Psoriaas: tüübid, ravi, arsti nõuanded. Psoriaasi põhjused: tea, kuidas vabaneda psoriaasi vahel

Psoriaasi haigus on patoloogia, mille areng on kahjustatud erinevate kehaosade nahale, aga ka küüneplaatidele ja juuksefolliikulistele. See haigus ei ole nakkav ja esineb sageli kroonilises vormis perioodiliste ägenemistega, mis võib põhjustada nii väliseid kui ka sisemisi provotseerivaid tegureid. Paljude kogu maailma meditsiiniasutuste tehtud statistika kohaselt põeb psoriaas peaaegu 4% elanikkonnast. Patoloogia võib areneda erinevate vanusekategooriate, sotsiaalsete klasside ja sooga inimestel. 70% juhtudest avaldub haigus noortel inimestel, kelle vanus jääb vahemikku 18-25 aastat.

Põhjused

Kaasaegne meditsiin peab psoriaasi ilminguid nahal keha ebanormaalseks reaktsiooniks välistele või sisemistele stiimulitele. Erinevates kohtades provotseerivate tegurite mõjul sureb epidermis ja selle ülemised kihid kiiresti. Kuna siiani pole selle patoloogia arengu täpseid põhjuseid kindlaks tehtud, omistavad paljud eksperdid selle päriliku etioloogiaga multifaktoriaalsele haigusele.

Selle haiguse arendamiseks on mitu teaduslikku teooriat:

1. Immuunsuse häired. Kuna süsteem ei tule oma otseste funktsioonidega toime, on naha nahk kahjustatud. Sellisest patsientide kategooriast kandub vaevus lastele edasi pärimise teel ja selle sümptomid ilmnevad neil juba varases eas.
2. Patoloogia avaldub üle 40-aastastel inimestel. Selles patsientide kategoorias on kahjustatud küüneplaadid ja liigesed. Eksperdid ei seosta seda pankreatiidi tõenäosust immuunsüsteemi häiretega.

Järgmised tegurid võivad põhjustada immuunsüsteemi talitlushäireid ja seeläbi pankreatiidi arengut:

• ebatervislik toitumine (inimesed, kelle dieet koosneb peamiselt rasvasest toidust ja kiiretest süsivesikutest, on haigustele vastuvõtlikumad);
• nakkusliku etioloogiaga haigused;
• alkohoolsete jookide kuritarvitamine;
• ebasoodsad kliimatingimused (sageli külmades piirkondades elavad inimesed seisavad silmitsi selle patoloogiaga).

Kuidas psoriaas areneb?

Pärast seda, kui välised või sisemised stiimulid on inimkehale halvasti mõjunud, tekivad selle nahale psoriaatilised naastud.

Neid saab lokaliseerida mis tahes kehaosas, kuid enamasti tuvastatakse need:

• suurtes nahavoltides;
• ala- ja ülemiste jäsemete sirutajapindadel;
• kehal;
• juustega kaetud pea osal;
• kõhu peal.

Kaasaegne meditsiin tunneb selle patoloogia kahte vormi: talvel ja suvel. Esimesel juhul ilmnevad nahapsoriaasi sümptomid suvehooajal ja külmal aastaajal on haigus rahulikus olekus. Teisel juhul toimub kõik peegli järjekorras.

Psoriaasi esimesed sümptomid võivad ilmneda ootamatult, provotseerivate tegurite mõjul. Kuid ka patoloogia tunnused võivad ilmneda järk-järgult, paralleelselt immuunsüsteemi nõrgenemisega. Reeglina täheldatakse immuunpuudulikkuse seisundiga patsientidel patoloogia aeglast avaldumist.

Patoloogia arengu varases staadiumis inimestel hakkavad nahale aeglaselt ilmuma täpid. See protsess võib kesta mitu kuud. Selle aja möödudes muutub haigus ägedaks staadiumiks.

Tüsistuste riski minimeerimiseks peavad patsiendid esimeste patoloogiliste muutuste ilmnemisel nahal konsulteerima meditsiiniasutustega. Mida varem kitsa profiiliga spetsialistid vaevuse diagnoosivad ja psoriaasi põhjused välja selgitavad, seda efektiivsem on nende poolt määratud medikamentoosne ravi ja seda kiiremini saabub remissiooniseisund.

Varajased sümptomid

Selle patoloogia peamine sümptom on lööve, mis võib ilmneda erinevates nahaosades. Patoloogia arengu varases staadiumis ei ole sellistel löövetel iseloomulikke tunnuseid. Inimestel ilmuvad esiteks roosaka varjundiga laigud, mis lõpuks degenereeruvad epidermise ülemistes kihtides paiknevateks papulideks. Tänu sellele suudab see patsientide kategooria oma juukseid säilitada. Paapulid on kuju poolest, mis meenutavad välimuselt poolkera ja on väikesed, umbes nööpnõelapea suurused. Nende pind on läikiv ja väga sile, nii et inimesed võivad selliseid moodustisi palja silmaga märgata.

Psoriaasi arengu varases staadiumis on tekkivate laikude kuju väga sarnane samblikule (punane), mistõttu peavad spetsialistid eristama patoloogiat teistest haigustest, et täpset diagnoosi panna.

Mõne aja pärast pärast roosade laikude ilmumist hakkavad nende pinnale moodustuma soomused. Samal ajal hakkavad patsiendid kogema tugevat sügelust, mistõttu nad kratsivad naastud kuni veritsemiseni ja toovad sageli avatud haavadesse infektsiooni.

Kui küüneplaate mõjutab psoriaas, tekib nende paksenemine. Külgpindadele tekivad psoriaasi naastud, nutrias tekivad hävitavad protsessid. Kui patoloogia on mõjutanud peanahka, ei pruugi selle esimesed ilmingud alati olla märgatavad. Inimesed võivad kahtlustada, et midagi on valesti tekkinud koorimise järgi, mille lokaliseerumiskohtades tekivad soomused, mida mõned võtavad kõõma vastu.

Kaasaegne meditsiin klassifitseerib psoriaasi lööbe tüübi järgi:

1. Pustuloosne ... Paralleelselt papulide ilmumisega tekivad pustulid, mis on infektsiooni tungimise tagajärg. Patsientide nahk on väga kuiv, neile võivad tekkida praod, mis lõpuks viib nende barjäärifunktsioonide rikkumiseni.
2. Mitte-pustuloosne ... Selle psoriaasi vormi korral tekivad patsientidel papulid, millega ei kaasne täiendavat löövet.

Sümptomid

Psoriaasi arengu iseloomulik tunnus on naha kahjustus, millele tekivad tugevalt sügelevad ketendavad naastud. Lisaks võib patoloogia mõjutada teisi süsteeme ja elundeid, mille vastu võivad inimestel ilmneda järgmised sümptomid:

1. Ainevahetus on häiritud ... Patsientidel võib kehakaal kiiresti väheneda. Seda seetõttu, et nende keha kaotab võime omastada kõiki toidust saadavaid toitaineid. Kaalukaotuse taustal tekib patsientidel nõrkus ja võib tekkida lihaskoe atroofia.
2. Lümfisüsteemis tekivad talitlushäired ... Enamikul juhtudel algavad psoriaasi arenguga inimestel paralleelselt põletikulised protsessid. Selle taustal võib reieluu piirkonnas ja kubemes asuvates lümfisõlmedes tekkida lümfadenopaatia (üldine).
3. Limaskestad on kahjustatud (peamiselt siseorganitel) ... Kõige sagedamini tuvastavad eksperdid patoloogilisi muutusi ureetra ja seedetrakti membraanides. Esialgu tekivad limaskestadele väikesed naastud (psoriaatilised) ja pustulid. Mõnel juhul võivad kahjustused levida silmade limaskestadele, mille tagajärjel tekivad patsientidel irrigotsükliit, konjunktiviit ja läätse kahjustused (sklerootilised).
4. Närvisüsteemi töö on häiritud ... Selle kategooria patsientidel võib tekkida psoriaatiline entsefalopaatia. Patoloogiliste muutuste taustal kaotavad aju subkortikaalsed struktuurid oma võime täielikult toimida. Mõnedel patsientidel tekivad luulud, mille käigus nad saavad teistele valeteavet edastada. Ootamatult võivad alata ka epilepsiahood.
5. Artriiti peetakse psoriaasi eraldi vormiks. ja reeglina kaasnevad degeneratiivsed muutused kõhre kudedes. Patsientidel täheldatakse asümmeetrilisi liigesekahjustusi, mille puhul palpatsioonil ilmneb tugev valu. Artriidi psoriaatiline vorm algab alati väga ägedalt ja ägedalt, kuid mitte kõigil juhtudel ei esine naha kahjustusi.

Kuidas psoriaasi ennetada?

Inimesed saavad selle nahapatoloogia tekkimist ära hoida, kui nad ennetavad õigeaegselt:

1. Nahaarstidelt saavad patsiendid teada, kuidas psoriaas ise möödub, millistel juhtudel ei saa pikaajalist ravi vältida ning kuidas vältida korduvaid ägenemisi.
2. On vaja kaitsta närvisüsteemi stressi eest.
3. Vältida tuleks naha mehaanilisi, termilisi ja keemilisi kahjustusi. Kui inimene puutub igapäevaselt kokku kahjuliku keskkonnaga, peab ta kandma kindaid.
4. Inimesed peavad oma kehakaalu kontrolli all hoidma. Kui nad märkavad, et kaalu nooled on hakanud vales suunas liikuma, tuleks kaalu stabiliseerimiseks võtta erakorralisi meetmeid.
5. Toitumine on vaja üle vaadata ja menüüst välja jätta kõik toidud, mis võivad põhjustada rasvumist ja halva kolesterooli kogunemist.
6. Ei ole soovitatav viibida palju päikese käes, kuna ultraviolettkiirgus mõjub nahale halvasti.

Kui inimene siiski selle vaevusega kokku puutub, vajab ta haiguse kiireimaks üleminekuks stabiilse remissiooni seisundisse ennekõike positiivset suhtumist. Samuti peaksite rangelt järgima kõiki dermatoloogide soovitusi ja minimeerima kokkupuudet allergeenide ja muude provotseerivate teguritega.

Psoriaas on mittenakkuslik haigus, mille puhul on kahjustatud nahk ja selle lisandid: juuksed, küüneplaadid. Välised ilmingud on lööbed ja naha koorumine, kust tuli patoloogia teine ​​nimetus - ketendav samblik. Seda iseloomustavad vahelduvad ägenemise perioodid suhtelise stabiilsuse või remissiooni perioodidega. Kuna seda ei põhjusta mikroorganismid, ei ole see nakkav ega nakkav. Meditsiiniline statistika väidab, et ligikaudu 3-4% elanikkonnast kannatab selle patoloogia all. Psoriaas võib avalduda igas vanuses inimestel, kuid "eelistab" noori: enam kui 70% patsientidest leitakse seda vanuses 18-23 aastat.

Miks psoriaas ilmub?

Psoriaas on organismi ebanormaalne reaktsioon välistele stiimulitele, mille tagajärjel mõnes kehaosas toimub naha ülemise kihi kiire surm. Tavaliselt on rakkude jagunemise ja järgneva küpsemise tsükli kestus 21-28 päeva, perioodi puhul lüheneb 3-5 päevani.
Tänapäeval kaldub enamik eksperte pidama psoriaasi päriliku etioloogiaga multifaktoriaalseks haiguseks.
Haiguse päritolu kohta on mitmeid teooriaid. Esimese kohaselt on samblikke kahte tüüpi:

• esimene on immuunsüsteemi halva toimimise tagajärg, mõjutab nahka ja on pärilik, avaldudes noores eas;
• teine ​​annab tunda 40 aasta pärast, mõjutab liigeseid, küüsi, ei ole geneetiliselt määratud ega ole seotud immuunkaitse talitlushäiretega.

Teise teooria pooldajad väidavad, et ainsaks psoriaasi arengut soodustavaks teguriks on immuunsushäired, mida kutsuvad esile väga erinevad tegurid:

• nakkushaigused;
• kehv toitumine;
• külm kliima;
• alkoholi kuritarvitamine.

