Kodumeditsiin on muu hulgas kuulus oma järjepidevuse poolest. Vaatamata meditsiini ajaloo osakonna olemasolule igas meie riigi meditsiiniülikoolis, teavad kaasaegsed arstid aga vähe arstiteaduse tipptegijatest - neist, tänu kellele nad ühel või teisel määral hariduse saavad, ning samuti on võimalus kasutada erinevaid diagnoosi- ja ravimeetodeid.haigused. Teisisõnu, amet kaotab oma õilsuse ja intelligentsuse, samas kui üldiselt on teada, et meie riigis oli arstil juba ammusest ajast koos kvalifikatsiooniga sügav kultuur ja üldine eruditsioon. Õnneks on meil meditsiinikogukonna üksikuid esindajaid, kes püüavad seda põlvkondadevahelist seost kliinilises maailmas taaselustada, ühendades üllatavalt nii kunagise arstide galaktika kõrgeima üldise kultuuri ja professionaalsuse kui ka mittetriviaalse lähenemise ühele kõige konservatiivsemad erialad, mis on kohandatud praeguse tegelikkusega.
Just sellistele inimestele on üks meie riigi sisehaiguste valdkonna juhtivaid spetsialiste, V. I. nimelise Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli teraapia, kliinilise farmakoloogia ja erakorralise arstiabi osakonna juhataja. AI Evdokimov, professor, Vene Föderatsiooni austatud teadlane Arkadi VORTKINA.
- Arkadi Lvovitš, te olete pärilik arst. Kas see on mõjutanud teie elukutse valikut?
Sündisin Kislovodski linnas, kus mu isa oli kuurordihaigla peaarst, kus raviti haigeid puhkajaid. Selles haiglas oli koos täiuslikult korraldatud raviprotsessiga täiesti hämmastav kodukeskkond. Kogu kliiniku meditsiinipersonal - peaarstist õe - elas patsientidega ühe perena. Olen sünnist saati näinud uskumatut meditsiini. Fakt on see, et sõjajärgsetel aastatel kolisid paljud meie riigi juhtivad terapeudid Kislovodskisse. See haigla oli Meditsiinikõrgkoolide Instituudi üks baase. Kes seal suurte arstide seas töötas!.. Hommikust õhtuni olid kliinilised analüüsid. 24 tundi ööpäevas kuulasin vestlusi haigete kohta. Minu ema oli samuti arst – tema vastutas kuurordikliiniku funktsionaalse diagnostika osakonda.
Nii et ma kujundasin varakult välja oma ideoloogia selle kohta, kes on hea arst, eriti terapeut. Esiteks peab ta sündima jõukasse perekonda. Kodututest terapeut välja ei tööta – küsimus on ühemõtteline. Pealegi on minu vaatenurgast võimatu saada heaks sisearstiks ilma hea südameta. Rääkimata sellest, et peate kõvasti tööd tegema, pidevalt lugema ja omama head mentorit, kuna meditsiinis pole ilma õpetajata selle sõna laiemas tähenduses midagi peale hakata.
- Miks?
Erinevalt teistest kliinilistest erialadest on teraapia erakordselt loogiline distsipliin. Seda loogikat ei saa ilma õpetajata omandada. Teraapia ei ole käsitöö, mitte sümptomite loetlemine. See on absoluutne loogika. Loogilise mõtlemise võime patsiendi voodi kõrval areneb kõige suuremal määral kogenud mentori mõjul, mitte ükskõikse ja sihikindla, kes soovib endast maha jätta pärandit suurepäraselt koolitatud õpilaste näol, kes jätkavad oma tööd. Muidugi tuleb palju kogemustega, kuid ilma mentorita ei saa tõelist kõrgetasemelist arsti. Olen selles täiesti veendunud.
- Keda peate sellel erialal oma peamiseks õpetajaks?
