Kroonilise pankreatiidi ravi hõlmab tervet rida meetmeid, mille eesmärk on valu leevendamine, pankrease sekretoorse aktiivsuse taastamine ja haiguse tüsistuste tekke ennetamine.

Peamine kroonilise pankreatiidi ravimeetod on konservatiivne ravi. Vastavalt näidustustele tehakse kirurgiline operatsioon, mille käigus eemaldatakse täielikult või osaliselt kõhunääre ja selle kanalid. Kroonilise pankreatiidi ravi määratakse sõltuvalt haiguse faasist (ägenemise või remissiooni faas).

Kroonilise pankreatiidi ravi ägenemise ajal

Ägenemise perioodil on kroonilise pankreatiidi ravil järgmised eesmärgid:

Valusündroomi leevendamine.
Vähenenud rõhk pankrease kanalites.
Vee ja elektrolüütide häirete korrigeerimine.
Kõhunäärme sekretoorse aktiivsuse vähenemine.
Soole motoorika stimuleerimine.

Anesteesia

Valu vähendamiseks soovitatakse patsiendil ägenemise esimestel päevadel paastuda. Seejärel määratakse õrn dieet (tabel nr 5). Esiteks jäetakse toidust välja toidud, mis suurendavad näärme ensümaatilist aktiivsust. See on vürtsikas, praetud, soolane, rasvane toit. Parem on süüa 5 korda päevas, rõhk on valgulisel toidul (tailiha ja kala, piimatooted). Toidu seedimise hõlbustamiseks serveeritakse seda väikeste portsjonitena, soojalt, kuid mitte kuumalt, vedelas või poolvedelas olekus.

Tähtis! Patsiendid, kes järgivad kõiki õrna toitumise põhimõtteid, kogevad ägenemisi 3 korda harvemini, läbivad harvemini kirurgilisi sekkumisi ja paranevad kiiremini.

Kui valusündroom esimestel päevadel ei leevendu, lisatakse ravile mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (paratsetamool, diklofenak jt) ja antihistamiinikumid (suprastiin, difenhüdramiin, pipolfeen jt). See ravimite kombinatsioon leevendab põletikku ja valu, vähendab põletikuliste ainete toksilist toimet inimkehale.

Püsiva valusündroomi korral lisatakse ravile narkootilised analgeetikumid (trimeperidiin või oktreotiid). Alternatiivse valuravimeetodina on võimalik närvitüvede ja -põimikute blokeerimine.

Vähenenud intraduktaalne rõhk

Hüpertensiooni õigeaegse ravi korral kaovad valu ja põletik kiiremini, mis tähendab, et pankreatiidi äge faas möödub. Pankrease kanalite ummistuse eemaldamine on võimalik ainult Oddi sulgurlihase lõdvestamisel (see asub peamise kanali ja kaksteistsõrmiksoole õõnsuse vahel). Spasmide raviks ja leevendamiseks kasutatakse spasmolüütikume (no-spa, papaveriin, baralgin, atropiin, platifülliin, metatsiin).

Loe ka: Kuidas ravida pankreatiiti kodus

Vee ja elektrolüütide häirete korrigeerimine

Seda kasutatakse keha detoksikatsiooniks ning elektrolüütide ja veekadude täiendamiseks. Sel eesmärgil lisatakse ravile kolloid- ja valgulahuseid infusiooniks. Kui pankreatiit tekib koos kudede lagunemisega, võib kasutada sunddiureesi kombinatsioonis infusioonraviga. Sel juhul kiireneb põletikuliste toksiinide eemaldamine patsiendi kehast.

Antisekretoorne ravi

Nääre ensüümid ise on iseendale väga mürgised. Pankreatiidi korral see toksiline toime tugevneb. Neutraliseerimiseks kasutatakse sekretoorset aktiivsust vähendavaid ravimeid, mis koos nälja ja dieediga annab märgatava efekti. Valitud ravimid: contrical, trasylol, gordox, sandostatin.

Suurenenud peristaltika

Kuna pankreatiit pärsib mao ja kaksteistsõrmiksoole aktiivsust, võib seedimine olla raskendatud. Peristaltika tugevdamiseks ja stimuleerimiseks lisatakse ravile metoklopramiid, tserukaal ja domperidoon. Need ravimid mitte ainult ei suurenda peristaltikat, vaid kõrvaldavad ka muid düspeptilisi häireid (kõrvetised, iiveldus, oksendamine jne).

Kroonilise pankreatiidi ravi remissioonifaasis

Väljaspool ägenemist on kroonilise pankreatiidi ravil järgmised eesmärgid:

Pikendage remissioonifaasi, vältides seeläbi uut ägenemist.
Aeglustada haiguse progresseerumist.
Vältida võimalikke tüsistusi.

Peamine ravimeetod on leebe dieet, mis piirab rasvaste, praetud, vürtsikate ja soolaste toitude tarbimist. Raskesti seeditavad toidud ja toidud, mis suurendavad näärme ensümaatilist aktiivsust, on välistatud. Toit peaks koosnema peamiselt proteiinisisaldusega toiduainetest (madala rasvasisaldusega kala ja liha, fermenteeritud piimatooted), teraviljast ja köögiviljadest. Kõik toidud tuleb keeta või aurutada ja serveerida soojalt, vedelana või poolvedelana. Parem on süüa iga tund, viis korda päevas, väikeste portsjonitena.

Hommikusöögiks tarbivad nad liitsüsivesikuid (teraviljapuder piimaga), lihatooted on lubatud. Lõunasöök peab sisaldama suppi ja pearooga. Õhtusöök koosneb kergest madala kalorsusega toidust (madala rasvasisaldusega kodujuust, köögiviljahautis). Öösel on peristaltika ja seedetrakti toimimise parandamiseks parem juua klaas keefirit või muud fermenteeritud piimajooki.
Üldised toitumisreeglid kroonilise pankreatiidi korral on järgmised:

Supid valmistatakse köögiviljapuljongitega või tailihast valmistatud puljongitega (kana, kalkun, vasikaliha, küülik, taine veiseliha).
Köögivilju serveeritakse lisandina või hautisena, neid keedetakse või aurutatakse.
Puuvilju serveeritakse küpsetatult, eelistatakse õunu ja pirne.
Täispiima ei soovitata tarbida, kuna see sisaldab küllaltki palju rasva.
Alkohoolsed ja gaseeritud joogid on välistatud. Lubatud on teed, ravimtaimede keetmised, kuivatatud puuviljakompotid ja želee.
Parem on süüa leiba kuivatatult, mitte värskelt.
Maiustuste jaoks on lubatud pudingid ja kodujuustu vormiroad.

Tähtis! Kroonilise pankreatiidi raviks remissiooni ajal piisab ainult dieedi järgimisest. See vabastab patsiendi täielikult haiguse sümptomitest, mis tähendab, et see hoiab ära ägenemise. Selle faasi ravimid määratakse ainult vastavalt näidustustele ja pärast konsulteerimist spetsialistiga.

Loe ka: Sapiteede pankreatiidi ravi: ravimid ja operatsioon

Sümptomaatiline ravi

Kui esineb sekretoorse puudulikkuse sümptomeid, lisatakse patsiendi ravile pankrease ensüümi preparaate. Need on panzinorm, festal, pankreatiin.

Kui täheldatakse kiiret kehakaalu langust (kuni 15 kg), on näidustatud aminohapete, valkude, rasvaemulsioonide lahuste, samuti vitamiiniteraapia sisseviimine.

Kui tekib suhkurtõbi, määratakse kiiresti suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid või insuliini süstid.

Sama oluline etapp kroonilise pankreatiidi ravis on sanatoorium-kuurortravi. Saatekirja sanatooriumi saate oma raviarstilt. Väärib märkimist, et kõik kroonilise pankreatiidi all kannatavad patsiendid on arsti järelevalve all ning läbivad kaks korda aastas läbivaatuse ja retsidiivivastase ravi. Kroonilise pankreatiidi kaugelearenenud vormide korral võib haiglaravi kesta kuni 4 korda aastas.

Kroonilise pankreatiidi kirurgiline ravi

Kroonilise pankreatiidi kirurgiline sekkumine on näidustatud kahel juhul:

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne (väljakannatamatu valu, haiguse progresseerumine, täielik või vahesumma pankrease nekroos);
Kui tekivad tüsistused.

Kõik kirurgilised sekkumised võib jagada kahte tüüpi: radikaalne ja palliatiivne.

Radikaalse kirurgia korral viiakse läbi pankrease täielik (täielik), vahesumma (osaline) või lobaarne (lobulaarne) eemaldamine. Sel juhul eemaldatakse elundi tuimastatud (surnud, mittetöötavad) alad. Enamasti tehakse selline sekkumine tervislikel põhjustel kiiresti. See pikendab patsiendi eluiga, aeglustab haiguse edasist arengut ja leevendab keha mürgistuse tagajärgi. Pärast sellist operatsiooni tuleb aga patsiendil läbida eluaegne ensüümasendusravi ning üsna sageli tekivad ka tõsised tüsistused.

Tervis 24.12.2017

Head lugejad, täna räägime blogis kroonilisest pankreatiidist. Kahjuks on see haigus praegu väga levinud. Lisaks on diagnoos väga noor. Nagu alati, räägib kõrgeima kategooria arst Evgenia Nabrodova teile haiguse sümptomitest, võimalikest tüsistustest ja ravi peensustest. Annan talle sõna.

Krooniline pankreatiit on pikaajaline põletikuline protsess, millega kaasnevad destruktiivsed muutused elundis ja selle sekretoorse funktsiooni rikkumine. Haigus areneb pärast ägedat põletikku, kui patsiendile ei osutata arstiabi või kui patsient eiras arsti soovitusi elustiili ja toitumise muutmiseks.

Ilma ravita võivad kroonilise pankreatiidi sümptomid põhjustada sagedasi ägenemisi koos ägeda valu ja pankrease seinte aktiivse hävitamisega. Põletikuline protsess on samuti ohtlik, kuna selle taustal võivad pahaloomulised kasvajad kasvada.

