Quincke ödeem: sümptomid ja ravi. Quincke ödeem on salakaval ja surmavalt kiire patoloogia, mis võib lämbuda, aju kahjustada ja hävitada. Kas angioödeem on ohtlik?

Ajalooliste andmete kohaselt kirjeldas Quincke ödeemi esmakordselt 1576. aastal Marcello Donati. Mõiste angioödeem võttis aga 1882. aastal kasutusele Henryk Quincke, kelle nime see tingimus siiani kannab.

Kuid alles 1964. aastal tuvastati kemikaalid, mis provotseerivad patoloogilise reaktsiooni arengut. Sellest ajast alates on ilmnenud sihipärase patogeneetilise ravi võimalus.

Quincke ödeem - mis see on?

Quincke ödeem on allergoloogia üks raskemaid probleeme - see on tingitud selle patoloogia suurest levimusest. Niisiis, selle esinemissagedus kombinatsioonis on kõigi allergiliste reaktsioonide hulgas 49% ja eraldatud Quincke ödeemi täheldatakse 11% juhtudest.

Quincke ödeemi foto 1

Pealegi täheldatakse suurimat levimust tööealistel inimestel. Tuleb märkida, et 2% juhtudest võib angioödeem olla pärilik, seostatud teatud patoloogilise komplemendi reaktsiooniga (teatud lüli immuunsüsteemist, mis tavaliselt kaitseb inimest patogeensete mikroorganismide eest).

Quincke ödeem on naha ja nahaaluse rasva turse. Samal ajal võib seda kombineerida limaskestade tursega. Seetõttu võib mõjutada hingamisteede, kuseteede, seedimise ja närvisüsteemi, mis viib vastavate sümptomite ilmnemiseni (vt foto).

Quincke ödeemi iseloomustavad mõned sümptomite tunnused:

Äkiline välimus (mõnikord pole haigustekitajat nii lihtne tuvastada);
Turse tekkimine nahakihi enda ja rasvkoe alumistes kihtides;
Valu ülekaal sügeluse minimaalse raskusastmega;
Sagedane osalemine limaskestade patoloogilises protsessis;
Tursete aeglane taandumine - 72 tunni jooksul, võrreldes urtikaaria villidega, mis kiiresti taanduvad.

Quincke ödeemi kliinilised nähud ilmnevad pärast kokkupuudet allergeenidega, nende rollis võivad toimida mitmesugused ained ( vaadake artikli lõpus olevat nimekirja ).

Kuid olenemata põhjuslikust tegurist areneb allergiline turse ja urtikaaria, mis on tingitud histamiini suurenenud moodustumisest organismis. Seda kinnitavad järgmised faktid:

Iseloomulike nahareaktsioonide ilmumine koos histamiini kasutuselevõtuga;
Tõestatud graanulite vabanemine nuumrakkudest (makrofaagid);
Suurenenud histamiini vabanemine urtikaaria teatud vormides;
Antihistamiinikumide kliiniliselt tõestatud efektiivsus.

Quincke ödeemi sümptomid, foto

turse ja naha ilmingud

Allergiline Quincke ödeem võib olla kahte tüüpi:

Äge - ilmneb äkki, kui põhjuslikud tegurid sisenevad kehasse;
Äge retsidiiv, kui 3 kuni 6 kuu jooksul täheldatakse vähemalt 3 kliinilist retsidiivi.

Quineti ödeemi sümptomitel on järgmised omadused:

Kõige sagedamini täheldatakse kahjustuse asümmeetriat;
Värvus on kahvaturoosa või ei erine nahavärvist;
Sügelus on haruldane, valu ja põletustunne esinevad sagedamini;
Kliiniliste ilmingute taandumiseks kulub rohkem kui 24 tundi;
Lemmikpaik on veerikas kude - periorbitaalne tsoon, peanahk, keel, neel, käed, suguelundid, jalad (dorsum). Siiski võib turse tekkida kõikjal;
Naha ilminguid võib kombineerida mis tahes elundi ja liigeste limaskestade tursega.

Quincke turse, foto, keel on väga ohtlik seisund

Sümptomid täiskasvanutel koos angioödeemiga kõris angioödeemi variandina on eluohtlikud. Surm saabub lämbumise tõttu.

Kõriturse korral on iseloomulikud esimesed märgid köha ja kähe hääl, kui see areneb, ilmneb mürarikas hingamine ja lämbumisnähud.

Mao ja soolte limaskesta turse korral ilmnevad iseloomulikud sümptomid - iiveldus, oksendamine, spastilise iseloomuga kõhuvalu.

Mõnel juhul võivad Quincke ödeemil esineda haruldased vormid, nende sümptomid:

1) Korduv koos hüpereosinofiiliaga. Sellises seisundis on eosinofiilide arv antud vanuseperioodi normist mitu korda suurem, samuti suureneb leukotsüütide arv ja endoteeli (veresoonte sisemine vooder) vastu suunatud antikehade tase.

Kliiniliselt määratakse kõrge temperatuur kuni 40 ° C ja allergiline nahalööve.

2) Quincke ödeemi pärilik vorm, mis edastatakse autosomaalselt domineerival viisil. Aeg -ajalt ilmneb erineva lokaliseerimisega turse. Seda haigust iseloomustab komplemendi aktiveerimist pärssiva valgu geneetiline puudus.

Esmakordselt avaldub haigus enne 20. eluaastat. Enne seda perioodi ei ole kliinilisi sümptomeid. Päriliku vormi peamine oht on suurenenud surmaoht, mida täheldatakse 35% patsientidest. Seetõttu kontrollitakse kõiki sugulasi.

3) Angioödeemi omandatud vorm esineb sagedamini eakatel patsientidel ja on seotud lümfoproliferatiivsete haiguste, süsteemse erütematoosluupuse ja viirushepatiidiga.

Pärilikud vormid Allergia võib olla kolme tüüpi:

Esimest tüüpi täheldatakse 85% juhtudest. Põhjuslik mutatsioon tekib spontaanselt, seetõttu jääb sugulaste genotüüp reeglina normaalseks;
Teine tüüp on vähem levinud - 15% juhtudest. Seda seostatakse komplemendi aktivaatorite suure kontsentratsiooniga, kuna seda ei tarbita;
Kolmandat tüüpi täheldatakse ainult naistel, sest haigus on seotud X -kromosoomiga. Seda vormi on hiljuti kirjeldatud.

Angioödeemi pärilikku vormi iseloomustavad järgmised tunnused:

Sagedane seos kroonilise infektsiooniga;
Turse korduv välimus;
Sagedane korduv kõhuvalu koos iivelduse ja oksendamisega (need võivad olla ebamõistlike kirurgiliste sekkumiste põhjuseks);
Komplemendi C4-osa sisalduse vähenemine (oluline diagnostiline märk, kuna selle normaalväärtuste korral on päriliku vormi tõenäosus minimaalne);
Sügeluse puudumine;
Kõriturse sagedane areng koos tursesündroomi ja keele kaasamisega;
Urtikaaria on haruldane;
Ägenemisi korratakse erinevate intervallidega. Mõnedel patsientidel - üks kord nädalas, teistel - üks kord aastas.

Quincke ödeem lastel - omadused

laste angioödeemi tunnused, foto

Quincke ödeemi sümptomid lastel on mõnevõrra erinevad täiskasvanutest - see nõuab vanemate äärmist tähelepanu. Kahtlaste sümptomite ilmnemine peaks olema põhjus arstiga konsulteerimiseks.

Turse tunnused lapsepõlves on järgmised:

Võimalus avalduda mis tahes kehaosas ja mitte ainult hüdrofiilsel (sisaldab suures koguses vett);
Nahalööbe sagedane ilmnemine tüübi järgi;
Põnevil olek;
Palavik, teadvusekaotus;
Kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine.

Quincke tursega lapsel kaasneb väga sageli kõri kahjustus. See on täis surmavat lämbumist, kui abi ei anta õigeaegselt.

Angioödeemi esmaabi hõlmab järgmisi meetmeid:

Kohustuslik kiirabi kutsumine koos olukorra kirjeldusega;
Peatage allergeeni sisenemine kehasse;
Kui putukas hammustab, kantakse sellele kohale jäämull ja hammustuskoha kohale surveside, mis takistab allergeeni edasist sisenemist vereringesse;
Maoloputus ja aktiivsöe sissevõtmine, kui turse on seotud toiduga;
Tagage ruumi hapnikuvarustus (avage ventilatsiooniavad);
Andke võtta mis tahes antihistamiin. Kuid seedetrakti limaskesta turse korral on selle imendumine häiritud, seetõttu on vajalik intravenoosne või intramuskulaarne manustamine (seda teevad kiirabiarstid).

