Krooniline endometriit on ohtlik. Krooniline endometriit. Sõltuvalt kliiniliste ilmingute tõsidusest eristatakse haiguse kulgu astmeid.

Endometriidi all tuleks mõista põletikulise protsessi tekkimist emaka limaskestas või endomeetriumis (sellest ka nimi). Haigus on üsna levinud ja sellega kaasneb sageli emaka lihaskihi põletik (metroendometriit, endomüometriit).

Endomeetriumi struktuur muutub menstruaaltsükli jooksul, iga kord, kui see kasvab ja küpseb uuesti, valmistudes viljastamise korral munaraku sissetoomiseks, vastasel juhul lükatakse see tagasi. Terve endomeetriumi korral on emakas kaitstud erinevate infektsioonide eest. Mõnikord moodustuvad aga soodsad tingimused patogeenide tungimiseks emakasse, mille tagajärjeks on põletik.

Haiguse kulgu iseloomustavad mitmed vormid - äge ja krooniline.

Ägeda endometriidi sümptomid ja arengumehhanismid.
Igasugused emakasisesed günekoloogilised manipulatsioonid (hüsteroskoopia, diagnostiline kuretaaž, sünnitus, miniabordid, "halva kvaliteediga" abordid, kui on munaraku või platsenta jäänused jne) võivad provotseerida endometriidi arengut ägedas vormis. . Kõik see loob soodsad tingimused nakkuse ja põletiku tekkeks ägedas vormis.

Sünnitusjärgset endometriiti peetakse kõige levinumaks infektsiooniks, mis areneb pärast sünnitust (umbes 20% juhtudest pärast vaginaalset sünnitust, 40% juhtudest pärast keisrilõiget). Kõik see on tingitud ümberstruktureerimisest naise kehas, mis on oma olemuselt hormonaalne ja immuunne, samuti immuunsuse nõrgenemine ja üldine vastupanuvõime erinevatele infektsioonidele.

Mittespetsiifilist endometriiti iseloomustab patogeense mikrofloora puudumine emakaõõnes. Neid võivad esile kutsuda bakteriaalne vaginoos, HIV-nakkus, emakasisese (IUD) ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Reeglina täheldatakse endometriidi ägeda vormi teket paari päeva pärast nakatumise hetkest. Haiguse ilmingu sümptomiteks on palavik (külmavärinate tagajärjel), tugev valu alakõhus, ebameeldiva lõhnaga tupest väljumine, valulik urineerimine, sagedane pulss. Tuleb märkida, et kui naisel on emakasisene seade, on haigusel kiire ja raskem areng.

Günekoloogilisel toolil uurides märgib spetsialist ägeda endometriidi korral mõõdukalt suurenenud emakat, selle valulikkust, aga ka arusaadava või mädase eritise olemasolu. Haiguse äge vorm püsib seitse kuni kümme päeva, õigeaegse ja optimaalse ravi korral paraneb see täielikult, vastasel juhul voolab haigus kroonilisse vormi.

Kroonilise endometriidi sümptomid.
Endometriit kroonilises vormis areneb kõige sagedamini ägeda vormi alaravi taustal. Enam kui kaheksakümnel protsendil juhtudest esineb seda haigusvormi fertiilses eas patsientidel ja juhtude arv kasvab pidevalt, mis on seotud nõudluse suurenemisega emakasisese rasestumisvastase vahendi järele ja kunstliku ravi lõpetamise arvu suurenemisega. rasedused, diagnostilised ja raviprotseduurid emakas. Endometriit kroonilises vormis põhjustab väga sageli sellist tõsist tüsistust nagu viljatus, provotseerib raseduse katkemist ja raseduse katkemist ning raskendab ka raseduse kulgu, sünnitusprotsessi ja sünnitusjärgset perioodi.

Selle haiguse staadiumi diagnoosimisel kasutatakse nakkustekitaja tuvastamiseks ülitäpset immunotsütokeemilist diagnostikat. Sageli esineb krooniline vorm ilma nähtavate mikroobse infektsiooni tunnusteta. Märgid, mille järgi haigus kroonilises vormis avastatakse, on emaka limaskesta paksenemine, kiulised adhesioonid, seroosne hambakatt ja verejooks. Kroonilise endometriidi raskusaste seisneb endomeetriumi struktuursete muutuste sügavuses ja kestuses.

Selle haiguse ilmingu peamised sümptomid on menstruaaltsükli häired, emakaverejooks, seroosne või mädane, patoloogiline määrimine, valu seksuaalvahekorra ajal, pidev valu alakõhus. Günekoloogilisel toolil tehtud uuringul avastasid patsiendid emaka paksenemise ja suuruse suurenemise. Endometriidi kroonilise vormi korral võib täheldada tsüstide ja polüüpide vohamist.

Endometriidi põhjused.
Arvestades ülaltoodut, on endometriidi arengu peamiseks põhjuseks emaka limaskesta kahjustus (mehaaniline, keemiline, termiline), provotseerides põletikulise protsessi algust. Kuid tõsised tüsistused sel juhul ei pruugi olla. Sellises olukorras mängib negatiivset rolli immuunsuse vähenemine ja elementaarsete hügieenireeglite mittejärgimine (liiga sagedane douching, spermitsiidide kasutamine), mis põhjustab põletiku teket. Emakaõõne kahjustusi võib täheldada mitmel juhul: kuretaaž (abort, onkoloogilise kasvaja kahtlus), sondeerimine, hüsterosalpingograafia (meetod emaka ja munajuhade sagedasemaks uurimiseks viljatuse ravis), hüsteroskoopia, kasvajate sissetoomine. emakasisene kontratseptsioon, douchingu reeglite mittejärgimine.

Lisaks võivad kaasa aidata sünnitraumad (erinevad rebendid), tampoonide kasutamine menstruaalverejooksu ajal (ideaalne keskkond infektsiooni tekkeks), samuti kroonilised stressiolukorrad ja ületöötamine, mis nõrgendavad organismi kaitsefunktsioone. endometriidi areng.

Endometriidi diagnoosimine.
Endometriidi avastamisel ägedas vormis võetakse arvesse anamneesi andmeid, naise kaebusi, täheldatud sümptomeid ja tunnuseid, günekoloogi läbivaatust, vereanalüüsi ja bakterioskoopilist analüüsi. Selle haigusvormiga patsiente ravitakse haiglas, kuna on suur tõenäosus septilise omaduse tüsistuste tekkeks (peritoniit, pelvioperitoniit).

Kroonilise endometriidi täpseks diagnoosimiseks tehakse lisaks haigusnähtudele ja haigusloole ka diagnostiline emakasisene kuretaaž. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse muutunud endomeetriumi histoloogiline uuring. Lisaks on endomeetriumi struktuursete muutuste tuvastamiseks ette nähtud ultraheli ja endoskoopiline uuring.

Endometriidi ravi ägedas vormis.
Haiguse ägedat staadiumi ravitakse statsionaarsetes tingimustes, kusjuures näidatakse voodirežiimi, absoluutset puhkust ja tasakaalustatud toitumist koos joogirežiimiga. Haiguse ravis on juhtiv roll antibakteriaalsel ravil (esialgselt määratakse patogeeni tundlikkus teatud antibiootikumide suhtes). Kõige sagedamini on ette nähtud amoksitsilliin, kanamütsiin, klindamütsiin, gentamütsiin, ampitsilliin, linkomütsiin jne. Segamikroobse infektsiooni korral võib täheldada kombineeritud ravi mitme antibiootikumiga. Sageli lisatakse anaeroobsete infektsioonide lisamise taustal ravi metronidasool.

Raske mürgistuse kõrvaldamiseks on soovitatav manustada intravenoosselt soolade ja valkude lahuseid kuni 2,5 liitrit päevas. Ravi hõlmab ka antihistamiine, seenevastaseid aineid, multivitamiinide komplekse, immunomodulaatoreid, probiootikume.

