Rõhu ja pulsi jälgimine. Igapäevane rõhu jälgimine (smad) ja selle tulemused. Protseduuri vastunäidustused ja ebamugavused

24-tunnine vererõhu jälgimine (ABPM) on tõhus meetod hüpertensiooni diagnoosimiseks. See võimaldab kaasaskantava monitori abil hinnata vererõhu ööpäevarütmi normaaltingimustes. See meetod on informatiivsem kui ühekordsed mõõtmised meditsiiniasutuses ja võimaldab tuvastada arteriaalset hüpertensiooni näiliselt tervetel inimestel.

Millistel juhtudel on ette nähtud

Igapäevast vererõhu jälgimist teostatakse hüpertensiooni ja selliste sümptomitega nagu püsivad peavalud ja pearinglus.

Kliinikus ei ole alati võimalik tõelisi tulemusi saada. Näiteks võib inimesel päeva jooksul vererõhk tõusta korra ja arsti vastuvõtul on näitajad normaalsed, samal ajal kui patsient on hüpertensiivne. Sellistel juhtudel on vajalik vererõhu igapäevane jälgimine ning seejärel fikseerib aparaat tõusu aja, annab märku, miks see juhtus ning määrab ka muutuse amplituudi.

Lisaks on väga levinud olukord, kui inimese vererõhk tõuseb ainult haiglas, arstide silme all. Ja sel juhul aitab in vivo tõelisi näitajaid saada ainult vererõhu jälgimine.

Peamised seire näidustused:

Arteriaalne hüpertensioon. Kõige sagedamini on see vajalik latentse hüpertensiooni, öise rõhutõusu, valge kitli hüpertensiooni, raseduse ajal töö ajal vererõhu tõusu, aju veresoonte haigustest põhjustatud sekundaarse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse, vasaku vatsakese hüpertroofia, ainevahetushäirete korral. .
Ortostaatiline ja krooniline pärilik hüpotensioon.
Autonoomse närvisüsteemi häired.
Hüpertensiooni ravi kontroll antihüpertensiivsete ravimitega.
Eakate ravimisel (sel juhul võib olla vajalik ka Holteri jälgimine või igapäevane EKG).
Organismi vastupanuvõimega hüpertensiooni ravile.

Vererõhu jälgimise kõige levinum eesmärk on hinnata hüpertensiooni ravi efektiivsust antihüpertensiivsete ravimitega.

SMAD-i jaoks on kasutusel spetsiaalne monitor, mis on mõõtmetelt väike ja ei tekita kandmisel erilist tüli

Meetodi eelised

Näitajad registreeritakse pika aja jooksul.
Valge kitli sündroom on välistatud, kuna inimene on tuttavas keskkonnas rahulik ja pingevaba.
Näitajad registreeritakse mitte ainult päeval, vaid ka öösel.
Ajutiste rõhukõikumiste diagnostika võimalus.
See on vajalik selliste tõsiste haigustega patsientide raviks nagu müokardiinfarkt, insult, hüpertensiivne kriis ja teised.
24-tunnise in vivo vererõhu jälgimise käigus saadud andmed on palju täpsemad.
ABPM-i andmetel on võimalik prognoosida südame-veresoonkonna haiguste teket.
Keskmised ööpäevased rõhu väärtused on sihtorganite kahjustustega tihedamalt seotud kui kliinikus saadud andmed.
Sihtorganite kahjustuse tunnuste kadumine on rohkem seotud vererõhu igapäevasel jälgimisel saadud väärtuste muutustega kui kliiniliste andmetega.

Ühekordsed vererõhu mõõtmised ei kajasta alati selle tegelikke väärtusi, mistõttu võib olla raske diagnoosida, valida ravimeid ja hinnata nende tõhusust. Igapäevane jälgimine võimaldab selliseid probleeme vältida, selle abil on lihtsam diagnoosida ja määrata õige ravi.

Üksikud mõõtmised ei anna aimu vererõhu igapäevastest kõikumistest. Seega võite igatseda hüpertensiooni, kellel oli haiglas normaalne vererõhk, ja eksitea valge kitli sündroomiga terve inimese hüpertensiooniga.

Enne protseduuri selgitab arst patsiendile, kuidas seadet käsitseda ja mida tuleb ABPM-i ajal teha

Selle protseduuri abil on võimalik valida efektiivsem ravi ning valida ravimid, mis suudavad hoida normaalset vererõhu taset ööpäevaringselt.

Seire võimaldab hinnata, kui õigesti valitud ravimid ja nende efektiivsus.

ABP puudused

Puudused on peamiselt seotud patsientide tunnetega protseduuri ajal. Peamised kaebused on järgmised:

Manseti kandmisel muutub käsi tuimaks.
Manseti all olevale nahale ilmub ärritus ja isegi mähkmelööve.
Vastupidiselt ühekordsele vererõhu mõõtmisele on igapäevane jälgimine üks tasulisi teenuseid.

Kuidas on

ABPM-i läbiviimiseks kasutatakse südame löögisageduse monitore, mis mõõdavad rõhku auskultatiivse või ostsillograafilise meetodiga. Igaüks individuaalselt annab ebatäpseid tulemusi, kui südamerütm on häiritud, seetõttu kasutatakse arütmiate korral süsteeme, mis kombineerivad mõlemat meetodit.

Vererõhu jälgimiseks asetatakse õla keskele mansett, mille toru on ühendatud registriga, mis varustab ja vabastab õhku. Seadmel on impulsilainete suhtes väga tundlik andur.

Igapäevaste mõõtmiste arv määratakse individuaalselt ja sõltub patsiendi ravirežiimist, ärkveloleku ajast ja öörahuajast.

Kõige täpsemate tulemuste saamiseks on soovitatav määrata vähemalt 50 mõõtmist päevas. Päevasel ajal tehakse mõõtmisi iga 15 minuti järel, öösel - iga poole tunni järel. Kui inimese rõhk tõuseb teatud tundidel, siis sel ajal, umbes kahe tunni jooksul, tehakse mõõtmisi iga kümne minuti tagant.

Saadud andmete põhjal teeb arst järelduse ja annab asjakohased soovitused.

Mida mõõdetakse

Jälgimiseks kasutatakse monitore - spetsiaalseid tonomeetreid, mis salvestavad ja salvestavad mällu suure hulga andmeid: kuupäev ja kellaaeg, rõhu tase ja pulsisagedus üle 100 mõõtmise.

Pärast protseduuri lõppu edastab seade kõik andmed arvutisse, kus neid töödeldakse spetsiaalse programmiga. Tänapäeval on müügil nii lihtsad ja odavad iseseisvaks kasutamiseks mõeldud seadmed kui ka täisautomaatsed keerukad mudelid.

