Tavalised EKG numbrid. EKG indikaatorite dekodeerimine. Normaalse EKG näide

Vaatamata kallite ja keerukate südametestide ilmnemisele on EKG endiselt kõige usaldusväärsem meetod ägeda infarkti, erinevat tüüpi arütmiate ja müokardi isheemia kinnitamiseks. Iga tervishoiuteenuse osutaja peab suutma EKG-d dešifreerida, eriti hädaolukordades. Kas inimesel, kes on meditsiinist kaugel, on võimalik omandada EKG dekodeerimise põhitõed? Kas saate aru, kuidas funktsionaalse diagnostika arst EKG tulemusi tõlgendab ja kardioloog EKG põhjal diagnoosi paneb? Kui teate, mida EKG peamised parameetrid tähendavad, ja teate EKG analüüsi algoritmi, saate EKG dekodeerimise põhitõdesid õppida ka meditsiinilise hariduseta inimese jaoks. Proovime välja mõelda, mis on kardiograafi lindil olev "elujoon"?

1 EKG salvestusmeetodi olemus

Süda töötab teatud režiimis: kodade kontraktsioon - vatsakeste kontraktsioon. Südamekambrite kokkutõmbumisel satuvad rakud erutusseisundisse. Kardiomüotsüütide vahel moodustub aktsioonipotentsiaal, mis on tingitud vastupidiste laengute ilmnemisest ergastatud rakkude vahel, mis kannavad "-" laengut, ja "+" laenguga rakkude vahel, mis on endiselt puhkeseisundis ega ole jõudnud kokku tõmbuda. Sellised elektrilised nähtused nagu tekkiv aktsioonipotentsiaal registreeritakse elektrokardiograafiga. Kui on väga lihtsustatud ette kujutada EKG registreerimismeetodi kirjeldust, siis see on meetod südame töö, nimelt südamerakkude erutuse, kontraktsioonide sageduse ja rütmi registreerimiseks.

2 Mis on elektrokardiograaf?

Seadet, mis registreerib südamest tulevaid elektrilisi impulsse, nimetatakse elektrokardiograafiks. See koosneb:

• elektroodid,
• võimendi,
• salvestusseade.

Elektrokardiograafid võivad saada toite vooluvõrgust või olla varustatud laetava akuga (näiteks kaasaskantavad kardiograafid). EKG salvestatakse paberlindile sarnaselt millimeetripaberile. Sellise lindi liikumiskiirus on tavaliselt 50 mm / sek või pool. Et arst arvutustes viga ei teeks, näidatakse EKG salvestamisel kiirus automaatselt lindile endale.

3 Kuidas õigesti EKG-d teha?

Elektrokardiogramm registreeritakse tavaliselt 12 juhtmestikus: kolmes standardses (I, II, III), kolmes tugevdatud (aVR, aVL, aVF) jäsemetest ja kuues rindkere juhtmes (V1-6). Patsienti uuritakse lamavas asendis palja torso ja riietest vabade sääredega. Patsiendi kehapinnale kantakse elektroodid päripäeva: punane - parem käsi, kollane - vasak käsi, roheline - vasak jalg, must - parem jalg.

Meditsiinitöötajatele elektroodide meeldejätmise hõlbustamiseks on koomiline fraas, mille iga sõna esimene täht tähistab soovitud elektroodi värvi: Jänes (punane) Närimine (kollane) Roheline (roheline) Küüslauk (must) . 6 rindkere elektroodi rakendatakse rindkere teatud piirkondadele.

Elektroodide kokkupuude nahaga peaks olema maksimaalne, seetõttu on vaja nahka niisutada vee või seebiveega, rasvatustada alkoholiga, mõnikord on meestel tiheda taimestiku korral soovitatav rinnakarvad raseerida. Pärast elektroodide paigaldamist ja juhtmete ühendamist alustage EKG salvestamist. Potentsiaalide erinevus püütakse võimendi abil kinni, siseneb salvestusseadmesse ja kuvatakse seejärel EKG graafiku kujul lindile. Pärast kardiogrammi registreerimist on kord selle analüüsimisel.

4 Elektrokardiogrammi alused

EKG dešifreerimine pole lihtne teadus, mida valdab ehk vaid funktsionaalse diagnostika doktor. Kõik arstid ja meditsiiniülikoolide abituriendid peavad oskama analüüsida kardiogramme ja teadma hästi EKG parameetreid. Kuid põhitõdesid, lugemise põhitõdesid saavad õppida meditsiinikauged inimesed. Seega koosneb EKG sellistest parameetritest nagu:

• hambad (p, q, r, s, t, u),
• segmendid (st, pq),
• intervallid (rr, qt, qrs).

Peatume nende parameetrite kirjeldusel üksikasjalikumalt. P-laine iseloomustab kodade ergastuse katvust, P-laine algusest kuni järgmise Q-laineni ulatub pq-segment, mis iseloomustab ergastuse juhtivust kodade vatsakestesse mööda juhtiva süsteemi elemente. . Q-laine iseloomustab vatsakestevahelise vaheseina ja vatsakeste seinte katmise algust ergastusega ning qrs kompleks nende süstooli.

T-laine näitab elektrilisi nähtusi, mis tekivad vatsakeste lõdvestamisel. Peaksite pöörama tähelepanu EKG pq segmendile. Segment pq iseloomustab vatsakeste müokardi ergastamist ja sellele järgnevat lõdvestumist. U-laine tähendus on ebaselge. rr-intervall näitab aega südamelöökide vahel, rr-intervalli kasutatakse südame löögisageduse hindamiseks.

5 Olulised EKG standardid

Arvukad terminid ja EKG indikaatorid panevad pea ringi käima, seetõttu kasutavad arstid EKG dekodeerimisel kindlat skeemi või algoritmi, mis võimaldab teha südame töö täielikku analüüsi, midagi unustamata või silmist kaotamata. Enne diagnostilise algoritmi analüüsimist tuleb märkida sellised EKG näitajad nagu hammaste ja intervallide laius või kestus (määratud vertikaalselt) ning hammaste ja segmentide amplituud (määratud horisontaalselt).

Kui paberilindi kiirus on 25 mm sekundis, siis laiuse määramisel 1 väike rakk (1mm) = 0,04s., 1 suur (5 väikest) = 0,2s. Kõrgus 10 mm = 1 mV. Arst vajab neid andmeid arvutuste tegemiseks, kuna normaalset EKG-d iseloomustavad teatud selgelt kindlaksmääratud näitajad hammaste, intervallide ja segmentide kestuse ja amplituudi kohta ning patoloogilist EKG-d iseloomustavad kõrvalekalded normaalväärtustest. Täiskasvanu EKG (kiirus 25 mm / s) olulised standardid on võimalik esitada tabeli kujul.

P laine	Laius alla 0,12 sekundi ja amplituud alla 3 mm. Positiivne pliis I ja negatiivne aVR-is.
QRs kompleks	Kestus 0,04 kuni 0,1 s.
Laine q	Saadaval aVR-is, mõnikord ka aVL-s või v1-s. Kestus 0,04 s või võrdne ja amplituudiga vähem või 3 mm, I pliis 1,5 mm või võrdne üle 30-aastastel inimestel. Alla 30-aastastel inimestel võib q sügavus olla kuni 5 mm mitme juhtme korral
R laine	V1: 12-20-aastaselt 0-15 mm, 20-30-aastaselt 0-8 mm, üle 30-aastaselt 0-6 mm. V2: 0,2–12 mm üle 30-aastastel V3: 1 kuni 20 mm üle 30-aastastel
Segment st	Isoliinil või kuni 1 mm sellest kõrgemal jäsemete juhtmetes on nihe isoliini kohal rinnajuhtmetes alla 2 mm
T laine	AVR-is negatiivne, I, II, v3-6 puhul positiivne
Südame elektrilise telje asend	0 kuni + 110 kraadi alla 40-aastastel, -30 kuni + 90 üle 40-aastastel
Qt intervall	Südame löögisagedus min	mehed	naised
	45-65 66-100 Üle 100	Vähem kui 0,47 Vähem kui 0,41 Vähem kui 0,36	Vähem kui 0,48 Vähem kui 0,43 Vähem kui 0,37

Kui teatud parameetrite näitajad ei mahu normi, kirjutab funktsionaalse diagnostika arst järeldusse väidetavatest rikkumistest südame töös.

6 EKG lugemise algoritm

Üldiselt võib kõigi EKG indikaatorite lugemise algoritmi esitada samm-sammult.

1. SAMM 1. RÜTMI JA SELLE SAGEDUSE MÄÄRAMINE.
   Tavaliselt on südamerütm siinus, mis tähendab, et p-laine EKG-l eelneb alati qrs kompleksile. Südame löögisagedust hinnatakse intervalli kestuse järgi rr On valem, mille järgi pulss määratakse: HR = 60 / rr Kus rr on intervalli kestus sekundites.
2. 2 SAMM. SÜDAME ELEKTRILISE TELJE MÄÄRAMINE.
   EOS-i asend on täiskasvanul tavaliselt 0 kuni +90 kraadi. Vertikaalne EOS (+ 70- + 90) esineb sagedamini asteenilistel, horisontaalne (0- + 30) jässakatel patsientidel. Kuid mõne haiguse korral võib EOS-i normiväärtustest kõrvalekalduda.
3. 3 SAMM. INTERVALLIDE, SEGMENTIDE HINDAMINE.
   Arst uurib hoolikalt intervallide, segmentide kestust, täpsemaks mõõtmiseks võib ta kasutada joonlauda. Arvutuste põhjal ja korreleerides neid normaalsete näitajatega, teeb arst järelduse. Näiteks pr intervalli suurenemine rohkem kui 0,2 s võrra. võib viidata sellisele patoloogiale nagu AV-blokaad ja st segmendi jäsemete (II, III, aVF) kahe või enama juhtme tõus üle 1 mm näitab ägedat koronaarsündroomi.
4. 4 SAMM. HAMMASTE HINDAMINE JA ANALÜÜS.
   Ebanormaalse q-laine ilmumine võib viidata müokardiinfarkti arengule. Teiste näitajate kogumit analüüsides saab arst eristada värsket infarkti vanast. Kui p-laine on terav, amplituudiga üle 3 mm, näitab see probleeme parema aatriumiga ja kui p on lai (üle 2,5 mm) ja konarlik II-s, näitab see vasaku aatriumi laienemist. T muutused ei ole spetsiifilised. T-laine inversioon kombinatsioonis depressiooni või ST elevatsiooniga näitab isheemiat.

