Hädaabi võõrkehade saastumise korral. Bronhi võõrkeha. Vestlus söömise ajal

Kõige sagedamini leitakse lastel kõri, hingetoru ja bronhide võõrkehi. Need satuvad hingamisteedesse, kui laps sööb hooletult ja täiskasvanud ei kontrolli laste käitumist. Võõrkehadest on levinumad päevalilleseemned, arbuus, kõrvits, porganditükid, mündid, nõelad, täitesulepea osad, mänguasjad jne.

Täiskasvanutel satuvad võõrkehad hingamisteedesse teatud esemete (nõelad, nööpnõelad, juuksenõelad jne) hoolimatul ja tähelepanematul ümberkäimisel – joobeseisundis võib bronhidesse sattuda oksendamist, verd, toidutükke, proteese jms. Teise kategooria moodustavad võõrkehad, mis satuvad hingamisteedesse kuulihaavade, šrapnellhaavade ja lähivõitlusrelvadega saadud vigastuste tagajärjel.

Hingamisteedesse jäänud võõrkehad tavaliselt ei köhi. See on tingitud asjaolust, et väljumisel on võõrkeha pigistatud bronhi seinte vahele (sisenemisel bronhid laienevad, väljumisel kitseneb). Kuid mõnel juhul võib võõrkeha tungida seina või joosta hingetorusse. Hääletusmehhanism seisneb selles, et köhatõuke hetkel tõuseb sile võõrkeha ja lööb vastu häälekurdude alumist pinda. Sel ajal tekib koheselt häälesilma spasm ja võõrkeha ei liigu väljapoole, tekib läikiv müra. Kui võõrkeha langetatakse, võib see selle raskusastme tõttu sattuda ühte bronhi (tavaliselt õigesse).

Kliiniline pilt... Võõrkeha esinemise tunnused hingamisteedes sõltuvad nii võõrkehast endast kui ka organismi reaktsioonist. Kui võõrkeha satub kõri, tekib kramplik köha. Glottise valendiku täielikul sulgemisel tekib kohene lämbumine ja surm, osalise sulgemisega - häälekähedus, köha, limaskesta turse.

Teadaolevalt võivad võõrkehad olla erineva suuruse ja iseloomuga. Väikesed siledad esemed tungivad üsna sageli väikestesse bronhidesse, ummistades luumenit ja põhjustades seeläbi osa kopsu atelektaasid. Pea-, lobar- või segmentaalbronhi ummistus viib kogu kopsu või suurema osa atelektaasini. Selle tulemusena tekib teises kopsus emfüseem, mediastiinumi organid nihkuvad haigele poolele. Terve kopsu maht ja funktsioon vähenevad. Patsiendil tekib õhupuudus ja südame-veresoonkonna puudulikkuse sümptomid.

Teravad õhukesed võõrkehad võivad kiiluda hingetoru või bronhi seina, ilma et see häiriks hingamist. Tulevikus tekib selles kohas põletiku fookus; kui võõrkeha liigub sügavale bronhi või hingetoru seina, võib seina terviklikkus olla häiritud ja suured veresooned vigastada.

Pikaajaline kopsuatelektaas, mida toetab võõrkeha, põhjustab kopsupõletiku ja abstsessi arengut. Kohalikku kudede reaktsiooni võõrkeha esinemisele iseloomustab kergesti veritsevate granulatsioonide vohamine, troofilise haavandi tekkimine võõrkeha survekohas hingamistoru seinale. Harvadel juhtudel täheldatakse võõrkeha sissetoomise kohas skleroosi, millele järgneb võõrkeha kapseldamine. Patsiendi kopsude uurimisel võõrkehaga, mis ei takista bronhi, määratakse löökpillide tuimus kahjustatud poolel, auskultatsiooniga - hingamise nõrgenemine. Atelektaaside korral kostub kastiheli löökpillid tervel küljel (emfüseemi tõttu) ja patsiendil tuim heli.

Hingamisteede fluoroskoopia ja radiograafia võimaldavad mitte ainult selgitada võõrkeha olemust ja lokaliseerimist, vaid ka määrata tekkivate tüsistuste olemust.

Diagnoos põhineb anamneesi andmetel, kopsude füüsilisel ja röntgenuuringul, larüngoskoopial. Väikelastele tehakse ainult otsene larüngoskoopia. Sel hetkel saab hingetorus hõljuva võõrkeha eemaldada. Täiskasvanutel diagnoositakse bronhoskoopia ajal.