Esiteks mu isa. Ta oli geniaalne terapeut. Selle peaaegu vigadeta diagnoosi kinnitasid lahkamise tulemused. Lahknevusi praktiliselt polnud. Mul oli ka õnn kohtuda Moskvasse saabudes praeguse Ülevenemaalise Arstide Teadusliku Seltsi presidendi, Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemiku Anatoli Martõnoviga, kes andis mulle palju tööalaselt. Neil aastatel oli ta professor Vladimir Pomerantsevi osakonnas abiprofessor, keda pean ka üheks oma peamiseks mentoriks. Vähesed inimesed teavad temast, kuid ta oli hämmastav inimene ja professionaal. Ta valdas hiilgavalt diagnoosi panemise metoodikat. Tema juhised ei vajanud toimetamist. Ta oli suurepärane metodist.
- Viimasel ajal olete avaldanud väljapaistvate Venemaa terapeutide elulugusid. Mis on selle projekti eesmärgid?
Kujutage ette, et Puškin keelustati ootamatult riiklikul tasandil. Niisiis, ma ei tea, kes on "lahedam": suured vene arstid või Puškin. Suurepärane kirjandus või suur meditsiin, kus kultuurikomponent on vähemalt sama – kumb on hierarhilisel väärtusredelil kõrgemal? Ma ei oska sellele küsimusele vastata. Vaadake nende arstide portreesid – nende nägudel, riietel... Kogu oma elu on need inimesed pühendanud meditsiinile ja patsientidele. Kõik nende teaduslikud tööd põhinesid propedeutikal - kliiniku alustalal. Endiselt on dokumentaalseid tõendeid nende suhtlemisest patsientidega – see on omaette teadus. Te ei leia seda praegu.
Võtame näiteks Maksim Petrovitš Kontšalovski, Obraztsovi, Stražesko, Pasternatski, Zimnitski ... Selliseid inimesi on vaja meeles pidada. Nende elust on vaja teada, rääkimata igaühe isiklikust panusest meditsiini ja teadusesse. Nende töö tuli mõistusest ja südamest. Kõik nad alustasid oma professionaalset karjääri patoloogidena - prokurörides, samas kui tänapäeva arstid ei tea anatoomiast suurt midagi, rääkimata tänapäevase hariduse muudest puudujääkidest ...
Mingil arenguetapil on tänapäeva arstid unustanud oma suured eelkäijad, mis on minu arvates lubamatu. Nad olid laias laastus kõrgelt haritud inimesed, nii üldiselt kui ka tööalaselt. Nii et mõtlete: kuidas saate endale nüüd mentori valida, kui meie parimate arstide pärand on pehmelt öeldes unustatud. Kadunud järjepidevus.
Miks ei austa tänapäeva tudengid ja noored arstid vanemat põlvkonda erinevalt oma varasematest kolleegidest?
Enamikul tänapäeva professoritel pole noortega koos õppimiseks vajadust ega aega. Palju lihtsam on noori “ära harjata”, kui paar tundi oma ajast pühendada. Kui olin resident, hoolitsesid mu mentorid minu eest: õppisid, kõndisid sõna otseses mõttes käest kinni, nõustasid seda või teist monograafiat jne. Kuidas ei saa sellises olukorras tekkida austust või vagadust? Kõik on loomulik.
Olen sellega harjunud ja püüan noortele arstidele rohkem aega pühendada. Tuleb mõista, et just nemad asendavad meid peagi ja nende kvalifikatsioon on suures osas meie teene või, nagu praegu sageli juhtub, tegematajätmine. Varem tähendas sõna "kliinik" "pühamut". Nüüd see nii ei ole. Palju on devalveerunud, kuid olen täiesti veendunud, et vaatamata kõikidele takistustele on noortel arstidel tänaseni hea võimalus leida endale mentor – teejuht kliinilisse maailma.
Teie naine Natalja Viktorovna juhib Moskva linna kliinilist haiglat nr 81, teie vastutate tegelikult linna kliinilise haigla nr 50 ravitegevuse eest. Kes majas vastutab?
Kohtusime rohkem kui 40 aastat tagasi. Neil aastatel töötas ta radioloogina ja lõpetas töö umbes 14 tunniga. Valvasin kiirabis 1,5 tasu eest, olin valves kliinikus, kuuvalgus EKG dešifreerimisel. Ühesõnaga teenisin lõviosa pere eelarvest. Samas ma ei saa öelda, et mul oleks pere ülalpidamise tõttu perepea tunne olnud. Tead, meil pole kuldpulmani palju jäänud ja meie pere on kõik need aastad olnud absoluutselt võrdne. Mõistame üksteist suurepäraselt. Meil on juba neli lapselast, nii et muret jätkub peale nuputamise, kumb meist tähtsam on.