Selle teooria kohaselt liigitatakse samblike ketendav süsteem süsteemseks haiguseks ja see võib levida siseorganitesse, liigestesse ja muudesse kudedesse. Liigeste kahjustamisel areneb nn psoriaatiline artriit, mille puhul on kahjustatud käte ja jalgade väikesed liigesed.
Järgmised tegurid soodustavad haiguse ilmnemist:

• kuiv õhuke nahk;
• pidev kokkupuude ärritavate reaktiividega: kodukeemia, alkoholilahused, kosmeetika;
• liigne hügieen, mis põhjustab naha loomuliku kaitsebarjääri rikkumist;
• suitsetamine, narkootikumide või alkoholi tarbimine (aitavad kaasa verevarustuse ja naha toitumise halvenemisele);
• teatud ravimite võtmine;
• seen- ja bakteriaalsed infektsioonid;
• kliimapiirkonna muutus;
• stress;
• vürtsikate, hapude toitude, šokolaadi kasutamine;
• allergilised seisundid;
• vigastus.

Haiguse klassifikatsioon

Kuidas psoriaas algab, kuidas see avaldub, milline on selle mõju kehale - kõik need punktid on määratud teatud tüüpi patoloogiaga.
Tänapäeval on haigusel mitu klassifikatsiooni. Üks levinumaid jagab psoriaasi kahte tüüpi:

• mitte-pustuloosne;
• pustuloosne.

Mittepustuloosne (või lihtne) vorm on krooniline patoloogia, mida iseloomustab stabiilne kulg. Sellesse rühma kuulub ka erütrodermiline psoriaas, mille peamiseks sümptomiks on enamiku naha kahjustus.

Pustuloosne sort sisaldab:

• rõngakujuline pustuloos;
• psoriaas Barbera;
• Zimbuschi psoriaas;
• peopesade ja taldade psoriaas.

• ravimitest põhjustatud vorm;
• seborroiline;
• Salvrätiku psoriaas;
• "Pöördpsoriaas" (areneb paindepindadel).

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja psoriaasi esimeste sümptomite avaldumise tunnustest eristatakse:

• peanaha psoriaas;
• küüned (onühhodüstroofia);
• pustuloosne;
• märgatud;

Sümptomid

Psoriaas on süsteemne patoloogia, mis võib lisaks nahale ja küüntele levimisele mõjutada ka selgroogu, liigeseid, kõõluseid, immuun-, endokriin- ja närvisüsteeme. Sageli on maksa, neerude, kilpnäärme kahjustus.

Psoriaasi esimesed sümptomid on kõige sagedamini:

• üldine nõrkus;
• kroonilise väsimuse tunne;
• depressiivne seisund või depressioon.

Patoloogia kompleksse mõju tõttu kehale räägivad eksperdid tõenäolisemalt psoriaatilisest haigusest.
Ja veel, peamine kliinik on seotud teatud nahapiirkondade lüüasaamisega. Üks esimesi ilminguid on helepunaste või roosade ümarate papulide ilmumine, mis on kaetud psoriaatiliste naastudega (soomustega). Nende tunnuseks on sümmeetriline paigutus peanahal, painutuspindadel, alaseljal ja harvem suguelundite limaskestal. Paapulide suurus on algstaadiumis mitu millimeetrit ja võib hiljem ulatuda 10 või enama cm-ni. Lööbe iseärasus on aluseks haiguse jagamisel järgmisteks tüüpideks:

• punkt, milles elemendid on väiksemad kui tihvti pea;
• tilgakujulised - paapulid meenutavad kujult pisaraid ja vastavad läätsetera suurusele;
• mündikujuline - ümarate servadega tahvlite läbimõõt ulatub 5 mm-ni.

Mõnikord on lööve kaarekujuline, rõngaste või vanikute kujul, ebakorrapäraste servadega geograafiline kaart.

Paapulide pealmine kiht on kergesti eemaldatavad ketendavad naastud, mille moodustab keratiniseeritud epidermis. Esialgu moodustuvad soomused naastu keskosas, levides järk-järgult servadele. Kerge, lõtv välimus on tingitud õhuga täidetud tühimikest keratiniseeritud rakkudes. Mõnikord moodustub elementide ümber roosa rõngas, mis on naastude kasvu ja põletiku leviku tsoon. Ümbritsev nahk jääb muutumatuks.
Naastu eemaldamisel ilmneb erkpunase värvi läikiv pind, mille moodustavad oluliselt õhenenud seintega kapillaarid, mis on ülalt kaetud väga õhukese kilega. Kapillaarid leitakse naha ülemise kihi normaalse struktuuri rikkumise ja selle olulise hõrenemise tõttu. Naha struktuuri muutus toimub keratinotsüütide rakkude mittetäieliku küpsemise tagajärjel, mis põhjustab nende normaalse diferentseerumise võimatust.

Peanaha psoriaas

Peamine sümptom on psoriaatiliste naastude ilmumine, mis tõusevad märgatavalt ümbritsevast nahast kõrgemale. Need on rikkalikult kaetud kõõmalaadsete soomustega. Sellisel juhul ei osale juuksed ise patoloogilises protsessis. Karvaalusest piirkonnast võivad lööbed levida siledale nahale, kaelapiirkonda, kõrvade taha. See protsess on tingitud keratinotsüütide kiirest jagunemisest kahjustatud piirkonnas.

Peopesade ja jalgade psoriaasi sümptomid

See sambliku vorm põhjustab nendes piirkondades naha sarvkihi märkimisväärset paksenemist. Nahk muutub karedaks ja praguneb. Põhjuseks on intensiivne rakkude jagunemine (nende paljunemiskiirus on kuni 8 korda normist kõrgem) ja säilivus pinnal. Varajases staadiumis tekivad nahale pustulid, mille sisu on alguses läbipaistev, kuid muutub järk-järgult valgeks. Aja jooksul tekivad tumedad armid. Enamasti avaldub see samaaegselt jalgadel ja peopesadel, kuid mõnikord tekivad naastud vaid ühes piirkonnas. Kui protsess levib käte tagaküljele, räägime teisest psoriaasi vormist (mitte palmi-plantaarsest).

Küünte psoriaasi sümptomid

Kuidas see avaldub? Seda tüüpi haigust iseloomustavad mitmesugused sümptomid. Plaatide kahjustused on peamiselt kahte tüüpi:

• sõrmkübara tüübi järgi, milles küüs on kaetud väikeste süvenditega, mis meenutavad nõelatorke jälgi;
• onühhomükoosi tüübi järgi - kahjustatud koed meenutavad küüneseent: küüned muudavad värvi, paksenevad märgatavalt ja hakkavad ketendama. Plaadi kaudu on eristatav punaka servaga ümbritsetud õlilaiku meenutav psoriaatiline papule.

Sümptomite sõltuvus haiguse staadiumist

Psoriaasi ilmingud varieeruvad sõltuvalt konkreetsest aastaajast ja. Paljudel patsientidel on haigus "talvine" tüüp, mille ägenemise perioodid esinevad hilissügisel või talvel. Soojal aastaajal toimub ultraviolettkiirguse intensiivsuse tõttu paranemine. "Suvine" tüüp on üsna haruldane.
Patoloogia käigus eristatakse kolme etappi:

1. Progressiivne, kus pidevalt ilmuvad uued elemendid, registreeritakse juba olemasolevate naastude aktiivne kasv, roosa tsooni olemasolu nende ümber, tugev koorimine, sügelus.
2. Statsionaarne - paapulide kasv peatub, uusi lööbeid ei teki, naha ülemisel kihil, naastude ümber on märgatavad väikesed voldid.
3. Regressiivne - koorumist ei toimu, naastud hakkavad kaduma, haiguse nõrgenemise käigus jäävad oma kohale suurenenud pigmentatsiooniga piirkonnad.

Psoriaasi sümptomid lastel

Sümptomid on mõnevõrra erinevad, eriti imikutel. Esimesed märgid ei ole tüüpilised. Nahavoltidesse ilmub piiritletud punetusala, millega kaasneb leotamine ja sarvkihi järkjärguline koorimine (alates perifeeriast). Väliselt meenutab see ekseemi, mähkmelöövet või kandidoosi. Väikestel lastel tekivad jätkuvalt lööbed psoriaasile mitteiseloomulikes kohtades (näonahal, suguelundite limaskestal, loomulikes nahavoltides).
Väga sageli tekib lööve esmalt peas, juuste all. Siin moodustuvad mõõduka infiltratsiooni taustal koorikute akumulatsioonid. Teine levinud lööbe koht on nahapiirkonnad, mis on allutatud pidevale riiete hõõrumisele või tugevatele ravimitele.
Kehale tekkivad paapulid sulanduvad järk-järgult ebakorrapäraste piirjoontega naastudeks. Nende suurus võib ulatuda läätseterast lapse peopesani.
Tilgakujulise vormiga on papulaarsed elemendid väikese suurusega. Need tekivad ootamatult, kattes kiiresti keha, näo, kaela, peanaha ning käte ja jalgade sirutajapiirkonna.
Laste psoriaasi iseloomustab pikk ja püsiv kulg. Ainsaks erandiks on tilgakujuline tüüp, mida iseloomustab leebem kulg koos pikkade remissiooniperioodidega. Nagu täiskasvanute puhul, on ka haiguse arengus kolm etappi või etappi.

1. Progresseeruvatel juhtudel ilmuvad väikesed sügelevad papulid, mille perifeerse kasvu serv on punane. Imikueas esinevate sümptomite tunnuseks on nõrk punktverejooks, terminaalne kile ja steariinilaik. Lastel lümfisõlmed suurenevad ja paksenevad, mõnikord muutuvad need valulikuks (eriti erütroderma ja eksudatiivse psoriaasi korral).
2. Statsionaarsesse staadiumisse üleminekul perifeerne kasv peatub, infiltraat naastu keskel lamendub ja deskvamatsioon väheneb.
3. Regressiivset etappi iseloomustab lööbe elementide resorptsioon. Mõnikord on nende ümber näha iseloomulik depigmenteeritud velg. Endise lööbe piirkondades puudub pigment või, vastupidi, toimub hüperpigmentatsioon. Lümfisõlmed muutuvad pehmeks ja vähenevad.

Lapse peopesadel ja taldadel täheldatakse hajusaid kahjustusi. Märgitakse ka pragusid ja naha imbumist. Tavaliste dermatoosivormide korral on küüned mõjutatud: neile tekivad punktsõlgid või pikisuunalised sooned. Raske psoriaas põhjustab küünte deformatsiooni.

Pustuloosset psoriaasi esineb imikutel väga harva. See võib esineda vanematel täiskasvanutel. Seda haigust iseloomustab tõsine kulg koos seisundi märgatava halvenemise ja temperatuuri tõusuga.

Artropaatilisi sorte lapsepõlves ei esine. Harvadel juhtudel viitavad noored patsiendid liigesevalu esinemisele.

Videod psoriaasi sümptomite kohta

Kuidas haigust diagnoositakse?

Kui kahtlustate psoriaasi, peate konsulteerima dermatoloogiga.

• välisuuringu põhjal, küünte, naha seisundi hindamisel, kahjustuste lokaliseerimisel. Reeglina ei ole vaja spetsiaalseid analüüse.
• Kui diagnoosimisel on raskusi, tehakse biopsia. Kahjustatud piirkonnast võetakse nahaproov.
• Röntgen on soovitatav liigesevalu korral. Teist tüüpi artriidi välistamiseks tehakse vereanalüüs.
• Kui kahtlustate pisarakujulist psoriaasi, on ägeda farüngiidiga eristamiseks ette nähtud külv neelust mikrofloorasse.
• Kaaliumhüdroksiidi test võib välistada seeninfektsiooni olemasolu.

