Raadiolainete konisatsioon kui emakakaela ravi meetod. Emakakaela konisatsioon vähieelsete seisundite kõrvaldamiseks: kas nõustuda protseduuriga või mitte? Kuidas tehakse emakakaela raadiolainete konisatsiooni

Konisatsioon on ette nähtud emakakaela kahjustatud koonusekujulise ala eemaldamiseks. Eemaldatud kude tuleb testida vähirakkude olemasolu suhtes. Pärast protseduuri jälgib naine regulaarselt 2 nädala jooksul raviarsti poolt. Emakakaela raadiolaine konisatsioon viiakse läbi Surgitroni - raadiolainete kirurgilise generaatoriga.

Kui protseduur on ette nähtud

Raadiolainete konisatsioon on kõrgsageduslike elektrilahendustega elektroodide mõju. See erineb tavalisest elektrokoagulatsioonist selle poolest, et sellel on kõrgemad voolu sagedused, see takistab lähedalasuvate kudede põletusi ja vähendab elundiga kokkupuute aega.

See protseduur on näidustatud patsientidele, kellel on kahtlus 2. või 3. astme hüperplaasia tekkes, vähirakkude vohamises nii kaela sees kui ka väljaspool. Patoloogiliste protsesside õigeaegseks avastamiseks on soovitatav igal aastal külastada günekoloogi standarduuringuks.

Näidustused raadiolainete konisatsiooni määramiseks:

Leukoplakia - limaskesta keratiniseerumine.
Polüüpide moodustumine kaelas.
Erosiivsed muutused.
Ebatüüpiliste rakkude esinemine äigepreparaadis.
Ektropioon on tupe piirkonna limaskesta ümberpööramine.
Armide olemasolu, mis on tekkinud pärast erinevaid meditsiinilisi sekkumisi, sünnitust koos rebenemistega, deformatsioone.
Pärast morfoloogilist uurimist tuvastati düsplaasia 2 ja 3 kraadi.
Epiteeli sügavalt muutunud piirkondade olemasolu, mis tavaliselt tuvastatakse kolposkoopiaga.
Düsplaasia kordumine, mis tekkis pärast laseriga aurustamist või elektrokoagulatsiooni.

Kõige tavalisem läbiviimise põhjus on düsplaasia tekkimine. Selle haigusega kaasneb limaskesta ja emakakaela sügavamate kihtide kahjustus. Protseduur on näidustatud 2. astme düsplaasia korral.

Vastunäidustused

Vastunäidustused hõlmavad urogenitaalsüsteemi nakkushaigusi. Enne koniseerimist on vaja läbi viia rida teste, mis kinnitavad või välistavad nakkusliku komponendi. Positiivse tulemuse korral tehakse esmalt antibakteriaalne ravi, seejärel korduv kolposkoopia. Kinnitades ohutu konisatsiooni võimalust.

Kõik saidil olevad materjalid valmistasid ette kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistid.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa rakendada ilma arstiga nõu pidamata.

Emakakaela konisatsioon on operatsioon, mis kuulub günekoloogias vähekirurgilise tehnika hulka. See seisneb koonusekujulise ala eemaldamises emakakaelast ja osast emakakaelakanalist, sellest ka operatsiooni nimi. Konisatsioon on üks emakakaela tausta- ja vähieelsete haiguste ravimeetodeid.

Kui on ette nähtud konisatsioon

Konisatsioon viiakse läbi nähtavate patoloogiliste piirkondadega emakakaelal, samuti kui emakakaela epiteeli düsplaasia avastatakse määrdumisel, mis võetakse igal aastal naistelt arstlikul läbivaatusel.

Koniseerimise peamised tingimused:

Muutunud epiteeli tsoonide olemasolu kolposkoopia ajal.
Ebanormaalsete rakkude tuvastamine määrdudes.
Düsplaasia 2-3 kraadi vastavalt morfoloogilise uuringu tulemustele.
Erosioon.
Leukoplaakia.
Ektroopion (eversioon).
Emakakaela polüübid.
Emakakaela tsikatriaalsed deformatsioonid pärast rebendeid, vigastusi, varasemaid manipulatsioone emakakaelal.
Düsplaasia kordumine pärast elektrokoagulatsiooni, laseraurustamist, krüodestruktsiooni.

Siiski on peamine põhjus, miks naine konisatsioonile saadetakse, tsütoloogiliselt või histoloogiliselt tuvastatud emakakaela düsplaasia. Düsplaasia on kihistunud epiteeli kihtide normaalse diferentseerumise rikkumine. Arvatakse, et düsplaasia areneb enamikul juhtudel vähiks. Teistes klassifikatsioonides (eriti välismaal) leiate termini "emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia" (CIN), milles eristatakse kolme kraadi. Koniseerimine toimub peamiselt CIN II juures.

Operatsiooni eesmärk

Seetõttu on konisatsioonioperatsiooni põhieesmärk eemaldada piirkonnad, kus vähirakkude degeneratsiooni mehhanism on juba alanud ja vältida emakakaelavähi teket. Operatsioonil on kaks ülesannet: diagnoosimine ja ravi.

Muutumatus koes eemaldatakse patoloogiliste muutustega limaskesta piirkond (terve kude jääb kinni 5-7 mm piires).
Eemaldatud emakakaela osa saadetakse histopatoloogilisele uuringule.
Kui uuring välistab invasiivse vähi ja eemaldatud koonuse servad ei sisalda düsplastilisi muutusi, loetakse patoloogia radikaalselt paranenuks.
Kui uuringu käigus tekib kahtlusi düsplaasiatsooni mittetäieliku eemaldamise või invasiivse vähi esinemise suhtes, peetakse konisatsiooni diagnostiliseks etapiks. Sel juhul on ette nähtud teine radikaalsem ravi.

Ettevalmistus operatsiooniks

Konisatsioon on planeeritud kohe pärast järgmise menstruatsiooni lõppu (1-2 kuiva päeva jooksul). Seda tehakse seetõttu, et tsükli esimeses faasis tõuseb östrogeenide tase, mis aitab kaasa epiteeli proliferatsioonile (täiustatud taastumisele) ja varajasele paranemisele.

Peate eelnevalt ette valmistama. Operatsiooni planeerimisel tehakse vähemalt kuu aega ette günekoloogiline läbivaatus, kolposkoopia, võetakse määrded mikrofloora, tsütoloogia jaoks.

