suurus ei tohi ületada 1 cm. Neid ravimeid on võimalik kasutada pärast eemaldamist kõrvetiste sümptomaatiliseks raviks, neutraliseerivad kõrvetiste "happe tagasilöögi". mõned ravimid ja ka ägenemiste vältimiseks. Almagel ja selle sordid on saavutanud suurima populaarsuse haavandtõve vastu.
Krooniline ja äge duodeniit, gastroduodeniit
Kasutatakse mitteimenduvaid antatsiide, kuid ainult histamiini blokaatorite ja prootonpumba inhibiitorite täiendusena. Ravimid aitavad kiiresti põletikku maha suruda, hoiavad ära järjekordse ägenemise. MSPVA-de kasutamisel kasutatakse kaitsevahendina antatsiide. Sellises olukorras kõige laialdasemalt kasutatav ravim Talcid oli närimistablettide kujul. Toimeaine on hüdrotaltsiit, millel on kristalne kiht-retikulaarne struktuur, millest eralduvad maos alumiiniumi- ja magneesiumioonid. Seob kaua ja kindlalt soolhapet, sapphappeid, stimuleerib mao kaitsefaktoreid.
Pärast ühekordset pillide annust püsib piisav happevastaste ioonide kontsentratsioon kuni 90 minutit. Tablette võite närida vastavalt vajadusele, kuid mitte rohkem kui 12 tabletti päevas.
Sorbeeriva toime tõttu tuleb Talcidi võtta 1-2 tundi enne või pärast sööki või muid ravimeid. Soovitatav on jätkata pillide võtmist 4 nädalat pärast kõigi sümptomite kadumist.
Korduvad kõhuvalud, rasedate kõrvetised
Juhtudel, kui kõrvetised ja muud düspeptilised sümptomid esinevad harva ning need on põhjustatud ülesöömisest, kohvi ja muude ärritavate ainete liigsest tarbimisest, on soovitatav võtta imenduvaid antatsiide. Parimad ravimid selleks on Rennie, Bourget', Tamsi, Andrewsi antatsiidide segu.
Ravimeid kasutatakse "nõudmisel" režiimis, nende toime kujuneb välja 3-5 minuti jooksul, aeg-ajalt kasutamisel ei esine kõrvalmõjusid ja tüsistusi.
Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)
See on pidev maosisu tagasivool söögitorusse, mille puhul selle alumine osa on kahjustatud.
See seisund võib esineda ka tervel inimesel, kellel on füüsiline ülekoormus, stress, infektsioonid. Kui see aga esineb pidevalt, on vajalik ravi.
GERD-i ravi on keeruline, kuid antatsiide tuleb regulaarselt võtta. Rahvusvahelised juhised soovitavad kasutada mitteimenduvaid antatsiide järgmises järjestuses: Phosphalugel → Maalox (Almagel) → Gaviscon (Topalkan).
Sel juhul on kõige tõhusamad teise põlvkonna antatsiidid või alumiinium-magneesium: Maalox, Megalak, Almagel. Kaubanimede mitmekesisus on tingitud turundusnõuetest ja toimeained on samad. 
Vastunäidustused
Ainult mitteimenduvatel antatsiididel on vastunäidustused ja neid on vähe.
Kõrvalmõjud
Imendunud antatsiididel praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed, välja arvatud üleannustamise ajal tekkivad allergilised reaktsioonid. Pärast ravimi ärajätmist või annuse olulist vähendamist need reaktsioonid peatuvad.
Mitteimenduvate ravimite kõrvalmõjud on ulatuslikud:
- kõhukinnisus suurte annuste kasutamisel;
- iiveldus ja oksendamine (harva);
- toidu maitse muutus;
- magneesiumi taseme märkimisväärne tõus vereseerumis, mis koos toidust saadava fosfori puudumisega võib põhjustada luude pehmenemist (osteomalaatsia).
Sellised toimed ilmnevad ainult pikaajalise kontrollimatu kasutamise korral suurtes annustes. Kui järgite juhistes näidatud annust või viibite arsti järelevalve all, saab kõrvaltoimeid vältida.
Looduslikud antatsiidid
Kõrvetiste korral on oluline kindlaks määrata toitumine, kasutades happesuse kustutamiseks looduslikke tooteid.
Parimad toiduained selles mõttes on piim ja liha. Nende omastamiseks kulub suur kogus vesinikkloriidhapet ja pepsiini ning nende maos viibimise kestus on mitu tundi. Happesuse normaliseerimiseks on kasulik süüa keedetud või küpsetatud kala. Nisukliid toimivad väga hästi, oma struktuurilt meenutavad nad sorbenti.
Kaerahelbed toimivad samamoodi, eriti kui lisada rosinaid ja värsket ananassi. Igasugune keedetud puder on kasulik, eriti piimaga.
Hooajal on soovitav süüa võimalikult palju arbuuse ja meloneid, mis on suurepärased happesuse vähendamisel. Igal aastaajal peate sööma võimalikult palju tärkliserikkaid köögivilju - kartulit, paprikat, kapsast, porgandit, suvikõrvitsat, kaunvilju, mida on kõige parem keeta.
Antatsiidid (antatsiidid) on ravimite rühm, mille toime on suunatud mao happesuse suurenemisest põhjustatud düspeptiliste häirete ilmingute pärssimisele. Antatsiidid neutraliseerivad liigse vesinikkloriidhappe, vähendades sümptomite intensiivsust ja leevendades patsiendi seisundit.
Normaalseks seedimiseks toodetakse maos soolhapet – see aitab aktiveerida mitmeid ensüüme ja hävitada patogeenseid baktereid, mis toiduga seedekulglasse satuvad. Elund ise, et kaitsta seda vesinikkloriidhappe agressiivse mõju eest, on seestpoolt kaetud paksu limaskestaga. Kui selle terviklikkust rikutakse, hakkab mao sisepinnal ilmnema erosioon, mis aja jooksul võib põhjustada peptilise haavandi haigust. Mõnel juhul on võimalik söögitoru alumise sulgurlihase nõrgenemine, mis viib ensüümide sisenemiseni söögitorusse, põhjustades ärritust ja põletikku.
Antatsiidide aktiivsed komponendid vesilahuses on leeliseliste omadustega ja seetõttu neutraliseerivad liigse vesinikkloriidhappe. See vähendab maomahla agressiivset mõju, mis väljendub kõrvetiste vähenemises. Kaasaegsed ravimid mitte ainult ei neutraliseeri maokeskkonda, vaid katavad ka elundi seinu, mis aitab kaasa limaskesta kiiremale taastumisele.
Näidustused kasutamiseks
Antatsiidid on ette nähtud järgmistel juhtudel:
Tähelepanu! Antatsiide võib kasutada nii ühekordselt kui ka kuurina. Selliste ravimite pikaajaline kasutamine tuleb kooskõlastada arstiga, et vältida kõrvaltoimeid.
