Plaan

1. Psühhiaatria tähtsus meie elus ................................................ ........ 2

2. Vaimuhaigete eest hoolitsemise tunnused ................................................ 3

2.1. Epilepsiahaigete ravi .................................................. ......... 3

2.2. Depressiooniga patsientide eest hoolitsemine .................................................. .. 3

2.3. Ärritatud patsientide eest hoolitsemine .................................................. 5

2.4. Nõrgenenud patsientide eest hoolitsemine .................................................. ... 5

3. Tervishoiutöötajate roll psüühikahaigete ravis 7

4. Kasutatud allikate loetelu ................................................ ....... üheksa

1. Psühhiaatria tähtsus meie elus

Kreeka sõna "psühhiaatria" tähendab sõna-sõnalt "teadust tervendamisest, hinge tervendamisest". Aja jooksul on selle mõiste tähendus laienenud ja süvenenud ning nüüd on psühhiaatria teadus vaimuhaigustest selle sõna kõige laiemas tähenduses, mis hõlmab arengu põhjuste ja mehhanismide kirjeldust, samuti kliinilist pilti, ravimeetodeid. vaimuhaigete patsientide ravi, ennetamine, hooldus ja rehabilitatsioon. ...

Tuleb märkida, et Venemaal koheldi vaimuhaigeid inimlikumalt. Ja meie riigis tegelevad elanikkonna psühhiaatrilise abi osutamisega mitmed raviasutused.Ambulatoorset abi saavad patsiendid neuropsühhiaatrilistes dispanserites. Olenevalt haiguse iseloomust ja raskusastmest ravitakse patsienti ambulatoorselt, päevahaiglas või haiglas. Kõik psühho-neuroloogiahaigla protseduurid ja reeglid on suunatud patsientide tervise parandamisele.

Psühhiaatriliste patsientide eest hoolitsemine on väga raske ja omapärane suhtluse puudumise, kontakti puudumise, mõnel juhul eraldatuse ning teistel äärmise erutuse, ärevuse tõttu. Lisaks võib vaimuhaigetel esineda hirm, depressioon, kinnisideed ja deliirium. Personal nõuab vastupidavust ja kannatlikkust, südamlikku ja samas valvsat suhtumist patsientidesse.

2. Vaimuhaigete hooldamise tunnused

2.1. Epilepsia ravi

Krambihoo ajal kaotab patsient ootamatult teadvuse, kukub ja krambid. Selline kramp võib kesta kuni 1,2,3 minutit. Et patsienti võimalusel öise krambi ajal verevalumite eest kaitsta, asetatakse ta madalale voodile. Meestel tuleb krambihoo ajal kohe lahti võtta särgi krae, vöö, püksid ja naistel seelik ning panna patsient näoga ülespoole, pöörata pea ühele küljele. Kui patsient on kukkunud ja krampis põrandal, pange talle kohe padi pea alla. Krambi ajal tuleb olla patsiendi lähedal, et vältida verevalumeid, epilepsiahoogude ajal vigastusi ning teda ei ole sel ajal vaja hoida. Et haige keelt ei hammustaks, pistab õde talle purihammaste vahele marli salvrätikusse mähitud lusika. Ärge pista lusikat esihammaste vahele, sest need võivad krampide ajal puruneda. Mitte mingil juhul ei tohi puidust spaatlit suhu pista. Krambi ajal võib see puruneda ja patsient võib selle killu lämbuda või suus vigastada. Lusika asemel võid kasutada rätiku sõlmes nurka. Kui krambihoog algas patsiendi söömise ajal, peaks õde viivitamatult patsiendi suu puhastama, kuna patsient võib lämbuda ja lämbuda. Pärast krambihoo lõppu pannakse patsient voodisse. Ta magab mitu tundi, ärkab raskes tujus, ei mäleta krambist midagi ega peaks sellest rääkima. Kui patsient teeb end krambihoo ajal märjaks, tuleb voodipesu vahetada.

2.2. Depressiooniga patsientide eest hoolitsemine

Personali esimene kohustus on kaitsta patsienti enesetapu eest. Sellisest patsiendist on võimatu sammugi eemalduda, ei päeval ega öösel, mitte lasta tal peituda tekiga pea kohal, temaga on vaja minna tualetti, vannituppa jne. Tema voodit tuleb hoolikalt uurida, et teada saada, kas selles on peidetud ohtlikke esemeid: killud, rauatükid, köied, ravimipulbrid. Patsient peab võtma ravimeid oma õe juuresolekul, et ta ei saaks enesetapu eesmärgil ravimeid varjata ja koguda; samuti on vaja uurida tema riideid, kas ta pole siia midagi ohtlikku peitnud. Kui patsiendi seisund on märgatavalt paranenud, tuleks sellest hoolimata säilitada tema eest hoolitsemisel valvsus. Selline paranemisseisundis patsient võib olla isegi enda jaoks ohtlikum.

Melanhoolsed patsiendid ei pööra endale tähelepanu, seetõttu vajavad nad erilist hoolt: riietumist, pesemist, voodi puhastamist jne. Tuleb hoolitseda selle eest, et nad sööksid, ja selleks vajavad nad mõnikord pikka aega, veendes neid kannatlikult ja hellalt. Tihti tuleb neid veenda jalutama minema. Melanhoolsed patsiendid on vait ja sukeldunud iseendasse. Neil on raske vestlust jätkata. Seetõttu ei pea te neid oma vestlustega tülitama. Kui patsient vajab ravi ja ta ise pöördub teeninduspersonali poole, peab ta teda kannatlikult kuulama ja julgustama.

Depressiooniga patsiendid vajavad puhkust. Igasugune meelelahutus võib tema seisundit ainult halvendada. Melanhoolsete patsientide juuresolekul on kõrvalised vestlused vastuvõetamatud, kuna need patsiendid kipuvad kõike omal moel selgitama. Sellistel patsientidel on vaja jälgida roojamist, tk. neil on tavaliselt kõhukinnisus. Raske meeleoluga patsientide hulgas on neid, kes kogevad melanhoolia, millega kaasneb tugev ärevus ja hirm. Neil on mõnikord hallutsinatsioonid, nad väljendavad pettekujutlusi tagakiusamisest. Nad ei leia endale kohta, ei istu ega valeta, vaid tormavad käsi väänades osakonnas ringi. Selliste patsientide jaoks on vaja kõige valvsamat silma, sest ka nemad püüdlevad enesetapu poole. Sellised patsiendid peavad olema veidi vaoshoitud, kui neil on intensiivne ärevusseisund, mis tuleneb lootusetuse ja meeleheite tundest, mida nad oma haiguse tõttu kogevad.

2.3. Ärritatud patsientide eest hoolitsemine

Kui patsient muutub väga ärevaks, on vaja ennekõike hooldajatel säilitada täielik rahu ja meelerahu. On vaja püüda patsienti õrnalt ja hellalt rahustada, tema mõtteid teises suunas juhtida. Mõnikord on abi sellest, kui patsienti üldse mitte häirida, mis aitab tal rahuneda. Nendel juhtudel tuleb jälgida, et ta ei kahjustaks ennast ega teisi. Kui patsient muutub väga ärevaks (ründab teisi, tormab akna või ukse juurde), siis hoitakse teda vastavalt arsti juhistele voodisse. Samuti on vaja patsienti ohjeldada, kui on vaja teha klistiiri. Patsiendi mittevahistava põnevusega, kui ta muutub endale ja teistele ohtlikuks, fikseeritakse ta lühikeseks ajaks voodisse. Selleks kasutatakse pehmeid pikki riidepaelu. Patsient fikseeritakse voodisse arsti loal, näidates ära fikseerimise alguse ja lõpu.

2.4. Nõrgenenud patsientide eest hoolitsemine

Kui ta on valusalt nõrk, aga suudab end liigutada, siis tuleb teda liikumisel toetada, tualetti eskortida, aidata riietumisel, pesemisel, söömisel, jälgida tema puhtust. Nõrke ja voodihaigeid, kes ei saa liikuda, tuleb pesta, kammida, toita, järgides kõiki vajalikke ettevaatusabinõusid, vähemalt 2 korda päevas voodi parandamiseks. Patsiendid võivad olla kohmakad, seetõttu tuleks neile teatud kellaaegadel meelde tuletada, et nad peavad minema loomulikul teel, andma õigel ajal paati või tegema klistiiri vastavalt arsti ettekirjutusele. Kui patsient läheb enda alla, peate ta kuivaks pesema, pühkima ja puhta voodipesu selga panema. Õliriie asetatakse voodis korratutele patsientidele alla, neid pestakse sagedamini. Nõrkadel ja voodihaigetel patsientidel võivad tekkida lamatised. Nende vältimiseks on vaja muuta patsiendi asendit voodis. Seda tehakse nii, et ühelegi kehaosale ei avaldataks pikaajalist survet. Surve vältimiseks on vaja tagada, et lehel ei oleks volte ega puru. Ristluu alla asetatakse kummist rõngas, et leevendada survet piirkonnale, kus haavandid kõige sagedamini esinevad. Õde pühib lamatiste kahtlustavaid kohti kamperpiiritusega.

