Günekoloogi läbivaatus on iga naise jaoks kohustuslik ja regulaarne protseduur. Seda kasutatakse nii Urogenitaalsüsteemi häirete ennetamiseks kui ka selle tõsiste kõrvalekallete tuvastamiseks.
Günekoloogiline uuring aitab välja selgitada urogenitaalsüsteemi seisundit
Milleks on günekoloogiline läbivaatus?
Oluline protseduur naiste tervise säilitamiseks on läbivaatus.
Arsti vastuvõtul peab naine külastama:
- ennetuslikel eesmärkidel - vähemalt 1 visiit iga 6–12 kuu tagant (isegi kui kaebusi pole);
- raseduse ajal (visiitide ajakava on individuaalne)-esimese 2 trimestri jooksul vähemalt kord 3-4 nädala jooksul ja alates 7-8 kuust külastatakse arsti peaaegu iga nädal;
- pärast sünnitust läbima kindlasti uuringu 2-3 päeva pärast, seejärel 1,5-2 kuu pärast ja kaebuste puudumisel regulaarselt kord poole aasta või aasta jooksul.
Protseduur võimaldab arstil hinnata tupe välist ja sisemist seisundit.
Pindmise uurimisega pöörab spetsialist tähelepanu:
- nahk (kuivus või rasvane epidermis);
- juustepiir (juuste kasv, lep olemasolu);
- häbememokad (tihendid, kasvud, punnid);
- suguelundite limaskesta värv.
Uurimise ajal kontrollib arst üksikasjalikult suguelundite struktuure - kliitorit, labiaid (sisemisi), kusiti, emakakaela, neitsinahka (kui on).
Günekoloogiline läbivaatus hõlmab kohustuslikku bioloogilise materjali kohaletoimetamist - taimestiku määrdumist. Seda tehakse nii ennetamiseks kui ka Urogenitaalsüsteemi negatiivsete häirete allika väljaselgitamiseks.
Günekoloogiline uuring näeb ette taimestiku määrimist
Välisuuringuga kogenud arst saab kohe kindlaks teha olemasolevad patoloogilised kõrvalekalded:
- põletik, ekseem, haavandilised protsessid, tüükad, papilloomid, tüükad, kasvajad;
- hüpoöstrogeen (labia on kahvatu, emaka ja tupe limaskesta kuivus suureneb);
- kõrge östrogeeni tase kehas (häbeme värvimuutus, rikkalik tupest väljumine);
- rasedus (erkpunased suguelundid, mis on seotud vaagnaelundite suurenenud verevooluga ja organismi hormonaalsete muutustega);
- hüperandrogenism (kliitor on laienenud ja kusiti kaugel, häbememokad (sisemised) on halvasti arenenud).
Kuidas valmistuda günekoloogi läbivaatuseks?
Enne günekoloogi juurde minemist peate korralikult ette valmistama.
- Vältige seksuaalvahekorda 3 päeva enne arsti külastamist.
- Ärge dušige ega kasutage deodorandi hügieenivahendit arsti vastuvõtu päeval.
- Hoolitsege suguelundite hügieenist puhta veega ilma tugevat survet suguelunditele.
- Enne uurimist peaks põis ja pärasool olema tühjad.
Põhjalik ettevalmistus günekoloogiliseks protseduuriks võimaldab arstil hinnata Urogenitaalsüsteemi tegelikku seisundit ja saada taimestikule usaldusväärsed määrdumistulemused.
Enne günekoloogi juurde minekut tehke suguelundite hügieen
Kuidas läheb günekoloogi läbivaatus?
Naisarsti läbivaatus algab patsiendi küsitlusega:
- uuritakse kaebusi (valu tualetti külastades, seksi ajal, löövete olemasolu, eritise iseloom);
- arst küsib menstruaaltsükli kohta (millises vanuses see algas, kas on ebaõnnestumisi, mitu päeva, milline arvukus, viimase menstruatsiooni kuupäev);
- kogutakse andmeid reproduktiivfunktsiooni kohta (rasedused, sünnitus, abordid, raseduse katkemine);
- uuritakse seksuaalset aspekti (seksuaalpartneri olemasolu, rasestumisvastaste vahendite kasutamine);
- arst on huvitatud urogenitaalsüsteemi varasematest haigustest.
Järgmine samm on günekoloogilise tooli uurimine. See sisaldab 2 etappi - peeglite abil ja bimanuaalset (palpatsioon kahe käega). Iga naiste kategooria (lapsed, rasedad, neitsid, pärast sünnitust) puhul on protseduur erinev.
Raseduse ajal
Arsti läbivaatus algab tiinuse alguses (esimene kord 8-12 nädala jooksul). Sel ajal viiakse emakakaela ja kõhukelme sisepeegel peegliga läbi. Protseduuri eesmärk on välja selgitada suguelundi üldine seisund ja välistada emakaväline rasedus. Kohustuslik on taimestiku (bakterioloogiline kultuur) ja tsütoloogiline määrimine (pahaloomuliste muutuste tuvastamiseks). Selleks peate kaasa võtma günekoloogilise komplekti (müüakse igas apteegis).
Lisaks günekoloogilise tooliga manipuleerimisele mõõdab arst patsiendi kaalu ja pikkust, survet, pulssi, uurib emaka asendit ja vaagna laiust. Uuring sisaldab teavet pärilike haiguste, krooniliste patoloogiate ja halbade harjumuste kohta.
Alates 15. nädalast ei tehta toolil siseuuringuid. Nüüd mõõdab arst igal visiidil patsiendi kõhuümbermõõtu, silmapõhja seisukorda ja kuulab stetoskoobiga beebi südamelööke. Rõhk, pulss ja kaal jäävad kohustuslikuks parameetriks.
Kuni 29 nädalat on günekoloogi külastused piiratud 1 kord 3 nädala jooksul. Lisaks muutuvad arsti külastused sagedasemaks - 1 visiit iga 14 päeva tagant. Alates 36 nädalast - külastatakse iga 7 päeva tagant. 10-15 päeva enne sünnitust on vaja uuesti günekoloogilist läbivaatust. Oluline on kontrollida sünnikanali valmisolekut, mille kaudu laps läbib, samuti neelu seisundit - emakakaela avamist.
Kogu raseduse ajal peab naine lamama günekoloogilisel toolil vähemalt 5-6 korda. Kõik sõltub raseduse käigust ja võimalikest kõrvalekalletest.
Pärast sünnitust
Loomulik sünnitus ja tavaline sünnitusjärgne periood nõuavad arsti külastamist, kui eritis omandab loomuliku iseloomu - see ei ole rikkalik ja verine. Uuringu eesmärk on kontrollida sünnikanali seisundit, emaka moodustumist - kas elund on paigas, selle kokkutõmbumise aste normaalsuuruseks, uurida õmblusi (kui neid on), nende paranemist.
Spetsialist uurib naist kõigepealt peegliga, seejärel võtab määrde. Siis ta palpeerib - 2 sõrme jääb tuppe ja teise käe sõrmedega surub kõhtu kubemepiirkonnale lähemale. See võimaldab teil määrata kudede tihedust, kontrollida liiteid, teada saada, kas emakas ja selle kaelas on kõrvalisi tihendeid või arme,
Arstlik läbivaatus koolis
Esmakordselt uuritakse tüdrukute suguelundeid sünnitusmajas, seejärel 1 -aastaselt ja enne lasteaeda sisenemist. Koolis algavad günekoloogi esmakordsed külastused 12-14-aastaselt. Tüdrukuid uurib ainult laste günekoloog.
