Iga inimese lõualuul on oma struktuur, mis on individuaalne. Selle omaniku profiili ilu sõltub sellest, kui "õigesti ehitatud" see on. Lisaks esteetilisele funktsioonile täidavad nad palju muud, näiteks annavad inimesele võimaluse toitu närida, neelata, ilma nendeta ei saaks looduse loomingu kroon mitte ainult rääkida, vaid ka hingata.
Teadlased on märganud, et iga inimese lõualuudel on oma struktuur ja need on paigutatud nii, et need sarnanevad väga imetajate lõualuudega, st ei ole mõeldud toore liha närimiseks. Täpsemalt saab hambaarsti kabinetis fotolt uurida ja uurida inimese lõualuu ehitust. Hambaravis jaguneb selle anatoomia paarituks ja paarituks.
Ülemine lõualuu (paremal)
Nagu teate, on inimesel paaritud ainult ülemised lõuad ja alumised on paaritumata. Inimese alumise ja ülemise lõualuu anatoomia ja ehitus on erinevad, fotolt on näha, paigutatud hambaravikliinikutesse. Ülemine osa on üsna multifunktsionaalne, igal selle sektsioonil, isegi kõige väiksemal, on oma ülesanne. Lõualuu asub keskel ja on ühendatud kõigi luudega, selle osalusel moodustuvad ka inimese silmakoopa seinad, ninaõõs ja suu.
See kaalub väga vähe, vaatamata muljetavaldavale mahule on kogu asi selles, et sellel on õõnsus.
Samuti on inimese lõualuul keha ja neli protsessi, mida nimetatakse palatiinseks, alveolaarseks, zygomaatiliseks, eesmiseks. Igal neist on oma suund, näiteks esiosa vaatab üles, alveolaar on allapoole, palatine on mediaalne ja sigomaatiline on lateraalne. Protsess, mida nimetatakse frontaalseks, ühendub ka samanimelise luuga. Ülemisel lõualuul on lisaks esiosale kolm pinda, nimelt nina-, orbitaalne, infratemporaalne.
Ülemise lõualuu anatoomia
Ülemine lõualuu ühendub liikumatult kolju luudega. Alumise lõualuu anatoomia erineb ülemisest selle poolest, et see on väga liikuv. Huvitav fakt, mida teadlaste seas on täheldanud, on jõud, millega inimeste ja loomade (nt koerte, haide või huntide) lõuad kokku suruvad, teadlased väidavad, et inimeste jõudlus on palju madalam kui loetletud kiskjatel.
Selle pind on nõgusa kujuga, põhjas on protsess, mida nimetatakse alveolaarseks. Neil on hammaste juurtele mõeldud rakud, mis on eraldatud vaheseintega.
Alveolaarne hari
Huvitaval kombel on üks kõrgeimaid kohti määratud kihvadele. Selle keskpunkt on süvend, mis asub ava juures, mida nimetatakse infraorbitaaliks. Järgmisena pärineb lihas, mis vastutab suu juurde kuuluva nurga tõstmise eest. Selle süvendi suurus võib olla kaks kuni kuus millimeetrit.
Lõualuu osa, mida nimetatakse eesmiseks osaks, läheb üle välimisele. Selle piiri võib nimetada ninasälguks. Inimese lõualuu pinnal, mida nimetatakse infratemporaalseks, on tuberkuloos. Seda eraldab protsess, mida nimetatakse sügomaatiliseks. See on enamasti kumera kujuga, sellel on neli auku alveoolide jaoks, mis hoiavad teed suurte purihammasteni. Nende aukude kaudu pääseb närvidele ja sees on siinus, millel on limaskest ja väljapääs ninaõõnde.
Palatine kanal on varustatud seinaga, mis näeb välja nagu soon. See lõualuu pind, mida nimetatakse ninapinnaks, voolab ülemisse. Talle kuuluvad protsessid on seotud põsesarna luuga, moodustades nii üsna võimsa toe, mis võimaldab närimisprotsessile vastu pidada.
Huvitav fakt, mida teadlased on märganud, on see, et inimese ülemine lõualuu võib olla nii: kitsas ja kõrge või madal ja lai. Esimese vormi järgi võib öelda, et inimese nägu on veidi ahenenud ja mõnevõrra piklik ning teise järgi, et inimese nägu on mõnevõrra lai.
Infraorbitaalne ava
Pisarasälk ja luu esindavad mediaalset serva, mille lähedal asub infraorbitaalne soon, mis läheb samanimelisse kanalisse. Seal asuvat küngast kujutavad avad ja süvendid, mis avavad tee veresoontele ja närvidele.
Üks selle koostisosi on ka plaadid, mis vähendavad juurdepääsu hingamisteedele. Lisaks on õhuõõnsus.
Inimese kolju ja teiste jäänuste ehitust uurivad antropoloogiateadlased saavad lõualuuaparaadi anatoomia järgi hõlpsasti kindlaks teha selle omaniku vanuse, kuuluvuse teatud rassi ja intellektuaalse taseme.
Inimese alalõua anatoomia ja ehitus
Alumise lõualuu struktuur erineb ülemisest selle poolest, et suurem kaar on basaal. Lõualuul endal on keha ja kaks protsessi. Tema kehal on kaks osa. Alumise lõualuu eripäraks on see, et see on väga liikuv, sellel on palju karedust, mugulaid ja selle külge on kinnitatud närimisprotsessi eest vastutavad lihased.
Lõua eend asub selle pinnal väljastpoolt. Ta on tuberkuloosi omanik, mida nimetatakse lõuaks ja auguks, milles asuvad hammaste juured, ning tema taga on oksaga lõppev joon. See sisaldab künkaid, mida nimetatakse alveolaarseteks, neid peaks olema kokku kuusteist ja need on eraldatud vaheseintega.
inimese alalõua struktuur
Alumisel lõual on lõua selgroog, mis asub selle keha pinnal. See võib olla ühe- või kaheharuline. Üks selle servadest on varustatud süvendiga, mida nimetatakse digastriliseks, ja see ühendub samanimelise lihasega. Nendest veidi kõrgemal on submandibulaarne hüoidlohk.