Eriti hoolikalt on vaja jälgida selliste patsientide juuste, keha ja voodi puhtust. Patsientidel ei tohi lasta põrandal lamada, prügi koguda. Kui haige on palavikus, tuleb ta magama panna, mõõta temperatuuri, vererõhku, kutsuda arst, anda sagedamini juua, higistades aluspesu vahetada.

3. Tervishoiutöötajate roll psüühikahaigete ravis

Psüühikapatsientide hooldamisel peaksid töötajad käituma nii, et patsient tunneks, et tema eest tõesti hoolitakse ja teda kaitstakse. Osakonnas vajaliku vaikuse säilitamiseks ärge paugutage uksi, ärge koputage kõndides ega ragistage nõusid. Peame kaitsma ööund. Öösiti palatites ei ole vaja haigetega tülitseda ja vaidlusi teha. Eriti ettevaatlik tuleb olla patsientidega vesteldes. Eriti ettevaatlik peaksite olema vestlustes patsientidega, kes kannatavad petliku tagakiusamise idee all.

Lisaks patsientide valvsale järelevalvele õnnetuste ärahoidmiseks on vaja jälgida, et osakonnas ei oleks teravaid ja ohtlikke esemeid. Tuleb jälgida, et patsiendid ei koguks jalutuskäigul kilde, ei tooks töötubadest midagi kaasa, visiitide ajal ei annaks lähedased neile kätte esemeid ega asju. Lasteaedades, kus haiged käivad, peavad talitajad läbi viima kõige põhjalikuma läbivaatuse ja koristustöö. Meditsiinitöö ajal on vaja jälgida, et patsiendid ei peidaks enda eest nõelu, konkse, kääre ega muid teravaid esemeid.

Neuropsühhiaatriahaigla meditsiinipersonal peaks pöörama tähelepanu sellele, mida patsient teeb ja kuidas ta päeva veedab, kas patsient kipub voodis lamama, kas ta seisab ühes asendis või kõnnib vaikselt läbi palati või koridori, kui ta on räägib, siis kellega ja millest ta räägib ... On vaja tähelepanelikult jälgida patsiendi meeleolu, jälgida patsiendi und öösel, kas ta tõuseb, kõnnib või ei maga üldse. Üsna sageli muutub patsiendi seisund kiiresti: rahulik patsient muutub ärevaks ja teistele ohtlikuks; rõõmsameelne patsient - sünge ja seltskondlik; patsiendil võib ootamatult tekkida hirm ja meeleheide ning tekkida krambihoog. Sellistel juhtudel võtab õde vajalikud meetmed ja kutsub valvearsti.

Psühhiaatriliste patsientide ravi paljud aspektid sõltuvad haiguse iseloomust ja meditsiinipersonali oskustest, aga ka patsiendi lähedastest.

Inimest võivad ju taga kiusata kinnisideed, maniakaalsed ja depressiivsed ilmingud, apaatia, deliirium. Arstide kohustus on osutada psüühikahäiretega inimestele õigeaegset abi, et nad ei saaks ennast ega teisi kahjustada. Kui ilma arstita saab hakkama, siis selliseks abiks võib olla veenev vestlus või lähedaste tähelepanelik suhtumine patsiendisse.

Mürakaitse

Psühhiaatriakliinikutes tagatakse patsientidele rahu, kaitstud müra eest, mis mõjub nõrgenenud psüühikaga inimeste närvisüsteemile pärssivalt. Tugev ja pikaajaline müra võib isegi tervete inimeste psüühikale hävitavalt mõjuda. Sel juhul tekivad rikkumised mitte ainult emotsionaalses seisundis, inimesel tekivad peavalud, pulsisageduse tõus, mis kutsub esile ärrituvuse. Ja vaimselt tasakaalustamata inimesed võivad sellisel taustal kogeda ülemäärast viha ja raevu ning haiguse sümptomid avalduvad tugevamalt.

Kõige esimene eesmärk, mille poole vaimsete patsientide hooldajad püüdlevad, on hoida patsienti muretsemast. Selleks luuakse vaikus, sellistes aju jaoks soodsates tingimustes puudub stress, tarbetu stress. Seega saab inimene emotsionaalselt lõõgastuda ja lõõgastuda. Seetõttu määrab arst uute patsientide osakonda sattumisel neile ajutiselt voodirežiimi, et pärast haigusseisundist tekkinud riket organismi taastada.

Igapäevane rutiin ja piisav uni

Kõik inimesed vajavad und, seega peate saama piisavalt magada, et end värskena tunda.

• leevendab väsimust ja ärritust;
• avaldab soodsat mõju ajurakkudele;
• korrastab närvisüsteemi.

Kui terve inimene vajab unes puhkust, siis psüühikahäiretega inimesed peavad seda enam järgima päevarežiimi, vahetades und ärkvelolekuga. Nende jaoks on psühhiaatriahaiglates loodud kõik vajalikud tingimused režiimi järgimise tagamiseks. Teatud kellaaegadel ärkamine, hommiku-, lõuna- ja õhtusöök, samuti konstruktiivsed tegevused ning mis kõige tähtsam – päevane uni ja öine puhkus. Vastavalt arsti ettekirjutusele on patsientidel lubatud meditsiinipersonali saatel jalutada värskes õhus. Haigla personal kõnnib alati patsientide selja taga.

Selget päevakava järgides taastab patsient kurnatud närvisüsteemi, tal tekib harjumus minna magama ja tõusta samal ajal. Selline sõltuvus rahustab keha ja uni muutub täis, mis on vaimselt haigete inimeste aju regeneratiivseks tegevuseks väga oluline. Seda ei saa saavutada, kui uni on osaliselt nõrk, sel juhul muutub patsient ärrituvaks ja tema käitumine on ettearvamatu. Selleks, et ravil oleks häid tulemusi, ei tohi rikkuda arsti poolt kehtestatud igapäevast rutiini.

Vaimuhaigetele on hügieen kohustuslik, nende eest tuleb korralikult hoolitseda, keha ja riideid puhastada, selleks on ette nähtud hügieeni- ja ravimvannid. Hügieenilise protseduuri käigus tuleb patsient põhjalikult pesta, alustades peast, rätikuga märjaks teha ja riietada, kuni tal on külm.

Ravivanni tuleks teha meditsiinipersonali järelevalve all, oluline on jälgida inimese seisundit, et ta haigeks ei jääks, ei tohiks määratud ajaks välja istuda. Erivajadustega patsiendid vajavad tähelepanu, õde peaks aitama neil veeprotseduure teha, kaasas olema nagu teisi patsiente.

Personali töö hõlmab voodihaigete ja nõrkade eest hoolitsemist, laeva õigeaegset kohaletoimetamist, inimese järelkoristust, põhjalikku pesemist, voodivahetust. Samuti on meditsiinipersonali kohus jälgida, et patsiendil ei tekiks lamatisi, vajalik on õigeaegselt muuta keha asendit. Ja kui need on juba tekkinud, siis ravitakse Vishnevski salviga ja dioksidiin, betadiin, punetavad kohad määritakse kamperpiiritusega.

Väga nõrkade inimeste eest hoolitsemine hõlmab toitmist ja kõiki hügieeniprotseduure, kuna inimene ei suuda enda eest hoolitseda, vajab ta teiste abi ja vastutulelikkust.

Kui patsient on depressioonis

Peamine asi, mida sellistel juhtudel teha, on mitte jätta patsienti üksi järelevalveta. Depressiivses seisundis võib ta end kõigega kahjustada, seega ei tohiks tema kõrval olla ohtlikke esemeid, ta võib neid kasutada enesetapu eesmärgil. Pillide võtmine peaks toimuma ainult õe juuresolekul. Nende patsientide jaoks on parim rahulik õhkkond, et nende vaimne seisund oleks tasakaalus, neid tuleb kaitsta tormiliste muljete eest. Depressiooniga patsientidel võib olla ebaregulaarne väljaheide, seetõttu tehakse neile klistiir.

Ärritatud patsiendid vajavad ravi eraldi ruumides nii tugevalt ärritunud kui ka vähem ärritunud patsientide jaoks. Kõigepealt tuleb püüda inimene vestlusele kutsuda, väljendada mõistmist hääletooniga, hea suhtumisega, kui selline lähenemine vägivaldseid patsiente ei aita, siis tuleb kasutada rahusteid.

Meditsiinitöötajate töö neuropsühhiaatriaasutustes erineb teiste haiglate omast ja sellel on mitmeid tunnuseid.

Need tunnused on peamiselt tingitud asjaolust, et paljud patsiendid ei mõista oma haiguslikku seisundit ja mõned ei pea end üldse haigeks.

Lisaks on paljudel häirunud teadvuseseisundiga patsientidel pilt teravast motoorsest erutusest. Seetõttu esitatakse psühhiaatriahaiglate meditsiinipersonalile erinõuded: pidev valvsus, vastupidavus ja kannatlikkus, tundlik ja südamlik suhtumine, leidlikkus ja rangelt individuaalne lähenemine patsiendile. Järjepidevus kogu haiglaosakonna töötajate meeskonna töös on väga oluline.