Kui Quincke ödeem kordub inimesel, siis on tal juba spetsiaalselt ette valmistatud süstlad adrenaliini ja hormonaalse ravimiga. Neid toodab farmaatsiatööstus.

Angioödeemi ravi, ravimid

Quincke ödeemi ja anafülaktilise šoki ravis on esmane suund teise põlvkonna antihistamiinikumid. Nende efektiivsus on tingitud histamiini sünteesi pärssimisest ja selle toimest retseptoritega. Täiendav toime on põletikuvastane.

Esimese põlvkonna antihistamiinikumide esindajad on:

Difenhüdramiin;
Tavegil;
Pipolfen;
Suprastin;
Fenistil;
Diasoliin;
Fenkarol.

Aga, teine põlvkond eelistatud on angioödeemi raviks kasutatavad ravimid, sealhulgas:

Claritin;
Zyrtek;
Telfast;
Erius.

Angioödeemi sümptomid ja ravi sõltuvad otseselt toitumisest - seetõttu on soovitatav hüpoallergeenne dieet. Selle peamised põhimõtted on järgmised:

Väga allergiliste toiduainete (kohv, šokolaad, munad, kakao, puuviljad, köögiviljad ja marjad, mis on oranžid ja punased) täielik välistamine;
Quincke ödeemi põhjustavate allergeenide täielik kõrvaldamine;
Välistatud toodete piisav asendamine inimeste energia- ja toitainevajaduste rahuldamiseks;
Dieedi järkjärguline laiendamine keelatud toodete kasutuselevõtuga väikestes annustes ja individuaalse taluvuse hindamine;
Keelatud on teravad ja ekstraheerivad ained - puljongid, konservid, suitsutatud tooted, hapukurk jne;
Keelatud toidulisandeid sisaldavad tooted (marmelaad, vahukomm, vahukomm, koogid jne);
Sool, jahutooted ja või on piiratud;
Lubatud on heledad puuviljad ja marjad;
Lubatud on riis, tatar, pärl oder;
Kasutatakse kääritatud piimatooteid;
Võite süüa kalkuniliha ja küülikuliha;
Taimeõlid on lubatud;
Toitu tuleks aurutada või keeta;
Teravilja ja kartulit tuleks enne küpsetamist eelnevalt 18 tundi leotada;
Liha küpsetamisel tuleb esimene vesi tühjendada.

Tüsistused

Quincke ödeemi kõige ohtlikum komplikatsioon on kõriturse, mis põhjustab lämbumist. Selle tagajärjel võib äge hingamispuudulikkus lõppeda surmaga, kui seda ei ravita õigeaegselt. Muud angioödeemi tüsistused on:

Äge kõhu sündroom, mis simuleerib kõhuorganite kirurgilist patoloogiat;
Äge allergiline tsüstiit, mis põhjustab ägedat uriinipeetust;
Miniere'i sündroom koos sisekõrva limaskesta tursega (see on pearingluse ja tinnituse ilmnemise seisund);
Turse kombinatsioon urtikaariaga.

Quincke ödeemi põhjused - sagedased allergeenid

Toiduainetest on kõige ohtlikumad: kala, munad, piim, kana, veiseliha, õunad, pähklid, sealiha, mesi, porgand, luuviljad
tsitrusviljad, melon, suitsuliha, erinevad toidu lisaained ja sojatooted.

Ravimid võivad olla ka tugevad allergeenid. Sellega seoses on suurim oht järgmine:

beeta-laktaamrühma penitsilliinid;
tsefalosporiinid;
mittesteroidid, eriti aspiriin;
B-vitamiinid;
angiotensiini ensüümi blokaatorid;
Rengencontrast ravimid;
insuliini.

Mesilaste, herilaste ja sarvede mürgil on ka tugevad allergeensed omadused. Mõned nakkused on selle tugevusega võrreldavad:

C- ja B -hepatiit, HIV -nakkus;
Epstein-Barri ja Coxsackie viirustega seotud haigused;
Herpeetiline infektsioon;
Helicobacter pylori haigused;
Nakkuslik mononukleoos;
Soole düsbioos;
Kroonilised bakteriaalsed ja seenhaigused.

Sjogreni sündroom, erütematoosne luupus, türeoidiit;
Reumatoidartriit;
Giardiaas;
Trihhomonoos, amebiaas;
Malaaria ja teised.

Füüsiliste tegurite hulgas on ka allergiliste reaktsioonide provokaatorid:

Suurenenud päikese käes viibimine;
Kuumus või külm;
Vibratsioonimõjud.

Profülaktika

Ainus ennetav meede on välistada kokkupuude võimaliku allergeeniga. Seetõttu on põhjusliku teguri väljaselgitamiseks vajalik allergoloogi põhjalik uurimine.

Sellised patsiendid peaksid olema ettevaatlikud toitumise ja elustiili suhtes üldiselt.

Quincke ödeem on äge patoloogiline seisund, mis tekib vale või tõelise allergilise reaktsiooni taustal. sagedamini allergilistele inimestele. Samal ajal ei ole välistatud sellise patoloogia ilmnemise võimalus neil, kes esimest korda selle või selle allergeeniga kokku puutusid, mis põhjustas keha ebatavalise reaktsiooni. Selle patoloogia areng võib ohustada inimese elu.

Mis on Quincke ödeem

Enamikul juhtudel põhjustab allergiline turse vedeliku kogunemist nahka, rasvkoesse ja limaskestadele. Kõige intensiivsemalt mõjutavad näo pehmeid kudesid. Tursed on eriti nähtavad huultel, põskedel, keelel ja silmalaugudel. Harvematel juhtudel täheldatakse hingamisteede, seedetrakti ja Urogenitaalsüsteemi kiiret turset. Sellisel juhul on Quincke sündroom äärmiselt ohtlik, kuna see võib lühikese aja jooksul põhjustada lämbumist.

Sellise patoloogia, nagu allergiline Quincke ödeem, arengu mehhanism ei ole veel täielikult teada. Arvatakse, et probleem seisneb allergeeni tungimises inimkehasse. See käivitab histamiini vabanemise. See aine on alati suurtes kogustes keha kudedes, kuid selle vabanemist täheldatakse ainult teatud patoloogilistes tingimustes.

Kui allergeen siseneb kehasse, tekib immuunsüsteemi talitlushäire. Sellest saab selle aine vabanemise põhjus. Histamiin põhjustab pehmete kudede turse kiiret arengut. Lisaks võib see aine verd oluliselt paksendada.

Põhjused

Angioödeemi ilmnemise peamine põhjus on allergeeni tungimine inimkehasse, mis võib olla:

toiduaine;
tolm;
taimede õietolm;
ravimid;
putukamürk jne.

Sellise patoloogilise seisundi nagu Quincke sündroom tekkimist soodustavad tegurid hõlmavad AKE inhibiitorite ja angiotensiini retseptori antagonistide kasutamist

Lisaks on geneetiliselt määratud turse tavaline. Sellisel juhul täheldatakse päriliku angioödeemi arengut sama perekonna mitmel esindajal. Selle häire põhjuseks on mutatsioon Hagemani faktori geenis. Sarnase probleemi tekkimise tõenäosus on suur naistel, kellel on suurenenud bradükiniini tootmine ja selle hiline lagunemine ACE-östrogeenide madala aktiivsuse tõttu.

Sageli on selle patoloogia ilmnemist soodustavad tegurid kombineeritud, seetõttu ei ole sageli võimalik probleemi arengu põhjust täpselt kindlaks teha.

Sümptomid

Quincke ödeemi nähud võivad püsida mitu minutit või tundi ja seejärel järk -järgult väheneda. Selle häire arengut näitavad mitmed ilmingud. Haiguse esimesed sümptomid ilmnevad äkki ja kasvavad kiiresti. Pehmed koed paisuvad vaid 5-15 minutiga. Selle turse vormi esinemist võivad näidata:

silmalaugude, huulte, põskede, keele, jalgade ja käte laienemine;
valu kahjustatud piirkondade palpatsioonil;
punetus;
sügelev nahk;
põletamine;
hingamishäired;
limaskestade eritumine ninast.

Võimalikud on väikesed nahalööbed. Mõnel patsiendil kaasneb selle patoloogilise seisundiga üldise mürgistuse tunnuste ilmnemine. Patsiendid kurdavad üldist nõrkust, peavalu ja iiveldust. Võimalik on kehatemperatuuri tõus.

