Väsimus- See on füüsilise töö käigus tekkivatest sügavatest biokeemilistest, funktsionaalsetest, struktuurimuutustest tingitud ajutine töövõime langus, mis väljendub subjektiivses väsimustundes. Väsimusseisundis ei suuda inimene säilitada vajalikul tasemel töö intensiivsust ja (või) kvaliteeti (tehnikat) või on sunnitud keelduma selle jätkamisest.

Bioloogilisest vaatenurgast on väsimus kaitsereaktsioon, mis takistab kehas füsioloogiliste muutuste teket, mis võivad muutuda tervisele või elule ohtlikuks.

Väsimuse kujunemise mehhanismid on mitmekesised ja sõltuvad eelkõige tehtava töö iseloomust, intensiivsusest ja kestusest, aga ka sportlase valmisoleku tasemest. Kuid igal konkreetsel juhul saab eristada juhtivaid väsimuse mehhanisme, mis põhjustavad töövõime langust.

Väsimuse põhjused on erinevate harjutuste puhul erinevad. Väsimuse algpõhjustega tegelemine on seotud kahe peamise kontseptsiooniga:

Väsimuse lokaliseerimine, st selle juhtiva süsteemi (või süsteemide) valik, mille funktsionaalsed muutused määravad väsimusseisundi alguse.
Väsimuse mehhanismid st need spetsiifilised muutused juhtivate funktsionaalsete süsteemide aktiivsuses, mis põhjustavad väsimuse teket.

Kolm peamist süsteemi, kus väsimus on lokaliseeritud

regulatsioonisüsteemid - kesknärvisüsteem, autonoomne närvisüsteem ja hormonaal-humoraalsüsteem;
lihaste aktiivsuse vegetatiivse toe süsteem - hingamis-, vere- ja vereringesüsteemid, energiasubstraatide moodustumine maksas;
täidesaatev süsteem - motoorne (perifeerne neuromuskulaarne) aparaat.

Väsimuse mehhanismid

kaitsva transtsendentaalse) pärssimise areng;
Autonoomsete ja reguleerivate süsteemide talitlushäired;
Energiavarude ammendumine ja vedeliku kadu;
Laktaadi teke ja akumuleerumine organismis;
Lihaste mikrokahjustused.

Kaitsva (transtsendentaalse) inhibeerimise areng

Kui lihastöö käigus organismis toimuvad biokeemilised ja funktsionaalsed nihked erinevatelt retseptoritelt (kemoretseptorid, osmoretseptorid, proprioretseptorid jne), siis saadetakse aferentsete (sensoorsete) närvide kaudu vastavad signaalid kesknärvisüsteemi. Nende nihete olulise sügavuse saavutamisel moodustub ajus kaitsev inhibeerimine, mis levib skeletilihaseid innerveerivatesse motoorsetesse keskustesse. Selle tulemusena väheneb motoorsete neuronite motoorsete impulsside tootmine, mis lõppkokkuvõttes viib füüsilise töövõime languseni.

Subjektiivselt tajutakse kaitsvat pärssimist kui väsimustunnet. Väsimust vähendavad emotsioonid, kofeiin või looduslikud adaptogeenid. Rahustite, sh broomipreparaatide toimel tekib kaitseinhibeerimine varem, mis viib töövõime piiramiseni.

Autonoomsete ja reguleerivate süsteemide talitlushäired

Väsimus võib olla seotud autonoomse närvisüsteemi ja endokriinsete näärmete aktiivsuse muutustega. Viimase roll on eriti suur pikaajalise treeninguga (A.A. Viru). Muutused nende süsteemide tegevuses võivad kaasa tuua häireid autonoomsete funktsioonide regulatsioonis, lihastegevuse energiavarustuses jne.

Eriti pika füüsilise töö tegemisel võib neerupealiste funktsioon väheneda. Selle tulemusena väheneb hormoonide nagu adrenaliini ja kortikosteroidide vabanemine verre, mis põhjustavad kehas lihaste funktsioneerimiseks soodsaid nihkeid.

Riis. 1. Hormoonid veres koormusel 65% BMD-st

Väsimuse tekke põhjuseks võivad olla paljud muutused aktiivsuses, eelkõige hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemid, mis vastutavad hapniku ja energia substraatide toimetamise eest töötavatesse lihastesse, samuti ainevahetusproduktide eemaldamise eest neist. Selliste muutuste peamine tagajärg on töötava inimese keha hapniku transpordivõime vähenemine.

Vähenenud funktsionaalsus maksa aktiivsus aitab kaasa ka väsimuse tekkele, kuna lihaste töö käigus maksas toimuvad sellised olulised protsessid nagu glükogenees, rasvhapete beetaoksüdatsioon, ketogenees, glükoneogenees, mille eesmärk on varustada lihaseid kõige olulisemate energiaallikatega: glükoosi ja ketoonkehad. Seetõttu kasutatakse spordipraktika jaoks hepatoprotektoreid maksa ainevahetusprotsesside parandamiseks.

Tabel 1. Välised väsimusnähud füüsilise koormuse ajal

Märgid	Kerge füüsiline väsimus	Märkimisväärne väsimus (1. astme äge väsimus)	Raske väsimus (äge väsimus II aste)
Hingetõmme	Kiirendatud (kuni 22-26 / min tasandikul ja kuni 3-6 / min tõusul)	Kiire (38-46 / min), pindmine	Terav (rohkem kui 50-60 / min), kiire, suu kaudu, läbides eraldi hingetõmbeid, vaheldumisi ebaregulaarse hingamisega
Liikumine	Kopsakas kõnnak	Ebakindel samm, kerge vingerdamine, mahajäämus marsil	Terav kõikumine, koordineerimata liigutuste ilmnemine, edasisest liikumisest keeldumine
Üldvaade, aistingud	Tavaline	Väsinud näoilme, kehv kehahoiak (vajunud, rippuvad õlad), vähenenud huvi keskkonna vastu	Nõrdunud näoilme, raske kehahoiaku häire ("kukkumas"), apaatia, kaebused tugeva nõrkuse kohta (kummarduseni), südamepekslemine, peavalu, põletustunne rinnus, iiveldus, oksendamine
Näoilmed	Rahune	Pingeline	Moonutatud
Tähelepanu	Hea, veatu juhiste täitmine	Käskude ebatäpne täitmine, vead suuna muutmisel	Aeglane, vale käsu täitmine; tajutakse ainult valju käsku
Pulss	110-150 lööki minutis	160-180 lööki minutis	180-200 lööki / min ja rohkem

Energiavarude ammendumine ja vedeliku kadu

Teatavasti kaasneb füüsilise töö tegemisega suur energiakulu ja seetõttu tekib lihasaktiivsuse ajal kiire kurnatus. energia substraadid... See viitab sellele osale süsivesikutest, rasvadest ja aminohapetest, mis võivad olla lihastöö tegemisel energiaallikaks. Lihaskreatiinfosfaati peetakse sellisteks energiaallikateks, mida saab intensiivse lihastöö ajal täielikult ära kasutada. lihaste ja maksa glükogeen, osa rasvavarudest asuvad rasvaladudes, aga ka aminohapped, mis hakkavad väga pikaajalisel pingutusel oksüdeeruma. Energiavaruks võib pidada veres vajaliku glükoositaseme hoidmist füüsilise töö ajal.

Riis. 2. ATP, ADP ja kreatiinfosfaadi dünaamika töö ajal

Riis. 3. Vere glükoosi ja glükogeeni taseme muutuste skeem maksas ja skeletilihastes pikaajalisel tööl

Riis. 4. Glükogeeni tarbimine lihases pikaajalisel treeningul ja subjektiivne tunnetus koormuse tõsidusest

Riis. 5. Erinevate allikate energiamaht

Energiasubstraatide ammendumine viib ATP tootmise vähenemiseni ja ATP / ADP tasakaalu vähenemiseni. Selle indikaatori langus närvisüsteemis põhjustab närviimpulsside moodustumise ja edastamise, sh. skeletilihaste juhtimine. Selline NS-i toimimise rikkumine on üks kaitsva inhibeerimise väljatöötamise mehhanisme.

ATP sünteesi kiiruse vähenemine skeletilihastes ja müokardirakkudes häirib müofibrillide kontraktiilset funktsiooni, mille tulemusena väheneb tehtava töö võimsus.

Energiaressursside säilitamiseks pikaajalise töö tegemisel (murdmaasuusatamine, maraton jm maanteerattasõit) korraldatakse toitlustamine distantsilt.

Tugev higistamine pikaajaliste sportlike harjutuste ajal kaasneb sellega märkimisväärne kloriidide kadu ning naatriumi-, kaaliumi- ja kaltsiumioonide, kloori ja fosfori kvantitatiivse suhte muutus veres ja kehakudedes, mis toob kaasa ka töövõime languse.

Pikaajaline väsimus kõrge temperatuuri tingimustes ja kõrge õhuniiskus võib süveneda ülekuumenemise tõttu. See häirib kesknärvisüsteemi tegevust ja võib põhjustada kuumarabanduse (peavalu, teadvuse hägustumine ja raskematel juhtudel teadvusekaotus).

Väsimuse teket soodustav tegur on ka keha jahtumine.

Laktaadi teke ja akumuleerumine organismis

Piimhape moodustub kehas suurimates kogustes submaksimaalse võimsusega koormuste sooritamisel, mis mõjutab oluliselt lihasrakkude tööd.