Psoriaasi ravimeetodid

Meetodi määrab haiguse vorm, sümptomid ja ravimitundlikkus.
Esiteks viiakse läbi kohalik ravi, mis mõjutab kahjustatud piirkondi. See väldib kõrvaltoimete tekkimist.
On olemas tehnika, mille kohaselt patsientidele määratakse pehmed ravimid. Kui efekti pole, asendatakse need tugevamate vastu. Isegi valitud vahendi tõhususe korral muudetakse seda perioodiliselt, et vältida sõltuvust.
See annab hea tulemuse. Nende määramine on soovitatav raskete ja mõõdukate patoloogiate vormide korral. Selle ravi puuduseks on tõsiste kõrvaltoimete suur tõenäosus.
Peamised kasutatavad ravimite rühmad:

• Retinoidid (Tigason, Neotigazon) - kõrvaldavad naha pinnakihi küpsemise rikkumise.
• Immunosupressandid (tsüklosporiin A) - vähendavad immuunkaitse aktiivsust ja T-lümfotsüütide aktiivsust, mis provotseerivad naharakkude intensiivset jagunemist.
• Tsütostaatikumid - ravimid pahaloomuliste kasvajate raviks () - peatavad ebatüüpiliste epidermise rakkude paljunemise ja nende kasvu.

Kasutatakse ka füsioteraapia meetodeid:

• fotokemoteraapia;
• valikuline;
• magnetoteraapia;
• elektrouni;
• ultraheliravi;
• hüpertermia.

Kroonilise lainelise kuluga nahahaigusena algab psoriaas lööbe ja ketendavate laikude tekkega nahal. Psoriaasi esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast eelnevaid nakkusliku päritoluga nahahaigusi.

Naha psoriaasi esimesed sümptomid

Psoriaasi esimesed sümptomid (foto 1) ilmnevad punaste laikudena, mis on altid ketendusele. Nende suurus võib algstaadiumis varieeruda läbimõõduga 5–15 mm. Võimalikud on ka muud nahapsoriaasi sümptomid (foto 2) - need on roosad paapulid, mis on kaetud valkjate soomustega, mis ilmuvad nahale. Neid iseloomustab sümmeetriline paigutus. Üks haiguse peamisi iseloomulikke sümptomeid on lööbe elementide traumatiseerimise lihtsus, selles kohas võib täheldada uue koha moodustumist.

Pärast selle lõppu (foto 3) moodustavad lööve ja laigud naastud, mis suurenevad ja ühinevad läheduses asuvatega. Mõjutatud nahapiirkonnas on paksenemine ja paksenemine.

Nahapsoriaas meenutab välimuselt jäätunud parafiinijärve, selle tagaküljelt kooriku eemaldamisel on näha nn okkaid. Need tekivad eksudaadi vabanemise tulemusena naha sügavamatest kihtidest pinnale. Kuivad psoriaatilised naastud võivad praguneda ja olla valulikud. Kaapimisel tuleb koorik tavaliselt kergesti maha, eriti pärast eelniiskumist. Selle asemele tekib märg punane laik, millest imbuvad välja verepiisad (verekaste sümptom).

Kuidas psoriaas algab?

Sümptomid, kuidas psoriaas algab(foto 4) aetakse sageli segi allergilise reaktsiooniga, eriti kui nende välimus on seotud toidu tarbimisega. Laigud on mõnevõrra kõrgemal nahapinnast, punase serva ja valkja kattega. Haiguse algus on äge ja kiire. Laigude asukoht, suurus ja sügeluse intensiivsus sõltuvad haiguse vormist. Psoriaasi ilmingud nahal võivad mõneks ajaks kaduda.

Lööbe elementide lokaliseerimise lemmikpiirkonnad on:

• liigesed;
• peanahk;
• keha nahavoldid;
• küünarnukid ja põlved;
• väike seljaosa.

Harvadel juhtudel võib psoriaas ilmneda jalgadel ja peopesadel, samuti intiimsetel aladel. Need ilmuvad samamoodi, väga sageli ilmuvad need mähkme all. Sellepärast on need lapse psoriaasi sümptomid segaduses mähkmedermatiidi ilmingutega.

See psoriaas algab kätest(foto 5), märke lööbest käe tagaküljel, sõrmedevahedes ja sõrmedel. Need käte sümptomid peaksid olema murettekitavad, kuna need võivad olla psoriaatilise artriidi esilekutsujad. Patsiendid ei märka palmaarse psoriaasi sümptomeid kohe ja pöörduvad arsti poole ka haiguse progresseerumisel.

Pange tähele, et see ei mõjuta juukseid, see väljendub nahapinnast kõrgemale kerkinud naastudes, millel on kõõma meenutavad soomused. Meeste ja naiste pea psoriaas ei ole ohtlik haigus, kuid see võib põhjustada patsiendil välimusega seotud komplekse, sest kahjustatud kehaosa on alati silmapiiril.

Esimesed psoriaasi tunnused

Esimene psoriaasi tunnused(foto 6) on väikeste punaste laikude ilmumine nahale, mis põhjustavad sügelust. Erandiks pole olukorrad, kus täppide puudumine sügeluse taustal. Seda haigust iseloomustab äge algus, mille puhul:

• lööbe elemendid eristuvad selgete piiride ja ümara kujuga;
• laikude suurus ei ületa 2 mm;
• psoriaatiliste naastude värvus varieerub roosast punaseni;
• lööbe elementide pind on kaetud kaaludega.

Lööbe (psoriaasi kolmik) elementidele on omased järgmised nähtused:

1. Steariinilaigu sümptomit iseloomustab suure hulga soomuste moodustumine, mille eemaldamisel tekib idee, et steariin on nahale tilkunud.
2. Psoriaatilise filmi sümptom. Kui soomused psoriaatilisest piirkonnast eemaldatakse, täheldatakse õhukest kilet, mis katab naha põletikulise protsessi sümptomitega.
3. Auspitzi sümptom. Psoriaatiliste naastude väike trauma toob kaasa verelaikude ilmumise pinnale täppide kujul.

Teine iseloomulik tunnus on küüneplaatide lüüasaamine. Küünele tekivad väikesed täpid (psoriaasi puhul sõrmkübara sümptom), samuti võib tekkida küüneplaadi alla punase servaga paapul (õlipleki sümptom).

Aja jooksul lööbe elemendid paksenevad ja suurenevad. Nahk kaotab niiskuse ja muutub kuivaks, see on tingitud nahaaluse rasva puudumisest. Ilmub sügelus, kriimustamine põhjustab erineva sügavusega pragude ilmnemist. Kõik see on põhjuseks, miks patsiendid kannatavad unetuse all, mis tekib ebamugavate aistingute taustal.

Meeste kubeme psoriaasi peetakse väga sageli sugulisel teel levivate haigustega, nende patsiendid hakkavad ise paranema, mis viib selleni, et haigus avastatakse hilises staadiumis.

Psoriaasi esimene etapp

Esimene naha psoriaasi staadium(foto 7) nimetatakse ka progressiivseks. Selle peamiseks sümptomiks on kõigi uute paapulide ilmumine nahale ja paralleelne olemasolevate suuruse suurenemine koos soomusteta perifeerse kasvutsooni moodustumisega.

Esialgse etapi sümptomid psoriaas võib tekkida isegi kergelt vigastatud nahapiirkondadele (näiteks päikesepõletuse, nõelatorke, kriimustuse korral). Adekvaatse ravi puudumisel võib progresseeruva staadiumiga kaasneda tüsistuste ilmnemine ja kogu naha kahjustus, see juhtub ülekantud stressi taustal. Nii tekib psoriaatiline erütroderma.
Pärast seda peatub lööbe uute elementide moodustumine, suureneb koorimisprotsess ja haiguse üleminek statsionaarsele perioodile.

Liigeste ja luude psoriaasi sümptomid

Psoriaasi peetakse süsteemseks haiguseks, seda leidub mitte ainult nahal, vaid ka liigestel. Haiguse all kannatavad närvi-, endokriin- ja immuunsüsteem. Patoloogilises protsessis on kaasatud sellised siseorganid nagu:

• neerud;
• maks;
• kilpnääre.

Liigesed on kahjustatud periartikulaarsete kudede infiltratiivsete protsesside tagajärjel. Psoriaasi artriit mõjutab interfalangeaalseid liigeseid (väga sageli moodustunud), kuid suurte liigeste, samuti ristluu-niude- ja selgroo liigeste kahjustusi ei peeta erandiks.

Liigeste psoriaasi sümptomid(foto 8) - see on valu ja seejärel liigeste turse ja motoorse aktiivsuse piiramine. Röntgenuuringu käigus täheldatakse osteoporoosi ja liigesevahede ahenemist.

Reumatoidne psoriaas võib põhjustada anküloosi ja liigeste deformatsiooni ning lõpuks puude. Psoriaatilise artriidi iseloomulik tunnus on sellele eelnev lööve.
Seda haigusvormi on võimatu ravida, luu psoriaasi sümptomeid saab ainult summutada.

Peamisi pole siiani avalikustatud, kuid on tuvastatud mõned tegurid, mille kombinatsioon viib haiguseni. See võib ilmneda ka närvilisel alusel, pärast stressirohke olukordi. Haigel inimesel on üldine nõrkustunne, teda vaevab depressioon ja krooniline väsimus.

Nahk on organ, mis kaitseb meid võõrainete ja patogeenide tungimise eest organismi. Kahjuks on nahk vastuvõtlik ka erinevatele haigustele ning psoriaas on üks raskemini ravitavatest. Lisaks tekitab haigus patsientidele palju vaeva.

Mis on psoriaas

Sõna "psora" tähendab kreeka keelest "sügelevat nahka, sügelisi". See nimi peegeldab haiguse peamist sümptomit. Samuti nimetatakse psoriaasi välimuse tõttu mõnikord samblikuks. Teaduslikust vaatenurgast on psoriaas üks nahapatoloogiatest – dermatoosidest. Haigus muudab naha välimust, põhjustab patsiendile kannatusi, mis väljendub ennekõike tugevas sügeluses.

Huvitav fakt:

Psoriaas oli tuntud juba iidsetel aegadel, kuid siis aeti seda sageli segi teiste nahahaigustega. Meditsiin tunnustas seda iseseisva nahahaigusena 1799. aastal. Praegu kipuvad arstid pidama psoriaasi isegi mitte nahahaiguseks, vaid süsteemseks haiguseks, kuna see ei mõjuta mitte ainult nahka, vaid ka immuun-, närvi- ja endokriinsüsteemi.

Psoriaasi arengu mehhanism

Psoriaas on naha ülemise kihi (epidermise) rakkude regenereerimisprotsessi rikkumine. Kui epidermise rakud (keratotsüüdid) uuenevad tavaliselt iga kuu või iga kolme nädala tagant, siis psoriaasi korral võtab see protsess palju vähem aega - ainult 3-6 päeva. Samuti on oluline, et naha sarvkihi rakud on seega välja arenemata ega suuda oma ülesandeid täita. Selle tulemusena kaovad rakkudevahelised ühendused, nahakihil ei ole aega korralikult moodustuda ja juurduda. Nii tekivad nahale psoriaatilised moodustised – paapulid, pustulid ja naastud. Neis täheldatakse liigset angiogeneesi, see tähendab, et moodustub palju väikeseid veresooni. Naha alumised kihid ei ole mõjutatud. Nahale patoloogiliste moodustiste ilmnemise mehhanismis võetakse ka inimese immuunsüsteemi rakud - T-lümfotsüüdid.

Mõned psoriaasi kulgu ja esinemise tunnused

Psoriaatilised nahalööbed tekivad sageli nahavigastus- või lõikekohtades, põletuste, kalluste, marrastuste ja isegi süstide kohtades. Sarnast nähtust nimetatakse Kebneri fenomeniks Saksa dermatoloogi Heinrich Kebneri järgi, kes kirjeldas seda nähtust esmakordselt 1872. aastal. Koebneri fenomen on psoriaasile iseloomulik umbes pooltel ja 90% raske psoriaasi juhtudest.

