Mida nimetatakse rektaalseks uuringuks? Pärasool: haigused, sümptomid. Pärasoole peamiste haiguste tunnused. Instrumentaalsed uurimismeetodid

Tere pärastlõunast, minu nimi on Tatjana, 27-aastane. Juba paar nädalat valutab alakõhus. Ja eile oli midagi rünnaku sarnast: terav valu kõhus ja lakkamatu tung roojata. Istusin hommikuni tualetis, nagu kõhulahtisus lõppes, aga kõht valutab. Günekoloogia järgi on kõik korras, olin kuu aega tagasi arsti juures. Ma saan aru, et pean proktoloogi juurde minema, aga kuidas ma seda õudust ette kujutan... Öelge palun, milliste meetoditega arst pärasoolt kontrollib?

Tere, Tatjana! Peaksite oma hirmust kõrvale jätma ja kiiresti kvalifitseeritud spetsialistiga kohtumise kokku leppima. Kaasaegse proktoloogia käsutuses on lai valik meetodeid, mille abil toimub jämesoole kõigi osade, sealhulgas pärasoole diagnoosimine kiiresti ja peaaegu valutult. Esiteks viib arst läbi esmase konsultatsiooni, mis hõlmab üldist läbivaatust, digitaalset läbivaatust ja anoskoopiat. Võib-olla tehakse diagnoos juba selles etapis. Vajadusel võib proktoloog määrata täiendavaid diagnostilisi uuringuid, nagu sigmoidoskoopia, soole röntgen (irrigoskoopia) või kolonoskoopia.

Põhjused pöörduda proktoloogi poole

Soolehaigusi iseloomustavad mitmesugused kliinilised ilmingud. Esialgsel etapil ei ole mõnel haigusel reeglina väljendunud sümptomeid. Sageli on neid raske märgata ja peaaegu võimatu seostada konkreetse vaevusega. Lisaks peavad paljud soolehaigust põdevad inimesed proktoloogi juures käimist millekski “ebamugavaks” ja “piinlikuks” ning eiravad muret tekitavaid sümptomeid, pöördudes arsti poole ajal, mil haigus juba tekitab palju probleeme ja areneb aktiivselt. . Kahjuks on selline lähenemine patsiendi jaoks täis tõsiseid probleeme: kaugelearenenud staadiumis soolehaiguste ravi on väga pikk, ebameeldiv ja rahaliselt kulukas protsess. Lisaks võivad kroonilised sooleprobleemid põhjustada vähki. Seega on proktoloogi konsultatsioon ja pärasoole põhjalik uurimine vajalik, kui esineb vähemalt üks järgmistest sümptomitest:

ebamugavustunne või valu pärakus;
valu soole liikumise ajal või väljaspool seda või pärakusügelus;
verine, limane või mädane eritis pärakust;
prolapseerunud hemorroidid;
harjumuspärase roojamise rütmi muutus;
valulikud tükid (muhud) perianaalses piirkonnas
tõmbeaistingud kõhukelmes;
puhitus ja valu kõhus;
kõhukinnisus, kõhulahtisus, raske roojamine, kõhupuhitus;
motiveerimata kaalulangus, suurenenud üldine nõrkus, söögiisu puudumine või vähenemine.

Erilises riskirühmas on negatiivse päriliku ja perekonna ajalooga inimesed, samuti eakad patsiendid. Üks ähvardavamaid sümptomeid, mille puhul tuleks kohe proktoloogi vastuvõtule tulla, on äge valu, vale tung soolestikku tühjendada, kõhukinnisus vaheldumisi kõhulahtisusega, igapäevane vere või mäda eritumine pärakust, kiire kaal. kaotus ja üldine nõrkus. Koloproktoloogilises diagnostikas on kõige tähtsam pahaloomulise kasvaja märkamata jätmine!

Peamised diagnostikameetodid hõlmavad instrumentaalseid ja mitteinstrumentaalseid rektaalseid uurimismeetodeid, samuti röntgenikiirgust. Igasugune patsiendi läbivaatus algab arsti poolt patsiendi kaebustega tutvumisest ja üldisest läbivaatusest. Konkreetse patsiendi jaoks vajalike diagnostiliste meetodite valiku määrab arst üldise kliinilise läbivaatuse tulemuste põhjal. Proktoloogi ülesanne on saada täpne diagnoos, samuti teave jämesoole üldise seisundi kohta, sõltumata patoloogilise piirkonna asukohast.

Proktoloogiliseks uuringuks valmistumine

Enne spetsialisti külastamist peab patsient uuringuks korralikult valmistuma. Esmasel konsultatsioonil piisab, kui puhastada pärasoole otsaosad sisust mikroklistiiriga. Kui proktoloogi konsultatsioonil on lisaks ülduuringule ja rektaalsele digiuuringule ka muid uuringuid nagu anoskoopia, sigmoidoskoopia ja irrigoskoopia, siis tuleks soolestikku põhjalikumalt puhastada. Soolestiku uurimiseks ettevalmistamiseks on mitu võimalust.

Vett puhastavad klistiirid. Päev enne uuringut peaksite sööma vedelat toitu, vähendama köögiviljade, puuviljade, teraviljade, jahutoodete, aga ka kõigi toitude hulka, mis põhjustavad kõhugaase. Kui kohtumine on planeeritud hommikuks, peate eelmisel õhtul tegema 2–3 klistiiri toatemperatuuril veega, mille maht on 1,5–2 liitrit, klistiiri seadmise vahelise intervalliga 30 minutit kuni 1 tund. Hommikul peaksite panema veel 2 või 3 sellist klistiiri. Kui uuring tehakse pärastlõunal, tuleks mõni tund enne konsultatsiooni teha puhastav klistiir. Sel juhul tuleks viimane klistiir teha hiljemalt 2 tundi enne arstiga kohtumist. Kuigi see meetod on aeganõudev, on see kõige tõhusam soolestiku täielikuks puhastamiseks.
Spetsiaalsed mikroklüsterid. Patsient või arst süstib pärasoolde mikroklüsteri (norgalax, normacol, adulax jne). Mikroklüsteri osaks olev lahus ärritab pärasoole retseptoreid ja kutsub esile roojamise. Pärast sellise mikroklüsteri lavastamist taastub patsient ise (umbes 2 korda 10-20-minutilise pausiga). See tehnika on patsiendile üsna mugav: see viiakse läbi kiiresti; ei nõua eelnevat toitumise muutmist. Mikroklistiirid võivad aga põhjustada pärasooles allergilisi ja põletikulisi reaktsioone, seega kui kahtlustatakse Crohni tõbe või haavandilist koliiti, on selline pärasoole puhastamine mikroklistiiriga ebasoovitav.
Polüetüleenglükoolil põhinevad soolepuhastusravimid, nagu Fortrans, Flit-Phosphosoda, Endofalk jt. Ravimid tuleb lahustada suures koguses vees (1-4 liitrit) vastavalt juhistele ja juua teatud aeg enne uuringut. Tavaliselt pärast sellise lahuse võtmist lõpetage pärasoole puhastamine poole päeva jooksul. Seda meetodit kasutatakse sageli keeruka instrumentaalse diagnostika jaoks, nagu fibrokolonoskoopia, irrigoskoopia. Pärasoole esmasel uurimisel neid ravimeid tavaliselt ei kasutata.

Soolepuhastustehnika valik tuleks eelnevalt arutada proktoloogiga, kes viib läbi proktoloogilise uuringu.

Kui proktoloogi poole pöördumise põhjuseks on tugev valu rektaalses piirkonnas või tugev verejooks, siis ei saa soolestiku isepuhastust läbi viia.

Proktoloogilise patsiendi üldine läbivaatus

Läbivaatuse teel saab arst määrata kõhu või selle üksikute piirkondade üldise puhitus, perilstaatika intensiivsuse, palpeeritavad kasvajad kõhu eesseinal, soole fistulite välisavad jne. Palpatsiooniga saab proktoloog määrata kõhupiirkonna spastilisi kontraktsioone. soolestiku silmuseid, luua pingeid kõhulihastes, määrata suurus, asukoht , liikuvus ja konsistents kasvaja soolestiku, astsiit ja muud patoloogiad. Pärast seda uurib arst perianaalset ja intergluteaalset piirkonda, samuti kõhukelme ja (vajadusel) suguelundeid. Põhitähelepanu pööratakse päraku seisundile, pigmentatsiooni ja depigmentatsiooni esinemisele, naha infiltratsioonile ja hüperkeratoosile. Lisaks tuvastab proktoloog perianaalsete polüüpide ja kasvajataoliste punnide (ääred, välised hemorroidid) olemasolu ning kontrollib ka anaalset refluksi. Uuringu järgmisteks etappideks on pärasoole digitaalne rektaalne uuring, rekto- või anoskoopia.