Vaimuhaigete hoolduse, järelevalve ja hoolduse kõigi üksikasjade tundmine on psühhiaatriaasutuses õe või parameediku töö absoluutseks eelduseks.

See teema on selle jaotise teema. Eelkõige tuleks peatuda sellel, milline peaks olema osakonna meditsiinitöötajate käitumine ja suhtumine vaimuhaigetesse.

Esiteks peab õde hästi tundma kõiki osakonna patsiente: teadma mitte ainult patsiendi perekonnanime, eesnime ja isanime, millises palatis ja kus ta täpselt asub, vaid ka tema praeguse päeva vaimset seisundit; patsientide arv osakonnas ning kes neist ja mis põhjusel on väljaspool osakonda. Erilist tähelepanu on vaja pöörata erilist järelevalvet ja hooldust vajavatele patsientidele. Õde saab sellest teada osakonnas jalutuskäigul, mille teeb arst, õenduspäevikutest ja viie minuti pealt. Teiseks on vaja täpselt teada kõiki arsti poolt määratud kohtumisi ja neid täpselt järgida määratud ajal.

Kõiki patsiente tuleb kohelda tõsiselt, viisakalt, sõbralikult ja osavõtlikult.

Arvata, et patsiendid seda ei mõista ega hinda, on sügav pettekujutelm. Siiski ei tasu minna teise äärmusse: olla patsientidega suheldes üleliia südamlik, korv, rääkige nendega lihsas toonis. See võib haigeid häirida ja häirida.

On võimatu anda selget eelistust ja pöörata erilist tähelepanu ühele patsiendile ning teist loobuda. See ei jää ka märkamata ja põhjustab õiglast rahulolematust.

Vajalik on jälgida ärilist olukorda osakonnas, jälgida väljakujunenud päevakava täitmist, vältida personali valjuhäälseid vestlusi, kuna neuropsühhiaatriliste patsientide ravis on vaikus väga oluline ja vajalik tingimus.

Meditsiinitöötajad peavad olema korralikud ja vormis. Hommikumantel peab olema puhas ja hästi triigitud, kinninööbitav. Peas tuleks kanda valget pearätti, juuksed selle alla surudes. Meestel on soovitatav kanda peas valget mütsi. Osakonna töötajad ei tohiks töö ajal kanda kaelakeesid, kõrvarõngaid, sõlgi ja muid ehteid, kuna need esemed segavad elevil patsiendi käes hoidmist ja võivad neid ära rebida.

Juhtudel, kui patsiendil tekib motoorne või kõne erutus või üldiselt on nende seisund järsult muutunud, peab õde sellest kiiresti teavitama raviarsti või valvearsti. Õdedel ei ole lubatud iseseisvalt ravimeid või protseduure välja kirjutada, patsiente ühest palatist teise viia ega isegi sama osakonna piires.

Kõrvalised vestlused patsiendi juuresolekul on keelatud, isegi kui patsient on kõige ümbritseva suhtes täiesti ükskõikne. Mõnikord räägib selline patsient pärast ravikuuri lõppu, et tema juuresolekul rääkisid õed või lapsehoidjad kõige kõrvalisematel teemadel, mille kuulamine oli tema jaoks äärmiselt valus, kuid ta ei saanud rääkida ega liikuda (patsient oli näiteks katatooniline stuupor). Sellised depressiivses ja kurvas olekus patsientide kõrvalised vestlused pole vähem koormavad. Patsiendid, kellel on nendes vestlustes pettekujutlused suhtumisest või enesesüüdistusest, näevad sageli mitmeid "fakte", mis nende arvates on nendega otseselt seotud. See võib suurendada patsientide ärevust, häirida kontakti meditsiinitöötajatega. Sellised patsiendid hakkavad oma õde kahtlustama, lõpetavad ravimite võtmise tema käest. Sellistel juhtudel öeldakse, et patsient "koob" ümbritsevad oma deliiriumi.

Patsientide juuresolekul on võimatu arutada ühegi patsiendi tervislikku seisundit, rääkida tema haigusest, avaldada hinnanguid prognoosi kohta. Rangelt keelatud on naerda haigete üle, pidada vestlust iroonilises, mängulises toonis.

Sageli väljendavad pettekujutlustega patsiendid haiglas viibimise põhjuse kohta mitmesuguseid oletusi, kurdavad, et neid ei ravita ja väidetavalt tehakse kõik selleks, et neist lahti saada, tappa. Sellistel juhtudel tuleb patsienti hoolikalt ja kannatlikult kuulata. Mitte mingil juhul ei tohiks püüda patsienti veenda, kuid ei tohiks nõustuda tema luululiste väidetega. Enamasti tuleb sellistel juhtudel patsiendile öelda, et kõik tema oletused on valed, hirmud on täiesti alusetud ja et ta vajab ravida, sest Ta on haige. Patsient ei ole reeglina sellise vastusega rahul ja küsib koheselt haiglast väljakirjutamise aja kohta. Selle küsimusega tuleb patsiendil soovitada pöörduda raviarsti poole. Psüühikahäirete ravis on reeglina väga raske rääkida täpsest väljakirjutamise ajastust, kuna ravi käigus võib teatud meetmete jaoks kuluda lisaaega või võib tekkida patsiendi tervislik seisund. Tühjendamise ajastust peate rääkima ainult ligikaudselt, nii et hiljem ei tekiks vaidlusi, konflikte. Täpse kuupäeva saab öelda vaid paar päeva enne väljakirjutamist.

Mõnikord lubab keegi meditsiinitöötajatest patsiendi rahustamiseks talle sobimatut kohtumist oma perega, telefoniga rääkimist, kuid ei täida siis oma lubadusi ehk teisisõnu petab patsienti. See on täiesti vastuvõetamatu, kuna selle tulemusena kaotab patsient usalduse teiste vastu. Kui sellele või teisele küsimusele pole mingil põhjusel võimalik otse ja konkreetselt vastata, peaksite võimalusel vestluse teisele teemale üle viima, patsiendi tähelepanu kõrvale juhtima. Samuti ei ole soovitatav patsienti haiglasse petta. See raskendab edasist kontakti patsiendiga, ta jääb pikka aega umbusklikuks teiste suhtes, ei räägi endast (eraldub), oma läbielamistest, vahel vihastab ka personali peale.

Haigeid ei tohiks karta, kuid ei tohi uhkeldada kohati ebavajaliku julgusega, sest see võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi. Toome näite, mis näitab, kuidas patsiendiga suhtlemisel ei saa tähelepanuta jätta. Kabinetis vesteldes pöördus pettekujutluses olev patsient ühe kogenematu arsti poole ja kutsus teda minema endaga koridori, et üks-ühele rääkida. Patsiendi kogu käitumine viitas tema petlikule suhtumisele arstisse. Patsient ja arst (vastu ülejäänud personali nõuannet) läksid koridori, kus patsient ründas koheselt arsti ja lõi teda mitu korda.

Ärge unustage patsientide võimalikke äkilisi (impulsiivseid agressiivseid) tegevusi, mis on suunatud personali või teiste patsientide vastu. Üldiselt on patsientide agressiivne tegevus meditsiinitöötajate vastu haruldane. Mingil juhul ei tohiks patsienti solvuda, kibestada nende agressiivsete kavatsuste või tegude pärast, kuna need on haigusega seotud.

Pärast paranemist võite sageli kuulda, kuidas patsient palub end oma varasema käitumise eest vabandada.

Juhul, kui patsientide vahel on tekkinud tüli või tüli, peab õde võtma kiireloomulisi meetmeid patsientide eraldamiseks (selleks on vaja kutsuda korrapidajad ja kui neist ei piisa, siis teadvusel olevad patsiendid) ja sellest koheselt teavitada. arst sellest. Patsientide juuresolekul ei tohiks ühe käitumist õigustada ega teist süüdistada.

Patsiendid pöörduvad sageli personali poole paljude soovidega. Paljud neist on üsna teostatavad. Kuid enne seda peate arvestama kõigi võimalike tagajärgedega, see tähendab, olge ettevaatlik. Näiteks skisofreeniahaige, kellel oli pärast ravi pettekujutlused füüsilisest mõjutamisest ja mürgistusest, hakkas end palju paremini tundma, kuid deliirium ei kadunud täielikult, mida ta hoolikalt varjas (dissimuleeris). Õhtul palus see patsient oma õelt haaknõela, et tõmmata kummipüksid. Nad andsid talle nööpnõela. Varsti pärast seda avastas helistatud arst patsiendi näokahjustuse, kuna ta üritas suud "nööbida", et öösel "ei avanud ja mürgiseid aineid ei valanud".