Psoriaasi iseloomustab hooajaline kulg. Enamikul patsientidest muutuvad külmal aastaajal haiguse ilmingud nahal märgatavamaks. Mõnel patsiendil, vastupidi, soodustab soojus haiguse progresseerumist.

Kuidas psoriaas levib?

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt ei ole see nahahaigus nakkav, see tähendab, et see ei levi kokkupuutel teise inimesega, isegi kui kahjustatud nahapiirkond puudutab terve inimese nahka. Haiguse levikut vere kaudu ei ole registreeritud. Samuti ei saa te psoriaasi nakatuda kokkupuutel loomadega ega haigust keskkonnast välja korjata. Haiguse põhjus peitub eranditult patsiendi kehas, kuigi oma mõju võivad avaldada ka mõned ebasoodsad välistegurid.

Epidemioloogia

Hinnanguline juhtude arv kogu maailmas on 2–4%. Mõnes Venemaa piirkonnas ulatub juhtumite arv 11% -ni. Teistes piirkondades on psoriaasi esinemissagedus madal ja alla 1%.

Kes kannatab psoriaasi all

Naised põevad psoriaasi veidi tõenäolisemalt. Haigus areneb peamiselt noores eas (kuni 25 aastat). Kõige ohtlikum periood on 16–20 aastat, sel ajal ilmnevad haiguse tunnused 70% patsientidest. Kuigi haigestuda võivad ka vanemad inimesed. Kuid tavaliselt vanemas eas sümptomid ei ole nii väljendunud. Seevastu lapsepõlves (kuni 16-aastased) esineb haigus samuti harva (umbes 4% patsientidest). Haigestumuses on ka rassilisi erinevusi. Kõige sagedamini on valge rassi esindajad haiged ja mõnes rühmas, näiteks Lõuna-Ameerika indiaanlastel, haigust ei esine üldse.

Põhjused

Vaatamata meditsiini kahtlemata edusammudele pole teadusel endiselt paljudele küsimustele vastuseid. See puudutab peamiselt paljude patoloogiate arengu põhjuseid. See kehtib ka psoriaasi kohta. Huvi selle juhtumi vastu pole sugugi akadeemiline. Tõepoolest, kui mõistate, kuidas see nahapatoloogia pärineb, võite leida viise selle täielikuks ravimiseks. Ja kuna teadlastel pole psoriaasi etioloogia kohta täielikku selgust, jääb see ravimatuks. Sel juhul tähendab ravimatus vaid seda, et patsient ei saa nahapsoriaasist vabaneda kuni surmani. Kuigi enamikul juhtudel ei ole psoriaas vahetu surmapõhjus. Ravimeetodid võivad aidata ohjeldada psoriaasi arengut ja vältida tüsistuste tekkimist.

Selle nahahaiguse esinemist selgitavad mitmed teooriad, kuid ükski neist ei sobi teadlastele täielikult:

• autoimmuunne,
• geneetiline,
• hormonaalne,
• viiruslik,
• neurogeenne,
• metaboolne.

On ka teisi teooriaid, näiteks need, mis on seotud vaskuliidiga (krooniline vaskulaarne põletik). Võimalik, et psoriaas on multifaktoriaalne haigus, mille arengut põhjustavad mitmed tegurid korraga.

Autoimmuunsuse teooria

Peamine teooria on autoimmuunne. Tema sõnul ründavad naharakke immuunsüsteemi rakud T-lümfotsüüdid (eeskätt T-killerid ja T-abistajad). See viib suure hulga põletikuliste vahendajate vabanemiseni ja meelitab nahale teisi immuunsüsteemi rakke, eelkõige makrofaage ja neutrofiile. See toob kaasa patoloogiliste moodustiste ilmnemise. Seda teooriat toetab tõsiasi, et nahas on lümfotsüütide ja makrofaagide liig. Naha ketendavates moodustistes on teatud antigeensed kompleksid, mis ülejäänud kehas puuduvad. Teisest küljest sisaldab patsiendi veri nende antigeenide vastaseid antikehi. Lisaks on psoriaasi ravi immunosupressiivsete ravimitega näidanud mõningast kasu.

Teooria kriitikud märgivad aga, et lümfotsüütide agressioon on teisejärguline. Ja see reaktsioon põhineb esmasel nahahaigusel - naharakkude arengu patoloogilisel rikkumisel. Seda oletust toetab tõsiasi, et epidermise rakkude jagunemist pärssivatel ja nende arengut parandavatel ravimitel on psoriaasi puhul positiivne mõju. Lisaks näitavad loomkatsed, et psoriaasi puhul täheldatuga sarnased nahasümptomid võivad ilmneda ka siis, kui organismis puuduvad T-lümfotsüüdid. Teine vastuväide on see, et psoriaasi suhtes on kõige vastuvõtlikumad AIDS-i patsiendid, kellel on ka vähenenud immuunrakkude arv.

Teine teooria variatsioon on oletus, et immuunrakud ründavad naharakkudes sisalduvaid antigeene, mida lümfotsüüdid peavad ekslikult viiruste või bakterite antigeenideks. Eelkõige on mõnede ägedate hingamisteede infektsioonide tekke eest vastutavate streptokokiliikide antigeenid sarnased naharakkudes sisalduvate valkudega. Immuunsus võitleb streptokokkinfektsiooniga ja selle tulemusena rünnatakse "süütuid" naharakke. See asjaolu seletab tõsiasja, et sageli täheldatakse psoriaasi ägenemisi samaaegselt hingamisteede infektsioonidega või varsti pärast nende ravi lõppu.

Loomulikult ei ole autoimmuunprotsessid ainsad, mis põhjustavad nahapatoloogiat. Tõenäoliselt on selle areng ebatõenäoline ilma naha barjäärifunktsiooni rikkumiseta trauma, agressiivsete ainetega kokkupuute, ebanormaalsete temperatuuride jms tagajärjel.

Geneetiline teooria

Selle teooria pooldajad väidavad, et psoriaasi põhjustavad geneetilise koodi häired. Ja seda tõestavad mõned uuringud. Eelkõige on tuvastatud geenid, mis võivad olla vastutavad psoriaasi sümptomite ilmnemise eest. Näiteks lookust (kromosoomipiirkonda) PSORS1, mis asub 6. kromosoomis, leidub 3-l 4-st gutaat-psoriaasiga patsiendist ja pooltel vulgaarse psoriaasi põdevatel patsientidel. Kokku leiti 9 lookust, mis võivad olla haiguse põhjustajaks.

Teooriat toetab ka haiguse pärilikkus. On teada, et inimestel, kellel on üks või mõlemad vanemad psoriaasiga, on suurem tõenäosus haigestuda. Kui üks vanematest on haige, on tõenäosus 24%, kui kaks - 65%. Kui identsete kaksikutest üks põeb psoriaasi, siis 70% tõenäosusega on see ka teisel kaksikul. Samuti on teada, et patoloogiat saab jälgida perekonna ajaloos 3-5 põlvkonna jooksul. 60% patsientidest põeb haigust üks või mitu sugulast. Kuid nahapatoloogia võib ilmneda ka lastel, kelle vanemad pole seda kunagi põdenud.

Enamik teadlasi usub aga, et geneetiline eelsoodumus ei saa olla haiguse ainsaks põhjuseks. Vajame ebasoodsaid tegureid – vallandajaid, mis käivitavad selle arengu.

Viiruste teooria

Kui see teooria oleks tõestatud, saaks ravi oluliselt hõlbustada. Piisaks ravi väljatöötamisest soovitud viiruse vastu. Eelkõige toimivad "kahtlustatavatena" retroviirused. Hoolimata asjaolust, et mõned faktid räägivad teooria kasulikkusest, näiteks lümfisõlmede suurenemine nende kohtade lähedal, kus täheldatakse haiguse kõige ilmsemaid ilminguid, pole selle kohta siiski tõsiseid tõendeid. Haiguse eest vastutavat viirust pole leitud. Ja mis kõige tähtsam, pole olnud ühtegi psoriaasi inimeselt inimesele ülekandumise juhtumit. Ja just sel viisil levib enamik viirusi.

Neurogeenne teooria

Meditsiinikaugete inimeste seas on ütlus, et kõik haigused on närvidest. Arstid on selle teooria suhtes tavaliselt skeptilised. Mõnel juhul pole see aga tõest kaugel. Psoriaas näib olevat üks neist eranditest. Mõned uuringud näitavad, et stress, närviline ärevus, ületöötamine, unetus võivad sageli (umbes 40% juhtudest) põhjustada psoriaasi ilminguid (haiguse ilmingut või selle ägenemist). Lapseea psoriaasi uuringud näitavad, et 90% lastest tekivad stressirohkete olukordade tagajärjel ägenemised.

Enamikul juhtudel kinnitavad patsiendid, et psoriaasi areng algas pärast teatud tüüpi närvišokki. See pole üldse üllatav, sest meie elu on üleküllastunud mitmesugustest pingetest - probleemid tööl, perekonnas, isiklikus elus. Sellesse teooriasse jääb aga palju küsimusi. Mis on antud juhul haiguse arengu mehhanism, pole veel päris selge. Võib-olla põhjustab stress autonoomse närvisüsteemi töö muutusi, mille tagajärjel tõmbuvad kokku perifeersed veresooned, sealhulgas need, mis varustavad nahka verega. Ja see häirib uute nahakudede moodustumist ja viib lõpuks psoriaatiliste naastude ilmnemiseni nahale.

Hormonaalne teooria

See teooria väidab, et haiguse kujunemisel mängivad juhtivat rolli hormonaalsed häired, hüpofüüsi ja kilpnäärme haigused. Eelkõige leiti, et psoriaasi soodustab meestel testosterooni ja naistel progesterooni puudus. Ja mõnedel naistel põhjustab nahapatoloogiat östrogeeni suurenenud süntees. Teisest küljest võivad psoriaasi ägenemised esineda ka madala östrogeenitasemega naistel (menopausi ajal).

Raseduse ajal kogevad mõned naised (umbes kolmandikul) nahasümptomite tõusu, ülejäänud aga on remissioonil.

Samuti on psoriaasi korral teiste hormoonide, eriti melatoniini sünteesi vähenemine, kasvuhormooni, prolaktiini taseme tõus ja kudede insuliiniresistentsuse suurenemine, kilpnäärme funktsiooni langus. Spetsiifiliste hormoonide osa psoriaasi tekkes pole aga veel põhjalikult välja selgitatud.

Ainevahetushaigus

Sageli kaasneb nahapatoloogiaga selline nähtus nagu kehatemperatuuri langus. Seetõttu võib mõnel patsiendil ainevahetus aeglustuda. Samuti on psoriaasi korral veres liigne kolesterool. See asjaolu võimaldab pidada psoriaasi kolesterooli diateesiks. Samuti võib patsientidel esineda B-, A- ja C-vitamiini, mikroelementide - tsingi, vase ja raua puudus, mis viitab samuti ainevahetushäirele.

Psoriaas ja rasvumine

Psoriaasi tekkimine esineb sageli ülekaalulistel inimestel. Psoriaasi põdevatel inimestel on 1,7 korda suurem tõenäosus olla rasvunud kui neil, kellel pole psoriaasi.

Rasvunud patsientide osakaal:

• Kerge vorm - 14%,
• Keskmine vorm - 34%,
• Raske vorm - 66%.

Seega aitab liigne kaal kaasa kui mitte sümptomite ilmnemisele, siis vähemalt sellele, et need võtavad kõige raskemaid vorme. Seda ühendust ei saa aga nimetada ühesuunaliseks. Lõppude lõpuks kaasneb psoriaasi endaga stress, millega paljud inimesed võitlevad, tarbides üha rohkem toitu. Seega pole usutav mitte ainult väita, et rasvumine põhjustab psoriaasi, vaid vastupidi, et psoriaas põhjustab rasvumist. Lisaks leiti, et ülekaalulistel patsientidel väheneb haiguse ravi efektiivsus.

