Crohni tõbe nimetatakse krooniliseks põletikuliseks soolehaiguseks, mida iseloomustab haavandite tekkimine soole limaskestale, mille kohale kasvavad hiljem granuloomid, tekivad adhesioonid ja striktuurid, mis ahendavad soole luumenit ja häirivad selle läbilaskvust. Kõige sagedamini mõjutab Crohni tõbi peensoolt, nimelt niudesoolt (terminaalne ileiit, piirkondlik ileiit, transmuraalne ileiit), kuid see võib esineda kogu soolestikus (granulomatoosne enteriit, granulomatoosne koliit, piirkondlik enteriit jne). Lisaks on sellel haigusel mitmeid sooleväliseid ilminguid.
Laste Crohni tõve lemmikpaik on kaksteistsõrmiksool ja tühisool, mis sageli mõjutab täielikult peensoolt (jejunoileiit).
Haigus mõjutab mehi ja naisi võrdsel määral, haigete keskmine vanus on 20–30 aastat. Crohni tõbi lastel avaldub tavaliselt noorukieas - 12-12 aastat.
Hetkel peetakse haigust ravimatuks, Crohni tõve ravi eesmärgiks on soolte pikaajalise remissiooni seisundis hoidmine ja sümptomite leevendamine ägenemise ajal, samuti tüsistuste ennetamine.
Crohni tõve põhjused on siiani ebaselged. Teadlased on tuvastanud mitmeid kroonilise soolepõletiku mehhanismis olulisi tegureid, kuid patoloogilise protsessi alguspunkt pole teada. Soodustavad tegurid hõlmavad järgmist:
- Ebaõnnestumine organismi immuunsüsteemis. Põletiku säilitamise mehhanismis mängib olulist rolli autoimmuunkomponent ehk immuunsüsteemi patoloogiline reaktsioon organismi enda kudedele, aga ka nendele soolestiku mikroorganismidele, mis ei ole patogeensed ja on vajalikud toidu omastamiseks. :
- Pärilik eelsoodumus. On teada, et Crohni tõbe põdevate inimeste sugulased põevad sageli kroonilisi põletikulisi soolehaigusi, nagu haavandiline koliit;
- Väliste tegurite kahjulik mõju: ebatervislik toitumine, halvad harjumused, ebatervislik eluviis, nakkus.
Crohni tõve peamiste sümptomite kolmik hõlmab kõhuvalu, kroonilist kõhulahtisust ja kehakaalu langust.
Kõhuvalu (kõhuvalu) avaldub kõige sagedamini paremas niudepiirkonnas (Crohni ileiit), on tuim, valutava iseloomuga. Mõnikord puudub valu ning paremas alakõhus on tunda ebameeldivat raskustunnet ja pinget.
Crohni tõve korral on söögiisu sageli vähenenud, kuid isegi kui seda ei muudeta, on kaalulangus endiselt märgatav ja sageli väga märkimisväärne.
Umbes 30% patsientidest on Crohni tõve sümptomiteks päraku ja pärasoole häired: pärakulõhed, päraku turse ja ärritus, mis võib põhjustada valu roojamisel, samuti lima ja vere eritumist pärakust.
Lastel esineval Crohni tõvel on mõned haiguse tunnused. Seda haigust põdevaid lapsi iseloomustab tõsine kehakaalu langus, mõnikord täielik isukaotus, arengupeetus. Üks Crohni tõve sümptomeid lastel on temperatuuri tõus kõrgele tasemele, millega sageli kaasneb liigesevalu.
Crohni tõve soolevälised sümptomid võivad olla diagnoosimisel eksitavad. Nende hulka kuuluvad: artriit, artroos, sapikivitõbi ja neerukivid, hepatiit, silmade ja suu limaskesta põletik, samuti nahailmingud - dermatiit, ekseem, lööve ja pikaajaliselt paranevad haavandid.
Crohni tõve diagnoosimine
Haiguse diagnoosimine toimub Crohni tõve iseloomulike sümptomite olemasolul, kasutades järgmisi uuringuid:
- Endoskoopia. Meetod, mis seisneb videokaamera ja valgusallikaga varustatud painduvast torust koosneva instrumendi soolde viimises, mille abil uuritakse pärasoole ja käärsoole limaskesta.
- Soolestiku fluoroskoopia. Peensoole kasvajate, granuloomide ja kitsenemispiirkondade tuvastamiseks kasutatakse kontrastaine kasutamise meetodeid;
- Soole limaskesta biopsia. Koe histoloogiliseks uurimiseks võetakse kolonoskoopia käigus. Laboratoorsetes tingimustes analüüsitakse limaskesta muutusi;
- Laboratoorsed uurimismeetodid. Tehakse vere, uriini üld- ja biokeemilised analüüsid, väljaheidete analüüs ja bakterikultuur, samuti üksikasjalik immunoloogiline vereanalüüs.
Crohni tõve ravi
Nagu eespool mainitud, on Crohni tõbi üks praegu ravimatuid haigusi. Kuid Crohni tõve ravi ei ole mitte ainult vajalik, vaid peab olema järjepidev ja pidev, et säilitada patsiendi normaalne elukvaliteet. Adekvaatse ravi puudumisel on Crohni tõve prognoos alati ebasoodne, kuna see viib ühe või mitme raske tüsistuseni ja sageli mitte ainult soolestikust, millest paljud kujutavad endast otsest ohtu elule.
Crohni tõve ravi on konservatiivne, tüsistuste tekkega kasutavad nad operatsiooni.
Crohni tõve medikamentoosne ravi ägenemise ajal seisneb kõhulahtisusevastaste, põletikuvastaste ravimite (hormonaalne ravi kortikosteroididega), antibakteriaalsete ravimite ja immuunsüsteemi liigset aktiivsust pärssivate ravimite (immunosupressandid) kasutamises.
Remissiooni ajal taandatakse Crohni tõve ravi dieedile ja tervisliku eluviisi säilitamisele.
Crohni tõve dieet piirab raskete ja kareda toidu, mis ärritab soole limaskesta, samuti rasva ja piima tarbimist. Soovitatav on kergesti seeditav ja kergesti seeditav toit, piiratud fermenteeritud piimatoodete tarbimisega, säästes seedekulglat. Äärmiselt oluline on Crohni tõve puhul tasakaalustatud toitumine, kuna selle haiguse puhul on toidu kehva imendumise tõttu sagedased aneemia ja vitamiinipuudus.
