Ravimeid kasutatakse:
Põletiku eksudatiivne faas võib olla järgmist tüüpi:
Seroosne põletik (eksudaat sisaldab valku ja ei sisalda vererakke);
Fibrinoosne põletik (eksudaat sisaldab märkimisväärsel hulgal kudedele sadenenud fibriini);
Mädane põletik (eksudaat sisaldab suurt hulka leukotsüüte, peamiselt surnud leukotsüüte);
Hemorraagiline põletik (eksudaadis on palju punaseid vereliblesid);
Ichorous põletik (mädane taimestik settib eksudaati).
Põletiku fookuses oleva eritumise faasi väljatöötamise protsessis tekivad mitmesugused ainevahetushäired. Põletiku piirkonnas:
a) - gaasivahetuse muutused, millega kaasneb kudede hapnikutarbimise suurenemine ja kudede süsihappe vabanemise vähenemine, mille tagajärjel väheneb kudede hingamisteede koefitsient (CO2 ja O2 suhe). See näitab oksüdatiivsete protsesside rikkumist põletiku fookuse piirkonnas.
b) - süsivesikute ainevahetus on häiritud, mis põhjustab glükoosisisalduse suurenemist selles. Suurenenud glükolüüs aitab kaasa piimhappe kogunemisele põletiku tsooni.
c) - vabade rasvhapete sisaldus suureneb, mis on tingitud lipolüüsi protsesside intensiivistumisest. Samal ajal kogunevad kudedesse ketoonkehad.
d) - valkude ainevahetus on häiritud, mis avaldub polüpeptiidide kuhjumises kudedesse, albumooside ja peptionide väljanägemises.
e) - mineraalide ainevahetus on häiritud. Eksudaadis täheldatakse suurenenud K + kontsentratsiooni ja see aitab kaasa vere vedela osa veelgi suuremale vabanemisele koesse ja nende turse suurenemisele.
Piirvõlli puudumisel tekib lahtise koe (flegmon) hajus suppuratsioon. Mäda mööda vahepealseid ruume võib levida naaberpiirkondadesse, moodustades nn triibud ja tilguvad abstsessid. Mäda kogunemisega keha loomulikesse õõnsustesse moodustub empüeem (pleura, sapipõie jne).
Põletiku ajal esineva nähtuse hindamiseks tuleks eristada neid, mis on oma olemuselt kaitsvad (adaptiivsed) ja patoloogilisi (hävitavaid), määrates seeläbi kindlaks põletiku kahjuliku mõju.
Määratlus.
Eksudatiivne põletik on põletiku vorm, mille korral fagotsütoosi viivad läbi neutrofiilsed leukotsüüdid.
Klassifikatsioon.
Sõltuvalt eksudaadi olemusest eristatakse järgmisi eksudatiivse põletiku vorme:
- Seroosne- palju vedelikku (proteiinisisaldusega umbes 3%) ja vähe neutrofiilseid leukotsüüte.
- Fibrinous- kapillaaride läbilaskvuse järsu suurenemise tõttu ületavad neid mitte ainult suhteliselt väikesed albumiini molekulid, vaid ka suured fibrinogeeni molekulid, mis muundatakse fibriiniks.
Limaskestadel on kahte tüüpi fibrinoosset põletikku:- krupus, kui kilesid on kerge tagasi lükata hingetoru, bronhi jne katva epiteeli ühekihilise iseloomu tõttu. ja
- difteeria, kui kilesid lükatakse raskelt tagasi epiteeli mitmekihilisuse tõttu, näiteks suu limaskestal või limaskesta reljeefi omaduste tõttu (soolestikus).
- Mädane- vedelik, mille sisaldus on 8-10% valku ja suur hulk leukotsüüte.
Mädaseid põletikke on kahte tüüpi:- flegmon - häguste piiridega ja ilma hävitavate õõnsuste moodustamiseta,
- mädanik on mäda piiratud kogunemine kudede hävitamise õõnsusse.
- Limaskestadel nimetatakse seroosse või mädase eksudaadiga põletikku katarraalseks. Seda iseloomustab lima hüpersekretsioon näärmetega, mis asuvad membraani paksuses.
Niinimetatud hemorraagiline põletik- mitte eraldi põletiku tüüp. See mõiste kajastab ainult erütrotsüütide segu seroosse, fibrinoosse või mädase eksudaadiga.
Eraldamine mädapõletiku eraldi vormina on ebapraktiline, kuna koekahjustuse olemust ei seostata mitte eksudaadi iseärasustega, vaid nende nekroosiga anaeroobsete mikroobide elulise aktiivsuse tingimustes ja nende kudede nõrgalt ekspresseeritud neutrofiilse infiltratsiooniga.
Esinemine.
Eksudatiivne põletik esineb enamiku nakkushaiguste korral koos kõigi kirurgiliste nakkuslike komplikatsioonidega ja harvem mitteinfektsioosse põletikuga, näiteks vangide selliste kunstlike haiguste korral nagu tärpentin või bensiinflegmon.
Esinemistingimused.
Bakterite, RNA viiruste kudedesse tungimine, koevalkude denatureerimine väliste või sisemiste tegurite mõjul.
Esinemise mehhanismid.
Makroskoopiline pilt.
Põletiku seroosse olemusega on kude hüperemiline, lahtine ja turse.
Fibriinse põletiku korral on limaskesta või seroosse membraani pind kaetud tihedate hallikate fibriinkiledega. Difteeria põletikuga kaasneb nende tagasilükkamisega erosioonide ja haavandite teke. Kopsude fibrinoosse põletiku korral muutuvad nad tihedusega sarnaseks maksakoega (hepatica).