Valu ja põletiku leevendamiseks, samuti verejooksu peatamiseks kantakse maole külma (kaks tundi, pooletunnine paus).

Pärast haiguse ägedate ilmingute nõrgenemist ja eemaldamist lülitatakse teraapiasse füsioteraapia ja hirudoteraapia (leibid).

Kroonilise endometriidi ravi.
Haiguse kroonilise vormi raviks kasutatakse faasilist antimikroobset, immunomoduleerivat, taastavat, füsioteraapiat. Algselt on ravi suunatud patogeenide kõrvaldamisele ja seejärel endomeetriumi taastamisele. Kõige sagedamini on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid (näiteks sparfloksatsiin, doksütsükliin jne). Taastuskuur sisaldab hormonaalset (Divigel, Utrozhestan) ja metaboolset ravi (Actovegin, Riboxin, Askorbiinhape, E-vitamiin).

Emakaverejooksu peatamiseks kasutatakse hormoone või manustatakse aminokaproonhappe lahust (intravenoosselt või emakasisene).

Kroonilise endometriidi ravis mängib erilist rolli füsioteraapia: vase, tsingi jne elektroforees, impulss-ultraheliravi jt. Selline ravi leevendab endomeetriumi põletikulist turset, stimuleerib vereringet ja immunoloogilisi reaktsioone. Patsientidele soovitatakse mudaravi ja vesiravi.

Haiguse kroonilise vormi ravi efektiivsuse hindamisel on sellised näitajad nagu endomeetriumi struktuuri taastamine (ultraheli andmed), tsükli normaliseerumine, infektsiooni kõrvaldamine, sümptomite kõrvaldamine, lapse kandmise funktsiooni normaliseerumine. on võetud arvesse.

Rahvapärased abinõud ägeda endometriidi raviks.
Traditsiooniline meditsiin endometriidi ägedate vormide raviks pakub douching'i ravimtaimede infusioonidega. Näiteks vahukommi juure, tamme koore ja manseti infusioon. See protseduur leevendab tõhusalt valu. Maitsetaimed segatakse võrdsetes osades, seejärel purustatakse hoolikalt. Võtke supilusikatäis saadud taimset koostist ja valage 200 ml keeva veega. Pange segu tulele ja keetke viisteist minutit madalal kuumusel. Seejärel tuleb vedelikku tund aega nõuda ja filtreerida.

Emaka põletiku leevendamiseks segatakse seapekk ja tärpentin võrdses vahekorras vahukommi värviga ja kantakse alakõhule.

Jalakakoore keetmine on efektiivne ka emakapõletiku ravis, seda soovitatakse kasutada duši all. Keeda supilusikatäis peenestatud koort 200 ml keeva veega, kata kaanega ja pane pliidile tasasele tulele. Pärast segu keemist hoidke tulel pool tundi. Siis jääb üle vaid puljong jahutada ja kurnata.

Kroonilise endometriidi alternatiivne ravi.
Haiguse kohaliku ravina kasutatakse vannid, mis põhinevad ravimitasude infusioonidel. Kuus supilusikatäit kollektsiooni (kirjeldan koostist allpool) valage kahe liitri keeva veega, pange tulele ja hoidke pärast keetmist viisteist minutit madalal kuumusel. Seejärel eemaldage segu tulelt ja asetage ööseks sooja kohta. Kolm nädalat hiljem täheldatakse ravi mõju. Stabiilne tulemus saavutatakse regulaarsel ja pikaajalisel kasutamisel.
Taimsed koostisosad:

• Sega 50 g kaselehti, mansetilehti, mustikaid, tansy lilli, kurereha, tammekoort, kummelit ja kannikest.
• Segage 50 g madu mägironija juurt, saialille, jahubanaani, agrimonit, raudrohtu, linnukirssi, tüümiani.
• Sega 50 g vahukommi juuri, koirohtu, haavapungasid.
• Sega 50 g bergeeniajuurt, tulerohu lehti, lavendlit ja kannikest.
• Segage 50 g viburnumi koort, linaseemneid, ristiku lilli ja vereurmarohi ja Korte.
• Kombineeri 50 g kaselehti, nõges, kõrvenõges, kadakas, linnukirss ja koriander.
• Sega 50 g angelicajuurt, naistepuna, saialille, nurmenukku, piparmünti, võilillejuurt ja mustikalehti.

Enne kasutamist jahvatage tasud hoolikalt.

Endometriit raseduse ajal, pärast sünnitust.
See haigus on lapse kandmise ajal ohtlik. Õigeaegne diagnoosimine ja varajane ravi päästavad lapse elu, vastasel juhul haiguse arenedes loode sureb. Seetõttu on oluline esimeste haigusnähtude ilmnemisel günekoloogi juurde joosta.

Sünnitusjärgne endometriit on tavaline tüsistus pärast sünnitust, mida tavaliselt diagnoositakse ultraheliga. Sünnitusjärgse endometriidi põhjused on järgmised:

• preeklampsia;
• pikk sünnitusperiood, eriti kui loode on olnud pikka aega ilma vedelikuta;
• suure lapse sünd, loote vale asend;
• suur loode või selle vale asend;
• kitsas vaagen (sünnitus);
• vanad naised (pärast kolmekümnendat eluaastat ja kui see on esimene laps);
• sünnitus enne üheksateistkümnendat eluaastat;
• platsenta enneaegne eraldumine;
• ema nakatumine STD-ga;

Naistele pärast sünnitust, kes on ohustatud, määratakse ultraheliuuring.

Kõrge riskirühma kuuluvad naised, kellel on olnud abort, krooniline tonsilliit ja püelonefriit, samuti sünnitusjärgsed tüsistused.

Endometriidi ennetamine.
Ennetava meetmena on soovitatav hoolikalt jälgida suguelundite välisorganite hügieeni, eriti menstruatsiooni ajal, kaitsta end, et vältida planeerimata raseduse algust ja sellest tulenevalt abordi teket ning kasutada lisakondoomi, et vältida nakatumist sugulisel teel levivatesse haigustesse. Lisaks on oluline sünnitusjärgse ning nakkuse ja abordijärgse infektsiooni ennetamine.

Endometriidi all mõistetakse põletikulist protsessi endomeetriumis - emaka sisemises limaskestas. Seda haigust kombineeritakse sageli selle organi lihaskihi põletikuga - endomüometriit.

Endomeetrium on emaka sisemine funktsionaalne membraan, mis muudab selle struktuuri kogu menstruatsiooniperioodi jooksul.

Igas tsüklis see küpseb ja kasvab uuesti, valmistudes viljastatud munaraku kinnitamise protsessiks ja lükatakse tagasi, kui rasedust ei toimu.

Tavaliselt on endomeetriumiga vooderdatud emakaõõnsus usaldusväärselt kaitstud nakkusetekitajate tungimise eest. Kuid teatud eritingimustel tungib infektsioon kergesti sellesse elundisse ja põhjustab selle sisemise kihi põletikulisi reaktsioone - endometriiti.

Endometriidi põhjused

Selle patoloogilise seisundi ilmnemisel mängib olulist rolli barjääri kaitsemehhanismide vähenemine, mis takistab nakkusetekitajate tungimist otse sisestesse suguelunditesse.