Ravi. Hingamisteedesse kinni jäänud võõrkeha tuleb eemaldada. Mõnikord viiakse eemaldamine läbi röntgenikontrolli all. Lastel, eakatel ja nõrgenenud patsientidel eemaldatakse anesteesia all võõrkeha. Terava stenootilise hingamise või asfiksia korral on näidustatud kiireloomuline trahheostoomia, kunstlik hingamine, seejärel alumine trahheobronhoskoopia Friedeli süsteemi optilise seadmega.

Võõrkehade ennetamine hingamisteedes hõlmab meetmeid selle patoloogia tõsiduse ja võimalike tüsistuste selgitamiseks.

Võõrkeha sattumisel hingamisteedesse tekib koheselt köha, mis on tõhus ja ohutu vahend võõrkeha eemaldamiseks ja selle stimuleerimise katseks - esmaabiks.

Köha puudumisel ja selle ebaefektiivsusel koos hingamisteede täieliku obstruktsiooniga areneb kiiresti asfüksia ja võõrkeha evakueerimiseks on vaja võtta kiireloomulisi meetmeid.

Peamised sümptomid ITDP:

• Äkiline lämbumine.
• "Ebamõistlik", äkiline köha, sageli paroksüsmaalne.
• Köha, mis tekib söömise ajal.
• Võõrkehaga ülemistes hingamisteedes, inspiratoorne düspnoe, võõrkehaga bronhides - väljahingamine.
• Vilistav hingamine.
• Hingamisteede limaskesta kahjustuse tõttu on võimalik hemoptüüs.
• Kopsude auskultatsiooniga - hingamisteede helide nõrgenemine ühelt või mõlemalt küljelt.

Võõrkehasid püütakse hingamisteedest eemaldada ainult patsientidel, kellel on progresseeruv ARF, mis ohustab nende elu.

1. Võõrkeha kurgus- teostada manipuleerimist sõrme või tangidega, et eemaldada võõrkeha neelust. Kui positiivset mõju pole, tehke subfreeniline-kõhuvärin.

1. Võõrkeha kõris, hingetoru, bronhid - teostavad subfreenilisi-kõhuvärinaid.

2.1. Teadlik ohver.

• Istuv või seisev ohver: seiske kannatanu selja taga ja asetage jalg tema jalge vahele. Keerake oma käed ümber vöökoha. Suruge ühe käe käsi rusikasse, suruge see pöidlaga kannatanu kõhule keskjoonel vahetult nabaõõnde kohal ja tunduvalt allpool nabaõõne lõppu. Haarake teise käega rusikasse surutud käest ja vajutage kiire jõnksuva liigutusega kannatanu kõhule. Lükamine tuleb teha eraldi ja selgelt, kuni võõrkeha on eemaldatud või kuni ohver saab hingata ja rääkida või kuni ohver kaotab teadvuse.

• Patsutage beebi selga: toetage last näoga allapoole horisontaalselt või vasaku käe peal veidi langetatud peaga kindlale pinnale, näiteks reiele, nii, et keskmine ja pöial toetavad lapse suu lahti. Asetage abaluude vahele kuni viis piisavalt tugevat laksu alla lapse seljale lahtise peopesaga. Klapid peavad olema piisavalt tugevad. Mida vähem aega on möödunud võõrkeha aspireerimisest, seda lihtsam on seda eemaldada.

• Tõuked rinnale. Kui viis seljapaitsutamist ei eemalda võõrkeha, proovige suruda rinnale, mida tehakse nii: keerake laps näoga ülespoole. Toetage last või tema selga vasakule käele. Määrake punkt, kus tuleb teha rindkere kompressioon PMS-i korral, st ligikaudu sõrme laiuselt xiphoid protsessi alusest kõrgemal. Tehke selle punktini kuni viis tugevat tõuget.

• Epigastimaalse piirkonna värinaid - Heimlichi tehnikat - saab teha vanemal kui 2-3-aastasel lapsel, kui parenhüümi organid (maks, põrn) on rannikuraami poolt usaldusväärselt peidetud. Asetage peopesa põhi hüpohondriumisse xiphoid protsessi ja naba vahele ning lükake sisse- ja ülespoole.

Võõrkeha vabanemisest annab märku kopsudest väljuva õhu susisemine/sihisev heli ja köha ilmnemine.

Kui ohver on teadvuse kaotanud, tehke järgmised manipulatsioonid.