Alumise lõualuu kanalis on veresooned ja närvid, see läbib lõua nimelist ava. Selle üks külg on varustatud mugulatega, mida nimetatakse närimiseks, ja teine on pterygoid, mis on mõeldud samanimelise lihase fikseerimiseks. Mööda seda kulgeb vagu, mida nimetatakse keelealuseks, mõnikord muutudes kanaliks. Siin asuvad ka augud närvide jaoks. Lisaks on olemas kompaktne luu, mis vastutab liikumise funktsiooni eest, mida saab teostada erinevates tasapindades, siin paiknevad ka kõhred ja sidemetega liiges, mis võimaldavad seda edasi viia ja eri suundades suunata.
Täpsemat nõu inimese lõualuu ehituse ja anatoomiliste iseärasuste kohta, sealhulgas enda oma, saab pädeva kõrgelt kvalifitseeritud hambaarsti vastuvõtust, pöördudes hambaravikliinikusse.
Tegelikult on iga inimese lõualuu ehitus ja anatoomilised iseärasused väga individuaalsed, isegi kogenud spetsialisti jaoks on väga raske selles valdkonnas mingeid probleeme ja rikkumisi tuvastada, kuid see on võimalik kaasaegsete seadmete ja uusimate seadmete abil. tehnoloogilised arengud, mis on tänapäeval peaaegu kõigis hambakliinikutes. ...
Lõuad on näo skeleti aluseks. Nende anatoomilisest struktuurist ei sõltu mitte ainult profiili ilu, vaid ka eluks olulised funktsionaalsed võimalused. Need pakuvad närimist, neelamist, hingamist, kõnet, sensoorsete õõnsuste moodustumist ja palju muud. Inimese anatoomia järgi on ülemine lõualuu paaris ja alumine lõualuu paaritu.
Ülemise lõualuu struktuur
Inimese ülemise lõualuu struktuur eeldab nelja protsessi olemasolu:
- palatinus;
- alveolaarne;
- sigomaatiline;
- eesmine.
Inimese lõuad.
Ülemise lõualuu kehal on neli pinda:
- ees;
- infratemporaalne;
- nina;
- orbitaal.
Erinevalt alumisest on ülemise lõualuu anatoomias liigesed ülejäänud kolju luudega liikumatud. Esipind on nõgus ja selle all läheb alveolaarsesse protsessi. Alveolaarsetel protsessidel on ülemises lõualuus vaheseintega rakud, kus asuvad hammaste juured. Kõige olulisem kõrgus on ette nähtud koertele.
Selle lõualuu osa keskel on niinimetatud "koerte lohk" - infraorbitaalse avause kõrval asuv süvend, millest läbivad infraorbitaalne närv ja arter. Esiosa läheb sujuvalt välimisse, selle mediaalne piir on ninasälk.
Ülemises lõualuus on tuberkuloos, mis asub infratemporaalsel pinnal. See on eraldatud eesmisest sügomaatilisest protsessist. See osa on sageli kumer. See sisaldab väikseid alveolaaravasid, mis viivad alveolaarsetesse kanalitesse.
Ülemise lõualuu kehas on hingamisteed - ülalõua siinus, mis avaneb ninaõõnde. See on kaetud limaskestaga. Selle põhi asub selliste hammaste juurte ülaosas: esimene ja teine molaar, samuti teine premolar. Nina pinnal on alumise turbinaadi hari.
Närimislihased.
Frontaalprotsess on ühendatud otsmikuluuga ja ninakontša kinnituskohta näitab mediaalsel pinnal olev hari. Palatine soon kulgeb mööda nina pinda, mis on palatine kanali sein.
Nina pind läheb ülemisse parema ja vasaku palatiinse protsessiga. Need omakorda ühinevad kõvasuulae eesmises osas, moodustades ninaõõne põhja ja suulae skeleti. Ninapinnal on ka ava side ninaõõne ja ülalõua siinuse vahel.
Sügomaatiline protsess ühendub sigomaatilise luuga, moodustades sellega paksu toe, mis närimisel koormatakse.
Ülemine lõualuu hõlmab ka orbitaalset ehk ülemist pinda. See on orbiidi alumine sein. Väljaspool läheb see sujuvalt zygomaatilisesse protsessi. Infraorbitaalne serv on ühendatud frontaalse protsessiga, mida mööda pisarahari venib.
Orbitaalne orbiit.
Pisarasälk asub mediaalses servas. See hõlmab pisaraluu. Ülemise lõualuu orbitaalpinna tagumise serva lähedalt pärineb infraorbitaalne soon. Tagumine ja alumine serv moodustavad orbitaalse lõhe, milles asub infraorbitaalne soon. Edasisuunas läheb see järk-järgult infraorbitaalsesse kanalisse. Kaart kirjeldades avaneb see eest.
Välis-lateraalne pind on pööratud tiiva-palatina ja infratemporaalse lohu poole. Tagumises alumises piirkonnas on ülemise lõualuu tuberkul. See osa on täpiline väikeste aukudega, mille kaudu liiguvad närvid ja veresooned hammasteni.
Ülemine lõualuu on moodustatud kergetest õhukestest plaatidest, mis piiravad hingamisteid. Kere sees on juhuslike seas suurim - õhuõõs. Koos selle õhulisusega on inimese anatoomia loodud suurte koormuste jaoks. Seetõttu moodustuvad õhukestele plaatidele tugipuud – tihedamad alad, mis tagavad luude tugevuse.
Mandibulaarse anatoomia
Alumise lõualuu struktuur hõlmab keha ja kahte protsessi (haru). Erinevalt ülemisest on selle suurim kaar basaal- ja väikseim hambakaar. Keha koosneb kahest poolest: alus- ja alveolaarosast. Esimesel eluaastal ühendatakse need üheks luuks. Mõlema poole kõrgus on suurem kui paksus.
Närimislihased on kinnitunud selle pinnale, mistõttu on sellel palju konarlikke kohti ja karedust. See on ainus näokolju osa, millel on võime liikuda.
Välispinnal on alalõual lõua eend. Väljaspool seda ulatub välja lõua tuberkulaar, mille peal ja väljaspool on lõua ava. See vastab teiste väikeste hammaste juurte paigutusele. Selle augu taga on ülespoole suunatud kaldus joon, mis muutub oksa esiservaks. Sellel on alveolaarsed eminentsid.
Alveolaarkaarel annab anatoomia hammastele kuusteist alveooli. Need on üksteisest eraldatud interalveolaarsete vaheseintega.
Alveoolid hammaste jaoks.