Kuidas valmistada

Võimalik, et peate lõpetama vererõhku alandavate ravimite võtmise enne, kui hakkate oma vererõhku jälgima. Kuid te ei saa seda ise teha, ainult siis, kui arst on määranud.

Hügieenilistel eesmärkidel ja ärrituse vältimiseks on soovitatav kanda mansetti õhukese jope peal. Peale selle peate kandma avaraid riideid.

Igapäevaseks vererõhu jälgimiseks mõeldud seade on väike ega sega tavapärast eluviisi

Vererõhu jälgimine toimub selle muutuste fikseerimiseks tavakeskkonnas, mistõttu ei ole vaja muuta oma elustiili, samuti piirata ennast teatud toiduainetega.

Arst peaks patsiendile rääkima, kuidas seade töötab, kuidas seda õigesti kanda, ning kirjutama päevikusse tema tunded mõõtmise ajal. Salvestusi tehakse ainult päevasel ajal. Niipea kui patsient tunneb, et seade hakkab salvestama, peaks ta peatuma, langetama käe ja lõdvestama. Kui kirje on lõppenud, tehke päevikusse märge.

Monitori kandes peaks patsient tegema oma igapäevaseid tegevusi, kuid ärge unustage jälgida, et toru ei painduks ega deformeeruks. Kui mansett hakkab libisema, saate seda õrnalt reguleerida.

Reeglid

Kehaline kasvatus protseduuri toimumise päeval on välistatud.
Surve mõõtmisel on käsi lõdvestunud ja langetatud piki torsot.
Kui mõõtmine algab kõndimise ajal, peate peatuma, langetama käsivarre mansett alla, lõdvestama ja ootama lõpuni.
Et vältida patsiendi negatiivset reaktsiooni ja sellest tulenevalt tulemuse moonutamist, ei tohi ta monitori näitu vaadata.
Öösel ei peaks inimene mõtlema seadme tööle, vaid magama rahulikult, muidu on tulemused ebausaldusväärsed.
Protseduuri ajal peab patsient pidama päevikut, kuhu ta kirjutab oma tunded vererõhu mõõtmise ajal.

Vastunäidustused

Igapäevasel vererõhu jälgimisel on ka vastunäidustused, sealhulgas:

Käevigastuste tõttu ei saa mansetti kokku suruda või sisestada.
Trombotsütopeenia ägenemisel.
Nahahaigused, mis avalduvad kätes, õlgades.
Veresoonte jäikus või obstruktsioon, mis segab rõhu mõõtmist.
Põhihaiguse tüsistused.

Ettevaatlikult on jälgimine ette nähtud südamesüsteemi juhtivuse rikkumise korral ja vererõhu tasemel, mis ületab 200 mm Hg. sammas.

Keskmiste väärtuste mõõtmine

See on kõige sagedamini kasutatav meetod ABPM-i tulemuste hindamiseks, mille puhul arvutatakse 24 tunni, öö jooksul (8 tundi) ja päeva (11 tundi) saadud väärtused. Need on suure diagnostilise väärtusega ja annavad aimu konkreetse patsiendi rõhutasemest. Hindamiskriteeriumid erinevad sel juhul nendest, mida kasutatakse vererõhu tavapärasel mõõtmisel.

Keskmiste väärtuste määramine uimastiravi ajal võimaldab teil hinnata nende tõhusust.

Järeldus

24-tunnise vererõhu jälgimise peamine eelis ühekordse kontrolli ees on see, et arst saab reaalsed vererõhunäitajad, samuti teabe selle muutuste kohta teatud aja jooksul, mis võimaldab määrata õige ravi. Lisaks lihtsustab igapäevaste rõhukõikumiste hindamine oluliselt haiguste diagnoosimist.

Igaüks peaaegu igas vanuses teab suurepäraselt, et vererõhku tuleb regulaarselt mõõta. Rõhuprobleemid peegelduvad koheselt teie enesetundes: madal rõhk toob kaasa letargiat ja nõrkust, kõrge - peavalu ja unetust. Need on vaid väikesed vaevused. Ja tõeliste probleemide korral, kui rõhu tõus ei ole nõrk reaktsioon ilmastikule või väsimusele, vaid haiguse tagajärg, võivad tagajärjed olla palju tõsisemad. Dünaamika jälgimiseks on palju strateegiaid. Mõned meetodid on teostatavad ainult haiglates, haiglates, kus on abi õdede ja arstide poolt. Kuid on ka lihtsaid tehnikaid, mis sobivad suurepäraselt koduseks kasutamiseks.

ABPM-i abil saab tuvastada vererõhu igapäevaseid kõikumisi.

Inimesed, kes selliste tehnikatega esimest korda kokku puutuvad. tavaliselt nad ei tea, kuidas neid tehakse ja mis need on. Näiteks arst määrab ABPM-i - mis uuring see on? Kus seda tehakse? Vastus on väga lihtne. ABPM on 24-tunnine vererõhu jälgimine. See on väga lihtne ja väga võimas protseduur. Koduseks läbiviimiseks on vaja ainult spetsiaalset meditsiinilist tonomeetrit, kuid seda tuleb endal kanda terve päeva. Kuid tulemused võivad olla väga informatiivsed: ABPM demonstreerib suurepäraselt varjatud probleeme ja paljastab tärklise katalüsaatorina haigused, mis pole veel avaldunud.

Kellele on ABPM ette nähtud?

Igapäevast vererõhu jälgimist määravad arstid aktiivselt ette protseduurina, mis on ohutu, lihtne ja annab väga informatiivseid tulemusi. Põhimõtteliselt võib peaaegu iga inimene saada soovituse ABPM-i läbiviimiseks, sest see protseduur, mis aitab diagnoosida, on kasulik paljude haiguste ja nende kahtluste korral, kuid näidustuste põhiloend näeb välja järgmine:

Suutmatus võtta arsti juurde pöördudes usaldusväärseid näitu. Niinimetatud "valge kitli sündroom". Sellega hakkab patsient stressi tõttu mõõtmise ajal vererõhku ja pulssi tõstma, millest ta tegelikult ei pruugi isegi teadlik olla.
Kui vererõhu mõõtmised näitavad piiripealseid numbreid: tundub, et see pole norm, kuid paneb lähemalt vaatama. Sellise piirväärtuse ühekordse mõõtmise põhjal ei saa diagnoosi panna, kuid ABPM võib isegi väga palju aidata.
Terava ühekordsega. Siin võib rolli mängida inimese hirm, kes pole sellise asjaga kunagi kokku puutunud ning asjaolude kontrollimiseks ja patsiendi rahustamiseks on ette nähtud igapäevane jälgimine.
Vajadusel tehke kindlaks, millised põhjused peituvad vererõhu tõusus. Kas sellepärast, et inimene läheb arsti juurde ja on väga närvis? Või midagi muud? See on valge kitli sündroomi laiendatud versioon.
Vajadusel ennetav läbivaatus ilmsete probleemideta, kuid halva pärilikkusega inimesel - et võimalikult varakult tuvastada areneva haiguse tunnused.
Äkilise teadvusekaotuse põhjuste väljaselgitamisel, kui on vaja kindlaks teha, kas kõigi probleemide allikas on hüpotensioon (väga madal vererõhk).
Vererõhu kriitiliste väärtuste tuvastamine patsientidel, kellel on juba diagnoositud "hüpertensioon" või "südame isheemiatõbi, veresooned".
Et jälgida ravimite toimet. patsiendile määratud ravi pädevaks kohandamiseks.
Raseduse ajal patoloogiate tuvastamiseks.
Neile, kellel on kodus indikaatoreid raske lugeda või arst kahtleb tulemustes, mille patsient on koduse tonomeetriga iseseisvalt saanud.

Vastunäidustused

Hoolimata asjaolust, et ABPM-protseduur ise on üsna ohutu ja patsiendi kehasse ei sekkuta, on see tegelikult vaid näidustuste eemaldamine, isegi sellel protseduuril on mitmeid vastunäidustusi.

Näiteks on absoluutsed vastunäidustused:

mis tahes tüüpi tüsistused, mis tekkisid eelmise protseduuri ajal;
mis tahes nahahaigused, mille kulg võib ägeneda, seadme ja anduritega kokkupuutuvates kohtades (õlg);
tromboosiga seotud veresoonte probleemid;
verehaigused (võib-olla remissiooni staadiumis või kroonilises staadiumis, kuid alles pärast konsulteerimist eriarstiga);
käte vigastused, kui need võivad tulemust moonutada või vigastus süveneb seoses protseduuriga;
vigastatud ja haiged anumad;
patsient ise võib keelduda oma põhjustel.

Igal juhul peate enne sellise uuringu läbiviimist suhtuma otsusesse vastutustundlikult ja konsulteerima arstiga, isegi hoolimata ABPM-i näilisest absoluutsest ohutusest!

Miks SMAD?

Üsna uus viis mõõdikute jälgimiseks kogub kiiresti populaarsust. Sellel on põhjus: on raske mitte märgata, kui veenvad uurimistulemused muutuvad instrumendi täpsuse suurenemisega. ABPM võimaldab õigeaegselt märgata seda, mida patsient ise kunagi ei märka.

Näiteks hommikul enne hommikusööki on sul palju, aga see on nii lühiajaline ja märkamatu, sest sa pole veel unest ärganud ja süüdistanud oma seisundi halvenemist hiljutise unenäo pärast. Ja siis pärast hommikusööki tase ühtlustub. Samal ajal võib selline kõhklus olla väga selge märk haigusest või selle esilekutsuja. Märkad probleemi siis, kui see muutub tõsisemaks ja raskemaks ning nõuab ravimeid või isegi kirurgilist ravi. Ja ABPM võimaldab teil haigust avastada väga varajases staadiumis ja ravida seda minimaalse sekkumisega.

Või vastupidi, teie rõhk hüppab lühikeseks ajaks kogu päeva jooksul üles. Tunned end halvasti, mine tonomeetrisse, aga mõõtmise alustamise ajaks oli rõhk juba normaliseerunud. Ja sa arvad, et survega on kõik korras, aga ei ole – lihtsalt haigus peitub siiani edukalt. Mõnikord kaotavad patsiendid teadvuse. See on terav teadvuse hägustumine "taevast", kui lähenevast rünnakust pole märkigi. Kuid pärast seda, kui patsient tuleb enda juurde, mõõdab ta survet - ja see on juba normaalne. Ja ainult ABPM saab ühemõtteliselt öelda: jah, teie näitajad langevad lühikeseks ajaks, peate sellele tähelepanu pöörama.

Kõige selle kõrval ei tohi unustada ka "valge kitli sündroomi". Kui arstid on teile lapsepõlvest saati stressi tekitanud, on kabinetis näitu võtmine võimatu! Ainult arst võtab sul käest kinni ja sul on juba tahhükardia ja numbrid on hullud. Ja pärast selle võtmist on kõik normaalne. Kuidas te diagnoosite? Ideaalne lahendus sel juhul oleks ABPM, mis näitab õige taseme ilma arsti juuresolekuta, mis tähendab ärritajat.

Sageli soovib arst näha, kuidas patsient sellele reageerib. Ta määrab kohtumise tundide kaupa ja ABPM jälgib reaktsiooni igale üksikule pillile. Nii saate eemaldada need ravimid, mis teie kehale ei mõju, need asendada (ja mitte raisata aega ootamisele, raiskamisele), samuti kohandada annuseid. ABPM ei nõua mingeid eritingimusi, haiglasse paigutamist, patsiendi teatud käitumist – ei midagi, mis seaks piiranguid tavapärasele tegutsemisviisile. Kui just vannis käimisest ei pea loobuma: enamik seadmeid on läbilaskvad ja lähevad niiskuse tõttu lihtsalt riknema.

Üldiselt on ABPM-i kasutamine mitmekesine. See on suurepärane diagnostiline tööriist, mis kogenud kätes toob patsiendile palju eeliseid diagnoosi tegemisel, raviskeemi valimisel ja annuste kohandamisel.

Puudused

Mitte kõik arstid ei saa näitajaid õigesti tõlgendada. See diagnostikameetod on üsna uus ja viib paljud stuuporini. Mida sellega teha, mõtlevad nad ja tõlgendavad seda tavaliste numbritena tonomeetrist. Probleem on selles, et sellised arstid sageli uhkusest ei näita välja oma teadmatust ja teesklevad, et kõik on korras, et nad said uuringud läbi lugeda ja nende põhjal retsepte teha. Patsient ei saa isegi aru, et ta raiskas oma aega ja raha! Seega on väga oluline ka arstide arvustuste kontrollimine.

Lõpuks ei ole ABPM vaatamata oma suurele objektiivsusele ikka veel täiesti usaldusväärne. Kõike kontrollida ja konkreetseks päevaks ideaalseid tingimusi luua on võimatu. Ei saa olla veendunud, et esinemist ei mõjuta äkiline magnettorm. Üldiselt võib see kõik tervikuna võetud näitajaid oluliselt muuta. Põhimõtteliselt saab selle üksuse välistada, kui ABPM-i tehakse mitu korda teatud intervalliga (mitu päeva). Või mitmeks päevaks. Üldiselt võite leida väljapääsu.

