Ravimatu haigusega ratastooli aheldatud Valeri Spiridonov (31) saab maailmas esimeseks patsiendiks, kellele tehakse peasiirdamine. Riskist hoolimata on venelane uue terve keha saamiseks valmis minema kirurgi noa alla.
Ratastoolis vene programmeerija Valeri Spiridonov teatas, et läheb järgmisel aastal peasiirdamisoperatsioonile. Operatsiooni viib läbi Itaalia neurokirurg Sergio Canavero. Vaatamata sellele, et Canaverol on teadusmaailmas mitmetähenduslik maine, on Spiridonov valmis andma oma keha ja elu enda kätte. Ei arst ega tema patsient pole operatsiooni üksikasju veel avaldanud. Spiridonovi sõnul räägib Canavero fantastilisest protseduurist täpsemalt septembris. Siiski on juba teada: operatsioon, mida kogu teadusmaailm põnevusega ootab, toimub 2017. aasta detsembris.
Valeri Spiridonov nõustus vabatahtlikult saama doktor Canavero eksperimentaalseks patsiendiks – esimeseks, kelle peal arst oma teooriaid proovile paneb. Tal pole siiani muud lootust tervet keha leida. Valeri põeb seljaaju lihaste amüotroofiat, mida tuntakse ka Werdnig-Hoffmanni sündroomina. Selle haigusega patsiendi lihased ebaõnnestuvad, tal on hingamis- ja neelamisraskused. Haigus on ravimatu ja areneb ainult aastate jooksul.
Enamik Werdnig-Hoffmanni sündroomiga inimesi sureb esimestel eluaastatel. Valeri sisestas 10% õnnelikest, kellel oli õnn elada täiskasvanuks. Kuid tema seisund läheb iga päevaga hullemaks. Valeri ütleb, et unistab uue keha hankimisest enne, kui haigus ta tapab. Tema sõnul toetavad lähedased teda igati. 
"Ma mõistan suurepäraselt kõiki sellise operatsiooni riske. Neid on palju," ütleb Valeri. "Siiani ei oska me isegi ette kujutada, mis võib täpselt valesti minna. Kuid ma kardan, et ma ei ela selle nägemiseni. päev, mil kellelegi selline operatsioon tehakse. midagi muud."
Eeldatakse, et operatsioonil kasutatakse doonori tervet keha, mille puhul diagnoositakse ajusurm. Dr Canavero sõnul kestab operatsioon 36 tundi ja see viiakse läbi ühes maailma moodsamas operatsioonisaalis. Protseduuri maksumus on umbes 18,5 miljonit dollarit. Arsti sõnul on kõik selliseks sekkumiseks vajalikud võtted ja tehnoloogiad juba olemas.
Operatsiooni käigus lõigatakse korraga nii doonoril kui patsiendil seljaaju. Seejärel joondatakse Spiridonovi pea doonori kehaga ja seotakse sellega, mida Canavero nimetab "maagiliseks koostisosaks" – polüetüleenglükooliks nimetatud liimiga, mis ühendab patsiendi ja doonori seljaaju. Seejärel õmbleb kirurg lihased ja veresooned ning sukeldab Valeri neljaks nädalaks kunstlikku koomasse: kui patsient on teadvusel, suudab ta ju ühe kohmaka liigutusega kõik pingutused nullida.
Plaani kohaselt ärkab Spiridonov pärast neljanädalast koomat, kellel on juba võimalus iseseisvalt liikuda ja endise häälega rääkida. Tugevad immunosupressandid võivad aidata vältida siirdatud keha äratõukereaktsiooni.
Dr Canavero vastased väidavad, et ta alahindab eelseisva operatsiooni keerukust, eriti seoses patsiendi seljaaju ühendamisega doonoriga. Nad nimetavad Itaalia arsti plaani "puhtaks fantaasiaks". Kuid kui see õnnestub, on tuhandetel lõplikult haigetel ja halvatud patsientidel üle maailma lootust ravile.
Spiridonov esitles oma pressikonverentsil avalikkuse ette ka enda disainitud autopiloodiga ratastooli. Enda sõnul soovib ta aidata puuetega inimesi üle maailma ning loodab, et tema projekt on hea täiendus dr Canavero plaanile. Valeri püüab ka aidata Canaverol operatsiooniks raha koguda, müües suveniirkruuse ja T-särke. 
