Kuidas eemaldatakse rindade rasvanekroos. Piimanäärmete ja nibu-areola kompleksi steatonekroos ehk rasvnekroos. Prognoos ja tagajärjed

Piimanäärme rasvnekroos on selle rasvkoe nekroos, millele järgneb asendamine armkoega. Selline nekroos areneb fookuste kujul.

Seda patoloogiat iseloomustab tihe valulik moodustumine, naha tagasitõmbumine ja selle värvi muutus - sellised märgid panevad kahtlustama kasvajaprotsessi olemasolu.

Rasvane nekroosi ilmnemisel muutub see vajalikuks piimanäärme sektoraalseks resektsiooniks (koha eemaldamiseks).

Sisukord:

Kogu teave

Piimanäärme rasvnekroos kuulub mitmete niinimetatud mitteensümaatilise nekroosi hulka. Mammoloogias langeb kõigist piimanäärme sõlmedest 0,6% kõigist diagnoositud kliinilistest juhtudest sellele.

Seda patoloogiat mainides peame silmas naiste haigust. Meeste lüüasaamisega kõlab diagnoos nagu "Rinna rasvane nekroos" (piimanäärmed on ainult naistel). Meestel esineb seda haigust väga harva – piimanäärmete rasvkoe vähesuse tõttu. Erandiks võib olla günekomastia – naissoost tüüpi piimanäärmete areng meespatsientidel.

Põhimõtteliselt haigestuvad fertiilses eas naised - see mõjutab peamiselt vanusekategooriat 25–35 aastat.

Patoloogial on teisi nimetusi - see on oleogranuloom, lipogranuloom ja steatogranuloom.

Põhjused

Piimanäärme rasvkoe nekroosi tekkimine võib esile kutsuda põhimõtteliselt erinevaid põhjuseid - mugavuse huvides jagatakse need rühmadesse:

traumaatilised kahjustused;
kiire kaalulangus;
kiirgusega kokkupuude rinnakoega.

Traumaatilist vigastust, mis võib põhjustada selle patoloogia arengut, võib täheldada:

meditsiiniliste protseduuride läbiviimisel (antud juhul nimetatakse seda ka iatrogeenseks);
väljaspool raviprotsessi.

Meditsiinilised protseduurid, mille käigus võib kahjustada rinnakoe terviklikkust, millega kaasneb rasvkoe nekroosi tekke oht, võivad olla:

diagnostika;
tegelikult ravim.

Sellised diagnostilised manipulatsioonid hõlmavad rinnakoe kogumist nende uurimiseks mikroskoobi all. Tuleb ette:

punktsioon - piimanäärme nahk ja selle all olevad koed torgatakse, kahtlane sisu imetakse süstlaga välja;
sektsioon - kahtlase koe osa lõigatakse ära. Kõige sagedamini tehakse selline biopsia rinnanäärmevähi operatsiooni ajal.

Kirjeldatud on juhtumeid, kui piimanäärme rasvkoe nekroosi tekke kahtlusega tehti biopsia, mis diagnoosi ei kinnitanud - sellegipoolest tekkis biopsia tagajärjel hiljem rasvanekroos.

Terapeutilised manipulatsioonid, mis võivad provotseerida kirjeldatud patoloogia arengut, hõlmavad mis tahes invasiivseid ravitoimeid. See võib olla:

mädase sisu imemine (viimasel ajal on seda väga harva kasutatud vastuolulise ja ebaefektiivse ravimeetodina);
selle organi mädase fookuse avamine ja tühjendamine;
piimanäärme fragmendi eemaldamine konkreetse haiguse jaoks - nekroos, healoomuline või pahaloomuline kasvaja, tuberkuloosne fookus ja nii edasi;
ilukirurgia. Rindade rasvnekroos võib tekkida naistel, kes on pärast mastektoomiat (haige rinna radikaalset eemaldamist) läbinud oma kudedega rekonstrueeriva mammoplastika (rindade rekonstrueerimine).

Iatrogeense rasvanekroosi teke on seotud:

näärme kudede sunnitud intraoperatiivne trauma - näiteks selle suurte alade eemaldamisel, verejooksu peatamisel diathermokoagulatsiooni abil (veresoonte hävitatud seinte "kauteriseerimine" elektrivooluga);
Diagnostiliste või terapeutiliste manipulatsioonide jäme ebatäpne läbiviimine, mis on täis piimanäärme näärmekoe, samuti selle veresoonte ja närvilõpmete kahjustusi.

Traumaatiline vigastus, mis ei ole seotud meditsiiniliste protseduuridega, on üks levinumaid piimanäärme rasvkoe nekroosi põhjuseid. Vastavalt arengumehhanismile on sellised vigastused:

rebenenud;
verevalumid;
hammustatud;
hakitud;
hakitud;
tulirelvad.

Päritolu järgi on sellised vigastused, mis võivad põhjustada piimanäärme rasvkoe nekroosi:

majapidamine;
tootmine;
sport.

Koduvigastused, mis võivad põhjustada kirjeldatud haiguse esinemist, võivad olla trauma faktid:

tahtmatu;
tahtlik.

Kõige levinumad rinnatraumad, mis võivad põhjustada rinna rasvkoe nekroosi, on:

Piimanäärme kudede erilist tüüpi trauma, mille taustal võib areneda selle rasvnekroos, peetakse näärme pikaajalist kokkusurumist. Enamasti juhtub see katastroofide ajal:

looduslikud - need on maalihked mägedes, laviinid, rabades imemine, maavärinate ajal hoonete fragmentide alla jäämine;
inimese tekitatud - need on peamiselt maalihked, mis on tingitud võimsatest tööstusplahvatusest.

Samuti võib piimanäärmete pikaajalist pigistamist täheldada liiklusõnnetustes, mil inimesed jäävad enne päästjate ja arstide saabumist sõidukisse lõksu. Põhimõtteliselt täheldatakse seda tüüpi traumat järgmistel juhtudel:

auto- või bussiõnnetus;
rongiõnnetus.

Piimanäärme tööga seotud vigastused, mis soodustavad selle rasvkoe nekroosi teket, on vähem levinud kui koduvigastused. Peamiselt seostatakse neid töökaitsereeglite rikkumisega (kukkumine libedale astmele, mis viib kontoriruumi) või ohutusreeglite eiramisega (suurfarmloomade ebaõige hooldamine, kes võivad kabja või sarvega lüüa piimanäärmesse).

Spordivigastusi täheldatakse kõige sagedamini naistel, kes on valinud jõuspordi või kukkumisohu. See:

naiste poks;
kõikvõimalikud võitlused;
naiste jalgpall;
võrkpall;
korvpall;
tennis;
takistustega jooksmine

muud.

Kiiret kaalukaotust, mille taustal võib tekkida rindade rasvnekroos, võib täheldada:

tõsised haigused ja patoloogilised seisundid;
tahtlik range dieedi järgimine, mille eesmärk on kiiresti kaalust alla võtta enne mis tahes olulist sündmust - pulmi, iludusvõistlust, spordivõistlust (eriti kõrgel tasemel, kus teatud kaal on osalemise oluline tingimus).

Rasked haigused ja patoloogilised seisundid, mille taustal võib tekkida kiire kaalulangus, mis soodustab piimanäärme rasvkoe nekroosi teket, on:

kiiresti progresseeruvad onkoloogilised haigused (eriti nende lüüasaamine eriti agressiivsete vormide poolt);
- mycobacterium tuberculosis'e (Kochi batsilli) põhjustatud nakkuslik kahjustus;
- süsivesikute metabolismi rikkumine, mis on põhjustatud insuliini puudumisest kehas;
- keha mürgistus (mürgitus) tema enda kilpnäärme toodetud hormoonidega;
psühho-emotsionaalse sfääri jäme rikkumine;
neerupealiste koore puudulikkus (muud nimetused - Addisoni sündroom, hüpokortisism);
- seniilne dementsus;
(Hodgkini tõbi) - lümfoidkoe pahaloomuline kahjustus;
mis tahes krooniline mürgistus, mille puhul neid regulaarselt täheldatakse ja.