Suurenenud happesuse tingimustes lihastegevuses osalevate valkude kontraktiilne võime väheneb. Vähendab valgu-ensüümide aktiivsust müosiini ATP-aasi aktiivsust ja kaltsiumi ATP-aasi (kaltsiumipumba) aktiivsust. Membraanvalkude omadused muutuvad, mis toob kaasa bioloogiliste membraanide läbilaskvuse suurenemise.

Laktaat põhjustab lihasrakkude turset, kuna neisse siseneb vesi, mis vähendab lihaste kontraktiilset võimet.

Eeldatakse, et laktaat seob osa Ca ioonidest ja halvendab seeläbi lihaste kokkutõmbumis- ja lõdvestumisprotsesside kontrolli, mis mõjutab eelkõige lihaste kiirusomadusi.

Riis. 6. Laktaadi dünaamika sõltuvalt Nmx kestusest

Tabel 2. Erinevate toitemehhanismide ühendamine sõltuvalt maksimaalse võimsuskoormuse kestusest

Koormuse kestus	Toiteallika mehhanismid	Energiaallikad	Märkmed (redigeeri)
1-5 s		ATF
6-8 s	Anaeroobne alaaktaat (fosfaat)	ATP + KrF
9-45 s	Anaeroobne laktaat (fosfaat) + anaeroobne laktaat (laktaat)	ATP, KrF + glükogeen	Kõrge laktaadi tootmine
45-120 s	Anaeroobne laktaat (laktaat)	Glükogeen	Treeningu kestuse pikenedes laktaadi tootmine väheneb
120-240 s	Aeroobne (hapnik) + anaeroobne laktaat (laktaat)	Glükogeen
240-600 s	Aeroobne	Glükogeen + rasvhapped	Mida suurem on rasvhapete osatähtsus koormuse energiavarustuses, seda pikem on selle kestus

Lihaste mikrokahjustused

Perifeerset väsimust võivad põhjustada mitte ainult metaboolsed tegurid, vaid ka lihaskiudude mikrokahjustused sagedaste tugevate kontraktsioonide tõttu.

Tähtis!!! Arvatakse, et selline mikrokahjustus põhjustab treeningujärgset müalgiat - "krüptuuriat".

Ekstsentrilised lihaste kokkutõmbed põhjustavad rohkem väljendunud mikrokahjustusi kui kontsentrilised või isomeetrilised.

Pikaajalise ekstsentrilise koormuse korral (näiteks pikkade vahemaade läbimisel) võivad mikrolihaste kahjustused kaasa aidata ka muud tegurid:

ressursside ammendumine,
muutused kaltsiumi transpordis,
ja reaktiivsete hapnikuliikide moodustumine,
lipiidide peroksüdatsioon (LPO).

Väheoluline osa õhust kehasse sattuvast O2-st muundatakse aktiivseteks vormideks, mida nimetatakse vabadeks radikaalideks. Vabad radikaalid, millel on kõrge keemiline aktiivsus, põhjustavad valkude, lipiidide ja nukleiinhapete oksüdatsiooni.

Kõige sagedamini läbib bioloogiliste membraanide lipiidikiht oksüdatsiooni. Seda oksüdatsiooni nimetatakse lipiidide peroksüdatsiooniks (LPO). Arvatakse, et atsidoos ja stressihormoonid suurendavad vabade radikaalide oksüdatsiooni kiirust. LPO liigne aktiveerimine mõjutab lihaste aktiivsust negatiivselt.

Seega raskendab närvikiudude membraanide ja müotsüütide sarkoplasmaatilise retikulumi suurenenud läbilaskvus motoorsete närviimpulsside ülekandmist ja vähendab lihase kontraktiilsust. Kaltsiumiioone sisaldavate rakutsisternide kahjustus põhjustab kaltsiumipumba talitlushäireid ja lihaste lõõgastavate omaduste halvenemist. Mitokondriaalsete membraanide kahjustus vähendab kudede hingamise efektiivsust.

Tabel 3. ATP resünteesi kvantitatiivsete kriteeriumide karakteristikud

Tabel 4. Töö suhtelise võimsuse tsoonid

Näitaja	Töö suhtelise jõu tsoonid
Näitaja	Maksimaalne	Submaksimaalne	Suur	Mõõdukas
Tööaja piirang	20 sek	20 s kuni 3-5 min	3-5 kuni 30 minutit	Rohkem kui 30 minutit
Maksimaalne energiatarbimine, Kcal / s	4	1.5-0.6	0.5-0.4	Kuni 0,3
Kogu energiatarbimine, Kcal	80	150-450	750-500	Kuni 2-3 tuhat ja rohkem
Energiavarustuse olemus	Anaeroobne, alaktiline	Anaeroobne-aeroobne	Aeroobne-anaeroobne	Aeroobne
Hapniku tarbimine	Ebaoluline	Suureneb maksimumini	Maksimaalne	Proportsionaalne võimsusega
Kopsude ventilatsioon ja vereringe	Ebaoluline	Suureneb maksimumini	Maksimaalne	Proportsionaalne võimsusega
Hapniku tarbimise ja nõudluse suhe	<1/10	1/3	5/6	1/1
Hapnikuvõlg	Submaksimaalne,<8л	Maksimaalne, 20-22 l	Vähem, 12 l	Vähem, 4 l
Vere laktaadi piirkontsentratsioon mmol / l	Kuni 12	Kuni 20-25	10	Kuni 2

Riis. 7. Toiteallika mehhanismid

Catad_tema Asteenia - artiklid

Väsimus, asteenia ja krooniline väsimus. Mis see on?

N. V. Pizova
GBOU VPO Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi Jaroslavli riiklik meditsiiniakadeemia

Suurenenud väsimus, üldine nõrkus, pidev väsimus ja halb enesetunne on erinevate haigustega patsientide kõige sagedasemad kaebused. Nende kaebuste esinemissagedus on erinevate uuringute tulemuste kohaselt sõltuvalt hindamismeetoditest 10-20%. Need sümptomid on tavalised erineva patogeneesiga nosoloogiliste vormide puhul. Terved inimesed võivad kurta ka suurenenud väsimuse ja pikaajalise (kroonilise) väsimuse üle. Tavaliselt paraneb nende seisund aga pärast piisavat puhkust ja lihtsaid rehabilitatsioonimeetmeid oluliselt.

Krooniline väsimus on seisund, mille puhul aktiivsus kaob ja mis tahes tegevust ei ole võimalik jätkata. Krooniline väsimus mõjutab inimeste elukvaliteeti, mõjutades nii füüsilisi kui ka intellektuaalseid võimeid. Kõige sagedamini väljendatud kaebused on unehäired, ärrituvus, vähenenud mälu ja tähelepanu kontsentratsioon, raskused uue informatsiooni omastamisel jne. Kroonilise väsimuse peamised komponendid on füsioloogiline ja patoloogiline väsimus.

Väsimus

Mõiste "väsimus" (psühhofüsioloogiline aspekt) on keha (süsteemi, organi) funktsionaalsete võimete ajutise vähenemise protsess intensiivse või pikaajalise töö mõjul, mis väljendub selle töö kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete näitajate halvenemises. (sooritusvõime langus), füsioloogiliste funktsioonide koordinatsioonihäired ja tavaliselt kaasneb sellega väsimustunne. Väsimuse ilmnemine ja areng sõltub tervislikust seisundist, vanusest, kõrgema närvitegevuse tüübist, tegevuste kujunemisest, motivatsioonist, hoiakutest, inimese huvidest ning väsimuse dünaamika oleneb tegevuse iseloomust. On äge ja krooniline väsimus. Niisiis, väsimus tekib piisavalt kiiresti liiga intensiivse, väljakannatamatu töö, monotoonse, staatilise ja sensoorselt kurnatud või sensoorselt küllastunud tegevusega, ekstreemsetes keskkonnatingimustes. Samas põhjustab töö kiiresti kasvavaid funktsionaalseid häireid kesknärvisüsteemi (KNS) tegevuses. Kroonilise väsimuse korral kuhjuvad järk-järgult ebasoodsad funktsionaalsed nihked, millega kaasneb töövõime langus, mis on tingitud ebapiisavast puhkeperioodist töö ajal ja pärast seda, et täielikult taastuda ja keha funktsioonid normaliseeruda. Kroonilise väsimuse korral muutub keha vastuvõtlikumaks paljudele haigusi põhjustavatele mõjudele. Väsimusel on organismi jaoks oluline roll: esiteks närvikeskuste muutustest õigel ajal märku andmisel ja kurnatuse eest kaitsmisel; teiseks, arenevad füsioloogilised ja biokeemilised nihked mitte ainult ei halvenda tööorgani funktsionaalset seisundit, vaid stimuleerivad ka taastumisprotsesse, pakkudes treeningefekti ja sellele järgnevat töövõime tõusu.

Füsioloogiline väsimus

Füsioloogiline väsimus väljendub subjektiivsete nõrkustunnetena, letargiana, töövõime langusena ning sõltuvalt tehtava töö iseloomust jaguneb see füüsiliseks, vaimseks ja sensoorseks.

1. Füüsiline väsimus tekib aju motoorsetes keskustes, seda iseloomustab füüsilise töövõime langus ja funktsionaalse seisundi muutused, peamiselt südame-veresoonkonna, hingamisteede ja lihaste süsteemis.