Kere sisepinnal on alalõual lõua selgroog. See võib olla kas ühe- või kaheharuline. Alumises servas on digastriline lohk, kuhu on kinnitatud digastri lihas. Lõualuu-hüoidsed jooned kulgevad hilisematel aladel. Selle kohal on kinnitatud keelealune lohk ja veidi madalam - submandibulaarne lohk.
Alumine lõualuu on ka "varustatud" augu ja omamoodi piiranguga - keelega. Sügaval käsnalise aine paksuses olevasse auku on kanal koos veresoonte ja närvidega. Pinnal väljub see lõua augu kaudu. Sellest läbib ülalõua-hüoidi soon ja veidi kõrgem - alalõua hari.
Väljaspool on närimismugul, mis võtab nurgas asendi. Närimismugula siseküljel on pterigoidne mugul. Selle külge on kinnitatud mediaalne pterigoidlihas. Hüoidi soon kulgeb mööda pterygoid tuberosity alla ja edasi.
Mõnikord muutub see kanaliks, peidus luuplaadi taha. Lõua eend paikneb sümfise piirkonnas välismugulal. See osa kasvab koos lõua luudega, mis osalevad selle eendi moodustamisel. Selle küljel on lõua ava, mille kaudu väljuvad lõua närvid ja veresooned.
Haru ülemises otsas on kaks protsessi: koronaalne ja tagumine. Temporaallihas on kinnitatud pärgarteri lihase külge ja tagumine lihas lõpeb peaga, millel on ellipsi kujuline liigendpind. Ta osaleb temporomandibulaarse liigese moodustamises.
Alumine lõualuu koosneb copact luust. See kuulub paaritu tüüpi ja sellel on selle liigese anatoomia tõttu võime liikuda nii vertikaalselt kui ka horisontaalselt.
Temporomandibulaarse liigese struktuur
Alumine lõualuu koos pea ja liigesetuberkliga, samuti ketendav osa moodustab temporomandibulaarse liigese. Padjakujuliste peade teljed koonduvad kuklaluu ees. Fossa koosneb kahest osast: intrakapsulaarne ja ekstrakapsulaarne. Esimene asub kivise-ketendava prao ees ja teine selle taga.
Esimene, nagu nimigi ütleb, on suletud kapslisse. See levib liigese tuberkullisse ja jõuab selle esiservani. Ajutise liigese pind on kaetud sidekõhrega ja selle õõnsuses on liigeseketas - kiuline kõhreplaat.
Temporomandibulaarse liigese anatoomias on järgmised sidemed:
- külgmine;
- mediaalne.
Külgmine side algab zygomaatilise protsessi alusest. Seejärel läheb see alalõualuu kaela tagumisele ja välispinnale. Osa kimpudest asub temporomandibulaarse liigese kapslis. Mediaalne side algab liigesepinna siseserva lähedalt ja kulgeb mööda ventraalset pinda.
Samuti on sidemeid, mis ei ole kapsliga seotud, kuid kuuluvad temporomandibulaarsesse liigesesse: awl ja wedge-mandibular side.
Temporomandibulaarse liigese ketta ülemine pind külgneb liigesetuberkliga ja alumine pind külgneb alalõualuu peaga. See jagab liigese kaheks osaks, mille iga õõnsus on vooderdatud ülemise ja alumise sünoviaalmembraaniga. Külgmise pterigoidlihase kõõluste kimbud on kinnitatud ketta siseserva külge.
Temporomandibulaarne liiges on plokkliiges. Tänu selle liigutustele on võimalik tõsta ja langetada, edasi ja nihkuda inimese alalõua külgedele.
Alalõualuu, paaritu, moodustab näo alumise osa. Luus eristatakse keha ja kahte protsessi, mida nimetatakse harudeks (keha tagumisest otsast ülespoole).
Keha ehk korpus moodustub kahest piki keskjoont ühendatud poolest (chin symphysis, symphysis mentalis), mis kasvavad kokku üheks luuks esimesel eluaastal. Kumbki pool on väljapoole kumerusega. Selle kõrgus on suurem kui paksus. Kehal eristatakse alumist serva - alumise lõualuu põhi, alalõua alus ja ülemine - alveolaarosa, pars alveolaris.
Keha välispinnal, selle keskmistes lõikudes, on väike lõua eend protuberantia mentalis, millest väljapoole ulatub kohe välja lõua tuberkuloos, tuberculum mentale. Selle tuberkulli kohal ja väljastpoolt asub lõug foramen, foramen mentale (koht, kus veresooned ja närv väljuvad). See auk vastab teise väikese molaari juure asukohale. Lõua ava taga on ülespoole suunatud kaldus joon, linea obliqua, mis läheb alalõua haru eesmisse serva.
Alveolaarse osa areng sõltub selles sisalduvatest hammastest.
See osa on õhenenud ja sisaldab alveolaarseid eminentse, juga alveolaria. Ülaosas piirab seda kaarjas vaba serv - alveolaarkaar, arcus alveolaris. Alveolaarkaares on 16 (mõlemal küljel 8) hambaalveooli, hambaalveooli, mis on üksteisest eraldatud interalveolaarsete vaheseintega, septa interalveolaria.
Alalõualuu keha sisepinnal keskjoone lähedal on ühe- või kaheharuline lõualüli, spina mentalis (koht, kust algavad lõua-hüoid- ja lõua-keelelihased). Selle alumises servas on lohk - digastriline lohk, fossa digastrica, kinnitusjälg. Sisepinna külgmistel lõikudel mõlemal küljel ja alalõua haru suunas kulgeb viltuselt ülalõua-hüoidi joon, linea mylohyoidea (siin algab ülalõua-hüoidlihas ja ülemise neelu ahendava lõualuu-neelu osa).
Lõualuu-hüoidi joone kohal, keelealusele lülisambale lähemal, on keelealune lohk, fovea sublingualis, jälg külgnevast keelealusest näärmest ning selle joone all ja taga on sageli nõrgalt väljendunud submandibulaarne lohk, fovea submandibularis, a. külgneva submandibulaarse näärme jälg.
Alumise lõualuu haru ramus mandibulae on lai luuplaat, mis tõuseb alalõua keha tagumisest otsast üles ja kaldu tahapoole, moodustades koos keha alumise servaga. alalõua nurk, angulus mandibulae.
Haru välispinnal, nurga piirkonnas, on kare pind - närimine tuberosity, tuberositas masseterica, samanimelise lihase kinnitusjälg. Vastavalt närimismugula siseküljel on vähem karedust - pterygoid tuberosity, tuberositas pterygoidea, mediaalse pterigoidlihase kinnitusjälg.