Antatsiidide sordid
Kõik antatsiidide rühma kuuluvad ravimid jagunevad kahte suurde kategooriasse.
- Imenduv... See ravimite rühm sisaldab aineid, mis on võimelised imenduma mao seina kaudu süsteemsesse vereringesse. Neid iseloomustab terapeutilise toime kiire tekkimine. Samal ajal vabaneb neutraliseerimise käigus patsiendi maos suur hulk süsihappegaasi. See põhjustab röhitsemist, kõhupuhitust, refluksi. Imendunud toimeainete osakaal võib olla kuni ⅕ toimeaine üldkogusest. Seetõttu on parem võtta imendunud antatsiide üks kord, et vältida tõsist elektrolüütide tasakaaluhäiret.
- Mitteimenduv... Populaarsem narkootikumide rühm. Need erinevad pikaajalise toime poolest, kuid nende kasutamise mõju ilmneb hiljem kui imendunud vahendite sissevõtmisel. Need aitavad mitte ainult neutraliseerida mao happelist keskkonda, vaid ka ümbritsevad selle seinu, kaitstes neid ja soodustades kiiremat taastumist. Just mitteimenduvad antatsiidid on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks, kuna need mõjutavad teiste organite ja süsteemide tööd vähemal määral. Erandiks on neerupuudulikkusega patsiendid, kuna osa alumiiniumist eritub neerude kaudu, mis siseneb vereringesse.
Tähelepanu! Imendunud antatsiidide vastuvõtmine võib põhjustada "happe tagasilöögi" efekti - kui ravimi toime lõppedes hakkab magu intensiivsemalt vesinikkloriidhapet sünteesima. See efekt ilmneb maokeskkonna liiga kiire leelistamise tagajärjel, mis põhjustab kompenseerivat toimet. Sel põhjusel ei soovitata imenduvaid antatsiide öösel, kui toit ei suuda soolhappe mõju maole leevendada.
Vastavalt toimeainetele eristatakse järgmisi antatsiidide rühmi:
Annustamisvormid
Antatsiidid on saadaval mitmes ravimvormis:
Sellised ravimvormid hakkavad kohe toimima - neid ei kaitse membraan ja seetõttu algab nende lahustumine pärast mao keskkonda sattumist. Suspensioonid on kodus kasutamiseks mugavamad, tabletid aga väljaspool kodu. Tablettide närimisel ja imendumisel lüheneb tekkeaeg ja kõrvetised leevenevad kiiremini.
Sisseastumisreeglid ja kehtivusaeg
Antatsiide võetakse üks kord, et kõrvaldada kõrvetised ja düspeptilised sümptomid. Selliste rikkumiste ennetamiseks võetakse ravimeid kursusel, mille kestus määratakse individuaalselt.
Imenduvate ainete sissevõtmise mõju ilmneb kohe ja mitteimenduvate - 10-15 minuti pärast. Mitteimenduvate ravimite toime kestus kestab kuni 4-5 tundi. Imenduvate toodete kasutamise mõju kestab 1,5-2 tundi.
Vastunäidustused ja kõrvaltoimed
Antatsiidide kasutamisel praktiliselt puuduvad erilised vastunäidustused. Selle rühma vahendeid ei saa võtta suurenenud tundlikkusega toimeainete ja neerupuudulikkusega. Paljud ravimid on keelatud kasutada alla 3-aastastel lastel, raseduse ja imetamise ajal.
Rakenduse peamised kõrvalmõjud on järgmised:
Ülaltoodud kõrvaltoimed esinevad üsna harva ja enamikul juhtudel rikutakse kasutusjuhendit.
Ülevaade populaarsetest antatsiididest
Nüüd kirjutatakse sagedamini välja mitteimenduvaid antatsiide. Selle põhjuseks on pehmem toime ja "happe tagasilöögi" efekti puudumine pärast pealekandmist.
| Nimi | Toimeaine | Vabastamise vorm | Rakendusskeem | Vastunäidustuste loetelu | Kõige levinumad kõrvaltoimed |
|---|---|---|---|---|---|
"Maalox" | Magneesiumhüdroksiid, alumiiniumhüdroksiid. | Närimistabletid, suspensioon, pulber lahuse valmistamiseks. | Ühekordne 1-2 tableti, mõõtelusikatäie suspensiooni või 1 kotikese pulbri jaoks. | Raske neerufunktsiooni häire. | Iiveldus, oksendamine, väljaheitehäired pikaajalisel kasutamisel. |
"Almagel" ja "Almagel A" | Alumiiniumhüdroksiid, magneesiumhüdroksiid, D-sorbitool. Almagel-A sisaldab anestesiini, millel on valuvaigistav toime. | Viskoosne suspensioon. | 2-3 korda päevas, 1-2 lusikatäit. | Soole motoorika intensiivsuse vähenemine, unisus ja suurenenud väsimus annuse ületamisel. | |
"Fosfalugel" | Alumiiniumfosfaat, agar-agar, pektiingeel. | Kilekotid, mille sees on vedrustus. | 1-2 pakki vastuvõtu kohta. Võib lahjendada 100 ml vees. | Ravi sulfoonamiididega, neerupatoloogia. | Kõhukinnisus, unisus ja väsimus, kui annus on ületatud. |
| Alumiiniumhüdroksiid, magneesiumkarbonaat, magneesiumhüdroksiid. | 1-2 tabletti annuse kohta. Kandke mitte rohkem kui 4 korda päevas. | Raske neeruhaigus, ülitundlikkus. | Iiveldus, väljaheite häired. | |
"Gelusil" | Alumiinium magneesiumsilikaathüdraat. | Pastillid, pulber suspensioonide valmistamiseks. | 1 tablett või 1 kotike pulbrit annuse kohta. | Raske neerupuudulikkus, ülitundlikkus. | Iiveldus, väljaheite häired. |
| Kaltsiumkarbonaat, magneesiumkarbonaat. | 1-2 tabletti annuse kohta. Kandke mitte rohkem kui üks kord iga kahe tunni järel. | Raskekujuline neerupuudulikkus, ülitundlikkus, hüperkaltseemia. | Röhitised, puhitus, kõhupuhitus, vererõhu tõus pikaajalise ravi korral. | |
"Gaviscon" | Kaltsiumkarbonaat, naatriumvesinikkarbonaat, naatriumalginaat. | Suukaudne suspensioon, pastillid. | 2-3 tabletti või 10-20 ml suspensiooni korraga. | Ülitundlikkus. | Allergiline reaktsioon pikaajalisel kasutamisel. |
"Taltsiid" | Alumiinium-magneesiumhüdroksükarbonaat. | Tabletid suukaudseks kasutamiseks. | 1-2 tabletti ühekordseks kasutamiseks. | Alla 6-aastased lapsed, suurenenud tundlikkus toimeainete suhtes, äge neerupuudulikkus. | Kõhulahtisus, vesine väljaheide. |
Kui antatsiidide kasutamisega ravi ei anna soovitud efekti ja patsiendi seisund halveneb jätkuvalt, peate võtma ühendust gastroenteroloogiga. Selliste sümptomite ilmnemine väärib erilist tähelepanu:
Antatsiide võetakse kolm korda päevas, pärast söömist ja enne magamaminekut. Selle rühma ravimite kombineerimisel teiste ravimitega on soovitatav teha vähemalt 2-tunnine paus annuste vahel, et mitte mõjutada teiste ravimite aktiivsete komponentide imendumise intensiivsust.