Selle seisundi ohtlikkus sõltub allergilise reaktsiooni tõsidusest. Kui see on võimalik, võib tekkida lämbumine. Sageli kaasneb turse väljanägemisega anafülaktiline šokk.

Kuidas Quincke ödeem välja näeb?

Kasvavad muutused nahas ja patsiendi näo kujus hirmutavad sageli teisi. Silmalaugud on nii paistes, et patsient ei näe või saab järelejäänud väikeseid pilusid läbi vaadata. See on turse arengu äärmiselt oluline tunnusjoon.

Sageli täheldatakse huulte turset. Nende suurus suureneb oluliselt ja muutub näo suhtes ebaproportsionaalseks. Põsed ja lõug võivad mitu korda suureneda. Suurenevate muutuste tõttu omandab nahk punase tooni. Quincke sündroomi areng mõne minuti jooksul moonutab inimest tundmatuseni.

Diagnostika

Kui ilmnevad selle patoloogilise seisundi arengu tunnused, peate helistama kiirabi. Sageli võetakse patsient haiglasse hingamispuudulikkuse ohu ja anafülaktilise šoki tekke tõttu. Esmase kontrolli viivad läbi kiirabiarstid.

Enne arstide saabumist tuleb võimalusel patsienti rahustada. Allergiliste reaktsioonide põhjustatud turse põhjustab patsientidel sageli šokki. Võimalusel eemaldage allergeen. Patsient tuleb istuda ja padi panna selja alla.

Turse suurenemise vähendamiseks pange näole külm kompress või pühkige see külma veega maha. Võimaluse korral on vaja süstida prednisolooni. Rasketel juhtudel koos kõritursega on vajalik adrenaliini manustamine.

Kuidas ravida angioödeemi

Kiirabi arstid, kes tulevad kõnele, annavad sageli kohe patsiendile sorbente, et seisundit stabiliseerida ja allergeen kiiresti organismist eemaldada. Lisaks on erakorralise abi raames näidustatud allergiavastaste ravimite ja prednisolooni süstide kasutamine. Ravimi peamised toimed on suunatud allergilise reaktsiooni põhjustatud turse vähendamisele ning anafülaksia ja šoki tekke vältimisele. See on hormonaalne ravim, seetõttu kasutatakse seda äärmiselt ettevaatlikult.

Pärast turse sündroomi peatamist on arstide jõupingutused suunatud seisundi stabiliseerimisele ja probleemi kordumise vältimisele.

Narkootikumide ravi

Edasise ravi osana valitakse patsiendid individuaalselt angioödeemi raviks. Esiteks vajab patsient tugevat antihistamiini. Lisaks on ette nähtud järgmistesse rühmadesse kuuluvad ravimid:

kortikosteroidid;
AKE inhibiitorid;
sorbendid;
hormonaalne.

Vedeliku kiireks kõrvaldamiseks on sageli ette nähtud diureetikumid. Mõnel juhul on veresoonte läbilaskvust vähendavate vahendite kasutamine õigustatud. Urtikaaria esinemisel on ette nähtud salvid ja geelid, mis erinevad antihistamiini omaduste poolest. Rasketel juhtudel manustatakse patsiendile efedriini ja adrenaliini ning taaselustatakse. Sageli, kui teil on hingamisprobleeme, tehakse trahheotoomia protseduur.

Kodune ravi

Arvestades, et see patoloogiline seisund kujutab endast ohtu patsiendi elule, on võimatu keelduda arstide abist ja teha ravimeid kodus. Allergilise reaktsiooni äge periood tuleb kõrvaldada arsti järelevalve all. Pärast koju laskmist peaks inimene vältima kokkupuudet allergeenidega. Soovitav on kasutada hüpoallergeenseid voodipesu ja kanda riideid, mis on valmistatud looduslikest kiududest.

Lisaks tuleks toidust välja jätta kõik toiduallergeenid. Te peaksite kõndimisest keelduma, kui on kätte jõudnud allergiliste taimede õitsemise periood. On hädavajalik võtta arsti poolt määratud ravimeid. Sellised ettevaatusabinõud on vajalikud, kuna pärast ägedat allergilist reaktsiooni jääb inimkeha pikka aega tundlikuks, mis suurendab selle patoloogilise seisundi kordumise ohtu.

Efektid

Quincke sündroomi arengu kõige ohtlikum tagajärg on anafülaktilise šoki või lämbumise põhjustatud surm. Selliseid juhtumeid täheldatakse eriti sageli lastel. Kergemates olukordades mõjutavad sündroomist tingitud ödeemiprotsessid negatiivselt naha seisundit, mis viib nende kiirema vananemiseni. Lisaks on selline allergiline reaktsioon seotud suure riskiga kardiovaskulaarsüsteemi häirete tekkeks.

See seisund võib areneda igas vanuses. Umbes 10% inimestest on vähemalt korra elus kogenud sarnast seisundit.

Turse põhjused

Quincke ödeem põhineb kohesel allergilisel reaktsioonil. Kudede turset seostatakse veresoonte läbilaskvuse suurenemisega, mis on põhjustatud vahendajate (histamiin, prostaglandiinid, leukotrieenid, tsütokiinid jne) vabanemisest sensibiliseeritud nuumrakkudest, basofiilidest nendega kokkupuutel.

Sellised allergeenid võivad olla toiduained (maapähklid, šokolaad, piim, eksootilised puuviljad jne), sissehingatavad õietolmu või tolmu allergeenid ja ravimid.

Lisaks võib Quincke ödeemi põhjuseks olla erinevate füüsikaliste tegurite mõju, näiteks külm, ere päikesevalgus jne.

Quincke ödeemi sümptomid

Quincke turset täheldatakse reeglina lahtiste kiududega piirkondades - huultel, silmalaugudel, põskedel, suuõõne limaskestadel, munandikotil. Sellel on tihe iseloom (nahapinda ei vajutata vajutamisel) ödeemivedeliku suure valgusisalduse tõttu.

Pärast mitu tundi kuni 2-3 päeva kestnud turset kaob jäljetult. Eriti ohtlik on Quincke ödeem kõri piirkonnas (esineb 30% Quincke ödeemi juhtudest). Samal ajal on alguses hääle kähedus, "haukumine", seejärel suureneb hingamisraskus koos õhupuudusega. Jume omandab sinaka varjundi, muutub seejärel järsult kahvatuks. Ratsionaalse ravi puudumisel võivad patsiendid lämbuda surra.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kindlaks kliinilise pildi põhjal. See tingimus nõuab kohustuslikku haiglaravi ja piisavat ravi haiglas.

Mida saate teha (esmaabi angioödeemi korral)

Väikseima Quincke ödeemi tekkimise kahtluse korral tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Olukord võib mõne sekundi jooksul muutuda ja vähimgi viivitus on patsiendi elule ohtlik. Järgmisena on vaja kõrvaldada allergeen, mis sellise reaktsiooni põhjustas, aidata ohvril võtta mugav asend ja anda antihistamiine.

Mida saab arst teha

Sõltuvalt turse asukohast on arsti toimingud erinevad. Igal juhul on vaja sisse viia tugevaid ravimeid. Kõritursega patsient vajab kiiret hospitaliseerimist intensiivravi või intensiivravi osakonnas.

Profülaktika

Quincke ödeem tekib reeglina äkki ja selle arengut ei ole võimalik ära hoida. Kui teil on kunagi olnud sarnane allergiline reaktsioon, peaksite vältima kokkupuudet selle põhjustanud allergeeniga.

Patsientidel, kes on varem kannatanud Quincke ödeemi all, peab kaasas olema kaart, mis näitab nende allergeeni. Kui allergeen on ravim, ärge unustage sellest arstile järgmisel korral teatada.

Quincke ödeem on limaskestade, fastsia ja rasvkoe hajus või äkki piiratud turse. Vastasel juhul nimetatakse Quincke ödeemi "ägedaks angioödeemiks" või "hiiglaslikuks urtikaariaks".

See haigus esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel, kuid kõige vastuvõtlikumad on noored ja eriti naised. Noorukid ja eakad kannatavad selle haiguse all vähem. Selle haiguse puhul on kõige ohtlikum see, et Quincke tõvele iseloomulikud sümptomid ilmnevad olenemata vanusest, põhjustavad väga sageli seisundeid, mille korral surm on võimalik, kui te ei anna isikule õigeaegselt kiiret abi.