Maailma esimese peasiirdamise viis 1970. aastal läbi Ameerika transplantoloog Robert White Keys Western Reserve'i ülikooli meditsiinikooli kliinikus Clevelandis, ühendades ühe ahvi pea teise ahvi kehaga. Pärast operatsiooni elas ahv kaheksa päeva ja suri uue organi tagasilükkamise tõttu. Kaheksa päeva ei saanud ta ise hingata ega liikuda, sest kirurg ei suutnud kahte seljaaju osa täpselt ühendada. 
novembril Itaalias Harbini ülikoolis kirurg Sergio Canavero ja rühm Hiina neurokirurge tegi operatsiooni, mille käigus siirdati surnud inimese pea teise inimese surnukehale. Canavero teatas, et suutis edukalt parandada selgroogu, närve ja veresooni. Küll aga tema Hiina kolleeg Ren Xiaoping veidi hiljem ütles ta, et ei pea seda protseduuri operatsiooniks kui selliseks. Tema arvates tuleks seda pidada tõelise kirurgilise sekkumise mudeliks.
Venemaa tervishoiuministeeriumi peatransplantoloog, akadeemik VI Šumakovi nimelise föderaalse transplantoloogia ja tehisorganite uurimiskeskuse juht, Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemik, meditsiiniteaduste doktor Sergei Gauthier rääkis AiF.ru-le, kas on reaalne inimese pea siirdamine.
“Põhimõtteliselt on see tehniliselt teostatav. Saate seda teha nii, et aju aktiivsus säiliks. Aga doonorkeha õige närviregulatsiooni taastamine selle aju abil tekitab väga suuri kahtlusi. Korralikult on vaja taastada seljaaju rajad, mida kirurg läbib ja edaspidi tuleb splaissida, liimida või õmmelda. Keegi pole seda veel teinud ja selle kohta pole ka mõistlikke eeldusi. Tean, et Canavero kontsernil on nendes asjades oma seisukoht ja ta tõotab olla edukas. Sellise operatsiooni võimaluste kohta on vaja väga mõistlikku eksperimentaalset kinnitust. Esimene operatsioon Hiinas toimib omamoodi õppevahendina tehnika edasiarendamiseks. Meie riigis on sellised arengud ebatõenäolised, ma ei tea nendest. Meil on palju muid probleeme, mida peame peale pea õmblemise lahendama, ”sõnas ekspert.
Peasiirdamise operatsiooni peamine eesmärk on võimaldada liikumatul inimesel uuesti kõndida, ütles Peterburi peatransplantoloogi asetäitja Dmitri Suslov. "Oletame, et nad õmblevad anumad, veri peast kehasse voolab ja voolab läbi nende. See ei ole pea funktsioon. Selle pea külge õmmeldud keha ei liigu. Seljaaju regenereerimise küsimused on endiselt lahtised. Kellelgi pole edukaid loomkatseid. Sest esimene märk, et suutsime lahendada nii keerulise struktuuriga närvikudede nagu seljaaju regenereerimise probleemi, oleks seljaaju vigastustega patsientide edukas ravi. Mis pole kahjuks veel saadaval, ”rääkis ta AiF.ru-le.
Ekspert on kindel, et Canavero grupp teeb valjuhäälseid avaldusi PR-eesmärkidel. "Sellega seoses võin öelda järgmist: oleks parem, kui te (ajakirjanikud - AiF.ru kommentaar) neid vähem reklaamiksite. Need inimesed on sellel teemal piisavalt hästi läinud. Nad teevad lihtsalt valju avaldusi. See on viis meelitada tähelepanu ja vastavalt ka palju raha, ”ütles Suslov.
«Meie riigis nad ei tööta peasiirdamise kallal, meie tegeleme lülisambavigastuste raviga. Teadlased uurivad seljaaju, kuid ilma sellise pumbata nad ei hüüa: "Me siirdame pead!" Sergei Brjuhhonenko veel 20. sajandi alguses elustas ta koera pea, siis ei tulnud sellest midagi välja. Paljud tegelesid ikka veel sarnaste katsetega – ka sellest ei tulnud midagi välja. Lülisambavigastuste ravi küsimus on Nobeli preemia, kui seda probleemi saab lahendada, ”ütles ekspert.
2017. aasta novembris tekitas välismeedia uudiseid maailma esimesest inimese peasiirdamisest. Veidi hiljem levis sensatsioon kiiresti Venemaa infokanalite kaudu. Operatsiooni viis läbi rühm Hiina spetsialiste Harbini ülikoolis. Protsessi juhendas dr Ren Xiaoping. Manipulatsioon kestis umbes 18 tundi ja oli Xiaopingi sõnul edukas. Arstid ühendasid selgroo elemente, veresooni ja närve, kuid loomulikult ei taaselustanud nad "patsienti": teaduse arengu praeguses etapis on see võimatu.
Sergio Canavero: populist või teaduse populariseerija?