Video - Antatsiid: mis see on
Kiire ravitoime võimalus, peamiselt kõrvetiste ja valu kõrvaldamisel (intensiivsuse vähenemisel), pärast antatsiidide suukaudset manustamist on pikka aega pälvinud arstide ja teadlaste tähelepanu. See antatsiidsete ravimite kvaliteet on võrreldav teiste klasside ravimitega, sealhulgas histamiini retseptorite H2-blokaatoritega ja prootonpumba inhibiitoritega, mille kasutamine patsientide ravis võib oluliselt vähendada maohappe tootmist, kuid nende toime mõju. toimub mõnevõrra hiljem ja rahalised kulud on palju suuremad ...
Antatsiidide kasutamise peamine eesmärk on mao limaskesta parietaalrakkude poolt sekreteeritud vesinikkloriidhappe neutraliseerimine. Mõnede teadlaste tähelepanekute kohaselt ei ole antatsiidide võtmisel tavalistes terapeutilistes annustes happesuse tase üle 5 (ravimid neutraliseerivad ainult maomahla liigset happesust), kuid happesuse taseme langusel 1,3-2,3, need ravimid neutraliseerivad 90% maomahlast ja väärtusega 3,3–99% maomahlast.
Antatsiide on pikka aega kasutatud erinevate gastroenteroloogiliste haiguste, eelkõige happesõltuvate haiguste all kannatavate patsientide ravis. Praegu klassifitseeritakse suur rühm seedetrakti ülaosa haigusi happesõltuvateks, sõltumata sellest, kas happeagressiooni tegur on keskne või ainult täiendav, mis viib nende häirete tekkeni ja progresseerumiseni. Happesõltuvatest haigustest on levinumad maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), mittehaavandiline (funktsionaalne, essentsiaalne) düspepsia (NFD), pankreatiit, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega seotud haavandid. Mõned teadlased nimetavad happega seotud haigusi ka haavanditeks, mis võivad tekkida kilpnäärme ületalitluse korral. Meie arvates võivad need häired hõlmata ka idiopaatilist hüpersekretoorset seisundit, gastroenteroanastomoosi peptilisi haavandeid, mis tekivad mõnel patsiendil pärast mao resektsiooni, ja teatud määral Cushingi haavandeid, samuti haavandeid, mis ilmnevad tsöliaakia enteropaatiaga.
Happega seotud haiguste all kannatavate patsientide ravis kasutatakse erinevaid antatsiide, mis erinevad üksteisest suuremal või vähemal määral eelkõige koostise, ravitoime avaldumise kiiruse, toime kestuse ja efektiivsuse poolest. . Need ravimite omadused sõltuvad teatud määral nende vormist (tablett, geel, suspensioon). Enamikul tänapäevastest antatsiididest on aga midagi ühist – vesinikioonide kontsentratsiooni vähenemine maos, mis tuleneb vesinikkloriidhappe neutraliseerimisest; lisaks põhjustab neutraliseeriv toime peptilise aktiivsuse vähenemist. Lisaks seovad antatsiidid maos sapphappeid ja lesoletsitiini, pakkudes ümbritsevat toimet. Mõnedel antatsiididel (eriti alumiiniumhüdroksiidi sisaldavatel ravimitel) on ka tsütoprotektiivne toime, mis seisneb lima sekretsiooni ja prostaglandiinide sünteesi suurendamises. Samuti leiti, et antatsiidid on võimelised siduma epiteeli kasvufaktorit ja fikseerima selle haavandi piirkonnas, stimuleerides rakkude proliferatsiooni, angiogeneesi ja kudede regeneratsiooni.
Võttes arvesse intravenoosselt makku manustatud magneesiumi antagonistlikku toimet kaltsiumkarbonaadist põhjustatud happe hüpersekretsioonile, on loodud kaltsiumkarbonaadi ja magneesiumoksiidi hüdraadi segu sisaldavad ained. Need antatsiidid ei muuda aga kaltsiumkarbonaadi stimuleerivat toimet maohappe sekretsioonile. Lisaks põhjustavad kaltsiumkarbonaati sisaldavad antatsiidid maos vesinikkloriidhappega koostoimel märkimisväärse koguse süsinikdioksiidi moodustumist, mis põhjustab kõhupuhituse ilmnemist või intensiivistumist ning südamepuudulikkuse korral, sealhulgas koos hiatal song, - röhitsemine.
Mõnede antatsiidide stimuleeriv toime maohappe sekretsioonile on osaliselt seotud mao antrumi leelistamisega, gastriini ja võib-olla ka teiste neurohormonaalsete tegurite vabanemisega ning osaliselt nende antatsiidide otsese toimega mao limaskesta parietaalrakkudele. .
Korduvalt üritati antatsiide kuidagi klassifitseerida (absorbeeruvad ja mitteimenduvad, lokaalse ja süsteemse toimega, anioonsed ja katioonsed, kombineeritud ja monokomponentsed). Kõige tavalisemad on imenduvad ja mitteimenduvad antatsiidid. Imenduvate ravimite rühma kuuluvad tavaliselt sellised ravimid nagu naatriumvesinikkarbonaat (sooda), magneesiumkaltsiumkarbonaat aluseline - Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O segu, magneesiumoksiid (põletatud magneesium), aluseline kaltsiumkarbonaat - CaCO 3, Bourget segu (Na sulfaat, Na fosfaat ja Na bikarbonaat), Rennie segu (kaltsiumkarbonaat ja magneesiumkarbonaat), Tamsi segu (kaltsiumkarbonaat ja magneesiumkarbonaat). Neid antatsiidseid ravimeid iseloomustab terapeutilise toime avaldumise suhteline kiirus (miinuseks on vesinikkloriidhappe neutraliseerimise lühike kestus). Tavaliselt suurendavad need süsteemset toimet avaldavad ravimid plasma leeliselisi varusid, muutes happe-aluse tasakaalu ja neutraliseerivad (kohaliku toimega) soolhapet maos, mis mõnel juhul võib põhjustada happe tagasilöögi sündroomi. " kuna pärast selliste antatsiidide võtmist ilmneb maos pidev happe hüpersekretsioon. Eelkõige sisaldavad need antatsiidsed ravimid kaltsiumkarbonaati, mis varsti pärast allaneelamist hakkab stimuleerima happe sekretsiooni maos - vesinikkloriidhappe kiirendatud neutraliseerimine maos aktiveerib selle sekretsiooni suurendamist mao limaskesta parietaalrakkude poolt. Sellega seoses kasutatakse kaltsiumkarbonaati praegu patsientide ravis väga harva.