2.2. Teadvuseta.

Asetage kannatanu selili, asetage üks käsi peopesa alusega tema kõhule piki keskjoont, vahetult nabanööri kohal, piisavalt kaugel xiphoid protsessi lõpust. Asetage teise käe pintsel peale ja vajutage 5 korda 1-2 sekundilise intervalliga teravate tõmblevate liigutustega kõhule. Kontrollige ABC-d (hingamisteede läbilaskvus, hingamine, vereringe). Kui subfreenilise-kõhuvärina mõju puudub, jätkake konikotoomiaga.

Konikotoomia: Tundke kilpnäärme kõhre järele ja libistage sõrm mööda keskjoont alla. Järgmine eend on krikoidkõhre, mis on abielusõrmuse kujuga. Nende kõhrede vaheline lohk on kooniline side. Ravige oma kaela joodi või alkoholiga. Kinnitage kilpnäärme kõhr vasaku käe sõrmedega (vasakukäelistele vastupidi). Parema käega sisestage koonikoon läbi naha ja koonusekujuline side hingetoru luumenisse. Võtke juht välja.

Alla 8-aastastel lastel, kui konikotoomi suurus on suurem kui hingetoru läbimõõt, kasutatakse punktsioonikonikotoomiat. Kinnitage kilpnäärme kõhre vasaku käe sõrmedega (vasakukäelistele vastupidi). Parema käega sisestage nõel läbi naha ja koonusekujulise sideme hingetoru luumenisse. Hingamisvoolu suurendamiseks võib järjestikku sisestada mitu nõela.

Kõik ITDP-ga lapsed paigutatakse tingimata haiglasse, kus on intensiivravi osakond ja rindkere kirurgiaosakond või kopsuosakond ning kus saab teha bronhoskoopiat.

Võõrkeha võib kõri sissepääsu siseneda sügava sissehingamise ajal või suure toidutüki neelamisel, söömise ajal naerdes või köhides. Hingamisteede mittetäieliku kattumisega kõri tasandil kaasneb limaskesta ärritus, mis väljendub köha, käheduse või häälekao, katkendliku (stridori) hingamise raskusena.

Köhides saab võõrkeha hingamisteedest eemaldada ja normaalse hingamise taastada. Kui seda ei juhtunud, siis hingamisteede valendiku täieliku kattumise (asfiksia) korral peatub kopsuventilatsioon, nägu muutub siniseks ja aju hüpoksia suureneb kiiresti. Kannatanu kaotab teadvuse, kukub, hingamine puudub.

Esmaabi hingamisteede võõrkehale

Esmaabi seisneb kiires kõrge rõhu tekitamises hingamissüsteemis obstruktsioonikoha all, lootuses suruda võõrkeha söögitorusse või suuõõnde.

Mida teha, kui lämbute?

Kallista end kätega ülakõhu kõrgusel ja pigista tugevalt, püüdes samal ajal võõrkeha kõrist välja köhida.

Mis saab siis, kui inimene lämbub teie juuresolekul?

Kui keegi teie juuresolekul lämbub, sõltub abi antud juhul kannatanu teadvusest. Kui inimene on teadvusel, saate teda aidata, tehes mitu lühikest tugevat lööki abaluudevahelisse piirkonda.Kui see tehnika on ebaefektiivne, rakendage Heimlichi tee (≈ Heimlich): Lähenege kannatanule selja tagant, pange teda kokku pandud kätega ülakõhu kõrgusel ja tõmmake rindkere ülespoole. Heimlichi meetod tagab kiire rõhu tõusu rinnaõõnes, mis mõnel juhul aitab võõrkeha ülemistest hingamisteedest välja tõrjuda.

Kui ohver on teadvuseta:

Meetod I. On lama selili. Kui käed on kokku pandud epigastimaalses piirkonnas (ülakõhus), tehke mitu tugevat tõmblust alt üles.

II meetod. Kannatanu asetatakse kõhuga kõverdatud põlvele, pea rippudes. Löö tugevasti rusikaga abaluude vahel. Kui see pole efektiivne, vajutage mitu korda põlve kõhule, pigistades samal ajal käega ülalt, tagant.

Mida teha, kui laps lämbub?

Kui laps lämbubesimestel eluaastatel ei kasutata Heimlichi (≈ Heimlich) meetodit rindkeretrauma ohu tõttu. Alla üheaastaseid lapsi võetakse jalgadest, eelistatavalt puusadest, pea allapoole ja tugevalt raputatakse. Üle aasta vanad, seljas kasutatakse libisevaid koputusliigutusi. Sel juhul lamavad lapse rindkere ja kõht päästja vasakul käel, pea ja ülakeha on alla lastud.

Igal juhul on vaja erakorralist arstiabi, isegi kui võõrkeha eemaldatakse ja kannatanu tunneb end hästi. Võõrkeha või selle fragmendid võivad rännata bronhidesse reeglina paremale, kui kõige vertikaalsemalt, koos raske kopsupõletiku, atelektaaside tekkega.