Haiguse arengut soodustavad tegurid

See kategooria peaks hõlmama nähtusi, mis ei saa otseselt psoriaasi põhjustada. Kuid tendentsi, näiteks päriliku eelsoodumuse korral võivad need tegurid saada patoloogilise mehhanismi käivitavaks käivitajaks. Eelkõige on märgatud, et õhukese, kuiva ja tundliku nahaga inimesed haigestuvad sagedamini. Selle põhjuseks on rasunäärmete sekretsiooni ebapiisav tootmine, mille tõttu võivad ärritajad, eriti streptokokid, tungida sügavale nahakoesse.

Psoriaasi arengut soodustavad mitmed tegurid:

• tubaka suitsetamine;
• alkoholism;
• haavad, traumad ja nahahaavad;
• nahapõletused, sealhulgas päikesepõletus;
• putukate või muude loomade hammustused;
• stress;
• ebatervislik toitumine, rasvaste toitude, maiustuste rohkus, puu- ja köögiviljade puudus, kofeiini sisaldavate jookide suurenenud tarbimine;
• teatud ravimite, peamiselt antibiootikumide, MSPVA-de, antihüpertensiivsete ravimite, vitamiinikomplekside, antidepressantide, malaaria- ja krambivastaste ravimite võtmine;
• liitiumipreparaatide võtmine (liitium häirib keratotsüütide sünteesi);
• vitamiinide puudumine kehas;
• nakkuslikud nahahaigused (seen, samblikud, dermatiit, furunkuloos, akne);
• süsteemsed infektsioonid või hingamisteede infektsioonid (ARI);
• Helicobacter pylori, yersinia, stafülokokkide infektsioon;
• vaktsineerimine;
• kolimine teistesse kliimavöönditesse;
• hüpotermia või külm mikrokliima;
• toidumürgitus;
• vähenenud immuunsus, sealhulgas AIDS;
• agressiivsete kemikaalide, sealhulgas pesuvahendite, kosmeetika, parfüümide kokkupuude nahaga;
• liiga sagedane naha pesemine, kasuliku mikrofloora hävitamine;
• seedetrakti häired,.

Enamik neist teguritest on välised. Ja see tähendab, et iga inimene suudab vältida nende mõju kehale, et vältida haiguse arengut.

Tüübid

Kõige tavalisem psoriaasi tüüp on psoriaas vulgaris. See moodustab ligikaudu 90% juhtudest.

Psoriaasi peamised tüübid

Vähesed inimesed teavad, et psoriaas võib mõjutada mitte ainult nahka, vaid ka liigeseid ja küüsi. Paljudel nahapsoriaasiga inimestel on ka küünte psoriaas (psoriaatiline onühhodüstroofia) või psoriaatiline artriit (liigesehaigus).

Psoriaatiline artriit mõjutab tavaliselt käte ja jalgade väikseid liigeseid. Kuid patoloogia võib levida suurtele rongidele, mõjutada selgroogu. See ähvardab patsiendi puudega.

Samuti võib psoriaasi jagada kergeks, mõõdukaks ja raskeks, olenevalt sellest, kui suur osa nahast on kahjustatud.

Psoriaatiline artriit viitab raskele psoriaasile, olenemata sellest, kui suur osa nahast on kahjustatud. Seda vormi täheldatakse 15% patsientidest.

Kõige raskem psoriaasi tüüp on psoriaatiline erütrodermia (2% juhtudest). Pustuloos on ka raske vorm (1% juhtudest). Küünte psoriaasi täheldatakse veerandil patsientidest. Seda tüüpi psoriaasi ei pruugi kaasneda nahalööbed.

Psoriaasi pisarakujuline vorm tekib tavaliselt pärast infektsioone (ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp). 85%-l gutaatpsoriaasi põdevatest patsientidest leitakse verest stenokardia arengut põhjustava streptokoki antikehi ning 63%-l seda tüüpi psoriaasi põdevatel patsientidel esineb farüngiit vahetult enne ägenemist. Pustuloosne psoriaas esineb tavaliselt ülekaalulistel inimestel.

Psoriaasi raskusastme (PASI) hindamiseks on olemas ka skaala. See indeks võtab arvesse haiguse erinevaid ilminguid:

• naha punetus
• sügelev nahk
• naha paksenemine
• naha hüperemia,
• koorimine,
• nahakahjustuste piirkond.

Kõik need tegurid on kokku võetud ja väljendatud punktides 0 kuni 72 (kõige väljendunud sümptomid).

Etapid

Psoriaas on krooniline laineline nahahaigus. See tähendab, et paranemisperioodidele (remissioonile) järgnevad ägenemise perioodid.

Pärast ägenemise algust või pärast selle esimest algust läbib nahapatoloogia tavaliselt kolm etappi - progresseeruv, statsionaarne ja regressiivne. Erinevus nende vahel seisneb naha patoloogiliste ilmingute arengu dünaamikas. Ägenemiste sagedus on keskmiselt kord kuus. Nahasümptomite raskusaste igal ägenemise perioodil võib isegi ühel patsiendil oluliselt erineda. Kõige sagedamini, kui seda ei ravita, on iga ägenemise ajal kalduvus naha sümptomite raskusastmele järk-järgult suureneda.

Progresseeruv etapp

Progresseeruv periood tekib siis, kui naastude arv nahal suureneb ja need kasvavad. See võib kesta 1 kuni 4 nädalat. Iga uue nahalaigu servade ümber on punane ääris. See tähendab, et see kasvab jätkuvalt. Sel perioodil võib ilmneda Kebneri fenomen, mis seisneb selles, et iga uus moodustis ilmub nendesse kohtadesse, kus nahk oli vigastatud. Süvenemist võivad põhjustada lõiked, põletused ja marrastused. Sel ajal on ohtlikud isegi sellised tegevused nagu vannis ja saunas käimine, duši all kuuma veejoaga pesemine. Kõik see võib nahale negatiivselt mõjuda, mis võib viia selle seisundi halvenemiseni.

Statsionaarne lava

Edaspidi võib aga progresseeruva perioodi asendada statsionaarse etapiga. Sel perioodil ei teki nahale uusi moodustisi. Punane joon nahaplaadi servas muutub kahvatuks. Kebneri fenomeni ei paista.

Regressiivne staadium

Seejärel tuleb sümptomite leevenemise periood, mil naastude hulk nahal väheneb. Esiteks kaob hariduse keskus, seejärel selle servad. Kadunud naastude asemele tekivad depigmenteerunud nahapiirkonnad. Seejärel taastatakse naha pigmentatsioon. Psoriaatilised naastud ei armi nahka. See on tingitud asjaolust, et psoriaas mõjutab ainult naha ülemist kihti - epidermist.

Algab remissiooniperiood. Kuigi mõnel patsiendil ei täheldata remissioone ja naastud jäävad nahale püsivalt.

Sümptomid

Psoriaasi ilmingud nahal on hooajalised. Enamikul patsientidel esineb halvenemine külma aastaajal.

Sõltuvalt naastude suurusest jaguneb psoriaas mündikujuliseks, pisarakujuliseks ja täpiliseks. Täpilise psoriaasi korral ei ületa naastude suurus nahal tikupea suurust, tilgakujulise puhul meenutavad need väikseid veepiisku, mündikujuliste naastude suurus on umbes 5 mm.

Moodustiste ilmumisega nahale kaasneb tugev sügelus. Kui laike on palju, võivad need ühineda. Naha kahjustatud osa karvad säilivad. Seega, kui psoriaas tekib peanahal, ei põhjusta see kiilaspäisust. Seejärel hakkavad naastud ketendama ja tekivad hõbevalged soomused. Naastude pinnal olevad soomused kooruvad kergesti maha, kuna koosnevad surnud naharakkudest. Kaalud moodustuvad esialgu naastu keskele ja levivad seejärel selle servadesse. Kui koorite sellised soomused maha, ilmuvad nende alla verepiisad.

Kus tekivad psoriaatilised moodustised?

Moodustused tekivad nahale peamiselt sirutajapindade piirkonnas - põlvedel, küünarnukkidel. Naastud võivad mõjutada ka peanahka. Enamik neist esineb piki juuksepiiri. Kahjustada võivad peopesade ja taldade nahk, kubemevoldid, kõht, alaselja, sääreosa, kõrvade sise- ja välispind. Kui näonahale tekivad papulid, siis sagedamini on kahjustatud kulmude ja silmade piirkond, harvem huuled.

Üldiselt võib psoriaas ilmneda kõikjal nahal. Harvadel juhtudel võivad need tekkida mitte nahal, vaid limaskestadel.

Vulgarise psoriaasi ilmingud

Vulgarise psoriaasi korral täheldatakse nahal väikseid papuleid. Need on väikesed, veidi kõrgenenud, helepunased laigud või naastud. Naastude suurus nahal varieerub mõnest mm kuni 10 cm, need võivad olla kas peaaegu ümmargused või veidi piklikud. Kui nahanaastud kipuvad suurenema, võivad nad üksteisega ühineda. Selle tulemusena tekivad nahale nn "parafiinijärved". Seda naastu saab kergesti eemaldada. Selle all olev nahk veritseb tugevalt. Psoriaas vulgaris on harva raskekujuline. Tavaliselt on see kerge kuni mõõdukas.

Jäseme painutaja psoriaasi ilmingud

Paindepinna psoriaasi ja vulgaarse psoriaasi erinevus seisneb selles, et see moodustub nahavoltidesse. Seda tüüpi haigusega koorimine on ebaoluline. Seda tüüpi psoriaasi tavalised asukohad on:

• kubeme ja suguelundite nahk,
• reie siseosa nahk,
• kaenla nahk,
• kõhu naha voldid,
• piimanäärmete naha voldid.

Seda tüüpi psoriaas areneb sageli hõõrdumise, higistamise või vigastuse tagajärjel ning sellega kaasneb sageli naha seen- või streptokokkinfektsioon.

Guttate psoriaasi ilmingud

Need erinevad mõnevõrra vulgaarse psoriaasi sümptomitest. Seda tüüpi haigusega kaasneb paljude pustulite moodustumine vedelikuga täidetud nahal.

Pisarate psoriaasi korral ilmub nahale suur hulk väikseid lillasid, punaseid või lillasid naastuid. Nahanaastud on sel juhul kuju poolest sarnased tilkade (sellest ka nimi) või lihtsate täppidega. Selle haigusvormi tunnuseks on suurte nahapindade kahjustus.

Kõige sagedamini on kahjustatud reie nahk. Pisaraku psoriaasi võib täheldada ka jalgadel, õlgadel, käsivartel, peanahal, kaelal, seljal

Guttate psoriaasi arengu käivitajaks on tavaliselt streptokokkinfektsioon.

Pustuloosse psoriaasi ilmingud

Lisaks seda tüüpi haigustele on olemas ka pustuloosne psoriaas. Seda vormi iseloomustab väikeste moodustiste ilmumine nahale - pustulid. Need on väikesed mullid, veidi tõusnud naha pinnast kõrgemale, täidetud eksudaadiga. Nahk pustulite ümber on punane ja põletikuline. Seejärel võib eksudaat muutuda mädaks.

Pustuloosne psoriaas võib olla nii lokaliseeritud kui ka üldistatud. Lokaliseeritud vormi korral paiknevad pustulid kõige sagedamini peopesade või taldade, jalgade või käsivarte nahal.

Generaliseerunud pustuloosse psoriaasi korral suureneb mädakollete arv nahal. Samuti võib patsiendil olla palavik, ilmneda keha mürgistusnähud. See psoriaasi vorm on väga ohtlik, mõnel juhul võib see lõppeda surmaga.

Küünte psoriaasi ilmingud

Küünte psoriaasi korral täheldatakse küüntel või küünte all väikseid täppe või pikisuunalisi sooni. Küüned võivad muutuda kollaseks, halliks või valgeks. Küüs ise või selle all olev nahk võib pakseneda. Mõnel juhul mõjutab psoriaas ainult ühte küünt, teistel - kõiki küüsi korraga. Muutused küünes algavad tavaliselt küüne servast ja liiguvad küünepõhja poole. Küüned muutuvad rabedaks ja rabedaks, küüneplaat võib üldse maha tulla.