Pärasoole digitaalne uuring

Rektaalne digitaalne uuring on proktoloogiliste haiguste diagnoosimisel kohustuslik protseduur. Seda tehakse siis, kui patsient kaebab kõhuvalu, häireid soolestiku töös ja väikese vaagna talitluses. Alles pärast seda uuringut määratakse ja viiakse läbi anoskoopia ja sigmoidoskoopia.

Pärasoole valendiku digitaalne uuring annab arstile võimaluse:

hinnata pärakukanali erinevate kudede seisundit, sulgurlihase ja pärasoole ümbritsevate organite sulgemisfunktsiooni;
määrata pärasoole ettevalmistamise aste endoskoopilisteks uuringuteks;
kontrollige pärasoole limaskesta;
tuvastada patoloogiliste protsesside olemasolu soolestikus;
hinnata pärakust väljutamise olemust;
valida peamiste diagnostiliste uuringute jaoks patsiendi optimaalne asend.

Anaalkanalit uuritakse selle seinte järjestikuse palpatsiooniga, mis määrab limaskesta liikuvuse, elastsuse ja voltimise ning võimalikud muutused päraku seintes. Pärasoole uurimise protsessi saab läbi viia (sõltuvalt haiguse ajaloost) patsiendi erinevates asendites: põlve-küünarnukis, kõverdatud jalgadega külili; tagaküljel günekoloogilises toolis.

Meie lugejad soovitavad hemorroidide tõhusaks raviks. See looduslik ravim, mis eemaldab kiiresti valu ja sügeluse, soodustab pärakulõhede ja hemorroidide paranemist. Ravimi koostis sisaldab ainult maksimaalse efektiivsusega looduslikke koostisosi. Tööriistal pole vastunäidustusi, ravimi efektiivsust ja ohutust on tõestanud Proktoloogia Uurimisinstituudi kliinilised uuringud.

Tehnika: kummikinnas kandev arst torkab õrnalt ja ettevaatlikult nimetissõrme pärakusse ning teostab järk-järgult kõigi pärasoole seinte järjestikuse palpatsiooni. Sel juhul peab patsient suruma, nagu soolte tühjendamisel, ja uuringu ajal lõdvestama magu. Sõrmeuuringud viiakse läbi tuimestava pihusti või salvi abil, ilma valu suurendamata ja ebamugavustunnet tekitamata. Selle uuringu jaoks pole praktiliselt vastunäidustusi.

Anoskoopia on instrumentaalne meetod pärasoole alumise osa ja päraku uurimiseks ning see on lisatud seedetrakti lõpliku piirkonna orgaaniliste kahjustuste kohustuslike esmaste diagnostikameetodite loetellu. Anoskoopia tehakse enne järgnevaid endoskoopilisi uuringuid - sigmoidoskoopiat ja kolonoskoopiat. Uuring viiakse läbi pärast digitaalse rektaalse uuringu protseduuri ja see viiakse läbi päraku kaudu sisestatava seadme - anoskoobi abil. Anoskoopia võimaldab proktoloogil uurida anaalkanalit ja pärasoole sisemiste hemorroididega 8–10 cm sügavusel.

Näidustused anoskoopiaks: krooniline või äge valu pärakus; regulaarne vere või lima eritumine; regulaarne kõhukinnisus või kõhulahtisus; rektaalse haiguse kahtlus. Selle protseduuriga saab proktoloog selgitada hemorroidide kulgu, tuvastada väikesed kasvajad ja pärasoole põletikulised haigused ning vajadusel võtta biopsia ja määrdumine.

Tehnika: Anoskoopia tehakse tavaliselt nii, et patsient on lamavas asendis. Anoskoop sisestatakse pärakusse ilma pingutuseta ringjate liigutustega. Pärast sisestamist anoskoobi infolehed laienevad, avades luumeni kontrollimiseks. Anoskoopia protseduur on patsiendile täiesti ohutu ja selle rakendamise suhtelised vastunäidustused on: äge põletik perianaalses piirkonnas; anaalkanali valendiku tugev ahenemine; värsked termilised ja keemilised põletused; stenoseerivad kasvajad.

Sigmoidoskoopia

Sigmoidoskoopia (rektoskoopia) on populaarne endoskoopiline meetod pärasoole ja ka alumise sigmakäärsoole uurimiseks. See protseduur on kõige informatiivsem ja täpsem, seetõttu on see sageli täieõigusliku proktoloogilise uuringu lahutamatu osa. Sigmoidoskoopia võimaldab anda hinnangu pärasoole seisundile 20 kuni 35 cm sügavuselt.Protseduur, kuigi mitte väga mugav, on üsna valutu, seetõttu vajab see anesteesiat vaid erijuhtudel. Enne uuringu läbiviimist tuleb sooled klistiiriga põhjalikult puhastada. Sigmoidoskoopiat saab teha alles pärast pärasoole digitaalset rektaalset uuringut.

Näidustused rektoskoopiaks: valu pärakus; vere, lima ja mäda sekretsioon; tooli regulaarsed rikkumised; sigmoidse käärsoolehaiguse kahtlus. Lisaks kasutatakse seda tüüpi diagnoosi vanema vanuserühma inimeste ennetavas läbivaatuses, et välistada pahaloomulised kasvajad vähemalt kord aastas.

Tehnika: Patsient võtab aluspesu seljast ja seisab diivanil neljakäpukil põlve-küünarnuki asendis. Selles asendis langeb kõhusein veidi alla, mis hõlbustab proktoskoobi jäiga toru üleminekut pärasoolest sigmakäärsoole. Pärast toru vaseliiniga määrimist sisestatakse rektoskoop piki anaalkanali pikitelge 4–5 cm võrra pärakusse. pidevalt õhku pumpades). Sellest hetkest alates toimuvad kõik edasised uuringud ainult arsti visuaalse järelevalve all.

Sigmoidoskoopial praktiliselt pole vastunäidustusi, kuid selle rakendamist saab mõneks ajaks edasi lükata sellistel juhtudel nagu tugev verejooks, äge kõhuõõne ja pärakukanali põletikuline haigus, äge pärakulõhe.

Irrigoskoopia

Irrigoskoopia on röntgenimeetod käärsoole uurimiseks, kui see on täidetud päraku kaudu süstitud baariumisuspensiooniga. Seda viib läbi spetsialiseerunud proktoloog radioloogiakabinetis. Pildid on tehtud otseses ja külgmises proportsioonis. Irrigoskoopiat kasutatakse selliste haiguste nagu divertikuloos, fistulid, neoplasmid, krooniline koliit, kudede ahenemine ja teised.

Käärsoole röntgenuuringul kasutatakse seda: soolestiku tihe täitmine baariumisuspensiooniga, limaskesta reljeefi uurimine pärast soolestiku kontrastsust, samuti topeltkontrasteerimine. Tihe soole täitmine kontrastainega võimaldab saada infot elundi kuju ja asukoha, soolestiku ja selle osakondade pikkuse, sooleseinte venitatavuse ja elastsuse kohta ning tuvastada ka jämedaid patoloogilisi muutusi. Tühjendamise määr määrab soolestiku erinevate osade funktsionaalsuse olemuse. Kõige informatiivsem meetod käärsoole polüüpide ja kasvajate tuvastamiseks on topeltkontrasteerimine. Irrigoskoopia vastunäidustuseks on soolestiku mis tahes osa seina perforatsioon, samuti patsiendi keeruline seisund.