Sergio Canavero on tuntud Itaalia kirurg. Pärast seda, kui operatsioon toimus Hiinas, hakkas ta uudiseid aktiivselt teadusringkondades propageerima ja massidele populariseerima. Dr Canavero sõnul on ta pikalt välja töötanud autorimeetodeid, mis aitavad tal tulevikus teha inimese peasiirdamist – nii et pea kleepuks keha külge ja leiaks "teise elu". Canavero rääkis inimestele entusiastlikult oma Hiina kolleegide saavutustest ja nende katse olemusest. Ta kinnitas avalikkusele, et temast saab kindlasti esimene kirurg, kes on määratud sel viisil inimelu päästma. Arvukates intervjuudes rääkis ta, et kirjutab tõsist teaduslikku tööd kirurgia ja siirdamise teemal. Ta lubas selle teadusliku töö peagi lõpetada ja laiale publikule avaldada.
Veel 2013. aastal teatas itaallane avalikult oma soovist viia läbi peasiirdamise eksperiment. Pärast Hiina kolleegide edu sai arst inspiratsiooni ja rääkis enesekindlalt sellise operatsiooni reaalsusest lähiajal. Ta viitas pidevalt enda väidetavalt tehtud uuringutele ja tegi julgelt optimistlikke prognoose lähitulevikuks.
See on huvitav!
Kuuldavasti oli Canavero juba leiutanud ainulaadse geeli, mis ühendab lülisamba väikseimaid närvirakke.
Itaallase peamine lubadus oli, et ta on valmis sellise operatsiooni tegema ning see toimub lähiajal. Teadusringkond oli selliste julgete avalduste suhtes kriitiline. Kolleegid nimetasid Canaverot populistiks, kes tahab lihtsalt Hiinas läbiviidud eksperimentaalset operatsiooni "reklaamida" ja sellega odavat populaarsust teenida. Kulminatsiooniks oli Canavero teade, et ta otsib vabatahtlikku, kes oleks valmis katsetama. Leiti vabatahtlik: Venemaa kodanik, programmeerija Valeri Spiridonov.
Valeri Spiridonov ja tema ajalugu
Pärast seda, kui Hiinas esimest korda pea siirdati ühelt surnukehalt teisele, oli vene programmeerijal Valeri Spiridonovil lootus kirurgide töö jätkumisele. Pärast Canavero avaldust tema soovist "pead siirdada" vastas Valeri kohe sellisele ettepanekule. Noormees põeb rasket haigust ja on ratastoolis. Valeril on Werdnig-Hoffmanni sündroom, millega kaasneb seljalihaste täielik atroofia. Ta ei saa peaaegu liikuda ja haigus progresseerub igal aastal. Pole üllatav, et Valeri, usaldades sertifitseeritud arsti julgeid avaldusi, uskus nii kergesti "ime" reaalsusesse. Sergio Canavero kohtus noormehega isiklikult. See võimaldas kirurgil oma otsustavuses veenduda. Arsti vestlus potentsiaalse patsiendiga avaldas maailma üldsusele muljet, kuid peasiirdamist Vene programmeerijale ei toimunud – ei 2018. aastal ega hiljem. Kui asju tõeliselt vaadata, on lähitulevikus selline sekkumine võimatu järgmistel põhjustel:
Raskused doonorkeha leidmisel;
- maailmateadus pole veel sellisteks siirdamisteks "küpsenud";
- on raske ette kujutada psühholoogilist olukorda, mille patsient peab läbima.
Nad ütlevad, et operatsiooni ei saanud toimuda, sest välismaised spetsialistid keeldusid opereerimast Venemaalt pärit patsienti. See ei ole tõsi. Suur osa viimastest Valeryga seotud uudistest on valed, osaliselt Canavero populismi tõttu. Ühest küljest oli programmeerijal "õnnetu", nii et lool on kurb lõpp: ta on määratud veetma oma ülejäänud elu ratastoolis. Aga kui asju päriselt vaadata, siis ei 2018. ega 2019. aastal on selline operatsioon tehniliselt võimatu. Selle tegelikkuseks muutmine võib võtta aastakümneid – ja pole tõsi, et selline praktika saab kohe edukaks.
Kas peasiirdamine on võimalik: Vene teadlaste kommentaarid
Mõnikord süüdistatakse Venemaa teadlasi väliskolleegidest mitmel viisil mahajäämises. See pole täiesti tõsi, sest kodumaine transplantoloogia on veidi halvem kui välismaised. Meie spetsialistid suudavad siirdada päid ühest surnukehast teise mitte halvemini kui hiinlased, kuid nad ei pea seda "imeoperatsiooniks". Canaverol õnnestus katsest teha sensatsioon, julgustades paljusid raskelt haigeid patsiente, kuid pingutas sellega üle sooviga saada kuulsaks ja populaarseks. Üks asi on katseoperatsioonid, teine asi on reaalne töö, kui inimelu on kätes. Vene kirurg Aleksei Zhao usub, et eksperimentaalsete ja tegelike kirurgiliste sekkumiste vahel on tohutu ajavahemik. Muidugi võib itaallast Canaverot nimetada populistiks, kuid just tema äratas inimestes huvi täielikult liikumatute patsientide ravimise teema vastu. Pead torsost eraldades peavad kirurgid tegelema emakakaela seljaaju täieliku rebendiga. Pea teise keha külge õmmelda pole probleemi. Kuid isegi kui operatsioon õnnestub ja kirurg teeb kõik anatoomiliselt õigesti, ei hakka keha teisele peale "alluma". Jäsemed ja õlad jäävad liikumatuks, nii et operatsioonil pole mõtet.
