Põlvkonnad antimükootiliste ainete toimemehhanism. Antimükootilise toimega ravimid. parimad looduslikud antihistamiinikumid

Sisu

Suur hulk inimesi kannatab seennakkuste all. Nendest aitavad vabaneda seenevastased ravimid - spetsiaalsed tabletid, salvid, kreemid, ravimküünlad, pihustid ja lahused raviks, mille toime on suunatud patogeenide hävitamisele ja nende paljunemise takistamisele. Nüüd on turul tohutult palju selliseid fonde. Mitte ükski inimene pole kaitstud erinevat tüüpi seente kahjustuste eest, seega peaksid kõik teadma, millised antimükootilised ravimid on olemas.

Mis on seenevastased ravimid

See on kõigi ravimite nimetus, mis avaldab spetsiifilist toimet patogeensete seente vastu, pärsib nende aktiivsust ja hävitab neid. Seenevastased ained jagunevad keemilise ühendi struktuuri ja toimespektri järgi erinevatesse rühmadesse. Võib sisaldada nii looduslikke kui ka keemilisi koostisosi. Saadaval tablettide, salvide, kreemide, suposiitide, pihustite kujul. Ravimite toime on suunatud patogeenide hävitamisele, kahjustamata patsienti.

Seenevastaste ravimite kasutamine

Mükoositüüpe on tohutult palju. Need võivad mõjutada nahka, küüsi, limaskesti. Seenevastased ravimid on loodud spetsiaalselt seene patogeenide hävitamiseks, et peatada selle negatiivne mõju inimkehale. Kõige levinumate mükootiliste haiguste loetelu:

kandidoos;
pityriasis versicolor;
krüptokoki meningiit;
pseudoallescherioos;
ringuss;
dermatomükoos;
küüneplaatide, naha kahjustused;
aspergilloos;
Candida ja Trichomonas vulvovaginiit;
sporotrichoos;
fusarium.

Liigid

Seenevastaseid ravimeid on mitut tüüpi. Need on jagatud rühmadesse vastavalt:

päritolu (sünteetiline, looduslik);
kasutusviis (sisemine, välimine, parenteraalne);
toimemehhanism ja spekter;
näidustused kasutamiseks (süsteemsed või lokaalsed infektsioonid);
kokkupuute mõju (fungistaatiline, fungitsiidne);
aktiivsuse tase (lai ja kitsas spekter).

Salvid

Seda tüüpi kohalikud preparaadid on reeglina ette nähtud mükootiliste haiguste algstaadiumis. Seenevastased salvid võitlevad patogeeni põhjustatud infektsiooniga, leevendavad ebameeldivaid sümptomeid. Nende kasutamise eelised:

lai valik seenevastaseid aineid nii taskukohaste hindadega kui ka kallimalt;
kasutusmugavus;
ilma arsti retseptita omandamise võimalus (enamikul juhtudel).

Vastavalt kasutuspiirkonnale on teatud salvide rühmad. Üldised ravimid:

Zalain. Salv sertakonasooliga. Hoiab ära patogeenide leviku. Ravikuur on kuu.
Exoderil. Tõhus salv, mille ained ei tungi verre. See ravib seeni ühe kuni kahe kuuga, kuid võib põhjustada kõrvalnähte: allergilisi reaktsioone, peavalu, puhitus, kõhulahtisust, nõgestõbi, iiveldust, oksendamist.
Candide. Sobib igale nahapiirkonnale. Võib kasutada raseduse, imetamise ajal. Ravikuur, kestab kuni kuus kuud. Vastunäidustatud komponentide individuaalse talumatuse korral.
Salitsüülne salv. Sobib kahjustatud nahapiirkondade raviks ja kompresside tegemiseks.
Ketokonasool. Ravim on tõhus paljude seente vastu, kuid ohtlik oma mürgisuse tõttu.
Mycosan. Sisaldab ketokonasooli. Väga kiiresti leevendab sügelust ja ülejäänud sümptomit umbes kuu jooksul.
Tsingi salv. Ravimil ei ole kõrvaltoimeid. Seda kasutatakse kuni seene sümptomite täieliku kadumiseni.
Lamisil. Sisaldab terbinafiini. Kõrvaldab seene sümptomid kuu ajaga.

Salvide kujul on mitmeid ravimeid, mis on ette nähtud mükoosi raviks intiimses piirkonnas:

Klotrimasool. Seda salvi on lubatud kanda mitte ainult nahale, vaid ka limaskestadele. Ravikuur on maksimaalselt 1 kuu.
Nitrofungiin. Kloornitrofenooliga salv, mis pärsib seene kasvu ja on antiseptilise toimega.
Ketokonasool. Seda kantakse nahale ja limaskestadele. Ravikuur on 2-4 nädalat.

Tabletid

Mükoos, eriti kaugelearenenud staadiumides, ei kao ilma süsteemse ravita. Seenhaiguste pillid võivad patogeeni hävitada või selle toime blokeerida, seega on need tõhusamad kui kõik kohalikud ravimid. Selliseid vahendeid on lubatud võtta ainult vastavalt arsti juhistele ja samal ajal rangelt järgida tema juhiseid, kuna neil on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Tablettides olevate ravimite loetelu on väga lai, mistõttu on kõige mugavam jagada need rühmadesse vastavalt toimeainele.

ketokonasooliga. Hoiab ära seente kasvu. Selle toimeainega antimükootilised ravimid: Nizoral, Ketozol, Dermazol, Ketozoral, Ketokonasool, Mycozoral.
itrakonasooliga. See aine on eriti tõhus dermatofüütide, hallitus- ja pärmseente vastu. See sisaldab selliseid tablette: Itrakonasool, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Isol.
koos terbinafiiniga. Aine, mis häirib seene elujõulisust. Ravimite võtmine koos sellega on efektiivne mis tahes kehaosa dermatomükoosi korral. See on osa sellistest tablettidest: Lamisil, Binafin, Terbinafiin, Lamikon.
koos flukonasooliga. Aine on triasooli derivaat, millel on väljendunud seenevastane toime. Flukonasooli tabletid on eriti tõhusad pärmseente vastu. Sobib onühhomükoosi, limaskestade kandidoosi raviks. Selle ainega tablettide loend: Fluzon, Flukonasool, Medoflucon, Futsis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
Griseofulviin. Tablettidel on sama nimi, mis nende koostises on peamine toimeaine. Süsteemne ravim on efektiivne trikhofütoonide, mikrosporumite, epidermofütoonide vastu. See pärsib seene rakkude jagunemise protsessi. Vastunäidustatud südamepatoloogiate, neerupuudulikkuse, närvisüsteemi häirete korral.

Kreemid

Selle vabastamisvormi preparaatidel on kohalik toime. Kreemid erinevad salvidest selle poolest, et nende koostis sisaldab vähem rasva. Need imenduvad kiiresti ja pehmendavad nahka. Tõhusate seenevastaste kreemide loetelu:

Nizoral.
Tinedol. Sisaldab klimbasooli ja palju abiaineid. Taastab naharakud, ravib, desinfitseerib. Sobib seenhaiguste raviks ja profülaktikaks.
Mikrospoor.
Terbinafiin. Aitab jalgade, naha, limaskestade, küünte seenhaiguste korral. Kandke nakatunud alale õhuke kiht. Ravi kestus võib sõltuvalt kahjustuse raskusastmest ulatuda mitmest nädalast kuni kuue kuuni.
Lamisil.
Naftifin. Efektiivne kubeme epidermofütoosi, onühhomükoosi, kandidoosi korral.
Ketokonasool.
Klotrimasool. Aitab hallituse, pärmseente, dermatofüütide vastu. Seda ei soovitata kasutada raseduse ajal ja ülitundlikkuse korral komponentide suhtes. Kreemravi on poolteist kuud.
Lotseril.

Kapslid

Sellel kujul välja antud preparaadid ei erine tablettide toimepõhimõtte poolest praktiliselt. Millised seenevastased kapslid on olemas:

flukonasool;
Orungal;
Rumikoz;
itrasool;
Irunin;
Diflazon;
Diflucan;
Mycomax;
mükoosist;
Flucostat;
Forcan.

Küünlad

Selle vormi preparaadid on naistele ette nähtud rästikust. Haigust põhjustavad pärmilaadsed seened. Selle sümptomid ilmnevad intiimses piirkonnas. Vaginaalsed (harvadel juhtudel rektaalsed) ravimküünlad aitavad neist võimalikult kiiresti lahti saada. Need on valmistatud meditsiinilistest ja lisakomponentidest, mis võimaldavad suposiitidel püsida toatemperatuuril tahked. Suposiite on mugav kasutada. Need toimivad lokaalselt ega kahjusta neere, maksa ega seedesüsteemi organeid.

Kõige tõhusamate küünalde loend:

Pimafutsiin;
Zalain;
Livarol;
Ginezol 7;
Guino-Pevaril;
Hexicon;
betadiin;
metronidasool;
Osarbon;
nüstatiin;
Gino-Dactanol;
ketokonasool;
Viferon;
Klion-D;
Terzhinan;
Polygynax;
Lomeksin.

Klassifikatsioon

Antimükootiliste ravimite liigitamiseks on palju tunnuseid. Sagedamini kombineeritakse neid keemilise rühma ja farmakoloogilise toime järgi. See klassifikatsioon aitab spetsialistil valida ja soovitada patsiendile ravimit, mis on diagnoositud seenetüübi ravis kõige tõhusam. Määrake laia ja kitsa toimespektriga seenevastased ained.

Asoolide rühm

Sünteetilised seenevastased ained, millel on fungitsiidne ja fungistaatiline toime. Need aitavad ravida naha, küünte, limaskestade, peanaha mükoose. Grupi esindajad:

Ketokonasool (Fungavise, Oronazole, Nizorali, Mycozorali analoogid). Tõhus pärmilaadsete, dimorfsete, kõrgemate seente, dermatofüütide vastu.
Vorikonasool (Vfend, Biflurin, Vikand). Ravimid, mis on efektiivsed kandidoosi, versicolori, aspergilloosi, sügavate subkutaansete mükooside korral.
Itrakonasool (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Kanditral). Need on ette nähtud hallituse, Candida seente raskete kahjustuste korral.
Flukonasool (Diflucan, Mikoflucan, Medoflucon, Mikosist, Diflazon, Mikoflucan, Mykosist, Mikomax). Ravimid, mis pärsivad seente kasvu ja paljunemist.

Polüeenantibiootikumid

Sellel ravimite rühmal on kõige laiem toimespekter. Need on ette nähtud patsientidele, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem. Esindajad:

Nüstatiin. Efektiivne naha, suuõõne ja neelu, soolte kandidoosi vastu.
Levorin. Ravim, millel on lai valik näidustusi, eriti tõhus kandidoosi ja algloomade seente vastu.
Pimafutsiin. Ravim, millel on fungitsiidne toime hallitusseentele ja patogeensetele pärmseentele.
Amfoteritsiin B (Ambizom, Fungizone, Amphoglucamine, Ampholip, Amphocil). Seda kasutatakse progresseeruvate seeninfektsioonide korral, mis kujutavad endast tõsist ohtu elule.

Allüülamiinrühm

Sünteetilised seenevastased ained, mis on tõhusad küüsi, juukseid, nahka kahjustava dermatomükoosi vastu. Allüülamiini rühma ravimid:

Terbinafiin (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exitern). See on efektiivne dermatomükooside korral, mis on mõjutanud märkimisväärse suurusega kehapiirkondi.
Naftifin (Exoderil). Tõhus tundlike patogeenide põhjustatud küünte ja naha seenhaiguste korral.