Flegmoniga on kude hajusalt mäda küllastunud. Abstsessi avamisel ilmneb mädaga täidetud õõnsus. Ägeda abstsessi korral on seinad kude, milles see moodustus. Kroonilise abstsessi korral koosneb selle sein granulatsioonist ja kiulistest kudedest.
Katarraalset põletikku iseloomustab lima või mädaga kaetud limaskesta hüperemia ja turse.
Mikroskoopiline pilt.
Seroosse põletiku korral koed lõdvenevad, sisaldavad nõrgalt eosinofiilset vedelikku, vähe neutrofiile.
Mädase põletiku korral värvub eksudaadi vedel osa intensiivselt eosiiniga, neutrofiilid on arvukad, mõnikord moodustavad nad terved väljad ja tuvastatakse rakuline detriit.
Fibriinse põletiku korral on eksudaadis nähtavad fibriini niidid, mis on hästi visualiseeritud spetsiaalsete Weigerti plekkidega, kromotroop 2B jne. Limaskestade epiteel on tavaliselt nekrootiline ja kooritud.
Katarraalse põletikuga kaasneb osa epiteelirakkude koorimine, turse, veresoonte ummikud ja limaskesta neutrofiilne infiltratsioon.
Kliiniline tähtsus.
Enamikul juhtudel on eksudatiivne põletik äge.
Seroosne ja katarraalne põletik põhjustab tavaliselt kudede struktuuri täielikku taastamist.
Kiudpõletik võib lisaks kopsude täielikule taastumisele lõppeda fibriini karniseerumise korraldamisega, mis võib kajastuda kopsufunktsioonis. Kiuline põletik seroosmembraanidel lõpeb sageli adhesioonide moodustumisega, mis on eriti ohtlik kõhuõõnes ja perikardiõõnes.
Flegmon, kui seda ei avata õigeaegselt, on täis mäda levikut teistesse kudedesse ja suurte anumate erosiooni. Abstsessidega kaasneb kudede hävitamine, mis võib oma märkimisväärse mahu või teatud lokaliseerimisega (näiteks südames) olla kaugeltki ükskõikne. Kroonilised abstsessid on ohtlikud sekundaarse AA amüloidoosi tekke võimalusega.
Loeng 14
Eksudatiivne põletik mida iseloomustab põletiku teise, eksudatiivse faasi ülekaal. Nagu teate, toimub see faas erinevatel aegadel pärast rakkude ja kudede kahjustamist.
see on tingitud põletikuliste vahendajate vabanemisest. Sõltuvalt kapillaaride ja veenulite seinte kahjustuse määrast ja vahendajate tegevuse intensiivsusest võib tekkiva eksudaadi olemus olla erinev. Kui veresooni kergelt kahjustada, imbub põletiku fookusesse ainult väikese molekulmassiga albumiin, tõsisemate kahjustuste korral ilmuvad eksudaati suure molekulmassiga globuliinid ja lõpuks suurimad fibrinogeeni molekulid, mis kudedes muundatakse fibriiniks. Eksudaat hõlmab ka vererakke, mis emigreeruvad läbi veresoonte seina, ja kahjustatud koe rakulisi elemente. Seega võib eksudaadi koostis varieeruda.
Klassifikatsioon. Eksudatiivse põletiku klassifikatsioon võtab arvesse kahte tegurit: eksudaadi olemust ja protsessi lokaliseerimist. Sõltuvalt eksudaadi iseloomust eraldatakse seroosne, fibriinne, mädane, mädane, hemorraagiline, segapõletik (skeem 20). Protsessi lokaliseerimise eripära limaskestadel määrab ühe tüüpi eksudatiivse põletiku - katarraalse "arengu.
Seroosne põletik. Seda iseloomustab eksudaadi moodustumine, mis sisaldab kuni 2% valku, üksikuid polümorfonukleaarseid leukotsüüte (PMN) ja deflateeritud epiteelirakke. Seroosne põletik areneb kõige sagedamini seroossetes õõnsustes, limaskestadel, pia mater, nahal, harvemini siseorganites.
Põhjused. Seroosse põletiku põhjused on erinevad: nakkusetekitajad, termilised ja füüsikalised tegurid, autointoksikatsioon. Naha seroosne põletik koos vesiikulite moodustumisega on iseloomulik märk põletikust, mis on põhjustatud Herpesviridae perekonna viirustest (herpes simplex, tuulerõuged).
Mõned bakterid (mükobakterid tuberkuloos, meningokokk, Frenkeli diplokokk, Shigella) võivad samuti põhjustada seroosset põletikku. Termilisi, harvemini keemilisi põletusi iseloomustab mullide teke nahas, mis on täidetud seroosse eksudaadiga.
Seroosmembraanide põletiku korral koguneb seroossetesse õõnsustesse hägune vedelik, milles on vähe rakulisi elemente, mille hulgas on ülekaalus tühjad mesoteelirakud ja üksikud PMN -id. Sama pilti täheldatakse pia mater'is, mis muutub paksemaks, paisub. Maksas koguneb seroosne eksudaat perisinusoidaalselt, müokardis - lihaskiudude vahel, neerudes - glomerulaarkapsli luumenis. Parenhümaalsete organite seroosse põletikuga kaasneb parenhüümirakkude düstroofia. Naha seroosset põletikku iseloomustab efusiooni kogunemine epidermise paksusesse, mõnikord koguneb eksudaat epidermise alla, koorides seda pärisnahast suurte villide moodustumisega (näiteks põletuste korral). Seroosse põletiku korral täheldatakse alati veresoonte rohkust. Seroosne eksudaat aitab eemaldada kahjustatud kudedest patogeene ja toksiine.
Väljaränne. Tavaliselt soodne. Eksudaat imendub hästi. Seroosse eksudaadi kogunemine parenhüümi organitesse põhjustab kudede hüpoksiat, mis võib hajutatud skleroosi tekkega stimuleerida fibroblastide vohamist.
