Kõhulahtisus on sündroom, mille puhul patsiendil sageneb roojamine, väljaheide muutub õhukeseks ja sagedaseks, mõnikord kaasneb verine eritis. Tervetel inimestel on väljaheite sagedus 1–2 korda päevas või üks kord kahe päeva jooksul. Väljaheidete maht on sel juhul umbes 300-400 grammi päevas.
Kui kõhulahtisuse sümptomid püsivad kuni 14 päeva, nimetatakse seda ägedaks kõhulahtisuseks. Ja enam kui kahe nädala kestva kõhulahtisuse korral räägitakse juba kroonilise kõhulahtisuse tekkest.
Põhjused
Kõhulahtisuse kõige levinumad põhjused on järgmised:
Ägedad sooleinfektsioonid
- düsenteeria;
- salmonelloos;
- koolera.
Ägedad viirushaigused
- rotaviiruse infektsioon;
- enteroviiruse infektsioon;
- adenoviiruse infektsioon.
Soolehaigus
- haavandiline jämesoolepõletik;
- ärritunud soole sündroom;
- soolevähk;
- Crohni tõbi.
Seedeprotsesside rikkumine koos
- pankreatiit;
- tsöliaakia;
- laktoositalumatus.
Endokriinsed haigused
- diabeet;
- türeotoksikoos.
- giardiaas;
- amööbias.
Kõhulahtisus pärast pikaajalist uimastitarbimist:
- antibiootikumid;
- lahtistid;
- magneesiumi sisaldavad ravimid, mis alandavad mao happesust;
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Reisija kõhulahtisus – areneb koos kliima, toitumise ja veekvaliteedi järsu muutumisega.
Loomulikult on kõigi nende haiguste peamine ühine sümptom kõhulahtisus. Kuid igal haigusel on oma iseloomulikud arengujooned ja täiendavad sümptomid. Järgmisena vaatame lähemalt neist levinumaid.
Kõhulahtisuse tunnused erinevate haiguste korral
Ägedad sooleinfektsioonid (düsenteeria, salmonelloos, koolera)
Tekib saastunud toidu või vee söömisel. Düsenteeria ja salmonelloos arenevad kiiresti koos sümptomite suurenemisega.
Lahtine väljaheide võib ulatuda 20-30 roojamiseni päevas. Sel juhul tekivad patsiendil kõhus krambid. Tekivad kehamürgistuse nähud. Kehatemperatuur tõuseb palavikuliste numbriteni (39-40 kraadi), üldine nõrkus suureneb.
Pärast soolte tühjendamist tekib vale tung roojamiseks, millega kaasneb valu pärasooles – tenesmus. Väljaheite sageduse suurenemisega areneb dehüdratsioon. See väljendub naha ja suu limaskesta kuivuses, südame löögisageduse kiirenemises (tahhükardias) ja vererõhu languses. On väljendunud üldine nõrkus.
Kõige raskem sooleinfektsioon on koolera. Koolera on üks ohtlikumaid infektsioone. Kui see ilmneb, haigestub suur hulk inimesi, tekivad pandeemiad.
Seda haigust iseloomustab äge äkiline algus. Patsiendil tekib alistamatu oksendamine, rohke vedel, vesine väljaheide. Roojamise ajal ja pärast seda ei esine kõhuvalu. Kõhulahtisuse ja oksendamise raskuse tõttu tekib peagi keha dehüdratsioon, millega kaasneb tahhükardia, hüpotensioon (vererõhu langus) ja konvulsiivne sündroom. Sageli kulgeb haigus ilma temperatuuri tõusuta. Patsient vajab erakorralist arstiabi ja isoleerimist.
Ägedad hingamisteede haigused
Kõhulahtisuse sündroom areneb adenoviiruse, rotaviiruse ja enteroviiruse infektsioonidega. Kõigi nende infektsioonide korral tekivad hingamisteede kahjustusele iseloomulikud sümptomid: patsiendil on nohu, kurguvalu ja köha. Ilmuvad joobeseisundi sümptomid - palavik kuni 38,5 kraadi, väsimus, peavalu, kehavalud.
Samuti tekivad ägeda gastroenteriidi tüüpi seedetrakti kahjustused - võib esineda oksendamist, iiveldust, kõhuvalu, lahtist väljaheidet. Gastroenteriidi sümptomid taanduvad patsiendil iseenesest ja ülemiste hingamisteede kahjustuse sümptomid on esikohal.
Soolehaigus
Soolehaigustega - haavandiline koliit, Crohni tõbi, soolestiku onkoloogilised haigused, tekib limaskestal põletikuline protsess, limaskestal tekivad erosioonid ja haavandid. See viib vedeliku, elektrolüütide ja valkude vabanemiseni soole luumenisse.
Esinevad pidevad kõhuvalud, võib esineda kehatemperatuuri tõusu kuni 37,5-38,0 kraadini. Väljaheited on verelisandiga vedelad, täheldatakse ka mäda lisandite ilmnemist. Kroonilise verekaotuse tõttu tekib patsiendil aneemia (hemoglobiinisisalduse langus). Soolestiku uurimisel võib tuvastada limaskesta põletiku tunnuseid (hüpereemia, turse).
Ärritatud soole sündroomi korral ei esine orgaanilise soolekahjustuse tunnuseid. Suureneb sooleseina motoorne aktiivsus ja suureneb motoorika. Toit läbib soolestikku suurema kiirusega ja vedelikul ei ole aega soolestiku seintesse imenduda. See diagnoos on tõrjutuse diagnoos, see tähendab, et see tehakse siis, kui muid haigusi ei leita. See esineb sageli noores eas, vallandub stressist. Lisaks kõhulahtisusele võib esineda kõhupuhitus (puhitus), väike kõhuvalu.