- võõrkehad, mis on kogemata aspireeritud või haavakanalite kaudu hingamisteedesse kinni jäänud ja kinnitatud bronhide tasemele. Bronhi võõrkeha annab tunda paroksüsmaalse läkaköha, lämbumise, näo tsüanoosi, stenoosilise hingamise, hemoptüüsi, oksendamise, fonatsioonihäiretega. Võõrkeha bronhides tuvastatakse kogutud anamneesi, kopsude radiograafia, tomograafia, bronhograafia, bronhoskoopia põhjal. Võõrkeha eemaldamine bronhist viiakse läbi endoskoopiliselt; kui võõrkehad sisse kiiluvad, kasutavad nad bronhotoomiat.

RHK-10

T17.5 Võõrkeha bronhis

Üldine informatsioon

Hingamisteede võõrkehad on otolarüngoloogia ja pulmonoloogia pakiline ja väga tõsine probleem. Kliiniliste andmete kohaselt leitakse kõigist hingamisteede võõrkehade juhtudest kõri võõrkehi 12%, hingetoru võõrkehi - 18%, bronhi võõrkehi - 70% juhtudest. Eriti sageli leitakse hingamisteede võõrkehi lapsepõlves. Bronhide võõrkehade osakaal lastel moodustab 36%; samal ajal on kolmandikul vaatlustest laste vanus 2–4 aastat. 70% juhtudest satuvad võõrkehad paremasse bronhi, kuna see on laiem ja otsesem.

Bronhi võõrkehad võivad olla eluohtlikud, mistõttu vajavad nad kiiret spetsialiseeritud sekkumist. Bronhide enneaegselt tuvastatud ja õigeaegselt eemaldamata võõrkehad põhjustavad sekundaarsete tüsistuste tekkimist: atelektaas, aspiratsioonipneumoonia, bronhektaasia, pneumotooraks, mädane pleuriit, kopsuabstsess.

Võõrkeha bronhidesse tungimise põhjused

Võõrkeha võib bronhi sattuda aspiratsiooni teel (suu kaudu sissehingamisel, söögitorust ja maost väljaviskamisel gastroösofageaalse refluksi või oksendamise ajal), samuti haavakanali kaudu rindkere ja kopsu kahjustusega. Võõrkehade tungimine on võimalik kirurgiliste sekkumiste ajal: trahheotoomia, adenotoomia, võõrkeha eemaldamine ninast, hambaravi. Loetletud mehhanismide hulgas on kõige levinum bronhidesse sisenevate võõrkehade aspiratsioonitee.

Võõrkehade aspiratsiooni bronhidesse soodustab laste ja täiskasvanute harjumus hoida suus väikseid esemeid. Esemete neelamine suuõõnest bronhidesse toimub mängimise, naermise, nutmise, rääkimise, köhimise, äkilise ehmatuse, kukkumise jne ajal. Sageli on võõrkehade bronhidesse aspiratsiooni taustaks kaasnev nohu ja adenoidi kasvajad, anesteesia seisund.

Oma olemuselt jagunevad bronhide võõrkehad endogeenseteks ja eksogeenseteks, orgaanilisteks ja anorgaanilisteks. Endogeensete võõrkehade hulka kuuluvad tonsilltektoomia ja adenotoomia ajal taastumata koetükid, healoomuliste bronhiaalkasvajate endoskoopiline eemaldamine, ekstraheeritud hambad, ümarussid.

Kõige mitmekesisema leiurühma moodustavad bronhide eksogeensed võõrkehad: need võivad olla väikesed metallist esemed, sünteetilised materjalid ja taimset päritolu esemed. Bronhi eksogeensete võõrkehade hulgas on nii orgaanilisi (toiduosakesed, taimede seemned ja terad, pähklid jne) kui ka anorgaanilisi (mündid, kirjaklambrid, kruvid, helmed, nööbid, mänguasjaosad jne) esemeid. Kõige agressiivsemad ja raskemini diagnoositavad on orgaanilise päritoluga esemed, sünteetilised materjalid ja kangad. Nad ei ole kontrastsed röntgenikiirgusega, nad võivad pikka aega viibida bronhi luumenis, kus nad paisuvad, murenevad, lagunevad; tungida bronhipuu distaalsetesse osadesse, põhjustades kroonilist kopsude mädanemist.