Tähendus. Ajukelme seroosne eksudaat võib põhjustada tserebrospinaalvedeliku (li-quor) väljavoolu ja aju turset, efusioon perikardis takistab südame tööd ja kopsuparenhüümi seroosne põletik võib põhjustada ägedat hingamispuudulikkust.
Fibrinoosne põletik. Seda iseloomustab fibrinogeeni rikas eksudaat, mis muutub kahjustatud koes fibriiniks. Seda soodustab koe tromboplastiini vabanemine. Lisaks fibriinile leidub eksudaadis ka PMN -e ja nekrootiliste kudede elemente. Kiudpõletik lokaliseerub sagedamini seroosil ja limaskestadel.
Põhjused. Fibriinse põletiku põhjused on erinevad - bakterid, viirused, eksogeense ja endogeense päritoluga kemikaalid. Bakteriaalsete ainete hulgas soodustavad fibrinoosse põletiku arengut kõige enam difteeria corynebacterium, shigella ja mycobacterium tuberculosis. Kiudpõletikku võivad põhjustada ka Frenkeli diplokokid, pneumokokid, streptokokid ja stafülokokid ning mõned viirused. Tüüpiline fibrinoosse põletiku teke koos autointoksikatsiooniga (ureemia). Fibriinide areng
põletiku määrab veresoonte seina läbilaskvuse järsk tõus, mis võib ühelt poolt olla tingitud bakteriaalsete toksiinide iseärasustest (näiteks difteeria corynebacterium’i eksotoksiini vasoparalüütiline toime), teisest küljest , keha hüperergilise reaktsiooni tõttu.
Morfoloogilised omadused. Limaskesta või seroosse membraani pinnale ilmub helehall kile. Sõltuvalt epiteeli tüübist ja nekroosi sügavusest võib kile olla lõtv või kindlalt ühendatud aluskudedega ja seetõttu eristatakse kahte tüüpi fibrinoosset põletikku; laudjas ja difteeria.
Laudjas põletik areneb sageli limaskesta või seroosse membraani ühekihilisel epiteelil, millel on tihe sidekoe alus. Samal ajal on kiuline kile õhuke, kergesti eemaldatav. Sellise kile eraldamisel moodustuvad pinna defektid. Limaskest on paistes, tuhm, mõnikord tundub, et see on justkui puistatud saepuruga. Seroosmembraan on tuhm, kaetud hallide fibriinniitidega, meenutades juuksepiiri. Näiteks perikardi fibrinoosset põletikku on juba ammu piltlikult nimetatud karvaseks südameks. Kiudpõletik kopsus koos kru moodustumisega. posturaalset eksudaati kopsusagara alveoolides nimetatakse laudjas kopsupõletikuks.
Difteeria põletik lehvib ka elundites, mis on kaetud kihilise lameepiteeli või ühekihilise epiteeliga, millel on lahtine sidekoe alus, mis aitab kaasa sügava koe nekroosi tekkele. Sellistel juhtudel on kiuline kile paks, raskesti eemaldatav ja selle tagasilükkamisel tekib sügav koe defekt. Difteeriapõletik esineb neelu seintel, emaka, tupe, põie, mao ja soolte limaskestal, haavadel.
Väljaränne. Limaskestadel ja seroosmembraanidel ei ole fibrinoosse põletiku tulemus sama. Limaskestadel lükatakse fibriinkiled tagasi haavandite tekkega - pindmine koos laudpõletikuga ja sügav difteeriaga. Pindmised haavandid taastuvad tavaliselt täielikult ja sügavate haavandite paranedes tekivad armid. Kroupilise kopsupõletikuga kopsus sulatatakse eksudaat neutrofiilide proteolüütiliste ensüümide abil ja imendub makrofaagide poolt. Neutrofiilide ebapiisava proteolüütilise funktsiooniga eritumise kohas. ilmub sidekoe (eksudaat on organiseeritud), neutrofiilide liigse aktiivsusega võib tekkida abstsess ja kopsu gangreen. Seroosmembraanidel võib fibriinne eksudaat sulada, kuid sagedamini allutatakse sellele. organisatsioon moodustub seroossete lehtede vaheliste adhesioonide moodustumisega
kami. Võib esineda seroosse õõnsuse täielik ülekasv - hävitamine.
Tähendus. Fibrinoosse põletiku väärtuse määrab suuresti selle mitmekesisus. Näiteks neelu difteeria korral on patogeene sisaldav fibriinkile tihedalt seotud aluskudedega (difteeriapõletik), samal ajal areneb keha raske mürgistus korünebakteriaalsete toksiinide ja nekrootiliste kudede lagunemissaadustega. Hingetoru difteeria korral on mürgistus ebaoluline, kuid kergesti tagasilükatavad kiled sulgevad ülemiste hingamisteede valendiku, mis põhjustab lämbumist (tõsi
Mädane põletik. See areneb, kui eksudaadis on ülekaalus neutrofiilid. Mäda on paks, ploomi meenutav kollakasrohelise värvusega mass, millel on iseloomulik lõhn. Mädane eksudaat on rikas valkude (peamiselt globuliinide) poolest. Vormi elemendid mädases eksudaadis on 17-29%; need on elusad ja surevad neutrofiilid, mõned lümfotsüüdid ja makrofaagid. Neutrofiilid surevad 8-12 tunni jooksul pärast põletiku fookusse sattumist, selliseid lagunevaid rakke nimetatakse mädasteks kehadeks. Lisaks näete eksudaadis hävitatud kudede elemente, samuti mikroorganismide kolooniaid. Mädane eksudaat sisaldab suurt hulka ensüüme, peamiselt neutraalseid proteinaase (elastaas, katepsiin G ja kollagenaas), mis erituvad lagunevate neutrofiilide lüsosoomidest. Neutrofiilide proteinaasid põhjustavad keha enda kudede sulamist (histolüüs), suurendavad veresoonte läbilaskvust, soodustavad kemotaktiliste ainete teket ja võimendavad fagotsütoosi. Pusil on bakteritsiidsed omadused. Neutrofiilide spetsiifilistes graanulites sisalduvad mitteensümaatilised katioonsed valgud adsorbeeruvad bakteriraku membraanile, mille tulemuseks on mikroorganismi surm, mille seejärel lüsosomaalsed proteinaasid lüüsivad.
