Aju peaarteri aneurüsm. Ajuarterite aneurüsmide kõige levinum vorm on sakkulaarne. Kuidas see avaldub? paroksüsmaalne peavalu

Selline muutus anumas tekib selle seina mehaanilis-elastsete omaduste vähenemise tõttu. Mõhk avaldab survet külgnevatele kudedele ja närvidele.

Aju aneurüsm paikneb tavaliselt arteritel, mis asuvad selle aluses. Seda kohta tuntakse Willise ringina. Umbes 85 protsenti aneurüsmidest areneb selle eesmises osas. See hõlmab uneartereid, samuti nende peamisi harusid, mis toidavad aju keskmist ja eesmist piirkonda. Kõige ohtlikum aneurüsmi rebend, millega kaasneb subarahnoidaalne hemorraagia. Mis on ajuveresoonte sellise muutuse põhjused?

Foto veresoone aneurüsmist

Põhjused

On palju tegureid, mis võivad põhjustada selle haiguse arengut. Proovime neid lühidalt kirjeldada.

1. Kaasasündinud sidekoe nõrkus.
2. Pärilikkus. On märgatud, et aneurüsm võib tekkida neil, kelle perekonnas oli selle haiguse fakte.
3. Marfani sündroom. See on sidekoe geneetiline haigus.
4. Haigused, mis põhjustavad veresoonte nõrgenemist, näiteks ateroskleroos.
5. Tsüstiline mediaalne nekroos. Sel juhul täheldatakse lahkavat aordi aneurüsmi. Sisemisse soonkesta moodustub väike rebend, veri siseneb keskmisesse kihti. Seega eraldatakse kihid üksteisest ja paigaldatakse uus kanal. On juhtumeid, kui uue pilu kaudu naaseb veri põhikanalisse. Samuti võib delaminatsiooniprotsess jätkuda kogu pikkuses.
6. Hüpertooniline haigus. See võib põhjustada haiguse arengut, eriti kui seda ei ravita korralikult.
7. Suitsetamine. Statistika näitab, et suitsetajatel tekivad aneurüsmid sagedamini kui neil, kes on sellest sõltuvusest üle saanud.
8. Vaskulaarne vigastus. See tegur on kõige tüüpilisem noortele. See kehtib eriti õnnetuste ja ekstreemspordi kohta.
9. Nakatunud trombide moodustumine. Levides mööda veresoonte seinu, aitavad need kaasa haiguse arengule.

Klassifikatsioon

Aju aneurüsmi saab klassifitseerida selle mõjutatud arterite järgi.

1. Aju eesmine sidearter.
2. Keskmine ajuarter.
3. Sisemine ajuarter.
4. Vertebrobasilaarse süsteemi arterid.
5. Mitu aneurüsmi, mis mõjutavad kahte või enamat arterit.

Samuti on olemas klassifikatsioon Hunt-Hessi skaala järgi, mis jaotab haiguse sõltuvalt sümptomitest.

• Null kraadi. See on asümptomaatiline aneurüsm, mis on samuti purunemata ja juhuslikult avastatud.
• Esimene aste on samuti asümptomaatiline, kuid võib esineda kerget peavalu ja kaela tagumiste lihaste kerget jäikust.
• Teist astme iseloomustab mõõdukalt tugev peavalu, samade lihaste jäikus. Samuti puudub neuroloogiline defitsiit, välja arvatud 6. kraniaalnärvi halvatus.
• Kolmandas astmes täheldatakse uimasust ja kerget neuroloogilist puudujääki.
• Neljandat kraadi iseloomustab stuupor, mõõdukalt raske hemiparees. Samuti võivad esineda autonoomsed häired, samuti varajane detserebraatne jäikus.
• Viies aste on viimane. See on sügav kooma, agoonia ja decerebraal jäikus.

Vastavalt subarahnoidaalse hemorraagia ilmnemisele on olemas Fisheri skaala astme klassifikatsioon, mis on CT-skaneerimisel oluline.

1. Esimene aste on hemorraagia ilmne puudumine.
2. Teine aste on subarahnoidaalne hemorraagia, mille paksus on alla ühe millimeetri.
3. Kolmas aste - hemorraagia paksus on üle ühe millimeetri. Sel juhul on vasospasmi oht väga suur.
4. Neljas aste - hemorraagia mis tahes paksus, on ka hemorraagia aju vatsakestes või parenhüümi laienemine.

Sümptomid

Kui aneurüsm on väike ja ei muutu, ei pruugi sümptomeid olla või need võivad olla kerged. Kuid enne suurt rebendit täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• väga tugev ja terav peavalu;
• iiveldus;
• oksendada;
• ähmane nägemine;
• teadvusekaotus.

Sõltuvalt sellest, kui palju verd väljus, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• tugev peavalu, mis algab ootamatult ja võib kesta mitu tundi või isegi mitu päeva;
• iiveldus;
• oksendada;
• uinak;
• kooma.

Kui tekib rebend, võib aju ise kahjustuda. Seda seisundit nimetatakse hemorraagiliseks insuldiks, mis võib põhjustada järgmisi nähtusi:

• krambid;
• nägemishäired;
• probleemid keelest arusaamisega või rääkimisega;
• jalgade või käte nõrkus või halvatus.

Tüsistused

Me mainisime mõningaid tüsistusi eespool. Nende kohta saab aga palju rohkem rääkida. Pärast intratserebraalse verejooksu tekkimist algab ajuturse. Seoses sellega, et toimub vere lagunemine ja sellele reageerib ajukoe, areneb ajukoe nekroos ja põletik, mille tagajärjel aju kahjustatud piirkonnad lakkavad töötamast. See toob kaasa asjaolu, et kehaosad, mida kontrollib kahjustatud ajupiirkond, lakkavad töötamast. Võib tuvastada ka muid komplikatsioone:

• aju angiospasm;
• ajuisheemia, mis mõnel juhul põhjustab surma;
• aneurüsmi uuesti rebend;
• sisemine hüdrotsefaalia.

Lisaks tuleks esile tõsta mitmeid muid insuldile iseloomulikke tagajärgi:

• neelamishäire;
• nõrkus, halvatus, liikumishäired;
• kõnehäired;
• käitumishäired;
• kognitiivne häire;
• psühholoogilised häired;
• defekatsiooni ja urineerimise rikkumine;
• tajumisprobleemid;
• valu sündroom;
• epilepsia.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata hemorraagia ühele ohtlikule komplikatsioonile, milleks on vasospasm. Sel juhul viib spasm anuma ahenemiseni. Sellise nähtuse suurim oht ​​ilmneb esimese kolme nädala jooksul pärast esimest hemorraagiat. Sel ajal võib patsiendil tekkida ajuarterite spasm, mis võib põhjustada insuldi.

Vaskulaarset spasmi saab kontrollida mitmel viisil. Peamiseks jälgimismeetodiks on neuroloogiline uuring, samuti vaatlus teraapiaosakonnas. Ultraheli abil saate mõõta vere kiirust arterites, mis suureneb spasmi tõttu. Diagnostika hõlmab ka muid meetodeid.

Diagnostika

Aju aneurüsmi diagnoosimiseks kasutatakse tuumamagnetresonantsi ja kompuutertomograafiat. Nende meetodite abil saate määrata hariduse suuruse ja asukoha.

Diagnoos algab patsiendi kirjeldatud sümptomite äratundmisest. Kuid tuvastatud sümptomid on väärtuslikud ainult intrakraniaalse verejooksu korral. Teisel juhul on ainult sümptomite põhjal võimatu täpset diagnoosi panna. Selleks peate läbi viima angiograafia, see tähendab aju veresoonte uuringu. See meetod aitab tuvastada haridust ja täidab samu eesmärke, mis on loetletud diagnostikameetodi alapealkirja alguses.

Ravi

Tserebraalne aneurüsm hõlmab paljusid erinevaid juhtumeid, millest igaüks on unikaalne. Ravi ei toimu alati. See juhtub, et arstid lihtsalt jälgivad seda patoloogilist protsessi hoolikalt. Kui on vaja operatsiooni, on tänapäeval nõutud kaks vormi: oklusioon ja lõikamine.

Anuma lõikamine klambriga

Tänu lõikamisele on võimalik aneurüsmid verevoolust välja jätta, säilitades samal ajal ümbritsevate veresoonte ja kandesoone avatuse. Lõikamine on keeruline operatsioon, kus sureb kakskümmend protsenti. Oklusiooni peamine ülesanne on aneurüsmi mikrospiraali tihe täitmine spiraalidega, mis takistab vere tungimist sellesse.

Kui aneurüsm rebeneb, on vajalik erakorraline ravi, mis põhineb kahe eesmärgi saavutamisel: koljusisese rõhu alandamine ja hingamise taastamine. Aneurüsmi fikseerimiseks on ka kaks meetodit: endovaskulaarne emboliseerimine ja kirurgiline lõikamine.

Aneurüsm, mis ei rebene, võib jääda märkamatuks kogu eluks. Kahjuks pole patoloogia täpset ennetamist veel võimalik. Kui aga vaevus avastatakse, tuleb olla pidevas arsti järelevalve all. Samuti peaksite regulaarselt jälgima rõhku, lõpetama suitsetamise, kasutama alkoholi ja narkootikume, eriti aspiriini ja verd vedeldavaid ravimeid, äärmise ettevaatusega. Oluline on vältida stressi ja ülepinget. Pärast pausi kestab rehabilitatsiooniperiood rohkem kui üks kuu.

Kui avastatakse ajuveresoonte aneurüsm, peate oma tervisele eriti hoolikalt lähenema. Endale lootmine on sel juhul mõttetu, kui sa ei taha surra. Arsti jälgimine ja õige elustiil aitavad tuvastada ajavahe ning pikendada eluiga, mis saab olema pikk ja õnnelik.

Saidil olev teave on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil ja see ei ole tegevusjuhend. Ärge ise ravige. Konsulteerige oma arstiga.

SHEIA.RU

Suuraju basilararter: aneurüsm, tortuosity

Basilaararteri aneurüsm ja käänulisus

Täisväärtuslikuks tööks vajab inimese aju teatud kogust hapnikurikast verd ja mitmeid kasulikke elemente. Selle protsessi läbiviimise eest vastutavad kaks anumate rühma - paaris unearterid ja paaris selgroogarterid. Basilaararter (BA) moodustub kahe seljaaju kanali ühinemiskohas.

Teistest aju varustavatest veresoontest, mis moodustuvad lülisambaarterite harudest, eristatakse seljaaju eesmist arterit ja väikeaju alumist tagumist arterit. Esikülg väljub juba BA-st.

AD anatoomilised tunnused

Basilaararter moodustub pikliku medulla alumise osa alla. See anum vabastab oma 2 kõige olulisemat haru – keskaju. Need hargnevad tiigi ülemise serva piirkonnas pärast BA pikka ja sirgjoonelist tõusu ülespoole mööda õõnsust, mis asub silla ja koljupõhja vahel. Enne nende kahe haru moodustumist eraldab BA veel ühe haru - ülemise väikeaju. 2 selgroogse ühinemiskohas moodustub aju peaarter.

Keskaju harudest väljub terve posteromeediaalsete arterite võrgustik, mis toimetavad verd keskaju tegmentumi. Teine võrk hargneb keskaju tüvest. Nad jõuavad keskaju katuseni, kulgevad üle selle pinna ja eraldavad teel palju oksi.

BA varustab verega olulisi struktuure, nagu piklik medulla, varred, kuklaluu ​​piirkond ja basaaloimusagara. Ja ka väikeajule, mastoidkehadele, katuse ülemisele plaadile ja 3. vatsakese katusele, visuaalsele tuberosityle, sisekõrva labürindile, corpus callosumile, geniculate kehadele.

Ajutüve verega varustavad anumad jagunevad kolme tüüpi:

1. paramediaal - vere toimetamine BA lähedal asuvasse piirkonda;
2. ühe basilaarse ja kahe selgrooarteri oksad - osa pagasiruumi kattest;
3. tagumine aju – mõned keskaju osad.

Pole kahtlust, et kui kõiki neid struktuure ei varustata piisavalt, on sellel tõsised tagajärjed. Kõik häired basilaarsoone basseinis põhjustavad ohtlike haiguste arengut, millega kaasnevad ebameeldivad sümptomid.

Patoloogiad võivad areneda mitte BA-s endas, vaid vertebrobasilaarses basseinis. Kuna BA on kahe selgroogse suhtluskoht, hoides end läbi kanali, mis on ehitatud kaelalülide põikisuunalistes protsessides olevate aukudest ja kuni kolju auguni.

Selgroolülide piirkond on allutatud paljudele haigustele - osteokondroosist kuni patoloogilise keerdumiseni. Ja igaüks neist võib mõjutada BA ja selle harude verevoolu. Kui mõnel selgrooarteril on valendik mingil põhjusel ahenenud, väheneb verevool läbi ühise BA oluliselt ja aju hakkab nälgima. Millised patoloogiad võivad areneda ja mis põhjustel?

Vertebrobasilaarne puudulikkus

Patoloogiliste protsesside arenguga vertebrobasilaarse basseini arterites tekib inimesel vertebrobasilaarne puudulikkus. See on sündroom, millega kaasneb terve rühm sümptomeid ja protsesse, mis ilmnevad aju ebapiisava verevarustuse taustal. Sündroomi tagajärjeks on sageli insult.

Lihtsamalt öeldes on vertebrobasilaarne puudulikkus aju rikkumine, mis on tingitud selgroo teatud patoloogiatest. "Vertebro" - kõik, mis on seotud selgrooga. "Basilar" - probleemi lokaliseerimine ajus. Vertebrobasilar sündroom ei ole selektiivne - isegi lapsed võivad selle all kannatada.

Põhjused

Sündroomi arengu põhjused:

• osteokondroos;
• liigne kolesterool, mis provotseerib ateroskleroosi arengut;
• arteritega seotud kaasasündinud anomaaliad - selgroogsete arterite mittevertebrogeenne sündroom;
• anomaaliad kaelalülide piirkonnas - selgroogsete arterite vertebrogeenne sündroom;
• põletikulised protsessid arterites;
• hüpertensioon;
• diabeet;
• emakakaela intervertebraalne song;
• vertebrobasilaarse basseini mis tahes arterite tromboos;
• kaela kompressioon ja efektiivne vasokonstriktsioon;

Sümptomid

Olenemata vertebrobasilaarse sündroomi tekke põhjusest on üldised sümptomid sarnased. Esimesed rünnakud aju hapnikunälja tõttu tekivad ootamatult (äkkrünnak) või aeglaselt (püsiv rünnak). Esimene on nn isheemilised atakid. Patsient tunneb nõrkust, kaotab võime oma jäsemeid kontrollida, ei tunne neid - tuimus, ei saa liikuda, kaotab tasakaalu, tunneb pearinglust, valu kaelas, võimetus neelata ja rääkida, tunneb iiveldust. Oksendamine ei pruugi iiveldust leevendada.

Isheemiline atakk võib kesta mitu minutit kuni mitu tundi. Ja põhjustab sageli insuldi ja surma.

Püsivaid krambihooge, mis on oma olemuselt kroonilised, iseloomustatakse inimesele pideva ebamugavustunde tekitajana. Järsku, igal ajahetkel, hakkab inimene tundma tugevat valu, mis algab kuklast ja liigub ajalisesse piirkonda. Võib kaotada teadvuse, kannatada unustamise käes, kiiresti väsida, tunda pidevat füüsilist nõrkust, kogeda ärrituvust. Iseloomulikud on ka kuulmise, nägemise halvenemine, tinnitus, meeleolu kõikumine, depressioon, higistamine, tasakaalukaotus.

Pole vaja, et kõik ülalnimetatu ilmuks korraga. Peavalust või mõnest muust sümptomist üksi piisab, et arsti juurde minna. Vaatame mõnda patoloogiat üksikasjalikumalt.

Ateroskleroos

See on kolesterooli moodustiste (naastude) moodustumine anumas. BA ateroskleroosi taustal areneb fusiformne ehk saccular aneurüsm. See toimub kohas, kus 2 paralleelset selgroogarterit ühinevad. Või BA-st aju eraldamise valdkonnas. Patoloogia arenguga kitseneb BA luumen märkimisväärselt ja ajus hakkavad ilmnema kohalikud hemorraagid. Sageli on selle haiguse käiguga patsiendi silmafunktsioonid häiritud.

Aterosklerootiline patoloogia areneb kogu BA pikkuses, kuid selle emboolia esineb ainult bifurkatsioonitsoonis.

Vertebrobasilaarsete arterite keerdumine

Lülisamba arterite patoloogiline käänulisus on veel üks põhjus, miks verevool läbi basilaararteri ja seejärel sellest aju varustavate okste väheneb. See patoloogia suurendab isheemilise insuldi riski 30%.

Reeglina areneb patoloogia pärilike tegurite tõttu. Nimelt kui veresooni moodustavates kudedes domineerivad kollageenkiudude asemel elastsed kiud. Selle tulemusena kuluvad arterite seinad kiiresti, läbimõõt väheneb ja deformeeruvad (väänavad). Täiendav tegur käänulisuse tekkeks on ateroskleroos.

Torulised arterid ei häiri patsienti pikka aega, kuna haigus on asümptomaatiline. Lisaks, kui ilmnevad sümptomid, harjub patsient nendega kiiresti. Kuid niipea, kui ajus algavad märgatavad vereringehäired, tekib mikroinsult.

Kõige sagedamini esineb patoloogia 1. või 2. kaelalüli piirkonnas, siin võivad tekkida aasad, arteriseinte tõmblused, kõverad ja aneurüsmid - muud arterite anomaaliad.

Emakakaela piirkonna osteokondroos

Emakakaela osteokondroos on tavalisem kui üheski teises osakonnas. See on selgroolülide vahel paiknevate ketaste progresseeruv degeneratiivne-düstroofne kahjustus. Sellise patoloogia korral avaldab kaelalülide kasv ja sellest tulenev võimalik lihasspasm survet selgrooarterile. Selle tulemusena väheneb verevool ühe või kahe (harva) kanali kaudu ja aju ei saa oma funktsioonide täitmiseks piisavalt verd.

Osteokondroosi tekkes on süüdi inimene ise. Patoloogia ilmnemise peamine põhjus on vale elustiil - kehahoiaku rikkumine, piiratud liikuvus, pikk arvuti taga istumine ilma kaela soojendamata ... Osteokondroos on üks vertebrobasilaarse puudulikkuse vertebrogeensetest põhjustest.

Teiste hulgas, mis mõjutavad artereid väljastpoolt, on kõige levinumad kasvajad, luukasvajad, kaasasündinud ja omandatud anomaaliad (harva), kettad ja tromboos.

Vertebrobasilaarse basseini arterite tromboos

Arteriaalne tromboos on verehüüvete moodustumine veresoones. BA tromboosi peetakse kõigist võimalikest kõige ohtlikumaks. Kuna basilaararteri harud on arterid, mis toimetavad ajju 70% kogu vajalikust verest. Enneaegse ravi korral põhjustab haigus ajuturset. Seda iseloomustavad kõik vertebrobasilaarse puudulikkuse sümptomid, samuti poole inimkeha halvatus, näovalu ja selle moonutamine.

Sõltuvalt sellest, milline basilarist ulatuv arteritest rünnati tromboosi, tekivad rohkem väljendunud sümptomid. Kui oftalmoloogiline arter - tekib nägemise kaotus ja seejärel pimedus. Kui arter on suunatud sisekõrva labürinti - kuulmislangus ja seejärel kurtus.

Vertebrobasilaarse basseini piirkonna tromboosi tagajärg on insult. Ja sageli surmav.

Aneurüsm vertebrobasilaarses süsteemis

Üks kõige ohtlikumaid haigusi, mis põhjustavad patoloogilisi protsesse vertebrobasilaarses basseinis, on aneurüsm. Seetõttu tasub seda üksikasjalikumalt kaaluda.

Arteriaalne aneurüsm - luumenuse laienemine ja arteri seina osa väljaulatuvus. Umbes 40% juhtudest leitakse selline patoloogia eesmistes aju- ja sidearterites. 30% hulgas tuvastatakse unearteri aneurüsm või pigem selle sisemine haru. Ja keskmine aju. Vertebrobasilaarses süsteemis leitakse patoloogiat 15% juhtudest.

Tavaline sakkulaarne aneurüsm on väikese läbimõõduga, ainult kuni 1 cm, kuid on ka hiidliike, mille läbimõõt ületab 2,5 cm. Erinevalt väikesest, millel on selgelt kael, põhi ja keha, ei ole hiiglaslikel kaela kõik.

Sümptomid

Aneurüsmi on võimatu iseseisvalt tuvastada. Nende sümptomite järgi on aneurüsmid sarnased kõigi peamiste patoloogiatega, mis on seotud aju ebapiisava verevarustusega. Kuid ainuüksi sümptomitest peaks piisama arsti abi saamiseks. Ja läbima magnetresonantsi või kompuutertomograafia abil uuringu õigeaegseks ravi määramiseks - enne patoloogilise moodustumise rebenemist.

1. pidev väsimustunne ja lihasnõrkus;
2. iiveldustunne;
3. nägemise kaotus, fotofoobia on võimalik;
4. pearinglus;
5. seosetu kõne;
6. halb kuulmine;
7. mis tahes kehaosa või kogu keha ühepoolne tuimus;
8. kahelinägemine, lainetus silmades;
9. peavalu.

Kui haigust ei avastata õigeaegselt, muutuvad selle esinemise tunnused tugevamaks. Aneurüsmide peamine kliiniline ilming on nende seinte purunemisest tingitud hemorraagia, mis ilmneb kolju sees. Verevalumid võivad tekkida mitu korda (korduvad) ja sageli lõppevad surmaga – 60% juhtudest vahetult pärast esimest.

Õnneks esineb aneurüsmirebenemist harva – 7-10 juhtu aastas. Need avastatakse varases arengujärgus, kuid reeglina muude haiguste uuringute tõttu. Need on niinimetatud "juhuslikud" aneurüsmid.