Oksa sisepinna keskel on alalõua avamine, foramen mandibulae, piiratud seest ja eest väikese luulise eendiga - alalõua keel, lingula mandibulae. See auk viib alalõua kanalisse canalis mandibulae, milles veresooned ja närvid läbivad. Kanal asub käsnluu paksuses. Alumise lõualuu keha esipinnal on sellel väljalaskeava - lõuaava, foramen mentale.
Alumise lõualuu avast allapoole ja ettepoole, mööda pterygoid tuberosity ülemist piiri, läbib lõualuu-sublingvaalne soon sulcus mylohyoideus (jälg samanimeliste veresoonte ja närvide esinemisest). Mõnikord on see soon või selle osa kaetud luuplaadiga, muutudes kanaliks. Veidi kõrgemal ja alalõualuu avast ees on alalõualuu hari, torus mandibularis.
Alumise lõualuu haru ülemises otsas on kaks protsessi, mida eraldab alalõua sälk, incisura mandibulae. Eesmine, koronoidne, protsess, processus coronoideus, on sageli sisepinnal karedus, mis on tingitud oimuslihase kinnitusest. Tagumine, condylar, protsess, processus condylaris, lõpeb alalõua peaga, caput mandibulae. Viimasel on elliptiline liigesepind, mis osaleb koos kolju oimusluuga moodustumises
Inimese lõualuu on kolju näoosa suur luuline struktuur, mis koosneb kahest paaristamata osast (ülemine ja alumine), mis on erineva ehituse ja funktsiooniga.
Ülemine lõualuu (ladina keeles - maxilla) hõivab inimese kolju näoosa luude seas keskse koha. See luu struktuur on keeruline ja sellel on mitmeid elutähtsaid funktsioone.
HUVITAV: Tööjõu aktiivsuse arenedes kandsid iidsed inimesed osa haaramisfunktsioonidest lõualuult oma kätele. Selle tulemusena on selle luu struktuuri suurus oluliselt vähenenud.
Funktsioonid ja eesmärk
Ülalõualuul on mitmeid olulisi funktsioone. Allpool on mõnede neist kirjeldus:
- Vormi ülesehitamine. Moodustab nina- ja silmaõõnsused, vaheseina suu ja nina vahel.
- Esteetiline. Selle luu suurus ja kuju määravad näo ovaali, põsesarnade sobivuse ja inimese välimuse.
- Hingamisteede. Moodustab ulatusliku ülalõua siinuse, milles sissehingatav õhk niisutatakse ja soojendatakse.
- Närimine... Lõualuul asuvad hambad pakuvad tarbitud toidu närimist.
- Neelamine... Siin on ankurdatud lihased ja sidemed, mis on seotud toidu neelamise protsessiga (kaasa arvatud keel).
- Heli tekitav. Koos alalõua ja hingamisteedega osaleb erinevate helide moodustamises. Kui see luu struktuur on kahjustatud, on inimese diktsioon häiritud.
TÄHTIS! Inimene teeb päevas umbes 1,4 tuhat närimisliigutust. Leiva närimisel on lõualuu surve all 15 kg, praelihal - 25 kg, maksimaalne rõhk - 72 kg
Struktuursed omadused
Ülemisel lõualuul on keeruline struktuur. See koosneb mitmest segmendist ja protsessist, mis on näidatud järgmisel pildil.
Allpool vaatleme, kuidas lõualuu keha on paigutatud, kui paljudest omavahel ühendatud pindadest see koosneb.
Lõualuu keha
Esipind, mis asub infraorbitaalse veerise all, on kergelt kumera kujuga. Sellel on näha infraorbitaalne ava ja koerte lohk.
Tagumine pind koosneb tuberkuloosist ja mitmest alveolaavast närvide ja veresoonte jaoks. Tuberkli lähedal on palatine soon.
Orbiidi pind koosneb pisaraõõnest ja infraorbitaalsest soonest, mis läheb infraorbitaalsesse kanalisse.
Nina pind ja esipind on teineteisest isoleeritud ninasälguga. Ninapinna põhiosa koosneb ülalõualuu lõhest.
VIIDE: Fikseeritud ülemine lõualuu on tugevam kui liigutatav alumine lõualuu. Koos teiste kolju luustruktuuridega kaitseb see aju vigastuste ja verevalumite eest.
Pojad
Palatine protsess hõivab märkimisväärse osa suulae kõvadest kudedest. Teise protsessiga, mis asub vastasküljel, on see ühendatud keskmise õmblusega.
Frontaalne protsess selle ülemine külg on kinnitatud otsmikuluu ninaosa külge, esiosa uue luu külge ja tagumine pisaraluu külge. Protsessi alumine serv on ühendatud lõualuu kehaga. Protsessil on pisaravagu ja etmoidne hari.
Sügomaatiline protsess algab keha välimisest ülemisest nurgast ja paikneb külgmiselt. Sügomaatilise protsessi ülemine osa külgneb eesmise luuga.
Alveolaarne hari Kas keerulise struktuuriga luumoodustis. See hõlmab seinu, hambaalveoole, hambavahesid ja juurtevahelisi luude vaheseinu.
Künkad
Lõualuu infratemporaalne osa on kumer. Selle silmapaistvamat piirkonda nimetatakse "lõualuu tuberkuliks" (ladina keeles - tuber maxillae). Tuberkli põhjas on alveolaarsed avad veresoonte ja närvide jaoks. Pterygoidi külglihase kaldus pea on kinnitatud ülalõualuu tuberkuli külge.
Rahvusvahelises praktikas kasutatakse küngaste tähistamiseks järgmisi lühendeid: PNA (vastavalt prantsuse nomenklatuurile), BNA (vastavalt Baseli nomenklatuurile) ja JNA (vastavalt Jena nomenklatuurile).
Verevarustuse omadused
Lõualuu sisearter vastutab verevarustuse või õigemini selle nelja haru eest:
- tagumine ülemine alveolaarne;
- infraorbitaalne;
- laskuv palatinus;
- nasopalatiin (vt järgmist diagrammi).
Järgmises tabelis on näidatud, millistesse kohtadesse loetletud veresooned verd varustavad.
Ülemise lõualuu luu verevarustus
Vere väljavoolu eest vastutav venoosne võrk ei korda alati varustavate veresoonte mustrit. Seda esindavad paralleelselt väljuvad veenid ja venoossed põimikud. Pterygopalatine sõlmest siseneb veri lõualuu veeni, sealt edasi välisesse kägiveeni. Alveolaarprotsessi põimikust siseneb see näoveeni ja seejärel sisemisse kägiveeni.