2. Vaimne väsimus on põhjustatud närviprotsesside liikuvuse halvenemisest, aktiivse sisemise pärssimise nõrgenemisest ajukoore assotsiatiivsetes tsoonides, domineeriva poolkera frontaal- ja ajalises piirkondades, mis on seotud kõnekeskustega ning sellega kaasneb vähenemine vaimse töövõime näitajates emotsionaalse toonuse, tähelepanu, tööhuvi langus, autonoomse närvisüsteemi funktsionaalse seisundi muutused.

3. Sensoorne väsimus (enamasti visuaalne, harvem kuulmis) väljendub sensoorsete süsteemide vastavate kortikaalsete esituste erutatavuse vähenemises ja sensoorsete funktsioonide halvenemises.

Patoloogiline väsimus (asteenia)

Patoloogiline väsimus või kurnatus on asteenia (kreeka keeles asteenia – impotentsus, nõrkus). Asteenilise sündroomi kliiniline isoleerimine toimus esmakordselt neurasteenia raames 19. sajandi lõpus. (G. Beard). Praegu tähendab asteeniline sündroom psühhopatoloogilist seisundit, mis väljendub suurenenud väsimuse, ärritunud nõrkuse, emotsionaalsete kõikumiste, peamiselt meeleolulanguse suunas, pingepeavalude, unehäirete ja erinevate vegetatiiv-somaatiliste ilmingutega. Eristage orgaanilist asteeniat, mis areneb koos somaatilise patoloogiaga. Selle kõige levinumad põhjused on nakkuslikud, endokriinsed, neuroloogilised, onkoloogilised, hematoloogilised haigused, seedetrakti patoloogia jne. Teine võimalus on funktsionaalne asteenia, mis ei ole seotud ühegi orgaanilise somaatiliste haigustega. Eeldatakse, et funktsionaalsed asteenilised häired tekivad teiste psüühikahäirete, nagu depressioon, neurootilised häired, düstüümia, esinemisel.

Astenilisi häireid on kahte tüüpi:
1. Hüpersteenilist asteeniat iseloomustab sensoorse taju liigne erutuvus koos suurenenud vastuvõtlikkusega normaalselt neutraalsetele välisärritele (helide, valguse jne talumatus), erutuvus, suurenenud ärrituvus, unehäired jne.

2. Hüposteeniline asteenia väljendub erutuvuse läve vähenemises ja vastuvõtlikkuses välistele stiimulitele koos letargia, suurenenud nõrkuse, päevase unisusega.

Kroonilise väsimuse sündroom

Kui inimesel on üle 6 kuu kestev väsimustunne, energiapuudus (ei ole seotud suurenenud kehalise aktiivsusega), tasub kahtlustada kroonilise väsimussündroomi (CFS) esinemist. Mõiste CFS ilmus 1984. aastal USA-s, kuid juba sajandi algusest on tuntud kiire ja pikaajaline väsimus, füüsiline nõrkus, nõrkus kui halb enesetunne. Sündroomi esimene kirjeldus oli lugu inglise tüdrukust Florence Nightingellist, kes osales Krimmi sõjas (1853-1856) Venemaaga, päästes oma kaasmaalaste elusid. Kuna ta ei saanud ühtegi kriimu, naasis ta koju rindekangelanna. Ja sealt see kõik alguse saigi. Ta tundis end väsinuna ja rabatuna, et ei suutnud isegi voodist tõusta. Mitu aastat ta niimoodi puhkas, ajalugu vaikib. Rahvuskangelannat oli võimatu ära tunda laiska inimese ja simulaatorina ning siis ilmus see termin esmakordselt - CFS.

Sellest ajast peale on arstid ja teadlased üle maailma tegelenud selle nähtuse – järjekordse tsivilisatsioonihaiguse, mis tavaliselt tabab aktiivseid ja sihikindlaid inimesi – lahendamise nimel. Viimase statistika kohaselt areneb CFS peamiselt 30–40-aastastel inimestel (sagedamini naistel), kes on oma karjääris edu saavutanud ("juhi sündroom"). CFS-i tuleks eristada lihtsast väsimusest, mis ei ole haigus, vaid lihtsalt keha loomulik reaktsioon ületöötamisele, signaal, et ta vajab hädasti puhkust. Kuid CFS on ebamõistlik, tugevalt väljendunud, üldine keha kurnav väsimus, mis ei möödu ka pärast puhkamist, mis ei lase inimesel oma tavapärases rütmis elada. Iseloomustab meeleolu kõikumine päeva jooksul kõige ebaolulisemate psühhogeensete tegurite mõjul ja perioodiliselt tekkiv depressioon, mille puhul patsiendid tunnevad vajadust üksinduse järele, neil on depressioon ja mõnikord ka meeleheide. Termoregulatsioon on häiritud: patsientidel võib pikka aega olla kõrge või madal temperatuur, mis on tingitud aju limbilise süsteemi teatud funktsioonide rikkumisest. Sageli esineb järsk kaalulangus (kuni 10-12 kg 2 kuu jooksul), mille põhjuseks on ka ajuhäired. Võib tekkida fotofoobia, soolehäired, allergiline riniit, farüngiit, peavalud, pearinglus, südamepekslemine, silmade ja suu limaskestade kuivus, valulikud lümfisõlmed, liigesevalud. Naistel suureneb premenstruaalne sündroom. Ilmutusi on palju, nagu juba mainitud. See sündroom maskeerib end osavalt teiste haigustena, mistõttu on salakavalat vaevust väga raske ära tunda.

Viimastel aastatel on täheldatud selliste patsientide arvu kasvu. Tänapäeval kannatab CFS-i all maailmas umbes 17 miljonit inimest. Seega on Ameerika Ühendriikides selle haigusega 400 tuhat kuni 9 miljonit täiskasvanut. CFS on enamasti registreeritud ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades, kus on kõrge keskkonnareostuse tase keemiliselt kahjulike ainetega või kõrgem kiirgustase.

Praegu on selle arengu kohta mitmeid teooriaid. Üks teooria viitab sellele, et CFS-i põhjustab puudulik immuunsüsteem või krooniline viirusinfektsioon ning sündroomi võivad põhjustada mitmed viirused. See on seotud

tõsiasi, et enamik patsiente ütleb, et nad hakkasid tundma väsimust kohe pärast nakkushaigust, näiteks grippi. Nad võivad isegi anda haiguse alguse täpse kuupäeva. Teine teooria ütleb, et haigus algab sageli perioodil, mil inimene on stressis, kui ta satub ebatavalisse olukorda, mis nõuab temalt suurt pingutust, näiteks lahutuse, ametivahetuse või pärast tema surma. pereliige. Laboratoorsed analüüsid näitavad leukotsüütide ebanormaalset arvu, kergeid kõrvalekaldeid maksafunktsioonis, erinevate viiruste ja kudede vastaste antikehade hulga suurenemist või antikehade üldkoguse mõningast suurenemist või vähenemist võrreldes normaalsega. Üldiselt on pilt üsna segane. Paljud kaitsefaktorid on pärsitud, teised aga aktiivsemad. Juhtivad Ameerika psühho-neuroimmunoloogid D. Goldstein ja D. Solomon tõestasid, et CFS-iga patsientidel esineb kesknärvisüsteemi regulatsiooni häire, peamiselt selle temporo-limbilises piirkonnas. Limbiline süsteem ehk haistmisaju ühendab kesknärvisüsteemi autonoomse süsteemiga, mis kontrollib siseorganite tegevust. Meie mälu, sooritusvõime, emotsioonid, une ja ärkveloleku vaheldumine sõltuvad suuresti limbilise süsteemi tööst. See tähendab just neid funktsioone, mis on CFS-iga patsientidel häiritud. Huvitava hüpoteesi selle haiguse olemuse kohta esitasid California teadlased, mille kohaselt põhjustab haigust toksiin arabinool. Seda eritavad organismis elavad Candida perekonna pärmseened. Tervet inimest mürk ei kahjusta, kuid nõrgenenud immuunsusega inimestele võib see ohtlikuks muutuda. Tänapäeval arvatakse, et CFS-i põhjus on keeruline, hõlmates korraga palju tegureid.

Vastavalt väljatöötatud kriteeriumidele on CFS-i patsiendid vähemalt kuus kuud kestnud kurnava väsimuse (või kiiresti väsinud) inimesed, kelle töövõime on langenud vähemalt kaks korda. Samal ajal tuleks välistada (arstide abiga) kõik vaimuhaigused, nagu depressioon, millel on sarnased sümptomid, mitmesugused nakkushaigused, hormonaalsed häired, nt seotud kilpnäärme talitlushäiretega, narkootikumide kuritarvitamine, kokkupuude mürgiste ainete suhtes. Diagnoosimiseks on vajalik 2 peamise ja 8 väiksema sümptomi kombinatsioon 11-st pidevalt või ikka ja jälle 6 kuud või kauem.

Peamised sümptomid on järgmised:
1) tekib äkiline kurnav nõrkus;
2) väsimus progresseerub ega kao pärast puhkust;
3) jõudlus on viimase 6 kuu jooksul vähenenud poole võrra;
4) puuduvad muud nähtavad põhjused või haigused, mis võivad põhjustada püsivat väsimust.

Väiksemad sümptomid:
1) külmetuse või kerge palaviku sümptomid;
2) kurguvalu;
3) paistes või valulikud lümfisõlmed;
4) arusaamatu üldine lihasnõrkus;
5) lihaste valulikkus;
6) tugev väsimus 24 tunni jooksul pärast füüsilise töö tegemist;
7) peavalud, mis erinevad patsiendil varem esinenud peavaludest;
8) liigesevalu ilma turse ja punetuseta;
9) unustamine, liigne ärrituvus, keskendumisvõimetus või depressioon;
10) unehäire;
11) sümptomite kiire tekkimine tundide või päevade jooksul.