Kirurg suudab ühendada kaela suured suured veresooned. Patsiendi neerud ja süda töötavad mõnda aega, kuid kesknärvisüsteemi ja keha vahel puudub seos, sest selle põhielemendiks on kaelas rebenenud seljaaju. Seda rebendit ja lülisambarakkude talitlust pole veel võimalik taastada. Isegi kui inimene operatsiooni üle elab, ei suuda ta urineerimisprotsesse kontrollida ega ennast teenindada.
Aksonid on närvirakkude protsessid, mille pikkus ulatub mõnikord meetrini. Need protsessid kannavad impulsse rakkudest elutähtsatesse organitesse. Aksonite struktuur on nii keeruline, et neid pole võimalik "käsitsi taastada". Jääb teoreetiliselt eeldada, et on võimalik luua unikaalne materjal, mis võiks neid ühendada. Geeli, mida itaallane Canavero oma populistlikes loengutes mainis, pole veel olemas. Sellise materjali loomine võtab rohkem kui tosin aastat ja ükski spetsialist ei saa seda üksi teha.
Natuke ajalugu: Vladimir Demihhov ja tema kahepäine koer
Vene transplantoloogia koolkond tekkis eelmise sajandi 40ndate lõpus. Bioloog Vladimir Demihhov asutas eksperimentaallabori, kus tema ja ta järgijad tegelesid siirdamisega. Nad tegid katseid loomadega. Ühele täiskasvanud koerale siirdati mitte ainult teise kutsika pea, vaid ka osa tema kehast. Kutsika torso oli täiskasvanud koera peaarterite kaudu ühendatud tema südame ja kopsudega. Pärast operatsiooni elas kahepäine koer umbes kaks nädalat. Kutsika pea oskas süüa, juua ja reageerida ümbritsevale maailmale. Seejärel lõi Demikhov veel mitu kahepealist koera. Kahjuks ei elanud kõik loomad kauem kui kaks nädalat. Sel ajal oli transplantoloogia alles oma arenguteed alustamas. Teadlased ei teadnud, et keha lükkab tagasi kõik võõrkehad, luues immuunrakke. Kui teadlased hakkasid südamesiirdamist praktiseerima, hakkasid nad looma immunosupressante. Need on ravimid, mida retsipient peab pidevalt võtma, et ei tekiks doonororgani äratõukereaktsiooni.
Meelelahutuslik fakt!
K.A. nimelise riikliku bioloogiamuuseumi eksponaatide hulgas on ühe Demihhovi kahepealise koera topis. Timirjazev Moskvas.
Sklifosovski instituut: uuringud jätkuvad
Moskva Sklifosovski instituudis kutsutakse andekaks petturiks dr Sergio Canaverot, kes rääkis palju unikaalse aine loomisest seljaajurakkude protsesside ühendamiseks. Ambitsioonikas itaallane ei loonud kunagi midagi. nimelise teadusinstituudi direktor Sklifosovski erakorralise meditsiini uurimisinstituut Anzor Khubutia väidab, et instituudis töötab sellise kompositsiooni loomisel grupp Venemaa teadlasi. Seda rühma juhib Moskva peaneurokirurg V.V. Krõlov. Ta töötab välja mitmeid rakutehnoloogiaid, mis võivad tulevikus aidata taastada närviühendusi – sealhulgas ka seljaaju kaelaosa täieliku rebenemise korral. V.V. Erinevalt Itaalia kirurgist ei meeldi Krylov ajakirjanikele oma töö tulemustest rääkida. Pealegi on tulemustest veel vara rääkida, sest teadus on alles oma tee alguses. Vene teadlaste ülesanne on tagada, et närvikoed muutuksid omavahel võrreldavaks. Peamine on tagada radade üleminek ajust seljaajusse, et luua ühendus kesknärvisüsteemi ja kõigi elundite vahel. Materjalina võtavad teadlased seljaaju tüvirakke, mis võivad keha teatud funktsioone üle võtta. Järgmise 10–50 aasta jooksul tahavad teadlased välja selgitada, kas tüvirakud suudavad kahjustatud neuronite toitumist piisavalt parandada, et need täielikult taastada.