Eksperdid on väga mures kroonilise pankreatiidiga patsientide aktiivse kasvu suundumuse pärast. Kui varem avastati haigus peamiselt 50 aasta pärast, siis tänapäeval tekivad kõhunäärme kahjustused 30–35-aastastel inimestel.

Mis provotseerib kroonilise põletiku teket?

Nagu ägeda pankreatiidi puhul, tekib krooniline põletik kõige sagedamini alkoholismi ja. Alkoholil on toksiline toime parenhüümile ja kivide moodustumine soodustab infektsiooni tungimist sapiteedest veresoonte kaudu otse kõhunäärmesse. Alkohoolsed joogid suurendavad oluliselt söögiisu, põhjustades regulaarset ülesöömist. Alkoholi ja rikkalike rasvaste toitude kombinatsioon loob eeldused näärme funktsionaalse aktiivsuse katkemiseks ja kroonilise põletikulise protsessi progresseerumiseks.

Soodustavad tegurid on järgmised:

suurenenud vere tase;
teatud ravimite, sealhulgas kortikosteroidide ja östrogeenide kontrollimatu kasutamine;
autoimmuunhaigused;
siseorganite kroonilised nakkus- ja põletikulised haigused;
pidev närvipinge;
soovitatava dieedi pidev rikkumine, alkoholi tarbimine.

Meeleseisund mõjutab ka paljude seedeorganite tööd. Tugev stress ja pidev närvipinge põhjustavad veresoonte ja lihaste spasme, mis vastutavad pankrease mahla edendamise ja kasutamise eest.

Haiguse kulgemise tunnused

Väljaspool ägedat staadiumi on kroonilise pankreatiidi sümptomid täiskasvanutel tasandatud, ravi ei nõua valuvaigistite ja spasmolüütikute kasutamist. Tuim valu ilmneb ainult dieedi rikkumise või ülepinge korral. Ägenemise ajal on kliinilised ilmingud sarnased ägeda pankreatiidiga. Ülakõhus on tugev valu, mis kiirgub ribide vasakule poole ja südame piirkonda. Nahk ja limaskestad muutuvad kollaseks. Nääre projektsiooni piirkonnas võite märgata rasvkoe puudumist. Patsientidel võivad kehanahale tekkida punased täpilised laigud. Kroonilise põletikuga on kõht mõõdukalt paistes, palpatsioon annab valule reaktsiooni, eriti kui vajutada epigastriumile ja roiete alla.

Oksendamise hood sagenevad ja patsiendi seisund seetõttu halveneb. Võib tekkida kõhulahtisus või kõhulahtisus. Kroonilise pankreatiidi ägedad sümptomid võivad kesta kuni mitu päeva. Ägenemise ajal kahjustatakse mitte ainult nääre ennast, vaid ka läheduses asuvaid elundeid. Kuid kroonilise pankreatiidi tagajärjed võivad ilmneda alles mitme aasta pärast. Patsiendid tajuvad sagedaste retsidiivide puudumist ravina ja lõpetavad arsti soovituste järgimise. Kuid kui haigus areneb krooniliselt, tuleb pidevalt järgida piiranguid. Vastasel juhul ei saa tüsistusi ja regulaarseid ägenemisi vältida.

Selles videos kirjeldatakse kroonilise pankreatiidi sümptomeid, mis aitavad õigeaegselt tuvastada haiguse kliinilised ilmingud ja alustada ravi.

Mis on kroonilise pankreatiidi oht

Patsiente ei hirmuta sageli mitte pankreatiidi tekkimise fakt, vaid ägeda ja talumatu valu ilmnemine. Paljud inimesed ei mõtle sellele, mis juhtub elundiga põletiku ajal ja kuidas see võib mõjutada nende üldist tervist. Pankreas toodab pankrease ensüüme, ilma milleta on toiduainete kvaliteetne lagunemine ja toitainete omastamine võimatu. Aga see pole kõige hullem.

Pankreatiidiga kaasneb näärme enesehävitamine omaenda ensüümide toimel. Limaskoele tekib tohutu trauma, mis kaotab oma funktsionaalsed võimed ja võib tulevikus muutuda isegi pahaloomuliseks.

Pärast esimest põletikku tekivad pseudotsüstid. Nad koguvad patoloogilist vedelikku ja hakkavad ümbritsevaid kudesid kokku suruma, põhjustades muu hulgas toidu liikumise häireid seedetrakti erinevates osades. Pseudotsüstid võivad mädaneda. Obstruktiivne kollatõbi tekib sapi väljavoolu rikkumise tõttu. Võimalik on ka abstsesside, parapankreatiidi, retroperitoneaalse flegmoni ja sisemise verejooksu ilmnemine.

Kui patsient ei saa regulaarset ravi, vaid kardab ainult kroonilise pankreatiidi ägenemise sümptomeid, mõistmata kõigi arstide ettekirjutuste tähtsust, on spetsialistidel raske haigust kontrolli alla saada ja kõrget elukvaliteeti säilitada. patsiendi jaoks.

Klassifikatsioon

Kroonilise pankreatiidi klassifikatsioon hõlmab järgmisi tüüpe:

esmane (alkoholismi, uimastimürgistuse, ainevahetushaiguste taustal);
posttraumaatiline (näärme vigastuste tõttu);
sekundaarne (areneb seedetrakti haiguste, endokriinsete häiretega).

Ainult arst saab haigusloo ja diagnostiliste andmete põhjal määrata kroonilise pankreatiidi tüübi. Peamised uurimismeetodid on ultraheli ja kõhuõõne kompuutertomograafia. Spetsialist saab patsiendi kaebuste põhjal teha esialgse diagnoosi. Patsient märgib suurenenud valu pärast ülesöömist, alkoholi joomist ja rasvaste toitude söömist. Iseloomulik on see, et paljudel inimestel tekivad pärast pidulikke pidusööke ägenemised.

Krooniline sapiteede pankreatiit areneb peamiselt sapikivitõve taustal, mis põhjustab kõhunäärme põletikku 25-90% patsientidest. Haigus võib kesta pikka aega praktiliselt ilma sümptomiteta. Kroonilise sapiteedest sõltuva pankreatiidi ägenemine toimub peamiselt pärast kivide rännet mööda sapiteed. Tekivad sapiteede koolikud, mida patsientidel on raske taluda tugeva valu tõttu.

Krooniline sapiteede pankreatiit on selle tüsistuste tõttu ohtlik. Seetõttu soovitavad eksperdid pärast esimesi korduvaid koolikuid kirurgilist ravi. Kroonilise pankreatiidi ägenemise sümptomid võivad ilmneda isegi pärast väikese koguse gaseeritud vee joomist, mis põhjustab Oddi sulgurlihase spasme. Patsiendi temperatuur tõuseb järsult, tekib iiveldus ja oksendamine, suhu ilmub kibedus. Kivi võib täielikult blokeerida Vateri papilla, mis põhjustab obstruktiivset kollatõbe.

Sapipõletiku tüüpi pankreatiidiga kaasneb süsivesikute metabolismi häire (diabeet areneb) ja pankrease ensümaatiline puudulikkus koos tõsiste häiretega kõigi seedesüsteemi organite töös. Patsient kannatab pideva lahtise väljaheite ja suurenenud gaaside moodustumise tõttu. Isegi väljaspool haiguse ägenemise faasi püsivad düspeptilised sümptomid: röhitsemine, iiveldus, kõrvetised, tõsine isutus. Kui ignoreerida kroonilise pankreatiidi tunnuseid täiskasvanutel, tekivad tõsised muutused kogu seedesüsteemi organite töös, kehakaal hakkab langema, imendunud vitamiinide ja mikroelementide hulk väheneb.

Naised kannatavad sagedamini sapikivitõve all. Selle põhjuseks on hormonaalsed kõikumised organismis, korduvad sünnitused ja östrogeenide tarbimine. Sellega seoses jälgivad spetsialistid kroonilise pankreatiidi sümptomeid naistel sagedamini kui meestel. Pöörake tähelepanu oma pärilikkusele: kui teie lähisugulaste seas on kroonilise pankreatiidi ja sapikivitõvega inimesi, järgige lihtsaid toitumispiiranguid ja ärge kunagi sööge palju praetud ja rasvaseid toite. Samuti piira kindlasti alkoholi, eriti vägijooke.

Arsti juures käies küsivad patsiendid sageli sama küsimust: "Kas kroonilist pankreatiiti saab ravida või pean elu lõpuni dieeti ja ravimeid võtma?" Mingil põhjusel hirmutab inimesi suuresti vajadus järgida toitumispiiranguid pikka aega. Kuid tegelikult on kroonilise ja ägeda pankreatiidi korral vastunäidustatud rasvased ja praetud toidud kahjulikud ka seedesüsteemi haiguste tunnusteta inimestele. Kui loobute ebatervislikest toitudest, mille seedimine võtab palju energiat ja ensüüme, hakkate end palju paremini tundma, ilmneb liikumismugavus, uni normaliseerub, naha seisund paraneb.

Krooniline pankreatiit tekib pika aja jooksul. Dieeti ei saa jämedalt rikkuda isegi pikaajalise remissiooni ajal. Paljud kroonilise pankreatiidiga inimesed suutsid ainult toitumist muutes viia haiguse pikaajalise remissiooni staadiumisse ja vabaneda pidevast tuimast valust. Eksperdid on selliste juhtumitega hästi kursis, kinnitades dieedi tähtsust kõhunäärmepõletike ja paljude teiste seedesüsteemi haiguste puhul.

Küsige kindlasti oma arstilt, mida saate kroonilise pankreatiidi korral süüa ja millised toidud peaksite oma dieedist täielikult välja jätma. Tavaliselt kehtestatakse täielik keeld rasvasele toidule ja alkoholile. Soovitatav on vältida igasuguste toitude praadimist. Parem on neid keeta, küpsetada või hautada.

Kroonilise pankreatiidi ravi ägedas staadiumis erineb haiguse ravist remissiooni ajal. Ägeda valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid ja spasmolüütikume, viiakse läbi võõrutusravi ja nakkuslike tüsistuste ennetamist, sealhulgas antibakteriaalseid aineid raviskeemis. Esimesel päeval on söömine keelatud. Näljal on tervendav toime ja see leevendab haigestunud kõhunäärme stressi.