Põhjused. Mädast põletikku põhjustavad püogeensed bakterid: stafülokokid, streptokokid, gonokokid, meningokokid, Frenkeli diplokokid, kõhutüüfuse batsillid jne. Aseptiline mädane põletik on võimalik, kui teatud keemilised ained (tärpentin, petrooleum, mürgised ained) satuvad kudedesse.
Morfoloogilised omadused. Mädane põletik võib tekkida mis tahes elundites ja kudedes. Mädase põletiku peamised vormid on abstsess, flegmon, empüema.
Abstsess on fokaalne mädane põletik, mida iseloomustab kudede sulandumine koos mädaga täidetud õõnsuse moodustumisega. Abstsessi ümber moodustub granuleerimisvõll
kude, mille arvukate kapillaaride kaudu leukotsüüdid sisenevad abstsessiõõnde ja lagunemisproduktid eemaldatakse osaliselt. Mäda tootva abstsessi vooderdust nimetatakse püogeenne membraan. Pikaajalise põletikulise protsessi korral küpseb püogeenset membraani moodustav granuleerimiskoe ja membraanis moodustuvad kaks kihti: sisemine, mis koosneb granulatsioonidest, ja välimine, mida esindab küps kiuline sidekoe.
Flegmon on mädane hajus põletik, mille puhul mädane eksudaat levib hajusalt koesse, kihistades ja lüüsides koeelemente. Tavaliselt areneb flegmon kudedes, kus on tingimused mäda hõlpsaks levimiseks - rasvkoes, kõõluste piirkonnas, fastsias, mööda neurovaskulaarseid kimbusid jne. Hajusat mädast põletikku võib täheldada ka parenhüümi organites. Flegmoni kujunemisel mängib lisaks anatoomilistele tunnustele olulist rolli patogeeni patogeensus ja keha kaitsesüsteemide seisund.
Eristage pehmet ja kõva flegmoni. Pehme flegmon mida iseloomustab nähtavate nekroosikollete puudumine kudedes, koos kindel flegmon kudedes moodustuvad hüübimiskroosi fookused, mis ei sula, kuid järk -järgult lükatakse tagasi. Rasvkoe flegmonit nimetatakse tsellululiit, see erineb piiritu jaotuse poolest.
Empeem on õõneselundite või kehaõõnsuste mädane põletik, millesse on kogunenud mäda. Kehaõõnsustes võib empüema tekkida naaberorganite mädaste fookuste juuresolekul (näiteks pleura empüema koos kopsumädanikuga). Õõneselundite empüeem areneb mädase väljavoolu rikkumise korral mädase põletiku korral (sapipõie, pimesoole, liigese jm emfüema). Pikaajalise empüemaatilise kulgemise korral on limaskesta-, seroos- või sünoviaalmembraanid nekrootilised, nende asemele areneb granuleerimiskoe, mille tagajärjel moodustuvad küpsemise adhesioonid või õõnsuste hävitamine.
Vool. Mädane põletik on äge ja krooniline. Äge mädane põletik kipub levima. Abstsessi eraldamine ümbritsevast koest on harva piisavalt hea ja võib tekkida ümbritseva koe järkjärguline sulandumine. Mädanik lõpeb tavaliselt mäda spontaanse tühjendamisega keskkonda või külgnevatesse õõnsustesse. Kui abstsessi side õõnsusega on ebapiisav ja selle seinad ei varise kokku, moodustub fistul - granuleerimiskoega või epiteeliga vooderdatud kanal, mis ühendab abstsessiõõne õõnsa elundi või kehapinnaga. Mõnel juhul levib mäda raskusjõu mõjul mööda lihaste-kõõluste ümbriseid, neurovaskulaarset
Loeng 9. Eksudatiivne põletik
1. Mõiste, iseloomustus ja liigitus
2. Põletiku tüübid ja vormid.
Valitsevad veresoonte muutused, mida väljendatakse põletikulise hüpereemia ja vere koostisosade vabanemise tõttu anumatest. Alteratiivsed ja proliferatiivsed nähtused on ebaolulised.
Põletiku eksudatiivne tüüp jaguneb tüüpideks sõltuvalt eksudaadi olemusest ja iga tüüp jaguneb erinevateks vormideks, sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest ning ägedast ja kroonilisest käigust.
Seroosset põletikku iseloomustab seroosse eksudaadi moodustumine, mis on koostiselt väga sarnane vereseerumiga. See on vesine, mõnikord kergelt hägune (opalestseeruv) vedelik, värvitu, kollakas või vere segunemisest punakas.
Seroosne eksudaat sisaldab 3 kuni 5% valku; see kerib end õhku.
Sõltuvalt eksudaadi kogunemise kohast eristatakse kolme seroosse põletiku vormi: seroos-põletikuline turse, seroos-põletikuline tilk ja bulloosne vorm.
Seroosne-põletikuline turse
Iseloomustab seroosse eksudaadi kogunemine elundi paksusesse, koeelementide vahele. Kõige sagedamini leidub eksudaati lahtises sidekoes: nahaaluskoes, lihastevahelises koes, erinevate elundite stroomas. Põhjused on erinevad: põletused, keemilised ärritused, infektsioonid, vigastused.