Diagnoos tehakse loetletud sümptomite ja selle seisundi muude põhjuste kohustusliku välistamise põhjal.

Teraapia võimalused

Kahjuks on vaevalt võimalik leida üht tõhusat ravimit väsimuse, kroonilise väsimuse, asteenia raviks. Patsiendihoolduse põhiprintsiip on terviklik sümptomaatiline ravi. Tavaliselt algab see ravimite kasutamisega, mis aitavad parandada patsientide üldist seisundit, normaliseerida und, taastada vaimset ja füüsilist aktiivsust. Narkootikumide ravi hõlmab teatud ravimite rühmade määramist. Tavaliselt on ette nähtud erinevad nootroopsed, neurometaboolsed, anksiolüütilised ja muud ravimid. See ravimeetod on seotud teatud omadustega. Ühelt poolt on see ravi taskukohane ja kõrvaltoimete poolest ohutu, teisest küljest jääb selle kliiniline efektiivsus sisuliselt tõestamata, kuna puuduvad ulatuslikud kontrollitud platseebouuringud, mis näitaksid nende ravimitega ravi efektiivsust asteeniliste seisundite korral. . Seetõttu kasutatakse neid ravimirühmi erineva intensiivsusega kõigis maailma riikides. Näiteks USA-s, Lääne-Euroopas ja kõige laiemalt Ida-Euroopas kasutatakse nootroope vähe.

Nootroopikumid on tuntud alates 1972. aastast, mil ilmus selle ravimiklassi esimene esindaja nootropiil (piratsetaam). Sellest hetkest avati asteeniliste häirete teraapias uus lehekülg. Praegu sisaldab see ravimite klass umbes 100 nimetust ja see laieneb pidevalt uute toimemehhanismidega ainete avastamise tõttu. Samal ajal on peaaegu kõigil nootroopsetel ravimitel nende neurometaboolsete ja neuroprotektiivsete omaduste tõttu otsesed näidustused kasutamiseks asteeniliste häirete erinevate kliiniliste variantide ravis. Tuleb lisada, et nootroopiliste ravimite kasutamisel, sealhulgas pikaajalises raviskeemis, ei ole tõsiseid vastunäidustusi ja seetõttu sobivad need kõige paremini "ideaalsete psühhotroopsete ravimite" kontseptsiooniga (A.V. Valdman, T.A. Voronina, 1989). .

Üldiselt on nootroopsete ravimite kliinilise toime spekter mitmekesine ja seda esindavad järgmised peamised mõjud:
1) tegelik nootroopne toime, s.o. intellektuaalsete võimete paranemine (mõju halvenenud ajukoore funktsioonidele, hinnangute tase);
2) mnemotroopne toime (mälu parandamine, õpiedukuse suurendamine);
3) ärkveloleku taseme tõus, teadvuse selgus (mõju rõhutud ja tumenenud teadvuse seisundile);
4) adaptogeenne toime (tolerantsuse suurendamine erinevate eksogeensete ja psühhogeensete kõrvalmõjude, sh ravimite suhtes, organismi üldise vastupanuvõime suurendamine äärmuslike tegurite toimele);
5) antiasteeniline toime (nõrkuse, letargia, kurnatuse, vaimse ja füüsilise asteenia vähenemine);
6) psühhostimuleeriv toime (mõju apaatiale, hüpodünaamiale, hüpobuliale, spontaansusele, impulsside vaesusele, vaimsele inertsusele, motoorsele ja intellektuaalsele pärssimisele);
7) anksiolüütiline (rahustav) toime (vähendab ärevustunnet, emotsionaalset pinget);
8) rahustav toime, ärrituvuse ja emotsionaalse erutatavuse vähendamine;
9) antidepressantne toime;
10) autonoomne toime (mõju peavalule, pearinglusele, tserebrasteenilisele sündroomile).

Seega kasutatakse neid ravimeid lisaks orgaanilistele ajuhaigustele ka selliste funktsionaalsete häirete puhul nagu vegetatiivne düstoonia, asteeniline sündroom (kontsentratsiooni langus, emotsionaalne labiilsus ja muud erineva päritoluga asteenilise sündroomi ilmingud), tsefalgia (migreen, pingepeavalu), CFS. , neurootiline ja neuroosilaadne häire, astenodepressiivne ja depressiivne sündroom, samuti vaimse töövõime parandamiseks intellektuaal-mnestiliste häirete korral (mälu, keskendumisvõime, mõtlemise halvenemine). Üks nootroopsete ravimite klassidest on aminofenüülvõihappel põhinevad ravimid. Praegu kuuluvad sellesse rühma sellised ravimid nagu Phenibut ja Anvifen®.

Anvifen® on nootroopne ravim, mis hõlbustab GABA-vahendatud närviimpulsside edastamist kesknärvisüsteemi (otsene mõju GABA-ergilistele retseptoritele). Rahustav toime on kombineeritud aktiveeriva toimega. Sellel on ka trombotsüütidevastane, antioksüdant ja teatud krambivastane toime. Parandab aju funktsionaalset seisundit, normaliseerides selle ainevahetust ja mõjutades aju verevoolu (suurendab mahu- ja lineaarkiirust, vähendab veresoonte resistentsust, parandab mikrotsirkulatsiooni, omab trombotsüütidevastast toimet). Vähendab vasovegetatiivseid sümptomeid (sh peavalu, raskustunne peas, unehäired, ärrituvus, emotsionaalne labiilsus). Kursusel vastuvõtmisel tõstab füüsilist ja vaimset jõudlust (tähelepanu, mälu, sensoor-motoorsete reaktsioonide kiirus ja täpsus) Vähendab asteenia ilminguid (parandab enesetunnet, suurendab huvi ja initsiatiivi/aktiivsuse motivatsiooni) ilma sedatsiooni ja erutuseta. . Aitab vähendada ärevus-, pinge- ja ärevustunnet, normaliseerib und. Eakatel ei põhjusta see kesknärvisüsteemi depressiooni, lihaseid lõdvestav järelmõju enamasti puudub. Ravim on saadaval kapslite kujul (50 ja 250 mg), mis suurendab selle ohutusprofiili, eriti seoses seedetraktiga. Lisaks on 50 mg annus turul ainulaadne.

Kasutatud kirjanduse loetelu
1. Avedisova AS, Akhapkin RV., Akhapkina VI, Verigo NI. Nootroopsete ravimite (näiteks piratsetaam) välismaiste uuringute analüüs. Kasvas üles. psühhiaater. zhurn. 2001; 1: 46-542. Avedisova AS. Antiasteenilised ravimid kui asteeniliste häirete esimene valikravi. Rinnavähk. 2004; 12 (22 *).
3. Boyko S.S., Vitskova GYu, Zherdev VP. Nootroopsete ravimite farmakokineetika. Eksperimentaalne ja kliiniline farmakoloogia. 1997; 60 (6): 60-70.
4. Valdman AV., Voronina TA. Nootroopide farmakoloogia (eksperimentaalne ja kliiniline uuring). Tr. NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia farmakoloogia uurimisinstituut. M, 1989.
5. Voronina T.A., Seredenin S.B. Nootroopsed ravimid, saavutused ja uued probleemid. Eksperimentaalne ja kliiniline farmakoloogia. 1998; 61 (4): 3-9.
6. Voronin TA. Hüpoksia ja mälu Nootroopsete ravimite toime ja kasutamise tunnused. Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia bülletään. 2000; 9: 27-34.
7. Kirichek L.T., Samardakova GA. Kliiniline farmakoloogia ning nootroopsete ja psühhostimulantide kasutamine. Hark. kallis. zhurn. 1996; 4: 33-5.
8. Krapivin S.V. Nootroopsete ravimite neurofüsioloogilised toimemehhanismid. Ajakiri. neurol. ja psühhiaater. neid. S.Skorsakov. 1993, 93 (4): 104-7.
9. Maruta N.A. Kaasaegsed depressiivsed häired (kliinilised ja psühhopatoloogilised tunnused, diagnoos, ravi). Ukr. vgsnik psühhoneurol. 2001; 4: 79-82.
10. Smulevitš AB, Dubnitskaja EB. Asteeniliste seisundite evolutsiooni probleemist. Raamatus: Hüpohondria ja somatoformsed häired. M., 1992; 100-11.
11. Aslangul E, LeJeunne C Asteenia ja kroonilise väsimussündroomi diagnoosimine. Prat Prat 2005; 55 (9): 1029-33.
12. Cairns R, HotopfM. Süstemaatiline ülevaade, mis kirjeldab kroonilise väsimussündroomi prognoosi. OccupMed2005; 55: 20-31.
13. Fain O. Kuidas toime tulla asteenia ja väsimusega? Rev Prat 2011; 61 (3): 423-6.
14. Fukuda K, Straus SE, Hickie I jt. Kroonilise väsimuse sündroom: terviklik lähenemine selle määratlusele ja uurimisele. Rahvusvaheline kroonilise väsimussündroomi uurimisrühm. Ann Intern Med 1994; 121 (12): 953-9.
15. Jason LA, Richman JA, Rademaker AW et al. Kogukonnapõhine kroonilise väsimussündroomi uuring. Arch Int Med 1999; 159: 2129-3716. Kreijkamp-Kaspers S, Brenu EW, Marshall S et al. Kroonilise väsimussündroomi ravimine – farmakoloogilise ravi teaduslike tõendite uuring. Aust Fami arst 2011; 40 (11): 907-12.
17. Reeves WC, Wagner D, Nisenbaum R et al. Kroonilise väsimuse sündroom - kliiniliselt empiiriline lähenemine selle määratlusele ja uurimisele. BMC Med 2005; 3:19.
18. Reyes M, Nisenbaum R, Hoaglin DC et al. Kroonilise väsimussündroomi levimus ja esinemissagedus Wichitas, Kansas. Arch Int Med 2003; 163: 1530-6.
19. Young P, Finn BC, Bruetman J jt. Krooniline asteenia sündroom: kliiniline lähenemine. Medicina (B Aires) 2010; 70 (3): 284-92.

