Temperatuurikõverad. Palaviku tüübid, palaviku tüübid ja palavikusündroomi kulg Palaviku tüübid vastavalt temperatuuri tõusu astmele

•

Palavikku hinnatakse kestuse, kehatemperatuuri tõusu astme ja temperatuurikõvera muutuse olemuse järgi.

Kestuse järgi palavik on lühiajaline (mitu tundi kuni kaks päeva), äge (kuni 15 päeva), alaäge (kuni 45 päeva) ja krooniline (üle 45 päeva).

Temperatuuri tõusu astme järgi kehad eristavad subfebriili (mitte üle 38 ° C), mõõdukat (38–39 ° C), kõrget (39–40 ° C), ülemäära kõrget (40–41 ° C) ja hüperpüreetilist (üle 41 ° C) palavikku.

Vastutasuks subfebriili seisund see võib olla madal (kuni 37,5 C) ja kõrge (üle 37,5 C). Võttes arvesse kehatemperatuuri tõusu patogeneesi, peetakse subfebriili seisundit enamikul juhtudel ka palavikuks.

Palavikukõverate tüübid

Temperatuuri kõvera muutuse olemuse järgi Eristatakse järgmisi palaviku tüüpe:

• konstantne(f. continua) - temperatuur ületab 39 ° C ööpäevases vahemikus alla ühe kraadi; juhtub kõhutüüfuse infektsiooniga, laudjas kopsupõletik, erysipelas;
• üleandmine(f. rahaülekanded) - igapäevased kehatemperatuuri kõikumised ületavad 1 C, see võib langeda alla 38 C, kuid ei saavuta normaalväärtusi; sarnast tüüpi palavikku täheldatakse bronhopneumoonia, viirushaiguste, reuma, tuberkuloosi jne korral;
• katkendlik või vahelduv(f. katkendlikud), - vaheldub normaalse (apreksia periood) või kehatemperatuurist madalamal (1–2 päeva) ja tõuseb koos päevase kõikumisega mitu kraadi; omane malaariale, püelonefriidile, pleuriidile, sepsisele;
• kurnav või kirglik(f. hectica), - temperatuurikõver sarnaneb palavikuga, kuid selle igapäevased kõikumised on 4-5 C; võib esineda tuberkuloosi ja sepsise raskete vormide korral. Kehatemperatuuri tõus on seotud pürogeensete ainete rikkaliku imendumisega;
• tagastatav(f. retsidiivid) - kõrge palavik, vaheldumisi normaalse kehatemperatuuri perioodidega, mis kestavad mitu päeva. Palavikuperiood algab äkki ja lõpeb sama ootamatult. Seda tüüpi reaktsiooni täheldatakse retsidiivse palavikuga ja see sõltub spirokeetide sisenemisest verre;
• lainetav(f. undulans) - temperatuuri järkjärguline tõus päevast päeva kõrgele arvule, millele järgneb selle langus ja üksikute lainete uuesti moodustumine; esineb lümfogranulomatoosi ja brutselloosiga;
• väärastunud(f. inversa) - kõrgem kehatemperatuur hommikul kui õhtul, esineb tuberkuloosi, sepsise, kasvajaprotsessidega patsientidel;
• vale(f. irregularis) - ilma seaduspärasusteta, mõõdukas või kõrge kehatemperatuuri tõus koos erinevate ja mittetäielike päevakõikumistega; võib esineda meningiidi, gripi jne korral.

Temperatuuri reaktsiooni tõsidus ja olemus sõltuvad patoloogilise protsessi olemusest, selle raskusastmest ja vormist, samuti organismi reaktsioonivõimest. Kindlasti on oluline patsiendi vanus, tema põhiseaduslikud omadused, endokriinsüsteemi, immuunsüsteemi, kesknärvisüsteemi seisund ja muud tegurid.

Antibiootikumide, palavikuvastaste või etiotroopsete ainete varajase kasutamise tõttu on palavikukõverate tüübid nüüd suhteliselt olulised. Nende kuju võib oluliselt erineda ja on harva tüüpiline. See raskendab temperatuurikõvera kasutamist diagnostilistel eesmärkidel.

Sagedamini on palavikuline sündroom ainult kehas esinevate "hädade" näitaja. Ja veel, nakkushaiguste korral on palavikukõvera kliinilised variandid või tüübid üks diferentsiaaldiagnostika toetavaid sümptomeid.

Lehel "Palaviku etioloogia" on juba öeldud, et palavikku on kahte tüüpi: nakkav ja mitteinfektsioosne.

Kraadi järgi temperatuuri tõus palavik jaguneb:

• subfebriil - kuni 38 ° C;
• mõõdukas palavik - üle 38 ° C ja kuni 39 ° C;
• kõrge palavik - üle 39 ° C ja kuni 41 ° C;
• hüperpirees - üle 41 ° C.

Kõrval temperatuurikõvera tüüp palavik jaguneb:

Kõrval aega palavikuprotsess:

• krooniline palavik - üle 45 päeva;
• alaäge palavik - kuni 15-45 päeva;
• äge palavik - kuni 15 päeva;
• lühiajaline palavik - mitu tundi või päeva.

Palaviku üldine klassifikatsioon:

• psühhogeenne palavik on seotud emotsionaalsete kogemustega;
• ravimitest tingitud palavik;
• neurogeenne palavik on seotud kesknärvisüsteemi haigustega;
• traumajärgset palavikku täheldatakse pärast mitmesuguseid vigastusi või kirurgilisi sekkumisi;
• vale palavik - temperatuuri tõusu simulatsioon reeglina laste poolt;
• teadmata päritolu palavik - temperatuuri tõusu põhjust ei ole võimalik kindlaks teha.

Kõrval toimemehhanism palavik jaguneb:

• roosa palavik- keha säilitab tasakaalu soojuse tootmise ja soojusülekande vahel (patsiendi nahk on soe, niiske, kergelt roosa, üldine seisund on rahuldav);
• valge palavik- patsiendi keha soojuse tootmine ei vasta tema soojusülekande võimalusele naha veresoonte spasmi ja soojusülekande järsu vähenemise tõttu (patsiendi nahk on külm, kahvatu, sinakas või marmorist varjund). Siin saate joonistada analoogi autoga, mis ei avanud termostaati, mille tagajärjel hakkab mootor "keema", kuna jahutusvedelikul pole juurdepääsu radiaatorile, mille kaudu seda jahutatakse. Spasmi tekkimisel on väga palju põhjuseid, kuid igal juhul valge palavik on hea põhjus kohe kiirabi kutsumiseks või kohalik terapeut kodus.

Lehe ülaossa

TÄHELEPANU! Sellel saidil esitatud teave on ainult viitamiseks. Me ei vastuta enesega ravimise võimalike negatiivsete tagajärgede eest!

Hüpertermiline reaktsioon patsientidel esineb kolmel perioodil:

1. periood - kehatemperatuuri tõus (jahedusperiood) - soojuse ülekandmisel domineerib soojuse tootmine. Soojusülekanne väheneb naha veresoonte ahenemise tõttu.