Kõige sagedamini areneb patoloogiline haridus täiskasvanueas, alates 30. eluaastast. See osa elanikkonnast, mis on läbinud patoloogia, hõivab 60%. Üle 50-aastased eakad põevad haigust 8% juhtudest. Ja lapsi on veelgi vähem - ainult 3% juhtudest.

Ravi

Ainus tõhus ja võimalik viis arteriaalsete aneurüsmide raviks on operatsioon. Selle peamine eesmärk on kaitsta aneurüsme üldise verevoolu eest, mis viiakse läbi esimese või korduva hemorraagia vältimiseks. Pärast operatsiooni ravi ei lõpe, inimene peab läbima pika teraapiakuuri.

Aneurüsmide üldisest vereringest väljajätmise meetodid on erinevad - otsesed ja endovasaalsed. Millised neist sobivad konkreetsele patsiendile, sõltub patoloogia anatoomilistest iseärasustest, sealhulgas selle suurusest, samuti verevoolu seisundist, viimasest rebendist möödunud ajast ja patsiendi üldisest seisundist.

Vertebrobasilaarse puudulikkuse ravi

Kõik selle sündroomi läbi teinud patsiendid vajavad kiiret haiglaravi ja ravi arsti järelevalve all. Välja arvatud kroonilised ja vertebrogeensed vormid. Neid saab ravida ambulatoorselt.

Põhiravi koosneb järgmistest tegevustest:

• kogu kardiovaskulaarsüsteemi töö toetamine;
• võitlus ajuturse vastu;
• vee ja elektrolüütide metabolismi normaliseerimine;
• Sümptomaatilised abinõud;

Niipea kui sündroomi arengu põhjus on kindlaks tehtud, määratakse kitsam ravi. Iga patsiendi jaoks individuaalne, kuna patoloogia arengu käik võib olla erinev.

Pärast patsiendi normaalse seisundi stabiliseerumist määratakse füsioteraapia harjutused kõigil juhtudel, igaühele eraldi. Saadaval on ka manuaalteraapia, füsioteraapia ja nõelravi.

Vertebrobasilaarse basseini arterid varustavad verega inimkeha kõige olulisemat osa - aju. Seetõttu ei tohiks ignoreerida põhjuseta tekkivaid valusid kaelas, kaelas ja peas. Ja ignoreerige muid sümptomeid. Pöördu õigel ajal arsti poole ja ole terve!

Aju aneurüsm: põhjused, märgid, tagajärjed, operatsioon

Ajuveresoonte haiguste hulgas võib aneurüsmi pidada kõige ohtlikumaks. Soone struktuuri muutumise tõttu kaotab see oma elastsuse, mille tagajärjel võib tekkida rebend koos hemorraagiaga subarahnoidaalses piirkonnas või ajuaines. Tserebraalne aneurüsm põhjustab tõsiseid vereringehäireid, surma. Anumas olev neoplasm täitub järk-järgult verega, suureneb. Lisaks aneurüsmi rebendile kujutab endast ohtu ka veresoone deformatsiooni fakt. Kumer ala võib avaldada survet ajukoele, närvidele.

Aneurüsmil on omapärane struktuur, mis määrab selle rebenemise kõrge riski. Arteri loomulik kolmekihiline struktuur säilib ainult moodustise kaelas, see piirkond on kõige vastupidavam. Moodustise keha seintes on elastne membraan juba katki, puudub lihaskiht. Aneurüsmi kõige õhem osa on veresoone intiima moodustatud kuppel. Siin see rebeneb, põhjustades hemorraagiat.

Aju aneurüsm: tüübid

Aju aneurüsmid erinevad kuju, suuruse, tüübi poolest. Formatsioonid võivad olla spindlikujulised, sakkulaarsed, külgmised, koosneda mitmest kambrist ja ühest. Fusiformne aneurüsm moodustub pärast veresoone seina teatud osa laienemist. Külgmist aneurüsmi iseloomustab selle moodustumine veresoone seinale.

Hiiglaslikud moodustised asuvad tavaliselt bifurkatsiooni piirkonnas, koopasiinust läbivas unearteris ulatuvad 25 mm. Väikese moodustise suurus on kuni 3 mm. Hemorraagia oht suureneb järsult aneurüsmi suurusega.

Aju veresoontes on tavaks eristada kahte peamist tüüpi moodustisi: arteriaalne ja arteriovenoosne.

arteriaalne aneurüsm

Kui arteriaalsete veresoonte seinad ulatuvad välja nagu kera või kott, on see arteriaalne aneurüsm. Kõige sagedamini on nende moodustiste asukoht Willise ring kolju põhjas. Siin hargnevad arterid kõige rohkem. Seal on mitu üksikut, hiiglaslikku, väikest moodustist.

Arteriovenoosne aneurüsm

Kui aju venoossed veresooned on laienenud ja moodustavad sasipuntra, moodustub arteriovenoosne aneurüsm. Venoossete ja arteriaalsete veresoonte suhtlemisel võib seda tüüpi aneurüsm areneda. Veenides on vererõhk väiksem kui arterites. Arteriaalne veri väljutatakse kõrge rõhu all veeni, mille tõttu seinad laienevad, deformeeruvad ja tekivad aneurüsmid. Närvikude surutakse kokku, aju verevarustus on häiritud.

Galeni veeni aneurüsm

Galeni veeni aneurüsm on haruldane. Kolmandik imikute ja vastsündinute arteriovenoossetest väärarengutest on aga tingitud sellest anomaaliast. Poistel esineb seda kaks korda sagedamini. Selle haiguse prognoosid on ebasoodsad - surm esineb 90% juhtudest imikueas, vastsündinu perioodil. Emboliseerimisega jääb kõrge suremus - kuni 78%. Sümptomid puuduvad pooltel haigestunud lastel. Võib ilmneda südamepuudulikkuse sümptomid, tekib vesipea.

sakkulaarne aneurüsm

Ümmargune verekott meenutab visuaalselt kotikeste aneurüsmi. See on kinnitatud kaelaga veresoonte haru, peamise arteri, kohale. Seda tüüpi aneurüsm on kõige levinum. See areneb kõige sagedamini aju põhjas. Tavaliselt esineb see täiskasvanutel. Tüüpiline moodustis on väikese suurusega, alla 1 cm Struktuuriliselt eristuvad selles põhi, keha ja kael.

Haiguse sümptomid

Aneurüsmi sümptomatoloogia sõltub suuresti veresoonte piirkonnast, kus see asub. Aneurüsmi sümptomid:

• Nõrkus;
• Iiveldus;
• nägemispuue;
• fotofoobia;
• Pearinglus;
• Kõnehäire;
• kuulmisprobleemid;
• Tuimus ühel kehapoolel, näol;
• Peavalu;
• Topeltnägemine.

Moodustist on lihtsam tuvastada selle rebenemise staadiumis, kui märgid on ilmsemad.

paroksüsmaalne peavalu

Ajuveresoonte aneurüsmile on iseloomulik erineva intensiivsusega lokaalne valu peas, mis kordub ühes piirkonnas. Basilaararteri kahjustusega tekib valu pea ühes pooles, kui moodustis paikneb tagumises ajuarteris, tekib valu templis, kuklaluu ​​piirkonnas. Eesmiste side- ja eesmiste ajuarterite aneurüsmide puhul on sagedane tugev valu frontoorbitaalpiirkonnas.

Muud aneurüsmi tunnused

Samuti on teada muud aju aneurüsmi tunnused. Võimalikud on järgmised sümptomid:

1. Terav vile kõrvas;
2. On strabismus;
3. kuulmislangus on ühepoolne;
4. Ülemise silmalau tilgad (ptoosi nähtus);
5. Pupill laieneb;
6. Ilmub topeltnägemine;
7. Äkiline nõrkus jalgades;
8. Nägemine on häiritud: kõik muutub häguseks, objektid on moonutatud;
9. Perifeerset tüüpi näonärvi parees;
10. Vaateväljad on moonutatud või kaovad.

Üldiselt võivad aneurüsmi sümptomid sarnaneda insuldi, vereringehäirete nähtudega.

Tähelepanu! Kui täheldatakse isegi üksikuid aneurüsmi sümptomeid, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Kui seisund on raske, on oluline viivitamatult kutsuda kiirabi. Õigeaegne ravi, operatsioon suudab haigusega toime tulla.

Aju aneurüsmide põhjused

Hetkel on väljatöötamisel täielik aneurüsmide esinemise teooria. Küll aga on piisavalt põhjalikult uuritud tegureid, mis soodustavad moodustiste arengut.

Aneurüsmi arengu kõige tõsisem põhjus on ajuarterite lihaskihis esinevad sünnidefektid. Need ilmuvad sageli arterite tugevate kõverate piirkondades, nende ühenduses. Puudub kollageeni, mis kutsub esile ebanormaalseid moodustisi. See tegur on pärilik.

Põhjustada aneurüsmide ja hemodünaamiliste häirete teket: ebaühtlane verevool, kõrge vererõhk. Suurima jõuga avaldub see piirkondades, kus arterid hargnevad. Verevool on häiritud, see avaldab survet juba deformeerunud veresoone seinale, mis viib selle hõrenemiseni, rebenemiseni.

Veresoonte kahjustusi põhjustav geneetiline häire on patoloogiline nähtus, kui aju veenid ja arterid on omavahel põimunud, häirides vereringet. Kaasnevad aneurüsmid ja pahaloomulised kasvajad, kui kaela ja pea kasvajad tekivad metastaase. Tuleb märkida ka teisi aneurüsmi põhjuseid:

Kõik need tegurid ohustavad vereringesüsteemi, veresooni, aitavad kaasa aneurüsmide tekkele.

Aneurüsmi rebend ja selle tagajärjed

Aneurüsmi rebend kõige õhemas kohas põhjustab subarahnoidaalset tüüpi hemorraagiat või intratserebraalset hematoomi. Veri võib siseneda aju vatsakestesse, ajukoesse. 100% juhtudest areneb veresoonte spasm. Aju äge oklusiivne hüdrotsefaalia on tõenäoline, kui tserebrospinaalvedeliku teed on suletud vatsakestesse kogunenud verega, ajuturse. Ajukude reageerib vere lagunemisproduktidele, iseloomulik on nekroos, üksikute ajupiirkondade töö seiskumine.

Kui aneurüsm rebeneb, tekib osaline halvatus, tugev iiveldus, peavalu ja oksendamine. Teadvus on segaduses, patsient võib langeda koomasse. Ilmuvad krambid, iseloomulikud on ptoos ja mitmesugused nägemiskahjustused.

Tüsistused pärast aneurüsmi rebendit

Aneurüsmi rebendiga provotseeritud hemorraagia tõttu täheldatakse mitmeid tüsistusi. Esineb aju angiospasm, on tõenäoline aneurüsmi korduv rebend. Võib-olla tekib ajuisheemia, mis 17% juhtudest põhjustab surma. Tüsistused on sarnased isheemilise, hemorraagilise insuldi korral. Mõnel juhul tekib pärast moodustumise rebenemist kramplik sündroom. Järgmised tüsistused on tõenäolised.

1. Valu sündroom. Pärast insulti võivad tekkida erineva intensiivsuse ja kestusega valuhood. Pulseeriv ja tulistav valu, kuumatunnet valuvaigistid peaaegu ei eemalda.
2. Kognitiivne häire. Patsiendid kaotavad võime välist teavet töödelda, seda tajuda. Häiritud on mõtlemise loogika ja selgus, mälu, kaob planeerimis-, õppimis- ja otsustusvõime.
3. Psühholoogilised häired. Iseloomulikud on depressiivsed seisundid, järsud meeleolumuutused, suurenenud ärrituvus, unetus ja ärevus.
4. Raskused roojamisel ja urineerimisel. Patsientidel on raskusi põie, soolte ja nende tühjendamisega.
5. Nägemishäired.Unearteri aneurüsmile on iseloomulik nägemisteravuse langus, nägemisväljade kadu, kahelinägemine.
6. Neelamisraskused või neelamishäired. See tüsistus võib põhjustada toidu sattumist hingetorusse ja bronhidesse, mitte söögitorusse. Dehüdratsioon ja kõhukinnisus on tõenäolised.
7. Käitumishäired. Iseloomustab emotsionaalne labiilsus, aeglane reaktsioon, agressiivsus või kartlikkus.
8. Tajumise häired. Patsient ei ole võimeline objekti üles võtma, ei saa aru, mida ta enda ees näeb.
9. Probleemid kõnega. Kõne mõistmise ja taasesitamise raskused. Patsientidel on raskusi loendamise, kirjutamise, lugemisega. See tüsistus on tüüpiline aju vasaku poolkera kahjustuse korral (paremakäelistel).
10. Liikumishäired. Esineb halvatus, nõrkus, patsiendid liiguvad ja kõnnivad vaevaliselt, koordinatsioon on häiritud. Mõnikord esineb hemipleegia - ühe kehapoole liikumishäired.

Pärast aneurüsmi rebendit on oluline alustada ravi õigeaegselt, korraldada õigesti patsiendi järgnev rehabilitatsioon.

Kirurgia

Enamikul juhtudel peetakse aneurüsmi kõige tõhusamaks raviks operatsiooni. Nad lõikavad, tugevdavad veresoonte seinu, häirivad veresoonte läbilaskvust kahjustuskohas spetsiaalsete mikroskoopiliste spiraalidega.

kärpimine

Lõikamine toimub otsese kirurgilise sekkumisega. Operatsioon on avatud, intrakraniaalne. Aneurüsm lülitatakse üldisest verevoolust välja, säilitades samal ajal kandja ja ümbritsevate veresoonte läbilaskvuse. Kohustuslik on eemaldada veri kogu subarahnoidaalses ruumis või tühjendada intratserebraalne hematoom.

Seda operatsiooni peetakse neurokirurgias üheks kõige raskemaks. Aneurüsmi kael tuleb koheselt blokeerida. Valitakse optimaalne kirurgiline lähenemine, kasutatakse kaasaegset mikrokirurgilist aparatuuri ja operatsioonimikroskoopi.

Laeva seinte tugevdamine

Mõnikord kasutavad nad aneurüsmi seinte tugevdamise meetodit. Mõjutatud piirkond mähitakse kirurgilise marliga, mis provotseerib sidekoest spetsiaalse kapsli moodustumist. Meetodi puuduseks on verejooksu suur tõenäosus operatsioonijärgsel perioodil.

Endovaskulaarsed operatsioonid

Nüüd on populaarne aneurüsmi avatuse sihipärase rikkumise meetod. Anuma soovitud osa blokeeritakse kunstlikult spetsiaalsete mikrospiraalide abil. Naabersoonte avatust uuritakse hoolikalt, operatsiooni kontrollib angiograafia. See meetod on minimaalselt invasiivne ja seda kasutatakse laialdaselt Saksamaal. Operatsioon ei nõua kolju avamist, see on vähem traumaatiline.

Aneurüsm ENNE ja PÄRAST endovasaalset operatsiooni

Postoperatiivsed tüsistused

Sageli tekivad operatsioonijärgsed tüsistused. Tavaliselt seostatakse neid aju hüpoksia, vasospasmi tekkega, eriti kui sekkumine viidi läbi ajuverejooksu ägedal perioodil. Tüsistusi täheldatakse ka siis, kui aneurüsmide seinad on kahjustatud. Mõnel juhul läbistab mikrospiraal seina.

Hapnikunälg on iseloomulik aneurüsmi kandva anuma täielikule või osalisele obstruktsioonile. Nüüd saab tänu kaasaegsetele tehnikatele anuma ruumi kunstlikult laiendada ja tugevdada, et tagada vajalik verevool rangelt määratletud piirkondades.

Surmaga lõppev tulemus on tõenäoline, kui aneurüsm on hiiglaslik ja raskes arengujärgus. Oluline on alustada ravi õigeaegselt, teha operatsioon ilma haigust alustamata. Suremus on minimaalne, kui haigus pole jõudnud ägenemise staadiumisse minna, on operatsioon otsene. Üksikud surmad on tõenäoliselt tingitud keha individuaalsetest omadustest, mis ei ole otseselt seotud haiguse, operatsiooniga.

Mittekirurgilised ravimeetodid

Hoolimata asjaolust, et haiguse vastu võitlemise peamine ja radikaalne meetod on operatsioon, viiakse läbi ka konservatiivne ravi. Esiteks peate olema pidevalt arsti järelevalve all. Iga patsient vajab individuaalset lähenemist, on vaja arvestada tema seisundit tervikuna, kõiki organismi iseärasusi. See lähenemine on oluline ka kirurgilise ravi valimisel. Aneurüsmi rebenemise vältimiseks ja üldise seisundi parandamiseks kasutatakse erinevaid ravimeid.

• Antiemeetikumid ja valuvaigistid. Need on vajalikud patsiendi seisundi leevendamiseks.
• Ravimid vererõhu stabiliseerimiseks. Kõige tähtsam on ette näha kindel kindel lävi, millest üle rõhk ei tõuse. Vererõhu tõus võib põhjustada aneurüsmi rebenemist, hemorraagiat.
• Antikonvulsandid. Neid ravimeid kirjutatakse tavaliselt välja ka seetõttu, et krambid võivad tekkida.
• Kaltsiumikanali blokaatorid. Ravimid hoiavad ära ajukrambid, stabiliseerivad veresooni. On vaja kasutada ravimeid, et vere juurdepääs neile ajuosadele, mis on aneurüsmi tekke tõttu kannatanud, ei katkeks.

Optimaalne on kombineerida konservatiivset ja kirurgilist ravi, kuna aju aneurüsm vajab kirurgilist sekkumist, et vähendada selle rebenemise ohtu ja vältida surma.

Aju aneurüsmide ennetamine

Kõigepealt on vaja pöörata tähelepanu haiguse päriliku edasikandumise tegurile, eelsoodumusele. Ajuaneurüsmi ennetamine põhineb haiguse õigeaegsel diagnoosimisel, sümptomite tuvastamisel, läbivaatuse läbimisel, mille järel määratakse koheselt sobiv ravi. Piisavalt usaldusväärsed tulemused saadakse magnetresonantstomograafia, aju kompuutertomograafia abil. Samuti tehakse angiograafiat.

Inimene, kes juba kahtlustab selle haiguse esinemist, peaks hoidma end erilises seisundis mitte ainult füüsiliselt, vaid ka emotsionaalselt. Tähtis on mitte üle pingutada, vältida ületöötamist. On vaja pingutada, et emotsionaalset tausta pidevalt stabiliseerida ja mitte üle erutuda. Peame unustama stressi, mured, asjatud solvangud ja kahtlused, elama olevikus ja nautima iga päeva.

Oluline on minimeerida veresoonte kahjustamise, peavigastuste riski. On vaja pidevalt jälgida vererõhku. Olulist rolli mängib esmase hoiatusverejooksu õigeaegne avastamine. Aju aneurüsmi sümptomeid on võimatu ignoreerida - peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Video: ajuaneurüsm saates "Ela tervena!"

Tere! Aneurüsmid on sageli asümptomaatilised, see on nende salakavalus, kuna nad saavad end tunda anda alles pärast ajurebendit ja hemorraagiat. Kui teile pakuti operatsiooni, siis oli sellest keeldumine vale, aneurüsm võib igal ajal rebeneda ja te ei pruugi lihtsalt midagi teha. MRI on üks usaldusväärsemaid meetodeid aju veresoonte patoloogia diagnoosimiseks. Võite uuringut korrata, et veenduda selle tõesuses, kuid tulemus on peaaegu kindlasti sama. Meie nõuanne on pöörduda arsti poole, et arutada kirurgilise ravi ajastust ja võimalusi.

Tere! Öelge palun, kas aneurüsmi olemasolul on võimalik kanda ortopeedilist kaelarihma (Schanzi krae). Mul on kaks vasaku ICA c6 segmendi ja OA tipu aneurüsmi, oli ka parema ICA aneurüsm, aga see oli emboliseeritud. Nüüd piinas mind lihtsalt vasakpoolne emakakaela osteokondroos ja öeldi, et mulle ei ole lubatud ei massaaži ega füsioteraapiat. Ette tänades.

Tere! Võite kaelarihma kanda, kuid peate selle õigesti peale panema, ilma liigselt kaela pigistamata, järgides arsti juhiseid ja soovitusi. Täiendavalt saate selle kandmise kestuse üle kontrollida neuroloogi käest, mis on teie puhul ohutu.

Tere! Meie arvamus on, et probleem on ikkagi neuroloogiline, seega tuleb pöörduda hea arsti poole, kes saadab teid uuringutele. Soovitaks teha vähemalt MRT, et välistada ajupatoloogia ja tuvastada koljusisese rõhu suurenemise kaudsed tunnused.

Tere. Olen 36-aastane. Peavalud on mind vaevanud juba 1,5 aastat. Viimasel ajal on ajapiirkonnas eriti äge ainult vasakus kõrvas ummikutunne, nagu seestpoolt miski pressiks, nägemisega on kõik korras, iiveldust, oksendamist ja peapööritust pole. Lõualuu liigutamisel tunnen valu vasakpoolses oimuspiirkonnas, ka pea kallutamisel, oimupiirkonna puudutamisel. Neuroloog määras hulga uuringuid. Kõik läks ära, alles jäi vaid ajuveenide MSCT koos kontrastiga nädala pärast. Kui ohtlik on selles olukorras edasilükkamine?

Tere! Seda on võimatu ühemõtteliselt öelda, sest me ei tea, millised on juba läbinud küsitluste tulemused ja kas on juba võimalik rääkida teie kaebuste põhjustest. Laskuge alla või minge olemasolevate kontrollidega neuroloogi juurde, tema annab täpsema info.

Olen 34-aastane, plaanin teha IVF-i, prolaktiin on tõusnud, 1-30, mul on 67,54, mind saadeti ajuripatsi MRT-le. Kas saaksite kommenteerida uuringuprotokolli? Kui ohtlik see on (pole peavalu ega kirjeldatud aneurüsmi sümptomeid)?

