Skisofreeniline dementsus. Lihtne skisofreenia moodustavad sügava dementsuse skisofreenia või dementsuse

Weathemia - luure pöördumatu järkjärguline halvenemine. Kui intelligentsuse häire märkitakse, nagu see sõltub isiku seisundist. Õige piisav ravi võimaldab teil parandada patsiendi seisundit.

Skisofreenia laritiku tekib perioodiliselt. Samal ajal, enesekalt ebastabiilne ja skisofreenia patsient, kes pidas nõrgalt, ootamatult avaldama head mälu ja mõtlemist. Sel põhjusel nimetatakse skisofreenilist dementsust mööduvat (mööduvat).

Sümptomid

Hammaste periood algab psühhoosi moodustamise tulemusena ärevuse või rõhutud seisundi taustal. Teil on võimalik esile tuua mõned tüüpilised käitumised.

Vabandame skisofreenia hakkab kartma midagi, nad saavad alustada peidu või indekseerimise teatud esemete. Hirmude emotsioonid on seotud haldikutde halva piltide juuresolekul.
Tavaliselt tekkida probleeme orientatsiooni kosmoses, võivad patsiendid unustada, kuidas kasutada tavalisi kodumasinaid.
Täiskasvanute inimeste käitumine meenutab lasteaiat. Näiteks sõrmede arvu küsimusele hakkab inimene neid ümberarvutama, see on piinlik ja väljub kontolt. Maniplations rõivaste võib sageli olla lihtsalt koomiline ja esmapilgul tundub olevat taltsutatud, kuni selgub, et inimene ei teeselda ja ei terita, kuid tõesti segadusse tualettide.
Pärast neuroloogiliste diagnostika harjutuste täitmist võib patsient nina otsa asemel jõuda uh-i lobe juurde ja vastavalt juhistele "Näita oma hambaid" huuled tema huultega.
Käitumises saate loomi kuuletuda: küünte, indekseerimise kõigil neljadel, lakisupp plaadist.
Ecolia nähtus Võib ilmuda: peegel vastuseid järgneb küsimustele. Patsiendid võivad unustada objektide nimesid. Ja selle asemel selgitage väärtus. Mõnikord on pädevatest ettepanekutest pikad kõne, kuid absoluutselt mõttetu.
Käitumises on erutuse ja inhibeerimise perioodide muutmine. Pärast sebimist ja aktiivsust saate jälgida täielikku liikumatust ja inhibeerimist.

Orientatsioon kosmoses ja ajas on järk-järgult taastatud, ärevus kaob, patsiendid muutuvad piisavaks ja edastatakse kommunikatsioonile. Psühhoosi periood on unustatud.

Skisofreenia korral säilitatakse mälu ja pikka aega säilitab abstraktse mõtlemise võime. Siiski on sihipärase muutus, see tähendab, et mõtlemine ei ole tõhus ja sümboolne. Isik on kalduvuseta filosoofiliseks. On mõelnud, kuid see muutub kaugeks tegeliku elu. Samal ajal väheneb teadmiste pagas aeglaselt aeglaselt ja oskused, sealhulgas oluline, on kadunud. Samuti on tähelepanu pööratud probleemid.

Koos intellektuaalsete rikkumiste korral tekib suhtlemise soovi kaotus ja autism areneb.

Raske etapis ei kaota patsiendid võimet liikuda, kuid peaaegu ikka veel, nad ei saa iseseisvalt süüa, kaotavad füsioloogiliste vajaduste kontrollimise, ei vasta küsimustele.

Vaimse protsesside häired

Taju. Kui skisofreenia esiteks sümbolism täheldatakse ja. Välismaailma arusaam on reaalsusest ära võetud, mis mõjutab mõtet üldiselt mõtet.
Mõtlemishäire. Skisofreenilist dementsust iseloomustab lahutamine, sümbolism, viisid, mosaiik, formaalsus. Mõtted nagu "reisida ümber" erinevates suundades. Kõnehäire täheldatakse sageli kujul, kui vormid on õiged ja nimetatud tähenduses on täiesti kadunud.
Mäluhäire. Skisofreenilise dementsuse mälu jääb säilitatuks, kuid patsient ei saa oma varusid kasutada ja on orienteeritud ainult oma isikupära, see ei ole võimeline looma loogiliste kosmose-ajapäevad. Samal ajal võib täheldada mõningaid konserveeritud aspekte ja loogilisi järeldusi, mis tutvustavad ümbritsevaid inimesi, kes ei saa aru inimese kogunemist.

Kuna see on pöördumatu haigus, siis dementsuse ravi prognoos on kahtlane. Arvestades riigi ebaõnnestumist, võib prognoos olla haiguse diagnoosimine.

Vastavalt O. V. Kerbikovi klassifikatsioonile kuulub see dementsusele, kus ei ole sügavaid orgaanilisi muutusi. Vastavalt I. F. Slochevsky, see kuulub mööduva dementsuse. Sel juhul kirjutas ta:

satsofreenia Patsiendid võivad olla paljude aastate jooksul sügavalt delikaatsed ja seejärel ootamatult teised, sealhulgas arstid, avastage suhteliselt hästi säilinud intellekti, mälu ja sensuaalse sfääri.

Seal oli arutelu, kas on võimalik kaaluda dementsust skisofreenia tegelikult dementsuse. Niisiis uskus Kurt Schneider, et nendel juhtudel ei täheldata rangelt dementsust, dementsust, kuna "ühised kohtuotsused ja mälu ja nii edasi liikuvad, mis võib leida intelligentsusele, ei läbita otseseid muudatusi," vaid mõningane mõelnud mõtlemine täheldatakse. A. K. Anufrieft märkis, et skisofreenia all kannatavad patsiendid võivad temaga vestluse ajal samaaegselt tunduda ja madala mõtlemisega ja mitte nõrgalt ja et mõiste "skisofreeniline dementsus" on jutumärkides täielikult põhjendatud. G. V. Glut'i sõnul sõltub intellekti häire skisofreenia ajal vaimse tegevuse eripäradest otse intellektile, mis ei mõjuta ja kes on tahked häired Apato-Babulia ja mõtlemishäirete tüübi järgi. Seetõttu on võimatu rääkida skisofreenia intellekti muutustest klassikalise dementsusena. Skisofreenia dementsusega ei kannata see luure, vaid võime seda kasutada. Sama G. V. G. TO TLEME:

masina loss, kuid mitte täielikult hooldatud.