Kolonoskoopia

Kolonoskoopia on diagnostiline uuring, mis viiakse läbi spetsiaalse endoskoopilise aparaadi - kolonoskoobi abil ja võimaldab teil uurida käärsoole kogu pikkuses - pimedast pärasooleni. Protseduuri käigus hindab endoskoopiarst visuaalselt soole limaskesta seisundit. Lisaks on kolonoskoopiaga võimalik läbi viia ravimeetmeid, nagu healoomuliste kasvajate eemaldamine, võõrkehade ekstraheerimine, verejooksu peatamine jne. Seda meetodit peetakse üheks kõige informatiivsemaks hea- ja pahaloomuliste kasvajate esmasel diagnoosimisel. soolestikus, aga ka sellised haigused nagu UC, Crohni tõbi ja teised. Kolonoskoopia on kohustuslik patsientidel, kellel on varem polüübid eemaldatud, samuti pärast haavandilise koliidi konservatiivset ravi või soolevähi operatsiooni.

Kolonoskoopia näidustused on: kasvaja kahtlus; käärsoole põletikulised haigused; soolesulgus; soolestiku verejooks. Vastunäidustused: vere hüübimissüsteemi rikkumine; südame- ja kopsupuudulikkus; ägedad nakkushaigused; koliidi rasked vormid, nii isheemilised kui haavandilised.

Tehnika: Patsient asub diivanil vasakul küljel ja tõmbab põlved rinnale. Pärast päraku lokaalanesteesiat sisestatakse pärasoolde kolonoskoop, mis liigub aeglaselt läbi soolte väikese õhuvarustusega, et laiendada soole valendikku. Ebamugavuse vältimiseks selle üsna keerulise protseduuri ajal peab patsient rangelt järgima kõiki endoskoopi juhiseid. Kolonoskoopia ajal võib patsienti häirida vale roojamistung, mis tuleneb soolestiku õhuga ülerahvastatusest. Lisaks, kui endoskoop ületab soolestiku silmuste kõverad, võib patsient kogeda lühiajalist valu. Mõnikord tehakse diagnoosi selgitamiseks limaskesta kahjustatud piirkondade biopsia, mis viib uuringu kestuse pikenemiseni paari minuti võrra. Diagnoosi lõpus imetakse soolest õhku läbi endoskoobi toru. Pärast kolonoskoopiat soovitatakse patsiendil mitu tundi lamada kõhuli.

Järeldus

Praeguseks on proktoloogial ulatuslik uurimistehnikate arsenal, tänu millele on võimalik täpselt diagnoosida käärsoole ja pärasoole, pärakukanali ja kõhukelme mis tahes patoloogiaid. Peamine on õigeaegselt konsulteerida arstiga, kes valib patsiendi kaebuste ja haigusloo põhjal kõige sobivamad uuringud.

kõhuvalu;
kõhukinnisus;
kõhulahtisus;
veri, mäda või lima väljaheites;
hemorroidid;
puhitus;
järsk kaalulangus või vastupidi selle komplekt;
pidev röhitsemine ja kõrvetised;
halb hingeõhk, mis ei ole seotud hammaste tervisega;
naastude ilmumine keelele.

Sageli pöörduvad patsiendid arsti juurde liiga hilja, kui ebamugavustunnet enam ei taluta. Keegi kardab protseduuri valulikkust, keegi usub, et kitsa spetsialisti juurde on raske pääseda. Nii või teisiti viib hiline arstikülastus selleni, et haigus on juba hästi arenenud ning nõuab tõsisemat ja kulukamat ravi. Vähikasvajate puhul võib viivitus olla viimane.

Tähtis! Kaasaegsed diagnostikameetodid on piisavalt hästi välja töötatud, et avastada patoloogiat varases arengujärgus ja õigeaegselt kõrvaldada.

Laboratoorsed uuringud aitavad tuvastada patoloogiat, kuid täpseks diagnoosimiseks on vaja usaldusväärsemat instrumentaalset diagnostikat.

Kolonoskoopia võimaldab saada rohkem infot, selle abil saab tuvastada põletikke, polüüpe, kasvajaid, kontrollida ka limaskesta seisukorda. Kolonoskoopia on suhteliselt valutu, kuid mõne jaoks võib see olla ebamugav. Harvadel juhtudel viiakse protseduur läbi kohaliku tuimestusega. Pärakusse sisestatakse kaameraga painduv toru, mille abil saate mitte ainult soolestikku uurida, vaid ka vajadusel võtta analüüse. Enamasti tehakse uuring kõhuli lamades, kuid vajadusel võib arst paluda patsiendil end külili keerata või selili heita.

Kaasaegsem uurimismeetod on kapsli diagnostika. Võrreldes kolonoskoopiaga on see täiesti valutu ja ei tekita ebamugavust. Piisab, kui patsient neelab kaameraga alla väikese kapsli, see läbib magu ja soolestikku ning eritub organismist loomulikult. Seedetrakti mööda liikumise ajal teeb kaamera umbes 50 tuhat pilti, mis edastatakse patsiendi vöökohale kinnitatud spetsiaalsesse seadmesse. Kapsel võimaldab teil uurida peen- ja jämesoole, magu ja pärasoole.

Tähtis! Kolonoskoopia ja kapsli diagnostika tehakse tühja kõhuga. Päev enne protseduuri ei saa te midagi süüa.

Vajadusel võib lisaks testimisele ja kolonoskoopiale või kapslidiagnostikale määrata ultraheli, kompuutertomograafia või soole röntgenuuringu.

Kehatemperatuuri tõus, väsimus, järsk kaalulangus – kõik see võib viidata haiguse esinemisele.
Kõhupiirkonna sondeerimisel on tihendid.
Pidev valu soolestikus.
Täppide ilmumine nahale, varju muutus, lööve.
Väljaheite häired, veri pärakust.
kehamassi kõikumised.
Nälg.
Närvilisus, unetus.

Kui teil on mõni neist sümptomitest, peate kindlasti konsulteerima arstiga. Mida varem haiguse ravi alustatakse, seda edukam see on.

Millise arsti poole on parem pöörduda?

Kõigepealt peate võtma ühendust gastroenteroloogiga. Kõhuvalu günekoloogiliste põhjuste välistamiseks peavad naised külastama ka günekoloogi. Kui valu ja muud ebameeldivad sümptomid on lokaliseeritud pärasooles, on vajalik proktoloogi läbivaatus. Gastroenteroloogi ja proktoloogi diagnostikameetodid on identsed:

palpatsioon;
laboratoorsed uuringud;
instrumentaalne uuring.

Tähtis! Apenditsiidi äge rünnak nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. Sellistel juhtudel tuleks võimalusel kohe kutsuda kiirabi või pöörduda ise kirurgi poole.

Üks uusi viise seedetrakti uurimiseks ilma kolonoskoopiata videol:

Naistel ja meestel ligikaudu sama. Aga kuna sooled asuvad kuskil suguelunditega samas piirkonnas, siis on omad eripärad ja erinevused.

Selles artiklis käsitletakse meeste ja naiste elundi ehitust, selle funktsioone ja võimalikke haigusi.

Täpsemalt pärasoolest

See elund laskub väikesesse vaagnasse, moodustades painutusi. Üks neist pundub ettepoole ja teine tagasi, korrates ristluu kõverust.

Soolestiku pikkus on 10-15 cm Elund koosneb lihaskoest, limaskestast ja submukoosist, paikneb sidekoe membraanis - mehe kehas katab ka eesnääret, naise kehas aga ümbritseb emakakaela.

Limaskest on kaetud epiteelkoega, mis sisaldab suurel hulgal Lieberkühni krüpte (näärmeid).

Need näärmed koosnevad omakorda lima tootvatest rakkudest, mis seletab, miks lima eritub erinevate haiguste puhul soolestikust.

Vahetult päraku kohal on Morgagni rektaalsed sambad, mis on moodustatud limaskestade voldikutest. Need meenutavad veerge, nende arv varieerub vahemikus 6 kuni 14.

Veergude vahel on nišid, mida nimetatakse taskuteks. Sageli säilitavad nad väljaheite jäänuseid, mis võivad põhjustada põletikku.

Soolehaigused ja selle motoorse funktsiooni häired ärritavad soole limaskesta, mille tõttu võivad sellele tekkida papillid, mille suurus sõltub sellest, kui tugevalt on limaskesta ärritus. Mõnikord peetakse ärritust ekslikult polüüpiga.

Veri pärasooles tuleb mitmest hemorroidi arterist – alumisest, keskmisest ja ülemisest. Kaks esimest on paaris, kuid ülemine mitte.