Tere! Kokkuvõttes on kõik näidatud: on aneurüsmi kahtlus. Teil peab olema soovitatav angiogramm, et teha kindlaks, kas aneurüsm on või mitte. Lisaks ei kaasne selliste veresoonte muutustega alati mingeid sümptomeid ja neid saab avastada juhuslikult. Kui diagnoos on kinnitust leidnud, pakutakse teile ravi, mille järel saate hõlpsalt rasedust planeerida. Tervis teile!

Tere! See võib olla operatsiooni tulemus. Kuna teie isa on spetsialistide järelevalve all, peate ootama positiivset dünaamikat ja selgitama oma isa seisundit raviarstiga.

Mu isal tehti aneurüsmi operatsioon 16.11.15. Operatsioon oli arstide sõnul edukas, kuid teda ei viidud osakonda, vaid jäeti intensiivravisse. 20.11.15 tehti neile teine ​​operatsioon, kuna tal oli mingi turse. Pärast operatsiooni pole ta veel teadvusele tulnud. Palun öelge mulle, millised on riskid ja millised on ellujäämise võimalused. Isa on 53-aastane.

Tere! Tõenäoliselt tekkis teie isal ajuturse, see juhtub pärast selliseid operatsioone. Sündmuste edasine käik oleneb turse kadumise kiirusest ning seda ei ole veel võimalik ette ennustada ega ennustada. Oota ja loota õnnelikku lõppu!

Tere! Pigem vastupidi – migreen tekib juba olemasoleva aneurüsmi tõttu, sest aneurüsm on enamasti kaasasündinud nähtus. Ärge muretsege, on väga ebatõenäoline, et teil see tekib, sest MRI seda ei näidanud. Migreeni ägenemist enne menstruatsiooni võib seostada vedelikupeetusega organismis ja hormoonide taseme kõikumisega, seega ära koorma end liigse joomisega ja puhka rohkem.

Tere! Muidugi, teadmata täpselt, millest klamber on tehtud, on parem MRT-d vältida, kuid saab teha CT-skanni või kontrastainega angiograafia. Proovige teie meest opereerinud arstilt uurida, mis materjalist klamber on tehtud, sest tulevikus võib teil vaja minna MRT-d.

Tere! Kui hemostasioloog ei soovita ravimi võtmist jätkata, siis peaksite kuulama, sest verejooksu oht võib olla suur ja see on ebasoodne tegur allesjäänud aneurüsmidele. Võimaluse korral konsulteerige kindlasti neurokirurgiga.

Tere! Tahaksin kuulda sinust kui eksperdist. Ma pole veel ühtegi testi teinud. Mul on teile küsimus. Olen 46 aastane ja igal kellaajal on mul silme ees virvendav ring, mis siis kaarena kas vasakule või paremale häguneb, ebameeldiv tunne. Kus see värelus asub, seal taga ei paista midagi, ainult värelus ja peale selle väreluse kadumist tuleb peavalu. Peavaluga kaasneb letargia ja halb enesetunne, kuid iiveldust ega peapööritust ei esine. Ma ei tunne ka jäsemete tuimust. Ütle mulle, palun, mis see võiks olla? Ma arvan, et see on seotud aju veresoontega.

Tere! Esiteks peate minema silmaarsti juurde, et välistada glaukoom (silmasisese rõhu tõus). Teiseks, kui peavalu on intensiivne, võivad kirjeldatud sümptomid viidata algavale migreenile (aurale), mistõttu tuleb pöörduda neuroloogi poole. Alustage sellest ja arstid suunavad teid vajalikele uuringutele.

Tere! Ravi ja uuringute maksumuse kohta me infot ei anna, kuid ligikaudse maksumuse saate teada haiglas, kus teid opereeritakse.

Tere, 17. juunil lõigati mul aneurüsm paremas oimusosas. Peas on selline pressiv tunne, nagu oleks midagi rasket pähe pandud. Tagajärjeks hirm, et midagi juhtub uuesti (oli aneurüsmi rebend) Lisaks on kahe nädala pärast uus operatsioon, aga ainult günekoloogias, kas nii ruttu on võimalik uuesti narkoosi teha? Kas sellel võib olla mingeid tagajärgi?

Tere! Enne järgmist operatsiooni tuleks konsulteerida veresoontekirurgiga, samuti teavitada oma probleemist anestesioloogi. Kui veresoontekirurg ei leia patoloogiat, siis ei ole järgmine operatsioon vastunäidustatud.

Tere. Palun vastake, kui kaua võib inimene olla uimases seisundis pärast unearteri aneurüsmi rebendit

Tere! Täpselt ei oska öelda, oleneb haiguse arengu dünaamikast, uimastusest võib saada kellekski teine, patsiendi seisund paraneb ja teadvus taastub, kuid ajaraam on individuaalne.

Tere. Ema on 60-aastane? 4 päeva tagasi tekkis tal aneurüsmi rebend. Tal on turse, angiospasm, uimastamine, 3 koldet. Seisukord on kõik päevad stabiilne ja raske, dünaamikat pole. Milline võiks olla prognoos?

Tere! Prognoosi ei saa nimetada soodsaks, arvestades teadvuse halvenemist ja ajuturset. Nüüd tuleb vaid oodata haiguse edasist dünaamikat, ajutegevuse normaliseerumist, siis räägime edasisest taastumisest.

Tere! Ütle mulle, palun, mu abikaasa suri hiljuti, 22-aastane, surma põhjuseks oli basaalne subarahnoidaalne hemorraagia, oli ajuaneurüsmi haigus, ta ei teadnud haigusest, nad said teada alles pärast lahkamist. Meil on tütar, ta on 2-aastane, öelge, kui suur on tõenäosus, et see haigus talle pärineb? Ja kas me saame tema ajust kohe MRT-uuringu teha? Ette tänades.

Tere! Aneurüsm ei ole päritav, seega ei tohiks te eelnevalt muretseda selle tõenäosuse pärast oma tütre puhul. MRI-d pole vaja teha ja veresoonte uurimiseks on vaja kontrastainet, seega võib selline uuring olla väikese lapse jaoks lihtsalt vastunäidustatud. Ärge muretsege, teie tütar on tõenäoliselt terve.

Minu emal (65-aastane) on sarnane olukord. Sisemise unearteri aneurüsm rebenes 2. juulil ja viidi kohe haiglasse. Arstid EI opereerinud, vaid kirjutasid ainult hunniku ravimeid. Kulutasime ravimitele palju raha. Selle tulemusena öeldi meile esmaspäeval, 6. juulil, et olukord on lootusetu ja ema saadeti koju ... Kaua ta teadvuseta olekus vastu peab?

Tere! Seda on võimatu kindlalt öelda. Sellises seisundis on kopsupõletiku, ajuturse ja muude tüsistuste oht suur, seega peate tagama oma emale piisava hoolduse ja koduse järelevalve.

Sakulaarse aneurüsmi tunnused

Tserebraalne (aju) aneurüsm - veresoone nõrga koha väljaulatuvus (turse), mis on tingitud selle seinte kahjustusest. Sakulaarne aneurüsm on kotikujuline intrakraniaalne aneurüsm. Enamasti ei avaldu ajuaneurüsm mingeid sümptomeid ja jääb kuni uuringuni märkamatuks. Kuid mõnikord see puruneb, vabastades koljusse verd ja põhjustades ebameeldivaid sümptomeid ja tagajärgi, sealhulgas insuldi.

Aneurüsmide tüübid

Asukoht ja milliseid laevu need mõjutavad

• Sakulaarne (sakkulaarne) aneurüsm on üsna levinud aneurüsmi tüüp ja moodustab umbes 80–90% kõigist intrakraniaalsetest aneurüsmidest, see on subarahnoidaalse hemorraagia (SAH) põhjus. Selline aneurüsm on marjakujuline (mida sageli nimetatakse "marjaks"), glomerulus või kotike, mis võib moodustuda arteriaalsete hargnemiste ja suurte arterite harudel ajupõhjas (Willise ring);
• Fusiformne aneurüsm on vähem levinud tüüp. See näeb välja nagu mõhk arterite seinas mõlemal pool arterit või igas suunas laienenud veresoon. Fusiformsel aneurüsmil pole vart ja see rebeneb harva.

Sisemised unearterid varustavad aju eesmisi piirkondi ja selgroogarterid varustavad aju tagumisi piirkondi. Pärast kolju läbimist ühinevad parem ja vasak selgroog, moodustades basilaararteri. Peamised ja sisemised unearterid ühinevad üksteisega aju põhjas asuvas rõngas, mida nimetatakse Willise ringiks. Tserebraalsed aneurüsmid tekivad suurte veresoonte hargnemiskohtades, kuid võivad areneda ka väikestel vaheseintel, need paiknevad nii aju esiosas (eesmine vereringe) kui ka tagaosas (tagumine vereringe). Haigus võib mõjutada mis tahes ajuarterit:

Sakulaarsed aneurüsmid jagunevad sõltuvalt asukohast mitut tüüpi:

• Ajuarteri aneurüsm – meenutab veresoones olevat kühmu või väikest palli, mis näeb välja nagu marja või varre küljes rippuv kotike;
• Sisemine unearter - unearteri nõrk piirkond kutsub esile eraldiseisva piirkonna pundumise;
• Eesmine sidearter – seda tüüpi sakkulaarne aneurüsm on asümptomaatiline kuni selle rebenemiseni, põhjustades mõnikord mäluprobleeme või hüpotalamuse düsfunktsiooni.

Enamik intrakraniaalseid kotikeste aneurüsme on tõesed (sisemine sein ulatub väljapoole). Need koosnevad lihaselise seinaga tihedast hüaliseeritud (kõvenevast) kiust. Aneurüsm võib kasvades muuta oma kuju ja selle sees võivad tekkida verehüübed, mille puhul see rebeneb.

Sakulaarsete aneurüsmide suurused:

• Väike - alla 5 mm;
• Keskmine - 6-15 mm;
• Suur -mm;
• Hiiglane (kõige sagedamini paikneb sisemises unearteris) - üle 25 mm.

Sümptomid ja märgid

Sakulaarsed aneurüsmid avastatakse tavaliselt patsiendi läbivaatuse käigus mõne muu haigusseisundi suhtes. Sümptomid ilmnevad aneurüsmi rebenemisel, kuid mõnikord võivad need olla põhjustatud survest või aneurüsmi kasvust. Kõige tavalisem rebenemise märk on tugev peavalu. Järgmine on võimalike sümptomite loend:

• Visuaalsed defektid (hägune nägemine, kahekordne nägemine) on seotud sisemise unearteri aneurüsmi esinemisega;
• Näovalu (silmalaugude / otsmiku piirkonnas), tugev valu on seotud eesmise sidearteri esinemisega;
• Fokaalsed neuroloogilised sümptomid;
• krambid;
• unetus (sagedane sümptom unearteri aneurüsmi taustal);
• Minestamine või minestamine;
• kehaosa nõrkus või tuimus;
• Pearinglus;
• krambid;
• segasus või vaimsed häired;
• Iiveldus ja/või oksendamine;
• Südame arütmia, tahhükardia;
• Valu kaelas;
• Pupillide laienemine, tahtmatult rippuvad silmalaud;
• Valgustundlikkus;
• Vaevunud hingamine;
• Insuldi sümptomid (kõnekaotus, haistmine, ühe kehapoole lihaste halvatus või muud liikumisdefektid);
• Unearteri aneurüsmid võivad põhjustada muutusi kolju luudes, mis on uurimisel selgelt nähtavad.

Paljud tegurid määravad verejooksu tõenäosuse kotikeste aneurüsmist, mis pole veel rebenenud, sealhulgas suurus ja asukoht. Väikesed, ühtlase suurusega sakkulaarsed aneurüsmid veritsevad vähem kui suured, ebakorrapärase kujuga aneurüsmid – veri hakkab nende kaudu imbuma subarahnoidaalsesse ruumi (aju ja seljaaju membraanide vaheline õõnsus, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga) . Seda nähtust nimetatakse "subarahnoidseks hemorraagiaks", selle sümptomid olenevalt vere mahust on järgmised:

• Terav ja tugev peavalu, mis kestab mitu tundi kuni 2-3 päeva (ägeda ja seejärel valutava valuga kaasneb eesmise sidearteri aneurüsmi rebend);
• Oksendamine, pearinglus;
• Unisus, kooma;
• Sisemiste unearterite ja eesmiste sidearterite aneurüsmide hemorraagiaga kaasneb alati nägemise vähenemine.

Seda nähtust nimetatakse "hemorraagiliseks insuldiks". Sümptomite hulka kuuluvad:

• Nõrkus, tuimus, alajäsemete halvatus;
• probleemid teiste inimestega rääkimisel või nende mõistmisel;
• Nägemisprobleemid (sisemise unearteri sakkulaarse aneurüsmi olemasolul);
• Krambid, konvulsiivne sündroom.

Diagnostika

• Angiograafia. Minimaalselt invasiivne meetod, mis kasutab spetsiaalset värvainet ja röntgenikiirgust ajuarterite/veresoonte ummistuse määramiseks, unearterite või eesmiste sidearterite patoloogiate tuvastamiseks ja verevoolu kontrollimiseks trombide esinemise suhtes. Ajuangiograafiat kasutatakse kõige sagedamini ajuveresoonte probleemide tuvastamiseks või kinnitamiseks ning ajuaneurüsmide, vaskuliidi, insuldi põhjuste, veresoonte väärarengute diagnoosimiseks;
• Tserebrospinaalvedeliku analüüs. Testi abil saab ära tunda väga erinevaid aju mõjutavaid haigusi ja seisundeid: meningiit, entsefaliit, ajuverejooks (hemorraagia), autoimmuunhaigused, kasvajad, kui kahtlustatakse mistahes tüüpi aneurüsmi, sealhulgas kotikeste rebenemist. Analüüs viiakse läbi seljaaju punktsiooniga. Vähemlevinud proovivõtumeetodid on järgmised: kõhupunktsioon, vatsakeste punktsioon, möödaviik;
• Kompuutertomograafia (CT) on mitteinvasiivne meetod kotikeste aneurüsmi ja hemorraagia tuvastamiseks. Röntgenpildid moodustuvad kahemõõtmelise ajulõigu kujul. CT angiograafiaga kaasneb kontrastaine sisseviimine patsiendile, et saada selgeid ja üksikasjalikke pilte ajuarterite vereringest, kus aneurüsmid on kõige levinumad - sisemine unearteri ja eesmine side;
• Transkraniaalne Doppleri ultraheli – helilained edastatakse läbi ajukoe, seejärel põrkuvad need veresoontes liikuvatest vererakkudest, võimaldades radioloogil nende kiirust arvutada. Seda meetodit kasutatakse laialdaselt arterite vereringe üksikasjalikuks uurimiseks (ka ajuoperatsioonide ajal);
• Magnetresonantstomograafia (MRI). Tekkivaid raadiolaineid ja magnetvälja kasutatakse aju pildistamiseks. Magnetresonantsangiograafia (MRA) näitab aju ja veresoonte ristlõike laiendatud kujutisi (2- ja 3-mõõtmeline). Mõlemad meetodid on olulised aneurüsmi tüübi määramisel ja verejooksu tuvastamisel.

Ravi

• Suurte/hiiglaslike ja sümptomaatiliste aneurüsmide kirurgiline ravi hõlmab endovaskulaarset sekkumist või aneurüsmi lõikamist (vastunäidustatud patsientidele, kes võivad klipi paigaldamise ajal rebeneda);
• Väikeste aneurüsmide ravi on vastuoluline küsimus. Alla 7 mm sakkulaarsed aneurüsmid rebenevad harva (kõige sagedamini subarahnoidaalse hemorraagia tagajärjel), mille puhul saab otsustada ainult arst.

Ettevalmistus operatsiooniks

Sisaldab kõigi ülaltoodud testide läbiviimist aneurüsmi diagnoosimiseks ja 12-tunnist paastumist enne operatsiooni (joomiseks ei ole vett). Sama hästi kui:

• Enne operatsiooni kontrollib arst intrakraniaalse ja arteriaalse rõhu taset;
• Hüpertensioon on operatsiooni vastunäidustus;
• Diureetikumide võtmine on keelatud.

Kirurgiline sekkumine

Vaatame iga meetodit üksikasjalikumalt:

• Meditsiiniline ravi/konservatiivne ravi. Väikesed purunemata aneurüsmid, mis ei põhjusta probleeme, ei pruugi vajada ravi, välja arvatud juhul, kui need kasvavad ja on asümptomaatilised. Sel juhul on oluline igal aastal läbida täielik ajuuuring ning pidevalt jälgida vererõhku ja kolesterooli taset. Patsiendile määratakse antiemeetikumid ja valuvaigistid (sümptomite leevendamiseks, kui neid on), vererõhku reguleerivad ravimid (süstoolse rõhu tõusul on aneurüsmi rebenemise või kasvu oht), epilepsiavastased ravimid (konvulsiivsete häirete korral). ja kaltsiumikanali blokaatorid (rõhu reguleerimiseks, insuldiriski kõrvaldamiseks);
• Neurokirurgia. Patsiendile võib soovitada avatud mikrokirurgilist operatsiooni. See on invasiivne kirurgiline meetod, mis viiakse läbi üldnarkoosis. Kirurg teeb kraniotoomia, ajukelme avatakse ja aneurüsm eraldatakse õrnalt lähedalasuvatest kudedest, seejärel asetab arst kirurgilise klambri (tavaliselt titaanklambri) ümber sakkulaarse aneurüsmi aluse (aneurüsmi lõikamine). Klamber lülitab aneurüsmi välja, kirurg torkab selle läbi ja eemaldab vere. Pärast operatsiooni (mis kestab 3-5 tundi) näidatakse patsiendil haiglas viibimist neli kuni kuus päeva. Täielik taastumine võtab tavaliselt nädalaid kuni kuid;
• Endovaskulaarne operatsioon. Sõltuvalt sakkulaarse aneurüsmi suurusest ja asukohast ning patsiendi vanusest võib selle meetodi valida. See on minimaalselt invasiivne protseduur, mis ei nõua kolju avamist (kestab 1-1,5 tundi), mille käigus juhitakse kateeter (varem patsiendi reiearterisse sisestatud) läbi veresoonte aneurüsmi. Seejärel sisestab kirurg ettevaatlikult kateetrisse (plaatina või volfram) mikrospiraalid (spiraalid), mis ummistavad kotikeste aneurüsmi õõnsuse, mähised toimivad mehaanilise barjäärina verevoolule, sulgedes seega aneurüsmi. Haiglas viibimine pärast protseduuri on üks kuni kaks päeva. Taastumine pärast operatsiooni kestab viis kuni seitse päeva. Operatsiooni taustal verejooksu korral võib haiglaravi kesta üks kuni neli nädalat, sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist;
• Harva kasutage aneurüsmi seinte tugevdamise meetodit. Selle sektsioone töödeldakse spetsiaalse marli abil, mis põhjustab selle kesta kõvenemist. Seda meetodit kasutatakse harva sagedaste ägenemiste tõttu hemorraagia kujul.

Haiguse kulgu prognoos

Sakulaarse aneurüsmi rebend põhjustab surma, intratserebraalset hemorraagiat, vesipead ja võib põhjustada lühiajalist/püsivat ajukahjustust. Tagajärjed patsientidele, kelle aneurüsm on rebend, sõltuvad üldisest tervislikust seisundist, vanusest, olemasolevatest neuroloogilistest seisunditest (abstsess, intrakraniaalne hüpertensioon), aneurüsmi asukohast, verejooksu raskusastmest ning ajavahemikust rebenemise ja arsti juurde pöördumise vahel. Umbes 40% inimestest, kellel on rebend, sureb 24 tunni jooksul, veel 25% sureb tüsistuste tõttu kuue kuu jooksul. Varajane diagnoosimine on väga oluline. Oluline on olla tähelepanelik, kui avastad endas esimesi murdumise märke. Inimestel, kes otsivad arstiabi enne aneurüsmi rebenemist, on kõrgem ellujäämisprotsent kui neil, kes eiravad haiguse sümptomeid. 40-50% patsientidest naaseb pärast operatsiooni oma tavapäraste tegevuste juurde.

Ärahoidmine

See seisneb haiguse varajases diagnoosimises, mille järel määratakse sobiv ravi. Üldiselt peaks aneurüsmist teadlik patsient:

• Vältige emotsionaalset stressi, ülepinget;
• Loobuge alkoholist ja suitsetamisest;
• Kontrollige vererõhku ja kolesterooli taset;
• läbima igal aastal täieliku ajuuuringu;
• Sööge tervislikult tasakaalustatud toitumist (vältige vürtsikaid, rasvaseid, praetud toite, sööge rohkem värskeid puu- ja köögivilju);
• Lisage igapäevasesse dieeti vitamiinid, mis tugevdavad veresoonte seinu.

Lisa kommentaar Tühista vastus

Seda saiti kasutades nõustute seda tüüpi failide puhul küpsiste kasutamisega vastavalt käesolevale teatisele. Kui te ei nõustu seda tüüpi failide kasutamisega, peate oma brauseri seaded vastavalt määrama või mitte kasutama saiti.

ÄRGE ISERAVENDAGE. LEIDIL ESITATUD TEAVE ON POPULAARNE TEAVE NING EI SAA ASENDADA ARSTI KONSULTATSIOONI!

Mõnikord tekib ajuveresoonesse väljakasv – see täitub kiiresti verega ja võib lõhkeda, mis viib paratamatult surmani. See on ajuveresoonte aneurüsm - äärmiselt ohtlik haigus, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist.

Kõige sagedamini mõjutab aneurüsm aju põhjas asuvaid artereid - arstid nimetavad seda piirkonda Willise ringiks. Võimalike kahjustuste piirkond hõlmab uneartereid ja nende võtmeharusid. Aneurüsmi rebendiga kaasneb hemorraagia medulla või subarahnoidaalsesse piirkonda.