Hambad
Inimese ülemise lõualuu anatoomiat uurides tuleks pikemalt peatuda hammaste ehitusel. See luu struktuur sisaldab lõikehambaid, kihvad, premolaare ja purihambaid.
Allpool on lühikirjeldus normaalse terve inimese ülemise lõualuu hammaste ehitusest.
Hambad asuvad inimese ülemisel lõual
| Hamba nimi | Hamba kuju | Tuberkulide arv | Juure struktuur |
| Keskne lõikehammas | peitel | 3 | Ühekordne, kooniline |
| Külglõikur | peitel | 3 | Keskelt servani lamestatud |
| Fang | Osutatud | 1 | Üksik, võimas |
| Esimene premolar | Prismaatiline | 2 | Kui palju tuberkleid, nii palju juuri |
| Teine premolar | Prismaatiline | 2 | Tarbitud, eest ja tagant kokku surutud |
| Esimene molaar | Ristkülikukujuline | 4 | Kolme haruga |
| Teine molaar | Kuubik | 4 | Kolme haruga |
| Kolmas molaar | Kuubik | 4 | Lühike, võimas |
Vaatamata sellele, et hambad erinevad kroonide ja juurte tüüpide (tüüpide) ja kuju poolest, on nende sisemine struktuur sama.
Ülemise lõualuu haigused ja patoloogiad
Põletikulised protsessid suuõõnes võivad provotseerida inimese lõualuu tsüstide ilmumist - vedelikuga täidetud õõnsaid kasvajaid. Tsüste ravitakse mitmel viisil, kuid operatsiooni peetakse kõige edukamaks. Lisateavet tsüstide ravi kohta leiate artiklist
Luupõletik võib põhjustada osteiiti, periostiiti või osteomüeliiti, mille tunnused on kokku võetud järgmises tabelis.
Inimese ülalõualuu põletikulised haigused
Periostiit võib esineda kiulise, mädase või seroosse vormina ning osteomüeliit ägeda või kroonilise vormina. Loetletud haigused võivad põhjustada odontogeenset sinusiiti - haigust, mis on seotud nakkuse tungimisega ülalõuakõrvalurgetesse.
Selle luustruktuuri pahaloomuliste moodustiste hulgas on ülekaalus epiteeli päritolu kasvajad.
Alalõug
Alumine lõualuu (ladina keeles - mandibula) on liikuv paaritu luu, mis asub kolju näoosa alumises osas. Evolutsiooni käigus moodustus see luu esimesest hobuserauakujulisest harulisest (alalõualuu) kaarest, mida see siiani säilitab (vt järgmist diagrammi).
HUVITAV. Survekoefitsient, kui lõualuu on kokku surutud, on inimestel 60 korda väiksem kui koeral, 300 korda väiksem kui hundil ja 1600 korda väiksem kui hail.
Funktsioonid
Alumine lõualuu luu täidab samu funktsioone kui ülemine. Ta tegeleb toidu närimise, neelamise, hingamise, heli tekitamise ja hammaste koormuse jaotusega.
Toidu närimiseks peab inimene hambad sulgema ja selle alla neelamiseks ja heli tekitamiseks need avama. Sel juhul saab inimene alalõuga liigutada kuues suunas: üles-alla, edasi-tagasi ja külgedele.
Selle luu moodustumise anatoomiline kuju määrab inimese näo atraktiivsuse. Lai, väljaulatuv lõualuu muudab inimese näo jämedamaks ning peenike, piklik - kitsaks ja naiselikuks.
VIIDE. Teadlased usuvad, et inimese alalõualuul on palju ühist mäletsejaliste luude moodustistega. Seetõttu on inimesel mugavam närida pehmet taimset toitu kui jämedat liha.
Struktuursed omadused
Täiskasvanu alumine lõualuu moodustub kehast ja kahest protsessist. Selle luumoodustise kare pind on ümbritsetud hästi arenenud lihastega. Lõualuu keha koosneb sise- ja välispinnast.
Luu sisemus
Sisemise osa keskne element on lõua selgroog (luu selgroog), mille külge on kinnitatud kaks suurt lihast: lõug-lingvaalne ja lõug-keelealune. Lülisamba all on digastriline lohk, veidi kõrgem - hüoidi lohk ja ülalõua-hüoidi joon.
Lõualuu-hüoidi joone all on näha submandibulaarne lohk – see on jälg submandibulaarsest süljenäärmest.
VIIDE... Vastsündinutel koosneb alumine lõualuu kahest eraldi osast, mis on ühendatud epiteeliga. Need pooled kasvavad kokku lapse esimese eluaasta lõpuks – teise eluaasta alguseks.
Väljaspool luu
Lõua eend asub luu välisosas ja alveolaarsed eminentsid on veidi kõrgemad. Lõua nurk on vahemikus 46 kuni 85 kraadi. Hambad on fikseeritud luu moodustumise eesmisele ülemisele osale.
Lõua eendis paiknevad lõua mugulad, nende taga on väike auk (ø ≈ 1,5-5 mm) veresoonte ja närvide jaoks. Taustal on näha uvula, kael ja kaks protsessi: kondülaar, koronaar.
Hambad
Inimese alalõua anatoomia uurib mitte ainult luid, vaid ka hambaid. Normaalselt arenenud lõualuu mahutab 8 paari hambaid, sealhulgas lõikehambad, purihambad, eespurihambad ja purihambad.Ülemise ja alumise lõualuu hambad on nime poolest sarnased, kuid erinevad struktuurilt.
Alumiste hammaste lühikirjeldus on toodud järgmises tabelis.
Inimese alumised hambad
| Hamba nimi | Hamba kuju | Tuberkulide arv | Juure struktuur |
| Keskne lõikehammas | Väljast kumer, seest nõgus | 3 | Väga väike, tasane |
| Külglõikur | Kitsas peitel | 3 | Lame, soonega |
| Fang | Teemantkujuline, kitsas | 1 | Lame, sissepoole kallutatud |
| Esimene premolar | Ümardatud | 2 | |
| Teine premolar | Ümardatud | 2 | Üksik, lame, soonega |
| Esimene molaar | Kuubik | 5 | |
| Teine molaar | Kuubik | 4 | Kahekordne, tagaosa on lühem kui ees |
| Kolmas molaar | Kuubik | 4 | Kahekordne, veidi ümar |
Viimase aastatuhande jooksul on inimese lõualuu vähenenud 1 cm võrra. Seetõttu ei saa te anatoomiaga vaielda. Seetõttu peavad inimesed minema hambaarsti juurde, et eemaldada "lisa" hambad.