Rinnakoe kiirgust, mis võib põhjustada rasvkoe nekroosi, täheldatakse järgmistel juhtudel:

kiiritusravi - eriti mõju rinnanäärme pahaloomulistele kasvajatele;
kiirgusega seotud diagnostiliste protseduuride sagedane läbimine (fluoroskoopia ja teised);
kutsetegevuse tõttu kokkupuude radioaktiivsete ainetega. Töökaitseeeskirjade rikkumise või ohutusmeetmete (isikukaitsevahendid) eiramise korral on täis keha tugevat kiirgust;
loata juurdepääs radioaktiivsetele ainetele.

Samuti tuvastati rühm tegureid, mis ei ole piimanäärme rasvkoe nekroosi arengu otsesed provokaatorid, kuid võivad aidata kaasa selle kudede nekroosile. See ei tähenda, et selliste tegurite mõjul areneb kirjeldatud patoloogia tõrgeteta - sellegipoolest tuleks riske arvestada. Need on sellised haigused ja seisundid nagu:

veresoonte patoloogia - selle tõttu on häiritud piimanäärmete kudede mikrotsirkulatsioon ja toitumine;
verehaigused - tagajärjed on samad, mis veresoonte patoloogia puhul;
kandes regulaarselt kitsaid riideid.

Patoloogia areng

Enamiku rinnakoe nekroosi ja rasvade nekroosi piirkondade moodustumist põhjustavate häirete keskmes on verevarustuse rikkumine ja selle tulemusena nende kudede toitumise järsk halvenemine.

Patoloogia arengu mehhanism on järgmine. Kapillaaride kahjustus (traumaatiline või ühe või teise haiguse taustal) põhjustab rasvkoe eraldi piirkonna verevarustuse järsu häire (seetõttu areneb rasvanekroos fookuste kujul). Keha reageerib sellisele protsessile reaktiivse põletikuga - algstaadiumis on see aseptiline (mitteinfektsioosne). Nimetatud põletik areneb kahjustatud kohale, mille ümber tekib nn demarkatsioonijoon - see eraldab kahjustatud koed tervetest.

Surnud kude mõne aja pärast laguneb, lagunemissaadused väljutatakse piimanäärmest koos verevooluga. Kui piimanäärmes on palju nekrootilisi koldeid või need on suured, võib lagunemissaaduste rohkus esile kutsuda mürgistussündroomi tekke.

Kuna kaitsemehhanismid aktiveeruvad, lakkab põletik mõne aja pärast. Tekkimiskohas algab fibroosi protsess – hakkavad arenema sidekoerakud, mis lõpuks surnud kolded välja tõrjuvad ja moodustavad sidekoe armi.

Märge

Mõnikord ei ole nekrootilistel aladel aega laguneda ja neisse ladestuvad kaltsiumisoolad - tekivad kivistumiskolded (. Mõnel juhul on see protsess nii intensiivne, et vallanduvad luustumise (luustumise) protsessid - piimanäärmes moodustub fookus , oma struktuuri ja füüsikaliste omaduste (tiheduse) järgi sarnane luukoe tükiga.

Ebasoodsatel juhtudel võib kirjeldatud piimanäärme patoloogia progresseerumine toimuda:

fookuse septilise sulandamisega;
sekvestreerimine - õõnsuste moodustumine surnud koe asemel.

Rinna rasva nekroosi sümptomid

Kuna rasvnekroosi tekkele eelneb traumaatiline toime, hakkab kliiniline pilt kujunema juba enne täieõiguslike nekrootiliste fookuste teket.

Rindade rasva nekroosi sümptomid on järgmised:

kasvaja moodustumine;
nibu tagasitõmbumine;
valu sündroom;
keha üldise seisundi rikkumise tunnused.

Patogeense faktori mõju kohta rinnakoele ilmub kasvajataoline moodustis. Selle omadused:

kujuga - ümar või munajas (munakujuline);
konsistentsi järgi - tihe, samal ajal elastne;
liikuvuse jaoks - joodetud naha külge, seetõttu on selle liikuvus piiratud;
tundlikkuse kohta - valus. Tulevikus võivad rasvkoe nekroosi tekkega valuaistingud kaduda, samuti võib suureneda pehmete kudede tundlikkuse kadu. Mõlemad protsessid on seotud asjaoluga, et nekroosi protsessis surevad ka närvilõpmed;
vastavalt katte omadustele - kasvaja kohal olev nahk muutub tsüanootiliseks (tsüanootiliseks) või punaseks, mõnikord on võimalik nende kahe tooni kombinatsioon.

Rinnanibu tagasitõmbumist täheldatakse, kui rinnanäärme paksuses areola piirkonnas moodustub rasvanekroosi fookus.

Valu omadused:

Üldise seisundi halvenemise märgid on seotud nekrootiliste elementide sisenemisega vereringesse. Need on klassikalise joobeseisundi sündroomi sümptomid, nimelt:

üldise seisundi halvenemine, halb enesetunne;
üldine nõrkus ja letargia;
une halvenemine kuni;
isu halvenemine koos patoloogia progresseerumisega - selle täielik puudumine.

Piimanäärme rasvkoe nekroosiga on temperatuur tavaliselt normaalne ja tõuseb ainult suurte nekroosikollete korral.

Diagnostika

Piimanäärme rasvkoe nekroosi diagnoos tehakse kaebuste, anamneesi ja täiendavate uurimismeetodite tulemuste põhjal.

Füüsiline läbivaatus määrab järgmise:

uurimisel - kahjustatud piimanääre on suurenenud, kuded on paistes, nahk kahjustuse kohal on tsüanootiline või punane;
palpatsioonil (palpatsioon) - kinnitatakse turse, määratakse ka rindade hellus. Kudedes määratakse üks või mitu tihenduskoldet.

Märge

Mõnel juhul võivad esineda tunnustega sarnased muutused - selle deformatsioon, "lohkude" moodustumine nahal, tihe infiltratsioon, samuti perifeersete lümfisõlmede suurenemine.

Piimanäärme rasvkoe nekroosi diagnoosimisel kasutatakse selliseid uurimismeetodeid nagu:

- meetodite komplekt, mida kasutatakse spetsiaalselt piimanäärme seisundi uurimiseks;
piimanääre - kude võetakse ja uuritakse mikroskoobi all.

Mammograafia ajal kasutatakse järgmist:

röntgen-mammograafia;
ultraheli mammograafia - aitab tuvastada nekroosi piirkondi, hinnata nende suurust, arvu, samuti ümbritsevate kudede seisundit;
tomosüntees on rinna kahemõõtmelise kujutise loomine koos kõigi muutustega selle kudedes;
MRI mammograafia on kõrgtehnoloogiline meetod rinnanäärme tomograafilise kujutise saamiseks;
optiline mammograafia - selle käigus kasutatakse optilisi seadmeid.

Järgmised laboratoorsed uurimismeetodid on piimanäärme rasvkoe nekroosi diagnoosimisel informatiivsed:

Piimanäärmed on organ, mis on erinevate tegurite mõju suhtes väga tundlik. Tänapäeval seisavad üha enam naised silmitsi mitmesuguste rinnas tekkivate moodustistega. Üks neist patoloogiatest on lipogranuloom (rasvanekroos).