Kui olite 40-aastane, lagunes NSV Liit, teie elu muutus radikaalselt. Kuidas te seda tajusite, olles juba küps, väljakujunenud isiksus?
Kui eemaldada poliitiline komponent, siis minu jaoks oli see pööre paremuse poole. See on vaieldamatu. Nende professionaalsust ja taipu kasutades on tekkinud uued sissetulekuvõimalused: peaasi on palju, viljakalt ja tulemuslikult töötada. Lisaks avanesid piirid meie riigi elanikele: oli võimalus vabalt külastada kõiki maailma riike, sealhulgas eesmärgiga täiendada oma erialast ettevalmistust, rääkimata reisidest üldiseks arenguks ja meeldivaks ajaveetmiseks. Ma ei ole üldse nõukogude aja nostalgiline. Mul õnnestus sobituda tänapäeva ellu.
- Mille tõttu?
Minu edu saladus on lihtne: töö, töö ja rohkem tööd. Ei ole rumal istuda püksid töötooli, vaid kasutada oma teadmisi tõhusalt patsientide, õpilaste ja kolleegide hüvanguks. Rikkus, sealhulgas materiaalne rikkus, on vaimsete võimete õige rakendamise ja kasutamise tulemus. Kogu mu elu on püsiv raskuste ületamine. Juba varakult. Kogesin kõiki tolleaegseid "rõõme" - egalitarismi, individuaalsuse allasurumist, väljamõeldud ideaalide pealesurumist, antisemitismi ja mitte igapäevasel tasandil... Sellegipoolest ei andnud ma alla ja leidsin oma niši, võttes appi vääriline koht elus.
- Kuidas veedab professor Vertkin oma haruldasi vaba aja hetki?
Mul on täiesti "meessoost" hobi: viimasel ajal on mulle meeldinud mäesuusatamine ja tennis. Nooruses sain spordimeistriks korvpalli ja malet. Ma armastan eelistamist. Kuni viimase ajani mängisin regulaarselt jalgpalli. Olen siiani jalgpallifänn.
- Ja mis klubi pärast sa mures oled?
Olen terve oma elu armastanud erakordseid inimesi. Nooruses fännasin Moskva Torpeedot – Streltsov, Ponamarjov, Voronin, Ivanov... Eriti meeldis mulle Strelets – Eduard Streltsov, kes suutis väljakul sekundiga uskumatuid asju luua. Males oli Mihhail Tal minu iidol. Tema mängustiil võlus sõna otseses mõttes: lõputud ohverdused, intriigid, kõrge tempo ...
- Kas teil oli iidoleid?
Minu isa. Tema meditsiinilised võimed, professionaalne andekus ei saanud kedagi ükskõikseks jätta. Ja ta oli ka erakordne ja erakordne inimene. Minu jaoks oli ta eeskujuks peaaegu kõiges, peamiselt erialal.
- Mis on teie peamine saavutus?
Esiteks on see abielu kestnud üle 40 aasta. Samuti ei saa ma märkamata jätta, et mu lapselastel läheb väga hästi. (naeratab)... Ka see on saavutus. Lisaks usun, et olen koolitanud tohutult palju arste ja meie kliinik kõlab föderaalsel tasemel, lähenedes Vene meditsiinikooli klassikale.
- Kas sa oled õnnelik inimene?
Absoluutselt. Õnn on biokeemiline reaktsioon, mis tekib nn õnnehormoonide vereringesse sattumisel, mis ilmneb siis, kui inimene on harmoonias teda ümbritseva maailma ja iseendaga: edu isiklikus elus ja tööalal, lemmikhobid, hea puhkus, isegi maitsev toit... Arvestades, et mul on kõik selle koostisosad olemas, pean ennast täiesti õnnelikuks.
Läbiviijaks
Dmitri VOLODARSKI,
MG kolumnist.