Uurimisprotsess koosneb küsitlusest (kaebused, esimene menstruatsioon) ja suguelundite uurimisest. Tüdrukud istuvad diivanil, kus arst palpeerib läbi pärasoole. Teise käega surub spetsialist kõhukelme. Seksuaalsfääri puudutavate kaebuste puudumisel ei pruugi selline manipuleerimine toimuda.
Enne uuringut viib lastegünekoloog läbi uuringu
Noorukitel, kes ei ole seksuaalselt aktiivsed, tehakse spetsiaalse õhukese seadmega määrimine, mis võimaldab neitsinahka mitte vigastada. Alaealiste tüdrukute uurimine, kellel on juba intiimsuhted, viiakse läbi sarnaselt täiskasvanud naiste tavapärasele ennetavale visiidile.
Neitsi günekoloogi juures
Neitsi uurimine viiakse läbi samamoodi nagu väikese tüdruku puhul - päraku kaudu. Arst kontrollib väliste suguelundite seisundit, palpeerib kõhtu ja sondeerib emaka sõrmega läbi päraku. Määrimine võetakse õhukese instrumendiga, peegliga uuringut ei tehta.
Neitsi uuring läbib päraku
Enne seksuaalse tegevuse algust ja suguelundite piirkonna kaebuste puudumisel piisab arsti külastamisest üks kord 1-2 aasta jooksul.Günekoloogiline uuring aitab tuvastada patoloogilisi muutusi arengu varases staadiumis, jälgida raseduse kulgu ja regulaarselt jälgida reproduktiivorganite seisundit. Ennetamise eesmärgil peab naine vähemalt kord aastas külastama arsti. Kui teil on kaebusi, ärge kartke külastada spetsialisti - õigeaegne uurimine võib vältida ohtlikke haigusi.
BIMANUAALSED TEADUSTEHNIKAD
Üldteave: bimanuaalne uuring on peamine meetod emaka, lisandite, vaagna kõhukelme ja tselluloosi haiguste äratundmiseks, raseduse kestuse määramiseks.
Näidustused:
1) ennetav kontroll;
2) günekoloogiliste patsientide, rasedate naiste läbivaatus.
Töökoha varustus:
1) günekoloogiline tool;
2) kindad;
3) mahutid desinfitseerimisvahendiga;
4) raseda ja sünnitusjärgse naise individuaalne kaart;
5) ambulatoorse patsiendi meditsiiniline kaart;
6) antiseptiline;
7) kaltsud.
Informeerige rase või günekoloogilist patsienti manipuleerimise vajalikkusest ja olemusest.
Soovitage patsiendil põit tühjendada.
Katke tool individuaalse mähe või ühekordselt kasutatava salvrätikuga.
Lamage günekoloogilisele toolile lamavasse asendisse, jalad puusa- ja põlveliigesest painutatud ning lahutatud.
Valmistage väliste suguelundite jaoks tualett vastavalt näidustustele.
Peske käsi ja kandke steriilseid kindaid.
Manipuleerimise peamine etapp.
Jagage oma vasaku käega labia majora ja labia minora.
Sisestage parema käe teine ja kolmas sõrm tuppe mööda tagaseina.
Uurige tupe seisundit: maht, voltimine, venivus, patoloogiliste protsesside olemasolu, turse, armid, ahenemine, tupevõlvide seisund.
10. Uurige emakakaela seisundit, määrake selle kuju, konsistents, liikuvus, tundlikkus nihutamisel.
11. Emaka seisundi kindlakstegemiseks pange vasak käsi alakõhule, parem - eesmisele fornixile, samal ajal kui on võimalik kindlaks teha emaka asukoht, kuju, suurus, konsistents, liikuvus, valulikkus.
12. Emaka lisandite seisundi kindlakstegemiseks kantakse välimise ja sisemise käe sõrmed emaka nurkadest vaagna külgpindadele (uuritakse munasarju ja munajuhasid, nende suurust, kuju, valulikkust, liikuvust). ). Tavaliselt ei ole lisandid käegakatsutavad.
13. Sisemise käe abil palpeerige vaagna sisepinda (istmikunärvid, sakraalne õõnsus, eksostooside olemasolu).
14. Parempoolse käe tupest eemaldamine, uurige seda hoolikalt eritiste olemasolu, nende olemuse osas.
Manipuleerimise viimane etapp:
15. Eemaldage kindad, peske käed, asetage kindad desinfitseerimisvahendiga anumasse.
16. Salvestage saadud andmed meditsiinilisse dokumentatsiooni.
17. Pane kindad kätte, eemalda mähe.
18. Töötle tooli desinfitseerimisvahendiga.
3. Emakakaela uurimine
Varustus. Steriilne: Simsi lusikakujuline peegel ja Ott lameda tõstukiga või Cusco kahe lehega peegel, 2 tangid, kummikindad, puuvillapallid, mähe; muu: günekoloogiline tool, patsiendi individuaalne mähe, antiseptikumid.
Märge. Kindlasti hoiatage patsienti nii, et manipuleerimise eelõhtul tühjendab ta põie, pärasoole ja viib läbi väliste suguelundite tualettruumi.
1. Peske ja kuivatage käed. 2. Eemaldage steriilne mähe bixist steriilsete pintsettidega, asetage see günekoloogilise tooli lähedale lauale ja keerake lahti. 3. Järgige aseptika reegleid, asetage mähe peale: tupe spekulaat, 2 tangid, kummikindad, puuvillapallid. 4. Viige läbi patsiendi psühholoogiline ettevalmistus. 5. Soovitage patsiendil panna individuaalne mähe günekoloogilisele toolile ja riietuda altpoolt vööni. 6. Aidake patsiendil günekoloogilisele toolile pikali heita (vt praktilisi oskusi "Väliste suguelundite tualett"). 7. Kandke steriilseid kummikindaid. 8. Mine günekoloogilisele toolile ja seisa naise jalge ees. 9. Töötle väliseid suguelundeid antiseptilise lahusega vastavalt praktilistele oskustele "Väliste suguelundite tualett".
Märge. Uuring viiakse läbi Cusco kahepoolse peegli või Simsi lusikapeegli ja Ott -tasapinnalise tõstukiga.
Ülevaatus Cusco peegliga
10. Keerake Cuzco peegel kinni, hoides seda paremas käes. 11. Jagage vasaku käe pöidla ja nimetissõrmega labia alumises kolmandikus. 12. Sisestage Cuzco spekulaat ettevaatlikult tupeni kuni pooleni, asetades suletud klapid paralleelselt suguelundite piluga. 13. Pöörake tupes peeglit 90 °, põrklamp all ja sisestage see, suunates selle tagumisele fornixile. 14. Avage peegel ettevaatlikult, vajutades resti osadele, paljastage emakakael nii, et see asub peegli aknaluukide vahel. 15. Vajadusel kinnitage peegel lukustuskruviga. 16. Uurige emakakaela.
Märge. Kui emakakael on limaga kaetud ja see segab selle uurimist, eemaldage lima tangide vatitupsuga.
17. Keerake kruvi abil lukk lahti, nii et peegli aknaluugid liiguvad vabalt ja ei suru kokku emakakaela. 18. Uurige tupe seinu, eemaldage spekulaat, olles eelnevalt pool-suletud olekusse surutud.