Lipogranuloom on healoomuline protsess piimanäärmetes, mille käigus moodustuvad lipotsüütide lokaalsed nekroosi (nekroosi) kolded. Haigus viib järk-järgult elundi deformatsioonini. Lipogranuloomi sümptomid on sageli sarnased vähkkasvaja arenguga. Väga olulised on diferentsiaaldiagnostika ja õige ravi. Rasvanekroosil on tavaliselt soodne taastumisprognoos. Haiguskood RHK-10 järgi on N60. 8.

Esinemise põhjused

Lipogranuloomid on struktuuri tüübi järgi hajusad ja sõlmelised. Hajus moodustised on ümbritsetud näärme rasvkoega ja sõlmede moodustised on piiratud kapslitega. Enamasti on patoloogia kujunemise päästikuks piimanäärmete vigastus (operatsioonide, spordi tõttu). Need põhjustavad vereringe halvenemist ja rasvkoe kahjustusi. Trauma piirkonnas moodustub põletiku fookus. Sellest võib vabaneda infiltraat, milles domineerib granulatsioonkude.

Teised rasvanekroosi põhjused võivad olla:

järsk kaalulangus;
kokkupuude kiirgusega;
kiiritusravi;
rasunäärme ummistus.

Sagedamini on suurte rindadega naised patoloogiale vastuvõtlikud.

Kliiniline pilt

Lipogranuloom areneb pikka aega. Esialgsel etapil ei avaldu haigus mingil viisil. Rasvkoe nekroosi protsessis moodustub tsüstiline moodustis, mille sees on vedelik. Mõnikord nakatub moodustumise sisu, mille tagajärjel tekib mädanemine. Õigeaegse ravi puudumine põhjustab lipogranuloomi järkjärgulist lupjumist.

Naiste kliinilised ilmingud sõltuvad patoloogia põhjustest, patoloogilise protsessi kestusest ja levimuse astmest. Rindkere teatud piirkondades võib esineda ebamugavustunnet ja valulikkust.

Haiguse arenguga võivad kaasneda järgmised sümptomid:

kudede muljumine, millega kaasneb tsüanoos ja naha turse;
piimanäärme deformatsioon;
nibu tagasitõmbumine;
lohkude ilmumine nahale;
suurenenud lümfisõlmed;
tsüanootiline või punane nahk tursepiirkonna ümber.

Pärast rindkere vigastust tekib vigastuskohale ümmargune kasvajataoline tihe moodustis, mis on katsudes valulik. Reeglina on kasvaja sulandunud ümbritsevate kudedega. Temperatuuri tõusu, nagu näiteks kell, ei täheldata. Aja jooksul võib rasvade nekroosi progresseerumine põhjustada rindade tundlikkuse kaotust. Lipogranuloom ei muundu, kuid nende sümptomid on väga sarnased. Seetõttu on väga oluline läbi viia diferentsiaaldiagnostika.

Märkusena! Mõnikord moodustub nekroosi kohas armkude. Seejärel võib sellistes tsoonides tekkida kaltsiumisoolade sadestumine ja luustumise protsesside areng.

Diagnostika

Mammoloog uurib piimanäärmeid. Esiteks peab arst välja selgitama haiguse ajaloo, selgitama, kas on vigastusi. Elund palpeeritakse. Palpatsiooni käigus tuvastatakse ähmaste piiridega valulik pitsat. Määratakse kõikumine (vedeliku olemasolu kinnises ruumis).

Lipogranuloomi õigeks diagnoosimiseks ja eristamiseks teistest rinnamoodustistest viiakse läbi instrumentaalne diagnostika:

ja rindkere - määrab hariduse morfoloogia 80% juhtudest. Uuring ei ole rasvanekroosi algstaadiumis efektiivne, see ei paljasta kõiki iseloomulikke ilminguid.
- rindade uurimine röntgenikiirgusega. Diagnoosi usaldusväärsus saavutatakse 90% juhtudest. See võimaldab teil tuvastada lipogranuloomi juba arengu algfaasis. Naistel pärast 40. eluaastat on soovitatav teha mammograafiat üks kord aastas.
MRI - piimanäärmete skaneerimine kihtide kaupa elektromagnetväljaga. Uuringu tulemusena on võimalik saada pehmete kudede selgeid pilte, määrata nende struktuur.
- biomaterjali proovide võtmine histoloogiliseks analüüsiks. Uuring võimaldab välja selgitada, kas rinnas on pahaloomuline protsess.

Lipogranuloomi kirurgiline eemaldamine

Lipogranuloomi ainus efektiivne ravi on operatsioon. Rasvkoe nekroosi protsess on pöördumatu, ravimteraapial pole sel juhul mõtet. Moodustise eemaldamine toimub sektoraalse resektsiooniga. Teatud rasvanekroosist mõjutatud rinnapiirkonnad lõigatakse välja.

Sekkumine toimub üldnarkoosis. Varem läbib patsient mitmeid teste, selgub anesteetikumide allergia olemasolu või puudumine. Markeriga jälgib kirurg tulevaste sisselõigete kontuure. Pärast naha lõikamist lõigatakse välja kõik nekroosile vastuvõtlikud, aga ka terved 1-3 cm ulatuses, eemaldatud koed saadetakse histoloogiasse. Operatsiooni lõpus õmmeldakse sisselõiked.

Võimalikud tüsistused

Sektoraalne resektsioon on minimaalselt invasiivne kirurgiline tehnika. Mõnel juhul võivad naised pärast selle rakendamist kogeda tüsistusi:

Põletikuline protsess operatsioonipiirkonnas koos võimaliku mädanemisega. See on võimalik, kui patogeenid sisenevad haava pinnale. Sellistel juhtudel avatakse haav ja pestakse antiseptikumidega. Selle tüsistuse vältimiseks on pärast operatsiooni soovitatav läbida antibiootikumravi.
Kudede paksenemine on hematoomi tagajärg. Sellistel juhtudel avatakse opereeritud koht uuesti, töödeldakse antibakteriaalsete ainetega ja paigaldatakse drenaaž.

Taastusravi

Kiiremaks taastumiseks pärast operatsiooni peate rangelt järgima arsti ettekirjutusi. Mõni päev pärast lipogranuloomi eemaldamist on naine haiglas. Rinnasideme vahetus iga päev, antiseptiline ravi.

Haiglajärgse taastusravi kava sisaldab:

valuvaigistite võtmine valu leevendamiseks;
antibiootikumide võtmine haava nakatumise vältimiseks;
dieedi järgimine - dieedis on vaja suurendada valgusisaldusega toitude, vitamiinide ja mikroelementide tarbimist;
kehalise aktiivsuse piiramine;
kompressioonsideme kandmine 1-2 nädala jooksul, et vältida näärme uuesti vigastamist;
vältige basseinide, saunade, solaariumi, avatud päikese külastamist.

Rehabilitatsiooniperiood kestab keskmiselt 1-2 kuud.

Lehelt lugege hormoonide ja kõrvalkilpnäärme funktsioonide kohta inimkehas.

Lipogranuloomi tekke riski minimeerimiseks on vaja võimalikult palju piirata provotseerivate tegurite mõju. Ennetamine peaks olema suunatud mistahes päritoluga rinnavigastuste välistamisele, samuti mammoloogi regulaarsele kontrollile.

Piimanäärmete probleemide vältimiseks on soovitatav:

õigeaegselt diagnoosida ja ravida günekoloogilisi haigusi;
jälgida hormonaalset taset;
regulaarne seksuaalelu;
planeerida rasedust õigesti, mitte teha aborte;
süüa tasakaalustatult;
tugevdada immuunsüsteemi;
hoiduma rindkere päevitamisest;
vältida liigset füüsilist ja emotsionaalset stressi.