Sündis 1951. aastal Kislovodskis töötajate peres. L. Vertkin on kõrgeima kategooria arst, 12 aastat, paralleelselt osakonnas töötamisega, juhtis ta 50 linna kliinilise haigla raviosakonda. AL Vertkin on Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli Akadeemilise Meditsiininõukogu liige, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kliinilise farmakoloogia metoodilise komisjoni liige, ajakirjade "International Medical Journal", "Consilium" toimetuskolleegiumi liige. , "Doctor Ru.", "Russian Medical Journal", ajakirjade "Emergency therapy" peatoimetaja ja läbi vaadanud kõrgem atesteerimiskomisjon" Emergency Doctor ", riikliku erakorralise meditsiini teadusliku ja praktilise ühingu juht ja Vanuse involutsiooni uurimise spetsialistide interdistsiplinaarne organisatsioon, Ülevenemaalise Arstide Teadusliku Seltsi presiidiumi liige.
Pärast Moskva Moodsa Kunsti Muuseumi (praegu Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool) lõpetamist aastatel 1974–1976. õppis kliinilises residentuuris ja aastatel 1976–1979. - magistriõppes sama instituudi haiglaravi osakonnas. 1979-1989 - sisehaiguste osakonna assistent ja dotsent, 1989-1990 - sama osakonna professor, 1990-1997. - Pea Kliinilise farmakoloogia osakond, aastatel 1997–2001 – Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli kliinilise farmakoloogia ja sisehaiguste osakonna juhataja, aastast 2001 – juhataja. Kliinilise farmakoloogia, farmakoteraapia ja erakorralise meditsiini osakond ning alates 2010. aastast - juhataja. Teraapia, kliinilise farmakoloogia ja erakorralise meditsiini osakond. 1980. aastal kaitses ta kandidaadiväitekirja ja 1990. aastal doktoriväitekirja. Ta on üle 900 teadusartikli, 15 monograafia ja õpiku, 35 juhise, 6 leiutise autor. Tema juhendamisel kaitsti 14 doktori- ja 102 kandidaadiväitekirja. 1990. aastal pälvis AL Vertkin ENSV Ministrite Nõukogu preemia südame radioisotoopuuringu meetodi väljatöötamise ja rakendamise eest kliinikus ning 1998. aastal mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ravile pühendatud uuringute eest. - Moskva linnapea auhind. 1999. aastal pälvis ta medali "Moskva 850. aastapäev", 2001. ja 2005. aastal. - Diplom "Aasta teadlane-valgustaja" ja Vene Föderatsiooni tervishoiuministri diplomid.
2001. aastal pälvis A. L. Vertkin tiitli "Vene Föderatsiooni austatud teadlane".
A. L. Vertkini eestvedamisel korraldati üle 20 suurema rahvusvahelise meditsiini aktuaalsete probleemide foorumi.
A. L. Vertkin on abielus. Abikaasa - Natalja Viktorovna Vertkina - meditsiiniteaduste doktor, Moskva valitsuse tervishoiuosakonna linna kliinilise haigla nr 81 peaarst. Poeg - Maxim Arkadievich Vertkin, Ph.D., arst.
Vertkin, Arkadi Lvovitš
| Seda artiklit tehakse ettepanek kustutada.
Põhjuste selgituse ja vastava arutelu leiate lehelt Vikipeedia: eemaldatud / 21. oktoober 2012. |
| Arkadi Lvovitš Vertkin | |
| Sünnikuupäev: | |
|---|---|
| Riik: |
NSVL → |
| Teadusvaldkond: | |
| Akadeemiline kraad: | |
| Akadeemiline tiitel: | |
| Alma mater: | |
| Auhinnad ja auhinnad |
|
Vertkin Arkadi Lvovitš- sündis 1951. aastal Kislovodski linnas töötajate peres. Pärast Moskva Moodsa Kunsti Muuseumi (praegu Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool) lõpetamist aastatel 1974–1976. õppis kliinilises residentuuris ja aastatel 1976–1979. - magistriõppes sama instituudi haiglaravi osakonnas. 1979-1989 - sisehaiguste osakonna assistent ja dotsent, 1989-1990 - sama osakonna professor, 1990-1997. - Pea Kliinilise farmakoloogia osakond, aastatel 1997–2001 – Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli kliinilise farmakoloogia ja sisehaiguste osakonna juhataja, aastast 2001 – juhataja. Kliinilise farmakoloogia, farmakoteraapia ja erakorralise meditsiini osakond ning alates 2010. aastast - juhataja. Teraapia, kliinilise farmakoloogia ja erakorralise meditsiini osakond. 1980. aastal kaitses ta kandidaadiväitekirja ja 1990. aastal doktoriväitekirja. Ta on üle 900 teadusartikli, 15 monograafia ja õpiku, 35 juhise, 6 leiutise autor. Tema juhendamisel kaitsti 14 doktori- ja 102 kandidaadiväitekirja. 1990. aastal pälvis AL Vertkin ENSV Ministrite Nõukogu preemia südame radioisotoopuuringu meetodi väljatöötamise ja rakendamise eest kliinikus ning 1998. aastal mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ravile pühendatud uuringute eest. - Moskva linnapea auhind. 1999. aastal pälvis ta medali "Moskva 850. aastapäev", 2001. ja 2005. aastal. - Diplom "Aasta teadlane-valgustaja" ja Vene Föderatsiooni tervishoiuministri diplomid.