Selle põhjuseks võivad olla mitmed põhjused, sealhulgas:

• ema sünnitrauma. Emakakaela, tupe, kõhukelme vigastused sünnituse ajal soodustavad infektsiooni sattumist suguelunditesse ja selle edasist tungimist emakaõõnde;
• mehaanilised, keemilised, termilised tegurid, mis kahjustavad tupe limaskesta. Sage douching, suguelundite hügieeni rikkumine, spetsiaalsete vaginaalsete spermitsiidsete ainete kasutamine põhjustavad muutusi tupe normaalses mikroflooras ja selle kaitsvate omaduste näitajates;
• sünnitus, abort, menstruatsioon. Vere vabanemine võib põhjustada emakakaela kanali saladuse väljapesemist, tupekeskkonna (tavaliselt on see happeline) leelistamist ja selle bakteritsiidsete omaduste vähenemist. Sellistes tingimustes võivad mitmesugused patogeensed mikroorganismid väliskeskkonnast vabalt tungida ja seejärel aktiivselt paljuneda emaka haavapindadel;
• emakasisesed rasestumisvastased vahendid. Emakasisesed seadmed, mis on selle organi õõnsuses olnud pikka aega, muutuvad potentsiaalseks põletikuliste reaktsioonide allikaks, mis aitab kaasa nakkuse tungimisele tõusvas suunas mööda selle seadme keermeid. Endometriidi tekkimisel tuleb see kiiresti eemaldada;
• vaginaalsete tampoonide kasutamine. Nad absorbeerivad määrimist ja on seetõttu optimaalne keskkond nakkusprotsessi arenguks. Tampoone tuleb vahetada iga nelja kuni kuue tunni järel ning neid ei tohi kasutada öösel, enne ega pärast menstruatsiooni ega kuumas kliimas. Kasutusreeglite rikkumine võib põhjustada nn toksilise šoki sündroomi;
• ületöötamine, krooniline stress, halb hügieen. Need tegurid nõrgendavad ka keha ja muudavad selle vastuvõtlikuks infektsioonidele.

Endometriidi klassifikatsioon

Kursuse olemuse järgi eristatakse endometriidi ägedaid ja kroonilisi vorme. Etioloogilise põhimõtte kohaselt eristatakse selle haiguse spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi vorme.

Haigus võib olla mittespetsiifiline bakteriaalse vaginoosi, HIV-nakkuse, emakasisese vahendi kasutamise ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise korral.

Samuti eristatakse järgmisi kroonilise endometriidi morfoloogilisi variante: atroofiline (seda iseloomustab näärmete atroofia, limaskestade infiltratsioon lümfoidsete elementidega), tsüstiline (kiuline (side)kude surub kokku näärmete kanalid, mille tulemusena nende sisu pakseneb), hüpertroofiline (krooniline põletik põhjustab limaskesta kasvu).

Ägeda endometriidi tekkele eelnevad abordid, miniabordid või sünnitus, hüsteroskoopia, emakaõõne diagnostiline kuretaaž või muud emakasisesed manipulatsioonid. Platsenta mittetäielik eemaldamine, loote muna jäänused, trombide ja vedela vere kogunemine loovad head tingimused nakkuse ja emaka sisepinna ägeda põletiku tekkeks.

Selle haiguse arengus on eriti oluline endokriin-, immuun- ja närvisüsteemi seisund, mis sageli raskendab selle kulgu.

Äge endometriit areneb kõige sagedamini kolm kuni neli päeva pärast nakatumist.

See väljendub valuna alakõhus, ebameeldiva lõhnaga eritisena sugutraktist, pulsi kiirenemisest, palavikust, valulikust urineerimisest, külmavärinatest.

Äge endometriit kulgeb eriti kiiresti ja raskelt neil patsientidel, kes kasutavad emakasiseseid seadmeid. Selle haiguse esimesed nähud on viivitamatu günekoloogi poole pöördumise põhjus.

Günekoloogilisel läbivaatusel on võimalik määrata mõõdukalt valulik ja suurenenud emakas, seroos-mädane või terane eritis. Äge staadium kestab nädalast kümne päevani ja lõpeb hästi valitud ravi korral täieliku paranemisega, vastasel juhul täheldatakse kroonilist haigust.

Krooniline endometriit

Endometriidi kroonilised vormid on sageli selle haiguse alaravitud või ebapiisavalt ravitud ägeda vormi tagajärg, mis tekib tavaliselt pärast emakasiseseid manipuleerimisi, aborte, erinevate võõrkehade esinemise tõttu emakas.

Kaheksakümnel kuni üheksakümnel protsendil juhtudest esineb see patoloogiline seisund sigimisperioodil naistel ja sellel on pidev tõus, mis on seletatav emakasisese rasestumisvastase vahendi laialdase kasutamisega, emakasiseste meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride arvu suurenemisega ning aborte.

Krooniline endometriit on kõige sagedasem raseduse katkemise, viljatuse, ebaõnnestunud kehavälise viljastamise katse, sünnitusjärgsete tüsistuste, sünnituse ja raseduste põhjus.

Selle haiguse nakkusetekitajate tuvastamiseks kasutatakse ülitäpset immunotsütokeemilist diagnostikat. Endometriidi kroonilistel vormidel on enamikul juhtudel kliiniline kulg kustutatud ilma mikroobse infektsiooni väljendunud sümptomiteta.

Günekoloogilise läbivaatuse läbiviimisel on emaka limaskesta paksenemine, hemorraagiad, seroossed naastud, kiulised adhesioonid, mis põhjustavad endomeetriumi normaalse funktsioneerimise häireid.

Selle haiguse kroonilise vormi raskusastme määrab endomeetriumi struktuuri muutuste kestus ja sügavus.

Kroonilise endometriidi peamised ilmingud on menstruaaltsükli muutused (rohked või kesised perioodid), patoloogiline verine või seroosne-mädane eritis, emakaverejooks, emakaverejooks, valutav valu alakõhus, valulik seksuaalvahekord.

Kahe käega günekoloogilise läbivaatuse läbiviimisel määratakse emaka suuruse ja tihenemise kerge suurenemine. Selle haigusega võivad endomeetriumi struktuuri muutused põhjustada tsüstide ja polüüpide teket ja edasist kasvu.

Krooniline endometriit on kümnel protsendil juhtudest viljatuse põhjus, kuuekümnel protsendil juhtudest - raseduse katkemine.

Põletikulises protsessis võib sageli osaleda ka emaka lihaskiht. Tulemuseks on müoendometriit.

Sünnitusjärgne endometriit

Sünnitusjärgne endometriit on emaka sisemise limaskesta nakkusliku iseloomuga põletik, mis tekib pärast keisrilõiget (rohkem kui kahekümnel protsendil juhtudest) või spontaanset sünnitust (kahel kuni viiel protsendil juhtudest).

Selle haiguse peamised põhjustajad on Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Enterobacteria, Peptostreptococcus, Staphylococcus, Streptococcus B.

Nakkus võib levida tõusvalt (tupest), hematogeenselt (teistest põletikuallikatest (tonsilliit, püelonefriit), lümfogeenselt (lümfisoonte kaudu), lootesiseselt (mitmesuguste raseduse ajal tehtavate invasiivsete sekkumistega (kardiotsentees, amniotsentees) ).

Sünnitusjärgse endometriidi tekke riskifaktoriteks on emaka involutsiooni protsesside aeglustumine pärast sünnitust (elundi naasmine varasemale suurusele), lochia peetus emakas, pikaajaline sünnitus, verejooks sünnituse ajal või sünnitusjärgsel perioodil, pikk veevaba periood (rohkem kui kaksteist tundi vee otsese väljavoolu hetkest enne lapse sündi), sünnitusteede kudede trauma.

Seda haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:

1. valu lokaliseeritud alakõhus;
2. kehatemperatuuri tõus kolmekümne kaheksa kraadini, rasketel juhtudel ilmnevad külmavärinad, see arv tõuseb kolmekümne üheksa kraadini;
3. ebameeldiva lõhnaga eritis pärast sünnitust (lochia);
4. suurenenud väsimus;
5. nõrkus;
6. suurenenud unisus;
7. isutus;
8. suurenenud südame löögisagedus.