Võib-olla on ette nähtud vaagnaelundite ja lümfisõlmede ultraheliuuring. Vajadusel võib arst võtta biopsia kõige kahtlasemast piirkonnast.

Kui tuvastatakse põletikuline protsess tupes, viiakse läbi asjakohane põletikuvastane ravi kuni normaalsete määrdumistulemuste saamiseni.

Analüüsid määratakse 2 nädalat enne kavandatud operatsiooni:

Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
Veri süüfilise jaoks.
Antikehad HIV, viirushepatiidi B, C vastu.
Hemostasiogramm.
Veregrupi ja Rh faktori määramine.
Fluorograafia (aastaringselt).
Elektrokardiogramm.
Terapeudi läbivaatus.

Koniseerimist ei teostata:

Põletikulise protsessi esinemisel tupes ja emakakaelas.
Biopsiaga tõestatud invasiivse vähiga.
Ägedate nakkushaiguste korral.
Epiteeli transformatsiooni halvasti määratletud piiridega.
Kui patoloogia piirid ületavad ravi tehnilisi võimalusi.
Krooniliste haiguste (südamepuudulikkus, hüpertensioon, suhkurtõbi, neeru- ja maksapuudulikkus) dekompensatsiooniga.
Vere hüübimishäired.

Millised on konisatsiooni tüübid

Konisatsioon klassifitseeritakse füüsilise teguri järgi, mille abil koetükk eemaldatakse:

Nuga.
Laser.
Krüokoniseerimine.
Elektrokoniseerimine.

Mahu järgi on:

Ökonoomne konisatsioon (koonusekujuline biopsia) - eemaldatud ala suurus ei ületa 1-1,5 cm.
Kõrge konisatsioon - eemaldatakse 2/3 ja rohkem emakakaela kanali pikkusest.

Emakakaela noaga konisatsioon

Osa emakakaelast lõigatakse välja tavalise skalpelliga. Kuni eelmise sajandi 80. aastateni oli torkekonisatsioon peamine diagnostilise materjali saamise meetod atüüpia tuvastamiseks määrdudes.

Hetkel teostatakse väga harva, kuna on suur tüsistuste esinemissagedus(verejooks, perforatsioon, karedate armide teke pärast operatsiooni). Tüsistusi pärast torkekoniseerimist täheldatakse 10% juhtudest (teiste kaasaegsemate meetoditega - 1-2%).

Kuid just noakonisatsioon võimaldab saada parema kvaliteediga ettevalmistust uuringuteks kui laser- või elektrilainete eemaldamisega. Seetõttu kasutatakse seda tüüpi konisatsiooni endiselt paljudes kliinikutes.

Emakakaela laserkonisatsioon

Soovitud ala eemaldatakse suure intensiivsusega laserkiirega. Operatsioon on vähetraumaatiline, peaaegu veretu ja valutu.

Laserkonisatsiooni eelised:

Puudused:

On oht ümbritsevate tervete kudede põletamiseks.
Enamikul juhtudel on maksimaalseks immobiliseerimiseks vajalik üldanesteesia (patsient ei tohi liikuda).
Meetod on üsna kallis.

Emakakaela raadiolaine konisatsioon

Muud terminid: elektrokonisatsioon, elektrilainete konisatsioon, diatermoelektrokonisatsioon.

Nendel eesmärkidel kasutatakse raadiolainete kirurgia aparaati "Surgitron". See on elektrigeneraator ja erinevate elektroodide komplekt.

Kudede hävitamine saavutatakse kokkupuutel kõrgsagedusliku vahelduvvooluga.

Veelgi arenenum raadiolainete koniseerimise meetod on radiokirurgiline silmuse ekstsisioon.

emakakaela raadiolaine konisatsioon

Soovitud ala lõigatakse välja spetsiaalselt selleks otstarbeks loodud silmuselektroodiga.

Arst valib vajaliku suurusega silmusega elektroodi (eemaldatav ala peaks ületama patoloogilise fookuse suurust 3-4 mm võrra). Elektroodile rakendatakse kõrgsageduslikku voolu. Silmuselektroodi ringikujuliselt pöörates lõigatakse kaela osa 5-8 mm sügavusele.

Meetodi eelised:

Võib läbi viia kohaliku anesteesia all.
Kahjustatud veresooned hüübivad koheselt – verejooksu oht on minimaalne.
Temperatuur hävitamistsoonis ei ületa 45-55 kraadi. Samal ajal puudub oht ümbritsevate tervete kudede põletamiseks.
Võimaldab võtta koekoha uurimise jaoks vähem kahjustatud kui lasermeetodil.
Väga väike protsent tüsistusi.

Tänapäeval on see koniseerimise meetod kõige levinum.

Video: emakakaela raadiolainete konisatsioon

Krüokoniseerimine

Patoloogilise fookuse hävitamine toimub lämmastikoksiidi külmutamise abil. Meetod on valutu ja suhteliselt odav. Meie riigis seda praegu praktiliselt ei kasutata. Arvatakse, et külmumisteguri võimsust pole alati võimalik täpselt välja arvutada, samuti ei täitu konisatsiooni põhieesmärk - ei ole järele jäänud uuritavat koekohta.

Kuidas toimub koniseerimisoperatsioon?

See operatsioon ei vaja pikaajalist statsionaarset ravi. Seda saab läbi viia päevahaiglas või ühepäevahaiglas.

Kogu operatsioon ei kesta rohkem kui 20 minutit.

Pärast operatsiooni

Pärast koniseerimist on patsient palatis umbes 2 tundi, seejärel saab koju minna.

Reeglina täheldatakse valutavaid valusid alakõhus (sarnane, nagu menstruatsiooni ajal) mitu päeva. Kõigil tekib pärast seda protseduuri tupest eritist. Kuid nende arv ja ajastus võivad olla erinevad. Tugevat verejooksu ei tohiks esineda. Tavaliselt on see läbipaistev seroosne eritis vere seguga või helepruun või määrdunud. Väljaheide võib olla ebameeldiva lõhnaga.

Mõnel juhul täheldatakse eritise lakkamist nädala pärast, mõnel jätkub see kuni järgmise menstruatsioonini. Teie esimene menstruatsioon pärast operatsiooni võib olla tavalisest raskem.