Mitteimenduvate antatsiidide rühma kuuluvad kõige sagedamini sellised ravimid nagu fosfalugeel (fosforhappe alumiiniumsool), nn alumiinium-magneesium antatsiidid (maalox, almagel neo, taltsiid, protab, magalfiil jt) ja alumiinium-magneesium antatsiidid. alginata (topalkan) lisamine. Selle ravimite rühma esmase toime (makku sisenemisel) ühine tunnus on vesinikkloriidhappe adsorbeeriv toime, millele järgneb selle neutraliseerimine. Erinevalt imendunud antatsiididest on mitteimenduvatel antatsiididel pikem sekretsioonivastane (neutraliseeriv) toime (kuni 2-3 tundi), need ei põhjusta muutusi happe-aluse tasakaalus ega põhjusta maosisu pH tõusu üle neutraalse, põhjustamata "happelise rikošeti" sündroom.
Kaasaegsed antatsiidid erinevad üksteisest ja katioonide (magneesium, kaltsium, alumiinium) koostiselt, mis määrab suuresti nende peamised omadused (neutraliseeriv, adsorbeeriv, ümbritsev, kokkutõmbav ja tsütoprotektiivne toime).
Erinevalt ühekomponentsetest antatsiididest koosnevad kombineeritud antatsiidid mitmest koostisosast ja neil on sõltuvalt koostisest erinevad omadused. Mõnikord eraldatakse alumiiniumi sisaldavaid preparaate (fosfalugeel, maalox, almagel, gelusil lakk, taltsiid jne), mille üheks oluliseks eeliseks koos neutraliseeriva vesinikkloriidhappega mao valendikus on limaskesta kaitse. söögitoru ja mao kahjustus happe-peptilise faktori mõju eest. Kombineeritud antatsiidpreparaatidel, eriti alumiiniumi sisaldavatel, on erinev toimemehhanism, sealhulgas kombinatsioon, mis neutraliseerib vesinikkloriidhapet ja suurendab limaskesta kaitseomadusi, s.t omab ilmselt ka tsütoprotektiivset toimet.
Antatsiidide efektiivsuse hindamisel võetakse kõige sagedamini arvesse nende hapet neutraliseerivat võimet ja toime kestust. See asjaolu on väga oluline: antatsiidse toime kestus on üks peamisi tegureid patsientide ravis kasutatavate antatsiidsete ravimite terapeutilise efektiivsuse hindamisel. On teada, et antatsiidid põhjustavad mao limaskestale adsorbeerumisvõime tõttu püsivat hapet neutraliseerivat toimet, võimaldades neil pH 2,4 juures avaldada puhverdavaid omadusi.
Erinevate antatsiidravimite hapet neutraliseeriv aktiivsus on vahemikus alla 20 mmol / 15 ml antatsiidist kuni 100 mmol / 15 ml. Antatsiidsete ravimite hapet neutraliseeriva võime (aktiivsuse) all mõistetakse tavaliselt konkreetse antatsiidi kogust grammides või mmol/l, mis on vajalik pH taseme saavutamiseks 50 ml 0,1 N vesinikkloriidhappe lahuses kuni 3,5.
Antatsiidsete ravimite hulgas on lühim toimeaeg kaltsiumkarbonaadi rühmaga seotud ainetel, mõnevõrra pikem - magneesiumirühmaga, veelgi pikem - fosfori rühmaga (kuni 90 minutit). Antatsiidsete preparaatide, eriti alumiiniumfosfaati sisaldavate preparaatide toime kestuse kohta on ka muid andmeid, millel on mao limaskestal imendumise tõttu antatsiidne toime, mis pikendab nende puhverdusvõime kestust pH = 2,4 kuni 120 minutini.
Mitmete teadlaste sõnul näitavad alumiinium- ja magneesiumhüdroksiidide, aga ka kaltsium- ja magneesiumkarbonaatide kombinatsioonid üldiselt ainult neutraliseerivat toimet, sealhulgas toidu kiirendatud läbimist maost. Mõnede antatsiidiravimite omaduste uurimine maosisese arvuti pH-meetria andmetel 3-elektroodilise pH-sondiga näitas, et kõige lühem aeg antatsiidravimi manustamise algusest kuni pH tõusuni (keskmiselt 8,9 minutit) leiti Maaloxist, pikim aeg - Almageli puhul (keskmiselt 13,5 minutit) võrreldes Remageli, Phosphalugeli, Megalakiga; keskmine leelistava toime kestus (aluseline aeg – pH tõusu algusest kuni algtasemele naasmiseni) oli antatsiidide puhul 28 minutist Almageli puhul 56 minutini Maaloxi puhul. Samal ajal asusid remagel, fosfalugeel ja megalak almageli ja maaloxi vahepealsel positsioonil. PH grammide analüüs näitas, et maksimaalsed pH väärtused pärast erinevate antatsiidide võtmist ei erinenud oluliselt.
Antatsiidne ravi
Antatsiide saab edukalt kasutada kõigi happega seotud haiguste medikamentoosses ravis järgmistel juhtudel: 1) monoteraapiana nende haiguste algstaadiumis; 2) lisaainetena (näiteks histamiini H2-retseptori blokaatorite või prokineetikaga patsientide ravis); 3) sümptomaatilise vahendina kõrvetiste ja valu kõrvaldamiseks (intensiivsuse vähendamiseks) rinnaku taga ja/või epigastimaalses piirkonnas nii patsientide ravi ajal, kombineerides nende tarvitamist teiste ravimitega kui ka remissiooniperioodil (sh. teraapia "nõudmisel"); 4) sõeluuringu faasis enne kavandatava ravi algust patsientide valimisel randomiseeritud uuringutesse, et uurida teatud ravimite või nende kasutamise režiimide efektiivsust ja ohutust (antatsiidide võtmine on reeglina lubatud vastavalt nende uuringute protokollidele ), samuti vahetult selliste uuringute ajal erakorralise ravina juhtudel, kus uuritakse prokineetika, histamiini retseptorite H 2 -blokaatorite, prootonpumba inhibiitorite või nn tsütoprotektiivsete ravimite efektiivsust ja ohutust.