Väsimus- aktiivsusest tulenev keha füsioloogiline seisund, mis väljendub ajutise töövõime langusena. Sageli kasutatakse väsimuse sünonüümina terminit „väsimus“, kuigi need ei ole samaväärsed mõisted: väsimus on subjektiivne kogemus, tavaliselt väsimust peegeldav tunne, kuigi mõnikord võib väsimustunne tekkida ka ilma eelneva koormuseta, s.t. ilma tõelise väsimuseta.

Väsimus võib ilmneda nii vaimse kui ka füüsilise töö ajal. Vaimset väsimust iseloomustab intellektuaalse töö produktiivsuse vähenemine, tähelepanu nõrgenemine, mõtlemise kiirus jne. Füüsiline väsimus väljendub lihaste funktsioonide rikkumises: jõu, kontraktsioonide kiiruse, täpsuse, koordinatsiooni ja liigutuste rütm.

Töövõime võib väheneda mitte ainult tehtud töö, vaid ka haiguse või ebatavaliste töötingimuste (intensiivne müra jne) tõttu.
Väsimuse alguse aeg sõltub sünnituse iseärasustest: palju tõenäolisemalt tekib see töö tegemisel, millega kaasneb monotoonne kehahoiak, piiratud lihaste pinge; vähem väsitavad rütmilised liigutused. Olulist rolli väsimuse ilmnemisel mängib ka inimese suhtumine tehtavasse töösse. On hästi teada, et paljud inimesed ei koge emotsionaalse mahu perioodil pikka aega väsimuse ja kurnatuse märke.

Ületöötamine on inimesel kroonilise füüsilise või psühholoogilise stressi tõttu tekkiv patoloogiline seisund, mille kliinilise pildi määravad kesknärvisüsteemi funktsionaalsed häired.
Haigus põhineb ergastavate või inhibeerivate protsesside ülepingel, nende suhte rikkumisel ajukoores. See võimaldab pidada ületöötamise patogeneesi analoogseks neurooside patogeneesiga. Ületöötamise ennetamine põhineb seda põhjustavate põhjuste kõrvaldamisel. Seetõttu tuleks intensiivseid koormusi kasutada ainult piisava eelneva ettevalmistusega. Suurenenud stressiseisundis tuleks intensiivne treening vahetada kehalise aktiivsusega, eriti eksamitele või testidele järgnevatel päevadel.

Ületöötamise seisundis inimesel kiireneb põhiainevahetus ja sageli on häiritud süsivesikute ainevahetus. Süsivesikute metabolismi rikkumine väljendub glükoosi imendumise ja kasutamise halvenemises. Suhkru hulk veres puhkeolekus väheneb. Samuti on häiritud oksüdatiivsete protsesside kulg organismis. Sellele võib viidata askorbiinhappe sisalduse järsk vähenemine kudedes.

Nagu juba märgitud, on üldiselt aktsepteeritud, et väsimust on kahte tüüpi: üks tekib vaimse tegevuse ajal, teine lihastöö ajal. Kuid tänapäeval, mil tootmises toimub vaimse ja füüsilise töö konvergents, on vaimse väsimuse või lihaste väsimuse eraldamine puhtal kujul muutunud praktiliselt keeruliseks. Igas töötegevuses on nii vaimsele kui ka füüsilisele tööle omaseid komponente.

Kuidas tulla toime väsimuse, väsimuse ja ületöötamisega?

Väsimuse, väsimuse ja ületöötamise ennetamine põhineb seda põhjustavate põhjuste kõrvaldamisel. Seetõttu tuleks intensiivseid koormusi kasutada ainult piisava eelneva ettevalmistusega. Suurenenud stressiseisundis tuleks intensiivne treening vahetada kehalise aktiivsusega, eriti eksamitele või testidele järgnevatel päevadel. Tuleb kõrvaldada kõik elu-, töö-, puhke-, une- ja toitumisrežiimi rikkumised, samuti füüsilised ja vaimsed traumad, keha mürgistus kroonilise infektsiooni koldest. Keelatud peaks olema intensiivne harjutus pärast haigust või taastumisseisundis pärast haigust.

Teatud füüsiliste harjutuste tegemisel töö käigus saavutatakse kolm peamist tulemust:

Kasutuselevõtuprotsessi kiirendamine;

Lühiajalise puhkuse efektiivsuse tõstmine töö ajal;

Töötajate tervise säilitamine.

Ületöötamise ennetamine põhineb seda põhjustavate põhjuste kõrvaldamisel. Seetõttu tuleks intensiivseid koormusi kasutada ainult piisava eelneva ettevalmistusega. Suurenenud stressiseisundis tuleks intensiivne treening vahetada kehalise aktiivsusega, eriti eksamitele või testidele järgnevatel päevadel. Tuleb kõrvaldada kõik elu-, töö-, puhke-, une- ja toitumisrežiimi rikkumised, samuti füüsilised ja vaimsed traumad, keha mürgistus kroonilise infektsiooni koldest. Keelatud peaks olema intensiivne harjutus pärast haigust või taastumisseisundis pärast haigust.

Aitäh

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Üldine informatsioon

Väsimus nimetatakse keha eriliseks seisundiks, mis on põhjustatud liiga tugevast meele- või lihaspingest ja väljendub mõneks ajaks sooritusvõime languses. Sel juhul kasutatakse sageli terminit "väsimus", kuid see pole täiesti õige. Väsimus on ju kallutatud hinnang seisundile, mis mõnel juhul ei ole seotud ületöötamisega. Vaimse väsimuse korral tunneb inimene keskendumisvõime langust, mõtete pärssimist.

Põhjused

Tasakaalustamata menüü
Pole piisavalt puhkust
Liiga aktiivne või pikaajaline füüsiline töö,
Kilpnäärme talitlushäired,
depressioon,
alkohoolsete jookide sagedane joomine,
Hiljutine nakkuslik või äge hingamisteede viirushaigus ( ARVI).

Märgid

Füüsilise väsimuse märgid:

Liikumisvõime vähenemine,
vähenenud täpsus,
Liikumise tasakaalustamatus
Rütmi rikkumine.

Vaimse väsimuse märgid:

Närvilisus,
pisaravus
Nägemise halvenemine
Letargia
Vaimse funktsiooni halvenemine.

Väsimus ja nõrkus on kroonilise väsimussündroomi tunnused

Väsimus on sageli üks kroonilise väsimussündroomi sümptomeid. Harvadel juhtudel on väsimus närvisüsteemi eriline individuaalne omadus. Sel juhul ilmneb see juba väga varajases eas. Sellised lapsed on väga rahulikud, nad ei mängi kunagi pikka aega lärmakaid ja aktiivseid mänge, nad on passiivsed ja sageli halvas tujus.
Sageli on kiire väsimuse põhjuseks teatud põhjused, näiteks stress, haigus, emotsionaalne stress, aktiivsuse muutused.

Kui väsimus on seotud CFS-iga, kaasneb sellega tingimata keskendumisvõimetus, sagedased peavalud, letargia, ärrituvus, unehäired, mille puhul inimene ei saa öösel magada ja magab terve päeva. Sellise depressiivse seisundi taustal halveneb inimese tervis - kehakaal muutub, lõõgastumiseks võib hakata jooma, tekivad valud seljas ja liigestes, ükskõiksus kõige suhtes, nahahaigused ja allergiad ägenevad sageli.

Muud kroonilise väsimussündroomi tunnused on järgmised:

Kontsentratsiooni halvenemine,
peavalu,
Suurenenud ja valulikud lümfisõlmed
Letargia, mis kaob alles kuus kuud,
Värskuse ja aktiivsuse puudumine pärast und,
Väsimus pärast väga väikest pingutust.

Tervisehäiret sellisel patsiendil paraku ükski analüüs ei tuvasta. Inimene võtab enda peale võimsa probleemidekoorma, millega ta ei suuda toime tulla, püüab olla igal pool parim ja saab sellest tulenevalt kroonilise väsimuse sündroomi. Arst diagnoosib tavaliselt neurovegetatiivse häire. Pealegi ei aita ravi reeglina palju. Sellisel juhul peaks ravi olema kõikehõlmav.

Suurenenud väsimus

See on täieliku energiatühjenemise tunne, mille sees tahaks väga magada või lihtsalt pikali heita. See on keha loomulik reaktsioon väga raske füüsilise töö, halva puhkuse või emotsionaalse ülepinge korral. Kuid mõnikord räägib suurenenud väsimus keha või psüühika haigusest.
See sümptom on sageli ainus. Sellisel juhul ei aita isegi korralik ja pikk puhkus väsimust leevendada.
Kui väsimus on põhjustatud haigusest, võib see kesta nii kaua, kui soovitakse, ilma paranemiseta, olenemata puhkusest. Veelgi enam, mõnikord võib pikkade väsimusperioodide vahele jääda aktiivsuse järsk tõus.

