Lass ja Hunt viirus. Hantaviiruse infektsioon. hemorraagiline palavik koos neerusündroomiga (neeru sündroom). Milliseid teste kasutavad arstid hantaviiruse kopsusündroomi diagnoosimiseks

(HPS), tuntud ka kui hantaviiruse kardiopulmonaalne sündroom (HPS), samas kui teisi ei ole seostatud teadaoleva inimese haigusega. HPS (HCPS) on "haruldane hingamisteede haigus, mis on seotud hantaviiruse osakestega saastunud näriliste väljaheidete (uriin ja väljaheide) sissehingamisega."

Inimeste hantaviirusnakkusi on peaaegu täielikult seostatud inimeste kokkupuutega näriliste väljaheidetega; 2005. ja 2019. aastal teatati Andide viiruse inimeselt inimesele ülekandumisest Lõuna-Ameerikas.

Hantaviiruse kopsusündroom

Hirve hiir

Hantaviiruse kopsusündroom (HPS) on levinud Ameerikas. See on sageli surmaga lõppev kopsuhaigus. Ameerika Ühendriikides on haigusetekitajaks Nombr Sini viirus, mida kannavad hirvehiired. Prodromaalsete sümptomite hulka kuuluvad gripilaadsed sümptomid, nagu palavik, köha, lihasvalu, peavalu ja letargia. Seda iseloomustab äkiline õhupuudus koos kiiresti areneva kopsutursega, mis on vaatamata mehaanilisele ventilatsioonile ja tugevatele diureetikumidele, mille suremus on 36 protsenti, sageli surmav.

Hantaviiruse kopsusündroom avastati esmakordselt 1993. aasta puhangu ajal USA edelaosa neljas nurgas. Selle avastas dr Bruce Tempest. Algselt nimetati seda "Four Corners Disease", kuid nimi muudeti "Sin Nombre Virus" pärast põlisameeriklaste kaebusi, et nimi "Four Corners" häbistab piirkonda. Sellest ajast alates on see tuvastatud kogu Ameerika Ühendriikides. Deratiseerimine kodus ja selle ümbruses on endiselt peamine ennetusstrateegia.

viroloogia

Ortohantaviirus
Edastuselektronmikroskoop valmistatud Sin nombre orthohantavirus
Viiruste klassifikatsioon
(Hindamatu):	Viirus
Tüüp:	Negarnaviricota
Klass:	Ellioviricetes
Telli:	Bunyavirales
Perekond:	Hantaviridae
Perekond:	Ortohantaviirus
Tüüpiline vaade
Hantaani ortohantaviirus
vaade
Sünonüümid
Hantaviirus

klassifikatsioon

Hantaviirused on bunjaviirused. Bunyaviridae tellimus on jagatud viieks perekonnaks: Ortobunyaviirus , Nairoviirus , fleboviirused , Tospoviirus ja Hantaviirus... Nagu kõigil selle klassi liikmetel, on ka hantaviirustel genoom, mis sisaldab kolme negatiivse meelega üheahelalist RNA segmenti ja seetõttu klassifitseeritakse need negatiivse meelega RNA viirusteks. Teiste liikmed bunyaviirused klassi perekonnad on tavaliselt lülijalgsete kaudu levivad viirused, kuid hantaviirused kanduvad inimestele edasi peamiselt näriliste aerosoolide väljaheidete sissehingamise või näriliste hammustuste kaudu.

genoom

Sarnaselt teistele bunyaviiruse perekonna liikmetele on Hantaviirused ümbritsetud viirustega, mille geen koosneb kolmest üheahelalisest negatiivsest sensoorsest RNA segmendist, mida tähistatakse S (väike), M (keskmine) ja L (suur). RNA S kodeerib valgu nukleokapsiidi (N). M RNA kodeerib polüproteiini, mis kotranslatsiooniliselt lõhustatakse, moodustades glükoproteiinide Gn (endine G1) ja Cc (endine G2) ümbris.

L RNA kodeerib valku L, mis toimib viiruse transkriptaasi/replikaasina. Virioonides arvatakse, et hantaviiruste genoomsed RNA-d komplekseeruvad N-valguga, moodustades spiraalseid nukleokapsiide, mille RNA komponent muutub tsirkulaarseks tänu järjestuste komplementaarsusele genoomsete segmentide 5- ja 3-terminaalsete järjestuste vahel.

Nagu ka teistel bunyaviirustel, on kõigil kolmel segmendil konsensuslik 3"-terminaalne nukleotiidjärjestus (AUCAUCAUC), mis on komplementaarne 5" terminaalse järjestusega ja erineb perekonna neljast ülejäänud perekonnast. Need järjestused näivad moodustavat panhandle struktuure, mis näivad mängivat olulist rolli hõlbustatud viiruse nukleokapsiidi (N) valgu sidumise replikatsioonis ja kapseldamises. Suure segmendi pikkus on 6530–6550 nukleotiidi (nt), keskmise 3613–3707 nukleotiidi ja väikese segmendi pikkus 1696–2083 nukleotiidi.

Erinevalt selle perekonna teistest perekondadest ei ole teada mittestruktuurseid valke. Iga segmendi 5 "ja 3" on lühikesed mittekodeerivad järjestused: mittekodeeriv segment kõigis järjestustes 5" otsas on 37-51 nt. 3" mittekodeerivad piirkonnad erinevad: L segment 38-43 nt; M segment 168-229 nt; ja S segment 370-730 nt. S-segmendi 3-tolline ots püsib sündide vahel, mis viitab funktsionaalsele rollile.

Virionid

Hantaviiruse virioonide läbimõõt on umbes 120–160 nanomeetrit (nm). Viiruse ümbrise lipiidide kaksikkiht on umbes 5 nm ja see on põimitud viiruse pinnavalkudega, millele on kinnitatud suhkrujäägid. Neid glükoproteiine, mida tuntakse Gn ja Gc nime all, kodeerib viiruse genoomi M segment. Nad kipuvad üksteisega seostuma (heterodimeriseeruma) ja neil on nii sisemine saba kui ka välimine piirkond, mis ulatub ligikaudu kuus nm ümbrise pinnast kaugemale.

Ümbrise sees on nukleokapsiidid. See koosneb N-nukleokapsiidi valgu mitmest koopiast, mis interakteeruvad viiruse genoomi kolme segmendiga, moodustades spiraalseid struktuure. Viiruse kodeeritud RNA polümeraasi leidub ka sisemuses. Kaalu järgi on virionis üle 50% valku, 20-30% lipiide ja 2-7% süsivesikuid. Virioonide tihedus on 1,18 grammi kuupsentimeetri kohta. Need funktsioonid on ühised kõigile bunyaviiruse liikmetele.

Eluring

Arvatakse, et peremeesrakkudesse sisenemine toimub rakuliste retseptorite poolt virioonide külge kinnitumisel ja sellele järgneval endotsütoosil. Nukleokapsiidid viiakse tsütoplasmasse virioni pH-st sõltuva sünteesi teel endosomaalse membraaniga. Pärast nukleokapsiidist tsütoplasmasse vabanemist sihivad kompleksid ER-Golgi vahepealseid sektsioone (ergiline) läbi mikrotuubulaarse liikumise, mis viib ERGIC-is viirusetehaste moodustumiseni.

Need taimed hõlbustavad seejärel viirusvalkude transkriptsiooni ja järgnevat translatsiooni. Viiruse geenide transkriptsioon peab algama L-valgu seostamisel kolme nukleokapsiidiliigiga. Lisaks transkriptaasi ja replikaasi funktsioonidele peetakse seda viiruse L-valguks ka endonukleaasi aktiivsusega, mis lõhustab raku sõnumitooja RNA-d (mRNA), et toota blokeeritud praimereid, mida kasutatakse viiruse mRNA transkriptsiooni algatamiseks. Selle korgi äravõtmise tulemusena on hantaviiruse mRNA kaetud ja see sisaldab mittetempleeritud 5-tollist terminali pikendust.