Gastroenteroloogid soovitavad individuaalset roogade valikut: ägenemise ajal rangelt piiratud esimese tabeli dieet, seejärel üksikute toodete järkjärguline kasutuselevõtt ja organismi reaktsiooni jälgimine neile. Raskendavad toidud on dieedist täielikult välja jäetud. Crohni tõve dieeti tuleb järgida pidevalt, kogu elu. Eriti oluline on neid reegleid järgida laste Crohni tõve puhul, sest vastasel juhul võib haigus tõsiselt mõjutada kogu lapse füüsilist arengut.
Crohni tõve tüsistused
Crohni tõbi võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mille hulka kuuluvad: fistulid, fistulid ja soole divertikulid, soole- ja sapiteede vähk, soolesulgus, peritoniit, sooleabstsessid, sooleperforatsioon. Enamik neist tüsistustest nõuavad kiiret kirurgilist abi.
Teine tüsistuste rühm on soolevälised ilmingud, mis võivad ulatuda mis tahes raskusastmeni.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Crohni tõbi on seedekanali mittenakkuslik haigus, mille puhul ei arene mitte ainult ühe või mitme selle lõigu põletik, vaid esineb ka sooleväliseid ilminguid. Selle patoloogia eripäraks on see, et protsessi kaasatakse kogu seina paksus. Kõige sagedamini on kahjustatud piirkond, kus peensool kohtub jämesoolega.
Seda mustrit täheldatakse Crohni tõvest mõjutatud sooltes.
Crohni tõbi on üsna haruldane patoloogia. See areneb kõige sagedamini 20-40-aastastel meestel. Seda haigust iseloomustab krooniline kulg, kuid selle ägeda vormi korral satuvad patsiendid sageli operatsioonilauale, kus pannakse õige diagnoos.
Haiguse arengu mehhanism
Uurime üksikasjalikumalt, mis on soolestiku Crohni tõbi. Teatud tegurite mõjul, mida käsitletakse allpool, vallandub protsess, mille käigus tema enda immuunsus tunneb ekslikult ära soolestiku rakud "vaenlasena" ja hakkab nende vastu antikehi tootma.
See põhjustab põletikku, mille puhul algul on kahjustatud soolerakkude vaheliste soonte piirkonnas vaid soole limaskesta, seejärel tekivad samasse kohta väikesed abstsessid. Viimased põhjustavad haavandite teket, nekroosi, mis tungivad läbi suurema osa sooleseina paksusest, mis seetõttu omandab iseloomuliku "munakivisillutise" välimuse, mis on selgelt piiritletud seedekanali tervetest piirkondadest.
Hoiatus! Põletik ei piirdu ainult sooltega. See hõlmab nii lümfisõlmi kui ka mesenteeria (moodustis, milles anumad ja närvid liiguvad soolestikku) ja lähedalasuvaid elundeid. Samuti arenevad välja mürgistus ja ilmingud, mis on seotud toitainete normaalse imendumise häirega sooleseina poolt.
Miks haigus areneb
Keegi ei tea Crohni tõve täpset põhjust. Arvatakse, et haigus areneb geneetilise eelsoodumusega organismis, kui sinna satub nakkustekitaja. Viimase roll on määratud kas pseudotuberkuloosi bakteritele või mõnele leetritetaolisele viirusele. Samuti ei ole välistatud, et patoloogia areneb selliste provotseerivate tegurite mõjul nagu:
- suitsetamine;
- stress;
- toiduallergia;
- immuunsuse erilised omadused.
Millised haigused on olemas
Crohni tõve kõige levinum klassifikatsioon on põletikulise protsessi lokaliseerimise järgi. Seega võib patoloogia areneda järgmistes vormides:
- ileokoliit, kui kahjustatud on nii niudesool (peensoole osa) kui ka jämesool. See on kõige levinum munakivide lokaliseerimine, mis esineb 45% juhtudest;
- ileiit - ainult niudesoole põletik, mis areneb 35% juhtudest;
- jejunoileiit – peensoole nii kõhna kui ka niudesoole osa kahjustused;
- granulomatoosne koliit - käärsoole spetsiifiline põletik;
- gastro-kaksteistsõrmiksoole vorm;
- anaalpiirkonna kahjustused.
Crohni tõve erinevate kohtade esinemissagedus
Samuti on olemas klassifikatsioon, mis võtab arvesse mitte ainult põletikulise protsessi lokaliseerimist, vaid ka vanust, millal see avastati, kliinilisi ilminguid ja põletiku endoskoopilist pilti.
Kuidas patoloogia avaldub
Crohni tõve sümptomid täiskasvanutel sõltuvad sellest, kas patsiendil on äge, alaäge või krooniline vorm.
Püsiv kõhuvalu on Crohni tõve peamine sümptom
Äge vorm
See on patoloogia vorm, mille ilmingud on väga sarnased ägeda apenditsiidi ilmingutega, mistõttu diagnoos tehakse sageli operatsioonilaual. Ägeda Crohni tõve tunnused on järgmised:
- valu häbemepiirkonna paremal küljel, mis on progresseeruv;
- kõhulahtisus, samas kui veri segatakse sageli väljaheitega;
- iiveldus ja oksendamine;
- puhitus.
Nõuanne! Nende sümptomite ilmnemisel ei tasu oodata arsti poole pöördumist. Sel juhul on parem pimesoolepõletik või munasarjatsüstide rebend ülediagnoosida, kui need vahele jätta.
Subakuutne vorm
Sel juhul on Crohni tõve sümptomiteks korduv kõhulahtisus, kramplikud kõhuvalud, mille lokaliseerimine võib olla erinev. Patsiendi kurnatus areneb.
Krooniline kulg
See on haiguse kõige levinum vorm. Selle ilmingud erinevad sõltuvalt sellest, millises sooleosas patoloogiline protsess areneb.
Niisiis on peensoole Crohni tõve puhul peamised sümptomid toitainete imendumise halvenemine soolestikus, samuti mürgistusnähud (nõrkus, väsimus, temperatuuri tõus madalale tasemele). Lisaks on mõnes kõhupiirkonnas esmalt perioodilised ja seejärel pidevad valud, mis pärast roojamist praktiliselt ei leevendu. Selle haigusega väljaheide on poolkujuline, mõnikord võib selles olla lima või verd, vahu segu.
Toitainete malabsorptsioon avaldub:
- suurenenud eritunud uriini maht;
- krambid jäsemete ja näo lihastes;
- turse;
- potentsi / menstruaaltsükli rikkumine;
- suurenenud naha pigmentatsioon;
- hüpovitaminoosi nähud: lõhed suunurkades, hägune nägemine õhtuhämaruses, veritsevad igemed.