Verevarustuse omadused
Lõualuu alaosa verevarustuses osalevad mitmed arterid, moodustades suure aasalise ja tiheda väikese aasaga võrgustikke. Veri voolab hammastele läbi alumise alveolaararteri, keha alumisele küljele ja nurga sisepinnale - piki välimist lõualuu, lõuaplaadile - mööda keelelist, liigeseprotsessi - mööda sisemist lõualuu, koronoidprotsessile – piki mälumislihase arterit.
Filiaalid
Alumisel lõualuus on kaks haru, mis sujuvalt sulanduvad kondülaar- ja koronaalprotsessidesse. Nende okste kuju on puhtalt individuaalne, nagu näitab järgmine joonis.
Okste esikülg muutub lõualuu välisküljel kaldus jooneks. Mediaalselt jõuab see tagumistesse alveoolidesse. Okste tagakülg ühendub lõualuu põhjaga. Okste välispinnal on märgata närimismugulat, sisepinnal - pterigoidset mugulat.
Oksad on pööratud sissepoole, nii et nende välimiste punktide vaheline kaugus on väiksem kui okste kondülaarsete protsesside vaheline kaugus. Inimese näo laius sõltub okstevahelisest suurusest.
Peamised haigused ja patoloogiad
. See võib olla avatud või suletud. Kõige levinumad luumurdude põhjused on löögid ja suurelt kõrguselt kukkumised. Murtud lõualuuga inimene ei saa toitu närida.
. Selle kõige levinum põhjus on löök lõualuu, kui inimese suu oli avatud. Nihestuse korral jääb suu praokile, seda käega sulgeda on võimatu. Ravi seisneb liigesepinna ümberpaigutamises.
Kokkupuutel
Alumine lõualuu (mandibula) paaritu, hobuserauakujuline, ainus liigutatav. See koosneb kahest sümmeetrilisest poolest, mis kasvavad täielikult kokku 1. eluaasta lõpuks. Igas pooles eristatakse keha ja haru. Mõlema poole liitumiskohas tekib vanemas eas tihe luuline eend.
Kehas (corpus mandibulae) eristatakse alust (alus) ja alveolaarosa (pars alveolaris)... Lõualuu keha on kumer, selle välispind on kumer ja sisepind on nõgus. Keha põhjas sulanduvad pinnad üksteiseks, alveolaarses osas eraldavad need alveoolid. Keha parem ja vasak pool koonduvad nurga all, individuaalselt erinevad, moodustades basaalkaare. Basaalkaare kuju on üks peamisi alalõualuu kuju iseloomustavaid tunnuseid. Basaalkaare iseloomustamiseks kasutatakse laius-pikisuunalist indeksit (alalõua nurkade vahelise kauguse suhe lõua keskosa ja alalõua nurki ühendava joone keskpaigani). Lõuad on lühikese ja laia basaalkaarega (indeks 153-175), pika ja kitsa (indeks 116-132) ning vahepealse kujuga. Lõualuu kere kõrgus on suurim lõikehammaste piirkonnas, väikseim - 8. hamba tasemel. Lõualuu keha paksus on suurim purihammaste piirkonnas ja väikseim eespurihammaste piirkonnas. Lõualuu keha ristlõike kuju ei ole erinevates piirkondades ühesugune, mis on tingitud hambajuurte arvust ja asendist. Esihammaste piirkonnas läheneb see kolmnurksele põhi allapoole. Suurtele purihammastele vastavates kehapiirkondades on see kujult kolmnurga lähedane, mille põhi on ülespoole (joon. 1-12).
A - vaade ülalt: 1 - alalõua pea; 2 - pterigoidne lohk; 3 - koronoidprotsess; 4 - alalõua tasku; 5 - molaarid; 6 - alalõua keha; 7 - premolars; 8 - koer; 9 - lõikehambad; 10 - lõua tuberkuloos; 11 - lõua väljaulatuvus; 12 - interalveolaarsed vaheseinad; 13 - hambaalveoolid; 14 - lõua avamine; 15 - juurtevahelised vaheseinad; 16 - alalõua nurk; 17 - alveoolide välissein; 18 - kaldus joon; 19 - alveoolide sisesein; 20 - tagumine molaarne lohk; 21 - põsehari; 22 - alalõua sälk; 23 - alalõua keel; 24 - alalõua kael. ; B - tagantvaade: 1 - lõikehambad; 2 - koer; 3 - premolars; 4 - molaarid; 5 - koronoidprotsess; 6 - kondülaarne protsess; 7 - alalõua keel; 8 - lõualuu-hüoidi soon; 9 - lõualuu-hüoidjoon; 10 - submandibulaarne lohk; 11 - pterygoid tuberosity; 12 - digastriline lohk; 13 - lõua selg; 14 - hüpoglossaalne lohk; 15 - alalõua nurk; 16 - alumise lõualuu kanal; 17 - alalõua kael.
... V - sisevaade: 1 - põsehari; 2 - ajaline hari; 3 - alalõua sälk; 4 - alalõua pea; 5 - alalõua kael; 6 - alalõua keel; 7 - alalõua avamine; 8 - lõualuu-hüoidi soon; 9 - alalõua rull; 10 - pterygoid tuberosity; 11 - lõualuu-hüoidjoon; 12 - alalõua nurk; 13 - submandibulaarne lohk; 14 - hüpoglossaalne lohk; 15 - digastriline lohk; 16 - alumise lõualuu kompaktne aine; 17 - alalõua käsnjas aine; 18 - lõikehambad; 19 - koer; 20 - premolars; 21 - purihambad
Lõualuu keha välispinna keskel esineb lõua eend (protuberantia mentalis), mis on tänapäeva inimesele iseloomulik ja määrab lõua moodustumise. Kaasaegse inimese lõua nurk horisontaaltasandi suhtes on vahemikus 46–85 °. Mõlemal pool lõua eendit, lõualuu põhjale lähemal, on lõua mugulad (tubercula mentalia). Väljaspool neid on lõua ava (foramen mentale), mis on alalõua kanali väljalaskeava. Lõuaava kaudu lähevad välja samanimelised veresooned ja närvid. Enamasti asub see auk 5. hamba tasemel, kuid seda saab nihutada ettepoole 4. hamba poole ja tagantpoolt 5. ja 6. hamba vahele. Lõuaaugu suurus on 1,5–5 mm, selle kuju on ovaalne või ümmargune, mõnikord kahekordne. Lõua ava eemaldatakse lõualuu põhjast 10-19 mm, atroofeerunud alveolaarosaga täiskasvanutel hambututel lõualuudel - lõualuu ülemisele servale lähemal.