On kolm peamist sümptomit, mis võimaldavad küünte psoriaasist enesekindlalt rääkida:

• sõrmkübara sümptom (väikesed süvendid, mis meenutavad auke sõrmkübaras),
• küünealused hemorraagiad (punased, pruunid või mustad laigud küünte all),
• trahhüonüühia (küünteplaatide karedus, tuhmus, depressioon ja lamenemine).

Psoriaatilise onühhodüstroofiaga võib kaasneda ka naastude ilmumine nahale, kuid see ei ole alati nii.

Liigeste psoriaasi ilmingud

Kõige sagedamini on kahjustatud käte ja jalgade väikesed liigesed. Kuid see võib mõjutada ka:

• õlaliiges,
• puusaliiges,
• põlveliiges,
• selgroolülid.

Psoriaatilise artriidi peamine sümptom on liigesevalu. Psoriaasi valu ei ole aga nii väljendunud kui reumatoidartriidi korral. Liigesed muudavad oma kuju. Samuti võib liigeseid iseloomustada turse, põletik ja piiratud liikuvus.

Psoriaatilise artriidi korral esineb sageli palavikku, üldist nõrkust ja väsimust.

Psoriaatilise erütroderma ilmingud

Seda tüüpi haigus on tavaliselt üldine. Esineb ulatuslik põletik, mille puhul punased laigud katavad kogu naha. Patoloogiaga kaasneb tugev sügelus, naha koorumine ja eraldumine, naha ja nahaaluskoe turse. See haigusvorm võib lõppeda surmaga naha barjääri ja termoregulatsiooni funktsioonide rikkumise, sepsise tõttu. Lokaalne erütroderma võib aga tekkida psoriaasi esimese etapina ja seejärel muutuda psoriaasi vulgaris'eks. Või võib see areneda psoriaasi ebaõige ravi tagajärjel, näiteks hormonaalsete ravimite äkilise tühistamise korral. Samuti võivad selle vormi vallandada alkoholi tarbimine, stress, infektsioonid.

Muud ilmingud

Psoriaasi üldistest ilmingutest, mis ei ole seotud naha seisundiga, tuleb märkida psühho-emotsionaalse tausta halvenemist, depressiooni, nõrkust. Sageli kaasneb nahapatoloogiaga depressioon. On oletatud, et depressiooni põhjustavad samad geneetilised kõrvalekalded nagu psoriaas ise. Kuid võimalik on ka teine ​​seletus – põletikumediaatorite, näiteks tsütokiinide mõju patsiendi närvisüsteemile. Üldiselt on haigus naistel raskem kui meestel.

Psoriaasi tüübid ja nende iseloomulikud ilmingud

Millal on vaja arsti poole pöörduda?

Tavaliselt on meditsiinikaugel inimesel raske psoriaasi muust nahahaigusest eraldada. Siiski on mitmeid märke, mis põhjustavad muret:

• valulik mikrotrauma või praod nahas;
• küünte kuju muutus, nende kihistumine, täppide ilmumine neile;
• villid jalgadel ja peopesadel;
• liiga ketendav nahk;
• laigud naha mis tahes osas, eriti näol, põlvedel ja küünarnukkidel.

Sellest hoolimata ei tohiks inimene ise diagnoosi panna ja pealegi psoriaasi ravida. On vaja pöörduda arsti poole, et ta uuriks nahka ja määraks ravi.

Tüsistused

Psoriaas ei ole surmav patoloogia. Peamine oht on naha bakteriaalse ja seeninfektsiooni lisandumine. Samuti võib mõnel juhul psoriaas üldistada ja mõjutada kogu nahapinda. Eriti ohtlikud on sellised üldised nahakahjustused nagu psoriaatiline erütroderma ja haiguse generaliseerunud pustuloosne vorm. Psoriaatiline artriit võib mõjutada mitte ainult väikseid liigeseid, vaid ka selgroogu. Sellisel juhul võivad liigesed ja selgroog deformeeruda, mis põhjustab patsiendi puude.

Harvemini võetakse arvesse psoriaasi raskusi, mis on psühholoogilised probleemid. Patoloogia mõjutab elukvaliteeti negatiivselt samamoodi nagu hüpertensioon ja diabeet.

Ligikaudu 71% patsientidest peab psoriaasi oma elus tõsiseks probleemiks. Inimestel, eriti noortel, kellel on psoriaatilised naastud keha nähtavatel osadel, eelkõige näol, võivad tekkida suhtlemisraskused, mis toob kaasa madala sotsiaalse kohanemise, suutmatuse teha teatud tööd või korraldada isiklikku elu. Ja see omakorda toob kaasa psühholoogilisi probleeme, neuroose, depressiooni, alkoholismi. Mis omakorda halvendab veelgi patsiendi seisundit. See osutub nõiaringiks, millest väljapääs võib olla keeruline.

Diagnostika

Tavaliselt diagnoosib arst läbivaatuse käigus patoloogiat kergesti. Psoriaasi naastud nahal on iseloomuliku välimusega ja neid on raske segi ajada teiste nahapatoloogiate, sealhulgas allergilise iseloomuga patoloogiate tunnustega. Psoriaasi puhul nahaturset tavaliselt ei esine, kuid allergilise dermatiidi korral on see tavaline.

Kui haigusseisundi rasked vormid välja arvata, siis näiteks vereanalüüsis puuduvad spetsiifilised süsteemiparameetrid, mille põhjal saaks ühemõttelise diagnoosi panna. Raske psoriaasi korral täheldatakse veres muutusi, mis on iseloomulikud intensiivsele põletikulisele protsessile (ESR-i tõus jne).

Muude dermatoloogiliste patoloogiate välistamiseks võib teha naha biopsia. Samuti registreeritakse biopsiaga keratotsüütide ebaküpsus, T-lümfotsüütide ja makrofaagide sisalduse suurenemine nahas. Kahjustuse kohtades on veresoonte suurenenud haprus (Auspitzi sündroom).

Samuti tuleb meeles pidada, et on psoriaasi vorme, mis ei sarnane vulgaarsele, näiteks tilguti, pustuloosne ja erütroderma. Patsient võib neid sageli ekslikult pidada allergia ilmingutega nahal ja saada valesti ravi. Küünte psoriaasi võib segi ajada seenhaigustega.

Psoriaatiline artriit on väga sarnane reumatoidartriidiga. Reumatoidartriidi diagnoosimisel tehakse aga eriuuringud, mistõttu nende negatiivse tulemuse korral on põhjust kahtlustada psoriaatilist artriiti.

Psoriaasi diagnoosimisel tuvastab arst psoriaatilise triaadi esinemise tunnused:

• steariini plekid,
• terminali kile,
• määrata täpselt verejooks.

See tähendab, et nahanaastude pind on katsudes õline ja steariinilaadne. Pärast naastu eemaldamist täheldatakse selle all õhukest ja siledat kilet, mille pinnale ilmuvad väikesed veretilgad ("verekaste").

Psoriaas lastel

See nahapatoloogia on lastel vähem levinud kui täiskasvanutel. Peamised ilmingud lapsepõlves on aga umbes samad, mis täiskasvanutel. Lööbe lokaliseerimine lastel - põlvede, küünarnukkide, peanaha nahk. Selle haiguse ravi lastel on põhimõtteliselt sama, mis täiskasvanutel. GCS-i süsteemsest kasutamisest tuleb aga loobuda, kuna need võivad põhjustada korvamatut kahju kasvavale organismile.

Kas psoriaasi tuleks ravida?

Kuna psoriaas ei ole surmav, ei ravi paljud haiged seda alati piisavalt tähelepanelikult. Pealegi, nagu teate, pole see nakkav ja patsient ei saa teisi nakatada. Kuid tegelikult on psoriaas ravimatu. See ei ole furunkuloos, mis võib iseenesest mööduda. Ja psoriaasi puhul ei saa isegi õige ravi alati tulemust tagada.

Ja sellest hoolimata on psoriaasi ravi vajalik - nahasümptomite raskuse vähendamiseks, tüsistuste, näiteks üldistatud vormi vältimiseks. Ravi puudumisel kulgeb iga ägenemine üha tugevamalt, põletikulise protsessiga on kaasatud üha suurem nahapind. Remissioone esineb üha vähem ja lõpuks võivad need täielikult kaduda.

Kuid lisaks tüsistuste võimalusele on veel üks asjaolu. Paljud psoriaasi põdejad kogevad füüsilist ebamugavust, hirmu tagasilükkamise ees, piinlikkust või häbi. Need ei ole ainult patsientide subjektiivsed kompleksid. Lõppude lõpuks otsustab enamik inimesi, kes on meditsiinist kaugel, nähes näiteks inimese peanahal või kätel imelikke naastuid, et ta on haigestunud nakkushaigusesse ja ei taha midagi teha. temaga, ei lähene talle, ei suhtle jne.

Ja see viib sotsiaalse aktiivsuse vähenemiseni, isikliku elu probleemideni. Patsiendil võib olla häiritud uni, ta jäetakse ilma võimalusest teatud tegevustega tegeleda.

Ravi

Meetodid psoriaasi täielikuks ravimiseks ei ole veel välja töötatud. See on suuresti tingitud asjaolust, et siiani puudub üldiselt aktsepteeritud teooria haiguse etioloogia kohta. Seetõttu on ravi enamasti sümptomaatiline.

Sellel on kaks peamist strateegiat – võitlus nahka tungivate T-lümfotsüütide vastu ning võitlus tsütokiinide ja teiste põletikuliste vahendajate vastu. Lihtsa psoriaasi ravis on tunnistatud kõige tõhusamaks ravimeetodiks D-vitamiini puuduse kompenseerimine organismis. Eelkõige on kolekaltsiferooli (D3-vitamiini) kasutamine võimeline 70% patsientidest patoloogiat remissiooni staadiumisse üle kandma.

Ravi hõlmab nii ravimeid kui ka mitteravimeid.

Millise arsti poole pöörduda

Psoriaas on haigus, mida ravivad erinevate erialade arstid. Esiteks on see dermatoloog - nahahaiguste spetsialist. Võimalik, et peate konsulteerima ka neuroloogi, allergoloogi, endokrinoloogiga.

Millised on retsepti väljakirjutava arsti kriteeriumid:

• patsiendi vanus ja sugu;
• kas sümptomid ilmnesid esimest korda või esineb ägenemist;
• psoriaasi vorm;
• süsteemsete sümptomite olemasolu või puudumine (temperatuur, lümfisõlmede suurenemine, vereparameetrite muutused);
• nahasümptomite progresseerumise kiirus;
• nahakahjustuste lokaliseerimine;
• haiguse kestus;
• anamnees;
• patsiendi üldine tervislik seisund;
• professionaalsete tegurite mõju.

Ravimid

Psoriaasi ravis kasutatavad ravimid jagunevad kahte põhirühma: välised ja sisemised. Välised kantakse otse nahale, põletikualale. Sisemisi manustatakse suu kaudu või (rasketel juhtudel) süstimise teel.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

• kohalikud põletikuvastased ravimid;
• niisutavad salvid;
• salvid, mis vähendavad naha ketendamist;
• süsteemsed põletikuvastased ravimid (glükokortikosteroidid);
• tsütostaatilised ravimid (keratotsüütide jagunemise kiiruse vähendamiseks);
• immunosupressandid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (indometatsiin, diklofenak).

Kohalikud fondid

Neid kantakse otse nahale ja need toimivad kõige kiiremini. Paikseid preparaate on kolm peamist vormi - kreemid, geelid ja salvid.

Kõige sagedamini kasutatakse psoriaasi korral salve. Nende toimeained püsivad nahal pikka aega. Psoriaasi raviks võib ketenduse ja põletiku vähendamiseks kasutada salve. Need sisaldavad selliseid aineid nagu:

• ditranool,
• salitsüülhape,
• väävel,
• uurea.

Ravis kasutatakse ka:

• naftalani salv 5-10%,
• väävel-tõrva salv 5-10%,
• salvid D-vitamiiniga.