Suurim oht ​​on see, et inimene, kellega see juhtus, elab mõne tunni.

Haiguse klassifikatsioon ja areng

Sageli jääb haigus märkamatuks – patsient võib elada mitu aastakümmet, mõistmata kohutavat diagnoosi. Aneurüsmi arengu stsenaarium on järgmine:

• moodustuvad lihaste vaskulaarse kihi patoloogiad;
• elastne sisemembraan on kahjustatud;
• kuded hakkavad kasvama ja kooruma (arteritüve hüperplaasia);
• arteriaalsed kollageenkiud on deformeerunud;
• jäikus (jäikus ja liigne pinge) suureneb, seinad muutuvad õhemaks.

Aju aneurüsmide klassifikatsioon sõltub paljudest teguritest. Erinevate ajupiirkondade lüüasaamisega eristavad arstid järgmist tüüpi haigusi:

• unearteri aneurüsm (sisemine);
• aju keskmine arter;
• eesmine side- või eesmine aju;
• vertebrobasilaarse süsteemi veresooned;
• mitu aneurüsmi (mitu anumat on samaaegselt mõjutatud).

Haiguse piirkonna täpne tuvastamine mõjutab ravistrateegiat. Seetõttu on aneurüsmi tüübi diagnoosimine äärmiselt oluline. Samuti erineb aneurüsmide struktuur - fusiform ja sordid on teada. Viimased jagunevad mitmekambrilisteks ja ühekambrilisteks. Need koosseisud liigitatakse suuruse järgi:

• sõjaväelane (suurus kuni 3 mm);
• tavaline (ülemine lävi - 15 mm);
• suur (16-25 mm);
• hiiglane (üle 25 millimeetri).

Aneurüsmi suurus mõjutab rebenemise ohtu. Mida suurem moodustis, seda suurem on traagilise tulemuse tõenäosus. Aju aneurüsmil on järgmine struktuur:

• kael;
• kuppel;
• keha.

Formatsiooni tüübid

Kõige vastupidavam (kolmekihiline) osa on kael. Kere membraankest on vähearenenud - see piirkond on vähem vastupidav. Kuppel on kõige hapram koht (õhuke kiht, läbimurre on vältimatu).

Aja jooksul ilmnevad surmavad muutused, mistõttu haigus võib aastaid "uinutada".

Põhjused

Veresoonte seinte nõrkust põhjustavad alati teatud tegurid. Arteriaalsete kiudude koormus suureneb - see toob kaasa kuhjumise. Geneetiline aspekt, nagu teadlased soovitavad, mängib juhtivat rolli. Pärilikud patoloogiad, mis ilmnevad kogu elu jooksul, on järgmised:

• ebanormaalsed painded, veresoonte käänulisus;
• lihaste arterite rakkude kaasasündinud patoloogiad (tüüpiline näide on kollageenipuudus);
• sidekoe kahjustused;
• aordi koarktatsioon;
• arteriovenoossed defektid (venoossed ja arteriaalsed põimikud).

III tüüpi kollageeni defitsiit viib arteriaalse lihaskihi hõrenemiseni – siis tekivad aneurüsmid bifurkatsioonide (bifurkatsioonide) tsoonis. Samuti on mittepärilikud haigused ja traumatoloogia:

• arteriaalne hüpertensioon;
• aju mõjutavad nakkuslikud kahjustused;
• (anumate sisepinnale moodustuvad naastud - arterid laienevad, deformeeruvad ja isegi kokku varisevad);
• kiirgusega kokkupuude (radioaktiivne kiirgus mõjutab veresoonte struktuuri ja toimimist - see kutsub esile patoloogilise laienemise);
• traumaatiline ajukahjustus;
• hüpertensioon ja kõrge vererõhk;
• halvenenud vereringe (verehüüve võib selle seisundi esile kutsuda);
• aju tsüstid ja kasvajad (arterid on kokku surutud, mis põhjustab verevoolu halvenemist);
• sidekoe patoloogia;
• haavad;
• trombemboolia.

Riskitegurid

Mõnel inimesel on eelsoodumus ajuaneurüsmide tekkeks. Näiteks Ameerika Ühendriikides on igal aastal aneurüsmirebend 27 000 patsiendil. Naised põevad seda haigust palju sagedamini kui mehed ning ka statistika näitas, et riskirühma kuuluvad patsiendid vanuses 30–60 aastat.

Muud riskitegurid näevad välja sellised:

• neeruarterite hüpoplaasia;
• polütsüstiline neeruhaigus;
• sõltuvus;
• suitsetamine;
• alkoholism;
• ülekaalulisus;
• stress;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• elavad kiirgustsoonides.

Aneurüsm areneb pikaajalise kokkupuute korral ühe (või mitme) neist teguritest. Arteri sein kaotab järk-järgult oma mehaanilise tugevuse ja elastsuse, see venib ja ulatub välja nagu hernia, täites verega.

Sümptomid

Aneurüsmile iseloomulikke märke täheldatakse ainult veerandil patsientidest. Sümptomite hulgas on enim levinud erineva intensiivsusega peavalud - migreenilaadsed, tõmblevad, valutavad. Sümptomid võivad olla erinevad - see sõltub veresoone kahjustatud piirkonnast. Põhisümptomid on järgmised:

• iiveldus;
• nõrkus;
• ähmane nägemine;
• pearinglus;
• fotofoobia;
• kuulmisprobleemid;
• kõnehäired;
• peavalu;
• näo ja keha ühepoolne tuimus;
• topeltnägemine.

Sagedased peavalud

Erineva intensiivsusega paroksüsmaalne migreen on aju aneurüsmi kõige iseloomulikum sümptom (sageli kordub valusümptom ühes piirkonnas).

Kui basilaararter on kahjustatud, võib valu ägeneda pooles peas, tagumise arteri korral kannatavad kuklaluu ​​piirkond ja oimukoht. Aneurüsmil on spetsiifilisemad tunnused:

• strabismus;
• vile (ja üsna terav) müra kõrvas;
• ühepoolne kuulmislangus;
• pupilli laienemine;
• ptoos (ülemise silmalau rippumine);
• nõrkus jalgades (ilmub äkki);
• nägemishäired (objektid on moonutatud, keskkond tõmbleb mudase looriga);
• näonärvi perifeerne parees.

Aneurüsmi moodustumise ajal põhjustab intrakraniaalne rõhk ebamugavust ja põhjustab "lõhkemise". Kahjustatud piirkonna kipitusjuhtumid on teada – need tekitavad kerget muret, kuid samas peaksid olema ka murettekitavad. Aneurüsmi rebend põhjustab tugevat valusündroomi, mida ellujäänud patsientide sõnul ei taluta.

On registreeritud teadvuse kaotuse või selle ajutise hägustumise juhtumeid - patsient kaotab ruumilise orientatsiooni ja ei mõista toimuva olemust. Mõnel patsiendil jälgitakse signaalvalusid – need ägenevad paar päeva enne rebenemist. Kuid enamikul juhtudel tekib lõhe ootamatult - patsiendil pole aega kliinikusse transportida, surm saabub nii kiiresti.

Järeldus on lihtne: kui leiate vähemalt ühe ülaltoodud sümptomist, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Õigeaegne diagnoosimine, pädev ravi ja kirurgiline sekkumine võivad päästa teie elu.

Diagnostika

Kõige populaarsem meetod aneurüsmide tuvastamiseks on angiograafia. Kahjuks ei saa kõik patsiendid õigeaegselt diagnoosi - see toob kaasa katastroofilised tagajärjed. Aju aneurüsm tuvastatakse ka teiste instrumentaalsete meetoditega. Proovime neid lühidalt kirjeldada.

• Angiograafia. Röntgenuuring, mis tehakse pärast spetsiaalsete ravimvormide süstimist arterisse. Protseduur võimaldab hinnata veresoonte seisundit, avastada patoloogiaid, ahenemist ja laienemist. Ained, mis "valgustavad" arterit, süstitakse läbi spetsiaalse kateetri.
• CT skaneerimine. See valutu meetod ei nõua kehasse sekkumist. Tehtud röntgenpildid laetakse arvutisse – peale info elektroonilist töötlemist ilmnevad arterite probleemid. CT-skaneerimisega saavad arstid tuvastada hemorraagiaid, ummistusi ja kitsenemist. CT teave koos angiograafilise uuringuga annab toimuvast suurema pildi.
• Magnetresonantstomograafia. Patsienti kiiritatakse spetsiaalsete lainetega, misjärel kuvatakse arvutiekraanile ajuarterite kolmemõõtmeline pilt. MRI on asendamatu vahend kahtlaste kasvajate ja erinevate patoloogiate diagnoosimisel. MRI protsess võtab kaua aega ja mõne patsiendi jaoks on see seotud emotsionaalse ebamugavusega, kuna nad on sunnitud jääma piiratud ruumis liikumatuks.
• Tserebrospinaalvedeliku punktsioon. Seda diagnostilist meetodit soovitatakse patsientidele, kellel on juba tekkinud rebend. Seljaosa läbistatakse spetsiaalse nõelaga. Ekstraheeritud vedelikku uuritakse vere lisandite olemasolu suhtes – need võivad pärast verejooksu sattuda kolonni õõnsusse.

Tagajärjed

Intratserebraalne hemorraagia põhjustab aju turset. Kude reageerib vere lagunemisele, tekib nekroos, kahjustatud piirkonnad lakkavad toimimast. Kehaosad, mida varem mõjutasid kahjustatud piirkonnad, ebaõnnestuvad järk-järgult.

Muude komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• aju angiospasm;
• aneurüsmi uuesti rebend;
• ajuisheemia (registreeritud on surmajuhtumeid);
• sisemine hüdrotsefaalia;
• halvatus, nõrkus ja liikumishäired;
• neelamisprobleemid;
• kõne düsfunktsioon;
• käitumishäired;
• psühholoogilised ja kognitiivsed häired;
• probleemid urineerimise ja roojamisega;
• valu sündroom;
• moonutatud reaalsustaju;
• epilepsia;
• pöördumatu ajukahjustus;
• kooma.

Vasospasm on äärmiselt ohtlik tüsistus. See nähtus ahendab veresooni, mis põhjustab ajuinsuldi. Vasospasmi oht suureneb mitu korda selle kolmenädalase perioodi jooksul, mis asendab hemorraagiat.

Õigeaegne diagnoosimine võimaldab taastada kontrolli arterite ahenemise üle.

Ravi

Terapeutilise strateegia valik sõltub aneurüsmi ja kahjustatud piirkonna "käitumisomadustest", samuti patsiendi vanusest ja üldisest seisundist. Kui aju aneurüsm on suure tihedusega ja väikese suurusega ning tüsistusi ei esine, võib juhtum piirduda konservatiivse raviga:

• veresoonte ateroskleroosi ravi;
• arteriaalse hüpertensiooni korrigeerimine;
• kaltsiumikanali blokaatorite (diltiaseem, verapamiil) kasutamine;
• voodipuhkus.

Varases staadiumis avastatud aneurüsm eeldab stabiilset terapeutilist vaatlust ja erakorralist sekkumist rebenemise korral. Patoloogia seisundit tuleks hinnata dünaamikas. Mõned patsiendid veedavad kogu oma elu arstide hoolika järelevalve all ja surmavat lõhet ei teki kunagi.

Kirurgia

Operatsioon on endiselt kõige tõhusam ravivõimalus. Mõnel juhul tugevdatakse veresoonte seinu, teistel on soovitatav kärpida. Vaatame omakorda nende kirurgiliste sekkumiste tüüpe.

• kärpimine . See on avatud intrakraniaalne operatsioon, mille käigus eraldatakse aneurüsm vereringest. Samuti eemaldatakse operatsiooni käigus intratserebraalne hematoom ja veri eemaldatakse subarahnoidaalsest ruumist. Edukaks operatsiooniks on vaja operatsioonimikroskoopi ja mikrokirurgilisi seadmeid. Seda tüüpi sekkumist peetakse kõige raskemaks.
• Arteri seinte tugevdamine. Kahjustatud ala ümber mähitakse kirurgiline marli. Selle meetodi puuduseks on operatsioonijärgsel perioodil ennustatud suurenenud verejooksu tõenäosus.
• Endovaskulaarsed operatsioonid. Kahjustatud piirkond blokeeritakse kunstlikult mikrospiraalide abil. Lähimate veresoonte avatust uuritakse hoolikalt - angiograafia meetod võimaldab teil kontrollida operatsiooni kulgu. Meetod ei hõlma kolju avamist, seda peetakse kõige ohutumaks ja seda kasutavad Saksa kirurgid.

Operatsioonijärgseid tüsistusi ei tohiks välistada – neid esineb üsna sageli. Ebameeldivad tagajärjed on seotud aju hüpoksia tekkega. Anuma ummistuse korral (täielik või osaline) võib tekkida hapnikunälg.

Hiiglasliku aneurüsmi korral võib tekkida surmav tulemus. Kui ägenemise staadium ei ole saabunud, on suremus minimaalne.

Mittekirurgilised meetodid

Mainisime konservatiivset ravi, kuid ei peatunud sellel üksikasjalikult. Sellise ravi efektiivsuse võti on pidev meditsiiniline järelevalve ja rangelt individuaalne lähenemine. Haiguse vastu võitlemiseks kasutatavad ravimid võib jagada järgmistesse rühmadesse:

1. vererõhu stabilisaatorid. Rõhu tõus provotseerib aneurüsmi rebenemist, seega on vajalik selle fikseerimine teatud tasemel.
2. Valuvaigistid ja antiemeetikumid (leevendavad oluliselt patsiendi seisundit).
3. Kaltsiumikanali blokaatorid. Stabiliseerida vereringesüsteemi toimimist ja vältida ajukrambide teket.
4. Antikonvulsandid (nagu mäletame, on krambid ka ohtlikud).

Ärahoidmine

Täielikult välistada haiguse võimalust on võimatu. Kuid saate riski vähendada miinimumini, suurendades seeläbi oma võimalusi. Profülaktiline kompleks näeb välja selline:

• aktiivne elustiil;
• sõltuvustest keeldumine (alkohol, suitsetamine, alkohol);
• Tasakaalustatud toitumine;
• plaanilised terviseuuringud;
• peavigastuste puudumine (neid tuleks hoolikalt vältida).

Ennetamise nurgakivi on õigeaegne diagnoosimine. See kehtib eelkõige päriliku eelsoodumusega patsientide kohta. Vähimagi aneurüsmi kahtluse korral peaksite kohe minema kliinikusse.

Viska kõrvale kahtlused, asjatud solvumised ja mured, naudi tänast päeva ja lõpeta lähedastega konfliktid. Kontrollige regulaarselt oma vererõhku. Ärge ignoreerige kahtlasi sümptomeid – lisauuring pole veel kellelegi kahju teinud. Varajane diagnoosimine ja õigeaegne abi on teie tervise võti.

Arst-terapeut, arstiteaduste kandidaat, praktiseeriv arst.

Las arstid loevad (räägin ennetusest). Ja siis, ükskõik kuidas sa nende juurde tuled, nii et mida iganes, lihtsalt mitte selleks, et patsienti aidata. Meie riigis on lihtsam surra kui surma ära hoida.

Peavalud, pearinglus, nõrkus – nii tavalised sümptomid. Nad on kohal ja ma läksin arstide juurde. Nad saatsid mind MRI-le. Minu raha eest. Kuid selgub, et veresooni tuleks eraldi vaadata mõnel muul MRI protseduuril. Jällegi, see on kulu. Uuring ise ei ole tegelikult meeldiv. Mul kulus mõistusele tulekuks rohkem aega kui protseduuri ajal.

Aju arteriaalsed aneurüsmid- üks eluohtlike, sageli surmaga lõppevate intrakraniaalsete hemorraagiate sagedasi põhjuseid. Arteriaalsed aneurüsmid on arteri valendiku piiratud või hajus laienemine või selle seina väljaulatuvus.

Kõige tavalisemad aneurüsmi tüübid on:

• nn sakkulaarsed aneurüsmid, millel on väikese õhukese seinaga koti välimus, milles saate eristada põhja, keskosa (keha) ja kaela;
• haruldasemad vormid sfääriline,
• fusiform (fusiform) või S-kujuline.

Aneurüsmi sein on reeglina erineva paksusega armide sidekoe plaat. Aneurüsmi õõnes võivad esineda erinevate retseptide verehüübed.

aneurüsmi lokaliseerimine.

Arteriaalsete aneurüsmide levinuim lokaliseerimine on ajupõhja arterid, tavaliselt nende jagunemise ja anastomoosi kohtades. Eriti sageli paiknevad aneurüsmid eesmises sidearteris, tagumise sidearteri päritolu lähedal või keskmise ajuarteri harude piirkonnas. 80-85% juhtudest paiknevad aneurüsmid sisemiste unearterite süsteemis, 15% -l - selgroogsete ja basilaararterite süsteemis.

Põhjused.

Arteriaalsete aneurüsmide moodustumise põhjus on kindlaks tehtud ainult vähesel arvul patsientidel. Umbes 4-5% aneurüsmidest areneb nakatunud inimese ajuarteritesse sisenemise tõttu. emboolia. Need on niinimetatud mükoossed aneurüsmid. Suurte sfääriliste ja S-kujuliste aneurüsmide tekkes mängib kahtlemata rolli sakkulaarsete aneurüsmide teke, mis on seotud aju arteriaalse süsteemi kaasasündinud alaväärsusega, samuti mängivad olulist rolli ateroskleroos ja traumad.

Aneurüsmid võivad olla:

• üksikud või
• mitmekordne.

kliiniline pilt.

Arteriaalsete aneurüsmide kliinilisel ilmingul on kaks vormi - apopleksia ja kasvajataoline. Kõige tavalisem apopleksia vorm tekib subarahnoidse hemorraagia äkilise arenguga, tavaliselt ilma lähteaineteta. Mõnikord on patsiendid enne hemorraagiat mures piiratud valu ees-orbitaalses piirkonnas, täheldatakse kraniaalnärvide pareesi.

Aneurüsmi rebenemise esimene ja peamine sümptom on äkiline tugev peavalu.
Esialgu võib see olla lokaalse iseloomuga vastavalt aneurüsmi lokaliseerimisele, seejärel muutub see lekkivaks, hajusaks. Peaaegu samaaegselt peavaluga tekib iiveldus, korduv oksendamine ja erineva kestusega teadvusekaotus. Meningeaalne sündroom areneb kiiresti! mõnikord täheldatakse epileptiformseid krampe. Sageli esineb psüühikahäireid – kergest segadusest ja desorientatsioonist kuni raske psühhoosini. Ägeda perioodi jooksul - temperatuuri tõus, vere muutus (mõõdukas leukotsütoos ja leukotsüütide valemi nihkumine vasakule), tserebrospinaalvedelikus - vere segu.

Kui basaalneurüsm rebeneb, on kahjustatud kraniaalnärvid, kõige sagedamini okulomotoorsed närvid. Kui aneurüsm rebeneb, võib lisaks subarahnoidsele hemorraagiale tekkida hemorraagia aju ainesse (subarahnoidaalne-parenhümaalne hemorraagia). Sellistel juhtudel täiendavad kliinilist pilti fokaalse ajukahjustuse sümptomid, mille tuvastamine on mõnikord raske aju sümptomite raskusastme tõttu.

Vere läbimurde korral ajuvatsakestesse (subarahnoidaalne-parenhümaalne-vatsakeste hemorraagia) on haigus väga raske ja lõpeb kiiresti surmaga.

Ajukahjustuse sümptomeid aneurüsmirebendite korral ei põhjusta mitte ainult ajuverejooks, vaid ka ajuisheemia, mis tekib subarahnoidaalsele hemorraagiale iseloomuliku pikenenud arteriaalse spasmi tagajärjel nii aneurüsmi rebenemise läheduses kui ka kaugemal. Samal ajal ilmnenud lokaalsed neuroloogilised sümptomid on sageli oluliseks abiks aneurüsmi lokaliseerimisel. Harvem tüsistus on normotensiivse hüdrotsefaalia teke, mis on tingitud ajumembraanide basaalosade blokeerimisest, mis resorbeerivad tserebrospinaalvedelikku koos vere väljavooluga.

Mõnel juhul põhjustavad aeglaselt suurenevad arteriaalsed aneurüsmid ajukahjustusi ja aitavad kaasa ajualuse healoomulistele kasvajatele iseloomulike sümptomite ilmnemisele. Nende sümptomid varieeruvad sõltuvalt asukohast. Kõige sagedamini lokaliseeritakse kasvajataolise kuluga aneurüsmid kavernoosne siinus ja kiasmaalne piirkond.

Sisemise unearteri aneurüsmid jagunevad järgmistesse rühmadesse:

1. aneurüsmid kavernoosses siinuses (infraklinoid - asub Türgi sadula sphenoidsete protsesside all),
2. supraklinoidse arteri aneurüsmid,
3. aneurüsmid unearteri bifurkatsiooni lähedal.

Aneurüsmid kavernoosse siinuse sees .
Sõltuvalt erinevast lokaliseerimisest eristatakse kavernoosse siinuse kolme sündroomi

• tagumine, mida iseloomustab kolmiknärvi kõigi harude kahjustus koos okulomotoorsete häiretega;
• keskmine - kolmiknärvi I ja II haru kahjustus ja okulomotoorsed häired; eesmine - valu ja tundlikkuse kahjustus kolmiknärvi I haru innervatsiooni tsoonis ning III, IV ja VI närvi halvatus.

Kavernoosse siinuse suured ja pikaajalised unearteri aneurüsmid võivad põhjustada kolju luudes hävitavaid muutusi, mis on nähtavad röntgenpildil. Kui aneurüsm rebeneb koobassiinuses, ei toimu nende ekstraduralaalse asukoha tõttu koljuõõnde verejooksu.