Kui käärsoole Crohni tõbi areneb, täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- valu kõhus: krambid, lokaliseeritud naba kohal, kõhu paremal või vasakul külgpinnal, erineva intensiivsusega, mida süvendab "kahjuliku" toidu kasutamine;
- väljaheide on pudrune, verine, sagedane. Soovid võivad tekkida öösel ja hommikule lähemal;
- kui päraku lähedal asuv päraku piirkond on kahjustatud, võib inimesel esineda sagedasi paraproktiiti, pärakulõhesid või fistuleid, mis lähevad pärasoolest päraku, põie, eesnäärme või tupe ümbritsevasse nahka;
- nahk muutub kahvatuks, kaotab oma elastsuse.
Sellistel jäme-, peensoole või seedetrakti osade kombineeritud kahjustustel on oma eripära. Need tekivad remissiooniperioodidega, mil inimene tunneb end praktiliselt tervena (välja arvatud soolestikuvälised ilmingud ja toitainete imendumise halvenemise sümptomid), mis asenduvad ägenemistega.
Lisaks soolestikule on haigusel ka soolevälised ilmingud:
- Valu silmades;
- sõlmeline lööve, mis algul muutub punaseks, seejärel lillaks ja seejärel pruuniks ja kollaseks;
- sapiteede kivide moodustumise sümptomid;
- suuhaavandid;
- valu ristluus;
- suurte liigeste liikuvuse vähenemine.
Kuidas diagnoos tehakse?
Endoskoopiline pilt normis ja Crohni tõve korral
Crohni tõve diagnoos põhineb:
- inimeste kaebused;
- väljaheidete üldine analüüs;
- Soole röntgenuuring kontrastiga - baarium;
- soolestiku endoskoopiline diagnostika - kolonoskoopia, kolonoileoskoopia, fibrogastroskoopia. See on kõige informatiivsem diagnostiline meetod, mille abil on võimalik mitte ainult visuaalselt hinnata soolestiku pilti, vaid ka läbi viia selle sektsiooni biopsia edasiseks histoloogiliseks uurimiseks.
Vereanalüüsid ei kinnita diagnoosi, kuid aitavad määrata häirete astet, mis tekivad siis, kui kahjustatud soolestikus on häiritud vitamiinide, toitainete ja mikroelementide imendumine: aneemia, valgutaseme langus, vitamiin B 12, D, foolhape.
Crohni tõbi on tundmatu etioloogiaga krooniline korduv haigus, mida iseloomustab granulomatoosne põletik koos segmentaalsete kahjustustega seedetrakti erinevates osades. Erinevalt haavandilisest koliidist on Crohni tõve korral põletikulises protsessis kaasatud kõik sooleseina kihid. Põletik tekib enamikul juhtudel esmalt niudesooles ja seejärel levib soolestiku teistesse osadesse.
Selles artiklis käsitleme üksikasjalikumalt, mis haigus see on, millised sümptomid sellel on, samuti ravimeetodeid.
Mis on Crohni tõbi?
Crohni tõbi on raske krooniline põletikuline soolehaigus. Progresseerumine põhjustab sügavamate kihtide kahjustusi, mis põhjustab valu suurenemist ja keha kurnatuse suurenemist, mis mõnikord lõpeb tõsiste komplikatsioonide tekkega, mis ohustavad patsiendi elu.
Põletikulises protsessis osalevad absoluutselt kõik seedetrakti osad pärakust kuni suuõõneni, kuid kõige sagedamini täheldatakse jämesoole (pärasoole või käärsoole) ja / või peensoole (niudesoole) viimase osa kahjustusi. soolestikku.
Süsteemsete ilmingute hulka kuuluvad palavik, kehakaalu langus, lihas-skeleti süsteemi (artropaatia, sakroiliit), silmade (episkleriit), naha (nodoosne erüteem, gangrenoosne püoderma) kahjustus.
- Haigus kulgeb krooniliselt, ägedate rünnakute ja remissioonidega vaheldumisi. Esimesed haigusnähud (esimene rünnak) ilmnevad reeglina noores eas - 15–35-aastastel inimestel.
- Selgunud on Crohni tõve geneetiline eelsoodumus – kui sirgjoonelised sugulased põevad seda haigust, suureneb risk haigestuda 10 korda.
- Naised on sellistele haigustele vähem vastuvõtlikud. Pigem on see seotud toitumise ja elustiili iseärasustega.
- Vastavalt ICD 10-le on sellel K90 kood.
Hetkel peetakse haigust ravimatuks, Crohni tõve ravi eesmärgiks on soolte pikaajalise remissiooni seisundis hoidmine ja sümptomite leevendamine ägenemise ajal, samuti tüsistuste ennetamine.
Põhjused
Siiani pole täpset vastust selle kohta, mis põhjustab haiguse arengut. Mõnel juhul võib ägedat Crohni tõbe ekslikult pidada pimesoolepõletiku põletikuks või.
Patoloogia arengu võimalikud põhjused on järgmised:
- Pärilik eelsoodumus. On teada, et Crohni tõvega inimestel põevad sugulased sageli kroonilisi põletikulisi soolehaigusi, näiteks -;
- Lisaks mängivad olulist rolli immuunsüsteemi häired. Fakt on see, et autoimmuunprotsessid, millega kaasneb nende kahjustatud piirkonna (soole) kudede vastu toimivate antikehade tootmine, samuti immuunsüsteemi ebapiisavalt tõhus kaitsefunktsioon - kõik see on tõsine taust. Crohni tõve ilmnemise ja arengu jaoks.
- Väliste tegurite kahjulik mõju: ebatervislik toitumine, halvad harjumused, ebatervislik eluviis, nakkus.
Haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:
- Edasilükatud viirusinfektsioon ();
- toiduallergia;
- stress ja vaimne pinge;
- suitsetamine;
- pärilik eelsoodumus.
Märgitakse, et Crohni tõbi esineb mõlemal sugupoolel sama sagedusega ja levimus on 50–95 inimest 100 000 elaniku kohta.
kraadid
Haigus kipub levima tervele soolele. See kulgeb ägenemiste ja mittetäielike remissioonidega. Remissiooniga patsientidest ägenevad ligikaudu 30% patsientidest aasta jooksul ja ligikaudu 50% patsientidest 2 aasta jooksul. Järk-järgult muutuvad remissioonid lühikeseks ja sümptomid süvenevad ägenemise ajal.
Crohni tõve sümptomid
Erinevatel inimestel levib põletik soolestiku erinevatesse osadesse: mõnel (80%) on kahjustatud ainult peensoole lõppsegment (niudesool), teistel (umbes 20%) paikneb fookus pärasooles (jämesooles). ). Need on Crohni tõve kõige levinumad kohad.
Sümptomid:
- Haiguse peamised kohalikud ilmingud on kõhuvalu, kõhulahtisus koos verega väljaheites.
