farmakoloogiline toime
Makroliidantibiootikum. Sellel on bakteriostaatiline toime. Kuid suurtes annustes on sellel bakteritsiidne toime tundlike mikroorganismide vastu. Erütromütsiin seondub pöörduvalt bakterite ribosoomidega, inhibeerides seeläbi valgusünteesi.
Aktiivne grampositiivsete bakterite vastu: Staphylococcus spp. (penitsillinaasi tootvad ja mittetootvad tüved), Streptococcus spp. (sealhulgas Streptococcus pneumoniae); gramnegatiivsed bakterid: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae; anaeroobsed bakterid: Clostridium spp.
Erütromütsiin on aktiivne ka Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Spirochaetaceae, Rickettsia spp.
Gramnegatiivsed vardad on resistentsed erütromütsiini, sh. Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp.
Farmakokineetika
Biosaadavus on 30-65%. Jaotub enamikus kudedes ja kehavedelikes. Seondumine plasmavalkudega on 70-90%. Metaboliseerub maksas, osaliselt inaktiivsete metaboliitide moodustumisega. T 1/2 - 1,4-2 tundi.Eritub sapi ja uriiniga.
Näidustused
Erütromütsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikulised haigused, sh. difteeria, läkaköha, trahhoom, brutselloos, leegionäride tõbi, tonsilliit, sarlakid, keskkõrvapõletik, põsekoopapõletik, koletsüstiit, kopsupõletik, gonorröa, süüfilis. Penitsilliini, tetratsükliinide, klooramfenikooli, streptomütsiini suhtes resistentsete patogeenide (eriti stafülokokkide) põhjustatud nakkus- ja põletikuliste haiguste ravi.
Välispidiseks kasutamiseks: akne vulgaris.
Kohalikuks kasutamiseks: nakkus- ja põletikulised silmahaigused.
Annustamisrežiim
Määrake individuaalselt sõltuvalt nakkuse asukohast ja raskusastmest, patogeeni tundlikkusest. Täiskasvanutel kasutatakse seda ööpäevases annuses 1-4 g Alla 3 kuu vanused lapsed - 20-40 mg / kg / päevas; vanuses 4 kuud kuni 18 aastat - 30-50 mg / kg / päevas. Kasutamise kordsus - 4 korda päevas. Ravikuur on 5-14 päeva, pärast sümptomite kadumist jätkatakse ravi veel 2 päeva. Võtke 1 tund enne sööki või 2-3 tundi pärast sööki.
Välispidiseks kasutamiseks mõeldud lahus määrib kahjustatud nahapiirkondi.
Salvi kantakse kahjustatud alale, silmahaiguste korral asetatakse see alumise silmalau taha. Annus, kasutamise sagedus ja kestus määratakse individuaalselt.
Kõrvalmõju
Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, epigastimaalne valu, kolestaatiline ikterus, tenesmus, kõhulahtisus, düsbakterioos; harva - pseudomembranoosne enterokoliit, maksafunktsiooni kahjustus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, pankreatiit.
Allergilised reaktsioonid: nahalööve, urtikaaria, eosinofiilia; harva - anafülaktiline šokk.
Kemoterapeutilisest toimest tulenevad tagajärjed: suuõõne kandidoos, tupe kandidoos.
Meeleelunditest: pöörduv ototoksilisus - kuulmislangus ja / või tinnitus (suurte annuste kasutamisel - rohkem kui 4 g / päevas).
Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: harva - tahhükardia, QT-intervalli pikenemine EKG-s, kodade virvendus ja / või laperdus (patsientidel, kellel on EKG-s pikenenud QT-intervall).
Kohalikud reaktsioonid: flebiit süstekohas.
Kasutamise vastunäidustused
Anamneesis kollatõbi, raske maksafunktsiooni häire, ülitundlikkus makroliidide suhtes.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Erütromütsiin läbib platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima.
Erütromütsiini kasutamisel raseduse ajal tuleb hinnata eeldatavat kasu emale ja võimalikku ohtu lootele. Vajadusel peaks imetamise ajal kasutamine otsustama rinnaga toitmise lõpetamise.
Kasutamine lastel
Kasutamine on võimalik vastavalt annustamisskeemile.
Üleannustamine
Sümptomid: maksafunktsiooni häired kuni ägeda maksapuudulikkuseni, kuulmislangus.
Ravi: aktiivsüsi, hingamissüsteemi hoolikas jälgimine. Maoloputus on efektiivne keskmisest terapeutilisest annusest viis korda suurema annuse korral. Hemodialüüs, peritoneaaldialüüs, sunddiurees on ebaefektiivsed.
ravimite koostoime
Erütromütsiini samaaegsel kasutamisel teofülliini, aminofülliini ja kofeiiniga suureneb nende kontsentratsioon vereplasmas ja seega suureneb toksilise toime tekke oht.
Erütromütsiin suurendab tsüklosporiini plasmakontsentratsiooni ja võib suurendada nefrotoksilisuse riski.
Tubulaarset sekretsiooni blokeerivad ravimid pikendavad erütromütsiini T 1/2.
Kokkusobimatu linkomütsiini, klindamütsiini ja klooramfenikooliga (antagonism).
Erütromütsiin vähendab beetalaktaamantibiootikumide (penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbapeneemid) bakteritsiidset toimet.
Erütromütsiini samaaegsel kasutamisel suureneb teofülliini sisaldus.
Kui neid võetakse samaaegselt maksas metaboliseeruvate ravimitega (karbamasepiin, valproehape, heksobarbitaal, fenütoiin, alfentaniil, disopüramiid, lovastatiin, bromokriptiin), võib nende ravimite plasmakontsentratsioon suureneda (see on mikrosomaalsete maksaensüümide inhibiitor).
Erütromütsiini manustamine suurendab etanooli toimet (mao tühjenemise kiirendamine ja alkoholdehüdrogenaasi toime kestuse vähenemine mao limaskestas).
Erütromütsiin vähendab triasolaami ja midasolaami kliirensit ning võib seetõttu tugevdada bensodiasepiinide farmakoloogilisi toimeid.
Terfenadiini või astemisooliga samaaegsel kasutamisel võib tekkida arütmia (vatsakeste virvendus ja laperdus, ventrikulaarne tahhükardia kuni surmani); dihüdroergotamiini või hüdrogeenimata tungaltera alkaloididega on võimalik vasokonstriktsioon kuni spasmini, düsesteesia.
Samaaegsel kasutamisel aeglustab see metüülprednisolooni, felodipiini ja kumariini antikoagulantide eliminatsiooni (suurendab toimet).
Samaaegsel manustamisel lovastatiiniga tugevneb rabdomüolüüs.
Erütromütsiin suurendab digoksiini biosaadavust.
Erütromütsiin vähendab hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust.
Apteekidest väljastamise tingimused
Ravim väljastatakse retsepti alusel.
Ladustamise tingimused
Loetelu B. Hoida kuivas, pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25°C.
Kõlblikkusaeg - 2 g Mitte kasutada pärast kõlblikkusaja lõppu.
Taotlus maksafunktsiooni häirete korral
Vastunäidustatud kollatõve, raske maksafunktsiooni häire korral. Kasutage maksafunktsiooni häirete korral ettevaatusega.
Taotlus neerufunktsiooni häirete korral
Kasutage ettevaatusega neerufunktsiooni häirete korral.