Veri läbi veenide liigub läbi kavali ja portaali, pärasoole alumises osas on palju suuri venoosseid põimikuid.

Naistel erineb soolestiku struktuur mehe kehast. Seda mõjutavad naiste reproduktiivsüsteemi omadused.

Naistel külgneb pärasool tupe ees - elundite vahel on loomulikult eraldav kiht, kuid see on väga õhuke.

Kui ühes neist elunditest tekib põletik, levib see tõenäoliselt naaberorganisse.

Selle sisemise struktuuri tõttu tekivad naistel sageli fistulid, mis mõjutavad nii soolestikku kui ka reproduktiivsüsteemi organeid.

See haigus on probleemse sünnituse või vigastuste tagajärg.

Pärasool on soolestiku viimane osa, mis lõpeb sulgurlihasega. Üllataval kombel on meeste ja naiste pärakul erinev struktuur.

Sulgurlihas või pärak on depressioon, mis läheb pärakusse. Sõltuvalt keha ehitusest võib see paikneda piisavalt sügaval või mitte väga sügaval.

Näiteks meestel võib sulgurlihas olla lehtrikujuline, naistel seevastu lamedam ja veidi ettepoole ulatuv.

Selline sulgurlihase struktuur võib naistel olla tingitud sellest, et selle lihased on liiga palju venitatud.

Kuidas defekatsioon toimub?

Pärasool on jämesoole osa, mis hõlmab ka sigmoidset, tõusvat, laskuvat ja põiki. Pärasoole eraldi käsitlemiseks on vaja mõista, kuidas kõik toimib tervikuna.

Meestel ja naistel jõuab peensoolest jämesoolde umbes 4 liitrit maost pärit seeditud toitu (chyme) päevas.

Jämesool segab selle pudru, mille tulemusena tekib inimesel väljaheide.

See juhtub tänu sellele, et keha teeb lainelaadseid kokkutõmbeid, mille tõttu kim pakseneb. Lõpuks jääb 4 liitrist seeditud toidust alles umbes 200 g väljaheiteid.

Tavaliselt koosnevad väljaheite massid mitte ainult chüümijääkidest, vaid ka limast, kolesteroolist, bakteritest, koolhappest jne.

Keha neelab toitu ja kõik chyme mürgised ja kahjulikud ained tungivad verre, mis siseneb maksa. Maksas püsib "kahjulik" veri ja seejärel visatakse see koos sapiga välja.

Pärast kõike seda tekib soole liikumine, mille tagavad mõnede soolestiku mehhanismide tegevused.

Peristaltika abil satuvad väljaheited sigmakäärsoole, kus need kogunevad ja jäävad ajutiselt kinni.

Väljaheidete edasise liikumise peatamine selles soolestiku osas toimub soolestikus olevate lihaste kokkutõmbumise tõttu.

Soolestiku sisu väljasurumine ei aita mitte ainult selle enda lihaskihti, vaid ka kõhulihaseid.

Täiendav abi teisest lihasrühmast aitab kõhukinnisuse ja erinevate spasmidega väljaheiteid pärakukanalisse suruda. Pärast roojamist on elund mõnda aega vaba ja ei täitu.

Sellel soolestiku osal on tugev mõju mao tööle. Kui esineb probleeme, mõjutab see seedimisprotsessi, sülje ja sapi vabanemist.

Aju mõjutab ka roojamist: kui inimene on mures või väsinud, siis see aeglustab roojamist.

Võimalikud haigused

Kuna soolestiku struktuur naise ja mehe kehas on erinev, võib selles organis olla ka palju haigusi.

Üks levinumaid pärasoole haigusi on proktiit. Ehk siis limaskesta põletik.

Selle haiguse põhjuseks võib olla vürtsikate toitude ja vürtside liigne tarbimine, samuti kõhukinnisus, mille käigus täheldatakse väljaheidete stagnatsiooni.

Väljaheited võivad jääda Morgagni sammaste vahele jäävatesse "taskutesse", järk-järgult mürgitades keha, mis võib samuti põhjustada kongestiivset proktiiti.

Pärasoole limaskesta põletik võib alata pärast ebaõnnestunud ravi laserkiirtega.

Näiteks kui inimesel on vaagnapiirkonnas kasvaja, võib kiiritusravi tulemusena hästi areneda proktiit.

Limaskesta põletik võib tekkida ka alajahtumisest, hemorroididest, põiepõletikust, prostatiidist jne.

Proktiit on krooniline ja äge. Esimest tüüpi patoloogia kulgeb peaaegu märkamatult, millega kaasneb kerge sügelus ja põletustunne pärakus.

Äge proktiit tekib ootamatult ja seda iseloomustab kõrge palavik, raskustunne soolestikus, külmavärinad ja põletustunne soolestikus.

Seda tüüpi proktiiti esineb harva, õigeaegse ravi korral on patsiendil võimalik üsna kiire taastumine.

Kuid kroonilise proktiidi prognoos on pettum, sest seda tüüpi haiguste korral esinevad perioodiliselt ägenemised.

Rektaalne prolaps on patoloogia, mille korral elundi sein langeb sulgurlihase kaudu välja.

Kõige sagedamini täheldatakse seda raske sünnitusega naistel, kuna pärast neid võivad päraku lihased naisel oluliselt venitada ja vigastada, võivad tekkida pisarad.

Samas esineb sooleprolapsi ka meestel. Tavaliselt võib see juhtuda vananemise käigus tekkinud muutuste tõttu pärakulihastes, varasematest sooleoperatsioonidest. Kõhukinnisus võib põhjustada patoloogiat, kui inimene regulaarselt surub pikka aega tualetti.

Tavaliselt algab haigus lapsepõlves kõhukinnisuse ja muude roojamisraskustega, kuid võimalikud on ka esimesed haigusnähud täiskasvanueas.

Selle patoloogiaga hakkab inimene pärakus sügelema, vabaneb väljaheite, vere ja lima pidamatus.

Rektaalse prolapsi diagnoosimine toimub palpatsiooni teel. Samuti võib arst paluda patsiendil suruda – siis muutub osa soolest nähtavaks. Kui kahtlustatakse polüüpe, võib teha kolonoskoopia.

Täiskasvanutele on sellistel juhtudel näidustatud ainult kirurgiline sekkumine. Operatsiooni käigus tugevdatakse patsiendi jaoks soolestiku sidemeid.

Kui inimene kaebab ka pidamatuse üle, siis tugevdatakse lisaks pärakulihaseid.

Kuigi operatsioon on üsna suur, saavad seda teha peaaegu kõik - isegi eakad.

Üsna sageli esineb soolestiku prolaps naistel koos emaka väljalangemisega. Kui naine on kõrges eas või ei kavatse lapsi saada, lõigatakse emakas välja.

Kui sooleprolaps tekkis noormehel ilma muude tervisehädadeta, siis võidakse määrata konservatiivne ravi, mis hõlmab spetsiaalseid pärakulihaseid tugevdavaid füüsilisi harjutusi ja oluliste vitamiinide rikast dieeti.

Diagnostiliselt viiakse läbi seedetrakti ülemise osa patoloogiatega ja eelsoodumusega patsiendid.

Kaasaegne meditsiin varustab diagnostikakabinetid uuenduslike seadmetega pärasoole patoloogiate väljaselgitamiseks.

Pärasoolehaiguste diagnoosimiseks on palju viise, mille hulgast saate valida kõige mugavama ja taskukohaseima.