Seedehäired
Kroonilise pankreatiidi ägenemise korral on seedimisprotsess häiritud pankrease ensüümide ebapiisava koguse tõttu. Patsiendil tekivad pankreatiidile iseloomulikud nähud - valu nabapiirkonnas või vööt iseloomuga valu, mis võib olla äärmiselt väljendunud. Sellise valuga kaasneb oksendamine, mis ei too patsiendile leevendust. Seal on vedel, rohke väljaheide, mis on tualetipoti seintelt halvasti välja uhutud, kuna see on suurenenud rasvasisaldusega väljaheites (steatorröa). Kroonilise pankreatiidi korral on ka kõhulahtisus krooniline. Sümptomite suurenemise põhjuseks on pankreatiidi dieedi mittejärgimine, rasvaste, suitsutatud, vürtsikate, alkohoolsete jookide söömine. Ultraheliuuringul avastatakse kõhunäärme põletiku tunnused, vereanalüüsis saab tuvastada näärmepõletiku eest vastutava ensüümi amülaasi tõusu.
Tsöliaakia areneb teraviljade lagunemise eest vastutava ensüümi puudumisel. Kõhulahtisus on samuti krooniline.
Laktoositalumatuse korral puudub ensüüm laktaas, mis vastutab lehmapiimavalkude seedimise eest. Kõhulahtisus ilmneb pärast piimatoodete tarbimist.
Endokrinoloogilised haigused
Endokrinoloogiliste haiguste korral on häiritud vedeliku imendumine ja soolestiku motoorika. Suureneb toidu soolestikku läbimise kiirus ja vedelikul ei ole aega soole limaskestale imenduda.
Reisija kõhulahtisus
See areneb dieedi muutmisel, vesi inimestel, kes reisivad teistesse kliimavöönditesse. Väljaheidete sagedus võib päeva jooksul olla kuni kümme korda ja võib tekkida kerge kõhuvalu. Enamasti kaob see 5-7 päeva jooksul.
Kõhulahtisus pärast uimastitarbimist
See erineb selle poolest, et kui kõhulahtisust põhjustavad ravimid tühistatakse, kaovad sümptomid iseenesest. Võimalik, et peate võtma ravimeid, mis taastavad soolestiku mikrofloorat.
Kõhulahtisuse ravi
Kõhulahtisuse meditsiiniline ravi toimub koos dieedi järgimisega (vt allpool).
Sorbendid on ette nähtud - need aitavad kaasa kahjulike ainete kiirele eemaldamisele kehast.
* Esmaabi kõhulahtisuse korral - "Enterosgel", neutraalse maitsega pehme pasta kujul preparaat. Selle toote õrn struktuur ei kahjusta mao ja soolte limaskesta. Poorne enterosorbent, nagu käsn, imab ja hoiab usaldusväärselt kinni kahjulike ainete baktereid ja osakesi, tagades nende eemaldamise organismist loomulikul teel. Sel juhul ei kannata seedetrakti loomulik mikrobioom, kuna see ravim seda ei adsorbeeri.
Dehüdratsiooniga:
- rehydron - lahjendage pakendi sisu 1 liitris keedetud vees, tarbige 1 liiter päevas kuni sümptomite täieliku kadumiseni.
Suurenenud soolestiku motoorika korral kasutatakse kõhulahtisusevastaseid ravimeid:
- imodium,
- loperamiid.
Antibakteriaalseid ravimeid (normax, enterofuril) kasutatakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.
- bifiform,
- linex,
- bifidumbakteriin.
Kõhulahtisuse ravi raseduse ajal
Kõhulahtisuse korral raseduse ajal tuleb ravi alustada dieedist kinnipidamisega ja võtta adsorbente (smecta, enterosgel) tavalistes annustes.
Kui teil on sagedane väljaheide ja oksendamine, võite dehüdratsiooni vältimiseks alustada Rehydroni võtmist. Soovitatav on võtta tavalistes annustes soolestiku mikrofloorat taastavaid ravimeid (bifiform, linex).
Antibakteriaalsed ravimid määrab arst.
Dieet
Kõhulahtisuse ravis mängib olulist rolli dieet. Mõnel juhul (laktoositalumatuse, tsöliaakia, pankreatiidi korral) saab kõhulahtisust kõrvaldada ainult dieedi järgimisega.
Kõik meetmed on suunatud mehaaniliste ja keemiliste mõjude vähendamisele soole limaskestale. Soovitatav on toit, mis imendub soolestikus kergesti.
Vältida tuleks
- soolane, vürtsikas, suitsutatud;
- alkohoolsed joogid;
- konserveerimine;
- sooda; kofeiini sisaldavad joogid;
- šokolaad.
Purustatud supid imenduvad hästi. Limaskesta ümbritsemiseks on soovitatav kasutada tarretist, riisipuljongit. Värske pärmileib on parem välistada, leiba on võimalik süüa kuivatatud kujul (krutoonid).
Laktaasipuuduse korral tuleb piimatooted välja jätta.
Tsöliaakia puhul on välistatud toidud, mis on valmistatud odrast, kaerast, rukkist ja nisust.
Meditsiinis tähendab termin diarröa või nagu seda igapäevaelus kõhulahtisuseks nimetatakse sagedast või üksikut roojamist koos vedela väljaheitega.
Selle häire põhjused on nii erinevad, et peaaegu igaüks võib selle vähemalt korra kannatada. Meditsiinis on 4 tüüpi kõhulahtisust, mis erinevad selle haiguse arengumehhanismi poolest. Sõltuvalt kõhulahtisuse põhjustest on kõhulahtisus äge või krooniline.
Lugege kõhulahtisuse kohta raseduse ajal.
Kõhulahtisust (kõhulahtisust) nimetatakse ägedaks, kui roojamist esineb rohkem kui kaks korda päevas, väljaheide on vedel ja see ei kesta kauem kui 2-3 nädalat. Samal ajal ei esine haiguse ajaloos selliste nähtuste kordumist.
Ägeda kõhulahtisuse põhjused
Kõhulahtisust põhjustavad paljud tegurid. Peamised neist on järgmised:
- põletikulised protsessid soolestikus
- soolehaigus
- halva kvaliteediga toidu söömine
- ravimite võtmine
- reisimine (turisti kõhulahtisus).
Nakkuslik kõhulahtisus
Ägeda nakkusliku kõhulahtisuse sümptomiteks on:
- üldine halb enesetunne
- palavik
- söögiisu puudumine
- oksendama.
Oksendamine ilmneb peamiselt stafülokokkide põhjustatud toidu kaudu levivate infektsioonide korral. Salmonelloosi ja düsenteeriaga patsientidel ei ole selle välimus tüüpiline.