Põhilised piirangud

Emakakael pärast konisatsiooni on lahtine haav. Seetõttu, nagu iga haava paranemise puhul, peate selle mõju minimeerima. Nimelt:

Ärge astuge kuu aega vaginaalsesse vahekorda.
Ärge kasutage vaginaalseid tampoone.
Ärge võtke vanni (dušši).
Ärge tõstke üle 3 kg raskusi.
Vann ja saun on välistatud.
Ära uju.
Vältige ülekuumenemist.
Ärge võtke ravimeid, mis takistavad vere hüübimist (aspiriin).

Kuidas toimub emakakaela paranemine?

Tüsistusteta operatsioonijärgse kulgemise korral toimub emakakaela paranemine piisavalt kiiresti. Ligikaudu 7-10. päeval hakkab pärast veresoonte hüübimist haava kattev kärn lahkuma ja algab haava epiteelistumine. Täielik paranemine toimub 3-4 kuu pärast.

Tavaliselt vaadatakse sel ajal günekoloog uuesti läbi. Kui naine kahtleb, et midagi läheb valesti, peaks ta varem arsti poole pöörduma. Tavaliselt arutatakse neid punkte alati ja patsient on sellest teadlik kahtlane sümptom X:

Rikkalik verine eritis, nagu menstruatsiooni puhul
Suurenenud kehatemperatuur.
Jätkuv eritumine üle 4 nädala või 3. nädalaks eritumine ei vähene.
Põletustunne ja sügelus tupes.
Valu ilmnemine alakõhus mõni aeg pärast operatsiooni (valu mitu päeva vahetult pärast konisatsiooni on normaalne).
Väljaheidete ilmumine pärast "kuiva" perioodi.

Reeglina ei ole sellel perioodil vaja täiendavaid mõjusid emakakaelale. Kuid mõnel juhul võidakse välja kirjutada douching või suposiidid.

3-4 kuud pärast operatsiooni ja seejärel iga kuue kuu järel 3 aasta jooksul tuleks võtta tsütoloogia määrdumine. Kui ebanormaalseid rakke ei tuvastata, võite 3 aasta pärast läbida rutiinse kontrolli kord aastas.

Võimalikud tüsistused

Kaasaegsete konisatsioonitüüpide tüsistusi täheldatakse üsna harva (1-2%).

Verejooks.
Infektsiooni liitumine põletiku tekkega.
Emakakaela cicatricial deformatsioon.
Raseduse katkemine (raseduse katkemine ja enneaegne sünnitus).
Endometrioos
Menstruaaltsükli rikkumine.

Rasedus pärast konisatsiooni

Erinevate patoloogiliste protsesside korral emakakaelas sünnitamata naistel või naistel, kes plaanivad teist rasedust, tuleks valida kõige õrnemad meetodid, võimalusel ilma emakakaela struktuuri häirimata (erosiooni koagulatsioon, polüpektoomia).

Kuid kui 2-3 astme düsplaasia on histoloogiliselt kinnitatud, on konisatsioon antud juhul siiski vältimatu. Samal ajal valitakse kaasaegsed meetodid (laser- ja raadiolainete konisatsioon), mille tüsistuste oht on minimaalne.

Soovitav on planeerida rasedust pärast konisatsiooni mitte varem kui aasta pärast operatsiooni.

Konisatsioon reeglina rasestumisvõimet ei mõjuta. Kuid mõnikord on liiga ulatusliku koe resektsiooni, korduva konisatsiooni, keerulise kulgemise, adhesioonide tekke tõttu võimalik emakakaela kanali ahenemine. Siis on väetamisprotsess keeruline.

Kuid raseduse normaalsel kandmisel ja loomulikul sünnitusel võivad konisatsiooni tagajärjed avaldada negatiivset mõju palju sagedamini kui viljastumisele. Seda seletatakse asjaoluga, et operatsioon muudab siiski mõnevõrra emakakaela struktuuri, seda saab lühendada, selle elastsus võib väheneda. Seetõttu võib konisatsiooni läbinud naistel tekkida raseduse katkemine enne täisealist perioodi: emakakael lihtsalt ei talu koormust, see võib avaneda enne tähtaega.

Konisatsiooni läbinud naistel on loomulik sünnitus võimalik. Kuid arstid peavad olema täiesti kindlad, et emakakael on piisavalt elastne. Praktikas toimub selliste naiste sünnitus peaaegu alati keisrilõike abil. Sünnitusarstid kardavad, et emakakael ei laiene sünnituse ajal korralikult.

Esiteks on see vähetraumaatiline meetod, mis võimaldab patsiendil säilitada oma viljakust.

Teiseks, protseduuri käigus toimub samaaegne verejooksu piirkondade koagulatsioon (cauteriseerimine), mis hoiab ära verejooksu võimaluse.

Kolmandaks iseloomustatakse raadiolainete konisatsiooni kui ülitäpset mõjutatud kudede ekstsisioonimeetodit, seetõttu on isegi piisava kokkupuute sügavuse korral muutused emakakaela ülejäänud osas minimaalsed.

Samuti on eksperdid märganud, et armide teke pärast raadiolainete koniseerimise protseduuri on palju harvem kui pärast traditsioonilisi hävitamismeetodeid.

Näidustused:

emakakaela düsplaasia;
krooniline korduv erosioon;
kolposkoopia käigus leitud muutunud epiteeli piirkond.

Vastunäidustused on emakakaelavähk ja vaagnapõletik ägedas staadiumis.

Meetodi omadused

Raadiolaine konisatsioon viiakse läbi esimestel päevadel pärast menstruatsiooniverejooksu, kuna sel viisil on naise raseduse võimalus täielikult välistatud ja emakakaela kudede paranemiseks (regenereerimiseks) jääb märkimisväärne aeg.

Protseduuri kestus ei ületa 15 minutit. Taastumisperiood on ligikaudu 2-3 nädalat. Sel ajal ei ole soovitatav vannis käia, rasket füüsilist tööd teha ja intiimsust pidada.

Raadiolainete koniseerimist Best Clinicus viivad läbi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, kasutades kaasaegseid seadmeid. Protseduur on üsna tõhus, ohutu ja eelistatav I ja II astme düsplaasia raviks. Meetodit ei rakendata reproduktiivses eas noortele naistele, kellel on I astme düsplaasia (ilma muude emakakaela muutusteta).

Uuri välja, milline ravi sulle sobib! Helistage meie veebisaidil loetletud kontaktnumbritel või täitke spetsiaalne vorm ja leppige kokku aeg SMC Best Clinicu spetsialistiga. Meie arstid on saadaval tööpäeviti ja nädalavahetustel, seega saate valida endale sobiva visiidiaja.

