Vaimne alaareng (PDD). Vaimne alaareng (PDD) - põhjused, tunnused, ravi Iisraelis Lapse vaimne alaareng

Iga laps on erinev. Selle tuntud väitega on raske mitte nõustuda. Tegelikult võib iga beebi vaimne ja füüsiline areng kulgeda erineval viisil. Kui aga puru moodustumise ja arengu protsess ei vasta oluliselt kehtestatud standarditele, võib see vanematele muret tekitada. Sellistel juhtudel otsustavad mõned vanemad pöörduda abi saamiseks spetsialisti poole.

Hoolikalt ja üksikasjalikult uurides saab lapsel diagnoosida vaimse alaarengu. Mida selle diagnoosi all mõeldakse ja millised on selle peamised omadused?

Mis on zpr?

Vaimse arengu hilinemine on väikese inimese arengu nähtav mahajäämus. Ehk siis teatud, üldtunnustatud normide mittejärgimine. Vaimset alaarengut täheldatakse kooli- ja eelkooliealistel lastel. On viise, kuidas aidata lapse vaimset arengut korrigeerida ja mingil määral taastada normaalseks. Nendest räägime veidi hiljem.... Vaatame nüüd laste SD peamisi põhjuseid.

Miks võib vaimne alaareng tekkida?

Praeguseks on teada mitu peamist põhjust, mis soodustavad SIP tekkimist kooli- ja eelkooliealiste laste seas. Tavaliselt jagunevad need põhjused kahte rühma: bioloogilised ja sotsiaalsed.

Esiteks selgitame välja bioloogilised tegurid arengupeetuse ilmnemine. Niisiis, need tegurid on:

Esimene põhjuste rühm on tihedalt seotud lapse emakasisese arenguga, mil terviseprobleemid ilmnevad juba väikese inimese kujunemisel.

Haigustega laste ilmumise sotsiaalsetel põhjustel:

Enamik SPD-ga laste arenguprobleemide sotsiaalsetest põhjustest on seotud haridusprotsessiga. Vaimset heaolu mõjutavad ka lapse suhted vanematega. Kui pedagoogiline mõju osutub ilma lapse arengu individuaalseid iseärasusi arvesse võtmata, see suurendab sellise patoloogia, nagu vaimne alaareng, tekke ja edasise arengu ohtu. Mõnel juhul põhjustavad vaimset alaarengut samaaegselt kaks tegurit, nii bioloogilist kui ka sotsiaalset. Oluline on märkida, et nendes tingimustes on sotsiaalsel lisamõjul negatiivne mõju. See aitab kaasa bioloogiliste häirete edasisele arengule, mille vastu tuleks loomulikult aktiivselt võidelda.

Et ZPR-iga õigesti võidelda, on vaja kindlaks määrata patoloogia peamised sümptomid. Seetõttu keskendume edasi laste vaimse alaarengu peamistele sümptomitele.

Vaimne alaareng lastel: sümptomid

Järgmisena arutleme, millised sümptomid ilmnevad SPD-ga lastel. Spetsialistid tuvastavad mitu peamist sümptomit, mis viitavad lapse aju talitlushäirete esinemisele. Kõik need, nii või teisiti mõjutada vaimsete funktsioonide toimimist:

Selle patoloogia olemasolu kindlaksmääramine aitab mitte ainult sümptomeid, vaid ka teadmisi zpr-i tüüpide kohta. Kokku eristatakse nelja peamist vaimse alaarengu tüüpi. Pöörame tähelepanu igale olemasolevale liigile.

CRA aju-orgaanilise tekkega... Esimest tüüpi psüühikahäired on seotud keha kesknärvisüsteemi elutähtsate funktsioonide kahjustusega. Sellise kahjustuse ajal on osa keha funktsioone osaliselt häiritud. Lüüasaamine ise on orgaaniline. Samal ajal ei aita selline vaimse arengu hilinemine kaasa vaimse puude ilmnemisele. Siin on aju-orgaanilise geneesiga ZPR peamised sümptomid:

Hilinenud mõtlemise kujunemine.
Emotsionaalse-tahtliku tasandi hilinenud küpsemine.
Kognitiivse tegevusega seotud probleemid on selgelt väljendunud.

Põhiseadusliku päritoluga CRA... Järgmine tüüp on pärilik (pärilik infantilism). Samal ajal mõjutavad lapse keha mitmesugused funktsioonid, nimelt psühholoogilised, füüsilised ja vaimsed. Tahteline arengusfäär vastab sel juhul eelkooliealise lapse arengutasemele. Kuigi lapse bioloogiline vanus võib olla suurusjärgu võrra kõrgem. Seda tüüpi vaimse alaarenguga lastel on suurenenud emotsionaalne käitumine. Olles heas tujus, alistub laps kergesti kogemustele. Kuid kõik kogemused on pealiskaudsed ja üsna ebastabiilsed.

Vaimne alaareng psühhogeense tekkega.

See tüüp on erinevalt eelmistest oma olemuselt sotsiaalsem. Psühhogeense geneesi arengut soodustavad pidev stress, aga ka lapse psüühikat masendavad ja traumeerivad olukorrad. Esialgu kannatavad vegetatiivsed funktsioonid, seejärel avaldab patoloogia negatiivset mõju lapse emotsionaalsele ja vaimsele arengule. Sarnaste probleemidega lapsed täielikult sõltuv väliskeskkonnast ja selle asukohast.