Bronhide võõrkehad, millel on sile pind, on võimelised liikuma, translatsiooniliselt perifeeriasse. Taimeobjektid (teraviljade ja kõrreliste ogad), vastupidi, kiiluvad bronhi seina ja jäävad fikseerituks. On juhtumeid, kus bronhis on üksikuid ja mitut võõrkeha.

Patoloogilised muutused bronhide võõrkehades

Patomorfoloogilised muutused bronhides sõltuvad võõrkeha suurusest, iseloomust ja hingamisteedes viibimise ajast. Esialgsel perioodil esineb üldine bronhospasm, lokaalne hüperemia, bronhide limaskesta turse ja haavandid, eksudatsiooninähtused. Hiljem tekib võõrkeha ümber kapsel, kasvavad granulatsioonid, millele järgneb armistumine.

Võõrkehad bronhides võivad võtta erinevaid positsioone, mille tulemusena täheldatakse erinevaid sekundaarseid muutusi kopsukoes. Balloonvõõrkehade korral ei kattu bronhi luumen täielikult, väline hingamine ei ole kriitiliselt häiritud, sekundaarsed põletikulised muutused kopsukoes on mõõdukad.

Bronhi ventiili ummistuse korral tekib võõrkeha lahtine kontakt bronhi seintega, seetõttu satub sissehingamisel õhk kopsu ja väljahingamisel ei saa see bronhospasmi tõttu tagasi tulla. Seega jääb õhk kopsukoesse kinni koos kopsuemfüseemi tekkega bronhide obstruktsiooni koha all. Bronhi täielikul blokeerimisel kopsu ventileerimata osade võõrkehaga tekib obstruktiivne atelektaas ja atelektaatiline kopsupõletik.

Bronhi võõrkeha toob endaga alati kaasa infektsiooni, millega kaasneb lokaalne põletikuline reaktsioon. Seetõttu arenevad bronhide pikaajaliste võõrkehade korral mittelahustuv bronhiit, bronhopneumoonia, deformeeriv bronhiit, bronhektaasia, kopsuabstsessid, bronho-pleuro-rindkere fistulid.

Võõrkeha bronhide sümptomid

Bronhi võõrkehade kliinilistes sümptomites eristatakse kolme perioodi: alguse faas, hingamisfunktsioonide suhtelise kompenseerimise faas ja sekundaarsete tüsistuste faas.

Debüütfaasis pärast võõrkeha aspireerimist tekib äkiline paroksüsmaalne köha; afoonia, hingamispuudulikkus kuni lämbumiseni. Mõnikord täheldatakse difteeria puhul sarnast pilti, kuid sel juhul puudub äkilisuse tegur ja köha ilmnemisele eelnevad patoloogilised sümptomid (kurguvalu, palavik jne). Vale laudja puhul eelneb köha- ja lämbumishoole ka ülemiste hingamisteede katarraalne nähtus. Kõri healoomuliste kasvajate korral kasvab afoonia järk-järgult. Köhahoogudega kaasneb sageli oksendamine ja näo tsüanoos, mis meenutab läkaköha: see võib põhjustada diagnostikavigu, eriti juhtudel, kui aspiratsiooni fakti "vaadatakse".

Varsti pärast võõrkeha tungimist pea-, lobar- või segmentaalbronhisse algab hingamisfunktsiooni suhtelise kompenseerimise faas. Sel perioodil kostub bronhide osalise obstruktsiooni ja bronhospasmi tõttu eemalt vilistav hingamine - inspiratoorne stridor. Esineb mõõdukas õhupuudus, valu rinnaku vastavas pooles.

Patoloogilise protsessi edasine dünaamika bronhide võõrkehadega sõltub põletikuliste muutuste tõsidusest, mis arenevad hingamisest välja lülitatud kopsuosas. Tüsistuste faasis esineb produktiivne köha koos limaskestade mädase röga, palaviku, hemoptüüsi ja hingeldamisega. Kliinilise pildi määrab arenenud sekundaarne tüsistus. Mõnel juhul jäävad bronhide võõrkehad märkamatuks ja on juhuslikult leitud kopsude kirurgiliste sekkumiste ajal.

Bronhi võõrkeha diagnostika

Bronhide võõrkehade äratundmise raskus on tingitud asjaolust, et aspiratsiooni fakti ei saa alati märgata. Sümptomite mittespetsiifilisus viib sageli selleni, et bronhides võõrkehadega inimesi ravib kopsuarst pikka aega erinevate bronho-kopsuhaiguste korral. Põhjuseks kahtlustada võõrkeha esinemist bronhis on astmaatilise bronhiidi, kroonilise bronhiidi ja kopsupõletiku, läkaköha, bronhiaalastma jms ebaefektiivne ravi.