Sisemise unearteri supraklinoidse osa aneurüsmid.
Need paiknevad tagumise sidearteri lähtekoha lähedal ja neid iseloomustab lisaks kõikidele aneurüsmidele tüüpilistele subarahnoidse hemorraagia sümptomitele ka okulomotoorse närvi selektiivne kahjustus koos lokaalse valuga frontoorbitaalses piirkonnas.

Unearteri bifurkatsiooni aneurüsmid põhjustavad sageli nägemishäireid nende asukoha tõttu kiasmi välisnurgas.

Eesmise ajuarteri aneurüsmid iseloomustavad psüühikahäired, jalgade parees, hemiparees koos ekstrapüramidaalsete toonuse muutustega käes, mis on seletatav eesmiste ajuarterite ja nende harude spasmiga.

Keskmise ajuarteri aneurüsmid rebenemisel põhjustavad vastasjäsemete pareesi teket, kõnehäireid, harvem tundlikkushäireid.

Vertebrobasilaarse süsteemi aneurüsmid tekivad tavaliselt kolju tagumise lohu moodustiste kahjustuse sümptomitega (düsartria, düsfaagia, nüstagm, ataksia, VII ja V närvi parees, vahelduvad sündroomid).

Mitu aneurüsmi moodustavad umbes 15% kõigist aneurüsmidest. Kliinilise kulgemise tunnused määratakse kindlaks aneurüsmi lokaliseerimisega, millest hemorraagia tekkis.

Arteriovenoossed aneurüsmid (arteriovenoossed angioomid, vaskulaarsed väärarengud või väärarengud) võivad samuti põhjustada intrakraniaalset hemorraagiat. Need on erineva suurusega veresoonte puntrad, mis on tekkinud käänuliste ja laienenud veenide ja arterite juhuslikul põimumisel. Nende suurus ulatub mõnest millimeetrist kuni hiiglaslike moodustisteni, mis hõivavad suurema osa ajupoolkerast. Enamasti lokaliseeritakse need fronto-parietaalsetes piirkondades.

Diagnostika.

Nii arteriaalsete kui ka arteriovenoossete aneurüsmide diagnoosimine tekitab teatud raskusi. Nende äratundmisel võetakse arvesse varasemate subarahnoidaalsete hemorraagiate, mööduva hemianopsia, oftalmoplegilise migreeni ja epilepsiahoogude anamneesinäitajaid. Suur tähtsus on kraniograafial, mis toob esile iseloomulikud õhukesed rõngakujulised varjud, mis piltidel näevad välja nagu kivistunud aneurüsmid.
Mõned suured aneurüsmid võivad põhjustada koljupõhja luude hävimist. EEG-l on teatud väärtus.

Ajuarterite aneurüsmi lõplik diagnoosimine, selle lokaliseerimise, suuruse ja kuju kindlaksmääramine on võimalik ainult angiograafia abil, mis viiakse läbi isegi insuldi ägedal perioodil. Mõnel juhul on informatiivne pea kompuutertomograafia koos kontrasti suurendamisega.

AJUVEREONIDE ANEURÜSMI RAVI.

Rebenenud aneurüsmi konservatiivne ravi on sama, mis ravi korral hemorraagia ajus(). On vaja järgida ranget voodirežiimi 6-8 nädalat.

Terapeutilise eesmärgiga korduvad lumbaalpunktsioonid on õigustatud ainult tugevate peavalude leevendamiseks, mille puhul ravimid on ebaefektiivsed. Intrakraniaalsete arterite spasmid, mis sageli põhjustavad ulatuslikku pehmenemist, sealhulgas ajutüve lõikudes, ei ole veel konservatiivsete meetmetega leevendatud.

Ainus radikaalne sakkulaarsete aneurüsmide ravimeetod on kirurgiline sekkumine - aneurüsmi kaela lõikamine. Mõnikord tugevdatakse aneurüsmi seina, "mähkides" seda lihase või marli abil.

Viimastel aastatel on välja pakutud mitmeid täiustusi ja uusi meetodeid aneurüsmide kirurgiliseks raviks: mikrokirurgiline, kunstlik tromboos aneurüsmid, kasutades koagulante või pulbristatud raua suspensiooni magnetväljas, stereotaktiline elektrokoagulatsioon, tromboosühekordselt kasutatava balloonkateetri kasutamine, stereotaktiline lõikamine.

Arteriovenoossete väärarengute korral kõige radikaalsem väljasuremine kogu veresoonte sasipundar pärast liitmis- ja äravoolusoonte lõikamist.

Prognoos.

Aneurüsmi rebenemise prognoos on sageli ebasoodne, eriti subarahnoid-parenhümaalsete hemorraagiate korral: 30-50% patsientidest sureb. Pidevalt on oht uuesti verejooksu tekkeks, mida sagedamini täheldatakse 2. haigusnädalal. Prognoos on kõige ebasoodsam mitme arteriaalse ja suurte arteriovenoossete aneurüsmide puhul, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada. Angioomide (vääraarengute) põhjustatud hemorraagiate korral on prognoos mõnevõrra parem.

Aju aneurüsm on äärmiselt ohtlik patoloogia, mis hilise diagnoosi või ebaõige ravi korral on seotud üsna kõrge suremuse ja puudega. Aneurüsm on aju ühe või mitme veresoone patoloogilise laienemise fookus. Teisisõnu, see on teatud tüüpi veresoone seina eend, mis võib paikneda mis tahes ajuosas ja võib olla nii kaasasündinud kui omandatud. Kuna aneurüsmi moodustumisel tekib veresoone seina defekt ( tavaliselt arterid), siis tekib rebenemise oht koos järgneva intrakraniaalse verejooksu tekkega, mis võib põhjustada paljusid raskeid neuroloogilisi häireid ja isegi surma.

Ajuaneurüsmide esinemissagedust üldpopulatsioonis on üsna raske jälgida. Selle põhjuseks on selle patoloogia diagnoosimise raskused ja selle kliinilise kulgemise iseärasused. Kuid erinevatel kliinilistel andmetel on ajuaneurüsmide keskmine esinemissagedus umbes 10-12 juhtu saja tuhande elanikkonna kohta. Vastavalt morfopatoloogilisele uuringule ( lahkamine), peaaegu 50% rebenemata aneurüsmidest leitakse juhuslikult.

Peaaju aneurüsmide peamine oht on tingitud suurest rebenemise riskist koos intrakraniaalse verejooksu tekkega ( subarahnoidaalne hemorraagia või subaraknoidaalne verejooks), mis on seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Lääne kliinikute statistika kohaselt sureb 10% subarahnoidaalse verejooksuga patsientidest peaaegu kohe enne arstiabi osutamise võimalust, 25% - esimese päeva jooksul, 40 - 49% - kolme kuu jooksul. Seega on suremus aneurüsmi purunemise tõttu ligikaudu 65%, kusjuures suur osa surmajuhtumitest on esimestel tundidel ja päevadel pärast õnnetust.

Praeguseks on ainukeseks efektiivseks ajuaneurüsmide ravimeetodiks kirurgiline sekkumine, mis aga ei taga isegi meditsiini ja neurokirurgia praeguse arengutaseme juures 100% ellujäämist. Siiski tuleb mõista, et ootamatult purunenud aneurüsmi tõttu surra on peaaegu kaks kuni kaks ja pool korda suurem kui operatsiooniga kaasnevad riskid.

Huvitavaid fakte

• Suurim ajuaneurüsmide esinemissagedus on umbes 20 juhtu 100 000 elaniku kohta, mis on tüüpiline Soomele ja Jaapanile.
• Aneurüsmi rebendist põhjustatud ajuverejooks on üks peamisi emade rasedusaegse suremuse põhjuseid, moodustades ligikaudu 35%.
• Peaaju aneurüsmid on naiste seas peaaegu poolteist korda tavalisemad.
• Naiste hulgas esineb hiiglaslikke aneurüsme 3 korda sagedamini.
• Rebendiga aneurüsmiga naiste elulemus on madalam kui samavanuste meeste seas.

Aju veresoonte struktuur

Aju on inimkeha üks olulisemaid organeid, kuna see reguleerib enamiku siseorganite tööd ning lisaks tagab see kõrgema närvi- ja vaimse aktiivsuse. Nende funktsioonide täitmine on võimalik tänu aju rikkalikule ja arenenud verevarustusele, kuna veri tagab reguleerivate hormoonide ja muude bioloogiliste ainete sisse- ja väljavoolu ning tagab ka toitainete ja hapniku kohaletoimetamise. Tuleb märkida, et ajukude on hapnikunälja suhtes äärmiselt tundlik. Lisaks kulutab aju tohutul hulgal energiat – peaaegu 20 korda rohkem kui samaväärne mass lihaskudet.

Aju verevarustust tagavad kaks suurt veresoont – paaris sisemine unearter ja paaritu basilaararter. Need anumad annavad palju harusid, mis tagavad vereringe teistele kaela ja pea organitele, samuti seljaaju ja väikeaju ülemistele osadele. Ajutüve tasandil moodustavad need arterid niinimetatud Willise ringi – koha, kus kõik need veresooned ühinevad ühiseks moodustiseks, millest väljub kolm paari peaaju artereid. Selline veresoonte korraldus väldib aju vereringe vähenemist ummistuse ajal ( tromboos) basilaar- või unearter.

Ajupoolkerade pinnal on järgmised arterid:

• Eesmine ajuarter annab verd ajupoolkera külgpinnale, osa esi- ja parietaalsagaratest.
• Keskmine ajuarter tagab vereringe otsmikusagara, parietaalsagara ja aju oimusagara tasemel.
• Tagumine ajuarter Varustab verega oimu- ja kuklasagara alumist pinda.

Ajuarterid moodustavad ulatusliku hargnenud veresoonte võrgustiku, mis moodustades hulga väikeseid arteritüvesid tagab vereringe kogu medulla paksuse ulatuses.

Venoosse vere väljavool toimub aju pindmiste ja süvaveenide kaudu, mis voolavad kõvakesta moodustatud spetsiaalsetesse siinustesse. Need siinused on moodustatud jäikade struktuuride poolt ja seetõttu ei vaju need kahjustumisel kokku. Sel põhjusel kaasneb avatud kolju vigastustega sageli tugev venoosne verejooks.

Tuleb märkida, et peaaegu igat tüüpi anumad on ühel või teisel viisil omavahel ühendatud, see tähendab, et nad moodustavad anastomoose ( veresoontevahelised ühendused). Enamikul juhtudel mängivad need anastomoosid olulist füsioloogilist rolli, kohandades vereringet muutuvate tingimuste ja nõuetega. Kuid mõnel juhul võivad veresoonte ristmikud muutuda aneurüsmide tekkekohaks, kuna need moodustised puutuvad kokku üsna kõrge rõhuga.

Eristatakse järgmist tüüpi intervaskulaarseid ühendusi:

• Arterio-arteriaalsed anastomoosidühendavad erineva suuruse ja päritoluga artereid. Need ühendid moodustavad ulatusliku vere möödavooluteede võrgustiku, nii et vereringet saab säilitada isegi siis, kui mõned veresooned on ummistunud. Kui aga võtmearterid on kahjustatud või blokeeritud, ei pruugi need anastomoosid olla tõhusad.
• Arteriovenulaarsed anastomoosid moodustub arterioolide vahel väikseimad arterid) ja erineva läbimõõduga veenid. Vajadusel tagage vere ümberjaotus, suunates verevoolu otse venoossesse voodisse. Tuleb märkida, et anastomoosi moodustamisel suure arteri ja veeni vahel on aneurüsmi tekke oht suur ( rõhk arteriaalses süsteemis ületab oluliselt venoosse võrgu oma).
• Venoossed anastomoosid on arenenud venoosne võrgustik, millel on suur hulk ühendusi erineva läbimõõduga veenide vahel. Seda tüüpi veresoontevahelised ühendused võimaldavad venoossel süsteemil vastu võtta üsna suures koguses verd ilma keha funktsionaalset seisundit muutmata.

Aju arterite mikroskoopilises struktuuris eristatakse 3 membraani, millest igaüks täidab teatud funktsiooni. Kolmekihiline struktuur tagab suurema tugevuse ja võimaldab anumatel kohaneda muutuvate sisekeskkonna tingimustega.

Arteri sein koosneb järgmistest kihtidest:

• Sisemine kest veresoont või intimat esindab üks rida väikeseid endoteelirakke, mis puutuvad otseselt kokku verega. See kiht on üsna õhuke ja tundlik mitmete ebasoodsate tegurite suhtes. Lisaks on see üsna habras ja mehaaniliste tegurite mõjul kergesti kahjustatav. Selle põhjuseks on sidekoe kiudude väike arv sisemise kesta struktuuris. Endoteelirakkude pinnal on spetsiaalsed ained, mis takistavad vere hüübimist ja takistavad trombide teket. Tuleb märkida, et sisevoodri rakud saavad toitaineid ja hapnikku otse anumas voolavast verest. Sarnane nähtus saab võimalikuks verevoolu aeglustumise tõttu veresoone seina lähedal.
• Keskmine kest arterid koosnevad elastsete sidekoe kiudude kihist, mis moodustavad elastse raami, ja lihasrakkude kihist, mis tagavad jäikuse ja osalevad adaptiivsetes reaktsioonides ( veresoonte ahenemine ja laienemine rõhu ja vereringe kiiruse reguleerimiseks).
• välimine kest ( adventitsia) Seda esindab sidekoe kiudude võrgustik, mis tugevdab oluliselt veresoonte seina. Lisaks sisaldab see kiht veresooni, mis toidavad artereid ja veene, samuti närvikiude.

Tuleb mõista, et enamik aneurüsme moodustub sisemise koroidi väljaulatumisel keskmise ja välimise membraani defekti kaudu. Selle tulemusena moodustub omamoodi õhukese seinaga mahuline õõnsus, mis võib igal ajal lõhkeda ja põhjustada hemorraagilist insuldi, intrakraniaalset verejooksu ja mitmeid muid tüsistusi. Lisaks muutub aneurüsmi piirkonnas oluliselt verevoolu kiirus ja tüüp, tekivad pöörised, vere staas. Kõik see suurendab oluliselt trombide tekkeriski, mille eraldumine ja migreerumine võib esile kutsuda isheemiat ( hapnikunälg) aju või muu organi osa ( sõltuvalt aneurüsmi asukohast).

Ajukelme

Aneurüsmi moodustumise ja selle rebenemise ajal koljus toimuvate patoloogiliste protsesside paremaks mõistmiseks on vaja mõista ajukelme ehitust ja nende funktsiooni.

Aju asub koljus, mida esindab luu struktuur, mis ei ole võimeline muutma mahtu ega kuju. Medulla ja kolju siseseina vahel on 3 membraani, mis kaitsevad aju mitmete ebasoodsate tegurite eest ning tagavad ka selle toitumise ja toimimise.

Eristatakse järgmisi ajukelme:

• Dura mater ( dura mater) asub kõige pealiskaudsemalt kahe ülejäänud kohal. Koosneb tugevast ja tahkest sidekoest, mis on välispinnal kokku sulanud kolju luudega. Sisepind on sile. Ajuvagude piirkonnas moodustab kõvakesta spetsiaalsed väljakasvud, milles paiknevad venoossed siinused, samuti protsessid ( suurem ja väiksem falciform, väikeaju tenteum, sella turcica diafragma), mis eraldavad mõningaid ajuosi.
• Ämblikunäärme ajukelme ( arachnoidea) asub otse kõvakesta all, millest seda eraldab kitsas ruum, mis on täidetud rasvkoe ja kapillaaridega. Selle moodustab sidekoe kiudude võrgustik, mis on omavahel ja väikeste veresoontega läbi põimunud. Ajupõhja piirkonnas moodustab ämblikuvõrkkelme tsisternide seeria - spetsiaalsed õõnsused, millesse koguneb tserebrospinaalvedelik.
• pia mater otse medulla kõrval, korrates kõiki ajupoolkerade painutusi ja keerdkäike. Mõnes kohas pia mater'i ja ämblikulihase vahel on kitsas tühimik, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Selle kesta paksuses on veresooned.

Seega asub aju piiratud "suletud" õõnsuses, nii et kõik mahu muutused kajastuvad kohe medulla seisundis ja selle funktsioonis, kuna tekib kõrgenenud seisund. See ilmneb mis tahes kasvajate tekkega koljuõõnes, ajuturse ja tserebrospinaalvedeliku liigse tootmisega. Lisaks suureneb intrakraniaalne rõhk subarahnoidse verejooksuga, see tähendab verejooksuga anumast, mis asub arahnoidse ajukelme all. Enamikul juhtudel on selline verejooks aneurüsmi rebenemise või vigastuse tagajärg.

Aju aneurüsmide põhjused

Ajuveresoonte aneurüsmide esinemine on seotud ennekõike veresoonte seina struktuuri rikkumistega ja selle põhjused võivad olla erinevad ja neid pole kaugeltki alati võimalik kindlaks teha. Patoloogiliste tegurite mõjul hävib sisemine elastne kiht, mis koos veresoone keskmise ja väliskesta elastsete struktuuride defektiga loob eeldused intima kotitaoliseks eendiks. Keskmise kesta lihaskiudude terviklikkuse rikkumine ja väliskesta nõrk vastupidavus loovad tingimused, mille korral anum ei suuda kompenseerida kroonilise hemodünaamilise stressi tagajärgi ( kõrge rõhk anuma sees). Kohalikud verevoolu keerised veresoonte bifurkatsiooni piirkonnas ( arteri bifurkatsiooni koht) võib tekitada kohas aneurüsmi moodustamiseks piisavalt survet.

Distaalsed aneurüsmid, st veresoonte kaugemates osades asuvad punnid, on tavaliselt väiksemad kui proksimaalsemates piirkondades asuvad aneurüsmid. Nende kaugemate aneurüsmide rebenemise oht on aga suurem, mis on seotud õhema veresoone seinaga. Lisaks on selliste aneurüsmide kirurgiline juurdepääs sageli raskendatud, mis suurendab ebasoodsate tüsistuste riski.

Erinevate tegurite roll aneurüsmi tekkes pole siiani hästi mõistetav. Enamik teadlasi pakub välja mitme põhjuse teooria, kuna see põhineb sise- ja väliskeskkonna tegurite, näiteks ateroskleroosi ja kõrge vererõhu vastastikusel koostoimel koos kaasasündinud eelsoodumuse ja mitmesuguste veresoonte anomaaliatega.

Kliinilises praktikas eristatakse järgmisi vaskulaarseina kahjustamise põhjuseid:

• Kaasasündinud. Kaasasündinud vaskulaarsed defektid hõlmavad mitmesuguseid geneetilisi patoloogiaid, mille puhul sidekoe kiudude struktuur on häiritud või suurte arterite ja veenide vahele moodustuvad arteriovenoossed anastomoosid. Lisaks võivad kaasasündinud defektide tagajärjel tekkida ka muud vaskulaarsed anomaaliad, mis ühel või teisel määral nõrgestavad veresoone seina ja aitavad kaasa aneurüsmide tekkele.
• Omandatud. Veresoonte seina omandatud defektid on äärmiselt mitmekesised ja võivad ilmneda paljude ebasoodsate tegurite mõjul. Enamasti on need mingid degeneratiivsed haigused, sidekoehaigused, arteriaalne hüpertensioon ja infektsioonid. Need patoloogiad põhjustavad enamikul juhtudel muutusi veresoonte struktuuris.

Geneetilised anomaaliad

Geneetiline eelsoodumus on üks peamisi riskitegureid nii kaasasündinud kui ka omandatud ajuaneurüsmide tekkeks. Enamikul juhtudel on selle haiguse esinemine seotud kollageeni või muud tüüpi sidekiudude sünteesi erinevate patoloogiatega. Seda seletatakse asjaoluga, et veresoonte seina sidekoe raamistikku moodustavate valkude ebanormaalse struktuuri korral suureneb defektide oht ja väheneb oluliselt vastupidavus mehaanilisele pingele.

Aju aneurüsmidega kombineeritakse kõige sagedamini järgmisi patoloogiaid:

• autosoomne dominantne kaasasündinud polütsüstiline neeruhaigus;
• fibromuskulaarne düsplaasia;
• arteriovenoossed väärarengud;
• Osler-Randu sündroom;
• Moyamoya haigus;
• Marfani sündroom;
• Ehlers-Danlos sündroom;
• kolmanda tüübi kollageeni sünteesi rikkumine;
• elastne pseudoksantoom;
• alfa-1 antitrüpsiini puudulikkus;
• 1. tüüpi neurofibromatoos;
• mugulskleroos;
• arteriaalne hüpertensioon.

Eraldi on vaja välja tuua selline patoloogia nagu aordi koarktatsioon, mis on keha peamise arteri - aordi - kaasasündinud defekt. Seda haigust esineb peaaegu 8% südamepuudulikkusega vastsündinutel ja see on aordi valendiku oluline ahenemine ( sageli seotud teiste kaasasündinud südamedefektidega). Praeguseks eeldatakse, et mõnede geneetiliste ja kromosomaalsete haiguste ja selle patoloogia vahel on seos. Selle anomaalia olemasolul suureneb ajuveresoonte aneurüsmi oht märkimisväärselt.

Enamik neist haigustest on üsna haruldased. Nende patoloogiate esinemine ei ole aju aneurüsmi kohustuslik märk. Tuleb mõista, et need haigused suurendavad enamikul juhtudel ainult aneurüsmi tekkimise tõenäosust, mis on tingitud otsesest või kaudsest mõjust ajuveresoontele.

Arteriaalne hüpertensioon

Arteriaalne hüpertensioon on krooniline haigus, mis võib tekkida üsna paljudel erinevatel põhjustel. Selle patoloogia peamine ilming on märkimisväärne ja püsiv vererõhu tõus veresoontes ( suurem kui 140 mmHg süstoolse ja üle 90 mmHg diastoolse korral).