Probleemid: nõrkus, halb enesetunne, peavalu, lihasvalu, "valud" kogu kehas (üldise mürgistuse sümptomid). Kehatemperatuuri tõus ja perifeersete veresoonte spasm põhjustavad patsiendil külmavärinaid ja värisemist, ta ei saa soojeneda. Patsient on kahvatu, nahk on katsudes külm.

Õendusabi:

1) panna voodisse, luua rahu;

2) soojendage patsienti soojenduspatjadega, sooja tekiga, kuuma joogiga (tee või piim meega, taimsed preparaadid);

3) jälgida patsiendi välist seisundit, viia läbi termomeetria, jälgida füsioloogilisi näitajaid - pulss, vererõhk, NPV.

2. periood - kõrge kehatemperatuuri suhteline püsivus (kuumuse periood, palaviku seisundi stabiliseerumine). Kestus mitu tundi kuni mitu päeva. Naha anumad laienevad, soojusülekanne suureneb ja tasakaalustab suurenenud soojuse tootmist. Kehatemperatuuri edasise tõusu lõpetamine, selle stabiliseerumine.

Probleemid: palavik, peavalu, nõrkus, isutus, suukuivus, janu. Objektiivselt: näo õhetus, nahk katsudes kuum, huuled lõhenenud. Kõrgetel temperatuuridel on võimalikud teadvushäired, hallutsinatsioonid, deliirium.

Õendusabi:

1) jälgida, kas patsient järgib ranget voodirežiimi (individuaalne õendusabi ametikoht);

2) soojusülekande suurendamiseks katke patsient kerge lehega, pühkige nahk äädika või alkoholilahusega, pange jääkott ja asetage külm kompress;

3) pehmendada huuli kosmeetikavahendiga;

4) varustada vähemalt 1,5-2 liitri kangendatud joogiga (tee sidruniga, mahlad, puuviljajoogid, mineraalveed, kibuvitsa infusioon);

5) toita vedela, poolvedela ja kergesti seeditava toiduga, väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas (toidulaud nr 13);

6) kehatemperatuuri, pulsi, vererõhu, NPV kontroll;

7) füsioloogiliste funktsioonide kontroll (eriti diureesi korral - eritunud uriini kogus);

8) käitumusliku reaktsiooni hindamine.

3. periood - kehatemperatuuri langus (nõrkus, higistamine). Soojuse tootmine väheneb võrreldes soojusülekandega. Periood kulgeb erineval viisil: soodne ja ebasoodne.

Soodne variant- kehatemperatuuri järkjärguline langus mitme päeva jooksul. Sellist temperatuurireaktsiooni langust nimetatakse lüütiliseks - lüüs.

83. Hüpertermia.

52. Palaviku mõiste. Palaviku tüübid ja perioodid.

Hüpotermia.

Hüpertermia.

See on keha termilise tasakaalu rikkumine, mida iseloomustab kehatemperatuuri tõus normist kõrgemale.

Hüpertermia võib olla eksogeenne ja endogeenne. Eksogeenne - tekib kõrgel ümbritseval temperatuuril, eriti kui soojusülekanne on samaaegselt piiratud, suurenenud soojuse tootmine füüsilise töö ajal (intensiivne). Endogeenne - esineb ülemäärase psühheemootilise stressi, teatud keemiliste mõjurite toime tõttu, mis suurendavad oksüdatsiooniprotsesse mitokondrites ja nõrgendavad energia kogunemist ATP kujul.

Kolm jaama:

I. Kompensatsiooni etapp - hoolimata ümbritseva õhu temperatuuri tõusust jääb kehatemperatuur normaalseks, termoregulatsioonisüsteemi aktiveerimine, suurenenud soojusülekanne ja piiratud soojuse tootmine.

2. Suhtelise hüvitise etapp - soojuse ülekandmisel on ülekaalus soojuse tootmine ja sellest tulenevalt hakkab kehatemperatuur tõusma. Iseloomulik on termoregulatsiooni häirete kombinatsioon: soojuskiirguse vähenemine, oksüdatiivsete protsesside suurenemine, üldine põnevus, säilitades samal ajal mõned kaitsvad ja kohanemisreaktsioonid: suurenenud higistamine, kopsude hüperventilatsioon.

3. Dekompensatsiooni etapp - termoregulatsiooni keskme rõhumine, kõigi soojusülekanderadade järsk allasurumine, soojuse tootmise suurenemine, mis tuleneb kudede oksüdatiivsete protsesside ajutisest suurenemisest kõrge temperatuuri mõjul. Selles etapis tekib väline hingamine, muutub selle iseloom, see muutub sagedaseks, pinnapealseks, vereringe on häiritud, arteriaalne hüpotensioon, tahhükardia ja seejärel rütmi pärssimine. Rasketel juhtudel ilmneb hüpoksia ja krambid.

Mis vahe on palavikul ja hüpertermial? Näib, et mõlemal juhul on kehatemperatuuri tõus, kuid palavik ja hüpertermia on põhimõtteliselt erinevad seisundid.

Palavik on keha ja selle termoregulatsioonisüsteemide aktiivne reaktsioon pürogeenidele.

Hüpertermia on passiivne protsess - ülekuumenemine termoregulatsioonisüsteemi kahjustuste tõttu. Palavik areneb sõltumata ümbritsevast temperatuurist ja hüpertermia aste määratakse välistemperatuuri järgi. Palaviku olemus seisneb termoregulatsioonisüsteemi tegevuse aktiivses ümberkorraldamises, temperatuuri reguleerimine säilib. Hüpertermia korral on termoregulatsioonisüsteemi aktiivsuse häire tõttu kehatemperatuuri reguleerimine häiritud.

Hüpotermia.

See on soojusbilansi rikkumine, millega kaasneb kehatemperatuuri langus alla normaaltingimuste. See võib olla eksogeenne ja endogeenne. On kolm arenguetappi:

1. Hüvitise etapp.

2. Suhtelise hüvitise etapp.

3. Dekompensatsiooni etapp.

Hüpotermia omadus on vähendada keha hapnikuvajadust ja suurendada selle resistentsust patogeensete mõjude suhtes. Kasutatakse praktilises meditsiinis. Raskete kirurgiliste operatsioonide korral kasutatakse üldist või kohalikku (kranio -tserebraalset) hüpotermiat. Seda meetodit nimetatakse "kunstlikuks talveunest." Koos aju üldise ja lokaalse jahutamisega kasutatakse selliste operatsioonide ajal ravimeid, mis nõrgendavad kaitse- ja kohanemisreaktsioone, mille eesmärk on hoida kehatemperatuur normaalsel tasemel. Need ravimid vähendavad keha hapnikuvajadust. Kerget hüpotermiat kasutatakse keha karastamise meetodina.

Avaldamise kuupäev: 2015-02-03; Loe: 35958 | Lehe autoriõiguste rikkumine

Palaviku etapid ja tüübid

Loeng 8

Teema: termoregulatsiooni rikkumine

Plaani

1. Hüpertermia.

2. Hüpotermia.

3. Palavik, selle põhjused, etapid, tüübid.

4. Palaviku tähtsus.

Termoregulatsioon tasakaalustab soojuse tekkimist ja soojuse eraldumist. Termoregulatsiooni on kahte peamist tüüpi: keemiline (selle peamine mehhanism on suurenenud soojuse teke lihaste kontraktsioonide ajal - lihaste värisemine) ja füüsiline (suurenenud soojusülekanne vedeliku aurustumise tõttu keha pinnalt higistamise ajal). Lisaks on soojustootmisel ja soojusülekandel teatud tähtsus ainevahetuse kiirusel ja naha anumate kitsendamisel või laienemisel.