Kasutamine eakatel patsientidel
Eakatel patsientidel on ototoksilise toime tekkimise tõenäosus suurem.
erijuhised
Kasutage maksa- ja/või neerufunktsiooni häirete korral ettevaatusega.
Maomahla happesust suurendavad ravimid ja happelised joogid inaktiveerivad erütromütsiini. Erütromütsiini ei tohi võtta koos piima ja piimatoodetega.
Sellel lehel on loetelu kõigist erütromütsiini analoogidest koostise ja näidustuste järgi. Odavate analoogide loend ja saate ka hindu apteekides võrrelda.
- Erütromütsiini odavaim ekvivalent:
- Erütromütsiini kõige populaarsem analoog:
- ATH klassifikatsioon: Erütromütsiin
- Toimeained / koostis: erütromütsiin
Erütromütsiini odavad analoogid
| # | Nimi | Hind Venemaal | Hind Ukrainas |
|---|---|---|---|
| 1 | asitromütsiin | 17 hõõruda | 15 UAH |
| 2 | asitromütsiin Näidustuse ja rakendusviisi järgi analoog | 24 hõõruda | -- |
| 3 | asitromütsiin Näidustuse ja rakendusviisi järgi analoog | 38 hõõruda | 50 UAH |
| 4 | asitromütsiin Näidustuse ja rakendusviisi järgi analoog | 58 hõõruda | 55 UAH |
| 5 | asitromütsiin Näidustuse ja rakendusviisi järgi analoog | 60 hõõruda | -- |
Kulude arvutamisel odavad analoogid Erütromütsiin arvestati miinimumhinda, mis leiti apteekide poolt antud hinnakirjadest
Populaarsed analoogid Erütromütsiin
| # | Nimi | Hind Venemaal | Hind Ukrainas |
|---|---|---|---|
| 1 | asitromütsiin Näidustuse ja rakendusviisi järgi analoog | 17 hõõruda | 15 UAH |
| 2 | asitromütsiin Näidustuse ja rakendusviisi järgi analoog | 38 hõõruda | 50 UAH |
| 3 | asitromütsiin Näidustuse ja rakendusviisi järgi analoog | 81 hõõruda | 59 UAH |
| 4 | asitromütsiin Näidustuse ja rakendusviisi järgi analoog | 24 hõõruda | -- |
| 5 | klaritromütsiin Näidustuse ja rakendusviisi järgi analoog | 224 hõõruda | 144 UAH |
The ravimite analoogide loetelu enimnõutud ravimite statistika põhjal
Kõik erütromütsiini analoogid
Ülaltoodud ravimite analoogide loend, mis näitab asendab erütromütsiini, on kõige sobivam, kuna neil on sama toimeainete koostis ja need vastavad kasutusnäidustustele
Analoogid näidustuse ja kasutusviisi järgi
| Nimi | Hind Venemaal | Hind Ukrainas |
|---|---|---|
| spiramütsiin | 744 rubla | 7 UAH |
| spiramütsiin | -- | -- |
| spiramütsiin | -- | 147 UAH |
| midekamütsiin | 176 hõõruda | 35 UAH |
| oleandomütsiinfosfaat, tetratsükliin | -- | -- |
| roksitromütsiin | -- | -- |
| roksitromütsiin | 288 hõõruda | -- |
| Roksitromütsiin | 2490 hõõruda | -- |
| roksitromütsiin | -- | 54 UAH |
| josamütsiin | 174 hõõruda | 127 UAH |
| josamütsiin | 532 hõõruda | 127 UAH |
| -- | 65 UAH | |
| klaritromütsiin | 238 hõõruda | 72 UAH |
| 200 hõõruda | -- | |
| klaritromütsiin | 68 hõõruda | 42 UAH |
| -- | -- | |
| klaritromütsiin | 224 hõõruda | 144 UAH |
| klaritromütsiin | -- | 273 UAH |
| -- | -- | |
| klaritromütsiin | 84 hõõruda | 55 UAH |
| klaritromütsiin | 167 hõõruda | 88 UAH |
| 238 hõõruda | 34 UAH | |
| klaritromütsiin | -- | 137 UAH |
| klaritromütsiin | -- | -- |
| klaritromütsiin | -- | 39 UAH |
| klaritromütsiin | -- | -- |
| klaritromütsiin | -- | 170 UAH |
| klaritromütsiin | 1959 hõõruda | -- |
| klaritromütsiin | -- | 74 UAH |
| klaritromütsiin | -- | 83 UAH |
| klaritromütsiin | -- | 45 UAH |
| klaritromütsiin | -- | -- |
| klaritromütsiin | 300 hõõruda | 189 UAH |
| klaritromütsiin | 449 hõõruda | 112 UAH |
| -- | 90 UAH | |
| -- | 25 UAH | |
| -- | 25 UAH | |
| -- | -- | |
| -- | -- | |
| -- | 133 UAH | |
| klaritromütsiin | 195 hõõruda | -- |
| klaritromütsiin | 179 hõõruda | 420 UAH |
| klaritromütsiin | 195 hõõruda | -- |
| klaritromütsiin | -- | -- |
| klaritromütsiin | -- | -- |
| klaritromütsiin | 398 hõõruda | -- |
| Asitromütsiini dihüdraat | -- | 69 UAH |
| Asitromütsiin | -- | 41 UAH |
| Asitromütsiin | -- | 48 UAH |
| asitromütsiin | -- | -- |
| asitromütsiin | 168 hõõruda | 70 UAH |
| asitromütsiin | 81 hõõruda | 59 UAH |
| asitromütsiin | 17 hõõruda | 15 UAH |
| -- | -- | |
| Asitromütsiin | -- | 49 UAH |
| asitromütsiin | 24 hõõruda | -- |
| -- | 26 UAH | |
| asitromütsiin | -- | 363 UAH |
| asitromütsiin | -- | 37 UAH |
| itrakonasool | -- | -- |
| asitromütsiin | 38 hõõruda | 50 UAH |
| asitromütsiin | 58 hõõruda | 55 UAH |
| -- | 92 UAH | |
| -- | 27 UAH | |
| asitromütsiin | -- | 78 UAH |
| asitromütsiin | -- | 39 UAH |
| asitromütsiin | -- | 87 UAH |
| asitromütsiin | -- | 69 UAH |
| asitromütsiin | -- | 44 UAH |
| asitromütsiin | 200 hõõruda | 50 UAH |
| -- | -- | |
| -- | -- | |
| -- | 67 UAH | |
| -- | 49 UAH | |
| -- | 49 UAH | |
| -- | 59 UAH | |
| -- | 93 UAH | |
| -- | -- | |
| 208 hõõruda | -- | |
| asitromütsiin | 267 hõõruda | -- |
| asitromütsiini dihüdraat | 152 hõõruda | 39 UAH |
| asitromütsiin | -- | -- |
| asitromütsiin | 60 hõõruda | -- |
| asitromütsiin | 267 hõõruda | 435 UAH |
| asitromütsiin | -- | -- |
| asitromütsiin | -- | -- |
Erinev koostis, võib näidustuse ja kasutusviisi poolest kokku langeda
| Nimi | Hind Venemaal | Hind Ukrainas |
|---|---|---|
| klindamütsiin | 411 hõõruda | 14 UAH |
| klindamütsiin | 1318 hõõruda | 14 UAH |
| klindamütsiin | 4339 hõõruda | 80 UAH |
| klindamütsiin | 110 hõõruda | 26 UAH |
| klindamütsiin | -- | 34 UAH |
| klindamütsiin | -- | -- |
| -- | -- | |
| linkomütsiin | 50 hõõruda | 4 UAH |
| linkomütsiin | 58 hõõruda | 20 UAH |
| linkomütsiin | -- | 27 UAH |
| linkomütsiin | -- | 21 UAH |
| linkomütsiin | -- | 43 UAH |
| linkomütsiin | 165 hõõruda | 205 UAH |
| Prištinamütsiin | 4990 hõõruda | -- |
Kallite ravimite odavate analoogide loendi koostamiseks kasutame hindu, mida pakuvad enam kui 10 000 apteeki kogu Venemaal. Ravimite ja nende analoogide andmebaasi uuendatakse iga päev, seega on meie veebisaidil olev teave jooksva päeva seisuga alati ajakohane. Kui te ei leidnud teid huvitavat analoogi, kasutage ülaltoodud otsingut ja valige loendist teile huvipakkuv ravim. Nende igaühe lehelt leiate kõik võimalikud soovitud ravimi analoogide võimalused, samuti apteekide hinnad ja aadressid, kus see on saadaval.