Ägeda kõhulahtisuse levinumad tekitajad on ja. Need on nakkavad ja levivad nii inimeselt inimesele kui ka majapidamistarvete, määrdunud toodete kaudu.
Kui veri ilmub lahtises väljaheites, võib see viidata soole limaskesta kahjustusele enteropatogeensete omadustega patogeensete mikroobide, nagu Shigella, poolt. Arvestada tuleks pärasoole suguhaiguse võimalusega.
Äge verine kõhulahtisus võib olla esimene ilming ja. Sel juhul tekib tugev kõhuvalu ja tõsine kliiniline seisund.
Kõhulahtisus antibiootikumidest
Kõhulahtisus antibiootikumide võtmisel on põhjustatud soolestiku bakteriaalse floora rikkumisest. Reeglina ei halvenda see inimese üldist seisundit ja peatub pärast ravimi ärajätmist. Kuid mõnikord võib see antibiootikumravi korral areneda, mida iseloomustab äkiline tugev vesine kõhulahtisus koos kõrge palavikuga ja väljaheites võib ilmneda veri.
Reisija kõhulahtisus
Kõige sagedamini avastatakse reisijate kõhulahtisus inimestel, kes külastavad riike, kus on ebasoodne epidemioloogiline olukord.
Haiguse põhjuseks on roojaga saastunud toidu ja vee tarbimine. Haigustekitajateks on kõige sagedamini Escherichia coli, enteroviirused, harvem Shigella, amööb ja lamblia.
Haigus ei kandu otse ühelt inimeselt teisele. Nakkuse allikad on liha, munad, piim, kulinaariatooted, vesi.
Reisija kõhulahtisus algab ägedalt. Sümptomid nagu
- iiveldus
- oksendama
- müristamine
- vereülekanne
- kõhuvalu
- kõhulahtisus.
Viirusliku infektsiooni korral kaasneb haigusega peavalu ja lihasvalu.
Ravina on vaja leebet dieeti, välja arvatud ennekõike toored juur- ja puuviljad. Tuleb võtta soolestiku antiseptikume. Oluline on oskuslikult määrata ravimite annus, et mitte tekitada ärritunud soole sündroomi.
Ennetava meetmena on vaja rangelt järgida isikliku hügieeni reegleid, pesta tooteid põhjalikult, mitte osta tooteid käest, mitte juua toorvett.
Mida teha kõhuvalu ja kõhulahtisuse korral?
Kui kõhulahtisusega ei kaasne palavik ja seisundi märgatav halvenemine, piisab sageli dieedi muutmisest, taimsete kokkutõmbavate keetmiste joomisest või kõhulahtisusevastase ravimi võtmisest. Toitumine ja seda kirjeldatakse allolevas artiklis.
Kuid on oluline mitte vahele jätta tõsise haiguse algust, seetõttu on kõrge palavikuga kõhulahtisuse või väljaheites vere esinemise korral vajalikud väljaheite bakterioloogilised uuringud. See määrab, kas kõhulahtisuse põhjuseks on düsenteeria, haavandiline koliit või pseudomembranoosne koliit, mis on antibakteriaalsete ravimite võtmisel tüsistus. 
Krooniline vorm
Kõhulahtisus on krooniline, kui see kestab kauem kui 3 nädalat. Räägitakse kroonilisest vormist ja liiga rohke väljaheite korral üle 300 g päevas. Kuigi kui inimene tarbib palju taimseid kiude, siis võib selline mass olla normaalne.
Kroonilise kõhulahtisuse korral kaotab keha pidevalt vedelikke, elektrolüüte ja muid toitaineid. Seetõttu kannatavad paljud inimesed samal ajal alakaalu, vitamiinide ja mineraalainete puuduse ja sellega seotud tüsistuste all. Väga oluline on kiiresti leida kõhulahtisuse põhjus ja alustada ravi. Eriti oluline on kiire diagnoosi panemine lastel, kuna krooniline kõhulahtisus võib lastel põhjustada arengupeetust.
Põhjused
Põhimõtteliselt ei ole kroonilise kõhulahtisuse põhjused mitte ainult seedetrakti haigused, vaid ka mitmed muud tegurid.
Kõhulahtisus kaasneb selliste haigustega nagu diabeet, endokriinsüsteemi häired, sklerodermia. Selle põhjuseks on motoorse funktsiooni rikkumine. Mõnikord on kõhulahtisus nende haiguste esimene ilmselge sümptom. Seetõttu on oluline teha täpne diagnoos. Näiteks kilpnäärme ületalitluse korral võib haiguse peamiseks ilminguks esimestel etappidel olla ka pikaajaline kõhulahtisus, samas kui haiguse peamised tunnused (pidev kuumatunne, ärrituvus või kaalulangus hea isuga) võivad taanduda tagaplaanile ja on patsient ei võta seda arvesse.
Kirurgilised sekkumised
Mao või soolte resektsiooni läbinud patsientide kroonilise kõhulahtisuse põhjuseks võib olla peensoole bakteriaalne saastumine ja selle motoorsete funktsioonide kahjustus.
Pärast kõhunäärme eemaldamist tekib kõhulahtisus, nagu kroonilise alkoholismi ja kroonilise pankreatiidi sagedaste ägenemiste korral. See on tingitud kõigi pankrease ensüümide puudulikkusest.
Seedetrakti haigused ja kõhulahtisus
Crohni tõve ja haavandilise koliidiga kaasneb kõhulahtisus. Selliste patsientide lahtine väljaheide on tavaliselt rikkalik, halvalõhnaline ja hõljuva rasvaga. Kui varem oli või, siis on võimalik eeldada Crohni tõbe. Nende haiguste korral võivad esineda soolestikuvälised ilmingud, nagu artriit või nahakahjustused.
Kõhulahtisusega võivad kaasneda sellised haigused nagu mao krooniline gastriit, kõhunäärme, hepatobiliaarsüsteemi, sisesekretsiooninäärmete haigused, aga ka allergilised reaktsioonid ning hüpo- ja avitominoos. Põhjuseks võib olla ka divertiikulite põletik.
Kasvajad ja kõhulahtisus
Kõhulahtisusega võivad kaasneda ka pärasoole ja käärsoole kasvajad. Seda oletust toetab selle häire muude põhjuste puudumine vanematel patsientidel ja vere olemasolu väljaheites.