Kaasaegne günekoloogia liigub väheminvasiivsete ja traumeerivate ravimeetodite poole. Kuid on patoloogilisi protsesse, mille raviks on vaja muutunud koed eemaldada. See võimaldab vältida haiguse edasist levikut. Emakakaela haiguste ravis on konservatiivsed meetodid tõhusad algstaadiumis. Edasine ravi nõuab kirurgilist lähenemist. Kõige kaasaegsem on emakakaela koniseerimine laseriga. Kuid see ei välista muid protseduuri läbiviimise viise.

Tehnika omadused

Emakakaela sügav konisatsioon tähendab elundi tupeosa segmendi eemaldamist koonuse kujul, mis on suunatud selle tipuga emakakaela kanali sisse. Seda protseduuri saab läbi viia ravi või diagnoosimise eesmärgil. Viimasel juhul tekib vajadus manipuleerimise järele, kui on kahtlus, et patoloogiline protsess ei haara mitte ainult epiteeli pinda, vaid levib ka selle kihtide paksusesse või emakakaela kanali esialgsesse sektsiooni.

Kuid mõlemal juhul saadetakse eemaldatud fragment diagnoosi selgitamiseks histoloogilisele uuringule. See on oluline varajaseks avastamiseks. Kui materjalist leitakse vähirakke, ulatub haiguse algstaadiumis paranemine 97% -ni.

Ainult düsplaasia esinemisel eemaldatakse kõik ebatüüpilised rakud kirurgiliselt, mis kinnitab ka täielikku paranemist.

Millal on koniseerimine vajalik?

Operatsioon ei ole arsti kapriis. Emakakaela konisatsiooni näidustused kinnitavad esialgne histoloogiline uuring ja testide seeria.

Näidustused

Hinne 2-3, histoloogiliselt kinnitatud. Teine aste mõjutab epiteeli keskmist ja alumist kihti ning kolmas aste seisneb ebatüüpilises muutuses kõigis kihtides, sealhulgas välise neelu piirkonnas.
Tausthaigused, mis võivad kaasa aidata vähi arengule. Näiteks leukoplaakia, ektropioon.
kui ravi muul viisil on osutunud ebaefektiivseks ja haigus progresseerub.
Armid välise neelu piirkonnas, mis tekkisid pärast traumaatilist sünnitust, günekoloogilisi manipulatsioone ja operatsioone. Armide kohad võivad vallandada põletikku, ebanormaalset rakkude moodustumist ja vähki.
(kondüloomid) on oma olemuselt viiruslikud, kuid substraadi eemaldamine nende paljunemiseks viib paranemiseni.
Vähi esialgne staadium in situ, kui see ei mõjuta emakakaela kanalit.
Lamerakujulise intraepiteliaalse kahjustuse kordumine pärast eelmist ravimeetodit.

Diagnoositud emakakaelavähi korral on konisatsioon ebaefektiivne. Üksikud vähirakud võivad jääda, mis põhjustab haiguse retsidiivi. Seetõttu on vähk näidustus emaka eemaldamiseks ning täiendavaks keemia- ja kiiritusraviks.

Vastunäidustused

Emakakaelavähk on operatsiooni absoluutne vastunäidustus. Kasvaja nõuab radikaalset lähenemist, sekkumise määr sõltub haiguse staadiumist. Mõnel juhul on samaaegselt emaka ja emakakaela eemaldamisega vaja eemaldada lümfisõlmed, millesse lümf voolab kahjustatud elundist, mis tähendab metastaaside levikut.
Patoloogilise fookuse suur suurus, mis on kavas eemaldada.
Suguelundite nakkus- ja põletikulised haigused. Radiokirurgilised ja muud tüüpi konisatsioonid moodustavad kaelale haava, mis võib nakatuda, kui patogeensed mikroorganismid tupes aktiivselt paljunevad. See halvendab paranemist ja võib põhjustada mädaseid tüsistusi. Seetõttu tuleb enne operatsiooni tupe kindlasti puhastada. 3-4 kraadi juures desinfitseeritakse tupe antibakteriaalsete ravimitega, olenevalt tuvastatud taimestikust. Enamasti on need vaginaalsed ravimküünlad "Polygynax", "Terzhinan", kandidoosiga "Ginofort", "Ginesol", "Metronidasooli" vastu.
Rasedus, imetamine, ebastabiilne menstruaaltsükkel (laktatsiooniline amenorröa), emakaverejooks.
Patoloogia hemostaatilises süsteemis. Vere hüübimishäired võivad pärast operatsiooni või operatsiooni ajal põhjustada tõsist verejooksu. Seetõttu viiakse läbi ravi, mille eesmärk on hüübivuse parandamine ja seisundi kompenseerimine, või valitakse mõni muu ravimeetod.

Koniseerimine viiakse läbi ettevaatusega järgmiste patoloogiliste seisundite korral:

südamehaigused;
arteriaalne hüpertensioon;
neerupatoloogia;
diabeet.

Metoodika

Operatsioon viiakse läbi haiglatingimustes, kuid ühe päeva jooksul. Edasine haiglaravi ei ole vajalik. Arst vestleb eelnevalt naisega, selgitab tehnika olemust ja emakakaela konisatsiooni võimalikke tagajärgi.

Meetodi eeliseks on rakendamise lihtsus ja madal hind, väike protsent tüsistusi.

Olenevalt kliinikust kasutatakse erinevat tüüpi konisatsiooni. Kõige sagedamini kasutatav raadiolainete meetod. Selle alternatiiviks on emakakaela nuga ja laserkonisatsioon.

Koolitus

Eelkontroll sünnituseelses kliinikus valmistab ette operatsiooni. On ette nähtud üldised vere- ja uriinianalüüsid. HIV ja süüfilise uurimine on kohustuslik.

Vere ja glükoosi biokeemiline analüüs peegeldab keha üldist seisundit. Koagulogramm on vajalik vere hüübimissüsteemi seisundi hindamiseks. Somaatiliste ja endokriinsete patoloogiate esinemisel on rikkumiste astme väljaselgitamiseks vaja terapeudi konsultatsiooni.

Günekoloogiline läbivaatus kombineeritakse taimestiku määrimisega. Enne diagnoosimist tehakse kolposkoopia. See on osa terviklikust uuringust, mis määrab konisatsiooni näidustused.