Kuidas leida kallile ravimile odavat analoogi?
Ravimi odava analoogi, geneerilise või sünonüümi leidmiseks soovitame kõigepealt pöörata tähelepanu koostisele, nimelt samadele toimeainetele ja näidustustele. Ravimi samad toimeained näitavad, et ravim on ravimi sünonüüm, farmatseutiline ekvivalent või farmatseutiline alternatiiv. Kuid ärge unustage sarnaste ravimite mitteaktiivseid komponente, mis võivad mõjutada ohutust ja efektiivsust. Ärge unustage arstide nõuandeid, iseravimine võib teie tervist kahjustada, seega konsulteerige enne mis tahes ravimite kasutamist alati arstiga.Erütromütsiini hind
Allolevatelt saitidelt leiate erütromütsiini hinnad ja saate teada saadavuse kohta lähedalasuvas apteegisErütromütsiini juhised
farmakoloogiline toime
Bakteriostaatiline antibiootikum makroliidrühmast, seondub pöörduvalt ribosoomide 50S alaühikuga oma doonorosas, mis häirib peptiidsidemete moodustumist aminohappemolekulide vahel ja blokeerib mikroorganismide valkude sünteesi (ei mõjuta nukleiinhapete sünteesi) . Suurtes annustes kasutamisel võib see avaldada bakteritsiidset toimet. Toimespekter hõlmab grampositiivseid (Staphylococcus spp., toodavad ja ei tooda penitsillinaasi, sealhulgas Staphylococcus aureus, Streptococcus spp (sealhulgas Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), alfa-hemolüütilist streptokokki, Corphcisum, Antbacterium, Corphuserynes minutissimum) ja gramnegatiivsed mikroorganismid (Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., sealhulgas Legionella pneumophila) ja muud mikroorganismid: Mycoplasma spp. (sealhulgas Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (sh Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.
Resistentsed gramnegatiivsed vardad: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, samuti Shigella spp., Salmonella spp. muud.
See on motiliini retseptori agonist. Kiirendab maosisu evakueerimist, suurendades püloorse kontraktsiooni amplituudi ja parandades antral-kaksteistsõrmiksoole koordinatsiooni.
Näidustused
Tundliku mikrofloora poolt põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid: difteeria (sh bakterite kandmine), läkaköha (sh ennetamine), brutselloos, leegionäride tõbi, erütrasma, listerioos, sarlakid, amööbne düsenteeria, gonorröa; Chlamydia trachomatis'e põhjustatud kuseteede infektsioonid rasedatel naistel; primaarne süüfilis (penitsilliinide suhtes allergilistel patsientidel) tüsistusteta klamüüdia täiskasvanutel (alumistes kuseteedes ja pärasooles) koos tetratsükliinide talumatuse või ebaefektiivsusega jne; ENT-organite infektsioonid (tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit); sapiteede infektsioonid (koletsüstiit); ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid (trahheiit, bronhiit, kopsupõletik); naha ja pehmete kudede infektsioonid (pustuloossed nahahaigused, sh juveniilne akne, nakatunud haavad, lamatised, II-III astme põletused, troofilised haavandid).
Streptokoki infektsiooni ägenemiste (tonsilliit, farüngiit) ennetamine reumahaigetel. Nakkuslike tüsistuste ennetamine meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride ajal (sh preoperatiivne soole ettevalmistamine, hambaravi, endoskoopia, südamepuudulikkusega patsientidel).
See on reservantibiootikum penitsilliini suhtes resistentsete grampositiivsete patogeenide (eriti stafülokokkide) tüvede põhjustatud bakteriaalsete infektsioonide raviks.
Erütromütsiin on penitsilliinide suhtes ülitundlike patsientide valikravim.
Vastunäidustused
ülitundlikkus makroliidantibiootikumide või mõne muu ravimis sisalduva aine suhtes,
terfenadiini või astemisooli samaaegne kasutamine,
märkimisväärne kuulmislangus.
Kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on maksafunktsiooni häired, arütmia (anamneesis), QT-intervalli pikenemine, kollatõbi (anamneesis), maksa- või neerupuudulikkus, imetamise ajal.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Erütromütsiini kasutamine rasedatel ja rinnaga toitvatel naistel ei ole soovitatav ainult siis, kui oodatav kasu kaalub üles võimaliku kahju. Kuna see võib tungida rinnapiima, peaksite erütromütsiini määramisel hoiduma rinnaga toitmisest.
erijuhised
Kolestaatilise ikteruse sümptomid võivad tekkida paar päeva pärast ravi alustamist, kuid tekkerisk suureneb pärast 7-14-päevast pidevat ravi.
Ototoksilise toime tekkimise tõenäosus on suurem neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidel, samuti eakatel patsientidel.
Mõned Haemophilus influenzae resistentsed tüved on tundlikud erütromütsiini ja sulfoonamiidide samaaegsele manustamisele.
Võib häirida katehhoolamiinide määramist uriinis ja "maksa" transaminaaside aktiivsust veres (kolorimeetriline määramine definüülhüdrasiiniga).
Erütromütsiini saavatel vastsündinutel on suur püloorse stenoosi tekkimise oht. Paljud kliinilised uuringud on tõestanud erütromütsiini antraalset ja kaksteistsõrmiksoole prokineetilist toimet.
Pikaajalise erütromütsiinravi ajal on vaja jälgida maksafunktsiooni laboratoorseid parameetreid.
Kasutada ettevaatusega patsientidel, keda ravitakse samaaegselt ravimitega, mille metabolism toimub tsütokroom P-450-st sõltuvate monooksüdaaside osalusel.
Laia toimespektriga antibiootikumid (nt makroliidid, poolsünteetilised penitsilliinid, tsefalosporiinid) võivad mõnikord põhjustada pseudomembranoosset koliiti. Normaalse bakteriaalse floora pärssimine soolestikus soodustab Clostridium difficile teket, mille toksiinid põhjustavad pseudomembranoosse koliidi kliinilisi sümptomeid. Seetõttu ei tohiks patsiente, kellel tekib antibiootikumravi ajal või vahetult pärast selle ärajätmist kõhulahtisus, ise ravida, vaid tuleb konsulteerida arstiga. Kui pseudomembranoosne koliit on kinnitust leidnud, tuleb erütromütsiini kasutamine koheselt katkestada ja alustada sobivat ravi. Kergematel juhtudel piisab ravimi katkestamisest, raskematel juhtudel on vaja võtta metronidasooli või vankomütsiini. Vastunäidustatud on soolemotoorikat pärssivate ravimite või teiste lahtistavate ainete võtmine.