Kas elusa inimese pead on võimalik siirdada teisele kehale ja kuidas see Valeri Spiridonovi puhul lõppes? Kahjuks ei olnud Valeri lool jätku. Tõenäoliselt ei lase Venemaa teadlaste uuringud sellele lõppu teha ja ambitsioonika Itaalia kirurgi unistused saavad kunagi teoks.
Rühm teadlasi motoorse funktsiooni edukast taastamisest katkestatud seljaajuga loomadel. Väljaande autorite hulgas on Sergio Canavero, seesama Itaalia neurokirurg, kes on juba aastaid lubanud inimese pea doonori kehale siirdada. Soovi korral saate teavet selle projekti ajaloost ja Canavero lubadustest N + 1ütleb Peter Talantov, äsja ilmunud raamatu “0.05. Tõenduspõhine meditsiin maagiast kuni surematuse otsinguteni.
Peasiirdamine on ulmefilmide ja teadusuudiste lemmikteema. Ja see pole ainult siirdamise uskumatu tehniline keerukus. Ühest küljest ergutab mõte kellegi teise kehaga koos elamisest kujutlusvõimet, mõjutab identiteeditunnet ja paneb meid mõtlema, kes me oleme. Teisest küljest avab see ukse surematusele. Kui me kunagi õpime keha seljast viskama nagu kulunud riideid, ei saa enam vanadust ega surma karta.
Kõik see paneb kõik uudised peasiirdamise kohta tuliseks aruteluks. Juba mõnda aega on transplantoloogia peamiseks uudistetegijaks Sergio Canavero, kes on juba mitu aastat lubanud selle operatsiooni abil oma nime kirurgia ajalukku kirjutada. Kui tema sõna võtta, on kõik vajalikud tehnoloogiad loodud ja ainus asi on kokku panna kogenud kirurgide meeskond ja leida palju raha. Kuid Canavero kunagi nimetatud tähtajad on möödas ja isegi esimesel potentsiaalsel patsiendil õnnestus meelt muuta. Võib-olla on tõsi, nagu skeptikud ütlevad (ja neid on enamus), et me oleme sellise operatsiooni tõsisest planeerimisest veel liiga kaugel?
Iga elundisiirdamisoperatsioon nõuab mitme probleemi korraga lahendamist, millest igaüks, kui seda ei kõrvaldata, viib ebaõnnestumiseni. Peasiirdamise puhul on kriitilise tähtsusega aju kaitsmine isheemia (vereringe vähenemise) eest – juba mõneminutiline isheemia toob kaasa pöördumatud muutused ajus ja retsipiendi isiksuse surma. Ilmselt seetõttu jäid 20. sajandi alguses esimesed katsed siirdada koera pea doonorkehale ebaõnnestunult.
Taastada verevarustus
Katsed kehast eraldatud peas elu säilitada tegi meie kaasmaalane Sergei Brjuhhonenko. 1930. aastatel lõi ta eksperimentaalse füsioloogia ja teraapia instituudis töötades ühe esimesi südame-kopsu masinaid, mida kutsuti automaatvalgustuseks. Kahekümneminutilises filmis "Eksperimendid keha taaselustamiseks" näidatakse kehast eraldatud koera pea. Ta on aparaadi külge kinnitatud ja jääb ellu – reageerib sulega kõditamisele, pilgutab ja lakub huuli. Kõneesitus ütleb, et automaatvalgustusega ühendatud pea jääb sellesse olekusse paljudeks tundideks. Hilisemad tunnistajad tunnistasid aga, et sellises seisundis oli koera pead võimalik hoida vaid mõne minuti. Ja filmi kuulsat stseeni peetakse nüüd võltsinguks.
Brjuhhonenko katsed inspireerisid kirurgi Vladimir Demihhovit veelgi julgemateks katseteks. Ta siirdas kutsikate ülakeha – pea ja esijalad – suuremate koerte kehale. Demihhovi meetod võimaldas operatsiooni läbi viia ilma ajusurma ähvardava isheemiata. Loomad elasid liikudes, stiimulitele reageerides ja vett juues kuni kakskümmend üheksa päeva. Kuid ajalukku jäi Demihhov mitte niivõrd selle kummalise eksperimendi tõttu, vaid seetõttu, et ta siirdas esimesena maailmas ühelt loomalt teisele südame, kopsud ja maksa. Tänu tema arengule 1967. aastal sai võimalikuks edukas inimeselt inimesele südamesiirdamine. Selle teinud kirurg Christian Barnard käis korduvalt Demihhovi laboris ja kutsus teda hiljem oma õpetajaks.