G1 (nimetatakse Op) ja G2 (Gc) glükoproteiinid moodustavad heterooligomeere ja transporditakse seejärel endoplasmaatilisest retikulumist Golgi kompleksi, kus glükosüülimine on lõppenud. L-valk toodab tekkivat genoomi replikatsiooni teel, kasutades positiivse sensoorse RNA vaheühendit. Arvatakse, et hantaviiruse virioonid kogutakse nukleokapsiidide kombineerimisel Golgi membraanidesse põimitud glükoproteiinidega ja seejärel Golgi tsisternides. Tekkivad virionid transporditakse seejärel sekretoorsetes vesiikulites plasmamembraanile ja vabastatakse eksotsütoosi teel.

patogenees

Hantaviirusnakkuste patogenees on ebaselge, selle kirjeldamiseks puuduvad loommudelid (rotid ja hiired ei paista rasket haigust omandavat). Kui viiruse peamine replikatsioonikoht kehas ei ole teada, siis HFRS-i puhul on peamine toime veresoontes, samas kui HPS-i puhul on enamik sümptomeid seotud kopsudega. HFRS-i korral on endoteeli düsfunktsiooni tõttu suurenenud veresoonte läbilaskvus ja vererõhu langus ning kahjustus on kõige dramaatilisem neerudes, samas kui HPS-i korral on enim mõjutatud kopsud, põrn ja sapipõis. HPS-i varased sümptomid sarnanevad gripi omadega (lihasvalu, palavik ja väsimus) ning ilmnevad tavaliselt umbes 2–3 nädalat pärast nakatumist. Haiguse hilisemates staadiumides (umbes 4–10 päeva pärast sümptomite tekkimist) on õhupuudus, õhupuudus ja köha.

Edasikandumine

Hantaviiruse hemorraagilist palavikku põhjustavate liikide levikut inimeselt inimesele ei ole näidatud. Aerosooli näriliste väljaheidete ülekandumine on ainus teadaolev inimesele levimise viis. Sarnased kaheahelalised RNA viirused, nagu Marburgi ja Ebola hemorraagilised palavikud, võivad levida kokkupuutel nakatunud vere ja muude kehavedelikega ning teadaolevalt levivad need Aafrika haiglate tervishoiutöötajatele, kuigi tänapäeva haiglakeskkonnas ei levita neid kergesti. ettevaatusabinõud. Ülekannet fomiidi kaudu ei ole tõestatud hantaviirushaiguse ega hemorraagiliste või kopsuvormide korral.

evolutsioon

Hantaviiruste fülogeneesi ja nende näriliste reservuaaride fülogeneesi vahelise olulise vastavuse avastused on viinud teooriani, et kuigi nakatunud viirus ei ole kahjustatud, on närilised tingitud pikaajalisest hantaviiruse näriliste peremeesorganismi kaasevolutsioonist, kuigi 2008. uuele hüpoteesile hantaviiruse evolutsiooni kohta:

On leitud, et erinevad hantaviirused nakatavad mitmeid näriliste liike ning registreeritud on liikidevahelise leviku (peremehevahetus) juhtumeid. Lisaks näitavad nukleotiidjärjestuse andmetel põhinevad asendusmäärad, et Hantaviiruse kladide ja näriliste alamperekonnad ei pruugi olla lahknenud samal ajal. Lisaks on 2007. aastal avastatud hantaviiruseid paljudel rästa- ja ööliblikaliikidel.

Võttes arvesse vastuolusid koevolutsiooni teoorias, tehti 2009. aastal ettepanek, et hantaviirustes nähtud isendid nende reservuaaride suhtes võiks olla tingitud peremeesorganismide eelistatud vahetamisest geograafilise läheduse kontrolli all ja kohanemisel konkreetsete peremeestüüpidega. Veel üks 2010. aasta soovitus on, et hantaviiruse järjestuste geograafilist rühmitamist saab käivitada vahemaa kaupa eraldamise mehhanism. Võrreldes hantaviiruseid, mida leidub seltside Näriliste ja näriliste peremeestes, tehti 2011. aastal ettepanek, et hantaviiruse evolutsiooniline ajalugu on kombinatsioon nii peremeesorganismide vahetusest kui ka lahknemisest ning et näriliste asemel võisid olla iidsete hantaviiruste varajased algperemehed. .

Aafrika

2010. aastal eraldati Aafrikas uudne hantaviirus Sangassou viirus, mis põhjustab hemorraagilist palavikku koos neerusündroomiga.

Aasia

Hiinas, Hongkongis, Korea poolsaarel ja Venemaal põhjustavad neerusündroomiga hemorraagilist palavikku Hantaana, Puumali ja Souli viirused.

Austraalia

2005. aastal ei teatatud Austraalias inimeste nakatumisest, kuigi leiti, et närilised kandsid antikehi.

Euroopa

Euroopas on teadaolevalt kolm Hantaviirust - Puumala, Dobrava ja Saaremaa viirused - põhjustavad hemorraagilist palavikku koos neerusündroomiga. Puumala põhjustab tavaliselt tavaliselt kerget haigust - nephropathia Epidemica -, millega kaasneb tavaliselt palavik, peavalu, seedetrakti sümptomid, neerufunktsiooni häired ja ähmane nägemine. Dobrava infektsioonid, kuigi sarnased, põhjustavad sageli ka hemorraagilisi tüsistusi. Saaremaal on mitu kinnitust nakatumist, kuid need tunduvad olevat sarnased Puumali põhjustatud nakkustega ja vähem patogeensed kui Dobrava.

Puumali viirust kannab selle näriline peremees, kaljukiir ( Clethionomys glareolus) ja on levinud kogu Euroopas, välja arvatud Vahemere piirkond. Dobrava ja Saaremaa viirused viiakse läbi vastavalt hiirte kollase kaelaga ( Aroyetiz flavicollis) ja põldhiir ( Aroyetiz agrarius), teatati peamiselt Ida- ja Kesk-Euroopast.

Ainuüksi 2017. aastal sai Saksamaa Robert Kochi Instituut (RKI) 1713 teadet hantaviiruse nakkuste kohta.

Selgitus ja vastutusest loobumine: Victor® ei palka meditsiinitöötajaid ja seda artiklit ei tohiks tõlgendada kui meditsiinilist nõuannet. Kui teil või kellelgi, kellest hoolite, tekivad hantaviiruse sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Hantaviiruse kopsusündroom (HPS), mida laiem üldsus tunneb hantaviirusena, on haigus, mida iseloomustavad gripilaadsed sümptomid ja hingamisraskused ning mille puhul patsiendid nõuavad sageli hingamisaparaadi kasutamist. Hantaviiruse kopsusündroomi sümptomiteks on peavalu, palavik, iiveldus, külmavärinad, lihasvalu ja seedeprobleemid. Inimestele kandub haigus peamiselt närilistelt füüsilise kontakti ja õhus levivate piiskade kaudu.

Varajane avastamine võib aidata patsiendil prognoosida. Praegu pole HPS-i vaktsiini. Parimad hantaviiruse kopsusündroomi sümptomite ravimeetodid on toetav ravi, mehaaniline ventilatsioon ja (kõige raskematel juhtudel) intensiivravi. HPS on surmav umbes igal kolmandal juhul.