Makroskoopiliselt täheldatakse kahjustatud elundi turset või paksenemist, selle pasta konsistentsi, põletikulise piirkonna hüpereemiat. Lõike pind on želatiinjas, rikkaliku vesise eksudaadiga; mööda laevu - punktilised verejooksud. Mikroskoobi all on levinud rakkude ja kiudude vahel nähtavad hüperemia ja seroosse nõrgalt oksüfiilse vedeliku kogunemise tunnused. Alteratiivsed muutused avalduvad rakkude nekroosina ja proliferatiivsed muutused avalduvad väikerakkude elementide paljunemisel, peamiselt laevade käigus.
Seroosset-põletikulist turset tuleb eristada tavalisest tursest, mille puhul ei esine makroskoopiliselt nähtavaid verejookse ja rohkust, ning muutuvad ja proliferatiivsed muutused ei ole mikroskoopial nähtavad.
Seroos-põletikulise turse tulemus koos põhjuse kiire kõrvaldamisega on soodne. Eksudaat lahustub ja muutused võivad jäljetult kaduda. Kuid sageli on seroosne põletik põletikulise protsessi raskemate vormide eelkäija: mädane, hemorraagiline.
Põletiku kroonilises kulgus areneb sidekoe.
Seroosset-põletikulist turset iseloomustab eksudaadi kogunemine suletud õõnsustesse (pleura-, kõhu-, perikardi). Lahkamisel täheldatakse seroosse eksudaadi kogunemist fibriini niitidega õõnsuses. Seroossed nahapinnad on paistes, tuhmid, hüperemilised, verejooksudega.
Kaaderliku ekstravasatsiooniga on seroosne nahk läikiv, sile, ilma verejooksu ja määrdumiseta. Õõnsuses on punase viinamarjaveini värvi selge vedelik.
Seroos-põletikulise tilguti põhjused: jahtumine, nakkuslike patogeenide toime, seroosse õõnsuse organite põletik.
Ägeda käigus ei jäta protsess püsivaid muutusi.
Kroonilistel juhtudel on võimalik adhesioonide teke (sünehhia) ja õõnsuse täielik ummistumine (oblitereerimine).
Bulloosset vormi iseloomustab seroosse eksudaadi kogunemine mis tahes membraani alla, mille tagajärjel moodustub vill. Põhjused: põletused, külmumine, keemiline ärritus, infektsioonid (suu- ja sõrataud, rõuged), allergilised reaktsioonid.
Ilmuvad enam-vähem suured õhukese seinaga mullid koos vesilahusega.
Mullide sisu aseptilise seisundi korral lahustub eksudaat, põis väheneb ja paraneb. Kui villid purunevad või püogeensed patogeenid tungivad nende õõnsusse, võib seroos-põletikuline protsess muutuda mädaseks ja rõugete korral mõnikord hemorraagiliseks ("mustad" rõuged).
Fibrinoosne põletik
Seda tüüpi põletikku iseloomustab eksudaadi moodustumine, mis anumatest väljudes kohe hüübib ja seetõttu langeb fibriin välja. See eksudaadi hüübimine toimub fibrinogeeni sisalduse tõttu selles ja ka seetõttu, et esineb koeelementide nekroos, mis aitab kaasa hüübimise ensümaatilisele protsessile.
Kiudpõletik, sõltuvalt algselt toimunud muutuste sügavusest, jaguneb kaheks vormiks - laudjas ja difteeria.
Laudjas (pindmine) põletik
Limaskestale, seroossele ja liigespinnale moodustub fibriinkile, mis on alguses kergesti eemaldatav, paljastades paistes, hüpereemilise, tuhmi koe. Seejärel pakseneb fibriinikiht (suurtel loomadel kuni mitu sentimeetrit). Soolestikus võivad moodustada selle sisepinnast valad. Fibriin muutub tihedamaks ja kasvab koos sidekoega. Näited: "karvane süda", millel on fibrinoosne perikardiit, fibrinoosne pleuriit, membraanne soolepõletik.
Kopsudes täidab fibriin alveoolide õõnsusi, andes elundile maksa konsistentsi (hepatiseerimine), lõikepind on kuiv. Fibrinous ladestumist kopsudesse võib sidekoe imenduda või tungida (karnifikatsioon). Kui veresoonte fibriiniga pigistamise tagajärjel on vereringe häiritud, tekib kopsu kahjustatud piirkondade nekroos.
Laudpõletikku põhjustavad nakkuslikud patogeenid (pasteurella, pneumokokk, viirused, salmonella).
Difteeria (sügav) põletik
Sellise põletiku korral ladestub fibriin sügavale kudedes olevate rakuelementide vahele. Seda täheldatakse limaskestadel ja reeglina on see nakkuslike teguritega kokkupuutumise tulemus (sigade, seente jt paratüüfoidsed patogeenid).
Kui fibriin ladestatakse rakuliste elementide vahele, surevad viimased alati ja kahjustatud limaskesta piirkond näeb välja nagu tihe kuiv kuiv kile või pityriasis hallikad katted.
Mädane põletik
Seda tüüpi eksudatiivset põletikku iseloomustab eksudaadi moodustumine, milles domineerivad polümorfonukleaarsed leukotsüüdid ja nende lagunemissaadused.
Plasmast moodustuvat vedelat osa nimetatakse mädaseks seerumiks. See sisaldab leukotsüüte, osaliselt säilinud, osaliselt degeneratsiooni ja nekroosi all. Surnud leukotsüüte nimetatakse mädasteks kehadeks.
Sõltuvalt mädaste kehade ja mädase seerumi vahekorrast eristatakse healoomulisi ja pahaloomulisi mäda. Healoomuline - paks, kreemjas, kuna selles on ülekaalus leukotsüüdid ja mädased kehad. Pahaloomulisel on vedelam konsistents, vesine, hägune välimus. Sellel on vähem rakke ja rohkem mädast seerumit.