Läkaköhaga - 40-50 mg / kg / päevas 5-14 päeva jooksul.
Kõrvalmõjud
Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, gastralgia, kõhuvalu, tenesmus, kõhulahtisus, düsbakterioos, harva - suu kandidoos, pseudomembranoosne enterokoliit, maksafunktsiooni häired, kolestaatiline ikterus, "maksa" transaminaaside aktiivsuse suurenemine, pankreatiit.
Erütromütsiinravi ajal tekkinud kõhulahtisusest tuleb arstile teatada, sest. see võib olla pseudomembranoosse enterokoliidi sümptom.
Kuulmisorganite poolt: pöörduv ototoksilisus - kuulmislangus ja / või tinnitus (suurte annuste kasutamisel - üle 4 g / päevas).
Kardiovaskulaarsüsteemist: harva - tahhükardia, QT-intervalli pikenemine elektrokardiogrammil, kodade virvendus ja / või laperdus (patsientidel, kellel on elektrokardiogrammil pikenenud QT-intervall).
Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, muud nahalööbe vormid, eosinofiilia, harva - anafülaktiline šokk.
Muud kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast erütromütsiini võtmist: agranulotsütoos, närvisüsteemi häired (pearinglus, segasus, hallutsinatsioonid), õudusunenäod.
Kogu teave on esitatud informatiivsel eesmärgil ja see ei ole põhjus ravimi ise väljakirjutamiseks või asendamiseks.Narkootikum Erütromütsiin- antibakteriaalne aine, bakteriostaatiline antibiootikum makroliidide rühmast. Seondub pöörduvalt ribosoomide 50S alaühikuga, mis häirib peptiidsidemete teket aminohappemolekulide vahel ja blokeerib mikroorganismide valkude sünteesi (ei mõjuta nukleiinhapete sünteesi). Suurtes annustes kasutamisel, sõltuvalt patogeeni tüübist, võib see avaldada bakteritsiidset toimet. Tundlikud on mikroorganismid, mille kasv viibib antibiootikumi kontsentratsioonil alla 0,5 mg/l, mõõdukalt tundlikud - 1-6 mg/l, resistentsed - üle 6 mg/l. Erütromütsiini antimikroobse toime lai valik hõlmab: grampositiivseid mikroorganisme: Staphylococcus spp., toodavad ja mittetootvad penitsillinaasi, sh. Staphylococcus aureus (välja arvatud metitsilliini suhtes resistentsed tüved – MRSA); Streptococcus spp. (sealhulgas Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, viridansi rühma Streptococcus spp.); Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum, Listeria monocytogenes; gramnegatiivsed mikroorganismid: Bordetella pertussis, Campylobacter jejuni, Legionella spp. (sealhulgas Legionella pneumophila), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae; Haemophilus influenzae (mõned tüved võivad olla resistentsed erütromütsiini suhtes, kuid tundlikud teiste makroliidantibiootikumide suhtes); muud mikroorganismid: Chlamydia spp. (sealhulgas Chlamydia trachomatis), Mycoplasma spp. (sealhulgas Mycoplasma pneumoniae), Ureaplasma urealyticum, Treponema spp., Propionibacterium acnes, Entamoeba histolytica. Gramnegatiivsed vardad on resistentsed erütromütsiini suhtes: Escherichia coli ja teised Enterobacteriaceae perekonna esindajad (Klebsiella spp., Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp. jt); Pseudomonas aeruginosa; Acinetobacter spp. ja muud mittefermentatiivsed bakterid, samuti anaeroobsed bakterid (Bacteroides spp., sealhulgas Bacteroides fragilis), metitsilliiniresistentsed Staphylococcus aureuse (MRSA) tüved ja enterokokid Enterococcus spp., mükobakterid. See on motiliini retseptori agonist. Kiirendab maosisu evakueerimist, suurendades pyloruse kontraktsiooni amplituudi ja parandades antral-kaksteistsõrmiksoole koordinatsiooni, omab prokineetilisi omadusi.
Farmakokineetika
Imendumine on kõrge. Söömine ei mõjuta erütromütsiini suukaudseid vorme aluse kujul, mis on kaetud kilega kaetud enterokattega. Maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamise aeg pärast tablettide sissevõtmist on 2-4 tundi, seos valkudega on 70-90%.
Biosaadavus - 30-65%. Jaotub kogu kehas ebaühtlaselt. Suures koguses koguneb maksa, põrna, neerudesse. Sapis ja uriinis on kontsentratsioon kümme korda suurem kui plasmas. See tungib hästi kopsukoesse, lümfisõlmedesse, keskkõrva eksudaati, eesnäärme sekretsiooni, sperma, pleuraõõnde, astsiidi- ja sünoviaalvedelikku. Imetavate naiste piim sisaldab 50% plasmakontsentratsioonist. Tungib halvasti läbi hematoentsefaalbarjääri (BBB), tserebrospinaalvedelikku (CSF) (kontsentratsioon on 10% ravimi sisaldusest plasmas). Ajumembraanide põletikuliste protsesside ajal suureneb nende läbilaskvus erütromütsiini suhtes veidi. Tungib läbi platsentaarbarjääri ja siseneb loote verre, kus selle sisaldus ulatub 5-20%-ni ema plasma sisaldusest. Metaboliseerub maksas (üle 90%), osaliselt inaktiivsete metaboliitide moodustumisega. Erütromütsiini metabolism hõlmab isoensüüme CYP3A4, CYP3A5 ja CYP3A7, mida see on inhibiitor. Poolväärtusaeg (T1 / 2) on 1,4-2 tundi, anuuriaga - 4-6 tundi Eritumine sapiga - 20-30% muutumatul kujul, neerud (muutumatu) pärast allaneelamist - 2-5%.
Näidustused kasutamiseks:
Narkootikum Erütromütsiin ette nähtud kasutamiseks vastuvõtlike patogeenide põhjustatud bakteriaalsete infektsioonide raviks:
- ENT-organite infektsioonid (larüngiit, farüngiit, tonsilliit, sinusiit, välis- ja keskkõrvapõletik);
- alumiste hingamisteede infektsioonid (trahheiit, bronhiit, kopsupõletik);
- naha ja pehmete kudede infektsioonid (pustuloossed nahahaigused, sh juveniilne akne, nakatunud haavad, lamatised, põletused II-III staadiumis, troofilised haavandid);
- sapiteede infektsioonid (koletsüstiit);
- Chlamydia trachomatis'e põhjustatud kuseteede infektsioonid rasedatel naistel;
- tüsistusteta klamüüdia täiskasvanutel (alumistes kuseteedes ja pärasooles) koos tetratsükliinide talumatusega või ebaefektiivsusega;
- primaarne süüfilis (penitsilliinide suhtes allergilistel patsientidel);
- gonorröa;
- difteeria (sealhulgas bakterite kandumine), läkaköha (kaasa arvatud ennetamine), sarlakid, trahhoom, legionelloos (leegionäride haigus), erütrasma, listerioos, amööbne düsenteeria;
Streptokoki infektsiooni ägenemiste (tonsilliit, farüngiit) ennetamine reumahaigetel. Nakkusliku endokardiidi ennetamine hambaravi sekkumiste ja kõrva-nina-kurguhaiguste operatsioonide ajal riskifaktoritega patsientidel (südame defektid, proteesid jne). Erütromütsiin on reservantibiootikum penitsilliini ja teiste penitsilliini rühma antibiootikumide, aga ka teiste beetalaktaamide allergiate korral.