Teised autorid Võrdle intelligentsust, kui skisofreenia raamaturiiuliga täis huvitavaid, arukat ja kasulikke raamatuid, millele võti kaob. M. I. Weisfeld (1936) sõnul on skisofreeniline dementsus tingitud "häirimisest" (deliiriumi ja hallutsinatsioonide), isiku ebapiisav tegevus "haiguse" ebapiisav tegevus "," akuutsete psühhootiliste riikide mõju "ja" mittemenetlus ". Viimase põhjuse kohaselt viitab ta Renaissance Leonardo da Vinci suure töötaja sõnad, kes väitsid, et habemeri mittetarbimise kaudu on kaetud roostega:

sama juhtub mõtetega, mis takistavad treeningu lõpetamist. Sellised, nagu ülalmainitud raseerija, kaotab lõikamispreemia ja teadmatuse rooste nende välimus.

Kritiseerides idee vaimse haiguse tulemustest dementsus, Nn Pukhovsky märgib, et "skisofreenilise dementsuse dementsuse" seotud nähtused on tihedalt seotud toksiliste allergiliste tüsistustega psühhoosi aktiivse ravi ebapiisava taktikaga (kaasa arvatud neuroleptiline, est, insuliin Contiline ravi, püroteraapiat), mis jääb piirangute süsteemi psühhiaatrilistes haiglates ja fenomeenis haiglamissüsteemi, detsiolisatsioon, sund, eraldamine ja isolatsioon, siseriiklik ebamugavustunne. See seob ka skisofreenilise dementsusega regressiooni ja nihe kaitsemehhanismiga (parapraktsioon).

Sellegipoolest näitavad endiselt intellektuaalsete reaktsioonide vastuolu koos stiimulitega dementsuse skisofreenia patsientide olemasolu, kuigi selle omapärases versioonis.

Ajalugu

Spetsiaalne dementsus skisofreenia patsientidel 4 aasta jooksul pärast E. Blairi loomist kirjeldas haiguse väga mõistet Vene psühhiaatri A. N. Bernstein 1912. aastal "Vaimulike haiguste kliinilistes loengutes".

Klassifitseerimine

A. O. Edeltsteini klassifikatsiooni kohaselt eraldatakse isiku lagunemise aste

Sündroom "apaatiline" dementsus ("motivatsiooni dementsus");
"Orgaaniline" tüüp dementsuse - tüüpi orgaanilise haiguse, näiteks Alzheimeri tõbi;
"Hävitamine" sündroomi marasma algusega;
Sündroom "isiklik lagunemine".

Patogenees

Skisofreenilise dementsuse patogeneesi ja skisofreenia ise ei ole täielikult teada. Siiski kirjeldatakse mõningaid selle aspekte. Austria psühhiaatri Joseph Burts 1914. aastal pidasid skisofreenilise dementsuse "teadvuse hüpotensiooni" dementsuseks. Tähelepanuväärne on see, et tulevikus lepiti paljud teised teadlased temaga kokku: suured teadlased skisofreenia K. Schneider, A. S. Kronfeld ja O. K. E. Bumka. Nõukogude füsioloog I. P. Pavlovitakzh pidas skisofreenia kroonilise hüpnootilise seisundi järgi. Skisofreenilise dementsuse patogeneesi mõistmiseks ei piisa sellest. Kui skisofreenia, kui luure elemendid on säilinud, on selle struktuur häiritud. Sellega seoses avaldub peamine riigi kliinikus ise. Vastavalt V. A. V. V. V., väljendatud 1934. aastal, on skisofreenilise dementsuse alus luure ja arusaamade jagamine, paralohütriline mõtlemine ja lamedate mõju.

Kliiniline pilt

Tajuhäired

Skisofreenia arusaama sügavad häired, esiteks - sümbolism, dramatiseerimine ja depessionaalsus luure mõjutab negatiivselt.

Mõtlemise häired

Mõeldes skisofreenilise dementsusega dementsusega, elemendid jalutuskäikude, sümboolika, formaalsusi, kombeid, mosaiik. Ühel ajal, E. kaugemal, uurides dementsuse praecoxi "reisimine", "libisemine", "pettumus" mõtteid. Niinimetatud atraktiivse mõtlemise tekib väliselt väljendunud kõnehäired, sagedamini skisoomia kujul, kui ettepanekud on grammatiliselt korrektsed, kuid nende sisu on mõttetu, esineb teema, neologismid tekivad, saastumine, sümboolne mõistmine, amperment , embolofraasia, parandatud, kokkusobimatu ja eraldamise kombinatsioon jagamatu.

Mäluhäired

Mälu skisofreenilise dementsuse ajal, nagu skisofreenia tervikuna, on salvestatud pikka aega. Sellised patsiendid on hästi orienteeritud oma isikupära, ruumi ja aega. E. Bleileri sõnul on skisofreenilised patsiendid koos psühhootilisega salvestanud mõned intelligentsuse aspektid, mida nimetatakse "topelt raamatupidamise".

Prognoos

Kuna skisofreenia on haiguse krooniline ja edenemine, prognoosi taastamise sellise dementsusega, kui ta on juba tekkinud, kui reeglina kahtlemata. Kuid kuna see dementsus on mööduv, kui see oli võimalik peatada haigus, võib prognoos olla suhteliselt soodne. Muudel juhtudel on äärmiselt ebasoodne tulemus võimalik. See on kas negatiivsete sümptomite äärmine suurenemine täieliku apaatia, kuria ja autismi vormis, mis avaldub absoluutses ükskõiksus, ebakindlus, sotsiaalsete võlakirjade lagunemis ja kõne puudumisel või endise kliinilise vormi elementidega Skisofreenia: defektgeeffeeth, jääkkatatonia, jama rudiments paranoilise vormi ajal. Kuid eluks on prognoos soodne ja töövõime - suhteliselt soodne eduka raviga.