Somatogeense tekkega hilinenud vaimne areng. Kuid seda tüüpi Zpr tekib bioloogilisel põhjusel. Sellised põhjused on nakkushaigused ja somaatilised patoloogiad. Sageli on arenguprobleemide põhjuseks lapse ema haigused. Arvestatakse seda tüüpi ZPR-i peamisi sümptomeid või tunnuseid:

Nii vaimse toonuse langus kui ka hirmude ilmnemine mõjutavad negatiivselt beebi suhteid teda ümbritsevate inimestega ja laiemalt maailmaga.

Zpr-i ennetamine ja ravi

Vaimse alaarenguga võitlemine on hädavajalik. Sageli tehakse selline diagnoos eelkooliealistele lastele (umbes 5-6-aastased). Mõnel juhul esineb zpr juba koolimineku ajal. Selliste probleemide ilmnemisel peaksite võimalikult kiiresti otsustama võitlusmeetodite kasutamise. Tavaliselt viiakse vaimse alaarenguga toimetulekuks läbi mitmeid pedagoogilisi ja psühholoogilisi protseduure. Kõik protseduurid tuleb läbi viia õigeaegselt (oluline on mitte jätta hetke kasutamata) ja sama oluline, et asjatundlikult.

Kust seda abi saada?

Enamasti tehakse nende lastega tööd spetsiaalsetes sanatooriumides ja asutustes. Ravi viivad läbi samaaegselt mitmed kogenud spetsialistid. Sel juhul ei saa te ilma logopeedi, psühholoogi ja psühhiaatri abita. Selleks, et ravi tooks soovitud tulemuse, peavad spetsialistid koos vanematega muutuma ühtseks meeskonnaks, mille iga liige annab maksimaalse panuse seatud eesmärgi kiiresse saavutamisse. Ravi ja arstide abi eesmärk on aidata eelkooliealisel lapsel kohaneda ümbritseva maailmaga ja õppida inimestega läbi saama.

Millistest etappidest selline taastusravi koosneb? Kooli- ja eelkooliealiste laste vaimse alaarengu ravis on kaks peamist etappi:

Tervendav teraapia

Esiteks viiakse läbi meditsiinilised protseduurid... Sellised protseduurid hõlmavad sageli:

Parandus- ja pedagoogiline abi... See koosneb tegevustest, mis on suunatud arenguprotsessi korrigeerimisele. Peamine taastusravi meetodite määrav tegur on beebi vanus ja muud individuaalsed omadused. Hetkel on vaimse alaarengu kõrvaldamiseks mitu võimalust. Pöörame neile tähelepanu:

Wellness tehnika... See tehnika võimaldab teil teatud vanuseastmes parandada ja toetada beebi kujunemise füüsilisi ja psühholoogilisi protsesse. Heaolutehnika hõlmab mitme olulise ülesande samaaegset täitmist, nimelt:

Sensoorne - motoorne sfäär. Seda tehnikat kasutatakse sagedamini töötamisel kooliealiste lastega, kellel on sensoorsetes protsessides kõrvalekaldeid ja kellel on ka probleeme luu- ja lihaskonna süsteemiga. Selle ravi peamine eesmärk on sensoor-motoorse sfääri moodustamine. Tänu sellele tehnikale on võimalik tuvastada ja järk-järgult arendada vaimse alaarenguga laste loomingulisi võimeid.

Emotsionaalse teadlikkusega töötamine. Peamine eesmärk on tõsta sarnase vaimse puudega lapse emotsionaalset teadlikkust. Suurendades beebi teadlikkust, aitavad spetsialistid tal tajuda ja mõista ümbritsevate inimeste (sh kaaslaste) tundeid. Lapsi õpetatakse õigesti reageerima kõrvalistele emotsioonidele, samuti aidatakse neil õppida iseseisvalt oma tundeid kontrollima. Seda tehnikat on tavaks kasutada erineva raskusastme ja tüüpi vaimse alaarengu korral.

Parandus-kompenseeriv meetod. Seda tüüpi ravi võib samaaegselt hõlmata mitut neuropsühholoogilist tehnikat. Kasutatavad neuropsühholoogilised tehnikad võimaldavad joondada ja edukalt lihvida selliseid elutähtsaid oskusi nagu kirjutamis-, lugemis- ja aritmeetiliste tehtete sooritamise oskus. Ilma nende oskusteta õpilane, nagu teate, on kooli õppekava raske õppida. Lisaks parandavad need tehnikad vaimse alaarenguga laste kognitiivseid oskusi. Korrigeeriv-kompenseeriv töö võimaldab lapsel arendada sellist vajalikku omadust nagu eesmärgikindlus.

Töötage lapse kognitiivse tegevusega. Praeguseks peetakse seda tüüpi ravi kõige tõhusamaks psühholoogilise mõjutamise süsteemi, mis on kombineeritud pedagoogilise abiga. ... Käsitletava tehnika eesmärk- joondada ja kõrvaldada vaimsete protsesside olemasolevad defektid.