Lipogranuloom on healoomuline protsess, millega kaasneb rinnanäärme rasvkoe nekroos. Ainus tõhus viis haigusest vabanemiseks on operatsioon. Mida varem patoloogia avastatakse, seda soodsam on taastumise prognoos. Väga oluline on jälgida piimanäärmete tervist ja regulaarselt külastada mammoloogi.

Piimanäärme rasvnekroos on selle rasvkoe nekroos, millele järgneb asendamine armkoega. Selline nekroos areneb fookuste kujul.

Seda patoloogiat iseloomustab tihe valulik moodustumine, naha tagasitõmbumine ja selle värvi muutus - sellised märgid panevad kahtlustama kasvajaprotsessi olemasolu.

Rasvane nekroosi ilmnemisel muutub see vajalikuks piimanäärme sektoraalseks resektsiooniks (koha eemaldamiseks).

Sisukord: 1. Üldandmed 2. Põhjused 3. Patoloogia areng 4. Piimanäärme rasvkoe nekroosi sümptomid 5. Diagnostika 6. Diferentsiaaldiagnostika 7. Tüsistused 8. Piimanäärme rasvkoe nekroosi ravi 9. Ennetamine 10. Prognoos

Kogu teave

Märge

Piimanäärmete rasvnekroosi diagnoositakse sagedamini suurte piimanäärmetega (makromastia) patsientidel kui väikeste rindadega naistel.

Põhimõtteliselt haigestuvad fertiilses eas naised - see mõjutab peamiselt vanusekategooriat 25–35 aastat.

Patoloogial on teisi nimetusi - see on oleogranuloom, lipogranuloom ja steatogranuloom.

Põhjused

Piimanäärme rasvkoe nekroosi tekkimine võib esile kutsuda põhimõtteliselt erinevaid põhjuseid - mugavuse huvides jagatakse need rühmadesse:

traumaatilised kahjustused;
kiire kaalulangus;
kiirgusega kokkupuude rinnakoega.

Traumaatilist vigastust, mis võib põhjustada selle patoloogia arengut, võib täheldada:

meditsiiniliste protseduuride läbiviimisel (antud juhul nimetatakse seda ka iatrogeenseks);
väljaspool raviprotsessi.

Meditsiinilised protseduurid, mille käigus võib kahjustada rinnakoe terviklikkust, millega kaasneb rasvkoe nekroosi tekke oht, võivad olla:

diagnostika;
tegelikult ravim.

Sellised diagnostilised manipulatsioonid hõlmavad biopsiat - rinnakoe proovide võtmist nende uurimiseks mikroskoobi all. Tuleb ette:

punktsioon - piimanäärme nahk ja selle all olevad koed torgatakse, kahtlane sisu imetakse süstlaga välja;
sektsioon - kahtlase koe osa lõigatakse ära. Kõige sagedamini tehakse selline biopsia rinnanäärmevähi operatsiooni ajal.

Kirjeldatud on juhtumeid, kui piimanäärme rasvkoe nekroosi tekke kahtlusega tehti biopsia, mis diagnoosi ei kinnitanud - sellegipoolest tekkis biopsia tagajärjel hiljem rasvanekroos.

Terapeutilised manipulatsioonid, mis võivad provotseerida kirjeldatud patoloogia arengut, hõlmavad mis tahes invasiivseid ravitoimeid. See võib olla:

mädase sisu imemine piimanäärme abstsessist (hiljuti on seda väga harva kasutatud vastuolulise ja ebaefektiivse ravimeetodina);
selle organi mädase fookuse avamine ja tühjendamine;
piimanäärme fragmendi eemaldamine konkreetse haiguse jaoks - nekroos, healoomuline või pahaloomuline kasvaja, tuberkuloosne fookus ja nii edasi;
ilukirurgia. Rindade rasvnekroos võib tekkida naistel, kes on pärast mastektoomiat (haige rinna radikaalset eemaldamist) läbinud oma kudedega rekonstrueeriva mammoplastika (rindade rekonstrueerimine).

Iatrogeense rasvanekroosi teke on seotud:

näärme kudede sunnitud intraoperatiivne trauma - näiteks selle suurte alade eemaldamisel, verejooksu peatamisel diathermokoagulatsiooni abil (veresoonte hävitatud seinte "kauteriseerimine" elektrivooluga);
Diagnostiliste või terapeutiliste manipulatsioonide jäme ebatäpne läbiviimine, mis on täis piimanäärme näärmekoe, samuti selle veresoonte ja närvilõpmete kahjustusi.

Traumaatiline vigastus, mis ei ole seotud meditsiiniliste protseduuridega, on üks levinumaid piimanäärme rasvkoe nekroosi põhjuseid. Vastavalt arengumehhanismile on sellised vigastused:

rebenenud;
verevalumid;
hammustatud;
hakitud;
hakitud;
tulirelvad.

Päritolu järgi on sellised vigastused, mis võivad põhjustada piimanäärme rasvkoe nekroosi:

majapidamine;
tootmine;
sport.

Koduvigastused, mis võivad põhjustada kirjeldatud haiguse esinemist, võivad olla trauma faktid:

tahtmatu;
tahtlik.

Rinnatrauma kõige levinum vorm, mis võib põhjustada piimanäärme rasvkoe nekroosi, on selle verevalumid:

saadud igapäevaste ebamugavuste tõttu (mööbli teravad nurgad, kitsad eluruumid jne);
põhjustatud hüperaktiivsete või ohjeldamatute laste poolt;
transpordis saadud (ühistranspordis on see peamiselt esiistme käsipuu verevalum, isiklikus - auto äkkpidurduse ajal löök roolilt piimanäärmesse);
seotud perevägivallaga.

Piimanäärme kudede erilist tüüpi trauma, mille taustal võib areneda selle rasvnekroos, peetakse näärme pikaajalist kokkusurumist. Enamasti juhtub see katastroofide ajal:

looduslikud - need on maalihked mägedes, laviinid, rabades imemine, maavärinate ajal hoonete fragmentide alla jäämine;
inimese tekitatud - need on peamiselt maalihked, mis on tingitud võimsatest tööstusplahvatusest.

auto- või bussiõnnetus;
rongiõnnetus.

Spordivigastusi täheldatakse kõige sagedamini naistel, kes on valinud jõuspordi või kukkumisohu. See:

naiste poks;
kõikvõimalikud võitlused;
naiste jalgpall;
võrkpall;
korvpall;
tennis;
takistustega jooksmine

muud.

Kiiret kaalukaotust, mille taustal võib tekkida rindade rasvnekroos, võib täheldada:

tõsised haigused ja patoloogilised seisundid;
tahtlik range dieedi järgimine, mille eesmärk on kiiresti kaalust alla võtta enne mis tahes olulist sündmust - pulmi, iludusvõistlust, spordivõistlust (eriti kõrgel tasemel, kus teatud kaal on osalemise oluline tingimus).

Rasked haigused ja patoloogilised seisundid, mille taustal võib tekkida kiire kaalulangus, mis soodustab piimanäärme rasvkoe nekroosi teket, on:

kiiresti progresseeruvad onkoloogilised haigused (eriti nende lüüasaamine eriti agressiivsete vormide poolt);
kopsutuberkuloos - mycobacterium tuberculosis (Kochi batsill) põhjustatud nakkuslik kahjustus;
suhkurtõbi - süsivesikute ainevahetuse rikkumine, mis on põhjustatud insuliini puudumisest kehas;
türotoksikoos - keha mürgistus (mürgitus) hormoonidega, mida toodab tema enda kilpnääre;
psühho-emotsionaalse sfääri jäme rikkumine;
neerupealiste koore puudulikkus (muud nimetused - Addisoni sündroom, hüpokortisism);
Alzheimeri tõbi - seniilne dementsus;
lümfoom (Hodgkini tõbi) - lümfoidkoe pahaloomuline kahjustus;
narkomaania;
mis tahes krooniline mürgistus, mille korral täheldatakse regulaarselt oksendamist ja kõhulahtisust.