7 EKG puhkeolekus ja pärast seda?

Diagnoosi täpsustamiseks, varjatud südameprobleemid, võib arst määrata funktsionaalsed koormustestid. Füüsilise koormuse mõjul rõhk tõuseb, pulss kiireneb, südame töö intensiivistub ja varjatud südameprobleemid võivad "pinnale tulla": isheemia, arütmiad ja muud häired, mida puhkeolekus EKG-l ei olnud võimalik visualiseerida. Kõige populaarsemad treeningfunktsionaalsed testid hõlmavad järgmist:

• veloergomeetria (või, nagu patsientidele meeldib öelda, jalgratas. Tõepoolest, patsient pedaalib spetsiaalset "jalgratast", kogedes samal ajal teatud koormust, samal ajal kui EKG registreeritakse samaaegselt);
• jooksulindi test (harjutuste test kõndimisega).

EKG põhitõdede teadmine ei tee haiget haiget, kuid sellegipoolest on parem EKG analüüs usaldada spetsialistile.

H-TnrZxHbzU? Loendi = PLNh72mYhuUMznGB-b2WtPKcF8hNDRW4Se YouTube'i ID on kehtetu.

Elektrokardiogramm peegeldabainult elektrilised protsessidmüokardis: müokardirakkude depolarisatsioon (ergastamine) ja repolarisatsioon (taastamine).

Suhe EKG intervallid Koos südame tsükli faasid(vatsakeste süstool ja diastool).

Tavaliselt viib depolarisatsioon lihasrakkude kokkutõmbumiseni ja repolarisatsioon lõdvestumiseni.

Et veelgi lihtsustada, kasutan "depolarisatsiooni-repolarisatsiooni" asemel mõnikord "kontraktsiooni-lõdvestamist", kuigi see pole täiesti täpne: on olemas mõiste " elektromehaaniline dissotsiatsioon“, mille puhul müokardi depolarisatsioon ja repolariseerumine ei too kaasa selle nähtavat kokkutõmbumist ja lõõgastumist.

Normaalse EKG elemendid

Enne EKG dekodeerimise alustamist peate välja selgitama, millistest elementidest see koosneb.

EKG lained ja intervallid.

On uudishimulik, et välismaal nimetatakse tavaliselt P-Q intervalliP-R.

Iga EKG koosneb lainetest, segmentidest ja intervallidest.

HAMBAD- Need on elektrokardiogrammil olevad punnid ja nõgusad.
EKG-s eristatakse järgmisi hambaid:

• P(kodade kontraktsioon)
• K, R, S(kõik 3 hammast iseloomustavad vatsakeste kokkutõmbumist),
• T(vatsakeste lõdvestamine),
• U(ebaühtlane hammas, harva registreeritud).

SEGMENTID
EKG segmenti nimetatakse sirgjooneline segment(isoliinid) kahe kõrvuti asetseva hamba vahel. P-Q ja S-T segmendid on kõige olulisemad. Näiteks P-Q segment moodustub atrioventrikulaarse (AV) sõlme ergastuse viivituse tõttu.

INTERVALID
Intervall koosneb hammas (hammaste kompleks) ja segment... Seega vahe = hark + segment. Kõige olulisemad on P-Q ja Q-T intervallid.

Hambad, segmendid ja intervallid EKG-l.
Pöörake tähelepanu suurtele ja väikestele lahtritele (nende kohta allpool).

QRS kompleksi hambad

Kuna vatsakeste müokard on kodade müokardist massiivsem ja sellel pole mitte ainult seinad, vaid ka massiivne interventrikulaarne vahesein, iseloomustab erutuse levikut selles kompleksse kompleksi ilmumine. QRS EKG-l.

Kuidas seda õigesti teha tõstke esile selles olevad hambad?

Esiteks hindavad nad üksikute hammaste amplituud (mõõtmed). keeruline QRS. Kui amplituud ületab 5 mm, haru tähistab suur (suur) täht Q, R või S; kui amplituud on alla 5 mm, siis väiketähed (väikesed): q, r või s.

Hammast R (r) nimetatakse mingit positiivset(ülespoole suunatud) laine, mis on osa QRS-kompleksist. Kui hambaid on mitu, näitavad järgnevad hambad lööki: R, R ', R " jne.

QRS-kompleksi negatiivne (allapoole suunatud) laine, mis asub R-laine ees, on tähistatud kui Q (q) ja pärast - nagu S(s). Kui QRS-kompleksis pole positiivseid hambaid üldse, tähistatakse vatsakeste kompleksi kui QS.

QRS-kompleksi variandid.

Hästi:

Q laine peegeldab interventrikulaarse vaheseina depolarisatsioon (interventrikulaarne erutusvahesein)

R laine - depolarisatsioonsuurem osa ventrikulaarsest müokardist ( südametipp ja seda ümbritsevad alad on põnevil)

S laine - depolarisatsioon vatsakestevahelise vaheseina basaalsed (st kodade lähedal) lõigud ( südamepõhi on põnevil)

R laine V1, V2 peegeldab interventrikulaarse vaheseina põnevust,

a R V4, V5, V6 - vasaku ja parema vatsakese lihaste erutus.

Müokardi piirkondade surm (näiteks koosmüokardiinfarkt ) põhjustab Q-laine laienemist ja süvenemist, seetõttu pööratakse sellele lainele alati suurt tähelepanu.

EKG analüüs

Üldine EKG dekodeerimise skeem

1. EKG registreerimise õigsuse kontrollimine.
2. Südame löögisageduse ja juhtivuse analüüs:
   • südame kontraktsioonide regulaarsuse hindamine,
   • südame löögisageduse (HR) loendamine,
   • ergastuse allika kindlaksmääramine,
   • juhtivuse hindamine.
3. Südame elektrilise telje määramine.
4. Kodade P laine ja P - Q intervalli analüüs.
5. Ventrikulaarne QRST analüüs:
   • QRS-kompleksi analüüs,
   • RS-T segmendi analüüs,
   • T-laine analüüs,
   • Q - T intervalli analüüs.
6. Elektrokardiograafiline järeldus.

Normaalne elektrokardiogramm.

1) EKG registreerimise õigsuse kontrollimine

Iga EKG lindi alguses peaks olema kalibreerimissignaal- nn võrdlusmillivolt... Selleks rakendatakse salvestuse alguses standardpinget 1 millivolt, mis peaks näitama kõrvalekallet 10 mm... Ilma kalibreerimissignaalita loetakse EKG salvestus valeks.

Tavaliselt peaks vähemalt ühes standard- või tugevdatud jäsemejuhtmetest amplituud ületama 5 mm, ja rinnus viib - 8 mm... Kui amplituud on väiksem, nimetatakse seda vähendatud EKG pinge, mis juhtub mõne patoloogilise seisundi korral.

2) Südame löögisageduse ja juhtivuse analüüs:

1. südame kontraktsioonide regulaarsuse hindamine

   Hinnatakse rütmi regulaarsust R-R intervallidega... Kui hambad on üksteisest võrdsel kaugusel, nimetatakse rütmi korrapäraseks ehk õigeks. Üksikute R-R intervallide kestuse levik on lubatud mitte rohkem kui ± 10% nende keskmisest kestusest. Kui rütm on siinus, on see tavaliselt õige.

2. südame löögisageduse (HR) loendamine

   EKG-kilele trükitakse suured ruudud, millest igaüks sisaldab 25 väikest ruutu (5 vertikaalselt x 5 horisontaalselt).

   Südame löögisageduse kiireks arvutamiseks õiges rütmis loendage kahe kõrvuti asetseva R-R laine vahele jäävate suurte ruutude arv.

   Rihma kiirusel 50 mm / s: HR = 600 / (suurte ruutude arv).
   Rihma kiirusel 25 mm / s: HR = 300 / (suurte ruutude arv).

   Kiirusel 25 mm / s on iga väike rakk 0,04 s,

   ja kiirusel 50 mm / s - 0,02 s.

   Seda kasutatakse lainete pikkuse ja intervallide määramiseks.

   Vale rütmiga tavaliselt kaaluda maksimaalne ja minimaalne pulss vastavalt väikseima ja suurima R-R intervalli kestusele.

3. ergastuse allika määramine

   Teisisõnu, otsib, kus on südamestimulaator mis põhjustab kodade ja vatsakeste kokkutõmbeid.

   Mõnikord on see üks raskemaid etappe, sest erinevad erutuvuse ja juhtivuse häired võivad olla väga segaselt kombineeritud, mis võib põhjustada vale diagnoosi ja vale ravi.

Siinusrütm (see on normaalne rütm ja kõik muud rütmid on ebanormaalsed).
Ergutuse allikas on sees siinusõlm.

EKG märgid:

• standardjuhtmes II on P-lained alati positiivsed ja asuvad iga QRS-kompleksi ees,
• P-lained samas juhtmes on pidevalt sama kujuga.

P-laine siinusrütmis.

ATRIAL rütm. Kui ergastuse allikas on kodade alumistes osades, siis erutuslaine levib kodadesse alt üles (retrograadne), seega:

• II ja III juhtmetes on P-lained negatiivsed,
• P-lained on iga QRS-kompleksi ees.

P-laine kodade rütmis.