Iga tehnikat kasutatakse lapse arengu individuaalsete omadustega. Ravis peaksid aktiivselt osalema mitte ainult spetsialistid, vaid ka vanemad ise. Ainult sel juhul saate saavutada kõrgeima võimaliku tulemuse. Kui ravil on kooliealine laps, siis pärast kõiki protseduure peab metoodilis-psühholoogilis-pedagoogiline konsiilium otsustama, kas laps saab pärast ravi saamist. õppida tavalises üldhariduskoolis või on lapsel parem õppida kodus või eriasutuses.

Iga laps on kordumatu ja kordumatu. Siiski on ajaline raamistik, mille järgi ta peab arenema füüsiliselt, vaimselt ja psühholoogiliselt. Vanemad peaksid sünnist saati hoolikalt jälgima, milliseid oskusi laps omandab. Lõppude lõpuks on väga oluline õigeaegselt tuvastada vaimse alaarengu (psühho-kõne arengu hilinenud) tunnused. Selles artiklis käsitleme küsimust, mis muretseb mõned vanemad ja spetsialistid: kuidas määrata lapse CRA-d, millised sümptomid ja tunnused on sellele häirele iseloomulikud.

CRD diagnoosimine lapsel - mis see on?

Vanemad peaksid teadma, et lapse CRD diagnoos ei ole alati otsus. See rikkumine nõuab aga erilist lähenemist haridusele ja koolitusele. Selle diagnoosiga lapsel on tõsine vaimne alaareng. Mõtlemise, mälu, tähelepanu tase ei vasta eale. Rikkumised on iseloomulikud emotsionaalsele-tahtelisele sfäärile. Sel juhul pole oluline mitte ainult õpetajate parandustöö, vaid ka toetus vanemate poolt. Ja paljudel juhtudel ka ravi sobivate ravimitega. Mida varem selline töö lapsega algab, seda rohkem on tal võimalusi normaalseks eluks.

CRD sümptomid ja tunnused lapsel

Vaimse alaarengu (vaimse alaarengu) esimesi sümptomeid ja märke lapsel võivad märgata vanemad, kes jälgivad tähelepanelikult oma beebi arengut. On vaja kirja panna, millal tütar või poeg hakkas ümber rulluma, istuma, tõusma, kõndima, lobisema, rääkima. Tähelepanu tuleb pöörata sellele, kuidas beebi teda ümbritseva maailma vastu huvi tunneb. Kodus saab CRD tuvastamiseks teha spetsiaalseid teste.

Sageli leitakse CRA lastel vanuses 5-7 aastat. Varasemas eas pannakse diagnoos väga selgete tunnustega.

Niisiis, loetleme CRD sümptomid ja tunnused lapsel:

kuulekuse üle domineerivad emotsioonid
hüperaktiivsus
häbelikkus, häbelikkus, algatusvõime puudumine
vähene tähelepanu keskendumine vaimsele tegevusele
halb teabe tajumine kõrva järgi, visuaalse taju ülekaal
info päheõppimisel tervikpildi puudumine, ei oska laps järeldusi teha
väike teadmiste hulk võrreldes eakaaslastega
piiratud sõnavara, raskused lausete koostamisel
helide moonutamine häälduse ajal
kuulmispuue
soovi puudumine kollektiivsetes tegevustes osaleda
soovi puudumine järgida täiskasvanu eeskuju

CRD põhjused lastel võivad olla väga erinevad. Neid saab tinglikult jagada kahte rühma - bioloogilised ja sotsiaalsed.

Bioloogiliste põhjuste hulgas:

Raseduse ebasoodne kulg: raske toksikoos, emakasisesed infektsioonid, ravi tugevatoimeliste ravimitega, loote hüpoksia, Rh-konflikt, ema halvad harjumused.
Perinataalne entsefalopaatia (ajukahjustus), mis on põhjustatud intrakraniaalsest sünnitraumast (tangid, keisrilõige, stimulatsioon), lämbumine, enneaegsus, vastsündinu kollatõbi jne.
Rasked somaatilised haigused lapse varases elujärgus: gripp, rahhiit, epilepsia, kraniotserebraalne trauma, vesipea, endokriinsed häired jne.
Pärilik eelsoodumus.

Sotsiaalsete põhjuste hulgas:

mittetäielik, mittetoimiv perekond, vanemate puudumine
sagedased psühholoogilised traumad lapse elus
autoritaarne lastekasvatus
ülekaitsev
suhtlemise puudumine eakaaslaste ja täiskasvanutega

Väärib märkimist, et bioloogilised põhjused on laste CRD põhiprintsiip. Ja ebasoodsate sotsiaalsete tegurite olemasolu süvendab probleemi.

Lapsel diagnoositi CRD. Mida teha?

Muidugi, kui lapsel on diagnoositud CRD, võib vanematel tekkida palju küsimusi. Paljud täiskasvanud ei tea, mida teha: kuidas nüüd lapsega suhelda, kuidas see tema saatust mõjutab. Loodame, et meie nõuanded aitavad teid sellises keerulises olukorras.

Esimene näpunäide CRD-ga laste vanemate puhul ärge eeldage, et diagnoos kaob iseenesest. See ei ole kerge nohu, vaid aju talitlushäire.

Teiseks, täpse diagnoosi saamiseks võtke ühendust spetsialistidega, kes on pikka aega töötanud vaimupuudega. Tavalises kliinikus selliseid spetsialiste reeglina pole. On ju oht lapse laiskuse, soovimatuse tegelda igava tegevusega segadusse ajada tema suure ebakõlaga arengus.