Koera pea siirdamise skeem Vladimir Demihhovi tehnoloogia abil
Vladimir Demihhov (paremal) operatsiooni ajal
Loom pärast operatsiooni elusa koera pea siirdamiseks teisele koerale
Demihhovi koerad surid immuunprotsessi, mida nimetatakse siirdamise äratõukereaktsiooniks. Immuunsüsteemi allasurumiseks tõhusate tehnoloogiate puudumisel oli selline tulemus vältimatu. Peasiirdamise korral võib äratõukereaktsioon olla suunatud nii doonorkehale kui ka tõenäolisemalt retsipiendi pähe. Isegi praegu, vaatamata immunosupressiivsetele ravimitele, tekib äge äratõukereaktsioon pärast 10–30 protsendil maksa- ja neerusiirdamistest. Ja kui neeru äratõukereaktsioon jätab patsiendile võimaluse oodata uut doonororganit tehisneeru peal, siis pea äratõukereaktsioon ähvardab kindlasti surma.
Tagasilükkamine maha suruda
20. sajandi keskel ilmunud immuunsuse pärssimise meetodid aitasid kaasa Ameerika neurokirurgi Robert White'i katsete suhtelisele edule. Ta võttis endale veelgi raskema ülesande: siirdas ühe koera isoleeritud aju teise koljusse. Kuus operatsiooni olid suhteliselt edukad: doonoraju ja retsipientkeha närvisüsteemid ei olnud omavahel ühendatud, kuid aju varustati tõhusalt verega – seda kinnitas piisav elektri- ja metaboolne aktiivsus, pärast operatsiooni elasid loomad kuni kuni kaks päeva.
Seejärel siirdas White ahvipead: paar tundi pärast operatsiooni said nad närida, toitu alla neelata, hammustada ja liikuvaid objekte silmadega jälgida. Kuid nad ei elanud kaua: verevarustus ei olnud ikka veel piisavalt tõhus. Ja kuigi siirdatud peade hüperägeda äratõukereaktsiooni välditi, saavutas White selle nii suurte immunosupressiivsete ainete annustega, et nad ise aitasid kaasa loomade surmale.
Aja jooksul kavatses White minna üle inimoperatsioonidele, treenis surnukuuris surnukehade kallal ja unistas Stephen Hawkingi pea siirdamisest doonorkehale. Viimase õnneks ta sellest võimalusest huvitatud ei olnud ja elas White’i kaheksa aasta võrra üle.
AB - neli erinevat värvi hiirt enne peasiirdamise operatsiooni vastavalt kirurgi Ren Xiaopingi tehnoloogiale; С-D: valge hiir musta peaga ja vastupidi; E - halli peaga must hiir
A - vereülekande anumad; B - hiired enne operatsiooni (vasakult paremale: vereallikas, doonor, retsipient); C - hiir - vereallikas ja doonorhiir; D-E - hiired pärast siirdamist
Dr. Xiaoping Ren jt. / Kesknärvisüsteemi neuroteadus ja teraapia
Hiina kirurg Ren Xiaoping suutis saavutada loomade pikema eluea. Ta muutis operatsiooniprotokolli, et säilitada piisav vererõhk retsipiendi pea veresoontes kogu operatsiooni vältel. 2015. aastal teatas ta sadadest siirdatud hiirepeadest, kusjuures pooled loomadest jäid pärast operatsiooni ellu rohkem kui 24 tundi ning maksimaalne ellujäämismäär on kuni kuus kuud.
Ren soovitas ka muuta taset, mil pea kehast eraldati. Ta soovitas teha sisselõige piisavalt kõrge, et ajutüvi koos hingamist ja vereringet reguleerivate keskustega jääks doonorkehale, mis siis saaks iseseisvalt hingata ja verega varustada ilma elu toetavate seadmete abita.
Inimese operatsioon
Umbes samal ajal ilmub lavale Sergio Canavero. Varem vähetuntud Itaalia neurokirurg ütles, et suudab lahendada peasiirdamise põhiprobleemi – taastada seljaaju terviklikkus. Seni on kõik katsed pärast sisselõiget seljaaju sulatada ebaõnnestunud. Teadusuuringud on mitmes suunas, kuid need kõik on alles algusjärgus.
Elektriimpulsside abil püütakse stimuleerida neuronite taastumist ja kasutada tüvirakke. Huvitavad on katsed arvutiliidestega: üks seade loeb ajust signaale ja edastab need teisele, mis asub seljaaju vigastuse kohast allpool, mis need dekodeerib ja edastab motoorsetele neuronitele. Kuigi kõik need tehnoloogiad kõlavad paljulubavalt, pole ükski veel täielikult edukas olnud, isegi loomkatsetes. Pealegi ei räägi me inimesele sobivatest tulemustest: vigastatud seljaajuga patsiente on maailmas tuhandeid ja kui on olemas tõhus meetod, siis kindlasti uuritakse seda kellegi peal ammu enne peasiirdamise operatsioone.