Hantaviiruse tekkimise ajalugu

Hantaviiruse kopsusündroom tuvastati esmakordselt 1993. aasta kevadel, kui inimestel neljas osariigis – Arizonas, New Mexicos, Utah’s ja Colorados – tekkisid sümptomid, mis ei ühtinud ühegi teadaoleva haigusega. Nakatunud inimeste külmetusnähud muutuvad kiiresti ägedaks hingamisteede infektsiooniks. Peagi tuvastati viirus kui Sin Nombre viirus (SNV), mis lõpuks avastati enne hirvehiiri (Peromyscus maniculatus). Nakatunud inimeste seas on see viirus osutunud uue haiguse – hantaviiruse – vallandajaks. Rohkem kui 20 aasta jooksul pärast selle esmakordset avastamist on registreeritud üle 10 hantaviiruse tüve, millest igaüks on erinevate näriliste liikide poolt.

Kus viirus levib?

Ameerika Ühendriikide ja Kanada maapiirkondades on viimase kahe aastakümne jooksul teatatud juhtudest ja puhangutest erinevatel aegadel. Nakkus diagnoositi taludes, metsades jne. Kõige levinum hantaviirus, mis teadaolevalt vallandab HPS, on Sin Nombre viirus (SNV).

Mõnel pool Põhja-Ameerikas on HPS-i diagnoositud ka mujal. Tavaliselt avaldub haigus kõige sagedamini Kesk- ja Lõuna-Ameerikas.

Kuidas HPS-i levitatakse

Närilised on ainsad olendid, kes teadaolevalt levitavad HPS-i. Lemmikloomad, kes ei ole närilised, ei talu hantaviirust, kuigi on aegu, kus koerad või kassid võivad inimesi selle haigusega nakatada, näiteks kui kass püüab nakatunud närilise ja inimene puutub sellega kogemata kokku.

HPS-i kandjad, näiteks rotid, levitavad haigust oma väljaheidete ja uriiniga. Inimese nakatumine toimub tavaliselt süljeaurudest vms küllastunud õhu sissehingamisel. Muud viisid viiruse närilistelt inimestele ülekandmiseks on järgmised:

• Hammustused. Inimesed võivad HPS-i nakatuda näriliste hammustuste kaudu, kuigi see on üks haruldasemaid leviku vorme.
• Puudutage. Kui inimene puudutab piirkonda või eset, näiteks põrandal või vaibal olevat plekki, millele on jäänud uriini või näriliste sülje jälgi, ja seejärel suud, võib tekkida infektsioon.
• Vee kaudu leviv infektsioon.

Ükski teadaolevalt Põhja-Ameerikast pärit tüvedest ei saa levida inimeselt inimesele. Samuti väärib märkimist, et haigust ei saa nakatunud inimeste vereülekandega edasi anda. Haigust levitavad hiirehirved, puuvillarotid või valgejalgsed hamstrid.

HPS statistika USA-s

2016. aasta seisuga on USA-s teatatud HPS-i juhtude koguarv 690. Valdav enamus neist juhtudest (659) diagnoositi siis, kui teadlased haiguse esmakordselt tuvastasid 1993. aastal, ülejäänud 31 juhtudest tuvastati aga tagasiulatuvalt.

Rohkem kui kolmandikul juhtudest (36%) lõppes haigus surmaga. Nakatunud inimesed olid vanuses 5–84 aastat ja ligi kaks kolmandikku nakatunutest olid mehed. Seega koostati järgmine statistika:

HPS-ist mõjutatud inimesed olid erinevatest rassidest. 19% teatatud HPS-i juhtudest on hispaanlased (etnilist päritolu peetakse rassist eraldiseisvaks). On teada, et nakatumine toimus linnades, eeslinnades ja maapiirkondades (siin registreeriti umbes kolmveerand kõigist juhtudest).

Hantaviirus teistes riikides

Väljaspool Ameerika Ühendriike ja Kanadat on nakkustest teatatud Lõuna-Ameerikas. Loend sisaldab järgmisi riike:

• Argentina;
• Boliivia;
• Brasiilia;
• Tšiili;
• Ecuador;
• Paraguay;
• Panama;
• Uruguay;
• Venezuela.

Ladina-Ameerikas on HPS-i puhanguid olnud harvem, kus viirus püsib harva pikka aega. Erandiks olid juhtumid, kui toimusid kataklüsmid, mis kutsusid esile hantaviiruse leviku. Sin Nombre viirusega sarnasusi viiruseid on leitud ka Kesk-Ameerika ja Mehhiko närilistel, kuid inimestel pole neid leitud.

Riskirühma kuuluvad inimesed

Igaüks, kes puutub kokku mõne hantaviiruse tüvega nakatunud närilisega, riskib sellesse haigusesse nakatuda. Kortermajja elama asudes võivad linnaelanikud haigestuda. Ükskõik kui terve inimene ka poleks, ei ole ta infektsioonide eest immuunne. Lõppude lõpuks, isegi kui tolm sisaldab hantaviiruse tüvesid, on nakkusoht väga suur, kui need osakesed teie kopsudesse satuvad.

Inimesed, kellel on kõige suurem oht ​​hantaviirusega kokku puutuda, on need, kes elavad, töötavad või on suletud ruumides, kus elavad närilised. Isegi kui HPS-i kandjad on aktiivsed öösel ja inimesed päeval, on haigestumise tõenäosus äärmiselt kõrge. Ohtlik võib olla ka töötamine nakatunud närilisi sisaldavates kõrvalhoonetes. Seetõttu on pärast pikka talvepausi garaažidesse, laoruumidesse ja kuuridesse sisenemisel soovitatav olla ettevaatlik. Samuti olge ettevaatlik, et te ei hingaks tolmu sisse, kui avate sahtleid ja tööriistakappe, mida pole juba kuid saadaval olnud.

Hoolikalt tuleb teha ka hooajalisi ja koristustöid. Koristamisel on oht haigestuda, kui seda kohta on külastanud närilised. Eelkõige kevadkuudel on infektsioone kergem kätte saada, kuna immuunsüsteem on nõrgenenud. Kasutage isikukaitsevahendeid. Nakatumise suhtes on kõige haavatavamad need, kes töötavad teenindussektoris, näiteks korrapidajad ja kommunaaltöötajad. Keldrites ja pööningutel, samuti prügikastide tühjendamisel tuleks samuti olla ülimalt ettevaatlik.

Hantaviirus võib mööduda ka telkijatest, seiklejatest ja matkajatest, sest siin võib ristuda ka nakatunud närilistega. Pidage meeles, et maal on näriliste jaoks loomulik elupaik. Paljud inimesed, kellel on diagnoositud HPS, isegi ei tea, et nad on nakatunud piirkondadega kokku puutunud, kuni sümptomid ilmnevad. Seetõttu on oluline vältida piirkondi, kus leidub kontaviirust kandvaid närilisi (hirvehiired, vatirotid või valgejalghamstrid).

Kuidas kaitsta oma kodu näriliste ja hantaviiruse eest

Et hoida närilisi oma kinnistust piisavalt kaugel, on oluline, et piirkonnas ei oleks näriliste lünki. Likvideerida tasub ka kõik, mis võib neid meelitada: prügi, jäätmed, mitmesugused toiduained jne. Täitke kõik katuses olevad avad, korstnate ümber olevad vahed või õhuavad, mis võivad närilistel tuppa hiilida. Hiired võivad libiseda läbi peenraha suuruste pragude ja pragude.

Näriliste sissetungi eest kaitsmiseks kasutage oma kodus Victor® Ultra PestChaser®. See ultraheliseade ühendub võrku ja tõrjub ultrahelilainetega kahjureid. Inimese kõrvadele on nad vaiksed, kuid loomadele väljakannatamatud.