Kartsinoidsündroomiga patsientidel võib haigusega kaasneda tugev vesine kõhulahtisus. Piisavalt suure kasvaja ja maksa metastaaside puudumise korral võib see olla haiguse ainus sümptom.
Küsitlus
Kroonilise kõhulahtisuse korral on vaja läbi viia uuring, et määrata keha dehüdratsiooni aste ja tuvastada seos süsteemsete haigustega. Lisaks on vajalik nii organite kompleksdiagnostika kui ka väljaheidete makro- ja mikroskoopiline uurimine. Kaasaegses meditsiinis on ägeda ja kroonilise kõhulahtisuse jaoks selged diagnostikaalgoritmid.
Funktsionaalne kõhulahtisus
Esineb ka soolestiku talitlushäireid, mis väljenduvad kroonilises kõhulahtisuses ilma orgaaniliste ja biokeemiliste kahjustusteta. Arvatakse, et pärilikkus ja psühhoemotsionaalne stress mängivad olulist rolli funktsionaalse kõhulahtisuse tekkes.
Peamised märgid, mis võimaldavad teil funktsionaalset kõhulahtisust tekitada:
- öösel pole kõhulahtisust
- hommikune väljaheide (tavaliselt pärast hommikusööki)
- tugev kontrollimatu tung roojamiseks.
Niisiis on selle häire peamine eristav tunnus defekatsiooni rütmi selge sõltuvus kellaajast. Reeglina korratakse seda tühjendamist hommikul või hommikul. Samal ajal võib väljaheide esimese väljaheite ajal olla tihedam ja mahukam, seejärel väheneb selle maht ja see muutub vedelaks. Sageli kaasneb defekatsiooniga soolte mittetäieliku tühjenemise tunne.
Diagnoos tehakse, välistades muud kõhulahtisuse põhjused. Seda tüüpi kõhulahtisus on tüüpiline. 
Millal peaksite arsti poole pöörduma?
Kui kõhulahtisusega ei kaasne keha üldise seisundi märkimisväärne halvenemine, võib kodustest vahenditest loobuda. Mõnel juhul on siiski vaja arsti poole pöörduda:
- kõhulahtisus alla 12-aastastel lastel ja üle 75-aastastel eakatel
- kõhulahtisus raseduse ajal
- kõhulahtisus nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel
- kõhulahtisus kui kõrvaltoime või ravimitalumatus
- palavik
- verine kõhulahtisus
- kaebused kolme kuu jooksul pärast välismaale reisimist
- kui kõhulahtisus kestab üle kolme päeva.
Dieet
Kõhulahtisega kaasnevate soolehaiguste korral tuleb järgida dieeti, mis aitab pärssida peristaltikat, vähendada vee ja elektrolüütide eritumist soolevalendikku.
Peristaltika tagab tavaliselt, et soolestikku sisenev toit liigub edasi ja seeditakse selle edenedes. Seedimisprotsessi käigus eemaldatakse toidust üha rohkem vett ning väljaheide omandab normaalse tiheda konsistentsi. Kõhulahtisuse korral on sooled sageli "hüperaktiivsed" - nad tõmbuvad liiga palju kokku, et kiiresti eemaldada organismist patogeensed bakterid, viirused või toksiinid. Samal ajal läheb toidutükk liiga kiiresti üle, vesi ei jõua imenduda ja soolestikku jääb liiga palju vett. See on vesise kõhulahtisuse põhjus. Lisaks ei jõua toidust saadavatel toitainetel aega imenduda.
Peristaltika taastamiseks on vaja ennekõike mehaaniliselt ja keemiliselt säästvat toitu. See vastab nendele nõuetele. See on ette nähtud ägenemise ajal.
Kui äge periood lõpeb, määratakse dieet. See dieet on sarnane nr 4b-ga, kuid kõik toidud antakse jahvatamata. Selle dieedi korral on toidu küpsetamine ahjus lubatud. Lisaks on lubatud küpsed tomatid, hapukoorega salat, magusad marjad ja toored puuviljad.
Kuidas vabaneda kõhulahtisusest kodus?
Peristaltika taastamiseks võite võtta probiootikume või meditsiinilist sütt. Suure veekao korral, kui puuduvad ravimid vedeliku hoidmiseks kehas, võite juua soolast vett.
Lihtsate reeglite järgimine aitab normaliseerida roojamist.
- Kõhulahtisuse vastu tõestatud ravimite hulka kuuluvad peeneks riivitud, kooritud, toored õunad. Nendes sisalduv pektiin seob soolestikus vett ja toksiine.
- Porgandisupp: porgandi keetmine hävitab rakustruktuure ja tekitab koostisaineid, mis takistavad soolebakterite sattumist soole limaskestale. Lisaks sisaldab supis ja porgandis olev sool olulisi mineraalaineid. Abiks võib olla ka porgandimahl ja riivitud toores porgand.
- Banaanid on eriti väärtuslik kodune vahend kõhulahtisuse vastu – need sisaldavad pektiini nagu õunad. Lisaks varustavad nad keha mineraalidega nagu kaalium ja magneesium. Banaanid tuleb enne söömist põhjalikult sõtkuda.
- Must või roheline tee: üle 3 minuti pruulimisel ilmub teesse piisavalt parkaineid, mis mõjuvad soolestikku rahustavalt.
- Madala rasvasisaldusega läbipaistev puljong või puljong: tagastab kehale energia ja mineraalid. Saate selles pehmeks keeta väikese koguse pasta, riisi või kartulit. Puljongit tuleb juua väikeste lonksudena.
- Maitsetaimede ja kuivatatud marjade keetmised: 2–3 tl kuivatatud mustikaid, kummeli-, murakalehti või tilliseemneid, valada peale veerand liitrit keeva vett ja lasta keema. Need aitavad kaitsta soole limaskesta patogeenide eest.
- Lisaks ühtlustavad vedelikud hüdrobilanssi.
- Kõige paremini mõjuvad gaseerimata vesi ja taimeteed. Külma jooke ei talu sooled hästi. Vedelik peab olema vähemalt toatemperatuuril. Eriti soodsalt mõjub aga soe tee maole ja sooltele.