Canavero andis oma tehnoloogiale nimeks GEMINI. See seisneb väga täpses ja õhukeses seljaaju sisselõikes ning polüetüleenglükooli kasutamises ainena, mis "liimib" neuronaalsete membraanide katkeid. Canavero ütles, et kõik edukaks peasiirdamiseks vajalikud tehnoloogiad on juba loodud ning operatsiooni teeb ta inimesele juba lähiajal. Tema sõnul pidi see maksma umbes 15 miljonit eurot, kestma üle 36 tunni ja toimuma 150 arsti osavõtul.
Varsti ilmus esimene patsient. Canavero teatas, et siirdab hiljemalt 2017. aastal doonorkehale 33-aastase vene IT-spetsialisti Valeri Spiridonovi pea, kes põeb spinaalset lihasatroofiat – haruldast pärilikku haigust, millega kaasneb motoorsete neuronite ja motoorsete neuronite kadu. lihasmassi järsk vähenemine.
Kuigi Canavero väitis, et operatsiooni õnnestumise määr oli 90 protsenti või rohkem, puudusid tal varasematest loomkatsetest saadud minimaalsed nõutavad tõendid. Toona oli ainus tõestus, et GEMINI võiks põhimõtteliselt töötada, Korea kolleegi Si Yun Kimi väljaanne. Ta teatas, et polüetüleenglükool viis motoorse funktsiooni osalise taastumiseni katkenud seljaajuga hiirtel. Samas leiab tähelepanelik lugeja, et kuigi katsehiired paranesid veidi paremini, ei olnud erinevus kontrollrühmaga statistiliselt oluline ehk seletatav juhuslikult.
Vastuargumendid
Vaatamata Spiridonovi valmisolekule ja Canavero entusiasmile tekitas võimalik operatsioon enamiku professionaalide poolt palju küsimusi ja teravat kriitikat. Patsiendi surmaoht operatsiooni ajal või vahetult pärast seda oli äärmiselt kõrge: enamik loomi suri esimestel päevadel pärast siirdamist. Ka siirdamise äratõukereaktsiooni oht oli suur – seda sai vähendada vaid võimas elukestev immunosupressiivne ravi, mis ise on sureliku riski allikas. Võimalused saada liikuvust olid lühiajalised ja ilma toetuseta. Raskesti ravitava neuropaatilise valu oht oli reaalne. Canavero kavatses selle probleemiga toime tulla ka operatsiooniga – hävitades selle ajuosa, mis vastutab valu emotsionaalse komponendi edastamise eest, mis põhjustab sellega kaasnevaid kannatusi.
Tõenäoliselt oleks muid probleeme, millest me veel teadlikud ei ole. Kuid isegi ülaltoodust piisab, et mõista: potentsiaalse kasu ja kahju tasakaal on ebatõenäoline operatsiooni kasuks. Järeldus jääb samaks, isegi kui arvestada patsiente, keda ähvardab peatne surm.
Mõned skeptikud meenutasid teist siirdamiskirurgi Paolo Macchiarinit, kes töötas algul Karolinsky ja seejärel Kaasani föderaalülikoolis. Ta väitis, et töötas välja tehnika tüvirakke sisaldava kunstliku hingetoru siirdamiseks – väidetavalt juurdub elund ega tekita patsiendi organismis immuunvastust. Hiljem selgus, et tehnikat ei katsetatud loomade peal, see ei töötanud igal juhul ning Macchiarini mõistis mitu patsienti tõsisele operatsioonile ja sellega kaasnevatele kannatustele ilma vähimagi paranemislootuseta.
Teine, võib-olla kõige olulisem, kriitikute argumentidest oli absoluutselt praktilist laadi. Nõudlus doonorelundite järele ületab oluliselt pakkumist. Iga päev sureb oma järjekorda ootamata keskmiselt 20 inimest. Samas olukord paremaks ei lähe: siirdamist ootavate elundite nimekiri kasvab kiiremini kui saadaolevate elundite arv. Kas on mõistlik kasutada doonorkeha, et päästa (väikese eduvõimalusega) üks elu, selle asemel et kasutada neid organeid 10-15 patsiendi elu päästmiseks ja parandamiseks?
Tagasihoidlik tulemus
Kuid aeg läks ja vestlused jäid vestlusteks. Hiina valitsuse rahastatav Canavero teeb koostööd Ren Xiaopingiga. Värske väljaanne on nende ühise töö tulemus. Kuid peasiirdamisest enam ei räägita: tööd tehakse seljaaju vigastuste ravimise projekti raames. Kuigi Canavero saatis 2017. aasta lõpus välja võidukad pressiteated eduka peasiirdamise kohta, oli operatsioon siiski nii. Vahepeal kaotas Valeri Spiridonov huvi idee vastu saada sellise operatsiooni esimeseks vabatahtlikuks, abiellus ja kolis Floridasse elama. Välismeedia andmetel sünnitas tema kaunis naine terve lapse.