Sellistel juhtudel võetakse arvesse antatsiidide vaieldamatut eelist - rinnaku taga ja/või epigastimaalses piirkonnas esinevate kõrvetiste (põletuse) kiire kõrvaldamine (intensiivsuse vähenemine) ja muud haigusest endast põhjustatud seedetrakti sümptomid, mille kohta patsiendid on ravil, tarvitavad ravimeid ja joove ...
Üks antatsiididest, mis pälvib perioodiliselt teadlaste ja arstide tähelepanu, on fosfalugeel (kolloidne alumiiniumfosfaat suukaudseks manustamiseks mõeldud geeli kujul, mis sisaldab ühes kotikeses 8,8 g). Fosfalugelit nimetatakse sagedamini mitteimenduvate antatsiidide rühmaks. Suurem osa alumiiniumfosfaadi geelist on lahustumatu, kuid pH väärtusel alla 2,5 muundub fosfalugeel vees lahustuvaks ammooniumkloriidiks, millest osa on lahustuv, misjärel edasine alumiiniumfosfaadi lahustumine suspendeeritakse. Maosisu happesuse taseme järkjärguline langus pH-ni 3,0 ei too kaasa "happe tagasilöögi": fosfalugeli kasutamine patsientide ravis ei põhjusta vesinikkloriidhappe sekundaarse hüpersekretsiooni ilmnemist.
Fosfalugeli üks eeliseid on selle happeneutraliseerimisvõime, mis sõltub happesuse tasemest: mida kõrgem on happesus, seda aktiivsem on selle ravimi toime. PH tõus ravimi toimel viib pepsiini proteolüütilise aktiivsuse vähenemiseni. Ravim ei põhjusta maomahla leelistamist, ei piira ensümaatilisi protsesse ega riku seedimisprotsessi füsioloogilisi tingimusi. Ravimi pikaajaline kasutamine ei mõjuta fosfori metabolismi. Ravimi hüdrofiilsete kolloidsete mitsellide kujul esineva fosfalugeli tegeliku toime määrab kolloidne alumiiniumfosfaat, millel on antatsiidne, ümbritsev ja adsorbeeriv toime. Väheoluline osa fosfalugelist sadestub soolestikus oksiidide ja lahustumatute karbonaatide kujul, mis suurendab selle kaitsvat, adsorbeerivat ja antatsiidset toimet. Ühe grammi alumiiniumfosfaadi geelmitsellide, mis koosnevad alumiiniumfosfaadist, agargeelist ja pektiinist, kontaktpind on umbes 1000 m2, mis tagab intensiivse ühenduse seedetrakti seintega ja kahjulike ainete adsorptsiooni. Preparaadi osaks olevad pektiini ja agar-agari geelid osalevad seedetrakti limaskestade antipeptilise kaitsekihi moodustamisel. Kolloidne alumiiniumfosfaat seob endogeenseid ja eksogeenseid toksiine, baktereid, viirusi, gaase, mis tekivad mädanemise ja patoloogilise fermentatsiooni tulemusena kogu seedetrakti ulatuses, normaliseerides nende läbimist soolestikust ja hõlbustades seeläbi nende väljutamist patsientide kehast. Ravimi toimel nõrgeneb ka valu. Täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele määratakse tavaliselt 1-2 kotikest 2-3 korda päevas vahetult pärast sööki ja öösel (refluksösofagiidi korral) või sagedamini (teiste haiguste korral) - 1-2 tundi pärast sööki.
Üks viimasel ajal ka arstide tähelepanu pälvinud antatsiidravim on hüdrotaltsiit (rutatsiid, taltsiid), vähese alumiiniumi- ja magneesiumisisaldusega ravim. Selle ravimi toimemehhanismi tunnuste hulgas on alumiiniumi- ja magneesiumiioonide järkjärguline vabanemine, mis sõltub maosisu pH tasemest. Hüdrotaltsiidi eelisteks on ka vesinikkloriidhappe kiire ja pikaajaline neutraliseerimine, hoides pH normaalse taseme lähedal, mao limaskesta kaitsev toime koos pepsiini proteolüütilise aktiivsuse vähenemisega, sapphapete seondumine, samuti ravimi vabanemise vorm - närimistablettide kujul, mida tuleb põhjalikult närida ... Täiskasvanud patsientide ravimisel määratakse hüdrotaltsiit tavaliselt 500-1000 mg (1-2 tabletti) 3-4 korda päevas 1 tund pärast sööki ja enne magamaminekut; pärast toitumisvigu, millega kaasnevad ebamugavustunde sümptomid, samuti alkoholi kuritarvitamise korral - 1-2 tabletti üks kord. 6-12-aastastel lastel vähendatakse annust 2 korda. Ravi kestus määratakse patsientide üldise seisundi järgi. Seda ravimit ei soovitata võtta samaaegselt happeliste jookide (mahlad, vein) joomisega.
On teada, et koos düspeptiliste häiretega, mis on tavaliselt seotud söögitoru ja mao erinevate haigustega, on märkimisväärne osa patsientidest mures kõhugaaside pärast, mis tekivad erinevatel põhjustel, sealhulgas meie tähelepanekute kohaselt patsientidel, kes on võtnud ravimit. prootonpumba inhibiitorid pikka aega. Venemaa siseturule ilmus uus antatsiidne vees lahustuv preparaat Almagel neo, mis sisaldab oma koostises optimaalses koguses alumiiniumhüdroksiidi ja magneesiumhüdroksiidi (võrreldes varem laialt tuntud Almageli suspensiooniga, on viimase sisaldus suurenenud 3,9 korda) ja selle koostisesse lisatud simetikoon (vahutusvastane) , võimaldavad säilinud ja suurenenud maosekretsiooniga patsientidel saavutada lühikese aja jooksul (keskmiselt viiendal või seitsmes päev); ainult raskete kõhupuhitusnähtude korral tuleb neo Almageli patsientide ravi alustada annusega 60 ml päevas. Selle ravimi efektiivsus tuleneb selle kõrgest hapet neutraliseerivast võimest, simetikooni (pindaktiivse aine, mis vähendab gaasimullide välist pinget) sisaldust selle koostises, mis soodustab soolestikus tekkivate gaaside loomulikku vabanemist ja nende imendumist. teatud määral hoiab ära väljaheite peetumise (kõhukinnisuse) ja kõhupuhituse, vähendab röhitsemise tõenäosust. Neo-sorbitooli olemasolu almageli koostises võimaldab seda kasutada patsientide raviks, kellel on lisaks ühele happesõltuvale haigusele suhkurtõbi. Selle ravimi tavapärased annused patsientidele: täiskasvanutele 1 kotike või 2 annustamislusikatäit 4 korda päevas 1 tund pärast sööki ja öösel; üle 10-aastastele lastele määrab ravimi annuse raviarst (võttes arvesse lapse kehakaalu ja seisundit).