Termoregulatsioonisüsteemi töö võib erinevate patogeensete mõjude mõjul häirida, mille tagajärjel kehatemperatuur erineb normist ja see võib põhjustada elutähtsate funktsioonide häireid. Termoregulatsiooni häired avalduvad ülekuumenemise (hüpertermia) ja hüpotermia (hüpotermia) all.

HÜPERETEEMIA

Hüpertermia- keha termilise tasakaalu rikkumine, mida iseloomustab kehatemperatuuri tõus normist kõrgemale. Eristama eksogeenne ja endogeenne hüper-term. Eksogeenne hüpertermia esineb kõrgel ümbritseval temperatuuril (kuumad töökojad tootmisel), eriti kui soojusülekanne on samaaegselt piiratud (soojad riided, kõrge niiskus ja madal õhu liikuvus). Hüpertermia tekkimist soodustab ka suurenenud soojuse tootmine, näiteks intensiivse füüsilise töö ajal. Mõned eksogeense hüpertermia vormid võivad olla ägedad ja eluohtlikud. Nad said erilise nime - kuumarabandus ja päikesepiste... Endogeenne hüpertermia võib tekkida ülemäärase pikaajalise psühheemootilise stressi ja endokriinsete haiguste korral.

Tüüpilistel juhtudel areneb hüpertermia kolmes etapis. Esimene on hüvitamise etapp, mille juures vaatamata ümbritseva õhu temperatuuri tõusule jääb kehatemperatuur normaalsele tasemele (36,5-36,7 ° C). See on tingitud termoregulatsioonisüsteemi aktiveerimisest, mille tagajärjel suureneb soojusülekanne märkimisväärselt ja soojuse tootmine on piiratud.

Tulevikus, kui ümbritseva õhu temperatuur on liiga kõrge või rikutakse termoregulatsioonisüsteemi, suhtelise hüvitamise etapp... Sel perioodil on soojuse ülekandmisel ülekaalus soojuse tootmine, mille tagajärjel hakkab kehatemperatuur tõusma. Selle etapi tunnuseks on termoregulatsiooni häirete kombinatsioon (soojuskiirguse vähenemine, oksüdatiivsete protsesside suurenemine, üldine põnevus) säilitades samal ajal mõningaid kaitsvaid ja kohanemisreaktsioone (suurenenud higistamine, kopsude hüperventilatsioon).

Hüpertermia kolmas etapp - dekompensatsioon... Sel ajal arenevad termoregulatsiooni keskuse rõhumise tõttu kõigi soojusülekandeteede järsk piiramine ja soojuse tootmise suurenemine, mis tuleneb kudede oksüdatiivsete protsesside ajutisest suurenemisest kõrge temperatuuri mõjul. Dekompensatsiooni staadiumis muutub kehatemperatuur samaks kui ümbritseva õhu temperatuur. Tekib välise hingamise depressioon, selle iseloom muutub, see muutub sagedaseks, pealiskaudseks või isegi perioodiliseks. Samuti on häiritud vereringe - areneb arteriaalne hüpotensioon, tahhükardia, muutudes südame rütmi pärssimiseks.

Teema 11. Haridustunni palaviku eesmärkide tüübid, tüübid ja perioodid

Rasketel juhtudel ilmneb nende süsteemide lüüasaamise tõttu hüpoksia, tekivad krambid. Patsiendid kaotavad teadvuse, mis on juba tüüpiline hüpertermiline kooma.

Kuumarabandus- äge eksogeenne hüpertermia. See olek on sisuliselt hüpertermia kolmas etapp, dekompensatsiooni staadium. Kuumarabandus tekib tavaliselt kõrgel ümbritseval temperatuuril, kui soojusülekanne on järsult piiratud,(näiteks sõjaväelastega marssides lõunapoolsetes piirkondades, kuumade poodide töötajatega)... Sellisel juhul ei ilmu hüpertermia esimene ja teine ​​etapp, mis on seotud termoregulatsiooni kiire rikkumisega. Kehatemperatuur tõuseb ümbritseva õhu temperatuurini. On välise hingamise rikkumine, südame töö on nõrgenenud ja arteriaalne rõhk langeb. Teadvus on kadunud.

Päikesepiste on mingi kohaliku hüpertermia äge vorm ja tekib selle tagajärjel päikesekiirte otsene toime pähe. Aju ja termoregulatsioonikeskuste ülekuumenemine viib kogu kehatemperatuuri säilitamise süsteemi katkemiseni, mis selle tagajärjel taas suureneb. Päikesepiste ilmingud on sarnased kuumarabandusega. Kuuma- ja päikesepiste korral on vaja kiiret esmaabi ja arstiabi.

HÜPOTERMIA

Hüpotermia- soojusbilansi rikkumine, millega kaasneb kehatemperatuuri langus alla normaalväärtuste.

Eraldage eksogeenne ja endogeenne hüpotermia. Eksogeenne hüpotermia tekib siis, kui ümbritsev temperatuur langeb (külmal aastaajal, jää, külma vee, jahutatud õhu kasutamisel). Raskendavaks asjaoluks on suurenenud soojusülekanne, mida reklaamitakse näiteks alkoholi joomine, sobimatud riided jne Hüpotermia arengut soodustab ka vähenenud soojuse tootmine (madal füüsiline aktiivsus).Endogeenne hüpotermia esineb pikaajalise immobiliseerimise, endokriinsete haiguste (hüpotüreoidism, neerupealise koore puudulikkus) korral.

Hüpotermial on ka kolm arenguetappi. Esimene on hüvitamise etapp, kui vaatamata madalale ümbritsevale temperatuurile jääb kehatemperatuur normaalsele tasemele. See saavutatakse peamiselt soojusülekande piiramine- soojuskiirgus, aurustumine ja konvektsioon koos õhu liikumise vähenemisega keha pinnal.

Soojusülekande piiramisel on märkimisväärne tähtsus sümpaatilise-neerupealiste süsteemi aktiveerimisel, mis põhjustab naha mikrolaevade spasmi, piirates sellega soojusülekande teed. Koos sellega suureneb reeglina soojuse tootmine, mis on tingitud suurenenud motoorsest aktiivsusest, naha silelihaste kokkutõmbumisest ("hanepunnid") ja oksüdatiivsete protsesside suurenemisest kudedes. Hiljem, madalatel ümbritsevatel temperatuuridel või termoregulatsioonisüsteemi nõrkuses, algab etapp suhteline hüvitis, mida iseloomustab kombinatsioon termilise reguleerimise häired(naha mikroveresoonte laienemine ja soojusülekande suurenemine) ning mõned kaitse- ja kohanemisreaktsioonid (suurenenud oksüdatiivsed protsessid kudedes). Selles üleminekuetapis valitseb soojusülekanne soojuse tootmise üle, mille tagajärjel hakkab kehatemperatuur langema. Termoregulatsiooni häirete raskuse suurenemisega areneb hüpotermia kolmas etapp - dekompensatsiooni etapp... Seda iseloomustab hüpoksia areng, mille raskusaste suureneb välise hingamise nõrgenemise, südame aktiivsuse pärssimise, mikrotsirkulatsiooni häirete tõttu. Kõik see viib kudedes oksüdatiivsete protsesside nõrgenemiseni. Kerget hüpotermiat kasutatakse samal viisil kui keha karastamise meetodit.