Alumise lõualuu keha külgmistes piirkondades seal on kaldus asetusega rull - kaldus joon (linea obliqua), mille esiots vastab 5-6 hamba tasemele ja tagumine ots, ilma teravate piirideta, läheb alalõua haru esiserva .
Lõualuu keha sisepinnal, keskjoone lähedal on luu okas, mõnikord kahekordne, - lõua selgroog (spina mentalis). See koht on keelealuste ja keelealuste lihaste algus. Lõua lülisamba all ja külgmiselt on määratletud digastriline lohk (fossa digastrica), millest algab digastriline lihas. Digastraalse lohu kohal on kaldus lohk - fovea sublingualis - jälg kõrvalolevast keelealusest süljenäärmest. Tagantpoolt on näha ülalõua-hüoidi joon (linea mylohyoidea), millelt algavad ülemine neelukonstriktor ja ülalõua-hüoidlihas. Ülalõualuu-hüoidi joon kulgeb digastrilise ja hüoidse lohu vahel 5-6. hamba tasemel ja lõpeb lõualuu haru sisepinnal. Ülalõualuu-hüoidi joone all 5-7. hamba tasemel on submandibulaarne lohk (fovea submandibularis) - jälg selles kohas paiknevast submandibulaarsest süljenäärmest.
Lõualuu keha alveolaarne osa sisaldab mõlemal küljel 8 hambaalveooli. Alveoolid on üksteisest eraldatud interalveolaarsete vaheseintega (septa interalveolaria). Huulte ja põskede poole jäävaid alveoolide seinu nimetatakse vestibulaarseteks, keele poole jäävaid seinu linguaalseteks. Keha pinnal vastavad alveoolid alveolaarsetele kõrgustele (juga alveolaria), mis on eriti hästi väljendunud koerte ja 1. premolaari tasemel. Lõikehammaste alveoolide ja lõua eendi vahel on allalõikav süvend (impressio subincisiva). Erinevate rühmade hammaste alveoolide kuju, sügavus ja laius, nende seinte paksus on erinevad. Lõikehammaste alveoolid (eriti tsentraalsed) on külgedelt kokku surutud, nende põhi on nihkunud vestibulaarse kompaktplaadi poole, seetõttu on alveoolide keelelise seina paksus suurem kui vestibulaarsel. Koera alveoolid ja eriti eespurihambad on ümarad, keeleline sein on paksem kui vestibulaarlihase sein. Koera sügavaimad alveoolid ja 2. premolar. Nende seinad on paksemad kui lõikehammaste alveoolid. Purihammaste alveoole eristab juurtevaheliste vaheseinte olemasolu. Kahe esimese purihamba alveoolides on üks vahesein, mis eraldab vastavate juurte eesmise ja tagumise kambri. Kolmanda molaari alveoolid on erineva kuju ja vaheseinte arvu poolest, mis on seotud selle hamba kuju ebastabiilsusega. Kõige sagedamini on alveool kooniline, ilma vaheseinteta, kuid sellel võib olla üks või mõnikord kaks vaheseina. Molaarsete alveoolide seinad on kald- ja lõualuu-hüoidsete joonte tõttu paksenenud. See tugevdab alumisi purihambaid ja hoiab ära nende lõdvenemise põikisuunaliste külgmiste närimisliigutuste ajal.
Kolmanda purihamba taga olev ala on kolmnurkse kujuga ja seda nimetatakse fovea retromolaris'eks. Sellest lohust külgsuunas, alveolaarosa välisplaadil, asub alalõualuu tasku (recessus mandibulae), mis ulatub 2-3. purihambast koronoidse protsessini (joon. 1-13).
Riis. 1-13. Alumise lõualuu struktuur, välispind (skeem vastavalt V.P. Vorobievile ), eemaldatakse osa välisplaadi tihedast luuainest: 1 - kondülaarne protsess; 2 - koronoidprotsess; 3 - alalõua avamine; 4 - alalõua keel; 5 - põsehari; 6 - tagumine molaarne lohk; 7 - lõikehambad; 8 - alveolaarsed eminentsid; 9 - lõua tõstmine; 10 - koer; 11 - premolars; 12 - hammaste juured; 13 - alumise lõualuu kanal; 14 - alalõua nurk; 15 - närimine tuberosity; 16 - alalõua sälk; 17 - alalõua keel (väljast vaade); 18 - purihambad
Alumise lõualuu alveoolide struktuur sarnane ülemise lõualuu alveoolide ehitusega. Ülemise kolmandiku sein koosneb kahest kihist: täis- ja kompaktplaatidest (sisemine ja välimine). Alveooli põhja ja alumise kolmandiku piirkonnas on kõva plaadi all käsnjas aine.
Alumise lõualuu keha käsnjas aines on alalõualuu kanal (canalis mandibulae), mida läbivad veresooned ja närvid. Kanal algab oksa sisepinnal asuva foramen mandibulae'ga ja lõpeb keha välispinnal asuva lõua forameniga. Kanal on kaarekujuline, mõhk on suunatud alla ja ette, asub 2–3. molaari alveoolide põhjale kõige lähemal ja läbib nende juurte kambrite vahelt. Kanalist väljuvad väikesed torukesed, milles anumad ja närvid liiguvad hammaste juurteni; need avanevad alveoolide põhjas. Mediaalselt lõua avast jätkub alalõualuu kanal väikese tuubulina keskjooneni ja eraldab selle pikkusega külgmisi oksi esihammaste alveoolide põhja.
Alumise lõualuu haru (ramus mandibulae) sellel on välis- ja sisepind, eesmine ja tagumine serv, mis lähevad vastavalt koronaalprotsessi (processus coronoideus) ja kondülaarsesse protsessi (processus condylaris). Neid protsesse eraldab alalõualuu sälk (incisura mandibulae). Koronoidne protsess on mõeldud temporaalse lihase, kasvatusliku kondüüli kinnitamiseks. Alalõua haru kuju on individuaalselt erinev (joon. 1-14).