Seega võib julgelt väita, et igapäevane vererõhu jälgimine on täiesti lihtne ja usaldusväärne protseduur ning sellest keelduda, kui on võimalus läbida, on lihtsalt rumal.

Varustus

Vererõhu igapäevaseks jälgimiseks mõeldud seadmed peaksid olema mobiilsed, mugavad igapäevaelus kandmiseks. Lõppude lõpuks kannavad patsiendid neid sageli tööl või isegi arsti nõudmisel teatud tingimustel näitude võtmisel, võivad nad tegeleda spordiga või lihtsalt veeta päeva aktiivselt ilma seadet eemaldamata. Seega peaks pikaajaline kandmine olema patsiendile mugav ning seade ise peaks töötama tõrgeteta väikese suuruse juures, võttes teatud aja möödudes automaatselt mõõtmisi.

Seiresüsteem võib olenevalt mudelist töötada autonoomselt päevast kolmeni. Täpse mõõtmise tagab astmeline tühjendamine - uudsus, mis on oluliselt suurendanud seadme kandmise efektiivsust ABPM-i jaoks. Inimkeha külge kinnitatud elemendid ei tohiks kaaluda üle 300 grammi, seega on need igapäevaelus täiesti nähtamatud.

Tarkvara on enimkasutatav BTL CardioPointi kaubamärk, see on kõige täpsem ja töökindlam tarkvara rõhujälgimise valdkonnas. Kuid tarkvara pärast peaks muretsema teie eest lugemisprotseduuri korraldav ettevõte, peate lihtsalt veenduma, et tarkvara on tehases kasutatud, töökindel ja hea mainega. ABPM-i seadmel ei tohiks olla monitori; põhimõtteliselt ei tohiks näidustused olla patsiendile kättesaadavad, kuna tulemusi võidakse valesti tõlgendada. Monitor, millelt kõik tulemused vaadatakse, asub arsti juures, kelle juurde tulete pärast jälgimisprotseduuri.

Näitude võtmise ja vererõhu jälgimise protsess

Protseduur ise ei nõua erilisi ettevalmistusprotsesse. Piisab sellest, et eelmisel päeval käisid normaalse temperatuuriga duši all. ABPM-protseduurile pääsemiseks tuleb kas broneerida aeg oma kardioloogiga, kes väljastab saatekirja, või võtta ühendust erakliinikutega. Kahjuks ei saa kõik polikliinikud isegi ettetellimisel tasuta teenust pakkuda, nii et kardioloogi poole pöördumine võib ikkagi lõppeda reisiga erakeskustesse.

Kuidas ABPM-i teostatakse? Nad registreerivad teid, annavad teile paberitele allkirja, kinnitavad õlale manseti – üks ühele sama, mis teie kodusel tonomeetril on. Seadistused panevad paika keskuse töötajad ise. See on kõik, sul pole vaja midagi muud teha, lihtsalt kanna mansetti, ilma seda ära võtmata isegi öösel, kokkulepitud ajal. Arst, kes teid keskusesse suunab, või töötajad ise võivad paluda teil teatud koormused õigeaegselt üles märkida: omamoodi päevik. Näiteks kui kõndisite paar kilomeetrit, ronisite mäe otsa või hakkasite koristama – kirjutage see üles, pannes kirja täpse aja. See aitab arstil tulemusi tõlgendada.

ABPM-i diagnoosi viivad läbi mitte ainult eriharidusega arstid, vaid ka kaubanduslikud diagnostikakeskused. Ärge unustage kontrollida nende mainet arvustuste saamiseks, samuti kontrollige tulemusi oma tervishoiuteenuse osutaja või kellegagi, keda usaldate. Võib-olla paluvad keskuse töötajad pärast diagnostikaks vajaliku aja möödumist (mitte varem kui ööpäeva pärast) seade ise välja lülitada. Sel juhul saate pärast seadme väljalülitamist selle eemaldada ja viia see sellisel kujul keskele.

Kui tulite keskusesse eraviisiliselt, antakse teile tõenäoliselt ABPM-i tulemused üle. Te ei tohiks kiiresti võrku minna ja ennast diagnoosida, ainult teid hirmutatakse asjata. Tooge tulemused kohe arstile, kust saate selge vastuse, kas olete millegagi haige ja kas on vaja ravi määrata.

Mida te selle tulemusel saate?

Jälgimine võimaldab teil saada teavet järgmiste näitajate kohta: keskmine vererõhk, hetked, mil (tõusvad või langevad) väärtused (päeviku pidamise korral on selliseid hüppeid lihtne võrrelda selle hetke aktiivsusega), vererõhk näitajad pärast ärkamist ja enne magamaminekut. Kõik need andmed on teile kättesaadavad nii trükitud kui ka elektroonilisel kujul. Saate need koju viia ja näidata neid igale arstile.

Kui palju maksab ABPM? Kas see on tavainimesele kättesaadav? Selliste teenuste hind on erinevates linnades ja kesklinnades erinev. Keskmiselt jäävad need numbrid vahemikku 2000–4000 päevas. ABP saab teha mõnes avalikus kliinikus ja haiglas, aga ka paljudes erameditsiini- ja diagnostikakeskustes. Tulemuste tõlgenduse võib saada iga pädev kardioloog, sealhulgas teie raviarst, isegi kui haigla, kus ta töötab, selliseid teenuseid ei paku.

Viimasel ajal seisavad igas vanuses inimesed üha sagedamini silmitsi kõrge vererõhu probleemiga. Selle sümptomi ilmnemise võib vallandada nii hüpertensiooni areng kui ka väliste negatiivsete tegurite mõju.

Et teha kindlaks, kas patsient põeb tõsist kardiovaskulaarsüsteemi haigust või on tema seisund ajutiselt halvenenud, soovitatakse enamikul juhtudel läbida uuring, näiteks ABPM.

Inimestel, kes selle nimega esimest korda kokku puutuvad, tekib tavaliselt loogiline küsimus – mis on see protseduur kardioloogias?

ABPM, selle lühendi tõlgendus – 24-tunnine vererõhu jälgimine, on arstlik läbivaatus, mis aitab jälgida, kuidas vererõhunäidud 24 tunni jooksul muutuvad.

Protseduur viiakse läbi automatiseeritud seadme abil. See koosneb miniarvutist ja mansetist, mis on ühendatud spetsiaalse toruga.

Seade loeb indikaatoreid ja salvestab need diktofoni mällu. Mõõtmised toimuvad päeval ja öösel, seega võimaldab jälgimine saada kõige terviklikuma pildi vererõhu kõikumisest. Uuringu lõppedes kannab arst registripidaja poolt salvestatud andmed arvutisse.

Praegu on vererõhunäitajate igapäevaseks kõikumiseks mõeldud seadme kasutamine ainus usaldusväärne uurimismeetod. See aitab diagnoosida varajases staadiumis ja astuda õigeaegselt selle vastu võitlemiseks.