Lastele mõeldud seenevastased ravimid

Lapse kehal on suurenenud risk mükootiliste kahjustuste tekkeks, kuna tema immuunsüsteem on endiselt puudulik. Kuid mitte kõik ravimid ei sobi laste raviks. Kui laps on nakatunud, peaks arst valima talle seenevastase ravimi, määrates kindlaks patogeeni tüübi ja viima läbi täiendava diagnostika. Milliseid ravimeid võib lastele määrata:

Kohalik. Mükosan, nüstatiin, amorolfiin, lamisil.
Süsteemne. Griseofulfiin, Mikoseptin, Flutsütosiin, Terbinafiin, Flutsütosiin, Flukonasool.

Laia toimespektriga seenevastased ained

Sellistel ravimitel on nii fungitsiidne kui ka fungistaatiline toime. Need takistavad seene paljunemist ja hävitavad olemasolevad patogeenid. Sõltuvalt toimeainest toimib iga ravim omal moel:

Ketokonasool (Oronazol, Fungavis, Mycozoral). Häirib seene rakumembraani komponentide sünteesi.
Griseofulviin. Hoiab ära seenerakkude jagunemise.
Itrakonasool (Irunin, Orunit, Orungal). Hoiab ära ergosterooli (seene raku komponendi) moodustumise.
Terbinafiin. Takistab algstaadiumis ergosterooli sünteesi.
Flukonasool (Diflucan, Fluxstat, Mycomax). Takistab uute eoste teket ja kõrvaldab olemasolevad.

Kuidas valida

Kui leiate seenhaiguse, on kõige mõistlikum pöörduda nahaarsti poole. Spetsialist määrab kindlaks patogeeni tüübi, hindab kahjustuse astet ja keha üldist seisundit. Pärast andmete analüüsi töötab ta välja teraapiastrateegia, soovitab teile kõige tõhusamaid ja ohutumaid ravimeid. Eneseravim mitte ainult ei anna positiivset mõju, vaid kahjustab ka teie keha.

Hind

Saate tellida ravimeid tavalises apteegis, osta veebipoest, valides kataloogist teile sobiva võimaluse. Hind sõltub paljudest teguritest. Mõne ravimi ligikaudse maksumuse leiate allolevast tabelist:

Seenevastase ravimi nimetus	Ligikaudne hind rublades
Kreem Zalain, 2%, 20 g
Kreem Exoderil, 1%, 15 g
Diflucan, 1 kapsel
Irunin, 14 kapslit
Griseofulviin, 20 tabletti
Itrakonasool, 14 kapslit
Livarol, vaginaalsed ravimküünlad, 10 tk.
Nüstatiin, 10 vaginaalset suposiiti
Rumikoz, 6 kapslit
Terbinafiin, salv, 15 g
Flukonasool, 7 kapslit

Video

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Arutage

Seenevastased ravimid - tõhusad ja odavad

Tere kallid sõbrad!

Minu väike küsitlus, mille ma üle-eelmisel korral läbi viisin, näitas, et soovite lähemalt uurida, milliseid seenevastaseid aineid kasutatakse. Seda me nüüd teiega teeme.

Analüüsime, kuidas jagunevad seenevastased ained, millal millist ravimit ostjale pakkuda, millal sama ravimi vormi valida, mis on võimalik rasedatele ja imetavatele ning mis lastele ning mis vanusest alates. Üldiselt on kõik nagu tavaliselt

Kas olete selle korraldusega rahul? Alustame siis.

Rõhutan veel kord, et räägime ravimitest, mida kasutatakse JALA seenhaiguste korral, kuna seeninfektsioonid, nagu teate, mõjutavad meie keha erinevaid osi. Mõned teist on palunud kaaluda ka muid seenhaavandeid. Kuid te ei saa mõõtmatust omaks võtta. Seetõttu keskendume täna jalgade antimükootikumidele.

Seenevastaste ainete klassifikatsioon

Kõik jalgade antimükootikumid jagunevad vastavalt keemilisele struktuurile järgmistesse rühmadesse:

Polüeenantibiootikumid: nüstatiin, levoriin, natamütsiin jne.
Imidasooli derivaadid: mikonasool, ketokonasool, isokonasool, klotrimasool, ekonasool, bifonasool, oksikonasool.
Triasooli derivaadid: flukonasool, itrakonasool.
Allüülamiinid: terbinafiin, naftifiin.
Teiste rühmade preparaadid: griseofulviin, amorolfiin, tsüklopiroks.

Kuidas seenevastased ravimid toimivad?

See on moodustatud teisest ühendist, millel on sama ilus nimi - skvaleen. Ja seda protsessi "sponsoreerib" hunnik erinevaid ensüüme.

Ma ei hakka keemiasse süvitsi minema, seda enam, et ma ütlesin teile juba kord, et see pole minu tugevus. Ja Anton, kes mind nendes asjades mõnikord aitas, on kahjuks nüüd liiga hõivatud muude, mitte vähem huvitavate asjadega.

Seletan "chainikov" keeles, et sellest aru saaksid mitte ainult apteegi töötajad, vaid ka minu külalised, kellel on täiesti mittemeditsiinilised elukutsed.

Teised seenevastased ained teevad kokkumängu skvaleeni ergosterooliks muutmise protsessi "sponsoritega", nii et nende tähelepanu hajub põhitegevusest. Pealegi õnnestub mõnel ravimil mõne "sponsoriga" läbi rääkida, teistel aga teistega. Nagu aru saate, räägin ensüümidest, mille abil üks aine muudetakse teiseks.

Kui mõni ensüüm on blokeeritud, siis ergosterooli moodustumise protsess peatub ja mittetäielikult muundunud ühendid kogunevad seenerakku, avaldavad sellele mürgist mõju ja see sureb.

Siin on diagramm ergosterooli moodustumise kohta. Vaadake, kui raske see siin on.

Minu antimükootikumide klassifikatsioon

Praktilisest vaatenurgast jagasin kõik vahendid, millest räägin, kolme rühma:

Välised vahendid naha raviks.
Välisvahendid küünte raviks.
Süsteemsed ravimid.

Välised vahendid naha mükooside raviks

Alustame nahast.

Siit sain ka mitu rühma.

Vahendid, mida kasutatakse väiksema sügeluse, koorimise korral.
Vahendid, mida kasutatakse naha kuivuse ja hüperkeratoosi (paksenemise) korral.
Niisutamiseks kasutatavad vahendid.
Vahendid, mida kasutatakse raske põletiku korral, mis väljendub punetuse, tugeva sügeluse, villide, erosioonide, pragude, mädanemise korral.

Vahendid, mida kasutatakse väiksema sügeluse, koorimise korral

Exoderil (naftifin). See on aktiivne dermatofüütide (need on trichophyton, epidermophyton, microsporum), pärmi, hallitusseente ja isegi paljude bakterite vastu. Sellel on ka teatav põletikuvastane toime, mis vähendab sügelust.

Seente nahakahjustuste korral soovitab tootja kasutada Exoderil CREAM-i (onühhomükoosi lahus). Kandke üks kord päevas 2-4 nädala jooksul. Kursust saab pikendada kuni 8 nädalani.

Rasedad, imetavad, lapsed- ettevaatlikult, kuigi mitte rohkem kui 6% ravimist siseneb süsteemsesse vereringesse.

Vähem kui 5% toimeainest imendub süsteemsesse vereringesse.

Kerge sügeluse, koorumise ja nahalõhede korral sobib kõige paremini Lamisil CREAM. Kandke seda 1-2 korda päevas. Keskmine ravi kestus on 1 nädal, kuid kuna lamisil on pärmseente vastu vähem aktiivne, võib nende hävitamiseks kuluda 2 nädalat.

Rasedad ja imetavad - ainult rangetel näidustustel, tk. kliinilisi uuringuid selle patsientide rühmaga ei teostata.

Lapsed alates 12 eluaastast.

Samuti on olemas kiirkuur nahaseene raviks, kasutades teistsugust vabanemisvormi. See on lahendus Lamisil Uno.

Seda rakendatakse üks kord. Pärast pealekandmist moodustab see õhukese nähtamatu kile, mis jääb nahale kolmeks päevaks. Sellest kilest tungib terbinafiin järk-järgult läbi naha.

Pärast dušši või vanni võtmist peate mõlemale jalale määrima pool toru. Ei hõõru! Veelgi enam, peate määrima "suures plaanis": talla, jalalaba külgmised osad (1,5 cm kõrgusele), sõrmede vahele, sõrmede pinnale. Laske kuivada 1-2 minutit.

Küsite, miks pärast dušši? Sest suurema efekti saavutamiseks ei soovitata päeva jooksul jalgu pesta! No mis teha, kui pead olema kannatlik.

Kui äkki tekib ravimile allergiline reaktsioon, tuleb kile eemaldada, hõõrudes jalgu alkoholiga ja seejärel pestes jalgu seebi ja veega.

Zalaini kreem (sertakonasool). See toimib pärmseentele, dermatofüütidele, mõnedele stafülokokkide ja streptokokkide tüvedele. Seente puhul ei tööta.

Rasedad, imetavad, lapsed vastunäidustatud.

Batrafen kreem (Ciclopirox) - aktiivne dermatofüütide, pärm- ja hallitusseente ning mõnede bakterite vastu.

Kandke 1-2 korda päevas.

Rasedad ja imetavad vastunäidustatud.

Noorematele lastele(konkreetne vanus pole näidatud) - vastavalt rangetele näidustustele.

Nizoral kreem (ketokonasool) - hävitab dermatofüüte ja pärmseene. Ei tööta hallituse peal.

Kandke 1-2 korda päevas 2-4 nädala jooksul.

See ei imendu süsteemsesse vereringesse.

Rasedad ja imetavad ei ole vastunäidustatud, kuigi puuduvad kliinilised uuringud, nagu tavaliselt. Tootja lähtub farmakokineetikast.

Lastest ei räägita midagi.

Pimafutsiini kreem (natamütsiin) – toimib peamiselt pärmseentele ja väga vähesel määral dermatofüütidele.

Seetõttu ei soovitaks ma seda pimesi naha mükooside puhul. Ainult siis, kui käepärast on testid, mis kinnitavad seene pärmi olemust.

Aga kui jalgade naha mükoosidega nad küsivad temalt rasedad ja imetavad- võib soovitada.

klotrimasool - mõjub dermatofüütidele, pärmseentele, hallitusseentele, mõnele bakterile.

Sellel ravimil on palju kaubanimesid (Canison, Kanesten, Candide jne) ja paljusid vabastamisvorme: kreem, salv, lahus ja isegi pulber.

Kerge sügeluse ja jalgade naha koorumise korral soovita KREEMI: 1-2 korda päevas, kuur ca 4 nädalat.

LAHUST kasutatakse peanaha, kehanaha seenhaiguste, suuõõne kandidoosi (lastel soor) korral. Seente uretriidi korral süstitakse seda isegi otse ureetrasse.

Rasedad naised võivad seda kasutada teisel ja kolmandal trimestril (nagu arst on määranud), imetamine - ettevaatlikult.

Lapsed - vastavalt arsti ettekirjutusele.

Mifungari kreem (oksikonasool) toimib enamikule jalgade mükoosi tekitajatest, mõnedest bakteritest. Kandke üks kord päevas kuu jooksul.