Ensümaatilise düsfunktsiooni korrigeerimine toimub ensüümide abil. Lisaks on ette nähtud somatostatiin, proteaasi inhibiitorid ja muud ravimid, mis vähendavad pankrease ensüümide aktivatsiooni mõju näärme sees.

Alkohoolsete jookide vältimine on kroonilise pankreatiidi ravis võtmetähtsusega. Selle keelu rikkumine põhjustab peaaegu alati haiguse retsidiivi ja tüsistuste tekkimist.

Ennetamine ja prognoos

Arstlike soovituste ja dieedi järgimisel on krooniline pankreatiit kerge ja harva süvenev. Haiguse kulg sõltub suuresti patsiendi enda tegevusest. Mitu korda aastas on soovitatav läbida põhjalik uuring, et arst saaks hinnata seedesüsteemi seisundit ja vajadusel korrigeerida ravi. Oma profiilile vastav sanatoorium-kuurort-majutus ei kahjusta patsienti. Kroonilise pankreatiidi ravi ja ennetamisega tegeleb gastroenteroloog. Kuid kui see puudub, võite pöörduda terapeudi või perearsti poole.

Krooniline pankreatiit on pankrease krooniline põletikuline haigus, millega kaasneb sidekoe vohamine selles, mis areneb erinevate põhjuste mõjul, mille tagajärjeks on pankrease ensüümide ja hormoonide tootmise ja sekretsiooni kadu. Pankrease ensüümide (trüpsiin, amülaas ja lipaas) puuduse tagajärjel on seedimine (toidu töötlemine) häiritud ja avaldub erinevate sümptomitena. Kroonilist pankreatiiti iseloomustavad ägenemise perioodid (areneb vale toitumise või alkoholi kuritarvitamise tõttu) ja remissiooniperioodid (sümptomid taanduvad).

Krooniline pankreatiit mõjutab kõiki vanuserühmi, nii naisi kui ka mehi. Viimastel aastatel on selle haiguse suundumus suurenenud, mis on tingitud üldise elatustaseme langusest ja madala kvaliteediga alkoholi tarvitajate arvu suurenemisest. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed, see on tingitud sapikivitõvest.

Eksokriinse pankrease funktsiooni füsioloogia

Pankrease eksokriinse funktsiooni all mõistetakse võimet moodustada ja eritada pankrease ensüüme (trüpsiin, amülaas ja lipaas). Ensüüme sekreteerivad kõhunäärme spetsiaalsed sekretoorsed rakud (pankreatotsüüdid) ja koos pankrease mahlaga eralduvad need kanali kaudu kaksteistsõrmiksoolde. Pankrease ensüümide abil seeditakse toidus sisalduvaid valke, rasvu ja süsivesikuid, see protsess toimub maos ja peensooles. Igal ensüümil on oma funktsioon: lipaas lagundab rasvad rasvhapeteks ja glütserooliks, amülaas lagundab süsivesikuid monosahhariidideks, trüpsiin lagundab valgud peptiidideks.

Pankreatiidi põhjused

Kroonilise pankreatiidi tekke peamine mehhanism on rõhu tõus kõhunäärme kanalis ja pankrease mahla stagnatsioon selles. Pikaajaline stagnatsioon kanalis põhjustab selle struktuuri häireid, mille tulemusena pankrease ensüümid tungivad kergesti oma kudedesse, hävitades selle rakud (autolüüs) ja kroonilise põletikulise protsessi arengu.

Krooniline alkoholitarbimine	Alkoholi kuritarvitamine põhjustab kroonilise pankreatiidi arengut. Alkoholis sisalduva etanooli mõjul tõmbub Oddi sulgurlihas kokku (spasmid) (reguleerib pankrease mahla voolu kaksteistsõrmiksoolde), mille tulemuseks on pankrease mahla stagnatsioon näärme enda kanalis. Alkohol muudab ka pankrease mahla koostist, suurendades selles valkude hulka. Selle tulemusena sadestuvad valgud, moodustades niinimetatud pistikud, millesse ladestuvad kaltsiumisoolad (need kõvastuvad), mis põhjustab pankrease kanalite ummistumist ja toodetud mahla stagnatsiooni. Stagnatsioon, nagu eespool märgitud, põhjustab põletikulist protsessi;
Sapipõie haigused (sapikivitõbi)	Sapipõie põletik võib viia kroonilise pankreatiidi tekkeni. Arenguanatoomia tõttu ühinevad sapipõiejuha ja kõhunäärmejuha ühiseks kanaliks, mis avaneb ühe avaga soolde. Kui kivi väljub sapipõiest ja takerdub ühisjuhasse, on häiritud nii sapi kui ka pankrease mahla eritumine ning mõlemas elundis tekib põletikuline protsess;
Enteriit, kaksteistsõrmiksoole haavand	Kaksteistsõrmiksoole limaskesta pikaajaline põletik mõjutab pankrease mahla väljavoolu kiirust. Põletikuline limaskest soodustab kudede turset ja raskusi pankrease mahla väljavoolul soole luumenisse. Samuti häirivad kroonilised soolemotoorika häired pankrease mahla eritumist.
Maohaavand	Haavandi pankreasesse tungimise (tungimise) ja selle kudede hävimise tagajärjel võib tekkida krooniline pankreatiit;
Söömishäire	Rasvaste, vürtsikate, praetud toitude söömine tekitab kõhunäärmele täiendavat stressi. Sellega seoses peab ta intensiivselt tootma seedimiseks vajalikke ensüüme, millel võib olla kahjulik mõju näärmele endale.
Kõhunäärme kaasasündinud anomaaliad	Reeglina on need kõrvalekalded seotud pankrease kanali valendiku muutustega. Pankrease mahla väljavool on häiritud (kanali ahenemine või tsüstid, kõhunäärme ebakorrapärane kuju ja teised);
Geneetilised mutatsioonid	Sellised haigused nagu tsüstiline fibroos ja polütsüstiline haigus põhjustavad pärilikku pankreatiiti
Venoosne ummikud kõhunäärmes	Reeglina esineb see südame- või maksapuudulikkuse korral, mis põhjustab selle koe turset ja põletikku
Näärekude mõjutavad infektsioonid	Nakkuslik mumps, tuberkuloos. Kui kõhunääre on nakatunud, on selle funktsioon häiritud ja seedeensüümide aktiveerumine võib toimuda näärmes endas, mitte soole luumenis, nagu peaks.
Mürgiste ravimite võtmine	Omades kõhunäärmele toksilist toimet, aitavad need ravimid kaasa ensüümide sünteesi katkemisele ja näärme enda põletikule.
Keha toodab autoantikehi	Immuunsüsteemi talitlushäire põhjustab kõhunäärme immuunkahjustust autoimmuunse pankreatiidi tekkega. Seda tüüpi pankreatiidi korral võitleb immuunsüsteem ise pankrease rakkude ja pankrease mahla komponentide vastu.

Pankreatiidi sümptomid

	Sümptomite ja selle põhjuste kirjeldus
Valu	Kroonilise pankreatiidi korral areneb see järgmiste mehhanismide tagajärjel: pankrease mahla väljavoolu rikkumine, näärme ebapiisav hapnikuvarustus selle suurenenud suuruse tõttu (turse), närvilõpmete põletik. Mõõdukas vajutav või põletav valu on lokaliseeritud vasakul või vasakul küljel üleminekuga seljale, "vöövalu". Sagedamini ilmneb see 3-4 tunni pärast, pärast rasvaste, praetud, vürtsikute toitude või alkoholi kuritarvitamist. Valu taandub paastumisel või istumisasendis keha ettepoole painutamisel.
Düspeptiline sündroom	See seisneb selles, et patsient märgib mitmeid sümptomeid: suurenenud süljeeritus, iiveldus, oksendamine, puhitus, kõhulahtisus, röhitsemine, vastumeelsus rasvase toidu vastu. Kõik need nähtused on põhjustatud sellest, et kõhunääre ei saa oma seedimisfunktsiooniga toime – esineb kõhunäärme ensümaatiline defitsiit.
Ainevahetushäired	Pankrease ensüümide puudumise tõttu on häiritud meie tarbitava toidu kompleksmolekulide lagunemine väiksemateks, soolestikku imenduvateks. Selle asjaoluga seoses võib pankreatiidi korral isegi suurenenud toitumisega kaasneda kehakaalu langus, vitamiinide puudumine kehas, kuiv nahk, rabedad küüned, rauapuudus kehas (aneemia) ja muud sümptomid.
Endokriinne puudulikkus	Pankrease kahjustus insuliini tootmise halvenemise tagajärjel võib põhjustada suhkurtõve teket.
Väljaheite häired	Peensoolest läheb palju seedimata toitu jämesoolde, kus elab palju baktereid. Jämesoole bakterite liigne varustamine toitainetega põhjustab suurenenud gaaside moodustumist, kõhulahtisust ja sagedast väljaheidet.

Pankreatiidi tüsistused

Suhkurtõbi (pankrease ebapiisava insuliini tootmise tõttu);
Kahheksia (keha üldine kurnatus), mis on tingitud kõigi oluliste toitainete imendumise halvenemisest (pankrease ensüümide puudulikkuse tagajärg);
Abstsesside moodustumine (õõnsus koos mädaga), tsüstid (kroonilise põletiku tagajärjel);
Vasakpoolne pleuriit (pleura põletik) või kopsupõletik, kui põletikuline protsess levib naaberorganitesse;
Kopsu atelektaas (kopsukoe kokkuvarisemine), mis on tingitud kopsupõhja kokkusurumisest laienenud, põletikulise kõhunäärme poolt;
Põrnainfarkt areneb põrna kokkusurumise tagajärjel põletikulise näärme poolt;
Pankrease kivid, sagedamini koos alkohoolse pankreatiidiga;
sapiteede hüpertensioon (suurenenud rõhk sapipõie kanalites) koos koletsüstiidi ja hepatiidi tekkega;
Nakkuslikud protsessid (peritoniit – kõhukelme põletik, septilised seisundid – infektsioon veres, parapankreatiit – peripankrease koe põletik) arenevad, kui infektsioon levib pankreasest kaugemale;
Kollatõbi tekib sapiteede kokkusurumise tagajärjel;
Pankrease vähk areneb paljude aastate jooksul patsientidel, kes ei saa ravi, ei järgi dieeti ja kellel on geneetiline eelsoodumus.