Kolmandaks, kellel on kinnitatud CRD diagnoos, nõustuge sellega, et teie laps vajab regulaarset abi kvalifitseeritud õpetajatelt, psühholoogilt ja tõenäoliselt ka uimastiravi. Kui laps on eelkooliealine, peab ta käima lasteaia parandusrühmas. Kui algkooliealisel lapsel diagnoositakse, on tal parem õppida parandusliku eriklassis või erikoolis.

Neljandaks, hea uudis on see, et spetsialistide pädeva töö ja vanemate abiga on DPR pöörduv diagnoos, laps saab sellest igaveseks lahti. Ainus tingimus on parandustööde varajane alustamine.

Viiendaks, kui vaimse alaarenguga laste vanemad keelduvad probleemi tunnistamast või tulevad liiga hilja spetsialistide juurde, siis jäävad sellised lapsed igaveseks alaväärtuslikuks.

Ja viimane näpunäide CRD-ga laste vanemad – pange tähele, et selle diagnoosiga võib lapsel olla täisväärtuslik elu. Tal on võimalused headeks koolitulemusteks ja ülikooli sissesaamiseks. Selleks on vaja meetmete kogumit: varajane diagnoosimine ja parandustööd, soodne keskkond perekonnas, toetus lapse vanematelt ja sugulastelt.

On vaja kiita oma last vähimategi saavutuste eest, suhtuda positiivselt. Võib-olla tuleks läbi mõelda lähenemine haridusele, peresuhetele. Siis on teie laps täiskasvanueas täiesti normaalne ja vaimselt terve inimene.

Vaimne alaareng on seisund, mille puhul patsiendid kogevad emotsionaalset ja psühholoogilist häiret. CRD-ga patsientidel on mõtlemisprotsessid pärsitud, mälu ja tähelepanuvõime halvenenud.

Mis põhjustab CRA - põhjused

Umbes 75% juhtudest on haiguse täpne põhjus teadmata. Võib vaid oletada, et asi on geenide (või kromosoomide) defektides, lootel eos arenevates vigastustes või seisundites, varases eas haigustes ja keskkonna mõjus.

Geneetika roll

Kui ühel või mõlemal vanemal on vaimne alaareng, on palju tõenäolisem, et ka nende lastel on see haigus. CRD-l on palju geneetilisi (pärilikke) põhjuseid, mis tulenevad vanemalt lapsele edasi antud geneetilise materjali puudustest või puudustest.
Mõnikord on vaimse alaarengu põhjuseks pigem kromosoomide kõrvalekalded kui üksikud geenid. Downi sündroom, üks levinumaid vaimse alaarengu põhjuseid, on põhjustatud rakkudes leiduvast lisakromosoomist. Teine üsna levinud kromosomaalne defekt, mida nimetatakse fragiilseks X sündroomiks, põhjustab CRD-d peamiselt poistel.

* Geenid on organismis leiduvad kemikaalid, mis aitavad määrata inimese omadusi, näiteks juuste või silmade värvi, ning on päritud tema vanematelt. Need asuvad keharakkudes leiduvates kromosoomides.
* Kromosoomid (KRO-mo-somes) on niidilaadsed struktuurid rakkude tuumas, millel asuvad geenid.

Probleemid raseduse ajal

Ka rasedate naiste infektsioonid, nagu punetised või toksoplasmoos, põhjustavad lastel vaimset alaarengut. Vaatamata sellele, et ema ei pruugi nakkuse all kannatada, nakatub arenev loode läbi ema keha ning tal on kahjustused teatud kesknärvisüsteemi osadele ning muudele elunditele ja süsteemidele.
Alkoholi tarvitavatel rasedatel naistel on oht saada vaimselt alaarenenud laps haigusseisundi tõttu, mida tuntakse kui loote alkoholisündroomi (FAS). See on CRD levinud ja ennetatav põhjus.
Teatud uimastid (nt kokaiin või amfetamiinid) võivad raseduse ajal võetuna kahjustada lapse vaimset arengut.
Ema alatoitumus ja kiirgusega kokkupuude raseduse ajal võib samuti põhjustada sarnaseid arenguhäireid.

Sünnitustrauma

CRD põhjus on ka loote hapnikunälg sünnituse ajal. Enneaegselt sündinud imikud kipuvad olema vaimselt alaarenenud, eriti kui laps kaalub alla 1,5 kg.

Häired pärast sündi

CRD võivad olla põhjustatud sellistest probleemidest nagu plii- või elavhõbedamürgitus, tõsine alatoitumus, raskeid peavigastusi põhjustavad õnnetused, aju hapnikuvarustuse katkemine (nt uppumise ajal) või haigused, nagu entsefaliit, meningiit ja ravimata imikute hüpotüreoidism. .

Oluline on mõista: enne lapse seisundi ravi ja korrigeerimise jätkamist on vaja kindlaks teha probleemi juured.

ZPR-i peamised tüübid

Vaimne alaareng on jagatud nelja põhitüüpi.

põhiseadusliku iseloomuga reitinguagentuur

Põhjused: geneetika.
Sümptomid: mänguline meeleolu sõltumata vanusest, ebastabiilne kiindumus, häire, sagedased meeleolumuutused.

somatogeense iseloomuga CRD

Põhjused: tõsine haigus koos aju tüsistustega. Patoloogiat võivad esile kutsuda varasemad kirurgilised sekkumised, kardiovaskulaarsüsteemi haigused, erineva päritoluga ja raskusastmega düstroofiad, allergilised ilmingud.
Sümptomid: ebamõistlikud kapriisid, suurenenud närvilisus, liigne kurikuulsus.