Lapsed - alates 8 eluaastast.

Bifosiin (bifonasool) selle omadused on sarnased miseente omadele.

See ütleb ainult seda raseduse ajal 1. trimestril - vastavalt rangetele näidustustele, imetav - ei ole vaja soovitada ja imikud - ainult vastavalt arsti juhistele. See on aga nii selge.

Niisiis, järeldused:

1. Lamisil töötab kõige kiiremini. Vähemalt nii väidab tootja. Kui teil on vaja sellest ebaõnnest kiiremini kui kiiresti lahti saada ja emissiooni hind ei loe, soovitage Lamisil Unot.

2. Keskmiselt on jalaseene nahailmingute ravikuur kuni 4 nädalat. Hoiatage kindlasti:

Pärast sümptomite kadumist peate jätkama määrimist veel 2 nädalat.

3. Ja öelge ka:

Kanda tuleb mis tahes seenevastast kreemi, haarates kahjustatud piirkonnast 1 cm igas suunas.

4. Exoderil, Lamisil, Batrafen, Clotrimazol, Mifungar, Bifosin toimivad enamiku jalgade seenhaiguste patogeenide vastu.

5. Rasedad naised võivad 2. ja 3. trimestril kasutada klotrimasooli ja bifosiini.

Pimafucin kreem on rasedatele ja imetavatele naistele ohutu.

Vahendid kuivale ja hüperkeratootilisele nahale

Seenevastaseid tooteid müües ärge olge liiga laisk, et uurida, kuidas seen avaldub: kas nahk on kuiv? paksenenud? saab märjaks?

Kuivuse ja hüperkeratoosi korral sobib Fungoterbin Neo kõige paremini.

Fungoterbini sarja peamine toimeaine on sama, mis Lamisili preparaadis: terbinafiin. Kuid trikk seisneb selles, et selle ravimi koostisesse lisatakse uureat.

Fungoterbin Neo kreem ja geel sisaldavad 20 korda rohkem uureat kui Fungoterbin(1 grammi vahendite osas). Viimase juhistes on uurea näidatud abiainetes.

Karbamiid, nagu teate, on niisutaja ja keratolüütikum, mis koorib sarvkihi surnud rakud. Seennakkuse korral on väga oluline, et toimeaine tungiks sügavamale epidermisesse.

Rääkisime siin geeli ja kreemi erinevustest.

Geel on kergem, imendub kiiremini, ei jäta jääki, ei määri riideid.

Seda rakendatakse üks kord päevas, ravikuur on 1-2 nädalat.

Lisaks Fungoterbiini sarjale võib naha kuivuse ja paksenemise (hüperkeratoosi) korral soovitada seenevastaseid aineid salvi kujul, nt. klotrimasool salvi. Pidage meeles, et see vorm toidab ja pehmendab nahka kõige paremini.

Niisutamiseks kasutatavad vahendid

Kerge nutmise korral sobib igasugune seenevastane kreem.

Ja väljendatuna võib soovitada terbinafiini kõige hügroskoopsemaid vorme: pihusti või Lamisil Dermgel. Need imenduvad kiiresti ega jäta riietele plekke. Ainult juhul, kui seenega kaasnevad villid, erosioonid, põletikud, on neid ravimeid kõige parem kasutada pärast mõnda hormonaalset ainet koos antimükootikumiga (Triderm, Akriderm GK jne) 5-7 päeva pärast.

Candide pulber. See sisaldab talki kuivatavat komponenti ja seda on hea kasutada sõrmedevahevoltidesse märjaks saades.

Raske põletiku korral kasutatavad vahendid

Kui täheldatakse tugevat sügelust, punetust, valu, alustame põletikuvastaste ravimitega.

Triderm. See sisaldab KOLM aktiivset koostisosa:

Klotrimasool - toimib seenele,

Betametasoon - glükokortikoid, millel on põletikuvastane, sügelusevastane toime,

Tridermi kasutatakse 2 korda päevas.

Lapsed - alates 2 eluaastast.

Rasedad naised - vastavalt rangetele näidustustele.

Põendus - vastunäidustatud.

Kui on nutt, vali kreem, kui nahk on kuiv - salv.

Teatud osa ravimist tungib süsteemsesse vereringesse, seega ei tohiks need eriti ära minna.

Kui kellegi jaoks tundub Tridermi hind üle jõu käiv, siis on olemas analoog - Akriderm GK. Koostis on sama.

Kuigi mulle meeldivad originaalravimid. Miks ma sellest rääkisin.

Candide B- teine kombineeritud ravim, mis sisaldab klotrimasooli ja beklometasooni, mis tähendab, et sellel on seene-, põletiku- ja sügelusevastane toime.

Ja kuigi juhendis on kirjas, et jalamükoosi ravikuur on 4 nädalat, soovitaksin seda nädal aega kasutada ja siis Candide’ile üle minna: hormoon on hormoon. Võimalikud on akne, naha atroofia, sekundaarsed infektsioonid.

Imetav ja rase- rangete näidustuste järgi ei räägita lastest midagi. Nii et see on võimatu.

Pimafukort. See ravim sisaldab natamütsiini, seenevastast komponenti, neomütsiini, antibiootikumi ja hüdrokortisooni, hormooni.

Toime on sarnane tridermiga, pidage meeles, et natamütsiin on aktiivne peamiselt pärmseente vastu. Seega, kui põletikuline reaktsioon eemaldati Pimafucortiga, lülitume laiema toimespektriga millegi vastu: Exoderil, Lamisil, Mifungar jne.

Lapsed - alates aastast.
Rasedad ja imetavad- rangete juhiste järgi.

Kandke seda 2-4 korda päevas. Keskmine kursus on 2 nädalat.

Vahendid onühhomükoosi raviks

Teine rühm - vahendid onühhomükoosi raviks, see tähendab küünte kahjustamiseks.

Mycospor komplekt. Sisaldab: Mycospor salvi, salvi koguse dosaatorit, veekindlaid kleepuvaid plaastreid (15 riba), küünekaabitsat.

Mycospori salv ise sisaldab toimeainena bifosiini, mida oleme juba analüüsinud, ja uureat koguni 0,4 grammi. Tuletan teile meelde, et bifosiin on aktiivne enamiku jalgade mükoosi patogeenide vastu.

See komplekt sobib juhtudel, kui küünte kasvutsoon ei ole kahjustatud. Mäletate, me rääkisime sellest?

Kuidas kasutada:

Kord päevas kantakse kahjustatud küüntele õhuke kiht salvi, kuid nii, et see kataks iga küüne täielikult. Sulgege plaastriga ja jätke päevaks seisma. Seejärel eemaldatakse plaaster, jalgu “leotatakse” 10 minutit soojas vees ja pehmenenud osa eemaldatakse kaabitsaga.

Jällegi määrivad nad salvi, pitseerivad plaastriga ja ootavad päev. Tootja lubab, et nädala või kahe pärast eemaldatakse kõik kahjustatud küüned ja patsient näeb küünevalli. Pärast seda peate ostma Mycospor CREAM ja jätkama ravi juba sellega (4 nädalat). See sisaldab ainult bifosiini ja ei sisalda uureat.

Mycospori komplekti tuleb müüa koos Mycospori kreemiga.

Raseduse ajal kategooriliselt on võimatu seda vahendit kasutada 1. trimestril, hästi ja seejärel - meditsiinilise vastutuse all.

Õendus ka rangete näidustuste järgi.

Kui mõnele ostjale tundub see vahend kallis, siis võite pakkuda Nogtivit’i või mõnda muud kahjustatud küüne eemaldavat vahendit ja mis tahes esimese rühma väliseid seenevastaseid aineid. Aga lihtsalt selgita seda

Mycospor komplekti kasutamise puhul käib seenevastane ravi paralleelselt küüne eemaldamisega ning teisel juhul toimub esmalt eemaldamine, seejärel tegelik ravi.

Loceryl lakk(amorofiinil) on lai antimükootilise toime spekter. Pärast esimest pealekandmist püsib see küünes 7-10 päeva.

Enne pealekandmist eemaldatakse küüne kahjustatud osa küüneviiliga, rasvatustatakse alkoholiga ja kantakse peale lakk.

Tehnikat ennast kirjeldatakse üksikasjalikult juhistes. Rakenda 1 kord nädalas.

Rasedad, imetavad, lapsed Ei soovita.

2,5 ml pudel kestab kuus kuud, kui kahjustatud on mitte rohkem kui kolm küünt.

Aastaks piisab 5 ml pudelist, jällegi juhul, kui haigestub mitte rohkem kui kolm küünt.

Rääkige sellest neile ostjatele, kelle silmad hinda avaldades otsaees on!

Ravi tuleb läbi viia kuni uue küüne kasvamiseni. Niisiis, käte jaoks - see on umbes 6 kuud, jalgade jaoks - 9-12 kuud. Need ajad on ette nähtud tootja poolt. Ja see on arusaadav: selle aja jooksul kasvab tavaliselt suure varba küüs, mis on kõige sagedamini mõjutatud. Teised varbaküüned uuenevad täielikult ca 4 kuuga.Seetõttu on mul raske uskuda, kui kuulen, et keegi sai Loceryliga kuu ajaga terveks.

Kaasas on viilid, spaatlid ja muud ravimiseks vajalikud kellad ja viled.

Batrafen küünelakk (tsüklopüroks). Aktiivne 58 seeneliigi vastu. Ma pole seda üheski teises juhendis näinud.

Ja nagu Loceryli puhul, eemaldatakse kõigepealt kahjustatud küüneosa, ülejäänud osa viilitakse küüneviiliga, et luua ebaühtlane pind ravimi paremaks läbitungimiseks, ja seejärel kantakse lakk vastavalt skeemile: esimene kuu ülepäeviti, teine - 2 korda nädalas, kolmas kuu - 1 kord nädalas. Kahjustatud küüne kasvuosa lõigatakse ära kord nädalas.

Ravikuur ei tohi ületada kuut kuud.

Kosmeetilised lakid ravi ajal batrafeni ja loceryliga tuleks unustada.

Rasedad, imetavad, lapsed kuni 10 aastat, batrafen on vastunäidustatud.

Exoderili lahus (naftifiin). Juhendis on selgelt öeldud: "tungib kiiresti NAHKA", seega on selle kandmine kahjustatud küüntele mõttetu. Ja fraas "kantud kahjustatud küüntele 2 korda päevas" on mõistatuslik. Ravim on efektiivne ainult siis, kui kahjustatud küüneosa eemaldatakse ja lahus kantakse otse küünealusele.

Nüüd on tootja aga valmistanud spetsiaalse otsiku ja soovitab lahust kanda küüne lõikele vertikaalselt.

Minu arvates võib see toimida, kui ei esine küüne väljendunud paksenemist ja küüneplaat ei ole küünealuse külge "jootnud".

Kandke 2 korda päevas 6 kuu jooksul.

Ja viimane.

Paar sõna süsteemsete antimükootikumide kohta.

Süsteemsed antimükootikumid

Toon välja kaks kõige populaarsemat.

Terbinafiin (Lamisil, Exifin, Thermikon jne) rikub ergosterooli sünteesi algfaasi, seega on süsteemsetest antimükootikumidest kõige vähem toksiline.

Tungib kiiresti nahka ja küünes leitakse esimestel ravinädalatel. Maksas metaboliseeruv, hepatotoksiline, seetõttu määrab maksahaiguste korral väga ettevaatlikult ja ainult arst pärast läbivaatust.