Haigus algab tavaliselt kolmandal-neljandal päeval pärast sündi ja kestab kuus kuni kümme päeva.
Sünnitusjärgse endometriidi tüsistuste hulka kuuluvad metriit (põletikuline protsess on lokaliseeritud kõigis emaka membraanides), parametriit (ümbrise koe põletik), vaagna veenide tromboflebiit, peritoniit (kõhukelme põletik), sepsis.

Krooniline katarraalne endometriit

Emaka limaskesta krooniline põletik, mida iseloomustab pidev katarraalse eksudaadi eraldumine selle elundi õõnsusest - krooniline katarraalne endometriit.

Kõige sagedamini areneb see haigusvorm ägeda endometriidi ravimata vormidest. Nakkuslik protsess võib levida nii tõusvalt kui ka lümfogeenselt ja hematogeenselt.

Kroonilist katarraalset endometriiti iseloomustab perioodiline või pidev helbelise hägune lima eritumine emakast. Tavaliselt emaka valulikkust ei täheldata, selle kontraktiilsus puudub või on nõrgalt väljendunud. See haigus on sageli viljatuse põhjuseks. Õigeaegse ja piisava ravi korral kaob see tavaliselt jäljetult.

Mädane endometriit

Mädane endometriit on üks ohtlikumaid endometriidi vorme ja õigeaegse ravi puudumisel põhjustab sageli viljatust ja raseduse katkemist. Selle põhjuseks on mäda kogunemine emakaõõnde, mille tulemusena tungivad sellesse mitmesugused nakkusetekitajad (streptokokk, stafülokokk, E. coli).

Väga sageli tekib see haigusvorm pärast aborti, sünnitust. Emakas ei ole piisavalt vähenenud ja selle kael on ummistunud trombide, platsentakoe jääkidega, mille tagajärjel on selle sisu väljavool raskendatud. Lisaks võib pahaloomuliste kasvajate lagunemise tagajärjel tekkida mädane endometriit.

Selle haiguse sümptomid võivad olla nii varjatud kui ka ilmsed. Viimasel juhul on kehatemperatuuri tõus, valu alakõhus ja patoloogiline eritis tupest. Günekoloogilisel läbivaatusel avastatakse valulik või suurenenud emakas.

Kui endometriit avastatakse raseduse alguses, siis see ei mõjuta loote arengut.

Sel juhul on vaja läbi viia ratsionaalne ravi ja vältida patoloogilise protsessi edasist levikut.

Endometriidi avastamine hilisemal kuupäeval või naise enneaegne visiit arsti juurde võib olla selliste tüsistuste tekke põhjuseks nagu raseduse katkemine, raseduse katkemine.

Tõenäoliselt on patoloogiline protsess sel juhul levinud endomeetriumi olulisele osale ja selle ravi on pikk ja raske.

Seetõttu on vähemalt ühe kahtlase sümptomi tuvastamisel oluline võtta õigeaegselt ühendust günekoloogiga ja viia läbi täielik uuring diagnoosi selgitamiseks ja sobiva ravi valimiseks.

Endometriidi diagnoosimine

Ägeda endometriidi diagnoosimiseks koostatakse kaebuste kogumine, haiguse anamnees, selgitatakse välja kõik sümptomid ja eelsoodumustegurid. Günekoloogiline uuring on üks kõige informatiivsemaid viise selle haiguse diagnoosimiseks ja diagnoosi selgitamiseks. Eriti oluline on kliiniline vereanalüüs ja määrde bakterioskoopiline uurimine.

Kuna on võimalik septilise iseloomuga raskete tüsistuste (peritoniit, pelvioperitoniit, parametriit) väljakujunemine, tuleb endometriidi ägedate vormidega naisi ravida haiglas.

Mõnedel suurlinnades elavatel ja hormonaalseid ravimeid võtvatel naistel on suurenenud risk emaka fibroidide tekkeks,.

Endometriidi krooniliste vormide diagnoosimisel on lisaks haiguse ajaloo ja kliiniliste tunnuste selgitamisele erilist tähtsust emaka limaskesta kuretaaž, mida tehakse diagnostilistel eesmärkidel. Seda diagnoosi kinnitab ka endomeetriumi histoloogiline uuring (muudetud). Olulised diagnostilised meetodid on ka ultraheli ja hüsteroskoopia, mis võimaldavad otseselt tuvastada endomeetriumi struktuurseid muutusi.

Haiguse ägedas faasis on patsientidele ette nähtud statsionaarne ravi voodirežiimi, füüsilise ja vaimse puhkuse, joomise režiimi ja täisväärtusliku kergesti seeditava dieediga.

Ravimiteraapia aluseks on antibakteriaalsed ravimid, võttes arvesse patogeeni individuaalset tundlikkust (ampitsilliin, amoksitsilliin, gentamütsiin, klindamütsiin, linkomütsiin, kanamütsiin jt). Mikroobse mikroflooraga on ette nähtud mitu antibiootikumi. Kuna peamise infektsiooniga ühinevad sageli anaeroobsed patogeenid, lisatakse raviskeemi metronidasool.

Mürgistussümptomite leevendamiseks manustatakse valgu- ja soolalahuseid intravenoosselt kuni kaks kuni kaks ja pool liitrit päevas. Samuti on asjakohane lisada ägeda endometriidi raviskeemi multivitamiinide, immunomodulaatorite, antihistamiinikumide, seenevastaste ainete ja probiootikumide lisamine.

Põletikuvastase, valuvaigistava ja hemostaatilise (hemostaatilise) eesmärgiga kantakse kõhule külm (kaks tundi - külm, seejärel kolmekümneminutiline paus).

Sümptomite intensiivsuse vähenemisega on ette nähtud hirudoteraapia (ravi meditsiiniliste kaanidega), füsioteraapia. Kroonilise endomeetriumi ravi põhineb integreeritud lähenemisviisil, mis hõlmab immunomoduleerivat, antimikroobset, taastavat, füsioterapeutilist ravi.

Ravi viiakse läbi etapiviisiliselt. Esimene samm on nakkusetekitajate kõrvaldamine, seejärel viiakse läbi kursus endomeetriumi taastamiseks.

Tavaliselt kasutatavad laia toimespektriga antibakteriaalsed ained (doksütsükliin, sparfloksatsiin).

Taastuskuur põhineb metaboolse (riboksiin, aktovegiin, E-vitamiin, askorbiinhape, vobensüüm) ja hormonaalse (utrogestan pluss divigel) kombinatsioonil.

Ravimid tuleb süstida otse emaka limaskestale, mis aitab tekitada nende suurenenud kontsentratsiooni põletikukoldes, mis tagab võimalikult suure raviefekti. Emakaverejooksu kõrvaldamiseks on ette nähtud aminokaproonhappe või hormonaalsete preparaatide lahus.

Füsioteraapia on kroonilise endometriidi ravis teisel kohal. Kasutatakse tsingi, vase, joodi, lidaasi, UHF-i, magnetoteraapiat, ultraheliravi elektroforeesi. Füsioteraapia vähendab endomeetriumi põletikulise turse raskust, stimuleerib immunoloogilisi reaktsioone ja aktiveerib vereringet. Selle haigusvormiga patsientidele näidatakse balneoteraapiat (hüdroteraapiat, mudaravi).

Kroonilise endometriidi ravi efektiivsust hinnatakse järgmiste kriteeriumide alusel:

Normaalse menstruaaltsükli taastamine;
- emaka sisemise kihi morfoloogilise struktuuri taastamine (vastavalt ultraheli tulemustele);
- patoloogiliste tunnuste kadumine (verejooks, valu);
- nakkuse kõrvaldamine;
- lapse kandmise funktsiooni taastamine.

Endometriidi tüsistused ja ennetamine

Endometriit võib põhjustada tüsistusi raseduse ajal (platsenta puudulikkus, raseduse katkemise oht, sünnitusjärgne hemorraagia), emakasiseste kleepumisprotsesside teket, endomeetriumi tsüste ja polüüpe ning menstruaaltsükli häireid.