Ülevaatus Simsi peegli ja Ott -liftiga
19. Võtke Simsi lusikakujuline peegel parema käega. 20. Vasaku käe pöidla ja nimetissõrmega eraldage labia alumises kolmandikus. 21. Sisestage spekulaat tuppe kuni pooleni, asetades selle viltu suguelundite pilu külge. 22. Tupes keerake spekulaator käepidemega alla ja lükake seda ettepoole. 23. Peegliga vajutage õrnalt tupe tagaseinale, laiendades ava. 24. Tagapeegliga paralleelselt sisestage esipeegel - Oti lift ja tõstke sellega tupe esisein. 25. Eemaldage emakakael nii, et see asub peeglite vahel. 26. Uurige emakakaela. 27. Uurige tuppe, eemaldades peeglid vastupidises järjekorras: kõigepealt eemaldage tõstja, uurides tupe esiseina. 28. Seejärel eemaldage tagumine peegel, uurides tupe taga- ja külgseinu. 29. Eemaldage kummikindad ja asetage need jäätmemahutisse. 29. Eemaldage kummikindad, pange need töödeldud materjali mahutisse. 30. Aita naisel toolilt tõusta ja paku riietuda. 31. Desinfitseerige kasutatud seadmeid. 32. Peske ja kuivatage käed. 33. Märkige vastav meditsiiniline dokument.
Üldteave: kolposkoopia - emakakaela tupeosa, endokerviksi, tupe ja väliste suguelundite pinna kihistunud lame- ja silindrilise epiteeli piiri uurimine optilise seadmega (kolposkoop) koos 4 -kordse suurendusega -30 korda. Eristada lihtsat, laiendatud ja lihtsat kolposkoopiat. Lihtsa kolposkoopia abil määratakse emakakaela kuju ja suurus, välised osad, limaskesta värvus ja reljeef, lame- ja silindrilise epiteeli üleminekutsoon ning veresoonte muster. Laiendatud kolposkoopia põhineb farmakoloogiliste ainete (3% äädikhappe lahus, Lugoli lahus) kasutamisel, et avastada struktuurseid muutusi kudedes raku ja selle komponentide tasemel. See võimaldab teil uurida teatud piirkonda piisava optilise suurendusega, samuti teha sihitud biopsiat.
Näidustused:
1) emakakaela ja tupe haiguste diagnoosimine; 2) günekoloogilise patsiendi läbivaatus enne kõhu günekoloogilisi operatsioone.
Vastunäidustused:
1) verejooks;
2) menstruatsioon.
Töökoha varustus:
1) kolposkoop;
2) 3% äädikhappe lahus;
3) vatitupsud, pintsetid;
4) Lugoli lahus;
5) etüülalkohol 70 º;
6) tupe spekulaat;
7) steriilsed kindad;
günekoloogiline tool;
9) individuaalne mähe.
Täitmise järjekord:
Manipuleerimise ettevalmistav etapp.
Patsient asetatakse günekoloogilisele toolile, mis on kaetud individuaalse mähega, viiakse läbi väliste suguelundite tualett.
Ämmaemand valmistab ette vajalikud instrumendid, materjali, lahendused.
Peseb käsi, kuivatab, paneb steriilsed kindad kätte.
Manipuleerimise peamine etapp.
Ämmaemand abistab arsti
Manipuleerimise viimane etapp.
Asetage kasutatud tööriistad ja kindad desinfitseerimisvahendiga erinevatesse mahutitesse.
Enamikul juhtudel on reproduktiivse süsteemi normaalse struktuuri ja puutumatute funktsioonide üheks tunnuseks, nagu teate, väliste suguelundite välimus. Sellega seoses on oluline määrata häbemekarvade olemus, juuste jaotus ja kogus. Väliste ja sisemiste suguelundite uurimine annab olulist teavet, eriti naistel, kellel on menstruaaltsükli häired ja viljatus. Väikeste ja suurte huulte hüpoplaasia esinemine, kahvatus ja tupe limaskesta kuivus on hüpoöstrogeensuse kliinilised ilmingud. "Mahlane", häbeme limaskesta tsüanootiline värv, rikkalik läbipaistev sekretsioon peetakse östrogeeni taseme tõusuks. Raseduse ajal omandab kongestiivse rohkuse tõttu limaskestade värvus tsüanootilise värvuse, mille intensiivsus on seda tugevam, mida pikem on tiinusperiood. Väikeste huulte hüpoplaasia, kliitori pea suurenemine, kliitori aluse ja ureetra välise ava vahekauguse suurenemine (üle 2 cm) kombinatsioonis hüpertrichoosiga viitavad hüperandrogenismile. Need märgid on iseloomulikud kaasasündinud virilisatsioonile, mida täheldatakse ainult ühes endokriinses patoloogias - VHKN (adrenogenitaalne sündroom). Sellised muutused väliste suguelundite struktuuris koos väljendunud virilisatsiooniga (hüpertrichoos, hääle jämedus, amenorröa, piimanäärmete atroofia) võimaldavad välistada viriliseeriva kasvaja (nii munasarjade kui ka neerupealiste) diagnoosi, kuna kasvaja areneb sünnitusjärgsel perioodil ja OHCI on kaasasündinud patoloogia, mis areneb sünnieelselt, väliste suguelundite moodustumise ajal.
Sünnitamisel pööratakse tähelepanu perineumi ja suguelundite lõhe seisundile. Perineaalsete kudede normaalsetes anatoomilistes suhetes on suguelundite pilu tavaliselt suletud ja ainult terava pingutusega avaneb see veidi. Vaagnapõhjalihaste terviklikkuse mitmesuguste rikkumiste korral, mis arenevad reeglina pärast sünnitust, põhjustab isegi väike pinge suguelundite lõhe ja tupe seinte prolapsi märgatavat haigutamist, moodustades tsüsto ja rektocele. Sageli täheldatakse pingutamisel emaka prolapsi ja muudel juhtudel tahtmatut urineerimist.
Väliste suguelundite naha ja limaskestade seisundi hindamisel ilmnevad mitmesugused patoloogilised moodustised, näiteks ekseemilised kahjustused ja kondüloomid. Põletikuliste haiguste esinemisel võib väliste suguelundite limaskestade välimust ja värvi järsult muuta. Sellistel juhtudel võib limaskestal olla intensiivne hüperemia, mõnikord mädaste ladestuste või haavanditega. Kõiki muudetud piirkondi palpeeritakse hoolikalt, määrates nende järjepidevuse, liikuvuse ja valulikkuse. Pärast väliste suguelundite uurimist ja palpatsiooni jätkavad nad peeglites tupe ja emakakaela uurimist.
Emakakaela uurimine peeglite abil
Tupe uurimisel märgitakse vere olemasolu, eritise olemust, anatoomilisi muutusi (kaasasündinud ja omandatud); limaskesta seisund; pöörake tähelepanu põletiku, masside, veresoonte patoloogia, trauma, endometrioosi esinemisele. Emakakaela uurimisel pööratakse tähelepanu samadele muutustele nagu tupe uurimisel. Kuid samal ajal peate meeles pidama järgmist: välise emaka neelu verise eritisega väljaspool menstruatsiooni välistage pahaloomuline kasvaja emakakael või emaka keha; kl emakakaela põletik välise emaka neelu limaskestade eritis, hüperemia ja mõnikord emakakaela erosioon; emakakaelavähki ei ole alati võimalik eristada tservitsiidist või düsplaasiast, seega vähimalgi kahtlusel pahaloomuline kasvaja näidatakse biopsiat.