Antatsiidide väljakirjutamiseks patsientidele erinevate haiguste korral on erinevaid võimalusi, kuid enamasti määratakse antatsiidid järgmistel juhtudel: nn nõudmisel raviga, et kiiresti kõrvaldada (intensiivsust vähendada) düspepsia sümptomid, eriti kõrvetised ja valu. (mis tahes kellaajal); ravikuuri ajal 30-40 minutit enne või 30-60 minutit pärast sööki (vajadusel ja enne magamaminekut) monoteraapiana või kompleksravina, kombinatsioonis ennekõike prokineetika ja/või H 2 -ga -histamiini retseptorite blokaatorid (antatsiidsete ravimite võtmise sagedus ja kestus määratakse patsientide üldise seisundi järgi). Antatsiidsete ravimite positiivne toime valu rinnaku taga ja / või epigastimaalses piirkonnas ja / või kõrvetised (põletus) kõrvaldamisel näitab iseenesest happesõltuva haiguse esinemist patsiendil. Enamasti, nagu vaatlused näitavad, võivad antatsiidid olla vajalikud peptilise haavandi, kroonilise pankreatiidi, GERD ja/või NFD all kannatavate patsientide ravis, mida võib kombineerida kroonilise ülihappe- või normatsiidse gastriidiga ning see on võimalik NFD-ga patsientidel. sündroom ilma gastriidi morfoloogiliste tunnusteta.
Nagu meie tähelepanekud on näidanud, on antatsiide kõige soovitavam kasutada järgmistel juhtudel. Helicobacter pylori (HP) põhjustatud peptilise haavandi korral pärast eradikatsiooniravi, kui patsientidel tekib valu ja/või düspeptilised häired, eriti kõrvetised. Antatsiidide adsorbeerimisvõime tõttu ei ole aga nende kasutamine Helicobacter pylori likvideerimisravi ajal õigustatud: sel perioodil võtavad patsiendid palju tablette või kapsleid – 6 korda päevas põhiravimit (prootonpumba inhibiitor, ranitidiin). või vismutiravim) kombinatsioonis 2 antibiootikumiga (esmavaliku ravi) või 4 ravimiga 13 korda päevas (teise rea ravi), kuna on tõenäosus, et nii antibiootikumide kui ka põhilise (baas)ravimi (ravimite) efektiivsus väheneb. ) suureneb. Võttes arvesse patsientide poolt päeva jooksul kasutatavate ravimite arvu, mis on vajalikud eradikatsiooniefekti saavutamiseks, st Helicobacter pylori (HP) hävitamiseks, on antatsiidsete ravimite lisaretsepti korral ravimite tablettide arv. ületada näidatud ravimite annuste arvu (arvestades annuseid), vastavalt rohkem kui 6 ja 13 korda päevas esimese ja teise rea ravis.
HP-ga mitteseotud peptilise haavandi korral saab antatsiide edukalt kasutada iseseisva ravina äsja diagnoositud tüsistusteta kaksteistsõrmiksoole haavandtõve korral (väikeste haavanditega), samuti maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi lisaravina H 2-le. histamiini retseptorite blokaatorid, kas vajaduse korral ravis või prootonpumba inhibiitorid. Patsientide ravi edukus sõltub suuresti haavandi sügavusest.
Kui võrrelda 2 tüsistusteta kaksteistsõrmiksoole haavandit põdevate patsientide rühma 4-nädalase ravi tulemusi (üht rühma raviti erinevate antatsiidsete ravimitega "vedelal" või tablettide kujul, 4-6 korda päevas, mis neil oli erinev neutraliseerimisvõime - 120 kuni 595 mEq H + anioone päevas, teist rühma patsiente raviti terapeutilistes annustes H 2 -histamiini retseptori blokaatoritega), kliiniliste sümptomite kadumise ajas olulisi erinevusi ei täheldatud. haavandite paranemine. Teises uuringus võrreldi 42 patsiendi ravi tulemusi fosfalugeliga 11 g alumiiniumfosfaatgeeliga 3 korda päevas (pärast sööki) 4 nädala jooksul ja 49 patsiendi ravi tulemusi ranitidiiniga 150 mg 2 korda päevas, samuti 4 nädalat näitas järgmist: kaksteistsõrmiksoole haavandite paranemist täheldati vastavalt 60 ja 55% juhtudest. Teise uuringu kohaselt, mis põhineb 153 patsiendi 6-nädalase ravi tulemuste analüüsil, kes said alumiiniumfosfaati (1 kotike = 11 g geeli) 5 korda päevas, leiti haavandite paranemine 65% juhtudest.
Sõltuvalt GERD ravikuuri staadiumist saab antatsiide tõhusalt kasutada järgmistel juhtudel: peamise ravimina mõnedel endoskoopiliselt negatiivse GERD-ga patsientidel ja GERD-ga kerge refluksösofagiidi staadiumis (minimaalsete sümptomitega); kombinatsioonis histamiini retseptorite H2-blokaatoritega GERD-ga patsientide ravi ajal kerge või mõõduka refluksösofagiidi staadiumis, samuti vajaduse korral ravi ajal; GERD-ga patsientide ravimisel erosiivse refluksösofagiidi staadiumis kombinatsioonis histamiini retseptorite H2-blokaatoritega, vajadusel ravis koos pideva prootonpumba inhibiitoritega patsientide raviga (haiguse ägenemise ajal) ; GERD-ga patsientide ravimisel söögitoru peptilise haavandi staadiumis kombinatsioonis histamiini retseptorite H2-blokaatoritega või vajaduse korral ravis (prootonpumba inhibiitoritega patsientide ravi taustal).
Patsientide seisundi parandamiseks on soovitatav kasutada antatsiide teiste haiguste all kannatavate patsientide ravis: eriti mao ja kaksteistsõrmiksoole erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste korral, mis on seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, erosiivsete ja haavandiliste kahjustustega. seedetrakti ülaosa, mille esinemine võib olla dekompenseeritud maksatsirroosi, peptilise haavandi, kombineeritud tsöliaakia ja Zollinger-Ellisoni sündroomiga.
Loetletud haigustega patsientide ravimisel on soovitatav kasutada antatsiide ravikuuri ajal koos histamiini retseptorite H 2 -blokaatoritega (vajaduse korral ja prootonpumba inhibiitoritega).
Nagu vaatlused on näidanud, on antatsiidide kasutamine kasulik ka ägeda gastriidiga patsientide ravis (täiendava adsorbeeriva ainena erinevat tüüpi ägeda gastriidi korral); Cushingi haavandite lisaravina (histamiini retseptorite H2-blokaatoritele või prootonpumba inhibiitoritele); gastroenteroanastomoosi peptiliste haavandite ja kroonilise pankreatiidiga patsientide ravis. Antatsiide kasutatakse vajaduse korral koos H2-histamiini retseptori blokaatorite või prootonpumba inhibiitoritega.