Toidu säilitamine

Ärge kunagi jätke toitu avamaale, sealhulgas kohalikku piirkonda, sest see võib olla söödaks, mille närilised tõenäoliselt leiavad, ja proovige seejärel teie koju siseneda. Soovitame teil järgida meie soovitusi:

1. Hoidke toitu klaaspurkides või plast-/metallist anumates ja veenduge, et kaaned on tihedalt suletud.
2. Ärge täitke valamuid mustade nõudega. Loputage määrdunud nõud, tassid ja nõud niipea kui võimalik.
3. Pärast grillimis- ja tagaaiapidusid koristage kõik toidujäägid, puhastage restid ja visake ära kõik pabertaldrikud või plastnõud.
4. Hoidke lemmikloomatoitu alati tihedalt pakendatud. Ärge kunagi jätke kassi- või koeratoitu üleöö kaussi.
5. Asetage linnusöötjad oma kodust ohutusse kaugusesse. Katke need spetsiaalsete kaitsevahenditega, et vältida näriliste sisenemist.
6. Pange prügi ainult tihedalt suletud kottidesse ja konteineritesse. Kui konteineris on pragusid, visake see ära. Prügikonteinereid peate alati seest ja väljast tihedalt suletuna hoidma. Konteinereid tuleb regulaarselt puhastada.
7. Kompostiaugud peaksid asuma majast võimalikult kaugel, eelistatavalt 100 jala kaugusel.
8. Loomasööta tuleks hoida ka tihedalt suletud metall- või plastmahutites.

Puhastamine

Kui leiate eluruumides ja muudes ruumides märke näriliste esinemisest, võtke kiiresti vajalikud meetmed. Pange selga tööriided, mask, kindad ja valmistage puhastuslahus (10% valgendit ja 90% vett). Kummikinnastega pühkige jäljed paberrätikutega. Parimate tulemuste saavutamiseks korrake harjamist seal, kus on triipe, väljaheiteid ja näriliste uriini. Asetage paberrätikud lukuga kottidesse ja visake need suletavasse prügikasti. Enne kinnaste eemaldamist puhastage need valgendi ja vees. Pange oma tööriided pesumasinasse ja peske käsi mitu korda seebi ja veega, seejärel duši all.

Eemaldage oma aiast või piirkonnast kõik, mis võib näriliste pesa toimida, näiteks langenud lehed, hein jne. Kõik, mis on tagahoovis hoiul (küttepuud, prügikastid jne), tuleb mäele märgistada: vähemalt 12 tolli maapinnast kõrgemal. Küttepuid tuleks hoida majast vähemalt 100 jala kaugusel.

Kärbi oma kodu lähedal asuvate puude oksi regulaarselt nagu sageli toimivad need närilistele omamoodi sillana, kust nad otse katusele pääsevad. Muru ja muru tuleks niita soojematel kuudel kord nädalas, samuti tuleks trimmida põõsaid ja põõsaid oma õue, garaaži, maja ja aia ümber.

Hiired ja rotid võivad väikestest aukudest läbi libiseda. Seetõttu on igas majas nende jaoks sellised "sissepääsud". Maja sees on vaja sulgeda kõik praod väljastpoolt. Augud võivad olla kohtades, mis pole nähtavad, näiteks:

• köögikappide, kaubaaluste, külmikute taga, all ja sees;
• põrandaliistudes;
• laes ja põrandal kamina kivimüüritise ümber;
• ukselehe sees ja ümber;
• toruavade ümber;
• õhutusavade läheduses põrandal, seinal ja pesuruumis;
• mööda karniisi, püstakuid ja katusesarikaid;
• elektriliini ja telefoni, televiisori ja Interneti-kaabli sisendite ümber.

Kontrollige kõiki neid alasid aukude või lünkade suhtes ja tihendage vastavalt vajadusele. Väikeste aukude jaoks kasutage terasvilla. Suurte avade puhul kasutage ava tihendamiseks lameekraani või lehtmetalli.

Hirmutage närilisi Victor® Ultraheli lõksudega

Kui teie territooriumile või selle lähedale on elama asunud närilised, kasutage meie soovitusi. Kõigist täna turul olevatest toodetest on parim näriliste tõrjevahend Victor® Ultra PestChaser®, mis ühendatakse vooluvõrku.

Kui rääkida rottide, hiirte ja muude näriliste jaoks mõeldud tõrjevahenditest ja püünistest, siis Victor® pakub täielikku valikut sise- ja välistooteid, sealhulgas korteritesse, kõrvalhoonetesse ja muudesse ruumidesse.

Hantaviirusnakkus on ohtlik, mõnikord surmaga lõppev nakkushaigus, mille põhjustab hantaviirus.

Hantaviirus on ebolat põhjustava viiruse kauge sugulane. See võib nakatunud inimestel põhjustada hingamispuudulikkust. On teada, et hantaviirus on Hiinas aastaid haigusi põhjustanud.

Hantaviiruse nakkus nõuab tavaliselt haiglaravi ja intensiivravi. Diagnoositud haiguste hulgas ulatub suremus 50% -ni.

Muud hantaviiruse infektsiooni nimetused on hantavirus, hantavirus pulmonary syndrome, HLS.

Sümptomid

Hantaviiruse infektsiooni sümptomid ja tunnused on järgmised:

• Väsimus;
• Temperatuur;
• Lihasvalu, eriti puusades ja seljas;
• Peavalu;
• Pearinglus;
• Iiveldus, oksendamine, kõhuvalu;
• Köha;
• Tõsine õhupuudus.

Nagu paljude teiste infektsioonide puhul, on CLS-i varajased nähud ja sümptomid sarnased gripi omadega. Peaaegu igal patsiendil on kõigepealt palavik, väsimus ja lihasvalu, eriti puusades, seljas ja mõnikord ka õlgades.

Umbes pooltel haigestunutest on peavalud, pearinglus, külmavärinad ja kõhuprobleemid, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja kõhuvalu.

Sümptomid võivad paraneda, kuid 1–2 päeva pärast ilmnevad köha ja õhupuudus, kuna kopsud täituvad vedelikuga. Hingamisraskused võivad alguses olla kerged, kuid seejärel kiiresti süvenevad. Tekib sisemine verejooks, millele järgneb hingamispuudulikkus.

Helistage kohe oma arstile, kui olete kokku puutunud närilistega ja teil tekivad äkki gripilaadsed sümptomid või õhupuudus. Teavitage oma arsti oma kokkupuutest närilistega, et nad saaksid eeldada hantaviiruse infektsiooni võimalust. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, suureneb taastumise võimalus.

Põhjused

Hantaviirusnakkuse põhjustajaks on hantaviirus.

Viiruse kandjateks looduses on närilised: kaljukiired, põldhiired, hallid ja mustad rotid, valgejalgsed hamstrid ja vatirotid. Teised loomad (kassid, koerad, kariloomad) ja putukad ei ole viirusekandjad. Inimene ei saa viirust teisele inimesele edasi anda.

Viirus ei põhjusta närilistel haigusi. See eritub nende sülje, uriini ja väljaheitega. Arvatavasti nakatuvad inimesed näriliste eritistega saastunud õhu sissehingamisel. See võib juhtuda kuuride, lautade, pööningute ja muude piirkondade, kus on elanud nakatunud närilised, puhastamisel, kui nakatunud tolm tõuseb õhku.

Diagnostika

Lisaks vereanalüüsidele võib kopsude muutuste tuvastamiseks teha rindkere röntgeni.