Üsna pikka aega kestnud vererõhu tõusu kompenseerivad tõhusalt mitmed füsioloogilised mehhanismid, kuid haiguse pika kulgemise ja korraliku uimastiravi puudumisel põhjustab see patoloogia mitmeid muutusi veres. veresooned ja siseorganid.

Rõhu suurenemisega ajuarterites suureneb märkimisväärselt veresoone seina hemodünaamiline stress, mis sõltuvalt individuaalsetest omadustest ( geneetiline eelsoodumus, trauma, degeneratiivne vaskulaarne haigus, põletikuline vaskulaarne haigus) võib põhjustada aneurüsme.

Tuleb märkida, et arteriaalne hüpertensioon on sageli kombineeritud ateroskleroosiga, haigusega, mille puhul on häiritud paljude lipiidainete metabolism ( rasvad ja kolesterool), mis ladestuvad veresoonte seintesse. See suurendab oluliselt komplikatsioonide, nagu müokardiinfarkt, hemorraagiline ja isheemiline insult, tekkeriski. Lisaks võib ateroskleroos ise esile kutsuda aneurüsmide ilmnemise ajuveresoontes, kuna aterosklerootilised naastud nõrgendavad veresoonte seina üsna tugevalt.

infektsioonid

Üsna levinud ajuaneurüsmide põhjus on mitmesugused infektsioonid. Selle põhjuseks on asjaolu, et nakkuskolletes tekib põletikuline reaktsioon suure hulga erinevate põletikku soodustavate ainete tootmisega, mis ühel või teisel määral muudavad veresoone seina omadusi ja põhjustavad degeneratiivseid kahjustusi. Lisaks esineb sageli veresoone seina difuusne infiltratsioon bakterite, nende ainevahetusproduktide, aga ka ülalmainitud põletikku soodustavate ainete poolt. Selle tulemusena kaotavad veresoone kõik kolm kesta oma elastsust ja tugevust ning tekivad eeldused veresoonte intiima erinevate eendite tekkeks. Tuleb märkida, et sel juhul on ka arteri sisemine vooder oluliselt nõrgenenud ja seetõttu on selle rebenemise oht äärmiselt suur.

Aju aneurüsmi oht suureneb järgmiste nakkushaiguste korral:

• Bakteriaalne endokardiit. Enamikul juhtudel paiknevad nakkuslikud aneurüsmid keskmise ajuarteri kaugemates harudes ( 75-80% juhtudest), mis näitab nende kahjustuste emboolilist olemust. Embolid on väikesed trombide killud või antud juhul mäda, mis on verevooluga sattunud esmasest fookusest kaugemasse kohta. Bakteriaalne endokardiit on tõsine ja ohtlik haigus, mille puhul nakkustekitajad ründavad südame sisemust. Samal ajal areneb järk-järgult südame klapiaparaadi kahjustus, südamelihase töö on häiritud. Enamikul juhtudel on kahjustatud vasak aatrium ja vatsakese, st see südameosa, mis on otseselt seotud vere pumpamisega arteriaalsesse voodisse. Selle tulemusena võivad nakkusetekitajad koos verevooluga vabalt siseneda süsteemsesse vereringesse ja mõjutada kaugemaid elundeid. Aju veresoonte kahjustusi täheldatakse peaaegu 4 juhul 100-st. Aneurüsmi sarnase arengu korral on verejooksu oht äärmiselt kõrge.
• Seennakkused. Mõne süsteemse seeninfektsiooni korral tekib ajukahjustus koos veresoonte haaratusega. See suurendab oluliselt aneurüsmi riski.
• Meningiit. Meningiit on ajukelme nakkuslik ja põletikuline kahjustus. Samal ajal mõjutavad nakkusetekitajad ka veresooni, imbudes neisse suunas välimisest vaskulaarsest kihist sisemisse, nõrgestades seeläbi neid järk-järgult ja luues eeldused aneurüsmide või muude patoloogiate tekkeks.

Suletud traumaatiline ajukahjustus

Suletud kraniotserebraalsest vigastusest tulenevad aneurüsmid paiknevad tavaliselt arterite perifeersete kortikaalsete harude piirkonnas. Need tekivad aju pinna ja vastavalt ka ajuarterite kokkupuutel kõvakesta falciformse protsessi servaga.

Sageli tekivad pärast tugevat mehaanilist mõju traumaatilised lahkavad aneurüsmid, mis oma struktuurilt erinevad mõnevõrra tõelisest aneurüsmist selle poolest, et need ei moodustu mitte sisekesta väljaulatumisest läbi kahe teise veresoone membraani, vaid vere imbumise tõttu nende vahele. membraanid. Seega moodustub anumas patoloogiline õõnsus, mis järk-järgult koorib selle membraane. Lisaks sellele, et see ähvardab rebenemist ja verejooksu, ahendab eraldumise koht järk-järgult arteri valendikku, vähendades seeläbi verevoolu aju vastavates osades. Pidevalt kasvav valeaneurüsmi õõnsus surub järk-järgult kokku ümbritsevat närvikudet ja närve, põhjustades tõsist ebamugavust ja erineva raskusastmega neuroloogilisi puudujääke. Samuti tuleb mõista, et selle traumaatilise aneurüsmi moodustumise kohas luuakse eeldused verehüüvete tekkeks. Põhimõtteliselt paiknevad need lahkavad aneurüsmid kolju põhjas, suurte veresoonte tüvede tasemel.

Kuidas võib ajuaneurüsm avalduda?

Enamik aneurüsme avaldub alles rebenemise hetkeni, mis on seotud kõrge haigestumuse ja suremusega. Mõned aneurüsmid näitavad ainult kergeid sümptomeid, mida sageli eiratakse, mistõttu ei ole haruldane diagnoosida seda patoloogiat pärast intrakraniaalse verejooksu tekkimist. Sel põhjusel on äärmiselt oluline pöörduda õigeaegselt pädeva spetsialisti poole ja läbida kõik vajalikud uuringud.

Kuid mõnel juhul võivad ajuaneurüsmidel olla teatud sümptomid. Enamikul juhtudel ilmnevad kliinilised ilmingud üsna suure aneurüsmi korral, kuid sageli on väikesed aneurüsmid sümptomaatilised. See on tingitud asjaolust, et kliinilise pildi aluseks on neuroloogilised nähud, mis ilmnevad medulla kokkusurumise tagajärjel mahulise moodustumise - vaskulaarse aneurüsmi - tõttu.

Rebenemata ajuaneurüsm võib ilmneda järgmiste sümptomitega:

• Nägemise rikkumine. Aneurüsmi lähedane asukoht nägemisnärvidele ( närvid, mis edastavad visuaalseid impulsse võrkkestast aju kuklaluu ​​piirkondadesse) võib põhjustada nende nägemiskahjustusega närvide osalist kokkusurumist. Samal ajal võivad need häired, olenevalt aneurüsmi asukohast, avalduda erineval viisil. Optilise kiasmi lähedal võib tekkida osaline või täielik nägemise kaotus.
• Krambid. Mõned aneurüsmid, eriti suured ( läbimõõt üle 25 mm), võib ajukoore motoorseid sektsioone kokku suruda, kutsudes seeläbi esile kontrollimatud lihaskontraktsioonid – krambid. Samal ajal erinevad need krambid epilepsiast, kuid diferentsiaaldiagnoosi saab teha ainult üksikasjaliku läbivaatuse põhjal.
• Peavalu. Peavalu on aju aneurüsmi üsna tavaline sümptom. Tavaliselt tekib valuaisting pia materi ja ämblikulihase kokkusurumise tõttu, milles paikneb üsna palju valuretseptoreid ja närvikiude. Kui aneurüsm asub sügaval medullas, tekivad sellised sümptomid äärmiselt harva, kuna ajus endas puuduvad valuretseptorid. Tavaliselt on peavalu ühepoolne, alaäge, valdavalt lokaliseerub silmataguses piirkonnas, üsna sageli on valu tuikav.
• Mööduv isheemiline atakk. Mööduv isheemiline atakk on ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse saabuv atakk, mis kestab kuni 24 tundi. Manifestatsioonid sõltuvad mõjutatud arteritest ja vastavalt ka hapnikunälgimisele kalduvatest ajupiirkondadest. Tüüpilisemad sümptomid on pearinglus, teadvusekaotus, iiveldus, oksendamine, ajutine orientatsiooni kaotus ajas ja ruumis, mälukaotus, tundlikkuse häired koos teatud aistingute täieliku või osalise kadumisega, mitmesugused halvatused, kõnehäired.
• Kraniaalnärvide talitlushäired. Kraniaalnärvid on närvikiud, mis tagavad pea, kaela ja mõne muu kehaosa motoorset ja sensoorset innervatsiooni. Nende kokkusurumisel võivad tekkida mitmesugused neuroloogilised häired, nagu näolihaste halvatus, maitsetundlikkuse häired, võimetus pöörata pead kahjustusele vastassuunas, ülemise silmalau osaline või täielik allavajumine, kuulmislangus koos tinnitusega või isegi kuulmishallutsinatsioonid.
• Valu näos.Üsna sageli suruvad sisemise unearteri harudest lähtuvad aneurüsmid näonärvi oksi, põhjustades perioodilist valu näos.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele kirjeldavad paljud aneurüsmi rebendiga patsiendid mitmeid märke, mis ilmnesid 2–3 nädalat enne subarahnoidaalse verejooksu tekkimist. Enamasti võib neid sümptomeid pidada hiliseks, kuna need ilmnevad vahetult enne rebenemist, kuid õigel ajal märgates ja arstilt abi otsides võite oma võimalusi oluliselt suurendada.

Aneurüsmi rebendile eelnevad sageli järgmised sümptomid:

• topeltnägemine ( diploopia);
• pearinglus;
• valu silmade taga piirkonnas;
• krambid;
• ülemise silmalau longus;
• müra kõrvades;
• tundliku või motoorse sfääri puudulikkus;
• kõnehäired.

Nende märkide ilmnemine enne aneurüsmi rebenemist on seletatav asjaoluga, et aneurüsmi järk-järgult hõrenev sein muutub verd läbilaskvamaks, mis toob kaasa väikesed verevalumid. Sellel on närvikudedele ärritav toime, mille tulemuseks on vastavad neuroloogilised nähud.

Tuleb mõista, et enamikul juhtudel esinevad need sümptomid üsna harva ja on tavaliselt kerged. Ainuüksi nende ilmingute põhjal on ajuaneurüsmi diagnoosimine või isegi selle väljapakkumine äärmiselt keeruline.

Aju aneurüsmi rebend

Kahjuks ei avaldu üsna sageli ajuveresoonte aneurüsm mingil moel enne, kui tekib rebend koos subarahnoidaalse verejooksu tekkega ( hemorraagia aju arahnoidse membraani all). See evolutsiooni variant on kõige ebasoodsam ja seda seostatakse kõrge suremusega.

Statistika kohaselt on peaaegu 90% mittetraumaatilise subarahnoidaalse hemorraagia juhtudest põhjustatud koljusiseste aneurüsmide purunemisest. See seisund viitab patoloogiatele, mille puhul on vaja erakorralist arstiabi, kuna ilma korraliku ravita on prognoos äärmiselt ebasoodne.

Subarahnoidsel verejooksul on enamikul juhtudest väljendunud kliiniline pilt, mis väljendub tugevates peavaludes ja muudes neuroloogilistes sümptomites. Sel põhjusel pöördub enamik patsiente ühel või teisel viisil arsti poole.

Aju aneurüsmi rebenemise sümptomid on järgmised:

• Tugev peavalu. Intrakraniaalset verejooksu iseloomustab äärmiselt tugev peavalu, mida paljud patsiendid kirjeldavad kui kõige raskemat peavalu, mida nad kunagi kogenud on. See sümptom ilmneb lekkinud vere ärritava toime tõttu ajukelmetele, milles, nagu eespool mainitud, paikneb suur hulk närvilõpmeid. Selle sümptomi puudumine on äärmiselt haruldane ja viitab sageli patsiendi amneesia rünnakule.
• Ajukelme ärritusnähud. Valatud veri avaldab ajukelmetele tugevat ärritavat toimet ja lisaks toimub kasvava hematoomi mõjul nende järkjärguline kokkusurumine. Selle protsessi peamised ilmingud on ülalkirjeldatud peavalu, valgusfoobia, samuti kaelalihaste, selja- ja jalalihaste jäikus ja valu. Viimane sümptom on suutmatus rindkere lõuga puudutada, see tähendab kaela piiratud liikuvus, samuti suutmatus puusaliigeses jalgu painutada. Seda seletatakse asjaoluga, et pea painutamisel ja jalgade liigutamisel tekib ajukelme mõningane venitus, mis põhjustab neid liigutusi blokeerivate lihaste reflekskontraktsiooni.
• Iiveldus ja oksendamine. Iiveldus ja oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega, on subarahnoidaalse verejooksu tavalised, kuid aeg-ajalt esinevad sümptomid. Tekib ajukelme ja medulla ärrituse tõttu.
• Äkiline teadvusekaotus. Peaaegu pooled ajuaneurüsmi rebendiga patsientidest kaotavad teadvuse. See juhtub seetõttu, et kasvava hematoomi tõttu suureneb järk-järgult koljusisene rõhk, mis lõpuks muutub kõrgemaks rõhust, mille juures ajus toimub piisav vereringe. Selle tulemusena tekib äge hapnikunälg koos mõne neuroloogilise funktsiooni kadumisega.

Aju aneurüsmi diagnoosimine

Ajuaneurüsmi diagnoosimine on keeruline protsess, mille eesmärk ei ole mitte ainult aneurüsmi kui sellise tuvastamine, vaid ka üldise tervisliku seisundi ja kaasuvate haiguste esinemise kindlakstegemine. See taktika on vajalik nii aneurüsmi võimalike põhjuste tuvastamiseks kui ka kirurgilise sekkumise ettevalmistamiseks.

Aju aneurüsmide tuvastamiseks ja muude oluliste näitajate määramiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

• patsiendi füüsiline läbivaatus;
• meditsiinilised kuvamismeetodid;
• elektrokardiograafia ( EKG);
• täielik vereanalüüs ja biokeemiline vereanalüüs.

Lisaks nendele uurimismeetoditele on haiguse ajaloo väljaselgitamiseks oluline koguda anamneesi ehk vestlust patsiendi või tema lähedastega.

Vestluse käigus patsiendiga määratakse järgmised näitajad:

• peamised häirivad sümptomid;
• haiguse ilmingu algus;
• muude süsteemsete või muude patoloogiate olemasolu;
• ravi kodus;
• vigastuste olemasolu;
• allergilised reaktsioonid;
• perekonna haiguslugu ( võimaldab teil tuvastada või soovitada geneetilisi haigusi).

Patsiendi füüsiline läbivaatus

Füüsiline läbivaatus on protseduuride kogum, mille käigus arst viib läbi nii üldise läbivaatuse kui ka spetsiifilise neuroloogilise läbivaatuse.

Patsiendi füüsiline läbivaatus hõlmab järgmisi protseduure:

• Palpatsioon. Palpatsioon on füüsilise läbivaatuse meetod, mille käigus arst avab erinevatele kehaosadele vajutades valulikud kohad, määrab tursed, tunnetab nahamoodustisi. Ajuveresoonte aneurüsmi korral on palpatsioonil tavaliselt vähe teavet, kuid see võib aidata tuvastada muid kaasuvaid haigusi. Eriti oluline näitaja on sel juhul naha seisund, kuna nahas peegelduvad paljud sidekoe süsteemsed haigused, mille puhul on eeldused aneurüsmi tekkeks ( ilmneb naha liigne venivus, tekivad mitmesugused kasvud ja mahulised moodustised).
• Löökpillid. Löökpillid on üksikute kehaosade koputamine, et tuvastada suurenenud või vähenenud akustilise resonantsiga piirkondi. Aju aneurüsmiga kasutatakse seda uuringut harva, kuid see aitab tuvastada mõningaid kaasuvaid patoloogiaid teistest elunditest - südamest ja kopsudest.
• Auskultatsioon. Auskultatsioon on füüsilise läbivaatuse meetod, mille käigus arst kasutab stetofonendoskoopi, et kuulata erinevaid kehamürasid. Tserebraalsete aneurüsmide korral võib auskultatsioon paljastada ebanormaalseid müra südame ja aordi tasandil ( mis tekivad bakteriaalse endokardiidiga, aordi koarktatsiooniga), samuti unearterite tasemel.
• Vererõhu mõõtmine. Vererõhu mõõtmine on tavapärane patsientide uurimise meetod. Võimaldab määrata keha üldist seisundit praegusel hetkel ( vererõhu langus võib viidata suurele verekaotusele või aju vasomotoorse keskuse kahjustusele), samuti soovitada aneurüsmi moodustumise võimalikku põhjust. Lisaks on rebenemata aneurüsmiga patsientide kõrgenenud vererõhk kindel riskitegur, mis suurendab oluliselt rebenemise ja hemorraagia tõenäosust.
• Südame löögisageduse ja hingamisliigutuste mõõtmine. Südame löögisagedus ja hingamisliigutused võivad muutuda paljude tegurite mõjul, mille hulgas on eriline koht süsteemsetel sidekoehaigustel ja -infektsioonidel.
• Neuroloogiline uuring. Neuroloogiline uuring on ajuaneurüsmiga patsientide uurimisel kõige olulisem ja informatiivsem. Selle protseduuri käigus hindab arst kõõluste-lihaste ja naha reflekse, määrab patoloogiliste reflekside olemasolu ( mis ilmnevad ainult teatud haiguste ja kesknärvisüsteemi kahjustuste korral). Lisaks kontrollitakse motoorset aktiivsust, tuvastatakse tundliku sfääri puudulikkus. Vajadusel määratakse ajukelme ärritusnähud. Siiski tuleb mõista, et enamikul juhtudel ei piisa saadud andmetest aju aneurüsmi määramiseks ja täpsema diagnoosi saamiseks on vajalik instrumentaalne uuring.

Meditsiinilised pildistamismeetodid

Meditsiiniline pildistamine on tegevuste kogum, mille eesmärk on saada inimese siseorganitest pilt ilma kirurgilise sekkumiseta, kasutades erinevaid füüsilisi nähtusi ( röntgenikiirgus, ultrahelilained, magnetresonants jne.).

See uurimismeetod on aju aneurüsmide jaoks kõige informatiivsem ja on selle patoloogia diagnoosimise aluseks. Lisaks aneurüsmide kui selliste tuvastamisele võimaldab meditsiiniline pildistamine määrata nende arvu, asukoha, suuruse, seose ajupiirkondade ja muude veresoontega.

Ajuaneurüsmide tuvastamiseks kasutatakse järgmisi meditsiinilise pildistamise meetodeid

Meetodi nimi	Meetodi põhimõte	Tuvastatavad märgid
CT skaneerimine (CT)	See põhineb röntgenikiirte kasutamisel, kuid erinevalt tavapärasest röntgenikiirgusest kasutab see meetod sensorina spetsiaalset arvutiga ühendatud maatriksit. Kombineerides anduri ja kiirgusallika pöörlemist, on võimalik saada teatud sügavusega pilte - nn viilud. Selle tulemusel on pilt pärast mitme programmiga töötlemist selgem ja kontrastsem. Lisaks võimaldab CT tuvastada isegi väikseid moodustisi, täpselt määrata nende asukohta ja võrrelda nende tihedust ümbritsevate kudedega.	kotitaolised laienenud anumad; kompressioonitsoonid ja medulla asendi muutused; luukoe hävitamine aneurüsmi poolt avaldatava rõhu tõttu); intrakraniaalse verejooksu nähud; trombide olemasolu aneurüsmi õõnes.
Magnetresonantstomograafia (MRI)	See põhineb tugeva magnetvälja mõjul inimkeha kudedes vesiniku prootonite kõrvalekalde astme registreerimisel spetsiaalsete andurite poolt. Nagu CT puhul, võimaldab MRI saada kõrge eraldusvõimega kihilisi pilte. Selle uurimismeetodiga on koepilt seda intensiivsem, mida rohkem vesinikuaatomeid see sisaldab ( vesi). Sel põhjusel pakub MRI üksikasjalikke pilte ajust ja veresoontest ( mis on CT-s halvasti nähtavad). Lisaks saab seda meetodit kasutada veresoonte 3D arvutirekonstrueerimiseks koos aneurüsmide täiendava üksikasjaliku uurimisega.	vaskulaarseina väljaulatuvus; pulseerivad õõnsused veresoonte luumenis; ajuverejooksu nähud; medulla kokkusurumine; närvitüvede kokkusurumine.
Angiograafia	See on minimaalselt invasiivne uurimismeetod, mille puhul veresoonkond ( reiearteri või veeni kaudu) võetakse kasutusele spetsiaalne kontrastaine, mida on teiste uurimismeetoditega hästi näha ( CT, MRI, tavaline radiograafia) Võimaldab täpselt lokaliseerida veresoonte aneurüsme, tuvastada arterite ummistuse aste.	võimaldab täpselt jälgida veresoonte trajektoori, tuvastada nende laienemise või ahenemise kohad; tuvastab verehüübed; paljastab häiritud vereringega ajupiirkonnad.
Transkraniaalne Doppleri ultraheli	Tegemist on ultrahelidiagnostika meetodiga, mille puhul pea pinnale kantakse teatud kohtadesse andur intrakraniaalsete veresoonte uurimiseks. Füüsilise Doppleri efekti tõttu ( lainepikkuse muutus sõltuvalt uuritava objekti kiirusest ja suunast) võimaldab üksikasjalikult uurida vereringet ajuarterite süsteemis.	ajuveresoonte spasmid; kahjustatud verevooluga piirkonnad; vere pöörisvooluga tsoonid; järsult laienenud veresooned.
Positronemissioontomograafia (PAT)	See põhineb manustatud märgistatud ravimi mõjul tekkiva eriliigi kiirguse registreerimisel.	isheemilised tsoonid ( vähenenud vereringe); suurenenud vereringega piirkonnad.
Emakakaela lülisamba tavaline radiograafia	Röntgenikiirgus neeldub inimkeha erinevates kudedes ebaühtlaselt. Selle tulemusena määrab moodustunud kujutise neeldumisaste ja kudede radioloogiline tihedus, millest lainekiir on läbinud. See on väheinformatiivne ajuveresoonte aneurüsmide tuvastamisel, kuid seda kasutatakse laialdaselt diferentsiaaldiagnostikas.	Võimaldab tuvastada koomas või teadvuseta patsientidel lülisamba kaelaosa traumatismi tunnuseid ja välistada seeläbi subarahnoidaalse verejooksu ja aneurüsmi diagnoosi.

elektrokardiograafia ( EKG)

Elektrokardiograafia on meetod südamelihase elektrilise aktiivsuse graafiliseks registreerimiseks. See on üsna tundlik meetod südame patoloogiate määramiseks. Aju aneurüsmi korral on see väheinformatiivne meetod, mis võimaldab teil siiski määrata mitmeid muutusi, mis on tekkinud kaasuvate või eelsoodumusega patoloogiatega. Lisaks on enamikus haiglates EKG operatsiooni ettevalmistamisel kohustuslike uuringute nimekirjas.