Ettevalmistuse üldreeglid

Pärasoole uurimine toimub mitme meetodi abil, mis erinevad teostamisviisi, diagnostilise materjaliga kasutatavate seadmete poolest. Kuid kõik need hõlmavad menetluse ettevalmistamise üldreeglite rakendamist. Pärasoole uurimise eelõhtul peab patsient soolestikku täielikult tühjendama. Ettevalmistus toimub mitmel usaldusväärsel viisil:

Vesi klistiirid. Ettevalmistavate meetmete tõhususe suurendamiseks on soovitatav päev enne uuringut süüa vedelaid eineid, keelduda kõrge kalorsusega ja toitvatest teraviljadest, kuklitest, samuti köögiviljadest koos puuviljadega, toodetest, mis põhjustavad soolestikus gaase. 8-10 tunni jooksul tehakse 2-3 klistiiri 1,5-2 liitri sooja veega. Pausid sooleravi etappide vahel - 30-60 minutit. Paar tundi enne uuringut tehakse lisaks 2-3 klistiiri.
Mikroklüstrid, nagu Norgalax, Normacol, Adulax, viiakse pärasoolde, et ärritada retseptoreid, mis põhjustavad roojamistungi. Piisab kaks korda 15-minutilise intervalliga. Meetod ei nõua dieeti, see on kiire ja mugav. Kuid allergiad on võimalikud vastusena põletikule pärasooles, seega ei soovitata mikroklotsereid sisemiste haavandite, Crohni tõve korral.
Polüetüleenglükooliga ravimid, näiteks Fortrans, Fleet-phosphosod, Endofalk. Valitud aine lahustatakse vastavalt juhistele 1-4 liitris vees. Osa ravimist juuakse paar tundi enne uuringut ära. Täielik soolepuhastus viiakse läbi 12 tunni jooksul. Sobib fibrokolonoskoopiaks, irrigoskoopiaks.

Rektaalne-sõrmeuuring

Kasutatakse esmalt diagnoosi tegemisel. Protseduur viiakse läbi, kui patsient kaebab valu, soolestiku talitlushäireid. Kasutatakse pärasoole rektaalset digitaalset uuringut:

pärakulihase kudede seisundi määramiseks;
pärasoole kõigi osade kahjustuse raskuse hindamine;
patoloogilise protsessi klassifikatsioon.

Pärasoole uuritakse siis, kui patsient on erinevates asendites: lamades selili või külili, põlve-küünarnuki asendis. Meetod on vastunäidustatud sulgurlihase spasmide, anaalkanali tugeva ahenemise, päraku lõikavate valude korral.

Enne rektaalset palpatsiooni uurib arst üksikasjalikult pärakupiirkonna seisundit. Välisseisundi kontroll võimaldab tuvastada fistuleid, väliseid hemorroidid ja tromboosi, määrata päraku ümbruse naha kahjustuse astet ja selle servade sulgemise tugevust. Kuid täpsema hinnangu annab seisundile fistulograafia või profilomeetria.

Palpatsioon viiakse läbi nimetissõrmega meditsiinilises kindas. Ebamugavustunde vähendamiseks määritakse sõrm vaseliiniga, pärakut töödeldakse anesteetilise geeliga. Uuring viiakse läbi kahes etapis: pinges ja lõdvestunud sulgurlihastega. Spetsiaalseid ettevalmistavaid samme pole vaja. Piisavalt loomulik roojamine.

Anoskoopia

Uuringu viib läbi proktoloog, kasutades anoskoopi. Seade sisestatakse pärakusse, et viia läbi täiendav uuring haiguse põhjustatud kahjustuse määra kohta. Tehnikat kasutatakse, kui on:

valu pärakus;
vere, lima, mäda jäljed;
vahelduv kõhukinnisus koos kõhulahtisusega;
kahtlustatakse põletikku.

Anoskoopia käigus uurib arst pärakut, pärakukanalit, pärasoole, mille sees asuvad hemorroidisõlmed. Kontrollitakse 80–100 mm sügavuse sooleosa. Profilomeetria viiakse läbi sarnasel viisil.

Protseduur viiakse läbi pärast pärasoole palpeerimist, kuid enne sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia kasutamist. Tehnika põhineb anoskoobi järkjärgulisel kasutuselevõtul ringjate liigutustega lamavas asendis. Pärast seadme klappide vajaliku sügavuse saavutamist laiendatakse enne uurimist soole luumenit.

Seda tüüpi endoskoopia on erinevalt gastroskoopiast valutu, ohutu ja tõhus. Ärge kasutage anoskoopiat ägeda pärakupõletiku, anaalkanali valendiku tugeva ahenemise, värskete põletuste ja stenoseeruvate kasvajate korral.

Sigmoidoskoopia

See levinud meetod võimaldab teha informatiivset rektaalset uuringut usaldusväärsete andmetega soolestiku seisundi kohta. Läbiviimiseks kasutatakse sigmoidoskoopi, mis sisestatakse pärakust kuni 35 cm sügavusele. Meetod on eraldiseisev endoskoopia tüüp.

Lisaks valule pärakus, mädaeritumisele, verega lima, ebakorrapärasele väljaheitele selgitab protseduur välja sigmakäärsoole patoloogia olemuse. Tõhusalt kasutatav pärasooles esineva vähi varases staadiumis tuvastamiseks.

Tehnika olemus: seadme sisseviimine etteantud sügavusele põlve-küünarnuki asendis. Soolestiku valendiku suurendamiseks sisestatakse sigmoidoskoopi surudes õhku. Kui tunnete äkilist valu, peaksite sellest arstile teatama, et ta saaks veenduda, et vigastusi pole. Enne uuringut peate hoolikalt valmistuma.

Irrigoskoopia

Meetod viitab röntgeni tüüpi uuringutele, kus kasutatakse baariumsulfaadi kontrastainet, mis süstitakse pärasoolde. Uuringu käigus saate:

määrata soole valendiku suurus, asukoht, kuju;
uurida elundi seinu venitatavuse määramisega nende kudede elastsusega;
määrata soolestiku kõigi osade seisund.

Baariumiklistiiriga kontrollitakse niudesoole ja jämesoole vahelise sooleklapi funktsionaalsust. Stabiilse toimimise korral läheb soolesisu peenikest lõikudest paksudesse. Funktsioonihäiretega on protsess vastupidine, mida on näha kontrasti liikumisest. Hinnatakse ka limaskesta epiteeli reljeefi, mille seisund võimaldab kontrollida haavandite, divertikuloosi, fistulite, vähi või muude moodustiste olemasolu või puudumist, kaasasündinud arengupatoloogiaid, armilisi ahenemisi. Meetod on kõige tõhusam kombineerituna fistulograafiaga.

Irrigoskoopia on ohutu, valutu, mittetraumaatiline. Topeltkontrasteerimise meetod on varustatud maksimaalse teabesisaldusega, mis paljastab polüübid ja muud kasvajamoodustised. Meetodi vastunäidustused on seina perforatsioon ja patsiendi tõsine seisund.

Kolonoskoopia

Viitab väga informatiivsetele meetoditele hea- ja pahaloomuliste moodustiste tuvastamiseks. Näidustused läbiviimiseks:

kasvaja moodustumise kahtlus;
raske verejooks;
takistus;
võõrkeha tunne.

Kolonoskoopias kasutatakse kolonoskoopi, mis sisestatakse päraku kaudu soovitud sügavusele pärasoolde. Patsient lamab vasakul küljel. Seadet lükatakse perioodilise õhupumbaga järk-järgult edasi. Nähtavuse suurendamiseks pumbatakse pärasool esmalt õhku, mis pärast diagnoosi lõpetamist pumbatakse läbi endoskoobi välja. Patsient võib tunda ebamugavust ja võltsi tungi roojamiseks pärasooles õhu ülevoolu tõttu. Soolestiku silmuste läbimise ajal on võimalik lühiajaline valu, mis on vähem väljendunud, kui järgite arsti juhiseid.

Muud uurimismeetodid

düsbakterioosi üldised väljaheiteanalüüsid;
kliinilised testid ja vere biokeemia, mida kasutatakse põletikulise protsessi ja selle progresseerumisastme määramiseks;
capprogramm ja analüüs varjatud vere tuvastamiseks väljaheites, kui kontrollitakse lisandite ja soovimatute lisandite olemasolu väljaheites, tuvastatakse põletik;
biopsia, mis võimaldab diagnoosida hajusaid patoloogiaid soolestikus, Crohni tõbe, tuberkuloosi, kasvajate olemust ja tüüpi;
Ultraheli, mis aitab tuvastada suurt hulka pärasoole haigusi;
fibrokolonoskoopia, mis võimaldab hinnata limaskesta epiteeli seisundit koos võimalusega võtta biopsia materjali;
MRI ja CT, mida kasutatakse pärasoolevähi, selle vormi, levimuse tuvastamiseks, ravi ja operatsiooni taktika määramiseks, valitud ravikuuri efektiivsuse hindamiseks;
profilomeetria, mis võimaldab hinnata hemorroidide pärasoole kahjustuse astet;
fistulograafiat kui röntgenuuringut kasutatakse fistuli seisundi, ehituse, pikkuse, seotuse hindamiseks teiste organitega kontrastaine viimise teel soolde, millele järgneb fluoroskoopia.