Rinnakoe kiirgust, mis võib põhjustada rasvkoe nekroosi, täheldatakse järgmistel juhtudel:

kiiritusravi - eriti mõju rinnanäärme pahaloomulistele kasvajatele;
kiirgusega kaasnevate diagnostiliste protseduuride sagedane läbimine (radiograafia, fluoroskoopia ja teised);
kutsetegevuse tõttu kokkupuude radioaktiivsete ainetega. Töökaitseeeskirjade rikkumise või ohutusmeetmete (isikukaitsevahendid) eiramise korral on täis keha tugevat kiirgust;
loata juurdepääs radioaktiivsetele ainetele.

veresoonte patoloogia - selle tõttu on häiritud piimanäärmete kudede mikrotsirkulatsioon ja toitumine;
verehaigused - tagajärjed on samad, mis veresoonte patoloogia puhul;
kandes regulaarselt kitsaid riideid.

Patoloogia areng

Enamiku rinnakoe nekroosi ja rasvade nekroosi piirkondade moodustumist põhjustavate häirete keskmes on verevarustuse rikkumine ja selle tulemusena nende kudede toitumise järsk halvenemine.

Märge

Mõnikord ei ole nekrootilistel aladel aega laguneda ja neisse ladestuvad kaltsiumisoolad - tekivad kivistumise (kaltsifikatsiooni) kolded. Mõnel juhul on see protsess nii intensiivne, et vallanduvad luustumise (luustumise) protsessid – piimanäärmes moodustub fookus, mis on struktuurilt ja füüsikaliste omadustelt (tiheduselt) sarnane luukoe kohaga.

Ebasoodsatel juhtudel võib kirjeldatud piimanäärme patoloogia progresseerumine toimuda:

fookuse septilise sulandamisega;
sekvestreerimine - õõnsuste moodustumine surnud koe asemel.

Rinna rasva nekroosi sümptomid

Kuna rasvnekroosi tekkele eelneb traumaatiline toime, hakkab kliiniline pilt kujunema juba enne täieõiguslike nekrootiliste fookuste teket.

Rindade rasva nekroosi sümptomid on järgmised:

kasvaja moodustumine;
nibu tagasitõmbumine;
valu sündroom;
keha üldise seisundi rikkumise tunnused.

Patogeense faktori mõju kohta rinnakoele ilmub kasvajataoline moodustis. Selle omadused:

kujuga - ümar või munajas (munakujuline);
konsistentsi järgi - tihe, samal ajal elastne;
liikuvuse jaoks - joodetud naha külge, seetõttu on selle liikuvus piiratud;
tundlikkuse kohta - valus. Tulevikus võivad rasvkoe nekroosi tekkega valuaistingud kaduda, samuti võib suureneda pehmete kudede tundlikkuse kadu. Mõlemad protsessid on seotud asjaoluga, et nekroosi protsessis surevad ka närvilõpmed;
vastavalt katte omadustele - kasvaja kohal olev nahk muutub tsüanootiliseks (tsüanootiliseks) või punaseks, mõnikord on võimalik nende kahe tooni kombinatsioon.

Rinnanibu tagasitõmbumist täheldatakse, kui rinnanäärme paksuses areola piirkonnas moodustub rasvanekroosi fookus.

Valu omadused:

lokaliseerimise järgi - nekrootilise fookuse moodustumise piirkonnas;
jaotuse järgi - mõnikord võib tekkida tunne, et kogu piimanääre valutab;
olemuselt - valud on sageli valutavad, kui nakkustekitaja on kinnitatud koos järgneva mädanemisega - tõmblused, "rebimine";
intensiivsuses - nekroosi moodustumisel need suurenevad, seejärel nõrgenevad;
esinemise järgi – täheldatakse peaaegu haiguse algusest peale.

Üldise seisundi halvenemise märgid on seotud nekrootiliste elementide sisenemisega vereringesse. Need on klassikalise joobeseisundi sündroomi sümptomid, nimelt:

üldise seisundi halvenemine, halb enesetunne;
üldine nõrkus ja letargia;
une halvenemine kuni unetuseni;
isu halvenemine koos patoloogia progresseerumisega - selle täielik puudumine.

Piimanäärme rasvkoe nekroosiga on temperatuur tavaliselt normaalne ja tõuseb ainult suurte nekroosikollete korral.

Diagnostika

Piimanäärme rasvkoe nekroosi diagnoos tehakse kaebuste, anamneesi ja täiendavate uurimismeetodite tulemuste põhjal.

Füüsiline läbivaatus määrab järgmise:

uurimisel - kahjustatud piimanääre on suurenenud, kuded on paistes, nahk kahjustuse kohal on tsüanootiline või punane;
palpatsioonil (palpatsioon) - kinnitatakse turse, määratakse ka rindade hellus. Kudedes määratakse üks või mitu tihenduskoldet.

Märge

Mõnel juhul võivad esineda rinnavähi tunnustele sarnased muutused – selle deformatsioon, "lohkude" teke nahale, tihe infiltratsioon, samuti perifeersete lümfisõlmede suurenemine.

Piimanäärme rasvkoe nekroosi diagnoosimisel kasutatakse selliseid uurimismeetodeid nagu:

mammograafia - meetodite kogum, mida kasutatakse spetsiaalselt piimanäärme seisundi uurimiseks;
rinna biopsia - võetakse kude, millele järgneb uurimine mikroskoobi all.

Mammograafia ajal kasutatakse järgmist:

röntgen-mammograafia;
ultraheli mammograafia - aitab tuvastada nekroosi piirkondi, hinnata nende suurust, arvu, samuti ümbritsevate kudede seisundit;
tomosüntees on rinna kahemõõtmelise kujutise loomine koos kõigi muutustega selle kudedes;
MRI mammograafia on kõrgtehnoloogiline meetod rinnanäärme tomograafilise kujutise saamiseks;
optiline mammograafia - selle käigus kasutatakse optilisi seadmeid.

Järgmised laboratoorsed uurimismeetodid on piimanäärme rasvkoe nekroosi diagnoosimisel informatiivsed:

tsütoloogiline uuring - biopsiat uuritakse mikroskoobi all, hinnatakse selle rakulist koostist. Esiteks on meetod oluline ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks;
histoloogiline uuring - biopsia uuritakse kudede struktuuri;
üldine vereanalüüs - kui nakkustekitaja on kinnitunud ja põletikuline protsess areneb, suureneb leukotsüütide arv (nähtus, mida nimetatakse leukotsütoosiks) ja ESR.

Diferentsiaaldiagnostika

Piimanäärme rasvkoe nekroosi diferentsiaaldiagnostika (eristav) diagnoosimine toimub kõige sagedamini selliste haiguste ja patoloogiliste seisunditega nagu:

äge mastiit - rinnakoe äge põletikuline kahjustus;
abstsess - piimanäärme piiratud abstsess. Eriti hoolikas diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia mitme abstsessi tekke korral;
flegmon - rinnakoe difuusne mädane kahjustus;
piimanäärme süüfilis - patoloogiline protsess, mida põhjustab treponema pallidum;
piimanäärme tuberkuloos - patoloogiline protsess selles, mille on provotseerinud mycobacterium tuberculosis (Kochi batsill);
aktinomükoos on näärme nakkushaigus, mida põhjustavad aktinomütseedid (kiirgusseened).