Pankreatiidi diagnoosimine

Üldine vereanalüüs, on mittespetsiifiline meetod, mis paljastab põletikunähud:

Leukotsüütide arv võib suureneda (>9*10 9);
suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus (>15 mm/h).

Vere keemia:

Üldvalgu vähenemine<60г/л, и альбуминов<35г/л; глобулины˃7-13%;
Amülaasi taseme järsk tõus ägenemise ajal (normaalne 28-104 U / l);
Trüpsiini tõus kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal (norm 77 U/l);
Lipaasi tõus kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal (norm 105 U/l);
glükoosisisalduse tõus>5,5 mmol/l;
Üldkolesterool˂3 mmol/l;
Kaltsiumitaseme langus˂2,15 mmol/l.

Uriini analüüs: amülaasi sisalduse määramine uriinis haiguse ägenemise ajal, üks peamisi pankreatiidi määramise teste:

Amülaasi (diastaas) sisaldus uriinis suureneb ägenemise ajal (norm on 1-17 U/h).

väljaheite analüüs (koprogramm), tuvastab pankrease ensüümi puudulikkuse:

Creatorrhea - lihasrakud väljaheites, areneb trüpsiini puudumise ning valkude lagunemise ja imendumise halvenemise tagajärjel;
Amilorröa - tärklis väljaheites, tekib amülaasi puudumise ning süsivesikute seedimise ja imendumise halvenemise tagajärjel;
Steatorröa on väljaheites leiduv rasv, mis tekib lipaasi puudumise ning rasvade lagunemise ja imendumise tõttu.

Funktsionaalsed testid kõhunäärme sekretoorse funktsiooni uurimiseks:

Test koletsüstokiniiniga, tavaliselt suureneb pankrease ensüümide kontsentratsioon, kroonilise pankreatiidi korral nende kontsentratsioon väheneb;
Test sekretiiniga, kroonilise pankreatiidi korral väheneb pankrease vee ja bikarbonaatide tootmine; Tavaliselt on test positiivne (vesinikkarbonaatide ja vee tootmine suureneb vastusena sekretiiniga stimuleerimisele).

ultraheli, tuvastab kõhunäärme tsüstid või lupjumised, selle ebaühtlased kontuurid, suuruse muutused, kõhunäärme kanali laienemine.
Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia, paljastab ühise sapijuha ja kõhunäärmejuha laienemist.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Kroonilise pankreatiidi ravi toimub arsti järelevalve all, individuaalse ravi määramisega.
Kroonilise pankreatiidi raviks kasutatavate ravimite rühmad:

Asendusravi, viiakse läbi pankrease ensüüme sisaldavate ravimitega (Mezim, Creon, Pancreatin), et korrigeerida seedeprotsesse (hõlbustada seedimist), kõrvaldada valu ja puhitus. Neid ravimeid tuleb võtta koos toiduga. Võtke 1 tablett koos toiduga.
Antatsiidid(Phosphalugel, Almagel, Grastal) on ette nähtud kaksteistsõrmiksoole limaskesta kaitsmiseks happelise sisu eest, mis tekib pankrease sekreteeritavate bikarbonaatide puudumise tõttu. Almagel 1 spl 3 korda päevas, 30 minutit enne sööki.
Sekretsioonivastased ravimid Happe neutraliseerimiseks on ette nähtud (Famotidiin, Omeprasool). Omeprasool 1 tablett (20 mg) 2 korda päevas.
Spasmolüütikumid ja valuvaigistid(Nosh pa, Aspirin) kasutatakse tugeva valu korral. Nosh pa 1 tablett 3 korda päevas.
Põletikuvastased ravimid(Diklofenak) vähendavad valu, vähendades kõhunäärme põletikku.
Nääre aktiivse sekretsiooni vähendamine, ravimeid (Octreotide, Sandostatin) kasutatakse kroonilise pankreatiidi ägenemiseks, tugeva valusündroomi korral, mida spasmolüütikumid ei leevenda. Sandostatin 100 mcg 3 korda päevas, subkutaanselt.
Prokineetika(Motilium, Cerucal) kasutatakse iivelduse ja oksendamise mahasurumiseks kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal. Motilium 10 mg 3 korda päevas, 30 minutit enne sööki.

Pikaajalise kroonilise pankreatiidiga haiguse korral tekivad kõhunäärme endokriinsed häired ja suhkurtõve võimalik areng, mistõttu on vajalik endokrinoloogi kohustuslik konsultatsioon.

Dieet kroonilise pankreatiidi korral

Kroonilise pankreatiidi ägenemist provotseerivate tegurite kõrvaldamine (alkohoolsed joogid, suitsetamine, kohv, rasvased või praetud toidud, suitsutatud toidud, mitmesugused juuretised, vürtsikad toidud, šokolaad ja teised). Kala-, seene- või lihapuljongid on keelatud. Peate sööma väikeste portsjonitena (mitte rohkem kui 300 g toidukorra kohta), madala kalorsusega toite, 5-6 korda päevas. Joo vett, mis neutraliseerib mao happesust (Borjomi, Essentuki nr 17). Piirata päevast rasvade tarbimist 60 g-ni päevas, süsivesikuid 300-400 g-ni, valke 60-120 g-ni päevas. Piirata soola tarbimist päevas 6-8 g-ni.

Kui teil on krooniline kõhulahtisus, jätke välja taimseid kiudaineid sisaldavad toidud (oad, herned, kapsas ja teised). Tükeldatud või riivitud toit tuleb aurutada. Te ei tohiks süüa külma või väga kuuma toitu. Dieedis kasutatakse toiduaineid, mis sisaldavad proteolüütiliste ensüümide inhibiitoreid (kartul, kaerahelbed, munavalged). Toit peaks olema valdavalt taimetoitlane (sisaldab erinevaid juur- ja puuvilju). Toiduvalmistamiseks kasutatakse taimeõlisid (kookosõli, sojaõli). Dieet sisaldab köögivilja- ja suuri suppe (tatar, riis, kaerahelbed jt), madala rasvasisaldusega piimatooteid (piim, keefir, madala rasvasisaldusega kodujuust või juust). Liha ja madala rasvasisaldusega kala võib tarbida remissiooniperioodil (sümptomid taanduvad), küülikuliha, veise- või kanaliha.

Mis on kroonilise pankreatiidi ligikaudne menüü?

Pankreas See on seedeorgan, mis eritab spetsiaalseid ensüüme ja hormoone, mis aitavad toitu seedida ja toitaineid omastada.

Kroonilise pankreatiidi dieedi eesmärk:
ü Vähendada kõhunäärme ärritust;
ü Likvideerida haiguse sümptomid (valu, puhitus, iiveldus, lahtine väljaheide jne);
ü Varustage keha vajalike toitainetega.

Kroonilise kõhunäärmepõletiku korral väheneb eelkõige rasvade seedimise ja omastamise võime, mis väljendub kõhuvalu ja vedela väljaheitena. Selle tõttu põhiprintsiip menüü koostamisel on madala rasvasisaldusega igapäevases toidus mitte rohkem kui 50 grammi rasva päevas.
Optimaalse valgu- ja süsivesikusisaldusega madala rasvasisaldusega toitude söömine vähendab kõhunäärme koormust, vähendab põletikku ja hoiab ära edasised kahjustused.

Menüü koostamisel tuleb järgida mitmeid põhiprintsiipe:

Põhimõtted	Mis mõte sellel on?
1. Madal rasvasisaldus kuni 50 grammi päevas. Sel juhul peaks rasva üldkogus olema kõikide toidukordade vahel ühtlaselt jaotunud.	Pankrease koormuse vähendamine, võime töödelda ja omastada kõiki rasvu. Kõrvaldab valu, kõhulahtisuse, samuti muude ainete imendumise halvenemise.
2. Väike kogus toitu kuni 300-400 grammi annuse kohta. Muud juhised: Toidu maht ei tohi ületada rusika suurust ega juhinduda aistingutest, sa pead sööma nii palju toitu, et tahaksid siiski süüa vähemalt sama palju.	Optimaalne toidukogus võimaldab nõrgenenud kõhunäärmel eritada piisavas koguses ensüüme toidu täielikuks seedimiseks. See vähendab seedimata toidujääkide stagnatsiooni ja käärimist, mis vähendab puhitus, valu, iiveldus ja muud ebameeldivad aistingud.
3. Sagedased toidukorrad 5-7 korda päevas.	Aitab varustada keha kõigi vajalike toitainetega, arvestades tarbitavat väikest toidukogust. Parandab seedetrakti limaskestade kaitsvaid omadusi.
4. Toidud ja joogid peavad olema soojad	Kõrvaldab spasmid, parandab seedeensüümide vabanemist, parandab toitainete lagunemisprotsesse.
5. Vältige kõhunääret liigselt ärritavaid aineid ja seedetrakti limaskest (alkohol, suitsetamine, liiga praetud, vürtsikas, soolane, suitsutatud jne).	Aitab taastada pankrease funktsiooni. Vähendab ägenemiste ja tüsistuste riski.

Milliseid tooteid eelistada kroonilise pankreatiidi korral?