Kirjandus

O. V. Kerbikov, M. V. Korkin, R. A. Nadzharov, A. V. Snezhnevsky. Psühhiaatria. - 2., ringlussevõetud. - Moskva: meditsiin, 1968. - 448 lk. - 75 000 eksemplari;
O. K. Strєnko, і. Y. Vlokh, O. Z. Golubkov. Psühhiaatria \u003d psühhiaatria / ed. O. K. Strєєnko. - Kyiv: tervislik "I, 2001. - P. 325-326. - 584 lk. - 5000 eksemplari - ISBN 5-311-01239-0;
Yu. A. Anthropov, A. Y. Anthropov, N. G. Zhozhanov. Intellekt ja selle patoloogia // põhitõdesid vaimse häirete diagnoosi. - 2., ringlussevõetud. - Moskva: Gootari meedia, 2010. - Lk 257. - 448 lk. - 1500 eksemplari. - ISBN 978-5-9704-1292-3.;
N. Pukhovsky. Vaimse häirete ravi või muu psühhiaatria: kõrgemate haridusasutuste õpilaste õpetus. - Moskva: akadeemiline projekt, 2003. - 240 s. - (Gaudeamus). - ISBN 5-8291-0224-2.

Skisofreeniline dementsus on kognitiivsete vaimsete funktsioonide mööduv vähenemine.

19. sajandi lõpus tutvustas Saksa psühhiaatri emil Fucket mõiste "dementsuse praecox", et määrata kognitiivsed rikkumised, mis algavad dementsuse juhtivast noorukieas. Teadlane märkis ka muutusi noorukite emotsionaalselt isiklikus sfääris. 20. sajandil kombineeriti kirjeldatud teadlased mõiste "skisofreenia" (meele jagamine). Need kaks mõistet on muutunud sünonüümiks.

Dementsus skisofreenia põhineb paralogical mõtlemise (puudumine loogika kõne, kaotus võime järeldada), luure lõhenemine (struktuuri rikkumine, kui luure ise säilitatakse ") , taju rikkumine, kaldu mõju ("emotsionaalne rumalus").

Skisofreeniline dementsus erineb orgaanilist orgaanilist, aju degeneratiivsete protsesside tõttu. Diagnostilised kriteeriumid on esitatud tabelis 1.

Tabel 1. Skisofreeniliste ja orgaaniliste dementsuse diferentsiaal- ja diagnostilised kriteeriumid

Dementsuse põhjused skisofreenias

Skisofreenilise dementsuse põhjuseid ei ole veel uuritud. On mitmeid eelsooduvaid tegureid:

pärilik eelsoodumus (suur protsent risk, kui patsiendi vanemad või kaksik on jälginud skisofreenia dementsuse);
hormonaalne Perestroika (debüüdi all);
ajukahjustus ravimitega (neuroleptikumite üleannustamine, mis ostavad skisofreenia positiivseid sümptomeid - jama, hallutsinatsioone);
pürogeense, insuliinomatoosse, elektroskraatiivse ravi valesti läbiviimisel rünnakute perioodil mõjutada mõju;
patsiendi sunnitud isolatsioon, millel on pikk viibimine haiglasse (haiglamissündroom), mille jooksul patsient kogeb ebamugavustunne, igapäevane piirang, kogeb lähedastest eraldamist;
psühholoogilise kaitse regressiooni mehhanismid (naasta varasemale, patsiendile ohutuks, käitumisvormide jaoks), nihe (alateadvus "Unustades" stressirohkeid sündmusi, asendavad nad teadvusest).

Klassifitseerimine

Sõltuvalt isiksuse lagunemise astmest juhtub skisofreeniline dementsus:

Kliiniline pilt

Skisofreenilise dementsuse esimesed ilmingud võivad debiteerida psühhootilise seisundi taustal. Haige:

Tingimus taastatakse pärast ravi. Sagedaste rünnakute tõttu täheldatakse ravi ebaefektiivsust negatiivsete sümptomite suurenemise vastupidava skisofreenilise defektiga, mida iseloomustab tahe vähenemine, mootori aktiivsus, motivatsiooni puudumine toime, emotsionaalne ükskõiksus, külmus, empaatia kaotus, motivatsiooni puudumine Meetmed, muda.

Tajuhäired

Skisofreenia kognitiivsete funktsioonide vähendamiseks on negatiivsed mõjud sügavad tajumise rikkumised - derealiseerimine ja deversionaalsus.

- Patsient tunneb end elutu figuriini, kolmanda osapoole vaatleja. Maailm tema ümber tajub moonutatud, liiga heledates või tuimates värvides. Reaalsus aktsepteeritakse väljamõeldis, toimivuse.

- eneseteadvuse häire. Patsient esitleb kellegi teise keha ja mitte tema. Olen veendunud surma, lõhestamise või reinkarnatsiooni oma "I".

Mõlemas sündroomides kaebab patsient emotsionaalsuse kaotuse, tunnete tegelikkust.

Mõeldes ja mäluhäired

Skisofeenilise dementsuse häiritud mõtlemise omadused on see, et puudub lagunemine, vaid vaimsete protsesside moonutamine (üldistus, abstraktsioon, analüüs, süntees, liigitamine, loogiliste ühenduste ehitamine).

Seda väljendatakse:

Mälu skisofreenilise dementsuse ajal säilitatakse üsna pikk.

Kõnehäired

Kõnehäired esitatakse:

neologismid - patsientide leiutatud uute sõnade arvessevõtmine;
verbiGiges - patsient kordab lõputult samad sõnad ja fraasid, riimid neid;
ecolia - patsient kordab viimaseid silpe, konverteeritud kõne sõnu;
(Kõne segadus) - see on mõttetu;
mangad - patsient räägib nitestal "diskreetse" soovitustega, nagu ta loeb teadusliku aruande.

Diagnostika

Skisofreenilise dementsuse diagnoosimine põhineb ICD-haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis välja töötatud skisofreenia kriteeriumide kindlakstegemisel - 10.

Dementsuse tunnused diagnoositakse eriliste testide põhjal:

Täiendage diagnostika patsientide jälgimine - käitumise omadused, välimus, näoilmed, žestid, suhtlemine arsti ja teistega.

Neli ja prognoos

Skisofreenilise dementsuse esialgses etapis ümbritseva patsientide arusaamise etapis võib see kokku puutuda, ruumi puhastamiseks mõeldud elementaarseid meetmeid. Kõnes on iseloomulikud muudatused ja mõtlemine.

Järk-järgult on kognitiivsed häired muutumas sügavamaks, patsient eemaldatakse reaalsest elust, intellektuaalsed ja praktilised oskused kaovad. Patsient lahkub ennast, lõpetab suhtlemise. Kaugemas käimasolevates etappides ei saa hullumeelsus - patsient ei saa kontrollida füsioloogilisi vajadusi, see ei ole iseenesest, kontakt pole saadaval, peaaegu mitte liikumine.