Tüsistused

Tüsistused, mis kõige sagedamini kaasnevad piimanäärme rasvkoe nekroosiga, on:

nakkustekitaja kinnitumine nakkuslike ja põletikuliste patoloogiate tekkega - mastiit, abstsess, flegmon;
fistulid (fistulid) - patoloogilised käigud, mis kulgevad kudede sees mädasest piirkonnast piimanäärme pinnale;
sepsis - nakkuse levik kogu kehas;
piimanäärme gangreen - selle surm, millega kaasnevad lagunemisprotsessid. See areneb, kui on kinnitatud mädane infektsioon.

Rinnanäärme rasvkoe nekroosi (lipogranuloomide) ravi

Peamine meetod piimanäärme rasvkoe nekroosi ravis on kirurgiline meetod. Operatsioon on soovitatav järgmistel põhjustel:

fokaalsete kudede pöördumatus rasvkoes (kudesid ei taastata);
raskused kasvajaprotsessiga diferentsiaaldiagnostikas.

Tehakse elundeid säilitav operatsioon - piimanäärme sektoraalne resektsioon. Eemaldatud kude saadetakse histoloogiliseks uuringuks - ainult see võimaldab teil välistada kasvaja esinemise piimanäärmes.

Konservatiivset ravi kasutatakse ka piimanäärme rasvkoe nekroosi ravis - see on ette nähtud operatsioonijärgsel perioodil. Kohtumised põhinevad:

antibakteriaalsed ravimid - nakkuslike tüsistuste ennetamiseks;
vitamiiniteraapia - kudede parandamise (taastamise) protsesside parandamiseks.

Profülaktika

Piimanäärme rasvkoe nekroosi ennetamine põhineb järgmistel meetmetel:

piimanäärme vigastuste vältimine igapäevaelus ja tööl;
meditsiiniliste protseduuride täpne läbiviimine;
jäikade dieetide vältimine, mis viivad kiire kaalukaotuseni;
ohutusmeetmete järgimine radioaktiivsete ainetega töötamisel;
jõuspordi vältimine;
patoloogiate ennetamine, õigeaegne avastamine ja ravi, mis võivad kaasa aidata piimanäärme rasvkoe nekroosi tekkele - endokriinsed häired, onkoloogilised protsessid, tuberkuloos, narkomaania, krooniline mürgistus;
riiete (sh aluspesu) kandmine, mis ei põhjusta piimanäärmete ahenemist;
regulaarsed ennetavad uuringud mammoloogi (rinnaprobleemidega tegelev arst) juures – ka kaebuste puudumisel.

Prognoos

Piimanäärme rasvkoe nekroosi prognoos on keeruline. Ühelt poolt võimaldab patoloogia kiire avastamine ja kirurgiline korrektsioon vabaneda patoloogiast, teisalt tuleb eemaldada osa rinnast.

Prognoos halveneb:

hiline ravi ja patoloogia progresseerumine;
tüsistuste esinemine.

Oksana Vladimirovna Kovtonyuk, meditsiinikommentaator, kirurg, arst konsultant

Rinnapiirkonna rasvkudede fokaalset surma iseloomustab teatud tihendi tekkimine kudedes, mis on palpatsioonil suurenenud valu.

Seda patoloogiat nimetatakse piimanäärme rasvanekroosiks. Haiguse arengu käigus asenduvad surnud rakud sidekoega, mis omakorda on samuti rikkumine.

Tavaliselt viitab sellise objekti välimus vähile, kuna sümptomaatilised näitajad on sarnased.

Sellest lähtuvalt tuleb läbivaatuse ja vajalike diagnostiliste protseduuride tegemiseks pöörduda meditsiiniasutuse poole.

Patoloogiline häire, mida nimetatakse rinnakoe rasvnekroosiks, viitab kääritamata tüüpi nekrootilistele protsessidele, mida võivad põhjustada traumaatilised vigastused.

Mammoloogia juhtumite kliinilisel esinemissagedusel põhineva statistika kohaselt esineb rasvanekroos 0,6% naistest, kellel on tuvastatud sõlmeline moodustis.

Viide!

Eksperdid märgivad, et väikeste rindadega naistel on see patoloogia palju vähem levinud.

Nekroosi arengu põhjuste hulgas on eelkõige:

Kodused rinnakoe kahjustused - verevalumid, pigistamine, läbistavad vigastused jne.
Meditsiiniliste manipulatsioonide tagajärjed on liigne surve palpatsioonil, minimaalselt invasiivne diagnostika jne.
Treeningvigastused - verevalumid, nikastused rinnus jne.
Kiire kaalukaotuse tagajärjel.
Reaktiivne kudede põletik, mis rikub kohaliku piirkonna verevoolu.
Kiirguskiirgusega seotud protseduuride läbimine.
Regeneratsiooni halvenemine pärast rekonstrueerivat mammoplastiat oma kudedega.

Pärast paranenud alasid nekrootilise kahjustuse piirkonnas on võimalik luustumise ja kivistumise protsesside areng.

Nekrootilise protsessi sümptomid

Rasvkudede nekroosikolde tekkimist iseloomustab valuliku tihenduse moodustumine, mis palpeerimisel määratletakse ümara kuju ja tiheda struktuuriga objektina, mis on joodetud külgnevate kudede külge.

Lisaks täheldatakse järgmisi märke:

naha värvimuutus piirkonnas (punetus või tsüanoos);
süvendite ilmnemine rindkere nahal;
nibu tagasitõmbamine alveolaarse lokaliseerimisega;
lümfisõlmed on määratletud kui laienenud.

Keha temperatuurinäitajad ületavad harva normi, mis eristab rasvanekroosi mastiidist.

Sellise protsessi välimus on väga sarnane pahaloomulise kasvaja tunnustega, mis nõuab hoolikat diagnoosimist.

Nekroosi ebasoodsa arengu korral on võimalik nekrootilise kahjustuse ala septiline laienemine.

Piimanäärmete rasvkoe nekroosi diagnostikameetodid

Diagnoosimisel on oluline patsiendi ajalugu, kuna hiljutise traumaatilise vigastuse märge viitab selgemalt nekrootilisele hariduse vormile.

Ultraheliuuringu kasutamine nekroosi määramiseks ei ole piisav, kuna see meetod ei võimalda iseloomulikke tunnuseid tuvastada.

Palpatsiooniuuringu käigus on mammoloogil plomm, millel on hägused piirid ja suurenenud valulikkus.

Tulevikus on diagnoosimiseks vaja läbi viia sellised instrumentaalsed uuringud, sõltuvalt olemasolevast kliinilisest pildist võib arst mõned neist välja jätta:

Haiguse algstaadiumis saadud andmetel on sarnane pilt piirkonna pahaloomuliste kasvajatega.

Protsessi arenedes lupjumiseni leitakse piltidelt sfääriliste piirjoontega kaltsifikatsiooniladestused, mis võimaldavad täpselt kindlaks teha haiguse mittepahaloomulisuse.

Diferentsiaaldiagnostika

Diagnoosi eristamiseks võib mammoloog määrata biopsiaproovi edasiseks histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks laboratoorseks uuringuks.

See protseduur viiakse läbi fluoroskoopilise või ultraheli kontrolli all, et määrata nekrootilise objekti täpne paigutus.

Ravi ja ennetusmeetmed

Võttes arvesse patoloogilise häire pöördumatust ja raskusi piimanäärmete rasvkoe nekrootilise protsessi täpseks eristamiseks, vajab ravi kirurgilist sekkumist.

Sellise operatsiooni põhirõhk on kahjustatud piirkonna elundeid säilitav resektsioon - sektoraalne.

Sellise operatsiooni käigus lõigatakse välja kogu piimanäärme kahjustatud piirkond (sektor), säilitades maksimaalselt terved kuded.

Väljalõigatud osa tuleb saata laborisse täiendavaks histoloogiaks. See meede võimaldab teil täpselt kindlaks teha neoplasmi päritolu ja välistada protsessi pahaloomulisuse.