Funktsionaalsete soolehaigustega patsientide ravis on soovitatav kasutada antatsiide, et kõrvaldada valu ja/või ebamugavustunne. Näidati, et ühekordne annus alumiiniumfosfaatgeeli mahuga 100–300 ml, manustatuna suukaudselt vahetult enne radiostrontsium 85Sr annuse võtmist, vähendas viimase imendumist 87,5%, samas kui annus 100 ml alumiiniumfosfaatgeel oli sama efektiivne kui 300 ml, mis viitab teistele antatsiidide kasutamise võimalustele.
On teada, et alumiiniumfosfaatgeel, mis on kombinatsioon antatsiidist ja ainetest, mis katavad ja kaitsevad limaskesta hapete ja sapphapete patoloogiliste mõjude eest, aitab kõrvaldada (vähendada) nende "ärritavat" (patoloogilist) mõju. söögitoru ja mao limaskestad, mis võimaldab soovitada selle ravimi lühiajalist kasutamist rasedatel või imetamise ajal pärast sünnitust. Samad fosfalugeli eelised (ravimi tsütoprotektiivne toime) kaitsevad limaskesta kahjustuste ja alkoholi mõjude eest.
Sümptomaatilise (täiendava) vahendina düspepsia sümptomite kõrvaldamiseks (intensiivsuse vähendamiseks) võib antatsiide kasutada ka erineva etioloogiaga orgaanilise düspepsiaga patsientide ravis (näiteks vajadusel enne patsientide kirurgilist ravi ja pärast seda). see), samuti kõrvaldada ebamugavustunde sümptomid inimestel, kes peavad end terveks.
Antatsiidide määramise tunnused
Antatsiidide väljakirjutamisel tuleb arvesse võtta nende toimemehhanismi (mehhanisme) ja konkreetsetel patsientidel täheldatud haiguste sümptomeid (kõhukinnisus, kõhulahtisus jne). Eelkõige on kõhulahtisuse korral (vajadusel lisavahenditena) soovitatav patsiente ravida antatsiididega, mis sisaldavad alumiiniumi (almagel, fosfalugeel, rutatsiid, taltsiid); kõhukinnisuse korral - antatsiidid, mis sisaldavad magneesiumi (gelusil lakk, gastal jne).
On teada, et antatsiididel (patsientide kehasse sattumisel) on adsorbeerimisvõime, tänu sellele on võimalik vähendada mõnede patsientide poolt võetavate ravimite aktiivsust ja biosaadavust (näiteks histamiini retseptorite H2-blokaatorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid jne) ... Seetõttu on antatsiidide väljakirjutamisel kombinatsioonis teiste ravimitega soovitatav, et patsiendid järgiksid antatsiidide ja teiste ravimite võtmise vahelist intervalli (enne või pärast umbes 2-2,5 tundi), st näidata aeg, millal patsiendid võtavad konkreetseid ravimeid. narkootikumid päevasel ajal...
Meie tähelepanekute kohaselt avaldub antatsiidide võtmise mõju geelide või suspensioonide kujul (võrreldes tabletivormidega) kiiremini, kuigi tabletivorm tundub säilitamisel (eriti reisil olles) mõnevõrra mugavam.
Antatsiidide kasutamise üle otsustamisel, eriti pikaajaliselt (suurtes annustes), tuleb arvestada kõrvaltoimete võimalusega. Mõnedel patsientidel antatsiidide võtmise ajal võimalikud kõrvaltoimed sõltuvad suuresti patsientide individuaalsetest omadustest, antatsiidide annustest ja nende kasutamise kestusest. Kõhukinnisus või kõhulahtisus (olenevalt patsientide ravis kasutatavast antatsiidsest ravimist) on antatsiidsete ravimite võtmise ajal kõige sagedasemad kõrvalnähud. Antatsiidide annuse märkimisväärne suurendamine on kõhukinnisuse või kõhulahtisuse ilmnemise peamine põhjus ning pikaajaline, kontrollimatu kasutamine on ainevahetushäirete ilmnemine.
Eelkõige on magneesiumi sisaldavate antatsiidsete preparaatide toime üheks tunnuseks soolte motoorse funktsiooni suurenemine, mis võib viia väljaheite normaliseerumiseni, kuid ülemäärase võtmise korral võib see põhjustada kõhulahtisust. Magneesiumi sisaldavate antatsiidsete preparaatide üleannustamine (patsiendi Mg +++ ioonide sisalduse suurenemine) suurendab magneesiumisisaldust patsiendi kehas, mis võib põhjustada bradükardiat ja/või neerufunktsiooni häireid.
Üleannustamise korral põhjustavad kaltsiumi sisaldavad antatsiidid Ca ++ sisalduse suurenemist patsiendi kehas (hüperkaltseemia), mis võib põhjustada urolitiaasiga patsientidel nn "aluselise" sündroomi, mis omakorda suurendab arvutused. Paratüreoidhormooni tootmise vähenemine võib põhjustada fosfori eritumise aeglustumist, lahustumatu kaltsiumfosfaadi sisalduse suurenemist ja sellest tulenevalt patsiendi keha kudede lupjumist ja nefrokaltsinoosi tekkimist.
Alumiiniumi imendumise tase võib erinevate ravimite puhul olla erinev, mida tuleb võimalike kõrvaltoimete riski määramisel arvesse võtta, kuna alumiiniumi sisaldavad antatsiidid võivad mõnedel patsientidel, eriti pikaajalisel kasutamisel, põhjustada neerupuudulikkuse korral hüpofosfateemiat. - entsefalopaatia, osteomalaatsia (alumiiniumisisaldusega üle 3,7 μmol / l), mürgistusele iseloomulikud kliinilised sümptomid (alumiiniumisisaldusega üle 7,4 μmol / l). Tuleb arvestada asjaoluga, et alumiiniumfosfaadi A1PO4 madalam toksilisus võrreldes alumiiniumhüdroksiidiga A1 (OH) 3 on tingitud selle suuremast lahustumiskindlusest ja neutraalsete komplekside moodustumisest tavaliselt sisalduvate hapete juuresolekul. toidus, mis viitab alumiiniumfosfaadi madalamale toksilisusele.
Kõrvaltoimete ilmnemist saab reeglina vältida, kui antatsiidide väljakirjutamisel võetakse arvesse nende toimemehhanismi, konkreetsete patsientide seisundit ning lisaks tehakse enne antatsiidide väljakirjutamist patsientidega üksikasjalik selgitustöö. .