2001. aastal pälvis A. L. Vertkin tiitli "Vene Föderatsiooni austatud teadlane". A. L. Vertkin on kõrgeima kategooria arst, 12 aastat paralleelselt tööga osakonnas juhtis ta 50 linna kliinilise haigla raviosakonda. AL Vertkin on Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli akadeemilise meditsiininõukogu liige, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kliinilise farmakoloogia metoodilise komisjoni liige, ajakirjade International Medical Journal, Consilium toimetuskolleegiumi liige, Doktor Ru., Russian Medical Journal, ajakirjade Erakorraline ravi ”peatoimetaja ja kõrgeima atesteerimiskomisjoni poolt läbi vaadatud kiirabiarst, riikliku erakorralise meditsiini teadusliku ja praktilise ühingu ja spetsialistide interdistsiplinaarse organisatsiooni juht Study of Age Involution, Ülevenemaalise Arstide Teadusliku Seltsi presiidiumi liige. A. L. Vertkini eestvedamisel korraldati üle 20 suurema rahvusvahelise meditsiini aktuaalsete probleemide foorumi. A. L. Vertkin on abielus. Abikaasa - Natalja Viktorovna Vertkina - meditsiiniteaduste doktor, Moskva valitsuse tervishoiuosakonna linna kliinilise haigla nr 81 peaarst. Poeg - Maxim Arkadievich Vertkin, Ph.D., arst.
Kategooriad:
- Isiksused tähestiku järjekorras
- Teadlased tähestikulises järjekorras
- 1951 sünd
- Sündis Kislovodskis
- Autasustatud medaliga "Moskva 850. aastapäeva mälestuseks"
- Vene Föderatsiooni austatud teadlased
- Meditsiiniteaduste doktorid
Wikimedia sihtasutus. 2010. aasta.
Arkadi Lvovitš Vertkin:
"Ma tean, kuidas olla hea terapeut."
Meditsiin on eriline tegevus ja üsna spetsiifiline. Iga päev patsientidega töötades ei saavuta te suuri karjäärikõrgusi, te ei saa rikkaks nagu Kroisus ega saa "lihtsat elu". Teisest küljest, nagu Seneca ütles, inimese jaoks, kes ei tea, millisesse sadamasse ta suundub, pole tuul aus. Mis on terapeudi eesmärk? meditsiiniteaduste doktor, professor, kõrgeima kategooria arst, Vene Föderatsiooni austatud teadlane, erakorralise meditsiini riikliku teadus- ja praktilise ühingu juhataja, Venemaa Arstide Teadusliku Seltsi presiidiumi liige, osakonna juhataja Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli teraapia, kliinilise farmakoloogia ja erakorralise arstiabi eriala Arkady Lvovich Vertkin usub, et inimene ei peaks püüdma olla mitte ainult üldarst, vaid ka hea terapeut. Ja tal on isegi retsept, kuidas selleks saada.
Arkadi Lvovitš, mida on vaja, et saada heaks terapeudiks?