Teist tüüpi endoskoopilisi uuringuid, millest ühte nimetatakse FGDS-iks või gastroskoopiaks, kasutatakse haiguse kindlakstegemiseks, kahjustatud kudedest biopsia võtmiseks ja kasutatava teraapia efektiivsuse hindamiseks painduva fiiberskoobi abil. FGDS võimaldab üheaegselt hinnata söögitoru, mao, 12 kaksteistsõrmiksoole protsessi. FGDS-i kasutatakse diagnoosimiseks ja raviks. FGDS-i ei kasutata palaviku, oksendamise, musta kõhulahtisuse, kõhuvalu korral. FGDS või gastroskoopia abil ei diagnoosita mitte ainult haigusi, vaid eemaldatakse ka polüübid, võõrkehad, peatatakse verejooks ja võetakse biopsia.

TÄHELEPANU! Sellel saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil! Ükski sait ei suuda teie probleemi tagaselja lahendada. Soovitame edasiste nõuannete ja ravi saamiseks pöörduda arsti poole.

Kuidas arst kontrollib pärasoole ja soolestikku

Kaugelearenenud vormide soolehaiguste ravi on väga pikk protsess. Väga sageli varjutavad soodsat tulemust arvukad tüsistused. Seetõttu on väga oluline teada, millal otsida abi proktoloogilt ja kuidas kontrollida pärasoole teatud haiguste esinemise suhtes.

Millal peaksite pöörduma proktoloogi poole?

Enamikul pärasoolehaigustest on sarnased sümptomid. Õigeaegne arstiabi aitab vältida väga tõsiseid tüsistusi. Arstiga konsulteerimine ja soolte uurimine on vajalik järgmiste sümptomite ilmnemisel:

ebamugavustunne pärakus: sügelus, põletustunne, ärritus;
valu pärasooles või pärakus, mis tekib väljaheite ajal või ei ole sellega seotud. Sellisel juhul ei ole valusündroomi intensiivsus oluline. Sage valutav valu võib olla ka märk tõsisest soolepatoloogiast;
väljaheide koos verehüüvete või limaga, samuti lima, vere või mäda eraldumine pärakust, olenemata roojamisest;
sõlmed, tihendid kõhukelmes või pärakus;
tavapärase roojamise häired, sealhulgas sagedane kõhukinnisus või kõhulahtisus või nende vaheldumine;
kõhupuhitus, eriti koos kõrvetiste või röhitsemisega;
muutused üldises füsioloogilises seisundis (kaalulangus, halb isutus, väsimus), koos raskendatud roojamisega, valu pärasooles või ebaloomuliku eritumisega pärakust.

Erilises riskirühmas on inimesed, kelle sugulased on põdenud raskeid soolehaigusi, samuti eakad patsiendid. Neil soovitatakse läbida ennetavad uuringud iga 6 kuu tagant, isegi kui puuduvad iseloomulikud soole- või pärasoolehaiguste tunnused.

Kuidas valmistuda proktoloogiliseks uuringuks?

Esimesel arstivisiidil kogub ta hoolikalt anamneesi (fikseerib patsiendi sümptomid ja kaebused) ning viib läbi ka visuaalse, mõnel juhul digitaalse pärasoole uuringu. Seetõttu on enne proktoloogi külastamist vaja hoolikalt valmistuda uuringuks.

Esmaseks visiidiks piisab, kui puhastada väljaheitest ainult jämesoole viimane osa (pärasool). Seda on mikroklüsteritega lihtne teha. Kui on vaja teha soole endoskoopiline uuring (anoskoopia, sigmoidoskoopia, kolonoskoopia jne), on vajalik elundi põhjalikum puhastamine kogunenud gaasidest ja väljaheidetest. On mitmeid viise:

Veepuhastusklistiirid - tehakse uuringu eelõhtul, õhtul (esimene tehakse kell 18). Pärasoolde süstitakse 1,5-2 liitrit sooja vett (soovitav on kasutada Esmarchi kruusi). Teine klistiir tehakse tund hiljem, kasutades sama palju vett. Vajadusel tehke kolmas klistiir hiljem, 1,5-2 tundi pärast teist. Hommikul tehakse veel kaks klistiiri, ajastus nii, et viimane tehakse hiljemalt 2 tundi enne uuringut.
Microclysters Norgalax, Microlax, Normacol jne Preparaatides sisalduvad toimeained aitavad enne endoskoopilist uuringut soolestikku kiiresti puhastada. Mikroklüstid ärritavad soole retseptoreid ja põhjustavad roojamist. Enne uuringut on soovitatav teha kaks klistiiri üheminutilise intervalliga. Tuleb meeles pidada, et preparaatides sisalduvatel ainetel võib olla mitmeid vastunäidustusi.
Lahtistavad ravimid soolestiku puhastamiseks - Fortrans, Endofalk, Fleet Phospho-Soda. Ravimid lahustatakse vees ja neid hakatakse võtma päev enne plaanilist uuringut. seda soolte puhastamise meetodit on soovitatav kasutada enne kompleksset instrumentaalset diagnostikat - kolonoskoopiat, irrigoskoopiat.

Soolestiku puhastamise meetodi valik on kõige parem kokku leppida proktoloogiga, kuna väga tugeva valuga pärasooles, sisemise verejooksuga, osalise või täieliku obstruktsiooni kahtluse korral on selle puhastamise protseduurid keelatud.

Üldine ülevaatus

Patsiendi üldine läbivaatus on vajalik, kuna see võimaldab tuvastada kõik kõrvalekalded patsiendi üldises füsioloogilises seisundis. On teada, et selline ohtlik haigus nagu soolevähk põhjustab muutusi patsiendi üldises seisundis (kahvatus ja kuiv nahk, kurnatus).

Järgmisena viib proktoloog tingimata läbi kõhu palpatsiooni. See uurimismeetod võimaldab tuvastada soole seinte kokkutõmbumise intensiivsust, tihenemist (kasvajad, fistulid), elundite nihkumist, soolesilmuste asukohta jne.

Pärast palpeerimist jätkab arst anorektaalse piirkonna visuaalset uurimist: hindab päraku ja seda ümbritseva naha seisundit. Spetsialisti läbivaatuse käigus võib avastada erinevaid kõrvalekaldeid: naha turse, punetus, pigmentatsioon, polüüpide või pärakuäärte esinemine, hemorroidid jne.

Rektaalne digitaalne uuring on iga proktoloogilise ülevaate kohustuslik etapp. Mõne haiguse puhul võib arst diagnoosi panna kohe pärast selle läbiviimist. Rektaalse läbivaatuse käigus võib proktoloog:

hinnata sulgurlihaste sulgemisfunktsiooni ja pärakupiirkonna kudede seisundit;
kontrollib pärasoole limaskesta armide, polüüpide või kasvajate suhtes;
hindab endoskoopilise uuringu võimalust.

Anoskoopia

Anoskoopia on anaalkanali ja pärasoole alaosa instrumentaaldiagnostika meetod. See viiakse läbi soolestiku orgaaniliste kahjustuste kahtlusega. Samuti on anoskoopia sageli ette nähtud esialgse diagnostilise protseduurina enne sigmoidoskoopiat või kolonoskoopiat.

Uurimiseks kasutatakse anoskoopi, mille abil uuritakse ja hinnatakse päraku kanali ja pärasoole alaosa seisundit umbes 10 cm sügavusel pärakust.

Näidustused anoskoopiaks:

püsiv või äge valu, mis on lokaliseeritud pärasooles;
sagedane vere või lima eritumine pärakust;
sagedane kõhukinnisus või kõhulahtisus;
sisemiste hemorroidide kahtlus.

Vajadusel võib arst anoskoopia käigus võtta biopsia tegemiseks bioloogilist materjali.

Anoskoopiat ei tehta perianaalse piirkonna raske põletikulise protsessi korral ägedas staadiumis, metastaatiliste kasvajate ja pärasoole stenoosi korral.

Sigmoidoskoopia

Sigmoidoskoopia on levinud diagnostiline meetod, mis võimaldab teil kontrollida pärasoole limaskesta ja sigmakäärsoole alumist segmenti.