Patsiendid kirjutavad sageli kõikvõimalikke kirju, avaldusi, kaebusi erinevatesse asutustesse, milles panevad kirja kõik oma "katsumused", nõuavad nende läbivaatamist komisjonis jne. Et sellised avaldused haiglast välja ei läheks, tuleb kõik kirjad patsientide kirjutatud, peab õde või arst läbi lugema. Kirjasid, mis on sisult selgelt valusad või mis sisaldavad naeruväärseid väiteid, ei tohi saata. Õde peaks need kirjad arstile andma. Samuti tuleb läbi lugeda osakonda saabuvad kirjad ja märkmed enne patsientidele jagamist. Seda tehakse selleks, et kaitsta patsienti teatud traumaatiliste uudiste eest, mis võivad tervislikku seisundit halvendada. Patsientidele toidu ja riiete üleandmist tuleb hoolikalt uurida, et sugulased ja sõbrad ei annaks patsiendile tahtlikult või tahtmatult seda, mis võib olla talle vastunäidustatud või isegi ohtlik, näiteks ravimeid (eriti narkootikume), alkohoolseid jooke, nõelad, žiletiterad, pastakad, tikud.

Õde peab kõigis üksikasjades teadma korrapidajate kohustusi ja jälgima nende tööd, pidage meeles, et sanitaarposti eemaldamine ilma asendust andmata on lubamatu. Õde peaks andma juhised uuele ametikohale astuvale õdede vahetusele, mille puhul patsiendid vajavad ranget järelvalvet, eriti õenduses. Nende hulka kuuluvad enamasti depressioonis patsiendid, hallutsinatsiooniga patsiendid, pettekujutelmadega patsiendid, eriti füüsilise mõju ja tagakiusamise pettekujutelmadega patsiendid, epilepsiaga patsiendid, kellel esinevad sagedased krambihood või vahelduvad teadvusehäirete hood, füüsiliselt nõrgad patsiendid, kes keelduvad söömast ja mõned teised.

Selliste patsientide kõige valvsam järelevalve ja jälgimine on parim viis õnnetuste (enesetapp, enesepiinamine, põgenemine, teiste ründamine) vältimiseks. Need patsiendid ei tohiks korrakski korrapidajate vaateväljast kaduda. Kui suitsidaalne patsient on kaetud tekiga üle pea, tuleb talle läheneda ja nägu avada, sest teki all on enesetapukatseid. Temperatuuri mõõtmisel peate hoolikalt jälgima, et patsient ei kahjustaks end termomeetriga ega neelaks seda enesetapu kavatsusega. Kui patsient läks tualettruumi, peab korrapidaja jälgima patsiendi käitumist läbi akna. Järelevalvet ei tohi nõrgendada ei päev ega öö; osakonnas, kuhu sellised patsiendid tavaliselt paigutatakse (vaatluspalatis), peaks öösel olema piisavalt valgust.

Ravimite väljastamisel ei tohiks patsienti jätta enne, kui ta on selle vastu võtnud, sest mõni ei taha ühel või teisel põhjusel ravi saada (pettekujutlus, hirm, negativism), pärast pulbri või pilli saamist viskab see minema. või isegi koguda seda, et võtta mürgituse eesmärgil korraga suur annus. Sellise kahtluse tekkimisel tuleb üle vaadata patsiendi asjad ja voodi, mida aga paljude patsientide puhul aeg-ajalt teha. Asjade ülevaatus, et patsienti mitte solvata ja mitte solvata, tuleks läbi viia jalutuskäigu ajal või siis, kui patsient on vannis. Kui on vaja teha kiiret läbivaatust, pakutakse patsiendile vanni või kutsutakse ta vestlusele arsti vastuvõtule.

Suitsiidsed (suitsidaalsed) või vaimuhaiged patsiendid koguvad mõnikord aiast jalutuskäikude ajal klaasitükke, naelu, metallitükke, mistõttu peaksid õed jälgima patsientide käitumist jalutuskäikude ajal. Ala puhastatakse süstemaatiliselt põhjalikult.

Patsientidel ei tohiks tikke kaasas olla. Tikusuitsetajate jaoks norskab korrapidajad. Samal ajal tuleb hoolikalt jälgida, et patsient ei viskaks põlevat sigaretti voodile ega põletaks ennast, mida mõnikord teevad patsiendid depressiivses või luululises seisundis.

Patsientidel ei tohiks olla pikki pliiatseid, sulenuge, juuksenõelu, juuksenõelu.

Patsiente raseerib juuksur korrapidaja juuresolekul; selleks on parem kasutada turvahabemenuga. Need ettevaatusabinõud on vajalikud, sest mõnikord on juhtumeid, kus patsient tõmbab habemenuga töötajate käest ja vigastab end tõsiselt. Söögi ajal nuge ja kahvlit haigetele ei anta. Toit valmistatakse ette nii, et seda saab süüa ainult lusikaga. Puhvetkapp, kus hoitakse nuge ja muid esemeid, peab alati olema lukus. Patsientidel sinna siseneda ei lubata.

Vastuvõtuosakonnas

Osakonnas

Nõrkade ja depressioonis patsientide eest hoolitsemine

Haigete hooldamine erilise järelevalve all

Rahulike ja taastuvate patsientide eest hoolitsemine

Sotsiaalne ja tööalane rehabilitatsioon

Vastuvõtus. Patsient paigutatakse psühhiaatriahaigla vastuvõtuosakonda. Hospitaliseerimine algab arstliku läbivaatusega. Arst peab määrama patsiendi psüühilise seisundi raskusastme ja selle põhjal haiglaravi näidustused, samuti osakonna profiili, kus patsienti ravitakse. Patsiendi, eriti ärritunud patsiendi kohustusliku somatoneuroloogilise uuringuga on vaja tuvastada verevalumid, nihestused ja luumurrud, rasked sise- või nakkushaigused, mis takistavad psühhiaatriahaiglasse hospitaliseerimist. Vaimuhaiguse kombinatsioon somaatilisega sunnib arsti tegema valiku: mõnel juhul saab somaatilist (mittenakkuslikku ja eriteraapiat mitte vajavat) haigust ravida psühhiaatriahaiglas; muudel juhtudel on vaja patsient saata teise haigla spetsialiseeritud psühhosomaatilisse osakonda ja eriti raske patoloogia korral - vastavasse haiglasse (vajadusel individuaalse psühhiaatri ametikoha korraldamisega).

Patsiendi juures olevad dokumendid, raha, väärisesemed, tema riided vastavalt inventarile antakse hoiule kuni haiglast väljakirjutamiseni. Patsiendil ei tohiks olla esemeid, millega ta võib ennast või teisi kahjustada ning erakorralise meditsiini osakonnas tuleb veenduda, et neid seal pole. Vastuvõturuumi uksed peavad olema alati lukus.

Osakonnas. Isegi vastuvõtuosakonnas puutub patsient esimest korda kokku mitte ainult valvearstiga, vaid ka haigla keskmise ja noorem personaliga. Vaimuhaigeid patsiente teenindav meditsiinitöötaja peaks olema viisakas ja sõbralik, valdama piisavat enesevalitsemist, rahulikkust ja leidlikkust ning suutma jääda igas olukorras rahulikuks ja enesekontrolliks.

Personali suhtumine patsientidesse peaks olema võrdne, hooliv, inimlik, kuid samas ilma tuttavlikkuseta. Tähtis on, et personal oleks alati korras. Osakonna töötajad ei tohiks tööl kanda kõrvarõngaid, sõrmuseid ega käevõrusid, mida ärritunud patsiendid võivad ära rebida.

Osakonnas on kohustuslik päevakava, kus täpselt fikseeritud kellaaeg on hommikune ärkamine, söömine, ravimid ja muud raviprotseduurid, jalutuskäigud, tegevusteraapia, kultuuriline meelelahutus ja magamaminek. Režiim aitab normaliseerida patsientide käitumist, taastada nendes sageli häiritud une- ja ärkveloleku rütmi. Patsientide ööuni peaks kesta 8-9 tundi, pärastlõunane puhkus - vähemalt 1 tund; patsiendid söövad 4 korda päevas. Meditsiinitöö kestus sõltub osakonna profiilist ja patsientide seisundist. Patsiendid käivad kord nädalas hügieenilises vannis, mille järel vahetavad voodipesu ja aluspesu.

Patsiendid, kes on psühhomotoorses erutusseisundis, samuti somaatiliselt nõrgestatud, korrastamata, uimased, määratakse voodirežiimile. Reeglina paigutatakse sellised patsiendid vaatluspalatisse või nõrkade patsientide spetsiaalsesse palatisse.

Ravimeid annavad õendustöötajad rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. Ühekordne ravimiannus tuleb sisse võtta õe juuresolekul. Vastasel juhul on oht kuhjuda ja võtta uimasteid enesetapu eesmärgil. Sidemete, kompresside paigaldamisel on vaja ka tagada, et patsient ei koguks sidemeid ja marli, kuna neid saab kasutada ka enesetapuks. Kui erilisi vastunäidustusi ei ole, viiakse patsiente regulaarselt, vähemalt kord päevas, personali juhendamisel ja järelevalve all välja jalutama. Patsientide nimekirja jalutamiseks kinnitab arst. Personal peab teadma välja jalutama viidud patsientide arvu. Jalutuskäigul pööratakse erilist tähelepanu põgenemis- ja enesetapukalduvustega patsientidele. Samu reegleid järgitakse patsientide saatmisel meditsiini- ja töökodadesse, välitöödele, klubisse ja muudesse ruumidesse.