Kas ABPM ja Holteri diagnostika on sama asi?

Holter on Ameerika teadlane, kes töötas välja nutiseadme igapäevaseks pulsisageduse mõõtmiseks. See protseduur täiendab pikaajalist rõhu jälgimist neil, kes tunnevad muret valu rinnus ja südamepekslemise pärast.

Teine argument Holteri diagnostika kasuks on krooniliste südame-veresoonkonna haiguste esinemine. Ööpäevaringset uuringut peetakse efektiivsemaks kui tavalist EKG protseduuri, kuna see tuvastab paroksüsmaalsed muutused südamerütmis ja isheemia.

Sarnaselt ABPM-iga on holter seatud päevaks. Patsiendi rinnale on kinnitatud mitu elektroodi. Nende abiga mõõdetakse pulssi ja andmed edastatakse salvestusseadmesse, mis töötleb need elektrokardiogrammideks.

Peamine erinevus Holteri diagnostika ja ABPM-i vahel on südame löögisageduse jälgimine graafikul, kasutades kehale suunatud spetsiaalseid iminappasid.

24/7 vererõhu ja pulsisageduse jälgimist ei ole võimalik tõhusalt teostada kodus tavaseadmetega. See on tingitud asjaolust, et mõõtmised tuleb teha magamise ajal. Kui inimene ärkab, tõusevad näitajad.

Kellele on ABPM-protseduur ette nähtud?

Igapäevane vererõhu jälgimine on ette nähtud, kui:

hüpertensiooni sümptomid on põhjustatud stressist või keha suurest stressist;
rõhk on pikka aega veidi suurenenud;
patsiendil on arteriaalse hüpertensiooni all kannatavad lähisugulased;
patsiendi seisund nõuab regulaarset meditsiinilist järelevalvet, et vältida tüsistusi;
peate välja selgitama, kuidas valitud teraapia inimorganismi mõjutab;
patsient kannatab valge kitli sündroomi all: vererõhunäidud tõusevad arsti juurde mineku põnevuse tõttu;
ilmnesid esimesed hüpertensiooni tunnused: sagedased peavalud, nägemise selgus, õhupuudus, turse, sumin kõrvus;
patsient on mures sagedase pearingluse pärast;
ravimeetodite valik sõltub arteriaalse hüpertensiooni omadustest.

Muud igapäevase vererõhu mõõtmise põhjused on: sõltuvus alkoholist või tubakatoodetest, ülekaal, vanadus ja rasedus.

Ettevalmistav etapp

ABPM-i seadme kandmine ei nõua enne uuringu alustamist erikoolitust. Mõned eksperdid soovitavad:

eelnevalt normaliseerida igapäevane rutiin;
loobuma tõsisest füüsilisest tegevusest;
vali protseduuri päeval lahtised riided.

Mõnikord palub arst enne diagnoosimist patsiendil ravimite võtmise üheks päevaks lõpetada. Uuringu päeval jätkatakse ravimite võtmist. Keeldumine aitab arstil teha järeldusi ravimite mõju kohta patsiendi kehale.

Igapäevase vererõhumõõtja paigaldamise protseduur võtab väga vähe aega. Eelnevalt räägitakse patsiendile, kuidas ABPM-uuringut tehakse. Nad teavitavad registreerimisseadme tööreeglitest. Mõõdetakse vererõhku ja pulssi.

Kui indikaatorid on normaalsed, pannakse patsiendi mittetöötavale käele mansett ja kinnitatakse see küünarvarre. Holteri paralleeldiagnostika korral kinnitatakse elektroodid täiendavalt rinnale. Vööle riputatakse miniarvuti, mis on pakitud spetsiaalsesse ümbrisesse.

Päevamonitor kontrollib vererõhuindeksit päevasel ajal iga poole tunni järel ja öösel kord tunnis. Mõõtmiste vahelist intervalli saab muuta üles või alla. Näitajad sõltuvad arsti otsusest ja seadme mudelist.

Pärast helisignaali, mis näitab mansetti õhu juurdevoolu algust, peaks patsient langetama lõdvestunud käe ja võimalusel peatuma. See asend annab kõige täpsemad tulemused. Pärast teist piiksu saate oma äri jätkata.

Uuringu ajal on soovitatav elada normaalset elu. Kindlasti tuleb pidada päevikut, kuhu koos kellaaja äramärkimisega kirja panna info päevakava, võetud ravimite ja üldise enesetunde kohta.

võtke vannis või duši all, kuna vesi võib kahjustada igapäevast rõhumõõturit;
avaldada keha tõsisele füüsilisele ja emotsionaalsele stressile;
sööge toite, mis põhjustavad vererõhu tõusu või langust (liigsed või rasvased toidud, suitsutatud toidud, kanged toidud);
joomine ja suitsetamine.

Nutiseadet ei tohi hoida liiga kõrge või madala temperatuuri käes, märjaks teha ega proovida lahti võtta. On vaja jälgida manseti ja ühendustoru asendit. Need peaksid olema paigas.

Kui mõõtmise ajal hakkab mansett kätt liiga tugevalt pigistama, saab seadme peatada, vajutades spetsiaalset nuppu. Sel juhul on soovitatav mõne minuti pärast uuesti näidud võtta ja teha rike päevikusse kirja.

ABPM-i peamine puudus on ebamugavus. Patsiendid märgivad, et:

mansett ei lase kätt täielikult painutada, kuna see on kinnitatud veidi küünarliigest kõrgemale;
nutiseade segab öist und;
manseti pikaajalisel kandmisel käel ilmnevad mähkmelööve või allergilised lööbed;
päeva jooksul ei saa te vanni võtta ega duši alla minna;
mõnikord lakkab seade normaalselt töötamast;
nad kogevad emotsionaalset ebamugavust, kuna peavad pidevalt jälgima seadme asendit või kardavad seda kahjustada.

Lisaks võivad hoolimatud patsiendid mõjutada igapäevase jälgimise tulemusi, kasutades vererõhu tõstmise või vähendamise vahendeid. Kogenud spetsialist tunneb aga tulemuste dekodeerimise protsessis kohe ära ebanormaalsed hüpped ja määrab korduva protseduuri, kuid juba haiglatingimustes.

Näitajad, mis saadi seadmeid kasutades ühe päeva jooksul, ei ole alati patsiendile iseloomulikud. Seetõttu on mõnikord vaja seire uuesti läbida.

Küsitluse ebamugavuse kompenseerib kättesaadavus ja täpsus. Plusside hulka kuuluvad ka:

meetodi mitteinvasiivsus;
menetluse lihtsus;
kodus diagnostika läbimine;
võime saada täielikku ülevaadet rõhukõikumistest pika aja jooksul, mis on oluline tõhusa diagnostika jaoks.