Võimalikud kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, kollatõbi, isutus.
Rasedatele naistele määratakse ranged näidustused, imetamine on vastunäidustatud.

Samuti on vastunäidustatud alla 2-aastased lapsed.

Rakendatud 1 vahekaart. 250 mg 1 kord päevas naha mükoosi korral 2-6 nädalat, käte onühhomükoosi korral - 6 nädalat, jalgade onühhomükoosi korral - 12 nädalat.

Käte onühhomükoosi korral vajab terbinafiin 42 tabletti (3 pakki 14 tabletti) ja jalgade onühhomükoosi korral 84 tabletti (6 pakki 14 tabletti).

Itrakonasool (Orungal, Irunin, Rumikoz)- toimib ka enamikule jalgade mükooside patogeenidest. See püsib nahas 2-4 nädalat pärast 4-nädalase ravikuuri lõpetamist ja küüntel 6 kuud pärast 6-kuulist ravikuuri.

Selle maksimaalne biosaadavus saavutatakse, kui seda võetakse pärast seda, kui inimene on söönud palju.

Toksilisem kui terbinafiin. Metaboliseerub maksas.

Võimalikud kõrvaltoimed: düspepsia, iiveldus, kõhuvalu, kõhukinnisus, allergilised reaktsioonid, peavalud, väsimus. Kuid võib esineda tõsisemaid probleeme: toksiline hepatiit, südamepuudulikkus, kopsuturse.

Seetõttu peaks selle välja kirjutama ainult arst.

Itrakonasooli müümisel pakkuge kindlasti hepatoprotektorit.

Rasedad, imetavad, lapsed vastunäidustatud.

Tal on palju ravimite koostoimeid, sealhulgas kaltsiumikanali blokaatorite, simvastatiini, antikoagulantide ja teistega. Ma ei hakka kõike loetlema. Vaadake juhiseid.

Itrakonasool on ette nähtud küüneseene vastu, kas 2 kapslit 100 mg 1 kord päevas 3 kuu jooksul või pulssteraapia põhimõttel: 2 kapslit 2 korda päevas 7 päeva jooksul, 3-nädalane paus, veel 7 päeva vastuvõttu, 3 nädalat pausi. Käte onühhomükoosi korral viiakse läbi 2 sellist kursust ja jalgade onühhomükoosi korral - 3.

Jalgade onühhomükoosi raviks vajate 6 pakki itrakonasooli, igaüks 14 kapslit (see on 3 kuud).

Aga ma olen teile rääkinud kõik vajaliku ja olulise.

Kuigi võib-olla jäin millestki ilma. Sellise materjali rohkuse juures pole see üllatav.

Nii et lisage, kommenteerige, jagage oma kogemusi.

Ja ma jätan sinuga hüvasti. Ta läks puhkama, sirutas selga, tegi massaaži, tulistas Norbekovi silmadega. Ärge arvake midagi sellist - tehke harjutusi silmadele.

Armastusega teile, Marina Kuznetsova

Sisu

Enamik inimesi on kogenud küünte lähedal sügelust, külgmiste harjade punetust ja ebameeldivat lõhna jalgadest, kuid see pole ainus seeninfektsiooni tüüp – vaid kõige levinum. Kui kahjustus katab suurt ala või on mõjutanud siseorganeid, on kohalik ravi hädavajalik: vaja on tablette.

Mis on seenevastased ravimid laia toimespektriga tablettides

Antimükootikumid – nn ravimid, millel on fungistaatiline (aktiivsuse pärssimine) või fungitsiidne (tapuv) toime seente mikroorganismidele. Need võivad olla looduslikud või sünteetilised, kitsa sihtmärgiga või laia spektriga, mis tähendab, et need on tõhusad mitmete seente mikroorganismide rühma vastu. Süsteemselt (tabletid) on need ette nähtud:

haiguse raske käik;
ulatuslik kahjustuspiirkond;
siseorganite infektsioon;
vajadus kaitsta end seenhaiguse eest (suure nakkusohuga).

Selliste süsteemsete ravimite peamine eelis on nende efektiivsus – need toimivad korraga mitmele erinevale patogeenile ja teevad seda kiiresti, sobides raske infektsiooni korral. Negatiivne külg on kõrge toksilisus, suur hulk vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mistõttu peate hoolikalt kaaluma arsti soovitusi ja ettenähtud raviskeemi. Laia toimespektriga seenevastased ravimid tablettides võivad põhjustada:

maksakahjustus (hepatotoksiline);
östrogeeni kõikumised;
rasked allergilised reaktsioonid;
anafülaktiline šokk.

Kuidas kasutada

Süsteemseks raviks mõeldud laia toimespektriga seenevastaseid ravimeid võib kasutada parenteraalselt (tilguti lahus) või suukaudselt. Konkreetne kasutusskeem sõltub toimeainest, haiguse vormist, patsiendi seisundist. Mõned põhipunktid:

Imemine allüülamiinid ei sõltu toidutarbimisest, nii et neid võib võtta igal ajal ja asoole - alati koos toiduga. Limaskesta ärrituse tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav antibiootikume kasutada mitte tühja kõhuga.
Antimükootikumid soovitav on juua ainult puhast vett. Erandiks on asoolravi olukord madala maohappesusega patsientidel: nad peaksid võtma pille koos happelise vedelikuga (tee, pastöriseeritud piim).
Griseofulviin tuleb võtta koos supilusikatäis taimeõliga, eriti kui patsient on madala rasvasisaldusega dieedil.
Seenevastased ained kasutada vastavalt graafikule, jälgides vastuvõtu aega ja intervalle (tingimata võrdsed intervallid). Kui te unustate, võtke pill niipea, kui see teile meenub, kuid ärge suurendage ühekordset annust.
Kapslid ei saa hävitada (lõigata, sisu välja valada). Vajadusel võib annuse vähendamiseks tableti jagada.

Laia toimespektriga seenevastaste ravimite klassifikatsioon tablettides

Ametlikus meditsiinis on antimükootikumide kategooriatesse jaotamiseks mitu võimalust. Päritolu järgi on need sünteetilised (kunstlikud) ja looduslikud. Klassifikatsioon keemilise struktuuri (toimeaine) järgi on ulatuslikum:

Asoolid: triasooli, imidasooli derivaadid.
Allüülamiinid.
Ehhinokandiinid.
polüeeni antibiootikumid.
Teiste keemiliste rühmade preparaadid: tsüklopiroks, griseofulviin, flutsütosiin.

Seenevastased antibiootikumid

Polüeenmakroliidrühma antibiootikumidel on seentevastases võitluses kõige laiem toimespekter ja kõrge efektiivsus – need ei mõjuta ainult pseudoallescheeriaga dermatomütseete. Nad hävitavad peamiselt Candida perekonna esindajaid, kuid võivad olla aktiivsed ka niit- ja dimorfsete seente, trihhomonaste, amööbide, leishmania vastu. Tuntud polüeenid tablettides:

amfoteritsiin B;
Levorin;
nüstatiin;
mükoheptiin;
Natamütsiin.

Kõik need toimivad, seondudes seene rakumembraaniga ergosterooliga, mis põhjustab selle terviklikkuse rikkumist ja sellele järgnevat raku lüüsi (surma). Igal polüeenantibiootikumil on oma toimespekter ja selle suhtes tundlike organismide loetelu, seega ei ole need omavahel asendatavad. Tablettide võtmisel seedetraktist pärinevad toimeained peaaegu ei imendu. Seda tüüpi väga tõhus seenevastane ravim on Pimafucin, millel ei ole süsteemset toimet, toimides ainult seedetraktis:

Toimeaine: natamütsiin.
Näidustused: mitteinvasiivne soolekandidoos (ravi/profülaktika), sealhulgas ravimteraapiast põhjustatud.
Kõrvaltoimed: esimestel kasutuspäevadel, kõhulahtisus, iiveldus.
Vastunäidustused: toimeaine talumatus.

Polüeenide võimas esindaja on pärmitaoliste seente vastu aktiivne Levorin, mis on ette nähtud pikaks kuuriks (10-12 päevaks). Vajadusel tehakse ravi kaks korda. Levorini omadused:

Toimeaine: levoriin.
Näidustused: seedetrakti kandidoos, Candida perekonna seente kandmine.
Kõrvaltoimed: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, isutus, peavalu.
Vastunäidustused: maksa- või neerupuudulikkus, ülitundlikkus, pankreatiit, haavandid, äge soolehaigus (mitte seente etioloogia), rasedus. Ettevaatlikult on Levorin'i lubatud kasutada alla 2-aastastel lastel ja rinnaga toitmise ajal.

Nystatiin on samanimelisel toimeainel põhinev odav polüeenantibiootikum, mida saab määrata mitte ainult seeninfektsiooni aktiivseks raviks, vaid ka nakkuse ennetamiseks. Võtmepunktid:

Toimeaine: nüstatiin.
Näidustused: naha, limaskestade, siseorganite kandidoos. Pikaajaline ravi antimikroobsete ainetega (profülaktika).
Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, sügelus, palavik.
Vastunäidustused: peptiline haavand, pankreatiit, maksaprobleemid, rasedus, tundlikkus koostise suhtes.

Mitte-polüeenirühma seenevastaste antibiootikumide hulgast eristavad arstid ravimit Griseofulvin: see toimib samanimelisel ainel, millel on fungistaatiline toime. Seda toodavad hallitusseened, põhjustab rakuseina sünteesi häireid, pärsib rakkude jagunemist ja valkude tootmist. See kipub kogunema küünte, juuste ja naha rakkudesse. Griseofulviini tablettide omadused:

Toimeaine: griseofulviin.
Näidustused: peanaha dermatofütoos, käte ja jalgade epidermofütoos (trihhofütoos).
Kõrvaltoimed: düspepsia, peavalud, pearinglus, urtikaaria, leukopeenia, eosinofiilide taseme tõus.
Vastunäidustused: emakaverejooks, pahaloomulised kasvajad, neerude ja maksa talitlushäired, porfüüria (pigmendi ainevahetuse häired), ajuvereringe, imetamise ja raseduse häired, süsteemne erütematoosluupus, muutused vere koostises.

Sünteetilised antimükootikumid

Polüeenantibiootikumide (või mittepolüeeni) määramine on haruldane - peamiselt seenevastased ravimid kapslites või tablettides kuuluvad sünteetiliste antimükootikumide rühma. Seda esindavad järgmised ravimite kategooriad:

asoolid;
allüülamiinid;
ehhinokandiinid;
teiste ravimirühmade ravimid (tsüklopiroks, flutsütosiin, amorolfiin).

Asoolid

Asoolikategooria laia toimespektriga ravimid omavad suurtes annustes kasutamisel seenele fungitsiidset toimet (hävitavad rakke) ja väikestes annustes fungistaatiliselt (ei lase paljuneda). Need ravimid on jagatud ka rühmadesse (ravimite nimetused on toodud enimkasutatud toimeainete järgi):

Triasooli derivaadid: mikonasool (Daktarin, Klion D), ketokonasool (Oronazol, Nizoral, Fungavis), isokonasool, oksinasool, klotrimasool (Candide, Antifungol), bifonasool, sertakonasool, fentikonasool.
Imidasooli derivaadid: vorkinasool (Vikand, Vfend), itrakonasool (Orungal, Irunit), flukonasool (Diflucan, Flucostat).