Sugulased ja tuttavad külastavad haigeid kindlatel nädalapäevadel kindlaksmääratud kellaaegadel. Raviarst võib osakonnajuhataja teadmisel vastavalt näidustustele visiitide arvu suurendada. Eelnevalt teavitab arst lähedasi patsiendi seisundist ja võimalikest jututeemadest. Kohtingu ajal peaksid külastajad vältima ebameeldivaid või traumeerivaid vestlusi. Külastajatel on keelatud haigetele inimestele edasi anda teravaid esemeid (noad, kahvlid jne), samuti jooke (kohv) ergutavat klaasnõudes olevat toitu. Epideemiliste puhangute (gripp jne) ajal on patsientide külastamine keelatud (karantiin). Psühhomotoorse agitatsiooniga ägedas seisundis patsientide külastamine ei ole lubatud. Omastelt saab haigetele toitu vastu võtta ainult vanem õde või osakonna valveõde. Tooteid hoitakse spetsiaalses kapis ja antakse patsientidele välja vastavalt vajadusele.

Teenindajatel ei ole õigust patsientidele otse kirju ega märkmeid saata. Kogu patsiendile adresseeritud kirjavahetus loeb arst läbi. Arst saab ja peab kontrollima enne patsientide saatmist ja kirju. Paranoiliste, depressiooniga patsientide kirjalik lavastus nõuab erilist tähelepanu. On ebasoovitav, et sugulastele ja sõpradele saavad teatavaks petlikud ideed ja enesesüüdistuste (patusus jne) ideed. Selline teave võib tekitada lähedastele asjatut ärevust, mõnikord võib olla põhjust tema käitumist valesti tõlgendada. Patsientide, eriti kättesaamatud ja dissimulatsioonile kalduvate kirjade uurimine võib rikastada arsti arusaamist nende tõelistest kogemustest.

Patsientide hooldamisel osakonnas on vajalik jälgida nii nende vaimset kui füüsilist seisundit.

Nõrkade ja depressiooniga patsientide eest hoolitsemine nõuab erilist hoolt. Selliste patsientide nägu ja käsi on vaja pesta kaks korda päevas, regulaarselt puhastada suud, aidata neil riietuda, kaasas käia tualettruumis, jälgida soolte ja põie tegevust. Koristamata patsiendid peavad võimalikult sageli tegema hügieenivanne, vahetama voodipesu ja aluspesu. Voodihaigetel on vaja jälgida ka naha seisundit. Kõige sagedamini seljale ja tuharatele tekkivate haavandite ennetamiseks asetatakse täispuhutavad kummist ringid, surve all olevad kohad pühitakse kamperpiiritusega. Kopsuummikute vältimiseks peavad voodihaiged mitu korda päevas oma asendit voodis muutma. Erilist tähelepanu pööratakse depressiooniga patsientidele. Nad on enamasti vait, masenduses, ei küsi midagi. Neid tuleb aidata hommikukäimlas, veenda minema jalutama, kuid samas mitte asjatult häirida, lamada, mitte sundida osalema tööl või muul tegevusel, mitte tülitama. neid tarbetute küsimuste ja muudatustega.

Personali tööülesannete hulka kuulub patsientide toitumise hoolikas jälgimine, kas nad söövad kogu dieedi ja kas neil on ahnus. Sellega seoses on oluline regulaarne kaalumine. Erilist muret valmistab nõrkade toitumine. Nad saavad toitu poolvedelal või purustatud kujul. Toit peaks olema mõõdukalt soe, et mitte põhjustada limaskestade põletusi.

Söömisest keelduvate patsientide eest hoolitsemine nõuab erimeetmeid. Söömisest keeldumine, söötmisele vastupanu on võimalik depressiooni korral, millega kaasneb enesetapukalduvus ja enesesüüdistuspetted, mürgistus- ja hüpohondriaalsete pettekujutlustega patsientidel, imperatiivse verbaalse ("hääli" on keelatud süüa) ja haistmisnähtuste korral. hallutsinoos, samuti stuuporiga patsientidel (katatooniline stuupor koos negativismiga, depressiivne stuupor). Kui keeldute söömast, pole vaja kohe kunstlikku toitumist kasutada. Kõigepealt tuleb võimalusel välja selgitada paastumise motiivid, püüda veenda patsienti sööma või lusikast toitma. Kui ta usaldab mõnda töötajat või sugulasi, tuleks usaldada nende inimeste toitmine. Stuuporihaiged, kellel on väljendunud negativism, jätavad toidu voodi kõrvale: nad saavad seda süüa, kui kedagi läheduses pole.

Söögiisu stimuleerimiseks süstitakse subkutaanselt insuliini (4-8 U). Kui sellele vaatamata ei saanud patsienti järgneva 1-2 tunni jooksul toita ega magusat teed anda, tuleb veeni süstida 20 ml 40% glükoosilahust. Koos sellega manustatakse parenteraalselt psühhotroopseid ravimeid (kloorpromasiin, frenoloon, seduksiin, amitriptüliin). Mõnel juhul on amütaali-kofeiini desinhibeerimine tõhus. Subkutaanselt süstitakse 0,2 g kofeiini, 5 minuti pärast süstitakse veeni 2-5 ml 5% amütalnaatriumi lahust. Kofeiini ja amütalnaatriumi desinhibeeriv ja euforiseeriv toime kestab 15-30 minutit ning selle aja jooksul on mõnikord võimalik patsienti toita. Kui kõik need meetmed ei andnud soovitud tulemust, alustatakse 3-4. päeval (ja isegi varem, kui suust ilmub atsetoonilõhn), kunstlikku toitmist sondi kaudu. Sond määritakse vaseliini või glütseriiniga ja sisestatakse seejärel kas suu kaudu (avades lõualuu suu laiendajaga) või nina kaudu neelu, söögitoru ja makku. Pärast sondi sisestamist umbes 50 cm sügavusele (selles kohas on sondil märk) tuleb veenduda, et see on maos. Seda võib tõendada patsiendi vaba hingamine, loomulik, ilma tsüanoosita, jume, köha puudumine. Sondi sisestamise õigsust kontrollitakse, puhudes sellesse õhupalli või süstlaga väike kogus õhku. Kui õhk siseneb makku, tekib iseloomulik korin. Enne piimasegu toitmist valatakse torusse läbi lehtri veidi vett.

Vee vaba läbipääs ja köhimise puudumine on veel üks tõend, et toitmine võib alata. Süstitakse 500-1000 ml soojendatud toitainete segu. Sondisegud valmistatakse kas piimas või puljongis. Segu sisaldab tooreid mune (2-3 tk), Võid, suhkrut, soola, puu- ja köögiviljamahlu, vajadusel ka ravimeid. Kunstlik toitmine toimub mitte rohkem kui 1 kord päevas. Regurgitatsiooni või oksendamise vältimiseks peab patsient pärast toitmist mõneks ajaks voodisse jääma. Kunstlikku toitmist viib läbi kas arst või õde tema juuresolekul.

Pikalt ja kangekaelselt söömisest keelduvatele patsientidele süstitakse lisaks toidule subkutaanselt isotoonilist naatriumkloriidi lahust ja 5% glükoosilahust (250-300 ml), vitamiinide B1, B6, B12 ja C süste.

Patsientide hooldus erilise järelevalve all. Patsientide jaoks, kes kujutavad endast ohtu endale või teistele, on osakonnas kehtestatud spetsiaalne järelevalve. Kõige hoolikamat jälgimist vajavad patsiendid, kellel on kalduvus enesetapule, enesevigastustele, agressioonile, keelduvad söömast ja lõpuks püüavad põgeneda. Sellised patsiendid paigutatakse vaatlustuppa, kus nad on alati saatjate vaateväljas. Depressiivsete suitsidaalsete patsientide jälgimisel, kes on mõnikord üllatavalt leidlikud oma plaanide elluviimisel, on suurim valvsus vajalik hommikul, kui neil on reeglina suurenenud melanhoolia ja depressioon.

Järelevalve all olevate patsientide igasugune kokkupuude teravate, torkavate või lõikavate esemetega on vajalik täielikult välistada.Eriline oht tekib sellega seoses jalutuskäikudel ja sugulaste külastamisel. Pärast palatisse naasmist on vaja uurida patsientide riideid. Tegevusteraapias kasutatavad erinevad teravad esemed (käärid, kudumisvardad jm) võtab tööjõuõpetaja töö lõpus. Jalutusalasid kontrollitakse süstemaatiliselt ja puhastatakse, eemaldades klaasikillud, rauatükid, naelad, purgid jms.