Väsimus on puberteedieas noorukite normaalne seisund. Olulist rolli mängib sel juhul aga psühholoogiline keskkond, milles laps elab. Mõnikord võib laps depressiooni ajal, mille provotseerivad probleemid koolis või vanematega, väga kaua magada - see on keha poolt kasutatav kaitsemehhanism.

Mõnikord on suurenenud väsimus seotud ainevahetushäiretega. Kui toitaineid töödeldakse liiga kiiresti ja kehal pole aega neid energiaallikana kasutada või kui nende töötlemine võtab liiga kaua aega. Sellist rikkumist võib seostada nii hormonaalse taseme muutusega kui ka toitumishäiretega.

Unisus ja väsimus on neurasteenia tunnused

Nende kahe sümptomi kombinatsioon viitab sageli nn neurasteeniliste sümptomite kompleksi ehk asteenia esinemisele. See on väga levinud seisund, mis esineb kolmandikul neuroosidega patsientidest.
Sellised patsiendid on väga tundlikud terava müra, ereda valguse suhtes, neil on sageli peavalu, nad tunnevad end halvasti, tunnevad väsimust isegi pärast puhkust. Patsient ei tunne end enesekindlalt, ta on ärevil ega suuda lõõgastuda. Tal on raske keskenduda ja seetõttu muutub ta hajameelseks, sellise patsiendi töövõime väheneb oluliselt. Lisaks võib patsiendil olla häiritud toidu seedimise funktsioon.
Sarnased sümptomid on iseloomulikud neurasteenia hüposteenilisele vormile.

Suurendame efektiivsust

On kaks ravimite rühma, millel võib olla märkimisväärne mõju väsimuse vähendamisele ja töövõime suurendamisele.

Vitamiinid
Suurenenud füüsilise koormuse korral suureneb keha vajadus igat tüüpi vitamiinide järele järsult. Sellega seoses on eelistatav kasutada kompleksseid preparaate ning parim valik on vitamiinide ja mikroelementide kombinatsioon. Vastuvõtmise kestus ei tohiks olla lühem kui kuu.
Dieedi rikastamiseks vitamiinide, tsingi ja rauaga võite võtta Spirulina... Selle kombinatsioone on ehhiaatsia, kibuvitsamarjade, sidruni, mesilaspiima, taruvaiguga. Sellised kombinatsioonid muudavad ravimi veelgi tõhusamaks.

Keha stimuleerimiseks
Selleks kasutatakse leuzea, eleutherococcus, ženšenni, schisandra chinensise baasil valmistatud fütopreparaate. Samaaegselt keha aktiveerumisega parandavad ravimid immuunsust, suurendavad seksuaalsust, aktiveerivad närvisüsteemi funktsioone.

Karnitiinipõhiseid preparaate kasutatakse laialdaselt. Need normaliseerivad rakkude energiavahetust, aitavad toime tulla suurenenud kehalise aktiivsusega, vähendavad lihasväsimust, kuna rakud taluvad hapnikupuudust kergemini üle ja energia tootmine neis kiireneb. Nendel ravimitel on hästi uuritud anaboolsed omadused ( ainevahetuse kiirendamine), seega on need väga head raske füüsilise koormuse korral.

Sama toime on ka mesilaspimel põhinevatel preparaatidel ( apilak) ja õietolmu. Need leevendavad silelihaste pingeid, toniseerivad, leevendavad stressi, põletikke, pärsivad mikroobide ja viiruste arengut. See on vajalik seetõttu, et aktiivse töö perioodidel väheneb keha kaitsevõime.
Õietolm sisaldab hormoonitaolisi aineid, mis on tugevad anaboolsed steroidid. Lisaks sisaldab see palju aminohappeid, on kasvufaktoreid, mis aitavad rakkudel taastuda.
Energia metabolismi aktiveerimiseks võite kasutada merevaikhappe, aminohapete preparaate.

Krooniline väsimus - kudede hüpoksia tagajärg

Veel kolmkümmend aastat tagasi ei teadnud keegi kroonilisest väsimusest ega väsimusest. Selle nähtuse tekkimist seletatakse meeletu stressiga kehale, sealhulgas psühholoogilisele. Mida suurem on koormus, seda suurem on organismi hapnikuvajadus. Aga kust saada rohkem? Seetõttu kannatab iga kaasaegne inimene kudede hapnikupuuduse all. Selle seisundiga kaasneb ka ainevahetushäire: glükogeeni kasutamine suureneb, piimhape, hormoonid ja aminohapped kogunevad organismi. See tähendab, et metaboolsed protsessid on pärsitud ja ainevahetusproduktid ei eemaldata kudedest.

Sellises seisundis ei suuda immuunsus kaitsta keha viiruste, mikroobide ja seente eest. Normaalsetes tingimustes hävitavad immuunorganid kõik need haigusi tekitavad ained kergesti.
Sellest olukorrast on ainult kaks väljapääsu: varustada keha piisava koguse hapnikuga või vähendada treeningu intensiivsust.

Lihaste väsimus

Lihaste väsimust nimetatakse myasthenia gravis'eks. Kreeka keelest on see sõna tõlgitud kui nõrkus. Myasthenia gravis'e korral on lihased nõrgad, väsimus ilmneb vähimagi pingutusega. Haiguse põhjus pole lõpuni selge, kuid arvatakse, et myasthenia gravis põhjustab harknääre talitlushäireid, mille puhul vereringesse sisenevad eritüüpi autoimmuunkehad, mis muudavad närviimpulsi liikumist lihastesse. Haigus mõjutab sageli õiglasemat sugu. Keskmiselt 4 inimest 100 tuhandest on planeedil haiged.

Mõjutada võivad kõik keha lihased, kuid silmade avamise, neelamise, häälepaelte ja näolihaste eest vastutavad lihased on vastuvõtlikumad.
Patsiendi seisund halveneb järk-järgult ja progresseerumise kiirus on individuaalne.
Ravi on harknääre eemaldamine või kiiritusravi. See meetod aitab 70% patsientidest. Mõnikord kasutatakse immunosupressante, kui näärme eemaldamine ei aita.

Vaimne väsimus. Asteenia

Vaimne väsimus on väga levinud kaebus. Enamikul juhtudel ei ole see seisund ohtlik ja kõrvaldatakse adaptogeenide võtmisega. Kui aga patsient tunneb end pärast puhkamist väsinuna, tõuseb järsult temperatuur, tekivad valud ja unetus, töövõime langeb, kõige sagedamini diagnoositakse asteeniat. Asteeniat võib täheldada nii füüsiliste kui ka vaimsete vaevuste korral.

Meditsiini seisukohalt on asteenia psüühikahäire, mille puhul patsient tunneb suurenenud vaimset väsimust, keha nõrkust, emotsionaalse tausta ebastabiilsust. Pearinglus, liigese- või lihasvalu on väga levinud.

Asteenia võib olla täiesti erinevate sümptomite kombinatsioon, seega võib täheldada ereda valguse, helide, mõningate lõhnade talumatust. Patsient muutub valu suhtes väga tundlikuks. Mõned patsiendid muutuvad väga haavatavaks ja ärevaks, teised aga, vastupidi, muutuvad loiuks ja ükskõikseks kõige suhtes.
Kui rikkumine ei ole seotud kehahaigusega, siis peame silmas funktsionaalset asteeniat, mis tekib pärast raskeid šokke, pärast rasedust ja sünnitust, alkoholi ja narkootikumide tarvitamisel.
Asteenia väljakujunemise põhjuseks võib olla paljude ravimite kasutamine: see võib olla hormonaalsed rasestumisvastased tabletid, unerohud, antihistamiinikumid, antipsühhootikumid, rahustid, antihüpertensiivsed ravimid.

Kui asteenilised nähud kombineeritakse kehatemperatuuri tõusu, palaviku, higistamise, kaela lümfisõlmede tursega ja kõik need vaevused kestavad kuus kuud või kauem, võivad need olla entsefaliidi ainsaks ilminguks. Mõnikord võib pärast enteroviirust, mononukleoosi, adenoviirust ja muid haigusi täheldada ka asteenilist sündroomi.
Teine vaimse väsimuse põhjus võib olla ainevahetusprotsesside rikkumine. Diagnoosi selgitamiseks peaksite sel juhul analüüsima glükoosi, kreatiniini ja elektrolüüte.

Silmade väsimus. Astenoopia

Tavaliselt on asteenoopia põhjuseks lähedal asuvate nägemisorganite pikaajaline või pidev pinge, see tähendab millegi lugemine, kirjutamine. Valesti valitud prilliläätsede korral võib tekkida ka asteenoopia.

Märgid:

Valu silmades,
peavalu,
Nägemise teravustamise raskused.

Kui ülaltoodud märgid ilmnevad ootamatult, võivad need viidata glaukoomi esinemisele. Seetõttu peaksite külastama silmaarsti konsultatsiooni.