Quincke ödeem on allergiliste reaktsioonide toime, mis aitab kaasa suure hulga histamiini neurotransmitteri tootmisele. Just tema aitab kaasa sellele, et inimese vereringesüsteem hakkab põletama. Arstid jagavad Quincke ödeemi kahte tüüpi:

1. Turse pärilik, viitab äärmiselt haruldastele geneetilistele haigustele;

2. Omandatud, seda tüüpi haiguste arengu põhjused esitame allpool.

Quincke ödeem areneb väga lühikese aja jooksul (60 sekundist 60 minutini). Igal üksikul juhul sõltub see kõik patogeeni tüübist ja organismi omadustest. Enamikul juhtudel avaldub Quincke kerges vormis, kuid on ka raskemaid juhtumeid. Kui haigus on raske, ilmneb kurgu ja keele turse ning hingamisteed on blokeeritud. Ma arvan, et kõigile on selge, et need ilmingud võivad inimese elu väga tõsiselt ohustada.

On vaja teada Quincke sümptomeid, sest haigus on väga tõsine. Vajaliku teabe omamine annab teile võimaluse õigeaegselt märgata turse tekkimist ja helistada hädaabile. Ilmuvad sümptomid ei ole alati samad, kuid põhimõtteliselt võib täheldada järgmist pilti:

Naha turse. Turse ilmnemine avaldub naha äkilise ilmnemisena: näol, kätel ja jalgadel on kerge turse, tavaliselt roosa.

Fotol Quincke ödeem
- ebamugavustunne on tunda kahjustatud piirkondades, nendel kehaosadel, millel ilmneb turse, sügeleb, mõnikord võib esineda põletustunne ja valulik tunne;

Mõnikord ilmneb lööve, mis meenutab nõgespõletusi. Tavaliselt ilmneb lööve sellele kehaosale, kus juuksed kasvavad. See võib olla mitte ainult pea, vaid ka käed ja isegi jalad.

Äärmiselt harvadel juhtudel võib see põhjustada kähedust, kurguvalu (kurgutükk) ja hingamisraskusi.

Antigeenid põhjustavad tugevat turset, biogeensete ühendite intensiivset vabanemist. Allergeeniks võivad olla ka mõned toiduained, taimede õietolm, tolm, ravimid, mõned loomulikud ärritavad tegurid: ere päikesevalgus või külm. Nagu näete, võivad põhjuseks olla kümned ärritajad, just seetõttu on tursed väga ohtlikud mitte ainult lastele, vaid ka täiskasvanutele. Üks levinumaid põhjuseid on: pulbrid, õhuvärskendajad jne. Tuleb märkida, et haiguse sümptomite (turse ilmnemine) avaldumine ei pruugi alata kohe, vaid 72 tunni pärast.

Äge, valutu, naha sügavate kihtide ja nahaaluskoe või limaskestade turse, mis on põhjustatud veresoonte läbilaskvuse suurenemisest. Mõnel juhul võib see põhjustada hingamisteede täieliku sulgemise ja surma.

Esimest korda kirjeldas haigust 1882. aastal saksa arst ja teadlane Heinrich Quincke.
Rohkem kui 90% kõigist Quincke ödeemi juhtudest ja kiirabi kutsetest on seotud ravimite, eriti AKE inhibiitorite (kaptopriil, enalapriil) kasutamisega.
Quincke ödeem võib olla mitut tüüpi:
- Pärilik Quincke ödeem
- Omandatud Quincke ödeem
- Quincke ödeem, mis on seotud allergiliste reaktsioonidega (sagedamini urtikaariaga)
- Ravimitega seotud Quincke ödeem (sagedamini eakatel AKE inhibiitorite kasutamisel)
- Seletamatu põhjusega Quincke ödeem (idiopaatiline)

Pärilik Quincke ödeem haruldane haigus, mis areneb ainult ühel inimesel 150 tuhandest elanikkonnast. Seda kirjeldati esmakordselt 1888. aastal Ameerika pereliikmete viies põlvkonnas. Haiguse episoodide algust registreeritakse sagedamini 7-15-aastaselt. Kõigil päriliku angioödeemiga patsientidel on kalduvus haigestuda autoimmuunhaigustesse (süsteemne erütematoosne luupus, autoimmuunne türeoidiit jne). Haigus edastatakse autosomaalselt domineerival viisil ja võimalus saada lapsi paaris, kus üks vanematest on haige, on 50%.
Juhtumid omandatud angioödeem ajavahemikul 1997–2008 üsna haruldane, kirjeldati ainult 50 haigusjuhtu. Haigus areneb sagedamini üle 50 -aastastel inimestel.
AKE inhibiitorite kasutamisega seotud angioödeemi esinemissagedus on 1-2 juhtu 1000 elaniku kohta.

Päriliku angioödeemi põhjuse ja tekkemehhanismi mõistmiseks on vaja üks immuunsüsteemi komponentidest lahti võtta. See puudutab komplimentide süsteemi. Komplemendisüsteem on nii kaasasündinud kui ka omandatud immuunsuse oluline komponent, mis koosneb valgustruktuuride kompleksist.

Komplemendisüsteem osaleb immuunvastuse rakendamises ja selle eesmärk on kaitsta keha võõrkehade toime eest. Lisaks osaleb komplemendisüsteem põletikulistes ja allergilistes reaktsioonides. Komplemendisüsteemi aktiveerimine viib spetsiifilistest immuunrakkudest (basofiilid, nuumrakud) bioloogiliselt aktiivsete ainete (bradükiniin, histamiin jne) vabanemisest, mis omakorda stimuleerib põletikulist ja allergilist reaktsiooni.

Selle kõigega kaasneb veresoonte laienemine, nende verekomponentide läbilaskvuse suurenemine, vererõhu langus, erinevate löövete ja tursete ilmnemine. Komplemendisüsteemi reguleerivad spetsiifilised ensüümid, millest üks on C1 inhibiitor. Selle kogus ja kvaliteet määravad Quincke ödeemi arengu. On teaduslikult tõestatud, et C1 inhibiitori puudumine on päriliku ja omandatud angioödeemi arengu peamine põhjus. Oma funktsioonist lähtuvalt peab C1 inhibiitor inhibeerima ja kontrollima komplemendi aktiveerimist. Kui sellest ei piisa, toimub komplimendi kontrollimatu aktiveerimine ja spetsiifilistest rakkudest (nuumrakud, basofiilid) vabaneb tohutult bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis käivitavad allergilise reaktsiooni mehhanismid (bradükiniin, serotoniin, histamiin jne). läbi viidud. Turse peamine põhjus on bradükiniin ja histamiin, mis laiendavad veresooni ja suurendavad veresoonte läbilaskvust vere vedela komponendi suhtes.

Allergilise Quincke ödeemi korral on arengu mehhanism sarnane anafülaktilise reaktsiooniga. cm.

Anafülaksia arengu mehhanism

Turse tekib sügavates kihtides, nahaaluses rasvkoes ja limaskestadel veresoonte laienemise (veenulite) ja nende läbilaskvuse suurenemise tõttu vere vedela komponendi suhtes. Selle tulemusena koguneb kudedesse interstitsiaalne vedelik, mis määrab turse. Veresoonte laienemine ja nende läbilaskvuse suurenemine toimub bioloogiliselt aktiivsete ainete (bradükiniin, histamiin jne) vabanemise tagajärjel vastavalt ülalkirjeldatud mehhanismidele (komplemendisüsteem, anafülaksia arengu mehhanism).

Väärib märkimist, et Quincke ödeemi ja urtikaaria arengu protsess on sarnane. Ainult urtikaaria korral tekib naha pindmistes kihtides vasodilatatsioon.

Emotsionaalne ja füüsiline stress
Nakkushaigused
Vigastus
Kirurgilised sekkumised, sealhulgas hambaravi
Menstruaaltsükli
Rasedus
Östrogeene sisaldavate rasestumisvastaste vahendite võtmine

Järgmised haigused aitavad kaasa Quincke ödeemi ilmnemisele:

Krooniline lümfotsüütleukeemia
Mitte-Hodgkini lümfoom
Lümfosarkoom
Müeloom
Primaarne krüoglobulineemia
Lümfotsüütiline lümfoom
Waldenstromi makroglobulineemia

Kõik need haigused aitavad kaasa C1 inhibiitori taseme langusele ja suurendavad komplemendi kontrollimatu aktiveerimise võimalust koos bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisega.