Näidustused uuringuks:

verine või limane eritis;
väljaheite häire;
raske roojamine;
erineva iseloomu ja intensiivsusega valud, mis paiknevad perianaalses või anorektaalses piirkonnas;
diferentsiaaldiagnoosina pahaloomuliste kasvajate moodustumise kahtluse korral soolestikus.

Sigmoidoskoopia on valutu ja ohutu protseduur, mis ei põhjusta tüsistusi. Suhtelised vastunäidustused võivad olla tugev verejooks, äge põletik ja kroonilised pärakulõhed.

Irrigoskoopia

Irrigoskoopia on jämesoole diagnoosimise meetod, mille käigus täidetakse soolekanalid kontrastainega (baariumsuspensioon) ja röntgenikiirgusega.

Irrigoskoopia näidustused:

diagnoosi täpsustamine divertikuloosi või fistulitega;
kroonilise koliidi kahtlus;
adhesiivne protsess soolestikus.

Diagnoosimisel kasutatakse jämesoole tihedat täitmist kontrastainega, et saada andmeid soolestiku kuju, selle silmuste paiknemise kohta kõhuõõnes, soolestiku ja selle lõikude pikkuse ning soolestiku nõuetele vastavuse kohta. sooleseinte venitatavuse ja elastsuse norm.

Uuringu järgmine etapp on kontrastaine lahuse eemaldamine soolestikust. Sel juhul hindab arst käärsoole erinevate osade funktsionaalsust ja pärast aine täielikku eemaldamist hindab selle leevendust.

Neoplasmide ja polüüpide tuvastamiseks kasutatakse topeltkontrasteerimist (soolestik täidetakse kontrastiga, seejärel antakse õhku rõhu all).

Baariumklistiir on vastunäidustatud soolestiku mis tahes osa perforatsiooni korral.

Kolonoskoopia

Kolonoskoopia on diagnostiline meetod, mille käigus uuritakse kogu jämesoolt. Selle abil saate kontrollida soolestikku kasvajate esinemise suhtes, võtta biomaterjali, et määrata nende moodustiste olemus (pahaloomuline või healoomuline). Kõigist võimalikest diagnostikameetoditest on kolonoskoopia kõige informatiivsem.

Kui leitakse polüübid, saab spetsialist eemaldada väikesed üksikud moodustised kohe protseduuri ajal. Edaspidi saadetakse eemaldatud moodustised vähirakkude tuvastamiseks laborisse histoloogiliseks uuringuks.

Pärast polüüpide või kasvajate eemaldamist tehakse kolonoskoopiat veel mitu korda, et kontrollida uute moodustiste tekkimist, samuti hinnata limaskestade seisundit pärast nende eemaldamist.

Muudel juhtudel on kolonoskoopia näidustatud:

soolesulgus või selle kahtlus;
teadmata etioloogiaga sooleverejooks.

Kolonoskoobiga diagnoosimine ei ole ette nähtud halva vere hüübimise, südame- või kopsupuudulikkuse, samuti ägedas staadiumis nakkushaiguste, sealhulgas raskete koliidivormide korral.

Kaasaegses meditsiinis on palju võimalusi ja uuenduslikke seadmeid, mis võimaldavad täpselt diagnoosida mis tahes proktoloogilisi haigusi. Soolepatoloogiate varajane avastamine võimaldab lühikese aja jooksul saavutada positiivse ravi dünaamika, ennetada võimalikke tüsistusi ja suurendada selliste tõsiste haiguste nagu soolevähi täieliku paranemise võimalusi.

Kuidas pärasoole kontrollitakse?

Tere pärastlõunast, minu nimi on Tatjana, 27-aastane. Juba paar nädalat valutab alakõhus. Ja eile oli midagi rünnaku sarnast: terav valu kõhus ja lakkamatu tung roojata. Istusin hommikuni tualetis, nagu kõhulahtisus lõppes, aga kõht valutab. Günekoloogia järgi on kõik korras, olin kuu aega tagasi arsti juures. Ma saan aru, et pean proktoloogi juurde minema, aga kuidas ma seda õudust ette kujutan... Öelge palun, milliste meetoditega arst pärasoolt kontrollib?

Põhjused pöörduda proktoloogi poole

ebamugavustunne või valu pärakus;
valu soole liikumise ajal või väljaspool seda või pärakusügelus;
verine, limane või mädane eritis pärakust;
prolapseerunud hemorroidid;
harjumuspärase roojamise rütmi muutus;
valulikud tükid (muhud) perianaalses piirkonnas
tõmbeaistingud kõhukelmes;
puhitus ja valu kõhus;
kõhukinnisus, kõhulahtisus, raske roojamine, kõhupuhitus;
motiveerimata kaalulangus, suurenenud üldine nõrkus, söögiisu puudumine või vähenemine.

Proktoloogiliseks uuringuks valmistumine

Vett puhastavad klistiirid. Päev enne uuringut peaksite sööma vedelat toitu, vähendama köögiviljade, puuviljade, teraviljade, jahutoodete, aga ka kõigi toitude hulka, mis põhjustavad kõhugaase. Kui kohtumine on planeeritud hommikuks, peate eelmisel õhtul tegema 2–3 klistiiri toatemperatuuril veega, mille maht on 1,5–2 liitrit, klistiiri seadmise vahelise intervalliga 30 minutit kuni 1 tund. Hommikul peaksite panema veel 2 või 3 sellist klistiiri. Kui uuring tehakse pärastlõunal, tuleks mõni tund enne konsultatsiooni teha puhastav klistiir. Sel juhul tuleks viimane klistiir teha hiljemalt 2 tundi enne arstiga kohtumist. Kuigi see meetod on aeganõudev, on see kõige tõhusam soolestiku täielikuks puhastamiseks.
Spetsiaalsed mikroklüsterid. Patsient või arst süstib pärasoolde mikroklüsteri (norgalax, normacol, adulax jne). Mikroklüsteri osaks olev lahus ärritab pärasoole retseptoreid ja kutsub esile roojamise. Pärast sellise mikroklüsteri lavastamist taastub patsient ise (umbes 2 korda 10-20-minutilise pausiga). See tehnika on patsiendile üsna mugav: see viiakse läbi kiiresti; ei nõua eelnevat toitumise muutmist. Mikroklistiirid võivad aga põhjustada pärasooles allergilisi ja põletikulisi reaktsioone, seega kui kahtlustatakse Crohni tõbe või haavandilist koliiti, on selline pärasoole puhastamine mikroklistiiriga ebasoovitav.
Polüetüleenglükoolil põhinevad soolepuhastusravimid, nagu Fortrans, Flit-Phosphosoda, Endofalk jt. Ravimid tuleb lahustada suures koguses vees (1-4 liitrit) vastavalt juhistele ja juua teatud aeg enne uuringut. Tavaliselt pärast sellise lahuse võtmist lõpetage pärasoole puhastamine poole päeva jooksul. Seda meetodit kasutatakse sageli keeruka instrumentaalse diagnostika jaoks, nagu fibrokolonoskoopia, irrigoskoopia. Pärasoole esmasel uurimisel neid ravimeid tavaliselt ei kasutata.

Soolepuhastustehnika valik tuleks eelnevalt arutada proktoloogiga, kes viib läbi proktoloogilise uuringu.

Kui proktoloogi poole pöördumise põhjuseks on tugev valu rektaalses piirkonnas või tugev verejooks, siis ei saa soolestiku isepuhastust läbi viia.

Proktoloogilise patsiendi üldine läbivaatus

Pärasoole digitaalne uuring

Pärasoole valendiku digitaalne uuring annab arstile võimaluse:

hinnata pärakukanali erinevate kudede seisundit, sulgurlihase ja pärasoole ümbritsevate organite sulgemisfunktsiooni;
määrata pärasoole ettevalmistamise aste endoskoopilisteks uuringuteks;
kontrollige pärasoole limaskesta;
tuvastada patoloogiliste protsesside olemasolu soolestikus;
hinnata pärakust väljutamise olemust;
valida peamiste diagnostiliste uuringute jaoks patsiendi optimaalne asend.

Anoskoopia

Sigmoidoskoopia

Irrigoskoopia

Kolonoskoopia

Järeldus

Pärasoole täidab defekatsiooni funktsiooni, soolestiku lõplikku funktsiooni. See asub väikese vaagna tagaosas ja lõpeb kõhukelmega.