Kõhulahtisuse korral on oluline rohke joomine.
Mida ei saa kõhulahtisusega süüa?
- toored köögiviljad (v.a porgand)
- gaase tekitavad toidud, nagu sibul, oad, porrulauk, kapsas
- rasvased vorstid, näiteks salaami
- rasvad, rasvased piimatooted
- praetud toit
- happeid sisaldavad toidud, näiteks tsitrusviljad, äädikas
- alkohol.
Sageli pärast küsimusele "Mida te kõhulahtisusega sööte?" vastamist järgneb küsimus: "Millal saate normaalselt süüa?".
Pärast infektsiooni kõrvaldamist võite järk-järgult üle minna tavapärasele dieedile, niipea kui sooled ei tekita enam probleeme (kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine).
Toitumishaigustest põhjustatud kroonilise kõhulahtisuse korral järgitakse dieeti pikaajaliselt. See kehtib näiteks laktoosi- või fruktoositalumatuse kohta.
Äge kõhulahtisus on sagenenud roojamine vähem kui 3 nädala jooksul
Äge kõhulahtisus Väljaheite ebanormaalselt sagenenud või vähenenud konsistents vähem kui 3 nädala jooksul.
Osmootne kõhulahtisus. Põhjustatud halvasti imenduva lahuse kasutamisest (süsivesikute malabsorptsioon; mannitooli, sorbitooli, laktuloosi imendumine, disahharidaasi puudulikkus: laktoositalumatus, pankrease puudulikkus, peensoole limaskesta haigused: troopiline enteropaatia [gluteenitundlik ]; antatsiidsete ravimite liigne tarbimine koos ).
Sekretoorne kõhulahtisus. Suurenenud sekretsioon või vähenenud imendumine peensooles. Selle põhjuseks võivad olla bakteriaalsed enterotoksiinid, AIDS-i patsientide infektsioonid (Cryptosporidium spp. Ja M. avium kompleks); sekretsiooni stimuleerivad hormonaalsed ained, näiteks vasoaktiivne soolepeptiid (VIP), mida sekreteerib pankrease kasvaja ja mis põhjustab "pankrease koolerat"; kartsinoid; gastriini hüpersekretsioon (nt Zollinger-Ellisoni sündroom); või lahtistid. Iseloomulik on suure mahuga vesine väljaheide ilma vere ja leukotsüütideta.
Eksudatiivne kõhulahtisus. Põletikulised seisundid, nagu põletikuline soolehaigus ja eosinofiilne gastroenteriit; kiirguse enterokoliit; invasiivsete organismide infektsioon, tsütotoksiinid, isheemia või vaskuliit. Soole limaskest on põletikuline, mistõttu lima, veri ja mäda voolab soole valendikku.
Liikuvushäired. Tavaline kõhulahtisus (< 250 г/день) характеризуется маленькими по объему, частыми и сформированными испражнениями, ассоциированными со срочной необходимостью. Причины включают гипертиреоидизм, аноректальные заболевания, проктит или копростаз, синдром раздраженного кишечника.
Ägeda kõhulahtisuse põhjused
Ägeda kõhulahtisuse diagnoosimine
Ägeda kõhulahtisuse ravi
Vedeliku taastumine
Suukaudne (selged vedelikud, naatriumi ja glükoosi sisaldavad suukaudsed rehüdratsioonilahused).
Intravenoosne (tavaline soolalahus või Ringeri laktaadilahus, eriti kui tõsine dehüdratsioon või kui patsiendil on püsiv oksendamine).
Absorbendid
Absorbendid (alumiiniumhüdroksiid). Need ei muuda haiguse kulgu ega vähenda vedelikukadu, kuid võimaldavad patsiendil rohkem kontrollida roojamise aega. Ravimeid tuleb võtta vähemalt 1/2 tundi enne või 2 tundi pärast absorbentide kasutamist.
Sekretsioonivastased ained
Sekretsioonivastased ained nagu vismutsubsalitsülaat. Tavaline annus on 30 ml iga 30 minuti järel kuni 8 annuse jaoks.
Antiperistaltilised ravimid
Antiperistaltilised ained, eelkõige antikolinergilised ained ja opiaatide derivaadid. Mitte kasutada patsientidel, kellel on palavik, süsteemne toksilisus või verine kõhulahtisus. Lõpetage, kui paranemist pole; või kui patsient halveneb. Antiperistaltilised ravimid on aga kõhulahtisusega täiskasvanud patsientidel ohutud. Antiperistaltilisi ravimeid on lastel ohutult kasutatud, kuid see ei ole standardne hooldus ja seda tuleks kasutada ainult pärast hoolikat kaalumist.
Difenoksülaat atropiiniga. Saadaval tablettidena (2,5 mg difenoksülaati) ja vedelana (2,5 mg difenoksülaati / 5 ml). Algannus on kaks tabletti 4 / päevas (20 mg / päevas). Lastele on annus 0,1 mg / kg / annus 4 / päevas. Kõhulahtisuse lõppedes vähendatakse annust nullini. See ei ole näidustatud pseudomembranoosse koliidi või enterotoksiine tootvate või invasiivsete mikroorganismide põhjustatud kõhulahtisuse korral. Lomotili ei tohi kasutada haavandilise koliidi või alla 2-aastastel lastel. Lomotil on lastele üsna mürgine, kitsa terapeutilise intervalliga.
Loperamiid (Imodium). Saadaval käsimüügis 2 mg kapslitena ja vedelikuna (1 mg / 5 ml). Suurendab elektrolüütide ja vee imendumist soolestikus ning vähendab soolestiku motoorikat ja sekretsiooni. Täiskasvanute annus on algselt 4 mg, millele järgneb 2 mg pärast iga kõhulahtisuse väljaheidet, kuid mitte rohkem kui 16 mg ühe 24-tunnise perioodi jooksul. Laste puhul määratakse annus vanuse järgi, 2-5-aastased lapsed saavad esimesel ravipäeval 1 mg 3 päevas, 6-8-aastased 2 mg 2 päevas ja 9-12-aastased 2 mg 3 päevas. Lisaks manustatakse 0,1 mg / kg pärast iga kõhulahtisuse väljaheidet, kuid mitte rohkem kui esimesel ravipäeval soovitatav päevane koguannus. Loperamiid on ohutu ja vähendab soolestiku liikumist ja kõhulahtisuse kestust Shigella düsenteeriaga patsientidel, keda ravitakse tsiprofloksatsiiniga.