Palavik - keha kaitsev ja adaptiivne reaktsioon, mis tekib vastuseks pürogeensete stiimulite toimele ja väljendub termoregulatsiooni ümberkorraldamises, et säilitada normaalsest kõrgem kehatemperatuur. See avaldub kehatemperatuuri ajutise tõusuga, olenemata ümbritsevast temperatuurist, ja sellega kaasnevad muutused ainevahetuses, füsioloogilistes funktsioonides ja keha kaitsva - kohanemisvõimega. Palavik esineb paljude haiguste korral, kuid see kulgeb alati stereotüüpselt, seetõttu kuulub see tüüpilistesse patoloogilistesse protsessidesse.

Palaviku põhjused

Palaviku etapid ja tüübid

Palavik areneb järk -järgult. Eraldage lava tõstmine temperatuur, tema staadium suhteline seis ja temperatuuri languse etapp... Tõusuetapil võib temperatuur tõusta kiiresti (mitukümmend minutit) või aeglaselt (päevade, nädalate jooksul) .Temperatuuri kestus võib olla ka erinev ja seda võib arvutada mitme tunni või isegi aasta jooksul. Vastavalt maksimaalse temperatuuri tõusu astmele ajal seisva palaviku staadium jaguneb nõrgaks (subfebriil) - kuni 38 ° С, mõõdukas (palavikuline)- 38,0-39,0 ° C, kõrge (subfebriil) -39,0-41,0 ° C ja väga kõrge (hüperpüreetiline)- üle 41,0 ° C. Temperatuur langeb võib väheneda kiire (kriis) või aeglaselt (lüüs)... Palavikuga täheldatakse tavaliselt minimaalset kehatemperatuuri hommikul (umbes 6 tundi) ja maksimaalset - õhtul (umbes 18 tundi).

Vastavalt igapäevaste kõikumiste astmele ja mõnele muule palavikuga temperatuuri tunnusele eristatakse erinevaid tüüpe. temperatuurikõverad... Temperatuuri kõvera tüüp sõltub palavikku põhjustanud teguri olemusest ja seetõttu on kõveratüüp haiguste, eriti nakkushaiguste diagnoosimisel hädavajalik. Lisaks määravad temperatuurikõvera tüübi organismi omadused, selle reaktsioonivõime. Eelkõige on palaviku kujunemisel märkimisväärne tähtsus inimese vanusel.

Eraldage püsiv palavik, mille juures ööpäevased temperatuurikõikumised ei ületa 1,0 ° С... Sellist palavikku täheldatakse näiteks laudjas kopsupõletiku, kõhutüüfuse ja mitmete teiste haiguste korral. Olemas lõõgastav, või üleandmine, palavik. Sel juhul on temperatuuri kõikumised 1,0-2,0 ° C. See esineb kopsupõletiku, tuberkuloosi ja muude infektsioonide korral. Eraldage katkendlik palavik mille juures on suured temperatuurikõikumised ja hommikune temperatuur langeb normaalseks või isegi alla selle, näiteks malaaria, tuberkuloosi jt korral. Raskete nakkushaigustega, millega kaasneb sepsise teke, kirglik palavik. Sel juhul jõuab kehatemperatuur 41,0 ° C-ni ja selle kõikumised on 3,0-5,0 ° C. Lisaks seda tüüpi temperatuurikõveratele täheldatakse seda mõnikord väärastunud ja korduv palavik. Esimest iseloomustab hommikune tõus ja õhtune temperatuuri langus, näiteks tuberkuloosi ja teatud tüüpi sepsise korral. Teiseks on tüüpilised temperatuuri tõusuperioodid, mis kestavad mitu päeva lühikeste normaalse kehatemperatuuri intervallidega. Seda nähtust võib täheldada retsidiivse palavikuga. On veel mõnda tüüpi temperatuurikõveraid (joonis 1).

Palaviku kujunemise ajal muutub oluliselt keha soojusbilanss, st soojusülekande ja soojuse tootmise suhe.

Palavikuprotsessi raskusaste määratakse kehatemperatuuri tõusu kõrguse järgi. Vastavalt kehatemperatuuri tõusu tasemele II etapis eristatakse neid:

Subfebriilne palavik - temperatuuri tõus kuni 38 ° C;

Mõõdukas (palavikuline) - 38 ° C kuni 39 ° C;

Kõrge (palavik) - 39 ° C kuni 41 ° C;

Liigne (hüperpüreetiline) - temperatuur üle 41 ° C.

Hüperpüreetiline palavik võib ohustada patsiendi elu, eriti kui palavikuga kaasneb mürgistus ja elutähtsate elundite talitlushäired.

Palavikulise kehatemperatuuri tõusu määravad mitmed tegurid: pürogeenide tüüp, nende moodustumise ja vereringesse sisenemise protsesside intensiivsus, termoregulatoorsete struktuuride funktsionaalne seisund, nende tundlikkus temperatuuri suhtes ja pürogeenide toime, efektorganite ja termoregulatsioonisüsteemide tundlikkus termoregulatsioonikeskustest tulenevate närvimõjude suhtes ... Kõrge ja kiiresti arenev palavik on kõige sagedasem lastel. Eakatel ja kõhnadel inimestel tõuseb kehatemperatuur järk -järgult, madalale või ei tõuse üldse. Palavikuliste haiguste korral alluvad kõrge temperatuuri kõikumised kehatemperatuuri kõikumiste päevasele rütmile: maksimaalne temperatuuritõus on kella 17–17, minimaalne kell 4–6. Mõnel juhul püsib palavikuga patsiendi kehatemperatuur, saavutades teatud taseme, pikka aega nendes piirides ja kõigub päeva jooksul veidi; muudel juhtudel ületab see kõikumine ühe kraadi, teistel on õhtu- ja hommikutemperatuuri kõikumine palju rohkem kui üks kraad. Sõltuvalt temperatuurikõikumiste olemusest teises etapis eristatakse järgmisi peamisi palaviku tüüpe või temperatuurikõverate tüüpe (joonis 10):

1. Pidevat tüüpi palavikku (febris continua) täheldatakse paljude nakkushaiguste korral, nagu lobar -kopsupõletik, tüüfus ja tüüfus. Püsivat tüüpi palavikku iseloomustab kehatemperatuuri pikaajaline tõus, mis on üsna stabiilne ning kõikumine hommikuste ja õhtuste mõõtmiste vahel ei ületa ühte kraadi. Seda tüüpi palavik sõltub pürogeensete ainete massilisest sissevoolust verre, mis ringlevad veres kogu kõrgendatud temperatuuri perioodil.