- Kõhuvalu võib olla kerge, olemuselt kramplik koos raskustunde ja puhitustundega. Valud paiknevad sageli kõhu paremas alumises kvadrandis, mõnikord ei saa neid pimesoolepõletikku põdevatest eristada.
- Verega segatud lahtine väljaheide on pidev sümptom, selle sagedus on vahemikus 3 kuni 10 korda päevas. Pärast väljaheidet leevendub kõhuvalu.
- Crohni tõve korral on söögiisu sageli vähenenud, kuid isegi kui seda ei muudeta, on kaalulangus endiselt märgatav ja sageli väga märkimisväärne.
Crohni tõve tunnused vormi järgi:
- Terav. Haigusel on helge algus: kõhulahtisus (kõhulahtisus), kehatemperatuur tõuseb, valu ilmneb kõhu paremas alumises segmendis. Neid sümptomeid peetakse sageli ekslikult põletikuks, munasarjade apopleksiaks, mis viib operatsioonini. Töö käigus tuvastatakse diagnostikaviga.
- Alaäge. Patsiendi kurnatus areneb (kaal langeb kiiresti), ilmneb väljendunud kõhulahtisus, mis tahes lokaliseerimisega kramplikud valud.
Seda haigust iseloomustavad ka soolevälised ilmingud, mille määravad spetsiifilised immunoloogilised häired. Sellised ilmingud hõlmavad eelkõige:
- sakroiliit - ristluusse koondunud põletikuline protsess ristluusse, millega kaasneb tugev valu;
- artropaatia - antud juhul räägime asümmeetrilisest kahjustusest, mis mõjutab suurt tüüpi liigeseid, mis omakorda põhjustab valu ilmnemist koos patsiendi liikuvuse sunnitud piiramisega;
- nahalööve (eelkõige hõlmab see gangrenoosset püodermat, nodoosset erüteemi);
- haavandiliste moodustiste ilmnemine suuõõnes;
- nägemise langus;
- hepatiit;
- dermatiit;
- sapikivitõbi, neerukivitõbi;
- artroos, artriit;
- põletikulised protsessid suu, silmade jne limaskestade piirkonnas.
Pikaajalise kulgemise korral võivad sooleseinas tekkida abstsessid ja fistulaalsed käigud kõhuõõnde, naaberorganitesse (põis, tupp), naha pinnale (pärakusse). Haiguse ägeda faasiga kaasneb reeglina palavik, üldine nõrkus.
Ägenemise perioodidel on Crohni tõve sümptomid kõige enam väljendunud. Patsiendid kurdavad kramplikku üsna tugevat kõhuvalu, kõhulahtisust täheldatakse viis kuni kuus korda päevas, seedehäirete tõttu kaotab patsient oluliselt kehakaalu.
Tüsistused
Crohni tõbi on ohtlik mitte ainult selle ebameeldivate ilmingute, vaid ka kõige tõsisemate tüsistuste jaoks, mida saab kõrvaldada ainult kirurgiliselt. Need sisaldavad:
- Sooleseina perforatsioon, millele lisandub peritoniit
- Soolesulgus
- Tugev verejooks
- Välised ja sisemised fistulid, haavandid
- Soole põletikulised infiltraadid ja striktuurid (valendiku ahenemine).
- Adenokartsinoomi oht
- Nutvad praod ja pärasoole leotamine
- Mädanemise kolded (abstsessid)
Crohni tõve invaliidsus on võimalik ainult mõnel juhul. Selle patoloogia aluseks on järgmised tingimused:
- on tekkinud tüsistused;
- patoloogiast tingitud puue;
- haigus on raske isegi ravi korral;
- ei suuda teraapiat leida.
Diagnostika
Esmane diagnoos koosneb:
- anamneesi kogumine (võttes arvesse sümptomeid, vanust, ägenemise hooajalisust, perekondlikke haigusi, muude patoloogiate esinemist jne);
- patsiendi visuaalne uurimine (kõhuõõne palpatsioon, naha ja limaskestade uurimine, lümfisõlmede sondeerimine näiteks kaelal jne);
Diagnostiliste testide käigus peaks arst välistama haigused, mis on sümptomite poolest sarnased Crohni tõvega. Seega on vaja eristada selliseid haigusi nagu ärritunud soole sündroom, äge pimesoolepõletik, isheemiline ja haavandiline koliit.
Patsient suunatakse läbima järgmised uuringud:
- Endoskoopiline uuring on kohustuslik. See uuring on vajalik nii diagnoosi visuaalseks kinnitamiseks kui ka biopsia (koetüki) võtmiseks mikroskoobi all uurimiseks. Lisaks valmistatakse seda seedetrakti erinevates osades.
- Kolonoskoopia. Võimaldab saada kõige täielikuma pildi jämesoole seisundist. See aitab tuvastada haavandiliste moodustiste, põletikukoldete ja verejooksude olemasolu. Käärsoole sondeerimine võimaldab teil seda täielikult uurida – pimesoolest pärasooleni.
- Kõhuõõne organite ultraheliuuring võimaldab hinnata soolestiku silmuste läbimõõtu, vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes, mis aitab diagnoosida tüsistusi (sooleseina perforatsioon koos arenguga).
- Fluoroskoopia. Meetodite rakendamine toimub koos kontrastaine kasutamisega, mille põhjal on võimalik tuvastada peensoole piirkonnas kitsenemispiirkondi, granuloome ja muud tüüpi kasvajaid.
- Laboratoorsed uurimismeetodid. Tehakse vere, uriini üld- ja biokeemilised analüüsid, väljaheidete analüüs ja bakterikultuur, samuti üksikasjalik immunoloogiline vereanalüüs.
Crohni tõve ravi täiskasvanutel
Crohni tõve peamised ravimeetodid peaksid olema suunatud põletikulise protsessi vähendamisele, patsiendi seisundi stabiliseerimisele ja tüsistuste arengu ennetamisele. Ravimid valitakse individuaalselt, nende efektiivsust ja patsiendi taluvust hinnatakse ajas.
Ravi sõltub peamiselt haiguse tõsidusest. Seda on võimatu hinnata ühegi näitaja järgi, tuleb arvesse võtta seedetrakti kahjustuse olemust, süsteemseid ilminguid, kurnatuse olemasolu ja üldist seisundit.
Raviplaan sisaldab:
- toitumine, õige toitumine;
- ravimid;
- kirurgia.
Patsiendi jaoks on äärmiselt oluline, olenemata haiguse progresseerumise staadiumist, säilitada füüsiline ja vaimne puhkus. Taastumise lõpptulemus sõltub paljuski patsiendi emotsionaalsest taustast.