ABPM võimaldab teil tuvastada hüpertensiooni varases staadiumis. Sel põhjusel peetakse seda uurimismeetodit enamiku patsientide jaoks kõige tõhusamaks.

Arst hakkab vererõhu igapäevase jälgimise näitude dešifreerimist diagnoosimise lõpu päeval. Uuringu tulemused näitavad:

süstoolse vererõhu (SBP) keskmised väärtused;
keskmine diastoolne vererõhk (DBP);
erinevus päevase ja öise SBP ja DBP tulemuste vahel;
rõhu vähenemise aste öösel;
näitajate varieeruvus.

Protseduuri maksumus

Riigipolikliinikud pakuvad tasuta pikaajalist vererõhu jälgimist. Väikelinnades ei jätku aga sageli kõigile uuringule soovijatele seadmeid, mistõttu ootamine venib mitu kuud.

Kui protseduur on kiireloomuline, tuleks mõelda erameditsiiniasutuse külastamisele. Teenuse maksumus sõltub linna suurusest ja kliiniku populaarsusest.

Linn	Minimaalne kulu (rublades)
Moskva	2300
Peterburi	1500
Kursk	1000
Jekaterinburg	900
Nižni Novgorod	750

Erakliinikut valides tuleb hoolikalt läbi lugeda teenuste hinnakiri, kuna mõned asutused võtavad uuringutulemuste dekodeerimise eest eraldi tasu.

ABPM-i läbiviimise vastunäidustused on järgmised:

ülemiste jäsemete arterite ja veenide seisundit mõjutavate veresoonte haiguste ägenemise periood;
vaimsed häired;
mittetöötava käe vigastus;
dermatoloogilised haigused, mille ägenemine võib provotseerida manseti kandmist;
kalduvus verevalumite tekkeks naha mis tahes pigistamisel;
vanus kuni 3 aastat;
tüsistused, mis ilmnesid pärast eelmist protseduuri;
haigused, mis mõjutavad diagnoosi täpsust, näiteks veresoonte läbilaskvuse rikkumine.

Saatekirja uuringuks annab terapeut või kardioloog. Pärast diagnoosi lõpetamist ja tulemuste dekodeerimist töötab arst välja raviprogrammi või pakub patsiendile ennetusmeetmete komplekti.

Igapäevane vererõhu jälgimine ehk ABPM on üks informatiivsemaid meetodeid vererõhu rütmi hindamiseks inimese tavapärastes tingimustes. Võrreldes ühekordse mõõtmisega võimaldab igapäevane rõhumonitooring võimalikult tõhusalt diagnoosida arteriaalset hüpertensiooni ja määrata sihtorganite talitlushäireid. See on organite nimetus, mis kõige enam kannatab kõrge vererõhu all (süda, aju ja nägemisorganid).

ABPM-i peamised näidustused

Tegelikult on kõik mitteinvasiivse rõhu jälgimise näidustused jagatud kahte rühma: diagnostilised, mis on vajalikud juba diagnoositud hüpertensiooni astme ja mööduvate episoodide kindlaksmääramiseks, ja kontroll, mis on määratud ravi õigsuse hindamiseks.

Hüpertensiooni sümptomaatilise olemuse kahtlused.
Valge kitli sündroom. Patsientidel täheldatakse rõhu tõusu ainult siis, kui seda mõõdavad meditsiinitöötajad. See nähtus on tingitud stressist, mida inimesed kogevad haiglaid külastades.
Korotkovi meetodil korduvate mõõtmiste käigus tuvastatud vererõhu "piiripealsed" näidud.
Tööpäeva hüpertensioon. Nagu esimesel juhul, tõuseb rõhk stressi mõjul, kuid juba töökohal ja haiglas ei ületa vererõhu näidud normi.
Hüpertensiooniga patsientide uurimisel koos südamepuudulikkusega, aju veresoonte haigused, minestus, ainevahetushäired.
Kõrge vererõhu labiilsus, st väljendunud kõikumised minimaalsest maksimumini, mis põhjustab tervise halvenemist, nõrkuse ilmnemist, peavalu, pearinglust.
ABPM on ette nähtud üle 60-aastastele patsientidele, kuna vanus on kõige levinum arteriaalse hüpertensiooni tekke riskitegur.
"Öine" hüpertensioon. Seda tüüpi hüpertensioon võib tekkida vaskulaarse düstoonia tõttu. Väga sageli näitab "öine" hüpertensioon vasaku vatsakese hüpertroofiat.
Hüpertensiooni ebasoodsa pärilikkusega noorte uurimisel.
Raske arteriaalne hüpertensioon, mis on resistentne ravile ja valitud ravimteraapia kontrollile.
ABPM võib olla oma olemuselt prognostiline, rikkudes näiteks ööpäevarütmi.

SMAD-i vastunäidustused

Nahahaigused.
Vaskulaarsed kahjustused ja käte vigastused.
Verehaigused ägenemise ajal.
Olulised südame rütmihäired.
Kudede juhtivuse rikkumised.
Vererõhu indikaatorid on üle 200 mm Hg. Art.

Seadmed SMAD-i jaoks

Rõhu jälgimiseks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid, mis põhinevad vererõhu mõõtmise ostsillograafilisel ja auskultatoorsel meetodil. Mõlemad meetodid määravad eraldi suurte vigadega vererõhu, eriti kodade virvendusarütmia korral, kuid nende kombinatsioon võimaldab saada üsna usaldusväärseid andmeid.

Kaasaegsete mitteinvasiivsete salvestite turul on nii kodumaiste kui ka välismaiste ettevõtete seadmeid. Kõige laialdasemalt kasutatavad süsteemid on need, mis teostavad bifunktsionaalset jälgimist (BP + EKG), näiteks Cardio Tens seadmed.

Protseduur vererõhu igapäevaseks jälgimiseks

Õlavarre keskosale kantakse sisseehitatud anduriga mansett, nii et andur paikneb õlavarrearteri parima pulsatsiooni piirkonnas. Mansett on ühendatud seadmega, mis registreerib vererõhunäidud. Tavaliselt asub selline seade vööl. Näidikud salvestatakse automaatselt teatud intervalliga (15 minutit päevasel ajal, 30 minutit öösel). Lisaks peab patsient pidama päevikut, milles ta peaks aeg-ajalt kajastama teavet oma tegevuse ja heaolu kohta.

ABPM on lihtne protseduur ja enamikul juhtudel viiakse see läbi ilma komplikatsioonideta. Väga harva esinevad käe- ja küünarvarre tursed, dermatiit, arteriaalne tromboos, petehhiaalsed verejooksud ja episoodilised isheemianähud.