Selle haigusega võivad torud ja munasarjad osaleda põletikulises protsessis, tekkida peritoniit, vaagnaelundite ja soolte adhesioonid.

Kleepuv haigus põhjustab sageli viljatust.

Emaka sisemist limaskesta nimetatakse endomeetriumiks. Endomeetriumi kiht koosneb kahest kihist, mis erinevad üksteisest morfoloogiliste tunnuste poolest - põhilisest ja funktsionaalsest.

Menstruatsiooni alguses pindmine kiht laguneb ja eritub kehast koos menstruaalverega. Pärast menstruatsiooni lõppu moodustub basaalkihi rakkudest uus funktsionaalne kiht ja tsükkel kordub uuesti.

See on keha kaitsereaktsioon, mille eesmärk on vältida nakkusprotsesside arengut reproduktiivorganites.

Kui menstruatsiooni ajal funktsionaalset kihti ei lükata ja eemaldada, areneb see välja, mille sümptomaatiline manifestatsioon sõltub põletikuliste protsesside intensiivsusest.

Mis on endometriit

Endometriit on naiste suguelundite limaskesta põletikuline protsess, mis areneb patogeensete mikroorganismide või septilise infektsiooni mõjul.

Mis on endometriit, lugege ka.

Haigus võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Esimesel juhul ilmnevad sümptomid heledamalt, samas kui patoloogia kroonilise vormiga kliinilist pilti praktiliselt ei kaasne.

Haigus läheb kroonilisse vormi, kui ägedat endometriiti ravitakse ebaõigesti või ravi ei toimu pikka aega.

Mis puudutab selle haiguse levimust, siis seda esineb enam kui pooltel fertiilses eas naistest.

MÄRGE!

Kui põletikulised protsessid edenevad, võivad need levida emaka seinte lihastesse ja sel juhul räägivad arstid metroenometriidist või endomüometriidist.

Limaskesta kahjustus soodustab haiguse arengut ning kui naise immuunsüsteem ei tööta täiel määral või eriti agressiivne nakkav taimestik tungib emakaõõnde, on oht kahjustada kogu emakakude.

Alloleval fotol on skemaatiliselt kujutatud terve emakaõõnde ja põletikuline (endometriit).

Haiguse sümptomid

Reeglina hakkab endomeetriumi äge protsess ilmnema mõni päev pärast nakkuslike patogeenide tungimist.

Intensiivsus oleneb mitmest tegurist:

• patogeense aine olemus;
• kahjustatud piirkond;
• põhihaiguste olemasolu;
• immuunsüsteemi töö;
• naise vanus;
• soodustavad tingimused patoloogia arenguks.

Kõige raskem haigus on , abort (kuretaaž) ja emakasisese seadme olemasolu taustal emakas.

Haiguse diagnoosimine

Endometriidi diagnoosi kindlakstegemiseks peab patsient läbima :

• kaebuste ja anamneesi kogumine;
• günekoloogiline läbivaatus koos materjali kogumisega laboriuuringute jaoks;
• üldine vereanalüüs;
• tupe määrimine;
• tupest väljutamise bakterikultuur;
• PCR patogeeni määramiseks;
• ensüümi immuunanalüüs patogeenide antikehade määramiseks;
• Vaagnaelundite ultraheli endomeetriumi kihi tihenemise diagnoosimiseks, mädaste või verehüüvete tuvastamiseks, samuti adhesiivse ja põletikulise protsessi visualiseerimiseks;
• hüsteroskoopia;
• biopsia.

Rahvapäraste abinõude kasutamine

Nii et kas on võimalik endometriidi ravida rahvapäraste meetoditega?

MÄRGE!

Endometriit on üsna tõsine patoloogia, mida tuleks ravida ravimitega ja traditsiooniline meditsiin jääb enamikul juhtudel ebaefektiivseks ja suudab leevendada ainult haiguse negatiivseid sümptomeid.

Kuid kui naine otsustab siiski haigust traditsioonilise meditsiini abil ravida, peaks ta sellele küsimusele lähenema võimalikult vastutustundlikult ja valima rahalised vahendid individuaalselt.

Enamik rahvapäraseid ravimeid sisaldab komponente, mis võivad provotseerida allergiliste reaktsioonide teket, seetõttu peavad allergiatele kalduvad naised olema ravivõimaluste valimisel eriti ettevaatlikud.

Rahvapäraste ravimite raviks valitakse:

• antimikroobse toimega ained;
• immunomoduleerivad ained;
• rahustid;
• fütohormoonid;
• põletikuvastased ravimid - nii süsteemsed kui ka kohalikud.

Kui ägeda endometriidi ravi valiti valesti, võib see põhjustada selle ülemineku kroonilisse staadiumisse.

Niisiis, kandideeri:

• kompressid;
• douching;
• tamponeerimine;
• hirudoteraapia.

Kasutatakse:

• mesi ja mesindussaadused;
• ravisavi kompresside jaoks;
• boor emakas;
• bergenia juur;
• tulerohi;
• luuderohi;
• tamme lehed;
• salvei;
• vereurmarohi;
• naistepuna;
• punane pintsel;
• saialill;
• tansy;
• aaloe;
• kummel;
• nõges;
• taliroheline;
• akaatsia ja paljud teised.

Traditsiooniline ravi

Kuna endometriit on nakkus-põletikuline haigus, on selle kasutamine raviks kohustuslik.

Lisaks rakendage selle haiguse raviks:

• hormonaalsed ravimid;
• immunomodulaatorid;
• vitamiinid;
• Sümptomaatilised abinõud;
• preparaadid, mis on suunatud keha üldisele tugevdamisele.

Laialdaselt rakendatud .

Milline ravi määratakse ja kui kaua see kestab, sõltub haiguse vormist.

äge vorm

Antibakteriaalne ravi:

• individuaalne raviskeem võib hõlmata võtmist Amoksitsilliin kursus nädalast 10 päevani;
• tsefalosporiinid, mõnel juhul täiendatud Metrogüüliga;
• Doksütsükliin, kursuse kestus on kuni 2 nädalat;
• Metronidasool, standardkursus 10 päeva;
• fluorokinoloonid rakendatakse nädala jooksul;
• Sparfloksatsiin määratakse individuaalselt;
• Terzhinan tavaliselt ette nähtud profülaktikaks kuni haiguse tekitaja kindlakstegemiseni;
• Wilprafen määratud kursusega kuni 2 nädalat;
• Derinat- annus valitakse naise kehakaalu alusel.

Samuti on ette nähtud lokaalanesteetikum Instillagel.

Hormonaalsed ained:

• Regulon;
• Rigevidon;
• Noinet.

Need ravimid aitavad kaasa endomeetriumi tsüklilise muutuse taastamisele.

immuunpreparaadid:

• Likopid;
• Viferon;
• Immunal;
• Timalin.

Eriti oluline on neid ravimeid välja kirjutada naistele pärast 40. eluaastat, kuna nende lokaalne immuunsus võib menopausi või selle perioodi lähenemise tõttu väheneda.

Lisaks määrake:

• Wobenezim- veresoonte läbilaskvuse parandamiseks;
• Actovegin- ainevahetusprotsesside kiirendamiseks ja kudede regeneratsiooni parandamiseks.

Sümptomaatilised ja taastavad abinõud:

• Nurofen või Ibuprofeen- valuvaigistiks ja põletikuvastaseks ravimiks;
• Flukostaat- seeninfektsiooniga;
• valuvaigistid- tugeva valuga (mitte rohkem kui 7 päeva).

Ilma ebaõnnestumiseta määratakse kõigile patsientidele vitamiinikuur ja füsioteraapia.

Kõige tõhusamad füsioteraapia meetodid on:

• osoonteraapia;
• UHF;
• elektroforees;
• ultraheli;
• magnetoteraapia;
• mudaravi;
• balneoteraapia;
• laserteraapia.