Kirjandusküsimuste korral pöörduge toimetusse.
Yu.V. Vassiljev,Meditsiiniteaduste doktor, professor
Gastroenteroloogia Keskinstituut, Moskva
Kaasaegses meditsiinis on antatsiidide rühmi tohutul hulgal.
Igal ravimil on individuaalselt oma farmakoloogilised toimed ja vastunäidustused.
Õige ravimi valimine seedetrakti haiguste raviks on edukas samm haiguse ravis ja viis vältida soovimatuid tagajärgi.
Enne kasutamist peate hoolikalt läbi lugema farmakoloogilised toimingud, konsulteerima oma arstiga, lugema kasutusjuhendit. Selle jaotise peamine ülesanne ja eesmärk on edastada lugejale kogu teave: mis on antatsiidid ja ravimid, aidata mõista nende tõhusust, samuti:
- Klassifikatsioonid
- Kõigi ravimite loetelu
- Rakendusmeetodid
- Koostoimed teiste ravimitega
- Kõrvalmõjud
- Piirangud
- Vastunäidustused
- Taotlus millegi jaoks
- Kasutamine pediaatrias
Antatsiidsete ravimite üldmõisted
Antatsiidide rühma ravimid on erakorraline ja asendamatu arstiabi seedetrakti probleemidega patsientidele.
Nende põhiülesanne on operatiivse happevastase toime loomine, kõrvetiste ja muude ebameeldivate aistingute sümptomite mahasurumine.
Tänapäeval on antatsiidsete ravimite loetelu üsna lai, iga patsient saab valida endale farmakoloogiliste omaduste poolest ühe kõige sobivama. Enne ravimi võtmist on vajalik konsulteerimine raviarstiga.
Näidustused antatsiidide rühma ravimite kasutamiseks
Antatsiidide rühma preparaadid sisaldavad oma koostises aineid, mis aitavad kaasa happe normaliseerumisele maomahlas. Selle suurenenud sisaldus põhjustab raskustunnet, kõrvetisi, ebamugavustunnet, valu ja koolikuid. Nagu praktika näitab, kaitsevad antatsiidid ja pealegi tõhusalt mao limaskesta happe hävitava mõju eest.
Selle rühma ravimid on ette nähtud peamiselt haiguseks - refluksösofagiidiks. Muude näidustuste osas näevad need välja järgmised:
- Erinevad verejooksud seedetraktis
- Kõrvetised
- Hüpertoonilisuse sündroomid
- Funktsionaalne düspepsia
- Spasmidega
Antatsiide saab kasutada iseseisva ravimina, kuid enamik arste praktiseerib nende kaasamist kompleksravisse. Selle näide: geeli antatsiidid kombineerituna anesteetikumidega.
Antatsiidide rühma ravimite klassifikatsioon
Kõik tänapäeval tuntud ja laialdaselt kasutatavad antatsiidid on jagatud kahte rühma:
1. Imenduvad antatsiidid:
- Magneesium
- Antatsiid Andrews
- Rennie
- Vikair või Vikain ja teised.
2. Mitteimenduvad antatsiidid:
- Topalkan
- Rutotsiin
- Maalox
- Fosfalugel
- Relzer
- Mashgalfid
- Gaviscon
- Gastracid
Mõlema rühma tööpõhimõte on de facto sama. Ainus erinevus on terapeutilise toime avaldumise kiiruses ja kestuses.
Kogu antatsiidide loetelu peetakse patsiendi kehale ohutuks, kuid ravimeid peaks valima spetsialist või arst, kes jälgib patsienti.
Imenduvad meditsiinilised antatsiidid
See lahustub koostises kiiresti, nii et mõju ilmneb kohe pärast nende sisenemist kehasse. Nende antatsiidide võtmisel eraldub aga palju süsihappegaasi.
Selle tulemusena intensiivistuvad röhitsemine, kõhupuhitus ja refluks. GERD-ga (gastroösofageaalne reflukshaigus) patsiendil ei soovitata selliseid ravimeid kasutada.
Selle rühma ravimeid iseloomustab "tagasilöögi sündroom". Mõni tund pärast ravimi võtmist suureneb happe süntees seedetraktis. See põhjustab reeglina peptiliste haavandite ja gastriidi ägenemist, millega kaasneb kõrge happesus, seetõttu ei ole selliste patoloogiatega patsientidel soovitav neid ravimeid regulaarselt kasutada.
Samuti ei soovitata neid ravimeid väga sageli ja veelgi enam regulaarselt võtta neerupuudulikkuse või südamehaigusega patsientidel. Fakt on see, et antatsiidi osakaal imendumisel võib normist oluliselt erineda (selle patsientide kategooria puhul kiirusega 20%) ja provotseerida ioonilisi muutusi veres.
Sellise nähtuse tagajärjeks võib olla:
- Kõrge vererõhk
- Turse
- Kivide moodustumine neerudes
- Patoloogia südame töös
Kõik need negatiivsed sümptomid on iseloomulikud soodale (kaltsiumvesinikkarbonaat). Imenduvaid antatsiide soovitatakse ebamugavustunde leevendamiseks kasutada ainult ühekordse ravina. Pikaajaline ja tõhus ravi eeldab tõhusama, minimaalse terviseriskiga vahendi valimist.
Mitteimenduvad ravimid
Seda antatsiidide rühma peetakse kaasaegsemaks ja patsiendi tervisele ohutumaks. Terapeutiline toime ilmneb alles mõne aja pärast. Kuid erinevalt esimesest kestab terapeutiline toime palju kauem.
Nende kasutamisel puudub "rikošeti sündroom" täielikult. Need ained neutraliseerivad vesinikkloriidhapet, seonduvad sooladega, mis kehas ei lahustu ja eemaldatakse sellest väljaheitega.
Preparaatide koostis on kombineeritud mitme aktiivse sisaldusega, mis ei imendu kudedesse ja ei lahustu veres, välja arvatud teatud kogus alumiiniumi. Tõsi, ta eritub hiljem uriiniga (uriin).
Lisaks vesinikkloriidhappele võivad mitteimenduvad antatsiidid neutraliseerida väikeses koguses pepsiini ja sappi.
Ravimi struktuur on selline, et see on võimeline katma oma sisuga mao seinu ja kaitsma seda tänu sellele toimele ärritavate ainete eest.
Peamine (seedetrakti haavanditega patsientidele) on kahjuliku bakteri Helicobacterpylori aktiivsuse märkimisväärne pärssimine, mis on haavandite ja gastriidi peamine moodustumine.
Seedetrakti haiguste rubriigi sellest jaotisest leiate palju kasulikku ja vajalikku teavet, iga ravimi üksikasjaliku kirjelduse eraldi, patsientide ülevaated ning spetsialistide soovitused ja hoiatused.
Laadimine ...