Patsientide puudumisel tuleks perioodiliselt kontrollida nende voodeid, isiklikke asju ja öökappe. Raseerimisel ja lõikamisel tuleb järgida ettevaatusabinõusid, mis toimuvad ainult personali järelevalve all.

Rahulike ja taastuvate patsientide eest hoolitsemine. Psühhiaatriahaiglas ei ole ainult patsiendid, kellel on haiguse ägedad ja rasked ilmingud. Tänu aktiivsetele ravimeetoditele taanduvad paljudel juhtudel kiiresti ägedad psühhoosi sümptomid, agiteeritus, agressiivsus, leeveneb haiguse kulg, taastub korrastatud käitumine ja haiguse teadvus. Selliseid patsiente ravitakse jätkuvalt haiglas, kuid nad ei vaja enam ranget järelevalvet ja isolatsiooni. Vastupidi, üheks põhiülesandeks on haiguse käigus katkenud oskuste, töövõime ja kontaktide järkjärguline taastamine tuttava keskkonnaga. Patsiendid on rahulike patsientide osakondades, kus stimuleeritakse nende sotsiaalset aktiivsust, enesehooldust, amatöörsooritust ja enesejuhtimist. Nad kannavad oma riideid, kasutavad elektrilist pardlit, käivad juuksuris. Neile antakse palju rohkem vabadust igapäevaste rutiini, tihedamate lähedaste külastamise osas. Pärast hommikusi meditsiiniprotseduure on patsientidel lubatud kõndida mitte ainult osakonna jalutusväljakul, vaid ka kogu haiglas. Osadele patsientidele (osakonnajuhataja loal) antakse puhkust, mille nad veedavad koos perega.

Paranevad patsiendid on laialdaselt kaasatud meditsiinitöösse. Loetakse ilukirjandust ja erialaraamatuid, osaletakse aktiivselt patsiendinõukogude tegevuses, spordi- (võrkpall, tennis jne) ja kultuuriüritustel, vaadatakse telerit, kuulatakse raadiot, antakse välja seinalehte, esinetakse amatöörkontsertidel.

Sotsiaalne ja tööalane rehabilitatsioon. See on meditsiiniliste, sotsiaalsete, hariduslike ja tööalaste tegevuste kompleks, mille eesmärk on maksimeerida patsiendi kohanemist kutsetegevusega. Taasadaptatsiooni ja rehabilitatsioonimeetmete vajalikeks tingimusteks on pikaajaline ravimite ja psühhoterapeutiline toime ning tegevusteraapia. Vaimuhaigete rehabilitatsiooniks on vajalik haigla- ja haiglavälise hoolduse asutuste tegevuses võimalikult suur lähenemine ja järjepidevus.

Seal on mitmeastmeline ravi- ja rehabilitatsioonimeetmete süsteem. Taaskohanemine algab juba haiglas viibimise ajal. Neid eesmärke tagavad ravi- ja taastavad meetmed, patsientide maksimaalset kaasamist osakonna ellu soodustava ravirežiimi aktiveerimine, tegevusteraapia, füsioteraapia ja füsioteraapia harjutused, töö meditsiini- ja töökodades, välitööd jne. Laialdane kasutus psühhotroopsete ravimite ja teiste bioloogilise teraapia meetodite, psühho- ja tegevusteraapia, tööhõiveteraapia (meelelahutus- ja haridustegevused, muusikateraapia, kunstiteraapia) kasutamine võib vähendada patsiendi haiglas viibimist ja viia taastusravi põhiosa väljaspool haigla seinu. psühhiaatriahaigla.

Tegevuste valiku ning sotsiaalse ja tööjõu ümberkohanemise võimaluse väljaspool haiglat määravad mitmed tegurid. Kõige olulisemad on haiguse progresseerumine, samuti negatiivsete häirete alguse sügavus ja olemus. Kiireim sotsiaalne ja tööalane rehabilitatsioon viiakse läbi madala raskusastmega haigusega, nii loid kui ka paroksüsmaalse kulgemisega, pikkade ja püsivate remissioonidega. Töövõime taastamisel on suur tähtsus kõrgel erialasel ettevalmistusel enne haiguse algust. Paljudel patsientidel, kellel on säilinud kohanemisvõime, viiakse tegevusteraapiat koos toetava ravimraviga läbi üldises tootmiskeskkonnas. Inimestele, kes ei saa kohe alustada oma tööalast tegevust ning vajavad pikaajalisi teraapia- ja kohanemismeetmeid, samuti töö ümberorienteerimist, on mitmesugused haiglavälise abi liigid: päeva- ja ööhaiglad, pühapäevahaigla, koduhaiglad, ühiselamud. patsiendid, kes olid pikka aega elust ära lõigatud, kuid võivad juba töötada tööstusettevõttes või põllumajanduses, meditsiini- ja töökodades ambulatooriumides, eritöökodades üldettevõtetes. Päevahaiglas veedavad patsiendid terve päeva kogu vajaliku ravi ning kolm korda päevas ja 4-6 tundi tehes seda tüüpi töid, mis vastavad kõige paremini nende soovidele ja võimalustele. Meditsiinitöökodades tehakse erinevaid tööoperatsioone. Patsiendid, kes ei ole võimelised normaalsetes tingimustes töötama, teevad siin tööinstruktorite ja meditsiinitöötajate järelevalve all oma teostatavat tööd.

Vaimuhaigete rehabilitatsioonisüsteemis on suur tähtsus klubitööl ("endiste patsientide klubid" jne), mis ühendab psühhoteraapilised mõjud ja meelelahutuslikud tegevused.

Psühhiaatrilise ja uimastiravi korraldamine

Psühhiaatriline abi

Kogukonnas omandatud psühhiaatriline abi

Psühhoneuroloogiline dispanser

Päevahaigla

Meditsiinilise tootmise (tööjõu) töökojad

Statsionaarne psühhiaatriline abi

Erakorraline hospitaliseerimine psühhiaatriahaiglas

Kohustuslik ravi

Psühhoneuroloogilised internaatkoolid

Psühhoneuroloogiline abi lastele ja noorukitele

Narkoloogiline abi

Narkoloogiline teenistus

Haiglaväline uimastiravi

Narkootikumide dispanser

Alkohoolsete patsientide statsionaarne ravi

Oluline juhendmaterjal vaimse tervise ja uimastiraviteenuste korraldamiseks

Psühhiaatriline abi

NSV Liidus on loodud ühtne ambulatoorsete ja statsionaarsete psühho-neuroloogiliste asutuste süsteem, mis on suunatud vaimuhaiguste ennetamisele, varajasele avastamisele ja ravile, patsientide seisundi süstemaatilisele jälgimisele ning neile sotsiaal- ja õigusabi osutamisele.

Psühhiaatriateenistuse alust meie riigis esindavad NSV Liidu või liiduvabariikide tervishoiuministeeriumi neuropsühhiaatriaasutused, psühhiaatria- ja neuropsühhiaatriahaiglad ja dispansaarid, üldarstivõrgu asutuste psühhiaatriaosakonnad, päevahaiglad, ravi ja tootmine. töötoad, aga ka laste ja noorukite neuropsühhiaatriaasutused.

Alates 1975. aastast on narkoloogiline abi eraldatud iseseisvale teenistusele, millel on lai haiglaväliste ja statsionaarsete asutuste võrgustik.

Psühhiaatrilist abi osutavad ka neuropsühhiaatrilise profiiliga asutused, mis kuuluvad sotsiaalkindlustus-, haridus- jne ministeeriumide struktuuri (neuropsühhiaatrilised internaatkoolid, internaatkoolid, lasteaiad, vaimuhaigete lasteaiad jne).

Vaimuhaigete aktiivne taastusravi aitas kaasa psühhiaatrilise abi uue suuna arendamisele - spetsiaalsete töökodade loomisele tööstusettevõtete, sovhooside jne juurde.

Ambulatoorne psühhiaatriline abi. Haiglavälise psühhiaatriateenistuse süsteemi kuuluvad: neuropsühhiaatriline dispanser, dispanseride osakond, psühhiaatriakabinet, päevahaigla, meditsiinilis-tootmis(töö)töökojad jne.

Keskne lüli on neuropsühhiaatriline dispanser. Võrreldes patsientide statsionaarse ja poolstatsionaarse raviga on ambulatoorsel ravil mitmeid vaieldamatuid eeliseid. Patsientidele harjumuspärastes elu- ja töötingimustes, tavapärasest sotsiaalsest keskkonnast häirimata, võib haiglaväline läbivaatus ja ravi paljudel juhtudel tõhusalt mõjutada haigust ning parandada vaimselt haigete patsientide sotsiaalset ja tööalast kohanemisvõimet ilma soovimatuteta. pikaajalise haiglaravi tagajärjed. Vaimuhaigete patsientide juhtimine ambulatooriumis nõuab oluliselt väiksemaid rahalisi kulutusi, väiksemat voodimahu vajadust jne.

Neuropsühhiaatriline dispanser on meditsiini- ja profülaktiline asutus, mis on loodud vaimuhaigete patsientide aktiivseks varaseks avastamiseks ja registreerimiseks, nende süstemaatiliseks dünaamiliseks jälgimiseks, eriarstiabi osutamiseks, soovituste väljatöötamiseks nende patsientide töö- ja elutingimuste parandamiseks, haigestumuse ja selle põhjuste uurimiseks, haiguste ennetamise meetmete väljatöötamiseks ja rakendamiseks, sanitaar- ja kasvatustöö läbiviimiseks. Dispanseris osutatakse haiglavälist psühhiaatrilist abi psühhooside, piirseisundite, orgaaniliste ajukahjustuste ja muude psüühikahäirete all kannatavatele patsientidele. Sõltuvalt ülesannetest ja teeninduspiirkonnast võib neuropsühhiaatrilistele dispanseritele (dispanseriosakondadele) määrata piirkonna, linna või piirkondliku (piirkondliku, vabariikliku) funktsioonid. Maaelanike neuropsühhiaatrilise eriravi parandamiseks suurendatakse praegu madala asustustihedusega piirkondade teenindamiseks rajoonidevaheliste neuropsühhiaatriliste ambulatooriumite (dispanseri osakondade) arvu. Vähese elanike arvuga linnades ja maapiirkondades, kus kehtivate standardite kohaselt ei saa neuropsühhiaatria dispanseri korraldada, luuakse psühhiaatriakabinetid linna-, kesk- ja rajoonihaiglate või polikliinikute juurde. Linna neuropsühhiaatria dispanseril on rangelt määratletud teeninduspiirkond, mille on kehtestanud kõrgemad tervishoiuasutused. Linna psühho-neuroloogiliste ambulatooriumide struktuuris on täiskasvanud elanikkonna ja laste teenindamiseks ette nähtud eraldi piirkondlikud psühhiaatriaruumid. Koos sellega võivad ambulatooriumis olla nõustamisruumid (logopeediline, epileptoloogiline, sotsiaalabi jne), mis tuvastavad vastavate haigustega patsiendid, jälgivad ja ravivad neid ning osutavad ka sotsiaal- ja õigusabi. Neuropsühhiaatrilises dispanseris on ka päevahaigla ning ravi- ja tootmis(töö)töökojad.

Linna psühho-neuroloogiliste dispanseride, ambulatoorsete osakondade ja linna-, keskrajooni- ja rajoonihaiglate psühhiaatriakabinettide ülesanded on: nende teeninduspiirkonnas elavate patsientide aktiivne tuvastamine ja registreerimine; tuvastatud patsientide dispanservaatlus; järelevalve all olevate patsientide ambulatoorne ravi, samuti patsientide vaimse tervise taastamisele suunatud tegevuste läbiviimine; haiglaravi vajavate patsientide õigeaegne suunamine haiglasse; õigus-, sotsiaal- ja õigusabi ning patronaažiabi osutamine patsientidele; jääktöövõimega patsientide tööhõive rakendamine (koos sotsiaalkindlustusasutustega); kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi, ajutise puude ekspertiisi ja muud liiki ekspertiisi läbiviimine; konsultatiivse psühhiaatrilise abi osutamine dispanseri teeninduspiirkonnas asuvatele raviasutustele (osakond, kontor).

Piirkondlike, vabariiklike, piirkondlike neuropsühhiaatria dispanseri ülesanded: ambulatoorsetele ja statsionaarsetele neuropsühhiaatria- ja psühhiaatriaasutustele organisatsioonilise ja metoodilise abi osutamine patsientide õigel tuvastamisel, jälgimisel ja ravimisel, ennetusmeetmete rakendamisel, kehtestatud raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni pidamisel. ja nende institutsioonide täiustatud töömeetodite kasutuselevõtt; nõustamisabi osutamine teiste neuropsühhiaatriliste ambulatooriumide ning ravi- ja profülaktiliste asutuste poolt suunatud patsientidele; kohtupsühhiaatrilise ja muud liiki psühhiaatrilise ekspertiisi läbiviimine; piirkonna, territooriumi, vabariigi elanike psühhiaatrilise abi olukorra analüüs ning kõrgematele organisatsioonidele psühhiaatriavõrgustiku edasiarendamise plaanide ja ettepanekute esitamine vaimuhaigete teenuste parandamiseks. Nõuandva, korraldusliku, metoodilise ja eksperttöö edukaks läbiviimiseks piirkondliku, piirkondliku, vabariikliku neuropsühhiaatria dispanseri struktuuris on täiskasvanud elanikkonna ja eraldi laste teenindamiseks ette nähtud konsultatiivsed psühhiaatriakabinetid, ambulatoorne kohtupsühhiaatriaekspertiisi komisjon, organisatsiooniline ja metoodilise nõustamise osakond. Piirkondlike, territoriaalsete ja vabariiklike ambulatooriumide koosseisus võivad olla statsionaarsed osakonnad, mida kõrgemate tervishoiuasutuste otsusel saab profileerida teatud patsientide kontingentide raviks.

Päevahaigla on psühhiaatrilise abi ambulatoorse võrgustiku vahelüli asutus, mis ühendab haigla statsionaarse ravi kogumahu eelised patsientide ambulatoorse ravi positiivse teguriga.

Päevahaiglad korraldatakse neuropsühhiaatria dispanseride, dispanseride osakondade, mõnel juhul - neuropsühhiaatriahaiglate juures [Vastavalt ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldusele nr 1270 12.12.80 on "Vaimuhaigete päevahaigla määrus" " kiideti heaks; aastatel 1981–1990 on ette nähtud kohtade märkimisväärne suurendamine olemasolevates ja äsja loodud päevahaiglates; 100 voodikohaga päevahaiglates luuakse 1 psühhiaatri ametikoht.]. Päevahaigla ülesanneteks on aktiivteraapiat vajavate vaimuhaigete ravi, meditsiinipersonali järelvalve ja samas ei oma näidustusi psühhiaatriahaiglasse hospitaliseerimiseks; patsientide järelravi pärast psühhiaatriahaiglast väljakirjutamist; sotsiaalse ja tööalase rehabilitatsiooni tegevuste läbiviimine ning abistamine pere- ja majapidamisküsimustes.

Patsientide päevahaiglasse suunamise näidustused on: vaimuhaiguse tekkimine või ägenemine korrapärase käitumisega, sotsiaalsete hoiakute säilitamine, positiivne suhtumine ravi; piiriseisundite ägenemine või dekompensatsioon; diagnostiliselt ebaselged juhud, võimaldades läbivaatust päevahaiglas. Päevahaigla terapeutilisteks tegevusteks on psühhiaatriahaiglas läbiviidav medikamentoosne ravi, erinevad psühhoteraapia tüübid, sotsiaalse ja tööjõu kohanemise meetmed jne. Päevahaiglates saab profileerida lastele või eakatele, piirseisundiga patsientidele jne.

Vaimuhaigete patsientide kompleksravis on oluline koht koos bioloogiliste ravimeetoditega sotsiaalsel ja tööalase rehabilitatsioonil ning readaptatsioonil. Patsientide sotsiaalse ja tööjõu taastamise töös on oluline koht meditsiinitootmise (tööjõu) töökodadel.

Ravi- ja tootmis(töö)töökojad - põhiliselt psühhiaatriahaigla, neuropsühhiaatrilise või narkoloogilise dispanseri juures asuv tütarettevõte, mis on ette nähtud vaimuhaigete sünnitusteraapiaks ja töökoolituseks, pakkudes neile meditsiinilist järelevalvet ja vajadusel uimastiravi jätkamist.

Meditsiini-tootmistöökodades kasutatakse patsiendi ravimiseks, tema vaimse ja füüsilise toonuse tõstmiseks, soodsate tingimuste loomiseks stabiilsete remissioonide saavutamiseks ning edasise vaimse ja sotsiaalse allakäigu ärahoidmiseks erinevat tüüpi tööjõudu; tööõpe, mille eesmärk on omandada patsientidele uus elukutse, mis vastab nende töövõime astmele; abistamine patsientide töölevõtmisel ettevõtetes pärast tegevusteraapia kursuse läbimist ja uue eriala valdamist. Tööjõukoolituse protsess, kutseoskuste omandamine peaks äratama patsientides huvi, pakkuma neile emotsionaalset rahulolu. Selle kohaselt peaksid meditsiini- ja tööstustöökodade tingimustes kasutatavad tööprotsessid olema mitmekesised, sealhulgas kaasaegse tööstusliku tootmise toimingud, ja üsna keerulised. Samas on oluline arvestada, et ravi- ja tootmistsehhid ei peaks olema patsientide püsiva töökohana. Tulevikus peaks vaimuhaigete patsientide rehabilitatsioon toimuma tööstuslikus tootmises, võttes arvesse kompensatsioonivõimet, patsientide isiklikke hoiakuid, emotsionaalset suhtumist teatud tüüpi töödesse, olemasolevaid kutseoskusi ja riigi dünaamikat. Psühhiaatriahaiglast pärast pikka haiglas viibimist raske sotsiaalse ja tööjõu dekompensatsiooniga välja kirjutatud patsiendid tuleks kaasata etapiviisilisse tööstuse rehabilitatsiooni meetmete programmi. Patsiendid alustavad lihtsate sünnitusprotsesside valdamisega ja seejärel võimaluse korral erineva keerukusega kutseoskusi. Levinud on patsientide töötamine spetsiaalsetes töökodades, mida korraldavad tööstusettevõtted ja sovhoosid koos psühhiaatriahaiglate või dispanseritega. Erineva keerukusega tööprotsesside korraldamine spetsiaalsetes töökodades võimaldab tööjõu väljaõpet koos sellega vähenenud töövõimega patsientide, sealhulgas puuetega patsientide töölevõtmisega. Patsientide sotsiaalse, leibkonna ja tööalase staatuse taastamise lõppeesmärk seoses kaasaegse tööstusliku tootmise tingimustega peaks olema nende kaasamine süstemaatilisesse töösse tööstuslikus tootmises ja tootmismeeskonna aktiivses elus. Suurim sotsiaalne hüvitis vaimuhaigete tööjõupotentsiaali maksimaalse kasutamisega saavutatakse tööstusettevõttes. Sel juhul säilitavad paljud skisofreeniaga patsiendid oma varasema ametialase staatuse, omandavad edukalt uusi elukutseid, sealhulgas kõrgelt kvalifitseeritud erialasid (insenerid ja tehnikud, valgekraed, kõrgelt kvalifitseeritud töötajad). Tootmises töötavatele patsientidele on tagatud kvalifitseeritud meditsiiniline järelevalve, igat tüüpi teraapiate kompleks. Olulist rolli selles töölõigus mängib asutuse administratsiooni ja avalikkuse aktiivne kaasabi.

Statsionaarne psühhiaatriline abi on korraldatud territoriaalselt. Peamine raviasutus on psühhiaatriahaigla. Selle ülesannete hulka kuuluvad: patsientide läbivaatus ja psüühikahäirete diagnoosimine, ravi igat liiki bioloogilise teraapiaga, psühhoteraapia, sotsiaalse ja tööalase rehabilitatsiooni ja kohanemise meetmed, töökontroll, ajateenistuse sobivuse kontroll, kohtupsühhiaatriline ekspertiis jne. Psühhiaatriline ekspertiis Haigla on multidistsiplinaarne haigla, mis hõlmab meditsiiniosakondi (üldpsühhiaatria territoriaal, neurooshaigetele, lastele jne), diagnostika- ja raviosakondi (röntgen, füsioteraapia jne), abiosakondi ja teenuseid (apteek, tsentraalne sterilisatsioon). jm). ), meditsiinitootmise töökojad koos päevahaiglaga.

Psühhiaatriahaiglal on rangelt määratletud teeninduspiirkond. Territoriaalsed piirkonnad määratakse haigla osakondadele kroonilise vaimuhaiguse lühiajalised ägenemised.]. Seega paigutatakse erinevate nosoloogiliste diagnoosidega patsiendid meditsiinilistesse territoriaalosakondadesse. Territoriaal-territoriaalne toimimispõhimõte näeb ette pideva kontakti haigla ja psühhiaatriavõrgustiku asutuste vahel, mille tulemusena saavutatakse järjepidevus patsientide ravimisel, nende sotsiaalsete ja koduste küsimuste lahendamisel, tööjõu väljaõppel ja korraldusel. Kaasaegse psühhiaatriahaigla struktuuri kuuluvad lisaks üldpsühhiaatria territoriaalosakondadele somatogeriaatriaosakonnad ning neurooside ja muude piirseisunditega patsientide osakonnad, ekspertiisi- ja kohtupsühhiaatriaosakonnad, laste-, noorukite- ja tuberkuloosiosakonnad. Koos sellega saab profileerida üksikud psühhiaatriahaiglad või tavahaiglate psühhiaatriaosakonnad - psühhiaatriahaiglad ja neuroosidega patsientide raviosakonnad, narkohaiglad ja osakonnad jne psühhovastuvõtja. Psühhiaatrilise vastuvõtja ülesandeks on hulkujate ja teistest linnadest psüühikahäiretega inimeste elukohajärgsetesse psühhiaatriaasutustesse paigutamine ja sellele järgnev evakueerimine, samuti neile vältimatu psühhiaatrilise abi osutamine. Tavahaiglate psühhosomaatilised osakonnad on mõeldud psüühikahäiretega füüsiliselt haigete hospitaliseerimiseks. Meditsiiniosakondade profileerimise küsimust ei saa pidada lõplikult lahendatuks. Koos loetletud meditsiiniosakondade korraldusega on mõnel juhul vajalik nende edasine diferentseerimine, erineva profiiliga osakondade loomine (esmahaigetele, geriaatrilistele patsientidele endile jne). Psühhiaatriahaiglate ja osakondade seade, seadmed, materiaal-tehnilised seadmed on reguleeritud vastavate eeskirjadega (kuupäev 12.04.77).

Vaimse puudega patsientide eest hoolitsemisel on mitmeid eripärasid. Esiteks tuleb silmas pidada, et tegemist on inimesega, kes haiguse tõttu ei suuda oma emotsioone ja tegusid kontrollida. Seetõttu peab psüühiliselt haige patsiendi hooldaja olema pidevalt valvel, et vältida võimalike agressiooni- või krambihoogude tekkimist. Samuti ei saa teha ilma selliste omadusteta nagu kannatlikkus, valvsus ja leidlikkus, kuna vaimuhaiguste ravis on väga oluline õigel ajal vajalikku abi osutada ja hetkeolukorras õigesti reageerida.

Haigete eest hoolitsemine peaks koosnema mitte ainult füüsilisest, vaid ka moraalsest toetusest. Seetõttu peab vaimuhaige hooldaja olema viisakas, sõbralik, südamlik ja osavõtlik. Psüühikahäiretega patsientide hooldamisel tuleb meeles pidada, et paljud neist ei suuda ise enda eest hoolitseda. Patsiendile tuleb osutada pidevat abi näiliselt lihtsate küsimuste lahendamisel: pesta, riietuda, süüa ja isegi voodist tõusta.

Söömine peaks toimuma regulaarselt. Kuna vaimupuudega inimesed kulutavad palju energiat, vajavad nad mitmekülgset toitumist. Haigele tuleks anda toitu väikeste portsjonitena, jälgides, et ta ei lämbuks. Neelamishäirete korral on eelistatav anda vedelat toitu.

Peaksite järgima patsiendi söögikorra ajakava, ravimite väljastamist, jälgima naha seisundit. See on eriti oluline juhtudel, kui patsient ei tõuse voodist välja. Soovitav on tema juuksed lühikeseks lõigata. Ärge unustage iga päev vahetada patsiendi voodipesu ja võtta hügieenilisi vanne. Õendus hõlmab ka patsientide süstemaatiliselt tualetti viimist.

Vaimuhaigete hooldamisel tuleks pöörata olulist tähelepanu turvalise elukeskkonna loomisele nii haigele kui ka teda hooldavale inimesele. Mitte mingil juhul ei tohi patsienti üksi tuppa jätta. Kui teil on vaja kiiresti majast lahkuda, peaksite paluma oma sugulastel teda järgida. Ärge unustage aknaid tihedalt sulgeda ja gaasiventiilid on parem varustada eemaldatava peaga. Nii saate patsienti järgmise põnevuse ajal kaitsta.

Õendusabi hõlmab ravimite tarbimise jälgimist. On vaja hoolikalt jälgida, et patsient võtaks kohe manustatud ravimeid. Mõned patsiendid võivad ravimit koguda, et seda korraga juua, mis võib põhjustada mürgistust. Vaimse puudega inimese eest tuleb kindlasti peita kõik teravad esemed, ravimid ja kodukeemia. Eriti hoolikalt peate jälgima patsiente, kellel on depressioon, enesetapukalduvus, hallutsinatsioonid või deliirium tremens. Sellised inimesed võivad proovida enesetappu.

Skisofreeniahaigete eest hoolitsemine on eriti keeruline, kuna patsiendi normaalne seisund võib järsult asenduda agressiivse käitumise ja psühhomotoorse agitatsiooniga. Oluline on kiiresti reageerida ja püüda inimest maha rahustada.

Loomulikult on äärmiselt raske teostada kogu vaimuhaige hooldamise meetmete mahtu ilma kõrvalise abita ainult patsiendi pereliikmete poolt. Parim on palgata kvalifitseeritud õde, kellel on vaimsete patsientide hooldamise kogemus. Ta aitab läbi viia kõik patsiendile vajalikud hügieeniprotseduurid, suudab patsiendi eest hoolitseda ja teid adekvaatselt asendada kodust äraoleku ajal või haiglas haiglavoodi läheduses.

Arvestades psüühikahäiretega patsientide hooldamise suurt spetsiifikat, vajadust selle profiiliga kitsa spetsialistide personali järele, ei paku meie patroonteenus psüühikahaigete hooldusteenust.