Seksuaalselt aktiivsetele naistele sobivad uurimiseks Pedersoni või Grave'i, Cuzco tupe iseseisvad peeglid, samuti lusikakujuline peegel ja lift. Cuzco tüüpi kokkuklapitavad peeglid on laialt levinud, kuna nende kasutamisel ei vaja te assistenti ja nende abiga saate mitte ainult kontrollida tupe seinu ja emakakaela, vaid teha ka mõningaid meditsiinilisi protseduure ja toiminguid
Patsiendi uurimiseks valige väikseim peegel, mis võimaldab tupe ja emakakaela täielikku uurimist. Kokkupandud peeglid sisestatakse tuppe suletud kujul suguelundite pilu suhtes kaldu. Kui olete peegli pooleks liigutanud, keerake see kruviosa allapoole, samal ajal lükake see sissepoole ja lükake peegel laiali, nii et emakakaela tupeosa jääb klapide eraldatud otste vahele. Kruvi abil fikseeritakse soovitud tupe laienemise aste
Uuringu käigus määratakse peeglite abil tupe seinte seisund (voltimise olemus, limaskesta värv, haavandid, kasv, kasvajad, kaasasündinud või omandatud anatoomilised muutused), emakakael (suurus ja kuju: silindriline, kooniline; välise neelu kuju: ümmargune, nullipariaalne, põikiva pilu kujul sünnitavatel; mitmesugused patoloogilised seisundid: rebendid, ektoopia, erosioon, ektropioon, kasvajad jne), samuti eritise iseloom .
Tupe ja emakakaela seinte uurimine välise emaka neelu verejooksu tuvastamisel väljaspool menstruatsiooni tuleks välistada pahaloomuline kasvaja emakakael ja emaka keha. Kell emakakaela põletik jälgida limaskestade eraldumist emakakaela kanalist, hüpereemiat, emakakaela erosiooni. Polüübid võivad paikneda nii emakakaela tupeosas kui ka selle kanalis. Need võivad olla ühe- või mitmekordsed. Samuti määratakse emakakaela palja silmaga visuaalselt hinnates suletud näärmed (ovulae nabothi). Lisaks võib peeglitest emakakaela uurides leida endometrioidseid heterotoopiaid "silmade" ja tsüanootilise värvi lineaarsete struktuuride kujul. Suletud näärmete diferentsiaaldiagnostikas peetakse nende koosseisude eripäraks nende suuruse sõltuvust menstruaaltsükli faasist, samuti verejooksu tekkimist endometrioidsetest heterotoopidest vahetult enne menstruatsiooni ja menstruatsiooni ajal.
Emakakaelavähki günekoloogilise läbivaatuse ajal ei saa alati eristada emakakaelapõletikust või düsplaasiast, seetõttu on hädavajalik teha tsütoloogiliseks uuringuks määrded ja mõnel juhul ka emakakaela sihipärane biopsia. Erilist tähelepanu pööratakse tupe võlgadele: neid on raske uurida, kuid sageli esineb mahulisi moodustisi ja kondüloome. Pärast peeglite eemaldamist viiakse läbi bimanuaalne tupeuuring.
Saada oma hea töö teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi
Õpilased, kraadiõppurid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
Postitatud saidile http://www.allbest.ru/
Sissejuhatus
Meeste suguelundite uurimine erineb teiste organite või süsteemide uurimisest selle poolest, et meeste suguelundite uurimine ja palpeerimine pole keeruline. Kuid paljud arstid teostavad ainult kõige pealiskaudsemat suguelundite uurimist. See on viga, sest märkimisväärse hulga meeste suguelundite pahaloomulisi haigusi saab tuvastada juba füüsilisel läbivaatusel.
Munandivähk, 25–30-aastastel meestel kõige levinum pahaloomuline kasvaja, on palpatsiooni abil hõlpsasti tuvastatav. Eesnäärmevähki saab hõlpsasti tuvastada ka palpatsiooniga. Sellega seoses tuleb meeste väliseid suguelundeid hoolikalt ja õrnalt uurida. Kui avastatakse selle piirkonna arengus olulisi patoloogilisi muutusi või kõrvalekaldeid, tuleb patsient suunata uroloogile.
1. Häbemepiirkond
Väliste suguelundite uurimist saab läbi viia patsiendi vertikaalses või horisontaalses asendis.
Tuleb märkida juuste kasvu olemust häbemepiirkonnas, noorukitel - iseloomustada Tanneri sõnul seksuaalse arengu etappi.
On vaja kirjeldada ilmselgeid patoloogilisi muutusi nahas selles piirkonnas (suguhaiguste tüükad, lööve või sügeliste tunnused). Patoloogiliselt laienenud põie tuvastamiseks (mis viitab selle ebapiisavale tühjenemisele) tuleb suprapubiline piirkond uurida uuringu, löökpillide ja palpatsiooni abil.
2. Peenis
Peenis koosneb kahest paaris erektiilsest kavernooskehast ja väiksemast, paarimata erektsioonikorpusest (corpus spongiosum peenis), mis paikneb ventraalselt keskjoonel ja ümbritseb kusiti.
Peenise distaalne osa on nagu müts kaetud koonilise kujuga - peenise peaga. Pea proksimaalset, ümarat serva nimetatakse krooniks. Uurimisel tuleb märkida eesnaha olemasolu (puudumine). Täiskasvanutel peaks eesnahk olema pea taga kergesti sisse tõmmatud, paljastades nii eesnaha ja pea sisemise kihi pinna. Kõik raskused viitavad ägeda või kroonilise põletiku esinemisele või eesnaha armistumisele.
Fimoos on olukord, kus pea eksponeerimine on võimatu eesnaha rõnga kitsendamise või armide tõttu. Laste eesnaha kudede elastsus muutub kuni umbes 5 -aastaseks saamiseni, seejärel omandab see liikuvuse, mis on lähedane täiskasvanute omale. Igasugune katse peenise peenise eemaldamiseks jõuga eesnäärme kotist on kategooriliselt vastuvõetamatu.
Parafimoos on olukord, kus eesnaha ei saa sugutipea pigistamise ja turse tõttu suruda peenisele.
Hüpospadiad - kusiti välise ava asukoht peenise ventraalsel pinnal.
Epispadias on kusiti välise ava asukoht peenise seljapinnal.
Kergelt pigistades ureetra välist ava anteroposteriori suunas, saate uurida scaphoid fossa. See meetod on eriti oluline noortele meestele, kellel on suurem tõenäosus saada sugulisel teel leviv nakkus. Igasugust eritist kusiti välisavast tuleb infektsiooni välistamiseks uurida bakterioloogiliselt.
Pärast peenise distaalse osa uurimist tuleb võlli uurida ja palpeerida. Tuleb märkida kõik corpora cavernosa ja pea kumerused ja asümmeetria. Peenise võlli ventraalsest kõverusest tingitud valulikud erektsioonid on sageli seotud hüpospadiaga.
3. Munandikott
Munandikoti nahk on tavaliselt kortsus ja väga elastne. Kui esineb paksenemist, kõvastumist või selle elastsuse vähenemist, tuleb kahtlustada patoloogilise protsessi esinemist nahas. Samal ajal võivad mõned haigusseisundid (südame paispuudulikkus, maksapuudulikkus) avalduda munandikoti tursena ilma naha patoloogilise protsessita.