2. Kõhu ja bronhide katarraalse põletiku, kopsutuberkuloosi, suppuratsiooni jm korral täheldatakse lahtistavat või remiteerivat palavikutüüpi (febris remittens). Lahtistavat tüüpi palavikku iseloomustavad olulised ööpäevased temperatuurikõikumised (1-2 ° C). Need kõikumised aga ei jõua normini. Temperatuuri kõikumised tuberkuloosiga, suppuratsioon jne. sõltuvad pürogeensete ainete sisenemisest vereringesse. Märkimisväärsete koguste pürogeensete ainete tarbimisel tõuseb temperatuur ja pärast tarbimise vähenemist see väheneb.

3. Vahelduv palavik (febris intermittens) esineb erinevates malaaria, maksahaiguste, septiliste seisundite vormides. Seda iseloomustab lühiajaliste palavikuhoogude õige vaheldumine palavikuga - normaalse temperatuuriga perioodid (apreksia). Vahelduvat palavikku iseloomustab kiire, märkimisväärne temperatuuri tõus, mis kestab mitu tundi, samuti kiire langus normaalsetele väärtustele. Apreksia periood kestab umbes kaks (kolmepäevase palaviku korral) või kolm päeva (neljapäevase palaviku korral).

Palaviku tüübid

Seejärel tõuseb temperatuur 2 või 3 päeva pärast sama regulaarsusega.

4. Väsivat palavikku (febris hectica) iseloomustab suur (3 ° C ja rohkem) temperatuuri tõus koos kiire langusega, mida mõnikord korratakse kaks või kolm korda päeva jooksul. See esineb sepsise, raske tuberkuloosi korral, õõnsuste ja kopsukoe lagunemise juuresolekul. Temperatuuri tõus on seotud pürogeensete ainete rikkaliku imendumisega mikroobse päritoluga toodetest ja kudede lagunemisest.

5. Korduvat palavikku (febris retsidiivid) iseloomustab temperatuuri tõusuperioodide (palavik) vaheldumine normaaltemperatuuri perioodidega (apreksia), mis kestavad mitu päeva. Rünnaku ajal ei ületa temperatuuri tõus, kõikumised õhtuse tõusu ja hommikuse languse vahel 1 ° C. See temperatuurikõver on iseloomulik retsidiivsele palavikule. Seda tüüpi palavikuga temperatuuri tõus sõltub spirokeetide sisenemisest verre ja apreksia periood on seotud nende kadumisega verest.

6. Pervertset palavikku (febris inversa) iseloomustab perverssus
ööpäevane rütm koos kõrgema temperatuuriga tõuseb hommikul. Esineb septilistes protsessides, tuberkuloosis.

7. Ebatüüpiline palavik (febris athypica) esineb sepsisega ja seda iseloomustab teatud mustrite puudumine kehatemperatuuri kõikumistest päeva jooksul.

Joonis 10... Põhilised temperatuurikõverate tüübid

Näidatud temperatuurikõverate tüübid ei ammenda nende mitmekesisust. Tuleb märkida, et kuigi temperatuurikõverad on teatud haiguste puhul spetsiifilised, sõltub temperatuurikõvera tüüp nii haiguse vormist ja raskusastmest kui ka organismi reaktsioonivõimest, mille omakorda määrab patsiendi põhiseaduslikud ja vanuselised omadused, tema immuunsus ja funktsionaalne seisund. Temperatuuri kõverate iseloomulikud tunnused on juba pikka aega olnud diagnostilise ja prognostilise tähtsusega. Tänapäeva temperatuurikõverate tüübid annavad arstile teavet patsiendi seisundi kohta ja neil on diferentsiaaldiagnostiline väärtus. Kuid tänapäevaste palavikuga kaasnevate haiguste ravimeetodite tõttu ei pea arst antibakteriaalsete ainete ja antibiootikumide laialdase kasutamise tõttu sageli nägema temperatuurikõverate tüüpilisi vorme.

Avaldamise kuupäev: 2014-11-02; Loe: 10907 | Lehe autoriõiguste rikkumine

studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018. (0,001 s) ...

Palavik on tüüpiline keha kaitsev ja adaptiivne reaktsioon teatud molekulide (pürogeenide) toimele. Kehatemperatuuri tõus üle 37 ° C tekib termoregulatsiooni keskuste ajutise ümberkorraldamise tulemusena uuele tasemele. Hüpertermia kaasneb nakkus- ja onkoloogiliste haigustega, areneb ulatusliku trauma, ülekuumenemise ja mõnel juhul teadmata põhjustel. Sõltuvalt patoloogiliste muutuste olemusest valitakse palavikuga patsiendi juhtimise taktika.

Päritolu

Termoregulatoorsed struktuurid asuvad kesknärvisüsteemi limbilistes piirkondades. Hüpotalamuses eristatakse piirkondi, mis vastutavad temperatuuri taset, seadepunkti ("termorelee"), samuti soojusülekande ja soojuse tootmise tsoone käsitleva teabe tajumise eest. Hüpotalamuse eesmistes osades asuvate bioloogiliselt aktiivsete ainete mõjul hakkavad prostaglandiinid E tootma suuri kontsentratsioone. Selle vahendaja sisalduse suurenemine on signaal temperatuuri seatud väärtuse tõstmiseks kõrgemale tasemele.

Keha hakkab taastuma, et säilitada uusi termoregulatsiooni väärtusi. Soojusülekanne väheneb ja soojuse tootmine suureneb. Pärast teatud näitajate saavutamist jätkavad närvi- ja sisesekretsioonisüsteem temperatuuri säilitamist kindlaksmääratud vahemikus.

Palaviku tekkimist soodustavad mitmed tegurid:

• bakterite ja viiruste võõrad antigeenid;
• kasvajarakkude poolt toodetud ained;
• aktiveeritud immuunsüsteemi esindajate vahendajad, immunoglobuliinid;
• teatud ravimite võtmine (subfebriili seisund);
• hormonaalsed häired (nt hüpertüreoidism);
• hüpotaalamuse piirkonna lüüasaamine;
• ülekuumenemine.

Palaviku tähendus

Temperatuuri tõus mõistlikes piirides viib keha kaitsefaktorite aktiveerumiseni. Kui palavik on alla 41 ° C, paranevad ainevahetus- ja taastumisprotsessid. Antikehad ja rakusisesed ensüümid töötavad produktiivsemalt. Makrofaagide ja leukotsüütide liikumine põletiku või vigastuse piirkonda kiireneb. Palaviku tingimustes leiti tõhusam antibiootikumivastus. Vaktsiini antigeenidega tutvumisel kaasneb immuniseerimisjärgne temperatuuri tõus. Kõige tavalisem vaktsineerimisjärgne palavik tekib pärast DPT-d, mis peegeldab aktiivsust immunoglobuliinide tootmisel ohtlike haiguste vastu.

Mittespetsiifiline temperatuurireaktsioon võimaldab infektsiooni tekitajat kiiremini ja paremini kõrvaldada, soodustab haavade paranemist varases operatsioonijärgses perioodis.