Emakakaela kanali kuretaaži ja kahtlaste piirkondade biopsiat konisatsiooni väljendunud näidustuste olemasolul ei tohi teha. Operatsiooni käigus võetakse koetükk, mille histoloogiline uuring asendab ülejäänud meetodid. Kuid mõnikord kasutatakse diagnoosi tegemisel eelnevalt loetletud meetodeid.

Sekkumine on optimaalne läbi viia tsükli 5.-7. päeval, kui menstruaalvoog on juba peatunud. Esmalt tuleb raseerida jalgevahe.

Kuidas toimub emakakaela konisatsiooni operatsioon?

Operatsiooni käik ei erine palju valitud tehnikast. Naine lamab günekoloogilisele toolile. Perineumi töödeldakse antiseptilise lahusega. Tavaliselt on see meditsiiniline jood, kuid kui olete selle suhtes allergiline, kasutatakse kloorheksidiini või alkoholi.

Operatsiooni etapid: a) haiguse fookus; b) eemaldatava ala piiride määramine; c) konisatsioon; d) veritsevate veresoonte kauteriseerimine

Tuppe sisestatakse peegel. Arsti käte ja patsiendi tupeseinte kaitsmiseks kasutatakse sageli mittejuhtivaid instrumente. Peeglitel võivad olla spetsiaalsed kanalid emakakaela raadiolainete konisatsiooni käigus tekkiva suitsu eemaldamiseks. Eritumine suguelunditest eemaldatakse antiseptilise tampooniga.

Anesteesiana kasutatakse lidokaiini 2% lahust või selle kombinatsiooni epinefriiniga (Ultracaine). Viimasel on vasokonstriktorefekt, mis vähendab verejooksu tõenäosust. Anesteetikumi süstitakse peene nõelaga süstlaga.

Tuppe sisestatakse Lugoli lahusega niisutatud tampoon. See võimaldab tulevikus määrata patoloogilise fookuse piirid.

Kõige sagedamini teostab operatsiooni Surgitroni aparaat. Fookuse piiride kindlaksmääramine viiakse läbi. Tuharate alla või reiele asetatakse passiivne elektrood. Aktiivse elektroodi kuju ja suurus valitakse sõltuvalt kahjustuse fookusest. Seadme võimsuseks on seatud 35-55 W. Optimaalne võimsus valitakse järgmise meetodiga:

Loop kaar - liigne võimsus.
Aasad kleepuvad kangasse - tugevuse puudumine.

Soovitatav on eemaldada kogu patoloogiline fookus ühe liigutusega. Kuid lubatud on mitu lähenemist. Sel juhul kinnitatakse kael kuultangidega kahjustuse piirist kaugemale. Elektrood paigaldatakse 3-5 mm muudetud kudede piirist kaugemale, liigutatakse 360 ° päripäeva. Sisselõike sügavus ulatub 5-8 mm. Saadud proov eemaldatakse. Elektrood muudetakse sfääriliseks, mida kasutatakse 60 W võimsusel veritsevate veresoonte kauteriseerimiseks.

Kõige sagedamini tehakse operatsioon Surgitroni aparaadiga

Kui diagnoositi suur kahjustus või patoloogilises protsessis on kaasatud emakakaela kanali epiteel, on näidustatud selle kuretaaž. Emakakaela töötlemine pärast konisatsiooni ei ole vajalik.

Kogu protseduur võtab aega 15-20 minutit.

Võimalikud tüsistused

Operatsioonijärgne periood alguses kulgeb arsti järelevalve all. Tüsistused on haruldased, kuid need on võimalikud. Esimesel kohal on erineva raskusastmega verejooks. Eritumine pärast emakakaela konisatsiooni on norm 2-3 nädalat. Kuid mõnikord võivad nad omandada väljendunud iseloomu, mis nõuab arstiabi. 4-6% juhtudest on esimestel tundidel pärast operatsiooni vaja läbi viia kohalikke hemostaatilisi protseduure:

kinnitage puuvillase marli tampoon;
kasutada kohalikke keemilisi hüübimisaineid;
rakendada elektrokoagulatsiooni.

Põletikulised tüsistused on õige ettevalmistamise korral harvad. Mõnikord võib tekkida lokaalne põletikuline reaktsioon, mis ei laiene reproduktiivsüsteemi katvatele osadele. Palavik pärast protseduuri on murettekitav sümptom ja nõuab arstiabi.

Pikaajaline tagajärg võib olla emakakaela kanali stenoos või välise neelu avause ummistus armkoega. See tüsistus esineb 1-5% juhtudest. Arm võib kaela deformeerida. See seisund ei ole ohtlik naistele, kes ei plaani rasestuda. Kuid neil, kes plaanivad reproduktiivfunktsiooni realiseerida, võib rasedus ja sünnitus pärast emakakaela konisatsiooni mööduda tüsistustega. Sageli on tagajärjed arengulised. Kui emakakaelale tekib arm, häirib see selle normaalset avanemisprotsessi sünnituse ajal. Sel juhul ilmnevad tüsistused kaela rebenemise kujul. Seetõttu on vaieldav küsimus, kas pärast emakakaela konisatsiooni on võimalik iseseisvalt sünnitada.

Mõnikord võib raseduse spontaanne katkemine olla eraldiseisev tagajärg.

Erinevate tehnikate omadused

Ekspositsioonimeetodi valik määrab, kuidas toimub paranemis- ja taastumisprotsess pärast manipuleerimist.

Noa meetodit peetakse aegunuks. Pärast seda esinevad sagedamini verejooksud ja põletikulised muutused. Operatsioon on valulik ja tehakse üldnarkoosis. Ta vajab haiglaravi, et välistada anesteesiajärgsed tüsistused. Samuti esines sagedamini nakkuslikke tüsistusi. Taastumine võtab kauem aega ja sageli täheldatakse suuri muutusi armkoes.

Laserkonisatsioon tehakse üldnarkoosis, et välistada naise juhuslik liikumine. Kudede lõikamine ise on valutu. Verejooksu praktiliselt ei esine, anumad suletakse samaaegselt laseriga. Samuti on välistatud cicatricial muutused ja nakkuslikud tüsistused: laseri toimel surevad mikroobid. Kuid kallid seadmed ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid muudavad laserravi hinna kõrgeks.

Kõige kättesaadavam on ülalkirjeldatud radiokirurgiline meetod.

Kuidas taastusperiood kulgeb?