Tooterühm	Esiletõstetud	Peaks olema piiratud
Liha, kala, munad	Küpsetatud, keedetud, hautatud või aurutatud tailiha: vasikaliha, veiseliha, küülik, kalkun, kana (ilma nahk), kala; tuunikalakonservid omas mahlas, ilma õlita, pehme keedetud munad, munavalged, auruomlett.	Praetud, rasvane liha, nahaga kana, loomaorganid (maks jne), part, hani, praemunad, peekon, tuunikala konserv õlis, hot dogid, salaami, vorstid, suitsukala
Piimatooted	Madala rasvasisaldusega või madala rasvasisaldusega piimatooted, nagu piim, juustud, jogurt, hapukoor.	Koore- ja juustukastmed, koor, praejuust, rasvarikkad piimatooted, piimakokteilid.
Alternatiivsed tooted liha- ja piimatoodetele	Mandli/riisipiim ja nendest valmistatud tooted, sojatooted, tofu.	Kookospiim, pähklid, pähklivõi, praetud oad, praetud tofu.
Teravili, pagariäri, teravili, kaunviljad	Täisteratooted: leib (soovitavalt eilne leib), kuskuss, madala rasvasisaldusega kreekerid, nuudlid, pasta, riis, hirss, oder, mais, kaerahelbed.	Küpsised, sarvesaiad, friikartulid, praekartul või mais, krõpsud, praetud riis, magusad rullid, muffinid, värske leib, küpsetised.
Puuviljad	Värsked, külmutatud, konserveeritud puuviljad. Soovitav on kasutada kuumtöödeldud. Ilma kooreta, pehme, magus, ilma jämedate seemneteta.. Näiteks: Magusad ahjuõunad, banaanid, mustikad. Puuviljade taluvus kroonilise pankreatiidi korral on väga individuaalne.	Ärge sööge hapuid puuvilju ja nende sorte: sidrun, kirss, punane sõstar jne. Piiratud koguses avokaadod on rasvarikkad. Melon, arbuus, väikesed viilud 1-2 päevas. Vältige praetud puuvilju. Piirata viinamarju, eriti neid, millel on seemned, karusmarjad, ploomid, aprikoosid.
Köögiviljad	Värske, külmutatud ja keedetud. Soovitav on kasutada kuumtöödeldud. Eemaldage koor ja suured seemned. Kõrvits, porgand, peet, suvikõrvits, kartul.	Praetud köögiviljad, kapsas, toores sibul, paprika, redis, redis, küüslauk, spinat, hapuoblikas, daikon, tomat, kurk, valge kapsas, baklažaan, rohelised herned, oad.
Magustoit	Õunakaste, pudingid, šerbett, marmelaad, väike kogus šokolaadi, mesi, moos.	Saiakesed, koogid, maiustused, pirukad, vanillikaste, sõõrikud.
Joogid	Kompott kuivatatud puuviljadest, datlite keetmine, spordijoogid, nõrk tee, mineraalvesi Borjomi, Essentuki nr 17.	Joogid koorega, gaseeritud joogid, alkohol, kalja. Tsitrusviljade, viinamarjade mahlad.
Vürtsid ja maitseained	Roheline kardemon, kaneel, muskaatpähkel, taimeõli/või väikestes kogustes, vahtrasiirup, madala rasvasisaldusega majonees, sinep, sool, suhkur (piiratud koguses).	Pekk, majonees, oliivid, salatikastmed, tahini pasta.
Ø Väikese kaaluga, Võite kasutada spetsiaalseid toidulisandeid, mis sisaldavad erilist tüüpi rasvu, nagu MTC Oil, keskmise ahelaga triglütseriide. Nende rasvade imendumiseks pole pankrease ensüüme vaja. Neid rasvu saab osta sporditoidupoodidest eraldi segudena või neid võib leida kookos- ja palmituumaõlis (Palm Kernel Oil). Lisage toidule MTS Oil, 1-3 teelusikatäit päevas. Selliste rasvade poolest on rikkad ka toidulisandid nagu Peptamen ja Vital.

Päevamenüü, mis sisaldab 50 grammi rasva

Söömine	Tooted
Hommikusöök	Auruomlett 1 munast spinatiga (valge); 1 täistera röstsai võiga (alla 1 tl); ½ tassi kaerahelbed; ½ tassi mustikaid; Tee, kohvi või kuivatatud puuviljade kompott.
Suupiste	Puuviljasmuuti: 1 tass soja- või mandlipiima vahustatud 1 tassi madala rasvasisaldusega jogurti ja 1 banaaniga.
Õhtusöök	Kalkuni-juustu võileib: 2 viilu täisteraleiba, 80 grammi kalkuni- või kanarinda (valk); 1 viil madala rasvasisaldusega juustu Keedetud porgandi või peedi tükid, ½ tassi õunamahla (mittehappeline)
Suupiste	1 tass madala rasvasisaldusega kodujuustu (valk); 1-2 küpsetatud õuna;
Õhtusöök	100 grammi lahja kala (valk); 100-150 grammi keedetud riisi; 1-2 keedetud porgandit; Täistera kukkel; 1 tl võid; Nõrk tee või kuivatatud puuviljade kompott.
Suupiste	3 leiba (nisu-kaera); ½ tassi mustikaid (või muid soovitatud puuvilju); 1 tass piima 1% rasva (valk);
Proovige lisada valk igaks toidukorraks ja vahepalaks (rind, kala, munavalged, madala rasvasisaldusega piimatooted, soja jne). Kui ainult dieedist sümptomite kõrvaldamiseks ei piisa, tuleb enne sööki võtta pankrease ensüümi asendusravimeid (Mezim, Creon, Panreatin jt).

Tähtis! Eespool on toodud kroonilise pankreatiidi toitumise üldpõhimõtted, mis sobivad enamikule selle haiguse all kannatavatest inimestest. Siiski tasub tähele panna, et iga organism on individuaalne, sugu, vanus, rass, geneetika, stress, kaasuvad haigused jne, seega on menüü koostamine eriti individuaalne. Esiteks peate kuulama oma keha, et valida dieet, mida teie keha kõige paremini aktsepteerib. Kõik nõuab mõistlikku lähenemist ja kuldset keskteed. Konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Kuidas ennast pankreatiidi rünnaku ajal aidata?

Parim viis ennast aidata on konsulteerida kvalifitseeritud spetsialistiga, kuna paljudel haigustel võivad olla sarnased sümptomid.

Kuid kui neid sümptomeid ei korrata esimest korda ja te juba teate diagnoosi, võite võtta järgmised meetmed, mis peaksid aitama kroonilise pankreatiidi rünnaku korral kahju tekitamata.

Sammud	Mida teha?	Mis mõte sellel on?
1. Vähenda valu	Võtke valuvaigistit. Tablett 500 mg paratsetamooli. 1-2 tabletti, kuni 3 korda päevas. Tähtis! Kasutage ettevaatusega eakatel, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega inimestel. Ärge võtke rohkem kui juhendis kirjas.	WHO soovitatud ohutuim valuvaigisti pankreatiidi korral on paratsetamool. Paratsetamool leevendab valu, vähendab põletikku ja alandab temperatuuri.
2. Kõrvaldage spasm	Võtke spasmolüütikum Valikud: Tablett 40-80 mg Drotaveriin(No-Shpa, Bespa, Biopsha, Droverin jne), või mõne teise rühma spasmolüütikum: mebeveriin (Duspatalin, Niaspam), Meteospasmiil (2 in 1 spasmolüütikum ja vahutamisvastane) jne. Kui on võimalik teha intramuskulaarne süst, ilmneb toime kiiremini (Drotaverina, Papaverina).	Pankreatiidi ägenemise peamine sümptom on valu. Valu põhjustab peamiselt soolestiku silelihaste ja sulgurlihaste spasm. Seetõttu on spasmolüütikute väljakirjutamine kõige tõhusam ja samal ajal ohutu valu kõrvaldamise viis. Kuid ärge unustage, et sellised ravimid alandavad vererõhku ja madala vererõhuga inimesed peaksid olema nende võtmisel ettevaatlikud.
3. Vähendage mao happesust	Võtke gastroprotektor, ravim, mis vähendab soolhappe sekretsiooni maos Valik: Prootonpumba inhibiitorid: omeprasool, lansoprasool, pantoprasool jne. 1 tablett on piisav. Võite lisada katteaineid Maalox, Phosphalugel jne.	Vähendades mao happesust, on sooled ja kõhunääre vähem ärritunud, mis vähendab krampe, puhitus ja seeläbi valu.
4. Vähendage pankrease sekretsiooni	Võtke ensüümipreparaate nagu: Mezim 20000, Pangrol, Creon 40000. 2-4 tabletti. On oluline, et ensüümpreparaat sisaldaks suurt hulka proteaase. (>25 000 ühikut).	Suure hulga seedeensüümide võtmine väljastpoolt pärsib samade ensüümide tootmist ja vabanemist teie enda kõhunäärmest. Pankreas eritab võimsaid seedeensüüme, mis võivad toitu töödelda, kuid võivad ka ennast kahjustada. Pankreatiidi korral toimub nende kontrollimatu vabanemine, mis kahjustab näärmekudet, süvendab põletikku.
5. Leevenda puhitus	Võtke karminatiive või vahutamisvastaseid aineid. Valik: Simetikoon 2-4 kapslit (Espumizan, Simetikoon jne)	Kõhupuhitus suurendab sageli pankreatiidi valu. Puhitus põhjustab soolestiku silelihaste venitamist, millele reageerivad valuretseptorid. Samuti häirib liigne puhitus soolestiku läbimist, mis veelgi süvendab stagnatsiooni ja gaaside moodustumist ning koos sellega ka haiguse sümptomeid.
6. Nälg, külm ja rahu	Ärge sööge midagi ägenemise ajal. Säilitage voodirežiim.	Põletikulise kõhunäärme "jahtumiseks" aitavad ravi põhiprintsiibid. Hiljutiste uuringute kohaselt võib aga liiga pikk paastumine põhjustada seedetrakti limaskesta kaitsemehhanismide häireid ja patogeense floora arengut, mis võib põhjustada kõhunäärmes nakkuslikke tüsistusi. Seetõttu peaksite pärast sümptomite taandumist toitumise juurde tagasi pöörduma, kuid peate järgima ranget dieeti.

Eespool loetletud abistamismeetodid on mõeldud kerge kuni mõõduka kroonilise pankreatiidi ägenemise rünnakute korral. Kui aga pärast nende meetodite kasutamist sümptomid ei vähene, vaid edenevad veelgi, tuleb kohe kutsuda kiirabi. Äge ja progresseeruv valu kõhupiirkonnas on alati tõsine signaal, millele tuleks koheselt reageerida.

Kuidas leevendada valu kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal?