Rütmid AV ühendusest. Kui südamestimulaator on atrioventrikulaarses ( atrioventrikulaarne sõlm) sõlm, siis vatsakesed erutuvad nagu tavaliselt (ülalt alla) ja kodad - retrograadsed (st alt üles).

Sel juhul EKG-l:

• P-lained võivad puududa, kuna need kattuvad tavaliste QRS-kompleksidega,
• P-lained võivad olla negatiivsed, paiknedes pärast QRS-kompleksi.

Rütm AV-ristmikul, P-laine superpositsioon QRS-kompleksil.

Rütm on AV-ristmikul, P laine pärast QRS kompleksi.

Südame löögisagedus AV-ühenduse rütmi juures on siinusrütmist väiksem ja on ligikaudu 40–60 lööki minutis.

Ventrikulaarne või idioventrikulaarne rütm

Sel juhul on rütmi allikaks ventrikulaarne juhtivussüsteem.

Ergastus levib läbi vatsakeste valedel viisidel ja seetõttu aeglasemalt. Idioventrikulaarse rütmi tunnused:

• QRS-kompleksid laienevad ja deformeeruvad (nägema "hirmutav"). Tavaliselt on QRS-kompleksi kestus 0,06-0,10 s, seetõttu ületab QRS selle rütmi korral 0,12 s.
• QRS komplekside ja P lainete vahel puudub muster, kuna AV-siirdepunkt ei kiirga vatsakestest impulsse ning kodade saab ergastuda siinussõlmest nagu tavatingimustes.
• Südame löögisagedus alla 40 löögi minutis.

Idioventrikulaarne rütm. P-laine ei ole QRS-kompleksiga seotud.

d. juhtivuse hindamine.
Juhtivuse õigeks arvestamiseks võetakse arvesse kirjutuskiirust.

Juhtivuse hindamiseks mõõtke:

• P laine kestus (peegeldab impulsi kiirust läbi kodade),tavaliselt kuni 0,1 s.
• intervalli kestus P - Q (peegeldab impulsi kiirust kodadest ventrikulaarsesse müokardisse); P - Q intervall = (P laine) + (P - Q segment). Hästi 0,12-0,2 s .
• QRS-kompleksi kestus (peegeldab ergastuse levikut läbi vatsakeste). Tavaliselt 0,06-0,1 s.
• sisemise hälbe intervall juhtmetes V1 ja V6. See on aeg QRS-kompleksi alguse ja R-laine vahel. Tavaliselt V1-s kuni 0,03 s ja V6-s kuni 0,05 s. Seda kasutatakse peamiselt kimbu harublokkide äratundmiseks ja ergastuse allika määramiseks vatsakestes, kui ventrikulaarsed enneaegsed löögid(südame erakorraline kokkutõmbumine).

Sisehälbe intervalli mõõtmine.

3) Südame elektrilise telje määramine.

4) kodade P analüüs.

• Normaalne juhtmetes I, II, aVF, V2 - V6 P lainealati positiivne.
• Juhtides III, aVL, V1 võib P-laine olla positiivne või kahefaasiline (osa lainest on positiivne, osa negatiivne).
• Plii aVR-is on P-laine alati negatiivne.
• Tavaliselt ei ületa P-laine kestus0,1 s, ja selle amplituud on 1,5 - 2,5 mm.

P-laine patoloogilised kõrvalekalded:

• Normaalse kestusega teravad kõrged P lained II, III, aVF juhtmetes on iseloomulikud parema aatriumi hüpertroofia, näiteks koos "cor pulmonale".
• 2 tipuga poolitatud, laienenud P laine juhtmetes I, aVL, V5, V6 on iseloomulikvasaku aatriumi hüpertroofianäiteks mitraalklapi defektidega.

P-laine moodustumine (P-pulmonale) parema aatriumi hüpertroofiaga.

P-laine (P-mitraal) moodustumine koos vasaku aatriumi hüpertroofiaga.

4) P-Q intervalli analüüs:

hästi 0,12-0,20 s.

Selle intervalli suurenemine ilmneb impulsside juhtivuse halvenemise korral läbi atrioventrikulaarse sõlme ( atrioventrikulaarne blokaad, AV-blokaad).

AV-blokaad on 3 kraadi:

• I kraad - P-Q intervalli suurendatakse, kuid igal P-lainel on oma QRS-kompleks ( ei kaota komplekse).
• II aste - QRS kompleksid osaliselt välja langema, st. kõigil P-lainetel pole oma QRS-kompleksi.
• III aste - juhtivuse täielik blokaad AV-sõlmes. Kodad ja vatsakesed tõmbuvad kokku oma rütmis, üksteisest sõltumatult. Need. on idioventrikulaarne rütm.

5) Ventrikulaarse QRST kompleksi analüüs:

1. QRS kompleksanalüüs.

   Ventrikulaarse kompleksi maksimaalne kestus on 0,07-0,09 s(kuni 0,10 s).

   Kestus pikeneb iga kimbu haru blokeerimisega.

   Tavaliselt saab Q-laine salvestada kõigis standardsetes ja täiustatud jäsemejuhtmetes, samuti V4-V6-s.

   Q-laine amplituud tavaliselt ei ületa 1/4 R lainekõrgus, ja kestus on 0,03 s.

   Plii aVR-is on tavaliselt sügav ja lai Q-laine ja isegi QS-kompleks.

   R-lainet, nagu ka Q-lainet, saab salvestada kõigis tavalistes ja täiustatud jäsemejuhtmetes.

   V1-lt V4-le suureneb amplituud (samal ajal, kui V1 laine r võib puududa) ja seejärel V5 ja V6 väheneb.

   S-laine võib olla väga erineva amplituudiga, kuid tavaliselt mitte üle 20 mm.

   S-laine väheneb V1-lt V4-le ja V5-V6-s võib see isegi puududa.

   Juhtis V3 (või V2–V4 vahel) üleminekutsoon”(R ja S hammaste võrdsus).

2. RS segmendi analüüs – T

   ST-segment (RS-T) on segment QRS-kompleksi lõpust T-laine alguseni - - ST-segmenti analüüsitakse eriti hoolikalt IHD puhul, kuna see peegeldab hapnikupuudust (isheemiat) müokardis. .

   Tavaliselt asub S-T segment isoliini jäsemete juhtmetes ( ± 0,5 mm).

   Juhtmetes V1-V3 võib S-T segmenti nihutada ülespoole (mitte rohkem kui 2 mm) ja V4-V6 puhul alla (mitte rohkem kui 0,5 mm).

   QRS-kompleksi üleminekupunkti S-T segmendiks nimetatakse punktiks j(sõnast ristmik - ühendus).

   Punkti j isoliinist kõrvalekaldumise astet kasutatakse näiteks müokardi isheemia diagnoosimisel.

3. T-laine analüüs.

   T-laine peegeldab ventrikulaarse müokardi repolarisatsiooni protsessi.

   Enamikus juhtmetes, kus registreeritakse kõrge R, on ka T-laine positiivne.

   Tavaliselt on T-laine alati positiivne I, II, aVF, V2-V6 korral, T I> T III ja T V6> T V1.

   AVR-is on T-laine alati negatiivne.

4. Q - T intervalli analüüs.

   Q-T intervalli nimetatakse elektriline ventrikulaarne süstool, sest sel ajal on kõik südame vatsakeste osad erutatud.

   Mõnikord pärast T-lainet väike U laine, mis moodustub ventrikulaarse müokardi lühiajalise kõrgendatud erutuvuse tõttu pärast repolarisatsiooni.

6) Elektrokardiograafiline järeldus.
Peaks sisaldama:

1. Rütmi allikas (siinus või mitte).
2. Rütmi korrapärasus (õige või mitte). Siinusrütm on tavaliselt õige, kuigi on võimalikud hingamisteede arütmiad.
3. Südame elektrilise telje asend.
4. 4 sündroomi olemasolu:
   • rütmi häire
   • juhtivuse häire
   • vatsakeste ja kodade hüpertroofia ja/või ülekoormus
   • müokardi kahjustus (isheemia, degeneratsioon, nekroos, armid)

Häired EKG-s

Seoses EKG tüübi kommentaarides sagedaste küsimustega räägin teile sellest sekkumine mis võib olla elektrokardiogrammil:

Kolm tüüpi EKG häireid(selgitus allpool).

EKG-sse sekkumist tervishoiutöötajate sõnavaras nimetatakse vihjama:
a) üleujutusvoolud: võrgu vastuvõtt regulaarsete vibratsioonide kujul sagedusega 50 Hz, mis vastab vahelduvvoolu elektrivoolu sagedusele väljalaskeavas.
b)" ujumine»Isoliini (triivimine) elektroodi halva kokkupuute tõttu nahaga;
c) pealevõtmine põhjustatud lihaste värinad(nähtavad ebaregulaarsed sagedased kõikumised).

EKG analüüsi algoritm: määramismeetod ja põhistandardid

Süda on inimese kõige olulisem organ. Selle düsfunktsiooni tõttu kannatab kogu keha. Erinevate kardiovaskulaarsete patoloogiate tuvastamiseks kasutatakse elektrokardiograafia meetodit. Nad kasutavad seadet, mis registreerib südame elektrilisi impulsse - elektrokardiograafi. EKG dekodeerimine võimaldab näha peamisi kõrvalekaldeid elundi töös graafilisel kõveral, mis enamasti aitab ilma täiendavate uuringuteta diagnoosi panna, määrata vajalik ravi.

Milliseid mõisteid kasutatakse dekodeerimisel

EKG dekodeerimine on üsna keeruline protsess, mis nõuab spetsialistilt sügavaid teadmisi. Südameseisundi hindamisel mõõdetakse matemaatiliselt kardiogrammi näitajaid. Sel juhul kasutatakse selliseid mõisteid nagu südame löögisagedus, elektrijuhtivus ja elektritelg, südamestimulaatorid ja mõned teised. Neid näitajaid hinnates saab arst selgelt kindlaks määrata mõned südame toimimise parameetrid.