Munandikoti suurus sõltub puhkeolekus olevate lihaste (tunika dartos) füüsisest ja toonist. Munandikott on keskmise vaheseinaga jagatud kaheks suhtlevaks ruumiks. Igas nendes ruumides (hemiscrotum) on munand, munandimanus ja spermaatiline nöör. Tavaliselt liiguvad kõik need koosseisud vabalt poolkehas.
Mõned healoomulised nahakahjustused on tavalised. Nakkus Candida albicans'iga, mis asub munandikotti ja reieluu piirkonnas, on väga levinud. Määratletud infektsioon esineb tavaliselt koos suhkurtõvega, antibiootikumide kasutamise, immunosupressiooni taustal ja kui suguelundite nahk muutub nakatumise suhtes "külalislahkemaks" suurenenud niiskuse ja higistamisega. Naha kandidoosi silmatorkav märk on erkpunane hüperemia. Tinea cruris on ka suguelundite naha tavaline seeninfektsioon. Selles seisundis ilmuvad reite esiküljele tumedad punakaspruunid laigud. Kui selle perifeerias on kõige aktiivsema põletikuala piirkonnas nähtav õhuke punane laik, siis võite mõelda sõrmussile. Candidiasis ja tinea cruris reageerivad tavapärastele seenevastastele ravimitele nagu naftifiinvesinikkloriid ja imidasooli derivaadid, kuigi tinea cruris reageerib nüstatiinile halvasti.
Sageli märgitakse nahale patoloogilisi koosseise, mis ei ole nakkusega seotud. Epidermoidne tsüst võib asuda kõikjal kehal, kuid selle lemmikpaik on munandikoti nahk. Need tsüstid värvivad naha valkjaks, need on tihedad, 1-2 cm läbimõõduga ja võivad olla mitmekordsed. Spetsiaalset ravi ei ole vaja enne, kui patsient kosmeetilistel põhjustel abi otsib. Sageli leitakse ka healoomulisi angiokeratoome. Seda munandikoti pindmiste kudede kahjustust täheldatakse 20% täiskasvanud meestest ja see kujutab endast 1-2 mm suuruseid papulaarseid hemangioome, mis on värvitud punasest lillani. Hajutatud üle munandikoti pinna. Tavaliselt on need asümptomaatilised ega vaja ravi. Kuid verejooksu korral on näidustatud elektrokoagulatsioon ja ravi laserkiirega.
Munandite uurimisel palpeerige õrnalt 1–2 sõrme vahel. Kirjeldada tuleks munandite suurust, kuju ja konsistentsi. Munandi kuju on munajas, selle mõõtmed on umbes 4 cm või pikemad ja 2,5 cm laiad. Munandid on tihedad ja mõnevõrra elastsed. Need on kuju, suuruse ja konsistentsi poolest sümmeetrilised. Viljatuse all kannatavate noorukite ja meeste munandite uurimisel on eriti oluline iseloomustada selle paaritatud elundi suurust.
Saadaval on orhideomeetria instrumendid (ASSI. Westburn, NY), mida saab kasutada munandite mahu kvantifitseerimiseks ja võrdlemiseks. Munandid peaksid olema sileda pinnaga ja asuma munandikotti. Kui munand ei ole palpeeritav, tuleb krüptorhidismi välistamiseks uurida kubeme kanalit. Kõrvalekallete esinemine munandite tasasel, siledal pinnal või avastatud üleliigne kude näitab patsiendi kiiret saatmist uroloogi juurde kasvaja välistamiseks.
Munandite palpeerimisel on võimalikud raskused munandikoti suurenemise tõttu, selle põhjuseks võib olla munandite membraanide (hüdrotseele) vesisus. Munand on kaetud kõhukelme vistseraalsete ja parietaalsete lehtedega (tunica vaginalis testis).
Vedeliku kogunemine nende kahe lehe vahele põhjustab tilkade teket. Läbivalgustamine pimedas ruumis (täitesulepea või muu sarnase valgusallika abil) võimaldab eristada vedelikuga täidetud massi (positiivne läikiv efekt) tihedast koemassist. Mõnikord võib laienenud munandikoti auskultatsiooni korral tuvastada peristaltika müra, mis näitab kubeme-munandi hernia esinemist.
uroloogilise suguelundite eesnäärme uurimine
5. Epididüüm
Epididüümi uurimine on otseselt seotud munandi uurimisega, kuna epididüüm asub tavaliselt munandi üla- ja tagaküljel. Mõlemal küljel paiknevad munandimanused paiknevad sümmeetriliselt ja on ligipääsetavad otsesele palpatsioonile. Epididemise konsistents on pehmem kui munand ja palpatsioonil on see tunda tagapool paikneva munandi kõrgendatud servana. Uurige epididüümi äärmiselt ettevaatlikult, kuna see on väga tundlik.
Anatoomiliselt võib liite jagada kolmeks segmendiks: pea, keha ja saba. Iga segment vastab moodustise ülemisele, keskmisele ja alumisele osale. Suurenenud epididüüm või valu palpatsioonil on tavaliselt seotud põletikulise protsessiga (epididümiit). Tsüstiline moodustis epididümaalses koes, näiteks spermatotseel, edastab valgust ja on seetõttu tuvastatav transilluminatsiooni teel.
6. Seemnepael
Pärast epididüümi uurimise lõpetamist on vaja spermaatilist nööri palpeerida. Kui patsient on horisontaalasendis, peab ta püsti tõusma, kuna seda püstiasendiga uuringu osa on mugavam läbi viia. Tavaliselt algab palpatsioon kubemekanali välimise rõnga ja munandite vahelise vahemaa keskel. Vas deferensit (ductus deferens) pole raske ära tunda. Kuju ja konsistentsi poolest meenutab see nööri ja on natuke põimitud elektrijuhtme moodi, kuid elastsem ja läbimõõduga veidi suurem. Kui veresooni ei saa palpeerida, on ette nähtud täiendavad eriuuringud.
Spermaatilise nööri muud komponendid on palpatsioonil tunda ümmarguste helmintide väikese pallina. Tõepoolest, jämeda veresoonte laienenud ja veenilaiendid võivad jätta sellise mulje. Kuid enamikul juhtudel on varikocele tundlik õrnema massina. Täpsemaks tuvastamiseks võetakse iga spermaatiline nöör ühe käe kolme esimese sõrme vahele. Pärast spermaatilise nööri palpeerimist teistest kudedest on selle vaskulaarse komponendi suurenemine hästi tunda. Seejärel palutakse patsiendil teha Valsalva test (hingata sügavalt sisse, hoida hinge kinni ja pingutada). Palpeeritava spermaatilise nööri suurenemine näitab väikese varikocele esinemist. Kui patsiendil on kremasteri refleks, võib testi tulemus olla vähem selge. Kuigi sagedamini areneb varikocele vasakul küljel, on ka kahepoolne protsess täiesti võimalik.