Esiteks sündida jõukasse perekonda. Kõik suurepärased, silmapaistvad kodumaised terapeutid olid täiesti ainulaadse sugupuuga. Näiteks Maxim Petrovitš Kontšalovski, silmapaistev vene terapeut - milline perekond ta on! Öelda "raske" tähendab mitte midagi öelda, sest selles oli kunstnikke, kirjanikke, luuletajaid... Maksim Petrovitši vend oli Pjotr Petrovitš Kontšalovski, kuulus kunstnik. Mõlemad vennad olid väga edukad, kumbki omal alal.
Teine tingimus – see on kohustuslik – on hea haridus: nii ülikooli- kui magistriõpe. Tänaseks on kahjuks teraapia lakanud olemast meditsiinihariduse peamine "bränd". Kui varem juhtisid teraapiaosakonnad ükskõik millises meditsiiniülikoolis, olid fundamentaalsed, esindasid meditsiinilist baasi, siis nüüd on hariduslikud ja professionaalsed väärtused pisut nihkunud. Paljud kitsad erialad, profileeritud
osakonnad, kuid ükskõik kui kitsaks spetsialistiks arst saab, ei saa ta hakkama ilma hea ravibaasita.
Kas sa mõtled sisehaigusi?
Esiteks, kuid mitte ainult, see on füsioloogia ja anatoomia ja patoloogiline füsioloogia ja patoloogiline anatoomia. Ütlen veel – kõik meie silmapaistvad sisearstid töötasid oma töökarjääri alguses ka prosessioonis patoloogidena. Nüüd on sellest isegi kuidagi ebamugav rääkida, mitte üks terapeut ei lähe esmalt patoloogiks. Tasandatud on ka lahkamise roll, kuid ilma lahkamiseta pole täielikku pilti võimalik saada. Patsienti raviti, ta suri, aga millest - pole teada, nii et võib-olla raviti teda millegi muuga, kui vaja? Kliiniliste ja patoloogiliste anatoomiliste diagnooside lahknevus ei ole haruldane juhtum.
Arstihariduses on veel üks nüanss. See on vajalik, et tulevasel spetsialistil veaks õpetajaga. Suur vene arst Fedor Petrovitš
Haaz ütles väga täpselt: "Õpetaja ei ole see, kes õpetab, vaid see, kellelt nad õpivad." See tähendab, et õpetaja peab õpilastega töötama põhimõttel „tee nii nagu mina“.
Tänapäeval on arstiteaduste doktorite, professorite, akadeemikute arv tohutu. Kuidas saab noor spetsialist otsustada õpetaja valiku üle?
Valige õpetaja, kes töötab kiirabikliinikus koos prokuröriga, kes ei karda tööd ja õpib ise oma vigadest. Pole tähtis, kus see kliinik asub: Moskvas, Peterburis või piirkonnas. Peaasi, et õpilasel oleks soov õppida ja kelleltki õppida. Muide, ülikoolidest rääkides jäi mul täiesti silmist silma see, et nüüd toimub sisseastumine ühtse riigieksami (USE) tulemuste põhjal. Nüüd võib meditsiiniinstituuti või ülikooli astuda iga noor, kes eile võib-olla ei mõelnudki arstiks saada!
Arkadi Lvovitš, aga soov saada arstiks võib tekkida ootamatult... See, et koolis inimene ei unistanud haiglas töötamisest, ei tähenda ju, et tal poleks võimalust saada heaks terapeudiks?
Igaühel on võimalus, teine asi on see, kas meie arstiharidussüsteem sellele vastu annab. Kas teile ei tundu imelik, et igas ülikoolis õpetatakse sisehaiguste propedeutikat, sisehaigust, teraapiat, aga meie suurim "punkt" on ambulatoorne praktika? See praktika on nii töö kliinikus kui ka kiirabis. Ma ei nimeta haiglat, sest seal on kõik palju parem: aparatuur, aparatuur, võimalus konsulteerida teiste erialade kolleegidega, professoritega jne. Ja kiirabiarst peab viivitamatult ja individuaalselt lahendama kõige keerulisemad küsimused ning tema tegevusest sõltub patsiendi saatus ja elu. Diagnoos panna ja võtta sinna, kuhu vaja, on üks stsenaarium, diagnoos panna ja võtta sinna, kuhu vaja, on täiesti erinev. Ja eksimine ja kolmandasse raviasutusse saatmine on täiesti omaette teema. Ja kõige selle taga on elu ja minutite, sekundite lugemine. Kiirabiarst on esimene, kes saab hariduse!