Mädase põletiku lokaliseerimine on väga mitmekesine. See võib esineda mis tahes koes ja elundis, samuti seroossetel ja limaskestadel.
Sõltuvalt mäda lokaliseerimisest eristatakse mitmeid mädase-põletikulise protsessi vorme, millest olulisemad on: abstsess, empüema, flegmon.
Abstsess- suletud äsja moodustatud õõnsus, mis on täidetud mädaga. Mõned abstsessitüübid on saanud erinimed. Näiteks mädane põletik karvane tupe - keema. Furunkulid ühinevad mõnikord suurte mädase põletiku fookustega, mida nimetatakse karbunkuliteks. Mäda kogunemist epidermise alla nimetatakse pustuliks.
Abstsesside suurus võib olla peenest ulatuslikuni (15-20 cm ja rohkem). Palpatsioonil tuvastatakse kõikumine või vastupidi pinge.
Lahkamisel avastatakse õõnsus, mis on täidetud mädaga, mõnikord ka koejääkidega. Abstsessi ümbritsev piirkond (püogeenne membraan) näeb välja nagu tumepunane või punakaskollane riba laiusega 0,5–1–2 cm. Kuded ja hüperemilised anumad.
Abstsessi tulemus võib olla erinev. Spontaanse läbimurde korral või lõikamisel eemaldatakse mäda, abstsessi õõnsus variseb kokku ja kasvab üle. Muudel juhtudel, kui mäda resorptsioon hilineb, muundatakse need kuivaks massiks, mis on suletud kiulises kapslis. Mõnikord täheldatakse entsüstatsiooni, kui mädane eksudaat lahustub varem kui sidekoe kasvab. Abstsessi kohas moodustub mull (tsüst), mis on täidetud koevedelikuga.
Mõnel juhul satub mäda sügavatest abstsessidest vähima vastupanu poole, murdub vabale pinnale ja pärast mädanikuõõne avamist ühendatakse sellega kitsas kanal, mis on vooderdatud granuleerimiskoega, nn fistul. või fistul, mille kaudu eritub jätkuvalt mäda.
Kui mäda imbub läbi interstitsiaalse sidekoe keha alumistesse osadesse ja koguneb nende vahepealsesse koesse, näiteks subkutaansesse koesse, piiratud fookuse kujul, siis räägivad nad vildakast ehk külmast abstsessist.
Empeem- mäda kogunemine looduslikult suletud kehaõõnde (pleura-, perikardi-, kõhu-, liigese-). Sagedamini määratakse see protsess kahjustatud kehaosa suhtes (mädane pleuriit, mädane perikardiit, peritoniit jne). Empeem tekib trauma, hematogeense, lümfogeense triivi, mädase-põletikulise protsessi ülemineku tõttu mõjutatud elunditest (kontakt) või abstsessi läbimurde tõttu õõnsusse. Samal ajal koguneb õõnsustesse mädane eritis, nende koostis paisub, muutub tuhmiks, hüperemiliseks; võib esineda verejooksu ja erosiooni.
Flegmon- hajus (hajus) mädane põletik koos mädase eksudaadi eraldamisega koeelementide vahel. Tavaliselt täheldatakse seda põletikuvormi lahtise sidekoega organites (nahaalune kude, lihastevaheline kude, submukoos, elundi strooma). Flegmonoosne piirkond paisub, on pastataolise konsistentsiga, sinakaspunase värvusega, sisselõikepinnast voolab hägune, mädane vedelik. Mikroskoobi all täheldatakse eraldatud koeelementide vahel mädase eksudaadi kogunemist, anumad on laienenud ja verd täis.
Flegmonoosne põletik võib areneda vastupidises suunas, mõnikord lõpeb sidekoe difuusse levikuga (koe elevandiaas).
Limaskestas ja nahas tekkinud flegmonaalne fookus võib vabale pinnale avaneda ühe või mitme fistulaarse läbipääsuga. Nahakoe oluliste piirkondade mädase pehmendamise ja submukoosiga toimub naha eraldumine aluskudedest, millele järgneb nekroos ja nende tagasilükkamine. Moodustub ulatuslik, sügav mädane flegmonaalne haavand.
Hemorraagiline põletik
Peamine sümptom on eksudaadi moodustumine, milles on ülekaalus erütrotsüüdid. Sellisel juhul tekivad veresoonte süsteemis tõsised muutused, mille läbilaskvus suureneb järsult. Põhjused võivad olla mikroorganismid, taimset ja loomset päritolu toksiinid.
Hemorraagilise põletiku makroskoopilised tunnused: kudede küllastumine verega, verise eksudaadi kogunemine õõnsustesse (sooled, kopsu alveoolid jne).
Hemorraagilise nahapõletiku korral (näiteks siberi katku puhul) paisub kahjustatud piirkond, muutub tumepunaseks, sisselõikepinnast voolab verine eksudaat, seejärel tekib nekroos - haavand. Mõnel juhul koguneb epidermise alla hemorraagiline eksudaat, mille tagajärjel moodustuvad õhukese seinaga punased-mustad mullid, mis on täidetud verise vedelikuga ("mustad rõuged"). Lümfisõlmedes ja parenhümaalsetes organites esineb turse, verepunane värvumine ja sellele järgnev nekroos.
Kopsudes hüübib hemorraagiline eksudaat, mis täidab alveoole. Kopsupõletik muutub tumepunaseks ja tihedaks. Lõikepinnast voolab verine vedelik.
Hemorraagilise põletiku korral paisuvad limaskestad, küllastuvad verega, pinnalt kaetakse need verepunase efusiooniga, mis soolestikus omandab seedemahlade, limaskesta pindmiste kihtide toimel määrdunud kohvivärvi. on nekrootilised.