Enamikku asoolipreparaate kasutatakse peanaha, käte ja jalgade mükooside raviks, samblike ja eriti soori (tupekandidoos) tõrjeks, kuna sellised tabletid on Candida seente vastu väga tõhusad. Asoolirühma kõige populaarsemate ravimite hulgas tõid arstid välja kõige mittetoksilisema ja raseduse ajal heakskiidetud Flucostat'i:

Toimeaine: flukonasool.
Näidustused: silma limaskesta kandidoos, tupe, siseorganid (sh profülaktika antibiootikumide ravis), pityriasis versicolor, jalgade mükoos.
Kõrvaltoimed: pearinglus, peavalu, kõhulahtisus, iiveldus.
Vastunäidustused: ülitundlikkus asoolide suhtes, vanus kuni 3 aastat, hepatotoksiliste ravimite võtmine, rinnaga toitmine.

Mycozorali teiste asoolide seas peetakse kõige võimsamaks (puutab keskkomponenti), seetõttu kasutatakse seda peamiselt seal, kus ravi teiste antimükootikumidega ei toiminud. Võtmepunktid:

Toimeaine: ketokonasool.
Näidustused: sügavad mükoosid, peanaha kahjustused dermatofüütide / hallitusseentega, versicolor versicolor, krooniline pindmine kandidoos, süsteemsed infektsioonid (histoplasmoos, blastomükoos).
Kõrvaltoimed: menstruaaltsükli häired, toksiline hepatiit, isutus, hemolüütiline aneemia.
Vastunäidustused: maksahaigus, alla 3-aastased lapsed, koostise mis tahes komponendi talumatus. Tabletid nõuavad ettevaatust, kui neid kombineerida teiste ravimitega.

Bifluriini tabletid (nagu ka teised vorkinasooli ravimid) on vähetuntud, need võivad olla valitud ravimid teiste asoolide talumatuse (või nende toime puudumise) korral. Ravimi omadused:

Toimeaine: vorkinasool.
Näidustused: invasiivne aspergilloos, invasiivse kandidoosi rasked vormid.
Kõrvaltoimed: perifeerne turse, külmavärinad, palavik, valu rinnus, iiveldus, oksendamine, seedehäired, aneemia.
Vastunäidustused: ülitundlikkus, rifampitsiini, barbituraatide, efavirensiini, tungaltera alkaloidide võtmine.

Allüülamiinid

Dermatomükoosi (keha, pea nahal) ja onühhomükoosi kõrvaldamine on allüülamiinide rühma kuuluvate ravimite peamine toime, mis sisaldab ainult kahte ainet: naftifiin ja terbinafiin. Tahvelarvutid vabastatakse ainult viimastel ja neid on palju:

Fungoterbiin;
Exifin;
Binafiin;
Thermikon;
mükoferoon;
Lamisil.

Allüülamiinide rühmas peetakse terbinafiini levinumaks ja tõhusamaks: sellel on lai toimespekter, see on võimeline kõrvaldama algloomade põhjustatud nakkusi (leishmaniaas, trüpanosomiaas), sügavaid mükoose, pityriasis versicolor. Naftifin (Exoderil) toimib ainult kohapeal. Allüülamiinid pärsivad ergosterooli sünteesi ja hävitavad seente eoste kesta, mis põhjustab nakkusetekitaja surma. Madalad annused on tõhusad hallitusseente ja dimorfide vastu. Kõige kuulsam allüülamiin on Lamisil:

Näidustused: dermatofüütiline onühhomükoos, peanaha, jalgade, jalgade seenhaigused, kandidoos. Mitmevärvilise sambliku puhul on efektiivsus madal.
Kõrvaltoimed: peavalu, pearinglus, maitsetundlikkuse muutus, isutus, kõhuvalu, urtikaaria.
Vastunäidustused: ülitundlikkus koostise suhtes, krooniline / äge maksahaigus, neerufunktsiooni kahjustus.

Enamikul allüülamiinidel on kompositsiooni sama keskse komponendi tõttu ligikaudu sama toimespekter (need erinevad ainult annuste ja lisaainete poolest, seetõttu võite kalli (selle laia populaarsuse tõttu) Lamisili asendamiseks osta soodsama Termikoni. :

Toimeaine: terbinafiin.
Näidustused: peanaha mükoosid (trihhofütoos, mikrosporia), naha ja küünte mükoosid, keha raskekujuline ulatuslik rõngasuss, pindmine kandidoos (mitte siseorganid).
Kõrvaltoimed: iiveldus, seedeprobleemid, väljaheitehäired, allergia nahailmingud, lihas- või liigesevalu.
Vastunäidustused: rasedus, imetamine, alkoholism, vereloome pärssimine, maksa-/neeruhäired.

Lähedane hind Termikonile ja Exiterile, mis analoogselt kõigi terbinafiini tablettidega nõuavad hoolikat tähelepanu juhistele, kuna see võib mõjutada südame-veresoonkonna süsteemi. Ravimi omadused:

Toimeaine: terbinafiin.
Näidustused: naha ja küünte mükoos, limaskestade kandidoos.
Kõrvaltoimed: kollatõbi, ravimitest põhjustatud hepatiit, lihas-, peavalu- või liigesevalu, iiveldus, oksendamine, nahalööve, maitsetundlikkuse häired.
Vastunäidustused: vanadus, maksa-/neeruhäired.

Ehhinokandiinid

Uus laia toimespektriga seenevastaste ainete kategooria on ehhinokandiinid, mida pakutakse väikeses valikus. Spetsialistid ei ole neid täielikult uurinud, seetõttu on need keelatud alla 18-aastastele patsientidele, raseduse ja imetamise ajal. Ehhinokandiinid toimivad läbi seeneraku komponendi sünteesi blokeerimise, mis häirib selle ehitusprotsessi. Selles kategoorias on seenevastased ravimid ainult pulbrina (tabletid pole saadaval). Enim uuritud on Cancidas:

Toimeaine: kaspofungiin.
Näidustused: kandidoos (asoolide suhtes mittetundlikud tüved), aspergilloos, seenhaiguse kahtlus febriilse neutropeeniaga (neutrofiilide taseme järsk langus veres) patsientidel.
Kõrvaltoimed: peavalu, külmavärinad, palavik, iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, aneemia, bilirubiini taseme tõus, tahhükardia, õhupuudus, nahalööve koos sügelusega.
Vastunäidustused: vanus kuni 3 kuud. Maksapuudulikkusega inimesed peaksid ravimi võtmisel olema ettevaatlikud.

Vähem tuntud on ravim Mikamin, lastele arvatavasti veelgi vähem mürgine (juhistes pole ranget kasutamiskeeldu, ravimit on lubatud kasutada lapse tuharatel esineva seenlööbe korral). Enamik arste määrab Mikamin'i üle 16-aastastele patsientidele. Tööriista omadused:

Toimeaine: mikafungiin.
Näidustused: kandidoosi, sealhulgas kandidoosi stomatiidi ennetamine või ravi.
Kõrvaltoimed: leukopeenia, aneemia, eosinofiilide ja bilirubiini taseme tõus, hüpokaleemia, peavalud, iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu.
Vastunäidustused: kompositsiooni mis tahes komponendi talumatus.

Eraxis on teiste ehhinokandiinidega võrreldes selle rühma kõige eelarvelisem esindaja, kuna 100 ml lüofilisaati maksis 5700–6000 rubla. - Samas mahus Mikamin maksab tarbijale 15 000 rubla. Cancidas tema kõrval (14 000 rubla 70 g kohta). Eraxise omadused:

Toimeaine: anidulafungiin.
Näidustused: kandidoos (sh söögitoru kahjustus).
Kõrvaltoimed: naha allergilised reaktsioonid, bronhospasm, õhupuudus, rõhu langus (esineb harva), kõhulahtisus.
Vastunäidustused: ülitundlikkus ehhinokandiinide suhtes.

Teised rühmad

Enamik dermatolooge valib infektsiooni süsteemseks raviks tablettide või kapslite kujul seenevastaseid ravimeid ülaltoodud kategooriate hulgast. Asoolid, allüülamiinid, ehhinokandiinid ja polüeenid tulevad toime enamiku mükoosidega, kuid harvadel juhtudel on vaja pöörduda teiste rühmade ravimite poole. Neil on vähem lai toimespekter, kuid need pole sageli kehale nii ohtlikud. Ainus süsteemseks intravenoosseks kasutamiseks mõeldud ravim on Ankotil:

Toimeaine: flutsütosiin (fluoritud pürimidiin).
Näidustused: omab fungitsiidset ja fungistaatilise toimega kandidoosi, krüptokokoosi, kromoblastomükoosi patogeene (peamised kasutusnäidustused), häirib seente DNA sünteesi. Aspergilloosi korral kasutatakse seda koos amfoteritsiin B-ga.
Vastunäidustused: Ravim on mittetoksiline, keelatud kroonilise neerupuudulikkuse, verehaiguste korral. Teratogeenset toimet tuvastati ainult rottidel, seega otsustab flutsütosiini kasutamise küsimuse raseduse ajal arst.
Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, suukuivus, maoverejooks, peavalud, pearinglus, äge neerupuudulikkus, tugev nõrkus, väsimus, allergilised reaktsioonid, palavik.

Seenevastase vahendina (kuid mitte laia toimespektriga) võib arst välja kirjutada ka kaaliumjodiidi, mis on saadaval silmatilkade kujul ja mida kasutatakse välispidiselt. Lahust suukaudselt ei kasutata, kui analüüsitulemustega ei tuvastata joodipuudust. Enne kasutamist peate teadma:

Toimeaine: kaaliumjodiid.
Näidustused: sarvkesta kahjustused, sidekesta patoloogilised seisundid, mis on põhjustatud seenest.
Vastunäidustused: kilpnäärme kasvajad, neeruhaigused, ülitundlikkus joodi suhtes (ja selle liig organismis), akne.
Kõrvaltoimed: suurenenud pisaravool, põletustunne, kilpnäärme talitlushäired, silmade limaskesta punetus, nägemise hägustumine.

Millised seenevastased ravimid sisekasutuseks on ette nähtud

Ravimi valiku määrab konkreetne patogeen, kuna isegi laia toimespektriga tabletid pole absoluutselt universaalsed. Seega kasutatakse asoole peamiselt samblike, onühhomükoosi ja peanaha kahjustuste korral ning antibiootikume on vaja ulatuslike kahjustuste või süsteemse infektsiooni korral. Seenevastase aine isevalimine on keelatud, kuna see võib olukorda veelgi süvendada - patogeen muteerub ja muutub resistentseks. Ravimi valimiseks peate läbi viima laboratoorsed testid ja läbima dermatoloogi läbivaatuse.

Sügava mükoosi korral

Luukoe, närvisüsteemi, siseorganite ja hingamisteede koloniseerimine patogeensete mikroorganismide poolt nõuab immunomoduleerivate ravimite kasutamist. Selliste raskete infektsioonide hulka kuuluvad koktsidioidomükoos, krüptokokoos, blastomükoos, histoplasmoos. Laia toimespektriga seenevastaste ainete hulgas eristavad arstid polüeenantibiootikume ja mõningaid asoole (mikonasool, ketokonasool, itrakonasool, flukonasool):

Itrakonasool- ravim kapslites, süsteemsete seeninfektsioonide korral, seda kasutatakse 2-12 kuud (kontrollige oma arstiga). Täpne annus sõltub konkreetsest haigusest ja patsiendi seisundist. Enamasti täiskasvanutele soovitatakse 200 mg päevas üks kord.
Ketokonasool DS- annus arvutatakse vastavalt patsiendi kehakaalule: 30 kg või rohkem - 200-400 mg, vähem - 4-8 mg / kg. Päevane annus võetakse ühekordse annusena. Kasutatud 4 nädalat või kauem (määrab arst).