Samuti kasutatakse psoriaasi korral tsingi salvi. Efektiivne psoriaasi ja vesinikperoksiidi korral, mida kasutatakse kompresside kujul. Vesinikperoksiid on võimeline rikastama nahakudesid hapnikuga.

Sageli võib nahal psoriaasiga liituda bakteriaalne või seeninfektsioon. Sel juhul on kõige parem kasutada antibiootikume ja seenevastaseid ravimeid.

Samuti on kombineeritud väliseid preparaate - näiteks GCS-i ja salitsüülhapet sisaldavad salvid.

Ditranool

Psoriaasi ravis kasutatakse laialdaselt ditranoolil põhinevaid nahasalve ja kreeme - Psorax ja Tsignoderm. Need on põletikuvastased. Nende vahenditega ravi on kõige parem teha kerge vormiga. Salvi on vaja nahale kanda 1-2 korda päevas. Salvi tuleb määrida ka lühikuuridena, kuna need võivad põhjustada allergiat.

Naftalani salv

Salv sisaldab naftalanõli. Sellel on antiseptiline, põletikuvastane ja valuvaigistav toime, laiendab perifeerseid veresooni. Naftaloonsalviga töötlemist kasutatakse regressiivsete ja statsionaarsete vormide korral. Salv aitab leevendada naha sügelust ja põletikku.

Salitsüülne salv

Sellel on pehmendav ja põletikuvastane toime. Selle salviga ravikuur soodustab nahahelbete varajast eemaldamist. Kasutatakse erineva kontsentratsiooniga salve - 0,5% kuni 5%. Salvi kantakse kahjustatud nahale õhukese kihina. Ärge kandke nahale paksu kihti salvi, kui sellel on tugev põletik. Salitsüülset salvi võib kasutada 1-2 korda päevas.

Glükokortikosteroidi preparaatidel põhinevad salvid

Kõige sagedamini kasutatavad nahasalvid on hüdrokortisoon, prednisoloon ja deksametasoon. Arst peaks patsiendile ütlema, millist salvi valida, kuna kõigil GCS-il on erinevad efektiivsusnäitajad, samuti kõrvaltoimete tase. 70% juhtudest leevendab ravi GCS-põhiste salvidega sügelust ja põletikku 2 nädala jooksul. Salve võib nahale kanda 2-3 korda päevas.

Populaarsed naha hormonaalsed salvid:

• flumetasoon,
• triamtsinoloon,
• hüdrokortisoon.

Rahvapärased abinõud ja taimsed ravimid

Ravi rahvapäraste ravimitega on efektiivne peamiselt kerge psoriaasi korral. Rahvapäraste ravimite hulka kuuluvad linaseemneõli, kasetõrv, maasikamahl ja vereurmarohi, munasalv, nurmenukujuure salv, keetmised ja tõmmised:

• vereurmarohi,
• vaarikad,
• pöörded,
• sigur,
• pohlad,
• naistepuna.

Süsteemne teraapia

Kerge psoriaasi ravi piirdub tavaliselt paiksete ja kõige vähem toksiliste ravimitega. Kui see tehnika ei too kaasa edu, kasutatakse ultraviolettravi. Ja süsteemne ravi suu kaudu manustatavate ravimitega on tavaliselt ette nähtud, kui nahakahjustuste pindala on üle 20% või psoriaatilise artriidiga.

Tsütostaatikume, nagu metotreksaat, võetakse seespidiselt. Need tooted on mõeldud naharakkude jagunemise peatamiseks. Need on ette nähtud raske psoriaasi korral. Ka sees (suukaudselt või parenteraalselt) võib võtta:

• retinoidid,
• hormonaalsed ravimid,
• immunosupressandid (tsüklosporiin, tümodepressiin, efalisumab, alefatsept),
• tsütokiinivastased ravimid (infliksimab, adalimumab, etanertsept, ustekinumab),
• multivitamiinide kompleksid,
• kaltsiumglükonaat,
• antidepressandid ja rahustid.

Teatud ravimite ravimisel, näiteks GCS-i põhjal, tuleb olla ettevaatlik, kuna ravikuuri järsk katkestamine võib põhjustada võõrutussündroomi. Sel juhul võivad tekkida uued patoloogia ilmingud või vanad intensiivistuda. Või võib tekkida psoriaasi raskem vorm.

Ravi mittefarmakoloogiliste ainetega

Mitteravimitest ravimeetoditest on enim kasutatav füsioteraapia:

• kiiritamine ultraviolettlambiga,
• elektriuni,
• röntgenteraapia,
• ultraheliravi,
• krüoteraapia (kokkupuude temperatuuriga kuni -160 ° C),
• magnetoteraapia,
• laserteraapia.

Kasutatakse ka plasmaforeesi (vere puhastamine).

Elektroune ravi on kasulik patsiendi närvisüsteemi tugevdamiseks, tema psühholoogilise seisundi stabiliseerimiseks. Nagu juba märgitud, on närvifaktoritel suur mõju psoriaasi arengule. Magnetoteraapia aitab vähendada sügelust, stabiliseerib patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit, stimuleerib regeneratsiooniprotsesse.

Ultraheli ravi

See on suhteliselt uus ravimeetod, mis annab häid tulemusi kergetel juhtudel. Ultraheliraviks kasutatakse vibratsiooni sagedusega 800-3000 kHz. Ultrahelilainete kiir suunatakse otse kahjustatud piirkonda. Ultraheliravi aitab vähendada põletikku, valu ja sügelust.

Fotokemoteraapia

Fotokemoteraapia (PUVA) meetod on efektiivne. See on ravimeetod, mille puhul naha kiiritamist kombineeritakse valgustundlikkust suurendavate ravimite manustamisega. Ultraviolettkiirgus tugevdab immuunsust, parandab ainevahetust ja stimuleerib D-vitamiini tootmist. Patsiendi nahka kiiritatakse UV-kiirgusega lainepikkusega 320–420 nm.

Ravikuuri kestus on 20-25 seanssi. Nädalas viiakse läbi 3-4 seanssi, seega kulub täielik ravikuur 5-6 kuud. Siiski on PUVA-ravil vastunäidustusi:

• ägedad nakkushaigused,
• krooniliste patoloogiate ägenemine,
• südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia dekompenseeritud kujul,
• suhkurtõve raske staadium,
• raske maksa- ja neerukahjustus,
• tuberkuloos,
• vanus kuni 3 aastat.

Muud tüüpi mitteravimiravi

Raviks on kasulikud mudavannid, meres ujumine, päevitamine. Eriti kasulik on külastada Surnumere kuurorte, mis sisaldavad ainulaadse lahustunud soolade koostisega vett, mis aitab psoriaasi korral.

Pikaajaline päikese käes viibimine on keelatud ainult harvaesineva psoriaasi korral, mille puhul ultraviolettkiired põhjustavad ägenemist. Seetõttu on enne UV-ravi alustamist vaja konsulteerida arstiga.

Teine eksootiline alternatiivravi on kalaravi. Patsient paigutatakse basseini, kus elavad Garra rufa liigi kalad, toitudes inimese psoriaatilistest naastudest. Ülejäänud inimkeha kala ei puuduta. Selle tulemusena vabaneb patsient psoriaasi vulgarise ilmingutest nahal.

Täiendav ravimeetod, mis aitab depressiooni ja stressiga toime tulla, on psühhoteraapia.

Dieediteraapia

Ravi hõlmab ka õige dieedi valimist – meetod, mis on osutunud väga tõhusaks. Dieet stimuleerib organismi kaitsevõimet, parandab seedetrakti normaalset talitlust, vabastab keha toksiinidest, normaliseerib ainevahetust, millel on kasulik mõju nahale. Ainevahetuse normaliseerumine on väga oluline, arvestades, et ainevahetushäired mängivad olulist rolli psoriaasi tekkes.

Pegano dieet

Saanud suure populaarsuse, mille töötas välja John Pegano, raamatu "Psoriaasi ravi – loomulik viis" autor. Seda meetodit kasutava ravi põhiolemus on eemaldada dieedist need toidud, mis põhjustavad vere happesuse suurenemist. Vere happesuse vähenemine toob omakorda kaasa antikehade arvu vähenemise.

Millised toidud on aluselised:

• puuviljad (soovitatav on õunad, datlid, aprikoosid, apelsinid, virsikud, rosinad),
• marjad (välja arvatud jõhvikad, sõstrad, ploomid, viinamarjad),
• köögiviljad (v.a kaunviljad, kõrvits, kartul, tomatid, rooskapsas, paprika ja baklažaan),
• teravili (soovitatav on tatar, nisu, odrapuder, riis).

Hapet moodustavate toiduainete loetelu:

• koor,
• liha,
• tärklis,
• suhkur,
• võid.

See muidugi ei tähenda, et teise rühma tooteid ei tohiks üldse süüa. Peate lihtsalt säilitama õige proportsiooni esimese ja teise rühma toodete vahel. 70-80% toidukordadest peaksid olema leeliselised tooted, ülejäänud aga hapet tekitavad tooted.

Seetõttu on selles dieedis rõhk värsketel köögiviljadel ja puuviljadel. Soovitatavad on peet, porgand, spinat, suvikõrvits, kapsas, salat. Köögi- ja puuviljakonservid on ebasoovitavad, samuti nende intensiivne kuumtöötlus. Menüüst tuleks välja jätta ka kiirtoidud ja valmistoidud.

Lisaks hõlmab dieet märkimisväärse koguse vee tarbimist (kuni 2 liitrit puhast vett päevas).

Kala võib tarbida ainult madala rasvasisaldusega sortides ja ainult 4 korda nädalas. Lihast eelistatakse kana või kalkunit. Seda tuleb tarbida 2-3 korda nädalas. Piima võib tarbida ainult rasvata. Lubatud on ka 2-3 pehme keedetud muna nädalas. Taimeõli tarbitakse 3 teelusikatäit päevas.

Muud toitumisjuhised

Taimetoidud ja paleo-dieedid on samuti näidanud suurt efektiivsust enamiku psoriaasi vormide ravis. Kõik dieedid nõustuvad, et menüüst on vaja välja jätta praetud ja suitsutatud toidud, värvaineid, säilitusaineid, kiireid süsivesikuid sisaldavad toidud.

Ei ole soovitav kasutada šokolaadi, pipart, äädikat sisaldavaid roogasid. Teisest küljest on kasulik tarbida polüküllastumata rasvhappeid sisaldavaid taimeõlisid, teravilju ja muid toiduaineid, mis sisaldavad suures koguses taimseid kiudaineid, vitamiine, eriti B-rühma.

Dieedi valikul tuleb arvestada ka sellega, et organism peab olema puhastatud mürkidest. Sel eesmärgil peab patsient jooma võimalikult palju puhast vett, teed ja mahla.

Peamised psoriaasi ravimeetodid

Ravimeetodi nimi	Tööpõhimõte	Kasutusmeetod psoriaasi ravis	Psoriaasi staadium, mille ravis meetodit kasutatakse
Mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid	võitluses naha põletikuga	kantakse nahale	kerge, keskmine
Niisutavad salvid	niisutab nahka, aitab eemaldada soomused	kantakse nahale	kerge, keskmine
Glükokortikosteroidid	võitluses naha põletikuga	kantakse nahale, võetakse seespidiselt	keskmine, raske
Immunosupressandid	vähendada immuunsüsteemi rakkude aktiivsust nahakudedes	sisse võetud	raske
Tsütostaatikumid	stabiliseerida naharakkude jagunemist	sisse võetud	raske
Antidepressandid, rahustid	parandada psühho-emotsionaalset seisundit	sisse võetud	keskmine, raske
Ultraviolettkiirgus	põletike ravimine, D-vitamiini kontsentratsiooni suurendamine nahas	kauge kokkupuude nahaga	kerge, keskmine

Prognoos

Prognoos on tinglikult ebasoodne. See tähendab, et psoriaasist on võimatu täielikult vabaneda. Kuid kui ravi viiakse läbi õigesti, on võimalik sümptomite raskust vähendada ja saavutada stabiilne remissioon, parandada patsiendi elukvaliteeti. Kuid ägenemine võib põhjustada ajutise puude ja rasketel juhtudel - puude.