Füüsilised andmed bronhi võõrkehade kohta näitavad atelektaasi (hingamise järsk nõrgenemine või puudumine, löökpillide tuim) või emfüseemi (karbi varjundiga löökpillide toon, nõrgenenud hingamine) olemasolu. Uurimisel juhitakse tähelepanu kahjustatud rindkere külje mahajäämusele hingamise ajal, abilihaste hingamistegevuses osalemisele, kägiõõsa ja roietevahelise ruumi tagasitõmbumisele jne.

Kõigil juhtudel, kui kahtlustatakse bronhi võõrkeha, näidatakse kopsude röntgeniülesvõtet. Sel juhul saab tuvastada bronhi ahenemist, lokaalset emfüseemi, atelektaasid, kopsukoe fokaalset infiltratsiooni jm Võõrkeha lokalisatsiooni ja lokaalsete muutuste olemuse selgitamine kopsudes tehakse röntgen- või kompuutertomograafia, NMR, bronhograafia.

Kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod, mis võimaldab visualiseerida bronhide võõrkehi, on bronhoskoopia. Sageli ei saa kohalike muutuste raskuse tõttu võõrkeha kohe tuvastada. Sellistel juhtudel eemaldatakse granulatsioon, bronhipuu põhjalikult desinfitseeritakse (bronhoalveolaarne loputus), viiakse läbi antibiootikumravi kuur ja seejärel korratakse bronhide endoskoopilist uuringut.

Bronhide võõrkeha ravi

Bronhi võõrkeha olemasolu näitab selle ekstraheerimist. Enamasti on korduva bronhoskoopia käigus võimalik teostada bronhi võõrkeha endoskoopiline eemaldamine. Kui bronhi valendikus avastatakse võõrkeha, tõstetakse bronhoskoobi toru ettevaatlikult selleni, haaratakse objektist tangidega ja eemaldatakse.

Metallesemeid saab eemaldada magnetiga; bronhide väikesed võõrkehad - elektripumba abil. Seejärel võetakse uuesti kasutusele bronhoskoop, et bronhid üle vaadata, et jätta "killud", vigastada bronhi seinu jne. Mõnel juhul eemaldatakse võõrkehad bronhidest läbi trahheostoomia.

Bronhi seina tihedalt kiilutud võõrkehad eemaldatakse torakotoomia ja bronhotoomia käigus kirurgiliselt. Bronhotoomia näidustused on fikseeritud või löödud võõrkehad, mida ei saa eemaldada ilma bronhide seinte olulise kahjustamiseta. Samuti lähevad nad üle kirurgilisele taktikale võõrkehade endoskoopilise eemaldamise katsel tekkinud tüsistuste korral (bronhi rebend, verejooks).

Bronhi võõrkehade prognoosimine ja ennetamine

Bronhi võõrkeha õigeaegse eemaldamise korral on prognoos hea. Bronhi võõrkehade tüsistused võivad olla invaliidistavad ja eluohtlikud haigused - pleura empüeem, fistulid (rindkere-, söögitoru-bronhiaalne, bronho-pleura), pneumotooraks, kopsuverejooks, bronhide rebend, mädane mediastiniit jne. , laste surm äkilisest lämbumisest.

Ennetavad meetmed peaksid hõlmama täiskasvanu kontrolli mänguasjade kvaliteedi ja nende vanusele vastavuse üle; laste võõrutamine võõrkehade suhu võtmise harjumusest; selgitus- ja kasvatustöö elanikkonna seas; meditsiiniliste protseduuride läbiviimisel ettevaatuse järgimine.

Kui võõrkeha satub kõrva, võib see põhjustada kõrvavalu ja kuulmislangust. Täiskasvanu teab enamasti, et tal on võõrkeha kõrvas, aga väikelaps ei pruugi seda teada või ei oska seletada.