Antibiootikumid
Pole vajalik enamiku kõhulahtisuse episoodide korral. Pärast kultuuriproovi võtmist on mõistlik Shigella ja Campylobacter empiiriline ravi raske kõhulahtisuse, süsteemsete nähtude või heem-positiivse kõhulahtisusega patsientidel. Fluorokinoloonide 3-päevane kuur (tsiprofloksatsiin 500 mg po 2 / päevas või norfloksatsiin 400 mg po 2 / päevas) on esmavaliku ravi. Trimetoprim-sulfametoksasool (Bactrim P / S 1 tablett p / o / päevas) on alternatiivne ravi, kuid resistentsed organismid on tavalised. Kui kõhulahtisust põhjustab mereandide tarbimine, on võimalik Vibrio Cholerae või Vibrio parahaemolyticus'e infektsioon, mida saab ravida fluorokinolooni või doksütsükliiniga 100 mg po 2 / päevas. Antibiootikumid võivad suurendada hemolüütilise ureemilise sündroomi riski E. coli'ga nakatunud patsientidel.
Kõik seisid varem või hiljem silmitsi selliste vaevustega nagu seedehäired või äge kõhulahtisus. See pole enam lihtsalt halb enesetunne, vaid üsna tõsine keha mürgistus.
Ebameeldivad aistingud, sagedased tualetis käimised, valu – kõik need on märgid sellest, et seedesüsteem ei suuda mingil põhjusel oma funktsioonidega toime tulla.
Ägeda kõhulahtisuse peamised tunnused on sagedased ja valusad tualetis käimised, lahtised väljaheited, kõhukrambid, iiveldus ja puhitus.
Enamasti tuleb organismi immuunsüsteem kõhulahtisusega ise toime, kuid haiguse kulgu saab leevendada ning mõnel juhul tuleb appi kutsuda arstid.
Esinemise põhjused
Äge kõhulahtisus on alati äkiline ja lühiajaline seisund. Kui kõhuhädad kestavad üle 2 nädala, siis tuleb pöörduda arsti poole, sest see võib olla märk tõsisest haigusest või kroonilisest vaevusest.
Äge kõhulahtisus on keha kaitsereaktsioon, immuunsüsteemi katse potentsiaalset ohtu kõrvaldada. Bakterid ja viirused kutsuvad esile immuunsüsteemi reaktsiooni – soolelihaste kiirenenud kokkutõmbumise.
Et hõlbustada toksiinide eemaldamist soolestikku, hakkab eralduma täiendav kogus vett ja elektrolüüte.
Seetõttu muutub väljaheide ägeda kõhulahtisuse ajal vedelaks ning roojamise tung muutub sagedaseks ja valulikuks.
Immuunsüsteem loputab soolestikust välja kõik kahjulikud mikroorganismid ning koos nendega kasulikud bakterid ja soolad.
Kõhulahtisust võivad põhjustada:
- sooleinfektsioon - viirused või bakterid;
- toidumürgitus - mädanevate bakterite või seente tungimine kehasse;
- allergia - teatud elementide (näiteks laktoosi) individuaalne talumatus;
- seedetrakti häired - ensüümide ebapiisav tootmine, näärmete töö häirimine;
- keemiline mürgistus - mürgistus erinevate mürkidega;
- uimastiravi;
- stress.
Sooleinfektsioon võib kujutada tõsist ohtu inimeste tervisele ja elule. Ägeda kõhulahtisusega kaasnevad sümptomid on äge valu, palavik, oksendamine, nõrkus ja isutus.
Kui kõhulahtisus kestab üle päeva ja sellega kaasneb üks või mitu neist sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole. Sooleinfektsioon on väga nakkav, seetõttu vajab ravi haiglaravi.
Kiireloomuline abi kõhulahtisuse korral
Enamasti tuleb täiskasvanud inimese organism toidumürgituse või kerge viirusinfektsiooniga ise toime.
Kõhulahtisuse peamiseks raviks on vedeliku, eriti gaseerimata mineraalvee tarbimise suurendamine.
Kõhulahtisuse korral pestakse kehast välja suur hulk sooli ja mikroelemente, seetõttu on kõigepealt vaja vältida dehüdratsiooni ja elektrolüütide nälgimist.
Vesi aitab kiiresti eemaldada kehast baktereid ja viirusi ning mahlad - taastada mikroelementide tarnimist.
Kui kõhulahtisus kestab kauem kui paar tundi, siis võib soolatasakaalu taastamiseks vette lisada paar teelusikatäit lauasoola.
Kõhulahtisust aitavad leevendada enterosorbendid (aktiivsüsi, Smecta, Enterosgel). Need ravimid imavad mürgiseid mürke ja ümbritsevad soolestikku, takistades kahjulike ainete edasist levikut.
Ravimid ei imendu soolestikus, väljuvad roojamise ajal täielikult ja neil pole kõrvalmõjusid.
Aktiivsüsi imab endasse viiruseid ja baktereid, kaitseb usaldusväärselt soolestiku seinu. Klassikalist aktiivsütt võetakse 1 tablett 10 kilogrammi kehakaalu kohta, pärast töötlemist on väljaheide must.
Kui te ei soovi tervet peotäit tablette alla neelata, võite kasutada kaasaegsemaid aktiivsöe või Smecta preparaate.
Enterosgel on saadaval geeli kujul, Smecta on pulber, mida tuleb vees lahjendada. Kõik need ravimid on tervisele täiesti ohutud, neid võib võtta täiskasvanute, laste ja rasedate naiste ägeda kõhulahtisuse korral.
Kui kõhulahtisusega kaasneb oksendamine, aitab patsienti maoloputus. Kodustes tingimustes sobib selleks protseduuriks nõrk (0,1%) soodalahus.
Andke patsiendile juua 1-2 liitrit vedelikku, ülejäänu teeb keha. Kui sõite midagi kahtlast ja tundsite esimesi mürgistusnähte, on parem loputada kõht kohe enne ägeda seisundi tekkimist.