Mikroskoobi all on nähtavad laienenud ja verega täidetud anumad, mille ümber ja laiendatud koeelementide vahel paiknevad erütrotsüüdid. Kohalikud koerakud düstroofia ja nekroosi seisundis.
Hemorraagiline põletik on üks raskemaid põletikulisi protsesse, mis sageli põhjustab surma.
Katarr
Seda tüüpi põletik areneb ainult limaskestadel, seda iseloomustab eksudaadi kogunemine, mis võib olla erinev - seroosne, limaskest, mädane, hemorraagiline.
Põhjused: mehaaniline pinge (hõõrdumine, kivide surve, võõrkehad), ärritus kemikaalide poolt, infektsioonid.
Limaskesta katarr avaldub limaskestade düstroofias ja epiteelirakkude rikkalikus koorimises (desquamative katarr). Selge protsessi korral võib epiteel olla osaliselt nekrootiline. Karikarakkude arv suureneb järsult; need on rikkalikult lima täis ja kooruvad maha. Limaskest on täisvereline ja turseline, selles on väikerakulisi infiltraate. Makroskoopiliselt - limaskest on tuhm, paistes, täisvereline, mõnikord verevalumitega.
Seroosne katarr väljendub värvitu või häguse vesise eksudaadi moodustumises. Limaskest on paistes, hüperemiline, tuhm. Mikroskoopia näitab epiteelirakkude limaskesta degeneratsiooni, kuid vähem intensiivset kui limaskesta katarri korral. Tekivad ummikud ja tursed.
Mädane katarr. Limaskestad on paistes, tuhmid, kaetud mädataolise eksudaadiga. Erosioonid ja verejooksud on tavalised.
Hemorraagiline katar. Limaskestad on paistes, paksud, verega küllastunud, pinnal verine eksudaat. Soolestikus omandab limaskest kiiresti kiltkivi, määrdunud halli värvi, sisu on värviline kohv. Mikroskoopia näitab, et eksudaadis on ülekaalus erütrotsüüdid. Eksudaat paikneb nii limaskesta pinnal kui ka paksuses. Laevad on täisverelised. Epiteelis - degeneratiivsed muutused ja nekroos.
Need katarraalse põletiku vormid puhtal kujul on suhteliselt haruldased. Mõnikord muutub üks vorm teiseks, raskemaks (näiteks seroosne - mädaseks).
Katarraalne põletik on segatud.
Kroonilise katarri korral kasvab limaskestal kiuline sidekoe. Limaskest pakseneb, muutub kortsuliseks, tuhmiks, kahvatuks, hallikaks.
Mädane (gangrenoosne, ichorous) põletik
See tüüp areneb tavaliselt selle või selle tüüpi eksudatiivse põletiku tüsistuste tagajärjel põletikuliste kudede mädanemise käigus. See on tingitud põletikku põhjustavate mädanenud bakterite allaneelamisest põletiku fookusesse. Tavaliselt leitakse sellistes põletikulistes fookustes: Escherichia coli, Proteus, B. perfringens ja muud anaeroobid. Mädapõletik areneb väliskeskkonnast kergesti ligipääsetava nakkuse (kopsupõletik, mädane bronhiit jne) kehaosades.
Gangrenoosse põletikuga koed eraldavad ebameeldivat lõhna, on määrdunud rohelist värvi, lagunevad kergesti, muutudes määrduvaks massiks.
Seda tüüpi põletik kujutab kehale suurt ohtu.
See tekst on sissejuhatav fragment.LOENG nr 1. Sissejuhatav loeng. Eri aegade ja rahvaste meditsiinilised sümbolid Meditsiini ajalugu on teadus erinevate maailma rahvaste arengust, meditsiiniteadmiste täiustamisest, meditsiinilisest tegevusest kogu inimkonna ajaloo jooksul, mis asub
LOENG nr 5. Põletik Põletik on keha kaitsev strooma-vaskulaarne reaktsioon, mis reageerib patoloogilise teguri toimele. Etioloogia järgi eristatakse 2 põletike rühma: 1) tavaline; 2) spetsiifiline. mis
14. Eksudatiivne põletik Eksudatiivne põletik on põletik, mille puhul valitsevad eksudatiivsed protsessid. Esinemistingimused: 1) kahjulike tegurite mõju mikroveresoonte veresoontele; 2) spetsiaalsete patogeensuse tegurite (püogeenne) olemasolu
LOENG nr 21. Pehmete kudede ägedad mädased-põletikulised haigused. Erysipelas. Luude ägedad mädased-põletikulised haigused 1. Naha erüsipeelide etioloogia ja patogeneesi üldküsimused Erysipelas mõjutab peamiselt nahka
Veenipõletik Flebiit Kui alustatakse veenipõletiku varajast ravi Arnica ja Hamamelisega, on peaaegu alati võimalik ravida. Need vahendid on juba olemas
Loeng 8. Põletik 1. Mõiste, põletiku ja makrofaagide süsteemi kaasaegne teooria 2. Põletiku faasid: muutumine, eksudatsioon ja proliferatsioon, nende seos ja vastastikune sõltuvus 3. Põletiku nomenklatuur. Klassifikatsioon 1. Kaasaegne põletiku- ja
Loeng 10. Alteratiivne ja proliferatiivne põletik 1. Mõiste, põhjused, klassifikatsioon ja omadused 2. Elundite morfoloogilised muutused muutuva ja proliferatiivse põletiku korral, rakuline koostis proliferatiivse põletiku korral 3. Spetsiifiline
Põletik Klassikaline põletiku valem on valu, punetus, palavik, turse, düsfunktsioon (dolor, rubor, kalor, kasvaja, functio laesa). Kas see sajandeid tuntud määratlus võib tänapäeval oma tähenduse säilitada? Patofüsioloogidel on palju põhjuseid kuulutada
Veenipõletik Veenipõletiku korral rakendatakse külma äädika kompressi. Hästi toimivad ka savikompressid äädikaveega. Võite soovitada ka kohupiimakompresse, mida tehakse 2-3 korda päevas. 3-4 päeva pärast kaob valu. Kuid sel juhul, nagu
Põletik esimesel haigusperioodil, kui palavik näitab närvilist põnevust: suure kuumusega, põletav, kuiv nahk, kiire ja väga täis pulss, suur janu, tugev udu peas, valu ja pingutus pea taga ja seljas pea, nõrkus, unetus, meeleheide:
Silmalaugude põletik Põletikuline protsess lokaliseerub blefariidiga ülemise või alumise silmalau piirkonnas. Lisaks võib see olla nakkuslike silmahaiguste komplikatsioon. Paralleelselt raviga saate kasutada järgmisi rahvapäraseid abinõusid. Alates dopingust
Kurguvalu (kõripõletik) Kurguvalu on põhjustatud ninaneelu põletikust ja kaasneb sageli külmetushaiguste ja gripiga. Adenoidid ja mandlid võivad samuti põletikuliseks muutuda. Külmetuse korral hakkab patsient kurtma valu, ärrituse ja kurguvalu üle,
Silmalaugude põletik Põletikuline protsess lokaliseerub blefariidiga ülemise või alumise silmalau piirkonnas. Lisaks võib see olla nakkuslike silmahaiguste komplikatsioon. Kuna Daturat peetakse mürgiseks taimeks, peaksite enne selle kasutamist nõu pidama.