Psühhogeense iseloomuga CRD

Põhjused: vanemliku tähelepanu ja armastuse puudumine, kasvatusvead, ebasoodsad elutingimused.
Sümptomid: psühhoos, närvilisus, intellektuaalse sfääri rikkumine, mis põhjustab üldist psühholoogilist ebaküpsust.

Aju-orgaanilise iseloomuga CRA

Põhjused: emakasisesed häired, mis võivad tekkida seoses alkohoolsete, toksiliste ja narkootiliste ainete tarbimisega naise poolt raseduse ajal. Mõnikord võib seda tüüpi patoloogia arengu põhjuseks olla sünnitrauma ja aju hapnikunälg sünnituse ajal.
Sümptomid: vaimse seisundi ebastabiilsus.

Vaimse alaarengu sümptomid lastel erinevatel vanusevahemikel

Mõnikord võib häire tunnuseid lastel täheldada kohe pärast sündi ning mõnel juhul hakkavad probleemid ilmnema juba koolieas ja hiljem. Oluline on õppida oma lapse iseärasusi õigel ajal eristama.

Mõelge peamistele murettekitavatele sümptomitele laste erinevate vanusekategooriate jaoks:

CRD kuni aasta: hilja hakkab pead hoidma, roomama, kõndima, rääkima, kasutama söögiriistu.
DPD tunnused aasta pärast - vaikne, emotsioonitu laps, kellel on piiratud või puuduv lihtsate sõnade komplekt, ei reageeri tema poole.
DPR 2 aastat - puudub soov õppida midagi uut tänu teiste järel kordamisele, primitiivne sõnade komplekt (kuni 20), puudub loogiliste fraaside ja lausete koostamise oskus, piiratud mälu.
CRD sümptomid 3-aastastel lastel - kiire teadvuseta kõne koos neelamishelide, silpide või sõnade lõppudega, küsimusele vastates võib ta pikka aega mõtiskleda ja küsimust ennast korrata, liigutused on aeglased või ilmneb hüperaktiivsus, puudub soov ümbritsevat maailma tunda, ilmneda võib agressiivsus, suurenenud süljeeritus, kitsa spektriga emotsioonid, tserebraalparalüüsi nähud.
DPR 4 aastat - pisaravus, agressiivsus, emotsionaalne ebastabiilsus, põhjendamatu naer või hüsteeria, vähearenenud kõne, täiskasvanute taotluste ignoreerimine, raskused teistega kontakteerumisel.
CRA 5-aastasel koolieelikul - kaaslaste ignoreerimine, agressiivsus või täielik passiivsus, äkilised meeleolumuutused, kõneraskused, eriti isegi lihtsa dialoogi loomisel, mäluraskused, lihtsate igapäevaste oskuste puudumine.
DPD 6 aastat - käitumishäired, raskused tähelepanu koondamisel, elementaarsete igapäevaoskuste sooritamisel, märgatav mahajäämus eakaaslastest kõnes, emotsionaalses ja intellektuaalses arengus.
CRD lastel, sümptomid 7-aastastel lastel - lugemisraskused, probleemid loogiliste ülesannete ja matemaatiliste arvutustega, emotsionaalse kontakti puudumine eakaaslastega, ihne kõnereserv, raskused oma mõtete ja soovide väljendamisel, käitumuslikud probleemid (agressiivsus, pisaravool). , virisemine, endassetõmbumine , alusetu naer jne).
CRA tunnused noorukitel - vaimne ebastabiilsus, enesehinnang ei ole arenenud, puudub vastupanu kriitikale, meeskond püüab vältida, psühhomotoorne pärssimine ja erutuvus, allasurutud kognitiivne aktiivsus, piiratud mälu (sageli lühiajaline), verbaalse võime rikkumine -kujundlik, visuaal-kujundlik ja visuaal-efektiivne mõtlemine , kõnehäired, motivatsioonipuudus, infantilismi areng. Psühhofüüsilise infantilismi iseloomulik sümptom on hüsteeriline psühhopaatia ja depressiivsed seisundid.

Varases eas on CRD diagnoosimine problemaatiline. Kõige tugevamad sümptomid võivad ilmneda koolieelses eas, kui enesehooldusoskus, ruumis orienteerumine, suhtlemisoskused, täielikult arenenud mälu ja kujunenud kõne peaksid olema juba välja kujunenud.
Olenemata vaimse alaarengu diagnoosimise vanusest tuleb selle seisundi korrigeerimist alustada kohe.

Sõeluuringud ja testid

CRA diagnoosi saab teha ainult sertifitseeritud psühholoog, kes on võimeline läbi viima, arvutama ja tõlgendama IQ- või tunnetustesti.
Haiguste sõeluuringud hõlmavad lapse intellektuaalse ja kohanemisvõime analüüsimise teste, sealhulgas Denveri ebanormaalset arengutesti ja IQ-testi (neid teste tehakse alla 18-aastastel lastel ja noorukitel).