Südamerütm

Südame löögisagedus on konkreetne südamelöökide arv teatud aja jooksul. Tavaliselt tehakse 60-sekundiline intervall. Kardiogrammil määratakse südame löögisagedus kõrgeimate hammaste vahelise kauguse mõõtmisega (R - R). Joonistamiskiirus on tavaliselt 100 mm / s. Korrutades rekordi pikkuse ühe mm segmendi pikkusega R - R, arvutatakse pulss. Tervel inimesel peaks südamelöökide arv olema 60–80 lööki minutis.

Siinusrütm

Teine EKG dekodeerimise kontseptsioon on südame siinusrütm. Südamelihase normaalse funktsioneerimise ajal tekivad elektrilised impulsid spetsiaalses sõlmes, mis seejärel levivad vatsakese ja aatriumi piirkonda. Siinusrütmi olemasolu näitab normaalset südamefunktsiooni.

Terve inimese kardiogramm peaks kogu salvestuse jooksul näitama sama kaugust R-lainete vahel. Lubatud on 10% kõrvalekalle. Sellised näitajad näitavad arütmia puudumist inimestel.

Juhtimisteed

See kontseptsioon määratleb sellise protsessi nagu elektriliste impulsside levimine läbi südamelihase kudede. Tavaliselt edastatakse impulsse kindlas järjestuses. Nende ühelt südamestimulaatorilt teisele ülekandmise järjekorra rikkumine näitab elundite talitlushäireid, erinevate blokaadide tekkimist. Nende hulka kuuluvad sinoatriaalne, intraatriaalne, atrioventrikulaarne, intraventrikulaarne blokaad, aga ka Wolff-Parkinson-White'i sündroom.

EKG-s võib spetsialist näha südame juhtivuse rikkumist

Südame elektriline telg

Südame kardiogrammi dekodeerimisel võetakse arvesse kontseptsiooni - südame elektriline telg. Seda terminit kasutatakse kardioloogilises praktikas laialdaselt. EKG tõlgendamisel võimaldab see kontseptsioon spetsialistil näha, mis südames toimub. Teisisõnu, elektriline telg on kõigi elundi bioloogiliste ja elektriliste muutuste kogum.

Elektrokardiogramm võimaldab teil visualiseerida südamelihase konkreetses piirkonnas toimuvat, kasutades graafilist pilti, mis saadakse impulsside edastamisel elektroodidelt spetsiaalsesse seadmesse.

Elektrilise telje asukoha määrab arst spetsiaalsete diagrammide ja tabelite abil või QRS-komplekside võrdlemise teel, mis vastutavad südame vatsakeste ergastamise ja kokkutõmbumise protsessi eest.

Kui EKG indikaatorid näitavad, et III juhtmes on R-laine amplituud väiksem kui I juhtmestikus, siis räägime südame telje kõrvalekaldest vasakule. Juhul, kui III eesotsas on R-lainel suurem amplituud kui I pliis, on tavaks rääkida telje kõrvalekaldest paremale. EKG tabeli normaalsed näidud on kõrgeim R-laine II juhtmestikus.

Harud ja intervallid

Uuringu käigus saadud kardiogrammil endal hambaid ja intervalle ei näidata. Neid on vaja ainult dekrüpteerimist tegevale spetsialistile.

Harud:

• P - määrab kodade piirkonna kokkutõmbumise alguse;
• Q, R, S - kuuluvad samasse liiki, langevad kokku vatsakeste kokkutõmbumisega;
• T on südame vatsakeste passiivsuse aeg, st nende lõõgastus;
• U - kardiogrammil harva näha, selle päritolu osas pole üksmeelt.

Dekodeerimise mugavuse huvides on kardiogramm jagatud intervallideks. Lindil on näha sirgeid jooni, mis jooksevad selgelt haru keskel. Neid nimetatakse kontuurideks või segmentideks. Diagnoosi tegemisel võetakse tavaliselt arvesse segmentide P - Q ja S - T näitajaid.

Üks intervall koosneb omakorda segmentidest ja hammastest. Intervalli pikkus aitab hinnata ka üldist pilti südame tööst. Intervallid - P - Q ja Q - T on diagnostilise tähtsusega.

Kardiogrammi lugemine

Kuidas dešifreerida südame kardiogrammi? Seda küsimust küsivad paljud patsiendid, kes on pidanud tegelema elektrokardiograafia protseduuriga. Seda on väga raske ise teha, kuna andmete dekrüpteerimisel on palju nüansse. Ja kui teie kardiogrammist loete teatud südametegevuse häireid, ei tähenda see sugugi selle või selle haiguse esinemist.

Kardioloog loeb kardiogrammi

Barbs

Lisaks intervallide ja segmentide arvestamisele on oluline jälgida kõikide hammaste kõrgust ja pikkust. Kui nende kõikumine ei erine normist, näitab see südame tervislikku toimimist. Kui amplituud lükatakse tagasi, siis räägime patoloogilistest seisunditest.

Hammaste norm EKG-l:

• P - kestus ei tohiks ületada 0,11 s, A kõrgus 2 mm. Kui neid näitajaid rikutakse, võib arst teha järelduse normist kõrvalekaldumise kohta;
• Q - ei tohiks olla kõrgem kui veerand R-lainest, laiem kui 0,04 s. Sellele hambale tuleks pöörata erilist tähelepanu, selle süvenemine viitab sageli inimese müokardiinfarkti arengule. Mõnel juhul esineb hammaste moonutusi tugevalt rasvunud inimestel;
• R - dekodeerimisel saab seda jälgida juhtmetes V5 ja V6, selle kõrgus ei tohiks ületada 2,6 mV;
• S on erilaine, millele puuduvad selged nõuded. Selle sügavus sõltub paljudest teguritest, näiteks kaalust, soost, vanusest, patsiendi kehaasendist, kuid kui hammas on liiga sügaval, võime rääkida vatsakeste hüpertroofiast;
• T – peab olema vähemalt üks seitsmendik R-lainest.

Mõnel patsiendil ilmub pärast T-lainet kardiogrammile U-laine. Seda näitajat võetakse diagnoosi tegemisel harva arvesse, sellel puuduvad selged normid.

Intervallidel ja segmentidel on ka oma normaalväärtused. Kui neid väärtusi rikutakse, saadab spetsialist tavaliselt inimesele saatekirja edasisteks uuringuteks.

Tavalised näitajad:

• ST-segment peaks tavaliselt asuma otse isoliinil;
• QRS-kompleksi kestus ei tohiks ületada 0,07–0,11 s. Kui neid näitajaid rikutakse, diagnoositakse tavaliselt mitmesuguseid südame patoloogiaid;
• PQ intervall peab olema vahemikus 0,12 millisekundit kuni 0,21 sekundit;
• QT-intervall arvutatakse, võttes arvesse südamelöökide sagedust konkreetsel patsiendil.

Tähtis! Juhtmete V1 ja V2 ST-segment ulatub mõnikord isoliinist veidi kõrgemale. Spetsialist peab EKG dekodeerimisel seda funktsiooni arvesse võtma.

Dekrüpteerimise funktsioonid

Kardiogrammi salvestamiseks kinnitatakse inimene keha külge spetsiaalsete anduritega, mis edastavad elektriimpulsse elektrokardiograafile. Meditsiinipraktikas nimetatakse neid impulsse ja nende teid juhtmeteks. Põhimõtteliselt kasutatakse uuringu ajal 6 peamist juhet. Neid tähistatakse tähtedega V vahemikus 1 kuni 6.

Kardiogrammi dekodeerimiseks võib eristada järgmisi reegleid:

• Leidke I, II või III pliis R-laine kõrgeim piirkond ja seejärel mõõtke vahe kahe järgmise laine vahel. See arv tuleks jagada kahega. See aitab määrata teie südame löögisageduse regulaarsust. Kui R-lainete vahe on sama, näitab see südame normaalset kokkutõmbumist.
• Pärast seda peate mõõtma iga laine ja intervalli. Nende norme on kirjeldatud ülaltoodud artiklis.

Enamik kaasaegseid seadmeid mõõdavad pulssi automaatselt. Vanemate mudelite puhul tuleb seda teha käsitsi. Oluline on arvestada, et EKG salvestuskiirus on tavaliselt 25–50 mm/s.

Pulss arvutatakse spetsiaalse valemi abil. Kardiogrammi salvestuskiirusel 25 mm sekundis on vaja intervalli R-R kaugust korrutada 0,04-ga. Sel juhul on intervall näidatud millimeetrites.

Kiirusel 50 mm sekundis tuleb intervall R - R korrutada 0,02-ga.

EKG analüüsiks kasutatakse tavaliselt 6 juhtmest 12-st, kuna järgmised 6 dubleerivad eelmisi.

Normaalväärtused lastel ja täiskasvanutel

Meditsiinipraktikas on elektrokardiogrammi normi kontseptsioon, mis on iseloomulik igale vanuserühmale. Seoses vastsündinute, laste ja täiskasvanute keha anatoomiliste iseärasustega on uuringunäitajad mõnevõrra erinevad. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

Täiskasvanute EKG normid on näha joonisel.

Lapse keha erineb täiskasvanu omast. Tulenevalt asjaolust, et vastsündinu elundid ja süsteemid ei ole täielikult moodustunud, võivad elektrokardiograafia andmed erineda.

Lastel domineerib südame parema vatsakese mass vasaku vatsakese üle. Vastsündinutel on sageli III pliis kõrge R-laine ja I pliis sügav S-laine.

P-laine ja R-laine suhe täiskasvanutel on tavaliselt 1:8, lastel on P-laine kõrge, sageli teravam, R-laine suhtes 1:3.

Kuna R-laine kõrgus on otseselt seotud südame vatsakeste mahuga, on selle kõrgus madalam kui täiskasvanutel.