Kurguvalu (kõripõletik) - kurguvalu, mis on valmistatud lambaläätse seemnetest ja õunaäädikast, on väga kasulik külmetushaiguste korral. See valmistatakse järgmiselt: 2 spl. supilusikatäis seemneid valatakse 1 liitrisse külma vette ja keedetakse pool tundi madalal kuumusel. Siis puljong
Eksudatiivne põletikku iseloomustab eksudatsiooni väljendunud staadium, ülejäänud etapid (muutused ja vohamine) on ebaolulised.
Eksudaadi olemuse tõttu võib eksudatiivne põletik olla:
· Seroosne, mädane, fibrinoosne, mädane, hemorraagiline, katarraalne, segatud.
Seroosne põletik mida iseloomustab kerge hägune vedel vedelik, milles on vähe rakke ja mille valgusisaldus on üle 2%.
Etioloogia- nakkusetekitajad (mikroobid, viirused), toksiinid, põletused, allergilised reaktsioonid.
KIUDPÕLETUS mida iseloomustab eksudaadi moodustumine hall-kollaste kilede kujul (kilejas põletik), mis koosnevad fibriini ja muude vereplasma valkude kiududest. Etioloogia- tuberkuloosibatsillid, difteeriabatsillid, gripiviirused, toksiinid keha mürgistuse korral (näiteks ureemiaga). Lokaliseerimine- limaskestad, seroosmembraanid, harvemini - elundi (kopsude) paksuses. Patomorfoloogia. Fibrinoosse põletiku tüübid
5. laudjas põletik- kiled on õhukesed, lõdvalt kangaga ühendatud ja tulevad kergesti maha.
6. difteeria põletik - kiled on paksud, kindlalt kudede külge kinnitatud ja neid on raske eraldada.
G MÜRAPÕLETUS... Eksudaat on hägune, roheline, kollane või valge. Mäda sisaldab suurt hulka neutrofiile, surnud koe elemente, mikroobe ja mädaseid kehasid (surnud leukotsüüte). Mäda sulab kude (histolüüs), mis põhjustab õõnsusi, haavandeid ja fistuleid (mädased käigud). Etioloogia- püogeensed mikroorganismid: stafülokokid, streptokokid, meningokokid, Pseudomonas aeruginosa jne.
abstsess (abstsess)- piiratud mädane põletik koos õõnsuse moodustumisega elundis, mis on täidetud mädaga. Krooniline mädanik piirneb elundi koest sidekoe välismembraaniga, mäda moodustav sisemembraan on püogeenne membraan. Näited: kopsu, maksa, aju abstsess.
flegmon- mahavoolanud, piiramatu mädane põletik. See levib hajusalt kudede vahel, mööda kiudu, kõõluseid, lihastevahelisi kihte.
empüeem- mäda kogunemine anatoomilistesse õõnsustesse. Pleura, perikardi, sapipõie, põie empeem.
· pustul- abstsess nahal.
· furunkell- karvanääpsu ja rasunäärme mädane põletik.
· mädane katarr- mädane limaskestade põletik.
· panaritium - sõrme kudede mädane põletik.
· apostematoos- mitu väikest abstsessi.
Mädane põletik(gangrenoosne) areneb mädanenud bakterite mõjul, mis viib koe nekroosini.
HEMORRAAGILINE LENNUK esineb kõrge veresoonte läbilaskvusega. Eksudaat meenutab verd, sest koosneb punastest verelibledest. Sageli liitub seroosse või katarraalse põletikuga. Seda tüüpi põletik esineb katku, skorbuudi, siberi katku ja gripi korral.
KATARA esineb ainult limaskestadel ja seda iseloomustab suurenenud eksudaadi moodustumine, mis võib olla seroosne, limaskest, mädane, hemorraagiline.
Etioloogia- nakkusetekitajad, allergiad, mürgistus.
Igat tüüpi katarri limaskest on täisvereline, paistes, kaetud eksudaadiga, mis sisaldab alati lima lisandit.
SEGIPÕLETUS- erinevat tüüpi eksudaat.
Laadimine ...