Eriti rasketel juhtudel on võimalik välja kirjutada kirurgiline ravi, selleks kasutatakse kõige sagedamini laserekstsisiooni.

Krooniline vorm

Pärast patogeeni avastamist määratakse antibakteriaalne ravi:

• Doksütsükliin - kui klamüüdia toimib provokaatorina;
• Atsükloviir - viiruskahjustusega;
• Flukostaat - seenhaiguste tekitajate juuresolekul;
• tsefalosporiinid;
• Metronidasool.

Põletikuvastased lahused, millel on põletikukoldes antiseptiline toime:

• Furatsiliin;
• kloorheksidiin;
• Lidaza;
• saialill;
• Novokaiin.

Ainevahetusprotsesse parandavad ravimid:

• aaloe ekstrakt;
• Actovegin;
• klaaskeha.

Hormonaalsed preparaadid:

• Utrozhestan ja teised.

Hormoonide määramisel peab arst võtma arvesse patsiendi vanust ja haiguse kulgu tõsidust. Temaga tuleks kokku leppida ka juhised nende kasutamiseks.

Krooniline endometriit vajab sageli kirurgilist ravi, mis on ette nähtud adhesiivse protsessi ja haiguse keeruliste vormide olemasolul.

Süstid emakasse

Emakasiseseks süstimiseks kasutatakse:

• antibiootikumid;
• põletikuvastased ained.

Sellise ravi kestus on 3 kuni 7 nädalat.

Süstid emakasse sobivad nii ägedate kui ka krooniliste haiguste korral.

Kui viljatus esineb endometrioosi taustal, tehakse emakasse süstid lüüsivate ensüümpreparaatidega, mis kõrvaldavad kleepumisprotsessi.

Võimalikud tagajärjed

Endometrioosi õige ravi puudumine võib põhjustada järgmisi negatiivseid ja ohtlikke tagajärgi:

• munajuhade ja munasarjade põletik;
• emakaõõne liigne kasv koos adhesioonidega;
• mäda kogunemine emakaõõnde;
• peritoniit ja sepsis on ohtlikud tüsistused, mis võivad lõppeda surmaga;
• viljatus;
• keeruline rasedus.

Mõju rasedusele

Võimalik, et endometriit provotseerib viljatust, kuid kui haigus on varases staadiumis, on rasestumine võimalik.

ajal , mida komplitseerib endometriit, suurendab verejooksu riski, samuti lapse nakatumist sünnituse ajal. Seetõttu on kindlasti vaja haigust ravida enne viljastumise algust.

MÄRGE!

Üsna sageli juhtub endometriidiga abort, samuti saab diagnoosida raseduse katkemist.

Dieet endometrioosi jaoks

• kaunviljad;
• praetud toidud;
• rasvane liha;
• Rukkileib;
• šokolaad;
• kapsas;
• vorstid;
• vürtsikas toit ja maitseained.

Dieet endometriidi jaoks peaks sisaldama rohkem tselluloosi, mida leidub teraviljas, Omega-3 happeid – leidub kalas ja mereandides, vitamiine ja mineraalaineid.

Krooniline endometriit on emaka sisemise kihi (endomeetriumi) krooniline põletik, mida võivad põhjustada mitmesugused bakterid või viirused.

Kroonilise endometriidi korral on endomeetriumi kasvu- ja äratõukereaktsioonid häiritud, mis võib põhjustada menstruaaltsükli häireid, emakaverejooksu, viljatust või korduvat raseduse katkemist.

Kroonilise endometriidi põhjused

Tavaliselt peaks emakaõõs olema steriilne, see tähendab, et emakas ei tohiks olla baktereid ega viirusi. Erinevalt emakast on tupes seevastu tavaliselt terve erinevate bakterite mikrofloora. Nende kahe organi vahel asuv emakakael takistab tupest pärit bakterite sisenemist emakaõõnde.

Kui mingil põhjusel satuvad emakaõõnde bakterid või viirused, tekib endomeetriumi äge või krooniline põletik (äge või krooniline endometriit).

Kellel on suurenenud risk kroonilise endometriidi tekkeks?

Kõige sagedamini avastatakse krooniline endometriit fertiilses eas (21–45-aastastel) seksuaalselt aktiivsetel naistel. Kuid selle haiguse areng on võimalik naistel, kes ei ela seksuaalselt.

Täheldatakse kroonilise endometriidi suurenenud riski:

• pärast aborti või raseduse katkemist
• pärast hüsteroskoopiat ja
• pärast diagnostilist kuretaaži
• pärast endomeetriumi biopsiat
• kasutavatel naistel
• naistel, kellel on pärast sünnitust esinenud nakkuslikke tüsistusi (nt sünnitusjärgne endometriit)
• kroonilise emakakaela põletikuga naistel (krooniline tservitsiit)
• juures ja
• kui naisel on olnud mõni sugulisel teel levivatest haigustest ( , )
• kui naine on nakatunud genitaalherpesesse või tsütomegaloviirusesse (CMV)
• naistel, kellel on emakapolüübid või polüübid

Umbes kolmandikul naistest ei leita kroonilise endometriidi põhjust.

Millised infektsioonid võivad põhjustada kroonilist endometriiti?

Kroonilise endometriidiga naiste uuring näitas, et selle haiguse kõige levinumad spetsiifilised põletiku tekitajad on:

• gonokokid ()
• suguelundite (suguelundite) herpesviirus
• candida (soor)
• treponema (süüfilis)
• mycobacterium tuberculosis

Praegu pole haruldane krooniline endometriit, mida põhjustab 2-3 erinevat tüüpi bakterite või viiruste kogu kooslus. Mõned neist bakteritest (E. coli, stafülokokid, streptokokid jt) võivad inimkehas elada aastaid ilma probleeme tekitamata, kuid teadmata põhjustel võivad nad põhjustada põletikku.

Kroonilise endometriidi sümptomid ja tunnused

Krooniline endometriit võib kesta pikka aega ilma mingeid sümptomeid põhjustamata. Mõnel juhul on sümptomid nii kerged, et võivad jääda märkamatuks.

Kroonilise endometriidi peamised ilmingud on:

• valutav valu alakõhus, mis ilmneb pärast treeningut või puhkeolekus
• valu seksi ajal
• ebameeldiva lõhnaga eritis tupest (eritis võib olla pruun või pruun)
• menstruaaltsükli häired: menstruatsiooni puudumine, sagedased hilinemised, ebaregulaarne menstruaaltsükkel, emakaverejooks (pikad ja tugevad perioodid) kas tsükli keskel, vahetult enne menstruatsiooni või menstruatsiooni asemel

Krooniline endometriit ja rasedus

Krooniline endometriit võib olla tõsine takistus rasedusele ja sünnitusele.

Asi on selles, et põletikuline endomeetrium ei ole valmis viljastatud munaraku siirdamiseks emakasse või lükkab embrüo varsti pärast implanteerimist tagasi. Seega võib kroonilise endometriidi korral esineda:

• viljatus
• korduv raseduse katkemine (2 või enam või järjestikust raseduse katkemist)
• in vitro viljastamise (IVF) ebaõnnestumine

Raseduse ja loote eduka kandmise tõenäosus suureneb oluliselt pärast kroonilise endometriidi ravi.