Mõne aja pärast väheneb nägemine astenoopiaga, patsient hakkab kissitama, kaugeid objekte on raske eristada, tal on raske lugeda.
Nägemisorganite töö hõlbustamiseks tuleks teha silmadele võimlemist. Näiteks pärast iga tundi arvutiga töötamist puhka paar minutit ja vaata kaugusesse ( aknast välja). Võtke kompleksseid vitamiinide ja mineraalide preparaate, sealhulgas: vitamiinid E, A, B2 ja B6, aminohapped tauriin ja L-tsüsteiin, mikroelemendid: seleen, vask, tsink, kroom.

Kuid astenoopia puhul on peamine asi mitte silmi üle pingutada. Enne magamaminekut tuleb teha külma vee või jääga kompress silmapiirkonnale, hoida 10-15 minutit. Sellist kompressi saate teha päeva jooksul.

Kevadväsimus

Kevadel vaevab paljusid igas vanuses inimesi depressioon ja väsimus. Madalam emotsionaalne taust on suurepärane kasvulava erinevatele haigustele, sealhulgas närvilistele.

Kevadise bluusi põhjuseks võib olla ultraviolettkiirguse, hapnikupuudus, füüsiline passiivsus. Selle sündroomi ilmnemise tõenäosus neil, kes veetsid talve "pliidil lamades", suureneb neli korda. Sellised inimesed haigestuvad kergemini, nende töövõime väheneb, nad väsivad kiiremini, tõmbavad magama.

Toidus leiduvad vitamiinid aitavad organismil: maks, liha, piim, puu- ja juurviljad, lahjad rasvad. Need on vitamiinid C, D, A, rühm B, foolhape, beetakaroteen. Need aktiveerivad paljude süsteemide tööd, toniseerivad.
Füüsiline aktiivsus on ka suurepärane vahend kevadise lagunemise vastu. Värskes õhus jalutamine, kontrastsed veeprotseduurid aitavad reguleerida närvisüsteemi tööd, parandada veresoonte seisundit ja tugevdada immuunsüsteemi.

Purustatud närvide rahustamiseks võite võtta pojengi, emajuure, palderjani tinktuuri. See tugevdab keha võitluses stressiga, aitab mitte langeda meeleheitesse ja meeleheitesse. Ja samal ajal vältige seedetrakti erinevate haiguste ägenemist, mida tavaliselt täheldatakse purustatud närvisüsteemi taustal.

Raseduse ajal

Suurenenud väsimus on rasedate naiste väga levinud kaebus, mida sageli täheldatakse ka pärast lapse sündi. Kui normaalse elustiili, õige toitumise ja haigusseisundit leevendavate ravimite võtmisega väsimus ei kao, võib tegu olla patoloogilise seisundiga. Sarnased nähtused ei ole esimesel ja kolmandal trimestril haruldased. Naine peab kindlasti oma kaebustest arstile rääkima ja läbima põhjaliku läbivaatuse.

Üldise heaolu halvenemine raseduse esimesel trimestril põhjustab sageli väsimust, halba tuju, mis tavaliselt kaovad pärast head puhkust. Kui väsimustunne püsib, tuleb pöörduda arsti poole. Kui sellega kaasneb kehakaalu langus, mis tahes organite talitlushäired, tuleb naine saata haiglasse.
Väsimus avaldub üsna tugevalt mitmikraseduste ajal, mille puhul avaldub see sageli kõrge vererõhu, polütsüstiliste munasarjade haiguse või hormonaalsete häirete taustal.
Loid ja jõuetu ning need tulevased emad, kellel on tugev toksikoos, on esimesel trimestril sage ja tugev oksendamine.

Teisel ja kolmandal trimestril suureneb oluliselt naise kehakaal, mis mõjutab ka üldist seisundit ja on kiire väsimuse põhjuseks. Väga sagedased on seedesüsteemi häired, valu lihastes ja luudes, sügelus ja unehäired. Need häired taanduvad tavaliselt pärast korralikku puhkust iseenesest.
Naised väsivad väga kiiresti neerufunktsiooni kahjustuse, polühüdramnioni, rasvmaksa, mitteinfektsioosse kollatõvega. Ürgsed naised taluvad neid tingimusi halvemini.

Mida teha, kui naine väsib kiiresti, on kurnatud, kuid samal ajal ei esine tal füsioloogilisi kõrvalekaldeid?
1. Maga 8-9 tundi ööpäevas, parim aeg puhkamiseks on kell 22-7.
2. Enne magamaminekut on kasulik jalutada, käia basseinis või teha kerget võimlemist.
3. Enne magamaminekut ventileerige tuba hästi.
4. Enne magamaminekut võtke dušš.
5. Joo 200 ml veidi soojendatud piima koos lusikatäie meega.
6. Söö tükike keedetud kalkuniliha – see sisaldab und parandavat ainet trüptofaani.
7. Kasutage magama jäämiseks mitut väikest patja. Pange need põlvede vahele, alaselja alla või vastavalt vajadusele.
8. Pärast lõunasööki puhake pool tundi.
9. Sööge tasakaalustatud toitumist, jälgige vitamiinide sisaldust toidus. Väga kasulikud on spinat, õunad, aprikoosid, sõstrad, kibuvitsamarjad, granaatõunad, tatar, rukkileib, porgand.

Lapsel on

Väsimus, mida ei saa seletada väliste põhjustega, tähendab enamasti seda, et beebi hakkab haigeks jääma. Mõnikord on laps nõrk ka pärast haigust, kuigi tavaliselt normaliseerub laste aktiivsus üsna kiiresti.
Lapse keha taastub kõige kauem pärast teatud viirusi, eriti palavikku. Esimesed haigusnähud on valu kurgus. Letargia ja nõrkus pärast sellist haigust võivad kesta mitu kuud.

Kui laps väsib kiiresti, joob sageli ja urineerib ohtralt, võib see viidata diabeedi olemasolule. Kui ülaltoodud nähud on kombineeritud kehakaalu languse ja epigastimaalse valuga, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
Kui laps paraneb viirusinfektsioonist ja on nõrk, ei ole selle tugevdamiseks vaja erimeetmeid. Keha normaliseerib oma tööd mõne aja pärast ise. Last tuleb lihtsalt rohkem säästa, tema tegevus peaks olema teostatav.

Emotsionaalne ülekoormus on sagedane väsimuse põhjus. Selliste probleemide korral võib laps paljudes süsteemides talitlushäireid tekitada. Laps võib halvasti magada, olla hüperaktiivne, keelduda lastehoidu minemast. Võib olla väsimuse ja unepuuduse põhjuseks.

Kui teismelisel on väsimus, ei pruugi see olla suur asi. See on üsna loomulik: aktiivsusfaasid asenduvad passiivsuse faasidega.
On mitmeid ravimeid, mis võivad lapse energiat alla suruda. Kui kasutate mõnda ravimit, pidage nõu oma arstiga võimalike kõrvaltoimete kohta.
Üks levinumaid laste väsimuse põhjuseid on aneemia. Vereanalüüs annab täpse vastuse selle kättesaadavuse küsimusele.
Ka kroonilised nakkushaigused vähendavad oluliselt lapse energiataset.

Diagnostika

Juhul, kui väsimus on kombineeritud ninaverejooksu, minestamise, migreenilaadsete seisundite, pearinglusega, tuleb patsienti uurida.

Nii täiskasvanud patsientidele kui ka lastele võib määrata järgmisi meetodeid:

Igapäevane vererõhu test,
silmapõhja seisundi uurimine,
Kaela ja pea veresoonte dupleksne transkraniaalne skaneerimine,
Vestlus psühholoogiga,
Hormoonide taseme analüüsid, vere biokeemia, uriini- ja vereanalüüsid, immunogramm,
Mõnikord on vaja konsulteerida kardioloogi, gastroenteroloogi ja teiste spetsialistidega.

Kuidas selle nähtusega toime tulla?

1. Ärge pidage dieeti. Ükski dieet ei anna kehale kõiki vajalikke aineid, sellest ka väsimus. Saamata piisavas koguses energiat väljast, hakkab keha energiat säästma. Eriti kahjulikud on monodieedid. Õiglase soo esindajate jaoks on minimaalne päevane kalorikogus 1200. See tase sõltub füüsilisest aktiivsusest, vanusest ja soost. Sa peaksid sööma 4 korda päevas.
2. Hea puhkus. Selleks peaksite tegema harjutusi, minema samal ajal magama, ärge jooge alkoholi enne magamaminekut.
3. Säilitada tuleks teatud füüsilise vormisoleku taset. Selleks on vaja harjutusi. Vastasel juhul ei õpi lihased hapnikku tarbima ja keelduvad hädaolukorras töötamast.
4. Õppige lõõgastuma. Kaasaegne elu on täis stressi, lõõgastus aitab sellest taastuda. Olles õppinud lõdvestustehnikat, piisab vaid 10 minutist puhkusest.
5. Lisage dieeti värsked sidruni-, apelsini- ja greibimahlad. Võite valmistada kokteili ja lahjendada seda veega või võtta ühe mahladest. Lahjendage veega võrdsetes osades.
6. Kuivatatud puuviljad, eriti datlid, on suurepärane keha jaoks vajalike mineraalide allikas. Kuid need on väga kaloririkkad, nii et piisab 8–10 tükist päevas.