Kasutusviis:
pill Erütromütsiin võtta 1-2 tundi enne sööki või 2-3 tundi pärast sööki. Tabletti ei saa poolitada ega närida. Täiskasvanud ja üle 14-aastased noorukid: Tavalised annused enamiku infektsioonide korral: ühekordne annus - 250-500 mg, päevane annus - 1000-2000 mg (1-2 g).
Erütromütsiini võetakse 4 korda päevas, annuste vaheline intervall on 6 tundi. Erütromütsiini ööpäevase annusega mitte rohkem kui 1 g päevas võib ravimit võtta 2 korda päevas (500 mg iga 12 tunni järel).
Raskete infektsioonide korral võib erütromütsiini ööpäevast annust suurendada 4 g-ni (4000 mg-ni). Erütromütsiini maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanule on 4 g (4000 mg). Ravikuur on 5-14 päeva, pärast sümptomite kadumist jätkatakse ravi veel 2 päeva. Erineva lokaliseerimisega streptokokkinfektsioonide (sealhulgas tonsillofarüngiidi) ravi peaks kesta vähemalt 10 päeva.
Noorusliku akne korral - 250 mg 2 korda päevas samaaegselt kohaliku raviga, seejärel 1 kuu pärast ravi algusest, sõltuvalt seisundist, võib annust vähendada 250 mg-ni 1 kord päevas.
Urogenitaalsete klamüüdiainfektsioonide korral raseduse ajal - 500 mg 4 korda päevas vähemalt 7 päeva jooksul või (kui selline annus on halvasti talutav) - 250 mg 4 korda päevas (või 500 mg 2 korda päevas 12 tunni pärast) vähemalt 14 päeva.
Tüsistusteta klamüüdia (ureetra, endotservikaalne või rektaalne) ja tetratsükliini antibiootikumide talumatuse korral - täiskasvanutele 500 mg 4 korda päevas vähemalt 7 päeva jooksul. Primaarse süüfilise ravi - kursuse annus on 30-40 g, ravi kestus on 10-15 päeva, manustamissagedus on 4 korda päevas. Eelistatav on alustada ravi intravenoosse manustamisega, millele järgneb üleminek suukaudsetele vormidele.
Gonorröa korral - 500 mg iga 6 tunni järel 3 päeva jooksul, seejärel 250 mg iga 6 tunni järel 7 päeva jooksul. Difteeria bakterikandja ravi - 250 mg 2 korda päevas vähemalt 7 päeva jooksul. Läkaköhaga - 100-250 mg 4 korda päevas, ravikuur on 5-14 päeva.
Scarlet palavikuga - tavaliste annuste korral on ravikuur vähemalt 10 päeva.
Legionelloosiga (leegionäride haigus) - päevases annuses 2–4 g päevas, jagatuna 4 annuseks (500–1000 mg 4 korda päevas), kuni haiguse kliinilised sümptomid kaovad (kuid mitte vähem kui 14 päeva). .
Listerioosiga - 250-500 mg 4 korda päevas vähemalt 7 päeva jooksul, etiotroopset ravi viiakse läbi kuni normaalse temperatuuri 6-7 päevani ja rasketes vormides - kuni 14-21 päevani.
Erütrasma korral - 250 mg 4 korda päevas 5-7 päeva jooksul samaaegselt väliste ainetega.
Amööbse düsenteeria korral: täiskasvanud ja üle 14-aastased noorukid - 250 mg 4 korda päevas. Ravi kestus on 10-14 päeva.
Streptokoki infektsiooni ägenemiste (tonsilliit, farüngiit) ennetamine reumahaigetel täiskasvanutel - 250-500 mg 4 korda päevas, ravikuuri kestus - vähemalt 10 päeva.
Infektsioosse endokardiidi ennetamine südamepuudulikkusega patsientidel hambaravi ja ENT organite operatsioonide ajal - täiskasvanud 1 g (1000 mg) 1-2 tundi enne meditsiinilist või diagnostilist protseduuri, seejärel 500 mg iga 6 tunni järel, kokku 8 annust.
Kõrvalmõjud:
Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, muud nahalööbe vormid, eosinofiilia, anafülaktiline šokk. Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, gastralgia, kõhuvalu, tenesmus, kõhulahtisus, düsbakterioos, suuõõne kandidoos, pseudomembranoosne koliit, maksafunktsiooni häired, kolestaatiline ikterus, "maksa" transaminaaside aktiivsuse suurenemine, pankreatiit. Kuulmisorganist: ototoksilisus - kuulmislangus ja / või tinnitus (suurte annuste kasutamisel - rohkem kui 4 g päevas, tavaliselt pöörduv). Kardiovaskulaarsüsteemist: tahhükardia, Q-T-intervalli pikenemine elektrokardiogrammil, kodade virvendus ja / või laperdus (patsientidel, kellel on elektrokardiogrammil pikenenud Q-T-intervall). Kui mõni juhendis märgitud kõrvaltoimetest süveneb või kui märkate muid kõrvaltoimeid, mida juhendis ei ole loetletud, rääkige sellest oma arstile.
Vastunäidustused:
Ravimi kasutamise vastunäidustused Erütromütsiin on: ülitundlikkus erütromütsiini ja teiste makroliidide suhtes; märkimisväärne kuulmislangus; terfenadiini, astemisooli, pimosiidi, ergotamiini, dihüdroergotamiini samaaegne manustamine, alla 14-aastased lapsed, rinnaga toitmise periood.
Rasedus:
Rakendus Erütromütsiin raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Imetamise ajal peaksite erütromütsiini kasutamisel hoiduma rinnaga toitmisest, kuna see võib tungida rinnapiima.
Koostoimed teiste ravimitega:
Erütromütsiin vähendab beetalaktaamantibiootikumide (penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbapeneemid) bakteritsiidset toimet.
Kokkusobimatu linkomütsiini, klindamütsiini ja klooramfenikooliga (antagonism).
Suurendab teofülliini kontsentratsiooni.
Suurendab tsüklosporiini nefrotoksilisust (eriti kaasuva neerupuudulikkusega patsientidel).
Vähendab triasolaami ja midasolaami kliirensit ning võib seetõttu tugevdada bensodiasepiinide farmakoloogilist toimet.
Aeglustab metüülprednisolooni, felodipiini ja kumariini antikoagulantide eliminatsiooni (suurendab toimet).
Kombineerituna lovastatiini, simvastatiini ja teiste statiinidega suureneb rabdomüolüüsi tekkerisk.
Suurendab digoksiini biosaadavust.
Vähendab hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust.
Ravimid (ravimid), mis blokeerivad tubulaarset sekretsiooni, pikendavad erütromütsiini T1/2.