AKE inhibiitorite kasutamisega seotud angioödeemi korral põhineb haiguse areng spetsiifilise ensüümi (angiotensiin II) taseme langusel, mis omakorda põhjustab bradükini taseme tõusu. Ja sellest tulenevalt põhjustab see turset. AKE inhibiitoreid (kaptopriil, enalapriil), ravimeid kasutatakse peamiselt vererõhu kontrollimiseks. Quincke ödeemi sümptomid pärast selliste ravimite kasutamist ei ilmne kohe. Enamikul juhtudel (70-100%) ilmnevad need nende ravimite esimesel ravinädalal.

Allergilise Quincke ödeemi põhjused cm.

Anafülaksia põhjused

Quincke ödeemi kandjad: kipitustunne, põletustunne turse piirkonnas. On

35% patsientidest muutub tüve või jäsemete nahal enne turset või selle ajal roosaks või punetavaks.

Quincke ödeemi sümptomite mõistmiseks peate mõistma, et sümptomite ilmnemine ja nende omadused on erinevad, sõltuvalt turse tüübist. Seega erineb Quincke ödeem koos anafülaktilise šoki või muu allergilise reaktsiooniga päriliku või omandatud Quincke ödeemi episoodist. Vaatleme sümptomeid iga angioödeemi tüübi kohta eraldi.

Turse tüüp	Sümptomid
Turse tüüp	Turse tekkimine ja kestus	Välimuse koht	Turse iseloomulik	Eripära
Allergiline Quincke ödeem	Mõnest minutist tunnini. Tavaliselt 5-30 minuti pärast. Protseduur on lubatud mõne tunni või 2-3 päeva pärast.	Sagedamini näo ja kaela piirkond (huuled, silmalaud, põsed), ala- ja ülajäsemed, suguelundid. Turse võib tekkida mis tahes kehaosas.	Turse on tihe, pärast pressimist ei moodusta süvendeid. Turse on kahvatu või kergelt punane.	Enamikul juhtudel kaasneb sellega nõgestõbi, sügelevad lööbed.
Quincke ödeem on pärilik ja omandatud, samuti seotud AKE inhibiitorite kasutamisega,	Enamikul juhtudel areneb turse 2-3 tunni jooksul ja kaob 2-3 päeva jooksul, kuid mõnel patsiendil võib see esineda kuni 1 nädal.	Turse ilmneb sageli silmade, huulte, keele, suguelundite piirkonnas, kuid võib esineda mis tahes kehaosas.	Turse on sageli kahvatu, pinges, sügelust ja punetust ei esine, pärast survet ei jää süvendeid.	Ei kaasne urtikaaria.
Quincke ödeem ilma leitud põhjusteta	Vaadake allergilist Quincke ödeemi			Nõgestõbi esineb 50% juhtudest

Quincke ödeemi sümptomid, sõltuvalt esinemiskohast

Kas ma pean kutsuma kiirabi?

Quincke ödeemi korral tuleb kutsuda kiirabi. Eriti kui see on esimene episood.

Haiglaravi näidustused:

Keele turse
Hingamisraskused, mis on põhjustatud hingamisteede tursest.
Soole turse (sümptomid: kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine).
Koduse ravi mõju puudub või on see väike.

Kuidas aidata enne kiirabi saabumist?

Vabastage hingamisteed
Kontrollige hingamist
Kontrollige pulssi ja vererõhku
Vajadusel tehke kardiopulmonaalne elustamine. vt Esmaabi anafülaktilise šoki korral.
Tutvustage ravimeid

Mitteallergilise Quincke ödeemi ja allergilise ödeemi ravimteraapia on veidi erinev. Arvestades asjaolu, et mitteallergiline Quincke ödeem reageerib halvasti põhilistele ravimitele (adrenaliin, antihistamiinikumid, glükokortikoidravimid) kasutatakse ägedate allergiliste reaktsioonide raviks. Kuid nagu näitab praktika, on parem alustada nende ravimitega, eriti kui esmakordselt tuvastatakse Quincke ödeemi juhtum ja selle täpne põhjus pole veel kindlaks tehtud.

Ravimeid manustatakse kindlas järjestuses. Alguses süstitakse alati adrenaliini, seejärel hormoone ja antihistamiine. Kuid mitte nii väljendunud allergilise reaktsiooni korral piisab hormoonide ja antihistamiinikumide kasutuselevõtust.

Adrenaliin

Quincke ödeemi esimeste sümptomite korral peaksite sisenema

adrenaliin. See on valikravim kõigi eluohtlike allergiliste reaktsioonide korral.

Kuhu süstida adrenaliini? Tavaliselt manustatakse ravimit haiglaeelses staadiumis intramuskulaarselt. Parim koht adrenaliini süstimiseks on reie välimise osa kolmandikus. Selle piirkonna vereringe omadused võimaldavad ravimil kiiresti levida kogu kehas ja hakata tegutsema. Siiski võib adrenaliini süstida ka teistesse kehaosadesse, näiteks õla deltalihasesse, tuharalihasesse jne. Väärib märkimist, et eriolukordades, kui kaelal, keelel on turse, tekib adrenaliin süstitakse hingetorusse või keele alla. Vajadusel ja võimalusel manustatakse adrenaliini intravenoosselt.

Kui palju siseneda? Tavaliselt on sellistes olukordades standardannus täiskasvanutele 0,3-0,5 ml 0,1% adrenaliini lahust, lastele 0,01 mg / kg kehakaalu kohta keskmiselt 0,1-0,3 ml 0,1% lahust. Efekti puudumisel võib manustamist korrata iga 10-15 minuti järel.

Praegu on adrenaliini mugavaks manustamiseks spetsiaalsed seadmed, milles annus on rangelt määratletud ja doseeritud. Sellised seadmed on EpiPen pliiats, Allerjet seade koos heade kasutusjuhenditega. USA -s ja Euroopa riikides kannavad selliseid seadmeid kõik, kes kannatavad anafülaktiliste reaktsioonide all, ning vajadusel saavad nad iseseisvalt ise adrenaliini toota.

Ravimi peamised mõjud: Vähendab allergilise reaktsiooni ainete (histamiin, bradükiniin jne) vabanemist, tõstab vererõhku, kõrvaldab bronhide spasmi ja suurendab südame efektiivsust.

Hormonaalsed ravimid

Allergilise reaktsiooni raviks kasutatakse järgmisi ravimeid: deksametasoon, prednisoloon, hüdrokortisoon.

Kuhu siseneda? Enne kiirabi saabumist võib ravimeid manustada intramuskulaarselt, samasse tuhara piirkonda, kuid võimaluse korral intravenoosselt. Süstlaga manustamise võimaluse puudumisel on võimalik ampulli sisu lihtsalt keele alla valada. Veenid imenduvad hästi ja kiiresti ravimi kaudu keele alla. Toime keele alla süstimisel avaldub palju kiiremini kui intramuskulaarselt, isegi intravenoosselt. Kuna ravim siseneb keelealustesse veenidesse, levib see kohe, ületades maksatõkke.

Kui palju siseneda?

Deksametasoon 8 kuni 32 mg, ühes ampullis 4 mg, 1 tablett 0,5 mg.
Prednisoloon 60-150 mg, ühes ampullis 30 mg, 1 tablett 5 mg.

Ravimid on olemas ka tablettidena, kuid toime ilmnemise kiirus on palju väiksem kui ülaltoodud manustamisviisidel (i / m ja i / v). Vajadusel võib hormoone võtta näidatud annustes pillide kujul.

Ravimite peamised mõjud: leevendada põletikku, turset, sügelust, tõsta vererõhku, peatada allergilisi reaktsioone põhjustavate ainete vabanemine, aidata kõrvaldada bronhospasmi ja parandada südame tööd.

Antihistamiinikumid

Põhimõtteliselt kasutatakse ravimeid, mis blokeerivad H1-retseptoreid (loratadiin, tsetirisiin, klemastiin, suprastiin). Siiski on tõestatud, et allergiavastast toimet suurendab H1 ja H2 histamiini blokaatorite kombinatsioon. H2 retseptori blokaatorite hulka kuuluvad: famotidiin, ranitidiin jne.

Kuhu siseneda? Parem on süstida ravimit intramuskulaarselt, kuid tablettide kujul ravimid toimivad, kuid toime ilmneb hiljem.

Kui palju siseneda? Suprastin - 2 ml -2%; 50 mg tablettidena;

Klemastiin - 1 ml - 0,1%;

Tsetirisiin - 20 mg;

Loratadiin - 10 mg;

Famotidiin - 20-40 mg;

Ranitidiin - 150-300 mg;

Ravimite peamised mõjud: kõrvaldada turse, sügelus, punetus, peatada allergiliste reaktsioonide esilekutsuvate ainete (histamiin, bradükiniin jne) vabanemine.