Vastsündinutel on T-laine mõnikord negatiivne, see võib olla madalam.

PQ-intervall näib olevat lühendatud, kuna lastel on impulsside kiirus südame juhtivussüsteemi kaudu suurem. See seletab ka lühemat QRS-kompleksi.

Koolieelses eas muutuvad elektrokardiogrammi näitajad. Sel perioodil täheldatakse endiselt südame elektrilise telje kõrvalekallet vasakule. Vastavalt suureneb vatsakeste mass, väheneb P-laine ja R-laine suhe Suureneb vatsakeste kokkutõmbumisjõud, R-laine muutub kõrgemaks, impulsi edastamise kiirus mööda juhtivat süsteemi väheneb, mis toob kaasa QRS kompleksi ja PQ intervalli suurenemine.

Lastel tuleb tavaliselt jälgida järgmisi näitajaid:

Tähtis! Alles 6-7 aasta pärast omandavad kompleksid, hambad ja intervallid täiskasvanule omase suuruse.

Mis mõjutab näitajate täpsust

Mõnikord võivad EKG tulemused olla ekslikud, erineda varasematest uuringutest. Tulemuste kallutatus on sageli seotud paljude teguritega. Need sisaldavad:

• valesti kinnitatud elektroodid. Kui sondid on EKG ajal lahti või liiguvad, võib see testi tulemusi tõsiselt mõjutada. Seetõttu soovitatakse patsiendil kogu elektrokardiogrammi võtmise aja jooksul liikumatult lamada;
• kõrvaline taust. Tulemuste täpsust mõjutavad sageli ruumis olevad välisseadmed, eriti kui EKG tehakse kodus mobiilsete seadmete abil;
• suitsetamine, alkoholi joomine. Need tegurid mõjutavad vereringet, muutes seeläbi kardiogrammi näitajaid;
• toidu tarbimine. Teine vereringet mõjutav põhjus, vastavalt näitajate õigsus;
• emotsionaalsed kogemused. Kui patsient on uuringu ajal mures, võib see mõjutada südame löögisagedust ja muid näitajaid;
• Kellaajad. Erinevatel kellaaegadel uuringut tehes võivad ka näitajad erineda.

Spetsialist peab EKG dekodeerimisel arvestama ülalkirjeldatud nüanssidega, võimalusel tuleks need välistada.

Ohtlikud diagnoosid

Diagnostika elektrilise kardiograafia abil aitab tuvastada paljusid patsiendi südamepatoloogiaid. Nende hulgas on arütmia, bradükardia, tahhükardia ja teised.

Südame juhtivuse rikkumine

Tavaliselt läbib südame elektriline impulss siinussõlme, kuid mõnikord täheldatakse inimesel muid südamestimulaatoreid. Sel juhul võivad sümptomid täielikult puududa. Mõnikord kaasneb juhtivuse häirega kiire väsimus, pearinglus, nõrkus, vererõhu tõus ja muud nähud.

Asümptomaatilise kulgemise korral pole sageli vaja spetsiaalset ravi, kuid patsient peab regulaarselt läbima uuringuid. Paljud tegurid võivad südame tööd negatiivselt mõjutada, millega kaasneb depolarisatsiooniprotsesside rikkumine, müokardi toitumise vähenemine, kasvajate teke ja muud tüsistused.

Bradükardia

Levinud arütmia tüüp on bradükardia. Selle seisundiga kaasneb südamelöökide sageduse vähenemine alla normi (alla 60 löögi minutis). Mõnikord peetakse sellist rütmi normiks, mis sõltub organismi individuaalsetest omadustest, kuid sagedamini näitab bradükardia ühe või teise südamepatoloogia arengut.

EKG tunnused bradükardiaga patsiendil on näha joonisel.

Haigusi on mitut tüüpi. Kui bradükardia kulgeb varjatult ilma ilmsete kliiniliste tunnusteta, ei ole ravi tavaliselt vajalik. Selgete sümptomitega patsiente ravitakse südame rütmihäireid põhjustava patoloogia tõttu.

Ekstrasüstool

Ekstrasüstool on seisund, millega kaasneb südame enneaegne kokkutõmbumine. Patsiendil põhjustab ekstrasüstool tugeva südamelöögi tunde, südameseiskuse tunde. Sel juhul kogeb patsient hirmu, ärevust, paanikat. Selle seisundi pikaajaline kulg põhjustab sageli verevarustuse häireid, stenokardiat, minestamist, pareesi ja muid ohtlikke sümptomeid.

Arvatakse, et ekstrasüstooliga mitte rohkem kui 5 korda tunnis ei ole tervisele ohtu, kuid kui rünnakud esinevad sagedamini, tuleb läbi viia asjakohane ravi.

Siinusarütmia

Selle rikkumise eripära seisneb selles, et südame löögisageduse muutumisel jääb elundi töö koordineerituks, südame sektsioonide kokkutõmbumise järjestus jääb normaalseks. Mõnikord võib EKG-l tervel inimesel siinusarütmiat täheldada selliste tegurite mõjul nagu toidu tarbimine, põnevus ja füüsiline aktiivsus. Sellisel juhul ei teki patsiendil mingeid sümptomeid. Arütmiat peetakse füsioloogiliseks.

Muudes olukordades võib see rikkumine viidata sellistele patoloogiatele nagu isheemiline südamehaigus, müokardiinfarkt, müokardiit, kardiomüopaatia, südamepuudulikkus.

Patsientidel võivad esineda sellised sümptomid nagu peavalu, pearinglus, iiveldus, südame rütmihäired, õhupuudus ja krooniline väsimus. Siinusarütmia ravi hõlmab selle aluseks olevast patoloogiast vabanemist.

Arütmia määr ja tunnused kardiogrammil

Tähtis! Lastel esineb siinusarütmia sageli noorukieas ja see võib olla seotud hormonaalsete häiretega.

Tahhükardia

Tahhükardia korral suureneb patsiendi südame löögisagedus, see tähendab rohkem kui 90 lööki minutis. Tavaliselt tekib tahhükardia inimestel pärast intensiivset füüsilist pingutust, mõnikord võib südamelöögi põhjuseks saada stress. Normaalses seisundis normaliseerub rütm ilma tervisemõjudeta.

Oluline on märkida, et tahhükardia ei ole iseseisev haigus ega esine iseenesest. See rikkumine toimib alati mõne patoloogia sekundaarse sümptomina. See tähendab, et ravi peab olema suunatud südame löögisageduse suurenemist põhjustava haiguse ravile.

Üks ägedas staadiumis esineva isheemilise haiguse vorme on müokardiinfarkt. Selle seisundiga kaasneb müokardi koe surm, mis põhjustab sageli pöördumatuid tagajärgi.

Südameinfarkti kulg toimub tavaliselt mitmes etapis, millest igaüht iseloomustab EKG näitajate muutus:

• varajane staadium kestab 6-7 päeva. Esimestel tundidel näitab kardiogramm kõrget T-lainet. Järgmise kolme päeva jooksul ST-intervall suureneb, T-laine langeb. Selles etapis õigeaegse raviga on võimalik täielikult taastada müokardi funktsioon;
• surnud piirkondade ilmumine. Kardiogramm näitab Q-laine suurenemist ja laienemist. Meditsiiniline ravi hõlmab siin kudede nekroosiga piirkondade taastamist;
• alaäge periood. See etapp kestab 10 kuni 30 päeva. Siin hakkab kardiogramm normaliseeruma. Müokardi kahjustatud piirkondade kohas ilmuvad armid;
• armistumise staadium. Selle kestus kestab 30 päeva või rohkem, millega kaasneb kudede täielik armistumine. Mõnikord on patsientidel kardioskleroos ja muud muutused.

Pildil on näha EKG näitajate muutus haiguse korral.

Kardiogrammi näitajad müokardiinfarkti erinevates etappides

Elektrokardiograafia on keeruline, kuid samal ajal väga informatiivne diagnostiline meetod, mida on meditsiinipraktikas kasutatud juba üle kümne aasta. Omal käel on uurimistöö käigus saadud graafilist pilti üsna raske lahti mõtestada. Andmeid peaks tõlgendama kvalifitseeritud arst. See aitab täpselt diagnoosida ja määrata sobiva ravi.

Elektrokardiograaf (EKG) on seade, mis võimaldab teil hinnata südame aktiivsust ja diagnoosida selle organi seisundit. Uuringu läbimisel saab arst andmed kõvera kujul. Kuidas lugeda EKG jälgi? Mis tüüpi hambaid on olemas? Millised EKG muutused on nähtavad? Miks vajavad arstid seda diagnostikameetodit? Mida EKG näitab? Need pole kaugeltki kõik elektrokardiograafiaga kokku puutuvaid inimesi huvitavad küsimused. Kõigepealt peate välja selgitama, kuidas süda töötab..

Inimese süda koosneb kahest kodadest ja kahest vatsakesest. Südame vasak pool on rohkem arenenud kui parem, kuna see saab palju stressi. Just see vatsake kannatab kõige sagedamini. Vaatamata suuruse erinevusele peaksid mõlemad südamepooled töötama stabiilselt ja harmooniliselt.

Elektrokardiogrammi iseseisva lugemise õppimine

Kuidas EKG-d õigesti lugeda? Seda pole nii raske teha, kui esmapilgul võib tunduda. Esiteks peaksite vaatama kardiogrammi. See on trükitud spetsiaalsele rakkudega paberile ja selgelt on näha kahte tüüpi lahtreid: suured ja väikesed.

Nendest rakkudest loetakse EKG järeldus. hambad, rakud? Need on kardiogrammi peamised parameetrid. Proovime õppida, kuidas EKG-d nullist lugeda.