• Ärge sisestage midagi kõrva! Ärge püüdke võõrkeha eemaldada vatitiku, tiku, kirjaklambri või mõne muu tööriistaga. Kõik see võib viia võõrkeha sügavale kõrva surumiseni ja selle õrnade struktuuride kahjustamiseni.
• Kui ese jääb osaliselt kõrvast välja ja on tõenäoliselt kergesti eemaldatav, laske teisel inimesel see ettevaatlikult, näiteks pintsettidega eemaldada.
• Proovige kasutada gravitatsiooni. Kallutage oma pea kahjustatud kõrvaga alla ja raputage seda, püüdes objekti välja lükata.
• Kui putukas on sattunud kõrva ja ta proovib liikuda, kallutage esmalt oma pead nii, et kahjustatud kõrv on ülespoole, võib-olla roomab ta ise välja. Kui ei, siis valage kõrva mineraal- või taimeõli. Õli peaks olema soe, kuid mitte kuum. Seejärel tõmmake kõrvaots tagasi ja veidi üles, et kõrvakäik sirgeks saada. Putukas peaks lämbuma ja "õlivannis" hõljuma. Ärge kasutage õli muude esemete eemaldamiseks, see sobib ainult putukate eemaldamiseks. Ärge kasutage seda meetodit lastel, kelle kõrvas on toru (tympanostomy) või kui kahtlustate kuulmekile vigastust. Selle tunnusteks on valu, verejooks või eritis kõrvast.
• Proovige oma kõrva süstlaga loputada. Kasutage loputamiseks tavalist ilma nõelata süstalt ja sooja vett. Ärge kasutage seda meetodit, kui kahtlustate membraani vigastust või olete teadlik tümpanostoomi olemasolust.

Kui need meetodid ei aita, kui pärast eemaldamist jääb kõrva valu, kuulmislangus või võõrkehatunne, pöörduge arsti poole.

Esmaabi silma võõrkeha korral

Kui teil tekib silma suur täpp, peate tegema järgmist.

• Peske käsi.
• Loputage silma puhta vee või steriilse soolalahusega. Kasutage väikest klaasi või klaasi, täitke see veega ja asetage see näole nii, et silm oleks selles ja pilgutaks.
• Minge dušikabiini ja suunake õrn veejuga läbi duši oma otsaesisele, hoides samal ajal silmad lahti.

Kui võõrkeha satub teise inimese silma:

Tähelepanu

• Ärge püüdke eemaldada silmamuna kinni jäänud eset.
• Ärge hõõruge silmi!
• Ärge püüdke eemaldada suurt eset, mis ei lase silmalaugudel täielikult sulguda.

Helistage kiirabisse või minge lähimasse silmaosakonda, kui:

Esmaabi nina võõrkeha korral

Kui võõrkeha on ninna kinni jäänud:

• Ärge sisestage ninasõõrmesse vatitupsu ega muid instrumente
• Ärge püüdke eset sisse hingata ega jõuga nina puhuda. Selle asemel hingake läbi suu, kuni eseme kätte saate.
• Proovige tervet ninasõõret näppida ja väga vaikselt haigest ninasõõrmest võõrkeha välja puhuda.
• Paluge kellelgi objekt pintsettide abil õrnalt eemaldada, kui see on nähtav. Olge ettevaatlik, et mitte seda edasi lükata. Kui objekt pole nähtav või seda on lihtne sügavamale lükata, ärge proovige seda eemaldada.
• Helistage kiirabi või minge raskusjõu abil lähimasse kõrva-nina-kurgu osakonda, kui te ei suutnud olukorda ise parandada.

Esmaabi naha sattunud võõrkehale

Enamikul juhtudel saate hõlpsalt ja ohutult eemaldada nahalt väikese võõrkeha, näiteks klaasikildu või klaasikildu. Selle jaoks:

• Peske käsi ja kahjustatud nahapiirkonda seebi ja veega.
• Eseme eemaldamiseks kasutage alkoholiga töödeldud pintsette. Suurendusklaas aitab teil seda paremini näha.
• Kui kogu objekt on naha pinna all, võtke nõel süstlast või õmblusnõelast (teine ​​tuleb eelnevalt alkoholiga töödelda). Tõstke või rebige õrnalt naha pealmised kihid objekti kohal. Võtke see nõela otsaga üles ja tõmmake pintsettidega välja.
• Pigistage haava õrnalt, et pigistada välja paar tilka verd koos sisse jäänud mikroobidega.
• Peske seda nahapiirkonda uuesti ja kuivatage. Kandke antibiootikumi salvi.
• Kui teil ei õnnestunud võõrkeha eemaldada või see on tunginud liiga sügavale, võtke ühendust lähima kirurgiaosakonnaga.

Kui otsustate minna kirurgiaosakonda:

• Ärge proovige eset ise eemaldada. See võib põhjustada rohkem kahju.
• Kui on vaja verejooksu peatada, suru kude tugevalt, ümber võõrkeha – see viib haava servad kokku.
• Siduge haav. Selleks asetage esemele tükk marli. Seejärel asetage sellele nahapiirkonnale puhas pesulapp ja siduge õrnalt uuesti. Olge ettevaatlik, et mitte suruda sidemega võõrkeha sügavamale.