Ravimid
Crohni tõve ravimteraapia eesmärgid on järgmised:
- leevendada sümptomeid (nii et haigus läheb remissiooni);
- ennetada haiguspuhanguid (säilitada remissioon). Peamised selleks kasutatavad ravimid on asatiopriin, metotreksaat, infliksimab ja adalimumab.
Kui patsient puutub haigusega kokku hilisemas staadiumis, kasutatakse kompleksset ravi:
- immunosupressandid (pärsivad soolestikku ründava immuunsüsteemi kaitsemehhanisme; võivad põhjustada aju talitlushäireid ja muid probleeme);
- On olemas põletikuvastase toimega ravimite rühm, mis on loodud spetsiaalselt Crohni tõve raviks (sulfasalasiin, mesalasiin, pentasa). Ravimite annuse määrab ainult arst, sõltuvalt haiguse käigu tõsidusest, patsiendi vanusest ja haiguse staadiumist.
- hormonaalsed ravimid;
- antibakteriaalsed ravimid (harvadel juhtudel);
- leukotrieeni retseptorite antagonistid (vähendavad antikehade aktiivsust);
- homöopaatia (mõned arstid peavad homöopaatiat ebaefektiivseks);
- liigesesündroomi saab täiendavalt ravida GCS-i süstidega liigestesse (vastunäidustused - kullapreparaadid);
- valuvaigistid;
- vitamiinid.
Crohni tõve ravimteraapiat peetakse edukaks, kui see suudab lükata haiguse remissiooni ja hoida seda remissioonis ilma olulisi kõrvalmõjusid põhjustamata.
Operatsioon
Crohni tõve operatsioonist saadav kasu on tavaliselt ajutine. Haigus kordub sageli, põhjustades põletikku eelmise fookuse läheduses. Parim taktika on jätkata toetavat ravimteraapiat pärast operatsiooni.
Kirurgiline ravi on näidustatud:
- fistulite ja abstsesside tekkimine (abstsesside avamine ja nende puhastamine, fistulite kõrvaldamine);
- sügavate seinadefektide tekkimine koos pikaajalise rikkaliku verejooksuga või haiguse raske kulgemisega, mis ei allu konservatiivsele ravile (soolestiku kahjustatud piirkonna resektsioon).
Dieet
Koos ravimteraapiaga pööravad arstid suurt tähelepanu spetsiaalsele dieedile, mis on väga oluline soolestiku mehaanilise, termilise ja keemilise ärrituse vähendamiseks. Crohni tõve dieet ei ole väga range, peamine on austus soolte vastu.
- Peate sööma vähemalt 5 korda päevas;
- Valgud päevas - kuni 150 g, rasvad - 70-80 g, süsivesikud - 250 g;
- Energeetiline väärtus - umbes 2100 kcal;
- Sool - mitte rohkem kui 8 g päevas;
- Peate sööma rohkem kaaliumi ja kaltsiumi sisaldavaid toite;
- vedelikud - 1,7-2 liitrit päevas;
- Toitu tuleks valmistada küpsetamise, keetmise, aurutamise teel;
Patsiendi toit peaks koosnema järgmistest toiduainetest:
- seisnud nisuleib;
- nahata linnuliha, madala rasvasisaldusega küülikuliha, vasikaliha, veiseliha;
- lahja kala;
- munapuder;
- kreeker;
- pilaf köögiviljadest;
- puder vee peal;
- puding;
- kuiv biskviit.
Toidu töötlemine peaks toimuma aurusauna abil, seda tuleks keeta või hautada.
| Lubatud Crohni tõve toidud | Keelatud toidud |
|
|
Kuid Crohni tõve ägenemisega dieet on ennetav paastumine, mis kestab 1-2 päeva. Patsiendil on lubatud vedelikku tarbida ainult 1,7–2 liitrit päevas.
Ägenemise korral sisaldab dieet:
- vedelad ja purustatud teraviljad (riis, manna) vees, kuna piim ja puljongid on välistatud.
- Teravilju on mugav kasutada imikutoiduks, kuid neid tuleb veega lahjendada.
- Tuleb meeles pidada, et tatrapuder parandab motoorseid oskusi, seetõttu ei soovitata seda ägenemise ajal.
Menüü
| Hommikusöök |
|
| Lõunasöök |
|
| Õhtusöök |
|
| Pärastlõunane suupiste |
|
| Õhtusöök |
|
| Öösel |
|
Traditsioonilised meetodid
Enne Crohni tõve rahvapäraste ravimite kasutamist pidage nõu gastroenteroloogiga.
- Toidukordadele tuleks regulaarselt lisada linaseemneõli või kõrvitsaseemneõli, mis toetab immuunsüsteemi ja avaldab soodsat mõju seedeprotsessidele.
- 40 g jahvatatud köömneid infundeeritakse termosesse, 400 ml vette, algtemperatuuril 70–80⁰С. Joo 60-80 ml enne sööki.
- Kibuvitsaõli valmistatakse kodus ja juuakse supilusikatäis vastavalt skeemile: tund enne hommikusööki, 30 minutit enne lõunat ja 2 tundi pärast õhtusööki. Peate võtma purustatud puuviljad (täisliitrine purk) ja valama 1,5 liitrit oliiviõli. Nõuda 2 nädalat soojas kohas.
Profülaktika
Crohni tõve ebaselge etioloogia tõttu on võimalik haigust kindlasti ennetada. Seetõttu taandatakse kõik ennetavad meetmed probleemi õigeaegsele avastamisele ja retsidiivide ennetamisele.
Sekundaarsed ennetusmeetodid:
- suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine;
- füüsilise ja emotsionaalse stressi piiramine;
- soovitatava dieedi range järgimine;
- optimaalse töö- ja puhkerežiimi järgimine;
- Crohni tõve ägenemiste ja sümptomite progresseerumise ennetamine;
- ravimite võtmine ainult vastavalt arsti ettekirjutusele;
- gastroenteroloogi läbivaatus vähemalt kord aastas.
Prognoos eluks
Õige ravi korral on täiskasvanute prognoos hea. Küsimus, kui kaua nad Crohni tõvega elavad, huvitab kõiki patsiente, kuid esialgne staadium ei mõjuta oodatavat eluiga. Hiline diagnoosimine võib olla keeruline.
Arst peab pidevalt jälgima patsiendi seisundi kohta ja õigeaegselt määrata komplikatsioonide tuvastamiseks mõeldud uuringud. See aitab prognoose parandada.
Väärib märkimist, et elu kvaliteeti ja kestust mõjutavad mitmed tegurid:
- esimeste sümptomite ilmnemise aeg ja ravi algus;
- ägenemiste sagedus;
- organismi reaktsioon ravile ja vastuvõtlikkus sellele;
- isiku vastutuse tase oma tervise ees ja arstide soovitused.