Riis. 1-14. , altvaade: A - lai ja lühike; B - kitsas ja pikk
Kondülaarne protsess on liigesepinnaga pea (caput mandibulae), mis ühendatakse oimusluu alalõualuu lohuga, ja kaela (collum mandibulae). Kondülaarse protsessi kaela anteromediaalsel pinnal on pterygoid fossa (fovea pterygoidea) - välise pterygoid lihase kinnituskoht.
Liigeseprotsessi juht lamestatud ja asub asendis, kus mõlema pea suurima suuruse kaudu tõmmatud teljed ristuvad foramen magnumi juures 120–178 ° nurga all, avanevad ettepoole. Pea kuju ja asend on individuaalselt erinevad ning sõltuvad temporomandibulaarse liigese töötingimustest ja selle komponentide seisundist. Kõrvalekalded, mis põhjustavad liigese liikumismahu ja -suuna muutumist, muudavad liigesepeade kuju ja asendit.
Alumise lõualuu haru eesmine serv kulgeb külgsuunas lõualuu keha välispinnal kaldus jooneks ja jõuab mediaalselt tagumistesse alveoolidesse, piirates seega tagumist molaarõõnde. Harja mediaalne osa, mis on moodustunud eesmise serva ülemineku kohta tagumiste alveoolide seintesse, paistab silma põseharja (crista buccinatoria) nime all, millest algab põselihas.
Oksa tagumine serv läheb lõualuu põhja, moodustades nurga (angulus mandibulae), mille väärtus jääb vahemikku 110–145 ° (tavaliselt 122–133 °) ja muutub kogu elu jooksul. Vastsündinutel on see 150 ° lähedal, säilinud hammaste ja maksimaalse närimiskoormusega täiskasvanutel väheneb ning täieliku hammaste väljalangemisega vanuritel taas suureneb (joon. 1-15).
Filiaali välispind sisaldab närimismugulat (tuberositas masseterica), mis hõivab suurema osa lõualuu harust ja nurgast ning on mälumislihase kinnituskoht. Haru sisepinnal nurga ja külgnevate sektsioonide piirkonnas on pterygoid tuberosity (tuberositas pterygoidea) - mediaalse pterygoidi lihase kinnituskoht. Samal pinnal, keskel, on alalõua ava (foramen mandibulae), mida katab eest ja ülalt ebaühtlaselt väljendunud luuline eend - keel (lingula mandibulae). Uvula kohal ja ees on alalõualuu hari (torus mandibularis) - kahe sideme kinnituskoht: lõualuu-pterügoid ja lõualuu kiilukujuline.
Alalõualuu oksad tavaliselt pööratud väljapoole, nii et parema ja vasaku haru kondülaarsete protsesside vaheline kaugus on suurem kui lõualuu nurkade välimiste punktide vaheline kaugus. Seda saab eristada maksimaalselt ja minimaalselt paigutatud okstega lõualuu äärmuslike vormidena. Okste lahknemise määr sõltub näo ülemise poole kujust. Laia näo ülemise poole puhul on alalõualuu oksad vähem arenenud kui kitsa ülemise näopoole puhul. Väikseim haru laius, mis tavaliselt jääb selle kõrguse keskele, jääb vahemikku 23–40 mm (tavaliselt 29–34 mm). Ka lõualuu sälgu laius ja sügavus on individuaalselt erinevad: sälgu laius on 26–43 mm (sagedamini 32–37 mm), sügavus 7–21 mm (sagedamini 12–16 mm). Laia ülemise näopoolega inimestel on lõualuu tavaliselt kõige laiem sälk ja vastupidi.
Alalõualuu biomehaanika
Hambaid kokku suruvad jõud tekitavad okste tagumistes okstes suuremat pinget. Elusluu enesesäilitamine nendes tingimustes seisneb okste asendi muutmises, s.o. lõualuu nurk peab muutuma; see juhtub lapsepõlvest täiskasvanueas kuni vanaduseni. Pingekindluse optimaalsed tingimused on muuta lõualuu nurga väärtus 60-70 °. Need väärtused saadakse "välise" nurga muutmisel: aluse tasapinna ja haru tagumise serva vahel (vt joonis 1-15).
Alumise lõualuu üldine tugevus staatilistes tingimustes kokkusurutuna on see umbes 400 kgf, mis on 20% väiksem kui ülemise lõualuu tugevus. See viitab sellele, et suvalised koormused hammaste kokku surumise ajal ei saa kahjustada ülemist lõualuu, mis on jäigalt ühendatud kolju ajuosaga. Seega toimib alumine lõualuu loomuliku andurina, "sondina", võimaldades närida, hammastega hävitada, isegi murda, kuid ainult alumine lõualuu, hoides ära ülemise lõualuu kahjustamise. Neid näitajaid tuleks proteesimisel arvesse võtta.
Kompaktse luuaine üheks tunnuseks on selle mikrokõvaduse näitaja, mis määratakse erimeetoditega erinevate seadmete abil ja on 250-356 HB (Brinelli järgi). Suurem näitaja on märgitud kuuenda hamba piirkonnas, mis näitab selle erilist rolli hambumuses.
Riis. 1-15. Inimese alalõua "välise" nurga väärtuse muutus vanuse ja hammaste olemasolu tõttu
Alumise lõualuu kompaktse aine mikrokõvadus jääb vahemikku 250–356 HB 6. hamba piirkonnas.
Kokkuvõtteks toome välja elundi üldise ehituse. Niisiis, lõualuu oksad ei ole üksteisega paralleelsed. Nende tasapinnad on ülalt laiemad kui alt. Lähenemine on umbes 18 °. Lisaks asuvad nende esiservad üksteisele lähemal kui tagumised, ligi sentimeetri võrra. Põhikolmnurk, mis ühendab nurkade tippe ja lõualuu sümfüüsi, on peaaegu võrdkülgne. Parem ja vasak pool ei ole peegeldatud, vaid ainult sarnased. Suurused ja disainivõimalused põhinevad sool, vanusel, rassil ja individuaalsetel omadustel.
Kasutatud materjalid: Hambumuse anatoomia, füsioloogia ja biomehaanika: Ed. L.L. Kolesnikova, S.D. Arutjunova, I. Yu. Lebedenko, V.P. Degtjarev. - M.: GEOTAR-Media, 2009
Laadimine...