Intellektipuudega inimesteks võib üldjuhul lugeda lapsi, kelle IQ on alla 70 ja kellel on kahe või enama kohanemiskäitumise valdkonna puue (näiteks motoorne, suhtlemisoskus, eneseabi ja iseseisva elu oskused ning muud igapäevased oskused).

Tüsistused ja tagajärjed

CRD-ga laste hiline diagnoosimine ja selle keerulise vaimse seisundi korrigeerimine võib jääda igaveseks lapse ellu. Täisväärtusliku lapse teismeiga möödub raskustega ning CRD-ga lapsel võivad lisaks tekkida alaväärsuskompleksid, mis tekitavad mitmeid raskusi vastassoo ja eakaaslastega suhtlemisel.
Madal enesehinnang jätab negatiivse jälje õppeedukusele, püüdlustele, mille tulemusena suureneb konflikt meeskonnas ja perekonnas. Tähelepanuta jäetud olukorrad võivad viia pöördumatute tagajärgedeni – depressiooni ja enesetapu raske vormi.
CRA võib provotseerida krooniliste ja ravimatute pahede teket: mitmesugused psüühikahäired, kirjutamis-, kõne-, igapäevaoskuste häired.
Täiskasvanueas saab neid jälgida, töötades meeskonnas, luues perekonda.

DPD-ga lapse kasvatamise reeglid

Pärast diagnoosi kuulmist peab iga vanem kõigepealt emotsionaalselt koguma ja valmistuma raskeks võitluseks lapse täieliku tuleviku nimel. Tõepoolest, meditsiinipraktikas on üsna palju näiteid, kui lapsed õppisid pärast PDD diagnoosimist tavakoolis ja näitasid, kui mitte kõrget, kuid keskmist haridusedu.
Teine asi, mida tuleb mõista, on see, et lapsel ei õnnestu miski, mitte tema laiskuse tõttu, lihtsalt kõik antakse talle natuke raskemini ja aeglasemalt.
Te ei pea oma beebis iseseisvalt arendama alaväärsustunnet pidevate etteheidete ja vandumisega. Vanemate põhiülesanne on toetada, motiveerida, aidata, näidata mõistmist ja armastust.

Kas CRD-d saab ära hoida?

Vaimse alaarengu vältimiseks pole kindlat viisi. Parem tervishoid, sünnieelne testimine ja rahvatervisealane haridus aitavad mõningaid IDD juhtumeid vältida.
Inimesed, kes soovivad saada lapsevanemaks, saavad saada geneetilist nõustamist, et teha kindlaks päriliku häirega seotud vaimse alaarengu tõenäosus. Meditsiinilised testid, nagu amniotsentees, koorioni villuse valik ja ultraheliuuringud, võivad aidata tuvastada vaimse alaarenguga seotud pärilikke ainevahetus- ja kromosoomihäireid.
Vaktsineerimine võib kaitsta rasedaid looteid kahjustavate nakkuste eest.
Vastsündinute vereanalüüsid võivad paljastada mõningaid sünnihäireid, mis võimaldab varasemat ravi. Samuti on oluline kaitsta lapsi pliimürgistuse ja peavigastuste eest.

* Amniotsentees (am-nee-o-sen-TEE-sis) on uuring, mille käigus pistetakse ema emakasse pikk õhuke nõel, et saada lootevee proovi. Vedelikus olevaid looterakke uuritakse geneetiliste defektide suhtes.
* Koorioni villus sampling (VOR-lus KOR-ee-on-ik sampling) on uuring, mille käigus sisestatakse väike toru emakakaela kaudu ja geenitesti tegemiseks eemaldatakse väike tükk loodet toetavast platsentast.
* Ultrasonograafia (ul-tra-so-NOG-ra-fee) on valutu uuring, mis kasutab kõrgsageduslikke helilaineid, et salvestada ja kuvada loote kuju emakas.

DPR-iga elamine

Vaimse alaarengu vastu ei ole ravi. Ravi keskendub inimeste abistamisele õppimis-, käitumis- ja eneseabioskuste kujundamise kaudu. Vaimse alaarenguga lastel aitab vanemate, eriväljaõppega pedagoogide ja ühiskonna toetus saavutada maksimaalsed võimed ja saada ühiskonna täisväärtuslikuks osaks.

ICD-10 kood

F80-F89 Vaimse arengu häire

Vaimne funktsioon on häiritud(ZPR) on laste vaimsete protsesside arengu ajaline mahajäämus ja emotsionaal-tahtliku sfääri ebaküpsus, millest saab potentsiaalselt üle spetsiaalselt korraldatud koolituse ja kasvatuse abil. Vaimse arengu hilinemist iseloomustavad motoorsete oskuste, kõne, tähelepanu, mälu, mõtlemise, käitumise regulatsiooni ja eneseregulatsiooni ebapiisav areng, emotsioonide primitiivsus ja ebastabiilsus, kehv koolitulemus. Tserebrovaskulaarsete õnnetuste diagnoosimist teostab kollektiivselt eriarstidest, õpetajatest ja psühholoogidest koosnev komisjon. Vaimse alaarenguga lapsed vajavad spetsiaalselt organiseeritud parandus- ja arendusõpetust ning meditsiinilist tuge.