Kui teile tehti viimati teetanuse vaktsineerimine (ADS-m) rohkem kui viis aastat tagasi, pöörduge arsti poole samal päeval, isegi pärast võõrkeha edukat eneseeemaldamist.

Esmaabi hingamisteedesse sattunud võõrkehale

Juhtudel, kui võõrkeha aspiratsioon põhjustab lämbumist, soovitab Ameerika Punane Rist esmaabi andmiseks järgida viie ja viie reeglit:

• Saada viis lööki selga. Kallutage kannatanut kergelt ja koputage teda keskmise jõuga peopesaga abaluude vahel.
• Tehke viis kõhutõuget (tuntud ka kui Heimlichi manööver).
• Vaheldumisi 5 Heimlichi trikki ja 5 tugevat seljapatsutust mitu korda, et võõrkeha tagasi lükata või vähemalt kannatanu vabalt hingata.

Heimlichi manöövri sooritamiseks teisele inimesele:

• Seisa inimese selja taha. Kallista teda üle vöökoha, aga alumiste ribide alt. Kallutage seda veidi ettepoole.

• Tehke 5 tõuget järjest, seejärel hinnake kannatanu hingamist. Vajadusel korrake, suurendades veidi rakendatud jõudu.
• Tugevalt rasvunud inimestel või rasedatel ei ole klassikaline Heimlichi tehnika võimalik, seega tuleks kõrgemale suruda rindkere alumist, mitte kõhtu pigistades.

Kui inimene on teadvuseta, asetage ta põrandale või kõvale pinnale ja alustage CPR-ga. Enne kunstliku hingamise katsetamist kontrollige sõrmega kannatanu suud ja kõri ning kui objekt on käeulatuses, eemaldage see sõrmega. Kindlasti kontrolli silmadega, mida sa kannatanu suus teed, ole ettevaatlik, et võõrkeha sügavamale ei suruks.

Heimlichi manöövri enda jaoks sooritamiseks (kui läheduses pole kedagi või kõik on segaduses ega saa aidata), valige kohe kiirabi number ja proovige neile juhtunust rääkida. Endale Heimlichi tehnika tegemine on ebaefektiivne, kuid parem kui mitte midagi. On mõningane võimalus, et saate ise võõrkeha hingamisteedest välja tõrjuda.

• Pigista rusikas naba kohal.
• Võtke teise käega rusikast kinni ja suruge see vastu kõva pinda, näiteks lauaplaati või tooli.
• Asetage mass kõvale pinnale, surudes rusikat sisse ja üles.

Esmaabi söögitoru võõrkehadele

Võõrkeha alla neelamisel pääseb see tavaliselt seedesüsteemist ohutult läbi ilma tüsistusi tekitamata ja väljutatakse koos väljaheitega. Kuid mõned esemed võivad söögitorusse (toru, mis ühendab kõri maoga) kinni jääda. Kui ese on söögitorusse kinni jäänud, võib ohver vajada selle eemaldamist, eriti kui:

• Terav ese, mis tuleb võimalikult kiiresti eemaldada, et vältida söögitoru ja ümbritsevate kudede edasist kahjustamist
• Väike pillikujuline aku, kuna see võib teid kiiresti põletada
• Kui eseme alla neelanud inimene köhib tugevalt ega suuda maha rahuneda. Kui allaneelatud ese blokeerib hingamisteed ja inimese seisund halveneb.

Kui hingamine on häiritud, soovitab Ameerika Punane Rist "Viis ja viis".

• Rakenda viis löögid selga. Kallutage kannatanut kergelt ja koputage teda keskmise jõuga peopesaga abaluude vahel.
• Tegema viis surub kõhtu (tuntud ka kui Heimlichi manööver).
• Alternatiivne viis Heimlichi nipid ja viis tugevaid patsutusi mitu korda seljale, et võõrkeha tagasi lükata või vähemalt kannatanu vabalt hingata.
• Kui aitate üksi, helistage kiirabi võimalikult varakult ja jätkake abi osutamist kuni nende saabumiseni. Kui teie ümber on vabu inimesi - usaldage see ühele neist.

Kui inimene on teadvuseta, asetage ta põrandale või kõvale pinnale ja alustage CPR-ga. Enne kunstliku hingamise katsetamist kontrollige sõrmega kannatanu suud ja kõri ning kui objekt on käeulatuses, eemaldage see sõrmega. Kontrolli siis kindlasti oma nägemist. Mida teete kannatanu suus, olge ettevaatlik, et mitte lükata võõrkeha kaugemale.

Heimlichi manöövri sooritamise tehnika – vt ülalt.