Ekspertarvamus
Ma oleksin selle töö suhtes ettevaatlik. Peaaegu kaks aastat tagasi avaldas Canavero rühm artikleid, milles öeldi, et nüüd on võimalik teha peasiirdamise operatsioon ja et on olemas katsealune – see vene programmeerija. Ja alles nüüd ilmub esimene artikkel, mis põhjendab seda, mida väidetavalt juba kaks aastat tagasi oleks saanud ellu viia. Tavapraktikas juhtub see vastupidi: kõigepealt kirjeldad teoreetilist alust, seejärel teed katseid in vitro, Siis in vivo, ja alles pärast seda hakatakse rääkima inimese operatsioonide võimalikkusest.
Selle uurimistöö aluseks olev teoreetiline alus on ebapiisav. Kui vaadata artiklis olevat viidete loetelu, siis see on väga väike ja põhimõtteliselt viitavad autorid iseendale, oma uurimistööle ja see on alati murettekitav, nagu ka artikli suurus.
Ajakiri ise, ütleme nii, pole maailma kõige tipptasemel. Kui see artikkel avaldati 60–100 nimelise bibliograafiaga aastal Kamber või Lancet Mul oleks tema vastu rohkem usaldust.
On oluline, et Canavero ja tema kolleegid olid polüetüleenglükooli kasutamise idee algatajad – see väidetavalt takistab armide teket närvikudede vahel ja soodustab taastumist. Kuid sellele pole sõltumatut kinnitust.
Ja juba see väide on kaheldav: närvid ei kasva üksteisesse mitte ainult sellepärast, et sinna tekib arm, vaid ka seetõttu, et neil on põhimõtteliselt madal taastumisvõime. Arvestades, et samas artiklis on öeldud, et armide tekkes olulist erinevust leida ei õnnestunud, siis muutub polüetüleenglükooli toimemehhanism täiesti arusaamatuks.
Paljud rühmad töötavad seljaaju parandamise meetodite kallal. Eelkõige annab huvitavaid tulemusi elektrostimulatsioon, on tõendeid selle kohta, et kahjustuse tasemest madalam elektrostimulatsioon põhjustab kasvu kiirenemist, pealegi on tehtud ettevaatlikke katseid seda inimestel kasutada. Seal on Martin Schwabi uurimisrühm, mis uurib Nogo-A valkude perekonna võimalusi seljaaju õmblemiseks. Kuid need tööd kestavad aastakümneid. Ei juhtu nii, et kirjutasite neljaleheküljelise artikli ja saate seda juba inimese peal rakendada.
Ma ei väida, et Canavero rühmitus petab. Kuid on vaja pikemaid uuringuid, hindamist suurte loomarühmade kohta. Kusjuures imelik, et need algavad seljaajust, mitte lihtsamatest mudelitest, näiteks närvidest.
Aleksei Kaštšejev,
neurokirurg, neuroloogia teaduskeskuse töötaja
Siiski ei jää Canavero tõenäoliselt rahule tagasihoidliku tööga igapäevaste meditsiiniprobleemide kallal. Viimastes intervjuudes on ta väitnud, et peasiirdamine on tema jaoks minevik. Nüüd läheb Canavero edasi projekti teise etappi - aju siirdamisse doonorkehasse ja lubab selle operatsiooni inimesele teha järgmise 3-5 aasta jooksul. Tahaks uskuda, et ka seekord piirdub ta laipadega.
Peeter Talantov
Ettetellimine raamatule “0.05. Tõenduspõhine meditsiin maagiast surematuse otsimiseni "saab teha väljaandja veebisaidil, sooduskood - 005
Raamatu annab välja kirjastus Corpus haridusfondi Evolution toel.
Kirjandus
Sergio Canavero. TAEVAS: pea anastomoosi ettevõtmine Projekti ülevaade esimese inimese pea siirdamiseks seljaaju sidemega (GEMINI) // Surg Neurol Int. 2013; 4 (lisa 1): S335 – S342.
Allen Furr, Mark A. Hardy, Juan P. Barret, John H. Barkerd. Kirurgilised, eetilised ja psühhosotsiaalsed kaalutlused inimese pea siirdamisel // Int J Surg. 2017 mai; 41: 190-195.
Nayan Lamba, Daniel Holsgrove, Marike L. Broekman. Pea siirdamise ajalugu: ülevaade // Acta Neurochir (Wien). 2016; 158 (12): 2239-2247.
Laadimine ...