Ennetava meetmena on vaja vähendada rinnavigastuse tõenäosust. Kui saate selles piirkonnas vigastuse, peate võimalikult kiiresti ühendust võtma mammoloogiga.

Ta määrab vajaliku ravi, et vähendada nekrootiliste muutuste tõenäosust miinimumini.

Tavaliselt on selleks rindade tõstmise, ravivate salvide ja põletikuvastaste ravimite kandmine.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja veel paar sõna, vajutage Ctrl + Enter

Piimanäärme rasvanekroos on rasvkoe fokaalne nekroos, mis tekib pärast erinevaid vigastusi. See patoloogia on healoomulised muutused piimanäärme kudedes. Erinevate kahjustavate tegurite korral peatub väikeste veresoonte terviklikkuse rikkumise tagajärjel kudede saidi verevarustus, mille järel areneb nekroos. Vigastused võivad olla väga erinevad, näiteks küünarnuki löök sporditreeningul või verevalum ukselengil.

Sageli võib kiiritusravi ja kehakaalu järsu languse tagajärjel täheldada nekroosi. Tavaliselt valulikud rasvkoe sümptomid kas puuduvad ja muutused rasvkoes avastatakse alles füüsilise läbivaatuse käigus traditsioonilise palpatsiooniga või avalduvad valulike aistingutena ning rinna visuaalsel uurimisel, suurenenud lümfisõlmed ja ebakorrapärasused. nahal on nähtavad lohud.

Rasvanekroos ei taandu pahaloomuliseks kasvajaks, vaid võib seda ainult simuleerida. Mammograafias või ultraheliuuringus määratletakse rasvanekroosi kui pahaloomulist kasvajat, mis nõuab biopsia kasutamist ja mõnel juhul ka sektoraalset resektsiooni. Piimanäärme rasvnekroos, mida nimetatakse ka oleogranuloomiks, lipogranuloomiks ja steatogranuloomiks, viitab mitteensümaatilisele nekroosile.

Kudede struktuuri muutusi iseloomustab reaktiivse põletiku teke koos surnud kude eraldava demarkatsioonitsooni moodustumisega. Põletiku leevendamisega kaasneb fibroosi protsess, st nekrootiliste masside asendamine sidekoega. Nekroosi kohtades moodustub armkude. Võimalikud ladestused kaltsiumisoolade rasvanekroosi kohas, nekroosikolde lupjumine.

Rindade rasvkoe nekroosi sümptomid ja diagnoosimine

Rasvanekroosi tekkele eelneb traumaatiline toime piimanäärme mis tahes osale. Kui löök on tugev, tekib vigastuskohas kiiresti valulik, tsüanootilise või punase värvusega, ümara kuju ja tiheda konsistentsiga kasvaja. See on joodetud naha külge, tundlikkus kaob.

Rasva nekroos hõlmab nibu tagasitõmbumist, kulgeb ilma kehatemperatuuri tõusuta. Haiguse ebasoodsa arengu korral võib toimuda fookuse septiline sulandumine ja nekrootilise piirkonna tagasilükkamise protsess (sekvestreerimine) ümbritsevatest eluskudedest. Piimanäärme rasvkoe nekroosi diagnoosimine algab tingimata patsiendi küsitlemisega, arst peab teadma traumaatilise toime olemust, nekroosi arengu ajastust.

Kontakti määramise käigus selgitab arst-mammoloog välja rasvade nekroosi tiheduse astme, kontuuride selguse, vedeliku (mäda, veri) olemasolu sümptomid. Lihtne mammograafia ja piimanäärmete MRI aitavad tuvastada struktuurilist heterogeensust, raskeid ebaühtlaseid kontuure.

Rasva nekroosi röntgen-, tomograafilised ja ehhograafilised uuringud näitavad sageli rinnavähi sümptomeid. Pärast lupjumist meenutab piimanäärme rasvnekroosi fookus "munakoore" tüüpi sfäärilise kaltsinaadiga, see asjaolu välistab täielikult pahaloomulise kasvaja esinemise. Diferentsiaaldiagnostika hõlmab rindade biopsiat, st peennõela punktsiooni või trepanobiopsiat, mis võimaldab saadud fragmentide hilisemat tsütoloogilist ja histoloogilist uurimist.

Biopsia tehakse alati ultraheli või röntgenikiirte juhtimisel. Rindade rasvkoe nekroosi ravil ja ennetamisel on oma eripärad ja teatud raskused. On hea, kui patsiendid pöörduvad arsti poole juba vaevuste avastamisel. Kuna rasvkoe fokaalsed muutused on pöördumatud, samuti on raskusi diferentsiaaldiagnostikas, on näidustatud elundit säilitav operatsioon koos piimanäärme osa eemaldamisega.

Korduvad histoloogilised uuringud pärast operatsiooni võivad vähiprotsessi täielikult välistada või kinnitada. Mikroskoobi all kujutab rasvanekroos endast epiteelirakkude granulatsioonikoe nodulaarset kasvu, mitmetuumaliste hiiglaslike fagotsüütiliste rasvade ja lipoidide ning kolesterooli estriga koormatud makrofaagide moodustumist rasvade kandjate ümber.

Lipogranuloomid sisaldavad rasvaseid tsüste õhukese seinaga õõnsuste kujul, mis on täidetud õlise ja seroosse vedelikuga. Parim rindade nekroosi ennetamine on olla ettevaatlik ja austada oma kehaosi. Kui sellest hoolimata ei olnud võimalik vigastusi vältida, on soovitatav võtta iseseisvaid esmaabimeetmeid, nimelt tõsta vigastatud rindkere sidemega ja pöörduda kiiresti spetsialisti poole.

Piimanäärme rasvnekroos - piimanäärme rasvkoe lõigu nekroos koos järgneva asendamisega armkoega, tekib selle piirkonna vereringe halvenemise tagajärjel.

Piimanääre koosneb näärmekoest ja rasvkoest, seal on ka tiheda sidekoe kihid, mis jagavad näärme sagarateks. Iga piimanääre koosneb 15–20 labast, mis omakorda jagunevad väiksemateks sagarateks. Lobulite vaheline ruum on täidetud rasvkoega. Lisaks on näärme põhjas rasvkude, mis moodustab omamoodi padja. Piimanäärmete kuju ja maht sõltuvad rasvkoe hulgast. Rasvkoe kahjustus ei põhjusta mitte ainult kosmeetilist defekti, vaid sellega kaasneb ka piimanäärmete funktsioonide rikkumine.

Piimanäärme rasvkoe nekroosi tekke kõige levinum põhjus on trauma, mis tekib löögi, kokkusurumise, kukkumise, liigse masseerimise tagajärjel. Rinnavigastusi esineb sagedamini spordiga tegelevatel naistel, kus vigastuste oht on oluliselt suurem kui igapäevaelus, ning makromastiat (suured rinnad) põdevatel naistel. Lisaks on haiguse areng võimalik ülekantud nakkusprotsessi, kirurgilise sekkumise, näiteks rekonstrueeriva mammoplastika, ravimite subkutaanse manustamise, äkilise kaalukaotuse, hormonaalsete häirete tõttu.

Oluline on õigeaegselt märgata rasvkoe nekroosi varaseid tunnuseid ja pöörduda viivitamatult mammoloogi poole täpsema diagnoosi saamiseks. Surnud kudede kvaliteetse eemaldamise korral haiguse retsidiivid ei arene. Teine rasvanekroosi juhtum võib tekkida ainult korduva trauma korral. Kudede nekroos on pöördumatu protsess, mistõttu nekrootiline kude ei taastu kunagi. Kui tulemus on soodne, asendatakse surnud kude sidekoega. Ebasoodsa tulemuse korral tekib mädane põletik.