Lumbaalpunktsioon

Nimme ( nimme) punktsioon on kõigi kolme ajukelme punktsioon lülisamba nimmepiirkonna tasandil tserebrospinaalvedeliku saamiseks. Seda protseduuri viivad läbi kõrgelt kvalifitseeritud töötajad steriilsetes tingimustes. Tavaliselt tehakse punktsioon teise ja kolmanda või kolmanda ja neljanda nimmelüli vahelisel tasemel, st seal, kus seljaaju enam ei eksisteeri. Korralikult läbi viidud protseduuriga on tüsistuste oht minimaalne.

Nimmepunktsiooni kasutatakse subarahnoidaalse verejooksu tuvastamiseks, kui meditsiiniline pildistamine pole saadaval või see on ebaefektiivne. Samal ajal alkoholi analüüsimisel ( tserebrospinaalvedelik) näitasid verejälgi.

elektroentsefalogramm ( EEG)

Elektroentsefalogramm on aju elektrilise aktiivsuse graafilise salvestamise meetod, mis registreeritakse pea pinnale asetatud elektroodide kaudu.

EEG võimaldab tuvastada erinevaid neuroloogilisi häireid, määrata ajukahjustuse või isheemiaga piirkondi ning teha diferentsiaaldiagnoosi teatud aneurüsmidele sarnaste sümptomitega haigustele. See meetod on aga kõige väärtuslikum operatsiooni ajal, kuna võimaldab hinnata ajutegevust operatsiooni ajal.

Üldine ja biokeemiline vereanalüüs

Laboratoorsed vereanalüüsid on vajalikud kaasuvate haiguste väljaselgitamiseks, samuti operatsiooniaegse riskiastme määramiseks.

Aneurüsmi avastamisel määratakse järgmised laboratoorsed testid:

• Täielik vereanalüüs trombotsüütide arvuga. Võimaldab ära tunda mõningaid infektsioone, määrata aneemia astet, ära tunda verejooksu riski operatsiooni ajal.
• protrombiini aeg. Protrombiiniaeg ehk protrombiiniindeks on vere hüübimissüsteemi seisundi näitaja. Võimaldab tuvastada hüübimisprobleeme ja vihjata operatsioonisisese verejooksu ohule.
• vere elektrolüüdid. Vajalik on määrata algne tase, mille alusel on võimalik operatsiooni käigus korrigeerida.
• Funktsionaalsed maksatestid. Võimaldab tuvastada maksa patoloogiaid, mille normaalsest toimimisest sõltuvad paljud teised keha näitajad. Tõsiste kõrvalekallete korral on vajalik teatud korrektsioon.
• Muud analüüsid. Sõltuvalt haigla standarditest ja konkreetsest kliinilisest olukorrast võib olla vajalik teha muid laboratoorseid analüüse.

Aju aneurüsmi ravi

Praeguseks on ajuaneurüsmide ainus tõhus ravimeetod operatsioon. Narkootikumide ravi kasutatakse ainult patsientide stabiliseerimiseks või juhtudel, kui operatsioon on võimatu või vastunäidustatud.

Tuleb mõista, et raviks määratud farmakoloogilised ravimid ei kõrvalda aneurüsmi, vaid vähendavad ainult selle rebenemise ohtu, kõrvaldades mitmed ebasoodsad tegurid. Lisaks kasutatakse mõnda ravimit sümptomaatilise ravina, see tähendab terapeutiliste meetmete kogumit, mille eesmärk on leevendada esialgse patoloogia teatud ilminguid.

Aju aneurüsmide ravis kasutatavad ravimid

Farmakoloogiline rühm	esindajad	Terapeutilise toime mehhanism	Rakendusmeetodid
Kaltsiumikanali blokaatorid	Nimodipiin	See blokeerib kaltsiumikanalid veresoonte seina lihasrakkudes, laiendades seeläbi veresooni ja parandades vereringet ajuarterite tasemel. Neid kasutatakse peamiselt arterite spasmide vältimiseks.	Tühja kõhuga sees üks kapsel ( 30 mg) iga 6 tunni järel.
Antikonvulsandid	fosfenütoiin	Stabiliseerib närvirakkude membraani, aeglustades ja vähendades seeläbi patoloogiliste närviimpulsside levikut.	Seda manustatakse intravenoosselt annuses 15-20 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.
Antihüpertensiivsed ravimid	Labetalool Hüdralasiin Kaptopriil	Vähendage arterite toonust, toimides erinevatele retseptoritele ja ensüümidele. Vähendage aneurüsmi seina mehaanilist pinget, vähendades seeläbi selle rebenemise ohtu.	Annustamine ja manustamisviis sõltuvad vererõhu algtasemest, samuti soovitud toimest. Mõnel juhul ei ole suurenenud koljusisese rõhu korral neid ravimeid välja kirjutatud, kuna need võivad vähendada vereringet aju veresoontes.
Valuvaigistid	Morfiin	See toimib spetsiifilistele opioidiretseptoritele, vähendades valu taset ja muutes selle värvi.	Seda määratakse intravenoosselt, elutähtsate funktsioonide kontrolli all intensiivravi osakondades. Annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt saadud efektist.
Antiemeetikumid	Prokloorperasiin	See blokeerib postsünaptilisi dopamiini retseptoreid aju mesolimbilises tsoonis, vähendades seeläbi oksendamiskeskuse aktiivsust.	See määratakse suu kaudu, algannuses 25 mg. Järk-järgult võib annust suurendada 300 mg-ni.
Antatsiidid	Ranitidiin	Blokeerib mao H2 histamiini retseptoreid, vähendades seeläbi maomahla sekretsiooni ja selle happesust.	Seda kasutatakse suu kaudu, 150 mg üks kord päevas.

Kirurgia

Kirurgiline ravi on suunatud aneurüsmi õõnsuse isoleerimisele ja selle eemaldamisele ajuvereringest. See vähendab rebenemise ohtu ja välistab külgnevate kudede pigistamise.

Praeguseks on välja töötatud mitut tüüpi operatsioone, millest igaühel on rangelt määratletud näidustused. Kirurgilise ravi efektiivsus ei ole kahjuks sada protsenti, kuid kirurgilise sekkumise riskid kaaluvad mitu korda üle tõenäolised ajuveresoonte aneurüsmi rebenemise riskid.

Aneurüsmi kirurgiliseks raviks on järgmised meetodid:

• Kraniotoomia ja aneurüsmi lõikamine. See meetod põhineb koljuosa avamisel ( kraniotoomia) ja spetsiaalse metallklambri asetamine otse aneurüsmi kaelale, säilitades samal ajal ema veresoone. Selle tulemusena tekib aneurüsmiõõne järkjärguline nekroos, millele järgneb selle asendamine sidekoega. Selle meetodi oluliseks puuduseks on võimatus pääseda juurde veresoontele, mis asuvad elutähtsate keskuste lähedal või aju sügavuses.
• Endovaskulaarse aneurüsmi parandamine. Endovaskulaarne meetod ( ladina keelest tõlgituna - intravaskulaarne) on minimaalselt invasiivne ja väga tõhus meetod aneurüsmide parandamiseks. Selle meetodi abil sisestatakse spetsiaalne painduv kateeter ühe kaugema anuma kaudu vereringesse ja liigub järk-järgult pideva röntgenikontrolli all kuni aneurüsmini. Seejärel sisestatakse sellest kateetrist aneurüsmi õõnsusse spetsiaalne metallspiraal, mis põhjustab aneurüsmi järkjärgulist ummistumist ja surma. Selle meetodi eeliseks on võimalus pääseda ligi sügaval asuvatele ajuveresoontele. Endovaskulaarset meetodit saab kasutada ka pärast aneurüsmi rebenemist ja subarahnoidaalse verejooksu algust, kuna see võimaldab kõrvaldada veresoonte defekti.

Kas aneurüsmi tuvastamisel on ravi alati vajalik?

Praeguseks on rebenemata aneurüsmide avastamise sagedus järk-järgult suurenenud, mis on seotud erinevate meditsiinilise pildistamise meetodite üha laialdasema kasutamisega. Pärast selle patoloogia tuvastamist paljudel patsientidel tekib küsimus, kas seda on vaja ravida. Tuleb kohe märkida, et see probleem puudutab ainult rebenemata aneurüsmi, kuna rebenemise korral on kirurgiline ravi ainus võimalik elupäästmise ja rebenemise ärahoidmise meetod.

Rebenemata aneurüsmi korral peaks raviotsuse langetama patsient, mõistes seda küsimust hoolikalt, konsulteerides kvalifitseeritud spetsialistidega ja hinnates kõiki võimalikke riske.

Tuleb mõista, et tänapäeval on ainus tõhus meetod aneurüsmi rebenemise ennetamiseks kirurgiline sekkumine, mis on ainus ravimeetod. Selle protseduuri riskid sõltuvad paljudest näitajatest, mille hulgas on patsiendi üldine seisund, aneurüsmi asukoht ja struktuur ning suurus. Igal juhul on aneurüsmi parandavate inimeste 10-aastane elulemus oluliselt kõrgem kui neil, kes seda ei tee. Muidugi on erandeid, kuid ohutumate endovaskulaarsete tehnikate kiiret arengut arvestades võib see näitaja veelgi suureneda.

Insuldi ennetamine ajuaneurüsmides

Ainus tõhus hemorraagilise insuldi ennetamine ajuaneurüsmi korral on õigeaegne kirurgiline ravi. Kuid lisaks sellele radikaalsele probleemilahendusmeetodile saab aneurüsmi rebenemise ohtu vähendada elustiili muutmise ja riskitegurite kõrvaldamisega.

Järgmised tegevused vähendavad veidi subarahnoidaalse hemorraagia riski:

• suitsetamisest ja alkoholist loobumine;
• vererõhu kontroll arsti poolt välja kirjutatud ravimite abil;
• tasakaalustatud toitumine vähendatud loomsete rasvade ja kolesteroolisisaldusega;
• madal füüsiline aktiivsus;
• traumaatilisest spordist keeldumine;
• perioodiline jälgimine spetsialisti poolt;
• arsti poolt välja kirjutatud ravimite regulaarne tarbimine.

Tuleb märkida, et ajuveresoonte aneurüsmi olemasolul on eneseravimine kategooriliselt vastunäidustatud. See on tingitud asjaolust, et mõned ravimid võivad esile kutsuda keha negatiivse reaktsiooni, mis võib põhjustada aneurüsmi rebenemist. Enne mis tahes ravimite võtmist ( isegi aspiriini, mis vähendab vere viskoossust ja suurendab seeläbi verejooksu ohtu) peaksite konsulteerima oma arstiga.

Kas aju aneurüsmi on võimalik ravida rahvapäraste ravimitega?

Aju aneurüsmid on seina defekt, mida ei saa täielikult parandada ravimite või traditsioonilise meditsiini abil. Kõik need ravimeetodid võivad mõjutada ainult verevoolu ajuarterites. Kuid isegi sellest mõjust piisab mõnikord ohtlike tüsistuste riski vähendamiseks ( esiteks - aneurüsmi rebend ja hemorraagiline insult). Loomulikult tuleks suure tüsistuste riski tõttu eelistada farmakoloogilisi ravimeid, mille toime on tugevam ja kitsam kui rahvapärastel ravimitel. Kuid raviarsti nõusolekul võib ravikuuri lisada ka mõned rahvapärased retseptid.

Esiteks räägime nendest vahenditest, mis stabiliseerivad vererõhku ja takistavad selle tõusu. Tavaliselt põhjustavad aneurüsmi rebendid teravad rõhutõusud. Sel juhul kasutatakse rahvapäraseid abinõusid pigem tüsistuste vältimiseks kui haiguse raviks. Lisaks sisaldavad paljud traditsioonilises meditsiinis kasutatavad ravimtaimed suures koguses vitamiine, mineraale ja muid kasulikke aineid. See tugevdab organismi tervikuna ja parandab nende inimeste heaolu, kellel ühel või teisel põhjusel ei ole võimalik aneurüsmi kirurgiliselt eemaldada. Lõpuks sisaldavad mõned ravimtaimed aineid, mis tugevdavad veresoonte seina. See vähendab otseselt aneurüsmi rebenemise ohtu.

Aju aneurüsmide vastu võitlemisel on kõige tõhusamad järgmised rahvapärased abinõud:

• peedi mahl. Tõhusaks vererõhu alandamiseks peetakse värskelt pressitud peedimahla meega. Mõju ilmneb 1-2 nädalat pärast kursuse algust. Mahl segatakse võrdses vahekorras õiemega ja juuakse 3-4 supilusikatäit kolm korda päevas.
• Kuslapuu. Selle taime marjad on äärmiselt tõhusad. Neil on üldine tugevdav toime, mis on eriti märgatav vanemas eas. Nende peamine tegevus on ka vererõhu alandamine.
• kartulikoor. Seda kasutatakse hüpertensiivsete kriiside ennetamiseks. Võite juua keetmist ( kartulit keedetakse koorega 10–15 minutit ja siis juuakse sulatatud vett) või sööge lihtsalt koorega kartuleid koorega.
• Infusioon maisijahust. Ühe tassi keeva vee jaoks vajate 1 täis supilusikatäit maisijahu. Segatakse ja jäetakse üleöö seisma. Hommikul tühja kõhuga peate jooma ainult vedelikku ( dekanteerida setet segamata).
• Musta sõstra keetmine. Kuivatatud mustsõstramarjad valatakse keeva veega ( 100 g puuvilja kohta 1 liiter vett) ja hoia madalal kuumusel 8–10 minutit. Seejärel puljong jahtub mitu tundi ja infundeerub. See filtreeritakse ja joob 50 g kolm korda päevas. Vitamiinid ja mikroelemendid tugevdavad veresoonte seinu ja vähendavad insuldi tõenäosust.
• Palderjani juur. 10 g kuiva purustatud juure jaoks on vaja 1 tassi keeva vett. Segu keedetakse 20-25 minutit ja lastakse jahtuda toatemperatuurini ( 1-2 tundi). Keetmist juuakse 1 spl 2-3 korda päevas. See vähendab stressist tingitud kõrge vererõhu tõenäosust.
• emajuure tinktuur. Supilusikatäie emajuure jaoks kulub 1 tass keeva vett. Klaas on kaetud alustassiga, et vähendada vedeliku aurustumist ( võite kasutada suletud pudelit) ja jäta 3-4 tunniks. Pärast seda võetakse infusiooni 1 tl kolm korda päevas ( eelistatavalt 30-60 minutit enne sööki).
• Immortelle'i keetmine. 25 g kuivatatud lillede jaoks kulub 1 liiter keeva vett. Segu keedetakse edasi, kuni umbes pool veest on ära keenud. Pärast seda puljong jahutatakse toatemperatuurini ja võetakse 20-30 ml kolm korda päevas. Terapeutiline toime ilmneb 5-7 päeva pärast ravi algust.

Tuleb märkida, et mõnel taimel on väga märgatav hüpotooniline toime ( vähendada survet hästi). Nende samaaegne kasutamine teatud sarnase toimega ravimitega võib põhjustada pearinglust, tinnitust, silmade tumenemist ja muid madala vererõhu ilminguid. Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb ravi rahvapäraste ravimitega ajutiselt katkestada ja pöörduda arsti poole.

Ülaltoodud rahvapärased abinõud on asjakohased kõigile aju aneurüsmiga patsientidele. Küll aga saab neid kasutada profülaktiliselt ja operatsioonijärgsel perioodil, kui aneurüsm ise on juba kirurgiliselt eemaldatud. See kiirendab taastumist.

Aneurüsmi ravi käigus on rangelt keelatud anda rahvapärastele ravimitele domineeriv koht. Seda haigust tuleb alati ravida väga tõhusate farmakoloogiliste ainetega ( enne probleemi kirurgilist eemaldamist), kuna see puudutab patsiendi elu. Eneseravimine ilma arstiga konsulteerimata suurendab oluliselt erinevate tüsistuste riski. Fakt on see, et kunstlik rõhu vähendamine võib mõnel juhul ainult halvendada patsiendi seisundit ( näiteks aneemia või muude kaasuvate haigustega patsientidel). Seetõttu hakatakse traditsioonilist meditsiinit kasutama alles pärast patsiendi täielikku põhjalikku uurimist.

Kas ajuaneurüsm võib uuesti tekkida?

Aju aneurüsm on üsna haruldane, kuid hirmuäratav patoloogia, mis võib areneda paljude väliste ja sisemiste tegurite mõjul. Aneurüsmi ravi on tänapäeval eranditult kirurgiline, mis on probleemi radikaalne lahendus. Kuid isegi pärast operatsiooni on selle haiguse taasarengu oht.

Tõeline ajuaneurüsm on veresoone sisemise kihi kotitaoline eend läbi keskmise ja välimise kesta. See patoloogia areneb erinevates patsientide kategooriates, kuid kõige sagedamini esineb see eakatel. Praeguseks ei ole selle patoloogia ainsat täpselt määratletud põhjust tuvastatud, kuid on terve rida haigusi, mille puhul on intrakraniaalse aneurüsmi tekke oht kõrgeim. Nende haiguste hulgas on omaette roll geneetilistel kõrvalekalletel ja sidekoehaigustel.

Sidekoe omandatud või kaasasündinud haiguste korral muutub siseorganite ja veresoonte tugiraamistiku struktuur oluliselt. Selle tulemusena muutuvad arterite ja veenide seinad hemodünaamilise stressi suhtes vähem vastupidavaks, see tähendab, et nad ei talu kõrget vererõhku. Selle tulemusena moodustuvad veresoonte nõrgimates kohtades verevoolu toimel omapärased defektid, mille kaudu ulatub välja veresoonte seina sisemine kest - moodustub aneurüsmi õõnsus.

Seega saab ülalkirjeldatud mehhanismi põhjal selgeks, et isegi ühe aneurüsmi radikaalse kõrvaldamise korral ei kao primaarset patoloogiat põhjustanud sisemised ja välised tegurid kuhugi. Selle tulemusena säilib aneurüsmi uuesti moodustumise tõenäosus üsna pika aja jooksul.

Aneurüsmi kordumise vältimiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• Kontrollige vererõhku. Kõrge vererõhk on üks peamisi tegureid, mis võib vallandada intrakraniaalse veresoonte aneurüsmi. Hüpertensiooni negatiivse mõju vähendamiseks veresoone seinale peate regulaarselt võtma arsti poolt määratud ravimeid, samuti läbima perioodiliselt arstlikke läbivaatusi.
• Järgige dieeti. Tervislik ja tasakaalustatud toitumine võib stabiliseerida organismi üldist seisundit, normaliseerida paljude organite ja süsteemide tööd. Äärmiselt oluline on kontrollida loomsete rasvade tarbimist, kuna need on peamine kolesterooli allikas, mille ülejääk võib ladestuda veresoone seina, nõrgestades seda ( ateroskleroos). Selle vältimiseks tuleks tarbida peamiselt taimseid rasvu, aga ka suures koguses värskeid juur- ja puuvilju.
• Võtke regulaarselt ettenähtud ravimeid. Enamikul juhtudel määrab raviarst pärast aneurüsmi eemaldamise operatsiooni pika ravikuuri, mille eesmärk on normaliseerida üldine seisund, kontrollida sisemisi ja väliseid negatiivseid tegureid, samuti vähendada retsidiivi tõenäosust.
• Vältige suurt füüsilist aktiivsust. Suur füüsiline aktiivsus suurendab enamikul juhtudel survet ajuarterite süsteemis, mis suurendab oluliselt aneurüsmi kordumise ohtu.
• Perioodiliselt läbima arstliku järelevalve. Isegi kui järgitakse kõiki arsti eeskirju ja soovitusi, säilib aneurüsmi uuesti moodustumise oht. Et vähendada selle rebenemise ja subarahnoidaalse verejooksu tõenäosust ( mis on väga raske tüsistus.), peaksite regulaarselt, eriti esimese aasta jooksul pärast operatsiooni, läbima arstliku läbivaatuse, kuna see võimaldab teil tuvastada ägenemised varajases staadiumis ja viia läbi piisavat ravi.

Milline arst ravib ja diagnoosib ajuaneurüsme?

Neurokirurg tegeleb ajuaneurüsmide diagnoosimise ja raviga. Siiski tuleb mõista, et teised arstid on selles protsessis aktiivselt kaasatud.

Iga piisav meditsiiniline sekkumine põhineb terviklikul multidistsiplinaarsel lähenemisviisil. Enamikus nii kodumaistes kui ka Lääne kliinikutes teevad erinevate erialade arstid pidevalt koostööd, et tõsta teatud ravi- ja diagnostikameetodite tootlikkust ja efektiivsust, mis suurendab oluliselt patsiendi võimalusi täielikuks paranemiseks.