Esimese 2 tunni jooksul pärast manipuleerimist peaks patsient lamama, pärast mida saab ta koju minna. Kuid tüsistuste vältimiseks tuleks järgida mitmeid meetmeid:

Seksuaalne puhkus 4 nädalat pärast protseduuri. See vähendab kontaktverejooksu ohtu. Emakakaela konisatsioonijärgne kärn on koorik, mis katab haava, kuid jämedalt ümberkäimisel võib see eralduda ja veritseda.
Piirata termilisi protseduure, kuumad vannid, saunad ja vannid, päikesepõletus, soojenemine on keelatud. See suurendab kohalikku vereringet ja võib põhjustada ka verejooksu.
Ärge tõstke raskusi, piirake rasket füüsilist tööd.
Ärge võtke aspiriini ega muid antikoagulante.
Douching, tupe tampoonid on keelatud. Hügieeni eesmärgil kasutatakse padjandeid, mida regulaarselt vahetatakse.

Tühjenemine on norm 2-3 nädalat. Need võivad 10 päeva pärast süveneda. See on seotud sellega, kuidas kärn maha tuleb. Kuid neil ei tohiks olla ebameeldivat lõhna ega lisandeid.

Menstruatsioon pärast emakakaela konisatsiooni algab sageli õigeaegselt. Kuid esimene periood võib olla rikkalikum ja hüübivam.

Infektsiooni kujul esinevate komplikatsioonide korral on vajalik ravi operatsioonijärgsel perioodil. Antibakteriaalse ravimi valik sõltub patogeenist. Kuid sagedamini on see mittespetsiifiline taimestik.

Taastamist saab teha siis, kui pärast esimest on tekkinud kare arm. Muutunud koed võivad muutuda põletiku tekkekohaks.

Armide puudumisel võib rasedus tekkida loomulikult. Kuid selleks, et otsustada, kas pärast operatsiooni on võimalik rasestuda, on vajalik läbivaatus. Neile, kes soovivad säilitada reproduktiivfunktsiooni, on optimaalne valida laserravi meetod.

Emakakaela konisatsioon on õrn ja vähem invasiivne vahend naiste haiguste raviks. Suguelundite piirkonna patoloogiline protsess ei ole alati terapeutiliselt ravitav.

Nendel juhtudel on muudetud kudede eemaldamiseks ja patoloogilise protsessi progresseerumise vältimiseks vaja elundi kirurgilisi manipuleerimisi. Selline kaasaegne meetod on emakakaela konisatsioon, mis viiakse läbi tupe kaudu.

Mis on emakakaela konisatsiooni operatsioon?

See on kahjustatud koe koonusekujuline eemaldamine elundi emakakaela osast ja emakakaela kanalist. Patoloogilist fookust opereeritakse tervete kudede kaasamisega.

Emakakaela konisatsiooni operatsioon võimaldab tõhusalt ravida limaskesta patoloogiat, säilitades samas võimaluse rasestuda ja sünnitada tervet last.

Selleks, et sekkumise tulemus oleks positiivne, peab patsient teadma, mis on koonuse resektsioon naise suguelunditel ja kuidas seda tehakse. Operatsioon toimub kohaliku tuimestuse all ja minimaalse ajaga.

Konisatsioon viiakse läbi statsionaarselt, kuid haiglaravi vajadus ei ole alati nii. Mõni tund hiljem, pärast resektsiooni ja raviarsti läbivaatust, lastakse patsient koju.

Millal on konisatsioon ette nähtud?

Emakakaela konisatsiooni puhul on asjakohased järgmised näidustused:

düsplaasia- Tegemist on vähieelsete haiguste hulka kuuluva elundikoe saidi struktuuri patoloogilise muutusega, mis nõuab sundravi. Kirurgiline ravi on vajalik patoloogia arengu mis tahes etapis. Emakakaela konisatsioon 3. astme düsplaasiaga on kohustuslik kirurgiline sekkumine;
ebatüüpiliste rakkude olemasolu elundikoe saidi ülemises epiteeli kihis (vähiga);
polüübid ja tsüstilised moodustised emakakaela kanali sees;
armistumine sünnituse ajal toimunud meditsiiniliste manipulatsioonide või rebendite tõttu;
ebanormaalsete rakkude migratsioon emakakaela kanalisse, eriti kiiresti kasvava patoloogilise fookusega;
ektroopioon, elundi leukoplaakia;
emakakaela erosioon, mis erinevate ravimeetoditega ei anna positiivset tulemust ja edeneb

Operatsiooni eesmärk

Peamine eesmärk on kahjustatud koe eemaldamine. Konisatsiooniga saab aga histoloogiliseks uuringuks saata piisavalt olulise patoloogilise materjali. Labor selgitab välja põhjuse ja annab arvamuse vähi või kroonilise infektsiooni esinemise kohta.

See tähendab, et selle manipuleerimise eesmärk on nii terapeutilised kui ka diagnostilised meetmed.

Emakakaela taastamist teostatakse harva, kuid seda saab teha retsidiivi korral pärast patoloogilise fookuse eelnevat ravi.

Ettevalmistus operatsiooniks

Elundi konisatsioon viiakse läbi 3-5 päeva pärast menstruatsiooni. See on optimaalne aeg keha taastumiseks enne järgmist tsüklit ja raseduse puudumine on garanteeritud.

Kuu aega enne koniseerimist algab patsiendi ettevalmistamine, kui on vaja teha vajalikud testid ja läbi viia järgmised uuringud:

emakakaela kolposkoopia;
tupest ja emakakaela määrdumise analüüs mikrofloora ja ebatüüpiliste rakkude olemasolu tuvastamiseks;
vaagnaelundite ultraheliuuring;
südame EKG;
kopsude fluorograafia;
veri hemoglobiini, leukotsütoosi, ESR-i jaoks;
vere hüübimine;
veri rühma ja Rh faktori määramiseks;
vere biokeemia hepatiidi jaoks;
veri AIDSi ja süüfilise jaoks;
uriin üldiseks analüüsiks.

Millised on konisatsiooni tüübid?

Sõltuvalt patoloogilise protsessi tüübist, patsiendi vanusest ja individuaalsetest omadustest tehakse konisatsioon erinevate tehnikate abil. Millist operatsiooni teha, otsustab ainult arst.