Ravi

Praegu puuduvad tõhusad meetodid HPS-i raviks. Hingamishäirete korral on ette nähtud hapnikravi või kopsude kunstlik ventilatsioon. Väga rasketel juhtudel on ravi ebaefektiivne.

Profülaktika

Hantaviiruse vastu vaktsiini ei ole.

Parim viis CLS-i ennetamiseks on vältida kokkupuudet väljaheidete, uriini ja näriliste pesadega. Kodus peate närilistest vabanema, kasutades hiirelõksu ja kattes auke, mis võivad viia urgudesse.

Piknikul või telkimisel ärge püstitage telke hiire väljaheitega aladele. Katke aluskate, et vältida otsest kokkupuudet potentsiaalselt saastunud tolmuga. Enne sisseelamist ventileerige ja desinfitseerige alad.

Kui puhastate lauda või lauda, ​​mis võib sisaldada närilisi, järgige neid juhiseid:

• Kandke kummikindaid ja võimalusel kirurgilisi maske.
• Ärge imege tolmuimejaga ega pühkige väljaheiteid, uriini ega pesamaterjali, kuna see võib tõsta saastunud tolmu.
• Tuulutage ala 30 minutit enne puhastamise alustamist. Jätke see tuulutamise ajaks.
• Pihustage piirkonda desinfitseerimisvahendiga. Seejärel jätke veel 30 minutiks.
• Niisutage näriliste väljaheited ja pesamaterjal põhjalikult 10% kloorilahuse või sarnase desinfitseerimisvahendiga ja jätke 30 minutiks märjaks. Pange kätte kummikindad, asetage see kilekotti, sulgege tihedalt ja visake ära või põletage. Tehke sama kinnastega.
• Peske kõik saastunud pinnad desinfitseerimisvahendiga. Ärge lülitage tolmuimejat sisse enne, kui olete ala põhjalikult puhastanud, ja pärast seda tehke seda ainult ventilatsiooniga.

Vastavalt Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC), rotid ja hiired levitavad üle maailma 35 erinevat haigust, mis võivad inimesi mõjutada. () Närilised edastavad neid infektsioone ja haigusi sageli inimestele, kui keegi puutub teadmatult kokku näriliste väljaheidete, uriini või süljega või harvemini näriliste hammustuste kaudu.

Ainus riskitegur näriliste kaudu levivasse hantaviirusesse nakatumiseks on näriliste nakatumine teie kodus ja selle ümbruses. Te ei pruugi olla teadlik, et teil on hantaviiruse või muude näriliste kaudu levivate haiguste oht. Kuid uuringud on näidanud, et paljud nakatunud inimesed ei teadnud oma kokkupuutest näriliste või nende väljaheidetega enne, kui oli liiga hilja.

Enamasti tervetel inimestel ei põhjusta hantaviirus tavaliselt tõsiseid ega pikaajalisi sümptomeid. Kahjuks ei ole see alati nii kahjustatud immuunsüsteemiga inimestel. Kui teil tekivad hantaviiruse sümptomid, on oluline alustada ravi varakult, kuna õigeaegse ravi puudumisel võib viirus põhjustada tüsistusi. Varased nähud ja sümptomid võivad hõlmata hingamisprobleeme, lihasvalusid ja palavikuga seotud sümptomeid. Kui viirusinfektsioon süveneb jätkuvalt, võib see areneda eluohtlikuks seisundiks, mida nimetatakse hantaviiruse kopsusündroomiks (HPS). ()

Hantaviirusega nakatumise ennetamine on kriitilise tähtsusega, kuna praegu puudub spetsiaalne ravi, mis aitaks suurt osa selle viirushaigusega patsientidest. Ei ole teadaolevat ravi ega vaktsiini. CDC ütleb, et "näriliste tõrje kodus ja selle ümbruses jääb hantaviiruse nakkuse ennetamise peamiseks strateegiaks." ()

Mis on hantaviirus?

Hantaviirused kuuluvad perekonda Bunyaviirused... Neid kannavad närilised ja närilised, eriti pruunrotid, keda leidub kõikjal maailmas. On mitmeid hantaviiruse tüvesid, mida levivad mitmed näriliste liigid, mida leidub erinevates maailma piirkondades, eriti Venemaa, Ameerika Ühendriikide, Kanada, Aasia ja Mehhiko rannikuäärsetes linnades.

Teadlased nimetavad hantaviiruse tüvesid hantaviirusteks. Uuest maailmast" või " Vanast maailmast". Hantaviirused Vanast maailmast levivad peamiselt Euroopas ja Aasias elavad närilised. Hantaviirused Uuest maailmast enamasti leidub Ameerikas leitud närilistel.

• Erinevat tüüpi hantaviiruse tüvesid seostatakse erinevate haiguste ja sümptomitega. Tuvastatud on vähemalt seitset tüüpi patogeenseid hantaviirusi Vanast maailmast mis põhjustavad inimestel haigusi ja üks peamisi hantaviiruse tüüpe Uuest maailmast.
• Hantaviirused hõlmavad serotüüpe: Sin Nombre, Hantaani viirus, Souli viirus, Puumala viirus ja Dobrava-Belgradi viirus. ()
• Sin Nombre hantaviiruse tüüp tuvastati esmakordselt 1993. aastal. See on üks paljudest hantaviirustest Uuest maailmast mis põhjustas nakkusi Ameerika Ühendriikides.
• Tüüp, mida nimetatakse Souli viiruseks, on tüüp Vanast maailmast mis põhjustab jätkuvalt nakkusi kogu maailmas, sealhulgas linnapiirkondades. Aastal 2014 avaldatud aruandes American Journal of Tropical Medicine and Hygiene Väidetavalt on Souli viirust varem kutsutud T-viiruseks. See on põhjustanud haigusi USA lõunaosas, eriti New Orleansi lähedal, alates vähemalt 1980. aastatest. () 2014. aastal, kui teadlased püüdsid Souli viiruse testimiseks kinni 178 närilist, oli umbes 3% testitud loomadest viirusega nakatunud.

Kui levinud on hantaviirusnakkused?

Üldiselt peetakse näriliste poolt edastatavaid viirusi haruldaseks. Kuid eksperdid ütlevad endiselt, et "mil määral hantaviirused Vanast maailmast kujutab endast ohtu arenenud riikide elanikkonna tervisele, jääb ebaselgeks ja on tõenäoliselt piirkonniti erinev.

Hantaviiruse tunnused ja sümptomid

Paljud inimesed on nakatunud hantaviirusesse Uuest maailmast võib täielikult paraneda ilma pikaajalisi tüsistusi või kroonilise infektsiooni sümptomeid kogemata. Taastumise aeg sõltub inimese tervisest, eriti tema immuunsüsteemi tugevusest. Mõnel nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesel võib viirusinfektsioonist taastumiseks või täielikuks vabanemiseks kuluda kauem aega.

Nakatumisel võivad teil tekkida järgmised hantaviiruse sümptomid:

• Kopsuinfektsioon, hingamisraskused ja hingamishäired.
• Palavik, nõrkus, lihasvalu, iiveldus, oksendamine, palavik ja külmavärinad.
• Neeru sündroomiga (HFRS) seotud hemorraagilise palavikuga seotud sümptomid. HFRS-i nimetatakse mõnikord ka Korea hemorraagiliseks palavikuks, epideemiliseks hemorraagiliseks palavikuks ja viiruslikuks hemorraagiliseks nefropaatiaks. HFRS-i sümptomiteks on tugevad peavalud, selja- ja kõhuvalu, palavik, nägemise hägustumine, näo punetus, silmapõletik või -punetus või lööve.
• Mõnedel HFRS-iga inimestel on ka madal vererõhk, äge šokk, hemorraagia ja äge neerupuudulikkus. Souli viirus põhjustab tavaliselt HFRS-i kergemat vormi ja ei põhjusta sageli hemorraagiat ega väga raskeid sümptomeid.