Õigeaegse diagnoosi ja raviga saab dementsust peatada varases staadiumis, taastab ajutiselt häiritud kognitiivsed funktsioonid. Aga järgmise skisofreenia rünnakuga on võimalik algse riigi tagastamine võimalik.

Ravi

Ravi kompleks. Skisofreenia teraapia toimub, järgides õigete annuste neuroleptikumide, pöörates tähelepanu tunnistuse, aja ja arvu protseduuride bioloogilise ravi meetodeid.

Dementsuse sümptomeid vähendatakse nootrops, vitamos ja mineraalkompleksid, mis parandavad aju tööd. Suurenenud ärevusega teostavad stressitegurid etioloogiat teostab organismi üldine rahustamine rakkude ja rahustitega taimse baasil.

Psühho ja sotsioteraapia on suur tähtsus. Skisofreenilise dementsuse korral kuvatakse art-ravi (ravi muusika, joonise, modelleerimise, tantsimisega), liivaravi, loomade kommunikatsiooniteraapiaga (hobused, delfiinid).

Positiivne mõju annab tööravi - töö patsientide töökojad, haigla aed, park.

Mida sugulased teha

Haigete skisofreenilise dementsuse sugulased:

Perekonna psühhoteraapia istungite vastuvõtmiseks, millele nad selgitavad haiguse olemust, annavad nad soovitusi, kuidas selliste patsientide õigesti suhelda;
Järgige hoolikalt kõigi käimasoleva arsti ettekirjutusi.
Kindlasti andke patsiendile sulamine vaimse ja treeninguga - lahendada keerukamate majapidamisülesannete lahendamiseks (midagi loota, pidage meeles, kus teatud asi salvestatakse), teha koristamist kodus, kannatage prügi, õhusid peske, lilled.
Järgige päevarežiimi täitmist - värske õhk iga päev, saada piisavalt magada, teha raha tasu, piirata elektrooniliste seadmete kasutamise, millel on põnev mõju psüühile.
Jälgige patsiendi õiget toitumist.
Aidates patsiendil ennast teenida, ilma et teda hirmutaks, mõistmisega seotud tema riigiga.
Kõige tähtsam on saada haige toetuseks sõna otseses mõttes ja kujutisse mõttes, et ta tundsin kaitset, toetust, armastust.

Elada koos selliste patsientidega on väga raske. Seetõttu on suhteliselt soovitatav minna läbi psühhoteraapia, et pilk probleemi teiste silmadega, võtke see ja õppige temaga elama.

Seisustatud - Kokku muutmine ja tühjendamine individuaalsete, jämehäirete mõtlemise, apaatilise või ebakorrektse käitumise puudumisel kriitika nende riigi.

Skisofreenilise dementsuse eripära.

Spontaansuse ja algatuse kaotsiminek või järsk langus;

Intellektuaalse tegevuse sügav rikkumine (järsk langus võime soovitada, kohtuotsuste, üldistamise, olukorra mõistmine on täielik kadumine kõigi intellektuaalse pagasi, kogu teadmiste varude, mis tahes huvide hävitamine.

Kõik see loob "hävitamise sündroomi" (kirjeldas Edelstein AO 30-ndatel).

Ruineerimise sündroomi täheldatakse 15% - 22% skisofreeniast. Selle moodustumist on raske seostada mis tahes skisofreenia vormiga, kuid sagedamini katatooniliste ja heebetheetiliste vormide ajal.

Kliinik: täielikkus ja ükskõiksus, külmutatud naeratus, elementaarsete küsimuste arusaamatus, vastuseid Schizofaasia tüübi järgi, Inspiration Sugulastega kohtumisel, vähimatki hoolduse puudumine perekonnast, oratsieerust, kalle (toidu võtmisel ei kasuta sageli lusikat).

Defekt - erinevalt dementsusest on vaimse tegevuse osalise nõrgenemise suhteliselt kerged. Patsiendid resistentsete etapis on tüüpiline taastumise ühel määral või muu kriitilise suhtumise defekti ilmingutele.

Defekt on primaarsed negatiivsed sümptomid, st Peegeldavad püsivad puudulikud identiteedi muutused. Neid tuleb eristada teisejärgulisest negatiivsest psühhoosi, depressiooni, neurolepsia praeguse ägenemise suhtes.

Määrake negatiivse / puuduliku häire sügavus ja tüüp protsessi voolu aktiivses etapis - see on võimatu. Rakeerimise ajal või mittetäieliku vähendamise etapis kliinikus on olemas nii esmased kui ka sekundaarsed negatiivsed häired.

Primaarsed negatiivsed häired (haiguse tagajärjed) on narkootikumide kõrvaltoimete kõrvaltoimest äärmiselt raske halveneda, sotsiaalse seisundi kaotuse vähendamine, sugulaste ja arstide ootuste taseme vähendamine, kasvades "kroonilise patsiendi", motivatsiooni kaotamise , Loodan.

Skisofreenia defektide tüpoloogia.

Defekti olemuse ja tõsiduse hindamisel tuleks riigi prognoosi meeles pidada D.E Melejova (1963) kahe positsiooniga.

1) defekti tõsiduse suurendamise tunnused või uute sümptomite tekkimise tõsiduse suurendamine selle struktuuris - näitavad protsessi jätkuvat tegevust;

2) Isegi defekti väljendunud ilmingud on hüvitisele kättesaadavad, kui protsess peatub selle arengus, läheb see püsivaks remissioonile, atsesitusjärgse (järelejäänud) riigi püsivale (jääk) riigile ja võtab pika sangaga kursuse ilma sagedaste ägenemisteta.

Defekti tüpoloogia.

1) asteeniline - või mittespetsiifiline "puhas" defekt (Huber), "vähendatud energiapotentsiaal" (Conrad K.), "dünaamiline häving" (Janzarik W), "Primary Adamiya" (Weitbrecht) on energiapotentsiaali ja pihustamise aktiivsuse vähenemine , samuti sihitud mõtlemise ja emotsionaalse reageerimise tase (Huber).

"Energiapotentsiaali vähendamine" vastavalt Conrad K. (1958) iseloomustab vaimse pinge tugevuse vähenemine, soovib soovede intensiivsust, huve, motivatsioonitaset, dünaamilist aktiivsust eesmärgi saavutamisel;

"Dünaamiline häving" vastavalt Janzarik W-le (1954, 1974) - sisaldab emotsionaalse pinge, kontsentratsiooni, tahtliku impulsiivsuse vähenemist meetmete valmisoleku vähenemist, mis ilmneb emotsionaalse külmuse, ebapiisavuse, huvide puudumise, algatuse ebaõnnestumise tõttu.