Kroonilise pankreatiidi valu kõrvaldamine ei ole lihtne ülesanne, kuna teadlased pole veel leidnud selle esinemise peamist mehhanismi. Seetõttu ei ole erinevad ravimeetodid sageli nii tõhusad. Püüame selle probleemi lahendamiseks võtta tervikliku lähenemisviisi. Maailmas on kaks juhtivat kroonilise valu teooriat. neurogeenne pankreatiit ja ülerõhu teooria kanalites ja pankrease koes. Sellega seoses on peamised kaasaegsed ravipõhimõtted suunatud just nende mehhanismide kõrvaldamisele.

Maailma Terviseorganisatsioon pakub järkjärgulist lähenemisviisi kroonilise valu kõrvaldamiseks. pankreatiit. Põhimõte seisneb selles, et ravimeid tuleb järk-järgult välja kirjutada alates vähimast valuvaigistavast võimest kuni soovitud efekti saavutamiseni. Näide: esiteks kirjutatakse välja paratsetamool, kui efekti ei ole, siis annavad tugevamat ainet nagu kodeiin, siis tramadool ja nii tuleb ebaõnnestumise korral tegu võimsate narkootiliste ravimitega nagu morfiin.

Valu raviks on ka kirurgilisi meetodeid, mida kasutatakse juhtudel, kui farmakoloogilised meetodid ei anna tulemusi.

Kuidas ennast kodus aidata, leevendada valu ilma keha kahjustamata. Esiteks peate olema kindel, et tegemist on kindlasti kroonilise pankreatiidi ägenemisega, vastasel juhul võite kustutada mõne teise haiguse kliinilise pildi ja raisata väärtuslikku aega. Kui te pole kindel, ärge ise ravige. Kui teil on diagnoositud ja see pole esimene juhtum, võite seda soovitust kasutada.

Vaatame peamisi samme:

Mida teha?	Annustamine	Mõju
1. Võtke paratsetamooli tablett.	1 tablett - 500 mg, 1 annus 1-2 tabletti, 3-4 korda päevas. Tähtis! Mitte rohkem kui 4 grammi paratsetamooli päevas. Raskete maksatüsistuste oht. Eakatel ja maksa- või neerufunktsiooni häirega inimestel peaks ööpäevane annus olema alla 4 grammi päevas.	Toimib valu neurogeensele mehhanismile. Sellel on valuvaigistav toime, alandab temperatuuri ja vähendab põletikku. Tähtis! Kõrge ohutusprofiil, kui seda õigesti võtta. Erinevalt teistest mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest ei kahjusta see seedetrakti limaskesta.
2. Võtke No-Shpa tablett (või mõni muu spasmolüütikum).	1 tablett - 40 mg või 80 mg Annuse kohta: 40-80 mg, 3-4 korda päevas. Võimalusel tehke intramuskulaarne süst Drotaverine'i (No-Shpa) 2% lahusega. Võite võtta mis tahes muid spasmolüütikume (spasme leevendavaid ravimeid).	Spasmid on pankreatiidi valu peamine komponent. Ravim leevendab soolestiku silelihaste, sulgurlihaste ja kanalite spasme, parandab väljavoolu, mis viib rõhu languseni näärme kanalites (intraduktaalne teooria).
3. Võtke kapsel Omeprasool (lansoprasool, pantoprasool jne).	1 kapsel - 20 mg (omeprasool), 30 mg - (lansoprasool); 1 kapsel päevas;	Ravim vähendab mao happesust seeläbi: 1) vähendab maost ülemisse soolestikku tulevast soolhappest tingitud sooleärritust (spasmid, valud); 2) Kompenseeritakse kõhunäärme võimet säilitada soolestiku ülaosas leeliselist keskkonda, mis on vajalik seedeensüümide aktiveerimiseks.
4. Võtke ensüümipreparaate (Mezim 20000 või muud ensüümipreparaadid).	Kuni 4-8 tabletti annuse kohta. 3-4 korda päevas; On oluline, et ensüümpreparaadi proteaasisisaldus oleks kõrge (> 25 000 ühikut)	Suure hulga ensüümide manustamine vähendab kõhunäärme sekretsiooni, mis aitab vähendada rõhku selle kanalites. Mõjutades seeläbi valu tekkemehhanismi. On oluline, et teie võetavad ravimid ei oleks kapslites. Mitmetes maailma uuringutes (USA, Saksamaa) oli tabletivormide efektiivsus suurem.
5. Võtke Simetikoon (Espumizan jne).	Annuse kohta: 2-4 kapslit; 2-3 korda päevas.	Liigne gaaside moodustumine soolestikus venitab silelihaseid, põhjustades valu.
6. Nälg. Nälg on vajalik ägenemise ajal, niipea kui sümptomid taanduvad, võite ja isegi peate sööma. Peaasi on õigest toitumisest kinni pidada. Hiljutised teaduslikud uuringud on tõestanud, et pikaajaline paastumine pärast pankreatiidi rünnakut võib negatiivselt mõjutada seedetrakti limaskesta kaitsefunktsioone ning see omakorda viib patogeense mikrofloora vohamiseni ja võib seejärel põhjustada tüsistusi kõhunäärmes.

Kui sümptomid progresseeruvad, ärge kõhelge, võtke ühendust spetsialistiga või kutsuge kiirabi.

Mis on reaktiivne pankreatiit?

Reaktiivne pankreatiit on äge kõhunäärmepõletik, mis tekib seedetrakti krooniliste haiguste ägenemise taustal.

Levinumad põhjused: sapikivitõbi, sapiteede düskineesia, koletsüstiit, krooniline hepatiit, maksatsirroos, kaksteistsõrmiksoole põletik, gastriit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid. Samuti võib reaktiivne pankreatiit tekkida pärast operatsiooni, traumat, endoskoopilist uuringut (näiteks retrograadne pankreatograafia).

Reaktiivne pankreatiit on ägeda pankreatiidi vorm, seega on haiguse sümptomid samad. Diagnoos ja ravi ei erine samuti palju ägeda pankreatiidiga patsientide ravimise põhimõtetest.

Miks diabeet areneb pärast pankreatiiti?

Pankreas on organ, millel on kaks peamist funktsiooni:
1. Eksokriin (seedeensüümide tootmine ja sekretsioon);
2. Endokriinne (hormoonide, insuliini, glükagooni jne tootmine)

Spetsiaalsed piirkonnad, mida nimetatakse Langerhansi saarekesteks, vastutavad hormoonide tootmise eest kõhunäärmes; nad hõivavad ainult 1-2% kogu näärmest. Saared sisaldavad spetsiifilisi beetarakke, mis vastutavad insuliini tootmise eest. Ja insuliin on peamine hormoon, mis vastutab glükoosi (suhkru) tungimise eest verest rakkudesse. Kui seda pole, jääb kogu suhkur verre, põhjustades veresoonte, närvide ja elundite kahjustusi, mistõttu diabeet avaldubki.

Pankreatiit on kõhunäärmepõletik, mis võib kahjustada seedeensüümide tootmise eest vastutavaid rakke ja insuliini tootmise eest vastutavaid beeta-rakke. Pankreatiidi järel tekkivat diabeeti nimetatakse pankreatogeenseks. Seega võib diabeedi liigitada:

Pankreatogeenne diabeet – põhjustatud kõhunäärmehaigusest (madal insuliini tase veres).
I tüüpi diabeeti põhjustab autoimmuunhaigus, kui organismi enda immuunkaitserakud kahjustavad kõhunäärme beetarakke (madal insuliinitase veres).
II tüüpi suhkurtõve korral, mis on põhjustatud ainevahetushäiretest, kaotavad keharakkude retseptorid tundlikkuse insuliini suhtes (insuliini kõrge tase veres).

Suhkurtõbi võib areneda ägeda pankreatiidi tagajärjel, kui suurem osa pankrease kudedest on kahjustatud. Nii on see pikaajalise progresseeruva (5-10 aastat) kroonilise pankreatiidi taustal, mille korral funktsionaalne kude asendub mittefunktsionaalse koega (kiuline, kaltsiumiladestused). Sellel näärmel on aga kõrge kompensatsioonivõime ja häired selle talitluses hakkavad ilmnema alles siis, kui üle 90% rakkudest on kahjustatud.

Miks on pankreatiit sageli kombineeritud koletsüstiidiga?

Peamine põhjus peitub kõhunäärme ja sapipõie anatoomilistes suhetes. Kaks seedeensüümide väljutamise süsteemi ühendatakse üheks ja avatakse sooleõõnde. Ühine sapijuha ühendub ühise pankrease kanaliga, moodustades ühise eritusjuha, mis avaneb kaksteistsõrmiksoole tasemel sooleõõnde. Selline lähedane suhe seletab nende kahe organi patoloogiate sagedast kombinatsiooni. Kuid need on ühendatud mitte ainult anatoomiliselt, vaid ka funktsionaalselt, täites ühtainsat toidubooluse jagamise funktsiooni. Paljud pankrease ensüümid lihtsalt ei ole aktiivsed ilma sapikomponentideta.

Näide: pankrease ensüüm lipaas, mis lagundab rasvu, lihtsalt ei tööta ilma sapi mõjuta. Samuti ei avaldu sapipõie funktsionaalsus täielikult ilma kõhunäärme normaalse toimimiseta. Näiteks pankrease vesinikkarbonaadi sekretsioon aitab vähendada happesust kaksteistsõrmiksooles, see on vajalik tingimus ensüümide, nii kõhunäärme kui ka sapphapete normaalse funktsioneerimise jaoks.

Ägeda pankreatiidi peamiseks põhjuseks üle maailma on sapikivid, mis tekivad pikaajalise põletikulise protsessi (krooniline koletsüstiit) taustal. Ühisesse kanalisse sisenev kivi loob tingimused rõhu suurendamiseks kõhunäärme kanalites, mis viib asjaolu, et pankrease mahl koos kõigi selle ensüümidega naaseb tagasi näärmesse, kus need aktiveeruvad. See toob kaasa näärmekoe kahjustuse ja ägeda põletikulise protsessi arengu.

Kahe organi lähedane seos nii anatoomiliselt kui ka funktsionaalselt määrab ka lähenemise konkreetse organi ravile. Sageli on ravi ebaefektiivne ainult seetõttu, et nende suhet ei võeta arvesse. Ühe organi normaalne talitlus ei saa toimuda ilma teise normaalse toimimiseta, kui need on sama süsteemi komponendid.