Profülaktika

Igaüks võib saada psoriaasi. Kuid keegi ei tea psoriaasi täpseid põhjuseid. Kas see tähendab, et tema eest on võimatu end kaitsta? Muidugi ei. Kõigepealt tuleks tähelepanu pöörata neile, kellel on psoriaasi põdevad sugulased. Sellised inimesed on ohus. Samuti on riskirühmas inimesed, kes suitsetavad, kellel on diabeet ja kellel on liiga kuiv nahk.

Riskirühma kuuluvatel inimestel soovitatakse jälgida oma tervist ja naha seisundit, et vältida nahavigastusi või traumasid. Lõppude lõpuks võib patoloogia areneda isegi pärast tätoveeringut tätoveerimissalongis. Samuti on oluline järgida õige toitumise põhimõtteid, võidelda infektsioonidega.

Sekundaarne ennetus on retsidiivide ennetamine. Seda tüüpi profülaktika on vajalik ägenemiste ravimeetmete minimeerimiseks. Sekundaarne ennetus hõlmab nahahooldust, ratsionaalset toitumist ja stressijuhtimist. Ärevuse ja depressiooniga toimetulemiseks on soovitatav külastada psühhoterapeudi.

Riietus

Samuti peate tähelepanu pöörama riietusele. See tuleks valida nii, et see ei ärritaks kahjustatud piirkondade nahka. Liigse higistamise vältimiseks tuleks kanda looduslikest kangastest riideid. Vältida tuleks naha kokkupuudet nii ülikõrgete kui ka äärmiselt madalate temperatuuridega.

Toimetulek stressiga

Oluline koht psoriaasi sekundaarses ennetamises peaks olema stressivastases võitluses. Lõppude lõpuks on umbes pooled selle nahapatoloogia ägenemise juhtudest seotud stressirohke olukordadega. Seetõttu on vaja pöörata tähelepanu psühho-emotsionaalse seisundi paranemisele. Selleks sobivad hästi sport, jalutuskäigud, meditatsioon, autotreening. Kuid sellised meeleolu tõstmise meetodid nagu tubakas ja alkohol on vastuvõetamatud, kuna need võivad vastupidi põhjustada ägenemist.

Kontrollimatu ravimite võtmisest keeldumine

Paljud psoriaasi ägenemised on põhjustatud teatud ravimitest. Seetõttu peaksid psoriaasile kalduvad inimesed lõpetama ravimite võtmise kontrollimatult. Enne võõraste ravimite kasutamist lugege läbi nende juhised, kuna paljud ravimid on haigusele vastunäidustatud või võivad põhjustada selle ägenemist.

Alkohol psoriaasi jaoks

Eriti ohtlik on alkohol psoriaasi puhul nii ägenemise kui ka remissiooni perioodil. See on tingitud asjaolust, et alkohol koormab maksa väga. Seetõttu võtab nahk enda kanda osa toksiinide kehast eemaldamise ülesandest. Ja see võib põhjustada ägenemist. Samuti häirib alkohol kehas ainevahetusprotsesse. Kuid psoriaas on paljuski ainevahetushäire.

Nikotiin ja psoriaas

Samuti on seos tubaka suitsetamise ja psoriaasi tekke vahel. On hästi teada, et nikotiinil on nahale negatiivne mõju. Need, kes suitsetavad 1 kuni 14 sigaretti päevas, suureneb selle nahahaiguse tekkerisk 1,8 korda, 14 sigaretilt 25 sigaretini - 2 korda, üle 25 sigareti - 2,3 korda.

Hügieeniprotseduurid psoriaasi korral

Kas ma peaksin vanni võtma, kui inimesel on psoriaas? Arstid ütlevad, et see on ebasoovitav. Parim on dušš. Selline pesemine on muidugi kasulik, kuna veejoad puhastavad naha epidermise väikestest soomustest. Siiski tuleks vältida kuuma vett. Pesemiseks ei saa kasutada kõva pesulappi, sobivam on pehme svamm, mis nahka ei vigasta. Puhastusvahendina on parem kasutada neutraalset (mittealuselist) dušigeeli, mitte tahket seepi. Samuti peaksite hoolikalt pühkima keha, te ei saa rätikuga hõõruda. Pärast veeprotseduure on soovitatav kehale määrida pehmendavat ainet.

Progresseeruvas staadiumis, kui nahale ilmub palju naastu, on vannid ja saunad keelatud.

Ägedate hingamisteede infektsioonide ja gripi ennetamine

Sageli on ägenemised seotud gripiga. Seetõttu on meetmed nende ennetamiseks või raviks ka suurepärane sekundaarne ennetusmeetod. Ägedate hingamisteede infektsioonide ja gripi eest kaitsmise viisid on ammu teada – ära külmetage, tegele immuunsüsteemi karastamise ja tugevdamisega.

Sport ja fitness

Kas psoriaasi korral on võimalik sportida või treenida? See pole keelatud, pealegi on sellised tegevused enam kui soovitavad, kuna need taastavad tervist ja tugevdavad patsiendi psühhoemotsionaalset tausta. Ainus asi on see, et progresseeruvas staadiumis on soovitatav selliseid tegevusi vältida, kuna tugeva higistamise tõttu võib nahal suureneda psoriaatiliste naastude hulk.

Päevitamine

Võite päevitada ka rannas, vältides loomulikult naha päikesepõletust. Enamikul patsientidest aitavad ultraviolettkiired ja päevitamine vähendada ägenemiste arvu, aitavad kaasa D-vitamiini tootmisele, mis on kasulik närvisüsteemi tugevdamiseks. Siiski on väike kategooria patsiente (ligikaudu 5–20%), kellele päikesepõletus on vastunäidustatud, kuna see põhjustab sümptomite ägenemist. Seda tüüpi psoriaasi nimetatakse valgustundlikuks. Samuti ei ole kõikidele patsientidele soovitatav päevitada tavalistes solaariumides, kuna seal kasutatavad lambid võivad nahka negatiivselt mõjutada ega ole ette nähtud nahapatoloogiate raviks. Raviks kasutatakse spetsiaalseid lampe, milles valitakse UV-lainete intensiivsuse ja pikkuse optimaalsed parameetrid.

Küünte hooldus

Samuti on oluline küünte hooldus. Neid tuleks lõigata lühikeseks. Pikad küüned võivad haavandite kriimustamisel nahka tõsiselt vigastada. Ja kui küüned on kahjustatud, muutub nende eest hoolitsemine kohustuslikuks. Lõppude lõpuks võib küünte igasugune vigastus viia selleni, et see võib mureneda või sõrme küljest lahti tulla.

Nahahooldus

Samuti peaksite oma nahka kaitsma vigastuste ja sisselõigete eest. Keemiliselt agressiivsete ainetega töötamisel, mis võivad põhjustada nahapõletust või dermatiiti, tuleb kanda kindaid. Samuti tuleks vältida kokkupuudet konditsioneeritud õhuga, kuna konditsioneerid kipuvad õhku kuivatama, mis mõjutab negatiivselt naha seisundit. Konditsioneeri asemel on parem kasutada õhuniisutajaid.

Dieet ennetava meetmena

Teine ennetusmeetod on õige toitumine. Psoriaasi kahjustatud nahaga patsient peaks remissiooniperioodil vältima liiga rasvaste, praetud, soolaste, suitsutatud ja marineeritud toitude söömist, jooma rohkem vedelikku (vähemalt 2 liitrit päevas). Tarbima tuleks suures koguses köögi- ja puuvilju, fermenteeritud piimatooteid. Samuti on oluline toiduvalmistamise meetod. Parem on praadimise asemel aurutada või keeta.

psoriaasi esinemissageduse geograafilised erinevused ja näitas, et psoriaasi levimus erinevates riikides on tihedas korrelatsioonis ajaloolise suremusega streptokokknakkuste epideemiatesse, nagu sarlakid ja erüsiipel, ning näitas, et genotüübi muutus vastusena streptokokkinfektsioonile põhjustab suremuse vähenemine nendesse infektsioonidesse ja põhjustab eelsoodumust psoriaasi tekkeks.

Iga tüdruk muretseb oma tulevase lapse ja tema tervise pärast, seetõttu peaks ta planeerima rasedust ja soovitav on sellest arsti hoiatada. Kuna mõnel ravil on lootele negatiivne mõju. Kui lähete raseduse ajal KVD-le või teid ravib kohalik dermatoloog. Siis peaksite kindlasti oma olukorrast teavitama nahaarsti, et saaksite ravi kohandada.

See on tavaline krooniline nahahaigus, psoriaas oli varem tuntud kui lepra, psoria. Prantsusmaal on esinemissagedus umbes 4%, Saksamaal - umbes 4%, Taanis - 6%, USA-s - 3,28%, Vene Föderatsioonis - 3% kuni 6%. Psoriaas (psoriaas) - kreeka keelest psoriaas-sügelus, sügelised. Naised ja mehed haigestuvad psoriaasi võrdselt sageli. Psoriaas algab tavaliselt puberteedieas (noorukieas). Psoriaas on sageli perekondlik haigus.

Esimesed psoriaasi sümptomite tunnused kehal on punased ketendavad laigud, mis näevad kehal välja nagu suur kõõm. Psoriaasi esimese etapi täppide läbimõõt on algstaadiumis tavaliselt 2 mm kuni 5 rubla. Selguse huvides on piltidel foto psoriaasi esimeste sümptomitega. Haiguse progresseerumisel kasvavad naha laigud suureks ja ühenduvad läheduses olevate täppidega.

Seoses psoriaasi kroonilise ja sageli raske kulgemisega on patogeneesi probleem endiselt aktuaalne. Psoriaasi põdevate patsientide lipiidide metabolismi uurimisega on seotud palju uuringuid. 2013. aastal avaldati 2,4 miljoni inimesega küsitluse andmed, mis viidi läbi aastatel 1980–2012 Ameerika Ühendriikides. 265 512-l diagnoositi psoriaas, mis 80% patsientidest oli seotud düslipideemiaga.

Biopsia, see on täna ainus analüüs naha psoriaas, teisi pole veel leiutatud. Ülejäänud testid on täiendavad, kuna psoriaas on süsteemne haigus, mis mõjutab paljusid organeid.

On näidatud, et ainulaadne Philipsi BlueControli seade vähendab valgusteraapiaga psoriaasi sümptomeid 50%.

Amsterdam, Holland – Philips on välja töötanud maailma esimese kaasaskantava seadme, mis jälgib siniste LED-lampidega kerget kuni mõõdukat psoriaasi.

Sõltumatud uuringud USA-s (143 000 psoriaasiga patsienti) ja Taiwanis (4600 psoriaasi põdevat patsienti) on näidanud, et psoriaasi rasked vormid suurendavad glomerulonefriidi tekkeriski 2,05 korda, IgA nefropaatia (IgAN) esinemist 4,75 korda ja arengut. terminaalses staadiumis neerupuudulikkusest 2,97 korda võrreldes üldpopulatsiooniga.

Uuringud näitavad, et atoopilise dermatiidiga laste unehäirete ja haiguse ägenemise põhjus on öise melatoniini taseme langus (käbinäärme peamine hormoon, ööpäevarütmide regulaator, on saadaval tablettidena , USA-s, Kanadas, Venemaal peetakse seda toidulisandiks, see on ette nähtud uinumise hõlbustamiseks ja eesmärgiga reguleerida "sisemist kella" pikkadel reisidel).

Ameerika ja Hiina teadlaste sõnul erineb tavaline sääsehammustusest tulenev sügelus põhimõtteliselt ekseemi ja psoriaasiga kaasnevast kroonilisest sügelusest. Põhimõte on see, et kroonilise sügelemise korral võivad kaasa lüüa ka valuneuronid, mis suurendavad sügelust, kirjutab Medical News Today.

Teadlased tegid selle avastuse geneetiliselt muundatud hiiri jälgides.