Enamikul juhtudel läbivad patsiendid enne operatsioonile minekut mitmeid spetsialiste, kes aitavad tuvastada aneurüsme, diagnoosida kaasuvaid haigusi ja valmistada patsienti ette operatsiooniks.

Intrakraniaalse aneurüsmiga patsientide ravi ja diagnoosimisega tegelevad järgmised spetsialistid:

• Perearst. Vaatamata sellele, et perearst ajuaneurüsme ei ravi, on enamasti just tema see spetsialist, kellega patsient esmajärjekorras kokku puutub. Patsiendi edasine saatus sõltub perearsti õigest taktikast ja kliinilisest mõtlemisest. Enamasti suunavad need arstid läbivaatuse ja patsientidega vestluse käigus saadud andmete põhjal nad edasiseks uuringuks ja määravad konsultatsiooni neuroloogiga, kes jätkab selle patsiendi juhendamist.
• Neuroloog. Neuroloogid on kesknärvisüsteemi haigustega tegelevad spetsialistid. Just nemad määravad kõige sagedamini kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia, mille abil tuvastatakse aneurüsm.
• Radioloog. Radioloogi töövaldkond on mitmesugused meditsiinilised kuvamismeetodid, mille abil saab avastada aneurüsmi, määrata selle asukohta, ehitust ja suurust. See spetsialist annab kirurgile kõige väärtuslikumad andmed, ilma milleta pole kirurgiline sekkumine võimalik.
• Anestesioloog. Anestesioloogid on spetsialistid, kes tegelevad mitte ainult patsiendi anesteesiaga operatsiooni ajal ( anesteesia), aga ka valmistab ta ette eelseisvaks kirurgiliseks sekkumiseks, määrake koos neurokirurgiga optimaalseimad ja ohutumad ravimeetodid.
• Neurokirurg. Neurokirurg on spetsialist, kes teostab kirurgilist sekkumist ja kõrvaldab aneurüsmi. Tema töö ei piirdu aga operatsiooniga. Lisaks kavandab ja töötab välja ohutuima ja ratsionaalsema ravitaktika, määrab vajalikud uuringud, juhendab patsienti operatsioonijärgsel perioodil.

Seega, hoolimata tõsiasjast, et ajuaneurüsmi ravi on ainult neurokirurgi eesõigus, ei tohi mingil juhul unustada ülejäänud arstide meeskonda, kes samaväärselt püüavad patsienti aidata.

Mida teha pärast ajuaneurüsmi operatsiooni?

Aju aneurüsmide eemaldamise operatsioonid võivad olla mitut tüüpi. See sõltub aneurüsmi suurusest, selle tüübist ja mõjutatud anuma asukohast ajus. Üldiselt on kõik toimingud jagatud kahte tüüpi - avatud ja minimaalselt invasiivsed. Esimesel juhul räägime ligipääsust aneurüsmile läbi kolju ja teisel juhul aneurüsmi piirkonna veresoonte seina tugevdamisest läbi veresoone. Muidugi on avatud operatsiooni raskem taluda ja operatsioonijärgne periood on pikem kui minimaalselt invasiivse sekkumise korral.

Kuid mõlemal juhul peaksid patsiendid pärast aneurüsmi eemaldamist või veresoonte tugevdamist järgima mitmeid reegleid, mis takistavad erinevate tüsistuste teket. Üldiselt esindavad need teatud režiimi, millest patsient kinni peab. Seda režiimi arutatakse individuaalselt raviarstiga, kuna ainult selline lähenemine võimaldab võtta arvesse konkreetse patsiendi seisundit, kaasuvaid haigusi ja individuaalseid soove. Kuid igal juhul on mitmeid aluspõhimõtteid, mis on olulised kõigile patsientidele.

Operatsioonijärgsel perioodil on vaja pöörata tähelepanu järgmistele punktidele:

• Toitumine. Tavaliselt ei mängi toitumine operatsioonijärgsel perioodil ajuveresoonte kirurgiliste sekkumiste ajal võtmerolli. Kui aga aneurüsm tekkis ateroskleroosi, suhkurtõve või muude ainevahetushaiguste taustal, saab ennetamise põhikomponendiks just toitumine. Te ei tohiks üle süüa, süüa palju magusat ja süüa ka liiga rasvaseid toite. Alkohol, soolane ja vürtsikas toit võib põhjustada refleksi vasodilatatsiooni. Esimestel nädalatel pärast operatsiooni ( eriti avatud sekkumiste korral) see võib põhjustada insuldi või aneurüsmi kordumise. Oluline tegur, mida toitumine võib mõjutada, on vererõhk. Selle kasvu ohjeldamiseks peate piirama kange tee, kohvi ja soola kasutamist ( sealhulgas teiste roogade osana). Kasulikud piimatooted, lahja liha ( keedetud või aurutatud), teraviljad, köögiviljad ja puuviljad.
• Füüsilise aktiivsuse piiramine. Pärast veresoontesse sekkumist on füüsiline aktiivsus piiratud. Fakt on see, et raskuste tõstmisel, kiirel kõndimisel või joostes kiireneb pulss ja rõhk hakkab tõusma. Seetõttu võib opereeritavas veresoones tekkida rebend. Füüsiline aktiivsus pärast avatud operatsiooni on piiratud sellisel määral, et esimestel päevadel pärast operatsiooni ei soovitata patsiendil voodist tõusta. Seejärel lubatakse järk-järgult kõndida, aeglaselt trepist üles ronida, mitme kilogrammi raskust tõsta. Ajaga ( mõne nädala või kuu pärast) saab selle piirangu eemaldada, kui ennetavate uuringute tulemused ei näita rebenemise või korduva aneurüsmi ohtu.
• Vererõhu mõõtmine. Pärast operatsiooni peab patsient regulaarselt mõõtma vererõhku. Haiglas teevad seda meditsiinitöötajad kindla graafiku alusel. Kuid kodus ei tohiks te seda protseduuri katkestada. Normaalne vererõhk ( 120/80 mmHg) on taastusravi õnnestumise tagatis. Reeglina võtavad patsiendid pärast operatsiooni teatud ravimeid vererõhu normaliseerimiseks. Igapäevane mõõtmine ( oluline on seda teha umbes samal kellaajal) aitab hinnata määratud ravi efektiivsust. Kui rõhk on päeva jooksul väga erinev või on kalduvus oluliselt tõusta ( süstoolne rõhk 140 mm Hg. Art. ja veel), tuleb sellest teavitada raviarsti.
• Perioodilised konsultatsioonid arstiga. Isegi kui pärast haiglast väljakirjutamist on kõik haiguse sümptomid ja ilmingud kadunud, ei tähenda see, et peate lõpetama spetsialisti külastamise. Tavaliselt lepitakse visiitide ajakava raviarstiga läbi pärast operatsiooni. See sõltub patsiendi seisundist, operatsiooni tüübist ja kaasuvate haiguste olemasolust. Alguses, pärast väljakirjutamist, käiakse arsti juures iga paari päeva tagant, seejärel kord nädalas-paaris. Kuu aega pärast operatsiooni lähevad nad üle igakuisele visiidile ( või harvemini, kui arst patsiendile ohtu ei näe). Vajadusel võidakse nende visiitide ajal määrata täiendavad instrumentaalsed uuringud. Kui operatsioonijärgsel perioodil ilmnevad neuroloogilised sümptomid, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga, olenemata järgmise konsultatsiooni ajast.

Nende meetmete järgimine aitab patsiendil pärast operatsiooni kiiremini taastuda ja naasta normaalsesse ellu. Arsti ettekirjutuste eiramine on täis tõsiste tüsistuste teket, mis sageli ohustavad patsiendi elu ja tervist.

Kas aju aneurüsmide ennetamiseks või raviks kasutatakse füsioteraapia protseduure?

Tegelikult ei saa ajuarteri aneurüsmi füsioteraapia protseduuride abil kõrvaldada. Fakt on see, et selle haigusega tekivad anuma seinas struktuursed muutused. Elektrilise, laseri või elektromagnetilise mõjuga füsioteraapia võib teatud määral mõjutada kudede rakulist struktuuri. Kuid sellest toimest ei piisa aneurüsmi õõnsuse kõrvaldamiseks. Veelgi enam, mõni füsioteraapia võib vastupidi nõrgendada aneurüsmi juba venitatud seina või provotseerida vereringe suurenemist konkreetses kohas. Seetõttu suureneb aneurüsmi rebenemise oht, mis on kõige raskem tüsistus, mis kujutab endast suurimat ohtu patsiendi elule. Sellega seoses ei kuulu füsioteraapia ajuaneurüsmide kompleksravisse.

Seda ravimeetodit saab aga edukalt kasutada hemorraagilise insuldi korral, mis tekib pärast aneurüsmi rebendit. Samal ajal koguneb veri medullasse. Kui patsient ei sure otseselt verejooksu tõttu, on sageli paljud ajufunktsioonid häiritud. Konkreetsed sümptomid sõltuvad kahjustatud anuma asukohast. Normaalse ajufunktsiooni taastamiseks on vaja pikka taastusravi. Siin saab edukalt rakendada füsioterapeutilisi ravimeetodeid.

Rehabilitatsiooniperioodil on füsioteraapia protseduuridel järgmised eesmärgid:

• põletikuvastane toime - vähendab ajukoe kahjustusi;
• imenduv toime - takistab vedeliku kogunemist ja närvikiudude kokkusurumist;
• paranenud verevool ümbritsevatesse tervetesse ajupiirkondadesse ( see kompenseerib osaliselt kaotatud funktsioonid);
• liigutuste taastamine liikumishäiretega jäsemetes.

Kõik füsioteraapia protseduurid võib jagada kahte suurde rühma. Esimene sisaldab massaaži ja võimlemist. Siin on mõju mitte insuldi kahjustatud piirkonnale, vaid keha lihastele ja veresoontele, mis on kaotanud oma funktsioonid ajuverejooksu tõttu.

Sellise ravi peamised põhimõtted on järgmised:

• Passiivsed liigutused jäsemetes. Neid hakatakse tegema 1–2 nädalat pärast hemorraagilist insulti. Patsient ei püüa lihaseid pingutada. Algul on olulised liigutused liigestes endis. Vahelduvad painutamine, sirutamine, pööramine ja muud tüüpi liigutused. Arst püüab tabada kõiki kahjustatud jäseme liigeseid. Jäseme asendit muudetakse iga 1-2 tunni järel. Selleks ajaks fikseeritakse käsi või jalg kindlasse asendisse. Järk-järgult väheneb see aeg ja patsient püüab arstile abistada teadliku lihaste kontraktsiooniga.
• aktiivsed liigutused. Patsient teeb selliseid liigutusi ise, ilma arsti abita, kui motoorsed funktsioonid hakkavad talle tagasi tulema. Aktiivsete liigutuste kestus ei tohiks alguses olla pikem kui paar minutit. Järk-järgult aeg pikeneb.
• Krae tsooni massaaž Soovitatav ajuvereringe parandamiseks. Seda tuleks teha patsiendile mugavas asendis ja sobival temperatuuril. Massööri käte liigutused on sujuvad. Lihaseid ei tohi stimuleerida nagu spordimassaaž) ja sõtku veidi.
• Jäsemete terapeutiline massaaž. Massöör määrab kahjustatud jäseme teatud lihasrühmade seisundi. Need rühmad, mis on pingelises olekus ( hüpertoonilisus) peaks olema lõdvestunud. Siin on liigutused aeglasemad ja sujuvamad. Antagonistide rühm ( liigub vastupidises suunas), tavaliselt lõdvestunud ( hüpotoonilisus). Selles piirkonnas tehakse ergutavat massaaži patsutamise, teravamate liigutuste ja tugevama survega. See taastab lihaste toonuse ja aitab taastada teadliku kontrolli liigutuste üle.

Lisaks massaažile ja võimlemisele kasutatakse hemorraagilise insuldi piirkonnas kudede stimuleerimiseks mitmeid protseduure. See aitab kaasa neuronitevaheliste normaalsete ühenduste kiirele taastamisele ja normaliseerib närviimpulsside läbimist. Mõjutatud lihastele saab rakendada ka mõningaid elektrofüüsilisi protseduure.

Kiireks taastumiseks võib kasutada järgmisi füüsikaliste ja keemiliste mõjude meetodeid:

• elektroforees. Protseduur seisneb teatud ravimite sisestamises kahjustatud piirkonda elektromagnetlainete mõjul. Spetsiaalse seadme abil saate sisestada ( vastavalt näidustustele) aminofilliini, papaveriin, joodi preparaadid. Sisestamise sait ( elektroodide paigutus) valitakse aneurüsmi rebendi asukoha järgi. Voolutugevus ei tohiks ületada 3–4 amprit. Soovitatav on 15-20 sessioonist koosnev kuur ( iga päev) kestus 15-20 minutit. Vajadusel võib elektroforeesikuuri korrata 1-2 kuu pärast.
• Lihaste elektriline stimulatsioon. Protseduur seisneb voolu rakendamises spastilisele ( pinges) lihasrühmad. Seadme muudetav töörežiim on seatud sagedusele 100–150 Hz. Voolutugevus valitakse vahemikus 25–45 amprit, kuni saavutatakse normaalne füsioloogiline lihaskontraktsioon ( refleksi välimus). Iga valitud välja mõjutab 2-3 korda 2 minuti jooksul koos lühikeste pausidega ( 45-60 sekundit). Protseduurid viiakse läbi iga päev 20-30 päeva jooksul. Ravikuuride vaheline intervall peab olema vähemalt 3 nädalat.

Mõnevõrra harvemini kasutatakse ultrahelilaineid lihaste stimuleerimiseks ja vere lahustamiseks insuldi piirkonnas. Nende mõju närvisüsteemile on mõnevõrra agressiivsem, seetõttu kasutatakse neid juhtudel, kui muud meetodid ei anna käegakatsutavaid tulemusi või patsiendil on spetsiifilised vastunäidustused.

Füsioteraapia hõlmab lisaks kõigile ülaltoodud protseduuridele ka erinevate ravivannide kasutamist. Nad kiirendavad taastusravi mitte ainult pärast hemorraagilist insulti, vaid ka pärast ajuaneurüsmi eemaldamise operatsiooni.

Kõige sagedamini ette nähtud vannitüübid on:

• okaspuuvannid - igaüks 10 minutit, 8-10 protseduuri ülepäeviti;
• sulfiidvannid ( optimaalne kontsentratsioon - umbes 100 mg / l) - 5 - 10 minutit, 12 - 14 protseduuri ülepäeviti;
• joodi-broomi vannid - igaüks 10 minutit, 10-15 protseduuri ülepäeviti;
• okaspuuvannid - igaüks 10 minutit, 10-12 protseduuri ülepäeviti;
• hapnikuvannid - 10-20 minutit, 10-15 protseduuri päevas.

Kuuma- ja külmaprotseduure saab rakendada ka lokaalselt teatud lihasrühmadele. Esimesel juhul kasutatakse parafiinirakendusi ja teisel jääkotte. Kõigi nende meetodite kombinatsioon võimaldab kiiresti taastada kaotatud motoorseid ja sensoorseid funktsioone. Kuid meetodite määramist peaks tegema ainult raviarst. Operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse neid ainult juhtudel, kui operatsioon lõppes tüsistustega ja patsiendil on neuroloogilisi häireid. Enne operatsiooni või aneurüsmi rebenemist ei ole ükski ülaltoodud meetoditest soovitatav. Pealegi peaksid aju aneurüsmiga patsiendid kuurortides ja sanatooriumides lõõgastudes nendest protseduuridest hoiduma ( neid soovitatakse sageli puhkajatele toonikuna).

4.9 / 5 ( 10 hääled)

Mis on aju aneurüsm

Aneurüsm, kõige sagedamini sakkulaarne aneurüsm, on kerakujuline või sarnane mass ajuarteris. Aneurüsm, nagu ma juba märkisin, on sakkulaarne ja fusiformne. Aneurüsm koosneb kolmest osast kael, keha ja alumine või ülaosa. Erinevalt normaalsest veresoone seinast ei ole aneurüsmi tipp kolmekihiline, vaid ühekihiline ja kõige haavatavam rebenemise suhtes, eriti kuna sellesse kohta tormab löökverevool. Kõige sagedamini paikneb aneurüsm Willise ringi eesmistes osades - kahanevas järjekorras - PCA eesmise sidearteri aneurüsm, seejärel ICA sisemise unearteri aneurüsm, . Vähem levinud on vertebrobasilaarse basseini aneurüsmid - basilaararteri OA hargnemise aneurüsmid, tagumise alumise väikeajuarteri PICA suu. Üsna harva esineb ka periklosaalarteri ja teiste eesmiste ajuarterite ja keskmiste ajuarterite distaalsete osade aneurüsme.

Aneurüsmide klassifikatsioon suuruse järgi

• Milliaarsed aneurüsmid - kuni 3 mm;
• Väikesed aneurüsmid - 3 mm - 5 mm;
• Tavaline - 5 mm-1,5 cm;
• Suured aneurüsmid - 1,5 cm - 2,5 cm;
• Hiiglaslikud aneurüsmid - suurima suurusega üle 2,5 cm.

Aju aneurüsmi foto

Esitan teie tähelepanu foto kahest aneurüsmist - basilaararterist ja keskmise ajuarteri bifurkatsioonist, millega pidime oma kliinikus viimase 2 nädala jooksul tegelema.

Basilaararteri bifurkatsiooni sakkulaarne aneurüsm

Vasaku keskmise ajuarteri bifurkatsiooni sakkulaarne aneurüsm. M2 aneurüsm ja oksad on joonistatud pastapliiatsiga.

Basilaararteri bifurkatsiooni aneurüsm tuli endovaskulaarseks välistamiseks (spiraalidega täitmiseks) teise rajatisse üle viia ja MCA aneurüsm oli opereeriti meie kliinikus.

Aju aneurüsmi põhjused

Lõpuks ei ole arteriaalse aneurüsmi teke selge. Mõned väidavad, et see on kaasasündinud nähtus - arenemata, pimeda otsaga lühike anum. Teised ütlevad, et see on omandatud seisund – nõrga koha punn hemangioon- veresoone struktuuriüksus, silelihaste ringikujuliste alade vahel. Lööklaine löögi tagajärjel see eend järk-järgult kasvab. De-novo aneurüsmi moodustumine kinnitab uute aneurüsmide olemasolu järelangiograafias juba opereeritud patsientidel. Samuti on olemas autoimmuunne põletikuteooria arteriaalsete aneurüsmide esinemise kohta, mida Helsingi Ülikoolis professor J. Hernisniemi osalusel aktiivselt arendatakse. Seega usub ta, et aja jooksul töötatakse välja ravim, mis suudab aneurüsmilist haigust ravida ja ennetada (ta peab end mohikaanlastest viimaseks – s.t. "aneurüsmaalseteks" kirurgideks).

Aju aneurüsm - sümptomid

Kõige sagedamini ilmneb aneurüsm rebendina, mis on kõige hirmutavam, sageli surmaga lõppev tüsistus. Hemorraagia võib olla subarahnoidaalne, parenhümaalne ja ventrikulaarne, samuti selle kolmainsuse kõikvõimalikud kombinatsioonid.

Ebatüüpilistest ilmingutest - pseudotumor, hiiglasliku aneurüsmiga, võib see käituda nagu kasvaja ja suruda kokku aju ja närve, põhjustades fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid.

Migreeni sarnane kulg avaldub hemikranialgiaga.

Pseudoradikulaarne matkib ishiast – valu jalgades, mis on põhjustatud verevoolust seljaaju terminali tsisterni.

meningiidi sarnane- sel juhul võivad bakteriaalse meningiidi kahtlusega patsiendid sattuda nakkushaiglasse, kus SAH ja aneurüsmi rebenemise kahtlus tuvastatakse ainult lumbaalpunktsiooniga.

psühhootiline- nimi räägib enda eest.

Aju aneurüsmi ravimeetodid

Kirurgiline

Aneurüsmi ravitakse ainult kirurgiliselt - otsese sekkumise, väljalõikamise, erinevate materjalidega mähkimise (harva) või endovaskulaarse meetodiga. Patsientidel, kellel puuduvad rebenemise riskifaktorid, võib täheldada ainult miliaarseid aneurüsme. Varasemate hemorraagiateta aneurüsmid kuuluvad ka kirurgilisele ravile. Rebendit on lihtsam ennetada kui ravida selle surmaga lõppevaid tagajärgi – angiospasm ja aneurüsm kõige ägedamal perioodil.

Intraoperatiivne foto vasaku keskmise ajuarteri kärbitud aneurüsmist.

CT angiograafia järgmisel päeval pärast operatsiooni. Aneurüsm on välja lülitatud. Vasaku MCA M2 segmendid on kontrastsed.

Punane ring tähistab sekkumisala, kuhu on paigaldatud 2 klambrit. Esineb angiospasmi tunnuseid.

Aju natiivse CT operatsioonipiirkonnas immutatakse väike kogus verd kirurgilise rakuga.

Luurežiimis CT-l on klipp selgelt nähtav.

Aju aneurüsm - tagajärjed pärast operatsiooni

Operatsiooni tagajärjed, aga ka haiguse enda loomulik kulg, on väga sageli aju angiospasm, mis viib ebarahuldavate ravitulemusteni - surm või tõsine neuroloogiline defitsiit pareesi ja halvatuse, afaasia, vaimsete häirete (mis on tüüpiline eesmise sidearteri aneurüsmidele). Meningiit võib olla operatsiooni enda tüsistus, mis on seotud vere olemasoluga - rikas toitainekeskkond subarahnoidaalses ruumis, basaaltsisternides, ajuisheemia ja üsna pikk operatsiooniaeg.

Seega on arteriaalsete aneurüsmide ravi neurokirurgias väga kiireloomuline ja raske probleem, eriti kõige ägedamatel ja ägedamatel hemorraagia perioodidel.

Artikli autor: Raam teksti ümber