Hantaviiruse infektsiooniga seotud tüsistused:

Kui inimene on hantaviirusest tõsiselt mõjutatud Vanast maailmast, võib tal tekkida väga tõsine haigus, mida nimetatakse Hantaviiruse kopsusündroomiks (HPS). HPS on hingamisteede infektsioon, mis raskendab hingamist ja on mõnikord surmav. See põhjustab esmalt gripisümptomeid, seejärel progresseerub 4–10 päeva jooksul, põhjustades "hingamishäireid" ja selliseid sümptomeid nagu: ()

• Tugev köha, mis põhjustab lima/eritust
• Hingeldus
• Kopsude täitmine vedelikuga
• Südame-veresoonkonna probleemid, sealhulgas madal vererõhk ja südametegevuse vähenemine

On leitud, et kuni 30-50% inimestest, kellel tekib HLS, ei jää ellu. Hemorraagiline palavik koos neerusündroomiga (HFRS) on vähem tõsine. See seisund põhjustab sõltuvalt viiruse konkreetsest tüvest ligikaudu 1–15% nakatunud patsientide surma.

Hantaviirusnakkuse põhjused ja riskitegurid

Inimesed nakatuvad hantaviirusesse pärast kokkupuudet hantaviirusega nakatunud näriliste, nende saastunud uriini ja/või väljaheidetega. Viirus edastatakse pihustatud uriini või nakatunud näriliste pesadest pärit tolmuga kokkupuutel. Saastunud uriin või muud materjalid võivad imbuda naha kahjustustesse või silmade, nina või suu limaskestadele.

Mis tüüpi närilised on võimelised kandma hantaviirust? Nende hulka kuuluvad järgmist tüüpi närilised: ()

• Hiir
• Hiired
• Vatt

Hantaviirusi kandvaid närilisi leidub peaaegu kõigis maailma linnades, eriti ülerahvastatud ja saastunud linnades, mis asuvad vee lähedal (sadamalinnad), mis suurendab näriliste liigse esinemise ohtu.

Ülemaailmselt täheldatakse näriliste suurenenud kontsentratsiooni linnades Skandinaavia, Lääne-Euroopa, Lääne-Venemaa, Ida-Aasia ja USA osades ning eriti Hiina ja Korea linnades.

Kas hantaviirus võib ühelt inimeselt teisele edasi kanduda (teisisõnu, kas hantaviirus on nakkav)?

Teaduslikud tõendid näitavad, et tõenäoliselt hantaviirus ühelt inimeselt teisele ei levi. See edastatakse ainult närilistelt inimestele. Seni pole CDC sõnul leidnud ühtegi hantaviiruse juhtumit, mis oleks sattunud kokkupuutel teise nakatunud inimesega. Haiglates, kus õed ja arstid töötavad hantaviirusesse nakatunud patsientidega, ei ole teateid, et töötajatel oleks haigus või selle sümptomid iseseisvalt arenenud.

On mõned näriliste kaudu levivad haigused, mis võivad inimesi kaudselt mõjutada ja mida levitavad viirust kandvad puugid või kirbud. Kuid tõendid näitavad, et see ei näe välja nagu hantaviirus. Samuti on võimalik, et nakatunud rott, viirusekandja, võib hammustada teisi loomi, näiteks kasse, koeri, sigu ja veiseid. Kuid veel ei ole teatatud inimeste hantaviiruse juhtudest, mis on seotud kokkupuutega teiste loomadega.

Hantaviiruse standardravi

Kahjuks ei ole praegu saadaval ühtegi ravi, mis aitaks inimestel hantaviiruse infektsioonist üle saada. Üks põhjusi, miks teadlased ei ole suutnud välja töötada hantaviiruse vaktsiini või ravi, on see, et iga kord, kui viirus kandub algselt kandjalt teisele, kohaneb see oma uue keskkonnaga. See muteerub ja muudab kuju peremeesorganismi RNA-sse sisenedes.

Kui patsiendil kahtlustatakse hantaviirust, tuleb teda kohe ravida, ideaaljuhul haigla intensiivravi osakonnas. Sõltuvalt sellest, kui rasked on patsiendi sümptomid, ravitakse teda tavaliselt ühe või mitme järgmisega: ()

• Intubatsioon ja hapnikravi, et aidata patsiendil hingamisteede sümptomitega toime tulla ja vältida tüsistuste tekkimist.
• Vedeliku ja elektrolüütide (naatrium, kaalium, kloriid) taseme kontrollimine, et vältida dehüdratsiooni või turset.
• Hapniku taseme ja vererõhu korrigeerimine.
• Intravenoosne ribaviriin, viirusevastane ravim, mis võib aidata vähendada HFRS-i tüsistuste riski. Ribaviriini kasutatakse mitut tüüpi viiruste, sealhulgas C-hepatiidi ja teiste viiruste raviks. Kuid see ei ole alati efektiivne, põhjustab mitmeid kõrvaltoimeid ja seda ei talu hästi inimesed, kellel on mõned terviseprobleemid, sealhulgas: allergiad, autoimmuunne hepatiit, maksafunktsiooni häired, neeruhaigus, sirprakuline aneemia või suur talasseemia.

Hantaviiruse nakkuse vältimiseks ja kehakahjustuste vähendamiseks nakatumise ajal on mõned olulised sammud.

1. Minimeerige kokkupuudet näriliste ja nende väljaheidetega

On teatud samme, mida saate võtta, et välistada (või vähemalt oluliselt vähendada) kokkupuudet näriliste ja nende väljaheidetega, eriti piirkondades, kus veedate palju aega, näiteks kodus või töökohal. Te ei pruugi isegi teada, et puutute väga sageli kokku näriliste või nende väljaheidetega. Kuid uuringud näitavad, et paljud hantaviirusesse nakatunud inimesed ei teadnud, et nad on enne haigestumist väga sageli ohustatud või närilistega kokku puutunud. Näriliste nakatumise vältimine on kõige olulisem, kui elate kõrge riskiga piirkonnas, kus elavad näriliste kandjad.

• Tihendage kõik augud või praod oma kodu või garaaži seintes. Nii ei pääse närilised ja putukad teie koju. Väikesed hiired võivad tungida läbi pisikeste peenraha suuruste aukude seintes ja põrandates. Rotid võivad tuppa siseneda ka suhteliselt väikeste avade kaudu!
• Siin on mõned kohad, kus võite oma kodus/ümbruses leida väikseid pragusid või auke: köögikappide, külmikute, torude, pesumasinate, boilerite, boilerite ja pliitide all või taga; ahjude või kaminate ümber; uste, põranda- ja seinaavade ümber; sees pööningud, keldrid.
• Samuti on hea mõte paigutada hiirelõksud oma koju ja selle ümbrusesse, et vähendada nakatumisohtu. Mõned inimesed leiavad, et hiirelõksud töötavad kõige paremini siis, kui paned sellele väikese koguse söödaks söödaks toitu. Võite hankida ka toakassi, kes kipub takistama närilistel teie koju sisenemast.

2. Hoidke oma kodu ja õu puhtad, et vältida näriliste ligimeelitamist

• Ärge jätke oma kodu ümber toitu, prügi ega jääke, kuna need tõmbavad ligi närilisi ja teisi loomi.
• Kui veedate aega väljas, näiteks lösutades või oma tagaaias grillimisel, pange kõik jäätmed ja toit alati minema.
• Kui kahtlustate, et närilised hiilivad teie koju või õue, astuge samme, et neist võimalikult kiiresti lahti saada.