Ravi lahuste intravenoosse manustamisega peetakse efektiivsemaks - siin kasutatakse ka polüeene ja asoole. Arstid hindasid kõrgelt Vorkinazol-Sandozit, mille annus määratakse individuaalselt. Tasub pöörata tähelepanu:

Flucorus (flukonasool)- 50-400 mg, kasutamise sagedus on 1 r / päevas. Neerufunktsiooni kahjustuse korral määratakse annus individuaalselt. Ravi kestus sõltub haiguse kliinilisest pildist.
Amfoteritsiin B (või amfolip)- vabanemisvorm ei ole tablett, vaid infusioonipulber (intravenoosselt), mida tehakse sagedusega 20-30 tilka / min. Täiskasvanute annus on 250 U/kg, kuid esimene annus on 100 U/kg. Lahuse kontsentratsioon on 100-125 RÜ 1 ml süstevee kohta. Ravi kestab 4-8 nädalat, kui ravimit kasutatakse ülepäeviti või 2 korda nädalas.

Epidermomükoosiga

Nahainfektsioon nõuab aktiivset kohalikku ravi – süsteemsete seenevastaste ainete kasutamist peetakse põhiteraapia täiendavaks etapiks. Siin kasutatakse mittepolüeenist antibiootikumi Griseofulviini, sünteetilisi antimükootikume terbinafiinil, klorofenooli. Lubatud on joodipreparaadid (kaaliumjodiid). Teie arst võib soovitada neid laia toimespektriga seenevastaseid tablette:

Exifin (terbinafiin)- on ette nähtud 2-4 nädalaks või kauemaks, 250 mg päevas pärast sööki. Neeru- / maksapuudulikkuse korral vähendage annust 2 korda.
Itrakonasool- dermatomükoosiga juuakse tablette 200 mg / päevas nädala jooksul või 100 mg / päevas 15 päeva jooksul. Samblikuga harjutatakse ainult iganädalast suure annusega versiooni.
Griseofulviin- päevane annus täiskasvanutele on 500 mg (võetakse korraga või jagatuna mitmeks portsjoniks), raske haiguse korral määrab selle arst. Ravikuur kestab 4-6 kuud, kui mükoos on sõrmedel, 2-4 nädalat kehal, 4-6 nädalat peanahal ja jalgadel. Raske dermatomükoosi vormiga on võimalik suurendada kuni aastani.

Kandidoosiga

Suguelundite (tupesoor), soolte, suu limaskesta pärmseente põletik elimineeritakse peamiselt kahe kategooria laia toimespektriga seenevastaste ainete abil: polüeenantibiootikumid ja asoolid. Kandidoos reageerib järgmistele ravimitele:

Levorin- kandidoosiga täiskasvanutel soovitatakse juua 500 tuhat ühikut kuni 4 r / päevas. Ravi kestus on 10-12 päeva.
Nüstatiin- annus siseorganite kandidoosiga täiskasvanutele: 500 tuhat ühikut sagedusega 4-8 r / päevas, ravi kestab 2 nädalat. Kui infektsioon on üldistatud, suurendatakse annust 6000 tuhande ühikuni päevas (jagatuna 4-8 annuseks).
klotrimasool- tupetablette kasutatakse 3 päeva, 1 tk. hommikul ja õhtul või vahetult enne magamaminekut, kuid terve nädala jooksul. Kui efekti pole, peab arst kohandama ravikuuri. Vajadusel ravi pikendatakse.
Mikonasool- kasutatakse soole kandidoosi korral annuses 120-240 mg sagedusega 4 r / päevas, on ette nähtud 10-14 päevaks.
Flukonasool (analoog - Diflucan)- kõige kuulsamad pillid korduva soori vastu, võetakse 150 mg 1., 4. ja 7. päeval ning pärast 50 mg korduva soori korral kuus kuud.

Seennakkuse, eriti siseorganite kandidoosi, raske kulg nõuab tilgutite lahuste kasutamist. Järgmistel laia toimespektriga antimükootikumidel on selline ravimvorm:

Flukonasool- 200-400 mg / päevas, ravi kestab 6-8 nädalat. Tilguti asetatakse iga päev üks kord.
Mikonasool Ettevaatlikult määratakse täiskasvanutele intravenoosselt 10 mg / kg (ühekordne mitte rohkem kui 600 mg). Lahjendage lahus naatriumkloriidiga. Tilgutite kasutamise kestuse määrab arst.
Micafungin-Nativ- Söögitoru kandidoosiga intravenoosselt määratakse täiskasvanutele 150 mg päevas. Protseduuride arv määratakse individuaalselt.

Laste seennakkuste raviks

Lastearstid soovitavad võimaluse korral last ravida paiksete ravimitega, kuna enamik laia toimespektriga seenevastaseid tablette on mürgised. Allaneelamine on soovitatav kandidaalse stomatiidi (tabletid ja pastillid), suurte kahjustuste korral muude mükooside ja infektsiooni aktiivse progresseerumise korral. Arst peaks määrama raviskeemi - ärge valige ise selliseid ravimeid lapsele. Lastel võib süsteemselt kasutada:

Lamisil (terbinafiin)- üle 3-aastased lapsed 125 mg / päevas (kui kehakaal on 20-40 kg) või 250 mg / päevas (kaal 40 kg või rohkem). Tablettide ja intravenoosse lahuse annused on sarnased. Ravi kulg on individuaalne.
Flukonasool- ühekordne kasutamine, arvutage annus kaalu järgi: 6-12 mg / kg, toidu kandidoosi korral üks kord 3 mg / kg. Tablettide ja intravenoosse lahuse puhul on arvutus sama. Ravi kestus on alates 2 nädalast.
Amfoteritsiin B- lahuse esialgne päevane annus on 0,25 mg / kg (lahjendage dekstroosiga 5%), suurendage seda järk-järgult kuni 1 mg / kg (etapp - 0,125 mg / kg igal teisel päeval). Kasutamine üks kord päevas, kasutamise kestuse määrab arst.

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Antimükootikumid või muud seenevastased ravimid on ulatuslik keemiliste ühendite klass, millel on spetsiifiline toime patogeensete seente vastu. Need on mõlemad looduslikku päritolu ja saadud keemilise sünteesi teel. Seenevastased ravimid jagunevad mitmeks rühmaks, mis erinevad keemilise struktuuri, kliinilise kasutuse poolest mitmesuguste mükooside (seeninfektsioonide) ja ka toimespektri tunnuste poolest.

Praeguseks on seenevastaste ravimite kasutamise vajadus tablettide, kreemide, geelide, vedelike kujul oluliselt suurenenud. Selle põhjuseks on võimsate laia toimespektriga antibiootikumide sagedane kasutamine, nende väärkasutamine, mõnikord sobimatu ja põhjendamatu. Ja ka erinevate immuunsüsteemi häiretega patsientide arvu suurenemisega ja süsteemsete mükooside raskete vormide levimuse suurenemisega.

Allpool on lühike ülevaade seenevastastest tablettidest. Nendel ravimitel on mitmeid vastunäidustusi ja soovimatuid kõrvaltoimeid, seetõttu peaks nende eesmärgi, annuse ja manustamise kestuse määrama ainult raviarst.

Patsiendid, kes võtavad suukaudseid antimükootilisi ravimeid, peavad rangelt järgima raviskeemi ja -režiimi, mitte katkestama ettenähtud ravikuuri iseseisvalt, võtma annust korrapäraste ajavahemike järel ega jätma annust vahele. Kui annus jääb vahele, tuleb järgmine annus võtta niipea kui võimalik, ilma annust kahekordistamata. Ebaregulaarne tarbimine, vahelejätmine ja ravi enneaegne lõpetamine suurendab retsidiivi riski.

Rühma seenevastased ained - polüeenid:

Kõigist seenevastastest ravimitest on polüeenidel kõige laiem toimespekter. Nende hulka kuuluvad - nüstatiin, natamütsiin, levoriin, amfoteritsiin B. Paikselt manustatuna toimivad need peamiselt Candida spp., Natamütsiin (Pimafucin) on aktiivne ka algloomade, näiteks Trichomonas'e vastu. Polüeenid on resistentsed pseudo-alescheria ja dermatomycete seente suhtes, see tähendab, et selle antimükootiliste ravimite rühma ulatus on limaskestade, naha ja seedetrakti kandidoos.

- seenevastane antibiootikum polüeenide rühmast, mis on väga aktiivne perekonna Candida seente vastu. Seedetraktis praktiliselt ei imendu. Viimasel ajal seda praktiliselt ei kasutata.

Näidustused kasutamiseks: Naha, soolte, suuõõne ja neelu kandidoos. Pikaajalisest ravist tetratsükliini ja penitsilliiniga antibiootikumidega tekkiva seedetrakti kandidoosi ennetamine ja ravi. Kandidaasi ennetamine operatsioonijärgsel perioodil seedetrakti operatsioonide ajal.
Vastunäidustused:Ülitundlikkus.
Kõrvalmõju: Allergilised reaktsioonid, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, külmavärinad, kõhulahtisus.
Hind: 15-50 rubla.

Levorin- kõige aktiivsem Candida albicansi, algloomade vastu - Trichomonas, amööbid, leishmania. Eesnäärme hüpertroofia korral vähendab see düsuurilisi nähtusi, mõnikord vähendab adenoomi suurust.

Näidustused kasutamiseks: Naha, soolte, suuõõne ja neelu kandidoos. Levorini tablette kasutatakse kompleksravi osana kandidoosi, seedetrakti kandidoosi ja eesnäärme hüpertroofia korral.
Vastunäidustused: maksa- või neerupuudulikkus, äge mitteseenest põhjustatud soolehaigus, maohaavand, rasedus, pankreatiit. Ettevaatlikult - alla 2-aastased lapsed ja imetamise ajal.
Kõrvalmõju: Söögiisu vähenemine, allergilised reaktsioonid, iiveldus, oksendamine, peavalu.

(Natamütsiin) - seenevastane polüeenantibiootikum, omab fungitsiidset toimet. Pimafutsiini suhtes on tundlikud enamus hallitusseente, patogeensete pärmseente, sealhulgas perekonnad Aspergillus, Candida, Fusarium, Cephalosporium, Penicillium, suhtes. Pimafutsiini tabletid, kaetud enterokatte, avaldavad mõju ainult soolestiku luumenis, ilma süsteemse toimeta.

Näidustused kasutamiseks: soole kandidoos, tupe kandidoos, äge atroofiline kandidoos immuunpuudulikkusega patsientidel pärast ravi kortikosteroididega, antibiootikumidega, tsütostaatikumidega. Seda võib kasutada raseduse ja imetamise ajal.
Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
Kõrvalmõjud: kõhulahtisus, iiveldus, võivad tekkida ravimi võtmise esimestel päevadel ja ravi ajal mööduvad need iseenesest.
Hind: keskmine hind 400 rubla. 20 vahelehe eest.