Operatsiooni läbiviimiseks on mitu instrumentaalset lähenemisviisi:

Loop tehnika- See on kõige levinum viis elundi patoloogiliste moodustiste eemaldamiseks, mis viiakse läbi koonusekujulise silmuse ja diatermokoagulatsiooniseadme abil.
Noa tehnika- see on koniseerimine skalpelliga, mida praegu paljude tüsistuste tõttu ei kasutata.

Elektrokoniseerimine

Emakakaela elektrokoniseerimine mis tahes astme düsplaasia korral võimaldab see eemaldada patoloogilise fookuse ja peatada negatiivse protsessi edasise arengu;
Emakakaela elektrodematokonisatsioon võib olla süvaprotseduuri kujul, kasutades kolmnurkseid otsikuid;
Diatermoelektrokoniseerimine teostatakse lühema pikkusega, ühe kuni kolme sentimeetri manuste abil. On oluline, et selle meetodi kasutamisel ei toimuks kudede edasist jämedat deformatsiooni ja operatsioon ei mõjutaks negatiivselt naise viljakust.

Emakakaela laserkonisatsioon

Lasertehnika kasutamisel mõjutab patoloogiat laserkiir. Emakakaela laserkonisatsiooni läbiviimine annab minimaalselt operatsioonijärgseid tüsistusi ja võimaluse reguleerida uurimistööks võetud materjali mahtu.

Lapse eostamise ja sünnitamise võimaluse kavandamisel see koniseerimise meetod praktiliselt ei mõjuta.

Raadiolainete tehnika on suunatud elundi patoloogiliselt muutunud osa hävitamisele, avaldades koerakkudele kõrgsagedusliku vahelduvvoolu. Sel juhul kasutavad kirurgid emakakaela raadiolainete koniseerimiseks Surgitroni aparaati koos erinevate elektroodide komplektiga. Tehnika väärtus seisneb selles, et kudede tükeldamisel veresooned koaguleeruvad, mis vähendab operatsioonijärgse verejooksu võimalust.
Emakakaela radiokoniseerimine annab täpse mõju patoloogilisele fookusele orelis. Meetodit iseloomustab vähene valu ja kiire taastumine pärast operatsiooni. Tüsistused, nagu haavainfektsioon, on haruldased.
Radiokirurgiline konisatsioon kõrvaldab põletused ja tervete elundite kudede hävitamine. Pärast manipuleerimist säilib lapse kandmise funktsioon täielikult.

Krüokoniseerimine

Krüokoniseerimine on vedela lämmastiku kasutamine elundi patoloogia koha külmutamiseks. Meetod on suhteliselt odav ja valutu, kuna elund anesteseeritakse lämmastikoksiidiga.

Nüüd seda tüüpi operatsiooni ei kasutata, kuna pole võimalik täpselt arvutada külmumisteguri mõju patoloogiale. Lisaks puudub võimalus kahjustatud elundi koe piirkonna histoloogiliseks uurimiseks.

Kuidas koniseerimine toimub?

Naiste reproduktiivorganite meditsiiniliste ja diagnostiliste manipulatsioonide kaasaegsete meetodite olemasolu võimaldab võimalikult lühikese aja jooksul teha emakaoperatsiooni. Operatsioon viiakse läbi päevahaiglas.

Enne manipuleerimist ei ole vaja erilist ettevalmistust. Soovitatav on häbemekarvade raseerimine, soolte ja põie tühjendamine. Konisatsioon viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Kui kiiresti operatsioon toimub, sõltub arsti valitud tehnika tüübist.

Põhimõtteliselt võtab resektsioon umbes pool tundi.

Operatsioon tehakse günekoloogilisel toolil lokaalanesteesias koos rahustitega või lühiajalise intravenoosse anesteesia all.

Operatsioon algab emakakaela peeglite visuaalse kontrolliga Lugoli lahuse või äädikhappega töötlemisega.

Patoloogiline segment muudab pärast ühe või teise lahuse rakendamist oma värvi.

Pärast analüüse infiltreeritakse organ novokaiini või lidokaiiniga, millele järgneb umbes 5 mm paksuse kahjustatud koepiirkonna konisatsioon.

Varajane operatsioonijärgne periood kestab kaks tundi, mille jooksul peab patsient viibima päevahaiglas. Selle aja möödudes lubatakse naisel koju minna.

Pärast operatsiooni

Konisatsioon ei avalda negatiivset mõju naise tervisele, kuna manipuleerimiseks kasutatavad kaasaegsed seadmed muudavad selle kiireks ja kõige vähem valusaks.

Põhimõtteliselt kulgeb taastumisperiood pärast konisatsiooni komplikatsioonideta. Väike alakõhuvalu ja eritis püsivad, kestavad kuni kolm nädalat. Sekretsiooni iseloom võib olla verine või pruun.

Taastumisperioodil on emakakaela konisatsioonijärgne ravi peamiselt sümptomaatiline.

Pärast resektsiooni moodustub elundile kärn, mis hakkab tõrjuma ja väljuma teisel nädalal pärast operatsiooni. Sel ajal võib väljavoolu maht suureneda.

Põhilised piirangud

Selleks, et emakakaela konisatsiooni operatsioonijärgne periood mööduks sujuvalt ja patsiendi seisundis tüsistusteta, peab ta järgima teatud reegleid, mis viitavad piirangud kuueks nädalaks:

rahu intiimelus;
basseini külastamise välistamine, saunad, vannid ja vannid;
raskuste tõstmise piiramine kuni kolm kilogrammi;
tampoonide väljajätmine kasutamisest isiklikuks hügieeniks;
ravimite väljajätmine mis aitavad verd vedeldada (aspiriin).

Kui pärast konisatsiooni ilmneb temperatuur või üldine seisund halveneb, on see viivitamatu arstiga konsulteerimise märge.

Kuidas emakakael paraneb?

Paranemine pärast emakakaela konisatsiooni, kui taastumisperiood kulgeb sujuvalt, toimub piisavalt kiiresti. Pooleteise kuni kahe nädala jooksul lahkub kärntõbi, misjärel haav epiteliseerub. Täielik paranemine toimub kolme kuni nelja kuu jooksul.

Sel perioodil on vaja külastada arsti, kes annab soovitusi, mida patsient peaks teadma oma keha kohta pärast konisatsiooni ja kuidas emakakael paraneb.

Need võivad olla järgmised ilmingud:

suurenenud määrimise maht rohkem kui neli nädalat;
põletustunne ja sügelus häbemes;
valulikkus kõhus pärast vaikset perioodi;
vabastamise jätkamine pärast nende lõpetamist.