3. Tugevdada ja toetada oma immuunsüsteemi

Tugev immuunsüsteem ei pruugi teid Hantaviiruse nakkuse eest täielikult kaitsta. Ja pole olemas toidulisandeid, ravimtaimi ega ravimeid, mis suudaksid teid täielikult ravida, kui teil on juba hantaviiruse infektsioon. Kuid immuunsüsteemi tugevdamine peaks aitama teil kiiremini taastuda ja vähendama tõsiste tüsistuste tekkimise tõenäosust. Siin on mõned viisid, kuidas parandada oma kaitset hantaviiruse sümptomite vastu või aidata teil toime tulla, kui olete juba nakatunud:

• Viirusevastased taimsed ravimid, mis toetavad immuunsüsteemi, nagu koirohi, must pähkel, pune eeterlik õli või toidulisandid, bentoniitsavi, aktiivsüsi ja seemneekstraktid. Kuidas viirusevastased taimsed ravimid toimivad? Neil on mitmeid mehhanisme ja kaitseefekte. Nende hulka kuuluvad: infektsioonide ravi (tavaliselt kõrvaltoimete puudumisel, erinevalt antibiootikumidest); immuunsüsteemi tugevdamine, aidates kehal rünnata viiruslikke patogeene; aidata organismil võidelda patogeenidega, mis aja jooksul muteeruvad; südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi toetamine; põletikuvastane toime.
• Kui teil on probleeme palaviku sümptomitega, nagu iiveldus või oksendamine, proovige dehüdratsiooni vältimiseks süüa pehmeid toite, juua ingveriteed ja süüa kõrge niiskusesisaldusega toite. Vee joomine on oluline ka siis, kui teil tekib palavikust tingitud kõhulahtisus ja oksendamine. Suure niiskussisaldusega toiduainete hulka kuuluvad kõik puu- ja juurviljad, eriti lehtköögiviljad, melonid, tomatid, kurgid, marjad, õunad jne. Elektrolüüte täiendavate toiduainete hulka kuuluvad ka rohelised ja muud tärklisevabad köögiviljad. See ei tohiks asendada arsti juurde minekut ega professionaalset arstiabi, et vajadusel elektrolüütide taset taastada; pigem mõelge sellele kui täiendavale meetodile oma keha taastamiseks.
• Kui tunnete end väsinuna või nõrkana, proovige rohkem puhata, et oma keha taastumise ajal toetada. Lisaks hoidke eemal igasugusest suurenenud füüsilisest tegevusest, kuni tunnete end palju paremini.
• Teatud toidulisandid võivad samuti aidata teil end paremini tunda, sealhulgas: vähendada põletikku; aitab vältida väsimust; aidata teil magada ja vähendada lihasvalu; ja adaptogeensed ürdid, nagu ravimseened, mis aitavad teil haigustest üle saada.

Ettevaatusabinõud, kui arvate, et olete nakatunud

Eksperdid hoiatavad, et inimesed, kes võivad ühel või teisel viisil närilistega kokku puutuda ja kellel on hantaviiruse tunnused või sümptomid, sealhulgas palavik, sügavad lihasvalud ja tugev õhupuudus, vajavad viivitamatut arstiabi. Kui kahtlustatakse hantaviirusnakkust, peab patsient teavitama oma arsti, et ta on kokku puutunud närilistega. Nii saab arst seda testida näriliste poolt leviva viirusnakkuse suhtes ja tagada õige ravi.

Viimased mõtted hantaviiruse kohta

• Hantaviirused kuuluvad Bunyaviiruste perekonda. Need viirused kanduvad närilistelt üle kogu maailma inimestele, kes puutuvad kokku väljaheidete, uriini ja hammustustega.
• Näriliste nakatumise vältimine on väga oluline. Ainus riskitegur näriliste kaudu levivate viiruste, sealhulgas hantaviiruse nakatumiseks, on närilised ja nende väljaheited teie kodus ja selle ümbruses.

Hantaviiruse sümptomite, nagu palavik ja rasked hingamisprobleemid, ravi ei ole võimalik. Kuid on viise, mis aitavad teie kodu turvalisena hoida; tugevdada oma immuunsüsteemi taimsete ravimite ja toidulisanditega; ja ravida selliseid sümptomeid nagu dehüdratsioon, hingamisraskused, valu ja madal vererõhk.

Mõiste "hantaviirus" tähistab mitut RNA viiruste rühma (mis kuuluvad viiruste perekonda Bunyaviridae), mis on näriliste kaudu levivad ja võivad põhjustada raskeid hingamisteede infektsioone, mida nimetatakse hantaviiruse kopsusündroomiks (HPS) ja hemorraagilist palavikku koos neerusündroomiga (HFRS).

Hantaviiruse kopsusündroomi esineb peamiselt Ameerikas (Kanada, USA, Argentina, Brasiilia, Tšiili, Panama jt), neerusündroomiga hemorraagilist palavikku aga peamiselt Venemaal, Hiinas ja Koreas, kuid seda võib leida Skandinaavias ja Lääne-Euroopas, ja mõnikord ka muudes valdkondades. Nagu HLS, areneb HFRS välja hantaviiruste tõttu, mida edastatakse:

• Näriliste uriin, väljaheited või sülg (hammustada);
• otsesel kokkupuutel loomadega;
• Uriini või näriliste väljaheitega saastunud tolm;
• Kui viirus satub pisaratesse nahale või suu, nina või silmade limaskestadele.

Valdav enamik HPS-i ja HFRS-i nakkusi ei levi inimeselt inimesele.

Selle artikli eesmärk on arutada HLS-i; aga suur osa HPS-iga seoses esitatust kehtib ka HFRS kohta – peamine erinevus seisneb selles, et haiguse hilisemates staadiumides valitsevad sümptomid erinevad kahe haiguse vahel (kopsuvedelik ja hingeldus HPS-i korral ning madal vererõhk) , palavik ja neerupuudulikkus HFRS-i korral).

Mis on hantaviiruse kopsusündroom?

Hantaviiruse kopsusündroom on hantaviiruse põhjustatud haigus, mis põhjustab vedeliku täitmist inimese kopsudes (kopsuturse) ja põhjustab surma umbes 38% nakatunud patsientidest.

Mis on Hantaviiruse kopsusündroomi ajalugu?

Esimene tunnustatud CLS-i puhang täheldati 1993. aastal USA Four Cornersi piirkonnas, kus kohtuvad Arizona, New Mexico, Colorado ja Utah osariigid. Kaks tervet noormeest, navaho indiaanlane ja tema kihlatu, lämbusid ootamatult ja surid. See ebatavaline olukord ajendas uurima teisi surmajuhtumeid neljas osariigis, mille käigus tuvastati veel viis noort inimest, kes olid hiljuti surnud sarnaste hingamisprobleemidega. Järgmise paari nädala jooksul leiti teisi inimesi, keda raviti samas piirkonnas sarnaste kopsusündroomidega. Mõjutatud patsientide koed saadeti CDC-sse, kus teadlased otsisid põhjust ja leidsid seose patsientide vahel: varem tundmatut tüüpi hantaviirusega nakatumise.