Meestel paiknevad eesnääre, põie tagumine pind, seemnepõiekesed ja veresoone ampullid pärasoole ees. Naistel on pärasoole ees emakas ja tupe tagumine forniks. Pärasoole taga asub sabaluu ja ristluu kõrval.

Soolestiku ülemine piir asub kolmanda ristluulüli ülemise serva tasemel.

Pärasool on viimane sektsioon. Kui see ei ole täidetud, tekivad limaskestale pikisuunalised voldid. Need kaovad soolestiku venitamisel.

Pärasoole pikkus ei ületa 15 cm.Selle ülemine osa on ümbritsetud kolme põikvoldiga. Pärasool lõpeb anorektaalse piirkonnaga.

Pärasoole moodustab kaks painutust. Ristluu painutus on kõverdunud lülisamba poole ja perineaalkõverus kõhuseina poole. Pärasooles on kaks osa – vaagna- ja perineaalne. Nende vaheline piir on pärakut tõstva lihase kinnituskoht. Vaagnapiirkond, mis asub väikese vaagna õõnes, koosneb supraampullaarsest ja ampullaarsest piirkonnast. Ampull on ampulli kujul, mille pikendus on ristluu tasemel. Pärasoole perineaalset osa nimetatakse ka anaalkanaliks (anaalkanaliks). See avaneb päraku kaudu väljapoole.

Lihasmembraan

Pärasoole lihaskihi moodustavad välimised pikisuunalised ja sisemised ringikujulised kihid. Põikvoldid moodustuvad ringikujuliste lihaste abil. Pikisuunalises kihis on lihaste kiud, mis tõstavad päraku. Anaalkanalis moodustub 8-10 pikivolti, mille aluseks on silelihas- ja sidekude.

Pärasoole väljalaskeosa on rõngakujuliselt kaetud päraku lihaselise välissfinkteriga (suvaline sulgurlihas). 3-4 cm kaugusel pärakust tekib ringikujuliste lihaste paksenemine teise sulgurlihase (tahtmatu). Pärakust 10 cm kaugusel moodustavad ringikujulised lihased teise tahtmatu sulgurlihase.

Verevarustus pärasoole

Pärasoole varustavad pärasoole ülemised ja alumised arterid. Ülemine rektaalne arter on alumise mesenteriaalarteri jätk ja alumised rektaalsed arterid on sisemise kavaalarteri harud.

Selle verevarustuse tõttu ei osale pärasool isheemilise koliidi tekke ajal patoloogilises protsessis.

Vere väljavool toimub vastavate veenide kaudu. Need veenid moodustavad pärasoole seinas põimikuid. Päraku kanali submukoosis, pärakuklappide tasemel, on koobaslik vaskulaarne kude. Hiljutised uuringud on veenvalt tõestanud, et just tema moodustab hemorroidid.

Limaskestas on üksikud lümfoidsed sõlmed ja rasunäärmed. Soole limaskesta ja naha piiril on higinäärmed ja karvanääpsud. Pärasoole limaskestal on hea imemisvõime. Seda kvaliteeti kasutatakse toitainete vedelike ja ravimainete sisseviimiseks päraku kaudu suposiitide, klistiiride ja loputuste abil.

innervatsioon

Täidetavate funktsioonide seisukohalt on pärasoole ja pärakukanali silelihaste kõige olulisem osa sisemine sulgurlihas. See tagab pärasoole luumenis jääkõhu. Selle sulgurlihase motoorset aktiivsust pärsivad ja erutavad nii sümpaatiline kui ka parasümpaatiline närvisüsteem.

Pärasoole funktsioonid

Pärasool täidab kahte funktsiooni:

anaalpeetus (väljaheite kogunemine)
defekatsioon (väljaheidete evakueerimine).

anaalne hoidmine

Pärasoole soolesisu hoidmise funktsiooni rikkumine toob inimesele kaasa suurimaid ebamugavusi ning tekitab nii sotsiaalset kui ka meditsiinilist laadi probleeme.

Oma loomulikus asendis on sisemine päraku sulgurlihas alati kokku tõmmatud.
See lõdvestab ainult siis, kui pärasool on venitatud. Kohe pärast pärasoole venitamist ja sisemise sulgurlihase lõdvestamist tekib rektosfinkteriaalne lõõgastusrefleks.

Soolestiku peetus on normaalne seisund ja seda reguleeritakse alateadlikult. Siiski on võimalik ka tahtlik mõju sellele funktsioonile. Hoidmine sõltub paljude tegurite koosmõjust.
Peamine neist on väljaheite konsistents pärasooles ja käärsooles. Vähem oluline pole ka sile- ja põikisuunaliste ringlihaste tegevuse koordineerimine anaalkanali piirkonnas. Loomulikult on selle protsessi kõigi komponentide anatoomiline terviklikkus vajalik.

Pärakukanali, pärasoole ja sisemise päraku sulgurlihased reageerivad kohalikele stiimulitele ja autonoomse närvisüsteemi poolt edastatavatele refleksidele.

Tahtliku sulgurlihase põiki lihaseid kontrollivad seljaaju ja aju keskused. Seda teostavad tsentrifugaalsed ja tsentripetaalsed närvikiud.

Mis mõjutab hoidmisfunktsiooni kõige rohkem? Eeldati, et see roll on jagatud päraku sisemise ja välise sulgurlihase vahel. Sisemise sulgurlihase dissektsioon mõjutab aga ainult gaasipidamatust. Ja välise sulgurlihase dissektsioon põhjustab ka gaasipidamatust ja raskusi suure hulga vedela väljaheite säilitamisel.

Selgus, et hoidmisfunktsiooni määrab peamiselt puborektaallihase seisund, mis säilitab vajaliku anorektaalse nurga. Kui see lihas on kahjustatud, tekib tõsine roojapidamatus.

roojamine

Defekatsioon on keeruline protsess, mida reguleeritakse refleksiivselt. See on jagatud kaheks omavahel seotud faasiks:

aferentne ja
efferentne.

Aferentses faasis moodustub tung ja eferentses faasis väljutatakse väljaheite massid.

Roojamistung tekib siis, kui väljaheide satub sigmakäärsoolest pärasoolde. Samal ajal avaldavad nad survet puborektaalsele lihasele, milles paiknevad arvukad retseptorid. Aferentsed ergutused kanduvad edasi ajukooresse. Siin on mõju roojamistungi tekkele, see võib olla nii protsessi pärssiv kui ka võimendav.

Kui tekib tung, säilivad väljaheite massid pärasooles sisemiste ja väliste sulgurlihaste tõttu. Tühjendamine toimub refleksiivselt ja seda juhib kesknärvisüsteemi impulss. Kui tungi ilmnemisel on olukord roojamiseks ebasoodne, siis välise sulgurlihase vabatahtlik kokkutõmbumine põhjustab vaagnapõhja tõusu, anorektaalse nurga suurenemise ja väljaheite sunnitud tõusma ülespoole.

Roojamisprotsessi regulaarne pärssimine tungi ilmnemisel (tahtlik piiramine) võib viia keha regulatoorsete funktsioonide rikkumiseni, mis omakorda põhjustab kõhukinnisust.

Kesknärvisüsteemi mõju sellele protsessile ei ole täielikult uuritud. Nii et kontrollimatu roojapidamatus võib esineda idiopaatilise nähtusena, kuid võib tekkida hulgiskleroosi ja muude närvisüsteemi haiguste korral.

Eakatel võib vaagnapõhjalihaste ja diafragma nõrgenemise tõttu tekkida kõhukinnisus.

Tugev emotsionaalne stress võib põhjustada sisemiste ja väliste sulgurlihaste tahtmatut lõdvestumist ning põhjustada roojamise rikkumist, mida nimetatakse "karuhaiguseks".

Suurenenud tungi võib põhjustada ka toksiliste ainete mõju soole retseptoritele. Erinevate mürgistuste korral aitab see kaasa kahjulike ainete kiiremale eemaldamisele organismist.

Pärasoole haigused

Nagu iga inimese elundi puhul, võib pärasooles esineda funktsionaalseid haigusi ja orgaanilisi kahjustusi. Lisaks häirivad pärasoole normaalset talitlust ka teiste soolestiku osade funktsionaalsed haigused.