Struktuur asteenilise defekti on intellektuaalne ja emotsionaalne ammendumine, mitte-puitu väljendas pettumust mõtlemise, vähendades huvi ringi. Patsientide käitumine väliselt tellitud. Siseriiklikud ja lihtsad professionaalsed oskused on konserveeritud, valikuline manus ühe lähedase või meditsiiniseadmega, säilitatakse oma muutuste tunne.

2) Fershroben (märgitud puudulik või ekspansiivne skisoidide Smolevich A. B., 1988).

Struktuuriks on autism südamlikkuse kujul, absurdne tegevuste eraldamine reaalsuse ja elukogemusega. Tundlikkuse vähendamine ja muutmine, kalduvuse kadumine sisemise konflikti, väljasuremine laste tundeid. Taktitunde, huumori tunne kaob. Üldiselt väheneb kriitilisus ja emotsionaalsed vead. Lose (langus) endised loomingulised võimed. Kognitiivset aktiivsust vähendatakse ebaoluliste, varjatud omaduste ja üksuste suhteid, nende kaalumist ebatavalistes aspektides ja ühendustes, haruldaste sõnade kasutamist, neoloogi, kalduvust olulistele väljendustele. "Patoloogiline autistlik tegevus" - langeb oluliseks, lõpetata reaalsusest välja ja mineviku elu kogemusi. Tulevikus ei ole selgeid plaane ja kavatsusi. Kriitika puudumine ilmneb selle "I" hindamise häire, kui teadlikkus oma individuaalsusest teistega võrreldes teistega. Imedase elu elus - eluruumi, hooletuse, hügieeni eiramise pesakond, vastuolus tualeti soengute ja osade presenditavusega. Mimica on ebaloomulik, Iiager, düslastic motoorne oskus, liikumine nurge. Emotsionaalne lagunemine avaldub - tundlikkuse ja haavatavuse vähendamine, kalduvuse kadumine sisemise konflikti, laste tundeid väljasuremine. Umbes häirib kauguse ja taktitunnet. Sageli - eufiihilisus, naljad ei ole koht, rahulolu, tühi kannatlikkus, regressiivne Synthy.

3) Psühhopaatlass (pseudopsühhopaatia) on tüüpiliselt võrreldav individuaalsete põhiseaduslike anomaaliaga (psühhopaatia).

Seda tüüpi defektide eelsoodustus - a) aktiivse (haiguste haiguste ilmne perioodid vanuselistele kriisidele, b) on madala tugevusega voolu, c) skisofreenia afiinsuse algperioodil psühhopaatilise ringi rikkumiste suhtes.

Pseudopsühhopaatiat Parietaalsete progressionite kliinikus kirjeldatakse idee 2 võimalust indiviidi postprotseraatori arendamiseks (Spelevich A. B., 1999).

1. "välismaalane idealistide maailma" e.recchmera (1930) - uue lähenemisviisiga tegelikkusele, erinevalt ekstsentrikilistest, erinevalt ekstsentrikilistest, sugulaste saatustele, mis on seotud vaimse eneseteadvuse ideedega, \\ t Eramaja välisasjadest, autistliku pühkimisega. See hõlmab ka ja isiksuse muutusi "Second Life" tüübis (Vie J., 1939), millel on radikaalne lõhe kogu enneaegse sotsiaalse, professionaalsete ja nendega seotud sidemete süsteemiga. Aktiivsuse muutmine uue perekonna moodustamine.

2. Jääkriigid sõltuvate isikute tüübi järgi (psühhiaatrilised remissioonid V.M. Morozov, R.A. Nadzharov). Kahtlused iga kord, algatuse sügisel on vaja püsiva motivatsiooni järele, passiivse alluvuse, "naabruskonna laste" positsiooni perekonnas. Tootmise tingimustes kaovad nad tavapärastest tegevustest väiksemate kõrvalekalletega, mitte-basaalses olukordades hõivata passiivset positsiooni, vältides käitumist ja keeldumise reaktsioone.

4) Monotoonse aktiivsuse sündroom ja mõjutuse jäikus (D.E Melejov, 1963).

Patsiente eristatakse hea jõudluse, entusiasmi, väsimatuse, leiutise, innovatsiooni, tööpäeva ja planeerimise stereotüüpimise professionaalse erudeerimisega. Huvide ringis on säilinud, kuid võimalus ühe mahaarvamise võimalusega. Lisaks sellele, emotsionaalse resonantsi puudumine, sümpaatia vähenemine ja emotsionaalsete ilmingute kuivus ja empaatia vähenemine, kuivus ja piirangud kontaktide väliseks ühiskonna ja kontaktide laiuskraadiga tõeliselt lähedaste inimeste, pereprobleemide painduvuse ja kõrvaldamise puudumisel. On vastupanu pettumustele, reaktiivsete laduste puudumise, ülehinnatud enesehinnangute puudumine, mitte alati piisav optimismi, kriitilise suhtumise ja ratsionaliseerimise puudulikkus, mis selgitades aktiivse rünnaku põhjuseid.

5) Pseudoor-vormid moodustatud skisofreenia arendamisel orgaaniliselt muundatud pinnases.

Seda iseloomustab vaimse tegevuse langus ja tootlikkus, intellektuaalse vähenemine, vaimse funktsioonide jäikus, isikuomaduste tasandamine, kontaktide kitsendamine ja huvipakkuva ring (lihtsa puudujäägi tüübis defekt (EY H., 1985 ), Authetonium (Glatzel J., 1978)). See moodustatakse sagedamini perekonna eelsoodumuse taustal skisoid psühhopaatiale.

5) Sündroomi infantilismi ja alaealiste - sagedamini moodustunud ebatüüpilistes rünnakutes üle puretamis- ja nooruslik vanus ekspressiivse, pseudo-erektiliste, ebatüüpiliste depressiivsete, düsmistofoobsete häirete või ultra-teema metafüüsilise mürgistuse. Juvenilism mõjutab nii, et riietuda, käituda meeskonnas, valides hobid, sõbrad, elukutse ja maailmavaade.

NECROgnitiivne puudujääk skisofreenia ajal.