Mitteallergilise ödeemi ravimid Quinckes, mis on seotud C1-inhibiitori taseme langusega (pärilik, omandatud Quincke ödeem)

Ravimid, mida tavaliselt manustatakse haiglaravi ajal:

Intravenoosselt manustatud puhastatud C1 inhibiitori kontsentraati kasutatakse Euroopas ja USA -s. Seda ei rakendata veel Vene Föderatsioonis.
C1 inhibiitori kontsentraadi puudumisel. Lisatakse värskelt külmutatud plasma 250-300 ml, mis sisaldab piisavas koguses C1-inhibiitorit. Kuid mõnel juhul võib selle kasutamine intensiivistada Quincke ödeemi ägenemist.

Ravimid, mida saab enne kiirabi saabumist iseseisvalt manustada:

Aminokaproonhape 7-10 g päevas suu kaudu, kuni ägenemine peatub täielikult. Võimalusel pange tilguti annuses 100-200 ml.
Efektid: ravimil on allergiavastane toime, see neutraliseerib allergia bioloogiliselt aktiivsete ainete (badikiniin, kaleikreiin jne) toimet, vähendab veresoonte läbilaskvust, mis aitab kõrvaldada turseid.
Meessuguhormoonide preparaadid(androgeenid): danasool, stanasool, metüültesteroon.

Annused: danasool 800 mg päevas; stanasolool 4-5 mg päevas, suu kaudu või intramuskulaarselt; metüültesteroon 10-25 mg päevas, manustamisviis, keele alla.

Efektid: Need ravimid suurendavad C1-inhibiitori tootmist, suurendades seeläbi selle kontsentratsiooni veres, mis välistab haiguse arengu peamise mehhanismi.

Vastunäidustused: rasedus, imetamine, lapsepõlv, eesnäärmevähk. Lastel kasutatakse aminokaproehapet koos androgeenidega.

Kõriturse korral on võimalik hingamisteed täielikult sulgeda, mille puhul meditsiiniline ravi ei ole alati efektiivne. Sel juhul võib elupäästmiseks teha kriketüroidse sideme punktsiooni või sisselõike (krikotüreotoomia). vt Kuidas tagada hingamisteede läbilaskvus kõriturse korral?

Sõltuvalt turse tõsidusest ja olemusest saadetakse patsient vastavasse osakonda. Näiteks suunatakse patsient raske anafülaktilise šoki tõttu intensiivravi osakonda. Kõriturse korral võib see olla ENT -osakond või sama elustamine. Mõõduka raskusega Quincke ödeemi korral, mis ei ole eluohtlik, läbib patsient ravi allergoloogia osakonnas või tavalises terapeutilises osakonnas.

Kuidas seda ravitakse?Allergilise ödeemiga Quincke, mis on osa anafülaktilisest reaktsioonist, on valitud ravimid adrenaliin, glükokortikoidhormoonid, antihistamiinikumid. Lisaks viiakse võõrutusravi läbi spetsiaalsete lahuste (reopluglukiin, helinalaktaat, soolalahus jne) intravenoosse manustamisega. Toiduallergeeni puhul kasutatakse enterosorbente (aktiivsüsi, enterosgel, valge kivisüsi jne). Sümptomaatiline ravi viiakse läbi ka sõltuvalt ilmnenud sümptomitest, nimelt õhupuudusest, kasutatakse ravimeid, mis leevendavad bronhospasmi ja laiendavad hingamisteid (eufiliin, salbutamool jne).

Mitteallergilise Quincke ödeemiga(pärilik, omandatud Quincke ödeem), millega kaasneb C1 inhibiitori kontsentratsiooni vähenemine veres, on ravitaktika mõnevõrra erinev. Sellisel juhul ei ole adrenaliin, hormoonid ja antihistamiinikumid esmavaliku ravimid, kuna nende efektiivsus seda tüüpi Quincke ödeemi korral ei ole nii kõrge.

Esimesed ravimid on need, mis suurendavad puuduva ensüümi sisaldust veres (C1 inhibiitor). Need sisaldavad:

Puhastatud C1 inhibiitori kontsentraat;
Värskelt külmutatud plasma;
Meessuguhormoonide preparaadid: danasool, stanasolool;
Antifibrinolüütilised ravimid: aminokaproehape, traneksaamhape.

Raske kõriturse ja hingamisteede täieliku sulgemise korral tehakse sisselõige krüotüroid -sidemesse ja sisestatakse spetsiaalne toru alternatiivse hingamistee (trahheostoomia) jaoks. Rasketel juhtudel viiakse need kunstliku hingamise aparaati.

Haiglas viibimise kestus sõltub haiguse tõsidusest. Keskmiselt on terapeutilises osakonnas ravides patsiendi haiglas viibimine 5-7 päeva.

Quincke ödeem on otsene allergiline reaktsioon välistele stiimulitele. See haigus on ohtlik, selle algus on äkiline ja põhjustab naha ulatuslikku turset, astmahooge ja rõhu tõusu. Mõlemad toiduained või ravimid ja väliste füüsikaliste tegurite (päike, tuul, külm) mõju mõjuvad ärritavalt. Kui ilmnevad haiguse sümptomid, peate viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole. Kui haigust ignoreeritakse, põhjustavad turse tagajärjed keha seisundi halvenemist ja isegi surma. Küsimusele vastamiseks, kui kaua Quincke ödeem kestab, on vaja tegeleda haiguse tüüpidega.

Turse tekkeks piisab mõnest minutist alates hetkest, mil allergeen siseneb kehasse. Oli juhtumeid, kui ödeem tuli mõne tunni pärast.

Häire on lihtne määratleda: patsiendil tekib ulatuslik naha turse. Sageli mõjutab haigus nahka ja kaela ning võib kahjustada keha limaskesta. Haiguse komplikatsiooniga levib ödeem ajju. See ähvardab neuroloogiliste häirete edasist arengut.

Haiguse kestus varieerub sõltuvalt tüsistustest:

Tavalise turse korral kestavad haiguse tagajärjed mitu päeva. Tähtaeg pikeneb tüsistustega ühe nädalani. Kui haigus ei ole puudutanud olulisi kehaosi (aju ja hingamisteede limaskesta), kaob turse jäljetult. Quincke ödeemi ülekandmine toob kaasa haiguse ägenemise tulevikus. Pärast haigust on võimalik teiste allergeenide äge tagasilükkamine organismi poolt.
Kõri turse kestab 2-3 päeva kuni mitu nädalat. Kõriturse tüsistus viib haiguse progresseerumiseni. See, kui kiiresti haigus annab tunda, määrab patsiendi keha reaktsiooni erinevatele allergeenidele. Hingamisteede haigused põhjustavad lämbumishood, hingamisraskused, kuiv köha. Kõriturse õigeaegne ravi loob aluse hingamisteede krooniliste haiguste esinemiseks.
Mao limaskesta turse kestab üks nädal. Tagajärjed avalduvad ägeda valu, isu ja keha seisundi, peritoniidi sümptomite ilmnemisena. 7-8 päeva pärast paraneb patsiendi seisund, normaliseerub toitumine ja soolestiku liikuvus. Mõne aja pärast on rünnaku kordumine võimalik. Pärast haiguse möödumist peab patsient läbima seedetrakti täieliku uurimise, et teha kindlaks võimalikud tagajärjed.

Quincke ödeemi korral on parem mitte arsti visiiti edasi lükata. Mõnikord on abi otsimisega viivitamine saatuslik.

Urogenitaalsüsteemi kahjustus Quincke tõve tõttu põhjustab uriini kinnipidamist ja valu urineerimise ajal. Turse ilmnemine suguelundite piirkonnas on võimalik. Meditsiinilise järelevalve ja ravimite võtmisega kaob haigus 2-4 päeva pärast. Urogenitaalsüsteemi keerulise turse korral suureneb haiguse kestus 7 päevani.
Kõige pikemaks ja ohtlikumaks peetakse näo turset. See võib mõjutada aju sagaraid. Patsiendid kogevad ebameeldivaid tagajärgi: pearinglus, iiveldus või oksendamine, peavalud. Mõnel patsiendil tekkis haiguse progresseerumine 6 nädala jooksul. Näo sümptomite ignoreerimine põhjustab kehale korvamatut kahju või surma. Nõuetekohase arstliku läbivaatuse ja ravimitega saab krambid 7-10 päevaga lahendada.