Jälgige oma elustiili, sööge õigesti ja vältige stressirohke olukordi. Soovime teile head tervist, täname teid külastuse eest!
Crohni tõbi on mitmekomponentne põletikuline haigus, mis mõjutab kõiki seedesüsteemi osi, kusjuures enamikul juhtudel tekivad soolevälised sümptomid. Crohni tõve korral mõjutab põletikuline granulomatoosne protsess luu- ja lihaskonna, liigeste, sisekudesid ja nägemisorganit. Crohni tõve tunnuseks on granuloomi moodustumine, mis mõjutab kogu seedetoru paksust(jäme- ja peensoole erinevad osad, magu).
Crohni tõve põhjused
Crohni tõve põhjuseid ei ole siiani õnnestunud usaldusväärselt välja selgitada. Kahtlemata peavad sellise haiguse nagu Crohni tõve väljakujunemises olema mitmed põhjuslikud ja initsiatiivtegurid. Pärilikku seisundit (teatud geenide mutatsioonid) tõestab Crohni tõve sagedasem esinemine veresugulastel.
Crohni tõbi areneb sagedamini patsientidel, kellel on teatud muutused jämesoole mikroobide maastikus (düsbioos). Pikaajaline alatoitumine esineb sageli töödeldud, rafineeritud toitainete kujul, mille kiudaineid ja kiudaineid on toidus minimaalselt. Crohni tõbe (granulomatoosse protsessi põletik) võivad süvendada nikotiini, alkoholi kahjulikud mõjud ning teatud ravimite (antibiootikumide) sagedane põhjendamatu kasutamine.
Crohni tõbi on usaldusväärselt seotud põletikulise protsessiga soolestikus ja E. coli erivormidega, mis on võimelised kinnituma seedetoru epiteelirakkudele, tungima neisse ja paljunema. Põletikueelsed ained (tsütokiinid) käivitavad makrofaagide ja lokaalsete antikehade sünteesi eest vastutavate rakkude migratsiooni põletikukoldesse. Selle poolest erineb Crohni tõbi teistest soolehaigustest.
Patogeeni paljunemise makrofaagides (ilma nende hilisema surmata) ja immuunsüsteemi rakkude stimuleerimise tulemusena moodustuvad granuloomid - iseloomulik tunnus sellisele haigusele nagu Crohni tõbi.
Soolestiku lokaliseerimisega mõjutab Crohni tõbi sageli peensoolt - ileiiti (selle distaalne osa) ja jämesoolt (proksimaalne osa). Sageli on Crohni tõvel põletikuliste granulomatoossete muutuste kombineeritud lokaliseerimine. Harva täheldatakse mao ja kaksteistsõrmiksoole isoleeritud kahjustust. Crohni tõve korral mõjutab seedekulgla ülemist taset tavaliselt samal ajal kui soolestikku. Crohni tõbi on peaaegu alati seotud granulomatoossete põletikuliste muutustega (granuloomidega) perianaalses piirkonnas.
Crohni tõbi võib sõltuvalt vanusest, immuunvastuse originaalsusest ja kaasuva patoloogia olemasolust kulgeda erineval viisil. Kulg võib olla äge (järkjärguline või fulminantne), krooniline (püsiv või pidevalt korduv). Kõigil juhtudel tekib immuunsüsteemi lümfoidkoest spetsiifiline reaktsioon (afta või lümfotsüütide akumulatsioon), mis määrab Crohni tõve sümptomid.
Crohni tõve sümptomid
Crohni tõvel on sageli mittespetsiifilised ilmingud ja sümptomid (tavalised paljudele soolehaigustele). Seetõttu ei avastata üsna sageli Crohni tõbe kohe, sageli ei saa vaevuste ja arvukate kaebustega patsiente aastaid õigesti diagnoosida. Seda haigust iseloomustavad segmentaalsed kahjustused (põletikulised muutused on piiratud pikkusega), mis määrab järgmised Crohni tõve sümptomid:
- soolevalu (põhjustatud jäme- või peensoole kahjustusest)... Valu erinevus seisneb selle olemuses (kontraktsioonide, spasmide näol), sõltuvuses roojamisest ja gaasieritusest (soolevalu kipub pärast väljaheidet vähenema). Valu soolestikus võib lokaliseerida paremas niude piirkonnas (koos ileiidiga) ja jäljendada ägedat apenditsiiti. Sageli on valu soolestikus lokaliseeritud päraku piirkonnas (praod, haavandid);
- sagedane lahtine väljaheide on Crohni tõve iseloomulik sümptom ägenemise ajal. Roojamise arv võib oluliselt erineda. Mõnikord võib esineda viivitus väljaheites (kõhukinnisus);
- patoloogilised lisandid väljaheites (veri, lima)... Verine eritis koos väljaheitega võib olla vähe muutunud vere iseloomuga (kui Crohni tõve lokaliseerimine vastab käärsoole, sigma- ja pärasoole distaalsetele osadele). Gastroduodenaalse lokaliseerimisega (mao ja kaksteistsõrmiksoole) iseloomustab Crohni tõbe melena-tüüpi väljaheide (must, tõrvatarnane, vormimata väljaheide). Roojas esinevad lisandid (veri, mäda) on ägenemise ajal alati olemas;
- suurenenud temperatuurireaktsioon- Crohni tõve sagedane sümptom ägenemise ajal;
- mürgistusest ja palavikust tingitud iiveldus, mõnikord oksendamine- Crohni tõve oluline sümptom, isutus võib ulatuda anoreksia astmeni;
- asteenilised ilmingud mis tahes pikaajalisele põletikulisele protsessile iseloomulik kaalulangus, toitainete tarbimise vähenemine (söögiisu vähenemine) on Crohni tõve mittespetsiifilised sümptomid, kuna need võivad esineda ka muude patoloogiate korral;
- artriit (liigesepindade põletik) koos liigeseväliste kudede kahjustusega (granuloomid), nahakahjustused (püoderma), põletikulised muutused huulte ja põskede nahas on Crohni tõve soolevälised sümptomid ja neid ei täheldata eraldi soolestikust ilmnevatest ilmingutest.
Crohni tõve tüsistused
- ühe või teise soolestiku osa striktuurid (soole stenoos). Soolestenoos võib viia ägeda soolesulguseni, kuna põletikulisel protsessil on granulomatoosne totaalne iseloom (see tähendab, et see haarab kogu sooleseina paksuse). Armide tekkega täheldatakse elundi valendiku stenoosi (soolesulgus). Mõnikord on soole stenoos puudulik.