Viimastel aastatel - psühhiaatria intensiivsetes arengus sai vaimsete häirete bioloogilise aluse paradigma oma raamistikus - skisofreenia neurokognitiivse puudujäägi mõiste.

Skisofreenia neurobioloogiline mudel tähendab CNSi moodustumise rikkumist halli aine mahu vähenemise vormis, vähendades metabolismi, membraani sünteesi ja piirkondliku verevoolu taset, vähendades EEG-i Delta magada. Kuid nende aju konkreetse osa kaotuse tõendeid ei saadud. Rikkumised esinevad sünaptilisel tasemel, kuigi kirjanduses on andmeid struktuuriliste rikkumiste kohta.

Necrognitiivne puudujääk on teabe töötlemise rikkumise vorm, kognitiivse funktsiooni ebapiisav: mälu, tähelepanu, koolitus, juhtimisfunktsioon. Seda täheldatakse 97% skisofreenia patsientidest ja tervislikus elanikkonnas vaid 7%. Skisofreenia patsientide sugulastes täheldatakse kognitiivset langust. Peamine intellektuaalne langus esineb haiguse esimese kahe aasta jooksul.

Neurofognitiivset puudujääki peetakse skisofreenias "Kolmandaks sümptomite rühmaks" koos negatiivsete ja produktiivsete häiretega.

Intelligentse toimimise skisofreenia patsientidel suhteliselt ei kannata (IQ on ainult 10% madalam kui tervena). Kuid samal ajal tuvastatakse mälu, tähelepanu, info töötlemise kiiruse, täitevfunktsioonide "puudujääk". See mõjutab skisofreenia patsientide sotsiaalset, erialast järjepidevust ja elukvaliteeti.

Mälu häired - seotud verbaalse ja kuulmismodaalsusega, töömälu puudumine (töömälu - võime salvestada teavet kasutamiseks järelmeetmetes). Töömälu puudumine avaldub rikkumises, et säilitada teavet lühikese ajavahemiku jooksul, mille jooksul esineb selle töötlemine ja koordineerimine teiste pikaajaliste vaimsete toimingutega, mis lõppkokkuvõttes viib lõpuks vastuse väljatöötamiseni. Võime keskenduda tähelepanu on indikaator järjepidevuse probleemide lahendamisel ja oskuste omandamisel.

Tähelepanu rikkumine on kahekordne ja visuaalne modaalsus, mis on raske tähelepanu säilitamise raskus pikka aega, tundlikkust häirivate tegurite suhtes.

Executive funktsiooni skisofreenia puudulikkus (plaanide ettevalmistamine ja täitmine, uute teadmiste vajalike probleemide lahendamine. Täitevfunktsiooni olek - määrab võime elada ühiskonnas) - nõrk võime planeerida, reguleerida käitumist ja seadistamist eesmärk.

Skisofreenia patsientide kognitiivne profiil (vastavalt keskmistatud neurokognitiivsete testide tulemustele).

Normaalne või tavalisele lugemistulemustele lähemale;

Lihtsate sensoorsete, kõne- ja mootori funktsioonide hindamise alampiir;

10 punkti IQ vähenemine Ventira testile;

Vähenemine 1,5-3 standardhälbed katsenäitajate mälu hindamise ja keerulisemate mootori, ruumiliste ja keeleliste ülesannete jaoks;

Äärmiselt madal katse tulemused tähelepanu (eriti stabiilsuse) ja katse testide probleem-otsustava käitumise.

Afektiivsed meeleoluhäired.

Afektiivsed häired - erinevate vooluvõimalustega seotud vaimse häirete rühm, mille peamine kliiniline ilming on patoloogiline langus või meeleolu parandamine, millega kaasneb vaimse tegevuse erinevate valdkondade rikkumine (tegevuse motivatsioon, jumalate meelevaldne käitumine, kognitiivne funktsioon ) ja somaatilised muutused (vegetatiivne, endokriinse reguleerimine, tronof jne) ..

Antiik-periood -PahtPoctes "melanhoolia", "must sapi"

1686 Theofiil Bonet: "manico-melancicus"

1854 J. Falret ja Baillarger: "ringikujuline hullumeelsus"

1904 Emil Krapeelin "Manico-depressiivne psühhoos."

Sümptomaatika - polaarne, faasi afektiivsed võnkumised

Depressiivne faas.

Emotsioonid - igatsus, depressioon, kurbus, lootusetus, väärtusetus, kaksik tunne, mõttetu olemasolu; ärevus, hirmud, ärevus; pessimismi; Huvide kaotus pere, sõprade, töö, seksi jaoks; Võimalik rõõmu saamiseks, lõbutseda - Angedonia

Mõelmine on mõtlemise aeglustumine, raskused kontsentratsiooni, otsuste tegemisel; Mõtted ebaõnnestumiste kohta, vähenenud enesehinnang, negatiivse sisu mõtete vahetamise võimetus; Reaalsuse tunne kaotus võib olla hallutsinatsioonide ja depressiivse sisu ideede välimus; Suitsidaalsed mõtted (umbes 15% ravitud haigustega ravitud patsientidest muudavad enesetapuks).

Füüsiline seisund - söögiisu muutmine ja kaalu muutus (70% kaalust, teised on muutunud); Mõnikord areneb maiustuste liigne soov; Unehäired: Kuigi unetus on sagedane kaebus, tunneb umbes 15-30% unistuse suurenenud vajadust ja nad ei tunne, et 12-14 tundi magada; energia kadumine, nõrkus, uimasus; Erinevad valu (pea, lihasvalu; Gorky maitse suus, hägustus, seedehäired, kõhukinnisus; hindamine ja ärevus.

Käitumine - aeglane liikumine, liikumine, üldine "inhibeerimine"; Liigne arutelu või vastupidi, pisarate puudumine isegi siis, kui soovite nutta; Alkohol ja / või narkootikumide kuritarvitamine.

Depressiivsete sündroomide tüpoloogia: melanhoolne depressioon; Depressioon ärevusega; Anesteetiline depressioon; Adamic Depressioon; Depressioon apatiiniga; Düsfoorne depressioon; Naeratav (või irooniline) depressioon; Pisut depressioon; Maskeeritud depressioon (depressioon ilma depressioonita ", depressiooni somaatiline) somatiseerimine on vaimse häire ilming füüsiliste kannatuste kujul.

Maniakaalne faas.