Kombineerituna ravimitega, mille metabolism toimub maksas tsütokroom P450 süsteemi kaudu (karbamasepiin, valproehape, heksobarbitaal,
fenütoiin, alfentaniil, disopüramiid, lovastatiin, bromokriptiin), võib nende ravimite plasmakontsentratsioon suureneda (kuna erütromütsiin on mikrosomaalsete maksaensüümide inhibiitor).
Terfenadiini või astemisooliga kombineerimisel võivad tekkida arütmiad (vatsakeste virvendus ja laperdus, ventrikulaarne tahhükardia kuni surmani), dihüdroergotamiini või hüdrogeenimata tungaltera alkaloididega - vasokonstriktsioon kuni täieliku spasmini, düsesteesia.
Kui te võtate muid ravimeid, peate konsulteerima oma arstiga.
Üleannustamine:
Ravimi üleannustamise sümptomid Erütromütsiin: maksafunktsiooni kahjustus kuni ägeda maksapuudulikkuseni, harva kuulmiskaotus.
Ravi: aktiivsüsi, hingamiselundite seisundi hoolikas jälgimine (vajadusel kopsude kunstlik ventilatsioon), happe-aluse seisundi ja elektrolüütide metabolismi jälgimine, elektrokardiogramm.
Maoloputus on efektiivne keskmisest terapeutilisest annusest viis korda suurema annuse võtmisel.
Hemodialüüs, peritoneaaldialüüs ja sunddiurees on ebaefektiivsed.
Säilitustingimused:
Kuivas, pimedas kohas, temperatuuril mitte üle 25°C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Väljalaske vorm:
Erütromütsiin – enterokattega tabletid, 100 mg, 250 mg.
10 tabletti blistrites.
1, 2 blistrit koos kasutusjuhendiga on paigutatud pappkarpidesse.
Ühend:
1 tablett erütromütsiini sisaldab:
Tuuma koostis: toimeaine: erütromütsiin (toimeaine osas) - 100 mg, 250 mg.
Abiained: povidoon - 12,6 tuhat (polüvinüülpürrolidoon, madalmolekulaarne meditsiiniline 12600 ± 2700) - 3,4 mg / 9,45 mg, krospovidoon (kollidoon TsL, kollidon CL-M) - 6,0 mg / 13,5 mg, kaltsium1-tal.14 stearaat - 4,64 mg / 10,35 mg, kartulitärklis - kuni südamiku massini 200 mg / 450 mg. Kesta koostis: tsellatsefaat (atsetüülftalüültselluloos) - 8,1 mg / 16,2 mg, titaandioksiid (titaandioksiid - 0,4 mg / 0,8 mg), kastoorõli - 1,5 mg / 3,0 mg.
Lisaks:
Pikaajalise ravimteraapiaga Erütromütsiin on vaja jälgida maksafunktsiooni laboratoorseid parameetreid. Kolestaatilise ikteruse sümptomid võivad tekkida paar päeva pärast ravi alustamist, kuid tekkerisk suureneb pärast 7-14-päevast pidevat ravi. Ototoksilise toime tekkimise tõenäosus on suurem neeru- ja/või maksapuudulikkusega patsientidel, samuti eakatel patsientidel. Võib häirida katehhoolamiinide määramist uriinis ja "maksa" transaminaaside aktiivsust veres (kolorimeetriline määramine definüülhüdrasiini abil). Ärge jooge piima ega piimatooteid. Paljud kliinilised uuringud on tõestanud erütromütsiini antraalset ja kaksteistsõrmiksoole prokineetilist toimet. Ravimi kasutamine ei mõjuta sõidukite juhtimist ega keskendumist nõudvate masinate ja mehhanismide hooldamist.
Aine erütromütsiin on antibiootikum, mis peatab tõhusalt bakterite paljunemise. Selle ainega ravimit salvi kujul kasutatakse naha, silma limaskestade, põletuste, lamatiste põletikuliste protsesside raviks. Vaatleme üksikasjalikumalt selle rakendusala meditsiinis.
Erütromütsiini salv - kasutusjuhised
Enne toote kasutamist on vaja kahjustatud nahapiirkond korralikult ette valmistada. See on hästi puhastatud ja kuivatatud. Pärast seda kantakse haavandile väikese kihina erütromütsiini salvi ja hõõrutakse õrnalt. Erütromütsiini salvi kasutamise juhised soovitavad seda kasutada kaks korda päevas. Pärast protseduuri tuleb käsi pesta. Ärge kasutage tööriista kauem kui juhendis soovitatud ajavahemik. Sellest tulenev ravi ei muutu tõhusamaks ja kõrvaltoimete tõenäosus suureneb.
Erütromütsiini salv - koostis
Pakend (10 g) sisaldab 1 g toimeainet, kuid sellestki tilgast piisab infektsiooni aktiivseks mahasurumiseks. Erütromütsiini salvi koostis sisaldab ka lanoliini ja püro-naatriumsulfaati. Kuid ravimi aluseks on vaseliin. Agensil võib olla helekollane või rikkalik kollakaspruun toon. Selle eeliseks on lokaalne toime haavandile. Sel põhjusel on ravim vastsündinute ravis asjakohane.
Näidustused kasutamiseks
Ravim kuulub antibiootikumide rühma, mis toimivad mikroorganismide valkudele. Erütromütsiiniga salv võitleb tõhusalt erinevate infektsioonidega. Erütromütsiini salvi kasutamise näidustused olid järgmised patogeenid:
- läkaköha;
- stafülokokk;
- korünebakterid;
- streptokokk;
- salmonella;
- mikrobakterid;
- listeria;
- klamüüdia;
- gonokokk;
- gonorröa pulgad;
- hemofiilsed vardad.
Silma salv erütromütsiin tuleb hästi toime konjunktiviidi, keratiidiga. Väikelastele on võimalik kasutada silmasalvi. Selle põletikuvastased omadused on olulised akne ravis. Erütromütsiin tapab nahahaiguste tekitajaid. Koos teiste ravimitega kasutatakse seda antibakteriaalset ravimit mädaste infektsioonide, haavade, 2-3 kraadiste põletuste raviks.
Vastunäidustused
Kõrvaltoimete loetelu on väike, nagu ka hind. Mõnikord võib ravimi kasutamisega kaasneda ärritus, lööve kehal, punetuse ilmnemine manustamiskohas, uuesti nakatumise võimalus. Mõned inimesed kogevad pearinglust. Erütromütsiini salvi järgmisi vastunäidustusi nimetatakse:
- maksafunktsiooni häired;
- ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
- individuaalne sallimatus;
- rasedus ja imetamine.
Erütromütsiini silmasalv
Oftalmoloogia peab seda ravimit üheks kõige tõhusamaks. Lastele ja täiskasvanud patsientidele mõeldud silma salvi kasutatakse konjunktiviidi, bakteriaalse blefariidi, meibomiidi korral. See ravib otra ja teisi bakteriaalseid haigusi. Erütromütsiini silmasalv vastavalt juhistele kantakse alumisele silmalaule. Protseduuri korratakse 3 korda päevas. Trahhoomi esinemisel suurendatakse kasutamist kuni 5 korda. Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest. Trahhoomi ravis kasutatakse silmade erütromütsiini kuni 3 kuud.
Akne vastu
Aknevastase erütromütsiiniga ravimiga ravi alustamiseks on vaja ainult kannatlikkust. Te ei saa peatuda enne, kui kõik lööbed kaovad. Vastasel juhul jätkavad allesjäänud elusbakterid paljunemist. See põhjustab korduvaid põletikulisi protsesse. Patsientide arvustuste põhjal aitab erütromütsiin hästi koos tsingi salviga.