ABPM-i tulemuste hindamine

ABPM-i tulemusi hinnatakse 24 tunni möödumisel uuringu algusest. Näitajad sisestatakse arvutisse, kus neid analüüsitakse spetsiaalse programmi abil. Arstlikus aruandes määrab arst lühiajalise rõhu varieeruvuse, hommikuse rõhu dünaamika, hüpotensiooni indeksi, võrreldes saadud tulemusi keskmiste standardväärtustega:

päevane vererõhk 110,7 ± 6,7 / 69,4 ± 5,7;
päevane vererõhk 114,4 ± 7,4 / 72,8 ± 6,2;
öine vererõhk 103,1 ± 6,1 / 62,5 ± 5,4.

Kuidas valmistuda 24-tunniseks vererõhu jälgimiseks?

Informatiivsete tulemuste saavutamiseks ja vigade minimeerimiseks on patsiendi õige käitumine ABPM-i ajal eriti oluline. Arst peaks patsiendile üksikasjalikult selgitama uuringu eesmärki ja meetodit ning paluma tal järgida järgmisi reegleid.

Patsient peaks olema valmis, et teda saadab aeg-ajalt õhku pumpavast pumbast kostuv müra, mis võib segada mõningaid tööhetki ja häirida patsiendi tähelepanu öösel.
ABPM-i ajal tühistatakse teatud ravimite võtmine, mis võib mõjutada vererõhu muutust.
Rõhu mõõtmisel tuleb käsi, millel mansett asub, välja sirutada ja lõdvestada.
Kui mansett libiseb veidi, tuleb seda hoolikalt reguleerida.
Mitte mingil juhul ei tohi pumba toru painutada.
Kui vererõhu mõõtmine on patsiendi kõndimisel kinni püüdnud, siis tuleb peatuda, käsi lõdvestada ja oodata mõõtmise lõppu.
Iga mõõtmise lõpus peab patsient tegema päevikusse sissekande.
Igasugune füüsiline tegevus on ABPM-i päeval välistatud.
Patsient ei tohi võtta veeprotseduure
Patsient ei tohi mõõtmistulemusi vaadata, kuna see võib tekitada murettekitava reaktsiooni ja viia andmete riknemiseni.
Patsient peab öösel magama, vastasel juhul on öised vererõhunäidud ebausaldusväärsed.

Kardioloogilised patoloogiad muutuvad iga päevaga "nooremaks". Rõhu rikkumised pole sel juhul erand. Selle nähtuse põhjused ei seisne ainult kehvas ökoloogias ja halvas toitumises. Olukorda mõjutab ka suur hulk stressirohke olukordi. Isegi spetsialistil võib olla raske ära tunda, kui rõhk on kõrge, näiteks psühho-ülekoormuse ajal, tõelisest hüpertensioonist. See toob kaasa vajaduse igapäevase vererõhu jälgimise (ABPM) järele. See protseduur võimaldab teil ravi kohandamiseks tuvastada patsiendi hüpertensiooni ja kellaaja, mil rõhk tõuseb maksimumini.

Selline protseduur sisaldub patsiendi seisundi kohustuslikus uurimises, kellel kahtlustatakse päeva jooksul rõhuhäireid. Selle jälgimise korrektseks läbiviimiseks peate teadma mõningaid diagnostikareegleid.

Protseduuri näidustused

Vererõhu igapäevase jälgimise meetod on tänapäeval väga populaarne, kuna päevaindeks võimaldab teil uurida rõhukõikumisi ja neid registreerida. Täpsete tulemuste saamiseks peab patsient kandma seadet, mis mõõdab ja fikseerib vererõhku iga 15 minuti järel päeva või kauemgi.

Vererõhu jälgimise igapäevaste kõikumiste tulemused on arstile vajalikud inimeste uurimisel, kes kaebavad:

kiire väsimus, peavalu või pearinglus;
hägune nägemine või kärbeste ilmumine silmade ette;
müra ilmnemine peas või muud terviseprobleemide tunnused.

Survekontrolli tehakse sageli ka rasedatele, isegi kui eelnimetatud ja muid sümptomeid ei esine, kuid arst märkas vererõhu tõusu.

Tähtis! Rõhu tõus põhjustab sageli insulti või südameinfarkti ja sageli surma. Selle patoloogia all kannatavate inimeste suremus on väga kõrge.

Sageli tekib sarnane probleem kontori ees või kohtumise ajal murelikel. Et mõista, kas see on reaktsioon haiglakülastusele või ikkagi patoloogia, aitab igapäevane rõhu jälgimine.

Protseduur on näidatud:

hüpertensiooni esmane diagnoos;
hüpertensiooniga patsientide ravi tulemuste jälgimine;
vajadus saada teavet, millal patsiendil sageli kõrge vererõhk on, et kohandada ravimite annust;
uneapnoe sündroom;
hüpertensiooni nähud rasedatel naistel;
kahtlus;
inimeste kutsesobivuse hindamine, kus vererõhu kõikumine on lubamatu.

ABP vastunäidustused

Tuleb meeles pidada, et vererõhu igapäevast jälgimist ei saa alati teha.

ABPM-i läbiviimine on vastunäidustatud:

nahapatoloogiate ägenemine manseti paigaldamise kohas;
vere hüübimise kõrvalekalded;
keha kalduvus veritseda;
ülemiste jäsemete trauma, mis välistab pigistamise võimaluse;
õlavarrearterite talitlushäired, mis ei võimalda täpset rõhu mõõtmist;
patsiendi jälgimisest keeldumine.

Kasutu ABPM ebaregulaarse südamelöögi või kõrge vererõhu korral ().

Tähtis! ABPM-i seadmete kasutamine vastunäidustuste korral ei põhjusta mitte ainult näitude viga, vaid ka vale diagnoosi. Sellisel juhul on tüsistused ja isegi surm võimalikud, kui rõhutõususid ei võeta arvesse või nende ravi on vale.

Seadmed SMAD-i jaoks

ABPM-i seade registreerib väikseimad muutused vererõhus, nii süstoolses kui ka diastoolses, kajastades mõõtmistulemusi graafikul. Seade näitab:

Patsiendi "töötav" vererõhk;
selle muutmine treeningu ajal;
PÕRGUS öösel ja unes.

ABPM-i jaoks mõeldud seadmed on tundlikud ja registreerivad kõik rõhuhälbed. Jälgimisel saadud andmed võivad arsti petta, kui patsient juhiseid ei järgi.