Maania peamine sümptom on suurenenud suur alkohol. Reeglina suureneb see meeleolu teatud dünaamilise järjestuse suurenemine, mis hõlmab järgmiste faaside järjestikuse muutuse:

Tõstev meeleolu normaalses vahemikus: õnn, rõõm, lõbus (hüperthy);

Mõõdukas tõstmine: suurenenud enesehinnang, suurenenud puude, aktiivsus, unenägemise vajaduse vähendamine (hüpotaloogia);

Tegelikult maania: maania sümptomid kasvavad ja hakkavad rikkuma patsiendi normaalset sotsiaalset aktiivsust;

- "Delional" või psühhootiline maania: liigne superkraktsiooni, ärrituvus, vaenulikkus, võimalik agressioon, delional ideede suurusjärgus ja hallutsinatsioonid

Emotsioonid - suurenenud meeleolu, tõstmine, eufooria, ecstasy.

Kuid see on võimalik: ärrituvus, pahane, liigne vastus tavalistele asjadele, labiilsusele, kiire meeleolu muutus: õnne tunne ja minut vihata ilma nähtava vaenuliku põhjuseta.

Mõelmine on suurenenud enesehinnang, suurusjärku ideed, oma võimu; sündmuste ebaõige tõlgendamine, tuues oma mõttes tavapärase sisu märkustes; häirivad, kontsentratsiooni puudub; ideede hüpata, mõtete lendu, hüppas ühest teemast teise; nende riigi kriitika puudus; Reaalsusetunde kaotus võib tunduda hallutsinatsioonide ja luuluga ideid.

Füüsiline seisund - suurenenud energia, lühendamine uni - mõnikord ainult 2 tundi magada on piisav, ägenemise taju kõik meeled - eriti värvid ja valgus.

Käitumine - kaasamine seiklustesse ja ambitsioonikatesse plaanidesse. Oletumatu kontrollimatu soov Kommunikatsioon: saab helistada sõpradele telefoni teel mitu korda öösel, et arutada nende plaane, ülemäärane raha raiskamine, sageli lihtsalt raha jaotamine, mõttetu arvukad ostud, ühest tegevusest teise, naeru, nalja, laulmine , tantsimine. Võimalik: pahandus ja nõudlik. Sugagatitude, kõne on kiire ja vali. Uue huvi tekkimine midagi suuremat seksuaalset tegevust koguda.

ICD-10 klassifikatsioonis on ühendatud pealkirja F3 "Afektiivsed meeleoluhäired" all

Tänapäevade ideede kohaselt on meeleoluhäirete valusad episoodid kombinatsioon sümptomite (maniakaalse või depressiivse) komponentide kombinatsioon domineeriva afektiivse seisundiga.

Etioloogia: valdavalt pärilik, autookooni voolu.

Esimeste haiguse episoodid eelnevad sageli vaimse vigastustega (vaimse ja füüsilise ülepinge), füsioloogilised muutused (rasedus, sünnitus), eksogeensed tegurid (CHMT, mürgistus, somaatilised haigused).

Episoodide tüübid

1. Depressiivne

2. Maniacal

3. segatud

Afektiivsete häirete tüübid (vastavalt MKB-10, DSM-1V klassifikatsioonile).

1. Aadressiivsed häired

Depressiivne episood

Korduv depressioon (suur depressioon)

Distimia

Muu depressiivne häire

2. Bibolaarsed häired:

esimene tüüp

teine tüüp

Tsüklotimia

Muud bipolaarsed häired

3. Edasitoimetavad häired:

Korduv depressioon (Suur depressioon DSM-1V-s)

Epidemioloogia: levimus: mehed 2-4%, naised 5-9% (mehed: naised \u003d 1: 2), alguse keskmine vanus: ~ 30 aastat

Etiopatogenees.

Geneetiline: 65-75% - monosilised kaksikud, 14-19% dialoogid kaksikud

Biochemical: Neurotransmitteri düsfunktsioon sünaptilisel tasemel (serotoninira aktiivsuse vähendamine, norepinefriini, dopamiini)

Psühholoogiline (imporditud enesehinnang on oluline)

Kognitiivsed (negatiivse mõtlemise).

Riskitegurid - Sugu: Naine, vanus: Alusta vanuse vahemikus 25-50 aastat; Olemasolu perekonna ajaloos (pärilikkus) - depressioon, alkoholi kuritarvitamine, isiklikud häired.

Ajalugu (eriti varajane) - ühe vanemate kaotus Porvars'is kuni 11 aastat; Negatiivsed kasvatuse tingimused (vägivald, ebapiisav tähelepanu).

Isiksuse tüüp: kahtlane, sõltub kinnisidee.

Psühhodia on hiljutised stress / psühhotraumimisolukorrad (haigus, kohtus, rahalised raskused), sünnitusjärgsed vigastused, lähedaste soojade suhte puudumine (sotsiaalne isolatsioon).

Distimia on võimalus depressiivse häirete mõõduka väljendunud sümptomite ja kroonilise vooluga (rohkem kui 2 aastat).

Distimia vähendatud meeleolu omadused:

suurenenud tundlikkus ümbritseva, ärrituvuse, siirastavuse, amfiibireaktsioonide suhtes. Meetmete ja mõtete vastuolu. Emotsionaalne ja sensoorne hüperesheesia. Ebastabiilne (sagedamini varjatud vormis) enesehinnangut. Letargia, lõõgastumine. Jemming pahameelt ja ebaõnnestumisi, teiste ebaõnne idee. Nende rakendamise raskustega impulsside säilitamine. Sagedamini suureneb söögiisu

Kui sündroomi täielik depressioon areneb distimia taustaga, diagnoositakse "Double Depressioon".

Bipolaarne häire (Br).

Süstemaatik:

Bipolaarne tüüp 1 tüüp - iseloomustab 1 või enama manikse või segatud episoodi olemasolu ja vähemalt 1 sündroomi täieliku depressiooni episood.

Bipolaarne bipolaarne häire - 1 või rohkem sündroomi lõpetatud depressiivse episoodi ja minimaalse 1 - hypolomantaalsete.

Etioloogia.

1) Geneetiline pretserantsus - monosiitide kaksikute vastavus 65-85%, dizigoto - 20%, 60-65% bipolaarse häirega patsientidest on perekonna ajaloos afektiivsed häired

2) Meediategurid, mis aitavad kaasa Br - stressi, antidepressantravi, tolmu äratuse rütmi häirimisele, ainete kuritarvitamisele.