Lahtrite (lahtrite) väärtus

Uuringutulemuse printimiseks on paberil kahte tüüpi lahtrid: suured ja väikesed. Need kõik koosnevad vertikaalsetest ja horisontaalsetest juhikutest. Vertikaalne on pinge ja horisontaalne aeg.

Suured ruudud koosnevad 25 väikesest ruudust. Iga väike lahter on 1 mm ja vastab 0,04 sekundile horisontaalsuunas. Suured ruudud on 5 mm ja 0,2 sekundit. Vertikaalses suunas on riba sentimeeter võrdne 1 mV pingega.

Barbs

Kokku on viis hammast. Igaüks neist graafikul näitab südame tööd.

1. P – Ideaalis peaks see laine olema positiivne vahemikus 0,12 kuni 2 sekundit.
2. Q - negatiivne laine, näitab interventrikulaarse vaheseina seisundit.
3. R - näitab ventrikulaarse müokardi seisundit.
4. S - negatiivne laine, näitab protsesside lõpuleviimist vatsakestes.
5. T - positiivne laine, näitab potentsiaali taastumist südames.

Kõigil EKG-lainetel on oma lugemisomadused.

P laine

Kõik elektrokardiogrammi hambad on õige diagnoosi jaoks olulised.

Graafiku kõige esimest lainet nimetatakse P. See tähistab aega südamelöökide vahel. Selle mõõtmiseks on kõige parem valida haru algus ja lõpp ning seejärel lugeda väikeste lahtrite arv. Tavaliselt peaks P-laine olema vahemikus 0,12 kuni 2 sekundit.

Kuid selle näitaja mõõtmine ainult ühes piirkonnas ei anna täpseid tulemusi. Veendumaks, et südamelöökide löögisagedus on ühtlane, on vaja määrata P-laine intervall kõigis elektrokardiogrammi piirkondades.

R laine

Teades, kuidas EKG-d hõlpsalt lugeda, saate aru, kas on südamepatoloogiaid. Järgmine oluline tipp graafikus on R. Seda on lihtne leida – see on graafiku kõrgeim tipp. See saab olema positiivne külg. Selle kõrgeim osa on märgitud R-kardiogrammil ja selle alumised osad on Q ja S.

QRS-kompleksi nimetatakse vatsakeste ehk siinuse QRS-kompleksiks. Tervel inimesel on siinusrütm EKG-l kitsas, kõrge. Joonisel on selgelt näha EKG R-lained, need on kõrgeimad:

Nende tippude vahel näitab suurte ruutude arv See indikaator arvutatakse järgmise valemi abil:

300 / suurte ruutude arv = pulss.

Näiteks tippude vahel on neli täisruutu, siis näeb arvutus välja järgmine:

300/4 = 75 südamelööki minutis.

Mõnikord on kardiogrammil QRS-kompleksi pikenemine üle 0,12 s, mis näitab His kimbu blokaadi.

PQ vahekaugus

PQ on intervall P-lainest Q-laineni.See vastab ergastuse juhtivuse ajale läbi kodade vatsakese müokardini. PQ intervalli norm on eri vanuses erinev. Tavaliselt on see 0,12-0,2 s.

Intervall suureneb koos vanusega. Seega võib alla 15-aastastel lastel PQ ulatuda 0,16 sekundini. 15. ja 18. eluaasta vahel suureneb PQ 0,18 sekundini. Täiskasvanutel on see näitaja võrdne viiendikuga sekundist (0,2).

Intervalli pikenemisega 0,22 sekundini räägitakse bradükardiast.

QT laine vahe

Kui see kompleks on pikem, siis on võimalik eeldada südame isheemiatõbe, müokardiiti või reumat. Lühendatud tüübi korral võib täheldada hüperkaltseemiat.

ST intervall

Tavaliselt asub see indikaator keskjoone tasemel, kuid võib olla sellest kaks lahtrit kõrgem. See segment näitab südamelihase depolarisatsiooni taastamise protsessi.

Harvadel juhtudel võib indikaator tõusta kolm lahtrit üle keskjoone.

Norm

Kardiogrammi dekodeerimine peaks tavaliselt välja nägema järgmine:

• Segmendid Q ja S peavad alati olema keskjoonest allpool, st negatiivsed.
• R- ja T-lained peaksid tavaliselt olema keskjoonest kõrgemal, see tähendab, et need on positiivsed.
• QRS kompleks ei tohiks olla laiem kui 0,12 s.
• Pulss peaks olema vahemikus 60 kuni 85 lööki minutis.
• EKG-s peaks olema siinusrütm.
• R peaks olema kõrgem kui S-laine.

EKG patoloogiate jaoks: siinusarütmia

Ja kuidas lugeda EKG-d erinevate patoloogiate jaoks? Üks levinumaid südamehaigusi on siinusrütmi häired. See võib olla patoloogiline ja füsioloogiline. Viimast tüüpi diagnoositakse tavaliselt spordiga tegelevatel inimestel, kellel on neuroos.

Siinusarütmiaga näeb kardiogramm välja selline: siinusrütmid säilivad, R-R intervallide kõikumised on täheldatud, kuid hinge kinni hoidmisel on graafik ühtlane.

Patoloogiliste arütmiate korral täheldatakse siinuse impulsi säilimist pidevalt, olenemata hingamispeetusest, samal ajal kui lainelaadseid muutusi täheldatakse kõigil R-R intervallidel.

Südameinfarkti manifestatsioon EKG-s

Müokardiinfarkti korral on EKG muutused väljendunud. Patoloogia tunnused on järgmised:

• südame löögisageduse tõus;
• ST segment on kõrgendatud;
• ST-juhtmetes on üsna püsiv depressioon;
• QRS kompleks suureneb.

Südameinfarkti korral on südamelihase nekroosipiirkondade tuvastamise peamine vahend kardiogramm. Tema abiga saate määrata elundikahjustuse sügavuse.

Südameinfarkti korral näitab graafik ST-segmendi suurenemist ja R-laine langeb allapoole, andes ST-le kassi selga meenutava kuju. Mõnikord võib patoloogiaga täheldada Q-laine muutusi.

Isheemia

Kui see juhtub, näete, millises osas see asub.

• Isheemia asukoht vasaku vatsakese eesmises seinas. Seda diagnoositakse sümmeetriliste teravate T-lainetega.
• Asukoht vasaku vatsakese epikardis. T-laine on terav, sümmeetriline ja allapoole suunatud.
• Vasaku vatsakese isheemia transmuraalne tüüp. T on terav, negatiivne, sümmeetriline.
• Isheemia vasaku vatsakese müokardis. T on silutud, veidi üles tõstetud.
• Südame lüüasaamist näitab T-laine seisund.

Muutused vatsakestes

EKG näitab muutusi vatsakestes. Enamasti ilmuvad need vasakusse vatsakesse. Seda tüüpi kardiogramm esineb inimestel, kellel on pikaajaline lisapinge, näiteks rasvumine. Selle patoloogiaga kaldub elektritelg vasakule, mille taustal muutub S-laine R-st kõrgemaks.

Holteri meetod

Ja kuidas õppida EKG-d lugema, kui alati pole selge, millised hambad ja kuidas need asuvad? Sellistel juhtudel on ette nähtud kardiogrammi pidev salvestamine mobiilseadme abil. See salvestab pidevalt EKG andmeid spetsiaalsele lindile.

See uurimismeetod on vajalik juhtudel, kui klassikaline EKG ei suuda patoloogiaid tuvastada. Holteri diagnoosimise ajal tuleb pidada üksikasjalikku päevikut, kuhu patsient registreerib kõik oma tegevused: uni, jalutuskäigud, aistingud tegevuse ajal, kogu tegevus, puhkus, haiguse sümptomid.

Andmete registreerimine toimub tavaliselt 24 tunni jooksul. Siiski on aegu, mil on vaja näidud võtta kuni kolm päeva.

EKG dekodeerimise skeemid

1. Analüüsitakse juhtivust ja pulssi. Selleks hinnatakse südame kontraktsioonide regulaarsust, arvutatakse pulsside arv ja määratakse juhtivussüsteem.
2. Selguvad aksiaalsed pöörded: need määravad elektrilise telje asukoha esitasandil; ümber rist-, pikitelje.
3. Analüüsitakse R-lainet.
4. QRS-T analüüsitakse. Sel juhul hinnatakse QRS-kompleksi, RS-T, T-laine ja Q-T intervalli olekut.
5. Järeldus tehakse.

R-R-tsükli kestuse järgi räägivad nad pulsi regulaarsusest ja normist. Südame töö hindamisel ei hinnata ühte R-R intervalli, vaid kõike. Tavaliselt on lubatud kõrvalekalded 10% piires normist. Muudel juhtudel määratakse vale (patoloogiline) rütm.

Patoloogia tuvastamiseks võetakse QRS kompleks ja teatud ajavahemik. See loeb, mitu korda segmenti korratakse. Seejärel võetakse sama ajavahemik, kuid edasi kardiogrammil loetakse see uuesti. Kui võrdsete ajavahemike järel on QRS-ide arv sama, siis on see norm. Erinevate koguste korral eeldatakse patoloogiat, samas kui neid juhivad P-lained, mis peavad olema positiivsed ja seisma QRS-kompleksi ees. Kogu graafikul peaks P-kuju olema sama. See valik räägib südame siinusrütmist.

Kodade rütmide korral on P-laine negatiivne. Selle taga on QRS-segment. Mõnel inimesel võib EKG-l P-laine puududa, sulandudes täielikult QRS-iga, mis viitab kodade ja vatsakeste patoloogiale, milleni impulss samal ajal jõuab.

Ventrikulaarne rütm on elektrokardiogrammil näidatud deformeerunud ja laienenud QRS-ina. Sel juhul pole P ja QRS-i vaheline seos nähtav. R-lainete vahel on suured vahemaad.