Akne väliste erütromütsiini preparaatide valik on suurepärane. See võib olla geelid, kreemid, vedelikud. Akne erütromütsiini salvi kantakse kuivale, puhtale nahale. Enne kasutamist peske nägu sooja vee ja niisutava seebiga. Mitu korda ja millises koguses toodet nahale kanda, otsustab arst. Kuid varsti hakkab patsient jälgima ravi positiivset mõju. Kreemi pealekandmise kohas võib tekkida sügelus. Seejärel tuleb ravim kohe maha pesta ja pöörduda arsti poole.
Nina sisse
Epidermise kahjustuse korral võib tegemist olla nina limaskesta põletikuga, võib kasutada erütromütsiini salvi ninale. Ravimit soovitatakse kasutada 2-3 korda päevas. Sama raviskeem on näidustatud troofiliste haavandite korral. Patsient võib vastunäidustuseks olla rase. Vastsündinutel tuleb ravimit kasutada ainult spetsialisti ettekirjutuse kohaselt.
Günekoloogias
Tööriista peetakse efektiivseks termilise, keemilise, mehaanilise või nakkusliku iseloomuga reproduktiivsüsteemi põletikuliste haiguste ravis. Erütromütsiini salvi günekoloogias kasutatakse juhul, kui probleem on tingitud kahjulikust mikroorganismist. Tuleb meeles pidada, et viirused suudavad ravimiga harjuda, mistõttu positiivse mõju puudumisel tuleb see asendada teisega. Kuid enamasti on selle tööriista kasutamisel patsientidel positiivne tagasiside.
Rahvusvaheline nimi
Erütromütsiin (erütromütsiin)Grupi kuuluvus
MakroliidantibiootikumAnnustamisvorm
Graanulid suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks, graanulid suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks, lüofilisaat intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks, pulber süstelahuse valmistamiseks, rektaalsed ravimküünlad [vt. samuti:Erütromütsiin; salv välispidiseks kasutamiseks, lahus välispidiseks kasutamiseks
Erütromütsiin; silma salv
farmakoloogiline toime
Bakteriostaatiline makroliidantibiootikum, mis seondub pöörduvalt ribosoomide 50S alaühikuga, mis häirib peptiidsidemete teket aminohappemolekulide vahel ja blokeerib mikroorganismide valkude sünteesi (ei mõjuta nukleiinhapete sünteesi). Suurtes annustes kasutamisel, sõltuvalt patogeeni tüübist, võib see avaldada bakteritsiidset toimet.
Tundlikud on mikroorganismid, mille kasv viibib antibiootikumi kontsentratsioonil alla 0,5 mg/l, mõõdukalt tundlikud - 1-6 mg/l, resistentsed - 6-8 mg/l.
Toimespekter hõlmab grampositiivseid mikroorganisme: Staphylococcus spp., mis toodavad ja ei tooda penitsillinaasi, sh. Staphylococcus aureus; Streptococcus spp. (sealhulgas Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), alfa-hemolüütiline streptokokk (Viridansi rühm), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum;
gramnegatiivsed mikroorganismid: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Campylobacter jejuni, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., sh. Legionella pneumophila ja muud mikroorganismid: Mycoplasma spp. (sealhulgas Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (sh Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.
Gramnegatiivsed vardad on ravimi suhtes resistentsed: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, samuti Shigella spp., Salmonella spp., Bacteroides fragilis, Enterobacter spp. ja jne.
See on motiliini retseptori agonist. Kiirendab maosisu evakueerimist, suurendades pyloruse kontraktsiooni amplituudi ja parandades antral-kaksteistsõrmiksoole koordinatsiooni.
Näidustused
Tundlike patogeenide põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid: difteeria (sealhulgas bakterite kandmine), läkaköha (kaasa arvatud ennetamine), trahhoom, brutselloos, leegionäride tõbi, erütrasma, listerioos, sarlakid, amööbne düsenteeria, gonorröa; laste kopsupõletik, Chlamydia trachomatis’e põhjustatud urogenitaalsed infektsioonid rasedatel; primaarne süüfilis (penitsilliinide suhtes allergilistel patsientidel), tüsistusteta klamüüdia täiskasvanutel (alumistes kuseteedes ja pärasooles) koos tetratsükliinide talumatuse või ebaefektiivsusega jne; ENT-organite infektsioonid (tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit); sapiteede infektsioonid (koletsüstiit); ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid (trahheiit, bronhiit, kopsupõletik); naha ja pehmete kudede infektsioonid (pustuloossed nahahaigused, sh juveniilne akne, nakatunud haavad, lamatised, II-III astme põletused, troofilised haavandid).
Streptokoki infektsiooni ägenemiste (tonsilliit, farüngiit) ennetamine reumahaigetel. Nakkuslike tüsistuste ennetamine meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride ajal (sh preoperatiivne soole ettevalmistamine, hambaravi, endoskoopia, südamepuudulikkusega patsientidel).
Gastroparees (sealhulgas gastroparees pärast vagotoomiat, diabeetiline gastroparees ja progresseeruva süsteemse skleroosiga seotud gastroparees).
See on antibiootikumi reserv penitsilliiniallergia jaoks.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus, märkimisväärne kuulmislangus, samaaegne terfenadiini või astemisooli kasutamine, rasedus (erütromütsiinestolaadi puhul) Ettevaatusega. Arütmiad (anamneesis), Q-T intervalli pikenemine, kollatõbi (anamneesis), maksa- ja/või neerupuudulikkus, imetamine.Kõrvalmõjud
Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, gastralgia, kõhuvalu, tenesmus, kõhulahtisus, düsbakterioos, harva - suu kandidoos, pseudomembranoosne enterokoliit, maksafunktsiooni häired, kolestaatiline ikterus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, pankreatiit
Kuulmisorganite osa: ototoksilisus - kuulmislangus ja / või tinnitus (suurtes annustes kasutamisel - rohkem kui 4 g päevas, tavaliselt pöörduv).
CCC küljelt: harva - tahhükardia, Q-T-intervalli pikenemine EKG-s, kodade virvendus ja / või laperdus (patsientidel, kellel on EKG-s pikenenud Q-T-intervall).
Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, muud nahalööbe vormid, eosinofiilia, harva - anafülaktiline šokk.
Kohalikud reaktsioonid: flebiit süstekohas.
Kasutamine ja annustamine
Sees (tabletid, kapslid, suukaudne suspensioon, graanulid või pulber suukaudse suspensiooni valmistamiseks), IV (lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks), rektaalselt (küünlad).
Sisse / sisse aeglaselt (3-5 minuti jooksul) või tilgutage. Kõik annused on antud baasipõhiselt.
Ühekordne annus täiskasvanutele ja üle 14-aastastele noorukitele on 0,25-0,5 g päevas - 1-2 g Vastuvõttude vaheline intervall on 6 tundi Raskete infektsioonide korral võib ööpäevast annust suurendada 4 g-ni Intravenoosseks jetiks manustamisel lahustatakse ravim süstevees või 0,9% NaCl lahuses kiirusega 5 mg 1 ml lahusti kohta.