Ja kuidas on kliiniku arstiga?
Loomulikult. Polikliinikusse läheb tohutult palju inimesi ja sinna tuleks koondada kvalifitseeritud personal. Polikliinikud töötavad ka ajasurve all ja selleks, et näha sellistes tingimustes
patsiendiga juhtub, pane diagnoos ja mõista, kuidas ravida, tuues samal ajal esile prioriteedid ja jagades ülesanded järjestades. Aga ülikoolis kiirabiarsti töö põhitõdede õpetamine praktiliselt puudub ja ambulatoorse praktika põhitõdede õpetamine on pigem tutvumine. Harvade eranditega muidugi: näiteks Moskva Riiklikus Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikoolis tegelevad erakorralise meditsiini õpetamisega kaks osakonda ja polikliinikuteraapiat õpetatakse eraldi osakonnas, kuid minu arvates on see ebapiisav, igas osakonnas. on vaja pöörata tähelepanu haiglaeelsele hooldusele.
“Olen selle poolt, et erialaselt juhendatakse tudengeid veel 3-4 arstiülikooli kursuse jaoks. Osakonnad saavad korraldada avatud uste päevi ning oma tööst räägivad väljapaistvad spetsialistid. See aitab tulevasel arstil otsustada eriala valiku üle."
Võib-olla hakkab siin kehtima pakkumise kaudu nõudluse loomise seadus? Ilmselt ei taha paljud arstiteaduskonna lõpetajad saada terapeudiks?
Terapeutilise eriala prestiiž vajab tõesti tõstmist ja selleks on vaja sellest õpilastele rääkida, kokku kutsuda kohtumistele, et määrata kindlaks nende tulevane elukutse. Talvel tegin õpilaste riigieksami, küsisin 30-35 inimese käest ja keegi neist ei tahtnud terapeudiks saada. Pealegi on igaühel oma motivatsioon. Seda motivatsiooni tuleb tõsta, lisaks anda sellest ametist võimalikult terviklik pilt. Ja kiirabis peaksid ideaalis töötama terapeudid, kellel on head elustamisalased oskused ja teadmised. Selline spetsialist saab aru patsiendi seisundist ja osutab vajadusel abi, samuti määrab õige raviasutuse.
Arkadi Lvovitš, kaldume kõrvale teie hea terapeudi "retseptist". Milliseid edu komponente veel oluliseks peate?
Võib-olla lahke süda. See on vajalik igas töös, aga eriti terapeudile. Sageli tuleb tegeleda raskes seisundis patsientidega, on polaarnosoloogiaid: meie osakonnas on patsiente, kellel on probleeme südamega, jalgadega, psüühikahäiretega, suhkurtõvega jne.
Terapeut, nagu keegi teine, peaks olema teadlik Venemaa praeguse hetke iseärasustest. Väga hea on teada, millised patsiendid külastavad
sisehaiguste kliinik Pariisis (me armastame ja austame nii pariislasi kui ka seda kliinikut), aga me pole Pariisis. Vene patsiendi sotsiaalne portree on täiesti erinev.
Oh kirjuta, palun.
Sageli on selleks ühe või teise kaasuva patoloogiaga patsient. Näiteks suitsetab sageli inimene. Suitsetamine on haigus. Nikotiin ja muud tubakasuitsu kahjulikud komponendid moodustavad kõige keerulisema mitme elundi patoloogia. See ei ole kopsuvähk, nagu meie patsiendid arvavad, ja olles veendunud, et neil pole vähki, süütavad nad rõõmsalt veel ühe sigareti. See on kaasuv seisund. Paljud meie kaasmaalased, nagu öeldakse, "joovad". Ja kui varem oli joodik maksatsirroosiga patsient, siis tänapäeval nad lihtsalt ei ela selle haigusega: peame jälgima entsefalopaatiat, kardiopaatiat jne. on teine kaasuv probleem. On mittejoojaid ja mittesuitsetajaid, kuid paljud neist on ülekaalulised. Lisaks on rasvumine ka keeruline kaasuv patoloogia.