Edasised uuringud

Kuna näriliste kaudu levivad teadaolevalt ka teised teadaolevad hantaviirused (Aasias ja Euroopas), alustasid teadlased näriliste püüdmist 1993. aasta juunist augustini, et teha kindlaks, kas viirus on loomadega seotud. 1993. aasta novembris leidsid närilised ( Hirve hamster või Peromyscus maniculatus) jäädvustasid CDC teadlased kodus, kus kopsusündroomi väljakujunenud inimesel ilmnes varem tundmatu viirus. Lisaks eraldasid armee teadlased peagi sama viiruse nakatunud patsiendilt, kellel oli samuti kontakt hiirtega. See uus hantaviirus kandis esmalt nime Muerto Canyon Virus, seejärel Sin Nombre Virus (BCH) ja lõpuks lihtsalt Hantavirus. Selle viiruse põhjustatud haigust on nimetatud hantaviiruse kopsusündroomiks (HPS).

Edasised uuringud näitasid, et teised inimesed olid varem sellesse nakkusesse surnud, kui viirus leiti lahkamiskoest. Kui India navahode meditsiinitraditsioone uuriti, tundus, et navaho meditsiinikultuur oli haigusega tuttav ja seostas seda hiirtega. 1993. aasta puhang toimus tõenäoliselt seetõttu, et keskkonnategurid viisid hiirte soodsa ellujäämiseni ja levikuni. 1993. aastal oli hiirte populatsioon Four Cornersi piirkonnas umbes kümme korda suurem kui 1992. aastal.

2012. aastal koges Californias Yosemite'i rahvuspark ulatuslik HPS-i puhang. Puhang oli seotud turistide kasutatavatesse laagritesse (telkidesse) imbunud hirvehamstri nakatumisega. Surma on juhtunud vähemalt kolm ja veel seitse nakatunut on paranenud.

Mis põhjustab Hantaviiruse kopsusündroomi?

Nagu eespool öeldud, põhjustab HPS patsiendi nakatumist hantaviirusega. Praegu on tuvastatud umbes 14 hantaviiruse alatüüpi. Nimetatud on palju alatüüpe (nt Sin Nombre viirus, Black Stream Hantavirus ja New York Hantavirus); mõned teadlased panevad need lihtsalt termini "uue maailma hantaviirused" alla. Sin Nombre alatüüp vastutab enamiku praeguste HPS-i haiguste eest. Ilmselt kahjustab viirus rakke, mis moodustavad veresoonte kapillaare, põhjustades vedeliku lekkimise. See vedelikuleke, kui see on sügaval kopsudes, põhjustab kopsusündroomi, mis võib lõppeda surmaga.

Hantaviirused elavad närilistel oma elutsüklit, kuid ei paista neid kahjustavat. Viirused paljunevad ja sisenevad näriliste uriini, väljaheitesse ja süljesse. Hiljutises Californias tehtud uuringus leiti, et umbes 15% kõigist testitud hirvehamstrite test oli hantaviiruse suhtes positiivne. Kuigi hirvehamster on olnud enamiku HPS-nakkuste allikas, võivad paljud teised närilised kanda teistsugust hantaviiruse alatüübi viirust (nt valgejalghamstrid, puuvillahamstrid ja sooriisihamster).

Millised on hantaviiruse kopsusündroomi riskifaktorid?

Hantaviiruse kopsusündroomi peamiseks riskiteguriks on kokkupuude näriliste, nende sülje, uriini või väljaheitega või tolmu, mustuse või selliste esemetega saastunud pindadega kas otsese kontakti või aerosooliga. Närilistele kergesti ligipääsetavad kuurid, kuurid, majad või hooned on potentsiaalsed hantaviiruse nakatumise kohad. Maapiirkonnad, kus on suuri näriliste populatsioone toetavaid metsi ja põlde, on piirkonnad, mis suurendavad HPS-i nakatumise ohtu. Telkimine ja matkamine piirkondades, kus on teadaolevalt suur näriliste populatsioon ja kus närilised võivad varjupaika otsida, suurendab riski. Neil, kes töötavad piirkondades, mis võivad närilistele peavarju pakkuda (nt roomamine, hoonete puhastamine, ehitusplatsid), võib samuti olla suurem risk CLS-i tekkeks. Risk on suurem ka inimestel, kes töötavad piirkondades, kus on varem olnud HPS-nakkusi.

Kas hantaviirus on nakkav?

Hantaviirus ei ole nakkav ja seda ei saa inimeselt inimesele edasi kanduda. Viirus kandub närilistelt inimestele. Tavaliselt esinevad haiguspuhangud samade nakatunud närilistega kokku puutunud inimrühmades; kuid need, kellel on hantaviirusnakkus, ei anna neid edasi teistele nakatumata inimestele. Kuigi Põhja-Ameerikas valitseb olukord, on teateid, et 1996. aastal kanti Argentinas puhkenud haiguspuhangu tagajärjel üle mõõdukas hantaviirusnakkus. Siiski ei ole siiani teatatud viiruse inimeselt inimesele ülekandumisest. Igal aastal teatatud väikestest puhangutest; Näiteks Texases diagnoositi 2015. aastal esimene hantaviirus.

Kui pikk on hantaviiruse nakkusperiood?

Põhja-Ameerikas puuduvad tõendid selle kohta, et hantaviirus on nakkav. Lõuna-Ameerikas oli hinnanguliselt 16–35 päeva nakkav periood mitmele patsiendile, kellel uurijate sõnul ilmnes inimeselt inimesele ülekandumine.

Mis on hantaviiruse inkubatsiooniperiood?

Põhja-Ameerikas on inkubatsiooniperiood (aeg alates esialgsest kokkupuutest viirusega kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni) hinnanguliselt üks kuni viis nädalat pärast esmast kokkupuudet nakatunud uriini, väljaheidete või näriliste süljega. CDC. Lõuna-Ameerika haiguspuhangute puhul on uurijate hinnangul inkubatsiooniperiood 12–27 päeva.

Millised on Hantaviiruse kopsusündroomi tunnused ja sümptomid?

CLS-i sümptomid ja tunnused rühmitatakse tavaliselt varajasteks ja hilisteks etappideks. CLS-i varajased nähud ja sümptomid algavad ligikaudu üks kuni viis nädalat pärast inimese kokkupuudet hantaviirusega, mis on seotud näriliste uriini, väljaheidete või süljega. Varased sümptomid kestavad neli kuni kümme päeva ja hõlmavad järgmist:

• Väsimus;
• Palavik;
• Lihasvalud (eriti jalgade, selja ja puusade lihased).

Peaaegu igal nakatunud inimesel on need sümptomid. Teised sümptomid, mis võivad ilmneda umbes pooltel nakatunud patsientidest, on kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus, peavalud, külmavärinad ja pearinglus.

CLS-i hilised sümptomid ilmnevad ligikaudu 4–10 päeva pärast varajaste sümptomite tekkimist ja hõlmavad köha, valu rinnus ja õhupuudust, mis võib muutuda tõsiseks.

Kuidas diagnoositakse hantaviiruse kopsusündroom?

Praegu puuduvad testid CLS-i või isegi hantaviiruse infektsiooni diagnoosimiseks infektsiooni või haiguse varases staadiumis, peamiselt seetõttu, et varajased sümptomid on nii mittespetsiifilised ja CLS-i haigus on nii haruldane. Testimiseks polnud tungivat vajadust. Kui aga tekib raskem HPS-haigus, diagnoosib selle haiguse oletatavasti näriliste paljunemispiirkonna või HPS-i teadaolevate paikade arstide ühendus. Järjestikused rindkere röntgenuuringud võivad näidata halvenevaid muutusi ja vedeliku kogunemist. Lõpliku diagnoosi viivad tavaliselt läbi spetsiaalsed laborid, kasutades spetsiaalseid immunoloogilisi teste, mis suudavad eristada hantaviirust Ebolast, Marburgi viirusest ja muudest viirustest.

Joonis 2: Hantaviiruse kopsusündroomi (HPS) patsiendi rindkere röntgenülesvõte;