Nöörkoe elastsed, lihavad kandjad võivad osutuda lipoomiks või harvemini liposarkoomiks. Nööri tsüstilised moodustised, mis võivad läbida valgust, on enamasti väikesed, kohalikud hüdrotseelid. Kui patsient ei kaeba, ei vaja sellised leiud ravi. Kui diagnoos on ebaselge, tuleb patsient suunata uroloogi juurde. Munandikoti uurimine on lõpule viidud pärast kubemesonga väljajätmist. Käe teine sõrm liigutatakse mööda munandikoti nahapinda ja mööda spermaatilist nööri proksimaalselt välise kubemesõrmuse külge. Pärast välise kubeme rõnga selget tunnetamist palutakse patsiendil köhida ja teha Valsalva test. Pundumise või värinatunne sel hetkel näitab kubemesonga olemasolu. Selle tulemusena paljastatakse munandikotti, munandit, selle epididüümi, spermaatilist nööri ja lõpuks ka välist kubemesõrmust. Tavaliselt on munandite suurenemine põhjustatud pahaloomulisest kasvajast ja see nõuab hoolikat diferentsiaaldiagnostikat. Liigne kude epididüümi või spermaatilise nööri piirkonnas on healoomuline, kuid nõuab siiski uroloogi konsultatsiooni. Üle 16-aastasele patsiendile tuleks anda juhised eneseanalüüsiks. Ägedat munandikoti valu ja muid hädaolukordi käsitletakse teistes osades eraldi.
7. Eesnääre
Meeste väliste suguelundite täielik uurimine hõlmab pärasoole uurimist koos eesnäärme palpatsiooniga. Kõigil üle 50-aastastel meestel on soovitatav läbida iga-aastane rektaalne uuring eesnäärme uurimiseks, samuti uuring eesnäärme-spetsiifilise antigeeni olemasolu kohta vereseerumis (PSA). Noortel meestel ulatub eesnääre läbimõõduga 3,5 cm ja pikkusega 2,5 cm massiga 18-20 g.Konfiguratsioonis sarnaneb see kastaniga. Eesnääre on tavaliselt laienenud üle 50 -aastastel meestel, kuigi eesnäärme normaalne suurus varieerub suuresti eri vanuses. Tavaliselt on eesnäärme konsistents võrreldav totaalse konsistentsiga, kui 1 varvas on 5 vastu.
Eesnäärme digitaalse uurimise ajal võib patsient olla erinevates asendites. Külili lamamine (jalad põlve- ja puusaliigeses painutatud ning rinnale tõmmatud) annab võimaluse täielikuks läbivaatuseks. Võimalik on ka teine asend, kui patsient seisab seljaga arsti poole, vöö kalle 90 °, kallutades küünarnukid uurimislauale. Arst paneb kirurgilise kinda kätte, kastab 2 sõrme vees lahustuva määrdeaine sisse. Levib patsiendi tuharad ja uurib esialgu päraku. Seejärel asetatakse pärakusse 2 kinnastatud sõrme ja vajutatakse sellele õrnalt. See tehnika soodustab päraku sulgurlihase lõdvestumist, mis võimaldab rektaalset uurimist kõige soodsamates tingimustes ja võimaldab arstil hinnata anaalse sulgurlihase tooni. Pärast viimase lõdvestamist viiakse määritud sõrm eesnäärme kohal asuva pärasoole forniksisse. Sõrm tuleb sisestada võimalikult sügavale, et palpeerida eesnäärme vaba tagumine pind.
Tavaliselt algab uurimine näärme tipu (asub anaalse sulgurlihasele lähemal) palpatsiooniga ja jätkub selle aluses. Laiad sõrmede liigutused võimaldavad arstil hinnata näärme ja selle keskse soone külgsagarate suurust ja omadusi. Tuvastatud muutusi kirjeldades tuleks märkida nende lokaliseerimine (parem, vasak, tipp, alus, keskjoon või külgmine). Seemnepõiekesed pärinevad näärme alusest ega ole tavaliselt palpeeritavad. Eesnäärme palpatsioonil määratakse selle suurus. Kuigi uroloogid kalduvad väljendama eesnäärme suurust grammides või suhtelistes ühikutes 0–4, on siiski parem hinnata suurust sentimeetrites, täpsustades selle laiust ja pikkust. Lisaks oreli suurusele tuleks iseloomustada ka selle sümmeetriat. Tuleb esile tõsta asümmeetriat ja kahtlustada pahaloomulist kasvu, põletikku või infektsiooni, mis võib tekkida, kui näärmes leitakse ebakorrapärasusi või tihendusi. Eesnäärme ägeda põletiku korral on tunda patoloogilist pehmust (kude tavalisest pehmem) ja palpatsioonivalu. Kõikumiste olemasolu näitab abstsessi esinemist. Tugev massaaž on vastunäidustatud ägeda eesnäärme põletiku korral.
Enne sõrme eemaldamist on vaja teha lai ringikujuline liikumine piki pärasoole fornixit, et välistada kõik patoloogilised muutused. Pärast uuringut tuleb patsiendile pakkuda suurt marli, et eemaldada liigne määrdeaine kõhukelme vahelt. Pärast eesnäärme uurimise lõpetamist tuleb mikroskoopiliselt uurida peenise ja eesnäärme mahla eritist.
8. Uriini analüüs
Uriinianalüüs on uroloogilise uuringu oluline osa.
Kontsentreerimata uriinis määratakse testrits sellesse kastes pH, glükoosi, valgu, nitriti ja leukotsüütide esteraasi. Pärast seda tsentrifuugitakse uriiniproovi 3-5 minutit kiirusel 2500 p / min. Supernatant visatakse ära ja ülejäänud osa segatakse katseklaasi jäänud väikese koguse uriiniga. Seejärel viiakse mikroskoopia läbi väikese ja suure suurendusega (tab. 1-2).
Mikroskoobi ühes vaateväljas (FOV) suurel suurendusel tuvastatakse ja loendatakse leukotsüütide, erütrotsüütide, bakterite, soolakristallide, pärmi ja silindrite arv. Uriini bakterioloogiline uurimine viiakse läbi juhtudel, kui teiste uriinianalüüside või kliiniliste andmete kohaselt võib eeldada, et patsiendil on kuseteede infektsioon. Kui pulgakatsega test on positiivne nii nitraatide kui ka leukotsüütide estaraasi suhtes, siis on see tugev argument kuseteede infektsiooni põdeva patsiendi kasuks. Sama võib öelda ka siis, kui PZ tsentrifuugitud uriinijäägist leitakse 4-5 bakterit.
9. Munandikoti ja munandite eneseanalüüs
Meeste väliste suguelundite uurimine on uroloogiliste sümptomitega patsiendi igakülgse füüsilise läbivaatuse oluline osa. Soovitav on seda teha mitte ainult arstiga. Iga 20–35-aastane mees peaks iga kuu kontrollima oma munandit. Uroloog peaks igal aastal üle 50 -aastastel meestel ja eesnäärmevähi ebasoodsa perekonnaajaloo korral 40 -aastastel ja vanematel meestel tegema rektaalse digitaalse uuringu.
Regulaarne (igakuine) munandite eneseanalüüs on oluline, sest munandivähk mõjutab sageli noori mehi, kuid kui see avastatakse varakult, on haigus tavaliselt ravitav. Uuring on lihtne ja võtab paar minutit.
Munandikotti munandid tunduvad nagu väikesed tihedad kõvaks keedetud munad ilma kooreta. Nende tagumisel pinnal ja tipus on epididüüm, mida on tunda eraldi, nagu harja, mis tõuseb mööda munandi tagumist pinda. Epididüümis eristatakse kahte osa: keha ja saba, mida mõnikord on tunda eraldi. Spermaatiline nöör on kinnitatud munandi ülemise pooluse külge ja läheb üles kubemekanalisse. See koosneb lihaskiududest, veresoontest ja veresoontest. Nööril on käsnjas struktuur, välja arvatud vas deferens, mis on katsudes kindel (nagu oksake) ja tundub nagu "makaronid".