Halvad harjumused, surrogaatide kasutamine ei põhjusta mitte ainult kaasuva patoloogia arengut - need provotseerivad haiguste patomorfoosi. Arvan, et kui eelmise sajandi alguses praktiseerinud arst paigutataks kaasaegsesse kliinikusse ja näitaks talle meie patsiente, oleks ta segaduses. Kõik on muutunud – sümptomid, tulemused, ravi, prognoos.
Näide praktikast A.L. Vertkin
Vestluse päeval viidi kliinikusse patsient, kellel oli tugev Quincke turse. Ta värvib kodus regulaarselt juukseid ja tegi seda eelmisel päeval uuesti. Olin väga üllatunud allergiliste sümptomite üle! Ja see, et ta joob iga päev kangeid alkohoolseid jooke, eriti viina, mida ta erinevatest müügipunktidest ostab, teda ei häirinud. Selle tulemusena selgus, et maksa, kõhunäärme ja üldiselt peaaegu kõigi organite ja süsteemide näitajad näitasid kõrvalekaldeid normist. Lisaks entsefalopaatia. Allergia on tekkinud seetõttu, et patsiendi immuunsüsteemi kahjustab tõsiselt alkoholi tarvitamisest põhjustatud raske hulgiorgani patoloogia, sh surrogaadid.
Ja kui inimene ei suitseta, ei joo alkoholi ja ei söö üle?
Arst peaks olema ettevaatlik hormonaalsete häirete suhtes, mis
muuta ka paljude elundite ja süsteemide seisundit. Oletame, et hüpogonadism. Üle 40-45-aastastel meestel väheneb igal aastal testosterooni sisaldus veres 1-2%. See on normaalne füsioloogiline protsess, mis aga loob eeldused mitmete patoloogiate tekkeks, nagu suhkurtõbi, rasvumine, erektsioonihäired jne. Naiste kliimaperiood aitab sageli kaasa ka haiguste kompleksi tekkele. Lisaks ei tohi unustada uimastisõltuvuse olemasolu, suurt hulka külastajaid meie patsientide seas, kes toovad meile spetsiifilisi haigusi või ei suuda kohaneda ning see mõjutab negatiivselt nende tervist.
Olete hea terapeudi jaoks välja mõelnud veel ühe rusikareegli – tähelepanu detailidele.
Samuti on selleks, et saada heaks raviarstiks, teada ja meeles pidada oma eriala ajalugu. Me ei tohi unustada oma "Puškinid meditsiinis", peame lugema vanu raamatuid. Pöörake tähelepanu sellele, millises keeles need on kirjutatud, kuidas kogutakse ajalugu ja kaebusi - see on tänapäeval arstile kasulik. Te ei saa rääkida Pasternatski sümptomist, teadmata, kes on Theodor Ignatievich Pasternatski. Ja ta, muide, on kuulus terapeut, meie riigi balneoloogia rajaja, suurepäraste teraapia- ja balneoloogiaraamatute autor. Maailmas on väga kasulikke ja informatiivseid raamatuid, mis räägivad, milliseid tehnoloogilisi läbimurdeid meditsiinis on viimasel ajal tehtud, ning selgitavad, millised on nende praktilised rakendused arsti jaoks. Kuid selliseid hämmastavaid kliinilisi raamatuid pole mujal kui meie riigis.
Kuidas teha need üldisele meditsiiniringkonnale kättesaadavaks?
Väljaandega probleeme pole: Internetti kasutavad peaaegu kõik, aga otsinguga. Ma reisin linnades ja külades, kus on veel arste, kellel on sarnased raamatud. See on sama oluline kui raviprotsessi etappide järjepidevuse katmine. Nimetagem seda skeemi tinglikult "apteekrilt arstiretseptini". Vene modernsuse tegelikkus ei kahanda, vaid vastupidi, rõhutab spetsialistide rolli igas lülis. Proviisor on valvearsti, polikliinikuarsti ja haigla eriarsti järel neljas raviarst. Olen kindel, et Venemaa kliinikutes, haiglates ja apteekides töötavad kirjaoskajad, kes armastavad oma elukutset. Meditsiinis ja farmaatsias on see üldiselt võimatu ilma armastuseta teie töö vastu ja ma olen sellest juba rääkinud. Soovin, et te ei kaotaks oma professionaalset kirge ja püüdke inimesi aidata.
Laadimine...