Traditsioonilised meetodid

1. Küpseta küüslauku mees, purusta ja söö 1 supilusikatäis. puder täieliku impotentsuse või väsimusega.
2. Võtke 100 gr. Astragaluse ürdid ( kuivatamata), lisa 1 l. punane lauavein, hoida kapis 21 päeva, aeg-ajalt loksutades. Aja läbi sõela ja joo 30 g iga. hommikul, lõuna ajal ja õhtul 30 minutit enne sööki.
3. Võtke tühi pudel, pange sinna nii palju hakitud peeti, kui mahub, ärge rammige, valage viina. Hoia kapis 2 nädalat. Joo 25 ml üks kord päevas tühja kõhuga. Selline vahend aitab leevendada väsimust ja taastada aktiivsust.
4. 200 gr. vala kliid 1 liitrisse. keeva veega, keeda 60 minutit, kurna läbi marli. Joo 3-4 korda päevas tühja kõhuga.
5. Haki sellerijuur peeneks, lisa 200 ml toasooja vett, lase seista 2 tundi. Jagage mitmeks annuseks ja jooge päevas. Toniseerib väga hästi.
6. Joo 100 ml värskelt pressitud peedimahla iga päev, 3 korda päevas.
7. Teelehtede asemel kasuta värskeid pohlalehti.
8. Joo tugevat rohelist teed. Asendage sellega kõik muud joogid.
9. Joo musta teed piima ja meega.
10. Tee asemel joo piparmündileotist.
11. Joo granaatõunamahla.
12. Joo 100 ml viinamarjamahla, jagades selle väikesteks portsjoniteks: rüüpa iga 120 minuti järel.
13. Sööge keha taaselustamiseks jänesekapsast.
14. Sööge pähkli lootost. Kõiki taimeosi süüakse.
15. Jaaniussi maa-alused osad ja õied aktiveerivad ja parandavad söögiisu. Taime saab kuivatada, jahuks jahvatada ja tortillasid teha.
16. 2 tl Islandi sammal vala 400 ml toatemperatuuril vett, pane tulele ja lase keema. Eemaldage kohe, laske jahtuda, ajage läbi sõela. Jooge saadud kogus ära 24 tunni jooksul. Saate valmistada keetmist: 25 gr. toorained 750 ml keeva veega. Keeda pool tundi, aja läbi sõela ja joo päevas.
17. Haki 12 sidrunit koos koorega, sega mõne riivitud küüslauguküünega, pane 0,5 liitrisse. pudel. Lisa kõige peale toasoe vesi. Hoia kaane all neli päeva kapis. Seejärel aseta külmas ümber. Joo 1 spl. hommikul 20 minutit enne sööki.
18. Võtke 24 sidrunit, 0,4 kg küüslauku. Küüslauk läbi küüslaugupressi, tee sidrunitest mahl, kombineeri kõik ja pane klaaspudelisse. Katke riidega. Võtke teelusikatäis sooja vett üks kord päevas.
19. 1 spl Astragalus kohev vala 200 ml keeva veega, hoia 3 tundi, kasuta 2 spl. 4-5 korda päevas 60 minutit enne sööki.
20. 2 spl Highlanderi linnuliha vala 1 liiter. keeva veega ja hoia 120 minutit. Aja läbi sõela, pane mett ja tarbi 200 ml kolm korda päevas tühja kõhuga.
21. 3 spl Valage musta sõstra lehed kahe klaasi keeva veega kaks tundi. Joo 100 ml kolm kuni viis korda päevas enne sööki.
22. Valmistage punase ristiku lilledest infusioon. Jooge tee asemel, kui olete jõuetu.
23. Vala kaks supilusikatäit peeneks hakitud metsiku porgandijuuri 500 ml keeva veega. 2 tunni pärast lase läbi sõela ja tarbi 100 ml kolm korda päevas.
24. Võtke 3 spl. peeneks hakitud kaera õled, vala 400 ml keeva veega. Hoia kuni jahtumiseni. Joo päev.
25. 2 tl kadakakäbisid valada 400 ml toatemperatuuril veega, hoida 2 tundi, lasta läbi sõela. Joo 1 spl 3-4 korda päevas.
26. 2 spl keeta puutäiürdid 500 ml keeva veega, hoida 60 minutit. Aja läbi sõela ja joo 50–70 ml kolm korda päevas 60 minutit enne sööki.
27. 1 spl nasturtium ( rohelised osad) Keeda 200 ml keevat vett, hoia 60–120 minutit, kasuta 2 spl. kolm korda päevas tühja kõhuga.
28. 3 tl hapukurgi ürdid vala 400 ml keeva veega, seista 60–120 minutit, ajada läbi sõela ja kasutada 100 ml soojas kolm korda päevas tühja kõhuga.
29. Kuivatage Rhodiola rosea maa-alused osad, jahvatage ja lisage alkohol ( 70% ) proportsioonis: 10 gr. tooraine 100 ml alkoholi. Joo 15-20 tilka kolm korda päevas.
30. 50 gr. kuiv naistepuna vala 500 ml Cahorsi, pane pooleks tunniks auruvanni. Jooge supilusikatäis kolm korda päevas enne sööki nädalas - poolteist.
31. Keeda kartulid koorega, natuke küpsetada ei saa. Joo 200 ml keedist külmalt üks kord kahe päeva jooksul.
32. 20 gr. siguri juur, vala klaasi keeva veega. Keeda 10 minutit, aja läbi sõela ja tarbi üks supilusikatäis iga 4 tunni järel. Võite valada 20 gr. värsked juured 0,1 l. alkohol. Hoia 10 päeva kapis. Joo 20 tilka viis korda päevas.
33. 20 gr. Valage schisandra chinensise viljad klaasi keeva veega. Joo supilusikatäis kolm korda päevas kergelt soojendatuna. Enne sööki või neli tundi pärast sööki.

Vitamiinid

Kuna suurenenud väsimuse põhjuseks on sageli B-vitamiinide puudus, on õllepärm suurepärane preparaat seisundi normaliseerimiseks. Täna saab neid osta mugavate pillide või kapslite kujul. Pärm sisaldab vitamiine B1, B6, B2, B9, PP, H, E. Lisaks vitamiinidele sisaldab pärm asendamatuid aminohappeid, aga ka rasvhappeid ( linoleen-, oleiin- ja arahhidoonhape) ja mikroelemendid: mangaan, tsink, raud, magneesium, kaltsium.

Õllepärmil on suure hulga bioloogiliselt aktiivsete ainete tõttu kehale kasulik mõju:

parandada toidu seedimist,
parandada immuunsust,
tugevdada keha ekstreemsetes tingimustes,
aitab kudesid ainevahetusproduktidest puhastada,
ennetada allergilisi nähtusi, osteoporoosi, kaariest,
reguleerida närvisüsteemi tööd.

Ravim on näidustatud täiskasvanud patsientidele, see ei põhjusta ebamugavust. Ainus vastunäidustus on õllepärmi omapära.
Ravimit võetakse kuu aega, pärast mida tehakse 15-päevane paus ja saate läbida uue ravikuuri.

Ravi veeprotseduuridega

1. Võtke vanni veetemperatuuriga 37,5 kraadi. Saate lihtsalt hoida oma jalgu soojas vees.
2. Kalla ämbrisse 45-50 kraadine vesi ja teise toasoe vesi. Kõigepealt langetage jalad 5 minutiks esimesse ämbrisse, seejärel minutiks teise ämbrisse. Tehke seda viis korda. Seejärel tehke jalamassaaži kreemi või kamperalkoholiga.
3. Valage või pühkige end iga päev jaheda veega. Kõige kasulikum on seda protseduuri teha hommikul.
4. Intellektuaalse töö puhul on kasulik enne magamaminekut kuuma vanni võtta ( vee temperatuur 42 kraadi) jalgade jaoks. See aitab juhtida verd ajust jalgadesse.
5. Võtke vanni männi ekstraktidega. Koduse ekstrakti valmistamiseks tuleks koguda kokku okaspuude oksad, käbid ja okkad, lisada toasoe vesi ja keeta tasasel tulel pool tundi. Seejärel eemaldage kuumusest, katke ja jäta üleöö. Kui ekstrakt on valmistatud vastavalt reeglitele, peaks see olema tumeda šokolaadi värvi. Ühest vannist piisab 0,75 liitrile. väljavõte.
6. Segage 20 gr. musta sõstra lehed, 60 gr. vaarika lehed, 10 gr. tüümian, 10 gr. rähni võrsed. Sega kõik korralikult läbi ja keeda keeva veega. Hoia 15 minutit, pärast mida saad kasutada vannis.

Medoteraapia

1. Söö mett õietolmuga iga päev ( pergoy).
2. Segage 2 tl 200 ml vees. mesi, lisa 2 tl. mooni kroonlehed ja küpseta 5 minutit. Joo hommikul, pärastlõunal ja õhtul teelusikatäis.
3. Segage 250 ml mai mett, 150 ml aaloemahla ja 350 ml Cahorsi. Ärge kastke aaloelille kolm päeva enne lehtede kogumist. Pärast koostisainete segamist hoida külmkapis 7 päeva. Joo üks supilusikatäis hommikul, lõuna ajal ja õhtul pool tundi enne sööki jõuetult.
4. Enne hommikusööki juua 1 tl. sidrunimahla segada 1 tl. mett ja 1 spl. taimeõli.
5. Sega 1300 gr. mesi, 150 gr. kasepungad, 200 ml oliiviõli, 50 gr. pärnaõied, 1 spl. peeneks hakitud aaloe lehed. Kuumuta aaloe mee sees. Keetke kasepungad ja pärnaõied väheses vees, kuumutage tulel 2 minutit, segage meega, segage õliga. Hoida külmas. Joo 2 spl. hommikul, lõuna ajal ja õhtul, segades enne kasutamist.