2018-01-25T21:46:06+03:00

Pankreatiit (kõhunäärmepõletik) viitab seedesüsteemi haigustele. Haiguse ilmnemisel on häiritud kaks selle põhifunktsiooni: seedetrakti normaalseks toimimiseks vajalike ensüümide sekretsioon ja glükoosi metabolismi mõjutavate hormoonide sekretsioon. Et täpselt teada saada, milline arst teie puhul pankreatiiti ravib, peate määrama selle kulgemise vormi.

RHK 10 näitab ägedat (K85), kroonilist (K86) pankreatiiti, samuti viirushaigustest (tsütomegaloviirusnakkus (B25.+), mumps – “mumps” (B26.3+)) põhjustatud kõhunäärme kahjustust.

Eraldi on kõige levinum alkohoolse etioloogiaga krooniline pankreatiit (K86.0).

nakkav;
korduv;
korduv.

Tsüstid, mis tekivad ägenemise tagajärjel ja on tüsistused, klassifitseeritakse jaotises K86.2.

Mis vahe on ägedal ja kroonilisel protsessil

Kroonilise pankreatiidi äge ja ägenemine oma olemuselt, samuti manifestatsioonid on identsed seisundid, mis on seotud kõhunäärme rakkude eneseseedimise ja hävitamise arenenud protsessiga. Tegemist on ägeda kirurgilise patoloogiaga, diagnoosid peavad kinnitama kirurgid, ravi tuleb läbi viia haigla kirurgilises osakonnas. Kui patsiendi seisund on tõsine, tekivad tüsistused - intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas.

Krooniline protsess viib varem põletikulise koe aeglase, järkjärgulise asendamiseni kiulise koega, mis kaotab võime toota ensüüme ja hormoone. Seda ravitakse üldarsti või gastroenteroloogi järelevalve all. Teraapia aluseks on säilinud koe elujõulisuse säilitamine, asendusravimite (ensüümid, insuliin) võtmine, ägenemiste vältimine.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Ägeda pankreatiidi kahtluse korral (tavaliselt terav vöövalu, leevendust mitte andev oksendamine, kehatemperatuuri tõus), tuleb pöörduda kirurgi poole või kutsuda kiirabi. Kiirabi arst, kahtlustades kõhunäärmepõletikku, tagab transpordi kirurgiaosakonda kiireloomuliseks diagnoosimiseks ja ravi valikuks.

Krooniline pankreatiit (peale raskete ägenemiste) areneb järk-järgult, ei vaja akuutset ravi, kuid nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Vajalik on pöörduda terapeudi, perearsti (perearsti) või gastroenteroloogi poole, kui ilmnevad järgmised kaebused:

ümberringi leviv kõhuvalu, mis süveneb pärast alkoholi või rasvaste, praetud, suitsutatud toitude joomist;
soolefunktsiooni häired (nõrkus või kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumine);
iiveldus, oksendamine;
suukuivus, janu.

Kirjeldatud kaebused võivad olla põhjustatud kõhunäärmekoe põletikust.

Kus spetsialist kohtub?

Perearstid ja terapeudid töötavad kõikides raviasutuste ambulatoorsetes ja statsionaarsetes osakondades. Kui kahtlustate pankreatiiti, peate võtma ühendust nende spetsialistidega. Sõltuvalt meditsiinilise organisatsiooni diagnostikavõimalustest määravad need arstid kas ise uuringud või suunavad teid gastroenteroloogi juurde.

Gastroenteroloogide kabinetid on kliinikutes, erakliinikutes, samuti spetsialiseeritud multidistsiplinaarsetes diagnostika- ja gastroenteroloogiakeskustes.

Kas ma pean läbi vaatama ja milliseid analüüse peaksin tegema enne arsti juurde minekut?

Kui kahtlustate pankreatiiti (nagu iga haiguse puhul), on parem kõigepealt konsulteerida arstiga. Kui eelnevalt on tehtud vereanalüüsid, uriinianalüüsid, kõhuõõne ultraheliuuring (kõhuõõne ultraheliuuring) või väljaheite analüüs (koprogramm), siis tuleb tulemusi arstile näidata.

Aja viivitamine ja selle raiskamine sõltumatutele uuringutele ei saa kaasa aidata ainult protsessi süvenemisele ja levikule. Kallid uuringud ei pruugi konkreetses olukorras olla informatiivsed ja neid võib olla vaja korrata pärast spetsiaalset ettevalmistust või täiendavate meetodite kasutamist (näiteks CT või MRI kontrastsus). Seetõttu peate kõigepealt nägema arsti ja seejärel läbima uuringud.

Mida võtta vastuvõtule kaasa

Kaasa tuleb võtta meditsiiniline dokumentatsioon: pildid, varem tehtud uuringute ja uuringute järeldused, haiguskaart (kui see on olemas). Erilist ettevalmistust pole vaja. Siiski on parem mitte süüa 2-3 tundi enne uuringut. Ja kui on plaanis edasised uuringud, näiteks pärast arsti läbivaatust, on tõenäoliselt (nagu tema ettekirjutatud) teha FEGDS või ultraheli, siis peate olema tühja kõhuga ja võtma kaasa rätiku.

Kuidas arsti vastuvõtt käib?

Kui konsultatsioon on esmane, siis pärast kohtumist viib arst läbi kaebuste küsitluse, küsib olemasolevate ilmingute kestust ja dünaamikat, haiguse arengut, tehtud uuringuid, eelnevat ravi (sõltumatu või eriarstide poolt määratud), allergilisi reaktsioone teiste organite võimalikud haigused. Järgmisena viib arst läbi kõhu otsese läbivaatuse (läbivaatus, palpatsioon, kõhule koputamine ja soolestiku helide kuulamine) ning annab juhiseid vajalikeks uuringuteks.

Vastuvõtt võib toimuda meditsiiniasutuses või võib-olla kodus. Selleks, et arst saaks aru kliinilisest pildist ja kahtlustaks ka kõhunäärmepõletikku, piisab arstlikust läbivaatusest patsiendi kodus.

Kohustuslike eksamite loetelu:

üldine vereanalüüs, uriinianalüüs;
amülaasi vereanalüüs, diastaasi määramine uriinis;
koprogramm;
väljaheite test elastaasi-1 jaoks;
Kõhuõõne organite ultraheliuuring (ultraheli).

Pankrease kahjustuse põhjuse ja olemuse selgitamiseks võib teha retrograadse koletsüstopankreatograafia. Selle meetodiga määratakse sapiteede kivide lokaliseerimine, mis takistavad sapi ja pankrease sekretsiooni väljavoolu, mis põhjustab pankrease kudedes põletikulisi muutusi. Tsüstid ja nekroosipiirkonnad ägeda pankreatiidi või kroonilise pankreatiidi ägenemise korral tuvastatakse kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (CT) abil kontrastaine kasutuselevõtuga või ilma, sõltuvalt konkreetsest kliinilisest olukorrast.

Arst määrab ka ravikoha (haigla- või kodutingimused järelevalve all), valib ravimravi, individuaalsed annused ja ravi kestuse. Vajadusel kirjutab välja retseptid ravimitele (apteegis väljastatakse ainult retsepti alusel).

Haiguse tunnused sõltuvalt vanusest ja soost

Sõltuvalt soost on erinevusi haiguse kliinilises pildis ja põhjustes. Meestel esineb pankreatiit sagedamini alkohoolsete jookide regulaarse tarbimise korral, naistel - sapi väljavoolu häirete tüsistusena, mis on tingitud kivide moodustumisest sapipõies.

Vanemas eas võib olenevalt tervislikust seisundist esineda ka ilmingute tunnuseid. Kui südame-veresoonkonna süsteem on kahjustatud (ateroskleroos), ainevahetushäired (suhkurtõbi) koos närvilõpmete kahjustusega, võib valu oluliselt vähendada. Sellised patsiendid ei pöördu õigeaegselt arsti poole, sagedamini siis, kui tekivad tüsistused, mis on seotud organismi üldise reaktsiooniga kõhunäärme lokaalsele põletikule (vererõhu järsk langus, maksa- ja neerufunktsiooni häired, haavandite teke limaskestale seedetoru, hemorraagia või väikeste veresoonte ummistus (tromboos)).

Millise seotud spetsialisti juurde saab arst teid suunata?

Kui suhkru ainevahetust reguleerivaid hormoone eritavad pankrease rakud hävivad, tõuseb vere glükoosisisaldus ja kannatab rasvade ainevahetus. Glükoosi metabolismi häirete või suhkurtõve tekke korral on vajalik endokrinoloogi konsultatsioon ja seejärel ravi tema järelevalve all.

Ägeda või kroonilise pankreatiidi ägenemise kahtlus on näidustus kiireks konsultatsiooniks kõhukirurgiga (spetsialiseerunud kõhuorganite kirurgilistele sekkumistele).

Kroonilise haiguse kulguga patsiendil on mõnel juhul vaja konsulteerida onkoloogiga.

Pikaajalise haiguse sümptomid, mis põhjustavad muret:

järkjärguline kaalulangus;
valu vähenemine koos üldise nõrkuse samaaegse suurenemisega;
kroonilised väljaheitehäired, millel on kalduvus kõhulahtisusele;
veresoonte suurenenud haprus, kudede verejooks;
valu luu piirkonnas.

Kirjeldatud märgid esinevad mitte ainult pankrease patoloogiaga, vaid tõenäoliselt ka pahaloomuliste kasvajate korral. Lisaks võib pikaajaline krooniline pankreatiit ise põhjustada pankrease kudede degeneratsiooni ja kasvajate arengut.

Milliseid küsimusi oma arstilt küsida

Peamine küsimus on lisaks õigeaegsele ravile "kuidas muuta elustiili ja toitumist, et veelgi vältida pankreatiidi ägenemist ja selle edasist progresseerumist?"