Südame juhtivus

EKG-d kasutatakse südame juhtivuse määramiseks. P-lainel määratakse kodade impulss, tavaliselt peaks see indikaator olema 0,1 s. P-QRS-intervall näitab kodade juhtivuse kogukiirust. Selle indikaatori kiirus peaks olema vahemikus 0,12 kuni 0,2 s.

QRS-segment näitab ventrikulaarset juhtivust, normaalne vahemik on 0,08–0,09 s. Pikevate intervallidega südame juhtivus aeglustub.

Mida EKG näitab, ei pea patsiendid teadma. Spetsialist peaks sellest aru saama. Ainult arst saab õigesti dešifreerida kardiogrammi ja teha õige diagnoosi, võttes arvesse iga üksiku hamba, segmendi deformatsiooni astet.

Elektrokardiograafiline uuring on üsna lihtne ja tõhus diagnostiline meetod, mida kasutavad kardioloogid üle maailma südamelihase aktiivsuse uurimiseks. Protseduuri tulemused graafikute ja numbrite kujul edastatakse reeglina spetsialistidele andmete edasiseks analüüsiks. Kuid näiteks vajaliku arsti puudumisel on patsiendil soov oma südame näitajad iseseisvalt dešifreerida.

EKG esialgne dekodeerimine eeldab eriliste põhiandmete tundmist, mis oma eripära tõttu ei kuulu kõigile. Meditsiiniga mitteseotud inimese südame EKG õigete arvutuste tegemiseks on vaja tutvuda töötlemise põhiprintsiipidega, mis on mugavuse huvides vastavates plokkides kombineeritud.

Tutvumine kardiogrammi põhielementidega

Peaksite teadma, et EKG tõlgendamine toimub tänu elementaarsetele loogilistele reeglitele, millest saab aru isegi tavaline mees tänaval. Nende meeldivamaks ja rahulikumaks tajumiseks on soovitatav alustada tutvust esmalt kõige lihtsamate dekodeerimise põhimõtetega, liikudes järk-järgult keerukamale teadmiste tasemele.

Lindi märgistus

Paber, millel kajastuvad andmed südamelihase toimimise kohta, on lai kahvaturoosa varjundiga lint, millel on selged "ruudukujulised" märgistused. 25 väikesest lahtrist moodustatakse suuremad nelinurgad ja igaüks neist on omakorda 1 mm. Kui suur lahter on täidetud ainult 16 punktiga, saate mugavuse huvides tõmmata paralleelseid jooni ja järgida sarnaseid juhiseid.

Lahtrite horisontaalsed jooned näitavad südamelöögi kestust (sek), vertikaalsed jooned aga üksikute EKG segmentide pinget (mV). 1 mm on 1 sekund ajast (laiuses) ja 1 mV pinge (kõrguses)! Seda aksioomi tuleb silmas pidada kogu andmeanalüüsi perioodi vältel, hiljem saab selle tähtsus kõigile selgeks.

Kasutatav paber võimaldab õigesti analüüsida aja pikkusi

Hambad ja segmendid

Enne sakilise graafiku konkreetsete lõikude nimetuste juurde asumist tasub end kurssi viia südame enda tegevusega. Lihaselund koosneb 4 sektsioonist: 2 ülemist nimetatakse kodadeks, 2 alumist - vatsakesteks. Südame mõlema poole vatsakese ja aatriumi vahel on ventiil - ots, mis vastutab kaasneva verevoolu eest ühes suunas: ülalt alla.

See tegevus saavutatakse elektriliste impulsside kaudu, mis liiguvad läbi südame "bioloogilise ajakava" järgi. Need suunatakse õõnesorgani konkreetsetesse segmentidesse, kasutades kimpude ja sõlmede süsteemi, mis on miniatuursed lihaskiud.

Impulsi sünd toimub parema vatsakese ülemises osas - siinussõlmes. Seejärel liigub signaal vasakusse vatsakesse ja täheldatakse südame ülemiste osade ergastumist, mis registreeritakse EKG-l P-laine abil: see näeb välja nagu madal tagurpidi tass.

Pärast seda, kui elektrilaeng jõuab atrioventrikulaarsesse sõlme (või AV-sõlme), mis asub peaaegu kõigi nelja südamelihase tasku ristumiskohas, ilmub kardiogrammile allapoole suunatud väike "serv" - see on Q-laine. AV sõlme all on järgmine punkt impulsi eesmärk on His kimp, mille fikseerib teiste hulgas kõrgeim hammas R, mida saab kujutada tipu või mäena.

Pool teed ületanuna sööstab oluline signaal südame alumisse ossa, läbi nn kimbuharu, mis väliselt meenutab kaheksajala pikki kombitsaid, mis vatsakesi kallistavad. Impulsi juhtimine piki kimbu hargnenud protsesse kajastub S-laines - madalas soones R parema jala juures. Kui impulss levib vatsakestesse mööda His kimbu jalgu, tõmbuvad need kokku. Viimane konarlik T-laine tähistab südame taastumist (puhkust) enne järgmist tsüklit.

Diagnostilisi näitajaid suudavad dešifreerida mitte ainult kardioloogid, vaid ka teised spetsialistid.

5 peamise ees on näha ristkülikukujuline ripp, seda ei tasu karta, kuna tegemist on kalibreerimis- või juhtsignaaliga. Hammaste vahel on horisontaalselt suunatud lõigud - segmendid, näiteks S-T (S-st T-ni) või P-Q (P-st Q-ni). Indikatiivse diagnoosi iseseisvaks sõnastamiseks peate meeles pidama sellist kontseptsiooni nagu QRS-kompleks - Q-, R- ja S-lainete kombinatsioon, mis registreerib vatsakeste tööd.

Hambaid, mis tõusevad üle isomeetrilise joone, nimetatakse positiivseteks ja neid, mis asuvad nende all, nimetatakse negatiivseteks. Seetõttu vahelduvad kõik 5 hammast üksteise järel: P (positiivne), Q (negatiivne), R (positiivne), S (negatiivne) ja T (positiivne).

Juhib

Sageli võib inimestelt kuulda küsimust: miks kõik EKG graafikud üksteisest erinevad? Vastus on suhteliselt lihtne. Kõik lindil olevad kõverjooned peegeldavad 10–12 värvilise elektroodi südamenäitu, mis asetatakse jäsemetele ja rindkere. Nad loevad andmeid südameimpulsi kohta, mis paiknevad lihaspumbast erinevatel kaugustel, kuna termolindil olevad graafikud ei ole sageli üksteisega sarnased.

Ainult kogenud spetsialist saab pädevalt kirjutada EKG järelduse, samal ajal kui patsiendil on võimalus kaaluda üldist teavet oma tervise kohta.

Normaalsed EKG näidud

Nüüd, kui on selgunud, kuidas südame kardiogrammi dešifreerida, tuleks asuda normaalsete näitude otsese diagnoosimise juurde. Kuid enne nendega tutvumist on vaja hinnata EKG salvestuskiirust (50 mm / s või 25 mm / s), mis reeglina prinditakse automaatselt paberlindile. Seejärel saate tulemuse põhjal vaadata hammaste ja segmentide kestuse norme, mis on ette nähtud tabelis (arvutusi saab teha joonlaua või ruudulise märgistuse abil lindil):

EKG tõlgendamise kõige olulisemate sätete hulgas võib nimetada järgmist:

• Segmendid S-T ja P-Q peaksid "liituma" isomeetrilise joonega, ületamata selle piire.
• Q-laine sügavus ei tohi ületada ¼ õhukese R-laine kõrgusest.
• S-laine täpsed arvud pole kinnitatud, kuid on teada, et see ulatub mõnikord 18–20 mm sügavusele.
• T-laine ei tohiks olla kõrgem kui R: selle maksimaalne väärtus on ½ R kõrgusest.

Samuti on oluline kontrollida pulsisagedust. On vaja võtta käes joonlaud ja mõõta R-i tippude vahele jäävate segmentide pikkust: saadud tulemused peaksid üksteisega kokku langema. Südame löögisageduse (või pulsisageduse) arvutamiseks tasub lugeda R 3 tipu vahel olevate väikeste lahtrite koguarv ja jagada digitaalne väärtus 2-ga. Järgmiseks peate rakendama ühte kahest valemist:

• 60 / X * 0,02 (kirjutuskiirusel 50 mm / s).
• 60 / X * 0,04 (kirjutuskiirusel 25 mm / s).

Kui see näitaja on vahemikus 59–60 kuni 90 lööki / min, on südame löögisagedus normaalne. Selle indeksi suurenemine tähendab tahhükardiat ja selge langus bradükardiat. Kui moodustunud inimese jaoks on südame löögisagedus üle 95–100 löögi / min üsna kahtlane märk, siis alla 5–6-aastaste laste puhul on see üks normi tüüpe.

Iga hammas ja intervall räägib südamelihase teatud ajaperioodist

Milliseid patoloogiaid saab andmete dekrüpteerimisel tuvastada?

Kuigi EKG on struktuurilt üks äärmiselt lihtsatest uuringutest, pole sellisel südamehäirete diagnoosimisel analooge ikkagi olemas. EKG-ga tuvastatud kõige "populaarsemad" haigused leiate nii neile iseloomulike näitajate kirjeldust kui ka üksikasjalikke graafilisi näiteid uurides.

Täiskasvanutel registreeritakse see vaev sageli EKG tegemisel, kuid lastel on see äärmiselt haruldane. Haiguse levinumate "katalüsaatorite" hulka kuuluvad narkootikumide ja alkohoolsete jookide tarbimine, krooniline stress, hüpertüreoidism jne. PT-d eristavad ennekõike sagedased südamelöögid, mille näitajad jäävad vahemikku 138-140 kuni 240 -250 lööki / min.