Vererõhu kontrollimiseks on mitmeid meetodeid. Kõige tõhusamad arstid peavad Holteri sõnul kardiogrammi ja vererõhu jälgimist. Meetodi põhimõte seisneb selles, et patsiendi rinnale südame lähedale paigaldatakse elektroodid, mis analüüsivad pulssi ja kõiki kõrvalekaldeid südame töös. Protseduuri suurema täpsuse huvides kasutavad arstid sageli spetsiaalset varrukat, pannes selle ühele õlale.

BPro 24-tunnine vererõhumõõtja on tülikas. See piirab subjekti liikumist: liikuda tuleb väga rahulikult, juhtmetega ringi rippudes. Kuid siiski teeb see võimalikuks:

hüpertensiooni diagnoosimine;
ennustada ägedaid verevoolu häireid;
jälgida antihüpertensiivse ravi efektiivsust.

Vererõhuindikaatorite kontrollimiseks kasutatakse mõnikord ostsillomeetrilist seadet, mis teostab tulemuste arvutianalüüsi.

Teine populaarne viis on kasutada süsteemi bplab. Meetod on mugav selle poolest, et kõrge rõhu indikaatori juures reguleerib süsteem survejõudu. Tänu sellele ei koge patsient uuringu läbiviimisel ebamugavusi. Aga arste on lihtne seireandmete dekrüpteerimisel ära petta, kui patsient on valesti täitnud. Selline viga võib põhjustada vale diagnoosi ja ravi, mis on patsiendi elule ohtlik.

Protseduuriks valmistumine

Igapäevase vererõhu mõõtmise päeval on parem kanda T-särki või lühikese varrukaga särki ja vajadusel peal lahtisi riideid, kuna igapäevase vererõhu mõõtmise seade pannakse selleks kotti. ajal ja riputatakse kaelast, samal ajal kui käele pannakse mansett.

Mõnikord soovitavad arstid seadme jaoks kaasa võtta akud.

Enne uuringu läbiviimist peaksid patsiendid järgima oma tavapärast eluviisi.

Enne uuringut selgitatakse patsiendile kõik põhipunktid, antakse üldised juhised vigade vältimiseks.

Kuidas protseduur läbi viiakse?

Selle päeva hommikul, mil on ette nähtud rõhu jälgimine, peab patsient tulema arsti juurde. Protseduuri õnnestumiseks ei ole spetsiaalset koolitust. Uurimisprotseduur viiakse läbi ühe päeva jooksul.

Selleks, et rõhumõõteseade aitaks diagnoosi tegemiseks täpseid mõõtmisi teha, on teil vaja:

mitte häirida seadme "hülsi" asukohta arteritel;
käituge rahulikult;
ärge võtke vanni ega dušši, et vesi ei satuks seadmele;
proovige pumba toru mitte painutada;
vältida raskeid koormusi;
püüdke normaalselt magada;
kirjutage päevikusse kõik tonomeetri parameetrid (diagnostika jaoks on vajalik patsiendi päevik igapäevaseks jälgimiseks).

Igat tüüpi rõhu indikaatorite mõõtmine toimub spetsiaalsete tonomeetritega. Neid nimetatakse "monitoriteks".

SMAD lapsepõlves

Laste praktikas kasutatakse ka igapäevase rõhu reguleerimise meetodit. Veelgi enam, see viitab usaldusväärsetele meetoditele arteriaalse hüpertensiooni kontrolli all hoidmiseks, mis aitab neid lapsepõlves diagnoosida ja ravida.

Laste nefroloogias on näiteks igapäevane jälgimine tõhusam kui juhuslik vererõhu mõõtmine. Selle meetodi abil saab lastel diagnoosida polütsüstiline haigus varases staadiumis.

Teisisõnu kasutatakse laste ja noorukite vererõhu jälgimist ka probleemide lahendamiseks:

arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimise efektiivsuse parandamine;
kannatavate laste uurimine;
autonoomse närvisüsteemi uurimine;
arstide reaktsioonide tuvastamine;
NDC diagnostika;
vara;
ravi kvaliteedi hindamine.

Lisaks peavad arstid südame-veresoonkonna patoloogiatega laste igakülgsel uurimisel otstarbekaks kasutada rõhu jälgimise meetodit pediaatrias.

Tulemuste dekodeerimine

ABPM-i tulemused on olulised paljude patsientide rõhuhäirete diagnoosimiseks, kuid need tuleb dešifreerida. Arst dešifreerib need, võimaldades tal teha täpset diagnoosi ja valida ravikuuri skeemi. Lõppude lõpuks saab seire tulemusi sõltuvalt meetodist ja seadmest esitada graafiku või vererõhutaseme kirjete ahelaga. Siin on mõõtmistulemuste ligikaudsed võrdlusomadused:

Sel juhul kutsutakse patsienti pidama päevikut, mille sissekanded võimaldavad seadme abil ABPM-i tulemusi täpselt tõlgendada. Päevikusse märgib patsient kõik koormused ja nende aja, uuringupäeva menüü ja uneaja. Kui patsient oli stressis, peaks ta selle fakti ka oma märkmetesse kirja panema, mis hõlbustab dešifreerimist. Näiteid on lihtne dešifreerida, kuna selle kontrolli ajal on palju teavet.

Aparaatidega vererõhu ööpäevase uuringu käigus saadud andmete analüüs on kõige informatiivsemad järgmised parameetrid: keskmine vererõhk, hüpertensiivse ja hüpotensiivse rõhu ajaindeksid, vererõhuvahemiku näitajad. Lisaks arvutatakse väärtused nii päeva kui ka teatud ajaperioodide kohta. Järeldus hüpertensiooni kohta tehakse pärast monitooringu dekodeerimist.

Meetodi usaldusväärsus

Patsiendi seisundi analüüsi õigsuse, saadud tulemuste tegelikkuse seisukohalt ei ole tehnika kohta kaebusi ei arstidelt ega patsientidelt.

Kuid seadme töötamise ajal tekivad mõned raskused. Kui mansett on kinnitatud paljale käele, võib tekkida ärritus. Manseti sagedase pigistamise korral tunnevad mõned katsealused käsivarres tuimust.

Vererõhu igapäevase jälgimise meetodil on suur täpsusprotsent, kuid vead on siiski tavalised. See on tingitud asjaolust, et patsient ei pruugi päevikut õigesti pidada või teha sissekandeid mitte kohe ja seejärel teavet moonutada. Näiteks võib koormus suurendada survet ja patsient ei registreerinud tõusu põhjust.

Sõjaväe värbamisamet nõuab SMADi läbiviimist, kui ajateenija teatab vererõhu kõrvalekalletest. Samas rikub ajateenija petmiseks sageli petmise eesmärgil küsitluse läbiviimise juhendit. Kuid see asjaolu selgub sageli siis, kui arst dešifreerib näidustused ja andmed. Kuna teave ja seadme näidud on üksteisega vastuolus.