Kõigepealt uurige kogu munandikotti ja ümbritseva naha pinda, märkige lööbe, muude valulike moodustiste, kasvajate olemasolu. Seejärel tundke õrnalt munandikotti ja selle sisu. Pärast mitmeid selliseid uuringuid saate tuttavaks munandite tervete kudede, nende epididüümi, veresoonte ja aistingute tundmisega ning kõik kõrvalekalded avastatakse kohe. Kõik muutused, mida näete või tunnete, tuleb pöörduda oma arsti poole.
Soovitav on selline enesekontroll läbi viia üks kord arsti kabinetis, et ta saaks vastata tekkinud küsimustele.
Postitatud saidile Allbest.ru
...Sarnased dokumendid
Meeste suguelundite tavaliste patoloogiliste muutuste tunnused, haiguste äratundmine ja ravi. Abi võõrkehakahjustuste ja peenise murdude korral. Peyronie tõbi ja kartsinoom. Munandite pahaloomulised kasvajad.
aruanne lisatud 21.05.2009
Meeste suguelundite tuberkuloos: määratlus, etioloogia, patogenees. Epididümiit, orhiit, orhidepididümiit. Eesnäärme ja seemnepõiekeste tuberkuloos. Meeste suguelundite tuberkuloosi haruldased lokaliseerimised. Kiirgusdiagnostika ja ravimeetodid.
esitlus lisatud 25.02.2015
Meeste ja naiste reproduktiivsüsteemide uurimine: munandid, seemnekanalid, eesnääre, munandikott, peenis, munasarjad, munajuhad ja emakas. Menstruaaltsükli perioodid ja viljastamise omadused kui sugurakkude sulandumisprotsess.
esitlus lisatud 29.07.2011
Valu alaseljas ja jalgades koos närvisüsteemi kahjustusega. Lumbago, nimme -ristluu radikuliit (radikulopaatia), reieluunärvi kahjustused, meeste suguelundite ja peenise haigused, äge prostatiit ja äge vesikuliit, eesnäärmevähk.
abstraktne, lisatud 20.07.2009
Meeste suguelundite struktuuri anatoomilised tunnused. Vajadus objektiivse uurimistöö järele, kontrollimiseks tingimuste loomine. Reeglid uriini kogumiseks, et saada analüüsis kõige täpsemat teavet. Kõige tavalisemate haiguste sümptomid.
aruanne lisatud 19.05.2009
Erinevate günekoloogiliste haigustega tüdrukute uurimine. Tüdrukute üld- ja eriuuringute algoritmid. Väliste suguelundite uurimine. Bakterioskoopiline ja bakterioloogiline uuring. Instrumentaalsed uurimismeetodid.
esitlus lisatud 31.03.2016
Geneetiline soo kujunemine viljastamise ajal. Meeste ja naiste suguelundite erinevuste ilmnemine pärast embrüogeneesi 8. nädalat. Sisemiste suguelundite seksuaalne diferentseerumine. Areng munandite, munasarjade, urogenitaalsüsteemi embrüogeneesis.
esitlus lisatud 19.02.2017
Väliste suguelundite vähieelsete ja pahaloomuliste haiguste käigu kirjeldus. Häbemevähiga patsientide ravi üldpõhimõtted. Kombineeritud ravi on kõige tõhusam. Tupevähi kliiniline pilt ja diagnoos, uuringu komponendid.
abstraktne, lisatud 20.03.2011
Meeste reproduktiivse süsteemi ja väliste suguelundite areng. Munandite moodustumise protsess. Seemnepõiekese, eesnäärme väärarengud. Ureetra kõrvalekalded. Munasarja enneaegse prolapsi, selle hüpoplaasia ja düsplaasia põhjused.
abstraktne, lisatud 19.01.2015
Väliste suguelundite (fibroomid, müoomid, lipoomid, mükoomid, hemangioomid, lümfangioomid, papilloomid, hüdradenoomid) struktuur, lokaliseerimine ja areng. Haiguste kulg, ravi ja prognoos. Häbeme ja tupe fibroomi diagnoosimise meetodid.
Patsientide väline uurimine algab põhiseaduse tüübi hindamisega. Infantiilset kehatüüpi iseloomustab väike kasv, proportsionaalne kehaehitus, ühtlaselt kitsenenud vaagen. Piimanäärmed on väikesed, lamedate ja väikeste nibudega ning suguelunditel ei arene piisavalt juukseid. Selliste naiste esimene menstruatsioon esineb sageli hiljem kui tavaliselt ning menstruatsiooni iseloomustab ebaregulaarsus ja valulikkus. Hüpersteenilise tüüpi naiste puhul on iseloomulik keskmine kõrgus, jalgade pikkus on keha pikkusega võrreldes ebaoluline. Nahaalune rasvakiht on tavaliselt hästi arenenud Naisorganismi spetsiifilisi funktsioone tavaliselt ei muudeta. Naiste asteenilist tüüpi iseloomustab lihaste ja sidekoe süsteemide anatoomiline ja funktsionaalne nõrkus. Sageli on menstruatsiooni suurenemine, pikenemine ja valulikkus. Pärast sünnitust on neil kergesti tupe ja emaka prolaps sidemete aparatuuri ja vaagnapõhja lihaste nõrkuse tõttu. Mõnikord täheldatakse emaka prolapsi nullipaarsetel naistel, kellel on väljendunud asteeniline põhiseadus. Intersoolised naised on tavaliselt üsna pikad, massiivse luustiku ja laia õlavöötmega; vaagna kuju on lähedane isasele. Kasvab meeste häbemekarv, juuste kasv jalgadel. Sageli täheldatakse suguelundite hüpoplaasiat, menstruaaltsükli häireid, viljatust. Näidatud põhiseadustüüpide vahel on erinevaid üleminekuvõimalusi.
On vaja pöörata tähelepanu juuste kasvu iseloomule (eriti liigsele), selle väljanägemise ajale. Tuleb märkida venitusribade olemasolu nahal, nende värv. Pöörake tähelepanu naha värvile. Naha kahvatus on kõige sagedamini tingitud aneemiast. Naha hüperpigmentatsioon või depigmentatsioon on seotud sisesekretsioonisüsteemi talitlushäiretega.
Piimanäärmed on osa reproduktiivsüsteemist, hormoonist sõltuv organ, suguhormoonide toime sihtmärk. Piimanäärmete uurimine toimub seisvas ja lamavas asendis, millele järgneb näärme välimise ja sisemise kvadrandi palpatsioon. On vaja arvestada piimanäärme struktuuri ja suurust. Kõigil patsientidel tuleb tähelepanu pöörata nibude eritumise olemasolule või puudumisele, selle värvile, konsistentsile. Pruun või verega segatud eritis näitab võimalikku pahaloomulist protsessi. Piima või ternespiima olemasolu võimaldab diagnoosida galaktorröad. Väljaheide piimanäärmest peab läbima tsütoloogilise uuringu. Piimanäärmete palpatsioon võimaldab kindlaks teha fibrotsüstilise mastopaatia diagnoosi, mis võib esineda 40% günekoloogilistest patsientidest. Kui see avastatakse, on vaja läbi viia piimanäärme ultraheliuuring ja mammograafia. Selle haigusega patsiendid tuleb spetsiaalsete uurimismeetodite läbiviimiseks suunata onkoloogi juurde
Siseorganite seisundit uurivad süsteemid. Mõõdetakse vererõhku, määratakse impulsi olemus, hingamissagedus 1 minutiga. Tehakse lööke ja kuulatakse südant ja kopse.