Üldine informatsioon

Vaimne alaareng (PDD) on intellektuaalse ja emotsionaalse-tahtelise sfääri pöörduv häire, millega kaasnevad spetsiifilised õpiraskused. Vaimse alaarenguga inimeste arv ulatub laste hulgas 15-16%-ni. DPD on pigem psühholoogiline ja pedagoogiline kategooria, kuid see võib põhineda orgaanilistel häiretel, seetõttu arvestavad seda seisundit ka meditsiinivaldkonnad - ennekõike pediaatria ja pediaatriline neuroloogia.

Kuna laste erinevate vaimsete funktsioonide areng on ebaühtlane, tehakse eelkooliealistele lastele tavaliselt järeldus "vaimne alaareng" mitte varem kui 4-5-aastastel, kuid praktikas - sagedamini kooliskäimise ajal.

DPR põhjused

CRA etioloogiline alus koosneb bioloogilistest ja sotsiaalpsühholoogilistest teguritest, mis põhjustavad lapse intellektuaalse ja emotsionaalse arengu ajalist viivitust.

1. Bioloogilised tegurid(kesknärvisüsteemi lokaalse iseloomuga mittejämedad orgaanilised kahjustused ja nende jääkmõjud) põhjustavad aju erinevate osade küpsemise häireid, millega kaasnevad osalised lapse vaimse arengu ja aktiivsuse häired. Perinataalsel perioodil mõjuvate ja vaimset alaarengut põhjustavate bioloogiliste põhjuste hulgas on olulisemad:

raseduse patoloogia (raske toksikoos, Rh-konflikt, loote hüpoksia jne), emakasisesed infektsioonid, intrakraniaalne sünnitrauma, enneaegsus, vastsündinute tuumakollatõbi, FAS jne, mis põhjustab nn perinataalset entsefalopaatiat.
lapse rasked somaatilised haigused (alatoitumus, gripp, neuroinfektsioonid, rahhiit), kraniotserebraalsed traumad, epilepsia ja epileptiline entsefalopaatia jne, mis tekivad sünnijärgsel perioodil ja varases lapsepõlves.
CRD on mõnikord pärilik ja seda diagnoositakse mõnes perekonnas põlvest põlve.

2. Sotsiaalsed tegurid. Vaimse arengu hilinemine võib tekkida keskkonna (sotsiaalsete) tegurite mõjul, mis aga ei välista häire esialgse orgaanilise aluse olemasolu. Enamasti kasvavad vaimse alaarenguga lapsed alahoolduse (hooletusse jätmise) või ülehoolde, autoritaarse kasvatuse, sotsiaalse puuduse ning eakaaslaste ja täiskasvanutega suhtlemise puudumise tingimustes.

Sekundaarse iseloomuga vaimse arengu viivitus võib tekkida varajase kuulmis- ja nägemiskahjustuse, sensoorse teabe ja suhtluse väljendunud puudujäägi tõttu kõnedefektide korral.

Klassifikatsioon

Vaimse alaarenguga laste rühm on heterogeenne. Eripsühholoogias on välja pakutud palju vaimse alaarengu klassifikatsioone. Vaatleme K. S. Lebedinskaja pakutud etiopatogeneetilist klassifikatsiooni, mis tuvastab 4 CRA kliinilist tüüpi.

Põhiseadusliku geneesi CRA kesknärvisüsteemi küpsemise aeglustumise tõttu. Seda iseloomustab harmooniline vaimne ja psühhofüüsiline infantilism. Vaimse infantilismi korral käitub laps nagu noorem laps; psühho-füüsilise infantilismiga kannatab emotsionaalne-tahteline sfäär ja füüsiline areng. Selliste laste antropomeetrilised andmed ja käitumine ei vasta kronoloogilisele vanusele. Nad on emotsionaalselt labiilsed, spontaansed ning neil puudub tähelepanu ja mälu. Isegi koolieas on nende mänguhuvi ülekaalus.
Somatogeense geneesi CRD lapse varases eas raskete ja pikaajaliste somaatiliste haiguste tõttu, viivitades paratamatult kesknärvisüsteemi küpsemist ja arengut. Somatogeense vaimse alaarenguga laste ajalugu hõlmab sageli bronhiaalastma, kroonilist düspepsiat, südame-veresoonkonna ja neerupuudulikkust, kopsupõletikku jne. Tavaliselt ravitakse selliseid lapsi pikka aega haiglates, mis lisaks põhjustab ka sensoorset deprivatsiooni. Somatogeense geneesi CRD avaldub asteenilise sündroomi, lapse madala sooritusvõime, vähenenud mälu, pindmise tähelepanu, aktiivsuse vähene kujunemise, hüperaktiivsuse või ületöötamisega letargiaga.
Psühhogeense geneesi CRD lapse ebasoodsate sotsiaalsete tingimuste tõttu (hooletusse jätmine, ülekaitse, julm kohtlemine). Tähelepanu puudumine lapsele tekitab vaimse ebastabiilsuse, impulsiivsuse ja intellektuaalse arengu mahajäämuse. Suurenenud hoolitsus soodustab lapses algatusvõime puudumist, egotsentrilisust, tahtepuudust, sihikindlust.
Aju-orgaanilise geneesi CRA esineb kõige sagedamini. Selle põhjuseks on esmane mittejäme orgaaniline ajukahjustus. Sel juhul võivad rikkumised mõjutada psüühika üksikuid piirkondi või avalduda mosaiikselt erinevates vaimsetes piirkondades. Aju-orgaanilise geneesi vaimse arengu hilinemist iseloomustab emotsionaal-tahtliku sfääri ja kognitiivse aktiivsuse vähene moodustumine: emotsioonide erksuse ja heleduse puudumine, väidete madal tase, väljendunud sugestiivsus, kujutlusvõime vaesus, motoorne pärssimine. , jne.