Kui aga adapterid katkevad, reguleeritakse seadepunkt uuesti väärtustele üle 41,1 ° C. Riik hakkab kontrolli alt väljuma. Kaitsemehhanismid kaotavad oma positsiooni. Tekib kriitiline olukord, mis nõuab taktika kiiret muutmist.

Osariigi varieeruvus

Palavik klassifitseeritakse mitme parameetri järgi. Sõltuvalt mõõdetud temperatuuri näitajatest eristatakse järgmist:

Palavikulise reaktsiooni olemus on kliiniliselt eriti oluline. Temperatuuri tõusu, millega kaasneb naha punetus (punane tüüp), peetakse soodsaks. Patsiendi jäsemed on katsudes kuumad. On suurenenud higistamine.

Kõrge termomeetriaga kahvatu palavik on põhjus täiendavate vahendite määramiseks, mis aitavad kaasa termoregulatsiooni toimimise muutumisele. Patsiendil on külmavärinad, lihaste värisemine. Sellise palaviku iseloomulik sümptom on kahvatus, käte ja jalgade külm. Keha nahk on kuiv ja kuum. Soojusülekande olulise vähenemise taustal täheldatakse soojuse tootmise järkjärgulist suurenemist. Seisund võib muutuda hüperpüreetiliseks palavikuks. Väikelastel on suurem oht ​​kriitilise olukorra kiireks kujunemiseks.

Mürgistuse taustal on kõrge temperatuuriga inimesel sageli tugev peavalu, raskused kulmudes ja pulseerimine templites.

Palavikulisel seisundil on mitu arenguetappi. Kohe alguses määratakse temperatuuri tõus teatud väärtusteni. Sel perioodil intensiivistub termogenees. Rakkude ja kudede tasandil intensiivistuvad ainevahetusprotsessid, suureneb valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemine. Patsient tunneb külmavärinaid, higistamine väheneb, veresoonte spasm.

Seatud punktile vastavate väärtuste saavutamisel seisund mõnevõrra stabiliseerub. Patsient märgib palavikku, nõrkust, letargiat. Pärast pürogeenide kontsentratsiooni loomulikku vähenemist või palavikuvastaste ravimite mõju all taastatakse kesknärvisüsteem madalamale temperatuurile. Veri peetakse kuumaks, mis nõuab "jahutamist". Palavik hakkab langema: lüütiline (sile) või kriitiline (terav). Selles etapis domineerib soojusülekanne soojuse tootmise üle. Laevad laienevad, nahk muutub liigniiskeks. Patsiendi heaolu paraneb. Ilmub varem puudunud isu.

Temperatuuri kõverate tüübid

Temperatuuri tõus ja langus võivad esineda korduvalt ja neid võib täheldada erinevatel ajaperioodidel. Termomeetriaindikaatorite regulaarsel registreerimisel on võimalik tuvastada üks palavikuga seotud reaktsioonide tüüp:

Nimi	Iseloomulik		Seisund, milles see esineb
Pidev	Päevased temperatuurikõikumised jäävad 1 ° C piiresse. Tavaliselt 38–39 ° C.		Ägedad nakkushaigused. Sageli kopsupõletiku ja ARVI -ga
Lahtistav (remiteeriv)	Päevane temperatuurivahemik on 1 kuni 2 ° C		Mädane patoloogia
Vahelduv (vahelduv)	Temperatuuri järsk tõus 39–40 ° C -ni, mõne tunni pärast järsk langus normaalsete ja isegi alamnormaalsete väärtusteni. Kordub 1-3 päeva pärast
Korduv palavik	Temperatuuri tõus kõrgetele väärtustele püsib mitu päeva. Pärast ajutist langust tõuseb see uuesti		Riketsioos. Korduv palavik
Hektiline (kurnav, kurnav)	Päevased temperatuurikõikumised on 3-5 ° C		Septilised tingimused
Lainetav	Koguneb järk -järgult mitme päeva jooksul, seejärel annab sama pika languse ja kordub		Brutselloos
Vale	Mustrit pole		Reuma. Düsenteeria
Perversne	Temperatuuri tõus on peamiselt hommikul. Öised ja õhtused mõõtmised näitavad madalamat näitu		Tuberkuloos. Pikaajaline sepsis

Nakkus- ja põletikuliste protsessidega kaasneb reeglina pärastlõunal temperatuuriväärtuste ülekaal hommikuse termomeetria näitajate suhtes.

Samaaegsed ilmingud

Temperatuuri tõusule võib eelneda kuivuse, kurguvalu ilmumine. ARVI -ga patsientidel täheldatakse ninakinnisust. Gripi seisundiga kaasneb valu liigestes.

Spetsiifiliste infektsioonidega palavik areneb iseloomulike sümptomite taustal. Võib esineda nahalööbeid, lümfisõlmede erinevate rühmade suurenemist. Hemorraagiliste palavikega (Ebola, Marburg jne) kaasneb verejooks. Selliste raskete patsientide puhul leitakse verd igemetest, maost ja sooltest, metrorraagiat.

Meningiidi ja entsefaliidi korral täheldatakse temperatuuri tõusu. Patsiendid juhivad endale tähelepanu eriliste asendite, spetsiifiliste motoorsete ja kõnehäirete abil.

Pikaajaline subfebriilne seisund ilma ilmsete kõrvalekalleteta tervislikus seisundis kaasneb sageli tuberkuloossete kahjustuste ja onkoloogiliste haigustega, endokriinse patoloogiaga. Kuid on ka kergeid temperatuuri tõusu healoomulisi vorme, mida ei saa seletada.

Kuidas ma teid aidata saan?

Palaviku esinemine vahemikus 38–38,5 ° C suhteliselt normaalse taluvusega, millel on selge seos ägeda viirusnakkusega, ei vaja palavikuvastaseid ravimeid. Sõltuvalt patsiendi heaolust kaetakse ta tekiga või harutatakse lahti. Näidatud on palju sooja jooki, ruumi ventilatsioon ja voodirežiim.

Kui seisund halveneb või tekib palavik, on näidustatud paratsetamooli või ibuprofeeni manustamine (10 mg / kg lastele, 1 tablett täiskasvanutele). Kui patsiendil on perifeersete veresoonte spasm, millega kaasneb temperatuuri tõus, jäsemete jahtumine, lisatakse palavikuvastastele ravimitele (peamiselt papaveriin, laps kiirusega 0,1 ml aastas) spasmolüütikum. antihistamiinikumid (Suprastin, difenhüdramiin 0,1 ml aastas). Patsiendi hooldus hõlmab täiendavaid füüsilisi jahutusmeetodeid. Kaela anumate lähedal ja pea ümber kantakse külma läbi lapi. Viinaga hõõrudes paraneb soojusülekanne nahapinnalt. Sarnast skeemi saab rakendada igat tüüpi hüpertermiliste reaktsioonide korral.

Temperatuuri alandamist bakteriaalse põletikuga hõlbustab arsti määratud antibiootikumide pädev kasutamine.

Laste kõrgete termomeetriaindikaatorite ilmnemine, palavikuvastaste meetmete puudumine ja seisundi halvenemine rohkem kui kolm päeva nõuavad spetsialiseeritud abi otsimist. Tuleb meeles pidada, et ohtlike sümptomite ilmnemine (täheline hemorraagiline lööve, õhupuudus, tsüanoos, verejooks) saab arstide hädaabikõne põhjuseks.