Amfoteritsiin B - analoogid Ambizom, Amphoglucamine, Amfocil, Ampholip, Fungizone on infusioonideks mõeldud lüofilisaat. Kasutatakse eluohtlike, progresseeruvate seeninfektsioonide, kandidoosi dissemineerunud vormide, kõhuõõnepõletike, peritoniidi, seensepsise korral.

Rühma seenevastased ravimid - Asoolid:

Asoolid- sünteetiliste antimükootikumide rühm, sealhulgas ketokonasool, itrakonasool. Ketokonasool on pärast itrakonasooli kasutuselevõttu kaotanud oma tähtsuse oma kõrge toksilisuse tõttu ja seda kasutatakse praegu peamiselt ainult mükooside lokaalseks raviks. See antimükootikumide rühm on efektiivne teatud tüüpi samblike, naha, küünte, peanaha seenhaiguste, limaskestade kandidoosi ravis.

Ketokonasool, analoogid Oronasool Mycozoral, Nizoral, Fungavis- imidasooldioksolaani sünteetiline derivaat, mis on aktiivne pärmilaadsete seente, dermatofüütide, kõrgemate seente ja dimorfsete seente vastu.

Itrakonasool- analoogid , Itrazol, Canditral, Orungal, Rumikoz, Orunit. Sünteetilised seenevastased ravimid tablettidena, millel on lai toimespekter seente vastu: dermatofüüdid, pärmseened Candida spp, hallitusseened. Mükoosi ravi efektiivsus tuleks hinnata 2–4 nädalat pärast lõppu, 6–9 kuu vanuselt.

Flukonasool- analoogid Vero-flukonasool, Diflucan, Medoflucon, Diflazon, Mikomax, Mikosist, Mikoflukan, Flukostat. Seenevastased ravimid tablettides, millel on väga spetsiifiline toime, pärsivad seente ensüümide aktiivsust, häirivad nende kasvu ja paljunemist.

Näidustused kasutamiseks:Üldine kandidoos, millega kaasneb hingamisteede, kõhuõõne organite, silmade ja kuseteede kahjustus. Cryptococcus seente süsteemsed infektsioonid - sepsis, meningiit, kopsu- ja nahainfektsioonid, erinevate immuunhäiretega ja normaalse immuunvastusega patsientidel. Suu, söögitoru, neelu limaskestade kandidoos, mitteinvasiivne bronhopulmonaalne kandidoos. Suguelundite kandidoos, seennakkuste ennetamine pahaloomuliste kasvajatega patsientidel. , naha mükoosid: keha, küüned (onühhomükoos), pityriasis versicoloriga. Sügavad endeemilised mükoosid sporotrichoos, koktsidioidomükoos ja histoplasmoos normaalse immuunsusega patsientidel.
Vastunäidustused: Ülitundlikkus, terfenadiini ja astemisooli samaaegne manustamine, imetamine. Võtke ettevaatusega maksapuudulikkusega patsientidel, raseduse ajal, orgaanilise südamehaigusega inimestel.

Kõrvalmõjud: Seedesüsteem: iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu, maitsetundlikkuse muutused, maksafunktsiooni häired. Närvisüsteem: peavalu, pearinglus, krambid. Hematopoeesi organid: neutropeenia, leukopeenia, trombotsütopeenia. Allergilised reaktsioonid: nahalööve, eksudatiivne erüteem, näo turse, angioödeem, urtikaaria, nahasügelus. Kardiovaskulaarsüsteem: ventrikulaarne fibrillatsioon / laperdus, QT-intervalli kestuse pikenemine.
Hind: Flukonasool-150mg.1 tk - 15 rubla, 50mg. 7 tk - 32 rubla, Diflucan- 150 mg - 720 rubla. 50mg 7tk -850 hõõruda. Mükoosist 150 mg. 1 tk - 270 rubla, 50 mg 7 tk. - 550 rubla. Flukostaat-150 mg. 1 tk - 150 rubla, 50 mg 7 tk. - 250 rubla.

Seenevastased tabletid – asoole tuleb sisse võtta rohke veega ja söögi ajal. Kui patsiendil on madal maohappesisaldus, tuleb neid ravimeid võtta koos happelise vedelikuga. Süsteemsete asoolide võtmisel ei tohi võtta astemisooli, terfenadiini, pimosiidi, tsisapriidi, kinidiini, lovastatiini ja simvastatiini. Ärge kasutage asooli tablette rasedatele ja imetavatele naistele.

Rühma seenevastased tabletid - allüülamiinid:

Allüülamiinid on sünteetilised antimükootikumid, mille kasutamise peamised näidustused on dermatomükoos - küünte, naha, juuste, samblike seenhaigused.

- analoogid Terbinox, Terbizil, Exitern, Bramisil, Lamisil. See on allüülamiin, millel on lai toimespekter küünte, naha, juuste haigusi põhjustavate seente, sealhulgas dermatofüütide vastu. Madalates kontsentratsioonides avaldab see mõju hallitusele ja dimorfsetele seentele.

Näidustused kasutamiseks: peanaha, küünte mükoos (onühhomükoos), jalgade, kehatüve, jalgade dermatomükooside ravi juhtudel, kui nakkuse levimus on väljendunud ja on näidustatud seenevastaste ainete suukaudne manustamine. Terbinafiini puhul kasutatakse seda ainult paikse ravina, suukaudne manustamine ei ole selle haiguse korral eriti efektiivne.
Vastunäidustused: Ei soovitata aktiivse kroonilise maksa- ja neeruhaigusega patsientidele. Rasedus ja imetamine.
Kõrvalmõjud: Immuunsüsteem: süsteemne ja naha erütematoosluupus. Närvisüsteem: peavalu; maitsetundlikkuse häired, pearinglus. Seedesüsteem: täiskõhutunne maos, iiveldus, isutus, kõhuvalu, kõhulahtisus. Dermatoloogilised reaktsioonid: nahareaktsioonid, psoriaasilaadsed nahalööbed. Lihas-skeleti süsteem: artralgia, müalgia.
Hind: Terbizil 14 tk 1000 rubla, 28 tk 1800 rubla. Lamisil 14 tk 1800 hõõruda. Terbinox 14 tükki 580 hõõruda. 14 tk. 480-560 hõõruda.

Terbinafiini võetakse suu kaudu olenemata toidu tarbimisest, see tuleb maha pesta piisava koguse veega. Suukaudsete seenevastaste ravimitega ravimisel on alkohol vastunäidustatud.

Teiste rühmade seenevastased ained:

Griseofulviin on üks esimesi looduslikke antimükootikume, sellel on kitsas toimespekter, seetõttu kasutatakse seda ainult dermatomütseedi seente põhjustatud dermatomükooside korral.

- seenevastane ravim tablettidena, mida kasutatakse ainult raskete seeninfektsioonide korral. Seda ei kasutata seennakkuste raviks, mis on kerged ja paikse raviga kergesti kõrvaldatavad. See on antibiootikum, mis on efektiivne perekonna Epydermophyton, Trichophyton, Microsporum, Achorionum seente vastu.

Griseofulviini võetakse suu kaudu vahetult pärast sööki või söögi ajal. Kui patsient on madala rasvasisaldusega dieedil, tuleb griseofulviini kasutada ühe spl. lusikatäis taimeõli.

Viimastel aastakümnetel on mükoosid meditsiinis muutunud tõsiseks probleemiks. Nende arv kasvab pidevalt, mis on seotud immuunpuudulikkuse seisundite leviku, tsütostaatikumide kasutamise, uute invasiivsete protseduuride kasutuselevõtuga ja muude teguritega. Pindmised mükoosid muutuvad krooniliseks ja generaliseerunud on kõrge suremus. Seda tüüpi haiguste raviks kasutatakse antimükootikume.

Antimükootikum: mis see on?

Antimükootikume nimetatakse seenevastasteks aineteks, mida iseloomustab spetsiifiline toime seente ja mikroskoopilise suurusega seenorganismide (mikromütseedide) vastu, mis põhjustavad inimestel haigusi. Sellistel preparaatidel on väidetavalt ka fungitsiidne toime.

See ravimite rühm hõlmab mitut tüüpi keemilisi ühendeid. Need jagunevad rühmadesse sõltuvalt koostisest ja struktuurist, terapeutilise toime spektrist, inimkehas imendumise mehhanismist ja ainevahetusest, ravimvormist.

Välimuse ajalugu

Veel 20. sajandi alguses ei teadnud meditsiin praktiliselt, mis see on - antimükootikumid. Seenhaigusi raviti kaaliumjodiidi ja kohalike antiseptikumidega. Vaatamata sellele, et need patoloogiad on tuntud juba iidsetest aegadest, avastati levinumad patogeenid alles 19. sajandi keskel ning ravimite tootmise areng oli võrreldes antibiootikumidega väga hiline.

Enamik seeni on antibiootikumide suhtes resistentsed. Ainult mõned antibiootikumid on nende mikroorganismide vastu aktiivsed. Üks esimesi selliseid ravimeid oli nüstatiin. Seda on terapeutilises praktikas kasutatud alates 1954. aastast Candida perekonna pärmitaoliste seente põhjustatud infektsioonide raviks.

Esimene spetsiifiline antimükootiline aine oli griseofulviin. Alates 1958. aastast on seda kasutatud naha seenhaiguste korral. Algselt kasutas meditsiin lähenemist seennakkuste ravile kohalike vahenditega. Selle ravimi ilmumine on muutnud teraapia fookust – see on nihkunud süsteemsete ravimite poole.

Siseorganeid mõjutavate sügavate mükooside raviks sünteesiti 1956. aastal amfoteritsiin B, seejärel imidasooli derivaadid (teise põlvkonna antimükootikumid), triasoolid ja terbinafiin (kolmas põlvkond). Nad muutsid mükootiliste haiguste ravis revolutsiooni. Praegu on meditsiinis umbes 10 süsteemset ja mitukümmend kohalikku seenevastast ainet.

Seente toimemehhanismi uurimine aitab paremini mõista, mis on antimükootikumid, samuti selgitada välja patogeenide resistentsuse põhjused ja tüübid nende ravimite suhtes, määrata nende mürgisus inimkehale. Vastavalt üldisele toimele seenrakkudele eristatakse kahte suurt ravimite rühma:

fungitsiidne, mis põhjustab mikroorganismi täielikku surma põhiliste elutähtsate funktsioonide häirimise tõttu (enamasti membraani hävitamise tõttu);
fungistaatiline, aeglustades uute rakkude ilmumist ja kasvu, peatades protsessid, mis on vajalikud nende biomaterjali ehitamiseks paljunemise ajal.

Seenevastase toime kvantitatiivne omadus on aine minimaalne kontsentratsioon, millel on üks kahest ülalkirjeldatud toimetüübist. Teise rühma antimükootiliste ravimite kasutamisel esineb ka rakusurma, kuid seda täheldatakse teatud kontsentratsioonitaseme või ajaperioodi ületamisel.

Erinevalt loomadest on seentel rakusein, mis moodustub peamiselt kitiinist (taimedes tselluloosist). See sisaldab ka ergosteiini - steroidühendit (loomadel - kolesterooli) ja glükaane - glükoosi monomeeride polüsahhariide. Need komponendid on seenevastaste ravimite peamised sihtmärgid.

Nende toimemehhanismi tänapäevases meditsiinis ei ole veel piisavalt uuritud ning sihtmärkide ja paljutõotavate toimeainete hulk täieneb pidevalt. Ilmuvad uued antimükootikumid, mis pärsivad elektronide liikumist, mõjutavad DNA struktuuri ja omavad ka muid omadusi.