Selliste rünnakute (või paroksüsmi) ilmnemise tõttu ei suuda südame mõlemad vatsakesed õigel ajal verega täituda, mis nõrgendab üldist verevoolu ja aeglustab järgmise hapniku portsjoni kohaletoimetamist kõikidesse kehaosadesse. , sealhulgas aju. Tahhükardiat iseloomustab modifitseeritud QRS-kompleksi olemasolu, nõrgalt väljendunud T-laine ja, mis kõige tähtsam, T ja P vahelise kauguse puudumine. Teisisõnu on elektrokardiogrammil olevad hammaste rühmad üksteise külge "liimitud". .

Haigus on üks "nähtamatutest tapjatest" ja nõuab kohest tähelepanu paljudele spetsialistidele, kuna äärmise hooletuse korral võib see põhjustada inimese surma.

Bradükardia

Kui eelmine anomaalia viitas T-P segmendi puudumisele, on bradükardia selle antagonist. See vaev on just T-P märkimisväärne pikenemine, mis viitab impulsi nõrgale juhtimisele või selle ebaõigele saatmisele läbi südamelihase. Bradükardiaga patsientidel on äärmiselt madal südame löögisageduse indeks - alla 40-60 löögi / min. Kui regulaarset kehalist aktiivsust eelistavatel inimestel on haiguse kerge ilming normiks, siis valdaval enamusel muudel juhtudel võime rääkida üliraske haiguse algusest.

Kui leitakse ilmseid bradükardia tunnuseid, peate lähitulevikus läbima põhjaliku uuringu.

Isheemia

Isheemiat nimetatakse müokardiinfarkti esilekutsujaks, sel põhjusel aitab anomaalia varajane avastamine kaasa surmava halva enesetunde leevendamisele ja sellest tulenevalt soodsale tulemusele. Varem mainiti, et S-T intervall peaks isoliinil "mugavalt lebama", kuid selle väljajätmine 1. ja AVL juhtmetes (kuni 2,5 mm) annab märku südame isheemiatõvest. Mõnikord tekitab südame isheemiatõbi ainult T-lainet. Tavaliselt ei tohiks see ületada ½ kõrgusest R, kuid sel juhul võib see nii "kasvada" vanemaks elemendiks kui ka langeda allapoole keskjoont. Sel juhul ei toimu ülejäänud hambad olulisi muutusi.

Kodade laperdus ja virvendus

Kodade virvendusarütmia on südame ebanormaalne seisund, mis väljendub elektriliste impulsside ebakorrapärases, kaootilises avaldumises südame ülemistes taskutes. Mõnikord ei ole sellisel juhul võimalik kvalitatiivset pealiskaudset analüüsi teha. Kuid teades, millele peaksite kõigepealt tähelepanu pöörama, saate EKG näitajaid ohutult dešifreerida. QRS-kompleksid ei ole põhimõttelise tähtsusega, kuna need on sageli stabiilsed, kuid nendevahelised lüngad on üks võtmenäitajaid: vilkudes meenutavad need käsisae lõugade seeriat.

Patoloogiad on kardiogrammil hästi eristatavad

Mitte nii kaootilised, suured lained QRS-ide vahel viitavad juba kodade laperdustele, mida erinevalt virvendamisest iseloomustab veidi tugevam südamelöök (kuni 400 lööki / min). Kodade kokkutõmbed ja ärritused on ebaolulisel määral allutatud kontrollile.

Kodade müokardi paksenemine

Müokardi lihaskihi kahtlase paksenemise ja venitusega kaasneb märkimisväärne sisemise verevoolu häire. Samal ajal täidavad kodad oma põhifunktsiooni pidevate katkestustega: paksenenud vasak kamber "surub" verd suurema jõuga vatsakesse. Proovides kodus EKG graafikut lugeda, tuleks suunata pilk P-lainele, mis peegeldab südame ülaosa seisundit.

Kui see on omamoodi kahe punniga kuppel, kannatab patsient tõenäoliselt kõnealuse haiguse all. Kuna müokardi paksenemine kvalifitseeritud meditsiinilise sekkumise pikaajalisel puudumisel kutsub esile insuldi või südameinfarkti, on vaja võimalikult kiiresti kokku leppida kardioloogiga, kirjeldades üksikasjalikult ebamugavaid sümptomeid, kui neid on.

Ekstrasüstool

EKG-d on võimalik dešifreerida ekstrasüstoli "esimeste neelamistega", kui on teadmisi arütmia eriilmingute erinäitajate kohta. Sellist graafikut hoolikalt uurides võib patsient leida ebatavalisi ebanormaalseid hüppeid, mis ähmaselt meenutavad QRS-komplekse - ekstrasüstole. Need esinevad EKG mis tahes piirkonnas, mille järel järgneb sageli kompenseeriv paus, mis võimaldab südamelihasel "puhata" enne uue erutus- ja kontraktsioonitsükli algust.

Ekstrasüstolit meditsiinipraktikas diagnoositakse sageli tervetel inimestel. Valdav enamikul juhtudel ei mõjuta see tavalist elukäiku ega ole seotud tõsiste haigustega. Rütmihäirete tuvastamisel tuleks aga asjatundjatega ühendust võtta.

Atrioventrikulaarse südameblokaadi korral täheldatakse samade P-lainete vahelise lõhe laienemist, lisaks võivad need EKG järelduse analüüsi ajal esineda palju sagedamini kui QRS-kompleksid. Sellise mustri registreerimine näitab impulsi madalat juhtivust südame ülemistest kambritest vatsakestesse.

Kui haigus progresseerub, muutub elektrokardiogramm: nüüd "kukub QRS" teatud intervallidega kogu P-lainete reast

Tema kimbu oksaplokk

Juhtsüsteemi sellise elemendi nagu His-kimbu rikkeid ei tohiks mingil juhul ignoreerida, kuna see asub müokardi vahetus läheduses. Kaugelearenenud juhtudel kipub patoloogiline fookus "viskama" ühte südame kõige olulisemasse osasse. Äärmiselt ebameeldiva haiguse korral on täiesti võimalik EKG-d ise dešifreerida, tuleb vaid hoolikalt uurida termolindi kõrgeimat haru. Kui see ei moodusta "sihvakas" tähte L, vaid deformeerunud M, tähendab see, et His kimp on rünnatud.

Tema vasaku jala lüüasaamine, mis edastab impulsi vasakusse vatsakesse, toob kaasa S-laine täieliku kadumise. Ja lõhe R kahe tipu kokkupuutekoht asub isoliini kohal. Kimbu parempoolse kimbu sumbumise kardiograafiline pilt on sarnane eelmisele, ainult juba näidatud R-laine tippude liitumispunkt on allpool keskjoont. T on mõlemal juhul negatiivne.

Müokardiinfarkt

Müokard on killuke südamelihase kõige tihedamast ja paksemast kihist, mis on viimastel aastatel kannatanud mitmesuguste vaevuste all. Kõige ohtlikum neist on nekroos või müokardiinfarkt. Elektrokardiograafia dekodeerimisel on see teistest haigustest üsna eristatav. Kui P-laine, mis registreerib 2 kodade head seisundit, ei deformeeru, siis on EKG ülejäänud segmendid läbinud olulisi muutusi. Seega võib terav Q-laine kontuuri tasapinna "läbistada" ja T saab muuta negatiivseks laineks.

Südameinfarkti kõige ilmekam märk on R-T ebaloomulik tõus. On olemas mnemooniline reegel, mis võimaldab teil selle täpset vormi meelde jätta. Kui seda piirkonda uurides võib ette kujutada vasakut tõusvat külge R paremale kallutatud nagina, millel lehvib lipp, siis me räägime tõesti müokardi nekroosist.

Haigust diagnoositakse nii ägedas faasis kui ka pärast rünnaku taandumist.

Ventrikulaarne fibrillatsioon

Vastasel juhul nimetatakse äärmiselt tõsist haigust kodade virvendusarütmiaks. Selle patoloogilise nähtuse eripäraks peetakse juhtivate kimpude ja sõlmede hävitavat aktiivsust, mis näitab lihaspumba kõigi 4 kambri kontrollimatut kokkutõmbumist. EKG tulemuste lugemine ja vatsakeste virvenduse äratundmine pole sugugi keeruline: ruudulisel lindil paistab see kaootiliste lainete ja õõnsuste jadana, mille parameetreid ei saa klassikaliste näitajatega korreleerida. Üheski segmendis ei näe te vähemalt ühte tuttavat kompleksi.

Kui kodade virvendusarütmiaga patsiendile ei anta enneaegset arstiabi, sureb ta peagi.

WPW sündroom

Kui klassikaliste elektriimpulsi juhtimise radade kompleksis moodustub ootamatult ebanormaalne Kenti kimp, mis asub vasaku või parema aatriumi "mugavas hällis", võime julgelt rääkida sellisest patoloogiast nagu WPW sündroom. Niipea, kui impulsid hakkavad mööda ebaloomulikku südameteed liikuma, muutub lihaste rütm häirituks. "Õigsed" juhtivad kiud ei suuda kodadet täielikult verega varustada, sest impulsid eelistasid funktsionaalse tsükli lõpuleviimiseks lühemat teed.

SVC-sündroomi EKG-d eristavad mikrolaine ilmumine R-laine vasakpoolsesse jalasse, QRS-kompleksi kerge laienemine ja loomulikult P-Q intervalli märkimisväärne vähenemine. Kuna WPW läbinud südame kardiogrammi dekodeerimine ei ole alati efektiivne, tuleb meditsiinitöötajatele appi haiguse diagnoosimise meetod HM - Holter. See tähendab nahale kinnitatud anduritega kompaktse seadme keha ööpäevaringset kandmist.

Pikaajaline jälgimine annab usaldusväärse diagnoosiga parema tulemuse. Südames lokaliseeritud anomaalia õigeaegseks "püüdmiseks" on soovitatav külastada EKG-tuba vähemalt 1 kord aastas. Kui vajate südame-veresoonkonna haiguste ravi regulaarset meditsiinilist jälgimist, peate võib-olla tegema südame aktiivsuse sagedasemaid mõõtmisi.