- põletikulise fookuse abstsessi moodustumine ja infiltratsiooni moodustumine - Crohni tõve tõsine tüsistus;
- äge sooleverejooks Crohni tõve korral võib kujutada otsest ohtu patsiendi elule;
- sooleseina kogu paksuse perforatsioon, mõnikord koos fistuloossete käikude moodustumisega (sooleaasade vahel, välimine, sisemine);
- käärsoole laienemine (laienemine) sooleseina toksiliste mõjude tagajärjel.
Crohni tõve diagnoosimine
Crohni tõbe on võimalik diagnoosida teatud instrumentaalsete diagnostikameetodite (endoskoopia, röntgenimeetodid) abil. Crohni tõve kolonoskoopia käigus avastatakse segmentaalsed kahjustused, lineaarsed haavandilised defektid, erosioon koos hüpereemiliste kudede korollaga. Jämesoole röntgenuuring (uuring) tuvastab motoorseid häireid, soolestiku suurenemist või ahenemist, tüsistusi (megakoolon, soolesulgus).
Crohni tõve tüsistuste olemuse selgitamiseks kasutatakse kompuutertomograafiat ja MRI-d.
Endoskoopilisel uuringul võetakse kahjustatud koest tükk biopsia järgnevaks histoloogiliseks hindamiseks (lümfoidrakkude (epitelioidne, hiiglaslik) kogunemine ja iseloomulikud sarkoidsed granuloomid. Uurimisel tuvastatakse haavandilised ja erosioonilised pinnad punetusega perifeerias ja kaetud põletikulise naastuga, saab visualiseerida granuloome.
Crohni tõve vereanalüüsid näitavad tavaliselt ägedat põletikulist protsessi. Veres määratakse CRP, leukotsüütide suurenenud sisaldus, punaste vereliblede arvu langus (erineva raskusastmega aneemia), erütrotsüütide settimise kiiruse tõus.
Crohni tõve koproloogiline uuring paljastab põletikulise komponendi (väljaheites on leukotsüütide, mäda, lima lisandeid).
Crohni tõve ravi põhimõtted
Crohni tõbi ei ole praegu täielikult ravitud. Kuid on tõesti võimalik patsienti aidata, oluliselt parandada tema seisundit, vähendades seeläbi ägenemist ja pikendades remissiooni (kui kõik haiguse ilmingud kaovad või muutuvad vähem valusaks).
Crohni tõbe ravib arst - gastroenteroloog, keerulisi vorme - kirurg.
Ägenemise korral on kohustuslik voodirežiim ja spetsiaalne säästev dieet, ensümaatilised, absorbeerivad, põletikuvastased ravimid. Palaviku korral kasutatakse palavikuvastaseid ja võõrutusravimeid.
Peamine Crohni tõve ravimeetod, nagu arst on määranud, on hormonaalsete (glükokortikosteroidide) ravimite (budesoniid, prednisoloon) määramine. GCS-i saab kasutada paikseks ja üldiseks kokkupuuteks. Annused ja nende manustamise kestuse määrab ainult arst (võttes arvesse kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi).
Rasketel juhtudel, ilma kalduvuseta defektide kiirele paranemisele, kasutavad nad immunosupressiivset ravi ja antimetaboliitide kasutamist.
Crohni tõve spetsiifiline ravi võib kesta kuid või isegi aastaid. Õige lähenemisega ravile ja kõikidest arsti ettekirjutustest kinnipidamisega võite saavutada Crohni tõvega patsientide pikaajalise remissiooni ja hea elukvaliteedi. Crohni tõve ravi ägenemise perioodil ja säilitusravi remissiooni korral võib erineda.
- See on seedetrakti erinevate osade granulomatoosne põletik, mida iseloomustab krooniline korduv ja progresseeruv kulg. Crohni tõvega kaasneb kõhuvalu, kõhulahtisus ja sooleverejooks. Süsteemsete ilmingute hulka kuuluvad palavik, kehakaalu langus, luu- ja lihaskonna kahjustused (artropaatia, sakroiliit), silmade (episkleriit, uveiit), naha (nodoosne erüteem, gangrenoosne püoderma) kahjustus. Crohni tõbi diagnoositakse kolonoskoopia, soole röntgeni, CT abil. Ravi hõlmab dieetravi, põletikuvastast, immunosupressiivset, sümptomaatilist ravi; tüsistuste korral - kirurgiline sekkumine.
Üldine informatsioon
Crohni tõbi on seedetrakti krooniline põletikuline haigus. Crohni tõve korral areneb põletikuline protsess seedekulgla seina sisemises limaskestas ja submukoossetes kihtides. Limaskest võib kahjustada igas piirkonnas: söögitorust pärasooleni, kuid kõige sagedasem peensoole (niudesoole) otsaosade seinte põletik.
Haigus kulgeb krooniliselt, ägedate rünnakute ja remissioonidega vaheldumisi. Esimesed haigusnähud (esimene rünnak) ilmnevad reeglina noores eas - 15-35-aastastel inimestel. Patoloogia esineb võrdselt sageli nii meestel kui naistel. Selgunud on geneetiline eelsoodumus Crohni tõve tekkeks – kui sirgjoonelised sugulased põevad seda haigust, suureneb risk haigestuda 10 korda. Kui haigus diagnoositakse mõlemal vanemal, tekib sellistel patsientidel haigus pooltel juhtudel enne 20. eluaastat. Crohni tõve tekkerisk suureneb suitsetamisega (ligi 4 korda), haiguse ja suukaudse kontratseptsiooni vahel on seos.
Põhjused
Crohni tõve arengu põhjused ei ole lõplikult kindlaks tehtud. Kõige levinuma teooria kohaselt mängib haiguse tekkimisel peamist rolli immuunsuse patoloogiline reaktsioon soolefloorale, soolestikku sattuvale toidule ja teistele ainetele. Immuunsüsteem märgib neid tegureid kui võõraid ja küllastab sooleseina leukotsüütidega, mille tulemuseks on põletikuline reaktsioon, erosioon ja limaskesta haavandilised kahjustused. Sellel teoorial pole aga usaldusväärseid tõendeid.
Crohni tõve arengut soodustavad tegurid:
- geneetiline eelsoodumus;
- kalduvus allergiatele ja autoimmuunreaktsioonidele;
- suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkootikumid;
- keskkonnategurid.
Crohni tõve sümptomid
Haiguse soolestiku ilmingud: kõhulahtisus (rasketel juhtudel võib roojamise sagedus häirida normaalset aktiivsust ja und), kõhuvalu (raskusaste olenevalt haiguse tõsidusest), isutus ja kehakaalu langus. Raske sooleseina haavandumise korral on võimalik verejooks ja vere tuvastamine väljaheites. Sõltuvalt asukohast ja intensiivsusest võib veri ilmneda heledate helepunaste triipude ja tumedate trombidena. Sageli täheldatakse varjatud sisemist verejooksu, rasketel juhtudel võib verekaotus olla väga märkimisväärne.