Quincke tõbi on pärilik ja krooniline. Mõned meditsiiniasutused pakuvad võimalust võtta teste, mis aitavad allergeeni kindlaks teha. Pärast allergeenile reageerimise ilmnemist peab patsient tulevikus katkestama igasuguse kontakti temaga.

Quincke ödeem võib olla erineva kestusega. Haiguse kestust mõjutavad järgmised tegurid:

Mõjutatud kehapiirkond või teatud elundid.
Arstlik läbivaatus, vajadusel testid.
Et võtta ettenähtud ravimeid, mis filmivad turse negatiivsed tagajärjed.

Nõuetekohane ravi ja arstlik läbivaatus lühendavad haiguse progresseerumist ja leevendavad Quincke ödeemi. Perioodiline profülaktika vähendab haiguse alguse tõenäosust.

Turse ilmnemisel on palju põhjuseid ja veelgi enam nende võimalikke põhjuseid. Kuid üks tõsisemaid turse ilminguid on Quincke ödeem, mida nimetatakse ka angioödeemiks. Sellisel juhul puutub inimene selle haigusega väga kiiresti kokku ja on vaja anda abi nii kiiresti kui võimalik, vastasel juhul on isegi surma võimalus. Nüüd selgitame välja, mis võib seda keerulist tüüpi turset põhjustada, kuidas see areneb ja millised on selle kõrvaldamise ja ravi viisid.

Enne kui hakkate kaaluma, kuidas Quincke ödeem tekib, selle arengu viise, selle haiguse sümptomeid ja selle käsitlemise meetodeid, tasub rääkida sellest, mis see on.

Niisiis, haiguse olemus on see, et lühikese aja jooksul on inimesel mõjutatud pehmed koed, limaskestad ja nahk. Väliselt tundub see teatud nahapiirkondade tugev suurenemine või paistetus ning Quincke turset on väga raske segi ajada millegi muuga.

Selle haiguse põhjustaja on enamikul juhtudel allergeen, mis on sisenenud kehasse, see tähendab, et on reaktsioon teatud patogeenile. Sellisel juhul on keha reaktsioon selline, et muundatud allergeeni aktiveerimisel reageerib inimkeha suurenenud histamiini vabanemisega anumatesse.

Kõige sagedamini levib see patoloogia näole, kaelale ja keha ülemistele osadele. Nendel põhjustel on kõrge ülemiste hingamisteede turse ja hingamisteede täieliku blokeerimise oht. Ütlematagi selge, et sellistel juhtudel on vaja kiiret kvalifitseeritud abi ja haiglaravi.

Teil on selle patoloogia kohta üldine ettekujutus tõsise turse ilmnemisest ja on aeg rääkida keha sellise reaktsiooni põhjustest. Arstid üle kogu maailma on veendunud, et Quincke ödeemil on kaks arengumehhanismi:

Allergiline;
Pseudoallergiline;

Esimesel juhul, nagu eespool mainitud, on aktivaatoriks allergeen ja organismi vägivaldne ülitundlikkus selle patogeeni suhtes (see stsenaarium esineb kõige sagedamini). Samal ajal sisenevad organismi enda toodetud ained verdesse suurtes kogustes, mille tõttu suureneb anumate läbilaskvus.

Veri läbib veresoonte seinu ja siseneb pehmetesse kudedesse, siis suureneb rakkudevaheline kaugus ja keha kudede, samuti naha epiteeli üldine laienemine. Väliselt näeb see välja ja seda iseloomustab täpselt ödeem.

Allergilise turse põhjuseid on palju:

Ülitundlikkus mis tahes toiduaine suhtes;
Reaktsioon kemikaalidele;
Õistaimed;
Ravimid;
Putukahammustused;
Loomavill jne.

Pseudoallergiline Quincke ödeem on inimkeha kaasasündinud patoloogia., mis avaldub komplimentide süsteemi mutatsioonina (eraldi valk, mis vastutab immuunsüsteemi reaktsioonide eest teatud teguritele).

Sellisel juhul ei ole aktivaator kolmanda osapoole allergeen. Keha võib ekslikult reageerida mis tahes ilmingutele, näiteks kuumusele või külmale, füüsilistele kahjustustele või stressile. Teisisõnu, Quincke ödeem võib alata spontaanselt, kui komplimendisüsteem on ekslikult aktiveeritud.

Angioödeemi ilmnemisel ilmnevad kõik sümptomid väga kiiresti, mõnikord ei ületa aeg reaktsiooni algusest kuni apogeeni 2-3 minutit. Loomulikult jõustuvad siin inimkeha individuaalsed omadused, kuid pilt patoloogia arengust kõigil inimestel on ligikaudu sama.

Samal ajal on sellist turset üsna lihtne ära tunda, esiteks algab reaktsioon sellest, et silmalaud, huuled, keel paisuvad. Lisaks läheb reaktsioon suuõõnest sügavamale, mõjutab pehmet suulage, mandleid ja hingamisteid. Mõjutatud naha välispiirkondi suurendatakse 2-3 korda, silmad võivad täielikult paisuda.

Mõnel juhul võib öelda, et ebatüüpiline, Quincke ödeem mõjutab suguelundeid, sellistes olukordades puudutab turse naisel labiaid ja meeste puhul munandikotti.

Kogu reaktsioon on valutu, võite tunda ainult survet, mis suureneb iga sekundiga kahjustatud piirkondades, kipitustunne. Sellisel juhul omandab nahk kergelt kahvatu varjundi ning palpatsioonil ei jää jälgi ega auke.

Muud sümptomid on järgmised:

Hääle kähedus;
Hingamisraskused
Köha;
Oksendamise tung.

Kõik juhtub tänu sellele, et ülemiste hingamisteede keel ja elundid paisuvad, risk suureneb iga minutiga ja suure tõenäosusega on lämbumine (lämbumine).

Quincke ödeemi korral võidab ohver peaaegu alati ärevustunne või isegi hüsteeria. Esimene asi, mida sellistel juhtudel teha, on proovida inimest rahustada ja kohe kiirabi kutsuda. Siiski on mitmeid meetmeid, mida ei tohiks enne abi saabumist teha, nende kasutamine on vajalik:

Andke patsiendile antihistamiini. Selline toiming aeglustab allergilist reaktsiooni ja võimaldab vähemalt veidi turset leevendada. Sellisel juhul peate tähelepanu pöörama ohvri vanusele ja kaalukategooriale, et mitte saada üleannustamist.

On aegu, mil antihistamiine pole käepärast, siis sobivad kõik vasokonstriktorid. nt soovitud toimega ninatilgad. Neid tuleb tilgutada ninasse, lahjendada veega ja proovida nendega kurku ja suud niisutada.
Kindlasti vabastage patsient piiravatest riietest ja ehetest. On vaja eemaldada kõik kettid kaelast, keerata ülemised nööbid lahti, lõdvendada pükste lips ja vöö. Kõik see võib segada hingamisprotsessi selles niigi keerulises olukorras. Samuti tasub aknad avada, et tuppa rohkem värsket õhku lasta.
Kui Quincke ödeemi põhjustaja on teada, tuleb patsienti selle eest võimalikult kiiresti kaitsta. aga kui reaktsiooni põhjustas toode (söödud või joodud) ja turse on juba kriitiliseks muutunud, ärge mingil juhul proovige kõhtu puhastada, põhjustades oksendamist, võib see olukorda veelgi süvendada.

Pidage meeles, et see patoloogia avaldub ootamatult ja areneb väga kiiresti, mõnikord mõne minuti jooksul. Peate tegema kõik, et oodata arstide saabumist, kes saavad pakkuda erakorralist abi, ja hospitaliseerida patsient järgneva raviga.

Tavaliselt võtavad arstid pärast angioödeemi teket ja haiglasse sattumist mitmeid meetmeid, et vähendada turse intensiivsust ja keha taastumisprotsesse. Sellistes olukordades määratakse allergia mahasurumiseks mõnda aega antihistamiinikumid.

Lisaks võib ravi olla individuaalne, kõik sõltub Quincke ödeemi põhjusest. Igal juhul tehakse kindlaks protsessi aktiveerimise põhjused. Pärast seda määratakse kellelegi ravimeid veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks, teistel soovitatakse perioodiliselt läbi viia ennetusmeetmete kuur, eemaldada toidust kõik võimalikud allergiatekitajad jne. Igal juhul peaks ravi määrama kogenud spetsialist ja seda on väga oluline järgida.