Kroonilise endometriidi diagnoosimine

Kroonilise endometriidi diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks tehakse järgmised uuringud:

• Emakaõõne hüsteroskoopia või diagnostiline kuretaaž koos järgneva saadud materjalide uurimisega mikroskoobi all (histoloogia)

Kui kroonilise endometriidi diagnoos leiab kinnitust, määratakse täiendavad uuringud endometriidi põhjuse väljaselgitamiseks ja kroonilise põletiku põhjustavate bakterite või viiruste väljaselgitamiseks:

• Külv emakaõõnest saadud materjal. See analüüs võimaldab mitte ainult tuvastada põletiku tekitajaid, vaid ka selgitada, millised antibiootikumid on selle infektsiooni ravimisel kõige tõhusamad.
• Antikehade vereanalüüs (ELISA) erinevate infektsioonide korral võimaldab teil tuvastada aktiivse viirusnakkuse (herpesviirus, tsütomegaloviirus) olemasolu või puudumise.
• PCR diagnostika emakaõõnest saadud materjal tuvastab suure täpsusega mitte ainult bakterid, vaid ka viirused, mis võivad põhjustada kroonilist endometriiti.
• taimestikule määrida võimaldab kindlaks teha, kas emakakaelas on tupes põletik. Põletiku esinemise korral on ette nähtud kõigi avastatud põletikuliste haiguste kompleksravi.

Kui naine kannatab viljatuse all, määratakse ka hormoonide vereanalüüs.

Kroonilise endometriidi ravi

Kroonilise endometriidi ravi sõltub uuringu tulemustest. Tavaliselt hõlmab raviskeem antibiootikume ja/või viirusevastaseid ravimeid, proteolüütikume, vitamiine ja mikrotsirkulatsiooni soodustavaid aineid, füsioteraapiat ja mõnikord ka hormoonravi.

Antibiootikumid ja viirusevastased ravimid

Bakteriaalse infektsiooni esinemisel on antibakteriaalne ravi (antibiootikumid) kohustuslik. Kuna erinevad bakterid on tundlikud erinevat tüüpi antibiootikumide suhtes, ei ole universaalset raviskeemi kõigile kroonilise endometriidi all kannatavatele naistele. Ravirežiim sõltub igal üksikjuhul endometriidi põhjusest.

Kui emakaõõnes leiti genitaalherpesviirus, määratakse spetsiifiline viirusevastane ravi (tavaliselt Acyclovir) ja immuunsust suurendavad ravimid (immunomodulaatorid).

Hormonaalne ravi

Kuna kroonilise endometriidi aluseks ei ole mitte ainult infektsioon, vaid ka endomeetriumi kasvu ja äratõukereaktsiooni rikkumine, võib arst soovitada hormonaalseid ravimeid (tavaliselt võtta) 3-6 kuud. OK võtmine võimaldab taastada normaalse menstruaaltsükli ning pärast rasestumisvastaste pillide võtmise lõpetamist õnnestub naistel sageli nn võõrutussündroomi taustal rasestuda.

Kroonilise endometriidi tüsistuste ennetamine

Kroonilise endometriidi korral võivad emakaõõnes tekkida adhesioonid (sünehia). Sünekiad on sidekoe vaheseinad, mis võivad olla viljatuse üheks peamiseks põhjuseks.

Sünhehiate tekke vältimiseks ja olemasolevate sünhehiate hävitamiseks võib arst soovitada proteolüütilist ravi (Wobenzym, Longidase jne).

Emaka mikrotsirkulatsiooni taastamiseks ja lokaalse ainevahetuse parandamiseks vitamiinid ja füsioteraapia protseduurid (elektroforees, laserravi jne).

Millal saab rasedust planeerida?

Pärast kroonilise endometriidi ravikuuri lõppu määrab arst teile korduvad uuringud: endomeetriumi biopsia, vaagnaelundite ultraheli, tupest pärineva taimestiku määrimine ja ebaregulaarse menstruaaltsükli korral vereanalüüsi. hormoonide jaoks.

Kui korduvad analüüsid näitavad, et põletik on möödas ja endomeetriumi struktuur on taastunud, võib hakata planeerima rasedust.

Tänapäeval on üheks keerulisemaks günekoloogiliseks haiguseks endometriit, mis võib esineda erinevates vormides. Krooniline endometriit on keeruline patoloogia, mis põhjustab kehas erinevate tüsistuste tekkimist. Sellepärast on oluline teada selle haiguse esimesi sümptomeid, selle arengu põhjuseid ja kõige tõhusamaid ravimeetodeid.

Krooniline endometriit: sümptomid ja ravi omadused

Kroonilist endometriidi provotseerivad tegurid on günekoloogilised operatsioonid, endomeetriumi polüübid ja üle 30-aastane naiste vanus.

Endometriit on tõsine põletik, mille lokaliseerimine muutub emaka limaskestaks, see tähendab endomeetriumiks. Juhul, kui naisel diagnoositakse tüsistusteta ägeda endometriidi kulg, on sellises olukorras enamasti endomeetriumi pinnakihi kahjustus. "Kroonilise endometriidi" diagnoos on patoloogia keerulisem vorm, kuna sel juhul on põletikulises protsessis kaasatud endomeetriumi basaal- ja lihaskiht.

Kroonilise endometriidi kulgemisega naise kehas võib kaasneda intensiivne nakkuse levik, mis toob kaasa munajuhade kahjustuse.

Naise kehas esinev haigus võib olla erineva aktiivsusega ja enamasti on isoleeritud alaäge, äge ja krooniline endometriit. Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) eristab kroonilist endometriiti kui iseseisvat patoloogiat, millel on oma sümptomid ja mida saab ravida spetsiaalsete meetodite ja vahenditega. Haiguse peamisteks tunnusteks võib nimetada ebatavalist eritist ja valu alakõhus.

Patoloogia arengu põhjused

Normaalne terve emakas on steriilne õõnsus, milles ei esine baktereid ega viirusi. Vagiina on erilise mikroflooraga naiseorgan, mille koostisosadeks on erinevad bakterid. Emakakael on ühenduslüli emaka ja tupe vahel ning täidab omamoodi barjäärifunktsiooni, see tähendab, et see takistab bakterite tungimist tupest emakaõõnde.

Haiguse põhjused

Juhul, kui naise kehas ilmnevad tõrked ja täheldatakse viiruste ja bakterite tungimist emakaõõnde, algab ägeda või kroonilise kuluga intensiivne põletikuline protsess.

Kroonilist endometriiti tuvastatakse peamiselt fertiilses eas ja seksuaalselt aktiivsetel naistel. Kuid see asjaolu ei tähenda sugugi, et selline patoloogiline seisund ei saa tekkida naistel, kes ei ela seksuaalselt.

Kõige sagedamini on kroonilise endometriidi peamiseks põhjuseks haiguse ägeda vormi õigeaegse ravi puudumine, mis põhjustab kroonilist põletikulist protsessi.

See tegur provotseerib endomeetriumi patoloogiliste muutuste arengut, mis väljenduvad emaka limaskesta tugevas hõrenemises, kleepumisprotsessi progresseerumises ning polüüpide ja tsüstide moodustumises.

Mõnel juhul tekib krooniline endometriit emakaverejooksust tingitud erinevate kirurgiliste sekkumiste tulemusena. Mõnikord võib selline haigus tekkida pärast pikaajalist aborti sinna jäänud loote luustiku elementide jääkide esinemise tõttu emakaõõnes. Mõnikord diagnoositakse selle vormi patoloogiat naistel, kes on läbinud keisrilõike, ja selle arengu põhjuseks on sel juhul õmblusmaterjal.

Riskitegurid

Lisaks peamistele põhjustele, mis põhjustavad haiguse arengut, võib eristada riskitegureid:

• naisorganismi kaitsefunktsioonide vähenemist täheldatakse kõige sagedamini pärast sünnitust või krooniliste haiguste progresseerumise tagajärjel;
• nõrk immuunsus tuvastatakse tavaliselt ägeda ja kroonilise iseloomuga nakkushaiguste korral;
• emaka lisandite põletikulise protsessi areng või peamiselt seksuaalse kontakti kaudu levivate infektsioonide tungimine naise kehasse;
• rasestumisvastaste vahendite kasutamine, mis on pikka aega emakaõõnes või on valesti valitud.