Palaviku klassifikatsioon ja etioloogia

Temperatuurireaktsiooni analüüs võimaldab hinnata temperatuurikõikumiste kõrgust, kestust ja tüüpe, samuti kaasnevate haiguse kliiniliste ilmingute olemust.

Palaviku tüübid

Lastel on järgmised palaviku tüübid:

· Lühiajaline palavik (kuni 5–7 päeva) koos eeldatava lokaliseerimisega, mille korral saab diagnoosi panna kliinilise ajaloo ja füüsiliste andmete alusel, koos laboriuuringutega või ilma;

Ilma fookuseta palavik, mille ajalugu ja füüsiline läbivaatus ei viita diagnoosile, kuid laboratoorsed testid võivad paljastada etioloogia;

Tundmatu päritoluga palavik (FUO);

Subfebriili seisundid

Palavikulisi reaktsioone hinnatakse sõltuvalt temperatuuri tõusu tasemest, palavikuperioodi kestusest ja temperatuurikõvera iseloomust.

Palavikureaktsioonide tüübid sõltuvalt kehatemperatuuri tõusu astmest

Ainult mõned haigused avalduvad iseloomulike, väljendunud temperatuurikõveratega; diferentsiaaldiagnostika jaoks on aga oluline teada nende tüüpe. Tüüpilisi muutusi ei ole alati võimalik täpselt seostada haiguse algusega, eriti varase antibiootikumravi korral. Samal ajal võib mõnel juhul palaviku tekkimise iseloom soovitada diagnoosi. Niisiis, äkiline algus on tüüpiline gripile, meningiidile, malaariale, alaägedale (2-3 päeva) - tüüfusele, psitaktoosile, Q -palavikule, järk -järgult - kõhutüüfusele, brutselloosile.

Temperatuuri kõvera olemuse järgi eristatakse mitut tüüpi palavikku.

Püsiv palavik(febris continua) - temperatuur ületab 390C, hommikuse ja õhtuse kehatemperatuuri erinevused on ebaolulised (maksimaalselt 10C). Kehatemperatuur püsib kogu päeva ühtlaselt kõrge. Seda tüüpi palavik esineb ravimata pneumokokk -kopsupõletiku, kõhutüüfuse, paratüüfuse ja erüsipelade korral.

Lahtistav(üleandmine) palavik(febris remittens) - päevased temperatuurikõikumised ületavad 10 ° C ja võivad langeda alla 380 ° C, kuid ei saavuta normaalseid väärtusi; täheldatud kopsupõletiku, viirushaiguste, ägeda reumaatilise palaviku, juveniilse reumatoidartriidi, endokardiidi, tuberkuloosi, abstsesside korral.

Vahelduv(katkendlik) palavik(febris intermittens) - maksimum- ja miinimumtemperatuuride igapäevased kõikumised vähemalt 10C, normaalse ja kõrgendatud temperatuuri perioodid sageli vahelduvad; sama tüüpi palavik on omane malaariale, püelonefriidile, pleuriidile, sepsisele.

Väsitav või kirglik, palavik(febris hectica) - temperatuurikõver sarnaneb lahtistava palavikuga, kuid selle ööpäevased kõikumised on üle 2-30C; sama tüüpi palavik võib tekkida tuberkuloosi ja sepsisega.

Korduv palavik(febris retsidiivid) - kõrge palavik 2-7 päeva, vaheldumisi normaalse temperatuuri perioodidega, mis kestavad mitu päeva. Palavikuperiood algab äkki ja lõpeb ka äkki. Sarnast tüüpi febriilset reaktsiooni täheldatakse retsidiivse palaviku, malaaria korral.

Lainetaoline palavik(febris undulans) - avaldub temperatuuri järkjärgulise tõusuga päevast päeva kõrgele arvule, millele järgneb selle langus ja üksikute lainete uuesti moodustumine; sama tüüpi palavik esineb lümfogranulomatoosi ja brutselloosi korral.

Perversne(vastupidine) palavik(febris inverse) - toimub igapäevase temperatuurirütmi perverssus koos suurema temperatuuri tõusuga hommikul; sama tüüpi palavik esineb tuberkuloosi, sepsise, kasvajatega patsientidel ja on iseloomulik mõnele reumaatilisele haigusele.

Vale või ebatüüpiline palavik(ebaregulaarne või ebatüüpiline febris) - palavik, mille puhul ei esine temperatuuri tõusu ja languse mustreid.

Monotoonne palaviku tüüp - väikese kõikumistega hommikuse ja õhtuse kehatemperatuuri vahel;

Tuleb märkida, et praegu on tüüpilised temperatuurikõverad haruldased, mis on seotud etiotroopsete ja palavikuvastaste ravimite tarbimisega.

Palavik on keha üldine reaktsioon mis tahes ärritusele, mida iseloomustab kehatemperatuuri tõus soojusregulatsiooni rikkumise tõttu.

Palavik(lat. "febris") on kehatemperatuuri tõus, mis tekib keha aktiivse kaitsva ja adaptiivse reaktsioonina vastuseks mitmesugustele patogeensetele stiimulitele.

Niisiis, palavik on kehatemperatuuri tõus termoregulatsiooni protsesside rikkumise ja ümberkorraldamise tõttu. Palavik on paljude nakkushaiguste peamine sümptom.

Palaviku korral domineerib soojuse ülekandumine soojuse ülekandumisele.

Palaviku peamine põhjus on infektsioon. Veres ringlevad bakterid või nende toksiinid põhjustavad kuumuse reguleerimise rikkumist. Võib eeldada, et see rikkumine ilmneb ka nakkuskoha refleksi kaudu.

Samuti võivad kehatemperatuuri tõusu põhjustada erinevad valguained, nn võõrad valgud. Seetõttu põhjustab vere, seerumi ja vaktsiinide infusioon mõnikord temperatuuri tõusu.

Kõrgendatud kehatemperatuuril suureneb ainevahetus, sageli suureneb leukotsüütide arv. Tuleb eeldada, et palavikuline seisund aitab kaasa paljude nakkushaiguste immuunsuse kujunemisele, luuakse tingimused nakkuse soodsamaks kõrvaldamiseks.

Seega tuleks febriilset reaktsiooni, nagu põletikulist, pidada organismi kohanemisreaktsiooniks uute patoloogiliste seisunditega.

Sõltuvalt haiguse tüübist, nakkuse tugevusest ja keha reaktsioonivõimest võib kehatemperatuuri tõus olla väga mitmekesine.