Pikaajalise kulgemise korral võivad sooleseinas tekkida abstsessid ja fistulaalsed käigud kõhuõõnde, naaberorganitesse (põis, tupp), naha pinnale (pärakusse). Haiguse ägeda faasiga kaasneb reeglina palavik, üldine nõrkus.
Crohni tõve soolevälised ilmingud: liigeste, silmade (episkleriit, uveiit), naha (püoderma, nodoosne erüteem), maksa ja sapiteede põletikulised haigused. Crohni tõve varase arenguga lastel täheldatakse füüsilise ja seksuaalse arengu viivitust.
Tüsistused
Crohni tõve tüsistused võivad hõlmata järgmisi haigusseisundeid.
- Limaskesta haavand, sooleseina perforatsioon, verejooks, väljaheidete vabanemine kõhuõõnde.
- Fistulite areng külgnevatele organitele, kõhuõõnde, naha pinnale. Abstsesside teke sooleseinas, fistuli luumenis.
- Kaalulangus kuni kurnatuseni, ainevahetushäired toitainete ebapiisava imendumise tõttu. Düsbakterioos, hüpovitaminoos.
Diagnostika
Crohni tõve diagnoosimine toimub laboratoorsete ja funktsionaalsete uuringute abil. Kõige informatiivsemad meetodid on kompuutertomograafia ja kolonoskoopia. Fistulid ja abstsessid saab tuvastada tomogrammil, kolonoskoopia annab aimu limaskesta seisundist (põletikuliste piirkondade olemasolu, erosioonid, sooleseina haavandid) ja võimaldab vajadusel võtta biopsia. Täiendavad diagnostikameetodid - soolestiku röntgenikiirgus baariumi seguga. Pildistada saab nii peensoolest kui jämesoolest – kontrastne baariumisegu täidab sooleõõne ja paljastab valendiku ahenemise ja haavandilised seinadefektid, fistulid.
Laboratoorsed uurimismeetodid: üldine vereanalüüs, milles märgitakse põletikulisi muutusi, aneemia on võimalik regulaarse sisemise verejooksu tagajärjel; koprogramm, väljaheidete varjatud vereanalüüs. Mõnikord kasutatakse seedetrakti kapselendoskoopiat - patsient neelab kapsli koos mini-videokaamera ja saatjaga. Kaamera jäädvustab pilti seedetraktis, kui see liigub.
Crohni tõve ravi
Kuna haiguse põhjused on teadmata, ei ole patogeneetilist ravi välja töötatud. Teraapia eesmärk on vähendada põletikku, viia patsiendi seisund pikaajalisele remissioonile, ennetada ägenemisi ja tüsistusi. Crohni tõbe ravib konservatiivselt gastroenteroloog või proktoloog. Operatsiooni kasutatakse ainult eluohtlike tüsistuste korral.
Kõigile patsientidele määratakse dieetravi. Dieet nr 4 ja selle modifikatsioonid määratakse sõltuvalt haiguse faasist. Dieet aitab vähendada sümptomite raskust - kõhulahtisust, valusündroomi, samuti korrigeerib seedeprotsesse. Krooniliste põletikukolletega soolestikus patsientidel esineb rasvhapete imendumise häireid. Seetõttu soodustavad kõrge rasvasisaldusega toidud kõhulahtisuse sagenemist ja steatorröa (rasvane väljaheide) teket.
Dieet piirdub seedetrakti limaskesta ärritavate toodete (vürtsikad, suitsutatud, praetud toidud, toidu kõrge happesus), alkoholi, gaseeritud jookide, kohvi kuritarvitamisega. Soovitatav on suitsetamisest loobuda. Kasutatakse osatoitu - sagedased toidukorrad väikeste portsjonitena vastavalt režiimile. Rasketel juhtudel lähevad nad üle parenteraalsele toitumisele.
Crohni tõve farmakoloogiline teraapia koosneb põletikuvastastest meetmetest, immuunsuse normaliseerimisest, normaalse seedimise taastamisest ja sümptomaatilisest ravist. Peamine ravimite rühm on põletikuvastased ravimid. Crohni tõve korral kasutatakse 5-aminosalitsülaate (sulfasaliin, mesasaliin) ja kortikosteroidhormoonide rühma kuuluvaid ravimeid (prednisoloon, hüdrokortisoon). Kortikosteroidravimeid kasutatakse ägedate sümptomite leevendamiseks ja neid ei määrata pikaajaliseks kasutamiseks.
Patoloogiliste immuunreaktsioonide pärssimiseks kasutatakse immunosupressante (asatiopriin, tsüklosporiin, metotreksaat). Nad vähendavad põletiku raskust, vähendades immuunvastust, leukotsüütide tootmist. Infliksimabi kasutatakse Crohni tõve tsütokiinivastase ainena. See ravim neutraliseerib tsütokiini valgud - kasvaja nekroosifaktorid, mis sageli soodustavad sooleseina erosiooni ja haavandeid. Abstsesside tekkega kasutatakse üldist antibiootikumravi - laia toimespektriga antibiootikume (metronidasool, tsiprofloksatsiin).
Sümptomaatiline ravi viiakse läbi kõhulahtisusevastaste, lahtistavate, valuvaigistite, hemostaatiliste ravimitega, sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja nende raskusastmest. Ainevahetuse korrigeerimiseks määratakse patsientidele vitamiine ja mineraalaineid. Kirurgiline ravi on näidustatud fistulite ja abstsesside tekkeks (abstsesside avanemine ja nende kanalisatsioon, fistulite kõrvaldamine), sügavate seinadefektide tekkeks koos pikaajalise tugeva verejooksuga, haiguse raske kulgemisega, mis ei allu konservatiivsele ravile (abstsesside resektsioon). kahjustatud soolepiirkond).
Prognoos ja ennetamine
Siiani ei ole välja töötatud meetodeid Crohni tõve täielikuks ravimiseks, kuna haiguse etioloogia ja patogenees pole täielikult selged. Regulaarne adekvaatne ägenemiste ravi ning dieedist ja režiimist kinnipidamine, arstide soovitused ja regulaarne kuurortravi aitavad aga vähendada ägenemiste sagedust, raskust ja parandada elukvaliteeti.
Kliinilise gastroenteroloogia valdkonna ekspertide sõnul on ägenemiste ennetamise võtmepunktideks dieetteraapia, toitumise tasakaal, vitamiinikomplekside ja oluliste mikroelementide kasutamine; stressi vältimine, stressiresistentsuse arendamine, regulaarne puhkus ja tervislik eluviis; mõõdukas füüsiline aktiivsus; suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine.
Laadimine...