Levimus - eluaegne levimus: 1,3% (3,3 miljonit inimest USA-s) alguse vanus: noorukieas ja 20-aastase piirkonnas

Voolukiirus on perioodiline kahekordsete faaside ja pideva kujul.

80-90% bipolaarse häirega patsientidest on mitu ägenemist. Haiguse episoodide keskmine arv elu jooksul - 9

Remomiste kestus (haiguse sümptomite ilmingute perioodid) väheneb vanusega ja varasemate episoodide arvuga.

Diagnostika. Patsiendid osalevad keskmiselt 3,3 arsti enne õige diagnoosi komplekti.

Keskmine periood enne õige diagnoosi seadistamist - 8 aastat pärast arsti esimest külastust (60% patsientidest ei saa ravi 6-kuulise perioodi jooksul esialgses episoodis; 35% patsientidest ei maksa isegi abi eest 10 aastat pärast haiguse esimese sümptomite ilmumist; 34% patsientidest saadakse kõigepealt diagnoosi, välja arvatud bipolaarse häire diagnoosimine).

Ülikond sagedus. 11-19% bipolaarse häirega patsientidest enesetapu. Vähemalt 25% üritab enesetapule 25-50% patsientidest on suitsidaalsed mõtted segatud manias.

Br ja Unipolaarse depressiooni eristamine on oluline.

Perekonna ajalugu - BRS-iga inimestel on sageli afektiivsete häirete perekonna ajalugu ning paidide kuritarvitamine.

BP - on väljendunud pärilik eelsoodumus.

Alguse vanus - BP on noorukieas sageli ilmselge ja UD - pärast 25 aastat.

BP voolu voolab rohkem kirjeldatud faase (järsult algus- ja jaotus) ja neil on ilmingutel väljendunud hooajalisus.

Vastus ravile - koos BP antidepressantidega tuvastavad väiksema tõhususe ja aitavad sageli kaasa üleminekule maniasse.

Tsüklotimia on bipolaarse afektiivse häire lihtne versioon. Sageli hooajaline voolu. Raske talvevedru ja sügise depressioon.

See kuulub mööduvale dementsusele. Sel juhul kirjutas ta:

Seal oli arutelu, kas on võimalik kaaluda dementsust skisofreenia tegelikult dementsuse. Niisiis uskus Kurt Schneider, et nendel juhtudel ei täheldata rangelt dementsust, dementsust, kuna "ühised kohtuotsused ja mälu ja nii edasi liikuvad, mis võib leida intelligentsusele, ei läbita otseseid muudatusi," vaid mõningane mõelnud mõtlemine täheldatakse. A. K. Anufrieft märkis, et skisofreenia all kannatavad patsiendid võivad temaga vestluse ajal samaaegselt tunduda ja madala mõtlemisega ja mitte nõrgalt ja et mõiste "skisofreeniline dementsus" on jutumärkides täielikult põhjendatud. Vastavalt G. V. Toora (it.)vene keelSkisofreenia intelligentsuse häire sõltub vaimse tegevuse iseärasustest otse intellektile, mis ei mõjuta ja kes on apato-abulia ja mõtlemishäirete liik. Seetõttu on võimatu rääkida skisofreenia intellekti muutustest klassikalise dementsusena. Skisofreenia dementsusega ei kannata see luure, vaid võime seda kasutada. Sama G. V. G. TO TLEME:

Teised autorid Võrdle intelligentsust, kui skisofreenia raamaturiiuliga täis huvitavaid, arukat ja kasulikke raamatuid, millele võti kaob. M. I. I. Weisfeldi sõnul on skisofreeniline dementsus tingitud "häirimisest" (mõttetu ja hallutsinatsioonide), isiku ebapiisava tegevuse ebapiisav tegevus "haiguse suhtes," ägedate psühhootiliste riikide mõju "ja" mittemenetluse "mõju". Viimase põhjuse kohaselt viitab ta Renaissance Leonardo da Vinci suure töötaja sõnad, kes väitsid, et habemeri mittetarbimise kaudu on kaetud roostega:

Kritiseerides dementsuse vaimse haiguse tulemuste idee, märgib Nn Pukhovsky, et "skisofreenilise dementsusega" seotud nähtused on tihedalt seotud toksikoloogiliste allergiliste tüsistustega psühhoosi aktiivse ravi ebapiisava taktikaga (kaasa arvatud neuroleptiline, est, insuliini ebapiisav taktika Contiline ravi, püroteraapiat), mis jääb piirangute süsteemi psühhiaatrilistes haiglates ja fenomeenis haiglamissüsteemi, detsiolisatsioon, sund, eraldamine ja isolatsioon, siseriiklik ebamugavustunne. See seob ka skisofreenilise dementsusega regressiooni ja nihe kaitsemehhanismiga (parapraktsioon).

Sellegipoolest näitavad endiselt intellektuaalsete reaktsioonide vastuolu koos stiimulitega dementsuse skisofreenia patsientide olemasolu, kuigi selle omapärases versioonis.

Ajalugu

Spetsiaalne dementsus skisofreeniaga patsientidel 4 aastat pärast E. Blaileri loomist kirjeldas haiguse väga kontseptsioon Vene psühhiaatri A. N. Bernstein "vaimse haiguse kliinilistes loengutes". Enne seda, töö V. H. Kandinsky "pseudogalucininations" (1890), autor teatas võimaluse võimaluse dementsus haiguse idee (kaasaegne analoog milles skisofreenia).

Klassifitseerimine

Klassifitseerimise järgi A. O. EdelsteinPõhineb isiksuse lagunemise aste

Patogenees

Skisofreenilise dementsuse patogeneesi ja skisofreenia ise ei ole täielikult teada. Siiski kirjeldatakse mõningaid selle aspekte. Austria psühhiaatri Joseph Bereshes pidas skisofreense dementsuse "teadvuse hüpotensiooni" dementsuse. Tähelepanuväärne on see, et tulevikus lepiti paljud teised teadlased temaga kokku: suured teadlased skisofreenia K. Schneider, A. S. Kronfeld ja O. K. E. Bumka. Nõukogude füsioloog I. P. Pavlov kaalus ka skisofreenia kroonilise hüpnootilise seisundi järgi. Skisofreenilise dementsuse patogeneesi mõistmiseks ei piisa sellest. Kui skisofreenia, kui luure elemendid on säilinud, on selle struktuur häiritud. Sellega seoses avaldub peamine riigi kliinikus ise. V. A. V. V. V..