Sümptomid

Trauma on rinnanäärme rasva nekroosi tavaline põhjus. Löögikohale ilmub valulik tükk. See moodustis on naha külge keevitatud, sellel on tihe konsistents ja sellel pole selgeid piire. Nahk muutunud ala kohal muutub puudutamisel kuumaks, värvus muutub sinakaks või punaseks. Kui protsess levib, on piimanääre deformeerunud, ilmnevad tagasitõmbed. Pikaajalise haiguse kulgemise korral asendub nekrootiline rasvkude armiga (sidekude). Selle protsessiga kaasneb valulikkuse vähenemine, samuti piimanäärme väljendunud püsiv deformatsioon. Harvadel juhtudel suurenevad aksillaarsed lümfisõlmed nendes põletikulise protsessi arengu tõttu. Naise üldine seisund tavaliselt ei kannata, ainult haiguse raske käigu korral, kui fookuste septiline sulamine toimub, täheldatakse kehatemperatuuri tõusu, külmavärinaid ja üldise nõrkuse ilmnemist. Kaugelearenenud staadiumis on võimalik mädase eritisega pragude ja haavandite teke.

Diagnostika

Iga naine peaks käima günekoloogi juures kaks korda aastas. Vastuvõtul uurib arst piimanäärmeid profülaktilistel eesmärkidel. Kahtlase moodustise leidmisel piimanäärmes kirjutab günekoloog välja saatekirja mammoloogi juurde edasiseks uurimiseks. Rasvanekroosiga palpeeritakse hägusate kontuuridega moodustist, mis toob patsiendile valulikud aistingud. Tulevikus on võimalik määrata piimanäärmete ultraheli, kuid tuleb märkida, et see uurimismeetod ei aita diagnoosi kontrollida, mistõttu selle kasutamise otstarbekus jääb küsitavaks. Lisaks võib arst määrata järgmised uuringud: uuring mammograafia, CT, MRI. Need uuringud ei näita ka spetsiaalseid tunnuseid, mis on iseloomulikud ainult rasva nekroosile. Arvestades, et heterogeense struktuuriga sõlmeline moodustis ei tekita kahtlusi mitte ainult kõnealuse haiguse, vaid ka sellise hirmuäratava haiguse suhtes nagu rinnavähk, on näidustatud rinnanäärme biopsia. Biopsia on vajalik edasiseks tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks uuringuks, mis aitab diagnoosi panna. Uuring on soovitatav läbi viia röntgeni või ultraheli juhendamisel.

Ravi

Kahjuks on ravimite abil probleemist võimatu vabaneda, kuna need ei suuda naist vabastada piimanäärme enim muutunud osast. Seetõttu kasutatakse ravis kirurgilist sekkumist, mis seisneb piimanäärme sektoraalses resektsioonis, st eemaldatakse rasvanekroosist mõjutatud piimanäärme piirkond. Pärast eemaldamist saadetakse see piirkond histoloogilisele uuringule, et välistada pahaloomulised rakud. Kui protsess on piisavalt alanud, on vaja kasutada kogu rinna eemaldamist. Praegu on see nähtus haruldane, kuna igal aastal läbivad naised ennetavad uuringud, mille käigus saab protsessi varakult tuvastada. Käivitatud protsess on täheldatav, kui naine ignoreeris günekoloogi külastusi ega pöördunud ka pärast sellele haigusele iseloomulike sümptomite avastamist arsti poole.

Arvestades, et haigus kulgeb valuga, on selle nähtuse kõrvaldamiseks võimalik kasutada valuvaigisteid.

Edaspidi tasuks olla oma tervise suhtes ettevaatlikum ja vältida traumeerivaid tegureid. Kui vigastus siiski tekib, on soovitatav rinda sidemega tõsta. Pärast seda on vaja jälgida vigastatud rinna seisundit ja haigusele iseloomulike sümptomite ilmnemisel pöörduda kohe abi saamiseks arsti poole.

Ravimid

Piimanäärme rasvkoe nekroosi ravis ravimeid praktiliselt ei kasutata, kuna need ei suuda haiguse enda probleemi kõrvaldada. Ja need on ette nähtud valu leevendamiseks, mis on haiguse sagedane kaaslane. Valuvaigistitest võite kasutada analginit, nimesuliidi, ketorolaki. Need ravimid on ette nähtud peamiselt tablettide kujul, tugeva valu korral, mis ei kao pärast anesteetikumi pillide võtmist, on ette nähtud süstid. Selle rühma kõige tõhusam ravim, millel on kõige tugevam valuvaigistav toime, on ketorolak. Oluline on teada, et neid vahendeid ei soovitata pikka aega kasutada. Enamikul juhtudel kasutatakse neid mitte rohkem kui 5 päeva.

Haiguse kliinikus võib esineda temperatuuri tõusu. Sellistel juhtudel on ette nähtud palavikuvastased ravimid, näiteks ibuprofeen. Väärib märkimist, et ravimeid tuleks kasutada ainult siis, kui temperatuur tõuseb üle 38 ° C, enne seda perioodi suudab meie keha oma seisundiga ise toime tulla.

Rahvapärased abinõud

Rasvanekroosi tekke vältimiseks on vaja kaitsta end vigastuste eest, kuna neid peetakse haiguse arengu kõige levinumaks põhjuseks. Lisaks on äärmiselt oluline piimanäärmete enesekontroll. Iga naine peaks saama seda protseduuri läbi viia, kuid see ei tähenda, et regulaarse enesekontrolli korral võite günekoloogi külastamise unarusse jätta. Spetsialist hindab kõige täpsemalt piimanäärmete seisundit ja vajadusel määrab tema kahtluste kinnitamiseks uuringud.

Küsitluse jaoks peate täitma järgmised sammud:

Seisake peegli lähedal, sirutades käed piki torsot. Kontrollige, kas mõlemad rinnad on sama suuruse, kuju, välimusega ja kas nende vahel pole erinevusi. Kõik muutused, näiteks naha punetus, tagasitõmbed või kortsud, eritis nibust, peaksid hoiatama ja saama arsti juurde mineku põhjuseks;
Korrake samu samme, kuid tõstke käed pea kohale.
Asetage käed vööle ja seejärel vaheldumisi mitu korda pingutage ja lõdvestage eesmise rindkere lihaseid. Nende toimingute abil jätkake piimanäärmete seisundi jälgimist;
Pigistage nibusid vaheldumisi mõlemal rinnal pöidla ja nimetissõrme vahele. Nende toimingute ajal peaksite pöörama tähelepanu nibu tühjenemise olemasolule, kui seda on, on vaja märkida eritise olemus;
Lama selili ja lõdvestu. 2–4 sõrmepatjadega, mis on kokku pandud, proovige vaheldumisi paremat ja vasakut näärmet. Parem nääre katsutakse vasaku käega ja vastupidi. Tunnetamine toimub ringis. Tihendamise või vastupidi pehmenemise piirkondade tuvastamine, valulikkus palpeerimisel näitab protsessi arengut, mis ei ole iseloomulik piimanäärme normaalsele seisundile;
Korda tunnet seistes.

Kõiki neid toiminguid pole keeruline teha, nii et iga naine peaks leidma aega ja võimaluse piimanäärmete uurimiseks.

Teave on ainult viitamiseks ega ole tegevusjuhend. Ärge ise ravige. Haiguse esimeste sümptomite korral pöörduge oma arsti poole.

Rindade rasvkoe nekroosi sümptomid ja diagnoosimine

Asjatundlik toimetaja: Mochalov Pavel Aleksandrovitš| d. m. n. arst

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Sechenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993. aastal "Kutsehaigused", 1996. aastal "Teraapia".