Paljudel kasutatavatel ravimitel pole mitte ainult nende klassifikatsioonirühmale omane toime, vaid ka täiendavad võimalused seenrakkude mõjutamiseks. Fungitsiidset toimet saab täiendada fungistaatilise toimega, mis tähendab, et mõne aja pärast ilmneb mikroorganismidel elutähtsate funktsioonide täitmiseks vajalike ainete puudus või kogunevad toksiinid.

Klassifikatsioon kokkupuutemeetodi järgi

Antimükootikumide klassifitseerimine vastavalt toimemehhanismile toimub vastavalt järgmisele skeemile:

Vahendid, mis toimivad rakkude välisseinale ja tsütoplasmaatilisele membraanile:

a) ergosterooli moodustumise pärssimine, mis põhjustab membraani läbilaskvuse ja metaboolsete protsesside (imidasool- ja triasooliderivaadid, allüülamiinid, tiokarbaamhapete soolad ja morfoliinid) rikkumist;

b) otseselt interakteerudes ergosterooliga (polüeenmakroliidantibiootikumid) - levoriin, amfoteritsiin B, nüstatiin;

c) ravimid, mis häirivad membraani sfingolipiidide tootmist, mis osalevad rakkudevahelises signaaliülekandes ja nende äratundmises immuunmehhanismides (antibakteriaalsed ravimid "Aureobasidiin A", akremoliidid);

d) kitiini (antibiootikumid polüoksiinid ja nikomütsiinid) ja glükaani (ehhinokandiinid, papulakandiinid) sünteesi kahjustavad ravimid; viimast tüüpi ravimitel on kitsas toimespekter, kuna glükaan moodustab rakuseinu peamiselt pärmseentes.

Vahendid, mis mõjutavad rakus toimuvaid protsesse (paljunemine, valkude süntees ja ainevahetus). Need jagunevad järgmistesse rühmadesse vastavalt rakukomponentide tüübile, mille sünteesi nad pärsivad:

a) nukleiinhapped - sellised ravimid hõlmavad pürimidiini sünteetilist analoogi - "flutsütosiin"; seenerakku sattudes muundub see 5-fluoratsiiliks, mis pärsib RNA ja DNA sünteesi ning see takistab mikroorganismide paljunemist, see tähendab, et sellel ainel on valdavalt fungistaatiline toime;

b) valgud - sellesse ravimite rühma kuuluvad sordariinid, "tsispentatsiin", "asoksibatsilliin"; mikrotuubulid jagunemisspindli süsteemis (need tagavad kromosoomide jaotumise jagunevate rakkude vahel); tüüpiline selliste seenevastaste antibiootikumide esindaja on griseofulviin, millel on nii fungitsiidne kui ka fungistaatiline toime.

Rahvusvaheliste meditsiiniliste uuringute kohaselt on resistentsus antibakteriaalsete ja seenevastaste ainete suhtes praegu muutumas ülemaailmseks probleemiks, mis muutub ähvardavaks. Kaasaegses mükoloogias ja meditsiinis ilmnevad kaks suundumust - krooniliste korduvate haiguste arvu suurenemine ja seenhaiguste resistentsuse tekke riski suurenemine uue põlvkonna ravimite võtmise taustal.

Miks siis patogeeniresistentsus suureneb ja mis see on? Laia toimespektriga ja madala toksilisusega antimükootikumid on vähendanud süsteemsetest seeninfektsioonidest põhjustatud letaalsust, kuid nende toime spetsiifiline olemus (seenerakkude ensüümsüsteemide inhibeerimine) põhjustab mikroorganismide mutatsioonide suurenemist ja organismi loomulikku valikut. neist kõige vastupidavamad. Seetõttu pööratakse meditsiinis erilist tähelepanu seenetüvede resistentsuse jälgimisele.

Antimükootikumide suhtes tundlikkuse määramise metoodika ei ole veel piisavalt selgelt välja töötatud. Selle põhjuseks on tulemuste madal reprodutseeritavus erinevates laborites. Raskus seisneb selles, et erinevalt bakteritest on seened eukarüootid. Nende resistentsuse kvantitatiivne näitaja on antud seenevastase ravimi minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni hindamine. Resistentsete tüvede puhul on see oluliselt kõrgem.

Resistentsuse tüübid ja põhjused

Seente resistentsust on kahte tüüpi:

Tõsi, mis avaldub ravimi algusest peale. Selle stabiilsuse põhjuseks on toimeaine mõju puudumine sihtmärgile või selle saavutamise võimatus pika metaboolsete transformatsioonide ahela tulemusena, samuti spetsiifiliste erinevuste olemasolu elutähtsate ainete sünteesis erinevates organismides. seeneliigid.
Omandatud, arenes ravi käigus nendel tüvedel, mis olid algselt tundlikud selle antimükootikumi suhtes. Resistentsus tekib mikroorganismide adaptiivsete reaktsioonide tulemusena. Seda tüüpi resistentsust on dokumenteeritud igat tüüpi seenevastaste ravimite puhul. Kõige sagedamini esineb see nähtus flutsütosiini ja asoolidega ravi ajal.

Omandatud resistentsuse põhjused ja provotseerivad tegurid hõlmavad ka:

energiast sõltuvate süsteemide olemasolu, mis kontrollivad antimükootikumi sisenemist rakku;
kohanemisprotsessid, mida iseloomustab sihtensüümide arvu suurenemine;
varu metaboolsete radade arendamine seenerakkudes;
pikaajaline seenevastane ravi väikestes annustes ennetamiseks;
immuunpuudulikkuse seisundid.

Klassifikatsioon

Lisaks toimemehhanismi järgi klassifitseerimisele eristatakse antimükootilisi ravimeid järgmiste tunnuste järgi:

Päritolu järgi: looduslik, sünteetiline.
Vastavalt näidustustele: lokaalne, süsteemne.
Vastavalt manustamisviisile: sees, parenteraalselt (intramuskulaarselt või intravenoosselt), välispidiselt.
Vastavalt keemilisele struktuurile: polüeenid ("amfoteritsiin B" ja selle lipiidide kompleks, "nüstatiin"), asoolid ("flukonasool", "vorikonasool", "itrakonasool", "ketokonasool"), glükaani sünteesi inhibiitorid - ehhinokandiinid ("kaspofungiin"). ), fluoropüridimiinid ("Flutsütosiin"), morfoliini derivaadid ("Amorolfiin"), allüülamiinid ("Terbinafiin", "Naftifiin"), grisaanid ("Griseofulviin").

Praegu on ravimiturul rohkem kui 100 nimetust ja 20 ravimvormi. Neist kõige laialdasemalt kasutatav asooli antimükootikumide rühm. Selle rühma esindajaid iseloomustab fungistaatiline toime.

Mükooside pindmiste vormide raviks kasutatakse kõige sagedamini "Nystatin". Paljutõotavatest seenevastastest ainetest, mis ootavad laialdast kasutuselevõttu, võib eristada järgmist: Vorikonasool, Posakonasool, Ravukonasool, Ambizom, Niotran.

Süsteemsed ravimid

Süsteemsetest seenevastastest ainetest kasutatakse kõige laialdasemalt järgmisi:

grisans - "Griseofulvin";
polüeenid - "amfoteritsiin B" ja selle lipiidide kompleks;
asoolid - Vorikonasool, Itrakonasool, Ketokonasool, Posakonasool, Flukonasool;
allüülamiinid - "Terbinafiin".

Näidustused selliste ravimite määramiseks on järgmised tingimused:

suguelundite, kuseteede, suu limaskestade, söögitoru, soolte kandidoos;
nahavoltide pärmi mähkmelööve;
pityriasis versicolor;
mädased protsessid;
generaliseerunud seenkahjustused, mis hõlmavad südamelihast, südame sisekest, bronhid ja kopsud ning kõhuõõnde;
bakteriaalsed tüsistused jne.

Süsteemsed antimükootikumid on dermatoloogias prioriteetsed paiksete ravimite ees. See on tingitud asjaolust, et need tagavad toimeaine sügava läbitungimise ja akumuleerumise naha, küünte ja juuste struktuuris, samuti aeglase eritumise pärast manustamise lõppu. Meditsiinilise statistika kohaselt on sellise ravi efektiivsus 3 korda kõrgem kui kohalik ravi. Seedetrakti, perifeersete veresoonte samaaegse kahjustuse korral koos küünepõhja keratiniseerumisega on ette nähtud kombineeritud ravi.

Kõige populaarsemad välised seenevastased antimükootikumid Venemaal on terbinafiinil, ketokonasoolil ja klotrimasoolil põhinevad ravimid. Need on saadaval mitmesugustes annustamisvormides:

salv;
koor;
lahendus;
geel;
pihustuspurk.

Allolevas tabelis on loetletud antimükootilised ravimid ja kirjeldatakse nende omadusi dermatiidi väliseks raviks.

Ravimi nimetus	Toimeaine	Vabastamise vorm	Näidustused
"Candid-B"	klotrimasool		Erinevate kehaosade naha mükoosid, sealhulgas tüsistused ekseemiliste nähtude kujul ja sekundaarse infektsiooni lisandumine
"Mikozolon"	Mikonasool
"Travocort"	Isokonasool		Seente dermatoosid, millega kaasnevad erineva lokaliseerimisega rasked põletikulised protsessid, sealhulgas häbeme, sõrmedevaheline ruum
"Pimafukort"	Natamütsiin	Kreem, salv, losjoon	Glükokortikosteroidravile alluvad nahakahjustused, mida komplitseerivad sekundaarsed infektsioonid
"Triderm"	klotrimasool	Kreem, salv	Lihtne, allergiline, atoopiline dermatiit; krooniline samblik; ekseem; ringuss
"Fungoterbin"	Terbinafiin		Perekonda Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Candida, Pityriasis (versicolor) kuuluvate mikroorganismide põhjustatud jalgade, kubemevoltide ja siledate kehaosade seenkahjustused; peanaha seborroiline dermatiit
"Nizoral"	Ketokonasool	Kreem, šampoon	Sileda naha, kubemevoltide, käte, jalgade seeninfektsioonid; kandidoos, pityriasis versicolor, seborroiline dermatiit

Onühhomükoosi - küünte seeninfektsiooni - lokaalses ravis kasutatakse järgmisi seenevastaseid salve, kreeme ja lakke (toimeaine on näidatud sulgudes):

"Mycospor" (bifonasool);
"Nizoral" (ketokonasool);
Kanesten (klotrimasool);
Pevaril (ekonasoolnitraat)
"Travogen", "Travocort" (isokonasool);
"Mikozolon", "Mikozon" (mikonasool);
"Batrafen" (tsüklopüroksolamiin);
"Loceril" (amorrolfiin);
Lamisil, Exifin (terbinafiin);
"Exoderil" (naftifiin) ja muud ravimid.

Küünteplaadi pindmise kahjustuse korral võivad kohalikud preparaadid olla üsna tõhusad. Süsteemsed antimükootikumid küüneseene raviks on näidustatud järgmistel juhtudel:

kogu kahjustus (kaasatud on rohkem kui 3 sõrme, rohkem kui kolmandik küüneplaadist on kahjustatud);
jalgade ja käte mükoosi kombinatsioon küünte seeninfektsiooniga;
seene lokaliseerimine varbaküüntel;
patsiendi vanus on üle 25 aasta.

Loodame, et see teave oli teile kasulik.