Selle ülesandega toimetulemiseks peaksite küsima oma arstilt:

Kas on võimalik suitsetada ja alkoholi juua?
Mida teha, kui valu äkki ilmub?
Milliseid toiduaineid, millisel kujul võib pärast haiguse ägenemise taandumist tarbida?
Kas ma peaksin elu lõpuni dieedist kinni pidama?
Kui sageli tuleks teha kõhunäärme kontrolluuringuid (ultraheli) ja laboratoorseid analüüse?

Kust leida parimaid spetsialiste

Venemaal, Moskvas ja Peterburis töötavad pankreatiidi ravis parimad nii terapeutilise kui ka kirurgilise profiiliga arstid. Teaduslikud saavutused ja laialdased praktilised kogemused määravad nende kõrge kvalifikatsiooni.

Kroonilise pankreatiidi arengu põhjused

Gastroenteroloogias peetakse kroonilist pankreatiiti üsna tavaliseks haiguseks, mis sageli esineb ilma oluliste kliiniliste ilminguteta või on täielikult varjatud muude seedesüsteemi probleemidega, sealhulgas koletsüstiit, sapiteede düskineesia, peptiline haavand ja teised.

Haigus on kõhunäärme põletik, mis põhjustab pöördumatuid muutusi elundi parenhüümis. Enamasti lõpeb see protsess kanalite kitsendustega, kivide moodustumisega neis ja näärmekudedes ning proliferatiivse fibroosiga. Rohkem kui 30% selle patoloogiaga patsientidest ei saa vajalikku ravi, kuna haigus on valesti diagnoositud.

Kroonilise pankreatiidi põhjused

Põletikulise protsessi põhjused kõhunäärmes võivad olla erinevad.

Etioloogia järgi jaguneb krooniline pankreatiit järgmisteks tüüpideks:

alkohoolne;
ravim;
metaboolne;
traumajärgne;
autoimmuunne;
idiopaatiline (selgitamatu etioloogia).

Sageli tekib põletik vale toitumise, rasva- ja süsivesikuterikka toidu kuritarvitamise ning vitamiinide ja mineraalainete puuduse tõttu. Haigus progresseerub patsientidel, kellel on muid patoloogiaid:

hepatiit;
mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
sapikivitõbi;
helmintiaas;
hea- ja pahaloomulised moodustised;
stress.

Mõnikord on nende haiguste kliiniliste ilmingute taga peidetud krooniline põletikuline protsess, mis raskendab diagnoosimist. Kui pankrease haigust ei avastata õigeaegselt, võivad patsiendil tekkida sellised tüsistused nagu elundi abstsess, pankrease astsiit, retroperitoneaalse flegmoni või organi pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate teke ning portaalhüpertensioon.

Kõik need patoloogiad põhjustavad teatud tingimustel tõsiseid tagajärgi ja kujutavad endast ohtu elule ning nõuavad keerulisemat ravi kui krooniline pankreatiit.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid ja tunnused

Kroonilise pankreatiidi korral ei ole sümptomid nii väljendunud kui ägeda põletiku korral, kuigi nende loetelu on peaaegu sama:

Iiveldus, mis tekib seedeensüümide puudumise tõttu. Sel juhul algavad soolestikus käärimis- ja mädanemisprotsessid ning tekib mürgistus. Võib-olla üksainus oksendamine, pärast mida pole leevendust.
Puhitus, ebanormaalne väljaheide (sageli ilmub lahtine väljaheide). Kõhupuhitusnähud suurenevad järk-järgult, seega ei pöörata neile kohe tähelepanu.
Temperatuuri tõus (madal palavik, mille juures see ei ulatu 38 kraadini), mis võib püsida mitu tundi või päeva.

Kõhuvalu vasakus ülanurgas, mis kiirgub selga või abaluu alla, ulatub diafragmani ja võib olla ümbritsev. Need esinevad perioodiliselt ja on oma olemuselt valutavad.

Obstruktiivne kollatõbi, mis tekib sageli pärast valu ägenemist.

Lisaks kirjeldatud nähtustele märgivad patsiendid juuste, naha ja küünte seisundi halvenemist. Tavaliselt ilmnevad vitamiinide ja mineraalide puuduse taustal sellised nähud nagu küüneplaatide eraldumine ja rabedus, lõhenenud otsad ja juuste väljalangemine, naha kuivus ja ketendus. Patsiendid peavad muretsema ka väikeste vigastuste korral tekkivate verevalumite pärast nahal.

Need sümptomid viitavad kõige sagedamini nekrootiliste fookuste ilmnemisele kõhunäärmes, mis mõjutavad vere hüübimist.

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks on vajalik gastroenteroloogi põhjalik uurimine. Arst võtab arvesse patsiendi kaebusi ja fikseerib ka välised muutused, mis viitavad kroonilisele kõhunäärmepõletikule. Füüsilise läbivaatuse käigus saadud teave ei ole aga alati 100% täpne, mistõttu elundi talitlushäireid saab usaldusväärselt tuvastada ainult laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika abil. Haiguse kahtluse korral määratakse patsientidele:

kõhunäärme ensüümide vere ja uriini laboratoorsed analüüsid (biokeemiline analüüs);

üldine vere- ja uriinianalüüs;
koprogramm;

kaksteistsõrmiksoole intubatsioon koos pankreatiini sekretsiooni stimuleerimisega;
duodenograafia;

ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia);
selektiivne angiograafia;

Kõhuõõne organite ultraheli;
kompuutertomograafia.

Gastroenteroloog peab uuringu läbiviimisel välistama (või eristama) sellised haigused nagu maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, põletikulised protsessid soolestikus, sapipõies ja teistes seedeorganites, kõhu isheemiline sündroom ja onkoloogia. Vajadusel suunatakse patsiendid kirurgi, onkoloogi ja endokrinoloogi konsultatsioonile. Alles pärast seda määratakse patsientidele haiguse terviklik ravi.

Kuidas ja millega kroonilist pankreatiiti ravida

Kroonilise pankreatiidi ravi algab toitumise normaliseerimisega. Dieet vastab ravitabelile nr 5 (vastavalt Povznerile). Õige toitumine on teraapia aluseks, kuid ilma ravimite võtmiseta pole mõju.

Seedimise taastamiseks määratakse patsientidele ensüümpreparaadid: Pankreatiin, Pangrol, Creon ja Mezim. Sapiteede düsfunktsiooni korral on ette nähtud kombineeritud ravimid, mis sisaldavad pankreatiini ja kolereetilisi komponente: Enzistal, Digestal või Festal. Pankrease raske sekretoorse puudulikkuse korral on ette nähtud Panzinorm Forte.

Liigse sekretoorse aktiivsuse korral, kui põletikulise organi poolt sünteesitud pankreatiin ei eritu soolestikku, vaid “söövitab” kõhunääret, määravad gastroenteroloogid proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid:

sahverpinn;
Contrikal;
Gordoks.

Need ravimid on kõige tõhusamad, kui neid määratakse kroonilise põletikulise protsessi algfaasis. Neid kasutatakse sageli siis, kui on suur pankrease nekroosi ja selle piiramise oht.

Ravi hõlmab ka ravimite võtmist, mis leevendavad sümptomeid:

Spasmolüütikumid - Drotaveriin, No-shpa, Papaverine, Riabal ja teised;
Selektiivsed N-antikolinergilised ained - Gastal, Pirenzipiin;
M-antikolinergilised ained - metatsiin, platifülliin ja teised;

Antatsiidid - Maalox, Almagel A, Gastratsida jt.

Lisaks võib arst välja kirjutada tsefalosporiinide rühma antibiootikume kombinatsioonis aminoglükosiidide, fluorokinoloonide või penitsilliinidega. Ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse valuvaigisteid ja spasmolüütikume.

Oluline on meeles pidada, et selle, mida iga patsient peaks võtma, otsustab gastroenteroloog laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmete põhjal.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, kasutatakse kirurgilist ravi. Operatsioon on näidustatud abstsesside, elundi tsüstide, Oddi sulgurlihase stenoosi ja sapiteede ummistuse korral. Kasutatakse mitut tüüpi kirurgilist sekkumist:

kõhunäärme või selle osa eemaldamine (pankrektoomia);
mädaste fookuste avamine ja sellele järgnev puhastamine;
sfinkterotoomia ja teised.

Pärast operatsiooni määratakse patsientidele spetsiaalne dieet ja ravimid, mis vähendavad valu ja taastavad seedimist.

Toitumine kroonilise pankreatiidi korral

Kroonilise pankreatiidi ravidieeti tuleb pidevalt järgida, isegi kui konservatiivne ravi ja kirurgiline ravi (kui seda kasutatakse) on edukalt lõpule viidud. Et mitte esile kutsuda uusi rünnakuid ja mitte anda haigusele võimalust progresseeruda, on patsientidel oluline meeles pidada, et nad peavad sööma toitu vähemalt iga 4 tunni järel. Näljatunnet ei tohiks olla.

Menüüst tuleks välja jätta tooted, mis ärritavad seedekulglat ja tekitavad kõhunäärmele suuremat stressi:

rohkesti suhkruid, kofeiini ja alkoholi sisaldavad joogid;
punane liha ja sealiha, eriti kui need on praetud, soolatud, kuivatatud jne;
rikkad rasvased puljongid, isegi kui need on valmistatud kalast;
liha, kala, köögiviljakonservid ja marinaadid;
suitsutatud liha;
ürtide ja vürtsidega maitsestatud toidud.

Lubatud on toidud, mis on valmistatud keedetud ja küpsetatud köögiviljadest, lahjast kalast, teraviljast, piimast (madala rasvasisaldusega) ja magusatest puuviljadest. Soovitatav on juua rohkem vedelikku (vähemalt 2 liitrit päevas). See võib olla roheline tee, želee, puuviljajoogid ja kompotid. Essentuki (nr 4 ja 17) ja Narzani mineraalveel on positiivne mõju seedimisele.

Krooniline pankreatiit on eluohtlik haigus, mis pooltel juhtudest avastatakse hilises staadiumis. Kui teil on selle haiguse sümptomid, peate kiiresti pöörduma gastroenteroloogi poole. Selle haiguse ravi puudumine põhjustab eluohtlike seisundite ja haiguste ilmnemist: flegmoon, elundite abstsessid ja peritoniit, suhkurtõbi ja seedetrakti verejooks, onkoloogia.