Kõhulahtisus on võimas keha reaktsioon, mis võib põhjustada olulisi tervisekahjustusi. Kui väljaheites on vere jälgi, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Jälgige tähelepanelikult patsiendi dehüdratsiooni tunnuseid: teadvusekaotus, jäsemete tuimus, suukuivus, sinine nahk, pidev janu, teadvuse hägustumine, pearinglus, uriini halb küllastunud värvus.
Kui ilmnevad dehüdratsiooni nähud, kutsuge kohe kiirabi. Saatuslikuks saab 20% keha veevarude kadumine.
Kui ägeda kõhulahtisusega kaasneb tugev oksendamine ja patsient ei saa keha veevarusid täiendada, kutsuge ka kiirabi: arstid saavad tilguti abil taastada vee-soola tasakaalu või panna patsiendi diagnoosimiseks haiglasse.
Nakkushaiguste korral ravitakse ägedat kõhulahtisust antibiootikumidega arsti järelevalve all.
Dieet kõhulahtisuse korral
Pärast kõhulahtisuse rünnakut on kõigepealt vaja hoolitseda keha taastamise eest. Joo vähemalt 3-4 liitrit vedelikku päevas.
Tugev sidrunitee mõjub hästi: see sisaldab sideaineid, mis aitavad kõhulahtisust peatada.
Kibuvitsamarjade või mustikate keetmine ergutab immuunsüsteemi ja täiendab vitamiinipuudust. Lahjad puljongid ja tarretis katavad sooleseinad, rahustavad seda ja soodustavad jääktoksiinide valutut väljutamist organismist.
Hapendatud piimatooted, eriti keefir, aitavad taastada soolestiku mikrofloorat ja soodustavad kasulike bakterite kasvu, mis on eriti oluline pärast kõhulahtisuse rünnakut.
Kui äge kõhulahtisus kestis üle päeva, aitavad soolavaru taastada spetsiaalsed ravimid. Näiteks Rehydron sisaldab naatriumkloriidi, naatriumtsitraati, kaaliumkloriidi ja muid sooli. Preparaat Gastrolit on sarnase koostisega.
Kui ravimit ei ole võimalik apteegist osta, võite selle ise valmistada: lisada 1 tl keedetud veele. söögisoodat, 0,5 tl. lauasool ja 5 supilusikatäit suhkrut. Lahust on vaja võtta väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul.
Kõhulahtisuse ägenemise ajal kaob inimesel reeglina söögiisu. Kuid pärast seisundi leevendamist ei saa kõike süüa.
Ägeda kõhulahtisuse dieet välistab kategooriliselt kõik praetud ja rasvased toidud - need toidud ummistavad soolestikku, takistavad mikroelementide imendumist ja pikendavad keha üldist joobeseisundit.
Vältige piimatooteid ja vürtsikaid toite, mis ärritavad soolestikku ja võivad põhjustada valu või muid kõhulahtisuse episoodi.
Kõrvaldage kõik fikseerivad toidud: puuviljad, köögiviljad, sai, pasta - kõhulahtisusega, need vähendavad soolestiku aktiivsust.
Mereannid ja seened on halvasti seeditavad isegi terve soolestiku poolt ning nõrgenenud soole puhul on need kategooriliselt vastunäidustatud.
Kaunviljad (herned, läätsed, oad), gaseeritud joogid suurendavad gaasi tootmist ja puhitus.
Ägeda kõhulahtisuse korral on limaskesta nõuetekohane toimimine häiritud, mistõttu sooled ei suuda suhkrut töödelda – vältige maiustusi. Ka soolatud, suitsutatud ja konservid tuleb mõneks ajaks jätta.
Esialgu eelistage vedelat ja püreestatud toitu. Keha vajab kergesti seeditavat toitu, mis kiiresti toitainete puuduse kompenseerib.
Riisipuljong on kõhulahtisuse all kannatajale parim roog. Võid süüa nõrgas puljongis suppe koos teraviljadega, peristaltika suurendamiseks seisnud leiba, banaane, vedelat putru vee peal, keedetud mune.
See on polüetioloogiline sündroom, mis kaasneb mitmete nakkus- ja mittenakkushaigustega, mida iseloomustab sagedane lahtine väljaheide. Ägeda kõhulahtisuse korral muutub väljaheide rikkalikuks, vesiseks või pudruks, see võib sisaldada seedimata toidu lisandeid, lima; selle sagedus on rohkem kui kolm korda päevas. Häire põhjuste väljaselgitamiseks koguvad nad kaebusi ja anamneesi, vere ja väljaheidete üldanalüüsi, väljaheidete bakteriaalset kultuuri, samuti instrumentaaluuringuid: kolonoskoopiat ja irrigoskoopiat. Ravi hõlmab dieetravi, antibakteriaalsete ravimite määramist, kõhulahtisusevastaseid ravimeid, eubiootikume ja rehüdratsiooniravi.
RHK-10
A09 Nakkusliku päritoluga kahtlustatav kõhulahtisus ja gastroenteriit
Üldine informatsioon
Põhjused
Äge kõhulahtisus võib areneda paljude etiofaktorite mõjul erinevate patoloogiliste protsesside taustal. Selle seisundi peamised põhjused on nakkusetekitajad, toksiinide toime, ravimid, isheemiline või põletikuline soolehaigus ja vaagnaelundite ägedad haigused. Arenenud riikides esineb äge kõhulahtisus kõige sagedamini viirusnakkuse taustal, mille põhjustajateks on rotaviirused ja adenoviirused. Lisaks viirustele võivad sündroomi arengut provotseerida erinevate enterotoksiine tootvate bakterite tüved, näiteks Salmonella, E. coli, Shigella, Campylobacter jne. Mõnel juhul on kõhulahtisuse põhjuseks kõige lihtsamad mikroorganismid (lambliad, blastotsüstid jt) ja soolehelmintid (strongüloidiaasi, skistosomiaasi ja angiostrongüloosi tekitajad).
Erinevate ravimite võtmise ajal tekib mõnikord äge kõhulahtisus, mis on nende kehale avalduva toime kõrvalmõju. Kõhulahtisuse tekkimist võib seostada raviga antibiootikumide, magneesiumi sisaldavate ainete, serotoniinivastaste ravimite, digitaalise, antikoagulantide ja kenodeoksükoolhappega. Lisaks tekib äge kõhulahtisus lahtistite üleannustamise ja väärkasutamise korral, samas kui väljaheitehäired võivad tekkida nii kohe pärast teatud ravimi võtmist kui ka selle annuse suurendamisel.