CRD-ga laste omadused

Intellektuaalne sfäär

Emotsionaalne sfäär

Vaimse alaarenguga laste isiklikku sfääri iseloomustab emotsionaalne labiilsus, kerge meeleolu kõikumine, sugestiivsus, algatusvõime puudumine, tahte puudumine, isiksuse kui terviku ebaküpsus. Võib esineda afektiivseid reaktsioone, agressiivsust, konflikte, suurenenud ärevust. Vaimse alaarenguga lapsed on sageli endassetõmbunud, eelistavad mängida üksi, ei püüa eakaaslastega ühendust võtta. DPD-ga laste mängutegevust iseloomustab monotoonsus ja stereotüüpsus, üksikasjaliku süžee puudumine, kujutlusvõime vaesus, mängureeglite eiramine. Motiilsuse tunnuste hulka kuuluvad motoorne kohmakus, koordinatsiooni puudumine ning sageli hüperkinees ja puugid.

Vaimse alaarengu tunnuseks on see, et rikkumiste hüvitamine ja pöördumine on võimalik ainult erihariduse ja -kasvatuse kontekstis.

Diagnostika

Vaimse arengu hilinemist saab diagnoosida ainult lapse igakülgse läbivaatuse tulemusena psühholoogilise, meditsiinilise ja pedagoogilise komisjoni (PMPK) poolt, kuhu kuuluvad lastepsühholoog, logopeed, defektoloog, lastearst, laste neuroloog, psühhiaater jne. tehtud:

anamneesi kogumine ja uurimine, elutingimuste analüüs;
lapse haiguslugude uurimine;
vestlus lapsega, intellektuaalsete protsesside ja emotsionaalsete-tahteliste omaduste uurimine.

PMPK liikmed teevad lapse arengut käsitleva teabe põhjal järelduse vaimse alaarengu olemasolu kohta, annavad soovitusi lapse kasvatamise ja hariduse korraldamiseks eriõppeasutuste tingimustes.

Vaimse alaarengu orgaanilise substraadi tuvastamiseks vajab laps läbivaatust eriarstide, ennekõike lastearsti ja laste neuroloogi poolt. Instrumentaalne diagnostika võib hõlmata lapse aju EEG-d, CT-d ja MRI-d jne. Vaimse alaarengu diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia oligofreenia ja autismiga.

Vaimse alaarengu korrigeerimine

Vaimse alaarenguga lastega töötamine nõuab multidistsiplinaarset lähenemist ning lastearstide, lasteneuroloogide, lastepsühholoogide, psühhiaatrite, logopeedide ja defektoloogide aktiivset osalust. Vaimse alaarengu korrigeerimine peaks algama koolieelsest east ja seda tuleks läbi viia pikka aega.

Vaimse alaarenguga lapsed peavad õppima koolieelsetes eriharidusasutustes (või -rühmades), VII tüüpi koolides või üldhariduskoolide parandusklassides. Vaimse alaarenguga laste õpetamise iseärasused hõlmavad õppematerjali doseerimist, visualiseerimisele toetumist, korduvat kordamist, sagedast tegevuste muutmist, tervist säästvate tehnoloogiate kasutamist.

Selliste lastega töötades pööratakse erilist tähelepanu:

kognitiivsed protsessid (taju, tähelepanu, mälu, mõtlemine);
emotsionaalne, sensoorne ja motoorne sfäär muinasjututeraapia abil,.
kõnehäirete korrigeerimine logopeediliste individuaal- ja rühmatundide raames.

Koos õpetajatega viivad parandustööd vaimse alaarenguga õpilaste õpetamisel läbi õpetajad-defektoloogid, psühholoogid ja sotsiaalõpetajad. Vaimse alaarenguga laste arstiabi hõlmab ravimteraapiat vastavalt tuvastatud somaatiliste ja aju-orgaaniliste häiretele, füsioteraapiat, harjutusravi, massaaži, vesiravi.

Prognoos ja ennetamine

Lapse vaimse arengu mahajäämust vanusenormidest saab ja tuleb ületada. Vaimse alaarenguga lapsed on õpitavad ja korrektselt korraldatud parandustööga on nende arengus täheldatav positiivne dünaamika. Õpetajate abiga suudavad nad omastada teadmisi, oskusi ja vilumusi, mida tavaliselt arenevad eakaaslased omandavad iseseisvalt. Pärast kooli lõpetamist saavad nad jätkata õpinguid kutsekoolides, kõrgkoolides ja isegi ülikoolides.

Lapse vaimse alaarengu ennetamine hõlmab raseduse hoolikat planeerimist, lootele kahjulike mõjude vältimist, väikelaste nakkus- ja somaatiliste haiguste ennetamist, soodsate tingimuste loomist kasvamiseks ja arenguks. Kui laps on psühhomotoorses arengus maha jäänud, on vajalik viivitamatu läbivaatus spetsialistide poolt ja parandustöö korraldamine.