Kõhu uurimisel pööratakse tähelepanu selle konfiguratsioonile, puhitus, sümmeetria, osalemine hingamisaktis, vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes. Vajadusel mõõda kõhu ümbermõõt sentimeetrise lindiga.
Pärast põie ja soolte tühjendamist tuleb kõht palpeerida patsiendi horisontaalses asendis. Palpatsiooni abil määratakse kindlaks kõhu seina seisund (toon, lihaste kaitse, kõhuõõne lihaste lahknemine), valulikud alad sellel, kasvajate esinemine kõhuõõnes, infiltraadid. Palpatsioon võimaldab teil teatud täpsusega määrata suguelunditest väljuvate ja väljaspool väikest vaagnat paiknevate kasvajate ja infiltraatide suurust, kuju, piire, konsistentsi ja hellust.
Kõhu löök täiendab palpatsiooni ja aitab selgitada kasvajate piire ja kontuure, samuti suguelundite põletikuliste haiguste korral tekkinud suuri infiltraate ja eksudaate.
Löökpillid kehaasendi muutmisel paljastavad astsiitvedeliku olemasolu kõhuõõnes, välja valatud verd (emakavälise raseduse halvenemine, munasarja rebend), tsüstide sisu, kui nende seinad purunevad. Löökpillid on kasutatavad parameetriidi ja pelvioperitoniidi diferentsiaaldiagnostikas. Kui infiltraadi piirid, mida määratakse löökpillide ja palpatsiooniga, parameetrid langevad kokku pelvioperitoniidiga - infiltraadi löökpiir tundub väiksem, kuna selle pinnast kõrgemal on sooleaasad.
Kõhu auskultatsioon võimaldab teil määrata peristaltika olemust (soole parees, vägivaldne peristaltika). See aitab suguelundite kasvajate ja raseduse diferentsiaaldiagnostikas. Auskultatsiooni abil määratakse munajuhade läbilaskvus, kui need läbi puhutakse.
Günekoloogiline läbivaatus hõlmab väliste suguelundite uurimist, uurimist günekoloogiliste peeglite abil, tupeuuringut, kahe käega (bimanuaalset) uuringut; rektaalsed ja tupe-rektaalsed uuringud. Uuring viiakse läbi steriilsetes kummikinnastes patsiendi horisontaalasendis günekoloogilisel toolil pärast põie ja soolte tühjendamist.
Väliste suguelundite uurimisel võetakse arvesse juuksepiiri astet ja olemust (nais- või isastüübi puhul); väikeste ja suurte häbememokkade areng, perineumi seisund, patoloogiliste protsesside olemasolu - põletik, kasvajad, haavandid, kondüloomid, patoloogiline eritis) Pöörake tähelepanu sellele, kas esineb tupe ja emaka prolaps või prolaps, kas patoloogiline seisund päraku piirkonnas (veenilaiendid, praod, kondüloomid, verevool, pärasoole mäda). Tehakse häbeme ja tupe sissepääsu uurimine, võttes arvesse nende värvi, sekretsiooni olemust, patoloogiliste protsesside esinemist (põletik, tsüstid, haavandid), kusiti ja eritise välise ava seisundit. Bartholini näärmete kanalid ja neitsinahk.
Uurimine günekoloogiliste peeglite abil (joonis 1, 2) viiakse läbi pärast väliste suguelundite uurimist. Spekuli tupe sisseviimisel uurige tupe ja emakakaela limaskesta. Samal ajal on limaskesta värv, sekretsiooni olemus, emakakaela suurus ja kuju, välise neelu seisund, patoloogiliste protsesside esinemine emakakaelas ja tupes (põletik, trauma, haavandid, kasvajad, fistulid jne).
a - lusikakujulised simsid, b - kahepoolmelised Cusco, c - lift
Riis. 2
a) ja emakakaela kokkupuude peeglitega (b)
Tupeuuringuga määratakse kindlaks vaagnapõhja seisund, palpeeritakse Bartholini näärmete asukoha piirkond. Tupe esiseina küljel palpeeritakse kusiti. Määratakse kindlaks tupe seisund, maht, limaskesta voldid, venivus, patoloogiliste protsesside (infiltraadid, armid, stenoosid, kasvajad, väärarengud) olemasolu . Paljastada tupe võlvide omadused (sügavus, liikuvus, valulikkus). Järgmisena uuritakse emakakaela tupeosa, suurust (hüpertroofia, hüpoplaasia), kuju (kooniline, silindriline, armide, kasvajate, kondüloomide deformeerunud), rebendite olemasolu, pind (sile, konarlik), konsistents ( normaalne, pehmendatud, tihe), asend vaagnitelje suhtes (suunatud ette, taha, vasakule või paremale), välise neelu seisund (suletud või avatud, ümmargune kuju, põiki pilu, haigutav); kaela liikuvus (liiga liikuv, liikumatu või piiratud liikuvusega).
Kahe käega tupe-kõhuõõne uuring (joonis 3, a) on peamine meetod emaka, lisandite, vaagna kõhukelme ja tselluloosi haiguste äratundmiseks. Esmalt uuritakse emakat.Palpatsioonil määratakse kindlaks selle asukoht, suurus, kuju, konsistents, liikuvus ja valulikkus. Pärast emaka uurimise lõpetamist viiakse läbi lisandite uurimine. Välimise ja sisemise käe sõrmed liiguvad järk -järgult emaka nurkadest vaagna külgseinte külge. Tavalisi torusid tavaliselt ei tuvastata; piisava kogemusega võib leida terveid munasarju. Need on määratletud emaka küljel väikeste piklike moodustiste kujul. Emaka muutmata sidemed ei ole tavaliselt määratletud. Põletiku, kasvajatega saate palpeerida ümaraid, peamisi, ristluu-emaka sidemeid. Pärast emaka ja lisandite palpatsiooni ilmnevad vaagna kõhukelme ja koe patoloogilised protsessid (infiltraadid, armid, adhesioonid jne).
Rektaalne-kõhukelme (joonis 3, b) ja tupe-pärasoole uuringud tehakse järgmistel juhtudel: tüdrukutel, kellel on atresia või tupe stenoos, lisaks tupe-kõhuõõne uurimine suguelundite kasvajate (eriti emakakaelavähi) suhtes , põletikuliste haigustega, eritis pärasoolest. Uuringu käigus tehakse kindlaks, kas pärasooles esineb kasvajaid, polüüpe, ahenemisi ja muid protsesse. Tehakse emakakaela, vaagnakude, rist-emaka sidemete palpatsioon. Rektaalse-kõhuõõne meetodiga uuritakse emaka keha ja lisandeid.
Patoloogiliste protsesside olemasolul tupe, soolestiku ja ümbritsevate kudede seinas viiakse läbi rektovaginaalne uuring. Tema abiga on kasvajad, infiltraadid ja muud muutused tupe, soolestiku ja ümbritsevate kudede seinas kergesti tuvastatavad.
Laadimine ...