Kõhulahtisuse hüpokineetilist vormi täheldatakse pimesoole sündroomi või sklerodermia korral, kui soole sisu läbimine on häiritud. Selle tulemusena täheldatakse bakterite ülekasvu, mille taustal edeneb rasvade imendumishäire ja suurenenud lima tootmine soolestikus. Hüpokineetilise ägeda kõhulahtisuse sümptom on lahtine, halvasti lõhnav väljaheide koos seedimata rasvadega.
Ägeda kõhulahtisusega kaasnevad sageli üldised, mittespetsiifilised soolestiku sümptomid, nagu kõhuvalu, palavik, iiveldus ja oksendamine. Samuti võib sagedase raske väljaheite korral täheldada dehüdratsiooni sümptomeid kuiv nahk, vererõhu langus ja tahhükardia. Lisaks võib väljaheites esineda lisandeid, mis on iseloomulikud teatud sooleosa kahjustusele. Näiteks peensoole kahjustusest põhjustatud ägeda kõhulahtisusega kaasnevad seedimata toidujäägid väljaheites. Samas on väljaheide sageli roheka varjundiga ja eritab ebameeldivat lõhna. Patoloogilise protsessi arenguga jämesooles võib täheldada määrimist ja suurenenud lima kogust.
Diagnostika
Oluline tegur, mis võimaldab teil määrata ägeda kõhulahtisuse olemust, on täielik kaebuste ja anamneesi kogum. Sellisel juhul on patsiendil oluline välja selgitada väljaheite sagedus ja konsistents, erinevate lisandite või vere olemasolu väljaheites. Sellised sümptomid nagu kõhuvalu, oksendamine, naha kuivus ja kõrge palavik näitavad patoloogilise protsessi tõsidust. Need kliinilised ilmingud nõuavad kas nakkushaiguste arsti või proktoloogi viivitamatut sobiva ravi määramist. Patsiendiga vesteldes selgitab spetsialist, milliseid ravimeid ta on hiljuti võtnud, kuna see tegur võib põhjustada ka ägeda kõhulahtisuse tekkimist. Ägeda kõhulahtisuse diagnostiliseks kriteeriumiks on lahtise väljaheide ilmnemine rohkem kui 3 korda päevas, kusjuures soolehäirete kestus ei ületa kolme nädalat.
Ägeda kõhulahtisuse diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorseid analüüse, nagu täielik vereanalüüs ja väljaheite analüüsid. Need uuringud võimaldavad kinnitada protsessi põletikulist päritolu. Eelkõige määrab koprogramm leukotsüütide ja erütrotsüütide kontsentratsiooni, mis võimaldab eristada põletikulist ja mittepõletikulist kõhulahtisust. Põletikunähtude puudumisel väljaheite külvi ei tehta. Kui väljaheites leitakse suur hulk leukotsüüte ja erütrotsüüte, on kohustuslik väljaheite mikrobioloogiline uuring. See meetod võimaldab teil tuvastada patogeensed bakterid, mis põhjustasid ägeda kõhulahtisuse arengu. Kuid mõnel juhul ei anna väljaheidete mikrobioloogiline uuring tulemust, kuna kõhulahtisust põhjustavad muud tegurid.
Ägeda kõhulahtisuse põhjuse väljaselgitamiseks instrumentaalsetest meetoditest kasutatakse kolonoskoopiat. See uuring võimaldab tuvastada põletikulisi muutusi soole limaskestas, samuti haavandite ja sooleseina erosioonide esinemist. Soole endoskoopia abil saab diagnoosida koliiti, Crohni tõbe, divertikuliiti ja muid haigusseisundeid, mis võivad põhjustada ägedat kõhulahtisust. Informatiivne instrumentaalne uurimismeetod on soole kontrastradiograafia (irrigoskoopia). See tehnika võimaldab määrata soolestiku läbimise kiirust ja kahtlustada limaskesta põletikulisi muutusi.
Ägeda kõhulahtisuse ravi
Sõltumata ärritunud väljaheite põhjusest määratakse kõigile patsientidele spetsiaalne dieet, eubiootikumid, samuti kokkutõmbavad ained ja adsorbendid. Kõhulahtisuse dieeti kasutatakse soolestiku motoorika vähendamiseks ja vedeliku eritumise vähendamiseks soolestiku luumenisse. Väga oluline on välja jätta toidud, mis võivad limaskesta ärritada ja kahjustada.
Vedeliku ja elektrolüütide tugeva kaotuse korral väljaheites viiakse läbi rehüdratsioonravi. Kerge dehüdratsiooniga on ette nähtud suukaudne ravi - spetsiaalsed soolalahused. Kõhulahtisuse raskete vormide korral esineb märkimisväärne vedeliku ja elektrolüütide kaotus. Sellistel juhtudel kasutatakse parenteraalset rehüdratsioonravi, mis hõlmab tasakaalustatud soolalahuste intravenoosset manustamist. Antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud ainult siis, kui kõhulahtisuse sündroomi põhjustavad patogeensed bakterid. Sel juhul võib antibiootikumravi kestus varieeruda mitmest päevast kuuni.
Ägeda kõhulahtisuse ravis on oluline roll soolemotoorikat pärssivatel ainetel. Need vähendavad vedeliku eritumist soolestiku luumenisse, aeglustades seeläbi silelihaste kontraktsioone. Loperamiid on tõhus kõhulahtisusevastane ravim, kuid seda ei soovitata kasutada kõhulahtisuse põletikulise geneesi korral. Normaalse soolefloora taastamiseks on hädavajalik kasutada ka eubiootikume.
Prognoos ja ennetamine
Ägeda kõhulahtisuse vältimiseks on vaja järgida isikliku hügieeni reegleid ja säilitada toitu õigesti. Lisaks tuleb liha, kala ja munad põhjalikult läbi küpsetada. Õigeaegse kompleksse ravi korral on selle patoloogilise seisundi prognoos soodne.
Laadimine ...