Intravenoosseks tilgutamiseks lahustage 0,9% NaCl lahuses või 5% dekstroosi lahuses kontsentratsioonini 1 mg / ml ja süstige kiirusega 60-80 tilka / min. Sisse/in manustatakse 5-6 päeva (kuni selge ravitoime ilmnemiseni), millele järgneb üleminek suukaudsele manustamisele. Hea taluvuse ning flebiidi ja periflebiidi puudumise korral võib intravenoosse manustamise kulgu pikendada kuni 2 nädalani (mitte rohkem).
Toas (ravimi võtmise ja söömise režiimi määrab ravimvorm ja selle vastupidavus maomahla mõjudele) on keskmine päevane annus täiskasvanutele 1-2 g 2-4 annusena, maksimaalne päevane annus on 4 g) Lapsed vanuses 4 kuud kuni 18 aastat sõltuvalt vanusest, kehakaalust ja infektsiooni raskusastmest - 30-50 mg / kg / päevas 2-4 annusena; esimese 3 elukuu lapsed - 20-40 mg / kg / päevas. Raskete infektsioonide korral võib annust kahekordistada.
Difteeria kandmise raviks - 0,25 g 2 korda päevas. Kursuse annus primaarse süüfilise raviks on 30-40 g, ravi kestus 10-15 päeva.
Amööbse düsenteeria korral täiskasvanud - 0,25 g 4 korda päevas, lapsed - 30-50 mg / kg / päevas; kursuse kestus - 10-14 päeva.
Legionelloosiga - 0,5-1 g 4 korda päevas 14 päeva jooksul.
Gonorröa korral - 0,5 g iga 6 tunni järel 3 päeva jooksul, seejärel 0,25 g iga 6 tunni järel 7 päeva jooksul.
Gastropareesi korral - sees (gastropareesi raviks on eelistatavam erütromütsiin intravenoosseks kasutamiseks), 0,15-0,25 g 30 minutit enne sööki 3 korda päevas.
Soolestiku preoperatiivseks ettevalmistamiseks nakkuslike tüsistuste vältimiseks - sees, 1 g 19 tundi, 18 tundi ja 9 tundi enne operatsiooni (kokku 3 g).
Streptokoki infektsiooni (koos tonsilliidi, farüngiidi) ennetamiseks täiskasvanutele - 20-50 mg / kg / päevas, lastele - 20-30 mg / kg / päevas, kursuse kestus on vähemalt 10 päeva.
Septilise endokardiidi profülaktikaks südamepuudulikkusega patsientidel - 1 g täiskasvanutele ja 20 mg / kg lastele, 1 tund enne meditsiinilist või diagnostilist protseduuri, seejärel 0,5 g täiskasvanutele ja 10 mg / kg lastele, uuesti 6 tunni pärast. .
Läkaköhaga - 40-50 mg / kg / päevas 5-14 päeva jooksul.
Vastsündinute konjunktiviidi korral - suspensioon 50 mg / kg / päevas, jagatuna 4 annuseks vähemalt 2 nädala jooksul.
Laste kopsupõletikuga - suspensioon 50 mg / kg / päevas, jagatuna 4 annuseks vähemalt 3 nädala jooksul.
Kuseteede infektsioonide korral raseduse ajal - 0,5 g 4 korda päevas vähemalt 7 päeva jooksul või (kui selline annus on halvasti talutav) 0,25 g 4 korda päevas vähemalt 14 päeva jooksul.
Täiskasvanutel, kellel on tüsistusteta klamüüdia ja tetratsükliinide talumatus - 0,5 g 4 korda päevas vähemalt 7 päeva jooksul.
Rektaalselt: lapsed vanuses 1 kuni 3 aastat - 0,4 g / päevas, 3 kuni 6 aastat - 0,5-0,75 g / päevas, 6-8 aastat - kuni 1 g / päevas. Päevane annus jagatakse 4-6 osaks ja manustatakse iga 4-6 tunni järel.
erijuhised
Nakkushaiguste raskete vormide korral, kui ravimi suukaudne manustamine on ebaefektiivne või võimatu, kasutage erütromütsiini lahustuvat vormi - erütromütsiinfosfaati. Erütromütsiin suposiitides on ette nähtud juhtudel, kui allaneelamine on raske.
Kuna see võib tungida rinnapiima, peaksite erütromütsiini määramisel hoiduma rinnaga toitmisest.
Pikaajalise ravi korral on vaja jälgida maksafunktsiooni laboratoorseid parameetreid.
Kolestaatilise ikteruse sümptomid võivad tekkida mitu päeva pärast ravi algust, kuid risk suureneb pärast 7-14-päevast pidevat ravi. Ototoksilise toime tekkimise tõenäosus on suurem neeru- ja/või maksapuudulikkusega patsientidel, samuti eakatel patsientidel.
Mõned Haemophilus influenzae resistentsed tüved on tundlikud erütromütsiini ja sulfoonamiidide samaaegse kasutamise suhtes.
Võib häirida katehhoolamiinide määramist uriinis ja "maksa" transaminaaside aktiivsust veres (kolorimeetriline määramine definüülhüdrasiini abil).
Ärge jooge piima ega piimatooteid. Maomahla happesust suurendavad ravimid ja happelised joogid inaktiveerivad erütromütsiini (välja arvatud enterokattega tabletid); Erütromütsiinsuktsinaat imendub kõige paremini, kui seda võetakse koos toiduga).
Erütromütsiini saavatel vastsündinutel on suur püloorse stenoosi tekkimise oht. Paljud kliinilised uuringud on tõestanud erütromütsiini antraalset ja kaksteistsõrmiksoole prokineetilist toimet.
Interaktsioon
Vähendab beetalaktaamantibiootikumide (penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbopeneemid) bakteritsiidset toimet. Suurendab teofülliini kontsentratsiooni.
Erütromütsiini manustamine suurendab etanooli toimet (mao tühjenemise kiirendamine ja etanooldehüdrogenaasi toime kestuse vähenemine mao limaskestas).
Suurendab tsüklosporiini nefrotoksilisust (eriti kaasuva neerupuudulikkusega patsientidel).
Vähendab triasolaami ja midasolaami kliirensit ning võib seetõttu tugevdada bensodiasepiinide farmakoloogilist toimet.
Aeglustab metüülprednisolooni, felodipiini ja kumariini antikoagulantide eliminatsiooni (suurendab toimet).
Samaaegsel manustamisel lovastatiiniga tugevneb rabdomüolüüs.
Suurendab digoksiini biosaadavust.
Vähendab hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust.
Tubulaarset sekretsiooni blokeerivad ravimid pikendavad erütromütsiini T1/2.
Kui võtta samaaegselt maksas metaboliseeruvate ravimitega (karbamasepiin, valproehape, heksobarbitaal, fenütoiin, alfentaniil, disopüramiid, lovastatiin, bromokriptiin), võib nende ravimite kontsentratsioon plasmas suureneda (see on mikrosomaalsete maksaensüümide inhibiitor).
Samaaegsel kasutamisel terfenadiini või astemisooliga võivad tekkida arütmiad (vatsakeste virvendus ja laperdus, ventrikulaarne tahhükardia kuni surmani), dihüdroergotamiini või hüdrogeenimata tungaltera alkaloididega - vasokonstriktsioon kuni spasmini, düsesteesia.
Kokkusobimatu linkomütsiini, klindamütsiini ja klooramfenikooliga (antagonism).
Laadimine...