Palaviku tüübid vastavalt kehatemperatuuri tõusu astmele:
- Subfebriil- kehatemperatuur 37-38 ° С
- palavik (mõõdukas)- kehatemperatuur 38-39 ° С
- Püreetiline (kõrge)- kehatemperatuur 39-41 ° С
- hüperpüreetiline (liigne)- kehatemperatuur üle 41 ° C - eluohtlik, eriti lastel

Hüpotermia on temperatuur alla 36 ° C. Palavikureaktsiooni olemus sõltub mitte ainult selle põhjustanud haigusest, vaid ka suurel määral organismi reaktsioonivõimest. Niisiis, eakatel ja nõrgenenud patsientidel võivad mõned põletikulised haigused, näiteks äge kopsupõletik, jätkuda ilma tõsise palavikuta. Lisaks taluvad patsiendid subjektiivselt temperatuuri tõusu erineval viisil. Mõnel patsiendil esineb tõsist halb enesetunne isegi madala palaviku korral, teised taluvad isegi rahuldavalt isegi märkimisväärset palavikku.

Pikaajalise palavikuga kulgeva haiguse korral võib täheldada erinevat tüüpi palavikku, mis tuleneb kehatemperatuuri kõikumistest päevasel ajal või temperatuurikõverate tüüpidest. Seda tüüpi temperatuurikõverad, mis on välja pakutud eelmisel sajandil, säilitavad praegusel ajal teatud diagnostilise väärtuse, kuid mitte kõigil palavikuhaiguste juhtudel. Antibakteriaalsete ja palavikuvastaste ravimite laialdane kasutamine alates haiguse esimestest päevadest toob kaasa asjaolu, et temperatuurikõver kaotab kiiresti kuju, mille ta oleks säilitanud haiguse loomuliku kulgemise ajal.

Palaviku tüübid kehatemperatuuri kõikumiste olemuse tõttu päeva jooksul:

1. Püsiv palavik- kehatemperatuuri kõikumised päeva jooksul ei ületa 1 ° С, tavaliselt vahemikus 38-39 ° С. Selline palavik on iseloomulik ägedatele nakkushaigustele. Kopsupõletiku, ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral saavutab kehatemperatuur kõrged väärtused kiiresti - mõne tunniga, tüüfusega - järk -järgult, mõne päeva jooksul.

2. Parandav või lahtistav palavik- pikaajaline palavik koos igapäevase kehatemperatuuri kõikumisega üle 1 ° C (kuni 2 ° C), ilma et see langeks normaalsele tasemele. See on tüüpiline paljude infektsioonide, fokaalse kopsupõletiku, pleuriidi, mädaste haiguste korral.

3. Hektiline või raiskav palavik- igapäevased kehatemperatuuri kõikumised on väga väljendunud (3–5 ° C), langedes normaalsete või alamnormaalsete väärtusteni. Selliseid kehatemperatuuri kõikumisi võib esineda mitu korda päevas. Hektiline palavik on iseloomulik sepsisele, abstsessid - abstsessid (näiteks kopsude ja muude organite), miliaarne tuberkuloos.

4. Vahelduv või vahelduv palavik- kehatemperatuur tõuseb kiiresti 39-40 ° C-ni ja mõne tunni jooksul (st kiiresti) langeb normaalseks. 1 või 3 päeva pärast korratakse kehatemperatuuri tõusu. Seega toimub mõne päeva jooksul enam -vähem õige kõrge ja normaalse kehatemperatuuri muutus. Seda tüüpi temperatuurikõverad on iseloomulikud malaariale ja nn Vahemere palavikule.

5. Korduv palavik- vastupidiselt perioodilisele palavikule püsib kiiresti tõusev kehatemperatuur mitu päeva kõrgemal tasemel, seejärel langeb ajutiselt normaalseks, millele järgneb uus tõus ja nii mitu korda. Selline palavik on iseloomulik retsidiivsele palavikule.

6. Perversne palavik- sellise palaviku korral on hommikune kehatemperatuur kõrgem kui õhtune. Seda tüüpi temperatuurikõverad on iseloomulikud tuberkuloosile.

7.Vale palavik- määramatu kestusega palavik koos ebaregulaarsete ja mitmekesiste igapäevaste kõikumistega. See on tüüpiline gripile, reumale.

8.Lainetaoline palavik- pange tähele kehatemperatuuri järkjärgulise (mitme päeva jooksul) tõusu perioodide muutumist ja selle järkjärgulist langust. See palavik on iseloomulik brutselloosile.

Haiguse ajal esinevad palaviku tüübid võivad vahelduda või üle minna teisele. Mõne nakkushaiguse kõige raskemad toksilised vormid, samuti eakate patsientide, nõrgestatud inimeste, väikelaste nakkushaigused esinevad sageli peaaegu ilma palaviku või isegi alajahtumiseta, mis on ebasoodne prognostiline märk.

Palaviku tüübid kestuse järgi:

1. Põgus - kuni 2 tundi

2. Äge - kuni 15 päeva

3. Alaäge - kuni 45 päeva

4. Krooniline - üle 45 päeva

Palaviku perioodid

Palavik läbib oma arengus kolm perioodi:

I - kehatemperatuuri tõusu periood;

II - kehatemperatuuri suhtelise püsivuse periood;

III - kehatemperatuuri languse periood.

Palaviku esimesel perioodil on soojusülekande piiramine, millele viitab naha veresoonte ahenemine ja sellega seoses verevoolu piiramine, nahatemperatuuri langus, higistamise vähenemine või lakkamine. Samal ajal suureneb soojuse teke, suureneb gaasivahetus. Tavaliselt kaasnevad nende nähtustega üldine halb enesetunne, külmavärinad, tõmbamisvalud lihastes, peavalu.

Koos kehatemperatuuri tõusu ja palaviku üleminekuga teisel perioodil soojusülekanne suureneb ja on tasakaalus soojuse tootmisega uuel tasemel. Naha vereringe muutub intensiivseks, naha kahvatus asendatakse hüperemiaga, naha temperatuur tõuseb. Külmatunne ja külmavärinad kaovad, higistamine suureneb. Patsient kaebab kuumust, peavalu, suukuivust, rahutust. Sageli areneb hingamine (tahhüpnoe), südamepekslemine (tahhükardia) ja vererõhu langus (arteriaalne hüpotensioon). Palaviku kõrghetkel täheldatakse mõnikord segadust, deliiriumi, hallutsinatsioone ja hiljem teadvusekaotust.

Kolmas palaviku periood mida iseloomustab soojusülekande ülekaal soojuse tootmisele. Naha veresooned laienevad ja higistamine suureneb. Sõltuvalt kehatemperatuuri languse olemusest on lüüs(Kreeka "lüüs" - lahustumine) - kehatemperatuuri aeglane langus mitme päeva jooksul ja kriis(Kreeka "krisis" - pöördepunkt) - kehatemperatuuri kiire langus 5-8 tunni jooksul. Kriitilise kehatemperatuuri langusega kaasneb tugev higistamine, võib tekkida üldine nõrkus, naha kahvatus kokkuvarisemine(äge vaskulaarne puudulikkus). Kokkuvarisemise kõige olulisem diagnostiline märk on vererõhu langus. Vähendatud süstoolne, diastoolne ja pulss (süstoolse ja diastoolse rõhu erinevus). Kokkuvarisemist võib öelda süstoolse vererõhu langusega 80 mm Hg. Art. ja vähem. Süstoolse vererõhu järkjärguline langus näitab kokkuvarisemise raskuse suurenemist. Lüütilise temperatuuri langusega paraneb patsiendi seisund järk -järgult, ta magab palju, tal on isu.