Sellel perioodil ravimeetmeid ei tehta, kuid vastavalt näidustustele võib arst määrata küünlaid või douchingut, võttes arvesse tehtud operatsiooni tüüpi.

Kuidas koorik pärast koniseerimist maha tuleb?

Pärast resektsiooni tekib haava pinnale koorik, mis on surnud rakkude kiht.

Kuidas kärn välja näeb?

See võib olla hallikas või kollakas pehme konsistentsiga. Enamikul naistel on kärna eritumine märkamatu.

Haava kattev koorik kaitseb seda patogeensete mikroobide tungimise eest. Selle alla moodustub uus epiteelirakkude kiht, mille tekke käigus hakkab kärn taanduma. Keskmiselt hakkab selle tagasilükkamine toimuma 5 või 7 päeva pärast konisatsiooni.

Sel juhul mängib rolli kirurgilise sekkumise tüüp, kui kooriku läbimise periood võib pikeneda 7–10 päevani ja verise eritise mahu suurenemise võimalus.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast emakakaela konisatsiooni on haruldased, kuid võimalikud.

See võib olla:

pikaajaline ja rikkalik verejooks;
põletikulised protsessid suguelundite piirkonnas;
cicatricial muutused;
emakakaela organi puudulikkus raseduse ajal;
endometrioos.

Sünnitus pärast emakakaela konisatsiooni võib olla enneaegne elundi häirete tõttu, see tähendab selle lihaskihi nõrkuse tõttu.

Kasvav rasedus, surve avaldamine elundi ebaõnnestunud emakakaela osale, on loote prolapsi ja sünnitusteede enneaegse avanemise põhjus.

Harvadel juhtudel areneb operatsioonijärgsel perioodil emakakaela kanali stenoos, mis põhjustab viljastumise võimatust. Seetõttu ei soovitata rasedust planeerivatel naistel enne rasestumist teha konisatsiooni, vaid ravida haigust konservatiivselt.

Verejooks pärast konisatsiooni

Emaka veritsus emakakaela konisatsiooni tagajärjel on haruldane, ainult 2% juhtudest, kuna operatsioon toimub kudedes kohas, kus suured veresooned anatoomiliselt ei läbi.

Selle tüsistuse põhjuseks võivad olla tehnilised vead operatsiooni ajal, samuti menstruaaltsükli rikkumine. Kui anum on kahjustatud, on vajalik arsti abi ja hemostaatiliste ainete kasutamine.

Eraldised

Elund võib veritseda pikka aega, isegi kuni neli kuud. Paranemine toimub loomulikult, nii et seda protsessi ei saa kiirendada. Emakakaela konisatsioonijärgne tühjenemine ilmneb kohe pärast operatsiooni.

Nädala – pooleteise pärast, kui kärn hakkab taanduma, on voolus tavapärasest rohkem ja võib katkeda seitse päeva pärast kärna möödumist või püsida kuu aega pärast operatsiooni. Mõnikord eritab opereeritud emakas verd kuni kolm kuni neli kuud.

Postoperatiivne valu

Taastumine pärast konisatsiooni kulgeb kerge valu sündroomiga, mis lokaliseerub alakõhus ja on olemuselt sarnane valuga kriitilistel päevadel.

See on normaalne taastumisprotsess pärast operatsiooni ega põhjusta erilist ebamugavust. Arst võib sel juhul välja kirjutada valuvaigisteid.

Kõhuvalu lakkab paar päeva pärast resektsiooni. Kuid kui valu muutub intensiivsemaks, on vaja konsulteerida arstiga.

Rasedus pärast konisatsiooni

Kaasaegsete seadmete olemasolu võimaldab kirurgilist sekkumist minimaalsete tüsistustega. Patsientidel, kes plaanivad emakakaela konisatsiooni ja rasedust, tehakse resektsioon kõige minimaalselt invasiivsete meetoditega, st raadiolaine või laseriga.

Rasedus pärast konisatsiooni kulgeb üldiselt normaalselt. Kui esineb emakakaela kanali operatsioonijärgne puudulikkus, saab seda hõlpsasti korrigeerida, pannes elundile sünnitusabi pessaari.

See koosneb silikoonist või plastikust valmistatud, omavahel ühendatud ja kolmes suuruses rõngastest, mis on seatud 20-le ja eemaldatud 38 nädala pärast.

Emakakaela konisatsioonijärgne rasedus on edukalt kantud ja laps sünnib loomulikult.

Menstruaaltsükli taastamine

Operatsioon ei mõjuta menstruaaltsüklit. Menstruatsioon pärast emakakaela konisatsiooni saabub õigel ajal, kuid rikkalikult. Mõnel juhul määrab arst verekaotuse kompenseerimiseks rauapreparaate.

Veritsusoht on seotud operatsioonist tingitud hormonaalsete muutustega organismis, kuid nende regulaarsus säilib.

Elundi täielik taastumine pärast operatsiooni toimub kolme-nelja kuu jooksul, seetõttu on selle perioodi vooluhulk funktsionaalse iseloomuga ega vaja spetsiifilist ravi.

Mõnel juhul, kui hemoglobiin langeb ja vere värvus muutub, viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Seetõttu tekib rasedus pärast konisatsiooni pärast selle lõplikku taastumist. 20% juhtudest täheldatakse hormonaalse tausta rikkumist menstruaaltsükli patoloogiliste muutustega. Sel juhul vajab selline patsientide kontingent arsti poolt määratud meditsiinilist ravi.

Sünnitus pärast emakakaela konisatsiooni võib olla loomulik või keisrilõike teel. Koonusekujuline resektsioon ei mõjuta beebi arengut.

Sünnituse juhtimine sõltub elundi operatsioonijärgse armi suurusest:

Kui õmblus on väike, siis arsti range järelevalve all sünnitab naine ise või tangide abil.
Kui on suur arm võib lubada keisrilõiget.

Kuid igal juhul on rasedus ja edukas sünnitus pärast resektsiooni võimalik nii esimesel kui ka järgmisel.

Operatsiooni maksumus

Emakakaela laser- või raadiolainekonisatsiooni maksumus samas linnas on olenevalt kliinikust, kaasaegsest varustusest ja arstide kvalifikatsioonist erinev. Moskva erineb teiste linnade meditsiiniteenustest.

Operatsiooni maksumus pealinnas saab olema 40 kuni 50 tuhat rubla , ja piirkondades 8-15 tuhat rubla.