Terve immuunsüsteem ja allergiliste reaktsioonide puudumine on tihedalt seotud. Sellest artiklist saate teada kõike selle kohta, mis on Quincke ödeem, millised on selle seisundi sümptomid ja ravi, selle esinemise põhjused ja märgid, millele on oluline õigeaegselt reageerida.

Mis on Quincke ödeem

Quincke ödeem on kiiresti arenev sügav naha-, limaskestade ja nahaaluskoe turse. See seisund võib olla ohtlik, kuna on juhtumeid, kui hingamisteed suleti ja inimene suri.

Turse tõenäosus ei sõltu soost: haigus esineb võrdselt sageli nii meestel kui naistel. Haigus on suhteliselt haruldane. Kõige sagedamini diagnoositakse Quincke ödeem täiskasvanutel üle 50 aasta.

Märge! Kui laps on sellise nähtuse all kannatanud, peaksid vanemad olema eriti ettevaatlikud, sest Quincke ödeem võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Elu jooksul on ligikaudu 20% planeedi täiskasvanud elanikkonnast vähemalt üks kord Quincke ödeem. Kõigist haigusjuhtudest on 25% patoloogiast mitte pärilik, 30% -l haigus omandatakse aja jooksul.

Turse arengu põhjused

Quincke ödeemi põhjused on erinevad. Selle seisundi tekkimise mõistmiseks aitab see kaaluda olemasolevat klassifikatsiooni.

Quincke ödeem on järgmist tüüpi:

allergiline;
pärilik;
ravim;
idiopaatiline.

Olles neid sorte üksikasjalikumalt kaalunud, selgub, millised on Quincke ödeemi põhjused.

Allergilise ödeemi tunnused

Allergiline turse tekib antikehade immuunvastuse tagajärjel välisele antikehale. Reaktsiooni võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

putukahammustused;
teatud toitude söömine;
teatud ravimite kasutamine;
ebasobiva parfümeeria kasutamine;
kodukeemia kasutamine;
taimede õietolmu sissehingamine;
loomasööda lõhn.

Allergiline reaktsioon areneb kiiresti ja võib korduda. Vastuseks antikeha läbitungimisele vabanevad põletikulised vahendajad, mis viib lõpuks veresoonte läbilaskvuse suurenemiseni. Selle tulemusena algab ödeemi kiire areng.

Isegi inimestel, kellel pole seda tõelist, võib tekkida Quincke ödeem. See seisund võib areneda vastusena ülitundlikkusele teatud ainete suhtes.

Haiguse päriliku vormi tunnused

Kummalisel kombel kandub Quincke ödeemi tekke tendents edasi geneetiliselt. Kui abielupaaril on see patoloogia ühel vanematest, on tõenäosus, et haigus saab lapse, 50%.

Kaasasündinud Quincke ödeem areneb normaalsete immuunvastuste eest vastutavate spetsiaalsete valkude mutatsiooni taustal, mis tugevneb vastusena potentsiaalselt ohtliku aine tungimisele.

Haiguse päriliku vormi korral võivad mitmesugused tegurid põhjustada turset, isegi kergeid mehaanilisi kahjustusi või kokkupuudet kemikaaliga. Kui te ei osuta esmaabi, on surm võimalik. Turse võib olla fokaalne, see tähendab, et see on koondunud ainult ühte kohta kehal või hajus.

Meditsiinilise Quincke ödeemi tunnused

Angioödeem võib ilmneda teatud pillide kasutamise tagajärjel. Selle haigusega kaasnevad sageli eakad ja need on tavaliselt määratletud.

Just meditsiiniseadmete kasutamisest saab Quincke ödeemi tekke kõige sagedasem provokaator. Nagu näitab praktika, on selle seisundi põhjuseks "", "" ja isegi "kloorheksidiin". Paljudes ravimites sisaldavad tootja juhised hoiatust, et on oht Quincke ödeemi tekkeks.

Mida tähendab idiopaatiline vorm?

Kui arst räägib idiopaatilisest Quincke ödeemist, ei saa probleemi põhjust kindlaks teha. On raske välistada tegureid, mis võivad haigusseisundit esile kutsuda, kuna ei ole võimalik kindlaks teha, mis saab ohtliku nähtuse stimulaatoriks.

Quincke ödeemi sümptomid

Võimalike tüsistuste ja isegi patsiendi surma vältimiseks on vaja pakkuda erakorralist abi. Oluline on mõista, kuidas see seisund avaldub ja millised on esimesed murettekitavad sümptomid.

Esimesed märgid lähenevast tursest on sügelus, hüperemia, põletustunne ja kipitus piirkonnas, kus patoloogiline seisund areneb.

Tähtis! Turse suurus suureneb kiiresti, haigusseisund võib ilmneda vaid mõne minuti pärast.

Turse lokaliseerimine on reeglina koht, kus nahaalune rasv on hästi arenenud. See võib olla:

kõri;
keel;
taevas;
kurgus;
silmalaug.

Keele ja hingamisteede turset peetakse kõige ohtlikumaks, kuna hingamine muutub võimatuks ja inimene võib surra. Tõsised ägenemised on võimalikud aju, kuseteede ja seedesüsteemi turse tekkimisel.

Quincke ödeemi lokaliseerimisega hingamisteedes on sümptomid järgmised:

hingamisraskused;
käre kurk;
haukuv köha;
naha tsüanoos;
minestamine.

Turse lokaliseerimisega näol võib ilmneda järgmine:

silmalaud on visuaalselt suurendatud;
põsed paisuvad;
ülemine huul paisub järsult;
silmad ujuvad.

Kui probleemid mõjutavad aju, on võimalikud neuroloogilised häired, krampide kaebused, kuseteede patoloogia korral on urogenitaalsüsteemiga raskusi. Kui soolestikus on turse, tekivad düspeptilised sümptomid, sealhulgas kõhulahtisus, puhitus ja valu.

Fotol näete, milline näeb välja Quincke ödeemiga inimese nägu. Kui haigusseisundit ei ravita kasvaja äsja ilmnenud staadiumis, on võimalikud negatiivsed tagajärjed.

Seisundi ravi

Me isegi ei räägi Quincke ödeemi ravimisest rahvapäraste ravimitega. Kui te ei vabane tursest kiiresti, tekib surm. Sel juhul ei tehta diagnoosi tegemiseks katseid ega uuringuid. Abi tuleb anda kiiresti ja diagnoos on väljastpoolt ilmne.

Quincke ödeemi tekkimise toimingute algoritm on järgmine:

kiirabi kutsumine;
edasise kokkupuute välistamine allergeeniga;
isikule aluselise joogi pakkumine (kui ta oskab juua);
juurdepääsu tagamine värskele õhule;
riiete vabastamine kaelast või vööst vööst.

Angioödeemi leevendamiseks on vaja läbi viia ravimteraapia. Olgu see ravi kodus ja enne kiirabi saabumist, kuid sellised meetmed võivad päästa inimese elu.

Retsept on järgmine:

adrenaliinide sisseviimine;
hormoonid;
antihistamiinikumid.

Rünnakut saate leevendada ülalkirjeldatud meetoditega. Epinefriini manustatakse tavaliselt eluohtlike allergiliste seisundite korral. Inimese ravimiseks süstitakse aine tuhara-, reie-, õlalihasesse või keele alla. Parem on, kui süst tehakse ödeemipiirkonnale võimalikult lähedale.

Hormoone manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. See võib olla:

Deksametasoon;
"Prednisoloon";
Hüdrokortisoon.

Märge! Hormoonide sisseviimine keele alla on tõhusam, kuna see toimib kiiremini.

Kasutatavatest antihistamiinikumidest:

Enamik ravimeid on raseduse, vähi ja laste puhul vastunäidustatud. Seetõttu on nende elanikkonnarühmade turse tekkimisel koostöö meditsiiniliste esindajatega hädavajalik.

Profülaktika

Kuna Quincke ödeemi on võimatu lõplikult ravida, kasutades lihtsaid rahvapäraseid meetodeid, saate end ennetada:

vältige kokkupuudet kahtlustatavate allergeenidega;
jälgida toitumist;
võtke ravimeid ettevaatlikult;
õitsemise ajal järgige dieeti, et vähendada immuunsüsteemi koormust.

Saate inimese elu päästa, kui märkate Quincke ödeemi sümptomeid õigeaegselt ja pakute kvaliteetset abi. Kõigi haiguse episoodide korral on vaja kutsuda kiirabi.

Vaata videot: