Krooniline autoimmuunne türeoidiit, mikroobide kood 10. E00 - E07 Kilpnäärme haigused. Mida mõjutab madal ja kõrge T4 tase?

Endokriinsüsteemi haiguste hulgas on kroonilises kilpnäärmepõletikus - autoimmuunne türeoidiit - eriline koht, kuna see on organismi immuunreaktsioonide tagajärg oma rakkude ja kudede vastu. Haiguste IV klassis on sellel patoloogial (teised nimed - autoimmuunne krooniline türeoidiit, Hashimoto tõbi või türeoidiit, lümfotsüütiline või lümfomatoosne türeoidiit) kood vastavalt ICD 10 - E06.3.

, , , , ,

ICD-10 kood

E06.3 Autoimmuunne türeoidiit

Autoimmuunse türeoidiidi patogenees

Selle patoloogia elundispetsiifilise autoimmuunprotsessi põhjused on kilpnäärme rakkude keha immuunsüsteemi tajumine võõraste antigeenidena ja nende vastu antikehade tootmine. Antikehad hakkavad "tööle" ja T -lümfotsüüdid (mis peavad võõraid rakke ära tundma ja hävitama) tormavad näärme koesse, käivitades põletiku - türeoidiidi. Sellisel juhul tungivad efektor-T-lümfotsüüdid kilpnäärme parenhüümi ja kogunevad sinna, moodustades lümfotsüütilisi (lümfoplasmatsüütilisi) infiltraate. Selle taustal toimuvad näärme kudedes hävitavad muutused: folliikulite membraanide ja türeotsüütide (folliikulite rakud, mis toodavad hormoone) seinte terviklikkus on häiritud, osa näärmekoest saab asendada kiulise koega. Loomulikult hävivad folliikulite rakud, nende arv väheneb ja selle tagajärjel tekib kilpnäärme talitlushäire. See põhjustab kilpnäärme alatalitlust - kilpnäärmehormoonide taseme langust.

Kuid see ei juhtu kohe, autoimmuunse türeoidiidi patogeneesi iseloomustab pikk asümptomaatiline periood (eutüreoidne faas), mil kilpnäärmehormoonide tase veres on normi piires. Lisaks hakkab haigus progresseeruma, põhjustades hormoonide puudust. Kilpnäärme tööd kontrolliv ajuripats reageerib sellele ja, suurendades kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) sünteesi, stimuleerib mõnda aega türoksiini tootmist. Seetõttu võib patoloogia ilmnemiseni kuluda kuid ja isegi aastaid.

Autoimmuunhaiguste eelsoodumuse määrab pärilik domineeriv geneetiline tunnus. Uuringud on näidanud, et pooltel autoimmuunse türeoidiidiga patsientide lähirühmast on vereseerumis olemas ka kilpnäärme koes olevad antikehad. Praeguseks seostavad teadlased autoimmuunse türeoidiidi arengut mutatsioonidega kahes geenis - 8q23 -q24 8. kromosoomis ja 2q33 2. kromosoomis.

Nagu endokrinoloogid märgivad, on immuunhaigusi, mis põhjustavad autoimmuunset türeoidiiti, täpsemalt koos sellega: I tüüpi diabeet, tsöliaakia (tsöliaakia), kahjulik aneemia, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus, Addisoni tõbi, Verlhofi tõbi, esmane sapiteede tsirroos , samuti Downi, Shereshevsky-Turneri ja Klinefelteri sündroomid.

Naistel esineb autoimmuunne türeoidiit 10 korda sagedamini kui meestel ja see avaldub tavaliselt 40 aasta pärast (The European Society of Endocrinology andmetel on haiguse alguse tüüpiline vanus 35–55 aastat). Vaatamata haiguse pärilikule iseloomule ei diagnoosita autoimmuunset türeoidiiti peaaegu kunagi alla 5 -aastastel lastel, kuid juba noorukitel moodustab see kuni 40% kõigist kilpnäärme patoloogiatest.

Autoimmuunse türeoidiidi sümptomid

Sõltuvalt valkude, lipiidide ja süsivesikute ainevahetust organismis reguleerivate kilpnäärmehormoonide puuduse tasemest, südame -veresoonkonna, seedetrakti ja kesknärvisüsteemi tööst võivad autoimmuunse türeoidiidi sümptomid varieeruda.

Kuid mõned inimesed ei tunne mingeid haigusnähte, samas kui teistel on erinevad sümptomite kombinatsioonid.

Autoimmuunse türeoidiidiga hüpotüreoidismi korral on iseloomulikud järgmised sümptomid: väsimus, letargia ja unisus; hingamisraskused; ülitundlikkus külma suhtes; kahvatu kuiv nahk; hõrenemine ja juuste väljalangemine; rabedad küüned; näo turse; kähedus; kõhukinnisus; põhjuseta kaalutõus; lihasvalu ja liigeste jäikus; menorraagia (naistel), depressioon. Samuti võib tekkida struuma, turse kilpnäärmes kaela esiküljel.

Hashimoto tõve korral võivad tekkida tüsistused: suur struuma raskendab neelamist või hingamist; madala tihedusega kolesterooli (LDL) tase veres tõuseb; tekib pikaajaline depressioon, kognitiivsed võimed ja libiido vähenevad. Autoimmuunse türeoidiidi kõige tõsisemad tagajärjed kilpnäärmehormoonide kriitilise puudumise tõttu on mükseedeem ehk limaskesta turse ja selle tagajärjeks on kilpnäärme alatalitlus.

Autoimmuunse türeoidiidi diagnostika

Endokrinoloogid diagnoosivad autoimmuunse türeoidiidi (Hashimoto tõbi) patsiendi kaebuste, sümptomite ja vereanalüüside tulemuste põhjal.

Esiteks on vaja vereanalüüse - kilpnäärmehormoonide taseme jaoks: trijodotüroniin (T3) ja türoksiin (T4), samuti hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH).

Autoimmuunse türeoidiidi korral määratakse tingimata ka antikehad:

türeoglobuliini (TGAb) antikehad - AT -TG,
kilpnäärme peroksüdaasi (TPOAb) antikehad - AT -TPO,
kilpnääret stimuleeriva hormooni retseptorite (TRAb) antikehad-AT-rTTG.

Patoloogiliste muutuste visualiseerimiseks kilpnäärme ja selle kudede struktuuris antikehade mõjul viiakse läbi instrumentaalne diagnostika - ultraheli või arvuti. Ultraheli abil saate tuvastada ja hinnata nende muutuste taset: kahjustatud koed, millel on lümfotsüütide infiltratsioon, annavad nn hajusa hüpohehogeensuse.

Kilpnäärme aspiratsioonipunkti biopsia ja biopsia tsütoloogiline uurimine viiakse läbi näärme sõlmede juuresolekul - onkoloogiliste patoloogiate kindlakstegemiseks. Lisaks aitab autoimmuunse türeoidiidi tsütogramm määrata näärme rakkude koostist ja tuvastada selle kudedes lümfoidseid elemente.

Kuna enamikul juhtudel on kilpnäärme patoloogiad vaja diferentsiaaldiagnostikat, et eristada autoimmuunset türeoidiiti folliikulite või difuusse endeemilise struuma, toksilise adenoomi ja mitukümmend muud kilpnäärme patoloogiat. Lisaks võib hüpotüreoidism olla teiste haiguste sümptom, eriti nende, mis on seotud hüpofüüsi talitlushäiretega.

, , [

Nad ei saa autoimmuunset türeoidiiti ravida, kuid suurendades türoksiini taset, leevendavad nad selle puudusest tingitud sümptomeid.

Põhimõtteliselt on see kõigi inimeste autoimmuunhaiguste probleem. Ja immuunsüsteemi korrigeerivad ravimid, arvestades haiguse geneetilist olemust, on samuti jõuetud.

Autoimmuunse türeoidiidi spontaanse regressiooni juhtumeid pole esinenud, kuigi struuma suurus võib aja jooksul oluliselt väheneda. Kilpnäärme eemaldamine toimub ainult selle hüperplaasiaga, mis häirib normaalset hingamist, kõri kokkusurumist ja ka pahaloomuliste kasvajate avastamisel.

Lümfotsüütiline türeoidiit on autoimmuunne seisund ja seda ei saa vältida, seetõttu on selle patoloogia ennetamine võimatu.

Prognoos neile, kellel on oma tervisele õige suhtumine, on registreeritud kogenud endokrinoloogi juures ja vastab tema soovitustele, on positiivne. Nii haigus ise kui ka selle ravimeetodid tekitavad endiselt palju küsimusi ja isegi kõrgeima kvalifikatsiooniga arst ei oska vastata küsimusele, kui kaua nad elavad autoimmuunse türeoidiidiga.

Autoimmuunse türeoidiidi kood vastavalt ICD 10 -le on haiguse nimi vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile või ICD -le. ICD on terve süsteem, mis on loodud spetsiaalselt haiguste uurimiseks ja nende arenguetapi jälgimiseks maailma elanikkonnas.

ICD -süsteemid võeti kasutusele enam kui sada aastat tagasi Pariisis toimunud konverentsil ja seda oli võimalik iga 10 aasta tagant üle vaadata. Selle olemasolu ajal on süsteemi kümme korda üle vaadatud.

Alates 1993. aastast hakkas tegutsema kood kümnes, mis hõlmab kilpnäärmehaigusi nagu krooniline autoimmuunne türeoidiit. ICD rakenduse peamine eesmärk oli patoloogiate määratlemine, nende analüüs ja erinevates maailma riikides saadud andmete võrdlemine. Samuti võimaldab see klassifikatsioon valida koodis sisalduvate patoloogiate jaoks kõige tõhusamad ravirežiimid.

Kõik patoloogiate andmed on moodustatud nii, et luuakse kõige kasulikum haiguste andmebaas, mis on kasulik epidemioloogia ja praktilise meditsiini jaoks.

RHK-10 kood sisaldab järgmisi patoloogiate rühmi:

epideemilised haigused;
tavalised haigused;
haigused, mis on rühmitatud anatoomilise lokaliseerimise järgi;
arengu patoloogia;
erinevat tüüpi maitsetaimi.

See kood sisaldab rohkem kui 20 rühma, sealhulgas IV rühma, mis hõlmab endokriinsüsteemi ja ainevahetuse haigusi.

Mikroobse 10 autoimmuunse türeoidiidi kood kuulub kilpnäärmehaiguste rühma. Patoloogiate registreerimiseks kasutatakse koode E00 kuni E07. Kood E06 peegeldab türeoidiidi patoloogiat.

See hõlmab järgmisi alajaotisi:

E06-0 kood. See kood tähistab türeoidiidi ägedat kulgu.
E06-1. See hõlmab subakuutset türeoidiiti mcb 10.
E06-2. Türeoidiidi krooniline vorm.
Icb klassifitseerib autoimmuunse türeoidiidi kui E06-3.
E06-4. Ravimitest põhjustatud türeoidiit.
E06-5. Muud tüüpi türeoidiit.

Autoimmuunne türeoidiit on ohtlik geneetiline haigus, mis avaldub kilpnäärmehormoonide taseme languses. Patoloogiat on kahte tüüpi, mida tähistab üks kood.

Need on Hashimoto krooniline autoimmuunne türeoidiit ja Riedeli tõbi. Haiguse viimase variandi korral asendatakse kilpnäärme parenhüüm sidekoega.

Rahvusvaheline kood võimaldab teil määrata mitte ainult haiguse, vaid ka õppida tundma patoloogiate kliinilisi ilminguid, samuti määrata diagnoosimis- ja ravimeetodeid.

Hüpotüreoidismi sümptomite avastamisel tuleb eeldada Hashimoto tõbe. Diagnoosi selgitamiseks tehakse TSH ja T4 vereanalüüs. Kui laboratoorsed diagnostikad näitavad türeoglobuliini antikehade olemasolu, näitab see haiguse autoimmuunset olemust.

Ultraheli aitab diagnoosi selgitada. Selle uuringu ajal võib arst näha hüperehoolisi kihte, sidekoe ja lümfoidsete folliikulite kogunemist. Täpsema diagnoosi saamiseks tuleks läbi viia tsütoloogiline uuring, kuna ultraheliuuringul on E06-3 patoloogia sarnane pahaloomulise moodustisega.

E06-3 ravi hõlmab eluaegset hormoonide tarbimist. Harvadel juhtudel on näidustatud operatsioon.

Praeguseks on kõigil haigustel teatud klassifikatsioon ja RHK kood (10), sealhulgas autoimmuunne türeoidiit.

Mis on ICD 10

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD 10) on süsteem, mis koondab haigusi ja igasuguseid terviseprobleeme. ICD 10 kiideti heaks 1900. aastal Prantsusmaa pealinnas toimunud maailmakonverentsil, millest võttis osa üle 20 osariigi. Otsustati, et seda klassifikatsiooni tuleks üle vaadata iga 10 aasta tagant, kuni tänaseni on seda muudetud 10 korda. Venemaal hakkas see süsteem kehtima 1998. aasta alguses. Tänu ülaltoodud kontseptsioonile on paranenud võime süstematiseerida diagnoose, korraldada haiguste registreerimist, pakkuda maksimaalset mugavust andmete salvestamisel ja pidada arvestust elanikkonna tervise kohta. See klassifikatsioon koosneb 21 haiguste klassist, mis on jagatud konkreetseteks plokkideks. Mugavuse huvides on kogu nimekiri tähestikulises järjekorras. Vastavalt ICD 10 -le leiate alati mis tahes tervisehäireid, sealhulgas endokriinsüsteemi.

Mis on autoimmuunne türeoidiit ja selle ICD 10 kood

Autoimmuunne türeoidiit on klassifitseeritud endokriinhaiguseks, mida iseloomustab kilpnäärme põletik. Põletiku põhjuseks on teatud autoimmuunprotsessid kehas. See haigus kannab ka Jaapani teadlase Hashimoto nime, kuna ta uuris ja kirjeldas seda rohkem kui sajand tagasi. Patoloogia arengut põhjustavaid põhjuseid on palju. Esiteks on see immuunsüsteemi rikkumine, mille tagajärjel tekivad antikehad, mis võitlevad oma rakkude vastu. Teiseks, ebasoodne keskkonnaseisund, halvad harjumused jne mõjutavad negatiivselt näärme tööd, tekivad autoimmuunne türeoidiit ja paljud muud patoloogiad.

Ravi tuleb läbi viia eriti ettevaatlikult, võttes arvesse kõiki kaasnevaid sümptomeid. Reeglina viiakse see läbi hormoonravi ja täiendavate ravimite abil.

Autoimmuunne türeoidiit vastavalt ICD 10 -le kuulub 4. klassi, endokriinsüsteemi haigused, söömishäired ja ainevahetushäired. See on määratud kilpnäärmehaiguste sektsiooni ja sellel on kood E06.3. See jaotis hõlmab ägedat, alaägedat, ravimit, kroonilist türeoidiiti, samuti kroonilist vormi koos mööduva türeotoksikoosiga.

RCHD (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi vabariiklik tervishoiu arenduskeskus)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2017

Autoimmuunne türeoidiit (E06.3)

Endokrinoloogia

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Kinnitatud
Meditsiiniteenuste kvaliteedi ühiskomisjon
Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium
kuupäev 18. august 2017
Protokoll nr 26

Autoimmuunne türeoidiit- elund - spetsiifiline autoimmuunhaigus, mis on primaarse hüpotüreoidismi peamine põhjus. Kilpnäärme düsfunktsiooni puudumisel ei oma see sõltumatut kliinilist tähtsust.

SISSEJUHATAV OSA

ICD-10 kood (id):

ICD-10
Kood	Nimi
E 06.3	Autoimmuunne türeoidiit

Protokolli väljatöötamise / läbivaatamise kuupäev: 2017 aasta.

Protokollis kasutatud lühendid:

AIT	-	autoimmuunne türeoidiit
St. T4	-	vaba türoksiini
svT3	-	tasuta trijodotüroniin
TSH	-	kilpnääret stimuleeriv hormoon
TG	-	türeoglobuliin
TVET	-	Kilpnäärme peroksidaas
Kilpnääre	-	kilpnääre
AT kuni TG	-	türeoglobuliini antikehad
AT kuni TPO	-	türeperoksidaasi vastased antikehad

Protokolli kasutajad: terapeudid, üldarstid, endokrinoloogid.

Tõendustaseme skaala:

A	Kvaliteetne metaanalüüs, süstemaatiline ülevaade RCT-dest või suured RCT-d, millel on väga madal eelarvamuste tõenäosus (++), mille tulemusi saab üldistada üldpõhimõtetele.
V	Kõrge kvaliteediga (++) süstemaatiline ülevaade kohordi või juhtumikontrolli uuringutest või kõrge kvaliteediga (++) kohordi või juhtumikontrolli uuringud, millel on väga väike eelarvamuste oht, või madala (+) eelarvamuste riskiga RCT-d, mida saab üldistada asjaomasele elanikkonnale ...
KOOS	Kohordi või juhtumikontrolli uuring või kontrollitud uuring ilma randomiseerimiseta, madala eelarvamuste riskiga (+). Mille tulemusi saab üldistada asjaomasele populatsioonile või RCT -dele, millel on väga madal või madal eelarvamuste oht (++ või+), mille tulemusi ei saa otseselt asjaomasele populatsioonile laiendada.
D	Juhtumite seeria või kontrollimatu uurimistöö või ekspertarvamuse kirjeldus.
GPP	Parim kliiniline tava.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon:

· Atroofiline vorm;
· Hüpertroofiline vorm.

Kliinilised võimalused on juveniilne türeoidiit ja fokaalne (minimaalne) türeoidiit.

Histoloogiliselt määratakse kindlaks kilpnäärme koe lümfoidne ja plasmatsüütiline infiltratsioon, türotsüütide (Gyurthle rakud) onkootsüütiline transformatsioon, folliikulite hävitamine, kolloidivarude vähenemine ja fibroos. Noorte türeoidiit avaldub mõõduka lümfoidse infiltratsiooni ja fibroosina. Fokaalse türeoidiidi korral on parenhüümi hävitamine ja lümfoidne infiltratsioon minimaalne ning Gürtle rakud puuduvad.

Haiguse kulg on pikk, eutüreoidfaasis asümptomaatiline. AIT diagnoositakse tavaliselt primaarse hüpotüreoidismi staadiumis ja harvem (10% juhtudest) debüteerib mööduva (mitte üle 6 kuu) türotoksikoosiga.
AIT tulemusena arenev ilmne hüpotüreoidism näitab kilpnäärme parenhüümi püsivat ja pöördumatut hävitamist ning nõuab eluaegset asendusravi.

Diagnostika

DIAGNOSTILISED MEETODID, LÄHENEMISED JA MENETLUSED

Diagnostilised kriteeriumid

Kaebused ja anamnees:
Esimestel aastatel kaebusi ja sümptomeid tavaliselt pole. Aja jooksul võib esineda kaebusi näo, jäsemete turse, unisuse, depressiooni, nõrkuse, kiire väsimuse kohta, naistel - menstruaaltsükli häired. Tuleb meeles pidada, et kõigil patsientidel ei teki hüpotüreoidismi, ligikaudu 30% -l võib olla ainult kilpnäärme antikehade kandmine.

Füüsiline läbivaatus: hüpertroofilise AIT korral on kilpnääre suurenenud, tiheda konsistentsiga, selle pind on "ebaühtlane"; AIT atroofilises vormis kilpnääret ei suurendata.

Laboratoorsed uuringud:
Hormonaalne profiil: TSH, svT3, sT4, türeoperoksidaasi antikehade, türeoglobuliini antikehade uurimine

Instrumentaalsed uuringud:
· Kilpnäärme ultraheli - kardinaalne ultraheli märk - kudede ehhogeensuse hajuv vähenemine;
· Peene nõelaga punktsioonibiopsia - vastavalt näidustustele.

Näidustused spetsialisti konsultatsiooniks: ei.

Diagnostiline algoritm

"Suured" diagnostilised tunnused, mille kombinatsioon võimaldab luua AIT, on - esmane hüpotüreoidism (ilmne või subkliiniline), kilpnäärme koe antikehade olemasolu, samuti autoimmuunpatoloogia ultraheli tunnused.

Diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostikaja täiendavate uuringute põhjendus

Ravi välismaal

Läbivad ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal, USA -s

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Ravi (polikliinik)

RAVITAMISE TAKTIKA AMBULAATORIL:
Praegu puuduvad meetodid kilpnäärme tegeliku autoimmuunprotsessi mõjutamiseks. Narkootikumide ravi (levotüroksiini preparaadid) on ette nähtud ainult siis, kui avastatakse hüpotüreoidism.

Ravimivaba ravi
Režiim: IV
Tabel: dieet number 15

Narkootikumide ravi: ainus ravim on naatriumlevotüroksiini tabletid.
Algannus avaliku hüpotüreoidismi korral:
Alla 60 -aastastel patsientidel - 1,6-1,8 mcg / kg;
Kardiovaskulaarsüsteemi kaasnevate haigustega ja üle 60-aastastel patsientidel-12,5-25 mcg, millele järgneb tõus 12,5-25 mcg iga 6-8 nädala järel.
Võtke hommikul tühja kõhuga, mitte hiljem kui 30 minutit enne sööki. Pärast 4 -tunnist kilpnäärmehormoonide võtmist vältige antatsiidide, raua- ja kaltsiumilisandite võtmist.

Säilitusannuse valimine toimub üldise seisundi, pulsi ja vere TSH taseme dünaamilise määramise kontrolli all. Esimene määramine tehakse mitte varem kui 6 nädalat pärast ravi algust, seejärel kuni efekti saavutamiseni - üks kord iga 3 kuu tagant.

Subkliinilise hüpotüreoidismi korral (TSH taseme tõus koos normaalse T4 tasemega veres ja kliinilise hüpotüreoidismi puudumine) on soovitatav:
· 3–6 kuu pärast korduvad hormonaalsed uuringud, et kinnitada kilpnäärme talitlushäire püsivat olemust; kui raseduse ajal avastatakse subkliiniline hüpotüreoidism, määratakse ravi levotüroksiiniga asendusannuses kohe;

Oluliste ravimite loetelu(mille rakendamise tõenäosus on 100%):

Täiendavate ravimite loetelu: ei.

Kirurgiline sekkumine: ei.

Edasine juhtimine:
· Pärast kliinilise ja laboratoorse efekti saavutamist, et määrata levotüroksiini annuse piisavus üks kord 6 kuu jooksul, viiakse läbi TSH uuring. Subkliinilise hüpotüreoidismi asendusravi piisavuse kriteeriumiks on püsiv normaalse TSH taseme säilitamine veres (0,5–2,5 mIU / L).

Kardiovaskulaarsüsteemi kaasuvate haigustega ja üle 60 -aastaseid patsiente tuleb ravida levotüroksiini annustega, mis säilitavad subkliinilise hüpotüreoidismi.

NB! Kilpnäärme antikehade taseme dünaamika uurimisel AIT progresseerumise hindamiseks puudub diagnostiline ja prognostiline väärtus.

Ravi efektiivsuse näitajad: hüpotüreoidismi kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste täielik kõrvaldamine noortel, selle raskusastme vähenemine eakatel.

Haiglaravi

Kavandatud haiglaravi näidustused: ei.
Näidustused erakorraliseks haiglaraviks: ei.

Teave

Allikad ja kirjandus

Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi meditsiiniteenuste kvaliteedi ühiskomisjoni koosolekute protokoll, 2017
1. 1) Fadejev V.V., Melnitšenko G.A. Hüpotüreoidism Juhend arstidele. - M., 2002.- 218 lk. 2) Bravermann L.I. Kilpnäärme haigused. - M.: Meditsiin. 2000- 417 lk. 3) Kotova G.A. Endokriinsüsteemi haigused. Toimetanud I.I. Dedov - M.: Meditsiin.- 2002.- 277 lk. 4) Lavigne N. Endokrinoloogia. - M.: Harjuta. - 1999.- 1127 s. 5) Balabolkin M.I., Klebanov E.M., Kreminskaya V.M. Endokriinsete haiguste diferentsiaaldiagnostika ja ravi. - M.: Meditsiin, 2002.- 751 lk. 6) Melnitšenko G.A., Fadejev V.V. Hüpotüreoidismi diagnostika ja ravi  Arst. - 2004. - nr 3. - S. 26-28. 7) V.V. Fadejev Joodi puudus ja autoimmuunhaigused kerge joodipuuduse piirkonnas: autor. ... õpetada. kallis. teadused. - Moskva. - 2004 .-- 26 lk. 8) Fingers M.A., Zayratyants O. V., Vetshev P. S. et al. Autoimmuunne türeoidiit: patogenees, morfogenees ja klassifikatsioon // Patoloogia arhiivid. - 1993. - nr 6 - S. 7-13. 9) Hmelnitski O.K., Eliseeva N.A. Hashimoto ja De Querveni türeoidiit // Patoloogia arhiivid. - M.: Meditsiin. - 2003. - nr 6. - S. 44-49. 10) Kalinin A.P., Kiseleva T.P. Autoimmuunne türeoidiit. Juhised. - Moskva. -1999. - 19 lk. 11) Petunina N.A. Autoimmuunse türeoidiidi kliinik, diagnoosimine ja ravi // Endokrinooli probleemid. - 2002. –T48, №6. - S. 16-21. 12) Kaminsky A.V. Krooniline autoimmuunne türeoidiit (etioloogia, patogenees, kiiritusaspektid) // Med. tunnine maalimine. Ukraina. -1999. - nr 1 (9). - S.16-22. 13) Kandror V.I., Krjukova I.V., Krainova S.I. ja teised kilpnäärmevastased antikehad ja kilpnäärme autoimmuunhaigused // Endokrinoloogia probleemid. - 1997. - T.43, nr 3. - S. 25-30. 14) Ameerika Kliiniliste Endokrinoloogide Assotsiatsiooni kilpnäärme sõlmede diagnoosimise ja ravi kliinilise praktika meditsiinilised juhised // AACE / AME kilpnäärme sõlmede töörühm. - Endokr. Praktika. - 2006. - Kd. 12. - lk 63-102.

Teave

PROTOKOLLI KORRALDUSLIKUD ASPEKTID

Kvalifikatsiooniandmetega protokolliarendajate loend:
1) Taubaldieva Zhannat Satybaevna - meditsiiniteaduste kandidaat, JSC Riikliku Teadusliku Meditsiinikeskuse endokrinoloogia osakonna juhataja;
2) Madiyarova Meruert Shaizindinovna - meditsiiniteaduste kandidaat, KF "UMC" Vabariikliku Diagnostikakeskuse endokrinoloogia osakonna juhataja;
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent, vabariikliku riigiettevõtte sisehaiguste propedeutika ja kliinilise farmakoloogia osakonna juhataja REM “Lääne -Kasahstani Riiklik Meditsiiniülikool M.O. Ospanov ".

Huvide konflikti puudumise deklaratsioon: Ei.

Arvustajad:
1) Bazarova Anna Vikentievna - meditsiiniteaduste kandidaat, JSC "Astana Medical University" endokrinoloogia osakonna dotsent;
2) Temirgalieva Gulnar Shakhmiyevna - meditsiiniteaduste kandidaat, Meyirimi multidistsiplinaarse meditsiinikeskuse LLP endokrinoloog.

Märge protokolli läbivaatamise tingimuste kohta: protokolli läbivaatamine 5 aastat pärast selle avaldamist ja selle jõustumise kuupäeva või kui on olemas uued meetodid koos tõendite tasemega.

Lisatud failid

Tähelepanu!

Eneseravim võib teie tervisele korvamatut kahju tekitada.
MedElemendi veebisaidile ja mobiilirakendustesse "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada isiklikku konsultatsiooni arstiga. Võtke kindlasti ühendust tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on mõni meditsiiniline seisund või sümptomid, mis teid häirivad.
Ravimite valikut ja nende annust tuleb arutada spetsialistiga. Ainult arst võib välja kirjutada õige ravimi ja selle annuse, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
MedElementi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" on eranditult teabe- ja viiteallikad. Sellel saidil avaldatud teavet ei tohi kasutada arsti ettekirjutuste volitamata muutmiseks.
MedElemendi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tulenevate tervise- ja materiaalsete kahjude eest.