RHK-10 käsitleb kroonilist endometriiti kui haigust, mille areng tekib immuunsüsteemi ebapiisava talitluse tõttu, mis viib organismi vastupanuvõime vähenemiseni erinevate viiruste ja bakterite suhtes. Naise kehas toimub endometriidi üleminek kroonilise iseloomuga iseseisvaks põletikuliseks protsessiks ja seda seisundit nimetatakse autoimmuunseks endometriidiks.

Selle haigusvormi tunnuseks on suutmatus tuvastada nakkustekitajat erinevat tüüpi uuringute käigus.

RHK-10 ei erista autoimmuunset endometriiti iseseisva patoloogiana, vaid nimetab seda kroonilise endometriidi kulgemise hilisemaks staadiumiks.

Sõltuvalt kroonilise endometriidi päritolust jaguneb see järgmisteks osadeks:

• spetsiifiline;
• mittespetsiifiline.

Esimest tüüpi patoloogia areng toimub siis, kui mikroorganismid sisenevad emakaõõnde:

• herpes simplex viirus;
• klamüüdia;
• HIV-nakkus;
• tuberkuloos;
• gonorröa.

Haiguse mittespetsiifiline vorm areneb emakasisese vahendi kasutamise, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise või tupe düsbakteriootilise seisundi tekkimise tagajärjel.

Haiguse sümptomid

Kroonilise endometriidiga kaasneb erksate sümptomite puudumine või selle manifestatsiooni kustutatud vormide olemasolu. Sellist endometriiti iseloomustab pikk vooluperiood, mille kliiniline vorm peegeldab endomeetriumi koe muutuste sügavust nii struktuurselt kui ka funktsionaalselt.

Selle haigusega võivad kaasneda järgmised sümptomid:

• valutava iseloomuga valutunde ilmnemine alakõhus nii puhkeolekus kui ka füüsilise koormuse ajal;
• ebamugavustunne ja valu vahekorra ajal;
• tupest ilmnev eritis võib olla täiesti erinevat värvi ja sellega kaasneda ebameeldiv lõhn;
• esineb menstruaaltsükli tõrkeid, see tähendab, et määrimine võib ilmneda nii enne menstruatsiooni algust kui ka pärast seda.

Kroonilise endometriidi progresseerumisel naise kehas võib eritis olla erinevat värvi: läbipaistev, valge, kollakasroheline või pruun. Raske endometriidi käigus võib eritis muutuda seroos-mädaseks ja isegi veriseks, millega kaasneb pidev valutav valu.

Õigeaegse ravi puudumine toob kaasa asjaolu, et krooniline endometriit võib nende edasise kasvuga põhjustada polüüpide ja tsüstide moodustumist.

Viljatuse all kannatavatel naistel on umbes 10 juhul 1000-st selle seisundi põhjuseks krooniline endometriit.

Patoloogia diagnoosimine

"Kroonilise endometriidi" diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi mitmeid diagnostilisi uuringuid:

• naise ajaloo põhjalik uurimine;
• günekoloogilise läbivaatuse läbiviimine, mis juhib tähelepanu tupest väljumisele ja emaka seisundile;
• määrde mikroskoopilise ja bakterioloogilise uuringu läbiviimine;
• kliiniline vereanalüüs.

Kroonilise iseloomuga endometriidi diagnoosimisel pööratakse erilist tähelepanu mitte ainult patoloogia üldistele sümptomitele, eritumisele ja anamneesile, vaid ka emakaõõne limaskesta kuretaaži tulemustele. Usaldusväärsete andmete saamiseks tuleb see protseduur läbi viia menstruaaltsükli 7-10 päeval. Lisaks viivad nad emaka endomeetriumi muutuste tuvastamiseks läbi:

• ultraheli protseduur;
• hüsteroskoopia.

Haiguse ravi

Kõige sagedamini on kroonilise endometriidi ravi individuaalne ja sõltub saadud uuringute tulemustest ja haiguse kulgu keerukusest. Spetsialistid kasutavad haiguse ravi ajal järgmisi meetodeid ja vahendeid:

• antibiootikumravi;
• viirusevastaste ravimite määramine;
• proteolüütikumide võtmine;
• mikrotsirkulatsiooni normaliseerivate vahendite ja vitamiinide kasutamine;
• hormonaalse ravi läbiviimine;
• füsioteraapia protseduuride määramine.

Ravi peamine eesmärk on:

• emaka endomeetriumi taastumisvõime parandamine ja normaliseerimine;
• menstruatsiooni ja reproduktiivfunktsiooni taastamine.

Krooniline endometriit nõuab etapiviisilist raviskeemi, mille põhimõte on järgmine:

• Ravi algfaasis on peamine ülesanne kõrvaldada emakaõõnest nakkusallikas, mis vähendab eritist ja valu;
• Teises etapis on käimas töö immuunsüsteemi rakkude taseme taastamiseks ja normaliseerimiseks;
• Kolmandas etapis on põhirõhk endomeetriumi struktuursel taastamisel ja selle retseptorite ekspressioonil.

1 ravietapp

Ravi algfaasis kasutatakse laia toimespektriga antibakteriaalseid ravimeid:

• nitroimidasoolid;
• tsefalosporiinid;
• Makroliidid koos penitsilliinidega;
• Nitroimidasoolid.

Üks nendest antibakteriaalsete ravimite rühmadest määratakse alates menstruaaltsükli 10. päevast koos antibakteriaalsete ravimitega, näiteks:

• flukonasool;
• Levorin;
• Ketokonasool.

Juhul, kui uuringu käigus tuvastatakse määrdudes anaeroobsete patogeenide olemasolu, lisatakse ravile metronidasool. Keskmiselt kestab selle ravimiga ravikuur 10 päeva.

Juhul, kui pärast ravi antibakteriaalsete ainete kasutamisega tuvastatakse viiruslikku tüüpi infektsioon, määratakse järgmine:

• viirusevastane;
• immunomoduleerivad ravimid.

Teine faas

Ravi teises etapis on põhirõhk selliste ravimeetodite kasutamisel nagu:

• hepatoprotektiivne;
• metaboolne;
• ensümaatiline;
• immunomoduleerivad ravimid;
• ravimid mikrotsirkulatsiooni parandamiseks.

Kroonilise endometriidi ravi peetakse efektiivseks, kui ravimid süstitakse emaka limaskestale, sest see meetod annab hea võimaluse koondada rohkem ravimeid põletikukoldesse.

Kolmas etapp

Endometriidi ravi füsioteraapiaga on oluline osa meetmete kompleksist emaka limaskesta põletiku korral.

Ravi viimases etapis pööratakse suurt tähelepanu füsioterapeutiliste meetodite kasutamisele, mille hulgas peetakse eriti tõhusaks järgmist:

• plasmaferees;
• karjatamisravi;
• laserkiirgus;
• magnetoteraapia;
• iontoforees.

Lisaks on ette nähtud hormonaalsed ravimid:

• Duphaston;
• östrogeenid;
• Fütoekdüsteroidid.

Hormonaalsete ravimite väljakirjutamisel juhitakse tähelepanu naise vanusekategooriale, patoloogia tõsidusele ja selle progresseerumise kestusele organismis, samuti hormonaalse tasakaalutuse astmele.

Erinevalt ägedast endometriidist, mille ravikuur kestab 7-10 päeva, võib kroonilise haiguse korral kuluda mitu nädalat ja isegi kuid.

Krooniline endometriit on naisorganismi keeruline patoloogiline seisund, mille üks tüsistusi on viljatus. Kuid isegi raseduse korral on oht selle katkemiseks igal ajal või tüsistuste tekkeks sünnituse ajal. Seetõttu peaks iga naine külastama günekoloogi vähemalt kord aastas, mis võimaldab õigeaegselt diagnoosida asümptomaatilise kulgemisega günekoloogilisi patoloogiaid.